От лидокаин сърцето боли. Какво е опасна лидокаин? Клинична картина на отравяне

Това е лекарство за локална анестезия. Спектърът на използването му е доста широк. Следователно тя се произвежда в различни дозировъчни форми. Ако искате да научите повече за този подготовката и да проучите инструкциите за употреба, прочетете тази статия.
Това лекарство се произвежда под формата на течност за инжекции, като капки за очи, както и спрей, гел и аерозол за лечение на възпалено повърхност.
Веднъж в тъканта, това лекарство засяга нервните окончания, които сигналите от тях престават да се предават по нервите. Това означава, че мозъкът просто "забравя", че на това място трябва да бъде болен. Лекарството действа като вазодилататор, докато не причинява никакви нежелани реакции в тъканите.

Вероятни странични ефекти при използване на лидокаин:

Местните реакции се проявяват под формата на чувство на слабо изгаряне, спиране като анестетично действие (продължителност около минута).
В изключителни случаи има вероятност от анафилактични реакции.
Централни нарушения нервна система се проявяват под формата на аларми в много редки случаи.
В редки случаи, развитието на заболявания на НКК под формата на артериална хипотония, намаляване на сърдечната честота.

Подготовка, противопоказан:
- в присъствието на индикации в историята на заболяването на конвулсивни реакции, дължащи се на използването на лидокаин;
- с AV блокада на втората и третата степен;
- със значително намаляване на сърдечната честота;
- със синдрома на слабостта на синусовия възел;
- със значително нарушение на функцията на лявата камера;
- със свръхчувствителност към лекарството и неговите компоненти.
Когато се прилага в стоматологичната област на гипса като импрегниране, лекарството под формата на аерозол не се препоръчва поради вероятността за аспирация.
Лекарството в аерозолната форма се оставя да се използва по време на бременност, защото в терапевтични дози тя не представлява риск за жена и плода.
Няма информация за премахване на лекарството с майчиното мляко. Препоръчително е внимателно да се присвои прилагането на лидокаин кърмене.
По време на кърмене това лекарство Разрешено само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за детето.

В един от най-големите руски градове, плачният случай не е бил регистриран толкова дълго. Петото момиченце реши да инсталира модерен пиърсинг на езика. Вместо да отиде в специализирана клиника или козметичен салон, тя събра приятелка от същата възраст и момичетата започнаха да пробиват езика право на входа на многоетажна жилищна сграда на град Челябинск. След известно време трупът на ученичката беше намерен там във входа на къщата.
И тук лидокаин?

Оказва се, че една от починалите приятелки решиха сама по искане на починалото момиче да направи анестезията си инжекция. За това момичетата имаха две ампули с лидокаин. Откъде идва такава доза - никой не знае. Но и двете ампули бяха нещастни на езика. Какво няма да страда красив секс представител за красота! Но в този случай всичко свърши просто и страшно. Момичетата почти веднага започнаха конвулсии. Кой е причинил неотложен - неизвестен, но лекарите вече не могат да помогнат на момичето.

Беше мъртвата алергия към някои медицински препарати - все още не е известно. От мястото, където са взети малтретирани две ампули с лидокаин - разследването мълчи. Но това изобщо не е проблем в нашата страна, за да получим няколко ампули с анестетик. Това не е лекарство.

Всъщност има много въпроси. И защо момичето с желанието й да пробие езика, не се харесва на родителите си? Те ще го отведат до салона за красота, а тийнейджърът щеше да е жив. И къде са получили тези момичета лидокаин? И като цяло, защо детето издухва езика си на стълбището, а не у дома? И колко дълго в аптеките ще бъдат реализирани от деца като наркотици, сякаш прости лоши хранителни добавки (биологично активни добавки)?

Фармакологичен ефект:
Лекарството на местния анестетичен ефект на амидния тип. Анестетичният ефект се постига чрез блокиране на образуването и преминаването на нервния импулс. Принципът на работа се основава на стабилизиране на пропускливостта на невронната мембрана за натриевите йони. Ограничете електрическата мрежа се увеличава и следователно преминаването на импулса е блокирано.
Използването на лекарството при фарингична или назофарингеална хирургия провокира потискането на фарингеския рефлекс. Ако влезете в ларинкса и трахеята, лекарството блокира рефлекса на кашлицата, който обикновено води до бронхопневмония.
Лидокаин под формата на аерозол започва да действа в рамките на 1 минута и ефектът продължава 5-6 минути. Чувствителността бавно се възстановява за 15 минути.

Показания за употребата на лекарството:
Като местна упойка, приложена към лигавиците в стоматологията, както и операцията на устната кухина:
- отстраняване на зъбите;
- отстраняване на костни фрагменти;
- анестезията за меки устни кухини тъкани (за фиксиране на короната на протезата);
- ръчно или инструментално отстраняване (или изрязване) на повишен език на зърното;
- анестезия при изрязване на повърхността доброкачествени тумори лигавицата на устната кухина;
Лекарството се прилага и в областта на гинекологията:
- перинеална анемакоза по време на епизотомия;
- като местни болкоуспокояващи при прилагане на шевове, с инфекциозни възпалителни процеси.
Лекарството се използва и от дерматолози за анестезия на лигавиците с малки хирургични операции.

ВНИМАНИЕ Лекарството се предписва на пациенти с чернодробна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, при понижено артериално налягане, тежки нарушения на бъбречната функция, страдащи от епилепсия. В такива ситуации е необходимо да се намали дозата на лидокаин. Внимание се предписва това лекарство под лезиите на лигавиците, с умствена изостаналост, както и много възрастни и / или отслабени хора, получаващи лекарства като лидокаин за лечение на сърдечно-съдови заболявания.
В стоматологичния и ортопедичния регион това лекарство се използва само с еластични импуляти.
Препоръчва се да се избегне лекарството в аерозолната форма вътре или да влезе в окото, важно е да се предотврати проникването на аерозол в дихателната система (съществува риск от аспирация). Трябва да се има предвид, че лекарството потиска фарингиалната и кашлица, която е способна да причини аспирация, бронхопневния.

Трябва да се има предвид, че при деца преглъщането на движенията се случват значително по-често, отколкото при възрастни.
Лекарството под формата на аерозол не трябва да се използва за локалната анестезия преди експлоатацията на отстраняването на небесните бадеми и аденоидите при деца.
За деца на възраст под 2 години лекарството под формата на аерозол се препоръчва да се прилага навлажнена марля тампонска.

Ако страничнифри След използване на лидокаин не причинява дискомфорт, след това шофирането е допустимо без ограничения.

Признаци на предозиране:
- нарушения на централната нервна система (включително вероятно появата на конвулсия);
- поражения на ВКС.

Необходими мерки в случай на предозиране от лекарството лидокаин:
С разстройствата на централната нервна система и ВКС, причинени от предозиране на лекарството, е необходимо да се гарантира, че дихателната система се извършва, дават достъп до чист въздух в белите дробове, поставени върху кислородна маска или да прави изкуствени дишане. Ако е необходимо, по време на конвулцията се оставя незабавно да се влезе от 50 до 100 милиграма дитилин, 5-15 милиграма диазепам, позволява използването на барбитурати с кратко време за ефективност. В случай на тежко предозиране от лекарството, ефективността на диализа изчезва.
С намалена сърдечна честота е позволено да се въведе атропин 0.5-1 милиграм интравенозно.

Лекарствена толерантност

С паралелна употреба с антиаритмични лекарства на клас IA (включително се използва хинядин, прокаванид, диспепирамид), се наблюдава увеличение на продължителността на QT интервала и в изключителни случаи е вероятно появата на AV блокада или унищожаването на вентрикуларни връзки.
Фенитоин увеличава депресиращия ефект на лидокаин върху сърдечно-съдовата система.
В комбинация от употребата на лекарството с novocaine, се появява вероятността от психични разстройства под формата на халюцинации.
Лекарството е в състояние да засили ефекта на лекарствата, които причиняват предаване на импулси между нервите и мускулите.
Алкохолът увеличава депресиращия ефект на лекарството върху дихателната система.

С локална употреба върху лигавици, лекарството се абсорбира по различни начини. Това зависи от дозата и мястото на използване. Скоростта на перфузия в лигавицата влияе на степента на абсорбция.
Лекарството прониква добре в такива органи като: бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърцето и влизат в мастна тъкан.
Лекарството е в състояние бързо да проникне в плацентата, да влезе в кръвния поток на плода няколко минути след прилагането на майката.
Свързването на лекарството с плазмени протеини е силно зависимо от степента на концентрация на лидокаин и алфа-1-асоцищен гликопротеин (AAAG) в кръвната плазма. Има информация, че свързването на лекарството с протеини се среща с около 34-80%. Високият процент на свързване на лекарството с протеини е в състояние да намали ефективността на свободния лидокаин или дори да се увеличи общата концентрация в плазмата.

Лекарството се метаболизира с микрозомални чернодробни катализатори, като се намалява балансът на алкалната среда настъпва няколко минути, поради окисление.

Несъгласие на лекарството от тялото:
Повечето от лекарството (приблизително 90%) се екскретират под формата на метаболити и 10% почти непроменени през бъбреците заедно с урината (степента на неизменност на лекарството зависи от рН урината). Има информация, че урината с повишена киселинност води до увеличаване на количеството лекарство, получено от уриновото лекарство.

Дозирана форма: & nbspинжекция. Състав:

1 ml инжекционен разтвор 20 mg / ml съдържа:

активно вещество - лидокаин хидрохлорид (по отношение на безводна субстанция) 20,0 mg;

ексципиенти - натриев хлорид 6.0 mg, разтвор на натриев хидроксид 1 М разтвор на PN 5.0-7.0. Вода за инжектиране до 1 ml.

 Описание: Прозрачна безцветна или леко боядисана течност. Фармакотерапевтична група:Безплатна тъкан ATH: & nbsp

N.01.bg Amida.

N.01.b.02 Лидокаин

C.01.b.01 Лидокаин

C.01.b. Антиаритмични класове IB препарати

Фармакодинамика: Това е малък тип анестетичен амид. В основата на неговия механизъм на действие е да се намали пропускливостта на невронната мембрана за натриевите йони. В резултат на това скоростта на деполяризация се намалява и се увеличава праговъчният праг. Движение към обратима местна изтръпване. Приложете, за да се постигне проводителна анестезия в различни части на тялото и контрола на аритмиите. Той има бързото начало на действие (около една минута след интравенозното приложение и петнадесет минути след интрамускулно), бързо се прилага за околните тъкани. Действието трае 10-20 минути и около 60-90 минути след интравенозно и интрамускулно приложение съответно. Фармакокинетика:

Абсорбция

Лидокаин бързо се абсорбира от стомашно-чревния трактВъпреки това, поради ефекта на "първичния пасаж" през черния дроб, само малко количество достига системен кръвен поток.

Абсорбцията на системата Lidocaine се определя от въвеждането и дозата. Максималната концентрация в кръвта се постига след междуректорната блокада (за да се намали концентрацията), след въвеждането в лумбалната епидурална площ, плексус на раменете и подкожните тъкани. Основният фактор, определящ капацитета на абсорбция и концентрацията в кръвта, е общата представена доза, независимо от мястото на приложение. Има линейна връзка между количеството на въведената лидокаин и получената максимална концентрация на анестетиката в кръвта.

Дистрибуция

Лидокаинът е свързан с плазмени протеини, включително гликопротеин на Si-кисел (AKG) и албумин. Степента на свързване е променлива, представляваща приблизително 66%. Плазмената концентрация на AKG при новородените е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободната биологично активна фракция на лидокаин. Прониква в хемоторчефалните и плацентарните бариери, вероятно чрез пасивна дифузия.

Метаболизъм

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от въведената дозаН - шибарство с образуването на моноетилглициилидидид(Megx) и глицинсилид(Gx). и двете допринасят за терапевтичните и токсичните ефекти на лидокаин. Фармакологични и токсични ефектиMegx и gx. сравнение с такава лидокаин. Но изразени по-слаби.GX. той има по-дълъг от, полуживот (около 10 часа) и може да бъде кумулирано с повторно въведение.

Метаболитите, произтичащи от последващ метаболизъм, се показват с урина.

Избори

Терминалният период на полуживот на лидокаин след интравенозна болусна администриране със здрав доброволец за възрастни е 1-2 часа. Терминален полуживотGX. той е около 10 часа.Megx - 2 часа.

Специални групи пациенти

Поради бързия метаболизъм върху фармакокинетиката на лидокаин може да се повлияе от състоянието на черния дроб. При пациенти с чернодробна дисфункция полуживотът на лидокаин може да се увеличи в 2 или повече пъти.

Нарушаването на бъбречната функция не засяга фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до кумулиране на метаболитите му.

Новородената има ниска концентрация на AKG, така че връзката с плазмените протеини може да намалее. Благодарение на потенциално високата концентрация на свободната фракция, не се препоръчва използването на лидокаин в новородените.

 Показания: Местна и регионална анестезия, анестезия на диригент за големи и малки хирургични интервенции. Противопоказания:Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и към анестексия на амид; Атриовентрикуларна (AV) блокада от 3 градуса; Хиповолемия. Внимателно:Въвеждането на лидокаин трябва да се извърши с повишено внимание при пациенти с Miastenia Gravis, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и ултразвук на дишане, коагулопатия, пълна и непълна блокада на интракардиачното провеждане, конвулсивни разстройства, мелкерсон-розален синдром, порфирия, както добре Както и в третия триместър на бременността (виж. Раздел "Специални инструкции"). Бременност и кърмене:

Плодовитост

Отсъстват данни за ефекта на лидокаин върху човешката плодовитост.

Бременност

Лидокая може да се прилага по време на бременност и кърмене. Необходимо е стриктно да се придържате към зададения режим на дозиране. В случай на усложнения или кървене, историята на епидуралната анестезия лидокаин в акушерството е противопоказана.

Лидокаинът е бил използван в голям брой бременни жени и жени с детеродна възраст. Всички репродуктивни нарушения не са регистрирани, т.е. Увеличаването на честотата на малформации не беше отбелязана.

Благодарение на потенциалното постигане на висока концентрация на местните анестетици в плода след парацевична блокада, могат да се развият нежелани реакции като фетална брадикардия. В това отношение в концентрация над 1%. В акушерството не се прилагат.

При проучвания при животни са открити вредното въздействие върху плода.

Кърмене

Лидокаин в малки количества прониква в кърмата, нейната орална бионаличност е много ниска. По този начин очакваната сума с кърмата е много малка, следователно, потенциалната вреда за детето е много ниска.

Решението за възможността за прилагане на лидокаин по време на кърмене се получава от лекаря.

 Начин на употреба и доза:

Режимът на дозиране трябва да бъде избран на базата на реакцията на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-малката концентрация и най-ниската доза, която дава желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg. Обемът на разтвора, който трябва да се прилага зависи от размера на анестезията. Ако има нужда от въвеждане на голям обем с ниска концентрация, стандартният разтвор се разрежда със солен разтвор (0.9% хлорид на натриев разтвор). Разреждането се извършва непосредствено преди прилагане.

Деца, възрастни и отслабени пациенти, лекарството се въвежда в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

При възрастни и деца, 12-18 години, една доза лидокаин (с изключение на гръбначната анестезия) не трябва да надвишава 5 mg / kg. При максимален - 300 mg.

10 mg / ml

20 mg / ml

Анестезия за инфилтрация:

Малки интервенции

2-10 ml (20-100 mg)

Големи интервенции

10-20 ml (100-200 mg)

5-10 ml (100-200 mg)

Разгледайте анестезия

3-20 ml (30-200 mg)

1.5-10 ml (30-200 mg)

Анестезия на пръстите / краката

2-4 ml (20-40 mg)

2-4 ml (40-80 mg)

Епидурална, лумбална

25-30 ml (250-300 mg)

Каудална, блокада на гърдите

20-30 ml (200-300 mg)

Регионална анестезия

Не повече от 5 ml (50 mg)

Не повече от 2,5 ml (50 mg)

Деца под 1. \\ t

Опитът при деца под 1 година е ограничен. Максималната доза при деца 1-12 години е 5 mg / kg телесно тегло от 1% разтвор.

Споделяне с епинефрин

Да елиминира действието на лидокаин и да намали системното си действие, добавянеex tempore. 0.1% епинефринов разтвор в съотношение 1: 100,000 до 1: 200000.

 Странични ефекти:

Нежеланите реакции са описани в съответствие със системните класове.Meddra.

Подобно на други местни анестетици, нежелани реакции към редки и. По правило, поради повишената плазмена концентрация, дължаща се на произволното интраваскуларно приложение, доза или бърза абсорбция от участъци с изобилие от кръвоснабдяване или поради свръхчувствителност, идосииндазии или намалена толерантност към пациента. Системните реакции на токсичност се проявяват главно от централната нервна и (или) сърдечно-съдовата система съдова система (Вижте също раздела за предозиране).

Нарушения от имунна система: Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафияктоидни реакции, анафилактичен удар) - виж също нарушения от кожата и подкожната тъкан. Алергичната проба на кожата се счита за ненадеждна.

Нарушения от нервната система и психични разстройства: Неврологичните признаци на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата. Изтръсване на езика, сънливост, гърчове, кома. Реакциите от нервната система могат да ги проявят с възбуждане или потисничество. Признаците на стимулиране на централната нервна система (ЦНС) могат да бъдат кратки или да не се появят изобщо, в резултат на което първите прояви на токсичност могат да служат като признаци на потискане на централната нервна система - объркването и сънливостта, подравняване на кома и дихателна недостатъчност.

Неврологичните усложнения на гръбначната анестезия включват транзитни неврологични симптоми, като болка в долната част на гърба, задните части и краката. Тези симптоми се развиват. Като правило, в рамките на 24 часа след анестезия и са разрешени за няколко дни. След гръбначна анестезия, лидокаин и подобни средства описват отделни случаи на арахноидит и синдром на конна опашка с контрарестезия, чревна дисфункция и пикочни пътища или парализа или парализа или парализа долни крайници. Повечето случаи се дължат на хипербаричната концентрация на лидокаин или дълга инфузия на гръбначния стълб.

Нарушения на органа на виждане: Знакът за токсичност на лидокаин може да бъде замъглено зрение, диплопия и преминала амувроза.

Двустранната аквавроза може също да бъде следствие от случайно въведение в страната на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро и перибулбарна анестезия, е докладвано възпаление на окото и диплопията (вижте раздела "Специални инструкции").

Нарушения от органа на изслушване и лабиринта: Шум в ушите, хиперакт.

Нарушения от сърдечно-съдови системис: Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотекология, брадикардия, инхибиране на контрактилната функция на миокарда (отрицателен инотропен ефект), аритмии, спиране на сърцето или недостатъчност на кръвообращението.

Нарушения на дихателната система, органите гръден кош и mediastinum: диспнея, бронхоспазъм, респираторна депресия, спрете дишането.

Нарушения от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане.

Нарушения от кожата и подкожните тъкани: Сурово, уртикария, ангиоревохическото подуване, подуване на лицето.

 Предозиране:

Симптоми: Токсичността от централната нервна система се проявява от симптоми. увеличаване на гравитацията. Първо, парестезията може да се развие около устата. Отглеждане език, замаяност, хиперакт и шум в ушите. Нарушаването на зрението и мускулната треперене или мускулеста трепване показват по-сериозна токсичност и предшества генерализирани припадъци. След това може да има загуба на съзнание и големи конвулсивни припадъци от няколко секунди до няколко минути. Suggesums водят до бързо увеличаване на хипоксията и хиперкуя поради повишена мускулна активност и респираторно увреждане. В тежки случаи, може да се развие апнея. Ацидозата повишава токсичните ефекти на местните анестетици. При тежки случаи възникват нарушения от сърдечно-съдовата система. При високи концентрации на системи могат да се развият артериална хипотония, бродепардия, аритмия и спирка на сърцето, които могат да бъдат смъртоносни.

Резолюцията на предозиране възниква поради преразпределението на местната анестетик от централната нервна система и нейния метаболизъм, той може да изтече достатъчно (ако не е въведена много голяма доза от лекарството).

Лечение: В случай на признаци на предозиране на въвеждането, анестетикът трябва незабавно да бъде прекратен.

Кореспонденцията, депресията на централната нервна система и кардиотоксичността изискват медицинска намеса. Основните цели на терапията са да се поддържа оксигенация, прекратяване на конвулсии, поддържане на адекватно кръвообращение и облекчаване на ацидоза (в случай на неговото развитие). В подходящи случаи е необходимо да се осигури пропускливостта на дихателните пътища и да се присвои, както и да се създаде спомагателна вентилация на белите дробове (маска или с помощта на ADU чанта). Поддържането на кръвообращението се извършва чрез плазмени или инфузионни разтвори. Ако е необходимо да продължим да поддържате кръвообращението, е възможно да се обмисли възможността за въвеждане на вазопресори, но те увеличават риска от възбуждане на ЦНС. Контролът на конвулсията може да бъде постигнат чрез интравенозно приложение на диазепам (0.1 mg / kg) или натриев тиопентал (1-3 mg / kg). Трябва да се има предвид това антиконвулсанти Дишането и циркулацията на кръвта също могат да бъдат приготвени. Продължителните спазми могат да предотвратят вентилацията на пациента и вентилацията на оксигенацията и във връзка с която трябва да се вземе предвид възможността за ранна ендотрахеална интубация. Когато сърцето е спряно, той се придвижва със стандартни сърдечно-съдови интензивни грижи.

Ефективността на диализата при лечението на остра предозиране от лидокеин е много ниска.

Взаимодействие:

Лидокаин токсичността се увеличава със своята едновременна употреба с CiMethyde и пропранолол поради увеличаване на концентрацията на лидокаин, изисква намаление на дозата на лидокаин. И двата лекарства намаляват притока на черния дроб. В допълнение, инхибира микрозомалната активност.

Ранитидин леко намалява клирънса на лидокаин, което води до увеличаване на нейната концентрация. Увеличаването на серумната концентрация на лидокаин може също да предизвика антивирусни инструменти (например, лопинавир). Хипокалиемия. Причинени от диуретици могат да намалят ефекта на лидокаин, когато ги използвате едновременно (вижте раздела "Специални инструкции").

Лидокаин трябва да се използва при пациенти, които получават други местни анестетици или средства, структурно подобни на местните анестетици на амид тип (например, антиаритмични вещества. Като, токаинид). Тъй като системните токсични ефекти са добавки. Отделно изследване лекарствено взаимодействие Между лидокаин и антиаритмиците от клас III (например амиодарон) не се извършват, но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти в същото време приемат антипсихотични лекарства, простиращи или способни да удължават интервала от (например пимозид, зоотгозни), предламин. (със случаен интравенозна администрация) Или антагонисти на 5-NT3-серотонинови рецептори (, доларетрон), могат да увеличат риска от камерни аритмии.

Едновременното използване на хипоприст / релаксация може да увеличи концентрацията на лидокаин и да се увеличи, като по този начин рискът от камерни аритмии; Тяхната едновременна употреба трябва да се избягва.

При пациенти в същото време получават мускулни релаксанти (например суйкаметоний), рискът от подсилена и продължителна невромускулна блокада могат да се увеличат. След прилагане на буупавакач при пациенти, получили и докладвани за развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност: близо до структура до бупивакаин. и 5-хидрокситрипти към прага на конвулсивната готовност за лидокеин. Инспекциите вероятно ще имат замразено действие, което се потвърждава от данните, което намалява конвулсивния праг към Фентанил при хора.

Комбинацията от опиоиди и антиеметични продукти, INGODA, използван за целите на седация при деца, може да намали конвулсивния праг към лидокеин и да увеличи депресиращия си ефект върху ЦНС.

Използването на епинефрин заедно с лидокаин може да намали системната абсорбция, но със случайно интравенозно приложение, рискът от камерна тахикардия и вентрикуларната фибрилация се увеличава рязко.

Едновременното използване на други антиаритмични вещества, β-адренообластори и "бавни" калциеви канали могат допълнително да намалят AV-провеждане, провеждане на вентрикула и намаляване.

Едновременното използване на вазоконстрикторите увеличава продължителността на действието на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и алкалоиди на ардините (например ерготамин) може да причини тежка артериална хипотония.

Трябва да се внимава при прилагането на успокоителни, тъй като те могат да повлияят на действието на местните анестетици на ЦНС.

Трябва да се внимава с продължителна употреба на антиепилептични средства (), барбитурати и други инхибитори на микрозомални чернодробни ензими. Тъй като това може да доведе до намаляване на ефективността и. В резултат на това повишената нужда от видокаин.

От друга страна, интравенозното приложение на фенитоин може да подобри депресиращия ефект на лидокаин върху сърцето.

Аналгезизирането на ефекта на местните анестетици може да бъде засилен чрез прием и клонидин.

Етилов алкохол, особено при продължителна злоупотреба, може да намали действието на местните анестетици.

Лидокаин е съвместим с амфоферика на V. metaeksiton и нитроглицерин. При едновременна употреба на лидокаин с наркотични аналгетици се развива адитивен ефект, който се използва при извършване на епидурална анестезия, но повишава потискането на централната нервна система и дишането.

Вазоконстриктори (, метоксамамин.) Разширяване на местното действие на местните лидокаин и може да доведе до увеличаване на кръвното налягане и тахикардия.

Използването на инхибитори на моноаминоксидаза (селигинин) е вероятно да повиши ефекта на лидокаин и увеличава риска от намаляване на кръвното налягане.

Гуанадрел, гуанетидин. Мекамиламин, триметафан камизилат увеличава риска от ясно изразено намаляване на кръвното налягане и брадикардия.

Антикоагуланти (включително Ardeparin натрий, данапароиден натрий, хепарин и др.) Увеличават риска от кървене. Намалява кардиотоничен ефект на дигитоксин.

Лидокаин намалява ефекта на антимаистичните лекарства, подсилва и удължава действието на мускозиевите лекарства.

При обработка на мястото на инжектиране чрез дезинфекция на разтвори, съдържащи тежки метали, рискът от развитие на локална реакция под формата на болка и оток се увеличава. Смесете с други лекарствени препарати Не се препоръчва.

 Специални инструкции:

Регионалната и местната анестезия трябва да се извършва от опитни специалисти в подходящо оборудваната стая с наличието на готово оборудване и препарати, необходими за наблюдение на дейностите по сърдечна дейност и реанимация. Персонал, изпълняващ анестезия. Трябва да има квалифицирани и обучени техники за прилагане на анестезия, трябва да са запознати с диагнозата и лечението на системни токсични реакции, нежелани явления и реакции и други усложнения.

Трябва да се използва при пациенти с Miastenia Gravis, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с наркотици, взаимодействащи с лидокаин и води до увеличаване на бионаличността, ефектите (например фенитио) или удължение удължение (например с чернодробна или терминална бъбречна недостатъчност. При които метаболитите на лидокаин могат да бъдат кумулирани).

При пациенти, получаващи антиаритмични препарати III. Клас (например) е необходимо да се установи внимателно наблюдение и наблюдение на ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциален.

Имаше доклади за пост-регистрация на Hondronles при пациенти, които извършиха дългосрочна интравникуларна инфузия на местните анестетици след операцията. В повечето случаи се празнува Хондронис поддръжка на рамо. Поради многократния принос на факторите и противоречия на научната литература относно механизма на прилагане на ефекта, причинно-следствената връзка не е открита. Дългосрочната интра-артикуларна инфузия не е разрешена индикация за използването на лидокаин. Интрамускулно приложение Лидокаинът може да увеличи активността на креатин фосфокаинза. Какво може да възпрепятства диагностиката остър инфаркт Миокарда.

Показано е, че може да предизвика порфирия при животни, да се избягва употребата му в лица с порфирия.

Когато се въвежда в възпалена или заразена тъкан, ефектът на лидокаин може да намалее.

Преди началото на интравенозното приложение на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемия, хипоксия и прекъсване на киселинно-основното състояние.

Някои процедури на местна анестезия могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от прилагането на местните анестетици.

Проводищата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до потискане на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемия, поради което се грижи при сърдечно-съдови заболявания, при извършване на епидурална анестезия.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварителната администриране на кристалоид или колоидални разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

В някои случаи парацевичната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия в плода и следователно се изисква внимателно наблюдение на пулса на плода (виж "Приложение по време на бременност и в периода на кърмене").

Въведение в областта на главата и шията може да доведе до непреднамерено влизане на артерията с развитието на церебрални симптоми дори при ниски дози.

Администриране на ретробулбар в редки случаи може да доведе до проникване в субарахноидното пространство на черепа, което води до сериозни / тежки реакции, включително сърдечно-съдова недостатъчност, апнея, спазми и временна слепота.

Ретро и перибулбарското приложение на местните анестетици носи нисък риск с резистентна дисфункция. Основните причини са травма и (или) местен токсичен ефект върху мускулите и (или) нервите.

Тежестта на тези реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на местна упойка и продължителността на нейната експозиция в тъканите. В това отношение всяка местна анестезия трябва да се използва в най-малка ефективна концентрация и доза. Разтворът за инжектиране на лидокаин не се препоръчва за новородени. Оптимална серумна концентрация на лидокаин, като се избягва такава токсичност като конвулсии и аритмии, няма новородени.

Трябва да се избягва администрацията на инцизацията, ако такъв не е показан директно. Приложение с предпазливост:

При пациенти с коагулопатия. Антикоагулантната терапия (например хепарин), нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или плазмени противници увеличава тенденцията за кървене. Случайното увреждане на съдовете може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето за кървене, активираната частична тромбопластинета (AFTT) и съдържанието на тромбоцитите;

Пациенти с пълна и непълна блокада на интракардиачното поведение, тъй като местните анестетици могат да инжектират AV-провеждане;

Необходимо е внимателно да се спазват пациентите с конвулсивни разстройства за симптоми от ЦНС. Ниските дози лидокаин могат също да увеличат конвулсивната готовност. При пациенти с мелолсов розалтантски синдром, алергични и токсични реакции от нервната система в отговор на въвеждането на местни анестетици могат да се развиват по-често; -Трези триместър на бременността.

Лидокаин, инжекционен разтвор, 10, 20 mg / ml не е разрешен за интратекално приложение (субарахноидна анестезия).

 Въздействие върху способността за контрол на транслата. вж. И Мех:След въвеждането на местни анестетици може да се наблюдава преходна загуба на чувствителност и (или) моторни блок. Преди резолюцията на тези ефекти пациентите не се препоръчват да управляват превозни средства и работят с механизми. Форма за освобождаване / Дозировка:

Инжекционният разтвор е 20 mg / ml.

 Опаковка:

2 ml в ампули. 10 ампули за кутия от картон заедно с инструкциите за кандидатстване и оказател Ampumen. 5 ампули в опаковката на контура. 2 Contour клетъчни пакети заедно с инструкциите за употреба и оказател Ampumen в опаковка от картон.

Когато използвате ампули с точка или пръстен на шлем от скалификатор, ампулът не инвестира.

 Условия за съхранение:

На тъмно място при температури от 8 ° C до 25 ° C.

Не позволявайте на замръзване.

Да се \u200b\u200bпази далеч от деца.

 Срок на годност:

Не използвайте датата на изтичане, посочена в опаковката.

 Условия за почивка от аптеки: \\ tНа рецепта Регистрационен номер:P N000318 / 01 Дата на Регистрация:19.11.2007 Дата на изпълнение:Траен Собственик на сертификат за регистрация:Moschimfarmpreparations ги. N.A. Semashko, OJSC Русия Производител: & nbsp Дата на актуализиране на информацията: & nbsp26.02.2018 Илюстрирани инструкции

Лидокаинът се отнася до лекарства за фармация, локални анестетици и сърдечни депресанти, използвани като антиаритмично средство. Това лекарство има по-интензивно въздействие и дълъг ефект, в сравнение с новокайна. Общата продължителност на действието е по-малка от тази на bupivacaines или sublocaine.

Фармакология и фармакокинетика

Лидокаин има пластифициран ефект с блокирането на потенциални зависими натриеви канали, което предотвратява импулсното поколение вътре в чувствителни нервни окончания и предотвратява импулсно нервно поведение. Средствата се потискат от болка и други импулси. Местната употреба допринася за разширяването на плавателните съдове, но няма дразнещ ефект. Нивото на абсорбция по време на парентерално приложение зависи от дозата и мястото на приложение.

Веществото се метаболизира в чернодробните тъкани с участието на микрозомални ензими и дилокация на аминогрупата в условията на отделяне на амидни връзки с образуването на активни метаболити. В случай на чернодробни заболявания, нивото на метаболизма е забележимо намалено. Ловакаин дълга инфузия през няколко дни е значително увеличена. Това лекарство е получено от човешкото тяло с бъбреци и с жлъчка. Хронична бъбречна недостатъчност Това може да бъде причина за кумулиране на метаболити и когато урината подкисляване увеличава скоростта на отстраняване на лидокаин.

Взаимодействие на лидокаин с други средства

Когато взаимодействате с други лекарства, е необходимо да се вземат предвид характеристиките и механизма на действие на средствата:

  • намаляване на чернодробната клирънс и повишаване на риска от токсичен ефект при едновременно използване на лидокаин с циметидин и пропранолол;
  • намаляване на ефективността с едновременно приемане с барбитурати и фенитин, както и рифампицин;
  • укрепване на инотропния отрицателен ефект при назначаване заедно с Aimalin, верапамил, фенидио, хинидин и амиодарон;
  • увеличаване на риска от развитие на изразена брадикардия със съвместна среща с всички бета адреноблокери;
  • забележимо отслабване на кардиотоничния ефект, като същевременно се използва със сърдечни гликозиди;
  • увеличаване на риска от развитие на инициирането на централната нервна система и появата на халюцинации при назначаване на лидокаин с проканамид;
  • укрепване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, докато едновременно се назначава със сън и седативни лекарства;
  • инхибиране на дишането по време на интравенозно приложение на натриев тиопентал или хексобарбитал на фона на въздействието на лидокаин;
  • увеличаване на риска от остър спад на индикаторите за кръвно налягане при кофиране с МАО инхибитори, представени от фуразолидон, проли и селегилин;
  • риск от тежко инхибиране на невромускулно предаване, докато едновременно се използва с полимиксин в;
  • удължаване на местните анестетични ефекти, когато се използва с епинефрин, метоксамин и фенилефрин тип с вазоконстриктори.

Когато се предписва, трябва да се помни, че съвместната употреба с наркотични аналгетици провокира развитието на адитивен ефект и едновременното използване на лидокина с антикоагуланти може да причини кървене.

Странични ефекти

Нежелани последици, които могат да бъдат маркирани при използване на лидокаин, най-често представлявани:

  • еуфория и световъртеж;
  • мига "мухи" и точки пред очите;
  • без леко;
  • невротични реакции;
  • главоболие;
  • тревожност и шум в ушите;
  • диплопия;
  • конвулсии и тремор;
  • сънливост;
  • парестезия;
  • дезориентация и объркване на съзнанието;
  • парализа на дихателните мускули;
  • спрете дишането и дихателната парализа;
  • колапс и тахикардия;
  • периферна вазодилатация и брадикардия чак до спиране на сърдечната дейност;
  • неволно уриниране и дефекация.

От страната на образуването на кръв може да се наблюдава развитието на метхооглобинемия. Алергични реакции под формата на уртикария и често могат да се развиват вдясно до анафилактичен шок. Предозирането на лидокаин причинява по-тежки усложнения, включително фатален изход.

Причините за развитието на странични ефекти

Появата на страничните ефекти се свързва с неправилното използване на лидокаин и неговата висока концентрация в плазмата. Предозирането директно зависи от количеството на лекарството и симптомите са резултат:

  • интравенозна анестезия;
  • свръхчувствителност на пациента;
  • индивидуална непоносимост;
  • интраваскуларна администрация;
  • прилагане на повредени кожни корици;
  • бързо засмукване от локуса с изобилна съдова система;
  • използването не е основно предназначено.

Признаци на предозиране

Предозирането на лидокаин често има много трудни последствия. Симптомите на интоксикация могат да бъдат представени:

  • потискане на дейностите на сърдечно-съдовата и централната нервна система с постепенно увеличаване на тежестта на процеса;
  • изтръпване и "пълзене на гъска" в района около устата;
  • повишено изпотяване;
  • бледа кожа;
  • тръпки;
  • сънливост или, напротив, психомоторно възбуждане, състояние на твърдение;
  • изтръпване на езика;
  • световъртеж и главоболие;
  • болезнена чувствителност към звуци и шум в ушите;
  • нарушаване на визията с невъзможността да се съсредоточим вида и охладителя в очите;
  • тремор и мускулно съединение, понякога преминаване в генерализиран конвулсивен год;
  • епизодични и спонтанни респираторни спирки;
  • намалено артериално налягане;
  • забавяне на пулса;
  • нарушения на сърдечния ритъм с риск от развитие на сърдечна спирка.

Опасността от предозиране от лидокаин се увеличава значително в условията на интравенозно приложение на лекарството. В случай на остра предозиране, в процеса на провеждане на гръбначна или епидурална анестезия при условия на труд, може да се наблюдава потискането на сърдечния ритъм на плода, развитието на сурова хипотония или потискането на респираторната функция.

Клинична картина на отравяне

Симптомите на предозиране от лекарството са придружени от редица признаци на токсично въздействие върху ЦНС:

  • изтръпване на езика;
  • чувство за пълзене на гъска в лицето;
  • сурово световъртеж;
  • инкрементален шум в ушите.

По-нататъшни симптоми са типични за сериозна степен на предозиране. В този случай се развиват конвулсии и нарушено дишане, както и мускулен обрат, предхождащ обобщаването на токсичния процес. Higure и Hypoxia бързо напредва. Като симптоми от сърцето и съдовата система се счита за:

  • рязко и остро намаляване на налягането;
  • архидрамично намаляване на миокарда.

Смъртоносният изход се развива по време на спирането на сърцето и прекратяване на дихателните пътища. В случай на предозиране, лидокаинът, базиран на лидокаин, бележи укрепването, бързото бледо на кожата, охладителя в очите и гърчовете.

Първа помощ за предозиране

При първите признаци на отравяне, жертвата трябва да се установи в хоризонтално положение с притока на чист въздух. С риска от развитие на тежки усложнения се изисква хоспитализация.

Изолична терапия

Специфичното антидот липсва. Появата на малки или големи конвулсивни припадъци изисква въвеждането на феназепам. Сърдечното спиране включва провеждане на дейности за реанимация. Терапията за предозиране на лидокаин включва 100% оксигенация, възстановяване и нормализиране на кръвообращението, предотвратяване на конвулсивно състояние, осигуряващо пълната способност на всички дихателни пътища.

Ако е необходимо, вазоконстрикторите се предписват на пациента, антиконвулсивни лекарства и m-холиноблокатори. Също така, показанията позволяват интубация и IVL. Нарушаването на сърдечната дейност включва използването на епинефринови и реанимационни дейности. За да се предотврати предозиране, възрастта на пациента, списък на противопоказания и съвместимост с други лекарства, както и компетентно избрана доза.

Гостуващ стоматологичен офисМного хора се страхуват от болка - не е чудно, че посещението на зъболекаря понякога отлага месеци. Но всъщност не е необходимо да се страхуват - с всяка сериозна намеса, зъболекарят ще предложи да се възползва от лидокаин; Понякога без неговото използване процедурата просто не се извършва.

В сравнение с Novocaine, анестетичният ефект е по-силен и продължава по-дълго (до 75 минути) в лидокаин. Странични ефекти Въпреки това той има по-малка степен, те все още имат и се съгласяват с анестезията, си заслужава да се разбере кои последствия могат теоретично да водят.

Форми на освобождаване и състав

- евтино I. ефективно лекарствоШироко използван за анестезия в различни области на медицината: хирургия, акушерство, но най-активно в стоматологията. Лекарството се произвежда в две форми - под формата на ампули и спрей.

. \\ T

Ампулите се реализират с обем 2 или 10 ml, всеки от които съдържа концентрацията на активното вещество (лидокаин хидрохлорид):
  • 2 mL - 2% или 10%;
  • 10 ml - 1% или 2%.

Също така, решението включва допълнителни лекарства: Натриев хлорид - 6 mg и вода за инжектиране.

Ампулите се продават в картонена кутия с 10 бр.

Спрей

Спрей се предлага в кафяви (тъмни) очила с капацитет 50 mg, във всеки от които има 38 mg 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид.

Също така, решението съдържа някои допълнителни вещества:

  • етанол (96%) - 27.3 g;
  • пропилен гликол - 6.82 g;
  • парцел листа масло - 0.08 г

Фармакологично действие и индикации за употреба

Фармакологично - топлес. Това вещество потиска соданите канали, предотвратявайки провеждането на импулси - не само болка, но и друга, напълно блокиране на чувствителността на анестезирана област. В допълнение, това лекарство разширява съдовете в зоната на приложение.

Свидетелствата за използването на това вещество в стоматологичната практика включва:

  • анестезията на лигавиците преди извличането на зъба;
  • налагане на шевове на лигавицата;
  • различни ортодонтски интервенции;
  • отстраняване на повърхностни доброкачествени неоплазми;
  • отваряща повърхност;
  • анестезия на венците преди фиксиране на мостове на мостове;
  • изрязване на увеличен пакет за зъби;
  • потискане на фарингеския рефлекс, преди да извадите гипса.

Лидокаин под формата на спрей се използва за анестезия на кожата при отстраняване на незначителни неоплазми, например, не-чуждестранни (обречени). В кардиологията лидокаинът се използва и като антиаритмично средство за вентрикуларна тахикардия и екстрасистол.

Лидокаин се счита за доста безопасен анестетик. Допустимостта на образуването на странични ефекти, когато се използва, е по-ниска от тази на други анестетици на същата група (новокаин, sublocaine).

Дозировка и предозиране

В стоматологичната практика лидокаинът се използва за концентрация на анестезията за инфилтрация:

  • 0,125%
  • 0,25%
  • 0,5%.

Ако е необходимо, други видове анестезия са 1-2% разтвор.

Една доза спрей (освободена по време на еднократно натискане на вентила) включва 4,6 mg от активното вещество.

В стоматологичната практика за постигане на анестетичен ефект от достатъчно един или два преса; в хирургическата стоматология може да се изисква повече високи дозии броя на дълбините, за да достигне до четири.

Максималната доза лидокаин е 400 mg или 40 дози при използване на спрей.

Когато се наблюдават следното, се наблюдават следните явления:

  • гадене;
  • еуфория;
  • астения;
  • намаляване на кръвното налягане;
  • главоболие;
  • респираторни разстройства;
  • спазми.

Силната интоксикация може да доведе до парализа на сърцето, спиране на дъха, кома.

При сплотиране, след спиране на въвеждането на средствата, е необходимо да се даде на пациента хоризонтално положение и да се възстановят респираторни функции: да се вземат единични спазми с интравенозни инжекции от 5-15 mg диазепам, ако е необходимо, използвайте белодробна вентилация и вдишване на кислород. В брадикардия се използват М-холиноблокогатори, по-специално атропин (0.5-1 mg). Хемодиализата по време на интоксикация е неефективна.

Странични ефекти на лидокаин

Най-остър реакция на ефекта на лекарството е нервна и сърдечно-съдова система.

Странични ефекти, свързани с функциите на нервната система и сетивата:

  • възбуждане (по-рядко - инхибиране) CNS;
  • еуфория;
  • невротични реакции;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • miasti;
  • постоянно съзнание;
  • падаща зрителна острота, пристрастие в очите;
  • фотофобия;
  • nystagm (ритмично потрепване на очната ябълка);
  • тремор.

Сърдечно-съдовата система се характеризира със следните реакции:

  • понижаване (по-рядко хипертония) кръвно налягане;
  • дисфункция на сърдечна проводимост;
  • аритмия;

Понякога може да има реакции от храносмилателната система под формата на гадене и повръщане.

При извършване на инжекционна анестезия, усещането за топлина или студ е възможно с обективно намаляване на телесната температура.

Много рядко се развиват алергични реакции при употребата на лекарството: зачервяване, сърбеж, хиперемия в областта на нейното въвеждане, подуване, анафилактика.

Страничните прояви обикновено се наблюдават с твърде бързо инжектиране на инжектиране; Появата на тях, когато се използва аерозол, е малко вероятно.

Противопоказания за употреба и предпазни мерки

Поради специфичното въздействие върху съдовете и вентрикулите на сърцето, това лекарство не се използва в случаи на някои патологии и аномалии на сърцето на сърцето.

Използването на лидокаин е противопоказано в следните случаи:

  • наличието на пациент свръхчувствителност към лидокеин или (при прилагане на аерозол) към всеки друг компонент на аерозола;
  • изразена брадикардия;
  • синдром на слабост на синусовия възел;
  • атриовентрикуларна блокада от II-III степен (при липса на сонда за стимулиране на вентрикулите);
  • синоатриална блокада;
  • вълк Паркинсонов бял синдром;
  • morgali-adams - синдром на Stokes;
  • кардиогенен шок.

Bradycardia на ЕКГ

Също така, този инструмент е достатъчно ограничен в следните ситуации:

  • патологията на черния дроб и бъбреците, водещи до недостатъчност (в нарушаване на функционирането на тези органи, скоростта на отстраняване на лекарството намалява съответно, рискът от интоксикация се увеличава);
  • епилепторфни крампи (поради възбуждане на нервната система под влиянието на лидокаин);
  • тежка миастения ( страничен ефект под формата на мускулна слабост ще освободи съществуващите прояви на заболяването);
  • възрастна възраст (характерни проблеми със сърдечно-съдовата система могат да бъдат влошени от лекарството).

Използването на лидокаин по време на бременност и кърмене е показано с повишено внимание, тъй като за цялото време не се наблюдава използването на вредни ефекти върху здравето на майката и детето, но няма достатъчно данни за способността му да се концентрира в майчиното мляко и възможно в тялото на детето.

Лидокаин се прилага за достъпни и в същото време ефективна анестезия. Тя има дълга и надеждна дейност, почти универсална, е чудесна за местната анестезия. За разлика от повечето подобни лекарства, вероятността от алергични реакции, предозиране и развитие на нежелани ефекти от лидокаин е изключително малък.

Единствената сериозна пречка за нейното използване е болестите и аномалиите на сърцето на сърцето - поради специфичните ефекти на това лекарство върху сърдечно-съдовата система.

Лидокаин е топистантично и антиаритмично средство. Използва се под формата на разтвор на лидокаин хидрохлорид за интрамускулно и интравенозно приложение в ампули (в 1 ml - 20 или 10 mg от активното вещество) и под формата на 10% дозиран спрей (4,8 mg лидокаин в 1 доза ).

Източник: StartSmile.ru.

Ефектът на лекарството е свързан с блокадата на образуването на нервни импулси в чувствителни неврони и по-нататъшното им извършване на нервни влакна. Характерно е, че лидокаинът потиска не само болката, но и импулси, възникващи в чувствителни окончания.

При интравенозно въведение ефектът се появява "върху иглата", след 45-90 секунди след контакт с вената, с интрамускулно - в 5-15 минути. При прилагане на спрей до кожата на кожата или анестетичният ефект на лигавиците се развива средно за 15 минути. Продължителност на действие - от 10 минути до един и половина часа в зависимост от метода на приложение.

Използва се навсякъде в различни области на медицината.

Интравенозно и интрамускулно:

  • изделяне на повърхността, инфилтрация, проводник, епидурална, гръбначна, интралегтна анестезия оперативни интервенции и наранявания;
  • спиране на вентрикуларните аритмии;
  • съживяване и предотвратяване на рецидив на вентрикуларната мъждене, вентрикуларна тахикардия параоксиз.

Под формата на спрей:

  • в стоматологията за отстраняване на зъбите и анестезията при фиксиране на протези;
  • хирургично лечение на повърхностни ценни процеси;
  • покрити шевове на рани;
  • анестезия на лигавиците и потискане на фарингеския рефлекс при производството на ендоскопски манипулации;
  • изрязване на повърхностни неоплазми и дефекти на лигавицата;
  • резекция на назални полипи;
  • отваряне на параторзиларен абсцес;
  • тонсилектомия и аденотомия (с изключение на деца под 8);
  • преди ректоскопия и, ако е необходимо, замяна на катетри в урологията;
  • анестезия на чатала за извършване на епиминиотомия или налагане на шевове;
  • подготовка на експлоатационната област в акушерството и гинекологията;
  • в офталмологичната практика за анестезия за краткосрочни интервенции в конюнктивата и роговицата, методите за контакт на изследванията.

Лидокаин се използва с повишено внимание при деца и юноши под 18 (в резултат на бавен метаболизъм, е възможно натрупването му), хора на възраст над 65 години, в присъствието на хронично сърце (II-III), бъбречна или чернодробна недостатъчност, сърдечна недостатъчност Нарушения, когато тенденциите към хипотония и брадикардия, при индивиди с епилепсия или история на анамнеза.

Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент, препоръчва се да се използва минимална доза, която причинява постоянен аналгетичен ефект. Обемът на инжектирания разтвор се определя от размерите на тъканната зона, за да бъде анестезия.

При възрастни максималната доза за еднократно парентерално приложение се определя със скорост от 5 mg / kg телесно тегло, не повече от 300 (според някои данни - 400) mg за един час. Максимална дневна доза лидокаин - 2000 mg.

Максимална доза за деца - 4 mg / kg на ден. Деца под 3 години при приемане не повече от 1,25 мл, множественост не повече от 4 пъти на ден. В случай на интравенозна употреба - 1 mg / kg (обикновено не повече от 50-100 mg).

Когато посочените дози са надвишени, се развива остра предозиране.

Признаци на предозиране

Под свръхдоза на Лидокен, жертвите се отбелязват, симптомите на потискане на дейността на централните нервни и сърдечно-съдови системи. Характеристика е прогресивното развитие на интоксикацията, постепенното увеличаване на тежестта на процеса:

  • изтръпване и "пълзене на гъска" около устата;
  • повишено изпотяване;
  • бледка кожа;
  • тръпки;
  • сънливост или, напротив, психомоторно вълнение, състояние на твърдение;
  • изтръпване на езика;
  • замаяност, главоболие;
  • болезнена чувствителност към звуци и шум в ушите;
  • нарушение на нарушението (невъзможността да се съсредоточим гледната точка, пристрастност в очите);
  • тремор, мускулен сет, понякога преминаване в генерализирани конвулсивни припадъци, които продължават от няколко секунди до няколко минути;
  • епизоди на спонтанно спиране на дихателните пътища;
  • намаляване на кръвното налягане, импулсно отношение;
  • нарушаване на сърдечния ритъм, в тежки случаи - сърдечна спирка.

Източник: Депозит

Опасността от предозиране се увеличава с интравенозно приложение на лекарството.

Острата предозиране на лидокаин по време на гръбначната и епидурална анестезия при раждане може да доведе до потискане на сърдечната честота на плода, суровата хипотония и потискането на дихателния център, до респираторната спирка.

Американската администрация на храни и наркотици (FDA) издаде "доклад за сигурността" от 26 юни 2014 г., който предоставя информация, че гел, съдържащ 2% лидокаин, преди това се препоръчва като анестезия, когато зъбците на зъбите в бебетата са опасни, тъй като неговото приложение е причинило Брой хоспитализации и смъртни случаи.

Първа помощ при предозиране от Лидокен

Когато симптомите се появяват с предозиране:

  1. Незабавно прекратяване на въвеждането на лекарството.
  2. Публикувано от хоризонтално тяло на жертвата с повдигнат крак.
  3. Осигурете достъпа до свеж въздух (разгънете срамежливи дрехи, отворени прозорци).

Тъй като лидокаин не се прилага орално, измива стомаха, приемането на ентеросорбенти и лаксативи в този случай е абсолютно неефективно.

Антидот

Няма специфични антидоти към лидокеин.

Кога се изисква медицинска помощ?

Медицинската помощ е необходима в 100% от случаите на предозиране от Лидокен, тъй като сърдечната спирка и смъртта е възможна.

Специална загриженост при прилагането на лидокаин причините:

  • появата на неврологични симптоми (загуба на ориентация във времето и място, инхибиране или прекомерно възбуждане, гърчове и др.);
  • промяна на сърдечния ритъм, внезапно намаляване на кръвното налягане;
  • състоянието на потиснатото съзнание, недостъпност за контакта на пациента;
  • остра цианоза на кожата и лигавиците;
  • нарушения на дишането.

След рендериране спешна помощ Ако е необходимо, жертвата е хоспитализирана в профила на болницата, където се получава специално лечение:

  • интубация, изкуствена вентилация на белите дробове и кислородна терапия в случай на кома и респираторно потисничество;
  • интравенозно приложение на електролитни разтвори (натриев хлорид, лактазол, поляризираща смес) или плазмени реформи (Reomakodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
  • антиконвулсанти - интравенозен диазепам, натриев тиопант;
  • в брадикардия - М-холиноблокатори (атропин), вазоконстриктори (норепинефрин, фенилефрин).

Възможни последици

Ефектите от предозиране от Lidokain могат да бъдат:

  • паралитичност на дихателните мускули;
  • нарушение на интракардиачната проводимост;
  • колапс;
  • алергични реакции на различна степен на тежест, до подуване;
  • спиране на сърцето, фатален изход.

Видео от YouTube по предмета на статиите:

https://msk-ekspertiza.ru/articles/125.