Opatrunki stosuje się w procesach patologicznych związanych z uszkodzeniem skóry (na rany, wrzody, oparzenia, odmrożenia, martwicę, przetoki zewnętrzne itp.). Pierwsze opatrzenie świeżej rany zwykle odbywa się w miejscu urazu, aw praktyce jest to pierwsza pomoc dla ofiary, której celem jest zatrzymanie krwawienia i ochrona rany przed wtórną infekcją. Pierwszy opatrunek często polega wyłącznie na nałożeniu suchego aseptycznego opatrunku na ranę (po potraktowaniu otaczającej skóry alkoholowym roztworem jodu, roztworem jodanu lub jaskrawej zieleni).
Powtarzane opatrunki są wykonywane w opatrunkach za pomocą narzędzi chirurgicznych - pincety, zacisków, kleszczy, nożyczek, skalpeli, a także opatrunków, rurek drenażowych itp. Jako opatrunki stosuje się kulki z gazy, tampony, serwetki, watę, do mocowania opatrunków stosuje się gazy lub elastyczne bandaże rurkowe, chusteczki, kleje, gips.
Aby zapobiec infekcji rany, należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki i środków antyseptycznych. Proste opatrunki mogą być wykonywane niezależnie pod nadzorem lekarza przez pielęgniarkę. Jeśli opatrunek jest nieuchronnie związany ze znacznym bólem, stosuje się znieczulenie. Metodę znieczulenia wybiera się w zależności od charakteru opatrunku i stanu pacjenta; w takim przypadku stosuje się zastrzyki ze środków przeciwbólowych lub krótkotrwałe inhalacje, znieczulenie inne niż inhalacyjne.
Częstotliwość opatrunków zależy od fazy i natury gojenie się ran, ilość wydzieliny z rany. Po czystych operacjach zszycia pierwszy opatrunek jest przeprowadzany drugiego dnia w celu rewizji rany, aby zidentyfikować krwiak, seromę, a drugi - w dniach 7-9 dnia, gdy konieczne jest usunięcie szwów lub wcześniej, w przypadku zmoczenia opatrunku i ropienia rany. W leczeniu ropnych ran na etapie nawodnienia, gdy wydzielana jest duża ilość ropy, opatrunki wykonuje się codziennie; podczas czyszczenia rany pojawienie się granulatów - po 3-4 dniach; z ranami i przetokami z obfitym wydalaniem kału, moczu itp. - kilka razy dziennie. Opatrunki suszące na mokro zmieniane są codziennie, maść - po kilku dniach. Wskazaniem do pilnego opatrunku jest nagłe obfite zwilżenie opatrunku krwią, ropą; pojawienie się lub nasilenie bólu w obszarze rany, naruszenie lokalnego krążenia krwi; pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, podejrzenie rozwoju infekcji beztlenowej.
Manipulacja podczas ligacji odbywa się w określonej kolejności:
- usunięcie poprzedniego opatrunku;
- toaleta główna ze skórą wokół rany;
- wstępne badanie rany;
- rana toaleta;
- ponowne badanie rany;
- przeprowadzanie procedur diagnostycznych lub zabiegowych;
- toaleta ze skórą powtarzalną;
- aplikacja na bandaż.
Usuwając bandaż, staraj się minimalizować uszkodzenia tkanek. Wysuszone opatrunki zwilża się roztworem nadtlenku wodoru lub izotonicznym roztworem chlorku sodu, roztworem nowokainy przed usunięciem; czasami kończynę umieszcza się w wannie lub misce z roztworem antyseptycznym. Nasączony bandaż ostrożnie usuwa się pincetą.
Podstawowa toaleta ze skóry jest wykonywana w celu usunięcia krwi, ropy i cleola z rany otaczającej ranę (golenie włosów z ran owłosionych obszarów). Toaleta jest wykonywana za pomocą kulek z gazy zwilżonych eterem, alkoholem etylowym, chlorheksydyną, jodopironem itp.; skóra jest leczona od krawędzi rany do obwodu, upewniając się, że płyn ze skóry nie dostanie się do rany.
Podczas badania aseptycznych ran za pomocą szwów zwraca się uwagę na pojawienie się lokalnych objawów stanu zapalnego (przekrwienie, obrzęk, przecięcie lub erupcja szwów). W przypadku braku zjawisk zapalnych i dobrze leżących szwów ranę wzdłuż linii szwów smaruje się 5% roztworem jodu w alkoholu lub 1% roztworem jaskrawej zieleni, a aseptyczny opatrunek nakłada się z tkaniny gazowej, która jest przymocowana naklejką z klejem, rurowym lub regularnym bandażem. Z oznakami ropienia szwy są całkowicie lub częściowo usuwane. Badając ropną ranę, zwróć uwagę na naturę rany. Kolor, zapach i konsystencja wysięku zależą od rodzaju patogenu,
Na przykład ichorotny, cuchnący zapach, brudna szara ropa są charakterystyczne dla gnilnej mikroflory; niebiesko-zielony - dla Pseudomonas aeruginosa; zapach gnijącego mięsa obserwuje się podczas rozwoju Cl. sporogenes; amoniak, rozkładający się mocz - wraz z rozwojem tlenowej flory gnilnej w ranie.
Niezbędna do oceny procesu zranienia jest sama postać rany. Wraz z rozwojem beztlenowej infekcji pozacostridium powierzchnię rany charakteryzuje suchość, brak ziarninowania, obecność martwiczej tkanki, szary, matowy wygląd mięśni. Skóra wokół rany może mieć brudne zielone plamy z powodu impregnacji tkanek produktami hemolizy. Crepitus jest rzadki. Odnotowano regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Wraz z rozwojem infekcji Clostridium brzegi rany są obrzękowe, a nacisk palcem nie pozostawia śladów w obrzękowych tkankach; ślady depresji bandaża, nacięcia szwów, trzeszczki, wskazujące na obecność gazu w tkankach. Najmniejsze podejrzenie infekcji beztlenowej wymaga natychmiastowych działań.
Jeśli podczas opatrunku dotkniesz rany pincetą lub kulką z gazy, pojawią się drgawki mięśni drgawkowe, należy wykluczyć możliwość wystąpienia tężca. Podejrzenie tężca powinno wzrosnąć, jeśli ofiara skarży się na strzelanie, odczuwanie bólu, pieczenie i mrowienie w ranie, pojawienie się parestezji, a po zbadaniu określa się wzrost napięcia mięśniowego, niezwykłą pozycję kończyny i zwiększone miejscowe pocenie się.
W trakcie badania rany z jej powierzchni pobierane są odciski palców do badań cytologicznych i materiałowych do badań bakteriologicznych.
Rana toaletowa polega na usunięciu z niej wydzieliny z rany (krwi, ropy, płynu surowiczego) lub treści jelitowej, żółci, moczu itp. Poprzez suszenie kulkami z gazy, tamponów, serwetek. Rana jest myta roztworem antyseptycznym za pomocą strumienia ze strzykawki, gruszki lub po prostu wlewa roztwór do rany, a następnie suszy, zwilżając gazikami. Spośród środków antyseptycznych stosowanych do tych celów preferowany jest 3% roztwór nadtlenku wodoru, w połączeniu z raną powstaje piana, która pomaga usunąć ją z rany. W toalecie usuwane są rany, możliwe ciała obce, oddzielne sekwestracja kości (z zapaleniem kości i szpiku).
Oderwaną martwiczą tkankę, swobodnie leżącą w ranie, usuwa się pincetą lub myje.
Po toalecie rany są usuwane lub zszywane zgodnie ze wskazaniami (patrz Leczenie chirurgiczne ran), wykonywana jest bezkrwawa nekomorfia. Sondowanie rany jest dopuszczalne tylko z opóźnieniem ropy, utworzonej przetoki; bardziej pouczające niż sondowanie, fistuloskopia i fistulografia.
Spośród metod leczenia stosuje się fizjoterapię, napromieniowanie rany rozmytą wiązką lasera małej mocy; nawadnianie lub wdmuchiwanie środków przeciwbakteryjnych i innych leki; wprowadzenie antybakteryjnych i hemostatycznych gąbek. Sprawdź prawidłową pozycję i skuteczność działania drenów i tamponów, a jeśli to konieczne, popraw je, usuń lub wymień. Ponieważ gazik zapewnia funkcję drenażu tylko przez kilka godzin, z dużą ilością zrzutu, guma, chlorowinyl i inne rurki są wprowadzane razem z nim lub osobno. Rurkę odwadniającą można podłączyć do stałego systemu próżniowego - drenaż zasysający.
Czas trwania tamponów w ranie może być inny. Tampon wprowadzony w celu hemostazy usuwa się 2-4 dni po tamponadzie. Ograniczające tampony wkładane do jamy brzusznej podczas zabiegu są usuwane sekwencyjnie w 5-8 dniu po zabiegu. Wskazaniem do natychmiastowego usunięcia tamponu jest krwawienie spod niego lub nagromadzenie się ropy pod nim. Tampony zwilżone środkami antyseptycznymi, antybiotyki są usuwane (lub zmieniane), zwykle po 1-2 dniach.
Szczególne znaczenie mają środki terapeutyczne do bandażowania ran przy przetokach. Ciągłe zanieczyszczenie skóry zawartością jelit, sokiem trzustkowym, żółcią, moczem, ropą prowadzi do jej maceracji, stanu zapalnego (ropne zapalenie skóry, czyraki, różyczki itp.) I owrzodzeń. Aby zmniejszyć uwalnianie przetoki ze skóry na skórę, należy stosować obturatory, peloty, utrudniające opatrunki maściowe itp.
Pod koniec procedur diagnostycznych wykonuje się drugą toaletę skóry wokół rany. Podczas opatrywania ran powikłanych przetokami zmacerowaną skórę smaruje się 5-10% roztworami garbników lub 3-5% roztworami nadmanganianu potasu,
1% alkoholowy roztwór błękitu metylenowego i nałóż pastę Lassarda, maść cynkową lub posyp kalcynowanym gipsem lub kredą w proszku, talkiem; możesz również traktować skórę za pomocą kleju BIG-6 zerigel, który tworzy film ochronny. W ciężkich przypadkach, ze względu na wyraźne zmiany na skórze i niemożność zapewnienia jej ochrony, stosują otwartą, niewiążącą metodę leczenia przetok.
Ostateczna manipulacja podczas opatrunku polega na nałożeniu bandaża. Suchy opatrunek z gazy nakłada się na świeżą ranę po raz pierwszy opieka medyczna, po chirurgicznym leczeniu ran suchymi wacikami lub wprowadzonymi drenami, z przetokami. Z reguły wilgotne rany nakłada się na ropne rany w fazie nawodnienia, a opatrunki maścią stosuje się w fazie odwodnienia. W przypadku opatrunków długoterminowych często nakłada się drugą warstwę na warstwę chłonnej bawełny, aby zapobiec zamoczeniu opatrunku.
Zgodnie z zasadami aseptyki przede wszystkim pacjenci pooperacyjni są bandażowani z płynnym przebiegiem procesu rany, a następnie pacjenci z podejrzeniem stanu zapalnego w ranie: pacjenci z ropnymi ranami są bandażowani w specjalnych opatrunkach.
Opatrunki to medyczne procedury diagnostyczne stosowane (zwykle wielokrotnie) w procesie leczenia ran, owrzodzeń, oparzeń, odmrożeń, martwicy, przetok zewnętrznych itp.
Pierwszy opatrunek przeprowadza się podczas pierwszej pomocy, aby zatrzymać krwawienie i chronić ranę przed wtórnym skażeniem bakteryjnym; często opatrunek polega jedynie na nałożeniu aseptycznego opatrunku na ranę. Na oddziale chirurgicznym opatrunki wykonuje się w opatrunkach za pomocą specjalnych narzędzi i opatrunków. Opatrunki wykonuje lekarz przy pomocy pielęgniarki lub pielęgniarki pod nadzorem lekarza.
Częstotliwość opatrunków zależy od fazy i charakteru procesu rany, ilości usuwanego rany. Po operacjach zszywania pierwszy opatrunek wykonuje się następnego dnia, drugi - w dniach 7-10 dnia, gdy wykonuje się szycie. Jeśli opatrunek zmoknie ropą lub innym płynem biologicznym, opatrunek wykonuje się natychmiast. W przypadku ropnych ran pacjenci są bandażowani codziennie, a jeśli to konieczne (obfite wycieranie opatrunku) kilka razy dziennie. W przypadku oczyszczonej rany (etap rozwoju granulacji) opatrunek wykonuje się raz na 3-4 dni. Wskazaniami do opatrywania w nagłych wypadkach, a także mokrych, są bóle rany, obrzęk otaczających tkanek, oznaki upośledzenia krążenia miejscowego, wzrost temperatury ciała pacjenta.
Opatrunek zaczyna się od usunięcia wcześniej nałożonego opatrunku. Dalsze manipulacje są przeprowadzane w następującej kolejności:
Podstawowa toaleta ze skóry wokół rany;
Badanie ran
Rany toaletowe, procedury diagnostyczne i lecznicze;
Toaleta ze skórą powtarzalną;
Aplikacja na bandaż.
Główną toaletę ze skórą wykonuje się za pomocą gazy lub wacików nasączonych alkoholem etylowym, jodanem i innymi roztworami antyseptycznymi; skóra jest leczona w kierunku od krawędzi rany do obwodu.
Podczas badania rany według jej stanu można wykryć oznaki infekcji. Oznakami ropienia rany szwami są przekrwienie skóry, obrzęk, ząbkowanie, pojawienie się ognisk martwicy. W przypadku infekcji gnilnej powierzchnia rany charakteryzuje się suchością, brakiem ziarninowania, obecnością martwiczej tkanki i szarym kolorem mięśni. W przypadku infekcji beztlenowej brzegi rany są obrzękowe, a nacisk palcem nie pozostawia śladów w obrzęku tkanek, wybrzuszenie mięśni, ślady depresji bandaża, erupcja szwów, trzeszczka. Najmniejsze podejrzenie infekcji beztlenowej jest alarmem i wymaga niezbędnych pilnych działań.
Rana toalety polega na usunięciu z niej ciał obcych, oderwaniu martwiczych tkanek, uwolnieniu płynu (krwi, ropy, treści jelitowej, żółci, moczu itp.) I umyciu roztworem antyseptycznym. Ze środków antyseptycznych lepiej jest stosować nadtlenek wodoru. Gdy roztwór nadtlenku wodoru wejdzie w kontakt z raną, powstaje piana, która pomaga oczyścić ranę, a uwolniony w tym przypadku tlen ma działanie bakteriobójcze. Po toalecie rany przeprowadzają niezbędne środki diagnostyczne i terapeutyczne (pobieranie próbek do badań, leczenie rany promieniowaniem laserowym, leczenie lekami przeciwbakteryjnymi lub innymi, usuwanie lub szycie, nekrektomia itp.). W miejscowym leczeniu ran stosuje się chemiczne środki antyseptyczne: 3% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór furatsiliny (1: 5000); 0,25% i 0,5% roztwory azotanu srebra; 3% roztwór kwasu borowego; preparaty sulfonamidowe w postaci maści i past; barwniki: błękit metylenowy, mleczan etakrydyny; 0,1% roztwór furaginy-potasu; antybiotyki w postaci maści; hipertoniczny roztwór chlorku sodu i maści hydrofilowej; enzymy proteolityczne: trypsyna, chymopsyna, chymotrypsyna itp. Podczas macerowania skóry aktywną raną leczy się ją 5-10% roztworami garbników, 3-5% roztworami nadmanganianu potasu, 1% roztworem błękitu metylenowego i pasty Lassar, nakłada się na nią maść cynkową; aby chronić skórę w tym przypadku, możesz również użyć leków błonotwórczych (zerigel itp.). W przypadku wtórnego krwawienia rana jest zatkana. Tampony wprowadzone w celu hemostazy usuwa się nie wcześniej niż 2-4 dni po tamponadzie.
Toaleta z powtórną skórą jest wykonywana przy użyciu tych samych technik, co pierwsza.
Ostatnim etapem opatrunku jest nałożenie opatrunku tj. pokrycie rany turundami, tamponami, drenami itp. pozostawionymi w niej za pomocą gazy, gazy i waty, utrwalonych klejem (klejami itp.), pieluchą, plastrem przylepnym, bandażem.
SPRAWDŹ TESTY
1. W zależności od warunków wystąpienia rany dzieli się na:
a) działający
b) ropny
c) zainfekowany
g) losowy
e) przenikanie
Opcje odpowiedzi: 1 a b c, 2 a d, 3 b c, 4 c d d, 5 b d.
2. Co odróżnia rany na podstawie mechanizmu ich zastosowania, charakteru rannych przedmiotów
i ilość zniszczeń tkanek?
cięcie
b) rozdrobnione
c) niepenetrujące
d) ognioodporne
e) posiniaczony
Opcje odpowiedzi: 1a b d d, 2 a b c, 3 b c d, 4 a c d, 5 c d.
3. Jakie rany charakteryzują się gładkimi krawędziami i rozwarstwieniem?
cięcie
b) posiekane
c) ugryziony
g) obdarty
e) skalpowany
Opcje odpowiedzi: 1a c, 2 a g d, 3 b g d, 4 a b, 5 c g d.
4. Wskaż główne cechy ugryzionych ran:
a) obfite zanieczyszczenie mikrobiologiczne
b) ustalenie z góry rozwoju ropienia
c) możliwość połknięcia wirusa wścieklizny
g) niewielka ilość uszkodzeń tkanek wokół rany
d) przewaga długości rany na jej głębokości
Opcje odpowiedzi: 1 a d, 2 b d, 3 a b c, 4 a d, 5 a b d
5. Przebieg kliniczny procesu rany zależy od:
a) na temat charakteru, lokalizacji i wielkości rany
b) stopień zanieczyszczenia mikrobiologicznego rany
c) stopień adekwatności leczenia
d) od której pory dnia otrzymano ranę
d) na właściwości immunologiczne organizmu Opcje odpowiedzi: 1a b d, 2 a b c d, 3 b c d, 4 c d d, 5 a g.
6. Wskaż prawidłowe nazwy głównych rodzajów gojenia się ran:
a) wczesne gojenie
b) późne gojenie
c) pierwotne uzdrowienie
g) wtórne uzdrowienie
e) terapia trzeciego stopnia
Opcje odpowiedzi: 1a b, 2 a d, 3 b c, 4 c d, 5 c d.
7. W jakim stopniu zmniejszają się od momentu zszycia obrzęku i przekrwienia
otaczające tkanki podczas gojenia się ran według pierwotnej intencji:
a) przez 1-2 dni
b) przez 2-3 dni
c) przez 3-5 dni
d) przez 5-6 dni
d) przez 6-7 dni
8. Czynnikami sprawczymi zakażenia rany mogą być:
a) gronkowce
b) flora gram-ujemna
c) wirusy AIDS
d) beztlenowe beztlenowce
e) prątki gruźlicy
Opcje odpowiedzi: 1 a c, 2 a c d, 3 b c, 4 c d, 5 a b g
9. Wskaż lokalne oznaki ropienia rany (z zakażeniem gronkowcem):
a) ból w ranie
b) obrzęk brzegów rany
c) bladość skóry
d) ból przy dotykaniu otaczającej tkanki
e) siniaki
Opcje odpowiedzi: 1a d, 2 a b d, 3 a b, 4 c d, 5 a b d.
10. Manifestacje ropienia rany spowodowane przez florę Gram-ujemną są różne
z objawów zakażenia rany gronkowcowej:
a) późniejszy start
b) wyższa temperatura ciała
c) mniej wyraźny zespół bólowy
d) bardziej wyraźne zatrucie
e) obecność objawu crepitus
Opcje odpowiedzi: 1 b d, 2 a c, 3 a c d, 4 a d, 5 a b c d.
11. Charakterystyczne oznaki beztlenowej infekcji beztlenowej
rany (wymień wszystkie objawy) to:
a) wzrost temperatury ciała od pierwszego dnia po operacji
b) ostry ból w obszarze rany
c) wczesny obrzęk otaczającej tkanki
d) ciężki tachykardia
e) wymioty, biegunka
Opcje odpowiedzi: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d, 4 a b c d d, 5 a c.
12. Wskaż typowe lokalne objawy beztlenowej infekcji Clostridium:
a) ostre przekrwienie skóry w obszarze rany
b) silny obrzęk
c) crepitus
d) pojawienie się na skórze ciemnoniebieskich plam
e) złuszczanie się skóry
Opcje odpowiedzi: 1 a b, 2 a d, 3 b c d, 4 a b d, 5 b d d.
13. Po części badanie krwi na zakażenie rany jest charakterystyczne:
a) wysoka leukocytoza
b) leukopenia
c) limfopenia
g) monocytopenia
e) agranulocytoza
Opcje odpowiedzi: 1а в, 2 б в, 3 g, 4 б г, 5б d.
14. Na oddziałach, gdzie są pacjenci z rozległymi ranami ropnymi, konieczne jest:
a) systematycznie przeprowadzać wietrzenie
b) przeprowadzić promieniowanie ultrafioletowe za pomocą lamp bakteriobójczych
c) przeprowadzić czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących
d) nie pozwalają krewnym opiekować się chorymi pacjentami
e) bandażować pacjentów tylko na miejscu (nie zabierać ich do garderoby)
Opcje odpowiedzi: 1 a b c, 2 b c d, 3 a d d, 4 b d d, 5 g d.
15. Zmiana pościeli u pacjentów z rozległymi ropnymi ranami
wydać:
a) co najmniej raz na 10 dni
b) przynajmniej raz w tygodniu
c) co najmniej raz na 3 dni
d) co najmniej raz dziennie
e) co najmniej 2 razy dziennie
Opcje odpowiedzi: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
16. Przy jakich lokalizacjach ropnych ran pacjentów istnieje większe prawdopodobieństwo, że będą leżeć
krwawienie z powodu korozji naczyń?
a) na rękach
b) na stopach
c) na brzuchu
d) w okolicy fałd pachwinowych
d) w okolicy lędźwiowej
Opcje odpowiedzi: 1 a in, 2 b d, 3 in d, 4 a b d, 5 a in d.
17. Po operacjach zszycia zwykle wykonuje się pierwszy opatrunek:
a) po 1 godzinie od zakończenia operacji
b) 3 godziny po zakończeniu operacji
c) 6 godzin po zakończeniu operacji
d) dzień po operacji
e) trzeciego dnia po operacji
Opcje odpowiedzi: 1а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.
18. Bandażowanie w celu usunięcia szwów z rany operacyjnej odbywa się najczęściej:
a) 5-6 dni po operacji
b) przez 7-10 dni po operacji
c) 12-14 dni po operacji
d) 15–17 dnia po zabiegu
d) 18–20 dni po zabiegu
Opcje odpowiedzi: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
19. Wskazania do opatrywania w nagłych wypadkach to (wymienić wszystkie wskazania):
a) osuszając opatrunek ropą lub innym płynem biologicznym
b) ból w ranie
c) obrzęk otaczającej tkanki
g) oznaki lokalnych zaburzeń krążenia
e) wzrost temperatury ciała pacjenta
Opcje odpowiedzi: 1 a b, 2 a b c, 3 a b c d d, 4 a b c d d, 5 a b c d.
20. Jak często opatrunki z oczyszczoną raną?
a) raz dziennie
b) 2 razy dziennie
c) 3 razy dziennie
d) 1 raz w ciągu 3 do 4 dni
e) raz w tygodniu
Opcje odpowiedzi: 1 a, 2 b, 3 c, 4 g, 5 d.
21. Ustaw manipulacje we właściwej kolejności.
podczas ubierania się:
a) badanie rany
b) toaleta z podstawową skórą
c) toaleta ze skórą powtarzalną
d) nakładanie bandaża
d) rany toaletowe, wdrożenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych
Opcje odpowiedzi: 1 a b c d d, 2 a b d d d, 3 d b a c d, 4 b a c d d, 5 b a d c.
22. Co to jest toaleta z raną?
a) w leczeniu skóry zwilżoną gazą lub wacikiem
z antyseptycznym roztworem w kierunku od krawędzi rany do obwodu
b) przy usuwaniu ciał obcych,
c) w usuwaniu odrzuconej tkanki martwiczej
d) w usuwaniu ropy i innych zrzutów
d) mycie rany roztworem antyseptycznym
Opcje odpowiedzi: 1 a d d, 2 b c d d, 3 a b c d d, 4 a b c d d, 5 a b c d.
23. Jakie procedury diagnostyczne i terapeutyczne można wykonać podczas zakładania opatrunku
a) ogrodzenie rany do badania
b) laserowe leczenie rany
c) usunięcie lub zszycie
d) nekrektomia
e) aplikacja na bandaż
Opcje odpowiedzi: 1 a b c d, 2 a b c d d, 3 a c d, 4 a b d, 5 a b c d.
24. Jakie leki stosuje się w miejscowym leczeniu ran?
a) roztwory dezynfekujące
b) barwniki
c) antybiotyki
d) maść hydrofilowa
e) enzymy proteolityczne
Opcje odpowiedzi: 1 abv, 2 ag, 3 bvgd, 4 agd, 5 abd.
Każdy opatrunek obejmuje pięć etapów: usunięcie starego opatrunku i toalety ze skóry; przeprowadzanie manipulacji na ranie; ochrona skóry przed wydzielaniem rany; nałożenie nowego opatrunku; utrwalenie bandaża.
Z reguły pielęgniarka odwija \u200b\u200bbandaż. Zdejmowanie bandaża, bez potrzeby
obróć go, ponieważ jego dolne warstwy mogą zostać zainfekowane. Bandaże, mocno nasączone krwią lub ropą, bez rozwijania, przeciąć nożyczkami, aby usunąć bandaże. Aby usunąć lepki plaster, jego paski zwilża się benzyną, a podczas zdzierania trzymaj skórę dłonią.
Naklejka z pęsetą jest usuwana przez chirurga bandażującego. Aby to zrobić, siostra opatrująca poddaje się kleszczom chirurgicznym
pinceta. Starą naklejkę należy zawsze usuwać w kierunku wzdłuż rany od jednego końca do drugiego, ponieważ ciągnięcie przez ranę zwiększa ziewanie i powoduje ból. Podczas usuwania bandaża należy trzymać skórę, delikatnie naciskając ją szpachelką, pincetą lub kulką z gazy, nie pozwalając jej sięgnąć po bandaż. Mocno wysuszony opatrunek złuszcza się za pomocą kulki zwilżonej roztworem nadtlenku wodoru lub izotonicznym roztworem chlorku sodu.
Zmęczone opatrunki z nadgarstka i stopy należy usunąć po namoczeniu, jeśli stan ran pozwala na ręczne lub
kąpiel stóp z ciepłego roztworu lizolu (0,5%) lub nadmanganianu potasu. Przed rozpoczęciem procedury kąpiel jest spalana alkoholem lub myta gorącą wodą z syntetycznymi detergentami. Następnie pożądane wlewa się do kąpieli
ilość wody podgrzanej do 38–40 ° C i dodaje się kilka kropli 30% roztworu nadmanganianu potasu, aż do uzyskania intensywnie różowego koloru. Aby uzyskać takie rozwiązanie, nie jest konieczne stosowanie kryształów suchego nadmanganianu potasu, ponieważ kryształy mogą przykleić się do skóry pacjenta i spowodować poparzenie. Kończyny zanurza się w roztworze z opatrunkiem na 4–5 minut. Następnie, usuwając bandaż, kończynę usuwa się z wody, opatrunek usuwa się z wanny kleszczami i wrzuca do miednicy. Następnie chirurg bada ranę i przetwarza ją. Jeśli plan leczenia wymaga ćwiczeń terapeutycznych, pacjent
pod nadzorem lekarza wykonuje niezbędne ruchy,
ponownie zanurzając kończynę w wodzie.
Po zakończeniu zamierzonych zabiegów kończynę usuwa się z kąpieli, pielęgniarka wyciera zdrową powierzchnię skóry
czystym ręcznikiem lub gazą chirurg nakłada opatrunek na ranę, a pielęgniarka mocuje go bandażem. Wodę wlewa się do zlewu przeznaczonego do mycia narzędzi. Kąpiel jest myta gorącą wodą z produktami syntetycznymi, mytem lizolem lub innymi roztworami dezynfekującymi, suszona i przechowywana na sucho.
Przy rozległych oparzeniach często trzeba skorzystać ze wspólnej kąpieli, aby usunąć opatrunki. Wspólne wanny są wykonane w łazience.
w dedykowanej wannie. Na oddziałach chirurgicznych, gdzie często stosuje się wspólne kąpiele w leczeniu oparzonych lub ropnych pacjentów, wanna jest instalowana w szatni lub w sąsiednim pomieszczeniu. Do układania pacjenta w kąpieli są specjalne paski hamakowe, w których pacjent opuszcza się do wanny i trzyma w pozycji, w której jego ciało jest myte ze wszystkich stron ciepłą wodą. Do ubierania się we wspólnej kąpieli, oprócz chirurga, siostry i dwóch
pielęgniarki W 4–5 minut po zanurzeniu pacjenta w kąpieli chirurg ostrożnie usuwa dolne warstwy opatrunku i leczy obwód rany kulkami z gazy. Wspólna kąpiel powinna
trwają nie dłużej niż 20-25 minut, po czym pacjent jest usuwany
wytrzeć do sucha wodą
przeniesione na toaletkę i zabandażowane.
Jeśli usunięcie opatrunku spowodowało krwawienie z naczyń włosowatych, zatrzymuje się je poprzez naciśnięcie miejsca krwawienia kulką z gazy. Po usunięciu naklejki wokół szwy lub rany powstaje toaleta ze skóry.
Rany czyści się gazą lub wacikami, najpierw suszy, a następnie zwilża benzyną, benzyną jodową (5 kropli
nalewki jodu na 100 ml benzyny) lub eteru technicznego.
Możesz również użyć alkoholu mydlanego, ciepłej wody z mydłem, 0,5% roztworu amoniaku.
Skórę wyciera się, zaczynając od krawędzi rany do obrzeża, a nie odwrotnie. W takim przypadku kropla płynu nie powinna dostać się do rany. Z tego powodu nie moczyć zbyt mocno kulek. Ponadto nadmiar benzyny może wyciekać do fałdów ciała (krocza, pod gruczołem sutkowym itp.) I powodować zapalenie skóry.
Przy znacznym zanieczyszczeniu skóry wokół rany można umyć powierzchnię rany sterylną gazą
cała kończyna mydłem i szczotką. Jeśli rana obficie ropie, a ropa wysycha na skórze, procedurę tę należy okresowo powtarzać z kolejnymi opatrunkami.
Po oczyszczeniu skóry suchą kulką usuwa się z niej pozostałą benzynę, pozostałą pianę mydlaną usuwa się kulkami zwilżonymi 0,5% roztworem amoniaku, solą izotoniczną lub nadtlenkiem wodoru, a następnie suchymi kulkami. Osuszony
skóra jest leczona jodem z alkoholem, jodinolem lub innym środkiem antyseptycznym.
Pierwszym warunkiem skutecznego leczenia jest czysta skóra wokół rany.
Dzięki mechanicznemu czyszczeniu resztki starego cleola są usuwane
i cząsteczki naskórka, z ciężkim ropieniem, skóra jest oczyszczona z ropnego zwiotczenia. Jednocześnie dochodzi do miejscowego przekrwienia, które pozytywnie wpływa na troficzny pooperacyjny
zszywa i przyspiesza gojenie. Kiedy opatrunki z ropiejących ran, niedostateczna toaleta otaczającej skóry grozi pojawieniem się piodermii, furunculosis, różycy itp. Opatrunek kontrolny polega na usunięciu starej naklejki, ocenie stanu szwu lub rany, leczeniu linii szwu roztworem antyseptycznym i nałożeniu nowej naklejki. Podczas częstszego ubierania się
w sumie wykonuje się takie manipulacje: usuwanie szwów, sondowanie
obszary szwów, ropne płukanie jamy, wymaz z maści
itd.
Szwy mogą zostać usunięte przez siostrę w obecności lekarza.
Aby usunąć szew, szczypce są pociągane za jeden z końców nitek przywiązanych do boku linii szwu, w kierunku linii. Gdy z głębi tkanek pojawia się 2-3 mm podskórnej części jedwabiu
białe nici, w tym miejscu ostra gałąź nożyczek jest wprowadzana pod nić i przecina ją w pobliżu powierzchni skóry. Ścinaną podwiązkę z węzłem można łatwo usunąć. Każdy usunięty szew jest umieszczany na rozłożonej małej serwetce leżącej obok niego, która po usunięciu wszystkich szwów jest zwijana pincetą i wrzucana do miski z brudnym materiałem.
Aby usunąć wsporniki, musisz mieć wspornik i zacisk do wsporników. Zamiast klipsa do nawiasów można użyć stinthic zakrzywionego zacisku Billroth. Podsumowując
szczękę wspornika lub zacisk pod środkową wygiętą częścią wspornika, ściskając narzędzie, wspornik jest prostowany i po wybraniu jednego zęba ze skóry, a następnie drugiego zęba, usuń go. Podczas zdejmowania aparatu za pomocą dwóch pincet chirurgicznych chwyta się go na obu końcach, nie zgina, a zęby usuwa się ze skóry. Po usunięciu
ściegi lub zszywki z antyseptycznym uchwytem linii szwów i zrób naklejkę.
Leczenie ran z obfitym ropnym wydzielaniem. Podczas pracy z ropnymi pacjentami personel zakłada specjalnie zaprojektowane szaty, rękawiczki i fartuch. Po dostarczeniu pacjenta do garderoby pielęgniarka kładzie pod nim ceratę lub duże kawałki plastiku. Na polecenie siostry pielęgniarka umieszcza w ranie misę w kształcie nerki lub układa kilka warstw ligniny lub sterylnej bawełny w celu
zapobiec ropie i spłukiwaniu płynów z rany na stole. Przed otwarciem ropni pielęgniarka goli włosy
obszar pola operacyjnego i zgodnie z zaleceniami lekarza ustawia pacjenta w wygodnej pozycji.
Po zdjęciu opatrunku i toalety ze skóry wokół rany siostra przesuwa po sobie kilka suchych kulek z gazy, aby usunąć rany. Ropa nie jest myta, ale delikatnie naciśnij kulki, aby
zranione powierzchnie, takie jak bibuła. Zużyte piłki są wrzucane do basenu. Zgodnie z zaleceniami lekarza siostra dostarcza kilka kulek zwilżonych nadtlenkiem wodoru, a następnie
ponownie wysusz kulki, aby wysuszyć powstałą masę piankową.
Następnie, w zależności od głębokości i objętości rany, siostra przygotowuje gazową turundę lub tampon na luźną tamponadę wnękową.
Siostra bierze za pomocą kleszczy turundę o długości 20-30 cm, owija wokół ust pęsetą i zanurza w słoiku z 10% roztworem chlorku sodu, gdzie odpręża się i usuwa po namoczeniu. Podczas usuwania turundy nadmiar roztworu jest wyciskany do słoika za pomocą pincety.
Pielęgniarka naprawia wolny koniec turundy pincetą i daje pincetę lekarzowi, który bierze turundę za pomocą pincety. Krawędź
siostra Turunda utrzymuje ciężar za pomocą kleszczy.
Na turund z roztworem hipertonicznym nakłada się również kilka serwetek, również zwilżonych tym roztworem.
Podczas pracy siostra powinna stale monitorować czystość pokoju: przypadkowo upuszczone piłki i serwetki są zbierane za pomocą kleszczyków lub długich pincet i gromadzone w wiadrze na
materiały ropne. Podłoga jest natychmiast wycierana 5% lizolem lub innym środkiem dezynfekującym. Podczas wykonywania szczególnie brudnych manipulacji, gdy oczekuje się znacznego uwolnienia zainfekowanych płynów, w pobliżu toaletki układa się ceratę, aby chronić podłogę przed ropą. Cerata
namoczone w 5% roztworze lizolu i pozostawione do rana.
Po ropnych opatrunkach wykonuje się niezwykłą dezynfekcję opatrunku. Wszystkie zużyte opatrunki są spalane, pranie prane jest w osobnej torbie z metką. Zużyte narzędzia są myte i zalewane lizolem
przez co najmniej 2 godziny, po czym są przetwarzane w zwykły sposób. Sterylny stół jest rozbierany na części: arkusze są myte, a narzędzia gotowane. Po dezynfekcji siostra zaprzestaje sterylnego stołu.
Podwiązanie ran granulujących. W obecności skąpego ropnego wydzieliny i pojawienia się granulatów na powierzchni rany po starannym wysuszeniu suchymi kulkami z gazy, serwetkami lub turundami z maścią Vishnevsky'ego, emulsją synthomycyny lub maści furacyliny itp. Procedura nawilżania turund i podawania ich lekarzowi jest taka sama jak w przypadku roztwór hipertoniczny. Kiedy
w przypadku nadmiernej granulacji lekarz otrzymuje mały wacik zwilżony roztworem azotanu srebra (lapis) w celu kauteryzacji granulacji.
Ochrona skóry przed wydzielaniem rany. Przed ubieraniem
na ranach z wydzieliną jelitową, żółciową (przetoki jelitowe, żółciowe, trzustkowe) skórę wokół rany należy chronić przed maceracją i podrażnieniem. Aby to zrobić, powłoka wokół rany jest smarowana wazeliną, maścią cynkową, pastą Lassar. Łopatka siostry delikatnie pokrywa skórę grubą warstwą pasty
od krawędzi rany i dalej przez 3-4 cm.
Aplikacja na bandaż. Aseptyczna naklejka jest wystarczająca do pooperacyjnego szwu aseptycznego. Jest to serwetka z gazy rozłożona na całej długości szwu chirurgicznego, pokryta jedną warstwą gazy, której wielkość wynosi 3–
Chusteczki większe o 4 cm. Gaza na obrzeżach jest przyklejona do skóry za pomocą kleju. Szwy na twarzy od pierwszego dnia można pozostawić bez naklejki.
Suchy aseptyczny bawełniany opatrunek stosuje się do świeżych ran po usunięciu szwów pooperacyjnych. Te same opatrunki nakłada się na rany wypełnione tamponami z roztworem hipertonicznym lub maścią Wiszniewskiego. Jeśli w ranie znajduje się rurka drenażowa, to aby ją wyciągnąć, bandaż zostaje nacięty, odprowadzając przez nacięcie. Grubość warstwy waty określa się na podstawie ilości wydzieliny z rany, a wielkość opatrunku z gazy bawełnianej określa się na podstawie wielkości rany lub szew pooperacyjny dzięki czemu opatrunek zachodzi na linię szwu o 3 cm. W przypadku opatrunków długoterminowych na chłonną bawełnę często nakłada się warstwę szarości
wata bawełniana, aby zapobiec zamoczeniu opatrunku.
Napraw bandaże za pomocą bandaży, przyklejając lub używając
siatkowy bandaż rurkowy. Naklejka jest wykonywana w następujący sposób.
Za pomocą bawełnianej szczotki zanurzonej w kleju siostra smaruje skórę wzdłuż krawędzi nałożonego opatrunku o szerokości 3-4 cm. Naklejka Cleol nie przykleja się do owłosionej powierzchni i ran
obfity zrzut płynu. Dlatego skóra wokół rany powinna być gładko ogolona i potraktowana alkoholem lub benzyną. Po wyschnięciu cleol nakłada się na wierzch, rozciągając na rogach,
kawałek gazy, który jest o 4 cm szerszy i dłuższy niż nakładka
opatrunki. Gaza jest ściśle przyciśnięta do skóry, a nie przyklejone krawędzie są obcinane nożyczkami.
Po przymocowaniu za pomocą kolodium gazę nakłada się na suchą skórę, a następnie przytrzymując krawędzie pęsetą, nasmarowaną kolodionem. Czasami dla większej niezawodności są one ponownie nakładane na naklejkę
bandaż z gazy bawełnianej, mocowany za pomocą bandaża.
Jeśli bandaż jest przymocowany za pomocą opaski, chirurg przynosi
podaje krawędzie rany i trzyma je we właściwej pozycji, a siostra odrywa pasek o odpowiednim rozmiarze i przykleja go do skóry
w poprzek rany, bez dotykania plastra plastra leżącego na ranie. Zazwyczaj przykleja się kilka pasków o szerokości 1 lub 3 cm. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się rany, lepkie paski łatki
konieczne jest wykonanie wystarczającej długości, wychwytując co najmniej 10 cm zdrowej skóry. Szczególnie długie paski plastra należy stosować na rany znajdujące się wzdłuż osi podłużnej kończyny. Ze względu na cylindryczny kształt kończyny podłużne rany cały czas ulegają działaniu sprężystych włókien skóry i mają tendencję do rozpraszania się. Na wierzchu poprzecznych pasków równoległych do rany, cofając się od jej krawędzi o 3-5 cm, wbić
dwa podłużne paski.
W przypadku ran o szczególnie obraźliwym wyładowaniu zaleca się to
po zakończeniu opatrunku upuść 2-3 krople ozonowanej (bielącej) terpentyny na środek opatrunku, aby zniszczyć nieprzyjemny zapach. W tym samym celu można użyć proszku kamforowego.
Prawidłowo wykonany opatrunek zwykle przynosi ulgę dla pacjenta. Nawet jeśli opatrunkowi towarzyszyły bolesne manipulacje, ból, który spowodował, szybko ustąpił. Konieczne jest zwrócenie uwagi na skargi pacjenta dotyczące nasilenia bólu po opatrunku. Najczęściej zależą od zastosowanego niewłaściwego (zbyt ciasnego) bandaża, czasem - od poparzenia skóry przez nieostrożne stosowanie benzyny lub jodu. Czasami ból może mieć poważniejsze źródło: na przykład wtórne krwawienie z powstawaniem krwiaka pękającego. We wszystkich przypadkach znajdź przyczynę bólu i podejmij odpowiednie środki.
Na końcu opatrunku upewnij się, że nalepka jest mocna. Podczas przenoszenia i ubierania pacjenta pomagają siostry z oddziału i pielęgniarka z szatni.
Po każdym opatrunku cerata na prześcieradłach jest wycierana roztworem dezynfekującym. Jeśli przypadkowo ropa spadnie na podłogę, pielęgniarka natychmiast wyciera podłogę mopem zwilżonym roztworem dezynfekującym. Po pracy ropny materiał jest spalany.
Opatrunki są wykorzystywane do tworzenia sprzyjających warunków dla przebiegu procesu patologicznego. Są używane, gdy warunki patologicznektóremu towarzyszy naruszenie integralności skóry (rany, wrzody, oparzenia, odmrożenie, martwica, przetoki zewnętrzne i stosowanie opatrunków ma nie tylko cele medyczne, ale także diagnostyczne: określenie charakteru i rozpowszechnienia procesu, dynamiki przebiegu choroby, identyfikowanie powikłań, badanie przepięknych przejść, prowadzenie fistulografia itp. Opatrunki wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach - garderobach, toaletkach za pomocą narzędzi chirurgicznych.
Przestrzeganie zasad aseptyki podczas wykonywania opatrunków powinno być rygorystyczne ze względu na niebezpieczeństwo infekcji ran aseptycznych, wtórnej infekcji ran ropnych, oparzeń. Opatrująca siostra, która dostarcza narzędzia i materiały do \u200b\u200bopatrunków, przygotowuje się do niej w taki sam sposób, jak do operacji. Przetwarza ręce zgodnie z jedną z istniejących metod, nakłada sterylną maskę, szlafrok, rękawiczki, a następnie przykrywa toaletkę sterylnymi prześcieradłami, rozkłada w określonej kolejności sterylne narzędzia niezbędne do wykonywania opatrunków, biorąc pod uwagę ilość pracy. Przy niewielkiej liczbie opatrunków pielęgniarka po zasłonięciu sterylnego stołu i rozłożeniu narzędzi może pomóc lekarzowi lub samodzielnie wykonać oddzielne małe opatrunki pod nadzorem lekarza. Przy dużej ilości pracy w szatni powinny znajdować się dwie siostry: jedna dostarcza narzędzia, materiał opatrunkowy, druga pomaga lekarzowi w wykonywaniu opatrunków. Podczas ubierania się lekarze leczą dłonie, zakładają sterylne rękawiczki. W niektórych przypadkach podwiązanie odbywa się tylko za pomocą narzędzi.
Główne etapy opatrunków to: znieczulenie, usunięcie opatrunku, wstępne badanie rany, leczenie toaletą i jodem skóry wokół rany, usunięcie wydzieliny z rany (skrzepy krwi, tkanka martwicza, ciała obce), ponowne badanie rany, wdrożenie technik diagnostycznych lub terapeutycznych, procedury (badanie instrumentalne , mycie rany, pobieranie odcisków rany, materiał do siewu itp.), powtarzalna toaleta rany, jeśli podczas leczenia i procedur diagnostycznych ropa pojawiła się w ranie, resztki roztworów antyseptycznych Do usunięcia skóra wokół rany za pomocą jodu, w końcu bandażuje się.
Bezbolesny opatrunek zapewnia możliwość jego dokładnego wykonania, a jest to szczególnie ważne, gdy w procesie konieczne jest zastosowanie technik diagnostycznych i leczniczych, którym towarzyszy ból: toaleta rany, usunięcie martwiczej tkanki, instrumentalne badanie rany, wprowadzenie drenów, tamponów itp. Środki przeciwbólowe i środki odurzające są stosowane jako środki przeciwbólowe: zastrzyki roztworów analgin, promedolu, morfiny, fentanylu, czasami krótkoterminowe - z reguły przesadne znieczulenie.
Pierwszy opatrunek na rany i oparzenia zwykle nakłada się w miejscu urazu przez personel medyczny lub samego pacjenta i osoby wokół niego. Celem tego opatrunku jest zatrzymanie krwawienia i zapobieganie infekcji rany. Wskazaniem do opatrunku jest impregnacja opatrunku ropą, wydzielina z rany, kleksy z zawartością jelit, mocz, wysięk. Nadmierne nasiąkanie opatrunku krwią (podejrzenie wtórnego krwawienia), a także podejrzenie infekcji beztlenowej w ranie, wymaga pilnego opatrunku, aby zrewidować ranę i zatrzymać krwawienie.
Usuwając bandaż, staraj się minimalizować uszkodzenia tkanek. Zgrubne usunięcie opatrunku jest nie tylko bolesne, ale towarzyszy mu uszkodzenie granulatów, młody nabłonek, krwawienie. Bandaż należy ciąć nożyczkami z dala od rany na całej jej długości. Zwiędłe opatrunki zwilża się roztworami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru, furacylina, furagina potasowa, nadmanganian potasu) lub izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór nowokainy przed usunięciem. Palec lub kończynę pacjenta do namoczenia opatrunków można umieścić w naczyniu (taca, miednica) z tym samym roztworem antyseptycznym. Po kilku minutach, gdy opatrunek wyschnie, usuwa się go za pomocą pincety, podnosząc opatrunek wzdłuż rany.
Po usunięciu bandaża bada się ranę, określa się jej rodzaj, charakter, obecność krwawienia, wydzielanie rany, stan zapalny, stan procesów regeneracyjnych itp. Następnie skórę wokół rany smaruje się jednym z antyseptyków stosowanych w leczeniu pola operacyjnego. Jeśli jest to pierwszy opatrunek świeżo zainfekowanej rany w placówce chirurgicznej, określa się wskazania i przeciwwskazania do pierwotnego leczenia chirurgicznego.
Pierwszy opatrunek po zabiegach aseptycznych wykonuje się następnego dnia, a następnie, przy korzystnym przebiegu gojenia się ran, pacjenta nie można zabandażować do momentu usunięcia szwów. Wskazaniem do pilnego opatrunku w tych przypadkach jest pojawienie się krwawienia, ogólne lub lokalne objawy stanu zapalnego (gorączka, tachykardia, leukocytoza, ból w ranie, nasiąkanie opatrunku krwią, wydzielina z rany, ropa).
Podczas opatrywania ran szwami pierwotnymi lub wtórnymi wykonuje się badanie po usunięciu opatrunku w celu zidentyfikowania lokalnych objawów stanu zapalnego (przekrwienie, obrzęk, zaczerwienienie itp.), W celu ustalenia stanu szwów (cięcie, ząbkowanie). W przypadku braku zjawisk zapalnych, dobrze zszywających szwy, ranę wzdłuż linii szwów smaruje się 5% alkoholowym roztworem jodu, 1% alkoholowym roztworem brylantowej zieleni, 3 - 5% roztworem nadmanganianu potasu, a aseptyczny opatrunek nakłada się z tkaniny gazowej, która jest przymocowana naklejką z cleoline, rurowym lub regularnym bandażem .
Przed zdjęciem szwów skórę otaczającą ranę myje się mieszaniną alkoholu kamforowego i eteru, 0,5% roztworu amoniaku, terpentyny. Rana wzdłuż szwów jest smarowana roztworem jodu, nadmanganianu potasu. Za pomocą pincety nitkę nici podnosi się przez guzek, a skórę przemieszcza się, aż część nici pojawi się z kanału nici. Trzymając nić w tej pozycji, krzyżuje się ją nożyczkami w obszarze usuniętym z kanału szwu, a nitkę usuwa się pincetą. Pozwala to uniknąć infekcji kanału szwu podczas usuwania nici. Po usunięciu szwów wzdłuż linii blizny rana jest smarowana roztworem antyseptycznym i nakładany jest aseptyczny opatrunek.
Pielęgnacja skóry podczas opatrunków jest niezwykle ważna, szczególnie przy ciągłym zanieczyszczeniu treści jelitowej, soku trzustkowego, żółci, moczu w obecności przetok niektórych narządów, a także ropy z rozległym ropieniem, ropnym drętwieniem, przetoką, na przykład zapaleniem kości i szpiku, przewlekłym zapalenie przyzębia. Zrzut rany, dostający się na skórę, prowadzi do jej maceracji, stanu zapalnego, owrzodzenia. Macerowana skóra służy jako brama wejściowa dla wtórnej infekcji.
Aby zmniejszyć uwalnianie przetoki ze skóry podczas opatrunków, podczas opatrunków stosuje się różne obturatory, peloty, protezy jelitowe, opatrunki okluzyjne itp. Aby zmniejszyć drażniące działanie na skórę enzymów, soków trawiennych, głównie trypsyny, chymotrypsyny i pepsyny, które odgrywają ważną rolę w występowanie maceracji skóry, podczas opatrunków należy stosować środki inaktywacji enzymów. Aby zmniejszyć drażniące działanie przetoki z przetoki na otaczającą skórę, ta ostatnia jest rozmazana pastą Lassarda, maścią cynkową, która tworzy ochronny film podczas opatrunku. W szczególnie ciężkich przypadkach, z powodu wyraźnych zmian na skórze i niemożności ubierania się w celu jej ochrony, stosują otwartą, nieprzywierającą metodę leczenia przetok.
Podczas opatrywania ropnych ran zwróć uwagę na charakter rozładowania rany. W obecności wydzieliny z rany (krwi, ropy, płynu surowiczego, treści jelitowej, żółci, moczu itp.) Usuwa się ją przez suszenie kulkami z gazy, tamponów, serwetek. Rana jest myta roztworem antyseptycznym (najlepiej 3% roztworem nadtlenku wodoru) strumieniem ze strzykawki, gruszki lub po prostu wlewa się ją do rany, a następnie suszy przez osuszanie. Sekwestry kości, oderwane martwicze tkanki, są usuwane za pomocą pincety lub wymywania z rany. W przypadku tkanek martwiczych utrwalonych w ranie wykonuje się nekrektomię.
Aby zapewnić odpływ ropnego wydzieliny, wysięk z ran i surowiczych jam, zatrzymać krwawienie, stosuje się metodę drenażu i tamponacji. Drenaż i zaślepianie wykonuje się z reguły podczas operacji. Podczas podwiązania określa się pozycję i funkcjonowanie drenażu i tamponów i są one zmieniane, jeśli konieczne jest dalsze drenaż rany. Po wykonaniu funkcji są usuwane.
Konieczność drenażu lub tamponowania rany podczas opatrunku powstaje, gdy ropne wydzielanie jest opóźnione z wtórnym krwawieniem. Możliwości drenażu gazika są ograniczone do kilku godzin. Do długiego drenażu użyj gumy, chlorku winylu lub innych rurek z dodatkowymi otworami. Po toalecie rany i leczeniu skóry pincetą lub klamrą przeprowadza się drenaż i mocuje za pomocą paska taśmy klejącej w pozycji sprzyjającej drenażowi. Zakończ opatrunek, nakładając bandaż na ranę lub wrzód.
W leczeniu ran i innych chorób chirurgicznych opatrunek jest integralną częścią ogólnego kompleksu terapii miejscowej.
Każdy rodzaj opatrunku ma swój specyficzny wpływ terapeutyczny na proces. Jeden i ten sam rodzaj opatrunku może w jednym przypadku być korzystny, aw innym przypadku powodować nieodwracalne komplikacje. Dlatego każdy opatrunek widłowy, a także każdy środek terapeutyczny, ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ubierając chore miejsce, najpierw powinieneś zrozumieć cel terapeutyczny. Dopiero potem określają rodzaj opatrunku, który dzięki swoim właściwościom może mieć w tym przypadku oczekiwany efekt terapeutyczny.
Wykonywanie tych zadań wymaga nie tylko znajomości zwykłych technik nakładania opatrunków, ale także zrozumienia istoty wpływu poszczególnych form opatrunków na proces. Tylko w takich warunkach można polegać na kompetentnym doborze materiałów, odpowiednim projekcie opatrunku i najskuteczniejszym wyborze metody mocowania jego warstw.
Wiadomo, jak wielka jest ochronna rola opatrunków przed wtórną infekcją i wpływem zewnętrznym na ranę i jej obwód. Ta ochronna rola opatrunku nie jest jednak jedyna i podstawowa.
W obecnym stanie nauki dążenie do opatrywania ran nie tylko zapewnia rannym tkankom spokój i ochronę przed wtórną infekcją, ale także stwarza odpowiednie warunki do usuwania wysięku zapalnego z jamy rany.
Tak więc klasyczny opatrunek okluzyjny Lister, który był wówczas szeroko rozpowszechniony i odegrał dobrze znaną rolę w historii rozwoju chirurgii, został następnie porzucony nie tylko ze względu na szkodliwy wpływ kwasu karbolowego na tkanki. Opatrunek w opatrunku Lister, impregnowany substancjami żywicznymi, nie mógł zostać wchłonięty wchłaniają wydzieliny rany, a górna gumowana warstwa (mac), nieprzepuszczalna nawet dla powietrza, opóźnia wydzieliny pod opatrunkiem.
Tak więc opatrunek, jednocześnie z wypełnianiem roli ochronnej, powinien być sposobem przyczyniania się do ciągłego uwalniania jamy rany z nagromadzonej tajemnicy iw żadnym wypadku nie powinna zapobiegać jej uwolnieniu. W tym celu używają materiału, który ma zdolność kapilarną i kapilarną, a jednocześnie jest miękki i elastyczny.
Wybierając materiał do opatrunku, należy wziąć pod uwagę stopień zdolności różnych substancji do zachowania elastyczności. Na przykład, gdy rany są podwiązane obfitymi wydzielinami, delikatne włókna bawełny łatwo się sklejają, a ich szczeliny są zapchane ukształtowanymi elementami i włóknistymi masami, w wyniku czego zatrzymuje się dalsze wchłanianie wysięku. Jak mówi profesor Novotelnov, pod bandażem ropa gromadzi się w kałuży, chociaż górne warstwy opatrunku są suche. Zjawisko to obserwuje się w mniejszym stopniu, jeśli materiały z grubszymi włóknami celulozowymi (konopie, len, sznurek) stosuje się do ran z obfitym ropnym wydzielaniem, chociaż mają one mniejszą absorpcję niż wata. Zasadniczo grubsze materiały (lignina, torf, mech, wełna drzewna i inne), po impregnowaniu ropą, zachowują swoją elastyczność przez długi czas, a zatem są zasysane przez dłuższy czas.
Dotyczy to opatrunków, stosowanych głównie w leczeniu ran. W innych przypadkach, gdy ze względu na charakter choroby terapeutyczny wpływ opatrunku na proces powinien być zupełnie inny niż w leczeniu ran, stosuje się materiały o innych właściwościach. Tak więc, na przykład, podczas formowania lokalnego ropnego ogniska, gdy wskazane jest przyspieszenie jego „dojrzewania”, wymagany jest materiał opatrunkowy, który dobrze zatrzymuje ciepło i nie pochłania wilgoci, to znaczy nie ma właściwości zwilżalności. W tym celu zwykle stosuje się zwykłą nieodtłuszczoną watę bawełnianą, a nieprzepuszczalny materiał jest zawarty w warstwach opatrunkowych.
Dlatego kombinacja warstw opatrunku, a także jakość zastosowanego opatrunku, mogą być różne i zależeć od charakteru procesu i celu terapeutycznego.
Wpływ na proces każdego rodzaju opatrunku zależy od następujących punktów: struktura opatrunku, jego powierzchnia, metoda utrwalania, jakość zastosowanego opatrunku, jego suchość lub wilgotność, stopień przepuszczalności opatrunku dla wilgoci i powietrza, temperatura i właściwości chemiczne cieczy (jeśli są stosowane do namaczania wszystkich lub niektóre warstwy opatrunku). Wynika z tego, że przepisując opatrunek, należy wziąć pod uwagę nie tylko właściwości fizyczne pobranych opatrunków, ale także inne czynniki, których suma determinuje zdolność opatrunku do wywierania jednego lub drugiego wpływu na proces.
W praktyce medycznej stosuje się następujące rodzaje opatrunków:
1) opatrunek pierwszej pomocy,
2) opatrunek ochronny,
3) opatrunek okluzyjny,
4) suchy opatrunek ssący,
5) opatrunek ssący na mokro,
6) opatrunek ssący na mokro,
7) ciepłe owinięcie
8) zmienne owinięcie na ciepło,
9) gorący kompres,
10) zimny kompres
11) kompres rozgrzewający,
12) okłady.
PIERWSZA POMOC
Opatrunek pierwszej pomocy jest jednym z głównych elementów opieki medycznej, która zwykle udzielana jest w miejscu urazu lub w okolicy najbliższego schroniska.
Za najwygodniejszy do ubierania należy uznać specjalnie zapakowane paczki zawierające wszystko, co niezbędne do pierwszej pomocy (płatki z gazy bawełnianej, szalik lub bandaż, warkocz, szpilka itp.). Zwykle używaj gotowego materiału antyseptycznego.
Pierwsza warstwa opatrunku składa się z płatków z gazy bawełnianej lub serwetek z gazy, które nakłada się na powierzchnię rany i wzmacniają jedną z najprostszych metod - bandażem.
BANDAŻ OCHRONNY
Opatrunek ochronny służy do ochrony rany przed wtórnym urazem i infekcją. Główną warstwą opatrunku jest okład z gazy, który najczęściej przymocowuje się opatrunkami typu lekkiego (klej, kolodium, bandaż itp.).
BANDAŻ Z OKLUZJĄ (ZAMYKANIE)
Opatrunek okluzyjny służy do penetracji ran brzucha i stawów klatki piersiowej. Ten rodzaj opatrunku jest wskazany w tych przypadkach, gdy ze względu na charakter urazu konieczne jest całkowite zamknięcie ubytków ubytku przed kolejną radykalną operacją. Pierwsza warstwa opatrunku - gaza bawełniana lub kompres z gazy - jest zwykle impregnowana maściami tłuszczowymi lub emulsją (odwracalna emulsja białego streptocydu, emulsja Vishnevsky'ego, maść ze streptocydem itp.). Górna warstwa pokrywająca opatrunku jest wzmocniona klejem, bandażem lub bandażem. Aby mocniej przymocować opatrunek, często uciekają się do wzmocnienia go szwem.
Dlatego opatrunek okluzyjny jest nieprzepuszczalny nawet dla powietrza.
BANDAŻ SUCHY SUCKING
Suchy opatrunek ssący jest typową formą opatrunku stosowaną w leczeniu ran o strukturze i właściwościach fizycznych.
Opatrunek składa się z trzech głównych warstw: pierwszej, ssącej, warstwy; druga, postrzegająca warstwa; po trzecie, powierzchnia, odparowuje, warstwa.
Warstwa ssąca ma kontakt z powierzchnią rany i bezpośrednio chroni ją przed wpływami zewnętrznymi i wtórną infekcją. Ta warstwa składa się z kompresu z gazy, przeznaczonego do wchłaniania płynnych wydzielin z ran. Jeśli jama rany jest wykonana z tamponem lub wprowadza się do niej drenaż kapilarny, wówczas kompres, wraz z tym ostatnim, jest uważany za warstwę ssącą opatrunku, zapewniającą ciągły prąd wydzielania rany z rany do następnej warstwy postrzegającej.
Ziewające rany z dużym ubytkiem w tkance wykonują luźną gazę złożoną w fałdy (faliste) lub kulki z gazy są luźno ułożone na okładzie z gazy. W ten sposób siła ssania opatrunku jest wielokrotnie zwiększana, a warunki spoczynku uszkodzonych tkanek ulegają poprawie.
Warstwa czujnikowa jest zaprojektowana do pochłaniania cieczy z pierwszej warstwy ssącej. W zależności od ilości i jakości zrzutu, grubość warstwy przyjmującej może być różna, ale nie większa niż 1-2 cm (gęstsze warstwy mogą zapobiec wypływowi cieczy).
Oprócz wchłaniania odpinanego warstwa ochronna odgrywa również rolę ochronną (chroni przed wstrząsami z zewnątrz). Składa się z waty, gazy z waty lub różnych materiałów pomocniczych (granulozy, ligniny, mchu, torfu itp.).
Przy dużej ilości wydzielin płynnych i łojotokowych wełna torfowa jest często stosowana jako najtańszy materiał o dobrej pojemności wilgoci i korzystnym wpływie na dyfuzję cieczy uwalnianej przez warstwę opatrunkową. Grubość przyjmującej warstwy torfu można zwiększyć do 3-5 cm.
Warstwa odparowująca jest górnymi warstwami opatrunku, to znaczy bandażem, za pomocą którego wszystkie poprzednie warstwy są utrzymywane na miejscu.
Ciekłe składniki wydzieliny z rany są odsysane przez wszystkie warstwy opatrunku, zgodnie z prawem kapilarności, w jednym kierunku, to znaczy w kierunku powierzchni odparowującej. Proces ten przebiega w sposób ciągły i według znanego wzoru, pod warunkiem, że materiał stanowiący opatrunek ma wszystkie właściwości wymagane do odbioru płynu i zawrócenia go z powierzchni opatrunku. Jeśli warstwy opatrunku zawierają nawet niewielką warstwę materiału, który nie ma wskazanych właściwości, cały opatrunek nie jest już w stanie zapewnić normalnego odpływu wydzieliny; wręcz przeciwnie, opóźni wydzielanie rany i tym samym wpłynie negatywnie na gojenie się ran.
Wybierając materiał do poszczególnych warstw opatrunku, należy pamiętać (jak wspomniano powyżej), że nie wszystkie opatrunki mają takie same właściwości fizyczne. Tak więc materiały o bardzo małych porach (wata, Utah) dobrze się wchłaniają, ale niewiele odparowują, zatrzymują ciecz i mają mniejszy wpływ na dyfuzję niż materiały o dużych porach (gaza, torf, mech, lignina), które dobrze odparowują, chociaż mniej zasysane.
Wiadomo, że metalowa igła trzymana między palcami nabiera właściwości „nierozpuszczalności” i unosi się na powierzchni wody. Może to dotyczyć zarówno opatrunków zanieczyszczonych tłuszczem podczas opatrunku na ranę, jak i gdy jest on przechowywany w aptece po zużyciu po usunięciu zamknięcia.
Aby chronić materiał przed zanieczyszczeniem tłuszczem, należy unikać dotykania ran nadmiernym dotykiem i wygładzania materiału rękami na wszystkich warstwach opatrunku, w tym na powierzchni. Należy dodać, że podstawy aseptyki w szatni, a także na sali operacyjnej, muszą być nienagannie przestrzegane.
Przy udzielaniu pierwszej pomocy często używają materiału impregnowanego różnymi środkami antyseptycznymi, których przygotowanie w przyszłości wiąże się ze stosowaniem gliceryny lub kalafonii. Biorąc pod uwagę, że leki te zmniejszają zwilżalność materiału, opatrunek pierwszej pomocy nie powinien być pozostawiany przez długi czas, a jego celem jest wyłącznie ochrona świeżej rany, dopóki nie zostanie zapewniona wykwalifikowana opieka w placówce medycznej.
BANDAŻ DO SUSZENIA NA MOKRO
Suszenie na mokro opatrunku ssącego różni się od poprzedniego tym, że warstwę ssącą impregnuje się jednym z antyseptycznych płynów, które nie zakłócają procesu wchłaniania (głównie roztworami wodnymi i alkoholowymi). Ten rodzaj opatrunku jest najczęściej stosowany i jest najważniejszy w codziennej praktyce leczenia zainfekowanych ran.
Podczas stosowania suszących na mokro opatrunków alkoholowych stosowanych w celach przeciwzapalnych warstwa przyjmująca przygotowuje gazę złożoną z 2-4 warstw, bez waty.
Niektóre postacie dawkowania, w których wprowadza się glicerynę, kalafonię, żywice zmniejszają siłę absorpcji i zwilżalność materiału; gliceryna, jako prawie nielotna ciecz, utrudnia ruch opatrunku odprowadzanego przez pory do zewnętrznych warstw opatrunku. Olej paraliżuje siłę ssącą opatrunków w stosunku do roztworów wodnych (A. Preobrazhensky).
WIĄZANIE MOKREJ SPALIN
Jeśli martwa tkanka, w ranie obecne są rozkładające się skrzepy krwi, podczas oczyszczania rany często stosuje się hipertoniczne roztwory chlorku sodu, siarczanu sodu i siarczanu magnezu. Pod wpływem tych rozwiązań zwiększa się prąd z rany do opatrunku. W zależności od zeznań wacik jest impregnowany jednym ze wskazanych roztworów i luźno wypełniony nim całą jamę rany. Cukier trzcinowy jest często używany do tego samego celu.
Serwetka z gazy, z dodatkiem 3-4 warstw, służy jako warstwa przyjmująca.
Bandażowanie jest ustalane za pomocą jednej z przyjętych metod - bandaż, składający się z materiału dobrze odbierającego i odparowującego wilgoć.
Ponowną impregnację drenażu gazowego wskazanymi roztworami przeprowadza się przez zwilżenie drenażu bezpośrednio w ranie lub przez wprowadzenie rurowego drenażu do warstw opatrunkowych, przez które płyn jest wprowadzany w razie potrzeby.
Podwiązanie na mokro z odsysaniem jest wskazane w pierwszej fazie zapalenia rany, aż rana zostanie całkowicie oczyszczona z martwiczych cząstek tkanek.
CIEPŁE OWIJANIE
Jak wiecie, lokalne ocieplenie oddzielnego obszaru ciała zwierzęcia prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, a następnie przypływu krwi. Dzięki tej całości, z odpowiednimi wskazaniami, uciekają się do owijania chorego obszaru miękkim, zachowującym ciepło materiałem; najczęściej używają szarej beztłuszczowej waty.
Aby zapobiec przyklejaniu się pojedynczych włosów waty do włosów i zwijaniu się mniej w grudki, chore miejsce jest pokryte gazą lub bandażem z bandażem z gazy przed nałożeniem warstwy rozgrzewającej (wacikiem). Ocieplenie powinno być jednolite; dlatego warstwę bawełny układa się w równą puszystą warstwę, usuwając z niej znalezione grudki. W przypadku kończyn lepiej jest użyć do tego celu szerokiego (do 15 cm) bandaża z gazy bawełnianej.
W przypadku głowy, szyi, uda i przedramienia warto wyrzeźbić gazę lub tkaninę o pożądanym kształcie, a następnie pikować (jak koc) watę ułożoną między dwiema warstwami materiału.
Szeroki obszar - klatka piersiowa, brzuch, plecy - jest owinięty dwoma lub trzema kocami, kocem, futrem lub innym materiałem, który zatrzymuje ciepło.
Mocowanie warstwy ocieplającej odbywa się równomiernie - za pomocą rund bandażowych lub wstążek.
Ciasno nałożony bandaż uniemożliwia dobre ukrwienie naczyń, a po pociągnięciu nawet normalne krążenie krwi. Innymi słowy, nieprawidłowe zamocowanie opatrunku może prowadzić do odwrotnego, niepożądanego efektu.
Jak wiadomo, ocieplenie jest wzmacniane przez działanie niektórych substancji leczniczych, zwłaszcza tych, które zostały zaprojektowane z myślą o długotrwałym działaniu z przedłużonym ociepleniem i resztą ciała. Tak więc, w przypadku podostrych postaci zapalenia ścięgien, w praktyce często stosuje się mieszankę Shantryu veratrine (veratrine 0,5; krystaliczny jod 2.0; kamfora 2.0; alkohol winny 100,0), który wciera się w skórę, a następnie otula ciepłe ciało, pozostawiając podwiązanie przez 5 b dni.
ZMIENNE CIEPŁE OWIJANIE
Owijanie o zmiennym cieple powoduje najpierw silne podrażnienie narządu pod wpływem działania zimna, co pociąga za sobą miejscowe skurcz naczyń krwionośnych; następnie pod wpływem stopniowego ocieplenia rozszerzają się.
W przypadku zmiennego ciepłego owinięcia kompres jest zwilżany lodowatą wodą, a po wykręceniu owinięty jest w nim chory obszar, na który nakładana jest warstwa grzewcza (koc, koc, futro itp.). Naprzemienne owijanie na gorąco jest odnawiane co 2-3 godziny, jeśli jest to wskazane.
HOT COMPRESS
Gorący kompres ma energetyczny wpływ na rozszerzenie naczyń krwionośnych, a następnie miejscowy przypływ krwi. Odruchowo stymuluje pracę serca, rozluźnia skurcze mięśni gładkich, a nawet dobrowolnych, zmniejszając w ten sposób ból.
Gorący kompres jest nakładany w tej samej kolejności co owinięcie o zmiennej temperaturze, z tą różnicą, że kompres jest zwilżony gorącą (do 45 °) wodą.
Kompres zmienia się tak często, jak to możliwe, po 15-20 minutach, ale nie więcej niż 3-4 razy, po czym wykonują miejscowe owijanie na ciepło lub nakładają kompres rozgrzewający.
ZIMNY OKŁAD
Zimny \u200b\u200bokład powoduje miejscową redukcję naczyń krwionośnych, zarówno powierzchowną, więc (częściowo), jak i głęboką, a to zapobiega rozwojowi ostrych stanów zapalnych, jednocześnie zmniejszając ból.
Pierwszą warstwą opatrunku jest kompres z płótna (ale nie gazy!), Który ma dobrą zwilżalność, impregnowany zimną lodową wodą i bez ściskania owija go wokół chorego obszaru. Kompres jest ustalany na jeden z najprostszych sposobów, ponieważ opatrunek jest często zmieniany - co 10-15 minut.
W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie drobno posiekanego lodu lub śniegu zamiast kompresu, który umieszcza się w lnianych torbach o wymaganym rozmiarze. Nie należy dopuszczać do bezpośredniego kontaktu lodu lub śniegu ze skórą, ponieważ może to powodować lokalne odmrożenia.
KOMPRESOR GRZEWCZY
Działanie terapeutyczne kompresu rozgrzewającego opiera się na właściwościach tej formy opatrunku, aby dobrze zachowywać przenoszenie ciepła i parowanie. Pary, które gromadzą się między warstwą nieprzepuszczalnego materiału a skórą, utrzymują równomierne i długotrwałe rozszerzanie naczyń krwionośnych, zwiększając w ten sposób przepływ krwi i limfy nie tylko do skóry, ale także do głęboko leżących tkanek.
Dzięki korzystnemu wpływowi na lokalny metabolizm w tkankach obszaru patologicznego kompres pomaga zmniejszyć naciek w strefie zapalnej, przyspiesza ustąpienie stanu zapalnego poprzez ograniczenie ropnia, aw wielu przypadkach nawet odwrotny rozwój, tj. Resorpcję
Stosowanie kompresu rozgrzewającego jest przeciwwskazane z naruszeniem integralności skóry, a tym bardziej przy różnych procesach ran.
Przed nałożeniem kompresu rozgrzewającego należy dobrze pociąć płaszcz i dokładnie oczyścić skórę dotkniętego obszaru z zanieczyszczeń.
Pierwsza warstwa opatrunku - kompres z tkaniny lub miękkich, czystych szmat (ale nie gazy!) - jest zwilżona wodą w temperaturze pokojowej, umiarkowanie ściśnięta i owinięta 2-3 warstwami lub przykryj dotknięty obszar. Na wierzchu kompresu druga warstwa tkaniny jest nieprzepuszczalna dla wody i powietrza (cerata, celofan, olejowany papier). Warstwa ta powinna całkowicie przykryć kompres i mieć margines co najmniej 2-3 cm na brzegach, a następnie nakładana jest trzecia, ocieplająca warstwa materiału, który nie ma zwilżalności, najczęściej wykonany z szarej nietłuszczowej wełny. W przypadku braku tego ostatniego można go zastąpić tkaniną, rowerem, futrem lub innym materiałem, który dobrze zatrzymuje ciepło. Poprzednia, druga warstwa jest całkowicie pokryta warstwą grzewczą, dzięki czemu krawędzie ceraty nie są widoczne spod waty.
Podczas nakładania kompresu rozgrzewającego często stosuje się niektóre substancje lecznicze (alkohol, alkohol i wodny roztwór ichtiolu, roztwór chlorku rtęciowego, sody itp.). W takich przypadkach opatrunek nazywa się kompresem do podgrzewania napojów gazowanych, kompresem do ogrzewania alkoholem i ichtiolem itp.
Jeśli kompres rozgrzewający nie zostanie prawidłowo nałożony lub gdy warstwy opatrunkowe zostaną przesunięte z powodu złej obserwacji chorego zwierzęcia, kompres może nie mieć pożądanego efektu terapeutycznego. Jeśli pierwsza warstwa opatrunku nie jest całkowicie pokryta wszystkimi pozostałymi warstwami lub jeśli nawet jedna warstwa wierzby nie jest prawidłowo nałożona, taki kompres jest bezużyteczny. Ponadto może mieć negatywny wpływ ze względu na chłodzenie dotkniętego obszaru.
Kompres rozgrzewający zmienia się po 6-8 godzinach w odstępie dwóch godzin.
Po usunięciu kompresu skórę wyciera się ręcznikiem i bezzwłocznie tworzy ciepłe owinięcie dotkniętego obszaru, używając do tego bandaża z gazy bawełnianej lub szarej nietłustej waty. W przypadku zauważenia podrażnienia lub maceracji kompres nie jest już odnawiany i przechodzi do suchych procedur termicznych.
Okłady
Okłady działają z wilgotnym i promieniującym ciepłem. Główną warstwę opatrunku przygotowuje się w następujący sposób. We wrzącej wodzie przygotowuje się papkowatą masę z mąki lnianej lub makuchy, ziemniaków, otrębów. Gorącą miazgę w temperaturze 45-50 ° nakłada się na grubą warstwę (3-4 cm) na płótno i przykrywa ceratą od góry. Ta warstwa (płótno do skóry) otacza dotknięty obszar. Okład jest przykryty ciepłym kocem, kocami, futrem lub innym materiałem, przymocowanym w najprostszy sposób i zmienianym co 1-2 godziny.
Okłady mają korzystny wpływ na ustąpienie procesów zapalnych; stosowany na siniaki i skręcenia.
ZASADY MOCOWANIA PASKA
Górne warstwy opatrunku (opatrunku) są zaprojektowane tak, aby utrzymywać opatrunek w niektórych obszarach ciała zwierzęcia w pożądanej pozycji.
Opatrunek należy przede wszystkim uznać za środek zapewniający niezbędne warunki odpoczynku w miejscu chorej lub uszkodzonej tkance. Dlatego sztuka mocowania opatrunku polega na nałożeniu bandaża w taki sposób, aby dobrze trzymał materiał, a jednocześnie nie ograniczał narządu.
W desmurgii weterynaryjnej, oprócz znajomości ogólnych zasad nakładania bandaża, wymagane jest opanowanie wszystkich tych cech, które są związane z zachowaniem zwierzęcia podczas i po opatrzeniu jednego lub drugiego narządu.
Podczas nakładania opatrunków kieruj się następującymi podstawowymi przepisami.
1. Opatrunek powinien zapewniać spokój rany lub obolałego obszaru i chronić go przed przypadkowymi wstrząsami z zewnątrz.
Aby to zrobić, podczas zakładania ubieraj miękkie podkładki lub podkładki. Podczas nakładania bandaża na ranę stosuje się chłonną bawełnę lub jeden z materiałów pomocniczych o właściwościach zwilżających, a podczas opatrywania chorego obszaru bez naruszania integralności skóry miękka, nieodtłuszczona wata bawełniana. Miękka podkładka w dużej mierze odgrywa rolę postrzegającej lub rozgrzewającej warstwy opatrunku.
2. Opatrunek powinien być sposobem ochrony rany przed wtórnym zakażeniem.
Aby to zrobić, upewnij się, że po nałożeniu opatrunku główne warstwy opatrunku są całkowicie pokryte materiałem mocującym i są mocno trzymane w pierwotnej pozycji.
3. Warstwy opatrunku powinny dobrze wchłaniać wydzielinę i odparowywać z jej powierzchni.
W tym celu używają wyłącznie dobrze beztłuszczowego materiału do opatrywania ran. Podczas nakładania opatrunku unika się zbyt ciasnego dociskania warstw opatrunku do powierzchni rany. Zanieczyszczenie opatrunku z zewnątrz uniemożliwia normalne wchłanianie wydzielanego płynu i jego odparowywanie z powierzchni warstw opatrunku.
4. Opatrunek nie powinien zakłócać normalnego krążenia krwi i limfy.
Nie powinieneś uciekać się do ciasnego bandażowania, aby mocno naprawić opatrunek. Bandaż zawsze będzie dobrze trzymany, jeśli zostanie nałożony, biorąc pod uwagę cechy anatomiczne obszaru, na którym jest nałożony.
5. Opatrunek powinien pasować równomiernie we wszystkich punktach i nie powinien przesuwać się podczas ruchu.
Podczas mocowania materiału opatrunkowego ściśle przestrzega się kolejności nakładania opatrunku i monitoruje równomierne dopasowanie wszystkich jego warstw. Nieprawidłowo nałożony opatrunek porusza się podczas ruchu, w wyniku czego opatrunek ociera się o powierzchnię rany. Ten opatrunek sprzyja infekcji rany i powoduje ból. W chirurgii terenowej wymienione ogólne zasady ubierania są uzupełniane specjalnymi wymogami wynikającymi z warunków i warunków, w których zapewniają pomoc zranionemu zwierzęciu. Podczas ewakuacji należy nałożyć bandaż, biorąc pod uwagę sposób ewakuacji zwierzęcia (camping, pojazdy silnikowe), w jakiej odległości i przy jakiej pogodzie.
W praktyce weterynaryjnej irytujące przypadki rozrywania opatrunku przez zwierzęta są dobrze znane. Powoduje to wiele rozczarowań dla personelu leczącego, szczególnie w przypadkach, gdy po dobrze wykonanej operacji, przy doskonałym ogólnym stanie zwierzęcia, praca chirurga zostaje zredukowana do zera przez podarty bandaż.
Małe zwierzęta są szczególnie umiejętnie wyrafinowane pod tym względem: odrywają bandaże nawet z tych części ciała, które wydają się nieosiągalne dla zębów i łap.
Duże zwierzęta przywiązane są do krótkiej smyczy, na nich nakładany jest specjalny kołnierz, aby umocować szyję lub siatkę na twarzy. U psów łapy są zabandażowane u kotów, a jednocześnie nucą specjalne kagańce, a dobrym środkiem konserwującym są specjalne urządzenia w postaci krążków noszonych na szyi.
Wszystkie te środki mogą być przydatne, jeśli zwierzęta są monitorowane. W placówkach medycznych personel dyżurny jest również odpowiedzialny za dopilnowanie, aby wszelkie próby zerwania opatrunków przez zwierzęta zostały na czas powstrzymane.