A kötszereket bőrkárosodással járó patológiás folyamatokhoz használják (sebek, fekélyek, égési sérülések, fagyás, nekrózis, külső fistulák stb. Esetén). A friss seb első megfertőzését általában a sérülés helyén végzik, és a gyakorlatban ez az elsősegély az áldozat számára, amelynek célja a vérzés megállítása és a seb megvédése a másodlagos fertőzéstől. Az első kötszer gyakran csak egy száraz aszeptikus kötszer felvitele a sebbe (miután a környező bőrt jód alkoholos oldattal, jodonát vagy briliánszöld oldatával kezelték).
Az ismételt kötszert műtéti eszközökkel - csipesszel, bilincsekkel, csipeszekkel, ollóval, szikével, valamint kötszerekkel, vízelvezető csövekkel stb. Kötőanyagként gézgömböket, tamponokat, szalvétákat, gyapotot használnak, géz vagy rugalmas csőkötéseket, kendőket, ragasztóanyagokat és vakolatot használnak a kötszerek rögzítéséhez.
A sebfertőzés megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait. Az egyszerű kötszerkészítményeket önállóan, orvos felügyelete mellett, egy ápolónő végezheti el. Ha a kötszer elkerülhetetlenül jelentős fájdalommal jár, akkor érzéstelenítést kell alkalmazni. Az érzéstelenítés módszerét a kötszer jellegétől és a beteg állapotától függően választják meg; ebben az esetben fájdalomcsillapító injekciókat vagy rövid távú inhalációt, nem inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak.
A kötszerek gyakorisága a fázistól és a terméktől függ sebgyógyulás, a seb kiürülésének mennyisége. A tiszta varrási műveletek után az első kötszerzést a 2. napon végezzük el a seb revíziója, a vérképződés, a szeróma felismerése céljából, a második - a 7.-9. Napon, amikor el kell távolítani a varrásokat, vagy korábban, ha az öltözék megnedvesedik és a seb feldagad. A hidratáló szakaszban lévő, gennyes sebek kezelésekor, amikor nagy mennyiségű gennyét szekretálnak, kötszer-kezelést végeznek naponta; a seb tisztításakor a szemcsék megjelenése - 3-4 nap elteltével; sebekkel és fistulákkal, bőséges ürülékkel, vizelettel stb. ürülve - naponta többször. A nedvesen szárító kötszereket naponta cserélik, kenőcsöt - néhány nap múlva. A sürgős kötszer indikációja a kötszer hirtelen erőteljes nedvesítése vérrel, gennyekkel; fájdalom megjelenése vagy fokozódása a seb területén, a helyi vérkeringés megsértése; a beteg általános állapotának romlása, az anaerob fertőzés kialakulásának gyanúja.
A ligálás során a manipulációt egy meghatározott sorrendben hajtjuk végre:
- az előző kötszer eltávolítása;
- primer bőrápoló a seb körül;
- a seb kezdeti vizsgálata;
- seb WC;
- a seb újbóli vizsgálata;
- diagnosztikai vagy kezelési eljárások végrehajtása;
- ismételt bőrápoló;
- kötszer alkalmazás.
A kötszer eltávolításakor ügyeljen a szövet minimális károsodására. A szárított kötszereket eltávolítás előtt hidrogén-peroxid oldattal vagy izotonikus nátrium-klorid-oldattal, novokaiin-oldattal megnedvesítjük; néha egy végtagot helyeznek egy fürdőbe vagy medencébe antiszeptikus oldattal. Az átázott kötszer csipesszel óvatosan távolítható el.
Az elsődleges bőrápolót annak érdekében végezzük, hogy eltávolítsuk a vért, a gélt és a száját a sebet körülvevő sebből (a borotválkozás a szőrös területek sebéből). A WC-t éterrel, etil-alkohollal, klórhexidinnel, jód-pironnal stb. Megnedvesített gézgömbökkel végzik; a bőrt a seb széleitől a perifériáig kezelik, ügyelve arra, hogy a bőrből származó folyadék ne kerüljön a sebbe.
Aszeptikus sebek varratokkal történő vizsgálatánál figyelmet kell fordítani a gyulladás helyi jeleinek megjelenésére (hyperemia, duzzanat, varratok kivágása vagy kitörése). A gyulladásos jelenségek és a jól fekvő varratok hiányában a varratvonal mentén lévő sebet 5% -os jód-alkoholos oldattal vagy briliánszöld 1% -os oldatával megkenjük, és egy aszeptikus kötszerrel felvittük egy gézszövetből, amelyet ragasztómatrica, cső vagy szabályos kötszer rögzít. A puffadás jeleivel a varratokat teljesen vagy részben eltávolítják. A gennyes seb vizsgálatakor ügyeljen a seb kiürülésének természetére. A váladék színét, illatát és állagát a kórokozó típusa határozza meg,
Például: ichoros, zamatos szag, a piszkos szürké szín a putrefaktiv mikroflóra jellemző; kék-zöld - a Pseudomonas aeruginosa esetében; a rothadó hús szaga megfigyelhető a Cl kialakulása során. sporogenesen; ammónia, bomlik a vizelettel - aerob, putrefaktív flóra kialakulásával a sebben.
A seb folyamatának felmérése szempontjából alapvető fontosságú a seb formája. Az anaerob non-klostridialis fertőzés kialakulásával a sebfelületet szárazság, granuláció hiánya, nekrotikus szövet jelenléte, izmok szürke, tompa megjelenése jellemzi. A seb körüli bőr piszkos zöld foltok lehetnek, mivel a szöveteket hemolízis-termékekkel impregnálják. A crepitus ritka. A regionális lymphadenitis megfigyelhető. A Clostridialis fertőzés kialakulásával a seb szélei duzzadtak, és az ujjnyomás nem hagy nyomot a duzzadt szövetekben; nyomok vannak a kötszer-depresszióról, a varrott ízületek bemetszéséről, a crepitusról, amely jelzi a gáz jelenlétét a szövetekben. Az anaerob fertőzés legkisebb gyanúja sürgős intézkedéseket igényel.
Ha az öltözködés során, amikor csipesszel vagy gézgolyóval megérinti a sebet, görcsös izomrángások jelentkeznek, akkor a tetanusz lehetőségét ki kell zárni. A tetanusz gyanújának növekednie kell, ha az áldozat lövöldözésről, fájdalomtörzsről, égésről és bizsergésről a sebben, paresztézia megjelenésére, valamint vizsgálatakor meghatározza az izomtónus növekedését, a végtag szokatlan helyzetét és a fokozott helyi izzadást.
A sebnek a felületéről történő megvizsgálása során ujjlenyomatokat vesznek citológiai és anyagból bakteriológiai vizsgálatokhoz.
A seb-WC azzal jár, hogy eltávolítja tőle a sebkibocsátást (vér, genny, serozus folyadék) vagy béltartalmát, epejét, vizeletét stb. Gézgömbökkel, tamponokkal, szalvétákkal történő szárítással. A sebet fertőtlenítő oldattal mossuk le egy fecskendőből, körteből származó fúvókával, vagy egyszerűen öntsük az oldatot a sebbe, majd szárítsuk, gézmintával megnedvesítve. Az e célokra használt antiszeptikumok közül előnyösebb a 3% -os hidrogén-peroxid oldat, ha egy sebhez kombinálva hab képződik, amely segít eltávolítani azt a sebből. A WC-vel a sebeket eltávolítják a lehetséges idegen testekből, önálló csontok szekrécióval (osteomyelitis esetén).
A sebben szabadon fekvő nekrotikus szövetet csipesszel távolítják el vagy mossák.
A WC után a sebeket az indikációknak megfelelően eltávolítják vagy varrják (lásd a seb sebészeti kezelését), vérmentes necrektómiát végeznek. A seb kipróbálása csak gennyes késéssel, kialakult fistulával megengedett; informatívabb, mint a hangzás, a fistuloszkópia és a fistulográfia.
A kezelési módszerek közül a fizioterápiát alkalmazzák, a seb besugárzását egy defokuszált kis teljesítményű lézernyalábkal; antibakteriális és egyéb öntözés vagy inhalálás gyógyszerek; antibakteriális és vérzéscsillapító szivacsok bevezetése. Ellenőrizze a lefolyók és tamponok helyes helyzetét és működésének hatékonyságát, és ha szükséges, javítsa ki, távolítsa el vagy cserélje ki őket. Mivel a gézmintával csak néhány órán keresztül folyik a víztelenítés, nagy mennyiségű ürítéssel, gumi-, klór-vinil- és egyéb csöveket vezetnek be vele együtt vagy külön. A vízelvezető cső csatlakoztatható egy állandó vákuumrendszerhez - szívócsatornahoz.
A tamponok időtartama a sebben eltérő lehet. A hemosztázis céljából bevezetett tampont a tamponád után 2–4 nappal eltávolítják. A műtét során a hasüregbe beillesztett tamponokat eltávolítják egymást követően a műtét utáni 5-8. Napon. A tampon azonnali eltávolításának indikációja az alatta lévő vérzés vagy alatta lévő rohamok felhalmozódása. Az antiszeptikumokkal megnedvesített tamponokat az antibiotikumok eltávolítják (vagy megváltoztatják), általában 1-2 nap múlva.
Különösen fontosak a sérülések fistulákkal történő kezelésére szolgáló terápiás intézkedések. A bőr folyamatos szennyeződése béltartalommal, hasnyálmirigy-juice-val, epevel, vizelettel, gennyekkel való megfertőződéséhez, gyulladáshoz (pyoderma, forráspont, erysipela stb.) És fekélyhez. A fistulával a bőrrel való érintkezés csökkentése érdekében obturatorokat, pelotákat, gátló kenőcsköteket stb. Használnak.
A diagnosztikai eljárások végén a seb körüli bőr második WC-jét végzik el. A fistulák által bonyolult sebek kötésénél a megpuhult bőrt 5-10% tannin oldattal vagy 3-5% kálium-permanganát oldattal megkenjük,
1% metilénkék alkoholos oldatával ráhordjuk a Lassard pasztát, a cink kenőcsöt, vagy meghintjük kalcinált gipsz- vagy krétaporral, talkummal; a bőrt zerigel, BF-6 ragasztóval is kezelheti, amely védőfóliát hoz létre. Súlyos esetekben a bőr határozott változásai és a védelmet biztosító képtelenség miatt nyílt, nem kötődő módszert alkalmaznak a fistulák kezelésére.
Az öltözködés során végzett utolsó manipuláció egy kötszer felhelyezése. A száraz szeptikus gézkötést először egy friss sebre alkalmazzák orvosi ellátás, a sebek sebészeti kezelése után száraz tamponokkal vagy lefolyókkal, fistulákkal. A hidratációs fázisban porlasztó sebeket általában nedvesen szárítanak, a dehidrációs szakaszban - kenőcskötéseket. Hosszú távú kötszer esetén a második réteget gyakran felviszik egy abszorbens pamutrétegre, hogy megakadályozzák a kötszer nedvesedését.
Az aszeptikus szabályok szerint elsősorban a műtét utáni betegeket a seb folyamatának egyenletes lefolyásával kötik fel, majd - a seb gyanújának gyanúja esetén: a gennyes sebű betegek speciális kötszerekkel vannak bekötve.
Kötszerek - orvosi diagnosztikai eljárások (általában ismételten) sebek, fekélyek, égési sérülések, fagyás, nekrózis, külső fistulák stb. Kezelésére
Az első kötszerkészítést az elsősegélynyújtás során hajtják végre, azzal a céllal, hogy megállítsák a vérzést és megvédjék a sebet a másodlagos bakteriális szennyeződéstől; gyakran a kötszerzés csak aszeptikus kötszer felviteléből áll. A műtéti osztályon a kötszereket speciális szerszámokkal és kötszerekkel végzik. A kötszerkészítést orvos végzi nővér vagy ápoló segítségével, az orvos felügyelete alatt.
A kötszerek gyakorisága függ a seb folyamatától és jellegétől, a seb kiürülésének mértékétől. A varrással végzett műtétek után az első kötszerzés másnap történik, a második - 7-10. Napon, amikor a varrást végzik. Ha a kötszer nedvesedik gennyével vagy bármilyen más biológiai folyadékkal, akkor a kikötést azonnal elvégzik. Gőgömbös sebekkel a betegeket naponta, és szükség esetén (a kötszer bőséges foltja) naponta többször kötszerkészítik. Tisztított seb (granulációs fejlettségi szakasz) esetén a kötszert 3-4 naponta egyszer végezzük. A sürgősségi kötszer beadására, valamint a nedves kötszerre, a seb fájdalma, a környező szövetek duzzanata, a keringési zavar jelei, a beteg testhőmérsékletének emelkedése van.
Az öltözködés a korábban alkalmazott kötszerek eltávolításával kezdődik. A további manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre:
Primer bőrápoló a seb körül;
Sebvizsgálat
WC-sebek, diagnosztikai és kezelési eljárások;
Ismételt bőrápoló;
Pólya alkalmazás.
Az elsődleges bőrápolót etil-alkoholban, jodonáttal és más antiszeptikus oldatokkal átitatott géz vagy pamutgolyókkal végezzük; a bőrt a seb széleitől a perifériáig tartó irányban kezeljük.
A seb állapotának vizsgálata során felfedezni lehet a fertőzés jeleit. A seb varrattal való elszaporodásának jelei a bőr hiperemia, duzzanat, fogak, nekrózis gócok megjelenése. Putrefaktív fertőzés esetén a sebfelületet szárazság, granuláció hiánya, nekrotikus szövet és szürke izmok jellemzik. Anaerob fertőzés esetén a seb széle ödéma, és az ujjnyomás nem hagy nyomot az ödémás szövetekben, izmok kidudorodása, kötszerdepresszió nyoma, varratok kitörése, kreppitus. Az anaerob fertőzés legkisebb gyanúja riasztás, és szükségessé teszi a szükséges sürgős intézkedéseket.
A seb-WC idegen testek eltávolításával, a nekrotikus szövetek szakadásával, a felszabadult folyadékkal (vér, genny, béltartalom, epe, vizelet stb.) Eltávolításával és antiszeptikus oldattal történő mosással áll. Az antiszeptikumok közül jobb hidrogén-peroxidot használni. Amikor a hidrogén-peroxid oldat érintkezésbe kerül a sebrel, egy hab képződik, amely elősegíti a seb megtisztítását, és ebben az esetben a felszabadult oxigénnek baktericid hatása van. A WC után a sebek elvégzik a szükséges diagnosztikai és terápiás intézkedéseket (mintavétel a vizsgálat céljából, a seb kezelése lézersugárral, antibakteriális vagy más gyógyszerek kezelése, eltávolítás vagy varrás, necrektómia stb.). A sebek helyi kezelésében kémiai antiszeptikumokat használnak: 3% hidrogén-peroxid oldat, furatsilin oldat (1: 5000); 0,25% és 0,5% ezüst-nitrát oldatok; 3% bórsav oldat; szulfonamid készítmények kenőcsök és paszták formájában; festékek: metilénkék, etakridin-laktát; 0,1% furagin-kálium-oldat; antibiotikumok kenőcsök formájában; nátrium-klorid és hidrofil kenőcs hipertóniás oldata; proteolitikus enzimek: tripszin, kimopszin, kimotripszin stb. A bőr aktív sebekkel való mosásakor 5-10% tannin oldattal, 3-5% kálium-permanganát oldattal, 1% metilénkék oldattal és Lassar pasztával, cink kenőcsrel kezelik; a bőr védelme érdekében ebben az esetben filmképző gyógyszereket (zerigel stb.) is használhat. Másodlagos vérzés esetén a seb eldugult. A hemosztázis céljából behozott tamponokat legkorábban a tamponád után 2–4 nappal távolítják el.
Az ismételt bőrápolót ugyanolyan technikákkal végezzük, mint az elsődleges.
Az öltözködés utolsó szakasza a kötszer felvitele, azaz a sebet lefedve turundákkal, tamponokkal, csatornákkal stb. géz, géz és vatta segítségével, ragasztóval (ragasztók stb.) rögzítve, pelenka, ragasztó vakolat, kötszer segítségével.
ELLENŐRIZNI a VIZSGÁLATOKAT
1. A seb előfordulásának feltételeitől függően:
a) működés
b) gennyes
c) fertőzött
d) véletlenszerű
e) behatolás
Válaszolási lehetőségek: 1 a b c, 2 a d, 3 b c, 4 c d d, 5 b d.
2. Mi különbözteti meg a sebeket alkalmazásuk mechanizmusa alapján, a sebesült tárgyak jellege?
és a szövetpusztulás mértéke?
a) vágni
b) darabolva
c) nem áthatoló
d) tűzálló
e) véraláfutás
Válaszolási lehetőségek: 1a bd d, 2 a b c, 3 b c d, 4 a c d, 5 c d.
3. Milyen sebeket jellemzi a sima élek és a tátongás?
a) vágni
b) apróra vágva
c) megharapott
g) szakadt
e) leforrázott
Válaszolási lehetőségek: 1a c, 2 a g d, 3 b g d, 4 a b, 5 c g d.
4. Mutassa be a megharapott sebek főbb jellemzőit:
a) bőséges mikrobiális szennyeződés
b) a szupuráció kialakulásának előre meghatározása
c) a veszettség vírus lenyelésének lehetősége
g) a seb körül kicsi a szöveti károsodás
d) a seb hosszának túlsúlya a mélyén
Válasz lehetőségek: 1 a d, 2 b d, 3 a b c, 4 a d, 5 a b d
5. A seb folyamatának klinikai lefolyása a következőktől függ:
a) a seb jellegéről, helyéről és méretéről
b) a seb mikrobiális szennyezettsége
c) a kezelés megfelelőségéről
d) attól az időponttól kezdve, amikor a seb beérkezett
d) a test immun tulajdonságairól Válasz lehetőségek: 1a bd, 2 a b c d, 3 b c d, 4 c d d, 5 a g.
6. Mutassa be a sebgyógyulás főbb típusainak helyes nevét:
a) korai gyógyulás
b) késői gyógyulás
c) elsődleges gyógyulás
g) másodlagos gyógyulás
e) tercier gyógyulás
Válaszolási lehetőségek: 1a b, 2 a g, 3 b c, 4 c g, 5 c g d.
7. Milyen feltételekkel csökken az ödéma és hiperemia a varrás pillanatától kezdve
környező szövetek a sebgyógyulás során elsődleges szándék szerint:
a) 1-2 napig
b) 2-3 napig
c) 3-5 napig
d) 5-6 napig
d) 6-7 napig
8. A sebfertőzés okozói lehetnek:
a) sztafilokokkusz
b) gram-negatív flóra
c) AIDS vírusok
d) nem-klostridális anaerobok
e) mycobacterium tuberculosis
Válaszolási lehetőségek: 1 a c, 2 a c d, 3 b c, 4 c d, 5 a b g
9. Mutassa be a seb eldugulásának helyi jeleit (sztafilokokkusz fertőzés esetén):
a) fájdalom a sebben
b) a seb széleinek duzzadása
c) a bőr sápadtsága
d) fájdalom a környező szövetek tapintásakor
e) véraláfutás
Válaszolási lehetőségek: 1a d, 2 a b d, 3 a b, 4 c d, 5 a b d.
10. A gram-negatív flóra által okozott seb megnyilvánulása különbözik
staphylococcus sebfertőzés megnyilvánulásaiból:
a) későbbi indulás
b) magasabb testhőmérséklet
c) kevésbé kifejezett fájdalomszindróma
d) kifejezettebb mérgezés
e) crepitus tünet jelenléte
Válaszolási lehetőségek: 1 b d, 2 a c, 3 a c d, 4 a d, 5 a b c d.
11. A nem klostriidális anaerob fertőzés jellegzetes jelei
sebek (sorolja fel az összes tünetet) a következők:
a) a testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni első naptól kezdve
b) éles fájdalom a seb területén
c) a környező szövetek korai duzzadása
d) súlyos tachikardia
e) hányás, hasmenés
Válaszolási lehetőségek: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d, 4 a b c d d, 5 a c.
12. Mutassa be a Clostridialis anaerob fertőzés tipikus helyi megnyilvánulásait:
a) a bőr éles hyperemia a seb területén
b) súlyos duzzanat
c) crepitus
d) a sötétkék foltok megjelenése a bőrön
e) a bőr hámlása
Válaszolási lehetőségek: 1 a b, 2 a d, 3 b c d, 4 a b d, 5 b d d.
13. A sebfertőzés vérvizsgálatánál a következők jellemzőek:
a) magas leukocitózis
b) leukopénia
c) lymphopenia
g) monocytopenia
e) agranulocitózis
Válaszolási lehetőségek: 1а в, 2 б в, 3 g, 4 б г, 5б d.
14. Az osztályokon, ahol olyan betegek vannak, akikben nagy gennyes seb található, a következőkre van szükség:
a) szisztematikusan végezzen levegőt
b) végezzen ultraibolya besugárzást baktericid lámpákkal
c) nedves tisztítást végezzen fertőtlenítőszerekkel
d) ne engedje, hogy a rokonok gondozzák a betegeket
d) a betegeket csak a helyszínen kötsék be (ne vigyék őket az öltözőbe)
Válaszolási lehetőségek: 1 a b c, 2 b c d, 3 a d d, 4 b d d, 5 g d.
15. Ágynemű cseréje kiterjedt, gennyes sebben szenvedő betegek esetén
végezzen:
a) legalább 10 naponta
b) legalább hetente egyszer
c) háromhavonta legalább egyszer
d) legalább naponta egyszer
e) legalább naponta kétszer
Válasz lehetőségek: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
16. A betegek gennyes sebeinek milyen helyén van a veszély nagyobb valószínűséggel hazudni
vérzés érrendszeri ereszkedés miatt?
a) a kezét
b) a lábán
c) a gyomorban
d) a szemüregi redések területén
d) az ágyéki régióban
Válaszolási lehetőségek: 1 a in, 2 b d, 3 d, 4 a b d, 5 a in d.
17. Varrás közben az első kikészítés általában:
a) a műtét végétől számított 1 óra elteltével
b) a műtét befejezése után 3 órával
c) 6 órával a művelet befejezése után
d) a műtét utáni napon
e) a műtét utáni harmadik napon
Válaszolási lehetőségek: 1а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.
18. A varratok műtéti sebéből történő eltávolítását általában a következők szerint végzik:
a) 5-6 nappal a műtét után
b) a műtét után 7-10 napig
c) 12-14 nappal a műtét után
d) a műtét utáni 15-17 napon
d) a műtét utáni 18–20 napon
Válasz lehetőségek: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
19. A sürgősségi öltözködés jelzései (sorolja fel az összes jelölést):
a) a kötszert folttal vagy bármely más biológiai folyadékkal elkenjük
b) fájdalom a sebben
c) a környező szövet duzzanata
g) a helyi keringési rendellenességek jelei
d) a beteg testhőmérsékletének emelkedése
Válaszolási lehetőségek: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d d, 4 a b c d d, 5 a b c d.
20. Milyen gyakran kell megtisztítani a sebét?
a) naponta egyszer
b) naponta kétszer
c) naponta háromszor
d) 1 alkalommal 3-4 nap alatt
e) hetente egyszer
Válasz lehetőségek: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
21. Helyezze el a műveleteket a helyes sorrendben.
öltözködéskor:
a) a seb vizsgálata
b) primer bőrápoló
c) ismételt bőrápoló
d) kötszer felvitele
d) WC-sebek, diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtása
Válaszolási lehetőségek: 1 a b c d d, 2 a b d d d, 3 d b c c d, 4 b a c d d, 5 b a d c.
22. Mi a seb WC?
a) a bőr kezelése nedvesített gézzel vagy pamutgolyóval
fertőtlenítő oldattal a seb széleitől a perifériáig terjedő irányba
b) idegen testek eltávolításakor,
c) az elutasított nekrotikus szövet eltávolításában
d) a gennyek és egyéb ürülések eltávolításában
d) a sebet fertőtlenítő oldattal mossuk
Válaszolási lehetőségek: 1 a d d, 2 b c d d, 3 a b c d d, 4 a b d d, 5 a b c d.
23. Milyen diagnosztikai és terápiás eljárásokat lehet elvégezni az öltözködés során
a) a seb kerítését vizsgálatra
b) seb lézeres kezelése
c) eltávolítás vagy varrás
d) necrektómia
e) kötszer felvitel
Válaszolási lehetőségek: 1 a b c d, 2 a b c d d, 3 a c d, 4 a b d, 5 a b c d.
24. Milyen gyógyszereket használnak a sebek helyi kezelésére?
a) fertőtlenítő oldatok
b) festékek
c) antibiotikumok
g) hidrofil kenőcs
e) proteolitikus enzimek
Válaszolási lehetőségek: 1 abv, 2 ag, 3 bvgd, 4 agd, 5 abd.
Minden kötszer öt szakaszból áll: a régi kötszer és a bőr-WC eltávolítása; manipulációk végrehajtása a sebben; bőrvédelem a sebkibocsátástól; új kötszer bevezetése; kötszer rögzítés.
Általában a nővér lazítja le a kötszert. A kötszer eltávolítása, nincs szükség
csavarja meg, mivel az alsó rétegei megfertőződhetnek. A vérrel vagy gennyével erősen átitatott kötszereket lazítás nélkül ollóval vágják le, hogy eltávolítsák a kötszereket. A ragacsos tapasz eltávolításához a csíkokat megnedvesítik benzintel, és lehúzásukkor a kezét fogja meg a bőrt.
A csipesz matricáját a kötszerész sebész távolítja el. Ehhez a kötszer nővére bead egy műtéti fogót
csipesz. A régi matricát mindig a seb mentén az egyik végétől a másikig terjedő irányban kell eltávolítani, mivel a sebben keresztüli tapadás növeli az ásítást és fájdalmat okoz. A kötszer eltávolításakor tartsa meg a bőrt, enyhén nyomja rá spatula, csipesz vagy gézgömb segítségével, és ne engedje, hogy az elérje a kötést. A szilárdan szárított kötszert hidrogén-peroxid oldattal vagy nátrium-klorid izotóniás oldatával megnedvesített golyóval meghámozzuk.
A csukló és a láb fáradt kötőanyagait áztatás után távolítsuk el, ha a seb állapota kézi vagy műtétet tesz lehetővé
lábfürdő lizol (0,5%) vagy kálium-permanganát meleg oldatából. Az eljárás megkezdése előtt a fürdőt alkohollal elégetjük, vagy forró vízzel mossuk szintetikus mosószerekkel. Ezután a kívánt anyagot öntsük a fürdőbe
a 38–40 ° C-ra hevített vízmennyiséget és néhány csepp 30% -os kálium-permanganát-oldatot adunk hozzá, amíg intenzív rózsaszínű színűvé nem válik. Az ilyen oldat előállításához nem szükséges száraz kálium-permanganát kristályokat használni, mivel a kristályok tapadhatnak a beteg bőréhez és égési sérülést okozhatnak. A végtagokat a kötszerrel 4-5 percre merítik az oldatban. Ezután a kötszer eltávolításával a végtagot eltávolítják a vízből, a kötszer csipesszel eltávolítják a kádból és a medencébe dobják. Ezután a sebész megvizsgálja a sebet és feldolgozza azt. Ha a kezelési tervnek terápiás gyakorlatra van szüksége, akkor a beteget
orvos felügyelete mellett megteszi a szükséges mozgásokat,
ismét merítve a végtagot vízbe.
A tervezett kezelési eljárások befejezése után a végtagot eltávolítják a fürdőből, a nővér megtisztítja a bőr egészséges felületét
tiszta törülközővel vagy gézzel a sebész ráteszi a sebre kötszert, és a nővér rögzíti egy kötszerrel. A vizet öntsük a szerszámok mosására szolgáló mosogatóba. A fürdőt forró vízzel, szintetikus termékekkel mossuk, lizollal vagy más fertőtlenítő oldattal mossuk, szárítjuk és szárazon tároljuk.
Nagyobb égési sérülések esetén gyakran kell közös fürdőbe fordulni a kötszer eltávolításához. A közös fürdők a fürdőszobában készülnek.
egy külön fürdőben. A műtéti osztályokon, ahol a közös fürdőkádot gyakran használják égett vagy gennyes betegek kezelésére, a fürdőt az öltözőben vagy a mellette lévő szobában kell felszerelni. A beteg fürdőhöz történő fektetéséhez speciális függőágy hevederek vannak, amelyekben a beteget leengedik a fürdőbe, és olyan helyzetben tartják, amelyben testét minden oldalról meleg vízzel mossa. A közös fürdőben való öltözködéshez a sebész mellett egy öltözõtestvér és kettõ is
ápolók. A beteg fürdőbe merítését követő 4-5 percben a sebész óvatosan eltávolítja a kötszer alsó rétegeit, és a seb kerületét gézgömbökkel kezeli. Közös fürdő kell
legfeljebb 20-25 percig tarthat, majd a beteget eltávolítják
vízzel szárazra törölve
átvitték a fésülködő asztalra és bekötözték.
Ha a kötszer eltávolítása kapilláris vérzést okozott, akkor a vérzés helyének gézgömbrel történő megnyomásával megállíthatjuk. A matrica eltávolítása után a varrás vagy seb körül bőr-WC-t készítenek.
A sebeket gézzel vagy pamutgolyóval megtisztítják, először megszárítják, majd megnedvesítik benzintel, jód-benzinnel (5 csepp)
jód-tinktúrák / 100 ml benzin) vagy műszaki éter.
Használhat szappanos alkoholt, meleg szappanos vizet, 0,5% -os ammóniaoldatot is.
A bőrt megtisztítják, a seb széleitől a perifériáig kezdve, és nem fordítva. Ebben az esetben egy csepp folyadék nem kerülhet a sebbe. Ezért ne nedvesítse túl sokat a golyókat. Ezenkívül a felesleges benzin szivároghat a test gyűrődésébe (gát, az anyatej alá stb.) És dermatitiszt okozhat.
A seb körüli bőr jelentős szennyeződése esetén a seb felületét egy steril gézronggyal mossuk le
az egész végtagot szappannal és kefével. Ha a seb erősen vörösödik, és a gennyiség kiszárad a bőrön, akkor ezt az eljárást rendszeresen meg kell ismételni a következő kötszerekkel.
A bőr tisztítása után a száraz golyó eltávolítja a benzinmaradékokat, a maradék szappanhabot 0,5% ammóniaoldattal, izotóniás sóoldattal vagy hidrogén-peroxiddal megnedvesített golyókkal, majd száraz golyókkal távolítják el. elvezetését
a bőrt jóddal, alkohollal, jodinollal vagy más fertőtlenítőszerrel kezelik.
A sikeres kezelés első feltétele a seb körüli tiszta bőr.
Mechanikus tisztításával eltávolítják a régi klóna maradványait
és az epidermisz részecskéi, súlyos puffadással, a bőrt megtisztítják a gennyes megereszkedéstől. Ugyanakkor helyi hiperemia lép fel, amely pozitívan befolyásolja a trofikus posztoperatívát
varrás és felgyorsítja a gyógyulást. A gyulladásos sebek öltésekor a környező bőr elégtelen WC-je a pioderma, furunkulózis, erysipela stb. Megjelenését fenyegeti. A kontroll kötszer a régi matrica eltávolítása, a varrás vagy seb állapotának felmérése, a varratvonal kezelése antiszeptikus oldattal és új matrica felvitele. Ha gyakrabban öltözködsz
Összességében ilyen manipulációkat hajtanak végre: varratok eltávolítása, hangzás
varrás területei, gennyes üregmosás, kenőcs-tamponád
és t. d.
A varratokat orvos testvér testvére eltávolíthatja.
A varrás eltávolításához csipesszel húzzuk a szálak egyik végén, amelyek a varratvonal oldalához vannak kötve, a vonal irányában. Amikor a szövetek mélységéből a selyem bőr alatti része 2-3 mm-re jelenik meg
fehér szálak, ezen a helyen egy olló éles ága kerül a szál alá, és keresztezi ezt a szálat a bőr felületén. A nyírott csípő és a csomó könnyen eltávolítható. Mindegyik eltávolított varratot egy mellette levő kis szalvétára helyezzük, amelyet az összes varrás eltávolítása után csipesszel hengerelünk, és piszkos anyaggal dobjuk a medencébe.
A konzolok eltávolításához rendelkeznie kell konzollal és klippel a konzolokhoz. A konzolokhoz való klip helyett használhatja Billroth hajlított szorítóbilincsét. Összegzés
a konzol vagy a bilincs állkapcsa a tartó középső, hajlított része alatt, a szerszám megpréselésével a keretet egyenesítik, és miután kiválasztott egy szegfűszegből a bőrből, majd egy szegfűszegből, távolítsa el. Ha két műtét csipesszel eltávolítják a nadrágtartót, akkor mindkét végén megragadják, le nem boncolják, és a fogakat eltávolítják a bőrről. Eltávolítás után
öltések vagy kapcsok fertőtlenítőkkel dolgozzák fel az öltések sorát, és matricát készítenek.
Sebkötések bőséges, gennyes ürüléssel. A gennyes betegekkel végzett munka során a személyzet speciálisan kialakított köpenyt, kesztyűt és kötényt vesz fel. A nővér az öltözőbe szállítása után a nővér olajat vagy nagy műanyag darabot fektet rá. A nővér útján a nővér vese alakú medencét helyez a sebbe, vagy több réteg lignint vagy steril pamutot fektet annak érdekében, hogy
megakadályozzák a gennyét és az öblítő folyadékokat az asztalon lévő sebből. A tályogok megnyitása előtt a nővér leborotválja a haját
a műtéti terület egy része és az orvos utasításai szerint a beteget kényelmes helyzetbe hozza.
Miután eltávolította a sebkötést és a bőr WC-jét, a nővér egymás után több száraz gézgömböt helyez el a sebek elvezetésére. A húst nem mossuk, de kissé nyomja meg a golyókat
sebfelületek, például foltos papír. Használt golyókat dobnak a medencébe. Az orvos utasítása szerint a nővér néhány gömböt hidrogén-peroxiddal megnedvesített, majd utána szállít
ismét szárítsa meg a golyókat, hogy megszárítsa a kapott habtömeget.
Ezt követően, a seb mélységétől és méretétől függően, a nővér géz turundat vagy tamponot készít egy laza üregű tamponádhoz.
A 20-30 cm hosszú Turundat a nővére fogóval fogja át a széle felett, az ajka köré csavarja fel csipesszel és 10% -os nátrium-klorid-oldattal készített üvegre meríti, ahol letekeri és az áztatás után eltávolítja. A turunda extrahálásakor a fölösleges oldatot csipesszel üvegedénybe nyomják.
A nővére rögzíti a turunda szabad végét csipesszel és átadja a csipeszét annak az orvosnak, aki csipesszel viseli a turundát. él
a Turunda nővér fogókkal tartja a súlyát.
A hipertóniás oldattal ellátott turunda tetejére több szalvétát is felvittünk, és ebben az oldatban is megnedvesítettük.
Működés közben a nővérnek folyamatosan ellenőriznie kell a szoba tisztaságát: véletlenül leesett golyókat és szalvétákat csipesszel vagy hosszú csipesszel kell felvenni, és egy vödörbe összegyűjteni
gennyes anyagok. A padlót azonnal megtisztítják 5% lizollal vagy más fertőtlenítőszerrel. Különösen piszkos manipulációk elvégzésekor, amikor a fertőzött folyadékok jelentős felszabadulása várható, egy öblítőkendőt helyeznek a fésülködőasztal közelében, hogy megvédjék a padlót a rohamtól. viaszosvászon
5% lizol oldatban átitatva és reggelig hagyva.
A gennyes kötszer után a kötszert rendkívüli módon fertőtlenítik. Az összes használt kötszer elégetésre kerül, az ágyneműt külön címkével ellátott zsákban mossuk. A használt eszközöket mossuk és lizollal öntjük
legalább 2 órán át, majd a szokásos módon dolgozzák fel. A steril asztal szétszerelésre kerül: a lemezeket lemossák, és az eszközöket felforralják. Fertőtlenítés után a nővér megszünteti a steril asztalot.
Granuláló sebek kikészítése. A kevés gennyes kisülés és a granulátum megjelenése után a sebfelületen száraz gézgömbökkel, szalvétákkal vagy turishákkal, Vishnevsky kenőcsrel, szintomicin emulzióval vagy furacilin kenőcsrel stb. Történő gondos szárítás után kerül alkalmazásra. hipertóniás oldat. amikor az
felesleges granulálás esetén az orvosnak ezüst-nitrát (lapis) oldattal megnedvesített kicsi vattacsomót kap a granulálás karuterizálására.
Bőrvédelem a sebkibocsátástól. Öltözködés előtt
bél-, epekibocsátású (bél-, epe-, hasnyálmirigy-fistulas) sebek esetén a seb körüli bőrt meg kell védeni a macerációtól és az irritációtól. Ehhez a seb körüli részét vazelinnel, cink kenőcsrel, Lassar pasztával kenjük. A testvér spatula enyhén takarja le a bőrt vastag pasztaréteggel
a seb széleitől és még 3-4 cm-re.
Pólya alkalmazás. Aszeptikus matrica elegendő a posztoperatív aszeptikus varráshoz. Ez egy gézszalvéta, amelyet a műtéti varrat teljes hosszában eloszlatnak, egyrétegű gézzel borítva, amelynek mérete 3–3
4 cm-rel nagyobb törlőkendők. A periférián lévő gézt kleollal ragasztják a bőrre. Az arc varrásai az első naptól matrica nélkül hagyhatók.
Száraz aszeptikus pamut gézkötést alkalmaznak friss sebekhez, a műtét utáni varratok eltávolítása után. Ugyanezt a kötszert alkalmazzák a hipertóniás oldattal vagy Vishnevsky kenőcstel tamponokkal töltött sebekre. Ha van egy elvezető cső a sebben, akkor annak kivezetése érdekében a kötést bevágják, és a bevezetésen keresztül vezetik a vízelvezetést. A gyapjúréteg vastagságát a sebből történő kiürülés bősége határozza meg, és a pamut-gézkötés méretét a seb vagy a posztoperatív varrás úgy, hogy a kötszer 3 cm-rel átfedje a varratvonalat. Hosszú távú kötszer esetén a szürke réteget gyakran felviszik az abszorbens pamutra.
vatta, hogy megakadályozzák a kötszer nedvesedését.
Rögzítse a kötszereket kötszerekkel, ragasztással vagy felhasználással
háló csőkötés. A matrica az alábbiak szerint készül.
A ragasztóba mártott pamutkefével a nővér 3-4 cm széles kenőanyaggal kenje a bőrt a kötszer széleinél, a kleóto-matrica nem tapad a szőrös felülethez és a
bőséges folyadékkiürítés. Ezért a seb körüli bőrt tisztán le kell borotválni, és alkohollal vagy benzinnel kell kezelni. Szárítás után a tekercset felviszik a sarkokra nyúlik,
egy gézdarab, amely 4 cm-nél szélesebb és hosszabb, mint az átfedés
öltözködés. A gézt szorosan a bőrhöz nyomják, és a nem ragasztott széleket ollóval vágják le.
Ha kollodionnal rögzítik, akkor a gézt felviszik a száraz bőrre, majd az éleket csipesszel tartva, kollodionissal kenik meg. Néha a nagyobb megbízhatóság érdekében ezeket újra felviszik a matricara
pamut gézkötés, rögzítéssel egy kötszerrel.
Ha a kötszer szalaggal rögzítve van, a sebész hozza
átadja a seb széleit és tartja azokat a megfelelő helyzetben, és a nővér letép egy megfelelő méretű szalagot, és ragasztja a bőrére
a seb egészén, anélkül, hogy megérintené a sebben levő tapaszt. Általában több, 1 vagy 3 cm széles szalagot ragasztanak, és a seb terjedésének megakadályozására ragacsos tapaszcsíkokkal
elegendő hosszúságot kell készíteni, legalább 10 cm-es egészséges bőrbefogással. Különösen a tapasz hosszú csíkait kell használni a végtag hossztengelye mentén elhelyezkedő sebek esetén. A végtag hengeres alakja miatt a hosszanti seb állandóan a bőr elasztikus szálainak húzó hatása alatt áll, és hajlamosak szétszóródni. A sebtel párhuzamos keresztirányú csíkok tetején, szélétől 3-5 cm-rel visszavonulva, ragasszuk
két hosszanti csík.
Különösen sértő kiürülések esetén a következő ajánlott:
miután befejezte az öntettel csepegtessen 2-3 csepp ózonozott (fehérítő) terpentint a kötszer közepére, hogy megsemmisítse a kellemetlen szagot. Ugyanebből a célból kámforpor is felhasználható.
A helyesen elvégzett kötszer általában megkönnyebbülést biztosít a betegnek. Még ha az öntettel is fájdalmas manipulációk kísérték, az általuk okozott fájdalom gyorsan elmúlt. Figyelembe kell venni a beteg panaszát a kötés utáni fájdalom fokozódásáról. Leggyakrabban a helytelen (túl szoros) kötéstől függnek, néha - a bőrégésnek a benzin vagy jód gondatlan használata miatt. A fájdalom néha súlyosabb eredetű lehet: például szekunder vérzés, amelyben repedő hematoma képződik. Minden esetben derítse ki a fájdalom okát, és tegye meg a megfelelő intézkedéseket.
A kötszer végén ellenőrizze, hogy a matrica erős-e. A beteg költöztetése és öltöztetése során a kórterem nővérei és az öltöző ápolója segítenek.
Minden egyes kötszer után a lepedőn lévő olajos ruhát fertőtlenítő oldattal töröljük le. Ha véletlenül leesik a padló, a nővér azonnal megtisztítja a padlót egy fertőtlenítőszerrel megnedvesített törlőkendővel. Munka után a gennyes anyagot elégetik.
A kötszereket kedvező feltételek megteremtésére használják a kóros folyamat lefolyására. Használják őket kóros állapotoka bőr integritásának megsértésével (sebek, fekélyek, égési sérülések, fagyás, nekrózis, külső fistulák és a kötszer használata nemcsak orvosi, hanem diagnosztikai célokat is szolgál: a folyamat jellegének és prevalenciájának meghatározása, a betegség lefolyásának dinamikája, a szövődmények azonosítása, ökölös szakaszok érzékelése, vezetés fistulográfia stb. Az öltözködést speciálisan felszerelt helyiségekben - öltözőkben, fésülködőasztalokon - sebészeti eszközök használatával végzik.
A kötszerkészítés során az aszepsis elveinek tiszteletben kell tartani az aszeptikus sebek fertőzésének, a gennyes sebek másodlagos fertőzésének és az égési sérüléseknek a veszélye miatt. A kötszer nővére, aki szerszámokat és anyagokat szállít a kötszerhez, ugyanúgy készül, mint a műtét. Kezét a meglévő módszerek egyikével dolgozza fel, steril maszkot, fürdőköpenyt, kesztyűt vet fel, majd a fésülködőasztalot lefedi steril lepedőkkel, és bizonyos sorrendben meghatározza a kötszerzéshez szükséges steril eszközöket, figyelembe véve a munka mennyiségét. Kis számú kötszerrel a nővér, a steril asztal lefedésével és a műszerek lefektetésével segíthet az orvosnak, vagy önállóan elvégezhet külön kis kötszereket az orvos felügyelete alatt. Nagy munkával két nővérnek kell lennie az öltözőben: egyikük szerszámokat, kötszer anyagot szállít, a másik segít az orvosnak az öltözködésben. Öltözködéskor az orvosok kezüket kezelik, és steril kesztyűt viselnek. Egyes esetekben a ligálást csak szerszámokkal hajtják végre.
A kötszer fő szakaszai: érzéstelenítés, a kötszer eltávolítása, a seb kezdeti vizsgálata, a seb körüli bőr kezelése WC-vel és jóddal, a seb kisülésének (vérrögök, nekrotikus szövet, idegen testek) eltávolítása, a seb újbóli vizsgálata, diagnosztikai vagy terápiás technikák végrehajtása, eljárások (műszeres vizsgálat) , a seb mosása, sebnyomatok, vetéshez szükséges anyag stb. vétele), a seb ismételt WC-jének használata, ha a kezelés és a diagnosztikai eljárások során pikkelye jelenik meg a sebben, az antiszeptikus oldatok maradványai El kell távolítani, a bőr körül a kezelést a seb jóddal, végül kötözésre.
A nem fájdalmas kötszer lehetőséget ad annak alapos elvégzésére, és ez különösen akkor fontos, amikor a folyamat során fájdalommal járó diagnosztikai és kezelési technikákat kell alkalmazni: seb WC, nekrotikus szövetek eltávolítása, a seb műszeres vizsgálata, csatornák, tamponok bevezetése stb. Anesztetikumokat és kábítószereket használnak fájdalomcsillapítóként: analgin, promedol, morfin, fentanil oldatok injekciói, esetenként rövid távú - általában túlzott érzéstelenítés.
Az első seb- és égési sérülést általában a sérülés helyén alkalmazzák az egészségügyi dolgozók vagy a beteg, valamint a körülötte lévők. A kötszer célja a vérzés megállítása és a seb fertőzésének megakadályozása. A kötszer indikációja a kötszer impregnálása gennyekkel, sebkibocsátás, béltartalommal történő blotolás, vizelet, váladék. A kötszer túlzott mértékű vérrel való áztatása (másodlagos vérzés gyanúja), valamint a sebben lévő anaerob fertőzés gyanúja miatt sürgős kötszerre van szükség a seb felülvizsgálatához és a vérzés megállításához.
A kötszer eltávolításakor ügyeljen a szövet minimális károsodására. A kötszer durva eltávolítása nemcsak fájdalmas, hanem granulátum károsodása, fiatal hám, vérzés. A kötszer ollóval vágható el a sebétől annak teljes hossza mentén. A kiszáradt kötszert antiszeptikus oldatokkal (hidrogén-peroxid, furacilin, kálium-furagin, kálium-permanganát) vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal, novokaiin-oldattal megnedvesítjük. A kötszer átitatása érdekében a beteg ujja vagy végtagja egy edénybe (tálca, medence) helyezhető ugyanazon antiszeptikus oldattal. Néhány perc múlva, amikor a kötszer megszárad, csipesszel eltávolítják, és a köteget a seb hosszában megemelik.
A kötszer eltávolítása után megvizsgálják a sebet, meghatározzák annak típusát, természetét, vérzés jelenlétét, sebkibocsátást, gyulladást, a regenerációs folyamatok állapotát stb., Majd a seb körüli bőrt kenjük az egyik antiszeptikummal, amelyet a műtéti terület kezelésére használunk. Ha ez egy frissen fertőzött seb első befecskendezése műtéti intézetben, akkor meg kell határozni az elsődleges műtéti indikációkat és ellenjavallatokat.
Az aszeptikus műtétek utáni első kötszerzés másnap megtörténik, majd a sebgyógyulás kedvező lefolyásával a beteget csak a varratok eltávolításáig beköthetik. A sürgős kötszer indikációja ezekben az esetekben a vérzés, a gyulladás általános vagy helyi tünetei (láz, tachikardia, leukocitózis, sebfájdalom, a kötszer átitatása vérrel, sebkibocsátás, gennyesedés).
A sebek primer vagy másodlagos varratokkal való kötésénél a kötszer eltávolítását követően megvizsgálják a gyulladás helyi jeleit (hyperemia, ödéma, bőrpír stb.), Hogy meghatározzák a varratok állapotát (vágás, fogszabályozás). Gyulladás, jól fekvő varratok hiányában a varratvonal mentén lévő sebet 5% -os jód-alkohol-oldattal, 1% briliánszöld alkohol-oldattal, 3 - 5% -os kálium-permanganát-oldattal megsértik, és egy aszeptikus kötszerrel felvitt rézszövettel rögzítik, amelyet kleolinnal, csővel vagy rendes kötéssel rögzítenek. .
A varratok eltávolítása előtt a sebet körülvevő bőrt kámfor-alkohol és éter, 0,5% ammónia-oldat, terpentin keverékével mossuk. A varrat mentén lévő sebet jód-kálium-permanganát oldattal megkenjük. Csipesszel egy pár csipesszel a varratszálat a csomópont felemeli, és a bőrt addig tolják el, amíg a szál egy része meg nem jelenik a varratcsatornából. Ha a szálat ebben a helyzetben tartja, ollóval keresztezi a varratcsatorna eltávolított részén, és a szálat csipesszel távolítják el. Ez elkerüli a varratcsatorna fertőzését a szál eltávolításakor. A varratok eltávolítása után a hegvonal mentén a sebet antiszeptikus oldattal megkenjük, és aszeptikus kötszert alkalmazzuk.
A bőrápolás a kötszerkészítés során rendkívül fontos, különösen a béltartalmának, a hasnyálmirigy-juice, az epe, a vizelet állandó szennyeződése esetén bizonyos szervek fistuláin, valamint a kiterjedt ürüléssel járó gennyesedéssel, gennyes zsibbadással, fistulákkal, például osteomyelitis, krónikus paraproctitis. A bőrbe jutott sebkibocsátás, gyulladás és fekélyképződéshez vezet. A megbántott bőr belépési kapuként szolgál a másodlagos fertőzéshez.
A kötszerek során a fistulák bőréből történő felszabadulásának csökkentése érdekében különféle obturatorokat, pelotákat, bélprotéziseket, okkluzív kötszereket stb. Használnak a kötszerkészítés során. Az enzimek, emésztőlevek, főként tripszin, kimotripszin és pepszin bőrének irritáló hatásának csökkentése érdekében, amelyek fontos szerepet játszanak a a bőr macerációjának előfordulása, a kötszerek során az enzimek inaktiválására szolgáló eszközöket kell használni. A fistulából a környező bőrre felszabaduló fistulák irritáló hatásának csökkentése érdekében az utóbbit Lassard pasztával, cink kenőcsrel kenjük, amely védőfóliát hoz létre az öltés során. Különösen súlyos esetekben, mivel a bőr kifejezetten megváltozik, és mivel nem képes öltöztetni a bőrére, a nyílt, nem öltözködési módszert alkalmazzák a fistulák kezelésére.
A gennyes sebek kiképzésekor ügyeljen a sebkibocsátás jellegére. Sebkibocsátás (vér, genny, vöröses folyadék, béltartalom, epe, vizelet stb.) Jelenlétében gömbgömbökkel, tamponokkal, szalvétákkal történő szárítással távolítják el. A sebet fertőtlenítő oldattal (lehetőleg 3% hidrogén-peroxid-oldattal) mossuk fecskendőből, körtéből származó jettel vagy egyszerűen egy sebbe öntjük, majd blottal szárítjuk. A nekrotikus szövetet elrontott csont-elválogatókat csipesszel vagy kimosással távolítják el a sebből. A sebben rögzített nekrotikus szöveteknél necrektómiát végeznek.
A gennyes ürítés kiáramlásának biztosítása érdekében, a sebekből és a serozus üregekből kiürülő váladék leállításához, a vízelvezetés és a tamponosítás módszerével kell eljárni. A vízelvezetést és a dugulás elvégzését általában műtét során végzik. A ligálás során meghatározzuk a vízelvezetés és a tamponok helyzetét és működését, és megváltoztatjuk azokat, ha a seb további vízelvezetése szükséges. Miután elvégezték a funkcióikat, törlődnek.
A seb elvezetésének vagy megrontásának szükségessége a kötszerkészítés során akkor jelentkezik, ha a gennyes ürítés késleltetve van, másodlagos vérzés következtében. A géz tampon víztelenítési képessége néhány órára korlátozódik. A hosszú vízelvezetéshez használjon gumit, vinil-kloridot vagy más, további lyukakkal ellátott csöveket. A seb WC-je és a bőr csipesszel vagy szorítóval történő kezelése után a vízelvezetést elvégezzük, és öntapadó szalagcsíkkal rögzítjük a vízelvezetés szempontjából kedvező helyzetbe. A kötszer befejezéséhez kötést kell felhelyezni egy sebre vagy fekélyre.
Sebek és más műtéti betegségek kezelésében a kötszerkészítés a helyi terápia általános komplexumának szerves része.
Minden kötszer-típusnak saját specifikus terápiás hatása van a folyamatra. Az egyik és ugyanaz a kötszer egy esetben előnyös lehet, a másikban helyrehozhatatlan komplikációkat okozhat. Ezért minden pofakötésnek, mint bármely terápiás intézkedésnek, megvannak a saját indikációi és ellenjavallatai. Egy beteg terület öltöztetésekor először meg kell értenie a terápiás célt. Csak utána meghatározzák a kötszer típusát, amely tulajdonságai alapján ebben az esetben képesek kivitelezni a várt terápiás hatást.
Ezeknek a feladatoknak a végrehajtása nemcsak a kötszerkészítés szokásos technikáinak ismeretét igényli, hanem a kötszer egyes formáinak a folyamatra gyakorolt \u200b\u200bhatásának megértését is. Csak ilyen körülmények között lehet támaszkodni az illetékes anyagkiválasztásra, a kötszer megfelelő kialakítására és a rétegek rögzítésének módszerének legsikeresebb választására.
Ismeretes, hogy mekkora a kötszer védő szerepe a másodlagos fertőzés és a seb és a kerülete külső hatása ellen. A kötszer védő szerepe azonban nem az egyetlen és elsődleges.
A jelenlegi tudományos helyzetben a sebkötésre való törekvés nemcsak békét és védelmet nyújt a sérült szöveteknek a másodlagos fertőzés ellen, hanem megfelelő feltételeket teremt a gyulladásos váladék eltávolításához a sebüregből.
Így az akkoriban széles körben elterjedt és a műtét fejlõdésében ismert szerepet játszó klasszikus okklúziós kötszer késõbb nemcsak a karbolsavnak a szövetekre gyakorolt \u200b\u200bkáros hatása miatt feladódott, hanem a gyantás anyagokkal telített Lister kötszerben sem lehetett felszívja a sebváladékokat, és a felső gumírozott réteg (mac), amely még a levegő számára is át nem ereszkedik, késleltette a kötszer alatt a kisülést.
Így az öltözködésnek - a védő szerep betöltésével egyidejűleg - a seb üregének folyamatos felszabadulását elősegítő eszköznek kell lennie, és semmiképpen sem akadályozhatja meg a seb ütemének felszabadulását. Erre a célra olyan anyagot használnak, amelynek kapilláris és kapilláris nedvességtartalma van, miközben puha és rugalmas.
A kötőanyag kiválasztásakor nem szabad figyelembe venni a különféle anyagok rugalmasságának fenntartására való képességét. Tehát például, ha a sebeket bőséges szekréciókkal ligálják, a gyengéd pamutszálak könnyen összetapadnak, réseik alakú elemekkel és rostos tömeggel eldugulódnak, amelynek eredményeként a váladék további abszorpciója megáll. Amint Novotelnov professzor elmondja, a kötés alatt a púda felhalmozódik, bár a kötszer felső rétegei szárazak. Ez a jelenség kisebb mértékben figyelhető meg, ha a durvabb cellulózszálakat tartalmazó anyagokat (kender, len, tagozat) bőségesen gennyes kisülésű sebekhez használják, bár ezek kevésbé szívódnak fel, mint a vatta. Általában a durvabb anyagok (lignin, tőzeg, moha, fagyapot és egyéb), ha gennyével impregnálják, hosszú ideig megőrzik rugalmasságát, és ezért hosszabb ideig szívják fel.
Ez vonatkozik a kötszerekre, amelyeket főként sebek kezelésére használnak. Más esetekben, amikor a betegség jellege miatt a kötszer terápiás hatásának a folyamatra teljesen eltérőnek kell lennie, mint a sebek kezelésében, más tulajdonságokkal rendelkező anyagokat kell használni. Tehát például egy helyi, gennyes fókusz kialakulásakor, amikor tanácsos felgyorsítani annak „érését”, olyan kötszer anyag szükséges, amely jól megtartja a hőt és nem érzékeli a nedvességet, vagyis nem rendelkezik nedvesíthetőséggel. Ehhez általában sima, zsírtalanítással ellátott pamutgyapotot használnak, és a kötszerrétegekbe át nem eresztő anyag készül.
Ezért a kötszerrétegek kombinációja, valamint az alkalmazott kötszer minősége eltérő lehet, és a folyamat jellegétől és az orvosi céltól függhet.
Az egyes kötszer-típusok folyamatára gyakorolt \u200b\u200bhatás a következő pontoktól függ: a kötszer felépítése, a felület, a rögzítési módszer, a felhasznált kötszer minősége, száraz vagy nedvességtartalma, a kötszer nedvességre és levegőre jutó áteresztőképességének foka, a folyadékok hőmérséklete és kémiai tulajdonságai (ha ezeket az összes áztatáshoz használják) vagy néhány rétegű kötszer). Ebből következik, hogy a kötszerek kinevezésekor nemcsak a bevitt kötségek fizikai tulajdonságait kell figyelembe venni, hanem más tényezőket is, amelyek összege meghatározza a kötszer azon képességét, hogy a folyamatra valamilyen hatást gyakoroljon.
Az orvosi gyakorlatban a következő típusú kötszereket használják:
1) elsősegély-előkészítés,
2) védőkötés,
3) elzáró öltözködés,
4) száraz szívókötés,
5) nedvesen szárító szívókötés,
6) nedves szívókötés,
7) meleg csomagolás
8) változó meleg pakolás,
9) forró tömörítés,
10) hideg kompresszió
11) melegítő kompresszor,
12) hab.
ELSŐ SEGÍTSÉG ÖV
Az orvosi ellátás előtti elsődleges öltözködés az egyik fő elem, amelyet általában a sérülés helyén vagy a legközelebbi menedékhelyen biztosítanak.
Az öltözködés szempontjából legkényelmesebbnek kell tekinteni a speciálisan csomagolt, az elsősegélynyújtáshoz szükséges mindent (pamut-géz párna, sál vagy kötszer, fonat, tű, stb.). Általában kész antiszeptikus anyagot használjon.
A kötszer első rétege pamut-géz párnákból vagy géz szalvétákból áll, amelyeket felvisszük a seb felületére és megerősítjük az egyik legegyszerűbb módszerrel - egy kötszerrel.
VÉDELMI KÖTELEZÉS
A sebkötést a seb másodlagos sérülésektől és fertőzésektől való védelmére használják. A kötszer fő rétege egy gézkompresszor, amelyet leggyakrabban könnyű kötszerekkel rögzítenek (ragasztó, kolodion, kötés stb.).
ZÁRÓ (ZÁRÓ) KÖTELEZÉS
Az exkluzív kötszerrel a mellkas, a gyomor és az ízületek sebét behatolják. Ez a kötszer-típus azokban az esetekben javasolt, amikor a sérülés jellege miatt az ezt követő radikális műtét előtt teljesen ki kell zárni az üreg hibáit. A kötszer első rétege - egy pamut- vagy gézkompresszor - általában zsíros kenőcsökkel vagy emulzióval impregnálva (fehér sztreptocid reverzibilis emulziója, Vishnevsky emulzió, sztreptocid kenőcs stb.). A kötszer felső fedőrétegét ragasztóval, kötszerrel vagy kötszerrel erősítik meg. A kötszer szorosabb rögzítése érdekében gyakran egy varrattal erősítik meg.
Így az okklúziós kötés még a levegőt is átjárhatatlan.
SZÁRÍTÓ SZAKADÁSI RENDSZER
A száraz szívókötés a seb szerkezetében és fizikai tulajdonságaiban jellemző sebkezelés egyik tipikus formája.
Az öltözködés három fő rétegből áll: az első, a szívó és a réteg; a második, érzékelő réteg; harmadik, felszíni, párologtató réteg.
A szívóréteg érintkezésbe kerül a seb felületével, és közvetlenül védi azt a külső behatásoktól és a másodlagos fertőzéstől. Ez a réteg gézprésből áll, amelyet a folyékony sebszekréció felszívására terveztek. Ha a seb üregét tamponnal készítjük, vagy kapilláris vízelvezetést vezetünk bele, akkor a kompressziót, az utóbbival együtt, a kötszer szívórétegének tekintjük, amely folyamatos sebszekréciós áramot biztosít a sebből a következő érzékelő rétegbe.
A szövet nagy hibájával rendelkező ásósebek laza gézzel hajtogatva (hullámosított) hajlamosak, vagy a gézgömböket lazán fektetik egy gézkompresszorra. Ezzel az intézkedéssel a kötszer szívószilárdsága sokszor megnő, és a sérült szövetek pihenési körülményei javulnak.
Az érzékelő réteget úgy tervezték, hogy felszívja a folyadékot az első szívórétegből. A kibocsátás mennyiségétől és minőségétől függően a befogadó réteg vastagsága eltérő lehet, de legfeljebb 1-2 cm (a sűrűbb rétegek megakadályozhatják a folyadék kiáramlását).
A leválasztható réteg felszívódása mellett a befogadó réteg védő szerepet is betölt (védi a külső ütéseket is). Gyapotból, pamutszövetből vagy különféle segédanyagokból (granulóz, lignin, moha, tőzeg stb.) Áll.
Bőséges folyékony és ichorikus szekréciókkal a tőzeggyapot gyakran használják legolcsóbb anyagként, jó nedvességtartalommal és jótékony hatással a kötszerrétegben felszabaduló folyadék diffúziójára. A tőzeg befogadó rétegének vastagsága 3-5 cm-re növelhető.
A párologtató réteg a kötszer felső rétege, azaz egy kötszer, amellyel az összes korábbi réteget a helyén tartják.
A sebszekréció folyékony alkotóelemeit a kötszer minden rétegén át a szivattyúzás törvényének megfelelően egy irányba, vagyis a párologtató felület felé szívják ki. Ez a folyamat folyamatosan és egy ismert mintázatban megy végbe, azzal a feltétellel, hogy a kötszer alkotó anyag rendelkezik minden olyan tulajdonsággal, amely szükséges a folyadék észleléséhez és a kötszer felületéből való visszajuttatásához. Ha a kötszerrétegek még egy kicsi anyagréteget is tartalmaznak, amely nem rendelkezik a megadott tulajdonságokkal, akkor a teljes kötszer már nem képes a szekréció normál kiáramlására; éppen ellenkezőleg, késlelteti a seb kiválasztódását, és ezáltal negatív hatással van a seb gyógyulására.
Az egyes kötszerrétegek anyagának kiválasztásakor szem előtt kell tartani (amint azt fentebb említettük), hogy nem minden kötszer rendelkezik azonos fizikai tulajdonságokkal. Így a nagyon kicsi pórusú anyagok (gyapjú, utah) jól felszívódnak, de kevés párolgással járnak, folyadékot tartanak fenn és kevésbé befolyásolják a diffúziót, mint a nagy pórusú anyagok (géz, tőzeg, moha, lignin), amelyek jól párolognak, bár kevesebb szopni.
Ismeretes, hogy az ujjak között tartott fémtű megkapja a "nedvesíthetetlenség" tulajdonságát, és lebeg a víz felszínén. Ugyanez vonatkozik a sebkötés során zsírral szennyezett kötszerekre, valamint arra az esetre, ha a záróelem eltávolítása után fogyasztói gyógyszertárban tárolják.
Annak érdekében, hogy megvédje az anyagot a zsírral való szennyeződéstől, kerülje a sebek túlzott érintését és a kezek simítsák az anyagot a kötszer minden rétegében, beleértve a felületet is. Hozzá kell tenni, hogy az öltözőben és a műtőben az aszeptikus alapokat is tökéletesen be kell tartani.
Az elsősegélynyújtás során gyakran különféle antiszeptikumokkal impregnált anyagokat használnak, amelyek előállítását a jövőben a glicerin vagy a gyanta használatával kell elvégezni. Figyelembe véve, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az anyag nedvesíthetõségét, az elsõsegélyes kötszer nem szabad hosszú ideig elhagyni, és kizárólag egy friss seb védelmére szolgál, amíg az egészségügyi intézményben nem történik szakszerû ellátás.
Nedvesen szárító szívókötés
A nedvesen szárító szívókötés abban különbözik az előzőtől, hogy a szívóréteget olyan antiszeptikus folyadékkal impregnálják, amely nem akadályozza az abszorpciót (főleg vizes és alkoholos oldatokkal). Ezt a kötszer-formát használják leggyakrabban, és ez a fő a fertőzött sebek kezelésének mindennapi gyakorlatában.
Ha nedvesen szárító alkoholos kötszereket használ gyulladáscsökkentő célokra, a befogadó réteg 2-4 rétegbe hajtogatott gélt készít vatta nélkül.
Egyes adagolási formák, amelyekbe glicerint, gyantát, gyantákat vezetnek, csökkentik az anyag abszorpciós képességét és nedvesíthetőségét; A glicerin, mint szinte illékony folyadék, akadályozza a pórusokon keresztül kibocsátott kötszernek a kötszer külső rétegeire történő mozgását. Az olaj megbénítja a kötszerek szívóképességét a vizes oldatokhoz viszonyítva (A. Preobrazhensky).
Nedves kivezetés
Ha a sebben elhalt szövetek és lebomló vérrögök fordulnak elő, a sebtisztítás során gyakran használnak nátrium-klorid, nátrium-szulfát és magnézium-szulfát hipertóniás oldatait. Ezen oldatok hatására a seb és a kötszer közötti áram növekszik. A vallomástól függően, egy tampont impregnálnak a feltüntetett oldatok egyikével és lazán töltik meg az egész sebüreggel. A nádcukrot gyakran ugyanazon célra használják.
Egy 3-4 rétegre hajtogatott gézszalvéta szolgál befogadó rétegként.
A kötést az elfogadott módszerek egyikével rögzítik - egy kötszer, amely olyan anyagból áll, amely jól érzékeli és elpárologtatja a nedvességet.
A géz vízelvezetés újra impregnálását a megadott oldatokkal úgy végezzük, hogy a vízelvezetést közvetlenül a sebben megnedvesítjük, vagy a kötszerrétegekbe cső alakú csatornát vezetünk be, amelyen keresztül folyadékot vezetünk be szükség szerint.
A sebgyulladás első szakaszában a nedves szívókötés szükséges, amíg a seb teljesen meg nem tisztul a nekrotikus szöveti részecskéktől.
Meleg csomagolás
Mint tudod, az állat testének egy külön részének helyi felmelegedése vazodilatációhoz vezet, és ezt követően a vér rohanása. Ezzel együtt, megfelelő jelölésekkel, az érintett területet puha, hőmegőrző anyaggal csomagolják; leggyakrabban szürke, nem zsíros pamutgyapotot használ.
Annak érdekében, hogy az egyes gyapjúszőrök ne tapadjanak a hajhoz, és kevésbé gördüljenek össze a darabokban, a beteg területet, mielőtt felmelegítő réteget (pamutbetétet) felvittünk, géllel borítják vagy gézkötéssel ragasztják. A melegítésnek egységesnek kell lennie; ezért a gyapotréteget egyenletes bolyhos rétegben fektetik le, és eltávolítják a benne található darabokat. A végtagok esetében erre a célra jobb egy széles (legfeljebb 15 cm) pamut gézkötés.
A fej, a nyak, a comb és az alkar céljára hasznos a kívánt alakú gézt vagy szövetet faragni, majd két anyagréteg között fektetett (mint egy takaró) pamutszövet tetni.
A hatalmas terület - mellkas, gyomor, hát - két vagy három takaróval, takaróval, prémmel vagy más hőt visszatartó anyaggal van becsomagolva.
A melegítő réteg rögzítését egyenletesen végezzük - kötszerkötéssel vagy szalaggal.
A szorosan rögzített kötszerű anyag megakadályozza az ér megfelelő vérellátását, és húzásakor még a normális vérkeringést is megakadályozza. Más szavakkal, a kötszer helytelen rögzítése ellenkező, nemkívánatos hatást eredményezhet.
Mint tudod, a felmelegedést fokozza bizonyos gyógyászati \u200b\u200bhatások, különösen azok, amelyek hosszú távú hatást fejtenek ki hosszabb felmelegedéssel és a test többi részével. Tehát a tendonitis szubakut formáival a Shantryu veratrine keveréket (0.5 veratrine; 2.0 kristályos jód; 2.0 kámfor; 2.0 bor-alkohol: 100.0) gyakran használják a gyakorlatban, amelyet a bőrbe dörzsölnek, majd melegítik a testet, így ligálódnak 5 b napig.
Változtatható meleg csomagolás
A változó meleg csomagolás először a szerv erőteljes irritációját okozza a hideg hatására, ami az erek helyi összehúzódását eredményezi; ezt követően fokozatos felmelegedés hatására kiterjednek.
Változtatható meleg pakolás esetén a kompresszort jeges vízzel megnedvesítik, és a csavarás után beteg területet tekercselnek rá, amelyre melegítő réteget hordnak fel (takaró, takaró, szőrme stb.). A váltakozó meleg csomagolást, ha szükséges, 2-3 óránként megújítják.
Forró tömörítés
A forró kompresszus energetikai hatással van az értágításra, az azt követő helyi vérárammal. Reflexív módon serkenti a szívműködést, ellazítja a sima és akár önkéntes izmok görcsét, csökkentve ezáltal a fájdalmat.
Forró kompresszort alkalmazunk ugyanabban a sorrendben, mint a váltakozva meleg burkolatot, azzal a különbséggel, hogy a kompresszort forró (legfeljebb 45 ° C) vízzel megnedvesítjük.
A kompresszort a lehető leggyakrabban cseréljük, 15-20 perc elteltével, de legfeljebb 3-4 alkalommal, ezután helyi meleg csomagolást végeznek, vagy melegítő kompresszort alkalmaznak.
Hideg tömörítés
A hideg kompresszió az erek lokális összehúzódását idézi elő, mind felületes, tehát (részben) és mély, és ez megakadályozza az akut gyulladásos jelenségek kialakulását, ugyanakkor csökkenti a fájdalmat.
A kötszer első rétege egy vászonból készített kompresszió (de nem géz!), Amelynek jó nedvesíthetősége van, hideg jeges vízzel impregnálva, és összenyomás nélkül tekerje be a beteg területére. A tömörítést az egyik legegyszerűbb módszerrel rögzítik, mivel a kötszert gyakran cserélik - 10-15 percenként.
Bizonyos esetekben tanácsos finoman apróra vágott jég vagy hó használata a kompresszió helyett, amelyet a kívánt méretű vászonzacskókba helyeznek. Ne engedje, hogy jég vagy hó közvetlenül érintkezzen a bőrrel, mivel ez helyi fagyást okozhat.
FŰTÉS KOMPRESSZ
A melegítő kompresszió terápiás hatása ezen kötésmód azon tulajdonságain alapul, hogy jól megtartják a hőátadást és a párolgást. A nem áteresztő anyag réteg és a bőr között felhalmozódó gőzök fenntartják az erek egyenletes és hosszan tartó kiszélesedését, ezáltal növelik a vér és nyirok áramlását nem csak a bőrön, hanem a mélyen fekvő szövetekben is.
Jó hatással van a kóros terület szöveteinek helyi anyagcseréjére, a kompresszor segíti a gyulladásos övezetben a beszivárgás csökkentését, felgyorsítja a gyulladás feloldódását a tályog korlátozásával, és sok esetben a fordított fejlõdést, azaz a reszorpciót
A melegítő kompresszió használata ellenjavallt a bőr integritásának megsértése esetén, és még inkább különféle sebkezelési eljárások esetén.
Melegítő kompresszor alkalmazása előtt alaposan vágja le a kabátot, és alaposan tisztítsa meg az érintett terület bőrét a szennyeződéstől.
Az első kötszer réteg - egy kendőből vagy puha, tiszta rongyból készült tömítés (de nem géz!) - szobahőmérsékleten vízzel megnedvesítve, mérsékelten megszorítva és 2-3 rétegbe csomagolva, vagy az érintett területet lefedve. A kompresszió tetején egy második anyagréteg víz- és levegőt át nem eresztő (olajtakaró, celofán, olajozott papír). Ennek a rétegnek teljes mértékben le kell fednie a kompresszort, és széleinek legalább 2–3 cm-es margóval kell rendelkeznie, majd egy harmadik melegítő réteget olyan anyagból kell felvinni, amely nem rendelkezik nedvesítéssel, leggyakrabban szürke, nem zsíros pamutgyapotból. Ez utóbbi hiányában kendővel, kerékpárral, prémmel vagy más olyan anyaggal cserélhető, amely jól megtartja a hőt. Az előző, második réteget teljesen felmelegítő réteg borítja, úgy hogy az olajszövet szélei ne legyenek láthatók a gyapjú alól.
Melegítő kompresszor alkalmazásakor gyakran alkalmaznak bizonyos gyógyászati \u200b\u200banyagokat (alkohol, alkohol és ichtioi vizes oldata, higany-klorid, szóda stb. Oldata). Ilyen esetekben az öltözködést szódamelegítő kompressziónak, alkohol-ichthyol melegítő kompressziónak stb.
Ha a melegítő kompresszort nem megfelelően alkalmazzák, vagy ha a kötszerrétegeket elmozdítják a beteg állat rossz megfigyelése miatt, akkor lehet, hogy a kompressziónak nincs a kívánt terápiás hatása. Ha a kötszer első rétege nincs teljesen lefedve az összes többi réteggel, vagy ha még egy fűzőréteget sem alkalmaznak megfelelően, akkor az ilyen tömörítés haszontalan. Sőt, negatív hatással is lehet az érintett terület lehűlése miatt.
A melegítő kompresszort 6-8 óra múlva két órás időközönként cseréljük.
A tömörítés eltávolítása után a bőrt törülközővel törölje szárazra, és az érintett területet haladéktalanul melegcsomagolással készítse, ehhez pamut gézkötést vagy szürke nem zsíros gyapotot használjon. Ha a bőrirritációt vagy az öblítést észlelik, a tömörítést már nem újítják meg, és száraz termikus eljárásokra folytatják.
epithem
A porkötők nedves és sugárzó hővel hatnak. A kötszer fő rétege az alábbiak szerint készül. Forrásban lévő vízben pelyhes masszát készítnek lenlisztből vagy olajpogácából, burgonyából, korpából. Forró pépet 45-50 ° C-os hőmérsékleten vastag rétegben (3-4 cm) hordunk fel a vászonra, és fentről befedjük. Ez a réteg (vászon a bőrre) becsomagolja az érintett területet. A kompozíciót meleg takaróval, takarókkal, prémekkel vagy más anyaggal borítják, a legegyszerűbben rögzítik és 1-2 óránként cserélik.
A kommandók jótékony hatással vannak a gyulladásos folyamatok feloldódására; zúzódásokhoz és rákokhoz használható.
A ÖV RÖGZÍTÉSÉNEK SZABÁLYAI
A kötszer felső rétegei (kötszer) úgy vannak kialakítva, hogy az állati test bizonyos területein a kötszert a kívánt helyzetben tartsák.
Az öltözködést mindenekelőtt olyan eszköznek kell tekinteni, amellyel biztosítják a szükséges pihenési feltételeket a beteg területre vagy a sérült szövetekre. Ezért a kötszer rögzítésének módja egy kötszer felhelyezése oly módon, hogy az jól tartja az anyagot, és ugyanakkor ne korlátozza a szervet.
Az állatorvosi desmurgia mellett a kötszer felvitele általános szabályainak ismerete mellett kötelezővé kell tenni az összes olyan tulajdonságot, amelyek az állat viselkedéséhez kapcsolódnak egy vagy másik szerv öltöztetése során és után.
A kötszerek felhordásakor a következő fő rendelkezéseket kell betartani.
1. A kötszernek biztosítania kell a seb vagy a fájó terület nyugalmát, és meg kell védenie azt a külső véletlenszerű ütésektől.
Ehhez puha ruhadarabot vagy párnát kell felöltöznie. Ha egy kötszert felteszünk egy sebre, abszorbens gyapotot vagy a nedvesíthetõ tulajdonságokkal járó segédanyagok egyikét használjuk, és ha a beteg területet a bőr integritásának megsértése nélkül öltöztetjük, puha, nem zsírtalanított pamutszövet használunk. A puha párna főleg észlelő vagy melegítő kötszerréteg szerepet játszik.
2. A kötszernek a seb másodlagos fertőzés elleni védelmének kell lennie.
Ehhez győződjön meg arról, hogy a kötszer felhelyezésekor a kötszer fő rétegei teljesen le vannak fedve rögzítő anyaggal és szilárdan az eredeti helyzetükben vannak.
3. A kötszer rétegeinek jól kell felszívniuk a kibocsátást, és el kell párologtatniuk a felületéről.
Erre a célra kizárólag jól zsírmentes anyagot használnak sebek kötésénél. A kötszer felvitele során elkerülhető a kötszerrétegek túl szoros nyomása a seb felületére. A kötszer külső szennyeződése megakadályozza a folyadék normál abszorpcióját és az utóbbi párolgását a kötszerrétegek felületéről.
4. A kötszer nem zavarhatja a normális vér- és nyirokkeringést.
A kötszer szilárd rögzítéséhez ne használjon szoros kötszereket. A kötszer mindig jól fog maradni, ha felveszik, figyelembe véve annak a területnek az anatómiai sajátosságait, amelyen felviszik.
5. A kötszernek minden ponton egyenletesnek kell lennie, és mozgatás közben nem szabad elmozdulni.
A kötőanyag rögzítésekor szigorúan be kell tartani a kötszer felvitelének sorrendjét, és ellenőrizni kell a rétegek egyenletes illeszkedését. A nem megfelelően alkalmazott kötszer mozog a mozgás során, amelynek eredményeként a kötszer megdörzsöli a seb felületét. Ez a kötszer elősegíti a sebfertőzést és fájdalmat okoz. A helyszíni műtét során a felsorolt \u200b\u200báltalános öltözködési szabályokat speciális követelmények egészítik ki, amelyek abból adódnak, hogy milyen feltételek mellett nyújtanak segítséget egy sebesült állatnak. Evakuáláskor a kötszer felvételekor figyelembe kell venni az állat evakuálásának módját (túrázással, úton), milyen távolságra és milyen időjárási körülmények között.
Az állatgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban jól ismertek az állatoknak a kötszer megszakításának bosszantó esetei. Ez sok csalódást okoz a kezelőszemélyzet számára, különösen azokban az esetekben, amikor egy jól elvégzett műtét után, az állat kitűnő általános állapotával, a sebész munkáját nullára csökkentik egy szakadt kötés.
A kis állatok ebben a tekintetben különösen ügyesen kifinomultak: letépik a kötszereket még azokról a testrészekről is, amelyek fogaik és mancsuk számára elérhetetlennek tűnnek.
A nagy állatokat egy rövid pórázhoz kötik, egy speciális gallérral rájuk rögzítik a nyakot vagy a hálót az arcon. Kutyáknál a mancsok macskákra vannak bekötve, és ugyanakkor zümmögnek a speciális fülhálók. Jó tartósítószer a nyaka köré viselt lemezek formájában kialakított speciális eszközök.
Ezek az intézkedések hasznosak lehetnek az állatok megfigyelésekor. A kórházakban a szolgálatot teljesítő személyzet feladata annak biztosítása is, hogy az állatok minden időben megakadályozzák a kötszer megtörésére tett kísérleteket.