Симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани по време на клинични и лабораторни изследвания, не са класифицирани в други категории (R00-R99). Терминални държави R06 анормално дишане

Диагнозата с R00-R99 кода включва 13 избистрящи диагнози (CCM-10 колони):

R00-R09 - симптоми и знаци, свързани с кръвообращението и дишането
Съдържа 9 диагностични блока.
R10-R19 - симптоми и знаци, свързани с храносмилателната и коремната система
Изключени: стомашно-чревно кървене (K92.0-K92.2). В новороденото (P54.0-P54.3) чревно обструкция (K56.-). в новороденото (р76.-) pylorossasm (K31.3). Вродени или детски (Q40.0) Симптоми и характеристики, свързани с симптомите на пикочната система (R30-R39), свързани със сексуалните органи :. Дамски (N94.-). Мъж (N48-N50).
R20-R23 - симптоми и признаци, свързани с кожата и подкожната тъкан
Съдържа 4 диагнози.
R25-R29 - симптоми и знаци, свързани с нервни и мускулни системи
Съдържа 4 диагнози.
R30-R39 - симптоми и знаци, свързани с пикочната система
Съдържа 8 диагностични блока.
R40-R46 - симптоми и знаци, свързани с когнитивната способност, възприятието, емоционалното състояние и поведението
Съдържа 7 диагнози.
Изключени: симптоми и признаци, които са част от клиничната картина психично разстройство (F00-F99).
R47-R49 - симптоми и знаци, свързани с речта и гласа
Съдържа 3 диагнози.
R50-R69 - общи симптоми и знаци
Съдържа 17 диагнози.
R70-R79 - отклонения от нормата, идентифицирани в проучването на кръвта, при липса на установена диагноза
Съдържа 10 блока диагнози.
Изключени: отклонения от нормата (когато) :. Антенално изследване на майката (O28.-). Коагулация (D65- D68). Липиди (E78.-). тромбоцити (D69.-). Левкоцитите, класифицирани в други категории (D70-D72) отклонения от нормата, идентифицирани в диагностични проучвания на кръвта, класифицирани в други категории - виж хеморагичните и хематологични нарушения на плода и новороденото (P50-P61).
R80-R82 - отклонения от нормата, идентифицирани в изследването на урината, при липса на установена диагноза
Съдържа 3 диагнози.
Отклоненията от нормата, идентифицирани по време на антенаталното изследване на майката (O28.-) отклонения от нормата, идентифицирани по време на диагностични изследвания на урината, класифицирани в други категории - виж по азбучен индикатор специфични показатели, показващи нарушения :. Аминокиселинна обмяна (E70-E72). Въглехидратния метаболизъм (E73-E74).
R83-R89 - отклонения от нормата, идентифицирани в изследването на други течности, вещества и телесни тъкани, при липса на установена диагноза
Съдържа 6 блока диагнози.
Изключени: отклонения от нормата, идентифицирани в :. Антенално изследване на майката (O28.-). Проучване :. кръв, при липса на зададена диагноза (R70-R79). урината, при липса на установена диагноза (R80-R82) от нормата, идентифицирани в диагностични проучвания, класифицирани в други категории - виж азбучния индекс по-долу е класификация за четвъртия знак, използван в позициите (R83-R89) :.
R90-R94 - отклонения от нормата, идентифицирани при получаване на диагностични изображения и провеждане на изследвания, при липса на установена диагноза
Съдържа 5 блока диагнози.
Включени: неспецифични отклонения от нормата идентифицирани (когато) :. Компютърна аксиална томография [Cat сканиране]. Магнитно резонансно изследване [MRI]. Позитронна емисионна томография (PET). термография. Ултразвук [ехограма] проучване. Рентгеново изследване.
R95-R99 - неточно обозначени и неизвестни причини за смърт R95-R99
Съдържа 4 диагнози.
Ексклехи: смъртта на плода по неизвестна причина (P95) акушерска смърт BDU (O95).

Верига в класификация:

1
2 симптоми на R00-R99, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани по време на клинични и лабораторно изследванене са класифицирани в други категории

Биологичната смърт е необратима спирка на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на тялото на тялото.

Смъртта се характеризира с спиране на сърдечната активност и дишане, но не се случва незабавно. Съвременни методи Кардиопулмонарната реанимация ви позволява да предотвратите умирането.

Има физиологично, т.е. естествена смърт (постепенно фокусиране на основните жизнени процеси) и патологично или преждевременно. Вторият изглед може да бъде устойчив, т.е. да се случи след няколко секунди или насилствено, в резултат на убийство или злополука.

Код на ICD-10

Международната класификация на болестите на 10-та ревизия има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето от смъртоносните случаи се дължат на нозологични единици, които имат специфичен код на ICD.

R96.1 смърт, която е настъпила за по-малко от 24 часа от момента на симптомите, който няма друго обяснение

R95-R99 неточно означени и неизвестни причини за смъртта:

R96.0 Незабавна смърт
R96 Други видове внезапна смърт по неизвестна причина
R98 смърт без свидетели
R99 други неточни обособени и неуточнени причини за смъртта
I46.1 внезапна сърдечна смърт, както е описано

Така че спирането на сърцето, причинено от есенциална хипертония I10, не се счита за основната причина за смъртта и в сертификата за смъртта показва като съпътстващо или основно увреждане при наличието на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничното заболяване може да бъде идентифицирано чрез ICD 10 като основна причина за смърт в случай, че починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или цереброваскуларни заболявания (I60-I69).

Код на ICD-10

R96.0 Незабавна смърт

Причини за биологична смърт

Създаването на причина за биологичното спиране на сърцето е необходимо за неговото изявление и идентификация съгласно ICD. Това изисква определянето на признаци на действие на вредните фактори върху органа, степента на щети, създаването на танатогенеза и премахване на други щети, които биха могли да причинят фатален резултат.

Основни етиологични фактори:

Основни причини:

Несъвместими щети
Изобилие и остра загуба на кръв
Притискане и съкрушаване на важни органи
Asphycia аспирирана кръв
Шок
Емболия

Вторични причини:

Инфекциозни заболявания
Информиране на тялото
Неинфекциозни заболявания.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт се считат за надежден факт на смъртта. 2-4 часа след спиране на сърцето по тялото, тръбите петна започват да се образуват. По това време има пълнене на тялото, което е причинено от кръвосвързано стоп (спонтанно преминава на 3-4 дни). Помислете за основните характеристики, за да разпознавате умиращ:

Липсата на сърдечна активност и дишане - пулсът не се вписва върху каротидните артерии, сърдечните тонове не се слушат.
Сърдечната активност липсва повече от 30 минути (при условията на стайна температура).
Постеханният хипостаза, т.е. тъмните сини петна в отделените части на тялото.

Посочените по-горе прояви не се считат за основни за състоянието на смъртта при тяхното възникване при условия на дълбоко охлаждане на тялото или с потисническо действие лекарствени препарати върху централната нервна система.

Биологичното умиране не означава едноетапната смърт на органите и тъканите на тялото. Времето им на смърт зависи от способността да оцелеят под аноксия и хипоксия. Всички тъкани и органи имат тази способност да се различават. По-бързо мозъчната тъкан (мозъчна кора и субкортикалните структури) са по-бързи. Отделите на гръбначния мозък и стволовия са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно за 1,5-2 часа след изявлението на смъртта и бъбреците и черния дроб за 3-4 часа. Кожените и мускулните тъкани са жизнеспособни до 5-6 часа. Разглежда се най-инерът костенТъй като той запазва функциите си за няколко дни. Феноменът на преживяванията на тъканите и човешките органи дава възможност за трансплантация и по-нататъшна работа в новото тяло.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се проявяват в рамките на 60 минути от момента на умиране. Разгледайте ги:

Под натиск или леко дразнене няма реакция на учениците.
Триъгълниците на суха кожа се появяват на тялото (място lyarsha).
Когато стискате окото от двете страни, ученикът взема удължена форма поради липса вътреочно наляганекоето зависи от артериалния (синдром на котката).
Решетката на дъгата губи оригиналния си цвят, ученикът е Крук, покрит с бял филм.
Устните придобиват кафяв цвят, набръчкан и гъст.

Външният вид на горните симптоми показва, че е безсмислено да се провеждат мерки за реанимация.

Късни признаци на биологична смърт

Покойните знаци се проявяват през деня от момента на умиране.

PODPNY петна - се появяват 1,5-3 часа след спиране на сърцето, да имат мраморен цвят и са разположени в основните части на тялото.
Podpnoe неща - е един от значителни знаци смърт. Това се дължи на биохимичните процеси в тялото. Пълните неща се появяват след 24 часа и след 2-3 дни тя изчезва сама по себе си.
Охлаждане - диагностициране, когато температурата на тялото падна до температурата на въздуха. Охладителят на тялото зависи от температурата на околната среда, средното намалява с 1 ° С на час.

Значителни признаци на биологична смърт

Значителни признаци на биологична смърт ви позволяват да посочите смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими в природата, т.е. комбинация от физиологични процеси в тъканни клетки.

Изсушаване мека черупка Очите и роговицата.
Учениците са широки, не реагирайте на светлината и докоснете.
Променете формата на ученика, когато стиснахте окото (знак за синдром на бяло око или котка).
Намаляване на телесната температура до 20 ° C и в ректума до 23 ° С.
Проводими промени - характерни петна по тялото, пълнеж, сушене, автолиза.
Липсата на импулс върху основните артерии, няма самостоятелно дишане и сърдечни съкращения.
Кръвни хипостазис петна - бледа кожа и сини виолетови петна, изчезват при натискане.
Трансформация на промените в тялото - гниене, Girovosk, Mummification, тормозното хвърляне.

С появата на описаните по-горе знаци, не се извършват реанимационни дейности.

Етапи на биологичната смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потисничество и спиране на основните жизнени функции.

Специализиране на състоянието - рязко потисничество или пълно отсъствие на съзнание. Бледните кожни корици, импулсът е в основата на бедрената и каротидните артерии, налягането намалява до нула. Бързо увеличава галането на кислород, влошаващо състоянието на пациента.
Термична пауза - междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап няма мерки за реанимация, тогава крайът е неизбежен.
Мозъкът на агонията престава да регулира функционирането на тялото и процесите на жизненоважна активност.

Ако опустошителните процеси засегнаха тялото, тогава и трите етапа могат да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици на ден, до чифт минути. Заключението на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнения процеси. От тази точка можете да посочите спирането на сърцето. Но необратимите промени не са дошли, така че има 6-8 минути до мерките за активно реанимация за връщането на лицето. Последният етап на умиране е необратима биологична смърт.

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт са класификация, която позволява на лекарите всеки път да установят основните признаци, които определят формата, рода, категорията и причината за смъртта. Към днешна дата две основни категории се разпределят в медицината - насилствена и ненасилна смърт. Вторият знак за умиране е род - физиологична, патологична или устойчива смърт. В този случай насилствената смърт е разделена на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класификационна функция е изглед. Нейната дефиниция е свързана с идентифицирането на основните фактори, които причиняват смърт и интегрирани върху тялото и произхода.

Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които го са причинили:

Насилствено - механично увреждане, асфиксия, действия на екстремни температури и електрически ток.
Безчувствителни - заболявания на респираторните органи, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозните увреждания, централно заболяване нервна система и други органи и системи.

Специално внимание се обръща на причината за смъртта. Това може да бъде заболяване или основно увреждане, причинено за спиране на сърцето. С насилствена смърт - това са щети, причинени от груби наранявания, загуба на кръв, сътресение и увреждане на мозъка, шок 3-4 градуса, емболия, рефлекс на сърцето.

Изявление за биологичната смърт

Декларацията за биологичната смърт възниква след умиране на мозъка. Изявлението се основава на наличието на промени в корпуса, т.е. ранните и по-късните знаци. Той е диагностициран в здравни заведения, които имат всички условия за такова изявление. Помислете за основните характеристики, за да определите смъртта:

Липса на съзнание.
Липса на моторни реакции и движения към стимули за болка.
Липсата на реакцията на учениците в светло и роговифен рефлекс от двете страни.
Липсата на очелоцефалични и окулосисластични рефлекси.
Липса на фарингенска и кашлица рефлекси.

Освен това може да се използва спонтанният тест за дишане. Тя се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нещата на мозъка. За тази цел се използва церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална лилинг ултразвукография или ядрена магнитна резонансна ангиография.

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата клинична и биологична смърт се основава на признаци на умиране. Страхът от грешките при определянето на смъртта тласка лекарите непрекъснато да се подобряват и развиват методи за проба от живота. Така, преди повече от 100 години, в Мюнхен имаше специална гробница, в която кабелът със звънеца, вързан на ръката на починалия, надявайки се, че смъртта е погрешна. Обаждането иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да помогнат на пациента, който се събуди от летаргичния сън, се оказа, че това е резолюцията на тялото. Но в медицинската практика има случаи на погрешна статия на сърдечната спирка.

Биологичната смърт се определя от набора от функции, които са свързани с "жизненоважен статив": сърдечна активност, функциите на централната нервна система и дишането.

Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърдят безопасността на дишането. В зависимост от условията външна среда Използвайте студено огледало, слушате дишането или винтова проба (умиращ съд се поставя върху гърдите с вода, на чиито колебания се оценяват от дишащите движения на гръдната кост).
За да се провери дейността на сърдечно-съдовата система, импулсната палпация се използва върху периферните и централни плавателни съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват с кратки интервали от не повече от 1 минута.
За да откриете кръвообращението, използвайте магнитната проба (плътно теглене на пръсти). Луменът на ЕС по-силно може да даде определена информация. В присъствието на кръвообращението, ухото има червеникав розов цвят, докато трупът е сиво-бял.
Най-важният индикатор Животът е безопасността на функцията на централната нервна система. Изпълнението на нервната система се проверява чрез отсъствие или наличие на съзнание, отпускащи мускули, пасивното положение на тялото и реакцията на външни стимули (болка в болката, амоняк алкохол). Специално внимание се отделя на реакцията на учениците и рефлекса на роговицата.

През миналия век бяха използвани брутални методи за проверка на функционирането на нервната система. Например, с проба Хосе, човек претърпя кожата със специални клещи, причинявайки болезнени усещания. При провеждане на проба от разграждане, в кипящото масло се инжектира в зърното, опитът на токчета и други части на тялото бяха отрязани. Такива особени и жестоки методи са показани на какви трикове постигнаха лекарите, когато смъртта на смъртта.

, , ,

Клинична и биологична смърт

Има такива концепции като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно с прекратяването на сърдечната активност и спиране на дишането. Тя продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелее без кислород, като правило, той е 4-6 минути. През този период третият живот на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Тя може да се случи поради изобилие кървене, с остро отравяне, удавяне, електротехници или с рефлексна спирка на сърцето.

Основните признаци на клинично умиране:

Няма импулс на бедрената кост или сънлива артерия - знак за спиране на кръвообращението.
Няма дишане - Проверете при видими движения на гръдния кош, когато издишате и вдишвате. За да чуете звука на дишането, можете да прикрепите ухото си към гърдите си, да донесете стъклото или огледалото на устните.
Загубата на съзнание е липсата на реакция на болката и звуковите стимули.
Разширяване на учениците и липсата на тяхната реакция към светлина - нарастването на жертвата горна клепачка Да определи ученика. Веднага след като клепачът излезе, той трябва да го повиши отново. Ако ученикът не се стеснява, това показва липсата на реакция на светлина.

Ако има първите две от описаните по-горе знаци, тогава трябва спешно да извършите реанимация. Ако в органите започнаха необратими процеси и мозъчните тъкани, реанимацията не е ефективна и се случва биологична смърт.

, , , , , ,

Разликата между клиничната смърт от биологичното

Разликата между клиничната смърт от биологичното вещество във факта, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и своевременното реанимация, може да съживи всички негови функции и функции на тялото. Биологичният умиране идва постепенно и има определени етапи. Това е терминално състояние, т.е. период, който се характеризира с остър недостатъчност във функционирането на всички органи и системи на критично ниво. Този период се състои от етапи, на които може да се разграничи биологичната смърт от клинична.

Predagonia - На този етап има рязък спад в жизнената дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечни мускули, дихателната система е нарушена, натискът намалява на критично ниво. Учениците все още реагират на светлина.
Agony - се счита за етап на последния изблик на живот. Има слаб пулс, човекът вдишва въздуха, реакцията на учениците към светлината се забавя.
Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Тя продължава не повече от 5-6 минути.

Пълно изключване на кръвната и централната нервна система, спиране на дихателните пътища - това са признаци, които обединяват клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация ви позволяват да върнете жертвите на живота с пълното възстановяване на основните функции на тялото. Ако благосъстоянието се подобри по време на реанимация, тенът се нормализира и има реакция на учениците в светлината, тогава човекът ще живее. Ако подобрението не е наблюдавано след спешна помощ, това е посочено за спиране на функционирането на основните процеси на живот. Такива загуби са необратими, така че допълнителната реанимация е безполезна.

Първа помощ за биологична смърт

Първата помощ за биологична смърт е комплекс от мерки за интензивно лечение, които ви позволяват да възстановите функционирането на всички органи и системи.

Незабавно прекратяване на въздействието на увреждащите фактори (електрически ток, нисък или. \\ T високи температури, притискане на тялото с гравитация) и неблагоприятни условия (извличане от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
Първо медицинско I. помощ за почтеване В зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
Превоз на жертвата в медицинско заведение.

От особено значение е бърза доставка на човек в болницата. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, т.е. в безопасно положение. Например, несъзнателно или повръщане е най-доброто от страната.

При предоставяне на първа помощ е необходимо да се придържат към такива принципи:

Всички действия трябва да са подходящи, бързи, умишлени и спокойни.
Необходимо е да се оцени околната среда и да се предприемат мерки за спиране на въздействието на вредните фактори.
Правилно и бързо оценява състоянието на човека. За да направите това, разберете обстоятелствата, при които са настъпили нараняване или заболяване. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
Определете какви средства са необходими за подпомагане и приготвяне на пациент за транспортиране.

, , [

Липсата на сърдечна дейност е над 25 минути.

Липса на самостоятелност.

Максимално разширяване на учениците, липса на реакция към светло и роговифен рефлекс.

Посмъртен хипостаза в отделените части на тялото.

Дейностите на реанимацията са действия на лекарите, насочени към поддържане на дишането, функциите на кръвообращението и възраждането на тялото на умиращия. В процеса на реанимация, масажът на сърцето е задължителен. Базовият комплекс на SLR включва 30 компресии и 2 инхалация, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за възраждане е постоянен контрол на ефективността. Ако има положителен ефект от действието, те продължават до устойчивото изчезване на смъртните характеристики.

Биологичната смърт се счита за последния етап на умиране, който без своевременно многократна помощ става необратим. Когато първите симптоми на смъртта е необходимо да се извърши спешна реанимация, която може да спаси живота.

Този клас включва симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани по време на клинични или други проучвания, както и неточно определени държави, по отношение на които не е посочена всяка диагноза, класифицирана в други категории.

Признаци и симптоми, въз основа на които е възможно да се постави достатъчно дефинирана диагноза, се класифицират под заглавията на други класове. Рубриките на настоящия клас, като правило, не включват както точно определени състояния и симптоми, които могат също така да се отнасят до две или повече заболявания или до две или повече органични системи, с отсъствие необходими изследванияви позволява да установите окончателна диагноза. Почти всички държави, включени в заглавията на този клас, могат да бъдат определени като "неуточнени", "без други инструкции", "неизвестна етиология" или "преходно". За да се установят, тези или други симптоми и характеристики към този клас или други дялове на класификацията трябва да се използват от азбучен указател. Останалите подпозиции със семейства обикновено се предоставят за други съобщени симптоми, които не могат да бъдат приписани на други класификационни секции.

Към държавите, характеристиките и симптомите, включени в категорията R00-R99, включват:

а) случаи, в които по-точна диагноза е невъзможно дори след изучаване на всички съществуващи действителни данни;
б) случаи на появата на преходни симптоми или особености, причините, поради които е невъзможно да се създаде;
в) случаи на предварителна диагноза, която е невъзможно да се потвърди поради неизвестния на пациента за допълнителни проучвания или лечение;
г) случаи на пациента към друга институция за проверка или лечение преди крайната диагноза;
д) случаи, когато по-точна диагноза не е определена по някаква друга причина;
д) някои симптоми, за които е представена допълнителна информация, не е ценна за предоставяне на медицински грижи.

Изключено:

отклонения от нормата, идентифицирани по време на антенаталното изследване на майката (O28.-)
отделни държави, възникващи в перинаталния период (P00-P96)

Този клас съдържа следните блокове:

R00-R09 Симптоми и характеристики, свързани с кръвообращението и дихателните системи
R10-R19 симптоми и знаци, свързани с храносмилателните системи и коремна кухина
R20-R23 симптоми и функции, свързани с кожата и подкожна тъкан
R25-R29 Симптоми и знаци, свързани с нервни и мускулни системи
R30-R39 Симптоми и функции, свързани с пикочната система
R40-R46 Симптоми и знаци, свързани с познавателната способност, възприятие, емоционално и поведение
R47-R49 Симптоми и знаци, свързани с речта и гласа
R50-R69 Общи симптоми и знаци
R70-R79 отклонения от нормата, идентифицирани в изследването на кръвта, при липса на диагноза

Кома

Код (кодове) на ICD-10:

I61 кръвоизлив интрацелен (хеморагичен инсулт)

I62.0 субдурален кръвоизлив

I63 инфаркт на мозъка (тромбусически инсулт)

I64 инсулт неопределен (ONMK)

E14.1 кетоацидотична кома

E14.2 Hyperglycemic coma.

E15 хипогликемична кома

T40.9 Наркокама

K72 чернодробна кома

N19 уремична кома

E14.3 Други кома

R-40.2 кома е неуточнена (изключена: хипогликемична.diebietic. Такъв.)

Кома (от гръцки. Кома е дълбок сън) - състоянието на недостатъчност на ЦНС, характеризираща се с нарушение на нейните координиращи дейности, автономно функциониране на отделните системи, загуба на нивото на холистично тяло до саморегулиране и поддържане Хомеостаза; Клинично проявява загубата на съзнание, нарушаване на двигатели, чувствителни и самочувствителни функции, вътрешният брой жизненоважни.

Класификация Завършване в зависимост от етиологията: първичен и вторичен.

Повечето от причините за кома е свързано с пряко унищожаване на церебрални структури или с церебрална исхемия или с недостатъчност на въглехидратния обмен. Комс, в което нарушаването на метаболизма на мозъка (в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт) или неговото механично унищожение се дължи на първични церебрални процеси (нараняване на коляно-мозъка, инсулт, тумор, менингоенцецефалит) се отнасят до първична церегогенна.

Кома се развива кога вторично поражение Мозък на фона на соматичната патология, екзогенно (предозиране на хипогликемични лекарства, с глад, интоксикация, прегряване) или ендогенна интоксикация (дефицит на функция) вътрешни органи, заболявания на ендокринната система, с формации) се наричат \u200b\u200bвторично церегоген.

Клинична картина:в клинична картина Всяка кома е доминирана от нарушение на съзнанието със загубата на възприемане на заобикалящата и самоопределението на рефлексите за външно разтягане и разстройство за регулиране на жизнените функции. Разграничават се следните форми на промяна в нивото на съзнанието: зашеметяващо (повърхностно и дълбоко), комктор, кома (умерена, дълбока, подобна).

Степента на тежест на нарушенията на съзнанието се оценява на скалата на Глазгоу, според която състоянието на пациента е описано в три параметъра: отваряне на окото, вербалните и двигателните отговори на външните стимули.

Зашеметяващ(13-14 точки върху скалата на Глазгоу) - сънливост, дезориентация, ограничение и затруднение на контакт с реч, единични отговори на повтарящи се въпроси, изпълнението само на прости команди.

Наклонник(9-12 точки на скалата на Глазгоу) - пълното отсъствие на съзнание, запазването на целевите, координирани защитни движения, отваряне на окото за болка и звукови стимули, епизодично единични отговори на множеството рецидив, неподвижност или автоматизирани стереотипни движения, загуба на контрол над тазовите функции.

Coma superficial.(Степен 7-8 пункта на скалата на Глазгоу) - хаотични некоординирани защитни движения върху стимулите за болка, липса на отвор за очи към стимулите и контрола върху тазовите функции, леко респираторно увреждане и сърдечно-съдовите дейности са възможни.

Кома дълбоко (II степени, 5-6 точки върху скалата на Глазгоу) - непропрофектиката, липсата на защитни движения, нарушен мускулен тонус, депресия на сухожилие рефлекси, груби респираторно разстройство, сърдечно-съдова декомпенсация.

Кома (терминал)(III степен, 3-4 точки на скалата на Глазгоу)) - Атонална държава, Атония, Арелексията, нарушава или отсъстваща дишане, депресия на сърдечна дейност.

Потисването на съзнанието и отслабването на рефлексите (роговицата, ученика, сухожилие, кожа), напредък на находищата.

Оценка на дълбочината на нарушаване на съзнанието в извънредни ситуации при възрастен, без да се прибягва до специални изследвания, е възможно да се извърши скала на Глазгоу, където определен резултат съответства на всеки отговор и при новородени - на скалата на Apgar .

Глазгоу скала.

Оценката на състоянието на съзнанието се извършва от общо 1 изчисление на точките от всяка подгрупа. 15 точки съответстват на състоянието на ясното съзнание, 13-14-зашеметяващ, 9-12 - Скопор, 14-8.- reme, 3 точки на смъртта на мозъка.

Диференциална диагноза

COMS са диференцирани с псевдо-валеозни състояния (изолационен синдром, психогенна проницателност, злоупотреба, непоследователен епилептик). По-долу са представени характеристиките на най-често наблюдаваните държави.

Терминално състояние - критично ниво на жизненоважно разстройство с катастрофална капка кръвно налягане, дълбоки нарушения на газовете и метаболизма. По време на предоставянето на хирургическа помощ и поведение интензивна терапия Възможно е да се остра развитието на респираторни разстройства и кръвообращение от екстремни степени с тежка бързо прогресивна мозъчна хипоксия.

Код за международна класификация на заболявания на ICD-10:

Класификация . Независима държава. Агония. Клинична смърт. Забележка. Често концепцията за терминалите са тясна до клинична смърт. Този подход е оправдан, когато клиничната смърт се развива в резултат на внезапна респираторна спирка и / или кръвообращение под влиянието на външни или вътрешни фактори, свързани с самата повреда или с не-героични причини.

Причините

Патогенеза. Когато шокът е разделен според параметрите на систоличното кръвно налягане, е важно да се подчертаят нивата от 70 и 50 mm Hg. Със систолично кръвно налягане над 70 mm Hg. Поддържа се перфузия на жизненоважни органи (относително ниво на безопасност). При 50 mm Hg. И по-долу значително страдат от кръвоснабдяването на сърцето, мозъка и умиращите процеси започват.

Симптоми (знаци)

Клинична картина

Predalonal state .. Обща интелигентност. Нарушаване на съзнанието до въртене или кома .. GioDeflexion. Намалено систолично кръвно налягане под 50 mm Hg. Липсва импулсът върху периферните артерии, но е осезаем от сънливи и фуровински артерии. , изразена задух .. Цианоза или бледност на кожата.

Agony .. Съзнанието се губи (дълбоко кома) .. импулс и ада не са дефинирани .. сърдечни тонове са глухи .. дишане повърхностно, агонално.

Клинична смърт .. поправя от момента на пълно спиране на дишането и прекратяване на сърдечната дейност. Ако не е възможно да се възстановят и стабилизират функциите на живота в продължение на 5-7 минути, след това се появява смъртта на церебралната кора, която е най-чувствителна към хипоксия, и след това биологична смърт.

Първични клинични признаци Ясно е открит в първите 10-15 S от момента на циркулацията на кръвта, като внезапната загуба на съзнание .. Изчезването на импулса върху основните артерии. Клонични и тонични конвулсии.

Вторични клинични признаци. Се проявяват в следващите 20-60 s и включват: .. разширяване на учениците в отсъствието на тяхната реакция към светлина. Учениците могат да останат тесни и по-късно за дълго време След разработването на клинична смърт: ... при отравяне с фосфородинорганични вещества ... при предозиране на опиатите .. преустановяването на дишането .. появата на земята - сиво, по-рядко цианотично оцветяване на кожата, особено на назолабиал Триъгълник .. Релаксация на всички произволни мускули с релаксацията на сфинктерите ... Неволно уриниране ... Неволно дефекация. Тя е доста надеждна за практически безспорна диагноза на клинична смърт, се счита за изчезване на пулса на каротидната артерия .. разширяването на учениците без реакцията им към светлината.

Лечение

Лечение

Тактики за съхранение. Ревитализацията (реанимация) е комплекс от спешни мерки, използвани при уволнението на пациент от клинична смърт. Успехът на помощта за реанимация се определя предимно от времевия фактор. Успешното премахване на пациент от клинична смърт е възможно само когато първото лице прилага мерки, пред което кръвообращението престана и съзнанието изчезна.

Събития за премахване на пациента от терминалното състояние.

На етап етап - събитията с по-висока спешност .. IVL .. Heart Massage.

Схема на сърдечно-съдовата - лека реанимация (схема ABC, виж също бележка) .. Цел - възобновяване на кръвообращението, достатъчно наситени кислород, предимно в мозъчни и коронарни артерии. НО (Въздушни начини). Осигуряване на поддръжката на горните дихателни пътища ... хвърляне на главата с армировка на шията ... развивайки пред долната челюст ... използване на дихателната тръба (назален или орален S-образен канал) ... Интубация на трахеята (при условията на експлоатацията или камерата на интензивната терапия)., В (Дъх). IVL ... Издигащи се методи: от уста до уста, от уста до носа, от устата до канала ... Различни дихателни устройства: BAG AMBO, IVL устройства .. От (Обращение). Поддържане на кръвообращението ... извън операционната зала - затворен сърдечен масаж ... при работни условия, особено когато се отвори гръден кош- Открит масаж на сърцето ... По време на лапаротомия - масаж на сърцето през диафрагма.

В 2-ри етап:

На 3 етапа в условията на сравнително ефективна кръвообращение с възстановяването на сърдечната и субнормална или дори нормална система Hell. Лекарства .. Трансфузията .. хирургически ефекти .. Целите ... осигуряват постигнатия успех на реанимация ... предотвратяване Рецидив на кръвоносната стопка ... провеждане на корекция ранните прояви на заболяването на оживения организъм.

Последователност на действия след диагностициране на клинична смърт

Безплатно airways. от възможни препятствия.

За да промените пълненето на правилните камери на сърцето, особено ако има критичен кръв в пациент. Вдигнете краката на жертвата 50-70 см над сърцето на сърцето (ако е ниска). Превод на Trendelenburg позиция.

Произвеждат 3-4 удара в белия дроб.

Проверете наличността на кръвообращението спира.

Нанесете 1-2 Sppartial удар на юда на гърдите.

Извършете 5-6 компреса на гърдите.

Последващ работен ритъм на реанимация - 2 пина и 10 компреси за 10-15 минути.

На фона на продължаващата реанимация, за да се създаде инфузионна система с кристалоид R - ром в достъпна периферна вена.

Въвеждане на 1-2 mg епинефрин в трахеята, разредена в кристалоида R - Re, купът под хрущяла на щитовидната жлеза в средната линия.

Ако до този момент пациентът е неван, въвежда 3-4 mg епинефрин в интубационната тръба.

Свържете ECG-монитор (ако е наблизо) и оценете характера на сърдечните разстройства .. азистолия .. мъждене на вентрикулите.

Само във фибрилация - дефибрилация (електрическа деполяризация).

Поради високата честота на усложненията (пневмоторакс, увреждане на гофрираните артерии, миокардна некроза след прилагане на епинефрин или калциев хлорид) интракардиално приложение на лекарства се използва като събитие на последния резерв.

Признаци на ефективност на реанимация. Неизвестни ритмични шокове, които съвпадат с ритъма на сърдечния масаж, на сънлива, бедрена или радиална артерия. Кожата на назолабиалния триъгълник е розова. Учениците се стесняват чрез преминаване на етапите на анизокория и деформация. Възстановяване на независим дишане на фона на затворен масаж на сърцето.

Пряк успех на реанимацията. Възстановяване на независими съкращения на сърцето. Определяне на вълни на периферните артерии. Липсата на брутните промени в ритъма на сърдечни съкращения .. значителна брадикардия .. лимит тахикардия. Ясна дефиниция на системния ад. Веднага щом се постигне пряк успех, можете: да завършите необходимата извънредна ситуация хирургична интервенция.. Превод на пациента към отделението за интензивна терапия.

Окончателния успех на реанимацията. Възстановяване: .. Само дишане .. Рефлексната активност .. съзнание на клетвата. Тази възможност за успешна реанимация не може да бъде разкрита веднага след проведените събития, но след известно време.

Mkb-10. R57 шок, не е класифициран в други категории. R57 шок, не е класифициран в други категории. Забележка. Тези кодове се прилагат само при липса на установена или предполагаема диагноза. В други случаи състоянието е кодирано от болестта, която е причинила болестта му.

Забележка към схемата на ABC: На болничната сцена, етап d (окончателно лечение: дефибрилиране, лекарства, диагностични средства) е специализирана реаниматорска дейност (дефибрилация, \\ t лекарствена терапия, диагностични проучвания [сърдечно наблюдение, откриване на нарушения на ритъма и др.]).