Щитовидната жлеза е орган на вътрешна секреция, един от най-важните регулатори на метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло. Той е много чувствителен към външни и вътрешни влияния. Нарушаването на неговата работа незабавно се отразява на състоянието на покривните тъкани, теглото, сърдечната дейност, способността за забременяване и раждане на дете; може да се види "отдалеч", гледайки промяната в поведенческите реакции и скоростта на мислене.
20-30% от всички заболявания на щитовидната жлеза е заболяване, наречено "автоимунен тиреоидит". Автоимунен тиреоидит щитовидната жлезаостър ли е или хронично възпалениетъкан на орган, свързана с унищожаването на неговите клетки от собствената му имунна система. Заболяването е по-често при жените; дълго време минава без видими симптоми, така че може да се подозира само при планирано ултразвуково сканиране и определяне на антитела към жлезната пероксидаза в кръвта. Лечението се избира от ендокринолог, като се фокусира върху етапа на процеса. Автоимунният тиреоидит може да бъде излекуван както напълно, така и неговата активност може да се контролира с помощта на постоянни лекарства: всичко зависи от вида на заболяването. Заболяването има доброкачествен ход.
Декодиране на име
Думата „автоимунна“ се отнася до ситуация, при която възпалението е причинено от собствената имунна система, атакуваща орган (в този случай щитовидната жлеза). Защо се случва това?
Всички клетки - както микробни, така и "родни" за тялото трябва да "се представят". За да направят това, на повърхността си те излагат "идентификационен знак" под формата на специални, специфични протеини. Те решават да наричат такива протеини "антигени", а други протеини, произвеждани от имунната система, за да ги елиминират - "антитела". Имунните клетки в кръвоносните съдове всяка секунда се приближават до всяка клетка и я проверяват за опасност за тялото, използвайки точно такива автоантигени, сравнявайки ги с техния „списък”. Веднага щом имунната система престане да прави това нормално (поради нарушение на качеството на лимфоцитите или намаляване на броя на нейната „армия“), се появяват тумори, тъй като в процеса на делене „погрешно“ (нетипично) клетки се появяват във всяка тъкан. Но сега не става въпрос за това.
Още преди раждането на човек лимфоцитите се подлагат на специфична подготовка, в резултат на което получават „списък“ от антигени на клетките си, през които преминават и не произвеждат антитела. Но не всички наши органи (или техните отдели) обикновено имат „разрешени“ антигени. В този случай тялото ги обгражда с бариера от специални клетки, които не позволяват на лимфоцитите да се приближат и да проверят своите „идентификационни знаци“. Такава бариера е заобиколена от: щитовидната жлеза, лещата, мъжките полови органи; такава защита се изгражда около дете, което расте в маточната кухина.
С разрушаването – временно или постоянно – на бариерата около щитовидната жлеза възниква автоимунен тиреоидит. За това са виновни гените, които казват на лимфоцитите повишена агресивност. Жените са по-склонни да се разболеят, тъй като естрогените, за разлика от мъжките хормони, влияят на имунната система.
Статистика
Обхващайки почти една трета от всички заболявания на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се среща при 3-4% от всички жители на Земята. В същото време, поради горните причини, заболяването е по-често при жените, като честотата на заболеваемостта се увеличава с възрастта. Така че патологията може да бъде открита при всяка 6-10-та шестдесетгодишна дама, докато 1-12 от 1000 деца са болни.
Класификация на заболяването
- Хроничен автоимунен тиреоидит или болест на Хашимото. Именно това често се нарича просто "автоимунен тиреоидит" и точно това ще разгледаме като заболяване с класически етапи. Това е заболяване с генетична основа. Протичането му е хронично, но доброкачествено. За да поддържате нормално качество на живот, ще трябва постоянно да приемате хормонална заместителна терапия.
Болестта на Хашимото се нарича още лимфоматозна гуша, тъй като жлезата се увеличава поради оток в резултат на масивна атака на нейната тъкан от лимфоцити. Често има комбинация от тази патология с други автоимунни заболяванияАко не този човек, то това семейство. Така че тиреоидитът на Хашимото често се комбинира със захарен диабет тип I, ревматоиден артрит, увреждане на клетките на лигавицата на стомаха, автоимунно възпаление на черния дроб и витилиго.
- Следродилен тиреоидит: възпалението на щитовидната жлеза се развива приблизително 14 седмици след раждането. Свързва се със специална реакция на имунната система: по време на бременност тя трябва да бъде потисната, за да не унищожи детето (плодът по своята същност е чужд), а след раждането може да бъде прекомерно реактивиран.
- Безболезнена форма на автоимунен тиреоидит. Това е заболяване с неизвестна причина, но механизмът на развитие е идентичен с следродилния.
- Индуцирана от цитокини форма. Развива се, когато щитовидната жлеза е „бомбардирана“ с цитокини, които се появяват в тялото в големи количества при продължително лечение с интерферонови препарати - инжекционен „Лаферон“, „Виферон“ (това обикновено се лекува вирусен хепатит C до резултат в, някои кръвни заболявания).
В зависимост от степента на уголемяване на жлезата има друга класификация на автоимунния тиреоидит. Въз основа на това заболяването може да бъде:
- Латентен: щитовидната жлеза може да бъде леко увеличена или нормална. Нивото на хормоните и съответно функцията на жлезата не се променя.
- Хипертрофичен: размерът на органа се увеличава или напълно (дифузна форма), или на едно / няколко места (нодуларен тиреоидит).
- Атрофичен: размерът е намален, количеството на произвежданите хормони е намалено. Това е при автоимунен тиреоидит.
Причини за патология
За да се развие някой от автоимунните тиреоидити, не е достатъчен само дефект в гените, кодиращи дейността на имунната система. Като задействащ фактор, който човек смята за причина за заболяването си, може да бъде:
- пренесени, по-рядко - други дихателни вирусни заболявания, и също ;
- прием на големи количества йод;
- хронична инфекция в организма:, нелекуван кариес,;
- живот в лоши условия на околната среда, когато много хлор или флуор влизат в тялото;
- недостиг на селен в почвата в района на пребиваване
- йонизиращо лъчение;
- психоемоционален стрес.
Етапи и симптоми
Тиреоидитът на Хашимото се разделя на няколко етапа. Едното плавно се влива в другото.
Еутиреоиден стадий
Болестта на Хашимото започва с факта, че имунните клетки започват да "виждат" клетки на щитовидната жлеза, тироцити. Това са чужди структури за тях, затова решават да атакуват тироцитите и с помощта на химични вещества, разтворени в кръвта, призовават за тази цел своите събратя. Те атакуват тироцитите, произвеждайки антитела срещу тях. Последните могат да варират по брой. Ако са малко от тях, малко клетки на жлезата умират, се поддържа еутиреоидна фазазаболявания, нивата на всички хормони не се променят, има симптоми само поради увеличаване на жлезата:
- щитовидната жлеза става видима;
- може да се изследва, докато се определя;
- става трудно (като „буца в гърлото“) за преглъщане, особено твърда храна;
- човек се уморява, когато върши по-малко работа от преди.
субклиничен стадий
Същите симптоми на автоимунен тиреоидит се наблюдават при субклинична фазаболести. По това време броят на клетките в жлезата намалява, но тези, които трябва да са в покой, се включват в работата. Това се дължи на тироид-стимулиращия хормон (TSH).
тиреотоксикоза
Ако има твърде много стимулирани от щитовидната жлеза антитела, той се развива тиреотоксична фаза.Неговите признаци са както следва:
- бърза уморяемост;
- раздразнителност, сълзливост, гняв;
- слабост;
- горещи вълни;
- изпотяване;
- усещано увеличение на сърдечната честота;
- склонност към диария;
- намаляване на сексуалното желание;
- трудно да бъдеш в горещ климат;
- нарушение на менструалния цикъл.
Ако заболяването се появи при дете, на този етап най-често се обръща внимание на факта, че то става много тънко и не наддава на тегло, въпреки повишения апетит.
Хипотиреоидизъм
Когато антителата унищожават голям обем от работната площ на жлезата, настъпва последната фаза на автоимунен тиреоидит - хипотиреоидизъм. Неговите признаци са:
- слабост;
- депресия, апатия;
- забавяне на речта и реакцията;
- наддаване на тегло с лош апетит;
- кожата става бледа, отоци, жълтеникав на цвят и плътна (не се сгъва);
- подпухнало лице;
- запек;
- човек бързо замръзва;
- косата пада повече;
- дрезгав глас;
- менструация рядка и оскъдна;
- чупливи нокти;
- болки в ставите.
При дете хипотиреоидизмът се проявява с наддаване на тегло, влошаване на паметта, той става по-флегматичен, запомня материал по-зле. Ако заболяването се развие в ранна възраст, умственото развитие значително изостава от дължимото.
Следродилен тиреоидит
В този случай, на 14 седмици след раждането, белодробни симптомихипертиреоидизъм:
- умора;
- отслабване;
- слабост.
Те могат да се засилят до появата на усещане за топлина, усещане за силен пулс, безсъние, бързи промени в настроението, треперене на крайниците. До края на 4 месеца след раждането (около 5 седмици след появата на първите признаци) се появяват симптоми на хипотиреоидизъм, които често се приписват на следродилна депресия.
Безболезнен тиреоидит
Характеризира се с хипертиреоидизъм лека форма: лека раздразнителност, изпотяване, повишена сърдечна честота. Всичко това се приписва на преумора.
Цитокин-индуциран тиреоидит
На фона на инжектирането на "Alveron", "Viferon" или други интерферони могат да се появят симптоми както на повишена, така и на намалена функция на щитовидната жлеза. Обикновено те са леко изразени.
Автоимунен тиреоидит и плодовитост
Автоимунният тиреоидит в субклиничния, еутироидния и тиреотоксичния стадий не пречи на зачеването, което не може да се каже за стадия на хипотиреоидизъм, тъй като хормоните на щитовидната жлеза влияят върху функцията на яйчниците. Ако на този етап се проведе адекватно лечение със синтетични хормони, тогава ще настъпи бременност. В същото време съществува опасност от спонтанен аборт, тъй като антителата към жлезата, чието производство не зависи от количеството приет L-тироксин (или Euthyrox), влияят негативно на тъканта на яйчниците. Но ситуацията се коригира при условие на заместителна терапия с прогестерон, която ще поддържа бременността.
Жена с тиреоидит трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог през целия период на бременност. При хипотиреоидно състояние през този период той трябва да увеличи дозата на тироксин (нуждата от хормони на щитовидната жлеза на два организма - майка и дете - се увеличава с 40%). В противен случай, ако малко количество хормони на щитовидната жлеза остане в тялото на майката по време на бременност, плодът може да развие тежки патологии, понякога несъвместими с живота. Или ще се роди с вроден хипотиреоидизъм, което е равносилно на тежък умствена изостаналости метаболитни нарушения.
Какво е необходимо за диагноза
При съмнение за автоимунен тиреоидит се извършва такава диагноза. Извършва се кръвен тест за хормони:
- T3 - общ и безплатен,
- T4 - общ и безплатен,
Ако TSH е повишен и T4 е нормален, това е субклиничен стадий, но ако нивото на T4 намалява с повишен TSH, това означава, че първите симптоми вече трябва да се появят.
Диагнозата се установява въз основа на комбинация от такива данни:
- Повишено ниво на антитела към тироидния ензим - тироидна пероксидаза (AT-TPO) при анализа на венозна кръв.
- При ултразвук на щитовидната жлеза се определя нейната хипоехогенност.
- Понижени концентрации на Т3, Т4, повишени нива на TSH.
Само един индикатор не позволява поставянето на такава диагноза. Дори увеличаването на AT-TPO само показва, че човек има предразположение към автоимунно увреждане на жлезата.
Ако тиреоидитът е нодуларен, всеки възел се биопсира, за да се визуализират признаци на тиреоидит и да се изключи рак.
Усложнения
В различни етапитиреоидит - различни усложнения. Така че, хипертиреоидният стадий може да бъде усложнен от аритмия, сърдечна недостатъчност и дори да провокира инфаркт на миокарда.
Хипотиреоидизмът може да причини:
- обичаен спонтанен аборт;
- вроден хипотиреоидизъм при новородено дете;
- деменция;
- депресия
- микседем, който изглежда като непоносимост към най-малката настинка, постоянна сънливост. Ако в това състояние въведете успокоителни, получите силен стрес или се разболеете заразна болестможе да причини хипотиреоидна кома.
За щастие, това състояние се повлиява добре от лечението и ако приемате лекарства в доза, която съответства на нивото на хормоните и AT-TPO, можете дълго времене усеща наличието на болестта.
Диета за автоимунен тиреоидит
Диетата трябва да бъде нормална по отношение на калориите (енергийна стойност най-малко 1500 kcal) и е по-добре, ако я изчислите според Mary Chaumont: (тегло * 25) минус 200 kcal.
Количеството протеини трябва да се увеличи до 3 g на kg телесно тегло, а наситените мазнини и лесно смилаемите въглехидрати да се ограничат. Трябва да ядете на всеки 3 часа.
Какво можете да ядете:
- зеленчукови ястия;
- червена риба в печена форма;
- рибена мазнина;
- черен дроб: треска, свинско, телешко;
- паста;
- млечни продукти;
- бобови растения;
- яйца;
- масло;
- зърнени храни;
- хляб.
Изключени са солени, пържени, пикантни и пушени храни, алкохол и подправки. Вода - не повече от 1,5 л / ден.
Имаме нужда от разтоварване – веднъж седмично или 10 дни – дни на сокове и плодове.
Лечение
Лечението на автоимунния тиреоидит е изцяло медикаментозно, в зависимост от стадия на заболяването. Предписва се на всяка възраст и не спира дори по време на бременност, освен ако, разбира се, няма индикации. Целта му е да поддържа нивото на хормоните на щитовидната жлеза на ниво физиологични стойности (контролът им се извършва веднъж на всеки 6 месеца, първият контрол - след 1,5-2 месеца).
в еутиреоиден стадийлечение не се провежда.
Как да се лекува стадия на тиреотоксикозалекарят решава. Обикновено тиреостатиците, като Mercazolil, не се предписват. Лечението се провежда симптоматично: при тахикардия се предписват бета-блокери: атенолол, небиволол, анаприлин, с тежка психо-емоционална възбудимост - успокоителни. Ако възникне тиреотоксична криза, терапията се провежда в болница с помощта на инжекционни глюкокортикоидни хормони (дексаметазон, преднизолон). Същите лекарства се прилагат, ако автоимунен тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но лечението се извършва у дома.
В стадия на хипотиреоидизъмпредписва се синтетичен Т4 (тироксин), наречен "L-тироксин" или "Еутирокс", и ако има недостиг на трийодтиронин, неговите аналози се създават в лабораторията. Дозировката на тироксин за възрастни е 1,4-1,7 mcg / kg тегло, при деца - до 4 mcg / kg.
Тироксинът се предписва за деца, ако има повишение на TSH и нормално или намалено нивоТ4, ако жлезата е увеличена с 30 процента или повече от възрастовата норма. Ако е увеличен, структурата му е хетерогенна, докато AT-TPO липсва, йодът се предписва под формата калиев йодидв доза от 200 mcg / ден.
Когато диагнозата автоимунен тиреоидит е установена на човек, живеещ в район с йоден дефицит, се използват физиологични дози йод: 100-200 mcg / ден.
На бременни жени се предписва L-тироксин, ако TSH е повече от 4 mU / l. Ако имат само AT-TPO и TSH е по-малко от 2 mU/L, тироксинът не се използва, но нивата на TSH се следят всеки триместър. При наличие на AT-TPO и TSH 2-4 mU/l е необходим L-тироксин в профилактични дози.
Ако тиреоидитът е нодуларен, при което не може да се изключи, или ако щитовидната жлеза притиска органите на шията, което значително усложнява дишането, се извършва хирургично лечение.
Прогноза
Ако лечението започне навреме, преди смъртта на повече от 40% от клетъчната маса на щитовидната жлеза, процесът може да бъде овладян и прогнозата е благоприятна.
Ако една жена вече е развила тиреоидит след раждане, вероятността за появата му след следващото раждане е 70%.
Една трета от случаите на следродилен тиреоидит преминава в хронична форма с развитие на персистиращ хипотиреоидизъм.
Предотвратяване на заболявания
Невъзможно е да се предотврати предаването на дефектен ген. Но си струва да наблюдавате функцията на собствената си щитовидна жлеза, планирано (особено ако има тенденция към наддаване на тегло или, обратно, към отслабване), веднъж годишно, като дарявате кръв за T4 и TSH. Оптимално е също да се подлага на ултразвук на жлезата на всеки 1-2 години.
Рутинен преглед за T4, AT-TPO и TSH е особено необходим в случай на бременност. Тези изследвания не са включени в списъка на задължителните изследвания, така че трябва сами да поискате направление от ендокринолог.
Лекарите казват, че трябва просто да живеете с автоимунен тиреоидит до края на живота си, защото те просто не знаят за естествени лечения, които помагат за преквалифициране на имунната система да живее в хармония с щитовидната жлеза. В крайна сметка не ги учат на това в медицинските университети.
Когато се обмисля лечение на това заболяване, е важно да се оценят всички фактори, които могат да обяснят защо имунната система атакува щитовидната жлеза. Основните причини за автоимунен тиреоидит включват: лошо хранене, хроничен стрес, възпаление, инфекция, синдром на пропускливи черва, чернодробна дисфункция, храносмилателни разстройства и излагане на токсини в тялото. заобикаляща среда. Освен това, когато приемате хормонални лекарства, вие само ще маскирате проблема, но по никакъв начин не го решавате радикално.
Подредете диетата си, за да може имунната ви система да си почине
Чрез промени в диетата вие ще можете да премахнете от диетата си онези храни, които водят до възпаление и дисфункция на червата, както и до дисбаланс на хранителните вещества. Важно е да помислите за противовъзпалителна диета, която ще помогне за облекчаване на стреса на имунната система и за излекуване на червата и щитовидната жлеза. Жизненоважно е да се премахнат всички храни, които съдържат глутен и кръстосана реактивност (можете да намерите списък с храни, които причиняват кръстосана реактивност тук - Диета за автоимунен тиреоидит), тъй като те възпрепятстват правилното функциониране на щитовидната жлеза.
Противовъзпалителната диета ще позволи на тялото да нормализира производството на хормони на щитовидната жлеза, както и нивата на кръвната захар, което ще доведе до повишаване на енергийните нива, подобряване на умствената яснота и нормални метаболитни процеси. Противовъзпалителната диета трябва да се състои от:
- Зеленчуци и плодове без нишесте (аспержи, тиква, краставици, зелен грах, моркови, цвекло, тиквички, ряпа).
- Протеинови храни (ядки и ядкови масла, бобови растения и органични меса и риба).
- Достатъчно здравословни мазнини (студено пресован зехтин, ленено масло, кокосово масло, масло от авокадо, плодове от авокадо, ядки и семена, студена вода и червена риба).
Факторите на околната среда могат да потиснат функцията на щитовидната жлеза. Към вредните токсини щитовидната жлезавключват: тежки метали, пестициди, вещества, които изграждат пластмасата (диоксини, PCBs и др.) и лекарства(антибиотици, НСПВС и противовъзпалителни средства, лекарства за диабет, статини, лекарства за понижаване на холестерола и др.). Употребата на всички тези лекарства трябва да бъде почти напълно прекратена, а въздействието на неблагоприятните фактори у дома, на работното място и на улицата трябва да бъде сведено до минимум.
Как да лекувате автоимунен тиреоидит естествено:
- Диета
- Прием на хранителни добавки
- Намаляване на нивата на стрес
Хранителни добавки за щитовидната жлеза и имунната система
Ако нивата на щитовидната Ви жлеза са ниски, Вашият лекар може да Ви предпише синтетични хормони на щитовидната жлеза (вижте Лекарства за автоимунен тиреоидит), така че тялото Ви да не изпитва дефицит и да се чувствате по-добре. Това може да стане в периода на разкриване на основните причини, довели до развитието на автоимунен тиреоидит.
Автоимунният тиреоидит често води до нарушена функция на храносмилателния тракт, което води до недостатъчно усвояване на хранителните вещества. Ако имате хранителен дефицит, определени диетични и/или хранителни добавкиот съществено значение за осигуряване на доставката на микро и макро елементи, витамини и други основни вещества, включително: омега-3 мастни киселини, витамин D, желязо, селен, цинк, мед, витамини A, B2, B3, B6, B12, C, E , йод, аминокиселини и L-тирозин. Мастна киселинаи холестеролът участват в образуването и функционирането на прохормоните, така че е жизненоважно да се насища тялото със здравословни и естествени мазнини. Повече за здравословните мазнини при автоимунен тиреоидит можете да научите на тази страница - Автоимунен тиреоидит: лечение с народни средства.
Намаляване на нивата на стрес
Обобщавайте
Автоимунният тиреоидит е заболяване, причинено от неправилно функционираща имунна система, която погрешно атакува тъканта на щитовидната жлеза. Симптомите и признаците на автоимунен тиреоидит включват: умора, наддаване на тегло, подпухнало лице, подуване, запек, суха и изтъняла коса и др. Вашият лекар по интегративна медицина може да разработи холистичен подход на лечение, който (1) успокоява имунната система, (2) намалява антителата и (3) ви кара да се чувствате по-добре за постоянно. Когато производството на хормони на щитовидната жлеза се възстанови, това ще доведе до положителни физически и биохимични промени в енергийните нива, метаболитните и когнитивните функции и репродуктивната функция. Ако вашите лекари ви кажат, че няма лек за вашето заболяване, тогава те просто не знаят как да лекуват автоимунен тиреоидит.
Автоимунният тиреоидит е едно от най-честите заболявания в Русия, особено в райони, отдалечени от морето. Но не всеки човек осъзнава, че щитовидната му жлеза не работи с пълна сила: това може да се установи само чрез преминаване на специална А. Терапевтите дават направление за този анализ не толкова често, без да виждат необходимостта от това. Факт е, че симптоматичната картина на заболяването е толкова неясна, че дори опитен лекар преди всичко ще приеме наличието на други, не-ендокринни патологии.
AIT - какво е това?
Когато нашата имунна система започне да атакува клетките на нашето собствено тяло, този процес се нарича автоимунен. В тялото влиза определен вирус, който прониква в клетката и остава там, а антителата на нашия имунитет нямат способността да „извадят“ вируса от клетката, за да го унищожат, в арсенала си имат само способност да унищожи клетката заедно с „врага“.
Вирусите навлизат много често в щитовидната жлеза. Органът, разположен на предната повърхност на шията, служи като специфичен филтър за въздуха, който дишаме, така че всички патогенни организми навлизат в тъканта на щитовидната жлеза. Разбира се, не всеки човек ще получи тиреоидит веднага след това, това изисква наследствено предразположение, но като се има предвид колко хора вече страдат от тази патология, можете да сте сигурни, че почти всеки има роднина с това автоимунно заболяване.
Когато имунните клетки атакуват орган като мишена, те го увреждат, след което се бележат – постепенно се покриват със заместваща тъкан, както е при заболяване, наречено автоимунен тиреоидит. Най-лошото, което може да се очаква, е, че органът ще заздравее напълно и ще спре да произвежда хормони. За щастие всички тези хормони вече се предлагат в синтетичен вариант под формата на таблетки, които ще трябва да се приемат като част от заместителната терапия.
Симптоми
Когато човек чуе името на диагнозата, което звучи впечатляващо, му се струва, че болестта е много опасна. И започва да търси информация на тема "Автоимунен тиреоидит". Най-лошото, което можете да очаквате, е, както си мислят някои хора, защото на пръв поглед наистина ви напрягат. Но е важно да запомните, че за повечето хора това е пълна изненада, тоест те дори не подозират, че са болни от нещо. Следователно, разбира се, има симптоми на AIT и списъкът им е широк, но е напълно възможно да живеете пълноценен живот с тях.
И това е основният проблем на такава патология като автоимунен тиреоидит. Най-лошото е, че можете да чакате признаците на заболяването за неопределено време и те няма да се появят, докато функцията на щитовидната жлеза не изчезне напълно.
Няма смисъл да се изброяват всички симптоми, тъй като щитовидната жлеза произвежда хормони, които участват в абсолютно всички системи на тялото. Когато органът е увреден, количеството на хормона в кръвта става по-малко и всички органи страдат. Но само тези системи, които първоначално са били проблемни, ясно сигнализират за това.
Ако човек с AIT го награди с астения, раздразнителност и сънливост, човек със слабо храносмилателната системаще страдат от запек и диария и така нататък.
Ето защо, когато става въпрос за диагнозата "автоимунен тиреоидит", най-лошото нещо, което можете да очаквате, е клинични проявленияняма да даде възможност за бързо поставяне на диагноза чрез свързване правилния лекар. В повечето случаи човек ще рационализира всички симптоми, обяснявайки ги с особеност на темперамента или външни фактори.
Диагностика
Когато човек получи среща с ендокринолог, въпросът за поставяне на диагноза е само два лабораторни изследваниякръв:
- Първо, това е кръв за съдържанието на тироиден хормон в кръвта (Т4) и хормон на хипофизата (TSH), който взаимодейства с щитовидната жлеза и производството на тези хормони винаги е взаимосвързано: ако TSH намалява, T4 се повишава и обратно.
- Второ, това е анализ за наличие на антитела към клетките на щитовидната жлеза.
Ако тестовете открият както наличие на антитела, така и увеличение ниво на TSHдиагностициран с автоимунен тиреоидит. Най-лошото, което можете да очаквате, е, че диагнозата доведе до окончателната диагноза и сега ще трябва да се лекувате цял живот, освен ако, разбира се, науката не измисли други методи за заместване на заместващата терапия.
Лечение
Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормон, единственото лечение е да се дава под формата на хапчета. За това на фармацевтичния пазар има лекарства:
- "L-тироксин";
- "Еутирокс".
Лекарствата се произвеждат в различни дози: 25, 50, 75, 100, 150 mcg. Лекарят предписва лечение от най-малката доза, като постепенно увеличава и определя дозата, която човек ще пие постоянно през целия си живот. Ето защо, с диагнозата "автоимунен тиреоидит", най-лошото, което можете да очаквате, е необходимостта да приемате лекарството на празен стомах всяка сутрин, независимо от обстоятелствата. Но всъщност пациентите бързо свикват с това.
Корекция на дозата
Разбира се, еднократно определената доза няма да продължи цял живот, тъй като органът (щитовидната жлеза) продължава да се разрушава под въздействието на антитела и ще произвежда все по-малко естествен хормон. В допълнение, колебанията в нивата на хормоните могат да бъдат повлияни от фактори като тегло и дори изменение на климата.
Ето защо, поне веднъж на всеки шест месеца, е необходимо да се направи анализ, който определя количеството TSH и T4, за да се разбере дали е необходимо да се увеличи дозата на лекарството или да се намали. Във всеки случай промените в дозата не трябва да надвишават 25 mcg за 14 дни. С правилното лечение човек няма да изпита никакви неприятни симптоми на заболяване като автоимунен тиреоидит. Най-лошото, което можете да очаквате, е, че лечението ще изисква редовно кръводаряване, което означава посещения в клиниката и търпение на опашки в кабинета за лечение.
Предотвратяване
Ако някой от близките роднини страда от AIT, има голяма вероятност и да се разболее, особено често патологията се предава от майка на дъщеря. Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от заболяването, но е реалистично да се отложи възможно най-много началото на процеса на развитие на патологията. За да направите това, трябва да приемате йодни препарати, например "Jodomarin", според инструкциите. Ендокринолозите твърдят, че приемането на йод и редовната почивка на морския бряг могат да повишат нивото на защитата на щитовидната жлеза срещу антитела и да регулират имунната система.
Освен това е важно да се избягват фактори, които могат да станат провокатори на развитието на болестта:
- работата или пребиваването в екологично неблагоприятен регион е противопоказано, например човек, който има висок риск от получаване на AIT, не трябва да получава работа на бензиностанция;
- важно е да избягвате стреса, не само емоционален, но и физически, като изменението на климата;
- важно е да се предпазите настинки, които правят имунната система агресивна и особено следят за липсата на огнища на хронична инфекция в назофаринкса.
По такива прости начини можете да се спасите от риска да се разболеете от такава патология като автоимунен тиреоидит. Най-лошото нещо, което можете да очаквате: превенцията може да изглежда несериозна за човек, защото включва списък прости препоръки здравословен начин на животживот. И в този случай човек, който не спазва препоръките, вероятно ще се сблъска с болестта.
Качване на тегло
Според по-голямата част от пациентите с диагноза "автоимунен тиреоидит" най-лошото, което се очаква, са прояви под формата на наддаване на тегло, което ще бъде неконтролируемо и бързо, защото лекарят предлага пиене на хормони!
Всъщност метаболизмът с дефицит наистина се забавя и човек може да наддаде на тегло. Но лекарствата за заместваща терапия нормализират нивата на хормоните, така че с правилната дозировка метаболизмът на човек с AIT е същият като този на всеки друг човек. За да се предпазите от наддаване на тегло, достатъчно е просто да „напомпате“ метаболизма си, като ядете често, на малки порции.
Има известна вероятност да натрупате наднормено тегло не поради мастна маса, а поради натрупване на лимфа. Затова ендокринолозите съветват пациентите си да следят количеството течности, които пият. Трябва да пиете 1,2-2 литра течност на ден и ще трябва да се откажете от навика да пиете чай не от жажда, а от скука. И това е с диагнозата "автоимунен тиреоидит", най-лошото нещо, което може да се очаква от сферата на забраните, защото иначе животът на човек с AIT не се различава от живота на здрав човек.
AIT и бременност
Днес все по-често диагнозата AIT се поставя на много млади момичета, въпреки че по-рано, според статистиката, заболяването е било открито на възраст 40-45 години. Но абсолютно всички заболявания „подмладяват“, а не само ендокринните патологии.
Често младите момичета смятат, че когато са диагностицирани с автоимунен тиреоидит, най-лошото нещо, което можете да очаквате, е безплодието. Но тази идея е фундаментално погрешна, тъй като при компенсиран AIT-еутиреоидизъм жената е доста плодородна и може да има деца. Вярно е, че преди това тя ще трябва да посети офис за семейно планиране, да съобщи за заболяването си, за да може лекарят да я посъветва как да промени дозата на лекарството за заместваща терапия от първите седмици на бременността.
AIT и продължителност на живота
Повечето хора си мислят, че когато им поставят абсолютно каквато и да е диагноза, включително "автоимунен тиреоидит", най-лошото нещо, което може да се очаква, е съкратеният живот. Всъщност тиреоидният хормон в много страни се препоръчва да се приема след определена възраст, дори и без диагностициран AIT, за удължаване на живота и запазване на младостта.
Дори на възраст 18-20 години ми беше поставена диагноза AIT на щитовидната жлеза, лечението не беше предписано навреме. Лекарите казаха, че нищо не може да се направи, защото болестта е автоимунна. И не са предписвали никакви лекарства или друга терапия.
Екатерина Юсупова— екоблогер, привърженик на здравословния начин на живот. В своя Instagram блог Катя под псевдонима amelyrain.eco споделя отзиви за натурална козметика, прави селекции на безопасни хранителни добавки от американския сайт iHerb. И също така говори за плюсовете и минусите на еко-ремонта. Днес Катрин сподели историята си с нас. Така че това е историята на един човек.
AIT на щитовидната жлеза: лечение, начало
| AIT на щитовидната жлеза - какво е това?
Автоимунният тиреоидит е хроничен възпалително заболяванетироидна тъкан с автоимунна етиопатогенеза. Патологията се проявява чрез увреждане и разрушаване на фоликуларните клетки на органа в резултат на автоимунна атака. Класическите случаи на патология имат асимптоматичен ход, рядко придружен от увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Диагностичната тактика се основава на лабораторни изследвания, ултразвук, хистологичен анализ на тъкани, получени чрез биопсия. AIT се лекува от ендокринолози. Треб има корекция на хормоно-продуциращата функция на органа, както и потискане на автоимунната реакция. |
След като бях диагностициран с това автоимунно заболяване, нямаше лечение като такова. Още на 26-годишна възраст към предишните симптоми се добавят панически атаки, здравето се влошава. Проявява ревматоиден артрит с болки в ставите, умората не преминава, има постоянна сънливост. Щитовидната жлеза не можеше да се справи с натоварването, концентрацията на тироид-стимулиращия хормон започна да се увеличава.
Прочетете също:
Отново се обърнах към лекари, дори посетих Московския институт по ендокринология. И в него също ми казаха, че това не е лечимо и е необходимо да приемам синтетичен хормон до края на живота си. И се доверих на специалистите.
|
Класификацията на AIT включва такива форми като: Хронична. Прогресира в резултат на инфилтрация на Т-лимфоцити в тъканта на щитовидната жлеза, повишаване на концентрацията на антитела към тироцитите. Поради нарушение на структурата на органа е възможен първичен хипотиреоидизъм. Хроничната форма на патология има генетична природа. След раждането. Най-често срещаната и изучавана форма. Провокира се поради реактивирането на имунитета след потискането му по време на раждане. Индуциран от цитокини. Това се случва, когато интерферонови препарати се използват от хора с кръвни патологии и хепатит С. Автоимунният тиреоидит според симптомите и промените в размера на щитовидната жлеза се разделя на следните форми:
|
Въпреки това, в продължение на 4 години дозата на хормона се увеличи от 25 mg на 75 mg и започнах да мисля какво ще се случи след това. Дозата ще се увеличи, натоварването на тялото ще се увеличи.
В същото време започнах да изучавам темата за здравословното хранене, четейки трудовете на натуропатите. И научих, че с диагноза като моята изобщо не трябва да ям редица храни. Те включват тези, които повишават автоимунния отговор в цялото тяло – мляко, глутен, захар. И винаги съм ял всичко това, и то не в малки обеми.
Как намерих компетентен ендокринолог
Освен това научих, че правилният набор от витамини и добавки помага за намаляване на интензивността на възпалителния отговор. Намаляване на концентрацията на антитела, поддържане на приемливо функционално състояние на щитовидната ми жлеза. И тогава намерих ендокринолога Иля Магер в Instagram. Имаше много положителни отзиви за работата му: пациентите похвалиха лекаря за успешната борба срещу безплодието, за лечение на патологии на щитовидната жлеза, включително AIT. Оказа се, че лекува не само с хормони, но се съобразява и със западните препоръки.
Обърнах се към този ендокринолог преди 10 месеца, за да реша проблема си с автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм. И има успехи - нивото на антителата падна, лекарят помогна да се постигне положителна динамика и самият той е много щастлив от това. Нивото на желязото се е увеличило, това също е добре, но трябва да се повиши допълнително.
| Всички автоимунни тиреоидити преминават през фази в своята патогенеза – еутиреоиден, субклиничен, тиреотоксичен, хипотиреоиден. През първата фаза функцията на органа не се нарушава. Етапът продължава с години и може да продължи през целия живот. По време на субклиничната фаза клетките на щитовидната жлеза се разрушават, нивото на хормоните на щитовидната жлеза намалява поради масовата агресия на Т-лимфоцитите. TSH се повишава, прекомерно стимулира тироцитите, освобождаването на хормони на щитовидната жлеза остава нормално. Тиреотоксичната фаза включва повишаване на автоимунната агресия, увреждане на тироцитите. Както и освобождаването на голям брой хормонални молекули, увеличаването на съдържанието им в кръвта и развитието на тиреотоксикоза. След като унищожаването на органа продължи, броят на клетките, произвеждащи хормони на щитовидната жлеза, рязко спада и започва хипотиреоидната фаза. |
Не му казах за откритията си, за диетата, която наскоро се запознах. Но той самият в първите препоръки ми пише за това, което прочетох. Той ме посъветва да изключа точно тези продукти, чиито негативни ефекти вече знаех по това време. Иля Магеря ми предписа доста изследвания, което означава, че този специалист има цялостен подход към диагностиката.
Хормоналната терапия все още не е отменена, но това е въпрос на време. Щитовидната жлеза вече е сериозно засегната и без лекарства не може да се справи със задачата си. Ако бях научил за всичко това по-рано, тогава шансът да спася и органа, и здравето щеше да бъде много по-голям.
В момента искам да направя диетата по-строга, да премина през няколко протокола за натуропатично лечение. Сега активно се запасявам с добавки. Необходимо е да се лекуват червата и да се възстановят, тъй като много хора с автоимунни патологии имат значителни проблеми със стомашно-чревния тракт. А именно, синдромът на повишена чревна пропускливост.
Автоимунен тиреоидит: лечение въз основа на основна теория
Когато искате да подобрите здравето си, най-важното е да научите всичко за патологията. Информацията трябва да се черпи от добри и надеждни източници. Изборът на литература за тази цел е много важен. В наше време да се сблъскате с нещо псевдонаучно с извратен поглед върху проблема е по-лесно от всякога.
И така споделям една от най-полезните според мен книги за хора, които се борят със заболявания на имунната система. Това е книга на д-р Сюзън Блум, Програмата за възстановяване на имунната система. Много съжалявам, че не се запознах с тази литература в самото начало на пътя на борбата с патологията. Може би резултатите от лечението ще бъдат много по-добри.
Автоимунните заболявания се нуждаят от корекция на храненето, включване в диетата основни витаминии полезни добавки. Книгата говори за AIT, ревматоиден артрит, множествена склероза, болест на Грейвс, системен лупус еритематозус, витилиго.
Процентът на хората с автоимунни патологии е много висок и е по-добре да се запознаете с правилната литература в началните етапи на тяхната корекция. И дори да не сте се сблъсквали с тези проблеми, тогава книгата също си струва да се проучи - такава информация със сигурност никога няма да бъде излишна.
Когато започнах да уча натуропатия, научих, че в много случаи автоимунните проблеми са причинени от вируси, по-специално вируса на Epstein-Barr. Той е достъпен за много хора в различни форми. Антъни Уилям в книгите "Храна, която променя живота", "Поглед вътре в болестта", "Изцеление на щитовидната жлеза" дава протокол за дезактивиране на вируса Epstein-Barr.
Протоколът е разделен на 3 части и отнема 90 дни. Намирам го за доста тежък и честно предупреждавам, че не можах да издържа на всички нюанси. Минах през него периодично и с известни отклонения, но все пак спазвайки основите. Надявам се, че все пак ще бъде постигнат положителен резултат. Необходимо е да се направят тестове. Дозата на хормона ми вече е намалена до 50 mg, невъзможно е рязко да се намали и напълно да се спре приема. Искам да отбележа ясно подобрение в благосъстоянието, вече не се уморявам толкова бързо и толкова, колкото преди.
Протоколът включва следните части:
А - почистване на черния дроб, лимфна системаи червата. Подготовка за части B и C.
Б - отстраняване на тежки метали.
C - борба с вируса.
Всеки етап продължава 30 дни.
Като допълнение към протокола Антъни препоръчва определени добавки и включването на определени храни в диетата. Всеки от тях е важен в борбата срещу вируса, който уврежда щитовидната жлеза.
Хранене за AIT. Това са алое вера, ябълки, банани, кокос, лимони и лайм, портокали, мандарини, папая, манго, кленов сироп, круши, нар, ядки (орехи, бразилски, бадеми, кашу), диви боровинки и други горски плодове, рукола, аспержи , атлантически водорасли, авокадо, босилек, карфиол, целина, кориандър, кръстоцветни зеленчуци, краставица, фурми, копър, смокини, чесън, джинджифил, конопени семена, кейл, маруля, лук, магданоз, картофи, репички, сусам, спанак и микрозелени, тиквички, сладки картофи, мащерка, домати, куркума, кресон.
Що се отнася до витамините и добавките, това са:
- В12 (метил с адено);
- Цинк - цинк (течна форма на цинков сулфат);
- Витамин С – укрепване на имунната система;
- Спирулина - отстраняване на тежки метали;
- Котешки нокът - котешки нокът, има антивирусно и антибактериално действие;
- Корен от женско биле - корен от женско биле, има антивирусно, антибактериално действие, възстановява надбъбречните жлези;
- Маточина - маточина, антивирусно, антибактериално действие;
- L-лизин - лизин, антивирусен ефект, противовъзпалителен ефект;
- Чага гъба - гъба чага, антивирусно, стимулиране на чернодробната функция;
- 5-метилтетрахидрофолат, активната форма на витамин В9, поддържа функционалното състояние на репродуктивните и нервни системи, намалява нивото на хомоцистеин;
- Екстракт от сок от ечемичени кълнове, необходим за отстраняване на тежки метали;
- Монолаурин, има антивирусен ефект;
- Хидросол сребро, има антивирусен ефект;
- L-тирозин за подпомагане функционирането на щитовидната жлеза;
- Ашваганда за стабилизация функционално състояниенадбъбречни жлези;
- Червени водорасли за отстраняване на живак;
- Лист от коприва, адаптоген;
- Витамин В комплекс;
- Магнезий за балансиране на хормоните на щитовидната жлеза;
- Ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина, за укрепване на ендокринната система;
- Фукусът е мехурист, съдържа много йод и минерални компоненти, премахва тежките метали;
- Селенът има антивирусен ефект, подобрява преобразуването на хормоните на щитовидната жлеза;
- Куркуминът подпомага функционирането на нервната система;
- Хромът е необходим за функционирането на надбъбречната и щитовидната жлеза;
- Витамин D3 е важен за стабилизирането на имунната система;
- Йонизирана мед за отстраняване на токсичната мед, повишаване на устойчивостта на организма към вируса.
Умишлено не пиша дозировката на средствата, тъй като преди да ги използвате, във всеки случай трябва да се консултирате със специалист.
Хранене за AIT
Ще ви разкажа малко за първия етап от протокола, чиято основна функция е да детоксикира организма.
Ще започна отдалече – целината е много полезен продукт. Избягвах го в диетата си, защото не харесвах много вкуса му. Както се оказа, напразно - в целината има много минерали, витамини, натурални масла и биофлавоноиди. А сокът от целина се оказа много вкусен и дори не е гаден.
Основните функции на сока от целина са:
- повишаване на нивото на солна киселина;
- отстраняване на тежки метали;
- възстановяване на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт;
- укрепване и детоксикация на черния дроб;
- инактивиране на вируса.
О полезни свойстваНаучих целина от книгите на Антъни Уилям. Сокът от целина е в основата на протокола за инактивиране на вируса Epstein-Barr. Съдейки по тестовете, преди шест месеца имах този вирус в много активна форма. И мнозина живеят с него през целия си живот, но не осъзнават присъствието му, тъй като може да е в неактивна форма.
Първата част от протокола включва следните стъпки:
- Всяка сутрин на гладно пийте 450-500 мл вода с добавка на сок от половин лимон или лайм.
- След 15 минути - 450-500 мл сок от целина. След това изчакайте 15 минути преди хранене.
Не можете да започнете с такива обеми. Започнах със 100 мл, след ден вече бяха 200, след 5 - 400.В първите дни след прилагане на протокола е възможна интоксикация - главоболие, влошаване на изпражненията, шум в ушите. Ако се наблюдава силен дискомфорт, дозировката трябва да се намали за няколко дни и след това постепенно да се увеличи отново.
Хранителен протокол за AIT и други автоимунни патологии изключва млечни продукти, глутен, рапично масло, соя, свинско месо, едра риба (риба тон). Препоръчва се също да се пие много вода.
AIT - какъв е резултатът
Корекцията на AIT изисква много търпение и отлична теоретична подготовка. Важно е да се консултирате с компетентни специалисти, да изучавате препоръчаната литература и да вярвате в силата на тялото си. Надявам се моята история да ви помогне да избегнете грешки и да спестите време за намиране на правилната, полезна информация.
Искам историята на моето лечение да помогне на хората да не започват ситуацията и да започнат своевременно правилна терапия, която включва не само лекарства, но и ревизия на начина им на живот като цяло. И най-вече храненето.
Болестите на ендокринната система са истински бич на двадесет и първи век. Сред лидерите по брой на заболеваемостта на населението на първо място заемат сърдечно-съдови заболявания, вторият - ендокринни, по-специално проблеми на панкреаса и щитовидната жлеза. В последния случай чести заболявания са тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и тиреоидит.
Основи на заболяването
Автоимунният тиреоидит, подобно на други заболявания на щитовидната жлеза, е свързан с действителното й физическо състояние – ако клетките на жлезата са увредени, започва нередовно производство на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза.
Говорейки конкретно за хроничната форма на автоимунен тиреоидит, заболяването е с възпалителен характер. Процесът на възпаление протича под въздействието на антитела на имунната система към жлезата, които погрешно го считат за чуждо тяло. В здраво тяло антитела трябва да се произвеждат само за тела, които са необичайни за тялото, като в този случай те засягат клетките на щитовидната жлеза.
Причини
Най-често патологията засяга пациенти от възрастовата категория от четиридесет до петдесет години. Жените страдат от заболявания на щитовидната жлеза три пъти по-често от мъжете. През последните години заболяването се среща при хора в по-млада възраст, както и при деца, което се счита за проблем на световната екология и нездравословния начин на живот.
Източникът на заболяването може да бъде наследствеността - доказано е, че автоимунният тиреоидит при близки роднини е по-чест, отколкото без такъв фактор, освен това е възможно генетично проявление при други заболявания на ендокринната система - диабет, Панкреатит.
Но за да се осъзнаят наследствените факти, е необходимо да има поне един провокиращ фактор:
- Чести заболявания на горната респираторен трактвирусна или инфекциозна природа;
- Огнища на постоянна инфекция в самия организъм са сливиците, синусите, зъбите с кариес;
- Дългосрочна употреба на лекарства, съдържащи йод;
- Продължително излагане на радиация.
Под въздействието на тези фактори в тялото се произвеждат лимфоцити, които спомагат за задействане на патологичната реакция на производство на антитела, които атакуват щитовидната жлеза. В резултат на това антителата атакуват тироцитите - клетките на щитовидната жлеза - и ги унищожават.
Структурата на тироцитите е фоликуларна, следователно, когато клетъчната стена е повредена, секретът на щитовидната жлеза се отделя в кръвта, както и увредените клетъчни мембрани. Именно тези остатъци от клетки предизвикват втора вълна от антитела срещу желязото, като по този начин процесът на унищожаване се повтаря циклично.
Механизъм на автоимунно действие
В този случай процесът на самоунищожаване на жлезата от тялото е доста сложен, но общата схема на протичащите процеси в тялото е до голяма степен проучена:
- За да прави разлика между собствени и чужди клетки, имунната система е в състояние да прави разлика между протеини, които изграждат различни клетки в тялото. За разпознаване на протеини в имунна системаимат макрофагова клетка. Той контактува с клетките, разпознавайки техните протеини.
- Информацията за произхода на клетката се доставя от макрофага до Т-лимфоцитите. Последните могат да бъдат така наречените Т-супресори и Т-хелпери. Супресорите забраняват клетъчната атака, помощниците я позволяват. Всъщност това е определена база данни, която позволява атака без разпознаване на такава клетка в тялото, или я забранява, разпознавайки такава клетка, която е позната преди.
- Ако Т-хелперите допуснат атаката, започва освобождаването на клетки и макрофаги, атакуващи жлезата. Атаката включва контакт с клетката, включително с помощта на интерферони, активен кислород и интерлевкини.
- В-лимфоцитите участват в производството на антитела. Антителата, за разлика от активния кислород и други атакуващи агенти, са специфични образувания, насочени и разработени да атакуват определен тип клетка.
- Веднага след като антителата се свържат с антигените – атакуваните клетки – се задейства агресивна имунна система, наречена система на комплемента.
Говорейки конкретно за автоимунния тиреоидит, учените стигнаха до заключението, че заболяването е свързано с неизправност на макрофага в разпознаването на протеини. Протеинът на клетките на жлезата се разпознава като чужд и се стартира описаният по-горе процес.
Нарушаването на такова разпознаване може да е генетично присъщо или може да бъде представено от ниска активност на супресори, предназначени да спрат агресивната имунна система.
Антитела, произведени от В-лимфоцитите, атакуват тиреопероксидазата, микрозомите и тиреоглобулина. Тези антитела са субектите лабораторни изследваниякогато пациентът е диагностициран със заболяване. Клетките на жлезата стават неспособни да произвеждат хормони и се образува хормонален дефицит.
Симптоми
Хроничният автоимунен тиреоидит може да не показва симптоми за дълго време. Първите симптоми на заболяването изглеждат така:
- Усещане за буца в гърлото при дишане, преглъщане;
- Дискомфорт в гърлото, шията;
- Незначителен болкас палпация на щитовидната жлеза;
- Слабост.
На следващия етап на заболяването се появяват по-изразени симптоми. Именно тези симптоми карат ендокринолога да подозира пациент за автоимунен тиреоидит:
- Тремор на ръцете, краката, пръстите;
- сърцебиене, високо кръвно налягане;
- Повишено изпотяване, което е по-често през нощта;
- Тревожност, безпокойство, безсъние.
През първите години на заболяването може да се появи хипертиреоидизъм, симптомите на който са сходни. В бъдеще работата на щитовидната жлеза може да се нормализира или количеството хормони ще бъде леко намалено.
Хипотиреоидизмът се наблюдава през първите десет години от началото на патологичните процеси, като тежестта му нараства под влияние на тежък физически или психологически стрес и травма, заболявания на горните дихателни пътища и други рискови фактори, посочени по-горе.
Форми на заболяването
Тиреоидитът се класифицира според тежестта на симптомите и физическо състояниесамата щитовидна жлеза.
- Хипертрофична форма - има увеличение на органа, възможно локално или общо увеличение на жлезата. Локалните увеличения се наричат възли. Тази форма често започва с тиреотоксикоза, но в бъдеще, с адекватно лечение, функцията на органа може да бъде възстановена.
- Атрофична форма – жлезата не се увеличава в размер, но функцията й е значително намалена, което води до хипотиреоидизъм. Този вид възниква при продължителен контакт с радиоактивно лъчение в ниски дози, както и при възрастни хора и деца.
Като цяло, формата на заболяването не влияе значително на това как ще се лекува болестта. Страховете могат да причинят само нодуларни образувания. Ако се открият възли, е необходима консултация с онколог, за да се предотврати дегенерацията на клетките на възлите в злокачествени.
В противен случай възловите връзки в повечето случаи не се налага да се отстраняват, ако не се открие злокачествена природа, а лечението може да се проведе медикаментозно, без операция, ако няма други основания за операцията.
Диагностични методи
На първо място, терапевтът ще насочи пациента към среща не само с ендокринолог, но и с невропатолог и кардиолог. Това е необходимо, тъй като симптомите на тиреоидит са неспецифични и лесно могат погрешно да бъдат приписани на други заболявания. За да се изключат патологии от други системи на тялото, се предписват консултации с няколко лекари.
Ендокринологът задължително палпира щитовидната жлеза и изпраща за лабораторна диагностика. Пациентът дарява кръв за количеството хормони на щитовидната жлеза, а именно Т4, Т3, TSH - тироид-стимулиращ хормон, AT-TPO – антитела срещу тиреопероксидазата. Според съотношението на тези хормони в резултатите от анализа ендокринологът прави заключение за формата и стадия на заболяването.
Назначават се и имунограма и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. По време на изследването се открива увеличение на размера на жлезата или неравномерно увеличение на нодуларен тиреоидит.
За да се изключи злокачествената форма на възли при автоимунен тиреоидит, се предписва биопсия - изследване на парче тъкан от жлезата. Тиреоидитът се характеризира с висока концентрация на лимфоцити в клетките на щитовидната жлеза.
С изрично клинична картинаВъзможност за тиреоидит злокачествени новообразуванияв жлезата се увеличава, но често тиреоидитът протича доброкачествено. Лимфомът на жлезата е по-скоро изключение, отколкото правило.
Тъй като увеличаването на размера на жлезата е характерно не само за автоимунен тиреоидит, но и за дифузна токсична гуша, само ултразвукът не може да служи като основа за установяване на диагноза.
Заместителна терапия
Лечението на хроничен автоимунен тиреоидит зависи от хода на заболяването. Често при хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза - се предписва заместителна терапия със синтетични аналози на тироидни хормони.
Тези лекарства са:
- Левотироксин;
- Алостин;
- Антиструмин;
- Глиган;
- Йоден баланс;
- йодомарин;
- калцитонин;
- Микройод;
- пропицил;
- тиамазол;
- Тиро-4;
- тирозол;
- Трийодтиронин;
- Еутирокс.
При пациенти със сърдечно-съдови заболявания, както и при хора в напреднала възраст, е необходимо да се започне заместителна терапия с малки дози лекарства и да се наблюдава реакцията на тялото, като се подлага на лабораторна диагностика на всеки два месеца. Корекцията на режима на лечение се извършва от ендокринолога.
При комбинация от автоимунни и подостри форми на тиреоидит се предписват глюкокортикоиди, по-специално преднизолон. Например жените с хронична формазаболяванията по време на бременност преживяха ремисия на тиреоидит, в други случаи, в следродилния период, напротив, хипотиреоидизмът се развива активно. Именно в тези повратни точки са необходими глюкокортикоиди.
Хиперфункция на жлезата
При диагностициране на хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, както и при забележимо притискане и дискомфорт при дишане поради увеличаване на щитовидната жлеза, е показано хирургическа интервенция. По подобен начин проблемът се решава, ако продължителното уголемено състояние на жлезата се е изместило и органът е започнал да расте бързо.
С тиреотоксикоза - повишена функциящитовидна жлеза - предписват се тиреостатици и бета-блокери. Те включват Mercazolil и Thiamazole, които се предписват най-често.
За да се спре производството на специфични антитела към тиреопероксидазата и щитовидната жлеза като цяло, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, индометацин, волтарен.
Показани са и лекарства за имуностимулация, витаминно-минерални комплекси и адаптогени. При намаляване на функцията на жлезата се предписват повторни курсове на заместителна терапия.
Прогноза
Заболяването прогресира доста бавно. В продължение на петнадесет години средно пациентът усеща достатъчна работоспособност и състоянието на тялото. Под влияние на рискови фактори могат да се развият рецидиви, които лесно се спират с курс на лекарства.
Обострянето на тиреоидит може да бъде придружено както от хипотиреоидизъм, така и от тиреотоксикоза. Освен това най-често хипотиреоидизмът като следствие от тиреоидит в острата фаза се проявява в следродилния период при жените. При останалите пациенти преобладава тиреотоксикоза.
Хормоналното лечение не винаги е през целия живот. Такава прогноза е възможна само при вродени патологии на щитовидната жлеза. В други случаи, навременно започнатите курсове на заместителна терапия със синтетични хормони са достатъчни, за да се намали евентуално дозата на хормоните и напълно да се спре приема.
Заключение
Решението за приемане на хормонални лекарства се взема само от ендокринолог въз основа на лабораторна диагностикаи резултати от ултразвук. В никакъв случай не трябва да се самолекувате при ендокринни заболявания, тъй като поддържаният отвън хормонален дисбаланс може да доведе до кома.
При навременно откриване прогнозата за лечение е благоприятна, а ремисиите могат да продължат с години с краткотрайни редки екзацербации, които лесно се елиминират с курс на лекарства.