Descriere: Procesul mastoid este o astfel de proeminență a osului unui templu la o persoană cu structură celulară. Dacă celulele sunt deosebit de mari, acest lucru crește probabilitatea de mastoidită pe fundalul inflamației urechii medii. Aceste afecțiuni trebuie tratate imediat, deoarece au complicații grave: abcese, înoturi purulente la nivelul gâtului, labyrinită și, de asemenea, meningită.
Puțini oameni știu: în spatele auriculei la oameni, există un proces mastoid asemănător cu o proeminență în formă de templu pe craniul uman. Această formațiune unește multe celule care separă partiții foarte subțiri. Cu toate acestea, structura unei astfel de educații poate să difere între persoane diferite. Dezvoltarea și evoluția ulterioară a procesului inflamator în această creștere (mastoidită) este direct asociată de specialiști cu caracteristicile structurii sale. Adesea, apariția patologiei este posibilă la persoanele ale căror celule au un volum considerabil. Dar inflamația procesului mastoid începe să se dezvolte numai atunci când infecția care apare în membrana timpanică ajunge în proces.
Conceptul general al procesului mastoid
După cum am menționat deja, procesul mastoid osul temporal situat în regiunea inferioară a osului templului și are forma unui con inversat cu un vârf orientat în jos. Baza creșterii este situată la granița cu durabilitatea creierului fosei craniene medii. Mușchiul sternocleidomastoid este atașat la vârful său prin tendon. Acest mușchi al gâtului este localizat sub mușchiul subcutanat, iar atunci când capul este întors pe lateral, mușchiul sternocleidomastoid este desemnat ca o rolă pe gât.
Este originar din două părți (lateral, medial) pe partea superficială anterioară a mânerului sternului și sternul claviculei. Mușchiul sternocleidomastoid se ridică până unde sunt amplasate segmentul lateral și lateral al liniei superioare exterioare osul occipital. Mușchiul sternocleidomastoid, cu contracție unilaterală, îndeplinește funcția de înclinare a capului la rândul său, întoarce fața în direcția opusă, iar contracția musculară bilaterală permite capul să fie aruncat înapoi. În plus, mușchiul sternocleidomastoid este, de asemenea, un mușchi respirator auxiliar.
Dar este mult mai important să luăm în considerare structura celulelor procesului, care sunt de mai multe tipuri.
- Celule zigomatice. Acest tip de formație a fost localizat în apropiere cu antrumul (cavitatea crestăturii din os). Acestea sunt situate în partea de sus a peretelui posterior al canalului urechii, care este situat în exterior. Un strat aprofundat de astfel de formațiuni este situat între sinus și canalul nervos. Lungimea celulelor zigomatice, de regulă, este legată de mărimea segmentului dintre cordon și canalul nervos.
- Sinusul este considerat a fi sinusul venos, care este situat în zona din spatele procesului, cu toate acestea, unele zone minore merg de-a lungul suprafeței, uneori sub stratul cortical. Adesea sinusul este separat de antrum de un strat destul de semnificativ de os, care are și celule. În circumstanțele supurației datorate localizării strânse a antrumului, sinusului, acesta din urmă este probabil să fie implicat în inflamație.
- Celule periferice. Acest tip este situat în apropierea zonei de creștere și a canalului nervului facial, care joacă un rol important în cazul în care apare un proces inflamator, care acoperă întreaga vârf a piramidei.
Toate tipurile de formațiuni sunt reprezentate complet numai atunci când se observă o pneumatizare excelentă a osului templului. Când apar încălcări în ea, atunci absența anumitor tipuri de formațiuni este probabilă. Toate sunt de o importanță deosebită în exacerbarea supurației. Experții au confirmat: cu cât este mai globală zona ocupată de celule, cu atât este mai mare posibilitatea dezvoltării mastoiditei.
mastoidita
Aceasta este o inflamație purulentă acută a țesutului de creștere. În grosimea sa există celule de aer care comunică cu cavitatea urechii medii. Procesul inflamator în celulele educației acționează adesea ca o complicație a otitei medii acute. Pe cont propriu, o astfel de boală se poate manifesta numai în caz de rănire sau cu sepsis. Cu această boală, se observă fuziunea purulentă a membranei mucoase a celulelor și țesuturilor din apendice, distrugerea lor și formarea unor zone semnificative umplute cu puroi. Boala este provocată de aceiași agenți patogeni ca otita medie - stafilococ, streptococ, viruși, ciuperci.
Patologia apare adesea deja la sfârșitul otitei medii - în a treia săptămână a bolii. Pentru el, temperatura crește la 38-40 de grade;
- apariția unei dureri de cap;
- pierderea poftei de mâncare;
- insomnie.
În plus, în zona urechii există dureri pulsatorii, a căror intensitate crește în fiecare zi. Presiunea asupra creșterii provoacă dureri crescute, iar pielea din apropierea ei este iritată, umflată. Un alt semn este indicativ - descărcarea abundentă de puroi din chiuvetă. Când se efectuează otoscopie, se găsește un timpan hiperemic, care pare îngroșat, canalul auditiv extern este îngustat, din aceasta apare o supurație intensă. Uneori, conținutul erupe chiar sub periostul procesului, ceea ce implică exfolierea acestuia împreună cu pielea. În acest caz, se formează un abces, auriculul este deplasat înainte și în jos, iar pielea din spatele său capătă un aspect lucios roșu strălucitor.
Complicații posibile:
- meningita;
- labiringit;
- paralizia nervului facial;
- abcese la ureche;
- umflarea puroiului în gât.
În plus, această parte a capului și gâtului are un corset muscular, care poate suferi și din cauza patologiei. De regulă, diagnosticul se realizează pe baza unui tablou clinic foarte caracteristic, la finalizarea examinării membranei, a zonei din spatele urechii și a radiografiei proceselor, precum și a testelor de sânge pentru ESR.
Terapia bolii se bazează pe provocarea fluxului maxim de puroi din urechea medie, ceea ce va contribui la eliminarea procesului inflamator și va proteja împotriva intrării agenților patogeni. Adesea, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice, deoarece procesul este cauzat de bacterii. Antibiotice sunt de obicei injectate. În plus, sunt prescrise complexe de vitamine care ajută la întărirea imunității. Terapia durează 12-14 zile. Cu toate acestea, în cazul în care terapia conservatoare nu a reușit, medicii insistă asupra intervenției chirurgicale.
În circumstanțele pătrunderii inflamației în cutia craniană, chirurgii efectuează o operație numită artrotomie. Specialiștii o desfășoară sub anestezie locală sau generală, care este direct legată de caracteristicile personale ale pacientului. Operația se bazează pe faptul că procesul menționat mai sus este deschis unei persoane. Chirurgul îl curăță de puroi, în urma căruia pacientul dispare durerea și auzul său este restabilit.
Rata de recuperare după o boală este direct legată de gravitatea bolii. Eliminarea puroiului, a țesuturilor afectate trebuie să fie efectuată integral, iar în unele cazuri, chirurgii efectuează eliminarea completă a creșterii problemei. În plus, este important de menționat că la copiii sub trei ani nu este complet dezvoltat, ceea ce înseamnă că operațiunea în acest caz se va numi antrotomie. În timpul acestei operații, toată puroiul acumulat este îndepărtat și cavitatea timpanică este drenată. În plus, bebelușii sunt supuși unei intervenții sub anestezie endotraheală.
În aceste condiții, dacă pacientul prezintă primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor medical, deoarece terapia începută la timp crește probabilitatea unei recuperări precoce. Când apelul către medici este tardiv, atunci pacientul are șanse mari să dezvolte orice complicație.
Ca profilaxie, specialiștii cu experiență recomandă un tratament în timp util pentru otită medie și nu ignoră această patologie. Auto-medicația este complet inacceptabilă, deoarece dispariția simptomelor nu indică deloc vindecarea pacientului. Ca în multe cazuri, această boală este mai bine eliminată în faza sa inițială decât să scoată pacientul din forma cea mai grea a bolii.
Procesul mastoid are forma unui con inversat cu vârful orientat în jos și baza orientată în sus. Forma și dimensiunea anexei sunt foarte diverse. Pe ea se disting suprafețele exterioare și interioare. Suprafața sa exterioară (planum mastoideum) este mai mult sau mai puțin netedă, numai vârful este dur de la m atașat. sterno-cleido-mastoideus. Limita superioară a procesului este linea temporalis, care este extensia posterioară a arcului zigomatic și corespunzătoare fundului fosei craniene medii.
Sub linia temporală, la nivelul meatului auditiv extern și direct în spatele acesteia, pe plan există o mică fosa plană - fossa mastoidea. În apropierea peretelui posterior posterior al meatului auditiv extern există aproape întotdeauna un vârf - spina supra meatum seu spina Henle, iar în spatele său o fosa - fosa supra meatum. Ele sunt puncte de referință foarte importante pentru intervenția chirurgicală în procesul mastoid.
Mastoida lipsește la naștere. Pereții osoși ai cavității timpanice și antrum sunt compuse din os diploetic pediatric, adică oase cu măduvă osoasă limfoidă roșie. Din creșterea acestui os, se formează procesul mastoid. Măduva osoasă limfoidă se transformă în mucoase: elemente celulare limfoide dispar în ea. Măduva osoasă mucoasă este complet similară cu țesutul micoid. Atunci când pereții osoși sunt resorbiți, măduva osoasă se încadrează în aceleași condiții ca țesutul de miondă embrionară imediat după naștere.
Sub influența iritației, acoperirea epitelială este ruptă în pereții cavităților de aer și se formează goluri de aer adânc - începutul unor noi cavități de aer. Acest proces trece treptat mai adânc în creșterea procesului mastoid. La copiii slăbiți (rahitism, tuberculoză etc.), procesul este încetinit; resturile de țesut micoid sub formă de stratificare a țesutului conjunctiv liber pe pereții cavității, păstrarea osului diploetic și întârzierea pneumatizării sunt observate la o dată ulterioară. În cele mai multe cazuri, țesutul micoid dispare în primul an sau în primii ani de viață.
Odată cu vârsta, țesutul micoid este semnificativ mai dens, formând cabluri în timpan și antrumul ligamentului. Odată cu inflamația purulentă, aceste cordoane și linii creează obstacole semnificative pentru ieșirea liberă a puroiului din ureche și, prin urmare, poate fi unul dintre motivele trecerii otitei medii acute la cele cronice. Caracteristicile structurale indicate ale membranei mucoase a urechii medii la nou-născuți au o importanță practică deosebită. Prezența țesutului micoid, care este un mediu favorabil pentru microorganisme și care poate fi supus cu ușurință la descompunerea purulentă, determină frecvența otitei medulare purulente la nou-născuți și sugari.
Tipuri de proces mastoid
pe structura internă procesele mastoide se împart în trei tipuri:
- pneumatic - cu predominanta celulelor mari sau mai mici care contin aer in el;
- diploetic - cu predominanță de țesut diploetic în el;
- mixt - diploetic - pneumatic.
Primul tip este observat la 36%, al doilea la 20%, iar al treilea la 44% (conform lui Zuckerkandl). Adesea, există procese mastoide cu un os dens, sau așa-numitele sclerozate, fără celule și fără diploetice. Mulți autori nu au astfel de procese emit într-un tip special și le consideră ca o consecință a unei inflamații cronice prelungite în urechea medie și în apendice.
Boli în care durerea mastoidă
În inflamația purulentă acută a urechii medii, procesul merge uneori către celulele procesului mastoid, topindu-le septul și formând cavități umplute cu granulații sau puroi: se dezvoltă. Distrugerea oaselor poate merge atât către suprafața stratului cortical al procesului mastoid, cât și spre fosa craniană mijlocie și posterioară. În ultimii 10-15 ani, mastoidita este mai puțin frecventă datorită unei vindecări foarte reușite inflamație acută antibiotice ale urechii medii
Febra (de la subfebrile la 39-40 °), dureri în procesul mastoid, dureri de cap, insomnie, zgomot palpitant și durere la ureche. În canalul urechii, se detectează o mulțime de puroi vâscoși groși, eliberați prin perforația timpanului, precum și prin depășirea peretelui superior posterior al secțiunii osoase a canalului urechii; se remarcă durerea la palparea procesului mastoid.
Odată cu distrugerea plăcii osoase externe, puroiul din mastoid pătrunde sub periostul și integumentul moale. Abcesul subperiosteal al mastoidului este ulterior format. Complicații: paralizie a nervului facial, inflamația urechii interne, complicații intracraniene și sepsis. În recunoaștere, este necesar să se excludă fierberea canalului urechii, în care urechea nu este schimbată, partea cartilaginoasă exterioară a canalului urechii este îngustată și se observă durere ascuțită la apăsarea tragusului sau la tragerea pe auricule, ceea ce nu se întâmplă cu mastoidita acută. Tratamentul este același ca și cu inflamația purulentă acută a urechii medii. Asigurați-vă că utilizați antibiotice. În caz de eșec - operație într-un spital
Întrebări și răspunsuri pe tema "Procesul Mastoid"
întrebare: Buna ziua, am constatat pe scleroza cu raze X a procesului mastoid, este un zgomot in urechea stanga. Spune-mi cum să îndepărtez zgomotul? Multumesc
Răspunsul este: Alo Tinnitusul poate fi asociat cu diverse boli, pentru diagnostic și tratament, poate fi necesar să contactați nu numai un specialist ORL, ci și un audiolog, psihiatru, angiosurge, neurochirurg, neuropatolog. Citiți mai multe despre tinitus.
întrebare: Alo RMN a fost diagnosticat cu mastoidită pe partea dreaptă. Este necesar să mergeți la medic? Cum să tratezi?
Răspunsul este: Alo Într-adevăr, aceasta este o boală periculoasă care trebuie tratată deși nu este încă complet dezvoltată la om. Mastoidita poate provoca dureri severe, supurație, probleme de zvon. El are mai multe etape, cu cât diagnostică mai repede, cu atât este mai ușor și mai rapid.
întrebare: Bine ai venit! Am fost internat la un spital cu un diagnostic de otită purulentă acută. S-a transformat în mastoidită, a suferit o intervenție chirurgicală, rana a fost ținută deschisă timp de 5 săptămâni, apoi a fost introdusă bioglasă. O săptămână mai târziu, cartilajul auriculei a fost umflat. Au scos bio-paharul și au ținut rana deschisă timp de o lună, apoi au cusut-o pur și simplu. La o zi după externare, am din nou o condrită. Este tratată această boală deloc?
Răspunsul este: Alo Inflamația procesului mastoid al osului temporal și căilor respiratorii, inclusiv peștera mastoidă (antrum mastoid), care comunică cu cavitatea urechii medii. Cauza inflamației este de obicei o infecție bacteriană care se răspândește de la urechea medie. De obicei, tratamentul se realizează folosind antibiotice, dar în cazuri avansate, uneori este nevoie de intervenție chirurgicală. Această boală este tratată. Este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului. Dacă vă îndoiați că tratamentul nu v-a fost furnizat în mod corespunzător, vă sfătuiesc să contactați un alt medic care, după examinarea dvs., vă va diagnostica și vă va prescrie tratament.
întrebare: Bine ai venit! Pot suferi mastoidită în urma unei leziuni la cap?
Răspunsul este: Alo În leziuni, există o mare probabilitate de deteriorare a periostului care acoperă procesul mastoid, care poate provoca durere.
întrebare: Bine ai venit! Mama are 69 de ani, are dureri de cap de 45 de ani, toată viața pe analgezice. De două ori pe an, apare o exacerbare: durerea este foarte puternică, paroxistică, poate dura o lună, apoi mai ușoară. Cine nu a fost examinat și ce diagnostice nu au fost făcute, de la migrenă la sindromul Arnold Chiari. Ieri, după un alt RMN, s-a efectuat o mastoidită pe partea dreaptă. Din câte îmi amintesc, se plângea întotdeauna de durere în spatele urechii în timpul unei exacerbări. Ar putea fi ascuns atât de mult un astfel de diagnostic, oare mastoidita nu s-a arătat cu adevărat de zeci de ani? Multumesc!
Răspunsul este: Alo Pentru diagnosticul precis al patologiei urechii și detectarea mastoiditei, se utilizează metoda CT (tomografie computerizată) a oaselor temporale. Mama ta a avut probabil o scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) a creierului, iar din aceste imagini se poate trage o concluzie eronată. În orice caz, diagnosticul poate fi stabilit numai de către un medic clinic, în cazul dumneavoastră, de un specialist ORL, pe baza reclamațiilor pacientului, a istoricului său medical, a datelor de examinare pentru organele ORL, precum și a rezultatelor testelor (sânge etc.). Mastoidita este o complicație a otitei medii, atunci când procesul inflamator trece dincolo de urechea medie în celulele procesului mastoid al osului temporal. Ca urmare a distrugerii osoase, procesul inflamator se poate răspândi la membranele creierului și poate provoca complicații precum meningită, encefalită și abces cerebral. Tratamentul este operațional numai.
întrebare: Bine ai venit! Mama (47 de ani) în urmă cu aproximativ 10 ani avea un zgomot la ureche, a mers la spital, au spus că inflamația tubului Eustachian, otită medie. A fost tratat, zgomotul nu s-a stins. După 3 ani, a plecat din nou în același spital, sub un bisturiu, pentru că puroi acumulat în procesul mastoid al osului temporal al craniului, care a fost îndepărtat chirurgical. Nimic nu sa schimbat în ceea ce privește auzul: atât zgomotul, cât și auzul slab au rămas. Au efectuat o cateterizare, dar cateterul a ieșit pur și simplu după câteva zile, în timp ce nimic nu a fost eliberat din ureche prin el. În ultimele 2 săptămâni, puroiul din ureche a început să iasă în evidență, iar acest simptom i s-a adăugat, după cum a spus medicul, inflamația nervului facial, a gurii, a ochilor, a sprâncenelor, a întregii părți stângi a feței (operația pe acest os a fost la stânga) „înclinată”. Ieri a existat un RMN, care a arătat inflamație în mastoidul osului temporal al craniului - mastoidită. În acest moment, ea este tratată pentru inflamația nervului facial. antibiotice prescrise. Întrebare: dacă afectarea nervului facial este o complicație a inflamației urechii medii, atunci de ce este tratată complicația și nu cauza bolii? Ce tratament ar trebui să primească în acest moment? După nevralgie, unde se află acum, trebuie să vadă un medic ORL și care este probabilitatea ca din nou să aibă nevoie de operație?
Răspunsul este: Alo Operația repetată a procesului mastoid va fi necesară dacă persistă vpaniya purulentă din această zonă. Cu neurita nervului facial, este necesar un tratament în timp util - o întârziere a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile. Nu putem evalua adecvarea tratamentului din motive obiective.
Mastoidita se numește inflamație bacteriană a mastoidului osului temporal. Acest proces este situat în spatele auriculei (același tubercul din spatele urechii pe care îl puteți găsi cu ușurință), are o structură spongioasă - constă în cavități umplute cu aer.
Cauzele mastoiditei
În marea majoritate a cazurilor, mastoidita este o complicație - inflamația urechii medii. În acest caz, infecția se răspândește din cavitatea timpanică în regiunea procesului mastoid. În consecință, aceleași bacterii care provoacă otită medie provoacă osită, și anume:
- Haemophilus influenzae,
- Streptococcus pneumoniae,
- Catarhalis Moraxella.
Răspândirea infecției din urechea medie este promovată de:
- lipsa unui tratament adecvat pentru otita medie (drenarea prematură a cavității timpanice, paracenteză târzie, o gaură cu diametrul mic în membrana timpanică sau închiderea precoce a acesteia, care împiedică ieșirea maselor purulente);
- statut imunitar redus al organismului.
Infecția poate pătrunde în procesul mastoid pe calea hematogenă (cu flux de sânge) în caz de tuberculoză, sifilis secundar și sepsis.
Toate cazurile de mastoidită descrise mai sus sunt secundare (adică apar pe fondul unei alte boli). Este posibilă și mastoidita primară. Apare când celulele procesului mastoid sunt deteriorate din cauza:
- o rană împușcată;
- șoc;
- leziuni traumatice cerebrale.
În aceste cazuri, sângele intră în cavitatea procesului mastoid, care este un excelent mediu nutritiv pentru multe tipuri de bacterii.
Pe fondul bolilor somatice cronice (tuberculoză, diabet zaharat, boli reumatice, hepatite etc.) și a proceselor patologice în nazofaringe (sinuzită, traheită), precum și cu modificări existente în structura urechii (otita medie anterioară), apare mastoidita acută mai des și se desfășoară mai greu.
Mecanisme de dezvoltare a mastoiditei
Inflamarea mastoidului poate duce la pierderea auzului.Modificările țesuturilor procesului mastoid variază în funcție de stadiul procesului patologic.
- În stadiul exudativ, numai membrana mucoasă și periostul celulelor procesului sunt implicate în proces. Lichidul inflamator se acumulează în celule - exudează, mucoasa lor este hiperemică și umflată brusc.
- La a doua etapă alternativă sau distructivă, în zona celulelor inflamate, țesutul de granulare crește activ și apare fuziunea purulentă structuri osoase proces: salturile între celule sunt distruse, celulele se contopesc între ele, formând o cavitate mare umplută cu puroi. Această afecțiune se numește empie al procesului mastoid. Dacă inflamația nu este oprită în acest stadiu, ea se poate răspândi la meningele și poate provoca complicații intracraniene severe. Când peretele procesului mastoid în sine este distrus, puroiul cade pe suprafața sa - se formează un abces subperiostal. Pusul se poate răspândi și la procesul zigomatic, la zona solzilor osului temporal sau la țesuturile moi ale gâtului - spațiile sale interfasciale. Poate formarea mai multor căi de ieșire de puroi.
Simptomele mastoiditei
În mastoidita acută, de obicei, pacienții se plâng de:
- creșterea temperaturii corpului;
- slăbiciune, letargie, scăderea performanței;
- iar în spatele auriculei;
- zgomot în cap în partea afectată sau direct în ureche;
Primele două simptome sunt similare cu cele ale otitei medii acute și ale altor boli purulente-inflamatorii, dar apar adesea la 1-2 săptămâni de la debutul otitei medii - pe fondul aparentului de bunăstare, starea pacientului se agravează.
Temperatura poate crește până la un număr febril și poate oscila între 37,1–37,5 C. Totuși, chiar și în ultimul caz, pacientul îl observă, deoarece după normalizare datorită perforației timpanului, otita trece foarte puțin timp.
Concomitent cu apariția simptomelor generale, supurația din ureche se reia. Dacă nu există perforație, nu vor exista semne de supurație.
Durerea este localizată la nivelul urechii și în zona din spatele auriculei. Uneori, acoperă jumătate din cap în partea leziunii. Poate fi de diferite grade de severitate, adesea amplificat noaptea.
Pe lângă durere, pacientul este îngrijorat de durere atunci când apasă pe procesul mastoid. Cu o acumulare semnificativă de puroi sau distribuția sa sub periostul procesului, auriculul poate fi proeminent, iar în spatele acestuia se poate determina umflarea.
Există forme atipice de mastoidită, a căror apariție este asociată cu mai mulți factori:
- reactivitatea generală și locală a organismului;
- vârsta pacientului;
- tipul și virulența agentului patogen;
- caracteristicile structurale ale structurii celulare a osului temporal;
- tratamentul irațional al otitei medii acute.
Această formă de mastoidită se caracterizează prin absența unei secvențe de etape de inflamație, simptomatologie blândă, ușoară (durerea nu este intensă sau absentă total, supurația este minimă sau absentă). Este important să ne amintim că, cu forme atipice de mastoidită, se produce distrugerea osoasă semnificativă și sunt posibile complicații intracraniene severe.
Procesul patologic se poate răspândi de la procesul mastoid la formațiuni anatomice vecine.
- O descoperire a puroiului pe suprafața exterioară a procesului va duce la formarea unui abces subperiostal, în care umflarea și roșeața pielii din zona din spatele urechii, netezimea pliului din spatele urechii și proeminența auriculei este intensificată.
- Răspândirea maselor purulente în spațiile interfasciale ale gâtului - mastoidită cervicală apicală. Are mai multe forme, diferite în locul descoperirii:
- mastoidita Bezold - răspândirea puroiului sub mușchii gâtului prin suprafața interioară a apexului; caracterizat prin umflarea țesuturilor moi ale gâtului, de la partea superioară a procesului mastoid până la guler, rotiri dureroase ale capului, care în același timp este înclinat spre leziune;
- mastoidita Orleans - o descoperire a maselor purulente prin peretele exterior al apexului procesului mastoid;
- m mastoidită - răspândirea puroiului spre interior din mușchiul biceps, formând un abces profund al gâtului;
- - răspândirea maselor purulente în piramida osului temporal, este recunoscută clinic de triada Gradenigo (otită medie acută, inflamație trigeminală și pareză / paralizie a nervului abducent);
- squamite - răspândirea procesului patologic la solzii osului temporal;
- zigomaticita - implicarea în procesul procesului zigomatic.
Ultimele două afecțiuni se manifestă prin modificări inflamatorii în zonele afectate - roșeață (hiperemie), umflare și durere locală.
diagnosticare
Dacă bănuiți că există o mastoidită, otolaringologul va examina auriculul, zona din jurul ei, precum și o otoscopie. Pe baza reclamațiilor pacientului, date istorice medicale (conexiune temporară cu otită medie acută), precum și date obiective de examinare, medicul va suspecta mastoidită.
În timpul examinării, un specialist va acorda atenție:
- înroșirea și umflarea pielii procesului mastoid;
- netezime în spatele urechii;
- proeminența auriculei înainte;
- atunci când efectuează otoscopie - supurație de la ureche, adesea de natură pulsatoare, profuză; puroi are consistența cremei, umple tot canalul urechii imediat după curățare;
- în plus față de supurație în timpul otoscopiei, poate fi determinată o depășire a peretelui superior posterior al canalului auditiv în secțiunea sa osoasă, care este asociată cu presiunea conținutului purulent al procedeului pe această zonă;
- hiperemie, umflarea timpanului.
Dintre metodele de cercetare de laborator, este important un test de sânge general, în care modificările care indică inflamația bacteriană vor fi vizibile:
- creșterea numărului de leucocite - leucocitoză;
- în formula leucocitelor, o creștere a numărului de neutrofile stab;
- creștere a ESR.
La efectuarea unui studiu bacteriologic al maselor purulente prelevate din focul inflamației, bacteriile unuia sau mai multor specii vor fi detectate și se va determina sensibilitatea medicamentelor antibacteriene la acestea.
Dintre metodele instrumentale de cercetare pentru diagnosticul mastoiditei, radiografia oaselor temporale este utilizată într-o proiecție Schiller, rezultatul acesteia este evaluat prin compararea unei urechi bolnave cu una sănătoasă.
Diagnosticul este confirmat de următoarele modificări ale radiografiei:
- scăderea pneumatizării procesului mastoid;
- vălul celulelor sale și antrumului;
- distrugerea partițiilor osoase cu formarea cavităților (prezentate sub formă de zone de iluminare din imagine), umplute cu granulații și mase purulente.
Dacă există indicații, se realizează imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică.
Tratamentul mastoiditei
Întrucât mastoidita este adesea complicată de afecțiuni care amenință viața pacientului, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după diagnostic.
În stadiul exudativ al bolii, când osul nu este încă distrus și fluxul de lichid inflamator nu este perturbat, tratamentul conservator se efectuează într-un spital ORL.
Pacientului i se poate atribui:
- antibiotice cu spectru larg (peniciline, cefalosporine etc.);
- medicamente antibacteriene locale;
- drenarea tubului auditiv pentru a îmbunătăți fluxul de puroi.
Cel puțin o ușoară îmbunătățire a stării pacientului vă permite să extindeți terapia conservatoare, optimizând-o, pentru încă o zi.
Dacă în primele zile de terapie pacientul nu se simte mai bine (temperatura corpului nu scade, durerea persistă în timpul palpării procesului mastoid, nu există nicio dinamică a tabloului otoscopic) sau în a doua etapă, stadiul alternativ al bolii este diagnosticat imediat, ceea ce înseamnă că pacientul are nevoie imediat de tratament chirurgical. Indicații absolute pentru intervenția chirurgicală: semne de complicații intracraniene ale mastoiditei, precum și un abces subperiostal, petrosită, squamite, zigomatite, descoperire de puroi prin vârful procesului mastoid, pareză otogenă sau paralizie facială ,.
Operația de deschidere a procesului mastoid se numește antromastoidotomie. Dacă procesul patologic acoperă întregul proces, este posibilă eliminarea completă a acestuia.
Scopul operației: eliminarea procesului purulent-distructiv în procesul mastoid și drenarea cavității timpanice. Se efectuează sub anestezie generală.
În perioada postoperatorie, pacientul va fi repartizat:
- antibiotice sistemice;
- vitaminoterapie;
- imunomodulatori;
- pansamente zilnice ale plăgii postoperatorii, în timpul cărora se îndepărtează bandajul, se îndepărtează turundele din rană, se scurg, se spală cu o soluție antiseptică, se introduc din nou turunda și se aplică un bandaj curat;
- tratament ultraviolet local.
Vindecarea completă a plăgii prin administrarea corectă a acesteia are loc în cel mult 20 de zile de la operație.
Prevenirea mastoiditei
Prevenirea acestei boli va ajuta diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al afecțiunilor, a cărui complicație poate fi:
- otită medie acută;
- sepsis;
- leziuni traumatice ale osului temporal.
Alimentație sănătoasă, activitate fizică regulată adecvată, somn bun - acești factori contribuie la îmbunătățirea funcționării apărărilor organismului, ceea ce crește imunitatea acestuia la infecții.
Despre mastoid în programul „Trăiește sănătos!”.
O persoană are un proces mastoid în spatele auriculei, are aspectul unei proeminențe pe osul temporal al craniului uman. Procesul specificat este format din celule, care sunt separate prin partiții foarte subțiri. Structura acestei creșteri are o anumită diferență într-o varietate de indivizi. Cursul mastoiditei este direct legat de structura bastonului. La risc diverse boli oamenii ajung în celulele care sunt suficient de mari. În multe cazuri, boala începe să progreseze după ce pătrunderea în procesul mastoid al infecției a avut loc în membrana timpanică.
Celulele proceselor mastoide ale oaselor temporale
Celulele proceselor mastoide ale oaselor temporale pot fi împărțite în mai multe tipuri.
1. Celule zigomatice. Acest tip de celule este cel mai aproape de antrum (o cavitate a unui adânc special în os), acestea sunt situate în peretele superior - spate al canalului urechii, care este situat în exterior. Stratul profund al acestor celule este situat între sinus și canalul nervului stâng de pe față. Lungimea celulelor zigomatice este direct legată de distanța dintre cordon și canalul nervos.
2. Sinusul sigmoid este considerat sinusul venos, care este situat în partea din spate a procesului de mai sus, dar anumite părți mici trec pe suprafață, iar uneori sub stratul cortical. De regulă, sinusul este separat de antrum de un strat foarte mare de os, care conține în consecință celule. În cazurile în care apare supurația, localizarea strânsă a antrumului și a sinusului contribuie la faptul că sinusul este implicat în inflamație.
3. Celule periferice. Acest tip de celule este localizat în jurul părții mastoide a întregului canal al nervului facial, acestea au un rol important în etapa în care începe inflamația întregului vârf al piramidei.
Tipurile de celule de mai sus pot fi în vigoare atunci când pneumatizarea osului temporal este bună. Dacă pneumatizarea nu corespunde standardului, este posibil ca anumite tipuri de celule să nu fie disponibile. Celulele de mai sus pot juca un rol major în progresia procesului supurativ. Este dovedit că, cu cât celulele de aer spațiale pot ocupa, cu atât este mai mare probabilitatea de mastoidită.
Mastoidita este o inflamație a mastoidului osului temporal. Boala indicată, de regulă, poate fi o boală independentă sau poate fi diagnosticată ca o complicație a inflamației care a apărut la ureche. La începutul progresiei mastoiditei, pacientul are o creștere accentuată a temperaturii corpului și o durere de cap constantă. La mijlocul urechii, pacientul poate simți o ușoară durere palpitantă, poate fi detectată descărcarea purulentă, urechea se poate umfla în mod semnificativ și se înroșește și apare o senzație de oboseală constantă.
Principalul motiv pentru care pacientul începe să progreseze afectiunea menționată anterior este o inflamație începută anterior a urechii medii. De asemenea, boala de mai sus poate fi ca o complicație după otita medie. Pacienții se plâng de pierderea auzului.
Boala de mai sus este confirmată printr-o examinare completă a timpanului și a zonei din spatele urechii. De asemenea, pacientului i se prescrie o radiografie.
Cursul tratamentului se bazează pe faptul că, pe cât posibil, provoacă ieșirea puroiului din cavitatea urechii medii, acest lucru va ajuta la accelerarea procesului de suprimare a inflamației, precum și la prevenirea maximă a infecției. De regulă, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice, datorită faptului că inflamația este provocată de bacterii. Pacientului i se mai prescriu vitamine speciale, care ajută la întărirea lor sistemul imunitar. Pe întreaga perioadă de tratament, medicii oferă o ieșire de puroi, care s-a acumulat în auriculă. Medicamentele sunt prescrise pentru a combate procesul inflamator și infecția. Antibioticele sunt de obicei administrate prin injecție. Tratamentul durează de la 12 la 14 zile
Dacă tratamentul conservator nu arată rezultatul dorit, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. De asemenea, dacă inflamația a pătruns în craniu, medicii prescriu o operație numită artrotomie. Specialiștii calificați efectuează intervenția sub anestezie locală sau sub anestezie generală, totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Intervenția chirurgicală se bazează pe faptul că pacientul deschide procesul de mai sus al osului temporal, care se află în spatele auriculei. Medicul oprește complet descărcarea purulentă din învelișul apărut, pacientul dispare imediat, iar auzul este complet restabilit. Rezultatul recuperării este direct legat de gradul de mastoidită.
Eliminarea țesuturilor patologice ar trebui să fie completă, în anumite situații, medicii decid să înlăture complet întregul proces mastoid. Trebuie menționat că la categoria de vârstă de până la 3 ani, procesul mastoid nu este complet dezvoltat, respectiv, intervenția chirurgicală se numește - o antrotomie. În procesul de antrotomie, puroiul este îndepărtat la pacienți, apoi cavitatea tamburului este drenată. Pentru pacienții mici, operația se face sub anestezie endotraheală.
De îndată ce o persoană are simptomele inițiale ale acestei boli, este necesar să solicitați imediat ajutorul medicilor, deoarece un tratament în timp util va maximiza șansele unei recuperări complete. Odată cu trecerea prematură a tratamentului prescris, pacientul poate dezvolta complicații sub formă de: meningită sau formațiuni purulente la nivelul gâtului.
Ca măsură preventivă, specialiștii calificați recomandă să începeți un curs de tratament pentru orice inflamație la mijlocul urechii în timp util și să nu începeți boala. Este strict interzis să se angajeze în auto-medicamente, eliminarea simptomelor nu înseamnă că boala este vindecată. Mastoidita este tratată cel mai bine în stadiul inițial, mai degrabă decât, apoi, trăgând pacientul cu o formă severă a bolii.
Mastoidita este o boală cu care se confruntă multe persoane. Dar nu toată lumea știe care sunt procesele mastoide și unde se află. Care este structura acestei părți a osului temporal? Cât de periculoasă este inflamația acestor structuri și ce poate provoca boala? Multe persoane sunt interesate de aceste probleme.
Unde sunt procesele mastoide?
Procesul mastoid este partea inferioară. Dacă vorbim despre locația sa, acesta este situat sub și în spatele părții principale a craniului.
Procesul în sine are forma unui con, a cărui bază se învecinează cu zona din jurul fosei craniene medii. Vârful procesului este îndreptat în jos - unii mușchi sunt atașați în el, în special mușchiul sternocleidomastoid. Baza conului se învecinează cu învelișul dur al creierului (motiv pentru care inflamațiile infecțioase din această zonă sunt atât de periculoase, deoarece microorganismele patogene pot pătrunde direct în țesuturile nervoase).
În țesutul subcutanat, care acoperă această parte a osului temporal, există ganglioni și vase limfatice, vena din spatele urechii și artera. Aici trec ramuri ale nervilor urechii mici și mari.
Este de remarcat faptul că procesele mastoide pot avea o formă diferită. La unii oameni sunt lungi cu o urzeală îngustă, în alții - scurt, dar cu o bază largă. Această caracteristică anatomică depinde în mare măsură de ereditatea genetică.
Structura procesului mastoid
După cum am menționat deja, această parte a osului temporal seamănă cu un con în formă. În anatomia modernă, se obișnuiește să se distingă așa-numitul triunghi Shipo, care este situat în partea anteroposterioră a apendicelui. Triunghiul este delimitat posterior de creasta mastoidă, iar în fața acestuia marginea se extinde în spatele canalului auditiv extern.
Structura internă a procesului este oarecum o reminiscență a unui burete poros, deoarece există multe celule goale, care nu sunt altceva decât apendicele aeriene ale cavității timpanice. Numărul și dimensiunea acestor celule pot fi diferite și depind de caracteristicile creșterii și dezvoltării organismului (de exemplu, în copilărie își lasă amprenta asupra structurii procesului mastoid).
În zona triunghiului Shipo se află cea mai mare celulă, numită antrum sau peșteră. Această structură este formată din cauza interacțiunii strânse cu cavitatea timpanică și este prezentă la fiecare persoană (spre deosebire de celulele mai mici, numărul cărora poate varia).
Tipuri de procese mastoide
După cum am menționat deja, procesul mastoid al osului temporal poate avea o structură internă diferită. În primul an al vieții unui copil, se formează un antrum. Până la trei ani, există o pneumatizare activă a țesuturilor interne ale apendicelui, care este însoțită de apariția celulelor goale. Apropo, acest proces durează de-a lungul vieții unei persoane. În funcție de numărul și dimensiunea cavităților, este obișnuit să distingem mai multe tipuri de structură:
- Procesele mastoide pneumatice sunt caracterizate prin formarea de celule mari care umplu întreaga parte interioară a acestei structuri osoase.
- Cu tipul sclerotic, practic nu există celule în cadrul procesului.
- În procesul mastoid diploetic există celule mici care conțin o cantitate mică de măduvă osoasă.
De remarcat este faptul că cel mai adesea medicii găsesc urme ale formării mixte a cavităților în această parte a osului temporal. Din nou, totul depinde de caracteristicile genetice ale organismului, de ritmul dezvoltării, precum și de prezența leziunilor și a bolilor inflamatorii în copilărie și adolescență.
Inflamarea procesului mastoid și cauzele acestuia
O boală în care se observă inflamația țesuturilor proceselor mastoide este numită mastoidită. Cea mai frecventă cauză este infecția, iar agenții patogeni pot intra în această zonă a craniului în moduri diferite.
Cel mai adesea, o astfel de boală se dezvoltă pe fundalul otitei medii. Infecția intră în procesul mastoid al osului temporal din cavitatea timpanică sau canalul urechii. În unele cazuri, inflamația se dezvoltă cu o leziune directă a craniului în templu sau ureche. Sursa de infecție poate fi localizată în această zonă. Mult mai rar, cauza bolii este intoxicația sistemică a sângelui.
Principalele simptome ale inflamației
Principalele semne ale mastoiditei depind în mare măsură de gravitatea și stadiul dezvoltării bolii. De exemplu, în etapele inițiale este foarte dificil să distingem inflamația procesului mastoid de otita medie obișnuită.
Pacienții se plâng de dureri ascuțite, care trag la ureche. Există o creștere a temperaturii, slăbiciune și dureri în corp, dureri de cap. Apare din canalul urechii.
În absența terapiei sau a tratamentului insuficient (de exemplu, oprirea prea rapidă a antibioticelor), tabloul clinic se schimbă. Procesul mastoid al urechii este umplut treptat cu puroi, iar sub presiune septul osos dintre celule este distrus. Pielea și țesuturile subcutanate se umflă și se înroșesc, devin dure, fierbinți la atingere. Durerea urechii devine mai puternică și masele purulente groase ies în evidență din canalul urechii.
Inflamația din cavitățile procesului mastoid se poate răspândi sub periost - puroiul se acumulează deja în stratul țesutului subcutanat. Destul de des, abcesul se rupe de la sine, rezultând o fistulă pe piele.
Cât de periculoasă poate fi o boală? Cele mai frecvente complicații
Așa cum am menționat deja, mastoida este localizată în spatele urechii și se învecinează cu organe importante. Prin urmare, lipsa terapiei în timp este plină de consecințe periculoase. Dacă focalizarea pătrunde în cavitatea urechii medii și interne, se dezvoltă labirintita. Inflamarea urechii interne este însoțită de tinitus, pierderea auzului, precum și deteriorarea organului de echilibru, ceea ce duce la o afectare a coordonării mișcărilor.
Procesele mastoide mărginesc membranele dure ale creierului. Infecția se poate răspândi la țesutul nervos, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei, encefalitei și uneori a abceselor.
Infecția în vasele responsabile pentru circulația sângelui din creier este periculoasă - aceasta nu este plină doar de inflamația pereților vasculari, ci și de formarea de cheaguri de sânge, artere înfundate și chiar moarte.
Printre complicatiile mastoiditei se numara afectarea nervului facial. La urma urmei, procesul mastoid din spatele urechilor este foarte aproape de fibrele nervoase.
Cum se tratează mastoidita?
După cum puteți vedea, mastoidita este o boală extrem de periculoasă, așa că aici este necesară o terapie adecvată. Orice întârziere și încercări de auto-medicare pot duce la o mulțime de complicații periculoase.
De regulă, tratamentul se realizează într-un spital, unde medicul are posibilitatea de a monitoriza în permanență starea pacientului. Pacienților li se prescrie administrare intravenoasă antibiotice care ajută la combaterea infecțiilor bacteriene. În plus, este necesar să se creeze condiții pentru ieșirea liberă a maselor purulente din canalul urechii.
Când este necesară trepanarea procesului mastoid?
Din păcate, terapia conservatoare este eficientă numai în stadiile inițiale ale mastoiditei. Dacă puroiul a început să se acumuleze în cavitățile părții inferioare a osului temporal, atunci este necesară o intervenție chirurgicală simplă. Trepanarea procesului mastoid începe cu deschiderea peretelui osos al procesului. După aceea, chirurgul cu ajutorul instrumentelor curăță țesuturile de puroi, le tratează cu antiseptice și soluții antibacteriene. Apoi este instalat un sistem special de drenaj, care asigură îndepărtarea ușoară și rapidă a secrețiilor, precum și administrarea locală a antibioticelor.