Ennek részeként vállöv és a szabad felső végtagot, az izmokat számos anatómiai és topográfiai képződmény (gödrök, üregek, lyukak, csatornák és hornyok) korlátozza, amelyeken az erek és az idegek átmennek, ami nagy gyakorlati jelentőséggel bír.
Axillary fossa, fossa axillaris - a regio axillaris-ban található. Amikor a kar visszahúzódik a bőrön, láthatók az izmok kontúrjai, amelyek korlátozzák a fossát: elöl - az alsó él, m. pectoralis major, hátul (mediálisan) - alsó él, m. latissimus dorsi és m. Teres major, mediálisan - feltételes vonal, amely összeköti ezen izmok széleit a mellkason, és oldalról (oldalirányban) - egy vonal, amely ezeket az éleket összeköti a váll belső felületén. Ha eltávolítja a bőr, szubkután szövetet, nyirokcsomókat és az axillary fossa axillary fasciáját, akkor az axillary üreg megnyílik.
Axillary üreg, cavum axillare - mélyebben helyezkedik el, mint az axillary fossa. A négyoldalú piramis alakja van, amelynek az alapja lefelé és oldalra néz, a „teteje” pedig felfelé és középen van. Az axilláris üreg alja széles nyílással nyílik meg - az alsó nyílás, az apertura inferior, amelynek szélén a fossa axillaris határa felel meg. Felső rekesz, apertura jobb, a csukló között (elülső rész); az első borda és a lapocka felső széle (hátsó rész), összeköti a királyi üreget a nyakkal.
A Cavum axillare-t négy fal korlátozza: elöl - mm. pectoralis major et minor-, hátsó - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; mediális - m. serratus elülső, oldalsó - a gömb a m. coracobrachialis és rövid fej m. bicepsz brachii.
A cavum axillare zsírszövettel van feltöltve, amelyben az ér, az ideg és a nyirokcsomó található. Az axilláris üreg elülső fala három háromszögre oszlik:
1) szegy, trigonum alszektor - a mm alsó széle határolja. pectoralis major és minor,
2) kulcscsont-mellizom, trigonum clavipectorale - a kapocs és az m felső széle alkotja. pectoralis minor;
3) mellkas, trigonum pectorale - megfelel m. pectoralis minor.
Az axilláris üreg hátsó falán két nyílás található: háromoldalú és négyrészes: háromoldalú nyílás, foramen trilaterum, korlátozott: felső fal - m. subscapularis; alsó - m. teres major, oldalsó - caput longum m. tricepsz brachii; négyoldalas lyuk, foramen quadrilaterum, korlátozott: felső fal - m. subscapularis; alsó - m. teres major, medialis - caput longum m. tricepsz brachii; oldalsó - műtéti nyak, os humerus.
Egy háromutas lyuk megy a. circumflexa scapulae, és a négyoldalas - a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris.
Sugár idegcsatorna, canalis nervi radialis (brachio-izom csatorna, canalis humeromuscularis), a váll hátsó felületén található, amelyet sulcus n. radialis és triceps brachii, m. tricepsz brachii. A csatorna spirális irányú, a radiális ideg, a váll és a vénák mély artériája áthalad rajta. A váll elülső felületén m. brachialis és m. biceps brachii két barázda található: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar fossa, fossa cubitalis - elöl található könyökízület az ulnar elülső régiójában; korlátozott: oldalán - m. brachioradialis és a
közepes - m. pronator teres, a fossa alja és a felső széle m alakú. brachialis. Az ulnar fossa két barázdát különböztet meg: oldalsó bicepsz, sul. bicipitalis lateralis és medialis, sul. bicipitalis medialis. Az oldalsó horonnyát kívülről a váll-izom korlátozza, a medialis pedig - hüvelyi izom. Az oldalsó medialis ulnar-barázdát egy kerek pronátor és a brachialis izom korlátozza. A brachialis artéria, az azt kísérő vénák és a medialis ideg átjut a ulnar fossa-ban. Az alkar izmainak elülső felületén három horony van:
1) ulnar horony, sulcus ulnaris - korlátozott m. flexor carpi ulnaris és m. flexor digitorum felületes, az ulnar ideg, az artéria és az erek áthaladnak rajta;
2) gerenda barázda, sulcus radialis - korlátozott m. brachioradialis és m. flexor carpi radialis, a névadó ideg, artéria és erek áthaladnak rajta;
3) középső horony, sulcus medianus - korlátozott m. flexor carpi radialis és rn. flexor digitomm felületes, a medián ideg áthalad benne, n. Medianus. A csuklóízület területén található a csukló, a canalis carpi és a canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, és emellett két szinoviális hüvelyt is áthalad: az inak számára m. flexor digitorum felületes etprofundus és inak m. flexorpollicis longus.
Csuklócsatorna, canalis carpi - a csuklócsontok disztális sora felett helyezkednek el. Hátfalát az ossa trapezium, a trapezoideum, a saritatum és a kötőelemeket erősítő ízületek képezik. A csatorna elülső fala retinaculum flexorum, amely a csukló horonyján terül el. A csatorna hossza átlagosan 2,5 cm, szélessége 2-2,5 cm, mélysége 1,3-1,5 cm. A metakarpális csatorna tartalma az ujjak hajlító indai, amelyek a szinoviális hüvelyben helyezkednek el (gyakori szinoviális hüvely flexor és hüvelyi ín hosszú flexor hüvelykujj). Az ízületi hüvely csatornájában a medián ideg szorosan illeszkedik, n. Medianus.
Anatómiai dohánydoboz - háromszög alakú rés, melynek elülső és külső része korlátozott. extensor pollicis brevis és m. abductor pollicis longus, hátul az inakkal. extensor pollicis longus. Az anatómiai dohánydoboz alja scaphoid és trapéz csontok által alkotva. A teteje a metacarpalis (I) alapja, az alapja a sugár külső széle.
Az axilla az a név, amelyet a felső végtag és az alsó szakasz metszéspontja alatt jelölt terület jelöl mellkas. Ez az a járat, amelyen keresztül a neurovaszkuláris és izomszerkezetek beléphet és távozhat felső végtag. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az axilláris régió anatómiáját - határait, tartalmát és az esetleges klinikai összefüggéseket.
A hónalj általános háromdimenziós alakja piramis alakú. A szegélyek négy oldalból és egy talpból állnak, amelynek tetején lyuk van. Elülső fal - Tartja a mell mellényét, az alapjául szolgáló mell mell és a szubklasszikus izmokat.
- Oldalfal - a gyűrű alakú horony alkotja.
- Mediális fal.
- A mellső és a mellkas falából áll.
- Hátsó fal - Az alsó, a major és a latissimus dorsi által alkotott forma.
Három- és négyoldalas lyukak. Ulnar fossa. Az alkar középső, oldalsó, középvonalú hornyai
A hátsó falon cavitas axillaris van egy háromszög alakú tér, amelyet a váll műtéti nyaka képez (oldalirányban), m. teres major (alsó) és m. subscapularis (felső), amelyet függőlegesen oszt meg egy hosszú m fej. két lyukú tricepsz.
Az axilláris régió fő és klinikailag fontos tartalma az izmok, az idegek, az érrendszer és a nyirokrendszer. Általában három résznek nevezik, amelyek közül az egyik a mellkas mediális része, az egyik a mellrák mögött, a másik az oldalsó. Az axillary véna a fő véna, amely a felső végtagot megolvasztja, két legnagyobb mellékfolyója a fej és a bazilikus vénák. A brachialis plexus a gerincidegek gyűjteménye, amelyek a felső végtag perifériás idegeit képezik. Az axilláris nyirokcsomók kiszűrik a nyirokt, amely összeolvad a felső végtaggal és a mellkasi régióval. Nőkben az axilláris nyirokcsomók növekedése az emlőrák nem-specifikus mutatója.
- Az axillary artéria a felső végtagot ellátó fő artéria.
- A medialis és a hátsó rész az axilláris régióban mozog.
- Axillary nyirokcsomók.
1. oldalsó, négyszög, foramen quadrilaterum, a nevezett izmok és csontok képezik (benne halad át a. circumflexa humeri posterior és az axillaris elem).
2. Medialis, háromoldalú, foramen trilaterum (áthalad egy. circumflexa scapulae-n), csak a megnevezett izmok korlátozzák.
Az izmok, a fascia és a felső végtag csontok között vannak helyek, csatornák és hornyok - amelyekben az erek és az idegek fekszenek. Ismerni őket a műtét szempontjából fontos.
A fő kijárat elérési útja közvetlenül az alsó és oldalsó, a felső végtagig. Az axilláris régió nagy részének ezen a módszerén megy keresztül. Egy másik módszer egy négyszögletes tér. Ez egy rés a hónalj hátoldalán, lehetővé téve a váll és a váll hátuljához való hozzáférést.
A mell, a delta és a gerinccsont az emlőre korlátozódik. A fejvénás ezen a háromszögen keresztül lép be az axilláris régióba, miközben a medialis és az lateralis nervus idegek eltűnnek. Az axilláris régió teteje a lyuk a lábfej, az első borda és a lapocka között. Ezen a csúcson az erek és az idegek összenyomhatók a csontok között - ezt nevezzük mellkasi kilépési szindrómának.
Sulcus n. radialis humerus , mikor a váll tricepsz izma be van takarva, canalis canalis humeromuscularis (az elnevezett ideg áthalad benne, a. és v. profundae brachii kíséretében).
A váll elülső felületén, m. brachialis és élek m. bicepsz brachii található két barázda: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Ezek közül egy mélyebb mediális, sulcus bicipitalis medialiságyként szolgál a váll neurovaszkuláris kötege számára.
Forgassa el a készüléket a jobb vizuális interakció érdekében. Kérjük, vigye az ujját az ábra fölé, hogy összefoglalót kapjon a testrészekről. Az axilláris régióban fentről az alapra nyúlik az oldalfal mentén, közelebb az elülső falhoz a hátsó falhoz képest. A hónalj útján keresztezi annak felületét az alsó mellizommal, amely három részre osztja. Az axillary vénája az artériához viszonyítva medialis, a zsinórok az artéria második része körül helyezkednek el; az oldalsó oldal az oldalsó, a medialis zsinór medialis és a hátsó zsinór a hátulján.
A könyökízület előtt, a könyökben fekszik ulnar fossa, fossa cubitalisáltal határolt m. brachioradialis (oldalirányban) és m. pronator teres (mediálisan). A fossa alja és felső határa m. brachialis.
Az alkar izmai között vannak három barázda:
1. Medialis, ulnar, sulcus ulnaris: m között flexor carpi ulnaris (gyógyászatilag) és m. flexor digitorum superficialis (oldalsó). Az ulnar ideg, az artéria és az erek áthaladnak rajta.
Az axillary artériát a kóros minor következő három részére osztják.
- Az első rész jobb az izomnál.
- A második rész, az izom hátulja.
- A harmadik rész rosszabb az izomnál.
Az axillary artéria ágak
Az artériás artériás kapcsolatok. Az axillary artéria 6 ágot tartalmaz: 1 ág az első részből, 2 ág a következő részből és 3 ág a harmadik részből. Ezen ágak többségét a hónalj falaira küldik. A felső mellkasi artéria, egy nagyon kicsi ág, a szubklúzió közelében helyezkedik el, belép a fő- és a mellizom mellkasi izmai közé, majd ezeket az izmokat az axillary üreg medialis falához irányítja.
2. Oldalirányú, sugárzási, sulcus radialis: m között brachioradialis (oldalirányban) és m. flexor carpi radialis (mediálisan). Ebben áthalad az ideg, az artéria és az erek.
3. A medianus, a sulcus medianus: m között flexor carpi radialis (oldalirányban) és m. flexor digitorum su-perficialis (mediálisan). Tart n. Medianus.
A csuklóízület területén három csatorna található, amelyeket a retinaculum flexorum jelenléte miatt lehet elérni. Az eminentia carpi ulnaris és az eminentia carpi radialis közötti híd formájában átalakítja az árokat a fenti emelkedések, a sulcus carpi csatornává, a canalis carpalis csatornává, és a sugárirányú, illetve az ulnar oldalán elválasztó csatornákat képezve a canalis carpi radialis és a canalis carpi unlaris.
Thoraco-acromialis artéria: megjelenik a mellkasi rész felső határán, átszúródik és hamarosan 4 ágra osztódik: a mellkas ágára, az ágra, az akromium ágra és a clavicularis ágra. Az alárendelt artéria, az axillary artéria legnagyobb ága, az alsó határ mentén fut és az alsó sarok közelében végződik. Táplálja a nagy ágot, a lekerekített páncél artériát; amely áthalad a felső háromszög intermuszkuláris térben, az oldalsó határ körül áramlik az üreg felé. Flor Gomez rezidens Első szintű ortopédia és traumatológia Marakei, 015. január Brachialis plexus Brachialis plexus, amelyet az utóbbi négy nyaki ideg korábbi ágának perifériás eloszlása \u200b\u200bés a brachialis plexus gyökerei ezen első elülső ágainak perifériás eloszlása \u200b\u200belőtti átlapolása képez. Axillary régió Meghatározás Az axillary régió a lágy szövetek halmaza, amely a lapocka külső oldala és a mellkas külső fala közötti térben helyezkedik el. Helyzet Csonkított négyszögletes piramis alak. Falak Ezen a piramison belül egy axilláris üreg is található. Két síkból áll: a csont síkja izom sík: axilláris izom, nagyobb kerek és széles hátsó. Művelet: Az adductor vállának belső forgatója. Öntözés: az alsó váz artéria elválasztása. Belső rész: A nagy kerek ideg. Művelet: A gömb belső forgója. Ha a fulcrum a koracoid folyamat, akkor a pentális minor felveti a bordákat. Latissimus dorsi izom eredete és beillesztése: a spinous folyamatok közül az utolsó mellkasi csigolyák 6-7, öt deréktáji csigolyák, középső szakrális mellkas, a mellkas hátsó harmada csípő és az utolsó 4 bordázat hátsó része be van illesztve a váll gyűrűs horonyba. Öntözés: interkostális és torakodorális artéria. Öntözés: külső mellkasi artéria és az alsó pofa elülső ága. Innerváció: magas mell ideg. Akció: Inspiráció és elrablás a gömbös izmokról. Öntözés: axillary artéria záloga. Védelem: Izom- és idegrendszer. Akció: mediális forgató, adduktor és kéz anteverzió. A vállizom bicepszének külső falai, amelyek származnak és beilleszkednek: a rövid fej a koracoid folyamat tetejéből származik, a hosszú fej az ízület felső szélén található, és beillesztésre kerül a hátul radiális tuberositás. Öntözés: brachialis artéria. Megőrzés: izomideg. Művelet: fllector és arch támogatás. Az elülső fal a csukló külső harmada alatt található. A mellizmok kenetét. Öntözés: mellkasi mellkasi mellkasi artéria. Innerváció: a medialis mellkas idege. Művelet: A váladékcsökkentő és emelje fel a bordákat inspiráció céljából. Öntözés: a toracoacromialis artéria mellkas. Innerváció: mellkasi mellkasi ideg. A hónalj alsó fala vagy alja A bőr alatti szövet: nagyon sűrű, tapad mind az aponeurózishoz, mind a bőrhöz. Számos verejtékmirigyet tartalmaz. Rugalmas és pigmentált szőrszálakkal. Axillary üreg és tartalma Axillary artéria Axillary véna Axillary nyirokcsomók Brachialis plexus és szekunder törzsei. Első adagolás: felső mellkasi artéria.
- Ezen felül számos apró ágazatot szállít.
- Öntözés: alsó vázér.
- Tartósítás: a felső és alsó szubkapuláris idegek.
A ulnar-csatornában az ulnar ideg és az erek mennek keresztül, amelyek itt az alkar sulcus ulnaris-jából terjednek ki. A canalis carpi radialis-ban az ín fekszik. flexor carpi radialis, szinoviális hüvely körül.
Végül, a canalis carpalis-ban 2 különálló szinoviális vagina található:
1) inak esetében mm. flexores digitorum superficialis et profundus és
2) az ín esetében. flexoris pollicis longus.
Ezt a falat egyes szerzők szubklavián régiónak nevezik. Tapintáskor a koracoid folyamat csúcsa felismerhető a deltopectoral háromszög felső részében vagy kissé mediálisan ahhoz. Felületes vagy szubkután síkok. Hajók és a bőr alatti idegek: vékony, sima és rugalmas bőr alatt zsíros agyhártya, amely csak a régió felső részében különbözik egyértelműen, de egyébként nagyon kis mennyiségben. A felszíni fascia, amely később korlátozza a zsíros panniculumot, a terület felső részén bontakozik ki, hogy letakarja a plasztizmus izomának kötegeit.
Az első vag. synovialis communis mm. flexorum az elhelyezkedő, mediálisan terjedelmes zsákot képviseli, amely az ujjak mély és felületes hajlításának 8 inakját takarja le. A tetején 1-2 cm-rel a retinaculum flexorum közelében helyezkedik el, alul pedig a tenyér közepére nyúlik. Csak a kisujj oldalán folytatódik a meghajló hosszú izmok inak mentén, körülvéve őket és elérve az ötödik ujj disztális falának az alját.
Axillary hátsó fal
Mellhártya fascia: A mély fascia, amelyet itt mellkasi fasciának nevezünk, lefedi a mellizom elülső oldalát. A mellkas-fascia mély levele. negyedik és ötödik. mellkasi artéria és mellkasi mellkasi ideg. Azonban. van egy izom-fasciális sík, amelyet izmok alkotnak. amelyben a fej vénája és a torakoakrómiás artéria ága fut. Néha megfigyelhetők. A szubklaviusz izom a csuklónál alacsonyabban helyezkedik el. Egy kisméretű mellizom ventilátorként alakul ki a koracoid folyamatából a harmadik bordaig. Ez a levél vastag idegágakat tartalmaz, amelyek beidegzik.
A második hüvely, vag. tendinis m. flexoris pollicis longiAz oldalirányban elhelyezkedő hosszú és keskeny csatornát ábrázol, amelybe a kéz hüvelykujjának hosszú hajlító íve be van zárva. A tetején a hüvely 1-2 cm-rel a retinaculum flexorum mellett is kinyúlik, alatta pedig az inak mentén az első ujj disztális falának alapjáig folytatódik. A fennmaradó 3 ujjnak külön vaginája van, vag. synoviales tendinum digitorum (kéreg), amely a megfelelő ujj flexor inakját takarja le.
Ezek a vaginák a metakarpofalangeális ízületek vonalától a körömfalak alapjáig terjednek. Következésképpen a palmároldali II-IV ujjak elkülönített hüvelyeket képeznek a közös hajlítások inak számára, és a metakarbális csontok disztális felének megfelelő szegmensen teljesen nincsenek.
A mellkas fő izma: ennek az izomnak a kötegei összeolvadnak a gömbhéj nagy gömbcsontjával. számos ágban, amelyek a pectoralis fő izomába behatolnak mély arcukkal. e tér felső és kibővített részében. Felső oldalsó széle el van választva a deltó izomtól: egy interstitium, az úgynevezett deltopector háromszög. A clavisektorális fasciát elsősorban a subclavian sulcus két szélére helyezik be. Az izom mögött. két lap van egymáshoz rögzítve, és leereszkednek a műtárgyak mély felületéhez az axilla alján. a mellkasi fascia mély pengéjévé válik.
Vagina synovialis communis mm. flexorum, az ötödik ujj inak lefedése, ugyanakkor az egyik oldalon sem veszi körül az And-IV ujjak inakját; úgy vélik, hogy három kiemelkedést képez, amelyek közül az egyik a felületes hajlító inak előtt helyezkedik el, a másik a mély hajlító inak között helyezkedik el, a harmadik pedig ezen inak mögött helyezkedik el. Így az ulnar szinoviális hüvely valódi szinoviális hüvely csak az ötödik ujj inak számára.
Az izmok a gyűrű alakú horony alján történő behelyezés előtt. A négyszögletű vagy a brachioecularis teret szubmuszkuláris és kerek mellizmok korlátozzák. A scapulogumeral tér a tricepsz brachia izom hosszú fejére oszlik. az izmok lekerekítették és a hátsó szélességük alacsonyabb. szűkül. amely áthalad rajta. A kéménybe történő felszerelés előtt. A nagy kerek izom az infraspinalis fossa alsó oldalsó részén fordul elő. az subscapularis izom mögött található. mielőtt bevezetnék a kisebb kémény bunkerbe. és egy kis gumó címerén végződik. ahonnan irányítják.
Az ujjak tenyéroldalán lévő ínhüvelyeket sűrű rostos lemez borítja, amely a fésűek széle mentén a fésűkagylókig növekszik, mindegyik ujjon csont-rostos csatornát képezve, amely az inak körülveszi a hüvelyüket. A csatorna rostos falai nagyon sűrűek a phalangeális csontok testének területén, ahol kialakulnak keresztirányú megvastagodások, pars annularis vaginae fibrosae. Az ízületek területén ezek sokkal gyengébbek, és ferdén metsző részekkel vannak megtámasztva kötőszövet kötegek, pars cruciformis vaginae fibrosae.
A hüvely belsejében lévő inak vékony mesenteriumokon, mesotendineumon keresztül kapcsolódnak a falukhoz, amelyek vérereket és idegeket hordoznak.