Вирусный паротит, пр.). В мире ежегодно регистрируется более 100 тысяч новых случаев болезни; периодически происходят вспышки менингита по типу эпидемий. В Европе преобладает вирусный менингит, а в странах с засушливым или тропическим климатом - бактериальный.
Инфекция передается от человека - больного менингитом или носителя. Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи ( , проявляющийся в виде серозного менингита).
Ключевые симптомы: головная боль, рвота, резкое напряжение мышц шеи (ригидность шеи), причиняющее сильную боль при попытке сгибания головы, повышение температуры тела до 39 градусов, светобоязнь, шумобоязнь, раздражительность, сонливость. Тяжелые формы болезни, в частности, менингококкцемия, сопровождается геморрагической сыпью на теле.
Диагноз устанавливают на основании симптомов менингита и подтверждают с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. При менингите в спинномозговой жидкости (ликворе) обнаруживают возбудитель инфекции.
Менингит в зависимости от возбудителя лечат антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, глюкокортикостероидами и другими препаратами, используемыми для симптоматической терапии.
Менингит осложняется , глухотой, менингококковым , нарушением умственного развития. При своевременном правильном лечении смертность от менингита составляет 5%. При несвоевременном и/или неадекватном лечении - более 50%.
Профилактика менингита сводится к соблюдению правил ухода за пациентом с инфекционным заболеванием, правильной термической обработке продуктов питания, своевременному лечению бактериальных и вирусных инфекций, укреплению иммунитета и прививкам от пневмококка, гемофильной палочки типа b и вируса паротита.
Инфицирование в большинстве случаев происходит от человека (больного менингитом или носителя). Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи. Бактерии и вирусы передаются через носоглоточную слизь, грязные руки, воду, овощи, фрукты, мясо, пр.
Факторы риска:
- сниженный иммунитет, ;
- травмы головы и шеи; кровоизлияния при ;
- оперативные вмешательства на голове и шее;
- вирусные инфекции: , эпидемический паротит, вирусный , пр;
- бактериальные инфекции: , , пр.);
- длительная иммуносупрессивная терапия при системных заболеваниях ( , системная красная волчанка, системная склеродермия, пр.), после пересадки донорских органов и тканей;
- купание в загрязненных водоемах, бассейнах;
- несоблюдение личной гигиены;
- употребление воды из непроверенных источников; неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов.
Вот клинические признаки различных видов менингита:
- головная боль;
- рвота;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- , гипотония; нарушение дыхания;
- ригидность шеи;
- светобоязнь;
- шумобоязнь;
- слабость, раздражительность, сонливость;
- сыпь на теле (в виде эритемы, геморрагий, пр.); некроз кожи;
- судороги мышц конечностей и туловища;
- параличи и парезы рук, ног, глазных мышц, лицевого нерва, пр.;
- гидроцефалия;
- ; увеит;
- косоглазие;
- ухудшение слуха;
Менингит классифицируют:
Охарактеризуем самые распространенные виды менингита.
Менингококковый - самый распространенный из менингитов; вызывается менингококком - грамотрицательной бактерией рода Neiserria. Менингококковый менингит относят к гнойным менингитам. В ликворе определяют менингококки и высокое содержание нейтрофилов.
Менингококковый менингит длится 2-7 недель. У 20% пациентов заболеванию предшествует . У остальных пациентов болезнь начинается резко с головной боли и повышения температуры тела, многократной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.
Быстро формируется ригидность мышц шеи из-за чего больной принимает характерную позу в постели: ноги согнуты и подтянуты к животу, спина выгнута, живот втянут, голова запрокинута назад.
У 25% пациентов пациентов появляется сыпь на теле (в виде эритемы, как при кори, геморрагическая сыпь); могут быть даже некрозы кожи. При молниеносном типе течения и тяжелой форме заболевания ухудшается сознание, появляется бред, кома, судороги, параличи, гидроцефалия, развивается менингококковый сепсис.
Пациенты умирают от интоксикации, паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.
Вторичный гнойный менингит - развивается на фоне предшествующих бактериальных инфекций: , стрептококковой инфекции, пр. Начинается с повышения температуры тела, озноба, рвоты, снижения артериального давления; формируется ригидность шеи. Могут развиться судороги, парезы. В ликворе помимо бактерий определяется гной, большое количество белка.
Серозный менингит бывает вирусным и туберкулезным
Вирусный менингит - начинается остро с головной боли, повышения температуры тела до 39 градусов и развития интоксикации организма, которая проявляется рвотой, сонливостью, спутанным сознанием. Формируется ригидность шеи. Характерны катаральные явления: , кашель, першение и боль в горле. Острый период длится 4-5 дней. Ликвор нормального цвета, вытекает из пункционной иглы мощной струей из-за повышенного спинномозгового давления. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов; белка нет.
Туберкулезный менингит в отличие от других видов менингита начинается медленно. Болезнь развивается в течение 2 недель; симптомы развиваются постепенно.
Вначале ухудшается аппетит, появляется общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура тела до 38 градусов, формируется ригидность мышц шеи. Затем развиваются судороги и парезы мышц конечностей и туловища.
Ликвор при пункции прозрачный, вытекает под большим давлением. В нем определяется повышенное содержание лимфоцитов и, напротив, пониженное содержание глюкозы.
Менингит у детей
- чаще страдают груднички и дети младшего возраста. В 65% случаев дети болеют менингококковым (бактериальным) менингитом. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем.
Характерные симптомы: вялость, раздражительность, сонливость, резкое повышение температуры тела до 39 градусов, рвота, ригидность мышц затылка и шеи; у грудничков определяется напряжение и даже выбухание родничка.
При появлении вышеперечисленных признаков родители обязаны срочно вызвать врача, чтобы избежать тяжелых осложнений болезни и смерти ребенка!
Диагностика менингита
Менингит диагностирует , детский невролог, . После опроса, осмотра проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора на предмет обнаружения возбудителя инфекции, содержания лимфоцитов, нейтрофилов, белка, глюкозы.
Обращаем внимание, что не следует бояться спинномозговой пункции - в руках квалифицированного специалиста процедура абсолютно безопасна. Кроме того, диагноз “менингит” можно установить только после исследования ликвора. Особенности изменений ликвора определяют тактику лечения и прогноз болезни.
Для дифференциальной диагностики менингита и проводят рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Лечение менингита и прогноз
Менингит лечат в инфекционном стационаре. Пациента изолируют в бокс для предупреждения распространения инфекции.
В зависимости от возбудителя инфекции назначают антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины, карбопенемы, пр.), противовирусные, противогрибковые препараты.
Симптоматическая терапия включает инфузионную терапию (коллоидные и кристаллоидные растворы), мочегонные средства, глюкокортикостероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты, тонизирующие сердечно-сосудистые средства, альбумин, поливитамины, пр.
Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный - выздоравливает до 95% пациентов. При несвоевременном и неадекватном лечении прогноз неблагоприятный - умирает более половины пациентов. Как правило, смерть наступает из-за паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.
Профилактика менингита
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- если ухаживаете за пациентом с бактериальной или вирусной инфекцией, обеспечьте его отдельной посудой, бельем, полотенцем, марлевой маской. Чаще мойте руки, особенно после контакта с пациентом;
- не пейте воду из непроверенных источников; подвергайте продукты питания термической обработке;
- не купайтесь в загрязненных водоемах, бассейнах;
- своевременно лечите инфекционные заболевания;
- укрепляйте иммунитет;
- используйте прививки от пневмококка, гемофильной палочки типа b, вируса паротита.
Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.
При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.
Каким может быть менингит?
Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.
Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.
Причины возникновения менингита
Основной возбудитель заболевания - это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.
Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.
Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:
- фурункулы на шее или лице;
- фронтит;
- гайморит;
- острый и хронический отит;
- абсцесс легкого;
- остеомиелит костей черепа.
Реактивный менингит
Реактивный менингит - одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.
Гнойный менингит у взрослых и детей
Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:
- очень сильная головная боль;
- многократная рвота;
- спутанность сознания;
- появление сыпи;
- напряжение мышц затылка
- косоглазие;
- боли при попытках подтянуть голову к груди.
Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.
Лечение менингита
Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.
Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.
В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.
Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.
Видео с YouTube по теме статьи:
Менингитом называется инфекционное заболевание, при котором воспаляются мозговые оболочки. Поэтому важно понимать, каким образом он может передаться от больного к здоровому человеку.
Варианты передачи инфекции
Менингит, как и большинство заболеваний инфекционного типа, передается:
- воздушно-капельным путем (когда больной кашляет, чихает);
- контактно-бытовым (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены);
- алиментарным способом (при отсутствии должной обработки продуктов питания);
- через кровь и лимфу (во время операций, внутривенных инъекций, при переливании крови);
- при половом контакте;
- во время родов от матери к ребенку.
Классификация и инкубационный период
Причиной воспаления мозговых оболочек является инфекция, которая имеет различное происхождение. В связи с этим говорят о вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной, смешанной и иной природе менингита. Скорость развития болезни также бывает различной, что позволяет выделить , острый и хронический варианты.
Для первого характерно стремительное протекание, когда болезнь дает о себе знать в первые сутки. Зачастую больной умирает, не успев получить должной врачебной помощи. Острый вариант менингита характеризуется развитием заболевания в течение 2-3 суток. Хроническая форма протекает практически без симптомов, поэтому сказать, когда началась болезнь, трудно.
После того как инфекция попала в организм, начинается инкубационный период. Он длится от двух до семи дней в зависимости от возбудителя и иммунных сил человека. В ряде случаев до проявления первых признаков начавшейся болезни проходит 10-18 дней.
Характерная симптоматика
Практически все врачи говорят о том, как важно своевременно увидеть первые признаки менингита. Воспаление проявляется тем, что сначала резко поднимается температура (ртутный столбик доходит до отметки в 40 градусов), появляется головная боль. Исчезновение аппетита, тошнота и рвота без последующего облегчения – характерные признаки начала болезни, которое легко перепутать с проявлениями обычной инфекцией.
Список основных симптомов менингитовой инфекции у взрослых и детей также дополняет онемение шейных мышц, которое затрудняет повороты и наклоны головы. Такое явление называется в медицине ригидностью. У детей часто наблюдается понос, хотя диарея иногда считается признаком менингитовой инфекции у взрослых и подростков.
Грибки – дрожжи рода Кандида, криптококкус неоформанс и вызывающий кокцидиоидоз дрожжевой гриб Coccidioides immitis. Простейшие – одноклеточные эукариоты, например, Неглерия Фоулера, которая вызывает первичный амебный менингоэнцефалит.
Дополнительным фактором, увеличивающим риск развития менингита, является ослабленный иммунитет организма. Привести к такому состоянию могут хронические заболевания (гайморит, туберкулез), перенесенные в недавнем прошлом инфекции, стресс, нехватка витаминов, диета. Также повышают риск переохлаждение организма, неправильный прием лекарств, злоупотребление спиртным и наркотическими веществами, травмы (прежде всего, головы и спины).
Диагностика
Определить, есть ли менингит у взрослых или детей, поставить правильный диагноз может только врач, проведя необходимое обследование. Диагностика предполагает:
- взятие анализов крови (общий и биохимический);
- проведение люмбальной пункции (прокол поясницы с целью взятия ликвора);
- проведение серодиагностики.
Врач может назначить проведение томографии, ЭЭГ и ЭМГ.
Основным исследовательским материалом является ликвор, который берут шприцем из позвоночника в поясничном отделе. Качество материала, его состав позволяют врачу судить о характере заболевания, причинах, приведших к его возникновению.
Лечение менингита: общие сведения
При постановке диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее ряд шагов. Во-первых, необходимо как можно быстрее госпитализировать заболевшего человека в стационар.
После обследования назначается лекарственная терапия, которая проводится в соответствии с типом возбудителя менингитовой инфекции. Также больному необходимы процедуры и препараты, направленные на снижение интоксикации, и симптоматическое лечение.
Больница и соблюдение режима
Поскольку менингит относится к классу смертельно опасных заболеваний, лечить пациента необходимо только в стационаре под тщательным наблюдением медицинского персонала. Если речь идет о смешанной природе болезни, то на каждую группу возбудителей будет назначен свой препарат.
Только в условиях стационара возможен контроль терапии со стороны врачей, быстрая реанимация в случае осложнений.
Назначаемые лекарства
Бактериальная форма менингита лечится антибиотиками, прежде всего, пенициллиновой группы. Полусинтетический Ампициллин дают в дозировке 200-300 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу растягивают на 4-6 приемов. Цефотаксим, Цефтриаксон, а также Меропенем дают действенные результаты.
Если инфекция имеет туберкулезную природу, то могут назначить Стрептомицин, Изониазид или Этамбутол. Бактерицидное действие препаратов усиливается за счет дополнительного приема Пиразинамида или Рифампицина. Продолжительность курса приема препаратов составляет от 10 до 17 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Антибиотиками не лечится, поэтому все действия направлены на снижение отрицательных проявлений болезни. Боль купируется, повышенная температура тела сбивается жаропонижающими средствами, производится восстановление водно-солевого баланса организма, осуществляется детоксикация. Схема лечения менингита почти повторяет тактику избавления от простудного заболевания.
Комбинация модулирующего иммунную систему препарата (Интерферон) и глюкокортикоидов дает положительный эффект. В качестве дополнительных лекарств используют ноотропы, барбитураты, прописывают витамины группы B и C. Иногда врач назначает белковую диету и противовирусное средство (в зависимости от возбудителя менингитовой инфекции).
Противогрибковая терапия проводится с учетом конкретного микроба, вызвавшего развитие заболевания. Криптококковый и кандидозный менингиты лечатся при помощи Амфотерицина B в сочетании с Флуцитозином. Иногда дополнительно прописывают синтетический препарат Флуконазол.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших инфекцию, должны быть выведены из организма. Детоксикация не позволит организму ослабить свой иммунитет еще больше, нормализует работу органов. Обычно применяют Энтеросгель или Атоксил. Справиться с интоксикацией помогает обильное питье – отвары с витамином C (отвар шиповника), чай с лимоном или морсы.
Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Процесс запускает инфекция, возбудителем которой могут быть различные болезнетворные бактерии. К ним относят менингококк, синегнойную палочку, стафилококк и прочие. Они проникают в организм воздушно-капельным путем, при употреблении зараженной пищи, а также бытовым способом, например, через предметы общего пользования или при посещении общественных мест.
Реактивный менингит, симптомы которого подразумевают молниеносные распространение и течение недуга, требует особого внимания. Чтобы понять, как предупредить и остановить смертельно опасную болезнь, важно знать причины ее появления, а также основную симптоматику и методы терапии.
Чаще всего возбудителем менингита становится менингококковая палочка, которая передается воздушно-капельным путем. Подхватить инфекцию можно где угодно: в больнице или поликлинике, в общественном транспорте, магазине и так далее. Инфицирование детей происходит, как правило, во время эпидемий в детских садах, школах и прочих учебных заведениях.
Кроме того, поразить оболочки мозга способны и другие типы бактерий, это может быть стафилококк или энтеровирусная инфекция. В качестве провокатора болезни также выступают следующие заболевания:
- паротит;
- краснуха;
- корь;
- отит;
- гайморит;
- гнойные поражения и абсцессы;
- фурункулез.
Нередко спровоцировать реактивный менингит могут травмы черепа и позвоночника. В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом и взрослые с установленным или скрытым иммунодефицитом.
Признаки патологии
У этого опасного для жизни недуга, как и у прочих расстройств, есть свои характерные симптомы. Для реактивного типа заболевания отличительной чертой остается скорость развития симптоматики.
К первым клиническим признакам относят:
- помутнение сознания;
- повышение температуры тела;
- сонливость;
- утомляемость;
- лихорадку;
- слабость в мышцах;
- позывы к рвоте и тошноту;
- сильные головные боли, отдающие в спину и шейный отдел позвоночника;
- повышенную чувствительность к свету;
- нарушение ритма сердца;
- одышку;
- парез конечностей;
- нарушения слуха и зрительной функции;
- кожные проявления.
Для грудных детей симптомом менингита также является набухание и напряжение в области большого родничка.
Головные боли, возникающие при поражении оболочек мозга, не проходят при приеме лекарственных препаратов. Унять болезненность помогает поза, которая также является своеобразным признаком менингита. Если при запрокинутой голове и согнутых в коленях ногах, прижатых к животу, становится легче, можно предположить у человека инфекционный реактивный менингит.
Диагностика и лечение
Стремительное появление симптомов - повод для беспокойства и незамедлительного обращения к врачу. Сыпь, лихорадка и головные боли дают повод заподозрить у больного менингококковую инфекцию. Установить точный диагноз и определить возбудителя сможет только специалист после проведения необходимых исследований и лабораторных тестов.
Выяснить, какая инфекция является возбудителем, позволяет спинномозговая жидкость. Ее забор осуществляют при помощи люмбальной пункции. Общий анализ крови также является довольно информативным, но помогает определить только наличие воспалительного процесса. При менингите показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов завышены. Реактивный менингит вызывает изменение качественных характеристик урины. В ней можно обнаружить следы белка, а также элементы крови.
После подтверждения диагноза, будь то ребенок или взрослый человек, необходимы госпитализация и проведение интенсивной терапии.
Лечение предусматривает нахождение пациента в условиях стационара. Ему внутривенно вводят растворы соли натрия для предупреждения обезвоживания, а также плазмозаменители для снижения активности бактерий. Реактивный менингит часто сопровождает надпочечниковая недостаточность в острой форме. В таких случаях назначают кортикостероиды. Если среди симптомов наблюдаются судороги и мышечные спазмы, в схему лечения включают спазмолитики и миорелаксанты.
Чтобы подавить деятельность болезнетворных бактерий, проводят антибактериальную терапию. Препараты, активные в отношении инфекции, вводятся строго по часам в прописанных врачом дозах. При менингите чаще всего применяют пенициллиновую группу, а также цефалоспорины и макролиды.
Так как симптомы нарастают достаточно стремительно и состояние пациента ухудшается, медикаменты вводят внутривенно, и только при улучшении переходят на лекарственные средства в таблетках. Чтобы предотвратить отек мозга, назначают диуретики (чаще всего «Фуросемид»). Если симптомы уже очевидны, в составе инфузионной терапии вводят «Сорбилакт».
Основой профилактики менингита является вакцинация. Конечно, полностью гарантировать безопасность она не может, но снижает риск заражения. В период эпидемий рекомендуют воздержаться от посещения многолюдных мест, а также придерживаться ряда простых правил:
- соблюдать правила личной гигиены;
- при подозрении инфицирования незамедлительно обратиться в медицинское учреждение;
- выезжая из привычной местности, изучить эпидемиологическую обстановку;
- избегать контактов с носителями инфекции.
Так как бытовой путь передачи болезнетворных бактерий встречается достаточно часто, рекомендуют избегать использования предметов личной гигиены совместно с другими лицами, чтобы не заболеть.
Прогноз
Реактивный менингит без лечения приводит к летальному исходу. На благоприятный результат может рассчитывать только вовремя обратившийся за помощью пациент. Прогноз на выздоровление во многом зависит от общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Людям средних лет легче справиться с недугом, чем пожилым и детям, у которых снижены защитные силы организма.
У грудничков заболевание развивается настолько стремительно, что терапия в большинстве случаев не дает гарантий на полное восстановление. Если ребенка удается спасти, часто проявляются тяжелые осложнения в виде слепоты, паралича и задержки в развитии.
Только своевременное обращение в медицинское учреждение увеличивает шансы на выздоровление и помогает предотвратить преждевременную смерть от отека мозга.
— это воспалительный процесс, который происходит в оболочках головного и спинного мозга. В данном случае различают пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга) и лептоменингит (воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга).
По данным специалистов, более часто диагностируются случаи воспаления мягких мозговых оболочек, которые принято обозначать термином «менингит». Возбудителями данного заболевания являются разнообразные микроорганизмы патогенного типа: вирусы, простейшие, бактерии. Чаще всего заболевают менингитом дети и подростки, а также люди преклонного возраста. Серозный менингит наиболее часто поражает детей в дошкольном возрасте. Вирусный менингит имеет более легкие симптомы и течение, чем бактериальный менингит.
Виды менингита
Согласно характеру воспаления в оболочках, а также изменениям в цереброспинальной жидкости менингит подразделяют на два вида: серозный менингит и гнойный менингит . При этом преобладание в цереброспинальной жидкости характерно для серозного менингита, а наличие большего количества нейтрофилов – для гнойного менингита.
Также менингит разделяется на первичный и вторичный . Менингит первичный возникает без наличия в организме больного инфекционных болезней, а вторичный проявляется в качестве осложнения, как общей инфекции, так и инфекционного заболевания определенного органа.
Если отслеживать распространенность воспалительного процесса в мозговых оболочках, то менингит подразделяется на заболевание генерализованного и ограниченного характера. Так, базальный менингит возникает на основании головного мозга, конвекситальный менингит — на поверхности полушарий головного мозга.
Зависимо от быстроты начала и дальнейшего прогрессирования болезни менингит подразделяют на молниеносный , острый (вялотекущий ), подострый , хронический .
Согласно этиологии различают вирусный менингит , бактериальный , грибковый , протозойный менингит .
Клиническая картина менингита
Болезни, которые перешли в хроническую форму (саркоматоз , , лептоспироз , , и др.), могут послужить своеобразным толчком к развитию менингита.
Инфицирование оболочек мозга может происходить гематогенным, периневральным, лимфогенным, чрезплацентарным способами. Но в основном передача менингита осуществляется воздушно-капельным либо контактным способом. При контактном способе инфицирования возбудители могут попасть на оболочки мозга ввиду наличия гнойной инфекции среднего уха, околоносовых пазух, наличия патологий зубов и др. В качестве входных ворот для инфекции при менингите выступает слизистая оболочка носоглотки, бронхов, ЖКТ. Попадая таким способом в организм, возбудитель распространяется лимфогенном либо гематогенным путем к оболочкам мозга. Клинические проявления менингита сопровождаются наличие и воспалительного процесса в мозговых оболочках и прилегающей мозговой ткани, нарушения микроциркуляции в мозговых сосудах. Из-за слишком сильной секреции цереброспинальной жидкости и ее медленной резорбции может нарушиться нормальный уровень и проявиться водянка мозга.
Проявление патологических изменений при гнойном менингите, который протекает остро, от возбудителя не зависит. После того, как возбудитель проникает в оболочки мозга путем через лимфу либо кровь, воспалительный процесс поражает все субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Если зона инфекции имеет четкую локализацию, то гнойный воспалительный процесс может быть ограниченным.
При инфицировании имеет место отек оболочек и вещества мозга. Иногда происходит уплощение мозговых извилин ввиду наличия внутренней . У больных с серозным вирусным менингитом наблюдается отек оболочек и вещества мозга, при этом расширяются ликворные пространства.
Симптомы менингита
Вне зависимости от того, какова этиология заболевания, симптомы менингита, как правило, сходны при разных формах болезни.
Так, симптомы менингита проваляются общеинфекционными признаками: у больного возникает ощущение озноба, жар, повышенная температура тела, наличие признаков воспаления в периферической крови (увеличение , наличие лейкоцитоза ). В некоторых случаях возможно появление высыпаний на коже. На ранней стадии менингита у больного может наблюдаться замедленная частота сокращений сердца. Не в процессе развития менингита данный признак сменяет . У человека нарушается и учащается ритм дыхания.
В качестве менингеального синдрома проявляется тошнота и рвота, боязнь света, гиперестезия кожи, наличие ригидности шейных мышц и другие признаки. В данном случае симптомы менингита сначала проявляются головной болью, которая по мере развития болезни становится более интенсивной. Проявление головной боли провоцирует раздражение болевых рецепторов в оболочках мозга и в сосудах ввиду развития воспаления, воздействия токсина и возрастания внутричерепного давления. Характер болевых ощущений – распирающий, боль может быть очень интенсивной. При этом локализироваться боль может во лбу и в затылочной области, отдавая в шею и позвоночник, даже иногда затрагивая конечности. Даже в самом начале болезни у больного может проявиться рвота и тошнота, при этом с пищей данные явления не связаны. Менингит у детей, а в более редких случаях и у взрослых пациентов может проявляться судорогами, наличием бреда, психомоторного возбуждения. Но в процессе дальнейшего развития болезни данные явления сменяются общим ступором и . На более поздних стадиях заболевания эти явления иногда переходят в кому.
Ввиду раздражения оболочек мозга наблюдается рефлекторное напряжение мышц. Чаще всего у больного присутствует симптом Кернига
и ригидность затылочных мышц. Если у больного недуг протекает в тяжелой форме, то проявляются иные признаки менингита. Так, больной запрокидывает кзади голову, втягивает живот, напрягая переднюю брюшную стенку. При этом в положении лежа ноги будут притянуты к животу (так называемая менингеальная поза). В отдельных случаях у пациента проявляется скуловой , сильная болезненность глазных яблок, которая проявляется после надавливания либо при движении глазами. Больной плохо реагирует на сильный шум, громкие звуки, резкие запахи. Лучше всего в подобном состоянии человек чувствует себя, лежа в темной комнате без движения и с закрытыми глазами.
Менингит у детей грудного возраста проявляется напряжением и выпячиванием родничка, а также наличием симптома «подвешивания» Лесажа.
При менингите возможны проявления венозной гиперемии, отека диска зрительного нерва. Если заболевание протекает тяжело, то признаками менингита могут быть расширение зрачков, диплопия, . Человеку трудно глотать, возможно возникновение и параличей конечностей, плохая координация движений, и наличие тремора. Данные симптомы менингита указывают на поражение и оболочек, и вещества мозга. Подобное возможно на последней стадии заболевания.
Бактериальный менингит, как правило, начинается остро, при этом имеют место ярко выраженные менингеальные симптомы. Более медленное развитие характерно только для туберкулезного менингита . В большинстве случаев при бактериальном менингите уровень сахара понижен, а уровень белка — повышен.
У пожилых людей течение менингита может быть атипичным. Так, могут отсутствовать либо проявляться незначительно головные боли, но при этом наблюдается дрожание рук, ног, головы. Присутствует сонливость, .
Диагностика менингита
Как правило, диагноз «менингит» устанавливают, руководствуясь наличием трех признаков менингита:
— присутствие общеинфекционного синдрома;
— наличие оболочечного (менингеального) синдрома;
— изменения воспалительного характера в цереброспинальной жидкости.
При этом диагностировать менингит нельзя, руководствуясь наличием только одного из названных синдромов. Для постановки правильного диагноза важны результаты ряда вирусологических, бактериологических методов исследования. Диагностика менингита проводится также путем визуального исследования цереброспинальной жидкости. При этом специалист в обязательном порядке учитывает общую эпидемиологическую обстановку и особенности клинической картины.
Больным, у которых имеют место признаки раздражения мозговых оболочек, следует выполнять . В процессе данной процедуры спинномозговую жидкость для последующего исследования берут с использованием тонкой иглы, которую вводят внизу спины. Определяется также текущее состояние , определяется наличие большого количества клеток (плеоцитоз ), а также то, насколько изменился их состав. Используются и специальные тесты, которые позволяют определить отличие между бактериальным и вирусным менингитом.
Лечение менингита
При лечении менингита очень важно, прежде всего, определить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие недуга. Однако лечить данное заболевание следует исключительно в условиях стационара. Вирусный менингит, как правило, протекает сравнительно легко, поэтому больному настоятельно рекомендуется пить много жидкости с целью предупреждения дегидратации организма. Для лечения менингита используются анальгетики, жаропонижающие препараты. В основном человек выздоравливает примерно через две недели.
При бактериальном менингите, особенно в случае, если его спровоцировал , лечение следует назначать и производить очень срочно. Если у больного диагностирован бактериальный менингит, то в основном для лечения используются антибиотики широкого профиля. Наиболее часто применяемым препаратом при данной форме болезни является . По данным исследователей, данное средство может уничтожить около 90% возбудителей менингита. Также немедленное лечение пенициллином назначают больным, у которых диагностирован гнойный менингит.
Также для лечения менингита у детей и взрослых применяются лекарственные средства, которые могут снизить внутричерепное давление, средства с жаропонижающим воздействием. Часто в комплексной терапии назначаются также ноотропные препараты, , препараты, которые стимулируют активность мозгового кровотока.
Важно учесть, что если взрослые, которые излечились от менингита, не всегда нуждаются в постоянном дальнейшем контроле со стороны медиков, то менингит у детей – повод регулярно посещать врача и после полного излечения.
Больным, которые пребывают на стадии выздоровления, важно избегать сильных нагрузок и физического, и эмоционального характера, не бывать слишком долго под прямыми лучами солнца, не пить много жидкости и постараться употреблять как можно меньше соли. Алкоголь следует исключить вообще.
Доктора
Лекарства
Профилактика менингита
На сегодняшний день успешно применяется вакцинация против отдельных возбудителей менингита (вакцина против пневмококка, гемофильной палочки). Важно учесть, что вакцинация дает довольно ощутимый эффект в вопросах защиты от менингита, однако не гарантирует стопроцентное предупреждение заражения. Впрочем, даже заразившись болезнью, человек, которому была сделана прививка, переболеет менингитом в намного более легкой форме. После прививки действует на протяжении трех лет.
Немаловажно в качестве методов профилактики менингита придерживаться основных правил каждодневной гигиены. Важно особое внимание обращать на регулярное мытье рук, личные предметы (помаду, посуду, зубную щетку и др.) не давать для использования посторонним людям. В случае тесного контакта с больным менингитом важно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист может назначить прием определенных препаратов в целях профилактики.
Осложнения менингита
Вследствие бактериального менингита у человека может произойти повреждение мозга. Так, наиболее тяжелыми осложнениями данного недуга являются , глухота, задержка умственного развития при менингите у детей. Если не начать правильное и своевременное лечение менингита, то болезнь может спровоцировать летальный исход. В особо тяжелых случаях смертельный исход наступает за считанные часы.
Список источников
- Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов. Неврология и нейрохирургия. - 2000.
- Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менигиты и энцефалиты. СПб.: Фолиант, 2001.
- Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. - М.: Медицина, 2001.
- Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. Руководство по инфекционным болезням. - СПб.: Комета, 1996.