Fig. 127 Oase ale membrului superior ( ossa membri superiori) corect; vedere frontală.

Osul radial, raza   (vezi fig. ,,,,,,), este situat spre exterior și ușor anterior față de ulna. Distinge între corp și două epifize - superior și inferior.

Corpul radial, corpurile de corp, formă triedrică. Are trei muchii: anterior, posterior și interosos (medial) - și trei suprafețe: anterior, posterior și lateral.

Margine de tăiere anterioară, și marginea posterioară a margo posterioarărotunjit.

Marginea internă sau medială a osului este îndreptată, îndreptată spre laterală cubitus  și a sunat marjă interoseză, margo interosseus.

Suprafață frontală, față anterioară, ușor concavă. Este situat pe ea gaură de nutrienți, foramen nutriciumcare începe direcționat proxim canal de alimentare, canalis nutricius.

Suprafața posterioară, facies posterior, neted, separat de suprafață laterală, facies lateralis, marginea de final.

top, sau proximal, epifiză, epifiză proximalis, la granița cu corpul este bine dezvoltat raze de tuberozitate tuberozitateîndreptată spre latura medială. Deasupra tuberozității există o secțiune îngustată uniform a osului - gât radial, raze de col. Deasupra gâtului are o formă cilindrică cap radial, raze caput. Suprafața superioară a capului este concavă, are fosa articulară, fovea articulară  (Fig.). Partea laterală a capului poartă suprafața articulară pentru articulare cu incizia radială a osului ulnar și este numită circumferința articulară a razei, circumferința articularis radius  (simțită parțial prin piele).

fig. 148 Oase ale antebrațului, dreapta (radiografie). 1 - humerus; 2 - epicondil medial; 3 - proces ulnar; Os 4-ulnar; 5 - proces stiloid al ulnei; 6 - os lunat; 7 - scafoid; 8 - proces stiloid al razei; 9 - os radial; 10 - tuberozitatea razei; 11 - gâtul razei; 12 - capul osului radial; 13 - cap de condil humerusului; 14 - fosa procesului ulnar.

inferior, sau distal, epifiză, epifiză distalis, îngroșat și lărgit în plan frontal. Pleacă de la el proces styloid al razei, procese styloideus razecare este bine palpabil prin piele. Pe suprafața interioară a capătului inferior al razei se află coadă de cot, incisura ulnarispurtând suprafață articulară pentru articulare cu semicercul articular al capului ulnar. Pe suprafața din spate a glandei pineale distale, mai aproape de procesul stiloid, este situat tubercul dorsal, tuberculum dorsalîntins între tendoane m. extensoris policis longi și m. extensoris carpi radialis brevis (fig.).

Suprafața frontală a epifizei inferioare a razei este netedă, pe spate sunt mici piepteni care împart canelurile în care se află tendoanele mușchilor.

Suprafața inferioară este concavă pe direcții transversale și anteroposterior. Este articulația cu oasele încheieturii și se numește suprafața articulației carpiene, facies articularis carpea. Pe ea se află o scoică mică care merge în direcția anteroposterioră și împarte această suprafață în două părți, respectiv, în două oase ale încheieturii, articulându-se cu osul radial  în articulația încheieturii.

Raza este una dintre cele mai importante structuri ale membrelor superioare umane. Împreună cu cubitus  formează antebrațul, încheietura, servește ca loc pentru fixarea mai multor mușchi și, într-un fel sau altul, este responsabil pentru funcționalitatea întregului membrul superior.

Dar la fel ca orice altă structură a sistemului musculo-scheletic, osul radial este predispus la leziuni și boli, care pot provoca simptome neplăcute și pot afecta mobilitatea întregului braț.

Structura și funcția razei

La prima vedere, raza nu este altceva decât o structură „de întărire” a antebrațului, ceea ce o face mai durabilă.

De fapt, acest os este responsabil pentru unele funcții și caracteristici biomecanice ale brațului, și anume:

1. Mobilitatea antebrațului la cot. Deși flexia și extensia brațului în articulația cotului este asigurată de mușchi, atașarea lor și munca coordonată depind în mare măsură de rază. Ea ia parte la formarea fasciculului articulația cotului și permite mișcări precum îndoirea antebrațului înainte, extinderea și rotirea antebrațului în interior și în afară. Forța și mobilitatea articulației cotului este meritul razei, care, conectându-se cu condilul humerusului, formează un fel de „ghid” - mecanismul de alunecare liberă cu „limitatorul”: doar trauma poate determina schimbarea razei mai departe de cea prescrisă de fiziologie.
2. Flexia antebrațului în cot, iar umărul în articulația umărului. Aceste funcții sunt asigurate nu de osul radial în sine, ci de zona sa specială, așa-numita „tuberozitate”. Această zonă este situată chiar sub capătul osului care formează articulația radiolbow și arată exact așa cum se numește - o suprafață tuberculoasă, mutată. Această denivelare asigură o atașare puternică și fiabilă la raza tendonului, care se termină biceps  umăr (biceps). Contracțiile acestui mușchi îndoaie brațul la cot și umăr, dar fără rază, bicepsul nu ar putea să-și îndeplinească funcțiile.
3. Formarea articulației încheieturii. Una dintre cele mai caracteristice caracteristici ale acestei articulații este mobilitatea ridicată, gama largă de mișcare și rezistența. În multe feluri, aceste proprietăți ale încheieturii se datorează suprafeței articulare a razei. Are o formă concavă, care vă permite să formați cu oasele lunate și scafoide o articulație ideală din punct de vedere al biomecanicii. Aici, în zona încheieturii, se află procesul stiloid al razei, care este o mică „ramură” a suprafeței sale articulare. Mușchiul brachioradial este atașat de acest proces, care, cu o poziție fixă \u200b\u200ba umărului, îndoaie antebrațul (de exemplu, când aruncă mingea), iar când antebrațul este fixat, îndoaie umărul (de exemplu, ca atunci când trageți pe bara orizontală). În plus, procesul stiloid împreună cu mușchiul brachioradialis joacă rolul unui fel de anvelopă, limitând amplitudinea mișcărilor încheieturii și nepermițându-le să depășească limitele fiziologice.

La ce boli și răni este susceptibil acest os?

Dacă distribuim în frecvență toate cazurile de a merge la medic care se plâng de probleme cu antebrațul, atunci lista de leziuni și boli - din mai mult sau mai puțin frecvente - va arăta astfel:

Important: leziunile și bolile de rază sunt adesea însoțite de boli similare ale ulnei. Acest lucru se datorează locației lor apropiate unul față de celălalt și a faptului că funcționează într-un „tandem”. Prin urmare, atunci când identificați orice probleme medicale pe rază, trebuie efectuat un examen atât pentru cot, cât și pentru articulația cotului și încheieturii.

Când să vezi un medic

Orice încălcare a stării de sănătate este mai ușor de diagnosticat și de tratat cu depistare la timp. Prin urmare, asigurați-vă că contactați un traumatolog sau un ortoped dacă sunt observate oricare dintre următoarele simptome sau circumstanțe:

Trebuie menționată în mod special simptomele cum ar fi amorțirea constantă sau periodică a mâinilor și antebrațelor, senzația de gâscă de gâscă înfiorătoare pe piele, scăderea obiectivă sau subiectivă a temperaturii pielii mâinilor (poate fi mai rece decât pielea din alte zone).

Aceste simptome pot indica o încălcare a circulației sângelui și conducția nervoasă a extremităților superioare cauzate de boli ale coloanei vertebrale.

Deși bolile coloanei vertebrale nu afectează direct raza și mușchii atașați, efectele indirecte sau întârziate pot fi destul de severe. Printre ele se numără procesele atrofice în mușchi, înlocuirea fibre musculare  fibroase, etc. Într-un fel sau altul, aceste complicații duc la o scădere a calității vieții umane și chiar pot provoca dizabilități.

Important: există o concepție greșită răspândită că diagnosticul bolilor sistemului musculo-scheletic este limitat la examinarea radiografică. Dar confirmarea sau excluderea unui număr de boli necesită o gamă mai largă de metode de diagnostic, incluzând CT, RMN sau PET CT, teste de laborator (analize de sânge pentru factorul reumatoid, proteine \u200b\u200bC-reactive, compoziție minerală etc.), teste neurologice, etc. De aceea, este important supuneți un examen complet prescris de un medic - acest lucru vă va permite să determinați cauza plângerilor cât mai corect posibil, să identificați cauzele bolii și să alegeți un tratament eficient.

Alcătuiți oase lungi tubulare. Există doi dintre ei. În antebraț se află ulna și raza. Sunt îndoite astfel încât, fiind în apropiere, sunt conectate numai prin capetele lor. În întreaga sa măsură, există spațiu între ele. Ulnarul și raza includ corpul (diafiza) și capetele (glandele pineale). Pe glandele pineale se află suprafețe articulare.

Prin unele suprafețe articulare, se face o legătură cu Altele proiectate să se articuleze cu segmentele încheieturii.

Ulnarul și raza în lungimea lor au o formă triedică. Există trei muchii și trei suprafețe. O suprafață este îndreptată înainte, a doua - înapoi. Al treilea - la ulna - în interior și la rază - afară.

Dintre toate cele trei margini, unul este ascuțit. Separa suprafetele posterioare si anterioare, cu fata spre osul adiacent, limitand spatiul dintre oase. În acest sens, are un alt nume - regiunea interoseză.

Trebuie menționat că componentele scheletului antebrațului, pe lângă trăsăturile comune, au trăsături distinctive.

Deci, raza este situată pe partea exterioară a antebrațului. Glanda pineală inferioară a acestui segment este mai masivă. La capătul superior se află capul osului. Există o mică depresie în ea. Marginea capului are o circumferință articulară.

Chiar sub cap se află gâtul. Raza este, de asemenea, înzestrată cu o tuberozitate specială - locul de atașare al biceps brachii.

Raza se caracterizează printr-un capăt inferior ușor lărgit. În interior există o crestătură. Osul ulnar intră în el.

În partea opusă există un proces în formă de awl care se derulează în jos. Suprafața inferioară are o suprafață concavă a articulației carpiene. Cu ajutorul proeminenței, acesta este împărțit în două secțiuni pentru lunar și

În practica traumatologică se găsesc diverse leziuni ale oaselor antebrațului. Printre ei, experții disting mai mult sau mai puțin obișnuit. Deci, ca urmare a unei leziuni directe (lovitură la antebraț) sau indirect (cădere pe braț), o fractură diafizică poate apărea în ambele oase ale antebrațului. În acest caz, se formează fragmente mici de segmente, a căror poziție poate varia. Datorită contracției membranei situate între oase, fragmentele, de regulă, se apropie reciproc.

Cu o schimbare, se caracterizează printr-o anumită scurtare a antebrațului. Pacientul susține un membre deteriorat cu o mână sănătoasă. Mobilitatea fragmentelor provoacă durere ascuțită în momentul sondării locului, compresia laterală a secțiunii antebrațului îndepărtată de locul accidentării și sub sarcină axială.

La căderea pe un braț întins, de regulă, apare o fractură a capului radial. În acest caz, durerea apare în zonă, apare umflarea, pentru pacient este dificil să miște membrul. Datorită faptului că acest tip de deteriorare include mai multe tipuri, pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X.

Epifizele distale ale razei și ulnei împreună cu discul fibro-cartilaginos de formă triunghiulară situat între suprafața articulară a capului ulnar și rândul proxim al oaselor încheieturii este implicat în formarea articulației încheieturii.

Când o fractură osoasă de rază are loc într-un loc tipic cu o deplasare, scurtarea ei se dezvoltă cu o subluxare a capului ulnar. Această subluxare, în special cu mișcările de rotație ale antebrațului, este cauza principală a rezultatelor finale nesatisfăcătoare funcțional.

Fațeta articulară a capului ulnei este situată la 0,5-1 cm apropiată de suprafața articulară a razei. Restabilirea congruenței suprafețelor articulare ale articulației radiolare distale este un obiectiv important în reconstrucția fracturilor antebrațului distal. Suprafața articulară a razei într-o proiecție directă este înclinată spre osul ulnar la un unghi de 30 ° și în proiecția laterală în partea palmară cu un unghi de 10-12 °.

Fracturile glandei pineale radiale distale pot fi combinate cu fracturi de scafoizi și luxația oaselor lunate.

Mecanismul de accidentare și clasificarea fracturilor razei distale

Fractura metaepifizei distale a razei la adulți este cel mai frecvent tip de vătămare care apare la căderea pe un braț întins mai des, cu sprijin pe suprafața palmară a osului - 85%. O fractură a razei apare, de regulă, cu 2-2,5 cm în proximitatea spațiului articular. Fragmentul distal este deplasat în spate și în lateral. deget mare (fractură de extensor sau coliziune). O fractură a razei în această zonă poate apărea și la căderea cu sprijinul pornit suprafață spate  mâinile, în timp ce fragmentul periferic este mutat pe partea palmară ( fractură de flexie sau Smith).

  Tipuri de fractură radială într-o locație tipică. Fractură de coliziune (tip), fractură Smith (tip II)

Într-o fractură a razei într-un loc tipic, fragmentul periferic în unele cazuri rămâne intact, în altele se împarte în mai multe fragmente. În aceste cazuri, liniile de fractură pătrund în articulație cu o încălcare a congruenței suprafeței articulare.

Fracturile osoase radiale într-o „locație tipică” sunt împărțite în stabile și instabile. Criteriile de instabilitate sunt considerate a fi o fractură a procesului stiloid al ulnei, ruperea articulației radio-ulnare distale (sau fractura osului ulnar distal) și prezența fragmentelor în regiunea metafizei.

Clinica și diagnosticul fracturilor razei distale

Pacienții se plâng de durere la locul accidentării. În raza distală, se observă umflarea, o limitare dureroasă a mobilității în articulația încheieturii și deformarea tipului de „furcă” sau „baionetă”, datorită deplasării fragmentului periferic în partea radială și în spate.

Examinarea ar trebui să fie nedureroasă. Este necesar să verificați sensibilitatea în zona inervată de nervul median. Un fragment distal deplasat poate duce la iritarea nervului median cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Cu o deteriorare semnificativă, este posibilă dezvoltarea sindromului compartimentului în zona flexorilor profunzi ai antebrațului.

Diagnosticul și natura deplasării fragmentelor sunt specificate folosind radiografii realizate în două proiecții.

Tratamentul fracturilor radiale distale

Primul ajutor constă în aplicarea unei anvelope de transport de la vârful degetelor la articulația cotului. Fracturile fără deplasare sau cu o deplasare a fragmentului distal la 15 ° sunt tratate prin aplicarea unei plăci de ipsos din articulațiile metacarpofalangiene pe treimea superioară a antebrațului pentru o perioadă de 4-5 săptămâni. Fracturile cu o deplasare a fragmentelor mai mari de 15 ° trebuie reparate. Acest principiu în tratamentul fracturilor radiale distale este fundamental. Tratamentul principal pentru fracturile deplasate este reducerea manuală închisă. Anestezie: 10-12 ml de soluție 1% de novocaină în hematom în zona fracturii.

Tehnica repoziționării într-o fractură extensivă a colisului.Pacientul stă la masă. Peria este străpunsă și atârnă peste marginea mesei. Brațul este îndoit la articulația cotului în unghi drept. Un asistent fixează mâna pe umăr, celălalt apucă mâna pacientului cu o mână pentru primul deget, cu cealaltă cu 2 - 4 degete. În 2-3 minute, tracțiunea se efectuează de-a lungul axei antebrațului. Apoi, mâna pacientului este îndoită în palmar și este dusă la cot. În acest moment, chirurgul cu primele degete mută fragmentul distal spre partea palmar-cot. Fără a îndepărta tracțiunea, se aplică o șpagă de gips din spate de la articulațiile metacarpofalangiene până la treimea superioară a antebrațului.

Cu fractura de flexie a lui Smith după tracțiune de-a lungul lungimii, mâna se apleacă spre partea din spate, iar chirurgul cu degetele mută fragmentul distal în partea cotului-spate. Tencuiala turnată prin suprafață palmară  mâinile și antebrațele. După repoziție, se fac radiografii de control. Alocă analgezice, terapie de exercițiu, magnetoterapie, UHF. În ziua 3-5, după ce edemul scade, radiografiile de control sunt făcute pentru a exclude deplasarea secundară a fragmentelor. După aceasta, distribuția distribuției este transferată în circular. Perioada de imobilizare este de 5 săptămâni.

Tratament chirurgical  indicat cu rezultat nesatisfăcător al repoziției, deplasare secundară. În acest caz, se utilizează osteosinteza de repoziție și imersie cu plăci cu stabilitate unghiulară a șuruburilor. Accesul chirurgical poate fi palmar sau dorsal în funcție de morfologia fracturii.

Cu fracturi intraarticulare cu distrugere semnificativă a suprafeței articulare, utilizați spiță sau
  Aparate cu tije de fixare externa

Complicații în tratamentul unei fracturi de rază. După fracturi intraarticulare, este posibilă dezvoltarea osteoporozei și a contracturilor articulației încheieturii mâinii și a mâinii.

O complicație gravă este dezvoltarea neutrofică sindromul Sudeck. Se manifestă prin umflarea mâinii și a degetelor, mișcările lor sunt limitate, dureroase. Pe radiografie, osteoporoza neregulată „reperată”. Tratamentul sindromului Sudek este lung. Prescrieți blocarea novocainei, terapia cu vitamine și hormoni, proserină, calcitonină, exerciții de fizioterapie, masaj, tratament de fizioterapie.

Referințe: Traumatologie și Ortopedie: / ed. VV Lashkovskogo. - 2014.

Fractura razei distale

Ce este o fractură a razei distale -

Fractura epimetafizei radiale distale  - Cea mai frecventă fractură a oaselor membrului superior. Capătul distal al razei constă în principal din spongios tesutul osos  și are cea mai mică grosime a stratului cortical comparativ cu diafiza. Mult mai des, astfel de fracturi apar la femei, ceea ce este facilitat de o epimetafiză joasă, fină, cu bare transversale cortice subțiri.

Ce declanșează / cauzează fractura razei distale:

Factorul principal în mecanismul fracturilor este căderea pe un braț întins. Poziția mâinii în acest moment determină tipul de deplasare a fragmentelor: cu o mână îndreptată, fragmentul se deplasează în spate și pe partea radială (așa-numita fractură de extensor a Roții, care apare în majoritatea cazurilor); cu mâna îndoită - în partea palmară (fractura de „flexie” a lui Smith).

Simptomele unei fracturi a razei distale:

Fracturile sunt, de regulă, intraarticulare, sunt adesea însoțite de o separare a procesului stiloid al ulnei (în jumătate din observații), deteriorarea articulației radiculare distale , fracturi ale capului ulnei, oaselor încheieturii etc. Există o mare varietate de fracturi în natura încălcării țesutului osos. Datele prezentate indică necesitatea unei abordări individuale atente a tratamentului unor astfel de pacienți, respingând opinia „daunelor” tipice.

Diagnosticul unei fracturi a razei distale:

Diagnosticul fracturilor nu este dificil. Pacienții se plâng de durere în articulația încheieturii, agravată de încercările de mișcare a periei. Există o umflare a țesuturilor moi pe partea din spate a mâinii și în regiunea articulației încheieturii mâinii; sunt de remarcat deformările caracteristice „în formă de baionetă” și „în formă de furcă” ale antebrațului în timpul fracturilor cu deplasare. palpabilse determină durere ascuțită la nivelul epimetafizei distale a razei.

Este necesar să palpați zona capului ulnei. Uneori poate apărea o afectare senzorială în zona de inervație a nervului median, din cauza compresiunii sale.

radiografie  în două proiecții specifică natura pagubelor. În acest caz, unghiurile de înclinare a suprafeței articulare a razei au o valoare diagnostică. În mod normal, zona sa articulară este înclinată spre partea palmară la un unghi de 10 °. Unghiul dintre linia care leagă vârful proceselor stiloide și orizontal - așa-numitul unghi radio, este de 20 °. În fracturile cu deplasare, înclinarea locului articular al razei scade sau osul se apleacă complet spre spate. Scade până la zero sau capătă o valoare negativă a unghiului radio. Este necesar să se acorde atenție diagnosticării leziunilor concomitente ale osului ulnar și ale articulației radiculare distale.

Tratamentul fracturii razei distale:

Tratamentul de lider este conservator. Pentru fracturi fără deplasare după anestezia locului fracturii 15-20 ml 1-2 % soluție de novocaină impune o distribuție din ipsos înapoide la articulația cotului până la capetele oaselor metacarpiene cu poziția mâinii de-a lungul axei antebrațului.

În fracturi cu deplasare de fragmenterepoziționarea trebuie să fie precoce, completă, simultană, nedureroasă și non-traumatică. În cele mai multe cazuri, introducerea a 15-20 ml de soluție 1 - 2% de novocaină la locul fracturii este suficientă. Anestezie obligatorie a leziunilor concomitente. Principiul de bază al reducerii este tracțiunea și tracțiunea. Numeroase aparate de repoziție sunt rareori utilizate în prezent. Cu un număr insuficient de asistenți, o buclă moale poate fi utilizată pentru anti-tracțiune peste umăr.

Antebrațul este îndoit la un unghi de 70-85 ° în articulația cotului și așezat pe masă în poziția de pronație, astfel încât fractura se află deasupra marginii mesei, punând aici un bandaj de tifon. Degetele periei pacientului sunt pre-lubrifiate cu cleol și învelite cu un strat de bandaj. În cazul fracturilor extensoare, medicul trage lungimea mâinii cu prima mână pentru I, cealaltă pentru degetele II-IV ale mâinii, extinzând treptat mâna (pentru separarea atraumatică a fragmentelor). Apoi, cu o tracțiune longitudinală puternică, mâna este îndoită, transpunând-o în partea palmar-cot, în timp ce acestea nu slăbesc tracțiunea de-a lungul lungimii degetelor II-IV; cu mâna eliberată, produceți suplimentar presiune în direcția palmară pe fragmentul distal al razei, controlând în același timp gradul de eliminare a deplasării. La atingerea repoziției mâinii, se fixează poziția flexiei palmarului cu 10-15 ° și alocarea pe partea cotului cu 10-15 °.

Cu fracturi de flexie cu deplasarea palmară a fragmentuluireducerea se realizează în sens invers, iar pensulei i se oferă o poziție funcțională: extensia din spate cu 10-15 ° și răpirea la partea radială cu 10-15 °.

Cu deteriorarea concomitentă a articulației radiculare, este necesar să strângeți această zonă în direcție transversală.

După repoziționarea fragmentelor, se aplică un pansament de gips de doi ani: șlițul din spate - de la articulațiile metacarpofalangiene la articulația cotului și palmar - de la pliul palmar distal la articulația cotului. Distanțierele sunt fixate cu un bandaj moale. Pansamentul de doi ani păstrează toate calitățile pozitive ale circularului și, în același timp, îi lipsește aspectele negative: pericolul de circulație a sângelui și a limfei afectate la nivelul membrului și prin reducerea edemului reactiv, pericolul de deplasare secundară a fragmentelor. Tracțiunea este oprită după ce ghipsul s-a întărit, apoi se verifică libertatea de mișcare a articulației cotului și a articulațiilor degetelor mâinii și se efectuează controlul radiografiei. Reducerea se apreciază prin restabilirea raporturilor corecte în articulația încheieturii și. normalizarea unghiurilor: radiolunar și înclinația locului articular al razei în partea palmară cu 9-10 °.

După aplicarea pansamentului, este necesară monitorizarea regulată a gradului de edem: când crește, se taie un bandaj de tifon și un bandaj mai liber; când edemul scade (de obicei în a 5-8-a zi), bandajul este bandajat. Trebuie avut în vedere faptul că fragmentul periferic al razei este mai ferm conectat cu mâna decât cu fragmentul proximal, prin urmare, este necesară o fixare deosebit de fiabilă a mâinii, excluzând orice mișcare în articulația încheieturii. Pacientului i se recomandă o poziție ridicată a brațului și terapie de exercițiu. Mișcări ale degetelor, cotului și articulațiile umărului  numit din ziua a 2-a. Acest lucru este foarte important pentru prevenirea complicațiilor neurotrofice.

După ce edemul scade (în ziua a 8-11-a), se fac radiografii de control, iar pansamentul de doi ani este transformat într-unul circular. Dacă până la această dată a fost dezvăluită o deplasare secundară a fragmentelor, la schimbarea pansamentului, poziția lor este corectată. Controlul razelor X după aplicarea unui nou turnaj de ipsos este necesar.

Fixarea durează 3-4 săptămâni pentru fracturi fără deplasare și cel puțin 6 săptămâni pentru fracturi cu deplasare. După îndepărtarea gipsului, accentul este pus pe restabilirea gamei de mișcare și rezistența mâinii. Prescrie mecanoterapie, băi, masaj, terapie pentru exerciții, în viitor - de asemenea, aplicații cu nămol, terapie ocupațională. Blocajele conductive au un efect bun. Dizabilitatea este restabilită în medie după 6-10 săptămâni, în funcție de profesia pacientului și de natura afectării.

În unele cazuri, chiar și cu un tratament conservator implementat corect, apare o deplasare secundară a fragmentelor datorită naturii fracturii. În caz de traumatism, apare compresia metafizei osoase spongioase, care este mai accentuată pe laturile radiale și posterioare. Razele X acest site este definit ca o zonă de iluminare. Îndreptarea fasciculelor osoase nu are loc întotdeauna, în metafiză, după reducere, se formează un spațiu umplut cu sânge. În timpul procesului de regenerare, fragmentul distal se poate „așeza” treptat, ceea ce duce la deviația radiației a mâinii. Este dificil de evitat acest lucru prin compresia metafizei și tratamentul conservator.

În fracturi oblice cu un fragment distal și o deplasare semnificativă a fragmentelor, mai ales în partea palmară, precum și cu leziuni concomitente ale articulației radiculare distale și fracturi ale capului ulnar, când este dificil să țineți fragmentele în pansamentul de gips, este indicată diafixarea percutană cu două ace de tricotat. După ce fragmentele sunt repoziționate în sala de operație, se respectă regulile aseptice, asistenții țin mâna și antebrațul, iar chirurgul ține transdermic două ace de tricotat în zona cutiei anatomice: primul - în direcție transversală, retrăgându-se cu 0,5-1,0 cm de la capătul articular al razei prin metafiză raza, paralelă cu suprafața articulară, în capul ulnei; a doua - într-o direcție oblică, la un unghi de 60-65 ° față de axa razei prin metafiză, planul fracturii și ambele straturi corticale ale razei. Cu leziuni concomitente ale articulației radiculare distale, cel de-al doilea rost este transportat mai departe, prin ambele straturi corticale ale osului ulnar.

După controlul clinic și radiologic, ace se mușcă sub piele. În plus, se aplică o șpagă de ghips în spate în poziția de extindere moderată a mâinii. După 2-3 săptămâni, turnarea tencuielii este îndepărtată pe toată durata terapiei de exerciții, băi. Imobilizarea este oprită complet în săptămâna 5-6, apoi ace sunt îndepărtate și se începe întreaga gamă de măsuri de reabilitare.

Această tehnică este indicată și pentru fracturile deschise ale epimetafizei distale după repoziționarea fragmentelor. Ace de tricotat trebuie transportate prin zone sănătoase ale pielii. În funcție de natura fracturii, sunt posibile și alte opțiuni de tricotat.

Este deosebit de dificil de tratat fracturile fragmentate, multi-fragmentate ale razei, cu o încălcare semnificativă a congruenței suprafeței articulare. În astfel de cazuri, precum și cu compresia semnificativă a substanței spongioase a metafizei la pacienții tineri, este indicată utilizarea metodei de distragere. Cu această localizare pot fi utilizate, pe lângă dispozitivele standard și de distragere a construcției ușoare.

În direcție transversală, cu poziția medie dintre pronația și supinația antebrațului, sunt trase două raze: una prin oasele metacarpiene II-V, a doua la marginea treimii medii a oaselor antebrațului. Un aparat de distragere a compresiei este montat pe aceste raze. Distragerea se efectuează în 7-10 zile cu 1,5-3,0 cm, mai mult de partea radială. La atingerea repoziției, mâna și antebrațul sunt fixate suplimentar cu ajutorul flancului de gips palmar. Aparatul este îndepărtat după 5-6 săptămâni și este prescris tratamentul funcțional. Aceeași metodă poate fi folosită pentru fracturile concomitente ale capului ulnar cu plasarea, precum și pentru fracturile scafoidului. Pe întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să se implice în terapia de exercițiu (mișcare la nivelul degetelor, cotului și articulațiilor umărului).

Astfel, rezultatele anatomice și funcționale favorabile ale tratării pacienților cu fracturi ale epimetafizei radiale distale depind de natura fracturii, alegerea metodei de tratament, utilizarea competentă a acesteia cu terapia funcțională rațională ulterioară.

Ce medici trebuie consultați dacă aveți o fractură a razei distale:

• traumatologist
• chirurg

Te deranjează ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre fractura razei distale, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți faceți o întâlnire cu medicul  - clinică eurolaborator  mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să determinați boala după simptome, vă vor sfătui și vor oferi ajutorul necesar și vor face un diagnostic. De asemenea, puteți sunați un medic acasă. Clinica eurolaborator  deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum să contactați clinica:
   Telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru o vizită la medic. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că își vor lua rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Cu tine? Trebuie să fii foarte atent la starea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolii  și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an fi examinat de un medicpentru a nu preveni numai boală cumplitădar menține, de asemenea, o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și le puteți citi sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaboratorpentru a ține pasul cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.

Alte boli din grup Accident, intoxicații și alte consecințe ale cauzelor externe:

Aritmii și blocaje cardiace în timpul intoxicațiilor cardiotropice

Fracturi craniene impresionate

Fracturi intra și periarticulare ale șoldului și piciorului inferior

Torticolisuri musculare congenitale

Malformații congenitale ale scheletului. displazie

Dislocarea osului lunar

Dislocarea oaselor lunare și a scafoidului proxim (fractură de Curwen)

Dislocarea dinților

Dislocarea scafoidului

Dislocări ale membrului superior

Dislocări ale membrului superior

Dislocări și subluxații ale capului radial

Dislocări ale periei

Dislocarea oaselor piciorului

Dislocări ale umărului

Dislocări ale vertebrelor

Dislocări ale antebrațului

Dislocări metacarpiene

Dislocări ale piciorului în articulația Shopar

Dislocări ale falangelor degetelor de la picioare

Fracturi diafizice ale oaselor inferioare ale piciorului

Fracturi diafizice ale oaselor inferioare ale piciorului

Invetează luxațiile și subluxațiile antebrațului

Fractură izolată a diafizei ulnei

Curbura septului nazal

Paraliză transmisă de bifă

Daune combinate

Torticolis în formă de os

Tulburări posturale

Instabilitatea genunchiului

Fracturi de pistol în combinație cu defecte ale țesuturilor moi la nivelul membrului

Leziuni de armă la oase și articulații

Leziuni de armă pelvină

Leziuni de armă pelvină

Rănile împușcate ale membrului superior

Rănile aruncate la nivelul membrului inferior

Rănile rănite ale articulațiilor

Rănile la foc

Arsuri de la contactul cu o barcă și meduze portugheze

Fracturi complicate ale coloanei toracice și lombare

Leziuni deschise ale diafizei shin

Leziuni deschise ale diafizei shin

Deschideți rănile oaselor mâinii și degetelor

Deschideți rănile oaselor mâinii și degetelor

Leziuni deschise ale articulației cotului

Deschideți piciorul

Deschideți piciorul

degerat

Intoxicații acconite

Intoxicații cu anilină

Intoxicații antihistaminice

Intoxicații antimuscarinice

Intoxicații cu acetaminofen

Intoxicații cu acetonă

Intoxicații cu benzen, toluen

Intoxicații cu buza palidă

Intoxicații de o otrăvitoare (Tsikuta)

Intoxicații cu hidrocarburi halogenate

Intoxicații cu glicol

Intoxicații cu ciuperci

Dichloroethane Intoxicații

Intoxicații cu fum

Intoxicații cu fier

Intoxicații cu alcool izopropilic

Intoxicații cu insecticide

Intoxicații cu iod

Intoxicații cu cadmiu

Intoxicații acide

Intoxicații cu cocaină

Otrăvuri de belladonna, albite, dope, cruce, mandrake

Intoxicații cu magneziu

Intoxicații cu metanol

Intoxicații cu alcool metilic

Intoxicații cu arsenic

Intoxicații cu droguri de cânepă indian

Hellebore Intoxicații

Intoxicații cu nicotină

Intoxicații cu monoxid de carbon

Intoxicații paraquat

Intoxicații cu fum de acizi concentrați și alcaline

Intoxicații cu distilare cu ulei

Intoxicarea antidepresivă a drogurilor

Intoxicații cu salicilat

Intoxicații cu plumb

Intoxicații cu sulfură de hidrogen

Intoxicații cu disulfură de carbon

Intoxicații cu somnifere (barbiturice)

Intoxicații cu sare cu fluorură

Intoxicații stimulente ale sistemului nervos central

Intoxicații cu stricnină

Intoxicații cu fum

Intoxicații cu taliu

Intoxicații tranzilizante

Intoxicații cu acid acetic

Intoxicații cu fenol

Intoxicații cu fenotiazină

Intoxicații cu fosfor

Intoxicarea cu insecticid clor

Intoxicarea cu insecticid clor

Intoxicații cu cianură

Intoxicații cu etilen glicol

Intoxicații cu etilen glicol

Intoxicații cu antagoniști ai ionilor de calciu

Intoxicații cu barbiturice

Intoxicații cu blocante beta

Intoxicații cu formatori de methemoglobină

Intoxicații prin opiacee și analgezice narcotice

Intoxicații cu chinidină

Fracturi patologice

Fractură maxilară

Fractură a dinților

Fractura nasului

Fractura de scafoizi

Fractură osoasă radială în treimea inferioară și luxație în articulația radială a cotului radial (deteriorarea Galeazzi)

Fractura maxilarului

Fractura bazei craniului

Fractura femurului proximal

Fractura bolții craniene

Fractura maxilarului

Fractura maxilarului în creasta alveolară

Fractura craniului

Fractura de luxație articulară Lysfranc

Fracturi de talus

Fracturile vertebrelor cervicale

Fracturile oaselor metacarpiene II-V

Fracturi de șold în articulația genunchiului

Fracturi ale femurului

Fracturi în regiunea trochanterică

Fracturile procesului coronoid al ulnei

Fracturi acetabulare

Fracturi acetabulare

Fracturile capului și gâtului razei

Fracturi externe

Fracturi ale diafizei femurului

Fracturile diafizei humerusului

Fracturile diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturile diafizei ambelor oase ale antebrațului

Fracturile extremității distale a humerusului

Fracturi de claviculă

Fracturi osoase

Fracturi de os shin

Fracturile posteriorului

Fracturi de perie

Fracturile piciorului înainte

Fracturile antebratului

Fracturi la nivelul picioarelor mijlocii

Fracturi la nivelul picioarelor mijlocii

Fracturile oaselor piciorului și ale degetelor

Fracturi pelvine

Fracturi osoase la copii

Fracturile procesului ulnar al ulnei

Fracturi scapulare

Fractura condilului umărului

Fracturi Patella

Fracturile bazei oaselor metacarpiene

Fracturi de humerus

Fracturi metatarsiene

Fracturi ale coloanei vertebrale

Fracturile extremității proximale a tibiei

Fracturile extremității proximale a humerusului

Fracturi de Calcan

Fracturi de coaste