A lidokain fáj a szívemben. Miért veszélyes a lidokain? A mérgezés klinikai képe

Ez egy helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszer. Használatának köre elég széles. Ezért különféle módon állítják elő adagolási formák... Ha többet szeretne tudni erről a gyógyszerről, és tanulmányozza a használatára vonatkozó utasításokat, olvassa el ezt a cikket.
Ezt a gyógyszert injekciós folyadékként állítják elő szemcsepp, valamint spray, gél és aeroszol egy fájó felület kezelésére.
A szövetekbe kerülve ez a gyógyszer úgy hat az idegvégződésekre, hogy a tőlük érkező jelek tovább nem továbbulnak az idegek mentén. Vagyis az agy egyszerűen "elfelejti", hogy ezen a helyen fájnia kell. A gyógyszer értágítóként működik, anélkül, hogy nemkívánatos reakciókat váltana ki a szövetekben.

Lehetséges mellékhatások a lidokain alkalmazásakor:

A helyi reakciók gyenge égő érzés formájában jelentkeznek, amely az érzéstelenítő hatás fokozódásával megszűnik (körülbelül egy percig tart).
Kivételes esetekben fennáll az anafilaxiás reakciók lehetősége.
Központi rendellenességek idegrendszer nagyon ritka esetekben szorongás formájában nyilvánulnak meg.
Ritka esetekben a szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulása artériás hipotenzió formájában, a pulzus csökkenése valószínű.

A gyógyszer ellenjavallt:
- ha a kórelőzményben vannak utalások a lidokain alkalmazása által okozott görcsös reakciókra;
- második és harmadik fokú AV blokkolással;
- a pulzus jelentős csökkenésével;
- beteg sinus szindrómával;
- a bal kamrai funkció jelentős megsértésével;
- túlérzékeny a gyógyszerrel és annak összetevőivel szemben.
Ha a fogterületen használják, a gipsz lenyomatanyagként, az aspiráció valószínűsége miatt nem ajánlott az aeroszol formájában történő elkészítés.
Az aeroszol formában lévő gyógyszer engedélyezett terhesség alatt történő alkalmazásra, mivel terápiás adagokban nem jelent kockázatot a nőre és a magzatra.
Nincs információ a gyógyszer anyatejjel történő megszüntetéséről. Javasolt gondosan előírni a lidokain alkalmazását egy szoptató anyának.
Szoptatás alatt ez a gyógyszer csak akkor megengedett, ha az anyának szánt tervezett előny meghaladja a gyermekre jelentett lehetséges kockázatot.

Az egyik nagy orosz városban nem is olyan régen kirívó esetet regisztráltak. Egy ötödik osztályos lány úgy döntött, hogy divatos piercinget telepít a nyelvére. Ahelyett, hogy egy speciális klinikára vagy szépségszalonba ment volna, összegyűjtötte ugyanolyan korú barátait, és a lányok elkezdték szúrni a nyelvüket Cseljabinszk városában, egy többszintes apartmanház bejáratánál. Egy idő után egy iskolás holttestet találtak ugyanott, a ház bejáratánál.
Mi köze van a lidokainhoz?

Kiderült, hogy az elhunyt egyik barátja egyedül, az elhunyt lány kérésére úgy döntött, hogy érzéstelenítő injekciót ad neki. Ehhez a lányoknak két ampulla volt lidokainnal. Honnan jött pontosan ez az adag - senki sem tudja. De mindkét ampullát a szerencsétlen nő nyelvébe fecskendezték. Amit a szép nem képviselője nem tud elviselni a szépség kedvéért! De ebben az esetben mindennek egyszerűen és félelmetes lett a vége. A lány szinte azonnal görcsbe kezdett. Nem tudni, ki hívta a mentőket, de az orvosok már nem tudtak segíteni a lányon.

Hogy az elhunyt allergiás volt-e valamilyen gyógyszerre, egyelőre nem tudni. Honnan vették a rosszul sorsos két lidokainos ampullát - a vizsgálat hallgat. De hazánkban egyáltalán nem probléma, ha kapunk pár ampullát érzéstelenítővel. Ez nem valamiféle gyógyszer.

Valójában sok kérdés marad. És miért nem fordult a lány a szüleihez azzal a vágyával, hogy szúrja a nyelvét? Egy szépségszalonba viszik, és a tinédzser életben lesz. És honnan szerezték ezek a lányok a lidokaint? És különben is, miért csinál lyukat a gyermek a nyelvén a lépcsőházban, és nem legalább otthon? És a gyógyszertárak meddig adnak el ilyen gyógyszereket gyermekeknek, például egyszerű étrend-kiegészítőket (biológiailag aktív adalékokat)?

Farmakológiai hatás:
Amid típusú helyi érzéstelenítő hatású gyógyszer. A fájdalomcsillapító hatást az idegi impulzus kialakulásának és átjutásának blokkolásával érik el. A hatás elve azon alapul, hogy stabilizálják az idegsejt membránjának permeabilitását a nátriumionok esetében. A korlátozó elektroizgalom növekszik, ezért az impulzus áthaladása blokkolva van.
A gyógyszer alkalmazása garat- vagy nasopharyngealis műtétben provokálja a garat reflexjének elnyomását. Amikor belép a gégébe és a légcsőbe, a gyógyszer blokkolja a köhögési reflexet, amely általában bronchopneumoniához vezet.
Az aeroszolos lidokain 1 percen belül elkezd hatni, és a hatás 5-6 percig tart. Az érzékenység 15 perc alatt lassan helyreáll.

Jelzések a gyógyszer használatára:
Helyi érzéstelenítőként a nyálkahártyák számára a fogászatban, valamint a szájsebészetben:
- foghúzás;
- a csontdarabok eltávolítása;
- a szájüreg lágy szöveteinek érzéstelenítése (a protézis koronájának rögzítéséhez);
- a megnagyobbodott nyelv papillájának kézi vagy műszeres eltávolítása (vagy kivágása);
- érzéstelenítés a szájnyálkahártya felületes jóindulatú daganatok kivágására;
A gyógyszert a nőgyógyászat területén is használják:
- a perineum érzéstelenítése az episiotomia során;
- helyi érzéstelenítőként varráshoz, fertőző és gyulladásos folyamatokhoz.
A gyógyszert dermatológusok a nyálkahártyák érzéstelenítésére is használják kisebb műtétek során.

Óvatosan a gyógyszert májelégtelenségben, keringési rendellenességekben, alacsony vérnyomásban, súlyos veseelégtelenségben, epilepsziában szenvedő betegek számára írják fel. Ilyen helyzetekben csökkenteni kell a lidokain adagját. Óvatosan írja fel ezt a gyógyszert a nyálkahártya elváltozásaira, mentális fejletlenséggel, valamint nagyon idős és / vagy legyengült embereknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, mint a lidokain a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére.
A fogászati \u200b\u200bés ortopédiai területen ezt a gyógyszert csak rugalmas lenyomatanyagokkal alkalmazzák.
Javasoljuk, hogy kerülje a gyógyszer aeroszol formájában történő megjelenését a belsejében vagy a szemében, fontos megakadályozni, hogy az aeroszol belépjen a légzőrendszerbe (fennáll az aspiráció veszélye) Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer gátolja a garat- és köhögési reflexet, ami aspirációt, bronchopneumoniát okozhat.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyermekeknél a nyelési mozgások sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél.
Az aeroszol formájú gyógyszert nem szabad helyi érzéstelenítésben alkalmazni a nádor mandulák és adenoidok eltávolítására szolgáló műtét előtt.
2 évesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott a gyógyszert nedvesített gézpálcával aeroszol formájában alkalmazni.

Ha egy mellékhatások a lidokain használata után ne okozzon kellemetlenséget, akkor a vezetés korlátozások nélkül megengedett.

Túladagolás jelei:
- a központi idegrendszer rendellenességei (beleértve a rohamok valószínűségét);
- a CCC veresége.

Szükséges intézkedések a lidokain túladagolása esetén:
A központi idegrendszer és a CVS rendellenességei esetén, amelyeket a gyógyszer túladagolása okoz, meg kell győződnie arról, hogy a légzőrendszer szabadalmaztatott-e, friss levegőt juttasson a tüdőbe, oxigénmaszkot viseljen vagy mesterséges légzést végezzen. Szükség esetén a rohamok során azonnal megengedett 50-100 milligramm ditilin, 5-15 milligramm diazepam bevitele, rövid hatékonyságú barbiturátok használata megengedett. Súlyos gyógyszer-túladagolás esetén a dialízis hatékonysága megszűnik.
Csökkent pulzus esetén intravénásán 0,5-1 milligramm atropint adhatunk be.

Kábítószer-tolerancia

Ha az IA osztályú antiaritmiás szerekkel párhuzamosan alkalmazzák (ideértve a kinidint, prokainamidot, dizopiramidot is), a QT intervallum időtartamának növekedése figyelhető meg, és kivételes esetekben valószínű az AV blokád előfordulása vagy a kamrai kapcsolatok megsemmisülése.
A fenitoin növeli a lidokain gátló hatását a szív- és érrendszerre.
A gyógyszer novokainnal történő alkalmazásával együtt valószínű a mentális rendellenességek kialakulása hallucinációk formájában.
A gyógyszer képes fokozni azoknak a gyógyszereknek a hatását, amelyek gátolják az impulzusok átadását az idegek és az izmok között.
Az alkohol fokozza a gyógyszer depressziós hatását a légzőrendszerre.

Helyileg a nyálkahártyára alkalmazva a gyógyszer különböző módon szívódik fel. Ez az adagolástól és az alkalmazás helyétől függ. A nyálkahártya perfúziójának sebessége befolyásolja az abszorpció sebességét.
A gyógyszer jól behatol olyan szervekbe, mint: vese, tüdő, máj, szív, és a zsírszövetbe is bejut.
A gyógyszer képes gyorsan behatolni a placentába, néhány perccel az anyához való alkalmazás után bejut a magzati véráramba.
A gyógyszer plazmafehérjékhez való kötődése nagymértékben függ a lidokain és az alfa-1-sav-glikoprotein (AAG) koncentrációjának mértékétől a vérplazmában. Van információ arról, hogy a gyógyszer fehérjékhez való kötődése körülbelül 34-80% -ban fordul elő. A fehérjékhez való gyógyszerkötés nagy százaléka csökkentheti a szabad lidokain hatékonyságát, vagy akár növelheti a teljes plazmakoncentrációt.

A gyógyszer mikroszómális májkatalizátorok segítségével metabolizálódik, az lúgos környezet egyensúlyának csökkenése néhány perc múlva következik be, az oxidáció következtében.

A gyógyszer eltávolítása a testből:
A gyógyszer nagy része (kb. 90%) metabolitok formájában ürül, 10% -a gyakorlatilag a vesén keresztül, a vizelettel együtt nem változik (a kiválasztás során a változatlan gyógyszer mértéke a vizelet pH-jától függ). Van információ arról, hogy a magas savtartalmú vizelet a vizelettel kiválasztott gyógyszer mennyiségének növekedéséhez vezet.

Adagolási forma: & nbspinjekció Fogalmazás:

1 ml 20 mg / ml oldatos injekció a következőket tartalmazza:

hatóanyag - lidokain-hidroklorid (vízmentes anyagban kifejezve) 20,0 mg;

segédanyagok - 6,0 mg nátrium-klorid, 1 M nátrium-hidroxid-oldat pH 5,0-7,0-ig. injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy enyhén színű folyadék. Farmakoterápiás csoport:Helyi érzéstelenítő ATX: & nbsp

N.01.B.B. Amidok

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib osztályú antiaritmiás szerek

Farmakodinamika: rövid hatású helyi érzéstelenítő amid típusú. Hatásmechanizmusa a nátriumionok idegsejt membránjának áteresztőképességének csökkenésén alapul. Ennek eredményeként a depolarizáció sebessége csökken, és a gerjesztési küszöb emelkedik. reverzibilis helyi zsibbadáshoz vezet. a test különböző részein végzett vezetési érzéstelenítés elérésére és az aritmiák szabályozására használják. Gyorsan beindul (kb. Egy perccel intravénás beadás után és tizenöt perccel intramuszkuláris beadás után), gyorsan elterjed a környező szövetekben. Az akció intravénás és intramuszkuláris beadást követően 10-20 percig, illetve kb. 60-90 percig tart. Farmakokinetika:

Abszorpció

A lidokain gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusa májon keresztül történő "elsődleges áthaladás" hatása miatt azonban csak kis mennyiség éri el a szisztémás keringést.

A lidokain szisztémás felszívódását az alkalmazás helye és az adag határozza meg. A maximális koncentrációt a vérben az intercostalis blokád után, majd (a csökkenő koncentráció sorrendjében), az ágyéki epidurális térbe, a brachialis plexusba és a szubkután szövetekbe történő injekció után érik el. A felszívódás sebességét és a vérkoncentrációt meghatározó fő tényező a beadott teljes dózis, függetlenül a beadás helyétől. Lineáris összefüggés van a beadott lidokain mennyisége és az ebből adódó maximális érzéstelenítő koncentráció között a vérben.

terjesztés

A lidokain kötődik a plazmafehérjékhez, beleértve az si-savas glikoproteint (ACG) és az albumint. A kötés mértéke változó, körülbelül 66%. Az ACG plazmakoncentrációja újszülöttekben alacsony, ezért viszonylag magas a biológiailag aktív lidokain frakció tartalma. behatol a vér-agy és a placenta gátjaiba, valószínűleg passzív diffúzióval.

Anyagcsere

A lidokain metabolizálódik a májban, a beadott dózis körülbelül 90% -a ki van téveN - dealkilezés monoetil-glicinxilidid képződésével(MEGX) és glicinexilidid(GX). mindkettő hozzájárul a lidokain terápiás és toxikus hatásához. Farmakológiai és toxikus hatásokMEGX és GX összehasonlítható a lidokainéval. de kevésbé hangsúlyos.GX felezési ideje hosszabb (kb. 10 óra), és ismételt alkalmazással kumulálódhat.

A későbbi anyagcseréből származó metabolitok kiválasztódnak a vizelettel.

Visszavonás

Az egészséges felnőtt önkéntesek intravénás bolus beadása után a lidokain terminális felezési ideje 1-2 óra. A terminál felezési idejeGX körülbelül 10 óra.MEGX - 2 óra.

Speciális betegcsoportok

Gyors metabolizmusa miatt a lidokain farmakokinetikáját befolyásolhatják a májfunkciót károsító állapotok. Májműködési zavarban szenvedő betegeknél a lidokain felezési ideje 2 vagy többször meghosszabbítható.

A vesekárosodás nem befolyásolja a lidokain farmakokinetikáját, de metabolitjainak felhalmozódásához vezethet.

Újszülötteknél alacsony ACG-koncentráció figyelhető meg, ezért csökkenhet a kapcsolat a plazmafehérjékkel. A szabad frakció potenciálisan magas koncentrációja miatt a lidocain alkalmazása újszülötteknél nem ajánlott.

Javallatok: Helyi és regionális érzéstelenítés, konduktív érzéstelenítés nagyobb és kisebb műtéti beavatkozásokhoz. Ellenjavallatok:A gyógyszer összetevőivel és az amid típusú érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység; 3 fokos atrioventrikuláris (AV) blokk; hipovolémia. Gondosan:A lidokain bevezetését körültekintően kell végrehajtani myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia és légzési depresszió, koagulopathia, intrakardiális vezetés teljes és hiányos blokádja, görcsös rendellenességek, Melkersson-Rosenthal szindróma, porphyria, valamint a terhesség harmadik trimeszterében ( "Különleges utasítások" szakasz). Terhesség és szoptatás:

Termékenység

Nincsenek adatok a lidokain emberi termékenységre gyakorolt \u200b\u200bhatásáról.

Terhesség

A Lidocaia használata terhesség és szoptatás alatt megengedett. Szigorúan be kell tartani az előírt adagolási rendet. Az anamnézis szövődményei vagy vérzése esetén a szülészetben lidokainnal végzett epidurális érzéstelenítés ellenjavallt.

A lidokaint számos terhes és reproduktív korú nőnél alkalmazták. Nem regisztráltak reproduktív rendellenességeket, azaz nem nőtt a fejlődési rendellenességek előfordulása.

A paracervicalis blokádot követően a magzatban előforduló helyi érzéstelenítők nagy koncentrációjának lehetősége miatt olyan mellékhatások alakulhatnak ki, mint a magzati bradycardia. Ebben a tekintetben 1% -ot meghaladó koncentrációban. nem használják a szülészetben.

Állatkísérletekben nem találtak káros hatást a magzatra.

Szoptatás

Kis mennyiségű lidokain átjut az anyatejbe, orális biohasznosulása nagyon alacsony. Így az anyatejbe kerülő várható mennyiség nagyon kicsi, ezért a csecsemő potenciális káros hatása nagyon alacsony.

Az orvos döntést hoz a lidokain szoptatás alatt történő alkalmazásának lehetőségéről.

Az alkalmazás módja és adagolása:

Az adagolási rendet a beteg reakciója és az injekció helye alapján kell megválasztani. A gyógyszert a legalacsonyabb koncentrációban és a legkisebb dózisban kell beadni, amely a kívánt hatást biztosítja. A maximális felnőtt adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot. A beadandó oldat térfogata az érzéstelenítendő terület nagyságától függ. Ha nagy térfogatú, alacsony koncentrációjú adagolásra van szükség, akkor a standard oldatot sóoldattal (0,9% -os nátrium-klorid-oldattal) hígítjuk. A hígítást közvetlenül a beadás előtt végezzük.

Gyermekek, idősek és legyengült betegek esetében a gyógyszert az életkoruknak és fizikai állapotuknak megfelelő kisebb dózisokban adják be.

Felnőtteknél és 12-18 éves gyermekeknél a lidokain egyetlen adagja (a gerinc érzéstelenítés kivételével) nem haladhatja meg az 5 mg / kg-ot. legfeljebb 300 mg-mal.

	10 mg / ml	20 mg / ml
Infiltrációs érzéstelenítés:
Kis beavatkozások	2-10 ml (20-100 mg)
Nagy beavatkozások	10-20 ml (100-200 mg)	5-10 ml (100-200 mg)
Vezető érzéstelenítés	3-20 ml (30-200 mg)	1,5-10 ml (30-200 mg)
Ujj / lábujj érzéstelenítés	2-4 ml (20-40 mg)	2-4 ml (40-80 mg)
Epidurális, ágyéki	25-30 ml (250-300 mg)
Caudalis, mellkasblokk	20-30 ml (200-300 mg)
Regionális érzéstelenítés	Legfeljebb 5 ml (50 mg)	Legfeljebb 2,5 ml (50 mg)

1 év alatti gyermekek

Az 1 év alatti gyermekek tapasztalata korlátozott. Az 1-12 éves gyermekek maximális adagja 5 mg / testtömeg-kg 1% -os oldat.

Kombinált alkalmazás epinefrinnel

A lidokain hatásának meghosszabbítása és szisztémás hatásának csökkentése érdekében hozzá lehet adniex tempore 0,1% adrenalin oldat 1: 100 000 és 1: 200 000 arányban.

Mellékhatások:

A mellékhatásokat a szisztémás szervosztályok szerint írják leMedDRA.

Mint más helyi érzéstelenítők, a mellékhatások is ritkák. általában a megnövekedett plazmakoncentráció miatt, amely a véletlen intravaszkuláris beadás, a túladagolás vagy a gyors felszívódás következménye a bőséges vérellátással rendelkező területekről, vagy a túlérzékenység, az idioszinkrázia vagy a betegek csökkent toleranciája miatt. A szisztémás toxicitási reakciók főleg a központi idegrendszeri és (vagy) kardiovaszkuláris reakciókban jelentkeznek érrendszer (lásd még a "Túladagolás" szakaszt).

Külső jogsértések immunrendszer: túlérzékenységi reakciók (allergiás vagy anafilaktoid reakciók, anafilaxiás sokk) - lásd még a bőr és a bőr alatti szövetek rendellenességeit. Az allergiás bőrteszt nem tekinthető megbízhatatlannak.

Idegrendszeri rendellenességek és mentális rendellenességek: A szisztémás toxicitás neurológiai jelei közé tartozik a szédülés, idegesség, remegés és a száj körüli paresztézia. a nyelv zsibbadása, álmosság, görcsök, kóma. Az idegrendszer reakciói izgalommal vagy depresszióval jelentkezhetnek. A központi idegrendszer (CNS) stimulációjának jelei rövid ideig tarthatnak, vagy egyáltalán nem fordulnak elő, ennek eredményeként a toxicitás első megnyilvánulása a központi idegrendszer depressziójának jele lehet - zavartság és álmosság, majd kóma és légzési elégtelenség.

A spinális érzéstelenítés neurológiai szövődményei közé tartoznak olyan átmeneti neurológiai tünetek, mint például a fájdalom a hát alsó részén, a fenéken és a lábakon. Ezek a tünetek kialakulnak. általában az érzéstelenítést követő 24 órán belül, és néhány napon belül megszűnik. Lidokainnal és hasonló szerekkel végzett spinális érzéstelenítés után arachnoiditis és cauda equina szindróma egyedi eseteit írták le tartós paresztéziával, bél- és húgyúti diszfunkcióval vagy az alsó végtagok bénulásával. A legtöbb esetben a hiperbarikus lidokain koncentráció vagy a gerinc hosszan tartó infúziója következik be.

A látás szervének megsértése: homályos látás, diplopia és átmeneti amaurosis a lidokain toxicitás jele lehet.

A bilaterális amaurosis a szemészeti eljárások során a látóideg ágyába történő véletlenszerű behelyezésből is származhat. Retro- és peribulbar érzéstelenítés után a szem gyulladásáról és a diplopiáról számoltak be (lásd: Különleges utasítások).

Hallás és labirintus rendellenességek: fülzúgás, hyperacusis.

Külső jogsértések szív- és érrendszers: a kardiovaszkuláris reakciók artériás hipotéziában, bradikardiában, a szívizom kontraktilis funkciójának gátlásában (negatív inotropikus hatás), aritmiákban, esetleg szívmegállásban vagy keringési elégtelenségben nyilvánulnak meg.

Légzőrendszer, szervi rendellenességek mellkas és mediastinum: légszomj, hörgőgörcs, légzési depresszió, légzésmegállás.

Emésztőrendszeri betegségek: hányinger, hányás.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei: kiütés, csalánkiütés, angioödéma, arcödéma.

Túladagolás:

Tünetek: A központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200btoxicitás tüneti. növekvő súlyosságú. Eleinte paresthesia alakulhat ki a száj körül. a nyelv zsibbadása, szédülés, hyperacusis és fülzúgás. A látásromlás és az izomremegés vagy az izomrángások súlyosabb toxicitást jeleznek, és megelőzik a generalizált rohamokat. Ezután eszméletvesztés és nagy rohamok léphetnek fel, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak. A görcsök a megnövekedett izomaktivitás és légzési elégtelenség miatt a hypoxia és a hiperkapnia gyors növekedéséhez vezetnek. Súlyos esetekben apnoe alakulhat ki. Az acidózis fokozza a helyi érzéstelenítők toxikus hatásait. Súlyos esetekben a kardiovaszkuláris rendszer megsértése fordul elő. Magas szisztémás koncentráció esetén artériás hipotenzió, bradycardia, arrhythmia és szívmegállás alakulhat ki, amelyek végzetesek lehetnek.

A túladagolás a helyi érzéstelenítőnek a központi idegrendszerből történő újraelosztása és anyagcseréje miatt következik be, meglehetősen gyorsan haladhat (ha a gyógyszer nagyon nagy adagját nem adták be).

Kezelés: túladagolás jelei esetén az érzéstelenítő alkalmazását azonnal le kell állítani.

A görcsök, a központi idegrendszeri depresszió és a kardiotoxicitás orvosi ellátást igényelnek. A terápia fő céljai az oxigénellátás fenntartása, a rohamok leállítása, a megfelelő vérkeringés fenntartása és az acidózis (ha kialakul) megállítása. Megfelelő esetekben biztosítani kell a légutak átjárhatóságát és előírni, valamint létrehozni a tüdő kiegészítő szellőzését (maszk vagy Ambu táska használata). A vérkeringés fenntartását a plazma vagy az infúziós oldatok befolyásolják. Ha a vérkeringés hosszú távú fenntartására van szükség, mérlegelni kell a vazopresszorok bevezetésének lehetőségét, ugyanakkor növelik a központi idegrendszeri gerjesztés kockázatát. A rohamkontroll intravénás diazepámmal (0,1 mg / kg) vagy nátrium-tiopentállal (1-3 mg / kg) érhető el. nem szabad megfeledkezni arról görcsoldók gátolhatja a légzést és a keringést is. A hosszan tartó rohamok zavarhatják a páciens szellőztetését és oxigénellátását, és mérlegelni kell a korai endotrachealis intubációt. A szívmegállás bekövetkezésekor szokásos kardiopulmonáris újraélesztés indul.

A dialízis hatékonysága a lidokain akut túladagolásának kezelésében nagyon alacsony.

Kölcsönhatás:

A lidokain toxicitása a lidimetin és a propranolol egyidejű alkalmazásával növekszik a lidokain koncentrációjának növekedése miatt, ehhez a lidokain adagjának csökkentésére van szükség. Mindkét gyógyszer csökkenti a máj véráramlását. Ezenkívül gátolja a mikroszómális aktivitást.

A ranitidin kissé csökkenti a lidokain clearance-ét, ami koncentrációjának növekedéséhez vezet. A vírusellenes szerek (pl. Lopinavir) szintén növelhetik a szérum lidokain koncentrációját. Hypokalemia. diuretikumok okozhatják, csökkentheti a lidokain hatását, ha egyidejűleg alkalmazzák (lásd a "Különleges utasítások" részt).

A lidokain körültekintően alkalmazandó más helyi érzéstelenítőkben vagy olyan szerekben, amelyek szerkezetileg hasonlóak az amid típusú helyi érzéstelenítőkhöz (például antiaritmiás szerekhez, például tokainidhoz). mivel a szisztémás toxikus hatások additívek. Válogatott tanulmányok gyógyszerkölcsönhatások a lidokain és a III. osztályú antiaritmiás szerek (pl. amiodaron) között nem végeztek, de óvatosság szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg antipszichotikumokat kapnak, amelyek meghosszabbítják vagy meghosszabbíthatják az OT-intervallumot (pl. Pimozid, zotepin), prenil-amint. (találomra intravénás beadás) vagy az 5-HT3-szerotonin receptorok (, dolasetron) antagonistái, a kamrai aritmiák kockázata nőhet.

A hipupristin / dalfopristin egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain koncentrációját, és ezáltal növelheti a kamrai aritmiák kockázatát; kerülni kell egyidejű használatukat.

Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg izomrelaxánsokat (pl. Szuxametoniumot) kapnak, fokozott a megnövekedett és elhúzódó neuromuszkuláris blokád kockázata. A bupivacain alkalmazása után részesülő betegeknél a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásáról számoltak be: felépítésében hasonló a bupivacainhoz. és az 5-hidroxi-triptómák csökkentik a lidokain rohamküszöbét. Az opoidoknak valószínűleg pro-görcsös hatása van, amit bizonyítanak azok az adatok, amelyek embereknél csökkentik a rohamküszöböt fentanilra.

A gyermekek szedációjára használt opioidok és antiemetikumok kombinációja csökkentheti a lidokain rohamküszöbét, és fokozhatja annak depresszív hatását a központi idegrendszerre.

Az epinefrin és lidokain együttes alkalmazása csökkentheti a szisztémás felszívódást, de véletlen intravénás alkalmazás esetén a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kockázata drámaian megnő.

Más antiaritmiás szerek, β-blokkolók és a "lassú" kalciumcsatornák blokkolóinak egyidejű alkalmazása tovább csökkentheti az AV vezetését, a kamrai vezetését és a kontraktilitását.

Az érszűkítő szerek egyidejű alkalmazása növeli a lidokain hatásának időtartamát.

A lidokain és az ergot alkaloidok (pl. Ergotamin) egyidejű alkalmazása súlyos artériás hipotenziót okozhat.

Óvatosan kell eljárni a nyugtatók használatakor, mivel ezek befolyásolhatják a helyi érzéstelenítők központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200bhatását.

Óvatosan kell eljárni az epilepszia elleni gyógyszerek (), a barbiturátok és a máj mikroszomális enzimjeinek egyéb gátlóinak hosszabb idejű alkalmazásával. mivel ez a hatékonyság csökkenéséhez vezethet és. ennek következtében megnövekedett a lidokain iránti igény.

Másrészt a fenitoin intravénás beadása fokozhatja a lidokain szívre gyakorolt \u200b\u200bdepresszív hatását.

A helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását fokozhatják az opoidok és a klonidin.

Az etil-alkohol, különösen hosszan tartó visszaélés esetén, csökkentheti a helyi érzéstelenítők hatását.

A lidokain nem kompatibilis az amfohericin B. metohexitonnal és a nitroglicerinnel. A lidokain és a narkotikus fájdalomcsillapítók egyidejű alkalmazásával additív hatás alakul ki, amelyet epidurális érzéstelenítés során alkalmaznak, de növeli a központi idegrendszer depresszióját és a légzést.

Az érszűkítők (metoxamin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiat okozhatnak.

A monoamin-oxidáz-gátlókkal (pl. Szeleginin) való alkalmazás valószínűleg fokozza a lidokain helyi érzéstelenítő hatását és növeli a vérnyomás csökkentésének kockázatát.

Guanadrel, guanetidin. a mecamilamin, a trimetafán kamzilát növeli a vérnyomás és a bradycardia súlyos csökkentésének kockázatát.

Az antikoagulánsok (beleértve az ardeparin-nátriumot, a danaparoid-nátriumot, a heparint stb.) Növelik a vérzés kockázatát. csökkenti a digitoxin kardiotonikus hatását.

A lidokain csökkenti a miaszténikus gyógyszerek hatását, fokozza és meghosszabbítja az izomlazító gyógyszerek hatását.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, megnő annak a kockázata, hogy fájdalom és duzzanat formájában helyi reakció alakul ki. Nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni.

Különleges utasítások:

A regionális és helyi érzéstelenítést tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük egy megfelelően felszerelt helyiségben, rendelkezésre állnak a szívmonitorozáshoz és az újraélesztési intézkedésekhez szükséges, használatra kész eszközök és gyógyszerek. Anesztézia személyzete. képzettnek és képzettnek kell lennie az érzéstelenítés elvégzésének technikájához, ismernie kell a szisztémás toxikus reakciók, a nemkívánatos események és reakciók, valamint egyéb szövődmények diagnosztizálását és kezelését.

Óvatosan kell alkalmazni myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia és légzési depresszió esetén, valamint lidokainnal kölcsönhatásba lépő és biológiai hozzáférhetőségének növekedéséhez, a hatások erősítéséhez (például fenitoin) vagy a kiválasztódás elhúzódásához ( például máj- vagy végstádiumú veseelégtelenségben, amelyben a lidokain-metabolitok felhalmozódhatnak).

A III. Osztályú antiaritmiás gyógyszereket kapó betegeknél (például) szoros megfigyelést és EKG-monitorozást kell kialakítani, mivel a szívre gyakorolt \u200b\u200bhatás fokozódhat.

A forgalomba hozatalt követően beszámoltak kondrolízisről azoknál a betegeknél, akiket műtét után hosszan tartó intraartikuláris helyi érzéstelenítők infúziójának vetettek alá. A legtöbb esetben chondrolysis volt megfigyelhető vállízület... A járulékos tényezők sokasága és a tudományos szakirodalom következetlensége miatt a hatás megvalósításának mechanizmusa miatt oksági összefüggést nem sikerült azonosítani. A hosszú távú intraartikuláris infúzió nem jóváhagyott indikáció a lidokainra. Intramuszkuláris injekció A lidokain növelheti a kreatin-foszfokináz aktivitását. ami megnehezítheti a diagnosztizálást akut szívroham szívizom.

Kimutatták, hogy porfíriát okoz állatokban, és porfíriában szenvedő egyéneknél kerülni kell.

Gyulladt vagy fertőzött szövetekbe injektálva a lidokain hatása csökkenhet.

A lidokain intravénás beadásának megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipokalémiát, a hipoxiát és a sav-bázis állapot megsértését.

Néhány helyi érzéstelenítő eljárás súlyos mellékhatásokhoz vezethet, függetlenül az alkalmazott helyi érzéstelenítőtől.

A gerincvelő idegek konduktív érzéstelenítése a szív- és érrendszer depressziójához vezethet, különösen a hipovolémia hátterében, ezért körültekintően kell eljárni az epidurális érzéstelenítés során kardiovaszkuláris rendellenességekben szenvedő betegeknél.

Az epidurális érzéstelenítés artériás hipotenzióhoz és bradycardiához vezethet. A kockázat csökkenthető kristályos vagy kolloid oldatok előzetes beadásával. Az artériás hipotenzió azonnali leállítása szükséges.

Bizonyos esetekben a terhesség alatti paracervicalis blokád bradycardia vagy tachycardia kialakulásához vezethet a magzatban, ezért a magzat pulzusának gondos ellenőrzését igényli (lásd "Használat terhesség alatt és szoptatás alatt" fejezetet).

A fej és a nyak területére történő injekció akár alacsony dózis esetén is agyi tünetek kialakulásával akaratlanul az artériába kerülhet.

A retrobulbar injekció ritkán juthat be a koponya subarachnoidális terébe, ami súlyos / súlyos reakciókat eredményezhet, beleértve a szív- és érrendszeri elégtelenséget, az apnoét, a rohamokat és az átmeneti vakságot.

A helyi érzéstelenítők retro- és peribulbaris beadása a tartós oculomotoros diszfunkció alacsony kockázatával jár. A fő okok közé tartozik a trauma és / vagy az izmokra és / vagy idegekre gyakorolt \u200b\u200bhelyi toxikus hatás.

E reakciók súlyossága a sérülés súlyosságától, a helyi érzéstelenítő koncentrációjától és a szöveti expozíció időtartamától függ. Ezért bármilyen helyi érzéstelenítőt a legalacsonyabb effektív koncentrációban és dózisban kell alkalmazni. A lidokain injekciós oldat újszülötteknél nem ajánlott. Az újszülötteknél a lidokain optimális szérumkoncentrációja a toxicitás, például rohamok és aritmiák elkerülése érdekében nem került megállapításra.

Kerülni kell az intravaszkuláris alkalmazást, hacsak nincs erre utalva. Óvatosan használja:

Koagulopathiás betegeknél. Antikoagulánsokkal (pl. Heparinnal), nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) vagy plazmapótlókkal történő kezelés fokozza a vérzésre való hajlamot. A véletlen érkárosodás súlyos vérzéshez vezethet. Szükség esetén ellenőrizze a vérzési időt, az aktivált parciális tromboplasztin időt (APTT) és a vérlemezkeszámot;

Az intracardialis vezetés teljes és hiányos blokkolásában szenvedő betegek, mivel a helyi érzéstelenítők gátolhatják az AV vezetését;

A görcsrohamokban szenvedő betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni a központi idegrendszer tüneteire. Kis adag lidokain szintén növelheti a görcsös készültséget. Melkersson-Rosenthal szindrómában szenvedő betegeknél az idegrendszer allergiás és toxikus reakciói gyakrabban alakulhatnak ki a helyi érzéstelenítők bevezetésére reagálva; - a terhesség harmadik trimesztere.

A lidokain oldatos injekció, 10, 20 mg / ml nem engedélyezett intratekális beadásra (subarachnoid érzéstelenítés).

Hatás a járművezetés képességére. Házasodik és szőr:A helyi érzéstelenítők beadása után átmeneti érzékszervi veszteség és / vagy motoros blokk fordulhat elő. Amíg ezek a hatások nem szűnnek meg, a betegeknek nem ajánlott járművezetés és gépkezelés. Kiadási forma / adagolás:

Oldatos injekció 20 mg / ml.

Csomagolás:

2 ml ampulla. 10 ampulla kartondobozban, használati utasítással és ampulla hegesztővel együtt. 5 ampulla buborékcsomagolásban. 2 buborékfólia csomagolás használati utasítással és ampulla hegesztővel kartondobozban.

Ha hegyes vagy törő gyűrűs ampullákat használ, az ampulla hegesztő készülék nincs behelyezve.

Tárolási feltételek:

Sötét helyen, 8 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten.

Kerülje a fagyást.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Szavatossági idő:

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei:Vényre kapható Regisztrációs szám:R N000318 / 01 Regisztráció dátuma:19.11.2007 Lejárati dátum:Határozatlan A forgalomba hozatali engedély jogosultja:MOSKHIMFARMPREPARATY őket. N. A. Semashko, JSC Oroszország Gyártó: & nbsp Az információ frissítésének dátuma: & nbsp26.02.2018 Illusztrált utasítások

A lidokain gyógyszerészeti gyógyszerekhez, helyi érzéstelenítőkhöz és szívdepresszánsokhoz tartozik, amelyeket antiaritmiás szerként használnak. Ennek a gyógyszernek intenzívebb és tartósabb hatása van, mint a Novocain. A hatás teljes időtartama rövidebb, mint a bupivacain vagy a prilocainé.

Farmakológia és farmakokinetika

A lidokain helyi érzéstelenítő hatást fejt ki a feszültségtől függő nátriumcsatornák blokkolásával, ami megakadályozza az érzékszervek képződését az érzékszervi idegvégződéseken belül és megakadályozza az impulzusok vezetését az idegek mentén. A szer elnyomja a fájdalom és más impulzusok vezetését. A helyi alkalmazás elősegíti az értágulatot, de nincs irritáló hatás. A parenterális beadásnál az abszorpció mértéke az adagtól és a beadás helyétől függ.

Az anyag a májszövetekben metabolizálódik mikroszomális enzimek részvételével és az aminocsoport dealkilezésével az amidkötések szakadásának körülményei között, aktív metabolitok képződésével. Májbetegség esetén az anyagcsere intenzitása jelentősen csökken. A lidokain hosszú távú, néhány napos infúziója jelentősen megnő. Ezt a gyógyszert az emberi test a vesék és az epével választja ki. Krónikus veseelégtelenség a metabolitok felhalmozódásának oka lehet, és a vizelet savasodásával a lidokain kiválasztási sebessége növekszik.

A lidokain és más gyógyszerek kölcsönhatása

Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás során figyelembe kell venni az alapok jellemzőit és működési mechanizmusát:

• a máj clearance csökkentése és a toxikus hatás kialakulásának kockázatának növekedése a lidokain cimetidinnel és propanolollal történő egyidejű alkalmazásával;
• a hatékonyság csökkenése barbiturátokkal és fenitoinnal, valamint rifampicinnel egyidejűleg;
• fokozott inotrop negatív hatás, ha Aimalinnal, Verapamillal, Phenytoin-nal, Kinidinnel és Amiodaronnal együtt alkalmazzák;
• bármely béta-blokkolóval együtt alkalmazva fokozott a súlyos bradycardia kialakulásának kockázata;
• a szívglikozidokkal egyidejű alkalmazás esetén a kardiotonikus hatás észrevehető gyengülése;
• a Lidocain Procainamiddal történő felírásakor fokozódik a központi idegrendszer izgalmának kialakulásának kockázata és a hallucinációk megjelenése;
• a központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200bdepresszív hatás fokozódása, miközben altatókat és nyugtatókat ír fel;
• légzési depresszió tiopental-nátrium vagy hexobarbital intravénás alkalmazásával a lidokain expozíció hátterében;
• a furazolidon, prokarbazin és szelegilin által képviselt MAO-gátlókkal együtt alkalmazva a vérnyomás-mutatók hirtelen csökkenésének kockázatának növekedése;
• a neuromuszkuláris transzmisszió súlyos gátlásának kockázata polimixin B-vel egyidejű alkalmazás esetén;
• a helyi érzéstelenítő hatások meghosszabbítása vazokonstriktorokkal, mint például epinefrin, metoxamin és fenilefrin.

A gyógyszer felírásakor emlékezni kell arra, hogy a kábító fájdalomcsillapítókkal való együttes alkalmazás additív hatás kialakulását idézi elő, és a Lidoakin egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal vérzést okozhat.

Mellékhatások

Leggyakrabban a lidokain alkalmazásakor jelentkező nemkívánatos következményeket mutatják be:

• eufória és szédülés;
• villogó "legyek" és a szemek elé mutatnak;
• fénykerülés;
• neurotikus reakciók;
• fejfájás;
• szorongás és fülzúgás;
• diplopia;
• görcsök és remegés;
• álmosság;
• paresztézia;
• dezorientáció és tudatzavar;
• a légzési izmok bénulása;
• légzésleállás és légzési bénulás;
• összeomlás és tachycardia;
• perifériás értágulat és bradycardia a szívmegállásig;
• akaratlan vizelés és székletürítés.

A hematopoietikus szervek oldaláról megfigyelhető a methemoglobinemia kialakulása. Az allergiás reakciók gyakran kialakulhatnak csalánkiütés és viszketés formájában, anafilaxiás sokkig. A lidokain túladagolása súlyosabb szövődményeket okoz, beleértve a halált is.

A mellékhatások kialakulásának okai

A mellékhatások megjelenése összefüggésben áll a lidokain helytelen használatával és magas plazmakoncentrációjával. A túladagolás közvetlenül a gyógyszer mennyiségétől függ, és a tünetek a következők következményei:

• intravénás érzéstelenítés;
• a beteg túlérzékenysége;
• egyéni intolerancia;
• intravaszkuláris beadás;
• alkalmazás a sérült bőrre;
• gyors felszívódás a bőséges érrendszerrel rendelkező lókuszokból;
• ne a fő célra használja.

A túladagolás jelei

A lidokain túladagolásának gyakran nagyon súlyos következményei vannak. Mérgezési tünetek mutathatók be:

• a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer aktivitásának gátlása a folyamat súlyosságának fokozatos növekedésével;
• bizsergés és "mászás" a száj körüli területen;
• fokozott izzadás;
• a bőr blansírozása;
• hidegrázás;
• álmosság vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság, izgatottsági állapot;
• a nyelv zsibbadása;
• szédülés és fejfájás;
• fájdalmas érzékenység a hangok és a fülzúgás iránt;
• látásromlás, képtelenség összpontosítani a tekintetet és a kettős látás;
• remegés és izomrángás, néha generalizált görcsrohamrá alakulva;
• epizodikus és spontán légzésleállás;
• a vérnyomás csökkentése;
• lassítja a pulzust;
• szívritmuszavarok a szívmegállás kockázatával.

A lidokain túladagolásának veszélye jelentősen megnő a gyógyszer intravénás alkalmazásának körülményei között. Akut túladagolás esetén a gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés szülés közbeni gátlása a magzati szívritmus, a súlyos hipotenzió kialakulása vagy a légzési funkció gátlása lehet.

A mérgezés klinikai képe

A kábítószer-túladagolás tüneteit a központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200btoxikus hatások számos jele kíséri:

• a nyelv zsibbadása;
• kúszó érzés az arcban;
• éles szédülés;
• növekvő zaj a fülekben.

További tünetek jellemzőek a súlyos túladagolásra. Ebben az esetben görcsök és légzési rendellenességek, valamint izomrángások alakulnak ki, megelőzve a toxikus folyamat általánosítását. Leggyakrabban az acidózis és a hipoxia gyorsan előrehalad. A szív és az érrendszer tüneteként tekinthető:

• éles és éles nyomásesés;
• a szívizom aritmiás összehúzódása.

A halál a szívmegállás és a légzési aktivitás leállítása során alakul ki. Lidocain-alapú spray túladagolása esetén fokozott izzadás, a bőr gyors blansírozása, kettős látás és görcsök figyelhetők meg.

Elsősegély túladagolás esetén

A mérgezés első jeleinél az áldozatnak vízszintes helyzetben kell lennie, friss levegő beáramlásával. Súlyos szövődmények kialakulásának veszélye esetén kórházi kezelésre van szükség.

Mámorterápia

Nincs specifikus ellenszer. A kisebb vagy nagyobb rohamok megjelenése megköveteli a fenazepám bevezetését. A szívaktivitás leállítása újraélesztéssel jár. A lidokain túladagolásának terápiája magában foglalja a 100% -os oxigénellátást, a vérkeringés helyreállítását és normalizálását, a görcsös állapot megelőzését, az összes légút teljes átjárhatóságának biztosítását.

Ha szükséges, a betegnek vazokonstriktorokat írnak fel, görcsoldók és m-antikolinerg szerek. A jelzések szerint megengedett az intubálás és a mechanikus szellőzés is. A szívműködés megsértése magában foglalja az epinefrin és az újraélesztési intézkedések alkalmazását. A túladagolás megelőzése érdekében a páciens életkora, az ellenjavallatok listája és más gyógyszerekkel való kompatibilitás, valamint az adagolás helyesen van kiválasztva.

Fogorvosi rendelőbe látogatva sokan félnek a fájdalomtól - nem hiába időnként hónapokra elhalasztják a fogorvos látogatását. De valójában nem kell félni - bármilyen komoly beavatkozás esetén a fogorvos javasolja a lidokain használatát; néha annak alkalmazása nélkül az eljárást egyszerűen nem hajtják végre.

A novokainnal összehasonlítva az érzéstelenítő hatás erősebb és hosszabb ideig (legfeljebb 75 percig) tart a lidokainnál. Mellékhatások kisebb mértékben nyilvánul meg, ennek ellenére még mindig léteznek, és az érzéstelenítésben egyetértésben érdemes megérteni, hogy ez elméletileg milyen következményekhez vezethet.

A felszabadulás formái és összetétele

- olcsó és hatékony gyógyszer, széles körben használják fájdalomcsillapításra az orvostudomány különböző területein: sebészet, szülészet, de a legaktívabban a fogászatban. A gyógyszer kétféle formában kapható - ampullák és spray.

Injekciók

Az ampullákat 2 vagy 10 ml térfogattal valósítják meg, amelyek mindegyike tartalmazza a hatóanyag (lidokain-hidroklorid) koncentrációját:

• 2 ml - 2% vagy 10%;
• 10 ml - 1% vagy 2%.

Szintén a megoldás tartalmazza további gyógyszerek: 6 mg nátrium-klorid és injekcióhoz való víz.

Az ampullákat 10 db kartondobozban értékesítik.

Permet

A spray 50 mg űrtartalmú barna (sötétített) üvegpalackokban kapható, amelyek mindegyike 38 mg 10% lidokain-hidroklorid oldatot tartalmaz.

Az oldat néhány további anyagot is tartalmaz:

• etanol (96%) - 27,3 g;
• propilén-glikol - 6,82 g;
• borsmenta levélolaj - 0,08 g.

Farmakológiai hatás és felhasználási indikációk

Farmakológiai - helyi érzéstelenítő. Ez az anyag elnyomja a nátriumcsatornákat, megakadályozva az impulzusok vezetését az axonok mentén - nemcsak fájdalmasak, hanem mások is, teljesen blokkolva az érzéstelenített terület érzékenységét. Ezenkívül ez a gyógyszer kitágítja az ereket az alkalmazás területén.

Ennek az anyagnak a fogászati \u200b\u200bgyakorlatban történő alkalmazására utaló jelek a következők:

• a nyálkahártya érzéstelenítése a foghúzás előtt;
• a nyálkahártya varrása;
• különféle fogszabályozó beavatkozások;
• a felszíni jóindulatú daganatok eltávolítása;
• a felület boncolása;
• az íny érzéstelenítése a hidak rögzítése előtt;
• megnagyobbodott fogpapilla kivágása;
• gipsz felvétele előtt a garat reflexének elnyomása.

A lidokain spray-t a bőr érzéstelenítésére használják kisebb daganatok, például nevi (anyajegyek) eltávolításakor. A kardiológiában a lidokain antiaritmiás szerként is alkalmazható a kamrai tachycardia és extrasystole esetén.

A lidokain meglehetősen biztonságos érzéstelenítőnek számít. A mellékhatások kialakulásának toleranciája alacsonyabb, mint az azonos csoportba tartozó egyéb érzéstelenítőké (novokain, prilokain).

Adagolás és túladagolás

A fogászati \u200b\u200bgyakorlatban a lidokaint infiltrációs érzéstelenítésre használják:

• 0,125%
• 0,25%
• 0,5%.

Ha szükséges, más típusú érzéstelenítés - 1-2% -os oldat.

Egy permetadag (a szelep egyszeri megnyomásával szabadul fel) 4,6 mg hatóanyagot tartalmaz.

A fogorvosi gyakorlatban egy vagy két prés elegendő az érzéstelenítő hatás eléréséhez; a fogorvosi rendelőben többre lehet szükség nagy dózisban, és a kattintások száma legfeljebb négy.

A lidokain maximális dózisa 400 mg, vagy 40 dózis spray alkalmazásakor.

Túladagolás esetén a következő jelenségek figyelhetők meg:

• hányinger;
• eufória;
• aszténia;
• a vérnyomás csökkentése;
• fejfájás;
• légzési rendellenességek;
• görcsök.

A súlyos mérgezés szívbénuláshoz, légzésleálláshoz, kómához vezethet.

Mérgezés esetén a gyógyszer beadásának abbahagyása után vízszintes helyzetbe kell hozni a beteget és vissza kell állítani a légzési funkciókat: az egyszeri görcsöket 5-15 mg diazepám intravénás injekcióval kell enyhíteni, szükség esetén tüdőventilációt és oxigén belégzést kell alkalmazni. Bradycardia esetén m-antikolinerg szereket, különösen atropint (0,5-1 mg) alkalmaznak. A hemodialízis hatástalan mérgezés esetén.

A lidokain mellékhatásai

Az idegrendszer és a szív- és érrendszer reagál a legélesebben a gyógyszer hatására.

Az idegrendszer és az érzékszervek funkcióival kapcsolatos mellékhatások:

• a központi idegrendszer izgalma (ritkábban - elnyomás);
• eufória;
• neurotikus reakciók;
• fejfájás;
• álmosság;
• myasthenia gravis;
• a tudat elhomályosulása;
• a látásélesség csökkenése, kettős látás;
• fénykerülés;
• nystagmus (a szemgolyó ritmikus rángatózása);
• remegés.

A következő reakciók jellemzőek a szív- és érrendszerre:

• a vérnyomás csökkentése (ritkábban - magas vérnyomás);
• a szívvezetés diszfunkciója;
• szívritmuszavar;

Néha az emésztőrendszer reakciói lehetnek hányinger és hányás formájában.

Az injekciós érzéstelenítés során hő- vagy hidegérzet lehetséges a testhőmérséklet objektív csökkenésével.

Nagyon ritkán, a gyógyszer alkalmazásakor allergiás reakciók alakulnak ki: bőrpír, viszketés, hiperémia a beadás területén, ödéma, anafilaxia.

A mellékhatásokat általában akkor észlelik, ha a gyógyszert túl gyorsan injektálják; előfordulásuk aeroszol használatakor nem valószínű.

Használat ellenjavallatok és óvintézkedések

A szív edényeire és kamráira gyakorolt \u200b\u200bspecifikus hatás miatt ezt a gyógyszert nem alkalmazzák bizonyos patológiák és rendellenességek esetén a szív fejlődésében.

A lidokain alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:

• a beteg túlérzékeny a lidokainra vagy (aeroszol használata esetén) az aeroszol bármely más komponensére;
• súlyos bradycardia;
• beteg sinus szindróma;
• atrioventrikuláris blokk II-III fok (kamrai stimulációra szolgáló szonda hiányában);
• sinoatrialis blokád;
• wolff-Parkinson-White szindróma;
• morgagni-Adams-Stokes szindróma;
• kardiogén sokk.

Bradycardia az EKG-n

Ez az eszköz meglehetősen korlátozott a következő helyzetekben:

• a máj és a vesék patológiái, amelyek kudarchoz vezetnek (ha ezek a szervek megszakadnak, a gyógyszer kiválasztásának sebessége csökken, illetve a mérgezés kockázata nő);
• epileptomorf görcsök (az idegrendszer gerjesztése miatt lidokain hatása alatt);
• súlyos myasthenia gravis ( mellékhatás izomgyengeség formájában súlyosbítja a betegség már meglévő megnyilvánulásait);
• öregség (a szív- és érrendszerre jellemző problémákat súlyosbíthatja a gyógyszer).

A lidokain terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása körültekintően mutat be, mivel az alkalmazás teljes időtartama alatt nem észleltek káros hatást az anya és a gyermek egészségére, de nincs elegendő adat az anyatejben való koncentrálóképességéről és a gyermek testébe történő esetleges beviteléről.

A lidokain a megfizethető és egyben hatékony érzéstelenítők közé tartozik. Hosszan tartó és megbízható hatása van, gyakorlatilag univerzális, és kiválóan alkalmas helyi érzéstelenítésre. A legtöbb hasonló gyógyszerrel ellentétben az allergiás reakciók, a túladagolás és a nemkívánatos hatások kialakulásának valószínűsége a lidokainban rendkívül kicsi.

Alkalmazásának egyetlen komoly akadálya a szív fejlődésében fellépő betegségek és rendellenességek - ennek a gyógyszernek a szív- és érrendszerre gyakorolt \u200b\u200bspecifikus hatása miatt.

A lidokain helyi érzéstelenítő és antiaritmiás szer. Lidokain-hidroklorid oldat formájában intramuszkulárisan és intravénásan adják be ampullákban (1 ml - 20 vagy 10 mg hatóanyagban) és 10% -os adagolt spray formájában (4,8 mg lidokain 1 adagban).

Forrás: startsmile.ru

A gyógyszer hatása az érzékszervi idegsejtekben fellépő idegi impulzusok kialakulásának és az idegrostok mentén történő további vezetésének blokkolásával jár. Jellemző, hogy a lidokain nemcsak a fájdalmas impulzusokat, hanem az érzékeny végződésekben felmerülő impulzusokat is elnyomja.

Intravénás alkalmazás esetén a hatás „a tűn” jelentkezik, 45–90 másodperccel a vénával való érintkezés után, intramuszkuláris beadással - 5–15 perc múlva. Ha a bőrre vagy a nyálkahártyára permetet visznek, az érzéstelenítő hatás átlagosan 15 percen belül kialakul. A hatás időtartama 10 perc és másfél óra között van, az alkalmazás módjától függően.

Mindenhol használják az orvostudomány különböző területein.

Intravénásan és intramuszkulárisan:

• felszíni, beszűrődés, vezetés, epidurális, gerinces, intraligamentáris érzéstelenítés sebészeti beavatkozások és sérülések;
• kamrai aritmiák enyhítése;
• a kamrai fibrilláció, a kamrai tachycardia paroxizmái, megkönnyebbülése és megelőzése.

Permet:

• a fogászatban a fogak kivonására és az íny érzéstelenítésére protézisek rögzítésekor;
• a felszíni gennyes folyamatok műtéti kezelése;
• sebek varrása;
• a nyálkahártya fájdalomcsillapítása és a garat reflexének elnyomása az endoszkópos manipulációk előállítása során;
• a felszíni neoplazmák és a nyálkahártya hibáinak kimetszése;
• az orrpolipok reszekciója;
• a paratonzilláris tályog megnyitása;
• tonsillectomia és adenotomia (kivéve a 8 év alatti gyermekeket);
• a rektoszkópia elvégzése előtt, és ha szükséges, a katéterek cseréje az urológiában;
• a perineum érzéstelenítése epiziotomia vagy varrat végrehajtása céljából;
• a szülészet és nőgyógyászat operációs területének előkészítése;
• a kötőhártya és a szaruhártya rövid távú beavatkozásakor a fájdalomcsillapítás szemészeti gyakorlatában kontakt kutatási módszerek.

A lidokain elővigyázatossággal alkalmazható 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél (lassú anyagcsere miatt annak felhalmozódása lehetséges), 65 évnél idősebb személyeknél, krónikus szívbetegség (II-III fokozat), vese- vagy májelégtelenség, szívritmuszavarok jelenlétében, hipotenzióra hajlamosak és bradycardia olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében epilepszia vagy rohamok voltak.

Az adagolást minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, ajánlott a minimális adagot alkalmazni, amely tartós fájdalomcsillapító hatást vált ki. Az injektált oldat térfogatát az érzéstelenítendő szövet nagysága határozza meg.

Felnőtteknél az egyszeri parenterális alkalmazás maximális dózisát 5 mg / testtömeg-kg, legfeljebb 300 (egyes források szerint - 400) mg / óra sebességgel határozzák meg. A lidokain maximális napi adagja 2000 mg.

A gyermekek maximális adagja 4 mg / kg naponta. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek legfeljebb 1,25 ml-t kapnak, a gyakoriság aránya legfeljebb napi 4-szer. Intravénás alkalmazás esetén 1 mg / kg (általában legfeljebb 50-100 mg).

Ezen dózisok túllépésekor akut túladagolás alakul ki.

A túladagolás jelei

A lidokain túladagolása esetén az áldozatok a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer aktivitásának gátlásának tüneteit mutatják. Jellemző a mérgezés progresszív fejlődése, a folyamat súlyosságának fokozatos növekedése:

• bizsergés és "kúszó" a száj körül;
• túlzott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• hidegrázás;
• álmosság vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság, izgatottsági állapot;
• a nyelv zsibbadása;
• szédülés, fejfájás;
• fájdalmas érzékenység a hangok és a fülzúgás iránt;
• látásromlás (képtelen összpontosítani a tekintetet, kettős látás);
• remegés, izomrángás, néha generalizált görcsrohamokká alakulva, amelyek másodpercek és percek között tartanak;
• spontán légzésmegállás epizódjai;
• a vérnyomás csökkenése, a pulzus csökkenése;
• a szívritmus megsértése, súlyos esetekben - szívmegállás.

Forrás: depositphotos.com

A túladagolás veszélye a gyógyszer intravénás alkalmazásával növekszik.

A lidokain akut túladagolása a gerinc és az epidurális érzéstelenítés során a vajúdás során a magzati pulzus gátlásához, súlyos hipotenzióhoz és a légzőközpont depressziójához vezethet, egészen a légzés leállításáig.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2014. június 26-án közzétette egy biztonsági közleményt, amely arról tájékoztat, hogy egy 2% lidokaint tartalmazó gél, amelyet korábban a fogzás fájdalomcsillapítására ajánlottak csecsemőknél veszélyes, mivel alkalmazása számos kórházi kezelést és halálesetet okozott.

A lidokain túladagolásának elsősegélye

Ha túladagolás tünetei jelentkeznek, akkor:

1. Azonnal hagyja abba a gyógyszer beadását.
2. Adjon az áldozatnak vízszintes testhelyzetet felemelt lábvéggel.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz (gombos szűk ruházat, nyitott ablakok).

Mivel a lidokaint nem szájon át alkalmazzák, a gyomormosás, az enteroszorbensek és a hashajtók ebben az esetben abszolút hatástalanok.

Ellenméreg

A lidokainnak nincsenek specifikus ellenszerei.

Mikor van szükség orvosi ellátásra?

A lidokain túladagolásának eseteinek 100% -ában orvosi ellátásra van szükség, mivel szívmegállás és halál lehetséges.

Különös aggodalomra ad okot a lidokain használata során:

• a neurológiai tünetek megjelenése (tájékozódás elvesztése időben és helyen, letargia vagy túlzott izgatottság, görcsök stb.);
• a pulzus változása, a vérnyomás hirtelen csökkenése;
• elnyomott tudatállapot, a páciens kapcsolattartáshoz való hozzáférhetetlensége;
• a bőr és a nyálkahártyák éles cianózisa;
• légzési rendellenességek.

Megjelenítés után sürgősségi ellátás szükség esetén az áldozatot a kórház szakosított osztályán kórházba szállítják, ahol különleges bánásmódban részesül:

• intubálás, mechanikus lélegeztetés és oxigénterápia kóma és légzési depresszió esetén;
• elektrolit-oldatok (nátrium-klorid, laktazol, polarizáló keverék) vagy plazmapótlók (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) intravénás beadása;
• görcsoldók - intravénásan alkalmazott diazepám, nátrium-tiopental;
• bradikardiával - m-antikolinerg szerek (Atropin), érszűkítők (noradrenalin, fenilefrin).

Lehetséges következmények

A lidokain túladagolásának következményei lehetnek:

• légzési izom bénulás;
• az intracardialis vezetés megsértése;
• összeomlás;
• különböző súlyosságú allergiás reakciók, Quincke ödémájáig;
• szívmegállás, halál.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó: