AZ AUTONÓMOS (NÖVEGETI) IDEGRENDSZER SZIMPATIKUS RÉSZE
NAK NEK szimpatikus rész,pars sympathica (sympathetica), tartalmazzák: 1) laterális köztes (szürke) anyagot (vegetatív mag) az oldalsó (köztes) oszlopokban VIIIa gerincvelő nyaki szegmense a II ágyékig; 2) ideg
nye rostok és idegek, amelyek az oldalsó köztes anyag (oldalsó oszlop) sejtjeitől a szimpatikus törzs és a vegetatív plexusok csomópontjáig futnak; 3) jobb és bal szimpatikus csomagtartó; 4) ágak összekötése; 5) a vegetatív plexusok csomópontjai, amelyek a gerinc előtt helyezkednek el a hasüregben és a medenceüregben, valamint a nagy erek közelében fekvő idegek (perivascularis plexus); 6) ezekből a plexusokból a szervekbe menő idegek; 7) szimpatikus rostok, amelyek a szomatikus idegek részeként futnak a szervekhez és szövetekhez.
A szimpatikus preganglionikus idegrostok általában rövidebbek, mint a posztganglionos rostok.
Szimpatikus törzs, truncus sympathicus-
a gerinc oldalán elhelyezkedő páros képződés. 20-25 összekapcsolt csomópontból áll csomópontok közötti elágazások,rr. interganglionares.
Szimpatikus törzscsomópontokganglia trunci sympathici (sym-pathetici), fusiform, tojás alakú és szabálytalan (sokszög) alakúak. A szimpatikus törzs a gerinc antero-laterális felületén helyezkedik el. A szimpatikus törzsnek csak egyféle ága alkalmas - az úgynevezett fehér összekötő ágak és a szürke összekötő ágak, valamint a belső szervek, az erek és a hasüreg és a medence nagy prevertebrális plexusai idegei. Fehér összekötő ág, r ... kommunikátor albus,preganglionikus idegrostokból álló kötegnek nevezik, amely elágazik a gerincvelő idegétől és belép a szimpatikus törzs közeli csomópontjába.
A fehér összekötő ágak részeként vannak preganglionikus idegrostok, amelyek a gerincvelő oldalsó oszlopaiban található idegsejtek folyamatai. Ezek a rostok áthaladnak a gerincvelő elülső oszlopain (szarvain), és az elülső gyökerek részeként elhagyják, majd a gerinc idegéhez mennek, ahonnan a gerinc foramen elhagyása után elágaznak. Fehér összekötő ágak csak a VIII nyaki, az összes mellkasi és két felső ágyéki gerincvelői idegben találhatók meg, és csak a szimpatikus törzs összes mellkasi (beleértve a nyaki és mellkasi) és két felső ágyéki csomópontot illeszkednek. A fehér összekötő ágak nem illenek a szimpatikus törzs nyaki, alsó ágyéki, sacralis és coccygealis csomópontjaiba. A preganglionos szálak a szimpatikus törzs csomóközi ágai mentén jutnak a megnevezett csomópontokba, megszakítás nélkül haladnak át a megfelelő mellkasi és ágyéki csomópontokon.
A szimpatikus törzs csomópontjaiból a szürke hosszában összekötő ágak jelennek meg a rami communantes gri-sei,amelyek a legközelebbi gerincidegre irányulnak
Ábra: 196.A szimpatikus törzs nyaki és mellkasi régiói; elölnézet. 1 - gangl. cervicale su-perius; 2-gangl. nyaki tápközeg; 3 - gangl. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. thora-cica; 6 - r. communicans griseus; 7 - n. splanchnicus major; 8- n. splanchnicus minor.
udvarol. A szürke összekötő ágak posztganglionikus idegrostokat tartalmaznak - a szimpatikus törzs csomópontjaiban fekvő sejtek folyamata.
A gerincvelői idegek és ágaik részeként a posztganglionos szimpatikus rostok a bőrre, az izmokra, az összes szervre és szövetre, a vér- és nyirokerekre, az izzadság- és faggyúmirigyekre, a hajat megemelő izmokra és szimpatikus beidegzésükre irányulnak. A szimpatikus törzsből a szürke összekötő ágak mellett a posztganglionos rostokat tartalmazó idegek távoznak a belső szervekbe és az erekbe, valamint olyan idegek, amelyek a vegetatív plexus csomópontjaihoz követnek, és olyan preganglionos rostokat tartalmaznak, amelyek átjutottak a szimpatikus törzs csomópontjain. Topográfiai szempontból a szimpatikus törzsben 4 szakaszt különböztetünk meg: nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális. A szimpatikus törzs nyaki szakaszát (196. ábra) három csomópont és az őket összekötő csomópontok közötti ág képviseli, amelyek a nyak mélyizmain helyezkednek el a nyaki fascia prevertebrális lemeze mögött. A preganglionos rostok az inter-nodalis ágak mentén közelítik meg a nyaki csomópontokat mellkasi szimpatikus törzs, ahol a nyaki VIII. oldalsó köztes (szürke) anyag autonóm magjaiból és a gerincvelő hat-hét felső mellkasi szegmenséből származnak.
Felső nyaki csomó, ganglion cervicale superius,a szimpatikus csomagtartó legnagyobb csomópontja. A csomópont fuziform, hossza eléri a 2 cm-t vagy annál nagyobb, vastagsága 0,5 cm A felső nyaki csomópont a II-III nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkedik el. A csomópont előtt a nyaki artéria van, oldalirányban - a vagus ideg, a fej hosszú izma mögött. A posztganglionos rostokat tartalmazó ágak elágaznak a felső nyaki csomóponttól:
1) szürke összekötő ágak, rr. communicdntes grisei,val vel
egyesítse a felső nyaki csomópontot az első hárommal (néha IV)
nyaki gerinc idegek;
2) belső carotis ideg, caroticus internus,útmutatók
a csomópont felső pólusától az azonos nevű artériáig és annak mentén halad
útközben képezi a belső álmos plexust, plexus caroticus
internus.A belső carotis artériával együtt ez a plexus
belép a carotis csatornába, majd a koponyaüregbe. Álmos
a plexustól a carotis-dobhártya idegeitől a nyálkáig vezető csatorna
a középfül azon héja. A belső álmos ar felszabadulása után
a csatorna teriáját a belső carotis plexustól elválasztjuk
mély köves ideg, n. petrosus profundus.ő
áthalad a hasítás rostos porcán és bejut
pterygoid csatorna sphenoid csontahol összekapcsolódik a fájdalommal
alátét a köves ideggel, kialakul pterygoid ideg
n. canalis pterygoidei.Ez utóbbi, belépve a pterygopalatine fossa-ba,
csatlakozik a pterygopalatin csomóponthoz. Átmenni
pterygopalatin csomópont, szimpatikus rostok a pterygopalatine ideg mentén
belép a maxilláris idegbe és részeként terjed
ágai az erek szimpatikus beidegzését végzik,
szövetek, mirigyek, szájnyálkahártya és orrüreg,
az alsó szemhéj és az arcbőr kötőhártyája. A belső álom része
lábfonat, amely a barlangos sinusban található, gyakran
barlangfonatnak hívják, plexus cavernosus.A szemben
a szimpatikus rostok periarteriális formában lépnek be
a szem artéria plexusa - a belső nyaki artéria ágai
ri. Ágak a plexusból szimpatikus kéreg
sokk, radix sympathicus,a csillócsomópontra. Ennek a rostnak a rostjai
a farkak áthaladnak a csillócsomóponton és a
ciliáris idegek elérik szemgolyó... Szimpatikus
a rostok beidegzik a szem és az izmok erét, tágulnak
a diák. Az agyüregben a belső carotis plexus pro
a belső alvás perivascularis plexus ágaiban folytatódik
zajos artéria;
3) külső carotis idegek, pp. carotici externi,a 2-3
szár, a külső nyaki artériába kerülnek és
a külső álmos plexust öntik végig, plexus caroticus
externus.Ez a plexus az azonos nevű ágak mentén terjed
artéria, az érek szimpatikus beidegzése,
mirigyek, simaizom elemek és a fej szerveinek szövetei.
A belső és a külső álmos plexusok egy közösen vannak összekötve
Nyaki artéria, hol van gyakori álmos plexus,plexus caroticus communis;
4) nyaki ideg, n. jugularis,belül emelkedik a fal mentén
a renny jugularis véna a jugular foramenig, ahol fel van osztva
a vagus ideg felső és alsó csomópontjai felé vezető ágak,
a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjára és a hypoglossalis idegre.
Ennek köszönhetően a szimpatikus szálak átterjedtek
koponyaidegek IX, X és XII párjainak ágainak összetétele;
5) gége-garat ágak, rr. laryngopharyngei / gége
pharyngeales],vegyenek részt a gége-garat kialakulásában
plexusok, beidegződik (szimpatikus beidegződés) erek,
a garat és a gége, az izmok és más szövetek nyálkahártyája.
Így posztganglionikus idegrostok távoznak
a felső nyaki csomópontból hajtsa végre a szimpatikus belső
a fej és a nyak szerveinek, bőrének és erének vizsgálata;
6) felső nyaki szívideg, item cardiacus cervicdtis superior,párhuzamosan ereszkedik le a szimpatikus törzzsel a nyaki fascia prevertebrális lemezével szemben. A jobb ideg a brachiocephalicus törzs mentén fut, és az aortaív hátsó felületén a szívfonat mély részébe jut. A bal felső nyaki szívideg szomszédos a bal közös carotis artériával, leereszkedik a szívfonat felszínes részébe, amely az aortaív és a tüdőtörzs bifurkációja között helyezkedik el (197. ábra).
Középső nyaki csomó,ganglion cervicdle közeg,instabil, a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamata előtt helyezkedik el, az alsó pajzsmirigy artéria mögött. Az egység méretei nem haladják meg az 5 mm-t. A középső nyaki csomópontot a felső nyaki csomóponthoz egy csomóközi ág, a nyaki (csillagképes) csomóponthoz pedig kettő, ritkábban három csomóközi ág köti össze. Ezen ágak egyike a subclavia artéria előtt fut, a másik - mögött, kialakulva szubklavia hurokdnsa subclavia.A következő ágak nyúlnak ki a középső nyaki csomóponttól: 1) szürke összekötő ágaka V és VI nyaki gerincidegekre, néha a VII-re;
2) középső nyaki szívideg, item cardiacus cervicalis
medius.A felső nyakkal párhuzamosan és oldalirányban halad
szívideg. Jobb középső nyaki szívideg versenyek
nyugszik a brachiocephalic törzs mentén, és a bal - a bal mentén
közös carotis artéria. Mindkét ideg belemegy a legmélyebb részbe
szívfonat;
3) egy vagy két vékony ideg a középső nyaki csomópont tanulásából
részt vesznek az általános álmos plexus és a plexus kialakulásában
csökkentse a pajzsmirigy artériáját, beidegezve a pajzsmirigyet és kb
pajzsmirigy. A középső nyaki csomópont hiányában mind
a megnevezett ágak a pap szintjén ágaznak le a csomópontok közötti ágakról
a VI nyaki csigolya és a posztnodális rostok folyami folyamata
a méhnyakból kerülnek ezekbe az ágakba.
Nyaki csontcsomóganglion cervicothoracicum,
Ábra: 197. A szimpatikus törzs és a szívfonat nyaki szakasza.
1 - gangl. cervicale superius; 2 elem kardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (felületes); 5 - plexus cardiacus (mély); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 év. kardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. nyaki tápközeg; 9 - n. vagus.
a subclavia artéria mögötti I borda nyakának szintjén fekszik, azon a helyen, ahol a csigolya artéria származik belőle. A csomót az alsó nyaki csomó és az első mellkasi csomó összeolvadásával képezték. A nyaki csontcsomó anteroposterior irányban lapított, szabálytalan (csillag alakú) alakú, átlagos átmérője 8 mm. A következő elágazások nyúlnak ki a csomóponttól:
1) szürke összekötő ágak, rr. communlcantes grisei,tovább
megy a VI., a VII., VIIInyaki gerinc idegek;
2) több ág, beleértve a szubklavia hurkot is,
forma subclavia plexus,plexus subclavius,
folytatódik a felső végtag edényein. Az ággal együtt
mi subclavia artéria szimpatikus rostjai ennek a plexusnak
érje el a pajzsmirigyet, a mellékpajzsmirigyeket,
a felső és az elülső mediastinum szervei, valamint beidegzik
a subclavia artéria ágai;
3) több ág kapcsolódik a vagus ideghez
és ágai, valamint a frenikus ideg;
4) csigolya ideg, item vertebralis,gerincesre illik
artériák és részt vesz a szimpatikus kialakulásában gerinc
lábfonat,plexus vertebralis.Szinte mindig a bejáratnál
igen a csigolya artéria a keresztirányú folyamat nyílásába VI
a nyaki csigolya a gerincideg mentén, egy kicsi gerincescsomópont, ganglion gerinces.A csigolyafonat beidegzi az agy és a gerincvelő edényeit és membránjait;
5) alsó nyaki szívideg, item cardiacus cervicatis inferior,jobb oldalon halad a brachiocephalicus törzs mögött, és a bal oldalon - az aorta mögött. A jobb és a bal ideg bejut a szívfonat legmélyebb részébe.
A szimpatikus törzs mellkasi régiója a 10-12 mellkasi csomópontok,ganglia thordcica,lapított, fusiform vagy háromszög alakú. A csomópontok mérete 3-5 mm. A csomópontok a bordák feje előtt helyezkednek el oldalfelület a csigolyatestek, az intrathoracicus fascia és a parietalis pleura mögött. A hátsó bordaközti erek keresztirányban haladnak a szimpatikus törzs mögött. A szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaihoz az összes mellkasi gerincidegtől fehér, összekötő ágakat közelítünk, amelyek pre-ganglionos rostokat tartalmaznak. A szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból többféle ág húzódik:
1) szürke összekötő ágak, rr. comunicantes grisei,posztganglionos rostokat tartalmaz, csatlakozzanak a szomszédos gerincidegekhez;
2) mellkasi szívágak, pp. (rr.) cardiaci thoracici,tól től
menj a második, harmadik, negyedik, ötödik mellkascsomópontból,
előre és mediálisan irányulnak, és részt vesznek a formációban
szívfonat;
3) a szimpatikus törzs mellkascsomópontjaitól vékony
szimpatikus idegek (tüdő, nyelőcső, aorta) vme
st a vagus ideg ágaival jobbra és balra
tüdőfonat,plexus pulmonalis,nyelőcsőfonat,
plexus esophagedlis / oesophagedlis],és mellkasi aortaillesztés
árnyék,plexus aortaus thordcicus.A mellkasi aorta ágai
a plexusok továbbra is az intercostalis erekbe és más ágakba jutnak
mellkasi aorta, periarteriális plexusokat képezve az útjuk mentén.
A szimpatikus idegek a párosok falához is közelednek és
félig párosítatlan vénák, mellkasi csatorna és részt vesznek innervájukban
ció.
A szimpatikus törzs legnagyobb ágai a mellkasi régióban a nagy és a kis zsigeri idegek;
4) nagy zsigeri ideg, tétel splanchnicus major,a szimpatikus törzs 5-9. Mellkasi csomópontjától több ágból áll, amelyek főleg preganglionos szálakból állnak. A mellkasi csigolyák testének oldalfelületén ezek az ágak közös idegtörzsgé egyesülnek, amely lefelé és mediálisan behatol a hasüregbe a jobb oldali azygos véna mellett a rekeszizom ágyéki részének izomkötegei és a bal oldali félig párosítatlan véna között, és a celiaciás plexus csomópontoknál végződnek. A XII mellcsigolya szintjén a nagy belső ideg mentén,
kis méret [mellkasi] zsigeri csomópont,
ganglion spldnchnicum;
5) kicsi zsigeri ideg, tétel splanchnicus minor,rajt
a szimpatikus törzs 10. és 11. mellkasi csomópontjából táplálkozik és
főleg pregangliont is tartalmaz
ny szálak. Ez az ideg oldalirányban ereszkedik le a nagy felé
belső izom, fut az izomkötegek között
a rekeszizom ágyéki része (a szimpatikus csomagtartóval együtt)
és belép a cöliákia plexus csomópontjaiba. Kis zsigerekből
az ideg távozik veseág, r. renalis,befejeződik
a celiakia plexus aortorenalis csomópontja;
6) alsó zsigeri ideg, item splanchnicus imus,nem
állva megy a kis zsigeri ideg mellett. Nachi
a szimpatikus 12. (néha 11.) mellkasi csomópontjából táplálkozik
törzs és a vesefonatnál végződik.
A szimpatikus törzs ágyéki szakaszát (198. ábra) 3-5 ágyéki csomópont és az őket összekötő csomóközi ágak képviselik.
Ágyéki csomópontokganglia lumbalia,fusiform, méretük nem haladja meg a 6 mm-t. A csomópontok az ágyéki csigolyatestek anterolaterális felületén helyezkednek el, amelyek a psoas major izomhoz képest mediálisak, és retroperitoneális fasciával vannak borítva. Az alsó vena cava szomszédos az elülső jobb szimpatikus törzs ágyéki csomópontjaival, a bal törzs csomópontjai az aorta hasi részének bal félkörével szomszédosak. A jobb és a bal szimpatikus törzs ágyéki csomópontjait keresztirányú irányú összekötő ágak kötik össze, amelyek az ágyéki csigolyák elülső felületén, az aorta és az alsó vena cava mögött helyezkednek el.
A gerincvelő megfelelő szegmenseihez (L I - L II) tartozó I és II ágyéki gerincidegektől fehér összekötő ágak közelítik meg a szimpatikus törzs felső két ágyéki csomópontját. Az ágyéki csomópontok többi részén nincsenek fehér összekötő ágak.
Minden ágyéki csomópontból kétféle ág húzódik: 1) szürke összekötő ágak,ágyéki gerincvelői idegekhez vezető posztganglionos rostokat tartalmaz; 2) ágyéki zsigeri idegek, nervi splanchnici lumbales,amelyek a cöliákia plexusra és a szervi (vaszkuláris) vegetatív plexusokra irányulnak: lép, máj, gyomor, vese, mellékvese. Ezek az idegek mind preganglionikus, mind posztganglionikus idegrostokkal rendelkeznek.
A szimpatikus törzs kismedencei régióját négy szakrális csomó alkotja. Szakrális csomópontokganglia sacralia,kb. 5 mm nagyságú fusiform, internodális ágakkal összekötve. Ezek a csomópontok a sacrum medencefelületén fekszenek mediálisan a medence sacral foramenjétől. Alul a jobb és a bal szimpatikus csomagtartó összefog és véget ér
Ábra: 198. A szimpatikus törzs ágyéki és szakrális részei. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. kommunikánsok (keresztirányúak); 3 - gangll. sa-cralia; 4- banda], impar; 5 - r. kommunikátorok (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.
ban ben párosítatlan csomópont,ganglion impar,amely az I coccygealis csigolya elülső felületén fekszik. Az ágyéki régióhoz hasonlóan keresztirányú kapcsolatok vannak a jobb és a bal oldal szimpatikus törzsének csomópontjai között. Az ágak elágaznak a szakrális csomópontoktól:
1) szürke összekötő ágakmegy a szakrális gerincvelői idegekre, amelyek magukban foglalják a posztnodális szimpatikusat is
a Skysky szálak az erek, mirigyek, szervek és szövetek beidegzésére irányulnak azokon a területeken, ahol a szomatikus szakrális idegek elágaznak;
2) sacralis zsigeri idegek, nervi splanchnici sacra-les,kövesse a felső és az alsó hipogasztrikus (kismedencei) vegetatív plexusokat.
52371 0
(plexus cervicalis) a 4 felső nyaki gerincideg (C I -C IV) elülső ágai alkotják, amelyek között vannak kapcsolatok. A plexus a csigolya (hátsó) és a prevertebrális (elülső) izmok közötti keresztirányú folyamatok oldalán fekszik (1. ábra). Az idegek a sternocleidomastoid izom hátsó éle alól, kissé a közepe fölé kerülnek, és ventilátorszerűen terjednek felfelé, előre és lefelé. A következő idegek nyúlnak ki a plexusból:
Ábra: 1.
1 - hipoglosszális ideg; 2 - kiegészítő ideg; 3, 14 - sternocleidomastoid izom; 4 - nagy fülideg; 5 - kis occipitalis ideg; 6 - egy nagy occipitális ideg; idegek a fej elülső és oldalsó rectus izmaihoz; 8 - a fej és a nyak hosszú izmainak idegei; 9 - trapézizom: 10 - összekötő ág a brachialis plexushoz; 11 - frenikus ideg; 12 - supraclavicularis idegek; 13 - a lapocka-hyoid izom alsó hasa; 15 - nyak hurok; 16 - sternohyoid izom; 17 - szegy-pajzsmirigy izom; 18 - a lapocka-hyoid izom felső hasa: 19 - a nyak keresztirányú idege; 20 - a nyakhurok alsó gyökere; 21 - a nyakhurok felső gyökere; 22 - pajzsmirigy hipoid izom; 23 - áll-hyoid izom
1. Kis occipitalis ideg (item occipitalis mino) (С I-С II-től) felfelé terjed mastoid és tovább a nyakszirt laterális részeihez, ahol beidegzi a bőrt.
2. Nagy fülideg (item auricularis major) (C III -C IV-től) a sternocleidomastoid izom mentén halad felfelé és elöl, az auricle-ig, innerválja az auricle bőrét (hátsó ág) és a fült a nyálmirigy (elülső ág) felett.
3. A nyak keresztirányú idege (n. transverses colli) (a C III -C 1 V-től) elöl megy, és a sternocleidomastoid izom elülső szélén fel van osztva felső és alsó ágra, amelyek beidegzik az elülső nyak bőrét.
4. Supraclavicularis idegek (pp. supraclaviculares) (a III-C IV-ből) (3-tól 5-ig terjedő szám) ventilátorszerűen lefelé terjed a nyak szubkután izma alatt; elágazás a nyak hátsó alsó részének bőrében (laterális ágak), a kulcscsont (a közbenső ágak) és a mellkas felső elülső részének régiójában a III. bordáig (mediális ágak).
5. Frenikus ideg (n. phrenicis) (C III -C IV-ből és részben C V-ből), főleg a motorideg, az elülső skalénizomzat mentén megy le a mellkasüregbe, ahol a mediastinalis pleura és a pericardium között a tüdőgyökér előtt lévő rekeszbe jut. Beidegzi a rekeszizmát, érzékeny ágakat ad ki a mellhártyához és a szívburokhoz (rr. Pericardiaci), néha a cervicothoracicus idegfonathoz. Ezen felül küld rekeszizom-hasi ágak (rr. phrenicoabomaches) a rekeszizmot borító hashártyára. Ezek az ágak idegcsomókat (ganglii phrenici) tartalmaznak, és a celiac plexushoz kapcsolódnak. Különösen gyakran az ilyen kapcsolatoknak megfelelő a frenikus idegük, ami megmagyarázza a phrenicus tünetet - májbetegség esetén a nyaki fájdalom besugárzását.
6. A nyakhurok alsó gerince (radix inferior ansae cervicalis) idegszálak képezik a második és a harmadik gerincideg elülső ágaiból, és elöl mennek a kapcsolódáshoz felső gerinc (radix superior)a hypoglossalis idegből (XII koponyaideg pár) eredő. Mindkét gyökér összekapcsolódása következtében egy nyaki hurok (ansa cervicalis) képződik, amelyből elágazik a lapocka-hyoid, a sterno-hyoid, a pajzsmirigy-hyoid és a sterno-pajzsmirigy izma.
7. Izomágak (rr. Musculares) a nyak prevertebrális izmaihoz, a lapockát emelő izomhoz, valamint a szegycsont-clavicularis-mastoid és a trapéz izmokhoz mennek.
A nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt fekszik a nyak mélyizmainak felületén (2. ábra). Minden nyaki gerincben 3 nyaki csomó van: felső, középső ( ganglia cervicales superior et media) és cervicothoracic (stellate) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). A középső nyaki csomópont a legkisebb. A csillagcsomó gyakran több csomóból áll. A nyaki gerinc csomópontjainak teljes száma 2 és 6 között lehet. Az idegek a nyaki csomópontoktól a fejig, a nyakig és a mellkasig terjednek.
Ábra: 2.
1 - glossopharyngealis ideg; 2 - garatfonat; 3 - a vagus ideg garatágai; 4 - külső carotis artéria és idegfonat; 5 - a felső gégeideg; 6 - belső carotis artéria és a glossopharyngealis ideg sinus ága; 7 - álmos glomus; 8 - álmos sinus; 9 - a vagus ideg felső nyaki szív ága; 10 - felső nyaki szívideg: 11 - a szimpatikus törzs középső nyaki csomópontja; 12 - középső nyaki szívideg; 13 - csigolyacsomó; 14 - visszatérő gégeideg: 15 - cervicothoracicus (stellate) csomópont; 16 - subclavia hurok; 17 - a vagus ideg; 18 - alsó nyaki szívideg; 19 - mellkasi szívszimpatikus idegek és a vagus ideg ágai; 20 - subclavia artéria; 21 - szürke összekötő ágak; 22 - a szimpatikus törzs felső nyaki csomópontja; 23 - vagus ideg
1. Szürke összekötő ágak (rr. communantens grisei) - a nyaki és a brachialis plexusokra.
2. Belső carotis ideg (item caroticus internus) általában a felső és középső nyaki csomópontoktól indul el a belső nyaki artériáig, és körülötte képződik belső carotis plexus (plexus caroticus internus)amely ágaiig terjed. Ágak a plexusból mély köves ideg (n. petrosus profundus) a pterygoid csomópontra.
3. A nyaki ideg (n. Jugularis) a felső nyaki csomóponttól indul, a nyaki foramen belül két ágra oszlik: az egyik a vagus ideg felső csomópontjára megy, a másik - a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjára.
4. Csigolya ideg (item vertebralis) a cervicothoracalis csomóponttól a csigolya artériáig indul, amely körül kialakul csigolyafonat (plexus vertebralis).
5. A szív nyaki felső, középső és alsó idegei (nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) a megfelelő nyaki csomópontokból származnak és a cervicothoracicus idegfonat részét képezik.
6. Külső carotis idegek (carotid externi tárgyak) a felső és középső nyaki csomópontokból a külső carotisba indulnak, ahol részt vesznek a képződésben külső carotis plexus (plexus caroticus externus), amely az artéria ágaiig terjed.
7. Laryngopharyngealis ágak (rr. laryngopharyngei) a felső nyaki csomópontból a garatfonatba és a felső gégeideg összekötő ágaként kerülnek.
8. Szubkláviai ágak (rr. subclavii) eltérnek szubklavia hurok (ansa subclavia), amely a csomóközi ág eloszlásával jön létre a középső nyaki és a nyaki csontcsomó között.
Koponyaparazimpatikus idegrendszer
Központok koponya- az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részét az agytörzs magjai képviselik (mezo-encephalikus és bulbar magok).
A mesencephalic parasimpatikus mag - az oculomotorus ideg kiegészítő magja (nucleus accessories n. oculomotorii) - a középagy vízvezetékének alján helyezkedik el, mediálisan az okulomotoros ideg motormagjához. A preganglionos paraszimpatikus rostok ebből a magból az okulomotoros ideg részeként jutnak a csillócsomópontba.
A következő paraszimpatikus magok fekszenek a medulla oblongatában és a pons-ban:
1) felső nyálmag (nucleus salivatorius superior), az arcideghez kapcsolódik, - a hídon;
2) alsó nyálmag (nucleus salivatorius inferior), amely a glossopharyngealis ideghez kapcsolódik - a medulla oblongatában;
3) a vagus ideg háti magja (nucleus dorsalis nervi vagi), - a medulla oblongatában.
A preganglionos parasimpatikus rostok a nyálmag sejtjeiből az arc- és glossopharyngealis idegek részeként jutnak el a submandibularis, hyoidos, pterygopalatinos és fülcsomópontokba.
Perifériás osztály A paraszimpatikus idegrendszert a jelzett koponyamagokból származó preganglionikus idegrostok alkotják (a megfelelő idegek részeként haladnak át: III, VII, IX, X párok), a fent felsorolt \u200b\u200bcsomópontok és posztganglionikus idegrostokat tartalmazó ágaik.
1. A preganglionikus idegrostok, amelyek az okulomotoros ideg részét képezik, a csillócsomópontig követnek, és szinapszisokkal végződnek a sejtjein. Eltérnek a csomóponttól rövid csillóidegek (p. ciliares breves), amelyben az érzékeny rostokkal együtt parasimpatikusak vannak: beidegzik a pupilla és a csillóizom záróizmait.
2. A felső nyálmag sejtjeiből származó preganglionos rostok a köztes ideg részeként terjednek, onnan a nagyobb köves idegen át a pterygopalatin csomópontig, és a dobhúron át a submandibularis és sublingualis csomópontokig, ahol szinapszisokban végződnek. A posztganglionos rostok ezekből a csomópontokból következnek az ágaik mentén a működő szervekig (submandibularis és sublingualis nyálmirigyek, szájpadmirigyek, orr és nyelv).
3. Az alsó nyálmag sejtjeiből származó preganglionos rostok a glossopharyngealis ideg részeként, majd a kis petrosalis ideg mentén mennek a fülcsomópontig, amelynek sejtjein szinapszisokban végződnek. A fülcsomó sejtjeiből származó posztganglionos rostok a fül-temporális ideg részeként kilépnek és beidegzik a fültőmirigyet.
A preganglionos parasimpatikus rostok a vagus ideg hátsó csomópontjának sejtjeiből kiindulva a vagus ideg részeként haladnak át, amely a parasimpatikus rostok fő vezetője. A posztganglionos rostokra való áttérés főleg a legtöbb belső szerv intramuralis idegfonatainak kis ganglionjaiban fordul elő, ezért a posztganglionos parasimpatikus rostok nagyon rövidnek tűnnek a preganglioni rostokhoz képest.
Human Anatomy S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
kattints a kinagyításhoz
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer, hogyan működnek és mi a különbség. Korábban kitértünk a témára is. Az autonóm idegrendszer, mint tudják, idegsejtekből és folyamatokból áll, amelyeknek köszönhetően a belső szervek szabályozása és ellenőrzése zajlik. A vegetatív rendszer perifériás és központi rendszerre oszlik. Ha a központi felelős a belső szervek munkájáért, ellentétes részekre történő felosztás nélkül, akkor a perifériát csak szimpatikusra és parasimpatikusra osztják.
Ezen osztályok felépítése minden belső emberi szervben jelen van, és ellentétes funkcióik ellenére egyszerre működnek. Különböző időpontokban azonban ez vagy az a részleg fontosabb. Nekik köszönhetően alkalmazkodni tudunk a különböző éghajlati viszonyokhoz és a külső környezet egyéb változásaihoz. A vegetatív rendszer nagyon fontos szerepet játszik, szabályozza a szellemi és fizikai aktivitást, valamint fenntartja a homeosztázist (állandóságot) belső környezet). Ha pihen, az autonóm rendszer bekapcsolja a paraszimpatikus rendszert, és a pulzus csökken. Ha elkezd futni és nagy tapasztalatokat tapasztal testmozgás, a szimpatikus szakasz be van kapcsolva, ezáltal felgyorsul a szív munkája és a test vérkeringése.
És ez csak egy kis szelete annak a tevékenységnek, amelyet a zsigeri idegrendszer végez. Szabályozza továbbá a haj növekedését, a pupillák összehúzódását és tágulását, ennek vagy annak a szervnek a munkája felelős a személyiség pszichológiai egyensúlyáért és még sok minden másért. Mindez tudatos részvételünk nélkül történik, ezért első látásra nehéznek tűnik kezelni.
Az idegrendszer szimpatikus megosztása
Az idegrendszer munkáját nem ismerő emberek között van egy vélemény, hogy ez egy és oszthatatlan. A valóságban azonban minden más. Tehát a szimpatikus szakasz, amely viszont a perifériához, a periféria pedig az idegrendszer autonóm részéhez tartozik, ellátja a testet a szükséges tápanyagokkal. Munkájának köszönhetően az oxidatív folyamatok elég gyorsan haladnak, ha szükséges, felgyorsul a szív munkája, a test megkapja a megfelelő oxigénszintet és javul a légzés.
kattints a kinagyításhoz
Érdekes, hogy a szimpatikus felosztás perifériára és központire is fel van osztva. Ha a központi rész a gerincvelő munkájának szerves része, akkor a szimpatikus perifériás részének sok ága és idegcsomója kapcsolódik. A gerincközpont az ágyéki és a mellkasi szegmens oldalirányú szarvaiban helyezkedik el. A rostok pedig a gerincvelőtől (1 és 2 mellcsigolyától) és 2,3,4 ágyéktól indulnak el. Ez nagyon rövid leírása annak, ahol a szimpatikus rendszer felosztása található. Leggyakrabban az SNS vesz részt, ha egy személy stresszes helyzetbe kerül.
Perifériás osztály
Nem olyan nehéz elképzelni a perifériás részt. Két egyforma törzsből áll, amelyek mindkét oldalon az egész gerinc mentén helyezkednek el. A koponya tövénél kezdődnek és a farokcsontnál végződnek, ahol egyetlen csomópontra egyesülnek. A csomópontok közötti elágazásoknak köszönhetően a két törzs összekapcsolása megtörténik. Ennek eredményeként a szimpatikus rendszer perifériás része áthalad a nyaki, mellkasi és ágyéki területeken, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.
- Nyaki osztály. Mint tudják, a koponya tövétől kezdődik és a mellkasra való átmenetnél ér véget (1. nyaki borda). Három szimpatikus csomópont van, amelyek fel vannak osztva alsó, középső és felső részre. Mindannyian az emberi carotis mögött haladnak el. A felső csomópont a nyaki gerinc második és harmadik csigolyájának szintjén helyezkedik el, hossza 20 mm, szélessége 4-6 milliméter. A középsőt sokkal nehezebb megtalálni, mivel a nyaki artéria és a pajzsmirigy metszéspontjában található. Az alsó csomópont a legnagyobb, néha összeolvad a második mellcsomóval.
- Mellkas szakasz. Legfeljebb 12 csomópontból áll, és sok összekötő ággal rendelkezik. Az aortáig, az intercostalis idegekhez, a szívhez, a tüdőhöz, a mellkasi csatornához, a nyelőcsőhöz és más szervekhez nyúlnak. A mellkasi régiónak köszönhetően az ember néha érezheti a szerveket.
- Az ágyéki régió leggyakrabban három csomópontból áll, és bizonyos esetekben 4. Van sok összekötő ága is. A kismedencei régió összeköti a két törzset és más ágakat.
Paraszimpatikus osztály
kattints a kinagyításhoz
Az idegrendszer ezen része akkor kezd működni, amikor az ember megpróbál ellazulni vagy pihen. A paraszimpatikus rendszernek köszönhetően a vérnyomás csökken, az erek ellazulnak, a pupillák keskenyednek, a pulzus lassul, a záróizmok ellazulnak. Ennek a szakasznak a közepe a gerincvelőben és az agyban található. Az efferens rostoknak köszönhetően a hajizmok ellazulnak, a verejtéktermelés késik, az erek kitágulnak. Meg kell jegyezni, hogy a paraszimpatikus szerkezete magában foglalja az intramuralis idegrendszert, amelynek több plexusa van, és az emésztőrendszerben helyezkedik el.
A paraszimpatikus osztály segíti a felépülést nagy terhelésből, és a következő folyamatokat hajtja végre:
- Csökkenti a vérnyomást;
- Visszaállítja a légzést;
- Bővíti az agy és a nemi szervek erét;
- Megszorítja a tanulókat;
- Visszaállítja az optimális glükózszintet;
- Aktiválja az emésztőszekréció mirigyeit;
- Hangot ad a belső szervek simaizmainak;
- Ennek az osztálynak köszönhetően tisztítás következik be: hányás, köhögés, tüsszentés és egyéb folyamatok.
Annak érdekében, hogy a test jól érezze magát és alkalmazkodjon a különböző éghajlati viszonyokhoz, az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus részei különböző időpontokban aktiválódnak. Elvileg folyamatosan dolgoznak, azonban, mint fentebb említettük, az egyik osztály mindig előnyt élvez a másikkal szemben. A forróságba kerülve a test megpróbál lehűlni és aktívan kiválasztja az izzadságot, amikor sürgősen fel kell melegedni, az izzadás ennek megfelelően blokkolódik. Ha az autonóm rendszer megfelelően működik, az ember nem tapasztal bizonyos nehézségeket, és nem is tud a létezésükről, kivéve a szakmai szükségességet vagy kíváncsiságot.
Mivel a webhely témája a vegetatív-vaszkuláris dystóniáról szól, tisztában kell lennie azzal, hogy pszichológiai rendellenességek miatt az autonóm rendszer hibásan működik. Például, amikor egy személynek pszichés traumája van, és egy zárt térben pánikrohamot tapasztal, szimpatikus vagy parasimpatikus megoszlása \u200b\u200baktiválódik. Ez a test normális reakciója egy külső fenyegetésre. Ennek eredményeként egy személy hányingert, szédülést és egyéb tüneteket érez, attól függően, hogy milyen. A legfontosabb, amit a betegnek meg kell értenie, hogy ez csak pszichológiai rendellenesség, és nem fiziológiai rendellenességek, amelyek csak következményei. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés nem hatékony gyógymód, csak a tünetek eltávolításában segítenek. A teljes gyógyuláshoz pszichoterapeuta segítségére van szükség.
Ha egy bizonyos időpontban a szimpatikus szakasz aktiválódik, vérnyomás emelkedik, a pupillák kitágulnak, székrekedés kezdődik és a szorongás fokozódik. A paraszimpatikus hatására a pupillák összeszűkülnek, ájulás léphet fel, csökken a vérnyomás, felhalmozódik a túlsúly és megjelenik a határozatlanság. A legnehezebb az autonóm idegrendszer rendellenességében szenvedő beteg számára, amikor ez megfigyelhető, mivel ebben a pillanatban egyszerre figyelhetők meg az idegrendszer parasimpatikus és szimpatikus részeinek rendellenességei.
Ennek eredményeként, ha az autonóm idegrendszer rendellenessége szenved, az első dolog, hogy számos tesztet kell letennie a fiziológiai patológiák kizárására. Ha semmi sem derül ki, nyugodtan kijelenthetjük, hogy pszichológus segítségére van szüksége, aki rövid idő alatt megszabadul a betegségtől.
5. Szimpatikus idegrendszer. A szimpatikus idegrendszer központi és perifériás osztódása.
7. A szimpatikus törzs ágyéki és keresztcsonti (medencei) szakaszai.
8. Paraszimpatikus idegrendszer. A paraszimpatikus idegrendszer központi része (szakasza).
9. A paraszimpatikus idegrendszer perifériás szakasza.
10. A szem beidegzése. A szemgolyó beidegzése.
11. A mirigyek beidegzése. A könny és a nyálmirigy beidegzése.
12. A szív beidegzése. A szívizom beidegzése. A szívizom beidegzése.
13. A tüdő beidegzése. A hörgők beidegzése.
14. A gyomor-bél traktus beidegzése (belek a szigmabélig). A hasnyálmirigy beidegzése. Máj beidegzése.
15. A sigmoid vastagbél beidegzése. A végbél beidegzése. A hólyag beidegzése.
16. Az erek beidegzése. Az ér beidegzése.
17. Az autonóm és a központi idegrendszer egysége. Zakharyin - Geda zónák.
Mindegyikének két szimpatikus csomagtartó felosztva négy osztály: nyaki, mellkasi, ágyéki (vagy hasi) és keresztcsonti (vagy kismedencei).
Nyaki a koponya tövétől az 1. borda nyakáig terjed; a nyaki mélyizmok carotisja mögött helyezkedik el. Három nyaki szimpatikus csomópontból áll: felső, középső és alsó.
Ganglion cervicale superius a szimpatikus csomagtartó legnagyobb csomópontja, amelynek hossza körülbelül 20 mm, szélessége pedig 4 - 6 mm. A nyaki csigolyák II. És III. Részén fekszik a belső nyaki artéria mögött, és mediálisan a vagustól.
Ganglion cervicale táptalajkis méret, általában az a metszéspontjában található. a pajzsmirigy alacsonyabbrendű része a carotis artériával gyakran hiányzik, vagy két csomóra osztható.
Ganglion cervicale inferius elég nagy, a csigolya artéria kezdeti része mögött helyezkedik el; gyakran összeolvad az I., olykor a II. mellkasi csomóponttal, közös cervicothoracicát képezve, ill csillagkép, csomó, ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum.
Tól től nyaki ganglion idegek a fej számára, a nyak és a mellkas. Fel lehet osztani a fej felé emelkedő, a szív felé csökkenő és a nyaki szervek csoportjába.
Idegek a fejért eltérnek a felső és az alsó nyaki csomópontoktól, és egy csoportra oszlanak, amely behatol az agyüregbe, és egy olyan csoportra, amely kívülről közelíti meg a fejet.
Az első csoportot a n. caroticus internus, a felső nyaki csomóponttól, és n. vertebralis, az alsó nyaki csomóponttól. Mindkét ideg, az azonos nevű artériákat kísérve, plexusokat képez körülöttük: plexus caroticus interims és plexus vertebralis; Az artériákkal együtt behatolnak a koponyaüregbe, ahol anasztomózizálnak egymás között, és ágakat adnak az agy, a membránok, az agyalapi mirigy edényeinek, a koponyaidegek III, IV, V, VI párjának törzsének és a dobidegnek.
Plexus caroticus intenus ben folytatódik plexus cavernosusami körülveszi a. carotis interna a sinus cavernosuson való áthaladásának helyén.
Plexus ágak elterjedt, a legbelső nyaki artéria mellett ágai mentén is. A plexus caroticus internus ágai közül meg kell jegyezni a petrosus profundus tételt, amely csatlakozik n. petrosus major és vele együtt képződik n. canalis pterygoideialkalmas az azonos nevű csatornán keresztül ganglion pterygopalatinum.
A fej szimpatikus idegeinek második csoportja, külső, a felső nyaki csomópont két ágából áll, nn. carotid externi, amely a külső carotis artéria körül plexust képezve kíséri ágait a fején. Ebből a plexusból a törzs a fülcsomópontig, a ganglig terjed. oticum; az arcartériát kísérő plexusból egy ág indul el submandibularis csomópont, gangl. submandibulare.
A nyaki artéria körüli plexusba bejutó ágak és ágai révén a felső nyaki csomópont rostokat ad az ereknek (érösszehúzó szereknek) és a fej mirigyeinek: verejték-, könny-, nyálka- és nyálmirigyek, valamint a bőr hajának izmainak és a pupillát kitágító izomnak. (lásd: "A látás szerve"), m. dilatator pupillae. A pupilla tágulási központja, centrum ciliospinale, a gerincvelőben helyezkedik el a VIII nyaki és a II mellkasi szegmens közötti szinten.
A nyak szervei mindhárom nyaki csomópontból idegeket kapnak; ezenkívül az idegek egy része a nyaki szimpatikus törzs inter-nodalis részeiből, egy része a carotis artériák plexusából indul el.
A plexusok ágai követik a külső nyaki artéria ágainak menetét, ugyanazokat a neveket viselik, és velük együtt megközelítik a szerveket, amelyek miatt az egyes szimpatikus plexusok száma megegyezik az artériás ágak számával. A szimpatikus törzs nyaki részéből kinyúló idegek közül a felső nyaki csomópont gége-garat ágai figyelhetők meg - rami laryngopharyngeiamelyek részben jönnek n. laryngeus superior (elágazás n. vagi) a gégéhez, részben ereszkedjünk le a garat oldalfalához; itt, a glossopharyngealis, vagus és a felső gégeidegek ágaival együtt képződnek garat plexus, plexus pharyngeus.
A szimpatikus törzs nyaki részének ágainak csökkenő csoportja bemutatott nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferiora megfelelő nyaki csomópontokból kiindulva. A nyaki szívidegek leereszkednek a mellkasüregbe, ahol a szimpatikus mellkasi szívidegekkel és a vagus ideg ágaival együtt részt vesznek a szívfonatok kialakulásában (lásd a szív beidegzése).
Mellkasi szimpatikus csomagtartó a bordák nyaka előtt helyezkedik el, előtte a mellhártya takarja. 10-12 nagyjából háromszög alakú csomópontból áll. A mellkasi régiót a fehérek jelenléte jellemzi összekötő ágak, rami communantes albiösszekapcsolva a gerincidegek elülső gyökereit a szimpatikus törzs csomópontjaival. Mellkasi ágak: 1) nn. cardiaci thoracici távolodjon el a mellkas felső csomópontjától és vegyen részt a formációban plexus cardlacus (a szívfonatok részletes leírását lásd a szív leírásában); 2) rami communantes grisei, mielinmentes - az intercostalis idegekhez (a szimpatikus szakasz szomatikus része); 3) rami pulmonales - a tüdőbe, forma plexus pulmonalis; 4) rami aortici plexust képeznek a mellkasi aortán, plexus aortaus thoracicus, és részben tovább nyelőcső, plexus esophageus, valamint a mellkasi csatornán (mindezekben a plexusokban és n. vagus); 5) nn. splanchnici major et minor, nagy és kicsi zsigeri idegek; n. splanchnicus majora V -IX mellkasi csomópontoktól több gyökérrel kezdődik; a splanchnicus major tétel gyökerei mediális irányba mennek, és a IX mellkasi csigolya szintjén egy közös törzsbe olvadnak össze, behatolva a rekeszizom lába izomkötegei közötti résen keresztül a hasüregbe, ahol ez része plexus coeliacus; n. splanchnicus minor az X-XI mellkascsomópontoktól indul és belép plexus coeliacus, nagy visceralis ideggel behatolva a rekeszbe. Ezekben az idegekben az érösszehúzó rostok átmennek, amint az abból a tényből is kitűnik, hogy ezeknek az idegeknek a levágásakor a bél erek nagymértékben túl vannak töltve vérrel; az nn. A splanchnici rostokat tartalmaz, amelyek gátolják a gyomor és a belek mozgását, valamint olyan szálakat, amelyek a zsigerek érzésének vezetőiként szolgálnak (a szimpatikus rész afferens rostjai).
A szimpatikus idegrendszer (SNS) központi részét a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvainak magjai képviselik, amelyek csak 15-16 szegmensben vannak jelen - az utolsó nyaki vagy első mellkastól a harmadik ágyékig. Minden szegmens három magpárt tartalmaz: közbülső-oldalsó, amely a fő- és zsinórrészből, az inszercióból és a középsőből áll. (2. ábra) A szimpatikus idegsejtek többsége a köztes-laterális magokban helyezkedik el, amelyeket oldalirányú szarvak közbenső-laterális vagy egyszerűen laterális magjainak is neveznek. Szinte az összes szimpatikus ganglionnál a preganglionos rostok fő forrásai. Kivételt képez az alsó mezenterialis csomópont, amely a preganglionos rostok 75% -át a központi magokból kapja. Úgy gondolják, hogy funkcionálisan különböző idegsejtek találhatók a köztes zóna különböző részein. Különösen a bőr effektor képződményeit beidegző idegsejtek és a vázizmok edényei oldalsóbb helyzetet foglalnak el a köztes-laterális magokban, a belső szervek beidegzésében részt vevő idegsejtek pedig mediálisan fekszenek.
Ábra: 2. A gerincvelő szimpatikus magjai és a gerincszint autonóm reflexívje.
Az oldalsó szarvak szimpatikus magjai: 1 - központi; 2 - betét; 3 - köztes oldalirányú; 4 - a gerincvelő érzékeny neuronjai; 5 - a gerincvelő hátsó szarvának asszociatív neuronjai; 6 - a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjai; 7 - a paravertebrális szimpatikus csomópont efferens neuronja.
A gerincvelő szimpatikus magjai kicsi, fusiform multipoláris neuronokból állnak. Ezek az autonóm reflexív asszociatív neuronjai. Testükön és dendritjein az axonok szinapszist alkotnak:
a) a gerinccsomópontok pszeudo-unipoláris neuronjai, amelyek belső szervek impulzusait hordozzák;
b) az ANS érzékeny neuronjai (II. típusú Dogel sejtek), amelyek testei a vegetatív ganglionokban helyezkednek el;
c) leereszkedés a medulla oblongatában található autonóm funkciók szabályozási központjaiból.
A gerincvelő szimpatikus idegsejtjeiben a dendritek rövidek, nincsenek mielinhüvelyük és a perikarion közelében elágaznak. Axonjaik vékonyak, általában olyan mielinált rostok, amelyek az elülső gyökerek részeként lépnek ki a gerincvelőből, szimpatikus idegcsomókban végződnek, ezért preganglionos rostoknak nevezik őket. Az SNS perifériás része idegcsomókat, törzseket (idegeket), plexusokat és végeket tartalmaz. A szimpatikus ganglionok paravertebrálisra (paravertebrális) és prevertebrálisra (prevertebrálisra) oszthatók.
Paravertebrális csomók a gerinc mindkét oldalán helyezkedik el a koponya tövétől a farkcsontig. A csigolyatestek közelében fekszenek, laza rostos kötőszövet veszi körül őket; a mellkasban és a hasüregben a mellhártya és a hashártya borítja. Az mindkét oldalon lévő csomópontokat hosszanti ágak kötik össze, és szimpatikus törzseknek nevezett láncokat alkotnak. A rekeszizom alatt a szimpatikus törzsek fokozatosan összefognak, és az első coccygealis csigolya szintjén összekapcsolódnak a párosítatlan coccygealis csomópontban. A hosszanti internodális ágak myelinizált és nem myelinizált rostokból állnak. Ezen felül vannak keresztirányú, hasonló szerkezetű komissziók, amelyek összekötik a jobb és a bal oldal csomópontjait. A szimpatikus törzsek csomópontjainak méretei különböznek: a mikroszkopikustól a több centiméteres hosszúságig.
A szimpatikus törzseknek (SS) többféle kapcsolata van: a gerincvelő magjaival és a gerincidegekkel - a fehér és szürke összekötő ágakon keresztül, valamint a belső szervekkel, az erekkel és a prevertebrális idegfonatokkal - a zsigeri ágakon keresztül. Az összekötő ágak színe a mielin jelenlétéből adódik az idegrostok hüvelyében: a fehér összekötő ágak főleg mielinszálakból, a szürke - myelinmentesekből állnak (3. ábra).
A fehér összekötő ágakat a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjainak axonjai alkotják. Az axonok elhagyják a gerincvelőt az elülső gyökerek részeként, belépnek a gerincidegbe, majd elválnak tőle fehér összekötő ágak formájában, és belépnek az SS legközelebbi csomópontjába. Fehér összekötő ágak csak az SS mellkasi és ágyéki régióiban vannak jelen, vagyis a gerincvelő azon szegmenseinek szintjén, ahol szimpatikus magok vannak.
Az SS csomópontokba belépő preganglionos szálak másként viselkednek. Néhányuk véget ér, és szinapszist képez a csomópont effektorneuronjain (3,4. Ábra). Ezen effektorneuronok axonjai mielinmentes posztganglionos rostokat képeznek, amelyek a szürke összekötő ágak fő alkotóelemét képezik.
Ábra: 3. Fehér és szürke összekötő ágak a szimpatikus idegrendszerben.
Ábra: 4. A paravertebrális csomóponton átmenő szimpatikus preganglionos rost átkapcsolása a prevertebrális csomópont efferens neuronjára.
Ez utóbbiak bekerülnek a gerincidegekbe, és összetételükben a beidegzett szerveket követik. Az effektorút ezen sémája szerint az erek szimpatikus beidegzést kapnak. vázizomzat, a bőr, a verejték és a faggyúmirigyek pilomotoros izmai.
A preganglionos rostok másik része megszakítás nélkül halad át az SS csomópontokon, a szürke összekötő vagy zsigeri ágak részeként hagyja őket, és elküldik őket, hogy az effektorneuronra kapcsoljanak a prevertebrális csomópontokban (3. ábra), vagy közvetlenül a mellkasi, hasi és kismedencei szervekbe, ahol szinapszist képeznek a maguk a szervek idegfonatok csomópontjai. (4. ábra)
Szürke összekötő ágak térjen el a szimpatikus csomagtartó összes csomópontjától. Tartalmaznak továbbá afferens rostokat is, amelyeket a gerinccsomópontok neuronjainak dendritjei és a II. Típusú Dogel-sejtek axonjai alkotnak, testük a vegetatív csomópontokban helyezkedik el. A szürke összekötő ágak jellemző vonása az erekkel való kapcsolatuk: velük együtt haladva jelentős távolságokra terjednek, megvalósítva a test és a belső szervek erének effektorát és érzékeny beidegződését.
Zsigeri (szerv) ágak Az SS a csomópontjairól, valamint a csomóközi ágakról a belső szervekre és erekre (szív-, tüdőágak stb.) Távozik. Ide tartoznak: a szimpatikus törzs csomópontjaiból származó posztganglionos szálak, preganglionos szálak, amelyek kapcsolás nélkül áthaladnak rajtuk, valamint afferens szálak ugyanabból a forrásból, mint a szürke összekötő ágakban. A zsigeri ágak nemcsak a saját, hanem az ellenkező oldal szerveit is beidegzik, követve őket az SS keresztirányú kompresszióinak részeként.
A szimpatikus törzsekben megkülönböztetik a nyaki, mellkasi, ágyéki és szakrális régiókat. Minden szakasz általában kevesebb csomópontot tartalmaz, mint a gerincvelő szegmensei. A gyermekeknek több paravertebrális csomópontja van, mint a felnőtteknek, mivel a posztnatális ontogenezis során egyesek egyesülnek egymással, nagyobb csomópontokat képezve. Ugyanezen okból gyakran megfigyelhető különbségek a jobb és a bal oldal szimpatikus törzsének csomópontjainak számában, méretében, lokalizációjában és mikroszkopikus felépítésében. A szimpatikus törzsek ezen szerkezeti jellemzőinek ismerete klinikai jelentőségű, mivel egyesekben kóros állapotok sebészeti vagy farmakológiai beavatkozást igényel a paravertebrális szimpatikus csomópontok szintjén.
A nyaki gerincben leggyakrabban 2-4 csomópont van: felső, középső, csigolya és alsó. A 1,5-10 cm hosszú felső (koponya) nyaki csomópont az egyik legnagyobb, fuziform alakú, a belső nyaki artéria mögött a felső nyaki csigolyák szintjén helyezkedik el. A középső nyaki csomópontot ovális vagy háromszög alakú, kisebb (0,75 - 1,5 cm) jellemzi, amely a negyedik és a hetedik nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran hiányzik. A csigolyacsomó hossza 0,4 - 1,0 cm, kerek vagy háromszög alakú, a csigolya artéria mellett a hatodik vagy hetedik nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. Az alsó nyaki csomópont fuziform, körülbelül 2 cm hosszú - a legtartósabb, a hetedik nyaki csigolya keresztirányú folyamata és az első borda feje között helyezkedik el. Gyakran összeolvad a felső mellkasi csomóval egy nagy csillagcsomót alkotva. Mivel a nyaki csomópontoknak nincsenek saját fehér összekötő ágaik, a hozzájuk tartozó preganglionos rostok a gerincvelő mellkasi szegmenseiből származnak. (5. ábra)
Ábra: 5. A preganglionos rost folyamata a gerincvelő szimpatikus magjától a szimpatikus törzs nyaki csomópontjáig.
Ugyanakkor a hosszanti csomóközi interakciók részeként emelkedve megszakítás nélkül átjuthatnak több csomóponton, és mindegyikben olyan biztosítékokat adhatnak ki, amelyek ezekben a csomópontokban szinapszist képeznek az effektorneuronokon, amelyek axonjai szürke összekötő ágakat képezve a gerincvelői idegekben szerepelnek. Ezért az egyik paravertebrális csomópont irritációja reakciót okozhat több gerincideg innervációs zónájában.
Az SS nyaki része szürke összekötő és zsigeri ágakat bocsát ki. A szürke összekötő ágak elhagyják a csomópontokat és a csomóközi interakciókat, bejutnak a nyaki gerincidegekbe, valamint a nyaki és brachialis plexusokba; a szürke ágak egy része részt vesz a gerincartér és ágai mentén kialakuló plexus kialakulásában. Az SS nyaki részének zsigeri ágai vaszkulárisra és szervre vannak felosztva. Az első a nyak és a fej edényeihez megy, körülötte plexusokat képeznek. Az idegágak vastagságában és összefonódásuk helyén Dogel I. és II. Típusú neuronokból álló csomópontok találhatók. A zsigeri ágak második csoportja alkotja a szívidegeket (felső, középső, alsó) és leadja a gége-garat ágait. Egyes zsigeri ágak a koponyaidegekkel és a paraszimpatikus csomópontokkal (ciliáris, parotis) kapcsolódva érik el célpontjaikat. Ezenkívül a nyaki gerinc zsigeri ágainak egy része a mellüreg részeként a mellkasi és a hasüreg szerveihez kerül.
Mellkas SS 9 - 12 szabálytalan sokszög alakú, 1 - 16 cm hosszú csomópontot tartalmaz, amelyek a mellhártya alatt helyezkednek el a bordafejek vonala mentén. Ez a szakasz mindkét típusú összekötő ágat (fehér és szürke), valamint zsigeri ágakat tartalmaz. A preganglionos rostok a fehér összekötő ágak mentén lépnek be. Néhányuk szinapszisokban végződik ennek a szakasznak a csomópontjainál, míg mások a zsigeri ágak részeként a prevertebrális plexus csomópontjaiba mennek. Minden csomópontból szürke összekötő ágak jelennek meg a bordaközi terekben, amelyek posztganglionos szálakból állnak, amelyeket ennek a részlegnek az idegsejtjei axonjai alkotnak. Belépnek a gerincvelői idegekbe, és elágazásuk területén szimpatikus beidegzést biztosítanak az erek, pilomotoros izmok, mirigyek, a diffúz endokrin rendszer sejtjeiben.
A zsigeri ágak, mint az SS nyaki részében, efferens (pre- és posztganglionos) és afferens rostokat tartalmaznak. A mellkasi SS afferens rostjait a gerinccsomópontok neuronjainak perifériás folyamatai és a II. Típusú Dogel sejtek axonjai képezik, amelyek testei a hasüreg csomópontjaiban helyezkednek el, főleg a bél auerbach plexusában. Ezek a prevertebrális plexusokban lévő afferensek belépnek a zsigeri ágakba, majd az SS-n és a fehér összekötő ágakon keresztül bekerülnek a gerincvelői idegekbe, és ezek mentén eljutnak a gerinc csomópontjaihoz és a hátsó gyökérzeten át a gerincvelő szimpatikus magjaihoz.
A mellkasi SS zsigeri ágai:
1. A mellkasi szívidegek (5-6 csomóponttól indulnak el), amelyek csatlakoznak a nyaki szívidegekhez, és a szív felszíni plexusába tartoznak.
2. Tüdőágak - belépnek a tüdőfonatba.
3. Mediastinalis ágak - részt vesznek a mediastinalis pleura, az erek, a thymus, valamint a mellkasi aorta és a nyelőcső plexusainak kialakulásában.
A zsigeri ágak a hasüregbe lépve alkotják a nagy és a kis zsigeri idegeket. A nagy viscerális ideget a V - X csomópontok zsigeri ágai alkotják, a rekeszizmon keresztül behatol a hasüregbe, és belép a cöliákia plexus csomópontjába. A kis visceralis ideg az X-XI mellkascsomók zsigeri ágaiból áll, és behatol a hasüregbe is. Rostjainak egy része bejut a cöliákia plexus csomópontjaiba, a többi a vese és a mellékvese plexusában oszlik meg.
Ágyéki SS 2-7 csomópontból áll, összekötő és zsigeri ágakat tartalmaz. A fehér összekötő ágak 2–3 felső ágyéki gerincvelői idegre jutnak, a szürke összekötő ágak pedig az összes ágyéki gerincidegre kiterjednek. Különböző vastagságú zsigeri ágak kötik össze az ágyéki régiót a hasüreg prevertebrális plexusával, az ágyéki artériák és más erek plexusával, és emellett számos zsigeri ág a parietális peritoneumig és a retroperitoneális kötőszövetig terjed.
Szakrális (vagy kismedencei) SS általában négy csomópontot tartalmaz, amelyeket hosszanti és keresztirányú komissziók kötnek össze. A jobb és a bal oldal törzse fokozatosan összeáll és egyesül a párosítatlan coccygealis csomópontban. A szürke összekötő ágak a sacralis és a coccygealis gerincidegekre, a zsigeri ágak pedig a felső és az alsó hypogastricus plexusokra, a hypogastricus idegekre, a kismedence szerveire és érfonataira terjednek ki.
SNS prevertebrális csomók az elülső autonóm idegrendszer prevertebrális plexusainak alkotó elemei gerincoszlop az aorta és ágai mentén. A pre- és posztganglionikus szimpatikus szálak, a vagus ideg számos ága és a zsigeri afferensek haladnak át ezeken a plexusokon. A plexusok folyamán a csomópontokon kívül vannak egyedi idegsejtek is.
Megkülönböztetjük a nyak, a mellkas, a hasi és a medenceüreg prevertebrális plexusait.
A nyak idegfonatai elsősorban az SS nyaki és felső mellkasi csomópontjának ágai miatt alakulnak ki.
A mellüregben nagy prevertebrális plexusok találhatók a szív régiójában, a tüdő kapujában, a leszálló aorta mentén és a nyelőcső körül. A szív plexusait szimpatikus és parasimpatikus idegek alkotják. A szimpatikus idegágak az SS nyaki és felső mellkasi csomópontjaiból származnak: ezek a felső, a középső és az alsó szívidegek és a mellkasi szívidegek. A szívfonatok kialakulásában szerepet játszó paraszimpatikus idegeket a következő szakasz ismerteti.
Az elmúlt évtizedekben a szívátültetés gyakorlati bevezetése kapcsán nagy figyelmet fordítottak beidegzésének tanulmányozására. Megállapították, hogy a nyaki szív-szimpatikus idegek és a vagus idegek egyik ága sem éri el önállóan a szívet. Több kapcsolatot létesítenek egymás között, összekötő ágakat cserélnek. Ezután a nyakon és a mellkasüregben "cervicothoracicus" plexus képződik, beleértve akár 200 ágat, amelyek beidegzik a nyak és a mediastinum szerveit, beleértve a szívet is. A cervicothoracicus plexusból kijövő vegyes idegek közvetlenül a szívbe kerülnek. Ezek az idegek átjutnak az epicardium alatt, ágakra bomlanak, és 6 plexust alkotnak ott, szorosan összekapcsolódva. Minden plexust meghatározott területekre szánnak, és sok vegetatív csomópontot tartalmaz. Az epicardium alól származó idegágak a mélységbe mennek, és a szívizom és az endocardialis plexust alkotják. Mindhárom réteg plexusai összekapcsolódnak, és rostjaik egyik rétegből a másikba kerülnek. Az adrenerg szimpatikus szálak legnagyobb sűrűsége a szívvezetési rendszer sinus-pitvari és atrioventrikuláris csomópontjainak területén figyelhető meg. Az aorta szelepek is bőségesen beidegződnek. A szívizomban az idegek követik a koszorúerek ágainak menetét, amelyek az idegreceptorok elhelyezkedésének sűrűségét tekintve az első helyen állnak a szív erek között. A koszorúereket körülvevő idegek az adventitiában helyezkednek el, és az arteriolák szintjén szintén behatolnak az izomrétegbe. Idegek kísérik az ereket legkisebb ágaikig, és a receptorok még a hajszálereken is jelen vannak. A szívfonat nagyszámú idegsejtet és csomót tartalmaz.
A tüdő gyökereinek régiójában van egy tüdőfonat, amelyet az SS öt felső mellkasi csomópontjának ágai és a vagus idegek ágai alkotnak. A pulmonalis plexus hálózatai nagyszámú idegcsomót és neurocitát tartalmaznak, amelyek egyenként helyezkednek el. A pulmonalis plexusból az idegek az erek és a hörgők mentén terjednek, és kisebb plexusokat képeznek az ér-hörgő kötegekben.
A hasüreg prevertebrális plexusai a hasi aorta előtt és ágai körül helyezkednek el. Ide tartoznak: celiacia, superior mesenterialis, hasi aorta, alsó mesenterialis, superior és alsó hypogastricus plexusok és az őket összekötő hypogastricus idegek.
Celiac plexus - a hasüreg prevertebrális idegfonatai közül a legnagyobb - az azonos nevű artéria körül helyezkedik el. A nagy és kicsi zsigeri idegek és az SS felső ágyéki csomópontjainak zsigeri ágai belépnek a cöliákia plexusba; mindegyik pre- és posztganglionos efferens szimpatikus szálat tartalmaz. Ennek a plexusnak a részeként két prevertebrális celiacia csomó van - jobb és bal -, amelyek szimmetrikusan fekszenek a coeliakia oldalán. A bal csomópont az aortával szomszédos, a jobb csomó az alsó vena cava-val, a máj és a hasnyálmirigy feje között. Az egyik oldalon (gyakrabban a jobb oldalon) a lisztérzékenységet egy hatalmas képződmény képviseli, a másik oldalon pedig lehet egy fő és több további kis csomópont, vagy nagyszámú, közepes méretű, különböző méretű csomópont. A két oldal csomópontjait három keresztirányú kompresszió (felső, középső, alsó) köti össze. Különböző méretű idegcsomók találhatók az alsó komisszár mentén. A cöliákia csomópontjaiból származó posztganglionos rostok és a nagy zsigeri idegek ágai, amelyek preganglionos rostokból állnak, áthaladnak a komisszáriákon. Részt vesznek az ellenkező oldal szerveinek beidegzésében. A lisztérzékenységben végződő preganglionos rostok döntő többsége elhagyja a gerincvelő XI mellkasi szegmensét.
Az idegek távoznak a cöliákia csomópontoktól, amelyek plexusokat képeznek a cöliákia artériájának ágai mentén, különböző szervek felé tartva. Ezek a szervfonatok a következők:
a) máj;
b) lép;
c) gyomor (elülső és hátsó);
d) hasnyálmirigy;
e) mellékvese;
f) frénikus (páros), amely szintén ágakat kap a frenikus idegtől.
Az ágak a cöliákia plexustól a felső mesentericus plexusig és az aortorenalis csomópontig is kiterjednek.
Superior mesentericus plexus körülveszi az azonos nevű artériát. Szorosan kapcsolódik a lisztérzékenységhez, és gyakran egyetlen név alatt egyesítik őket - "napfonat"... A felső mesentericus plexusban van egy azonos nevű nagy idegcsomópont, valamint különböző méretű és alakú kis csomópontok. A plexust olyan preganglionos rostok alkotják, amelyek kapcsolás nélkül haladtak át a coeliakia plexusán, valamint posztganglionos szimpatikus és afferens rostok.
A felsőbb mesenterialis plexus főként a vékonybelet és a proximális vastagbelet innerválja. Az idegek követik a bél artériák menetét. A bélidegek között számos kapcsolat van, amelyek biztosítják a bél különböző részeinek mozgásának összehangolását.
A hasi aorta és az alsó mesenterialis plexus a megfelelő artériás törzsek körül helyezkednek el. A korábbi plexusokhoz hasonlóan pre- és postganglionikus szimpatikus és afferens rostok alkotják őket. A hasi aortafonat teljes hosszában levő ágain különféle alakú és méretű idegcsomók találhatók. Az alsó mesenterialis plexus tartalmaz egy nagy alsó mesentericus plexust és számos kis csomópontot. A hasi aorta plexus ágai alkotják a here és a petefészek plexusait, elágaznak az ureterekhez, részt vesznek más plexusokkal való kapcsolatok kialakításában, és a párosított vese plexusokba tartoznak. Utóbbi kialakulásában a napfonat ágai, az ágyéki SS zsigeri ágai, az alsó mesenterialis és a felső hypogastricus plexus felmenő törzsei is részt vesznek. A vesefonat 1-2 nagy és számos apró idegcsomót tartalmaz.
Az alsó mesenterialis plexus ágai beidegzik a bal vastagbelet, a sigmoidot, a végbelet és az uretereket.
Superior hipogasztrikus plexus (magányos) retroperitoneálisan helyezkedik el az alsó ágyéki csigolyák testén. A hasi aorta és az alsó mesenterialis plexus ágainak folytatásával alakul ki. Magában foglalja az SS ágyéki csomópontjainak zsigeri ágait, a három felső sacralis gerincideg törzsét, a vese és mindkét mesenterialis plexust. A felsőbb hipogasztrikus plexus idegei afferens és efferens (pre- és posztganglioni) rostokat tartalmaznak a kismedencei szervekhez. Ez a plexus jobb és bal hypogastricus idegekre oszlik, amelyek a végbél oldalán a medencébe ereszkednek le, és ágakra osztva az alsó hypogastricus (kismedencei) plexusba kerülnek. A felső hypogastricus plexus, a hypogastricus idegek és azok ágai idegcsomókat és egyes idegsejteket tartalmaznak. Az ágak a felső hipogasztrikus plexustól és a hipogasztrikus idegektől a disztális vastagbélig, a hólyagig, az ureterekig, a kismedencei artériákig és az emelkedő ágakig terjednek az átfedő plexusig.
Alsó hypogastricus (kismedencei) plexus - az egyik legnagyobb vegetatív plexus. Szimpatikus és parasimpatikus komponenseket tartalmaz. A benne lévő szimpatikus rendszert hipogasztrikus idegek képviselik, amelyek főleg posztganglionos rostokból és az SS szakrális csomópontjaiból származó zsigeri ágakból, a parasimpatikus rendszert pedig a kismedencei zsigeri idegekből állnak, amelyeket a szakrális parasimpatikus magokból előbukkanó preganglionos rostok alkotnak. Ezek olyan páros képződmények, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a kismedence oldalfalain, körülötte laza rostos kötőszövet és zsírszövet hólyag és a végbél. Hálószerű lemezek vannak, amelyeket az idegtörzsek és a commissuralis ágak összefonódása alkot. Az idegek folyamán és a kereszteződésekben nagyszámú idegcsomó található, amelyek vagy koncentráltan, folyamatos csomólemezeket alkotva, vagy külön csoportokban helyezkednek el. Az idegtörzsek belsejében, az idegrostok kötegei között nagyszámú idegsejt található egyenként. Az alsó hipogasztrikus plexusból számos ág nyúlik ki, amelyek számos szervfonat, például végbél, vizelet, a vas deferens és a prosztata, az uterovaginális és a cavernous (pénisz és a clitoris) kialakulásában vesznek részt.