§1.9 Pierwsza pomoc w przypadku urazów, krwawień i oparzeń. Środki i metody nakładania opatrunków, zatrzymaj krwawienie
ROZDZIAŁ IX PODSTAWA WIEDZY MEDYCZNEJ
Pojęcie ran i ich powikłań
Czynniki niszczące broń nuklearną powodują różne obrażenia. Uraz odnosi się do gwałtownego uszkodzenia tkanek ciała, narządu lub całego organizmu: siniaków, ran, złamań kości, wstrząsu mózgu itp. Uraz, w którym dochodzi do naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych, nazywany jest raną. Rany mogą być zanieczyszczone i czyste. Wszystkie obrażenia w uszkodzeniu jądrowym zostaną zanieczyszczone. Rany mogą być powierzchowne (uszkodzone są tylko górne warstwy skóry) i głębokie (tkanka podskórna, mięśnie, głęboko leżące tkanki są zaburzone, ryc. 140). Szczególnie niebezpieczne są rany, które wnikają do jamy ciała - jamy brzusznej, klatki piersiowej i czaszki, ponieważ każdy organ wewnętrzny może zostać uszkodzony (ryc. 141).
W zależności od rodzaju narzędzia raniącego i charakteru uszkodzenia tkanek rozróżnia się następujące rodzaje ran:
Cięte (nożem, brzytwą, fragmentami szkła - krawędzie się rozchodzą, rana mocno krwawi);
Siekany (siekierą - może mu towarzyszyć uszkodzenie kości);
Uderzony (nożem, gwoździem, szydłem, sztyletem, bagnetem - może być głęboki, możliwe obrażenia narządy wewnętrznenp. jama brzuszna lub klatki piersiowej);
Posiniaczone itp.
Podczas korzystania z broni nuklearnej często dochodzi do posiniaczonych, zranionych i zmiażdżonych ran w wyniku działania wtórnych pocisków (kamienie,
Rana
Przenikliwa rana
Ryc. 140. Rodzaje ran
cegły, kawałki drewna itp.). Charakteryzują się nierównymi, poszarpanymi krawędziami, znacznym uszkodzeniem tkanek otaczających ranę i lekkim krwawieniem.
Rany mogą być postrzałowe (pocisk, fragmentacja itp.), Penetrujące (pocisk lub fragment przebija tkankę, powstają otwory wlotowe i wylotowe) lub ślepe (pocisk lub fragment utknął w tkankach, to znaczy, że są ciała obce). Osobliwością ran postrzałowych jest to, że wraz z nimi często uszkadzane są duże naczynia, nerwy, kości, stawy i narządy wewnętrzne. Wzmocniony na rany ubytków (klatka piersiowa,
brzucha, czaszki, stawów) powstają p i s. 141. Rodzaje ran penetrujących uszkodzenia. Możliwe i
połączone zmiany, tj. połączenie ran z innymi rodzajami urazów (oparzenia, choroba popromienna itp.).
Wszelkie obrażenia mogą powodować różne komplikacje. Przede wszystkim odnotowuje się uszkodzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego zawsze występuje krwawienie, które może być bardzo silne i zagrażające życiu. Przy ciężkiej utracie krwi dochodzi do ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, która może prowadzić do śmierci. W przypadku rozległych obrażeń - urazów, złamań, oparzeń - ofiara często wpada w poważny stan zwany wstrząsem. Ten ostatni pochodzi z przeciążenia układu nerwowego z powodu silnych podrażnień bólowych, utraty krwi i innych przyczyn.
Oprócz niebezpieczeństwa utraty krwi każda rana jest obarczona innym niebezpieczeństwem - możliwością powikłań związanych z zakażeniem rany drobnoustrojami. Drobnoustroje wpadają do rany w momencie urazu (pierwotne zakażenie) lub są następnie wprowadzane w wyniku zaburzeń aseptycznych podczas pierwszej pomocy lub leczenia (wtórne zakażenie). W niektórych przypadkach może wystąpić proces zapalny z tworzeniem się ropy (drobnoustroje pyogenne - gronkowce, paciorkowce), często różycy (dreszcze, wysoka temperatura ciała, zaczerwienienie w obszarze rany, które ma wyraźne nierówne krawędzie). W ranach z dużą liczbą zmiażdżonych i posiniaczonych tkanek oraz w przypadku zanieczyszczenia gleby może wystąpić infekcja gazowa, która powoduje zgorzel gazową (szybko rozwijająca się martwica tkanek jako przejaw infekcji beztlenowej - namnażanie drobnoustrojów bez tlenu). Inną niebezpieczną chorobą, która może rozwinąć się w związku z zakażeniem rany, jest tężec (jeśli rana jest zanieczyszczona glebą zawierającą tężec
stick). Klinicznie objawia się pojawieniem się bolesnych napadów, zaburzeń oddychania i czynności serca, sztywności (stwardnienia) mięśni żucia, trudności w oddychaniu i oddawaniu moczu. W dwóch ostatnich przypadkach stosuje się surowice przeciw zgorzknieniu i przeciw tężcowi.
Pierwsza pomoc przy urazach powinna zapewnić: zatrzymanie krwawienia, zamknięcie rany bandażem, unieruchomienie uszkodzonej części ciała w celu zapewnienia spokojnej pozycji.
Tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest jednym z najważniejszych środków pierwszej pomocy, a jego metody dobiera się w zależności od rodzaju krwawienia.
Rodzaje krwawienia i ich cechy
Krwawienie odnosi się do wypływu (wyjścia) krwi z uszkodzonego naczynia krwionośnego. W zależności od charakteru uszkodzenia naczyń rozróżnia się krwawienie tętnicze, żylne, włośniczkowe i miąższowe (ryc. 142).
Krwawienie tętnicze występuje, gdy uszkodzone są duże tętnice. Charakteryzuje się tym, że szkarłatna krew wypływa z rany silnym szarpiącym (pulsującym) strumieniem. Uszkodzenie dużych tętnic (kości udowej, kości ramiennej) stanowi zagrożenie dla życia ofiary.
Krwawienie żylne występuje, gdy uszkodzone są duże żyły, gdzie krew o ciemnoczerwonym kolorze wypływa z rany powolnym, ciągłym strumieniem. W przypadku urazów niektórych żył (na przykład szyjki macicy) powietrze może zostać zassane - jest to tak zwana zator powietrzny, który może prowadzić do śmierci rannych.
Krwawienie włośniczkowe jest wynikiem uszkodzenia najmniejszych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych) i charakteryzuje się tym, że krew wylewa się z całej powierzchni rany, która pod względem koloru przypomina coś pomiędzy tętnicą a żyłą.
Ryc. 142. Krwawienie: a - naczynia włosowate; b - żylne; tętniczo
Krwawienie miąższowe (miąższ - tkanka narządów) obserwuje się wraz z uszkodzeniem tak zwanych narządów miąższowych (wątroby, śledziony) i jest zasadniczo gatunkiem mieszanym.
W zależności od miejsca wlewania krwi krwawienie może być zewnętrzne (krew jest uwalniana na zewnątrz przez ranę skóry lub błony śluzowej) i wewnętrzne (krew jest wlewana do tkanek, narządów lub jam). Czasami można je łączyć - podczas uszkodzenia klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się pierwotne krwawienie (bezpośrednio po urazie) i wtórne (jakiś czas po urazie).
Krwawienie z naczyń włosowatych i małych naczyń najczęściej spontanicznie zatrzymuje się w nadchodzących minutach z powodu tworzenia się skrzepów krwi (skrzepów podczas krzepnięcia krwi) w świetle uszkodzonych naczyń, jeśli nie ma zmniejszonego krzepnięcia krwi (choroba popromienna, hemofilia). W przypadku znacznego krwawienia wymagana jest operacja.
Przyczyny oparzeń i ich nasilenie, pojęcie choroby oparzeniowej
Oparzenie to uszkodzenie tkanki wynikające z narażenia na ciepło, chemikalia lub promieniowanie jonizujące.
Oparzenia termiczne występują pod wpływem wysokiej temperatury (płomień, gorące przedmioty, gorąca ciecz, łatwopalne mieszanki zapalające, para wodna, fosfor), a także promieniowanie świetlne (termiczne) z wybuchu jądrowego (oparzenia lekkie). Najpoważniejsze są oparzenia napalmu i termitu (mieszanka zapalająca, ściśle otaczająca skórę i tworząca podczas spalania temperaturę do + 1100 ° - + 1200 ° C).
Oparzenia chemiczne występują po wystawieniu na działanie niektórych chemikaliów (silne kwasy, zasady, fosfor) i oparzenia promieniowaniem - od promieniowania jonizującego.
W zależności od głębokości uszkodzenia tkanek miękkich rozróżnia się następujące stopnie oparzeń. Przy oparzeniu I stopnia obserwuje się zaczerwienienie, obrzęk (obrzęk) i bolesność skóry, mijające po 2-3 dniach. Przy oparzeniu II stopnia na zaczerwienionej skórze pojawiają się pęcherze o różnych rozmiarach z przezroczystą lub niejasną zawartością; uzdrowienie następuje 5-6 dni później. Przy oparzeniu III stopnia dochodzi do martwicy skóry, w wyniku krzepnięcia białek tkankowych powstaje strup (skorupa); z oparzeniem stopnia IV - martwicą i zwęgleniem skóry i głęboko leżących tkanek z przejściem do gangreny (na kończynach). Stopień oparzenia jest dokładniej określany kilka godzin lub dni po uszkodzeniu.
Klinicznie wszystkim oparzeniom towarzyszy ostry, piekący ból, który przy ciężkich oparzeniach może powodować oparzenia.
szok. Przy rozległych oparzeniach bardzo charakterystyczna jest duża utrata płynów (plazmorrhea), co prowadzi do pogrubienia krwi i odwodnienia organizmu. Stwierdzono, że oparzenie wynosi 1/3, a u dzieci nawet 1/4 powierzchni ciała jest bardzo niebezpieczna dla życia ofiary, a oparzenie 1/2 powierzchni ciała jest zwykle śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest określenie nie tylko stopnia, ale także obszaru oparzenia (na przykład według wielkości dłoni, wynoszącej około 1% powierzchni ciała).
Ciężkie oparzenie w połączeniu z ogólnymi zjawiskami, które mu towarzyszą, nazywa się chorobą poparzeniową, która składa się z takich okresów: wstrząs, zatrucie, posocznica i okres powrotu do zdrowia.
Wstrząs - podrażnienie dużej liczby receptorów nerwowych obserwuje się podczas oparzeń znacznej części powierzchni ciała (ponad 10 - 20%) i zwykle trwa 24 - 48 godzin, w przeciwieństwie do traumatycznych, ma dłuższą fazę wzbudzenia (faza erekcji), dużą utratę plazmy i itp. Nasilenie szoku zależy od obszaru oparzenia, a im jest ono większe, tym bardziej prawdopodobne jest, że śmierć ofiary.
Toksemia (zatrucie) jest wynikiem absorpcji produktów rozpadu tkanki (toksyn) z wypalonej powierzchni do krwi i ostrego zaburzenia metabolicznego (podwyższona temperatura ciała, pogorszenie ogólnego stanu, zwiększone i osłabione tętno i oddychanie, uszkodzenie układu nerwowego i narządów wewnętrznych). Trwa od 4 do 12 dni.
Sepsa rozwija się z rozległymi i głębokimi oparzeniami w wyniku infekcji powierzchni oparzeń drobnoustrojami pyogennymi i ich przenikania do krwi (gorączka, dreszcze, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie czynności serca, zmiany we krwi - leukocytoza, niedokrwistość).
Stopniowo zaczynają się bolesne zjawiska w oparzonej postaci i rozpoczyna się okres rekonwalescencji (rekonwalescencji), któremu towarzyszy gojenie się powierzchni oparzenia.
Możliwe zakażenie powierzchni oparzenia z powodu zakażenia drobnoustrojami pyogennymi. Na szczególną uwagę zasługuje dotkliwość i niebezpieczeństwo poparzeń u dzieci.
Jeśli sytuacja na to pozwala, to w celu ochrony przed infekcją na oparzoną powierzchnię nakładany jest opatrunek, który składa się z 3-4 warstw gazy nasączonej sulfonamidem, sintomycyną lub emulsją furatsilinovoy lub maścią Vishnevsky, kompresją papieru, cienką warstwą waty lub ligniny i bandażem.
Inną metodą jest zastosowanie opatrunku zwilżonego i od czasu do czasu namoczonego w roztworze nadmanganianu chloraminy lub potasu, furatsiliny i rivanolu, a także słabego roztworu lapis.
Pierwsza pomoc na oparzenia obejmuje zdarzenia lokalne i ogólne. Jeśli pożar pochłonął osobę, to przede wszystkim
zgasić tlące się resztki odzieży. Ubrania przylegające do ciała są cięte nożyczkami. W przypadku zapłonu odzieży zgasić płomień, rzucając na ofiarę, co jest pod ręką, lub oblewając wodą, rzucając śniegiem. Pomoc powinna być łagodna, aby nie nasilać bólu.
Lokalne zdarzenia obejmują nałożenie suchego aseptycznego opatrunku z gazy bawełnianej na powierzchnię oparzenia bez usuwania przylegającej spalonej tkanki z powierzchni oparzenia, ponieważ może to spowodować pęknięcie pęcherzy, infekcję i nasilenie reakcji bólowej. Dlatego stosuje się specjalne standardowe opatrunki przeciwoparzeniowe. W przypadku dużych oparzeń kończyn konieczne jest nałożenie autobusu transportowego i złagodzenie bólu, wstrzyknięcie leków. W przypadku poparzenia znaczna część powierzchni ciała ofiary jest owinięta w czysty, a jeśli to możliwe, sterylny arkusz i owinięty, aby zapobiec ochłodzeniu.
W przypadku oparzeń kwasami i alkaliami konieczne jest natychmiastowe zmywanie chemikaliów ze skóry przez obfite nawadnianie strumieniem zimnej wody. Następnie zaleca się zneutralizować działanie kwasów za pomocą zasad (2% roztwór wodorowęglanu sodu, proszek z kredy, tlenek magnezu, woda z mydłem), działanie zasad za pomocą kwasów (1-2% roztwór kwasu octowego i cytrynowego). W przypadku uszkodzenia napalmu łatwopalną odzież należy natychmiast zdjąć, a pozostałe obszary płonącej odzieży należy szybko przykryć szmatką lub wilgotną ziemią, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza. Aby zapobiec samozapłonowi gasionej mieszanki zapalającej na oparzonej powierzchni skóry, konieczne jest nałożenie mokrego opatrunku i nie usuwanie go, dopóki mieszanina nie zostanie całkowicie usunięta ze skóry w jednostce pierwszej pomocy (OPM) lub oparzeniu szpitala. At oparzenia chemiczne przełyk i żołądek w pierwszych godzinach, ostrożnie przepłucz żołądek, za który ofiara otrzymuje dużą ilość wody do picia, aby wywołać wymioty.
Konieczne są ogólne środki w przypadku rozległych oparzeń, aby zapobiec porażeniu prądem lub zmniejszyć objawy zjawiska wstrząsu. Aby to zrobić, potrzebujesz odpoczynku, ocieplenia, narkotyków itp. Wskazane jest podanie obfitego napoju, na przykład w postaci roztworu sody i soli fizjologicznej (1 łyżeczka chlorku sodu i 1/2 łyżeczki wodorowęglanu sodu na 1 litr wody) do 4-5 litrów dziennie . Po udzieleniu pierwszej pomocy ofiara zostaje skierowana na oddział milicyjny lub do szpitala oparzeniowego.
Jeśli występują oznaki oparzenia promieniowaniem, pierwsza pomoc polega na nałożeniu aseptycznego (suchego lub maściowego) opatrunku na miejsce oparzenia.
Dlatego pierwszym zadaniem udzielania pomocy ofiarom jest zakończenie działania agenta uszkadzającego. Aby zapobiec wtórnej infekcji, na powierzchnię oparzenia nakłada się aseptyczny opatrunek. Do zapobiegania szoku
i łagodząc ból, promedol wstrzykuje się z rurki strzykawki, a spalone kończyny unieruchamia się za pomocą improwizowanych środków. Następnie spalone są wysyłane do miejsc załadunku na transport, gdzie ustalana jest kolejność ich ewakuacji do PKO, która zależy od stanu ofiary.
Jak wspomniano wcześniej, do opatrunku należy używać uniwersalnych worków opatrunkowych, które są wykonane z materiałów nietkanych i impregnowane oparami aluminium, aby zapewnić ich nieprzyleganie do rany. W przypadku rozległych ran lepiej stosować duże sterylne opatrunki.
Przyczyny szoku i jego dotkliwość
Wstrząs jest złożoną reakcją fazową organizmu w odpowiedzi na uraz. Występuje z powodu podrażnień bólowych i odruchowych; wyrażone w hamowaniu funkcji ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, postępującym, katastrofalnym spadku ciśnienia krwi i ciężkim stanie ogólnym ofiary.
Przyczyny szoku są różnorodne. Zjawiska szoku są najczęściej obserwowane w urazach, którym towarzyszy rozległe zmiękczenie tkanek miękkich, uszkodzenie narządów jamy piersiowej i brzusznej lub dużych pni nerwowych, fragmentacja kości, oderwanie kończyn, a także rozległe oparzenia, połączone zmiany itp. Ponadto, predysponowanie przyczyną mogą być: ochłodzenie, znaczna utrata krwi, choroba popromienna, głód, pragnienie, przepracowanie, transport ofiary przez wstrząsanie transportem, słabe unieruchomienie miejsca uszkodzenia (na przykład reloma), zaburzenia psychiczne.
Istnieją dwie fazy szoku. Pierwszą fazą jest pobudzenie: osoba dotknięta jest niespokojna, jęczy, pędzi, jego puls jest napięty. Ta faza jest krótka i szybko przechodzi do drugiej - depresji, bladości, zimnego potu, płytkiego oddychania, spadków ciśnienia krwi, pojawia się stan otępienia. Osoba dotknięta chorobą nie może stracić przytomności, ale na nic nie reaguje lub reaguje bardzo słabo.
Podczas usuwania i usuwania rannych konieczne jest ciągłe monitorowanie, opieka i terminowa pomoc w przypadku powikłań. Porażony, nieprzytomny należy położyć na zdrowej stronie lub na brzuchu. W ten sposób przygotowuje się ciężarówkę do transportu ofiar: ściółkę materacy (siano, słoma, gałązki) kładzie się na podłodze, w chłodne (deszczowe) dni, poszkodowanego przykrywa się kocem (plandeką).
Oznaki traumatycznego szoku:
1) całkowita obojętność na środowisko (przy zachowaniu świadomości);
2) bladość skóry;
3) opadające oczy z rozszerzonymi źrenicami;
4) słaby i częsty puls, czasem nitkowaty;
5) płytki, częsty, czasem niewłaściwy oddech;
6) spadek temperatury ciała (do 32-30 °) i ciśnienia krwi;
7) nieruchomy wyraz twarzy, czasem uczucie pragnienia, nudności lub wymioty.
W zależności od czasu rozwoju zjawiska szoku wyróżnia się pierwotne lub wczesne (natychmiast po urazie) oraz wtórne lub późne (po 2-6 godzinach). Formy szoku: „czyste” (bolesne) i skomplikowane (w połączeniu z utratą krwi, chorobą popromienną). Przebieg pierwotnego wstrząsu można podzielić na dwie fazy: erekcję (pobudzenie; bardzo krótkotrwała i niestabilna) i torpid (oznaki zahamowania wszystkich funkcji życiowych organizmu).
Rozróżnia się cztery stopnie traumatycznego wstrząsu w zależności od ciężkości przebiegu:
1) łagodny - ogólny stan pacjenta jest zadowalający, jest blady, puls wynosi 90-110 uderzeń na minutę. Maksymalne ciśnienie krwi wynosi 90-100 mm RT. st.;
2) średni - ogólny stan pacjenta jest ciężki, jest blady, czasem niespokojny, skóra pokryta jest zimnym potem, puls wynosi 110-130 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi - 70 - 85 mm RT. st.;
3) ciężki - ogólny stan pacjenta jest bardzo trudny, puls wynosi 130-160 uderzeń na minutę, mało liczony, czasem nitkowaty, nie wyczuwalny. Ciśnienie krwi - 60-70 mm RT. Art. i poniżej;
4) terminalna lub agonalna świadomość stanu znika, puls jest nitkowaty, prawie nieporównywalny, ciśnienie krwi nadal spada (poniżej 50 mmHg lub nie jest wykrywane), oddychanie staje się częste i płytkie. W tym stanie często dochodzi do śmierci.
Pierwsza pomoc na rany i krwawienie
Celem pierwszej pomocy (PMP) w przypadku urazów jest zatrzymanie krwawienia (przynajmniej tymczasowo), ochrona rany przed zanieczyszczeniem i przenikaniem drobnoustrojów do niej, aby złagodzić ból u ofiary. Najpierw odsłonięta jest ta część ciała, w której znajduje się rana. Ostrożnie zdejmij ubrania i buty, czasami przecinaj je w szwach. Zabronione jest badanie rany palcem lub narzędziem, aby uniknąć wprowadzenia wtórnej infekcji. Konieczne jest przestrzeganie zasad aseptyki.
Zatrzymanie krwawienia i zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany jest najczęściej osiągane poprzez zastosowanie sterylnego (aseptycznego) opatrunku na ranę. Wcześniej krawędzie rany smaruje się dwukrotnie roztworem alkoholu jodowego, a w przypadku jego braku wyciera się alkoholem etylowym, wódką lub wodą kolońską. Skrawki odzieży lub innych ciał obcych (leżące luźno) na powierzchni rany są ostrożnie usuwane bez dotykania powierzchni rany. Głęboko leżące
ciała obce nie powinny być usuwane, ponieważ może to spowodować lub zwiększyć krwawienie i przyczynić się do infekcji. Mycie rany jest zabronione.
Do opatrunku na ranę najwygodniej jest używać pojedynczych worków opatrunkowych (PPI) lub wstępnie przygotowanych sterylnych opatrunków.
IPP składa się ze sterylnego (czasami impregnowanego środkiem antyseptycznym) opatrunku zamkniętego w gumowanym pokrowcu i papierowej skorupce w postaci dwóch płatków z gazy bawełnianej i bandaża. Jedna z podkładek porusza się na wspólnym bandażu (przeznaczonym do przytrzymywania bandaża), druga jest przymocowana do wolnego końca bandaża. Podczas korzystania z opakowania najpierw rozrywają (przez nacięcie) i usuwają gumowaną powłokę, a następnie rozkładają papierową powłokę. Prawą ręką chwytają głowę, lewą - koniec bandaża i rozkładają opuszki, które nakładają się na ranę. W przypadku ran postrzałowych jedną z elektrod umieszcza się na otworze rany wlotowej, a drugą na wylocie. Podkład bandaż i zawiąż koniec bandaża. Główną zasadą przy stosowaniu PPI jest nie dotykanie powierzchni opatrunku (strona zewnętrzna jest przyszyta czerwoną nicią) dłońmi od wewnątrz, tj. Przyłożonymi do rany.
Podczas udzielania pomocy rannym można również stosować aseptyczne opatrunki, które są wydawane przez przemysł w postaci:
1) duży aseptyczny opatrunek, składający się z bawełnianej poduszki z gazy (65 x 43 cm) i przyszytych do niej wstążek;
2) mały aseptyczny opatrunek składający się z bawełnianej poduszki z gazy (56 x 29 cm) i bandaża z gazy (14 x 7 cm).
W przypadku silnego krwawienia należy zastosować środki, aby tymczasowo go zatrzymać. W przypadku rozległych obrażeń tkanek miękkich, a także uszkodzenia kości i stawów konieczne jest unieruchomienie kończyn w transporcie. Aby zmniejszyć silny ból, ofiara podaje się promedol (morfinę). Jeśli poszkodowany wykazuje oznaki wstrząsu pourazowego lub ostrej niedokrwistości z powodu dużej utraty krwi, należy podjąć odpowiednie środki. Po dostarczeniu PMP ranny zostaje skierowany do OPM w celu otrzymania profilaktycznego szczepienia przeciw tężcowi, podania antybiotyków i przeprowadzenia interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.
Ostre zakażenie chirurgiczne jest częstą przyczyną wielu ostrych chorób (ropne zapalenie, różne formy różowotworowego zapalenia skóry, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie panaric, posocznica). W takich przypadkach PMP obejmuje: suchy lub maściowy opatrunek (z maścią Wiszniewskiego, antybiotyki - penicylina, syntomycyna, tetracyklina), unieruchomienie kończyny (chustka, szyna), skierowanie do PKO. Kiedy pojawią się oznaki ogólnej ostrej infekcji (posocznicy), konieczne jest: pilne skierowanie chorego do profilowanego szpitala, opatrzenie go w obszarze pierwotnego ogniska zapalnego, a jeśli jest zlokalizowane w kończynie, unieruchomienie tego ostatniego.
Profilaktyka tężca jest najważniejszym zadaniem w zapewnianiu opieki medycznej w przypadku wszelkich urazów i polega na profilaktycznych podskórnych wstrzyknięciach anatoksyny i toksoidu tężca. Każda osoba poszkodowana otrzymuje jedną dawkę profilaktyczną toksoidu tężcowego, tj. 3000 AE (jednostka antytoksyczna). Jeśli rana jest duża i zanieczyszczona ziemią lub strzępami odzieży, należy podać dwie dawki profilaktyczne (6000 AU) surowicy. W przypadku poważnych obrażeń zaleca się ponowne wprowadzenie surowicy po 7 dniach. W przypadku wszystkich urazów konieczne jest wprowadzenie 1 ml toksoidu tężcowego pod skórę jednocześnie z surowicą na innej części ciała (po 5-6 dniach ponownie wprowadzić 2 ml toksoidu), aby zapobiec późnemu tężcowi. W przypadku obrażeń dzieci poniżej trzeciego roku życia otrzymują 750 AE surowicy, starsze niż trzy lata - 1500 AE. Dzieci poniżej 13 roku życia otrzymują po raz pierwszy 0,5 ml toksoidu tężcowego, drugi raz, po 5-6 dniach, 1 ml, tj. Połowę dawki osoby dorosłej.
W przypadku gangreny gazowej konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta w szpitalu. Profilaktycznie pokazano mu domięśniowe podawanie surowicy przeciwangrenowej (30 000 AU w 100-150 ml sterylnego roztworu izotonicznego), stosowanie antybiotyków w przypadku rozległych uszkodzeń tkanek miękkich i złamań (szczególnie zanieczyszczonych glebą, kałem) oraz terminowe wstępne leczenie chirurgiczne ran.
Zapobieganie szokowi traumatycznemu
W przypadku różnych urazów tkanek miękkich i kości bardzo ważne jest zapobieganie wstrząsom. Tutaj należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki predysponujące do rozwoju szoku, o których wspomniano powyżej. W przypadku każdego urazu (szczególnie ciężkiego) konieczne jest podjęcie wszelkich środków w celu zmniejszenia bólu i zmniejszenia utraty krwi. Bardzo ważne jest również wyeliminowanie takich czynników predysponujących, jak chłodzenie, głód, pragnienie, pobudzenie, podniecenie. Należy podkreślić, że najważniejsze środki zapobiegania szokowi obejmują terminowe i dobre unieruchomienie, zatrzymanie krwawienia, a także prawidłowy transport ofiary.
Wolumin PMP obejmuje:
1) unieruchomienie uszkodzonej części ciała (w przypadku rany lub oparzenia, najpierw nałóż sterylny opatrunek, a przy silnym krwawieniu - opatrunek hemostatyczny);
2) ocieplenie ofiary (gorący napój, który nie jest wskazany do uszkodzenia narządów jamy brzusznej, owinąć się, pokryć podkładką grzewczą);
3) podskórne wstrzyknięcie promedolu (1 mg 2% roztworu) lub morfiny (1 ml 1% roztworu), kofeiny (1-2 ml 10% roztworu), lobeliny (1 ml 1% roztworu);
4) maksymalny spokój.
Kiedy opatrunek lub szyna zostanie nałożona na ranę w obszarze złamania u pacjenta w stanie szoku, należy najpierw przeciąć ubrania w tym miejscu. Następnie ofiara zostaje natychmiast przetransportowana na oddział milicyjny lub do najbliższego szpitala. 20-30 minut przed transportem musi wstrzyknąć podskórnie 1-2 ml 1% roztworu morfiny lub innego leku.
Hemostatyczna opaska uciskowa poprzednio nałożona na uszkodzoną kończynę nie jest usuwana, dopóki nie zostanie zapewniona pomoc medyczna, ponieważ po zdjęciu opaski uciskowej nasilają się zjawiska wstrząsu z powodu spożycia toksycznych produktów rozkładu uszkodzonych tkanek (toksemia). Pacjent będący w stanie szoku wymaga stałego monitorowania przez personel medyczny i możliwie jak najszybszego przekazania go pod nadzorem lekarza.
Pojęcie aseptyczne i antyseptyczne
Zakażenie rany jest najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem wszelkich ran. Dlatego podstawą wszystkich prac chirurgicznych jest zasada zapobiegania (profilaktyki) infekcji ran. Wszystko, co wejdzie w kontakt z powierzchnią rany, powinno być pozbawione patogennych drobnoustrojów (sterylizowane), a drobnoustroje, które już wpadły w ranę, powinny zostać maksymalnie osłabione. W celu zapobiegania i kontroli zakażeń ran nowoczesna chirurgia ma wiele różnych metod aseptyki i antyseptyków, które tworzą jeden system zapobiegania zakażeniom.
Aseptyczny to zestaw środków mających na celu zniszczenie drobnoustrojów przed ich dostaniem się do rany, a tym samym ochronę jej przed infekcją (metoda zapobiegania infekcji rany). Podstawową zasadą aseptyki jest to, że wszystko, co wejdzie w kontakt z raną, powinno być wolne od zarazków, tj. Sterylne. Aby osiągnąć aseptykę, stosuje się głównie ciepło, które jest szkodliwe dla drobnoustrojów (sterylizacja parowa, gotowanie), a nieco rzadziej stosuje się również różne chemikalia (alkohol, jod), ultradźwięki, gazy i promieniowanie jonizujące.
Środek antyseptyczny to system środków mających na celu zmniejszenie liczby drobnoustrojów w ranie lub ich zniszczenie. Istnieją takie rodzaje środków antyseptycznych:
Mechaniczne (podstawowe leczenie chirurgiczne zakażonej rany, tj. Wczesne wycięcie krawędzi i dna rany w celu usunięcia zarazków i martwej tkanki);
Fizyczne (zastosowanie higroskopijnego opatrunku z gazy bawełnianej na ranę; stosowanie suszących proszków, tamponów, drenów tamponowych w postaci długiego paska gazy lub drenażu - w postaci gumowej lub plastikowej rurki, a także suszenie rany powietrzem jest otwartą metodą leczenia). W ten sposób powstają warunki, które są niekorzystne dla rozmnażania drobnoustrojów i zmniejszają wchłanianie substancji toksycznych - toksyn i produktów rozpadu tkanek;
Chemiczny (stosowanie substancji antyseptycznych, które hamują rozwój i rozmnażanie drobnoustrojów - działanie bakteriologiczne i powodujące ich śmierć - działanie bakteriobójcze). Działanie tych substancji opiera się na procesach utleniania, adsorpcji, koagulacji białek, odwodnienia itp. Na przykład: azotan srebra (lapis), brylantowa zieleń, jod, kwas karbolowy, nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, rivanol, alkohol etylowy, dichlorek rtęci, formalina, furatsilina, chloramina, roztwór trójskładnikowy (kwas karbolowy - 3 ml, formalina - 20 ml, soda - 15 g na 1 litr wody); antybiotyki - biomycyna, chloramfenikol, neomycyna, nystatyna, penicylina, streptomycyna, tetracyklina, erytromycyna itp.
Środki i metody zatrzymywania krwawienia tętniczego, żylnego i włośniczkowego
Rozróżnij tymczasowe i końcowe zatrzymanie krwawienia. Przestają uciekać się do chwilowego zatrzymania krwawienia, gdy udzielają pierwszej pomocy i wytwarzają ją w następujący sposób:
1) nadanie uszkodzonej części ciała podwyższonej pozycji w stosunku do ciała (założenie poduszki, złożonej odzieży na urazy kończyn - z krwawieniem żylnym, ale po nałożeniu bandaża ciśnieniowego na ranę);
2) wyciskanie naczynia krwawiącego w miejscu urazu za pomocą opatrunku ciśnieniowego w celu drobnego krwawienia (po leczeniu rany roztworem jodu jodowym nakłada się na nią grubą warstwę waty i wszystkie bandaże);
3) unieruchomienie kończyny w pozycji ostrego maksymalnego zgięcia lub wyprostu (na przykład w stawach łokciowych lub kolanowych, gdy doszło do urazu przedramienia lub podudzia, stopy; w przypadku silnego krwawienia z ran u podstawy kończyny z powodu niemożności zastosowania opaski uciskowej ramię rozkłada się na niepowodzenie, oraz noga - zgięta i przyciśnięta do brzucha).
Nacisk palców na tętnice w różnych częściach ciała powoduje krwawienie naczynia krwionośnego nie w obszarze samej rany, ale nad nią
(środkowy segment uszkodzonej tętnicy). Ta metoda jest stosowana w przypadku ciężkich krwawień z tętnic. Naczynie jest dociskane w miejscach, w których znajduje się blisko powierzchni, i można je dociskać palcami do sąsiedniej kości w celu ściśnięcia i zamknięcia światła (ryc. 143). Dla każdej dużej tętnicy istnieją pewne punkty anatomiczne:
1) z raną na przedramieniu tętnica jest dociskana kość ramienna od wewnętrznej strony ramienia;
2) podczas krwawienia z dolnej części nogi naciska się tętnicę podkolanową (kciuki umieszcza się na przedniej powierzchni stawu kolanowego, a resztę palców chwyta się za tętnicę w dole podkolanowym i dociska do kości);
Palec palec-3) przy zranieniu pięścią w udo, wciśnij kobiecą tętnicę na górnej części uda, pod fałdem pachwinowym;
4) podczas krwawienia z rany na głowie tętnicę skroniową naciska się na bok rany (tętnica przechodzi przed małżowiną uszną, określana pulsacją);
5) podczas krwawienia z policzka tętnica szczęki zostaje przechwycona (przechodzi od szyi do tkanek policzka i pochyla się nad dolną krawędzią szczęki między kącikiem a podbródkiem);
6) z raną na szyi tętnicę szyjną naciska się od strony rany i poniżej rany (po bokach tchawicy);
7) z raną wysoko na ramieniu w pobliżu stawu barkowego lub w okolicy pachowej, tętnicę nadobojczykową wciska się w dole nad obojczykiem (do pierwszego żebra). Następnie na kończyny nakłada się skręt lub opaskę uciskową.
Pytania i zadania:
1. Co powinno zapewnić pierwszą pomoc w przypadku obrażeń?
2. Jakie rodzaje obrażeń. Jak nazywa się rana?
3. Jakie są najbardziej niebezpieczne rany?
4. Wymień rodzaje krwawień i opisz je.
5. Opowiedz nam o metodach pierwszej pomocy w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia.
6. Powiedz nam o przyczynach i rodzajach oparzeń.
7. Co wiesz o oparzeniach z pierwszej pomocy?
8. Powiedz nam o pierwszej pomocy na oparzenia.
9. Jakie są przyczyny szoku i jakie są jego konsekwencje?
10. Powiedz nam o sposobach zapobiegania wstrząsom.
11. Jakie są oznaki traumatycznego szoku i różnice w stopniu trudności?
12. Jakie środki należy podjąć, aby zapobiec traumatycznemu wstrząsowi?
13. Jakie materiały można zastosować do opatrunku?
14. Powiedz nam o działaniu aseptycznym i antyseptycznym.
15. Powiedz nam o środkach i metodach nakładania bandaży, przestań krwawić.
16. Powiedz nam o zapobieganiu powikłaniom ran.
17. W skoroszycie wykonaj zadania o numerze 1-5.
Przekazanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza
Będą wam bardzo wdzięczni studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy.
Wysłano na http://www.allbest.ru/
Wysłano na http://www.allbest.ru/
MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI FEDERACJI ROSYJSKIEJ
FSBEI HPE „UNIWERSYTET ELET STATE” IM I. BUNIN
AGRARIAN INSTYTUT TECHNICZNY
ZAKŁAD BEZPIECZEŃSTWA AKTYWNOŚCI ŻYCIA I PODSTAWA WIEDZY MEDYCZNEJ
PRACA KURSOWA
PIERWSZA POMOC NA RZECZ I KRWAWIENIE
Ukończone:
student gr. TB-21
Kvasha N.S.
Opiekun:
Gamova L.G.
Wprowadzenie
1.1 Pojęcie ran
1.2 Klasyfikacja ran
2.4 Zasady ubierania się
Wniosek
Referencje
Wprowadzenie
Wiedza i umiejętności do renderowania jako pierwsze pierwsza pomoc w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia wszyscy tego potrzebują, ponieważ wypadek, który spowodował uszkodzenie, może wystąpić w dowolnym momencie i w dowolnej sytuacji - w domu, w fabryce, na ulicy itp. Jednocześnie dalszy stan zdrowia często zależy od tego, jak prawidłowo i na czas ofiara otrzyma pierwszą opiekę przedmedyczną.
Czasami niewłaściwa i nieudolna pomoc może powodować komplikacje, które opóźniają powrót do zdrowia ofiary, a nawet prowadzą do niepełnosprawności.
W przypadku klęsk żywiołowych, wypadków oraz w czasie wojny rozprzestrzeniają się różne urazy, dlatego oprócz pracowników medycznych wymagane są osoby, które są zaangażowane w udzielanie pierwszej pomocy oraz wiedza i umiejętności w zakresie udzielania pierwszej pomocy.
Przedmiotem badań jest: pierwsza pomoc na rany i krwawienie.
Celem tej pracy jest: badanie technik pierwszej pomocy w przypadku ran i krwawień.
Cele tej pracy:
Rozważ rodzaje ran;
Zastanów się, jakie rodzaje krwawień i jak je zatrzymać;
Poznaj podstawowe zasady pierwszej pomocy w przypadku urazów i krwawień;
Zapoznaj się z zasadami stosowania bandaży i opaski uciskowej;
Ujawnij koncepcję aseptycznych, antyseptycznych i zakażeń ran.
Skuteczne udzielenie pierwszej pomocy na rany i krwawienie będzie możliwe pod warunkiem, że charakter i ciężkość rany, krwawienia oraz stopień uszkodzenia ciała są jasno określone. Stworzenie tej pracy pozwoli nam ustalić przejrzysty algorytm działań w danej sytuacji.
Podczas pisania pracy korzystaliśmy z Podręcznika w celu zapewnienia pierwszego przedmedycznego opieka w nagłych wypadkach Ofiary i podręcznik. W niniejszej instrukcji opisano szczegółowo wszystkie rodzaje pierwszej pomocy.
1. Pojęcie ran, ich klasyfikacja. Rodzaje i objawy krwawienia
1.1 Pojęcie ran
Rana (uszkodzenie otwarte) jest naruszeniem integralności skóry, błon śluzowych z uszkodzeniem różnych tkanek i narządów, spowodowanym stresem mechanicznym.
Płytkie rany tylko z uszkodzeniem warstwy powierzchniowe skóra lub błona śluzowa spowodowane w dużej mierze przez płaski przedmiot nazywane są otarciami, a uszkodzenie powierzchni spowodowane ostrym przedmiotem w postaci cienkiej linii nazywane jest zadrapaniami.
Niebezpieczeństwa zranienia to:
a) krwawienie z rozwojem ostrej niedokrwistości;
b) szok, któremu towarzyszy naruszenie funkcji ważnych narządów;
c) rozwój infekcji;
d) możliwość naruszenia integralności ważnych narządów.
Obraz kliniczny ran obejmuje objawy lokalne i ogólne. Lokalne objawy obejmują ból, krwawienie, ziewanie i ogólne objawy charakterystyczne dla konkretnego powikłania rany (ostra niedokrwistość, wstrząs, infekcja itp.). Ból w momencie urazu jest spowodowany uszkodzeniem receptorów i pni nerwowych. Jego intensywność zależy od:
1) liczba elementów nerwowych w obszarze uszkodzenia;
2) z reaktywności ciała ofiary, jego stanu neuropsychicznego. Wiadomo, że ludzie inaczej reagują na ból;
3) na temat charakteru rannej broni i szybkości obrażeń: im ostrzejsza broń, tym mniej komórek i elementów nerwowych ulega zniszczeniu, a w konsekwencji ból jest mniejszy. Im szybciej zada się obrażenia, tym mniej bólu.
Krwawienie zależy od charakteru i ilości naczyń krwionośnych zniszczonych przez rany. Najbardziej intensywne krwawienie występuje przy niszczeniu dużych pni tętniczych.
Zerwanie rany zależy od jej wielkości, głębokości i naruszenia sprężystych włókien skóry. Stopień rozwarcia rany jest również związany z charakterem tkanek. Rany rozmieszczone w kierunku elastycznych włókien skóry zwykle mają większe rozwarcie niż rany biegnące równolegle do nich.
1.2 Klasyfikacja ran
Istnieje kilka klasyfikacji ran.
Zgodnie z charakterem uszkodzenia tkanek rany są przebijane, skaleczone, siekane, posiniaczone, podarte, ugryzione, zatrute, postrzałowe, skalpowane, aseptyczne i zakażone, operacyjne i traumatyczne, penetrujące.
Rany kłute są zadawane nożami (bagnetem, igłą, nożem itp.). ich charakterystyczną cechą jest duża głębokość i niewielkie uszkodzenie skóry lub błon śluzowych skóry, podczas gdy głęboko leżące narządy i tkanki - naczynia, nerwy, narządy puste i miąższowe - są często uszkodzone. Takie rany są bardzo podstępne, ponieważ w pierwszych godzinach nie zawsze dają wyraźne objawy uszkodzenia narządów; na przykład z raną kłutą na brzuchu możliwe jest uszkodzenie wątroby lub żołądka, ale ze względu na niewielki rozmiar rany nie ma wydzielania żółci lub treści żołądkowej, wszystko jest uwalniane do jamy brzusznej, a rozszerzony obraz kliniczny pojawia się po długim czasie: pojawiają się wyraźne objawy wewnętrznego krwawienia lub zapalenia otrzewnej . Rany kłute są niebezpieczne, ponieważ patogenna mikroflora jest wprowadzana w głąb tkanek za pomocą broni rannej, a wydzielina rany, nie znajdując wyjścia, służy jej jako dobre medium odżywcze, tworząc sprzyjające warunki do rozwoju ropnych powikłań.
Cięte rany nakłada się ostrym przedmiotem, częściej jest to nóż, szkło. Charakteryzują się dużą liczbą zniszczonych komórek; otaczające tkanki nie są uszkodzone.
Posiekane rany nakłada się ciężkim, ostrym przedmiotem (kratka, topór itp.) Takie rany charakteryzują się głębokim uszkodzeniem tkanek, szerokim rozwarciem, zasinieniem i wstrząsaniem otaczających tkanek, zmniejszeniem ich odporności i zdolności regeneracyjnych, przyczyniając się do częstszego rozwoju infekcji.
Posiniaczone rany pojawiają się pod wpływem szerokiej rany o dużej masie lub obiektu o dużej prędkości. Ich kształt ma nieregularne (faliste, w kształcie gwiazdy) krawędzie nierówne. Zwykle obserwowany w przypadku auto obrażeń, ucisku ciężkich przedmiotów, uderzeń ciężkimi tępymi przedmiotami. Obecność w ranach dużej liczby posiniaczonych martwych tkanek czyni te rany szczególnie niebezpiecznymi w związku z infekcją. Różnorodne zranione rany są ranami zranionymi i rozdartymi.
Rany po ugryzieniu charakteryzują się nie tyle rozległymi i głębokimi obrażeniami, co poważną infekcją zjadliwą florą ustną osoby lub zwierzęcia. Przebieg tych ran częściej niż inne komplikuje rozwój ostrej infekcji. Rany ukąszone mogą być zakażone wirusem wścieklizny.
Rany skóry głowy - następuje oderwanie skóry z tkanką podskórną. Takie rany są niebezpieczne z powodu szoku, utraty krwi.
Zatrute rany - są to rany, do których dostaje się trucizna (ugryzienie węża, skorpiona, penetracja toksycznych substancji) itp.
Rany postrzałowe różnią się od wszystkich innymi charakterem rannej broni (kula, fragment); złożoność cech anatomicznych; cecha uszkodzenia tkanek z obszarami całkowitego zniszczenia, martwicy i wstrząsu molekularnego; wysoki stopień infekcji; różnorodne cechy (przelotowe, ślepe, styczne itp.).
Rany dzielą się na aseptyczne, zakażone i ropne. Aseptyczne są czyste rany, cała reszta jest zarażona. Jeśli wystąpi opóźnienie w początkowym chirurgicznym leczeniu rany (późne leczenie, nieobecność chirurga, transport w celu dostarczenia do szpitala), mogą pojawić się powikłania zakaźne.
W zależności od okoliczności zranienia dzieli się je na chirurgiczne (operacyjne) i losowe (traumatyczne).
W odniesieniu do jam ciała (jama piersiowa, brzuch, czaszka, stawy) rozróżnia się rany penetrujące i niepenetrujące. Przenikające rany są bardziej niebezpieczne ze względu na możliwość uszkodzenia lub zaangażowania w proces zapalny błon jam i narządów wewnętrznych. W zależności od anatomicznego podłoża rany można wyróżnić uszkodzenie tkanek miękkich, kości, dużych naczyń i nerwów, ścięgien. Uraz może być skomplikowany przez rozwój: krwawienie z pojawieniem się ostrej niedokrwistości, wstrząsu, zakażenia rany, możliwość naruszenia integralności ważnych narządów.
Rozróżnia się proste i skomplikowane rany, w których dochodzi do dodatkowego uszkodzenia tkanki (zatrucie, oparzenie) lub kombinacji uszkodzeń tkanek miękkich z uszkodzeniem kości, pustych narządów itp.
Pierwsza pomoc w przypadku każdego urazu: zatrzymanie krwawienia, ochrona rany przed wtórnym zanieczyszczeniem (potraktuj skórę wokół rany roztworem jodu, nałóż sterylny opatrunek, ściśle przestrzegając zasad aseptyki, szczególnie unikając dotknięcia samej rany).
Każda rana charakteryzuje się bólem i krwawieniem.
1.3 Rodzaje i oznaki krwawienia
Krwawienie - odpływ krwi z naczyń krwionośnych z naruszeniem integralności ich ścian.
Rodzaje krwawienia:
Tętnicze;
Żylny;
Kapilara;
Miąższ (wewnętrzny);
Mieszane
W przypadku krwawienia tętniczego krew uszkodzonej tętnicy tryska (pulsuje) i ma jasny czerwony (szkarłatny) kolor. Takie krwawienie jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ krew pod ciśnieniem wypływa dość szybko z tętnicy. W takich przypadkach zraniona osoba może stracić dużą ilość krwi w ciągu kilku minut.
Krwawienie żylne obserwuje się w większości ran i charakteryzuje się ciągłym słabym przepływem strumienia krwi o ciemnoczerwonym kolorze. To krwawienie jest mniej niebezpieczne dla rannych, chociaż może być dość obfite. Duża utrata krwi podczas krwawienia żylnego obserwuje się tylko w przypadku uszkodzenia dużych żył.
W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych krew wylewa się z rany niczym gąbka w kroplach. W takim przypadku cała rana krwawi. Takie krwawienie zwykle ustępuje samoistnie lub po założeniu małego opatrunku i przechodzi bez niebezpiecznych konsekwencji.
Miąższ nazywany jest krwawieniem z uszkodzonych narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, śledziony. Ponadto, jeśli krwawienie nastąpi przez ranę w skórze na zewnątrz, nazywa się to zewnętrznym. Krwawienie, w którym krew przepływa z naczynia do tkanek, narządów lub jamy ciała, nazywa się wewnętrznym.
Krwawienie wewnętrzne charakteryzuje się następującymi objawami: bladość skóry, zimny pot, pragnienie, ziewanie, częste i słabe tętno.
Mieszane krwawienie to sytuacja, w której jednocześnie obserwuje się krwawienie tętnicze, żylne i włośniczkowe (traumatyczna amputacja kończyn).
Objawy utraty krwi mogą obejmować:
Ostra ogólna słabość;
Uczucie pragnienia;
Zawroty głowy
Migające muchy przed oczami;
Omdlenia, częściej podczas próby wstawania;
Nudności i wymioty;
Blada, wilgotna i zimna skóra;
Szybki słaby puls;
Częste oddychanie
2. Zapewnienie opieki medycznej w przypadku urazów i krwawień
2.1 Rodzaje pierwszej pomocy
Przy udzielaniu pierwszej pomocy stosuje się środki oparte na czasie i improwizowane. Pierwszymi środkami medycznymi pierwszej pomocy są opatrunki - bandaże, opatrunki medyczne, duże i małe sterylne opatrunki i serwetki, wata itp. Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się opaski hemostatyczne - taśma i rurki, a do immobilizacji specjalne opony - sklejka, drabina, siatka itp. Przy udzielaniu pierwszej pomocy stosuje się niektóre leki - roztwór jodu alkohol 5% w ampułkach lub w fiolce, 1-2% alkoholowy roztwór brylantowej zieleni w o butelce, walidolu w tabletkach, nalewki waleriany, amoniaku w ampułkach, wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) w tabletkach lub proszku, wazeliny itp.
2.2 Podstawowe zasady pierwszej pomocy przy urazach
Przyczyną większości zgonów po urazie jest ostra utrata krwi, więc pierwsze środki powinny mieć na celu zatrzymanie krwawienia w jakikolwiek możliwy sposób (naciśnięcie naczynia, bandaż ciśnieniowy itp.). Równie ważnym zadaniem pierwszej pomocy jest ochrona rany przed zanieczyszczeniem i infekcją. Właściwe leczenie rany zapobiega rozwojowi powikłań w ranie i skraca czas gojenia prawie 3 razy. Leczenie ran należy wykonywać czystymi, lepiej zdezynfekowanymi rękami. Podczas nakładania aseptycznego opatrunku nie dotykaj rękami tych warstw gazy, które będą miały bezpośredni kontakt z raną. Rana może być chroniona po prostu przez zastosowanie aseptycznego opatrunku (bandaż, indywidualna torba, szalik).
Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna pamiętać, że:
Aby pomóc, musisz umyć ręce mydłem i wodą, a jeśli nie można tego zrobić, należy nasmarować palce nalewką jodową. Dotykanie samej rany, nawet umytymi rękami, jest zabronione;
Nie myć rany wodą lub leki, wlej jod lub alkohol, przykryj proszkiem, przykryj maściami, nałóż bawełnę bezpośrednio na ranę. Wszystkie powyższe mogą zakłócać gojenie się ran, przynosząc brud z powierzchni skóry, powodując w ten sposób jej ropienie;
Zakrzepy, ciała obce nie mogą być usunięte z rany (ponieważ może to powodować krwawienie);
W żadnym wypadku nie należy wciskać się w rany wewnątrz, wystające z tkanek lub narządów - należy je przykryć czystą gazą na wierzchu;
Nie owijaj rany taśmą izolacyjną;
W przypadku rozległych ran kończyn muszą zostać unieruchomione (na stałe przymocowane).
Aby udzielić pierwszej pomocy na rany, musisz:
Otwórz indywidualne opakowanie dostępne w apteczce pierwszej pomocy (torbie) (zgodnie z instrukcjami wydrukowanymi na opakowaniu);
Nałóż sterylny opatrunek na ranę (bez dotykania części opatrunku, która jest nakładana bezpośrednio na ranę dłońmi) i zabezpiecz go bandażem;
W przypadku braku indywidualnego opakowania czysta chusteczka, czysta ściereczka itp.;
W obecności środków dezynfekujących (nalewka jodowa, alkohol, nadtlenek wodoru, benzyna) konieczne jest leczenie nimi krawędzi rany;
Daj ofiarom środki przeciwbólowe.
Jeśli rana jest zanieczyszczona ziemią, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem (w celu wprowadzenia tężca).
W przypadku umiarkowanych i ciężkich obrażeń konieczne jest dostarczenie ofiary do placówki medycznej.
Podczas penetracji ran jamy klatki piersiowej konieczne jest przetransportowanie rannych na noszach w pozycji „leżącej” z uniesioną częścią głowy lub w pozycji „pół siedzącej”.
Podczas penetracji ran brzucha konieczne jest przetransportowanie ofiary na noszach w pozycji „leżącej”.
2.3 Metody czasowego i końcowego zatrzymania krwawienia. Przygotowania do zatrzymania krwawienia
Ostra utrata krwi jest śmiertelna, jeśli ranny traci 2-2,5 litra krwi.
Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia:
Uciskanie palca tętnicy w ranie jest najszybszym i najłatwiejszym sposobem zatrzymania krwawienia, w którym tętnica jest dociskana do kości między raną a sercem, aby zatrzymać przepływ krwi do uszkodzonej części naczynia.
Nakładanie opatrunku uciskowego. Nakładanie opatrunku uciskowego. Służy do zatrzymania krwawienia z małych tętnic kończyn, krwawienia głowy i żylnych. W takim przypadku bandaż nakłada się siłą (naciskiem), aby zwiększyć nacisk, można użyć dodatkowych bandaży. Wariantem opatrunku uciskowego jest bandaż uciskowy z użyciem opaski uciskowej, stosowany do ran na szyi, któremu towarzyszy uszkodzenie dużych naczyń.
Ciasne rany tamponadowe. Tamponada z ciasną raną służy do zatrzymania krwawienia z tętnic podczas zranienia kończyn, jeśli nie można zastosować innych metod ( głęboka rana) Służy tylko do zranienia kończyn.
Zastosowanie opaski uciskowej. Nakładanie hemostatycznej opaski uciskowej o różnych wzorach. Jest wytwarzany tylko w przypadku urazu dużych tętnic (barku i uda), jeśli wykwalifikowana opieka medyczna zostanie opóźniona.
Punkty ciśnienia tętniczego przy zatrzymywaniu krwawienia w różnych obszarach ciała pokazano na ryc. 1,2
Ryc. 1. Miejsca możliwej kompresji tętnic do leżących pod nimi kości.
Ryc. 2. Metody wciskania palców tętnic do leżących pod nimi kości.
Tętnicę należy mocno ścisnąć dwoma lub czterema palcami, aż puls zniknie. Wady naciśnięcia palca polegają na tym, że jest on bolesny dla ofiary i wymaga dużej ekspozycji od usługodawcy.
Zastosowanie opaski uciskowej jest głównym sposobem tymczasowego zatrzymania krwawienia z uszkodzeniem dużych naczyń tętniczych kończyn. Opaska uciskowa nakładana jest na udo, ramię, podudzie, przedramię. Opaska uciskowa to gumowy pasek o długości 1-1,5 m, z haczykiem przymocowanym do jednego końca i metalowym łańcuchem (lub guzikami) do drugiego. Dopuszczalne miejsca zastosowania opaski uciskowej pokazano na ryc. 3.
Ryc. 3 Miejsca zastosowania opaski uciskowej w celu zatrzymania krwawienia:
1 - na goleń; 2 - na udzie; 3 - przedramię; 4 - ramię; 5 - ramię (wysokie)
z mocowaniem do ciała; 6 - na udzie (wysoko) z zamocowaniem do ciała.
Podstawowe zasady stosowania opaski uciskowej:
1. Opaska uciskowa jest stosowana tylko w przypadku krwawienia z tętnic ramiennych i udowych.
2. Opaska uciskowa jest nakładana między raną a sercem, w odległości 5 cm od rany. Nie nakładaj opaski uciskowej na środkową jedną trzecią ramienia i na dolną jedną trzecią uda.
3. W lecie zastosuj opaskę uciskową na maksymalnie 45 minut.
4. Zimą nakładaj opaskę uciskową na maksymalnie 30 minut.
5. Dokładny czas zastosowania opaski uciskowej podano w nocie. Umieść notatkę pod opaską uciskową. Możesz pisać na opasce uciskowej lub na ciele, na przykład zelenka.
6. Opaska uciskowa powinna być widoczna.
7. Nie nakładaj opaski uciskowej na nagie ciało. Tylko na wierzchu ubrania lub tkaniny.
8. Znieczulić ofiarę przed zastosowaniem opaski uciskowej.
9. Zaizoluj termicznie kończynę w zimnych porach roku.
10. W przypadku opóźnienia w hospitalizacji należy wykonać następujące czynności:
a) Kompresja palca tętnicy.
b) Wyjmij uprząż na 15 minut.
c) Jeśli to możliwe, lekki masaż kończyny.
d) Zastosuj opaskę uciskową tuż nad poprzednią nakładką.
d) Maksymalny czas powtarzania nakładek wynosi 15 minut.
W przypadku braku gumki można użyć improwizowanych materiałów: pas biodrowy, lina, bandaż, ręcznik, chusteczka itp. (Ryc. 4)
Ryc. 4 Zastosowanie opaski uciskowej improwizowanej oznacza: a - skręt; b - bramka obrotowa
Podczas stosowania opaski uciskowej mogą wystąpić powikłania, takie jak uszkodzenie nerwów (porażenie kończyn) i martwica kończyny poniżej opaski uciskowej.
Oprócz zastosowania opaski uciskowej można zatrzymać krwawienie poprzez maksymalne zgięcie kończyn (ryc. 5).
Ryc. 5 Zatrzymaj krwawienie poprzez maksymalne zgięcie kończyny: a - z naczyń ramienia; b - biodra; in - łydki, stopy; g - przedramię
Aby zatrzymać krwawienie z ran dłoni i przedramienia, należy umieścić rolkę zwiniętą z gazy, waty lub twardego miękkiego materiału w zgięciu łokcia, zgiąć rękę w łokciu i mocno przymocować przedramię do ramienia.
Aby zatrzymać krwawienie z tętnicy ramiennej, wałek umieszcza się pod pachą, a ramię zgięte w łokciu jest ciasno zabandażowane do klatki piersiowej.
Podczas krwawienia pod pachą ramiona zgięte w łokciu są maksymalnie odsunięte, a łokcie są związane, podczas gdy tętnica podobojczykowa jest dociskana przez obojczyk do pierwszego żebra. Jednak tej techniki nie można stosować do złamań kości kończyn.
Z krwawieniem żylnym - bandaż uciskowy na leczoną ranę, zimne, podwyższone położenie kończyny.
Gdy krwawienie włośniczkowe jest leczone 30% nadtlenkiem wodoru lub roztworem furatsiliny (1: 5000); możesz użyć 5% roztworu chloraminy. Krawędzie rany są traktowane 2-5% roztworem jodu, nakładany jest sterylny opatrunek.
W przypadku niewielkich krwawień z nosa wystarczy przycisnąć skrzydło nosa do przegrody nosowej palcem, po wprowadzeniu do jamy nosowej kawałka waty nasączonej 3% roztworem nadtlenku wodoru. Zimno należy nakładać na grzbiet nosa lub na tył głowy przez 3-4 minuty z przerwami na te same 3-4 minuty. Nie można odrzucić głowy z krwotokami z nosa. Pacjent powinien siedzieć z opuszczoną głową. Jest to konieczne, aby kontrolować krwawienie, a także, aby pacjent nie połykał krwi. Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu 10-15 minut, należy udać się do szpitala, gdzie pacjent otrzyma tamponadę nosową.
W przypadku krwawienia wewnętrznego (miąższowego) konieczne jest:
Stwórz absolutny spokój dla pacjenta;
Znieczulaj roztworem dipyronu 50% - 2,0 ml. in / m lub baralgin, ketorol, drug;
Połóż zimno na obszarze rzekomego źródła krwawienia (bąbelek z lodem lub śniegiem, zimna woda);
W obecności warunków pokazano wprowadzenie substancji, które pomagają zatrzymać krwawienie (chlorek wapnia, hemofobina, vikasol, witamina C, kwas epsilon-aminokapronowy, żelatyna);
Jak najszybciej przetransportuj ofiarę do placówki medycznej. rana infekcja opieki medycznej
Wszystkie metody końcowego zatrzymania krwawienia można podzielić na cztery grupy: 1) mechaniczne, 2) termiczne, 3) chemiczne, 4) biologiczne. W przypadku znacznego krwawienia zwykle stosuje się kilka metod jednocześnie lub kolejno w różnych kombinacjach. Ponadto, wraz z zatrzymaniem krwawienia, podejmowane są działania w celu zwalczania ostrej niedokrwistości (przetaczanie roztworów zastępujących krew, podanie dożylne roztwory glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, transfuzja krwi itp.). Często wykonuje się operację, aby zatrzymać krwawienie wewnętrzne (obżarstwo, torakotomia, kraniotomia itp.).
Mechaniczne metody zatrzymywania krwawienia obejmują podwiązanie naczynia w ranie lub w całości, nałożenie szwu naczyniowego, bandaż uciskowy i tamponadę.
Metody termiczne opierają się na właściwości niskich temperatur powodujących skurcz naczyń krwionośnych, a wysokie - krzepnięcia białek i przyspieszania krzepnięcia krwi.
Zimna woda, śnieg lub lód są zwykle używane do chłodzenia tkanek w obszarze krwawiącego naczynia. Wypełniają gumowy bąbelek i nakładają go na dotknięty obszar. Chłodzenie tkanek powoduje skurcz naczyń krwionośnych i przyspiesza tworzenie się skrzepu krwi.
Krwawienie z narządów miąższowych lub naczyń włosowatych można czasem zatrzymać przez irygację rany gorącym roztworem izotonicznym.
Metody chemiczne obejmują stosowanie środków zwężających naczynia i leków krzepnięcia krwi.
Leki zwężające naczynia krwionośne są stosowane do krwawienia z błon śluzowych: na przykład smaruj je roztworem adrenaliny (1: 1000). W przypadku krwawienia z płuc, żołądka i macicy stosuje się lek sporyszu.
Ze środków krzepnięcia krwi szeroko stosuje się chlorek wapnia, który podaje się dożylnie w 10 ml 10% roztworu. Efekt hemostatyczny wywiera podanie dożylne 5% roztworu chlorku sodu i 40% roztworu glukozy.
W przypadku krwawienia związanego ze zwiększoną fibrynolityczną krwią skuteczne jest podawanie dożylne kwasu aminokapronowego, który jest inhibitorem fibrynolizy.
W ostatnich latach coraz bardziej rozwijane są biologiczne metody zatrzymywania krwawienia. Wszystkie biologiczne metody zatrzymywania krwawienia można podzielić na następujące grupy:
1) tamponada krwawiącej rany własnymi tkankami pacjenta (sieć, mięsień, tkanka tłuszczowa, powięź);
2) przetaczanie małych dawek krwi, świeżego osocza, surowicy, masy płytek krwi, fibrynogenu itp., Wprowadzenie kompleksu protrombiny-koncentratu czynników krzepnięcia II - VII - IX - X, globulina przeciwhemofilowa A;
3) wprowadzenie witamin;
4) domięśniowe podawanie surowicy ludzkiej lub zwierzęcej;
5) miejscowe stosowanie pochodnych krwi (trombina, gąbka hemostatyczna, izogeniczny film fibrynowy, biologiczny wacik antyseptyczny itp.).
Krwawienie włośniczkowe (miąższowe) można zatrzymać poprzez wprowadzenie do rany tkanki bogatej w trombokinazę. Wolny obszar sieci, mięśni itp. Wypełnia krwawiącą ranę lub pokrywa krwawiącą powierzchnię
Aby poprawić krzepnięcie krwi, zaleca się witaminę K (Vikasol) i kwas askorbinowy.
Istnieje wiele preparatów wykonanych z krwi i osocza, które mają zdolność zatrzymania krwawienia przy stosowaniu miejscowym (trombina, hemostatyczna gąbka, biologiczny wacik antyseptyczny, film fibrynowy itp.).
Trombinę stosuje się tylko miejscowo. Sucha trombina jest białym proszkiem, dobrze rozpuszczalnym w izotonicznym roztworze. Rozpuszczona trombina aktywnie krzepnie krew. Wacik zwilżony roztworem trombiny wprowadza się do rany, a po 5-10 minutach można go usunąć. Jeśli krwawienie nie ustaje, wacik zwilżony roztworem trombiny zostaje ponownie wprowadzony i pozostawiony na dłuższy okres. W przypadku krwawienia z wydrążonych narządów (pęcherza, żołądka) można wprowadzić roztwór trombiny do ich jamy.
Bardziej niezawodny efekt hemostatyczny osiąga się dzięki połączeniu trombiny i leków wchłanialnych do miejscowej hemostazy (gąbka żelatynowa, wełna fibrynowa, gaza wchłaniana itp.). Zazwyczaj preparaty te są impregnowane roztworem trombiny i nakładane na miejsce krwawienia.
Wystarczająca ilość trombiny, tromboplastyny \u200b\u200bi fibryny zawiera hemostatyczną gąbkę, która jest uzyskiwana z oddanej krwi. Zbierane w sterylnych warunkach. Pakowane w plastikowe torby i nakładane miejscowo w postaci proszku lub kawałków o różnych rozmiarach, które są mocno dociskane do obszaru krwawienia wacikiem przez 10-15 minut. Gąbka pozostawiona w tkankach rozpuszcza się i dlatego można ją wykorzystać do zatrzymania krwawienia z ubytków poprzez wypełnienie. W ropnej chirurgii stosuje się hemostatyczną gąbkę nasyconą antybiotykami. Dobry efekt hemostatyczny podczas krwawienia z ropnych ran osiąga się również poprzez zastosowanie biologicznego wacika antyseptycznego (BAP). Oprócz osocza krwi wacik zawiera środki antyseptyczne, a także żelatynę i inne leki, dzięki którym lek ma elastyczność i jędrność. Tampon może mieć dowolny kształt.
2.4 Zasady ubierania się
Podstawowe zasady ubierania się.
1. Bandaż należy nakładać wyłącznie ze sterylnego materiału w pozycji najbardziej dogodnej zarówno dla rannego, jak i opiekuna (siedzącego lub leżącego). Podczas bandażowania opiekun musi obserwować twarz rannego. Jeśli ranny leży, opiekun powinien znajdować się po stronie uszkodzonej części ciała. Aby wygodniej było bandażować, uszkodzoną część ciała należy podnieść, umieszczając pod nią zbocze.
2. Bandażowana część ciała powinna być wolna od odzieży.
3. Kończyny zaczynają bandażować z obrzeża, aby uniknąć opóźniania odpływu krwi żylnej, przesuwając się stopniowo „do podstawy kończyny.
4. Bandaż zaczyna się od nałożenia kilku okrągłych rund wzmacniających (aby zapobiec przemieszczaniu się opatrunku z powierzchni rany podczas dalszego bandażowania).
5. Zwoje bandaża należy układać płynnie, bez zmarszczek i fałd. Każdy kolejny obrót bandaża powinien pokryć poprzednią połowę jego szerokości, wtedy bandaż będzie się dobrze trzymał i wytwarzał równomierny nacisk.
6. Na końcu bandaża sprawdzają, czy bandaż jest prawidłowo nałożony, czy poduszka gazowa przesunęła się z rany, czy jest zbyt ciasna lub luźno zabandażowana (przy ciasnym bandażowaniu pojawia się wiotka niebieskawa plama, a następnie obrzęk, pacjent odczuwa ból).
2.5 Pojęcie aseptyki, antyseptyki. Zakażenie rany
Aseptyczny to kompleks środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany. Obejmuje sterylizację bielizny, narzędzi, opatrunków, dezynfekcję rąk chirurga i dezynfekcję pomieszczeń.
Środek antyseptyczny to zestaw metod mających na celu zwalczanie i niszczenie drobnoustrojów w ranie, opóźnianie ich wzrostu i rozmnażania za pomocą metod mechanicznych, fizycznych, chemicznych i biologicznych.
Metoda mechaniczna jest podstawowym leczeniem chirurgicznym rany (otwarcie ropnia, rozszerzenie rany, wycięcie martwej tkanki).
Fizyczną metodą jest mycie i opróżnianie rany (tworzenie dobrego i ciągłego wypływu zawartości rany z rany).
Metodą chemiczną jest stosowanie różnych leków zarówno lokalnie (w ranie), jak i do ogólnego leczenia.
Metodą biologiczną jest stosowanie enzymów (lokalnie w ranie), a do ogólnego leczenia - surowic i szczepionek.
Każda rana, z wyjątkiem rany chirurga podczas operacji, jest zawsze zanieczyszczona drobnoustrojami już w momencie urazu. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona poprawnie, zanieczyszczenie będzie kontynuowane w przyszłości.
Jednak tylko wprowadzenie bardzo dużej liczby drobnoustrojów w sposób ciągły powoduje zakaźne powikłanie rany. Przy mniejszym stopniu zanieczyszczenia infekcja rany rozwija się głównie wtedy, gdy jej patogeny znajdują obfite odżywianie w ranie i mogą się szybko namnażać.
Warunki sprzyjające rozwojowi drobnoustrojów w ranie: naruszenie wypływu zawartości z rany, słabe ukrwienie, obecność skrzepów krwi, obecność nieżywotnych tkanek, osłabienie organizmu.
Najmniej podatne na infekcje są skaleczone, nakłute i posiekane rany. Nazywa się je ranami o niewielkim obszarze uszkodzenia otaczających tkanek.
Rany z dużą strefą uszkodzeń obejmują rany szarpane, siniaki, podarte strzały, postrzał, rany ugryzione i rany wybuchowe.
Objawy zapalenia rany: obrzęk, zaczerwienienie, ból, zaburzenia czynności narządów. Powikłania zakażonych ran: ropowica, posocznica, tężec, zgorzel gazowa.
Potrzeba natychmiastowego leczenia chirurgicznego wzrasta wraz z zanieczyszczeniem oka raną przez oko, z możliwą obecnością ciał obcych, substancji toksycznych i radioaktywnych.
Osoba ugryziona przez kota, psa lub inne zwierzęta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli obrażenia są niewielkie. Wizyta u lekarza jest obowiązkowa, jeśli w ciągu jednego do dwóch dni ból powróci w ranie, co wskazuje na wystąpienie zakaźnego powikłania.
Rodzaje opatrunków: miękkie i twarde, gaza (bandaże, pojedyncza opatrunek, duże i małe opatrunki), chusteczki (tkaniny), kleje, w tym plaster - taśma klejąca, bakteriobójcza taśma klejąca, klej BF-6, opatrunki siatkowe, kontur (z materiału) - zawieszenie, bandaż.
Wniosek
Główny wniosek z tej pracy jest taki, że każdy powinien znać podstawowe sposoby udzielania pierwszej pomocy. Oczywiście należy zachować ostrożność i nie dopuścić do obrażeń, ale jeśli nawet zdarzył się wypadek, należy podjąć niezbędne środki, a do udzielenia pierwszej pomocy nie są wymagane żadne specjalne środki.
Pisząc ten termin referat rozwiązał następujące zadania:
Wszystkie rodzaje ran, rodzaje krwawień i sposoby ich zatrzymania zostały zidentyfikowane i zbadane;
Badane są podstawowe zasady pierwszej pomocy przy urazach i krwawieniu, podane są zasady nakładania bandaży i opaski uciskowej;
Ujawniono pojęcia infekcji aseptycznych, antyseptycznych i zakażeń ran.
Na podstawie wyników pracy ustalono jasny algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku obrażeń, a mianowicie:
Przestań krwawić;
Leczyć ranę;
Zastosuj aseptyczny opatrunek.
Referencje
1. Katalog pierwszej pomocy pierwszej pomocy dla ofiar - Język: rosyjski - Jakość: e-book - Format: exe.
2. Batuev, A.S. Świetny przewodnik dla studentów i kandydatów na uniwersytety A.S. Batuev. - M .: Drop, 2004.
3. Belov, S.V. Koleje Białoruskie dla uniwersytetu / S.V. Belov - M .: 1999.
4. Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Pierwsza pomoc czekająca na lekarza / L.A. Galinskaya, V.E. Romanowski. - Rostów - nad Donem: PHOENIX, 2000.
5. Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Podstawy wiedzy medycznej studentów / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Uszakowa. - M .: Edukacja, 1999.
6. Pietrowski, B.V., Lidow, I.P. Big Medical Encyclopedia / B.V. Pietrowski, I.P. Prowadzi - M .: 1996.
7. Rokhlov, V.S. Podręcznik ucznia / V.S. Rokhlov. M .: AST-PRESS, 2001.
8. Rustamov, E.A. Koleje Białoruskie dla Uniwersytetu / E.A. Rustamov. - M .: 2000.
9. Pierwsza pomoc. Pełne odniesienie. - Moskwa, 2004 r.
10. Uzhegov G.I. Pierwsza pomoc - Smoleńsk, 2001.
11. Ilyina N. Samopomoc. Katalog pierwszej pomocy. - M. - St. Petersburg., 2000.
12. Jeżow V. Pierwsza pomoc. Do przybycia karetki. - St. Petersburg: Wydawnictwo „Ves”, 2003.
13. Pierwsza pomoc: przewodnik M., 2001
14. Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych
15. Samura B.A. Wydawca pierwszej pomocy: NFaU, 2004.
16. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Pierwsza pomoc: Podręcznik dla studentów szkół medycznych i szkół wyższych. - M.: Medicine, 2000.
17. Velichko V.N., Tsikulin A.E. Podstawy pierwszej pomocy. - M., 1996.
18. Machulin E.G. Organizacja opieki medycznej dla rannych w nagłych wypadkach. - Mn., 2000.
19. Rusakov A.B. Unieruchomienie transportu. - M., 1990.
20. http://www.meduhod.ru/deseases/firstaid.shtml.
Wysłany na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Cechy anatomicznej klasyfikacji krwawienia, algorytm działań podczas pierwszej pomocy. Analiza różnic między krwawieniem tętniczym i żylnym. Główne metody tymczasowego zatrzymywania krwawienia. Zasady stosowania opaski uciskowej.
streszczenie, dodano 02/07/2015
Rodzaje ran, pierwsza pomoc dla ran. Klasyfikacja urazów mechanicznych. Pierwsza pomoc przy urazach skóry głowy, twarzy, oczu, skrzynia, z urazem brzucha z utratą wnętrzności. Metody zatrzymywania krwawienia.
prezentacja, dodano 05.21.2012
Klasyfikacja i charakterystyka ran tkanek miękkich, objawy kliniczne, cechy kursu gojenie się ran. Chirurgiczne leczenie ran, pierwsza pomoc i pierwsza pomoc, zatrzymaj krwawienie zewnętrzne, środki przeciwwstrząsowe.
test, dodano 26.03.2010
Krwawienie jako odpływ krwi z naczyń krwionośnych z naruszeniem integralności ich ścian. Klasyfikacja krwawienia. Funkcje pierwszej pomocy na krwawienie. Metody ich zatrzymywania, zwłaszcza powstrzymywania krwawienia za pomocą improwizowanych środków.
streszczenie, dodano 12/14/2009
Definicja wypadku drogowego. Działania na miejscu podczas pierwszej pomocy. Podstawy prawidłowego postępowania z ofiarą, zatrzymania krwawienia, leczenia ran, opatrywania, transportu ofiary.
raport dodano 1/7/2015
Uniwersalny program pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia. Zatrzymaj krwawienie z tętnic. Zasady nakładania opatrunków na rany. Leczenie i rodzaje oparzeń. Pomoc w złamaniach kości. Schemat działania w przypadku porażenia prądem elektrycznym.
prezentacja dodana 21.11.2014
Pojęcie rany jako uszkodzenia naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych. Przyczyny ran, ich klasyfikacja i rodzaje. Komplikacje wynikające z obrażeń. Etapy gojenia, infekcja ran. Struktura i oznaki bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
dodano prezentację 04.03.2014
Rodzaje urazów mechanicznych. Rany na skórze głowy, brzuch z utratą narządów wewnętrznych, twarzy, oczu, klatki piersiowej. Pomoc przy różnego rodzaju ranach. Klasyfikacja krwawień: włośniczkowy, żylny, tętniczy. Sposoby ich zatrzymania.
prezentacja dodana 04/10/2016
Typowe objawy zatrucia, ulgi. Oznaki krwawienia tętniczego, żylnego i włośniczkowego. Powody omdlenia. Rodzaje oparzeń i ich klasyfikacja. Pomoc w porażeniu prądem. Napady padaczkowe. Zwichnięcia i złamania.
streszczenie, dodano 04/08/2012
Lokalizacja dużych naczyń, struktura szkieletu i czaszki, lokalizacja narządów wewnętrznych. Przyczyny i objawy zatrzymania krążenia, pierwsza pomoc. Rany i siniaki, ich odmiany i przyczyny. Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem. Uszkodzenie oka, ich rodzaje.
Rana to każde uszkodzenie integralności skóry lub błon śluzowych ludzkiego ciała i leżących pod nim tkanek. Osoba może zostać zraniona w dowolnym czasie i dowolnym otoczeniu - w domu, w szkole, w pracy, na ulicy itp. Dlatego każda osoba powinna być w stanie zapewnić sobie pomoc (samopomoc) i drugiej ofierze (wzajemna pomoc).
W zależności od zadanej rany rozróżniają: rany kłute - spowodowane przez gwóźdź, igłę, szydło, bagnet lub inny ostry przedmiot; cięcie - spowodowane przez cięcie broni lub przedmiotu (nóż, szkło); posiniaczone rany - otrzymane od uderzenia przedmiotu, po uderzeniu upadku; rany szarpane - spowodowane przez różne przedmioty, gdy w chwili uszkodzenia kawałek tkaniny zostaje rozdarty lub wyrwany; wystrzał - zadany przez pocisk, fragment pocisku; ugryziony - wynikający z ugryzienia zwierząt.
Rany mogą być powierzchowne, gdy uszkodzone są tylko górne warstwy skóry (otarcia), a głębsze, gdy uszkodzone są nie tylko wszystkie warstwy skóry, ale także leżące u jej podstaw tkanki - tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości. Szczególnie niebezpieczne są rany, które wnikają do dowolnej jamy - klatki piersiowej, jamy brzusznej, czaszki, ponieważ może to spowodować uszkodzenie dowolnego ważnego narządu wewnętrznego.
Bez względu na obrażenia, zawsze jest to niebezpieczne dla osoby z dwóch głównych powodów: krwawienia z rany i ropienia rany.
Wszystkie rany od momentu ich wystąpienia zawierają mikroorganizmy, tj. Są zainfekowane. Przenikanie drobnoustrojów do grubości tkanek i naczyń krwionośnych ma negatywny wpływ nie tylko na terminowe gojenie się rany, ale także na całe ciało. Aby zapobiec infekcji rany, należy ją szybko zamknąć sterylnym opatrunkiem.
Przy każdym urazie naczynia krwionośne 3UD są uszkodzone, więc towarzyszy im krwawienie.
W zależności od tego, które naczynia są uszkodzone, krwawienie może być niewielkie lub bardzo obfite, zagrażające życiu. Występują krwawienia tętnicze, które występują, gdy tętnice są uszkodzone, krwawienie żylne - gdy żyły są uszkodzone, naczynia włosowate - gdy uszkodzone są małe naczynia krwionośne.
Oprócz krwawienia zewnętrznego, w którym wylewa się krew, istnieją krwawienia wewnętrzne, w których krew wypływająca z zranionego naczynia lub narządu gromadzi się w dowolnej jamie wewnętrznej (brzucha, klatki piersiowej).
Krwawienie z tętnic
Znaki: krew z rany wypływa tryskającym strumieniem lub szarpnięciami; duża krwawa plama na ubraniu lub kałuża krwi w pobliżu ofiary.
Schemat awaryjnego leczenia krwawień z tętnic:
1. Natychmiast przestań krwawić pięścią lub palcem. Nie musisz tracić czasu na zdjęcie ubrania;
2. Nałożyć stępującą opaskę uciskową (szalik, pasek) lub opatrunek uciskowy;
3. Po zatrzymaniu krwawienia potraktuj powierzchnię skóry przylegającą do rany jodem i nałóż sterylny opatrunek;
4. Na zimno (mróz) owiń uszkodzoną kończynę, aby zapobiec hipotermii (odmrożenie);
5. Przykryj ofiarę, aby była ciepła. Podaj ciepłą słodką herbatę (jeśli nie ma uszkodzenia jamy brzusznej);
6. Pilnie zabierz ofiarę do placówki medycznej.
Naciskanie tętnic w celu zatrzymania krwawienia ma zastosowanie tylko przez krótki czas niezbędny do przygotowania aplikacji opaski uciskowej lub skrętu. Przyciśnięcie tętnicy do kości wymaga znacznego wysiłku (ryc. 2, 3, 4).
Ryc. 2) Punkt ciśnienia tętniczego podczas krwawienia
Ryc. 3) Nacisk palca na tętnicę z krwawieniem z ręki i ranami przedramienia i barku.
Ryc. 4 Ucisk palca tętnicy z krwotokiem z biodra
Sposoby zastosowania opaski uciskowej.
Opaska uciskowa lub skręt powinna zostać nałożona na odzież (lub kilka rund bandaża) powyżej rany i być może bliżej niej. Dołączona opaska uciskowa musi być wyraźnie widoczna, nie może być przykryta odzieżą ani bandażem. Dokręcaj opaskę tylko do momentu ustania krwawienia, ponieważ nadmierne dokręcenie zwiększa ból bez potrzeby i często uszkadza pnie nerwów. Opaski uciskowej nie można przechowywać dłużej niż 2 godziny. W tym czasie konieczne jest dostarczenie ofiary do instytucji medycznej. Jeśli nie można tego zrobić, po upływie 1,5 godziny opaskę uciskową należy poluzować na kilka minut, jednocześnie naciskając palcem uszkodzone naczynie, a następnie ponownie nałożyć nieco wyżej. W chłodne dni opaskę uciskową należy rozluźniać co 30 minut przez krótki czas.
a - wiązanie węzła, b - skręcanie, c - ustalanie skrętu
Ryc. 5 Sposób na zatrzymanie wirującego krwawienia.
Podczas nakładania gumki pobiera się ją na końcach, lekko naciąga, kilkakrotnie okrąża kończynę i mocuje (ryc. 6).
Uprząż materiałowa ma warkocz o długości 1 mi szerokości 3 cm, wyposażona w klamrę i urządzenie do skręcania. Opaska uciskowa jest okrążana wokół kończyny, jej koniec jest gwintowany, a klamra napinana do zerwania, a następnie skręt jest skręcany, aż krwawienie ustanie.
Zatrzymanie krwawienia za pomocą skrętu polega na związaniu kończyny powyżej miejsca rany chusteczką skręconą w kształcie opaski uciskowej, grubej liny, a następnie, wbijając kij w utworzony pierścień, obracaj go, aż krwawienie ustanie (ryc. 5).
Pamiętaj! We wszystkich przypadkach zastosowania opaski uciskowej należy pozostawić notatkę wskazującą czas zastosowania opaski uciskowej.
Ryc. 6. Etapy nakładania elastycznej gumki
Krwawienie wewnętrzne
Objawy: nagły początek bladości twarzy, blanszowanie i chłodzenie rąk, stóp, przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy, szum w uszach, zimny pot, omdlenia.
Przy pierwszych oznakach krwawienia wewnętrznego należy natychmiast skierować pacjenta do placówki medycznej!
Wewnętrzne krwawienie w głowie, klatce piersiowej, żołądku można zatrzymać tylko na stole operacyjnym. Konieczne jest przeziębienie i pilne dostarczenie do placówki medycznej.
Krwawienie żylne
Znaki Krew jest ciemniejsza niż krwawienie z tętnic; wypływa z rany wolniej - nie pulsacyjnie, ale ciągłym strumieniem.
Pomoc: Podnieś kończynę i załóż bandaż uciskowy.
Nosebleeds
Powody: uderzenie, wybranie w nos, wahania ciśnienia atmosferycznego i wilgotności, obciążenie fizyczne, przejadanie się, duszność, przegrzanie, kryzys nadciśnieniowy.
Działania:
1. Usiądź, lekko pochyl głowę do przodu i pozwól krwi odpłynąć - to nie trwa długo. Nie odrzucaj głowy do tyłu, w przeciwnym razie krew dostanie się do żołądka, co może spowodować wymioty;
2. Ściśnij nos przez 5 minut tuż nad nozdrzami i oddychaj przez usta;
3. Zastosuj zimno na grzbiet nosa i tył głowy (mokra chusteczka, śnieg, lód);
4. Aby zatrzymać krwawienie, zwilż bawełniany wacik roztworem 3% nadtlenku wodoru i włóż do nosa;
5. Połóż się trochę. Po zatrzymaniu krwawienia ostrożnie usuń wymaz. Unikaj gwałtownych ruchów. Nie dmuchaj nosa. Nie jedz gorących potraw w nadchodzących godzinach.
W przypadku dużej utraty krwi: położyć ofiarę na plecach (głowa poniżej ciała); jeśli nie ma obrażeń jamy brzusznej, możesz podać obfity napój z solą lub cukrem; niezwłocznie dostarczyć do placówki medycznej, w której należy zaplanować wlew krwi lub substytutów krwi.