Хипертиреоидизъм: какво е заболяването, симптомите и лечението. Хипертиреоидизъм: причини, симптоми и лечение, усложнения Основни показания за операция

Хипертиреоидизмът (или тиреотоксикозата) е клинично състояние, при което има прекалено активно производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин. Хипертиреоидизмът, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищане на кръвта с тези хормони и тяхното разпространение чрез кръвен поток в тялото, включително тъкани, органи и системи, води до ускоряване на всички процеси в него, което се отразява негативно на общото състояние на пациента в редица области.

общо описание

Хипертиреоидизмът е резултат от различни видове патологии, свързани с щитовидната жлеза, освен това, тези патологии могат да бъдат провокирани както директно от нарушения сами по себе си, така и от нарушения, които възникват в тези процеси, чието регулиране се извършва от него. Подобно на хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът, в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, може да се прояви в първичната форма (което предполага патологията на самата щитовидна жлеза), под формата на вторична (с патология на хипофизната жлеза) , а също и във висша форма (което означава патология на хипоталамуса).

Както първоначално отбелязахме, хипертиреоидизмът води до стимулиране на дейността на всички системи, тъкани и органи в тялото и по-специално сърдечно-съдовата система страда от такива промени. Факт е, че на фона на разглежданата болест и процесите, които тя води, тъканите и органите започват да се нуждаят от по-голям обем кислород, което от своя страна е придружено от увеличаване на честотата на сърдечните контракции, дължащи се на на които се задоволяват такива нужди. Естествено, това засяга съответно сърцето, а при хипертиреоидизъм се определя като „тиреотоксично сърце“. Разбира се, работата на други органи също е придружена от напрежение. Трябва да се отбележи, че пациентите с хипертиреоидизъм без необходимото лечение за това заболяване могат да се сблъскат с развитието на такова състояние при тях като тиреотоксична криза, което от своя страна без подходящо медицински грижи, може да предизвика кома.

Жените са предимно податливи на хипертиреоидизъм. Така че за 1000 жени има около 18-20 случая на това заболяване, докато при мъжете за подобен брой (1000) хипертиреоидизмът се среща в не повече от два случая. Що се отнася до възрастовия диапазон, тук за хипертиреоидизъм е определен период от 20-50 години.

Хипертиреоидизъм: Причини

Както вече отбелязахме, хипертиреоидизмът се развива в резултат на патологични процеси в самата жлеза, както и в резултат на нарушения на нейната регулация. Хипертиреоидизмът се развива предимно в резултат на следните заболявания:

• Дифузна токсична гуша (или болест на Базеу) - тази причина най-често води до развитие на хипертиреоидизъм, като при това нарушение се наблюдава еднакво увеличаване на щитовидната жлеза с едновременно постоянен процес на производство на хормони от нейната страна.
• Нодуларната / многоузловата токсична гуша (болест на Plummer) се диагностицира много по-рядко и главно при възрастни хора. Особеността на патологията в този случай е, че с нея в щитовидната жлеза образуват се уплътнения с неизвестен произход, които, както може да се разбере от дефиницията на тази патология, имат формата на възли. Оказваното от тях въздействие води до още по-голяма активност на щитовидната жлеза.
• В някои случаи хипертиреоидизмът се развива на фона на подостър тиреоидит, което означава възпалителен процесразвиваща се в резултат на трансфера вирусни инфекции... Такива вирусни възпаления водят до разрушителни процеси във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза, както и до прекомерен прием на тиреоидни хормони в кръвта. Курсът на хипертиреоидизъм при този вариант има лек и краткосрочен характер (продължителността му може да бъде от порядъка на няколко седмици до няколко месеца).
• Съществува и такава форма на заболяването като изкуствен хипертиреоидизъм. Развива се на фона на неконтролирано използване на хормони на щитовидната жлеза. В допълнение, той може да се развие при използване на тези хормони поради действителния имунитет на тъканите от хипофизната жлеза към тях.
• Има по-редки причини, които допринасят за развитието на хипертиреоидизъм:
• тератоми на яйчниците, придружени от производството на хормони на щитовидната жлеза (в противен случай патологията се дефинира като струма на яйчниците, което предполага образуването на туморни образувания, които се основават на клетки на щитовидната жлеза в комбинация с горепосочените хормони);
• тумори на хипофизата, при които има повишено производство на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) (например, това може да бъде акромегалоиден хипертиреоидизъм с хиперостоза, което предполага комбинация от признаци на хиперактивност от щитовидната жлеза поради повишеното му производство на TSH с акромегалия и дифузна хиперостоза на черепния свод);
• повишено производство на хормони от щитовидната жлеза на фона на въвеждането на прекомерно количество йод в организма.

Особености на хода на хипертиреоидизъм

Нека да подчертаем някои характеристики, характерни за протичането на хипертиреоидизъм. Така, например, вече отбелязахме, че поради хормоните на щитовидната жлеза се увеличава консумацията на кислород, по-специално от страна на тъканите, това води до увеличаване на образуването на тъкани с едновременно увеличаване на енергийния метаболизъм.

Също така, характеристика на хипертиреоидизма е повишаване на чувствителността на тъканите към симпатиковата стимулация (т.е. стимулация на симпатиковата нервна система, която е част от автономната нервна система) и към катехоламини (т.е. към физиологично активни вещества, действащи като контролен тип на молекули и химически медиатори в рамките на междуклетъчното взаимодействие, по-специално това са невротрансмитери под формата на допамин, норепинефрин и адреналин).

Поради повишеното ниво на превръщане на андрогените в естрогени, има увеличение на обема на циркулиращия глобулин в тъканите, поради което се осигурява свързването на половите хормони, а това от своя страна води до увеличаване на съотношението между естрогени и андрогени. На фона на този вид хормонални промени не е изключена възможността за гинекомастия при мъжете (патология, която предполага прекомерно увеличаване на млечните жлези при мъжете (едностранен или двустранен тип), което в някои случаи определя съответствието с женския тип ).

Поради ускоряването на процеса на разрушаване на кортизола на фона на излагане на хормони на щитовидната жлеза се развива клиника на хипокортицизъм, която определя обратима форма на бъбречна недостатъчност.

Форми на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да бъде лек или умерен, както и тежък.

Леката форма на хода на заболяването (субклинична форма) се характеризира с асимптомно протичане, трийодтиронинът (Т4) е нормален според действителните показатели, показателите TSH (тиреоид стимулиращ хормон) са леко намалени.

Следващият формуляр е формуляр умерен (с други думи, изрично или явно). В този случай показателите на нивото на Т4 се характеризират с увеличение, докато показателите на TSH са значително намалени, проявяват се симптомите, характерни за заболяването.

И накрая, тежка (сложна) форма на тежестта на хода на заболяването, при която се отбелязва надбъбречна или сърдечна недостатъчност, изразено поднормено тегло, психоза и друг вид патология, което показва, съответно, поражението на определени специфични системи, органи и присъщите им функции.

Помислете за основните признаци на хипертиреоидизъм, съответстващи на посочените степени на тежест на проявата му:

• Лека форма

В допълнение към първоначално отбелязаните промени в показателите на хормоните в кръвта (което се разкрива с подходящ кръвен тест), има и намаляване на теглото при умерена степен на проява (в рамките на 5 kg). Също така се появява тахикардия, при която сърдечната честота е не повече от 100 удара в минута, няма промени в ритъма на контракциите. Липсват и признаци от жлезите с вътрешна секреция, показващи нарушение на техните функции (с изключение на щитовидната жлеза). Освен това пациентите имат известна степен на раздразнителност, изпотяване (проявява се дори в помещения с нормални температури).

• Средна форма

Загубата на тегло е изразена (около 10 кг). В миокарда се отбелязват промени в патологичната скала, тахикардията се проявява със сърдечна честота в диапазона от 100 до 120 удара / мин. В този случай тахикардията се характеризира със стабилността на собствената си проява и това не зависи от това в каква позиция е човекът, също няма връзка с предишния сън и състоянието на продължителна почивка. Нарушенията са обект на въглехидратния метаболизъм, холестеролът в кръвта намалява, появяват се стомашно-чревни разстройства (което се характеризира с хлабави и чести изпражнения).

Признаците постепенно се увеличават, което показва значимостта на надбъбречната недостатъчност. При пациентите се отбелязва тиреотоксичен тремор - треперене на пръстите, отбелязано в състояние на протегната ръка. Освен това пациентите стават по-раздразнителни и възбудими, появяват се нарушения на съня, прекомерна тревожност и сълзливост. Има и признаци като екзофталм (характерно изместване на очната ябълка напред, с други думи - изпъкналост, изпъкнали очи), както и хиперхидроза (т.е. повишено изпотяване) от общ тип проява.

В този случай, в допълнение към общото описание, първоначално предложено от нас в класификацията на формите на хипертиреоидизъм, може да се отбележи рязка и изразена загуба на тегло. Тахикардията има стабилна проява, пулсът с нея е от 120-140 u./min., Въпреки това не е изключена възможността за превишаване на тези граници. Кръвното налягане се характеризира с повишено систолично налягане с едновременно понижено диастолично налягане. Екзофталмът е още по-изразен в сравнение с предишната форма на заболяването, както и тиреотоксичен тремор, който този път се проявява под формата на разпространение в цялото тяло (и не само с увреждане на ръцете).

Хипертиреоидизъм: симптоми

Като се има предвид характеристиката на болестта, която разглеждаме, която се състои в ускоряване на всички процеси, протичащи в тялото, може да се разбере, че симптомите на хипертиреоидизъм са изключително многостранни и съответно те се определят въз основа на тежестта на заболяването, неговия ход и степента на увреждане на определени органи, тъкани и системи. Прекомерното производство на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, определя следния ефект върху тялото на пациента:

• Централна нервна система. Централната нервна система реагира на ефект, който е от значение за заболяване под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, емоционален дисбаланс, страхове и неразумно безпокойство, бърза реч, треперене на ръцете и нарушения на съня.
• Офталмология. Офталмологичната симптоматика се състои в предварително отбелязаната проява, която е екзофталм (при който очната ябълка е изложена на изпъкналост, когато е изместена напред и с едновременно увеличаване на палпебралната цепнатина). Освен това има подуване на клепачите, двойно виждане на предмети в полезрението и рядко мигане. Трябва да се подчертае, че поради характерната компресия в този случай, на фона на която се развива и дистрофия на зрителния нерв, не е изключена възможността за абсолютна загуба на зрение при пациентите. Също така, сред действителните офталмологични симптоми, може да се различи изразена сухота в очите и болка в очите, повишено сълзене, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, неспособност да се концентрира поглед върху определен обект и т.н.
• Сърдечно-съдовата система ... Както първоначално отбелязахме, за нея симптомите на хипертиреоидизъм и особеностите на протичането му не са лесни поради ускоряването на процесите в организма и специалната нужда от кислород на базата на това. Нарушението на сърдечния ритъм, което е актуално в тази ситуация, реагира изключително слабо на направеното му лечение. Тук се отбелязват предсърдно трептене и предсърдно мъждене, персистираща тахикардия. На фона на едновременно високо систолично налягане и ниско диастолично налягане се наблюдава значително увеличаване на разликата между показателите за налягане (горен и долен). Развива се сърдечна недостатъчност.
• Стомашно-чревния тракт. Отстрани стомашно-чревния тракт има промени в апетита (неговото намаляване или, обратно, увеличаване), при по-възрастните хора този симптом може да достигне до пълен отказ от ядене. Също така се отбелязват чести и разхлабени изпражнения, нарушения в образуването на жлъчка и храносмилане, коремни болки с пароксизмален характер.
• Дихателната система. На фона на отоци и задръствания настъпват отрицателни промени в жизнената способност на белите дробове, развива се постоянен задух.
• Мускулно-скелетна система ... Развива се тиреотоксична миопатия, при която характерни черти се превръща в хронична слабост и мускулна умора, загуба на мускули (мускулно състояние, причинено от недостатъчно доставяне на хранителни вещества в тялото или недостатъчно усвояване). Има и треперене на крайниците и на тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в случая), характеризиращ се с намаляване на плътността, присъща на костите, с едновременно нарушение на микроархитектониката и с повишеното им крехкост, което е от значение поради редица увреждащи процеси). На фона на изброените симптоми възникват трудности, които се забелязват в процеса на продължително ходене (особено при изкачване на стълби), както и при носене на тежести. Не е изключена възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
• Репродуктивна система ... В тази област също се забелязват характерни промени. Така че, на фона на нарушение на процесите на секреция на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както беше описано по-рано, при мъжете може да се развие гинекомастия, потентността намалява. Що се отнася до въздействието върху женското тяло на процеси, които са от значение за заболяването, тук, по-специално, има неизправности в менструалния цикъл. Проявата на менструация се характеризира с болезненост и неравномерност, отделянето е оскъдно, като съпътстващи признаци - силна слабост (която може да достигне до припадък), силно главоболие. В екстремни прояви менструалните нарушения стигат до аменорея, тоест пълното отсъствие на менструация.
• Метаболизъм ... На фона на ускоряване на метаболитните процеси, пациентите са изправени пред постоянна загуба на тегло, което се постига дори с повишен апетит... Освен това се увеличава производството на топлина (което се проявява под формата на повишено изпотяване и температура). На фона на ускорено разграждане на кортизола се развива обратима форма на надбъбречна недостатъчност. Отбелязва се и увеличаване на черния дроб и ако говорим за тежка форма на протичане на хипертиреоидизъм, то това е придружено от жълтеница. Като допълнителна съпътстваща тази част от проявите на симптоми могат да се разграничат: подуване на меките тъкани; изтъняване на ноктите, косата и кожата; ранна и изразена сива коса; интензивна жажда, обилно и често уриниране (което е важно поради нарушения на водния метаболизъм).

Външните признаци на хипертиреоидизъм са предимно в разширяването на щитовидната жлеза, което може да се прояви в различна степен. В някои случаи прегледът и палпацията на шията могат да определят причината за хипертиреоидизъм (нодуларна или дифузна гуша). Например, ако говорим за болестта на Грейвс, тогава разширяването на щитовидната жлеза се характеризира със собствена симетрия. Ако палпацията определя възлова формация в изследваната област, това от своя страна е индикация за действителния тумороподобен процес в нея.

Прави впечатление, че изброените симптоми на хипертиреоидизъм често не се проявяват при възрастни хора, което определя скрития (прикрит) хипертиреоидизъм. Междувременно честите депресия и слабост, сънливост и известна летаргия могат да действат като типична симптоматика, свързана с това заболяване при възрастните хора. Можете също така да забележите, че при ясно изразена версия на нарушения, свързани с работата сърдечно- съдова системапри пациенти в напреднала възраст с хипертиреоидизъм те се появяват в пъти по-често, отколкото при млади пациенти.

Тиреотоксична (хипертиреоидна) криза

Това усложнение се проявява в резултат на липсата на лечение за тиреотоксикоза или когато е предписано лечение, което всъщност не съответства на необходимите мерки. Също така, криза може да бъде провокирана от механични манипулации, извършвани при преглед на пациент или по време на операция, която по един или друг начин засяга щитовидната жлеза. Не е изключена възможността за развитие на криза на фона на стреса.

По принцип хипертиреоидната криза се проявява чрез достигане на връх със симптоми, характерни за хипертиреоидизма. Започва рязко, курса му е мълниеносен. Пациентите имат изразена психическа възбуда и тя често е придружена от халюцинации и делириум. Треперенето на ръцете се увеличава, освен това треперенето се разпространява в долните крайници и като цяло в цялото тяло. Кръвното налягане рязко спада, мускулната слабост се появява с общо инхибиране на пациента. Повръщането се проявява в неукротима форма, придружено от повишена температура (признаци, показващи спешността на инфекцията, в този случай липсват), диария, сърцебиене (достигащи 200 удара / мин.). Когато уринирате с урина, можете да определите характерната миризма на ацетон. Температурата се повишава (до 41 градуса), налягане.

В някои случаи се развива жълтеница, проявяваща се в резултат на остра форма на мастна дегенерация, която е от значение за черния дроб, и може да се развие и надбъбречна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че липсата на навременна помощ може да доведе до смъртта на пациента поради прехода на кризата в кома. Смъртта може да настъпи в резултат на остра форма на проява на мастна дегенерация на черния дроб или поради надбъбречна недостатъчност.

Диагноза

Установяването на диагнозата се извършва преди всичко въз основа на действителните прояви на симптомите, което по-специално се състои в подчертаване на характеристиките на външния вид на пациентите и данните, получени по време на съответните лабораторни изследвания. Така че, кръвен тест определя промени в съдържанието на хормони, ултразвукът ви позволява да идентифицирате възли в щитовидната жлеза, електрокардиографията, с оглед оплаквания, възникващи на фона на заболяването, свързани с дейността на сърдечно-съдовата система, ви позволява да направите определени специфики по отношение на симптомите, които се появяват в тази част.

Освен това може да бъде назначен cT сканиране, при които изображения на орган се правят в режим по слой, поради което се появява ясна представа къде точно е локализиран печатът. Използването на изброените диагностични методи ви позволява напълно да изясните диагнозата, след което - да предпишете подходящ курс на индивидуална терапия.

Лечение

При лечението на хипертиреоидизъм той е фокусиран върху постигането на конкретни цели. Така че, на първо място, е необходимо да се постигне нормално ниво на хормони, което се осигурява от назначаването на подходящо медикаментозно лечение. Освен това се обмисля необходимостта от хирургично лечение, което предполага необходимост от отстраняване на аденом, гуша или образуване на тумор в областта на щитовидната жлеза. Допълнителните терапевтични мерки се състоят в симптоматичен ефект, поради който е възможно да се подобри функционирането на системите и органите в тялото на болен човек. Нека се спрем на тези методи по-подробно.

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм, на първо място, се състои в използването на антитиреоидни лекарства, използвани главно в случай на леко увеличение на щитовидната жлеза. Ако жлезата достигне значителен размер (повече от 40 ml) и общото състояние се характеризира с проява на симптоми, показващи компресия на близките органи, тогава медикаментозно лечение става само подготвителен етап за друго лечение - за хирургично лечение. При лечението на болестта, която разглеждаме, употребата на антитиреоидни лекарства, които са група от тионамиди (лекарства Propylthiouracil, Tiamazole и др.), Сега е доста често срещана. Основата на механизма на лекарствата, съответстващи на тази група, е, че те имат целенасочен супресивен ефект върху процесите, пряко участващи в образуването на хормони в щитовидната жлеза (по-специално, тиреоидната пероксидаза е потисната).

В условията на силно развити страни лечението на тиреотоксикоза се извършва чрез използване на карбимазол за тази цел. Това е лекарство с дългосрочно (иначе - продължително) действие, по-специално, то се проявява ефективно в случай на тежки форми на заболяването. В допълнение към необходимия ефект върху образуването на хормони в щитовидната жлеза, това лекарство инхибира превръщането на Т4 (т.е. тироксин) в Т3 (или трийодтиронин). Прави впечатление, че когато приемате 20 mg от това лекарство, състоянието, провокирано от хипотиреоидизъм, се компенсира напълно.

Също така, в условията на развитите страни, лечението с радиоактивен йод е неразделен метод за лечение. Този йод бързо прониква в щитовидната жлеза, след което постепенно се натрупва в нейната област. С разпадането на радиоактивен йод, клетките на щитовидния орган, тироцитите, се унищожават.

Затлъстяването е състояние на тялото, при което мастните натрупвания започват да се натрупват в излишък в неговите фибри, тъкани и органи. Затлъстяването, чиито симптоми са наддаване на тегло с 20% или повече в сравнение със средното, не е само причина за общ дискомфорт. Това също води до появата на психо-физически проблеми на този фон, проблеми със ставите и гръбначния стълб, проблеми, свързани със сексуалния живот, както и проблеми, свързани с развитието на други състояния, свързани с такива промени в тялото.

Бъбречна амилоидоза - сложна и опасна патология, при които белтъчно-въглехидратният метаболизъм се нарушава в бъбречните тъкани. В резултат се синтезира и натрупва специфично вещество - амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което по основните си свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в организма, поради което образуването му е ненормално за хората и води до нарушена бъбречна функция.

Бърза навигация на страницата

Хипертиреоидизъм - блестящ за другите, аз се изгарям

Състоянието, при което се развива хормонална „буря“, свързано с повишена секреция на тиреоидни хормони, е хипертиреоидизъм. Неправилно е това състояние да се нарича „хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза“, тъй като самият термин „тиреоидизъм“, „тиреоидит“ произлиза от името glandula thyroidea или щитовидна жлеза. Следователно, това определение е излишно и можем просто да кажем „хипертиреоидизъм“.

Как можеш да опишеш прост език състояние на тежък хипертиреоидизъм? Само като си спомням добре известната поговорка: „блестящ за другите, аз се изгарям“. Нека оставим първата половина на изявлението и да се обърнем към втората.

Известно е, че жизнените процеси са свързани с окислително-възстановителните реакции или с клетъчното дишане. Окисляването не е нищо повече от бавно, поетапно и строго измерено изгаряне, при което на всеки етап се осъществява контрол и извличане на енергия.

Изгарянето на трупи е неконтролирано окисляване. В нашето тяло нивото на това изгаряне се контролира от хормоните на щитовидната жлеза. Когато има студено, сънливо „царство“, свързано с ниско ниво на основния метаболизъм.

Хипертиреоидизмът е противоположният феномен, който прилича на бушуваща горивна камера, в която феновете вкарват въздух с рев, раздухвайки и без това бушуващата жега. При хипертиреоидизъм всички процеси се ускоряват, всички сетива се изострят до краен предел и, разбира се, това води до износване на всички органи и системи за много кратко време. Какво е хипертиреоидизъм, как се проявява, при какви заболявания се среща и как се лекува?

Хипертиреоидизъм - какво е това?

Научната дефиниция е доста суха: хипертиреоидизмът е състояние, поради което има постоянна и постоянна хиперфункция на щитовидната жлеза, което води до увеличаване на основния метаболизъм и различни нарушения в тялото.

Това състояние може да възникне при много заболявания, с възлова или дифузна гуша, с онкологична патология, с различни възпалителни и системни заболявания.

При развитието на хипертиреоидизъм важна роля се възлага на автоимунния компонент. Така че с дифузна токсична гуша (основната причина за хипертиреоидизъм) се произвеждат антитела към тироцитите - клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това възниква ситуация, при която щитовидната жлеза губи способността си да се подчинява на нейното „пряко ръководство“ - TSH, или тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

В случая, когато жлезата е здрава, тогава има феномен на обратна връзка: повишаването на нивото на нейните хормони (тироксин и трийодтиронин) води до намаляване на нивото на TSH, което също води до намаляване на количеството на щитовидната жлеза хормони в кръвта.

В случай на токсична гуша, антитела и имунни комплекси покриват повърхността на тироцитите от взаимодействието на TSH и тъканите на жлезите, поради което хипофизната жлеза "дори не си представя" какво се случва в периферията.

Следователно нивото на TSH може да е нормално на фона на много високи нива на Т3 и Т4, т.е. тироксин и трийодтиронин - тиреоидни хормони. Какви са симптомите на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза?

Симптоми на хипертиреоидизъм при жени, снимки и признаци

Както при хипотиреоидизма, най-честите клинични признаци на хипертиреоидизъм се наблюдават при жените. Единственото изключение е увреждането на очите, което се нарича офталмопатия. Като правило честотата на неговото развитие е по-висока при мъжете, въпреки че мъжете страдат от хипертиреоидизъм десет пъти по-рядко от жените. Възниква поради оток на ретроорбиталната тъкан и окуломоторните мускули.

Най-грубите, "класически" симптоми на хипертиреоидизъм при жените са известни от много дълго време - това са екзофталми или изпъкнали очи, което придава на лицето гневен поглед, тежка тахикардия или сърцебиене и гуша (в случай на дифузна гуша, което най-често е причина за хипертиреоидизъм).

Човешката психология е такава, че той се обръща към лекар доста бързо след появата на първите симптоми на изпъкнали очи, но по някаква причина разширяването на щитовидната жлеза понякога достига такъв размер, че гушата пречи на преминаването на храната и дисфагия нарушено преглъщане, възниква.

В допълнение към тези три "основни" симптома, токсичните ефекти на излишните хормони на щитовидната жлеза се усещат във всички органи. Неслучайно думата "хипертиреоидизъм" има синоним -.

Чести симптоми на хипертиреоидизъм

Някои от най-известните, често срещани признаци и симптоми на хипертиреоидизъм при жени (а също и мъже) включват:

1. Силна умора и намалена работоспособност;
2. Тежка мускулна слабост;
3. Раздразнителност, дисбаланс: от ярост и раздразнителност до плач;
4. Лош сън, възбуда;
5. Изпотяване и усещане за постоянна топлина и задух;
6. Загуба на тегло и дискомфорт във врата;
7. Сърцебиене, дори в покой, което рязко се увеличава с всяко физическа дейност (см. );
8. Треперене на клепачите, пръстите, особено разширените, понякога се появява треперене в цялото тяло;
9. Склонност към диария (за разлика от хипотиреоидизъм, при който се появява хроничен запек);
10. Тежки менструални нарушения (дисменорея, аменорея), безплодие, намалено либидо, аноргазмия, при мъжете - еректилна дисфункция.

Всички тези симптоми говорят за „дифузно“ увреждане на органи и системи - нервната система страда от една от първите. Пациентите се характеризират с емоционална лабилност, пристъпи на страх, много бързи промени в настроението. Паметта става повърхностна, концентрацията изчезва. Човек с хипертиреоидизъм е неспокоен, той не може да седне на едно място дори за минута, по време на разговор е възможна изразена жестикулация.

Толерантността, включително психологическа, също намалява при такива пациенти. В резултат на това такива хора се считат или за конфликтни, или за егоцентрични. При продължителен курс на тиреотоксикоза симптомите на изтощение и дефицит започват да преобладават над производството. Така че, може да се развие тежка депресия, безсъние.

Характерна особеност на хипертиреоидизма е дисталният тремор, който се увеличава с емоционален и физически стрес и изчезва по време на сън. Клепачите, езикът, върховете на пръстите, краката треперят.

В някои случаи пациентът е лишен от възможността да прави фини движения: жената не може да налее вода в чаша, да вкара игла и дори да закопчава бутони. Всичко това е досаден, депресиращ фактор.

Кожа

Характерно е, че при доста тежък ход на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза жените изглеждат много по-млади от годините си. Кожата на такива пациенти (със загуба на тегло) остава еластична и никога не отпуска, винаги изглежда мека и кадифена.

Характерно е, че увеличаването на основния метаболизъм води до повишаване на температурата и изпотяване, а повърхностната съдова мрежа се разширява. В резултат на това възниква характерен феномен: влажна, червеникава или розова кожа, която винаги е топла, а изпотяването възниква внезапно и бързо с най-малкото повишаване на температурата.

• В случай, че показателите за нивото на хормоните са „извън скалата“, тогава е възможно развитието на хиперпигментация на кожата, например в местата на триене с дрехи.
• Телесното тегло на пациент с хипертиреоидизъм за шест месеца може да намалее с 15 - 20 кг и това е с апетит "вълк". Всички мастни натрупвания при пациентите изчезват.

Сърце и кръвоносни съдове

Има "тиреотоксично сърце": тахикардия, повишено натоварване (тъканите се нуждаят от повече кислород). Симпатиковата нервна система се активира рязко. Кръвното налягане се повишава, дори до 150-160 мм. rt. Изкуство, пациентите могат да бъдат погрешно диагностицирани. В резултат на това се развива миокардна дистрофия и се появяват други неприятни симптоми.

Важно е да запомните, че при тежка тиреотоксикоза функцията на червения костен мозък може значително да намалее, може да се появи анемия и левкопения.

Как може да се лекува състояние като хипертиреоидизъм?

Лечение на хипертиреоидизъм - лекарства и средства

При лечението на хипертиреоидизъм при жени и мъже се използват следните методи на лекарствени и нелекарствени ефекти върху щитовидната жлеза:

1. Лекарства с тиреостатично действие (тиреостатици);
2. Препарати, съдържащи йод;
3. Хирургия.

Лечението на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза във всеки отделен случай се извършва по строги показания, които се определят от нивото на хормоналната агресия, етиологията, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и прогнозата.

Относно тиреостатиката

Мерказолил е виден представител на тази група. Той просто блокира производството на хормони и можете да започнете да го приемате, ако например първо се диагностицира лека тиреотоксикоза. При тежка тиреотоксикоза не се използва. Лечението продължава около две години и понякога мерказолил блокира синтеза на хормони толкова добре, че понякога е необходимо да се предпише заместителна терапия със същите хормони.

Обикновено "на мерказолил" в рамките на 3 седмици здравословното състояние е напълно нормализирано и всички симптоми изчезват. Показателите за червена кръв се наблюдават, а критерият за подобрение е намаляване на сърдечната честота и увеличаване на телесното тегло.

Невъзможно е да се прекъсне лечението на хипертиреоидизъм, особено рязко, тъй като това дори може да доведе до развитие на криза, която ще бъде разгледана по-долу.

Най-неприятното усложнение по време на прием на мерказолил е развитието на агранулоцитоза и левкопения с появата на агранулоцитен тонзилит.

Йодни препарати + радиоактивен йод

Йодът при хипертиреоидизъм може да се използва при лека форма на заболяването и ако няма ефект, „прехвърлете“ към мерказолил. Понякога е показана комбинирана употреба с мерказолил, например при тежка тиреотоксикоза, преди операция.

В някои случаи се използва и радиоактивен йод: при пациенти в напреднала възраст, които са показани за операцията, но поради размера на относителните противопоказания и наличието на съпътстваща патология, те просто няма да го понасят. Действието на радиоактивния йод, разбира се, не е много „красиво“: намалява функцията на жлезата чрез частично разрушаване на нейната тъкан. Основното нещо в такава терапия е да не прекалявате и да изберете правилно дозата.

Страничен ефект от разрушаването на жлезата е масивното отделяне на хормони в кръвта, което се случва 7-10 дни след началото на лечението. Следователно е необходимо да се "скриете зад" тиреостатиците, в противен случай е възможно развитието на криза.

Оперативно лечение

Както винаги, операцията е показана при тежка тиреотоксикоза, рязко уголемяване на жлезата и неефективност от приема на лекарства. Независимо от това, резекция (например междинна сума) може да се извърши само на фона на компенсиран еутиреоидизъм, поради което подготовката за операцията е изключително важна.

Относно хранителните добавки

Лечението на хипертиреоидизъм и дисфункция на щитовидната жлеза с хранителни добавки е напълно безполезен бизнес, който само ще ви губи времето и ще изпразва джоба ви. И така, Runet е пълен с искания, като например: „лечение на хипертиреоидизъм с Endonorm“.

В същото време втората половина от пациентите търсят как да излекуват хипертиреоидизма с помощта на чудотворния "Endonorm", тоест напълно противоположно състояние. Кой ще бъде в печалбата - направете сами изводите си.

Усложнения на хипертиреоидизъм, последици

Ако не обърнете внимание на нелекувания хипертиреоидизъм, тогава тиреотоксична криза може да настъпи съвсем внезапно. Това е сериозно усложнение, което е максималното ускоряване на всички жизнени процеси, при което тялото просто не може да го понесе.

Обикновено кризата се развива през топлия сезон и всякакви стресови фактори, например травма, инфекция, ухапване от кърлеж, могат да я провокират. В някои случаи дори обикновен груб преглед и палпация на щитовидната жлеза могат да причинят криза.

Силен „провокатор“ на усложненията е бременността и раждането. Поради това на пациентите с хипертиреоидизъм трябва да се предписва своевременно лечение и медицински контрол.

Клинична криза

Всички симптоми на заболяването се увеличават рязко, достигайки максималната си тежест. Вълнението на пациентите е много силно, появява се страх от смърт, настъпва хипертермия: температурата се повишава до 40 и повече. Появяват се гадене и повръщане и на този фон се появява жълтеница, присъединяват се дифузни болки в корема. Появява се остра хиперемия на лицето и кожата, която преминава в лилаво-цианотичен оттенък.

Има остра тахикардия, достигаща 200 удара в минута. На този фон се появява дълбоко и учестено дишане. Обикновено човек би се замаял от излишък на кислород, но по време на криза той „изгаря“ навсякъде, повишавайки температурата.

Сърцето се разпада и развива различни видове аритмии, които често са фатални. С прогресирането на гърчовете всички резерви приключват, има намаляване на кръвното налягане, ступор, летаргия. Количеството отделена урина рязко спада, до пълна анурия.

• Това са страховити предвестници на тиреотоксична кома, които дори при пълна и правилно лечение има висока смъртност.

Профилактика на хипертиреоидизъм

В заключение трябва да се каже, че всички пациенти, мъже и жени с хипертиреоидизъм, независимо от причината, трябва да контролират нивото на хормоните възможно най-тясно и в никакъв случай да не остават без лечение, особено през лятото, по време на бременност както и когато възникнат фактори на стрес.

Не забравяйте, че тиреотоксичната криза настъпва внезапно и отнема много време, за да се излезе от нея.

Няма конкретни начини за предотвратяване на това състояние. Прилагайте методи за неспецифични ефекти, които укрепват организма. Те включват спазване на режима на работа и почивка, добър сън и хранене, отказ от лоши навици, спортуване и пълноценен личен живот.

Естествено, за да откриете навреме първите признаци на дисфункция на щитовидната жлеза, трябва поне веднъж годишно да се изследвате за хормони (T3, T4, TSH), както и да се подлагате на ултразвук на щитовидната жлеза.

Това се забелязва на първо място от пациентите, тъй като хиперплазията създава усещане за дискомфорт в областта на шията и затруднява дишането. В резултат на това се увеличава функционалната активност на жлезата и се увеличава синтеза на тиреоидни хормони, което от своя страна засяга вътрешните органи.

Първите признаци на хипертиреоидизъм най-често са неспецифични и пациентите не им обръщат специално внимание, докато не възникнат нарушения във функционирането на вътрешните органи. В началото на заболяването преобладават мускулна слабост и крампи на мускулни групи, повишена възбудимост, бърза умора, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, неспособност за концентрация. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат предимно нервната система, нервната проводимост се увеличава, което причинява такива промени. Тези симптоми се появяват в началото на развитието на болестта и често пациентът просто не им обръща внимание. Когато щитовидната жлеза се увеличи до значителен размер, едва тогава пациентите отиват на лекар. В същото време жлезата значително се увеличава по размер, когато се палпира, като правило се определя равномерно удебеляване на паренхима, определя се еластична консистенция, тя се движи лесно, не се прилепва към кожата, без признаци на възпаление.

При продължителен ход на заболяването, при липса на лечение се появяват симптоми на увреждане на вътрешните органи, които по-трудно се коригират.

Външни промени при хипертиреоидизъм

Тиреоидните хормони влияят на трофичните процеси в клетката, а с тиреотоксикозата настъпват промени в клетъчната активност и диференциация.

Промените в косата се характеризират с чупливост, прекомерен косопад, плешивост. Структурата на косата става мека, тънка и бързо се омазнява. Това се дължи на ефекта на излишните хормони върху мастни жлези, който стимулира отделянето на себум. Също така хормоните действат космен фоликул, и хипертрофира с нарушена хранителна функция на самата коса.

Промените в очите са специфичен симптом на хипертиреоидизъм. Очните симптоми с различна тежест зависят от степента на тиреотоксикоза. Те са следствие от повишен тонус на очните мускули, прибиране на орбиталната тъкан и горни клепачи... При всички пациенти се наблюдава екзофталм, по-често двустранен, който се появява в началото на заболяването и след това прогресира и е придружен от подчертан блясък в очите. В допълнение към екзофталма се появяват и други признаци:

• симптом на Graefe - докато гледате надолу горен клепач изостава от дъното и се появява бяла ивица;
• симптом на Кохер - изоставане на долния клепач при гледане надолу;
• симптом на Delrimple - широка палпебрална цепнатина;
• симптом на Shtelvag - не често мигане;
• симптом на Мобиус - размита конвергенция, със свиване на зеницата, едното или двете очи се отклоняват от центъра.

Инфилтрационната офталмопатия е вторият очен симптом, който се открива при 50% от пациентите в резултат на увреждане на тъканта на орбитата и мускулите от автоантитела с развитието на оток. В същото време по време на движенията на очните ябълки надясно и наляво и нагоре и надолу се появява болезненост, докато в очите се усещат пясък и двойно виждане. Тези признаци се проявяват при тежка тиреотоксикоза.

Кожните промени при хипертиреоидизъм също имат свои собствени характеристики. Първо, хората с тази патология изглеждат по-млади от възрастта си. Това се дължи на факта, че кожата е тънка, кадифена, нежна, бръчките се образуват късно. Ако човек е болен дълго време, тогава кожните промени са по-сериозни. Образува се инфилтративна дермопатия - удебеляване и удебеляване на кожата на предната повърхност на подбедрицата и ходилата. Кожата не се сгъва в тази област. При по-тежко протичане може да се появи оток на подбедрицата с ярка хиперемия.

Психосоматика за хипертиреоидизъм

Повишеното ниво на хормоните на щитовидната жлеза засяга нервната система, като увеличава броя на нервните импулси и скоростта на тяхното провеждане. Дисбалансът в регулацията на нервната система води до преобладаване на процесите на възбуждане, което засяга поведението на пациента, неговата нервна дейност. Като вторичен процес вътрешните органи страдат поради нарушение на регулацията на тяхната работа.

Психосоматиката с хипертиреоидизъм е патология на дейността на вътрешните органи поради нарушение на нормалната дейност на нервната система. Хората развиват раздразнителност, нетърпение, което води до нарушения на съня - пациентите не могат да заспят дълго време или не спят добре, често се събуждат. Апетитът е повишен, но хората са слаби и често искат да ядат.

Бързането води до нарушаване на общия режим на деня, нарушаване на диетата. Това могат да бъдат прояви под формата на синдром на диария, диспептичен. Често има оплаквания от силна коремна болка от вида на апендицит поради мускулен спазъм, но няма органични промени. Ако на такива пациенти се предписват успокоителни или спазмолитици за болка, тогава всички симптоми изчезват, което потвърждава психосоматиката.

Жените могат да имат менструални нарушения под формата на полименорея, кървене. В по-късна възраст може да има забавяне на менопаузата.

Ако тези промени са от психосоматичен характер, тогава при лечението на хипертиреоидизъм те изчезват без специална терапия.

Също така трябва да се отбележи тенденция към замайване с хипертиреоидизъм. Това се дължи на регулирането на тонуса на сърдечно-съдовата и нервната система. Например при рязка промяна в положението на тялото, ако пациентът внезапно е станал от леглото, се отлага кръв долните крайници, а сърцето няма време да реагира, тъй като контракциите му вече са с висока честота - настъпва световъртеж или загуба на съзнание. Лесно се регулира, ако натоварването е разпределено равномерно.

Температура с хипертиреоидизъм

Тиреоидните хормони засягат почти всички жизненоважни процеси на човешкото тяло. Регулирането на телесната температура също зависи от тях, макар и не директно през центъра на терморегулацията, а индиректно чрез дейността на периферните органи и тъкани.

Пациентите често се оплакват от прекомерно изпотяване. Това наистина е проблем за пациента. Тиреоидните хормони увеличават метаболизма и по-специално основния метаболизъм, поради което се образува голямо количество енергия, която се изразходва за генериране на топлина. В този случай генерирането на топлина преобладава над преноса на топлина.

Повишената нервна възбудимост и скоростта на провеждане на нервните импулси засягат мускулите и се наблюдават треперене. Това явление също увеличава производството на топлина и намалява разсейването на топлината.

В резултат на тези явления пациентите имат топла влажна кожа, горещо чело. Температурата при хипертиреоидизъм е повишена, понякога до 37 градуса или малко по-висока. Пациентите може да не усещат това, с изключение на повишено изпотяване. Но понякога температурата започва да притеснява пациента и тя не попада под влиянието на антипиретични лекарства, тъй като механизмът на нейното появяване не е централен.

За да премахнете този симптом, трябва да премахнете самата причина, тоест да намалите нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм налягане

Дейността на сърдечно-съдовата система се регулира директно от хормоните на щитовидната жлеза. Те повишават сърдечната честота, сърдечния дебит, възбудимостта и проводимостта на миокарда.

При излишък на хормони първо страда сърцето. С увеличаване на сърдечната честота обемът на кръвта не се променя, следователно кръвното налягане при хипертиреоидизъм се увеличава, главно систолично, поради увеличаване на ударния обем. Степента на неговото нарастване съответства на тежестта на заболяването. Такива артериална хипертония не се лекува с антихипертензивни лекарства, тъй като механизмът на появата му е различен.

Увеличението на сърдечната честота се усеща от пациента като тахикардия и не само по време на физическо натоварване или възбуда, но и в покой, което е особено характерно за хипертиреоидизма.

При продължителна тиреотоксикоза могат да се появят органични промени в миокарда под формата на нарушение на нормалната възбудимост. При пациенти на електрокардиограмата се разкрива повишено напрежение на зъбите, те са остри, с кратка продължителност. Нарушения на проводимостта под формата на екстрасистоли, предсърдно мъждене. Екстрасистолите се появяват поради факта, че сърдечната честота се увеличава толкова много, че се появява допълнителен сърдечен ритъм.

С увеличен сърдечен дебит времето за диастола - "почивка" на сърцето - е много малко и това допринася за появата на предсърдно мъждене.

Такива нарушения в сърдечния ритъм могат да доведат до органични увреждания с течение на времето, например до образуване на кръвни съсиреци в ушната кухина, така че е важно да се лекува заболяването, преди да се появят такива сериозни усложнения.

Диабет и оток при хипертиреоидизъм

Самата пикочно-полова система не е пряко засегната от хормоните на щитовидната жлеза, но понякога пациентите имат оплаквания. Това може да се дължи най-вероятно на регулирането на дейностите пикочен мехур и бъбреците.

Захарният диабет при хипертиреоидизъм е неврогенен. Това се дължи на увеличен брой нервни импулси, понякога дори фалшиви, идващи от вегетативната нервна система към еферентните нервни влакна, които регулират работата на пикочните органи, а след това от органите по аферентните пътища към кортикални центрове... Следователно, някои, особено "активни" пациенти могат да бъдат обезпокоени от повишено уриниране.

По отношение на разпределението на течността, тук са нейните собствени характеристики. Прекомерното изпотяване допринася за повишена нужда от течности и това води до свръххидратация. При компенсиране на заболяването обаче няма признаци на повишен воден баланс. Отокът с хипертиреоидизъм показва тежък ход на заболяването. След това, заедно със симптомите на удебеляване на кожната гънка на подбедрицата, се появява значително подуване на подбедрицата, изразено зачервяване и болезненост. Други видове оток не са типични за хипертиреоидизъм. Днес, благодарение на навременната диагноза на заболяването и адекватно лечение, такива сложни случаи не се случват.

Рефлукс при хипертиреоидизъм

Увреждането на стомашно-чревния тракт е много значително. Нараства производството на стомашен сок, което може да причини такива неприятни симптоми като рефлукс и киселини. Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система също се присъединява и долният езофагеален сфинктер се отпуска. Най-често рефлуксът се появява спонтанно, понякога с промяна в положението на тялото - огъване. Лечение на такова състояние - симптоматични лекарства от киселини.

Екзокринните жлези също страдат от тиреотоксикоза. Панкреасът е нефункционален и протеините, мазнините и въглехидратите се усвояват слабо.

Промените в черния дроб с хипертиреоидизъм се характеризират с влошаване на изтичането на жлъчка, стагнация на жлъчката поради неправилна нервна регулация. Черният дроб е засегнат от токсични метаболитни продукти и продукти от разграждането на хормоните, което нарушава нормалната му функция. Следователно се развива мастна дегенерация чернодробен паренхим. Клинично това може да се прояви с появата на жълтеница, сърбеж, промени в биохимичния кръвен тест - увеличение на общия билирубин поради директни. Появата на жълтеница е неблагоприятен признак за протичането на заболяването и е изключително сложно усложнение. Следователно ранната диагностика и навременното лечение могат напълно да предотвратят усложненията на заболяването, както и да премахнат всички симптоми.

Необходим е ясен контрол върху функцията на жлезата в бъдеще

Симптомите на хипертиреоидизъм са много характерни и специфични за това заболяване. Важно е да не пропуснете първите признаци и да потърсите помощ навреме. Всеки лекар може да види тези промени и ако бъде диагностициран рано, много усложнения могат да бъдат избегнати. Важна стъпка е да се контролира собственото здравословно състояние на пациента и терапевтичен ефект предписана терапия.

- състояние, характеризиращо се с прекомерна секреция на щитовидната жлеза, се причинява от група заболявания на този орган. Това води до ускоряване на процесите в организма и свързаните с тях усложнения.

Тиреотоксикоза - наличието на излишък от хормони на щитовидната жлеза, може да бъде причинено от хипертиреоидизъм , или други заболявания на щитовидната жлеза -, нодуларна гуша , .

Увеличаването на производството и натрупването на тиреоидни хормони в организма в 70-80% от случаите е свързано с увеличаване на активността на щитовидната жлеза с болест на фон Базедов-Грейвс или както го наричат дифузна токсична гуша ... Също така, причината може да бъде нодуларна или многовъзлична гуша. Уплътненията на щитовидната жлеза под формата на възли провокират увеличаване на активността на органа.

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат и възпаление на жлезата поради минали вирусни инфекции - подостър тиреоидит , както и голям брой лекарства съдържащи хормони на щитовидната жлеза .

При хипертиреоидизъм се увеличава консумацията на кислород в тъканите, това увеличава генерирането на топлина и ускорява енергийния метаболизъм. Чувствителността на тъканите към симпатикова стимулация и катехоламини се издига.

Хипертиреоидизмът провокира увеличаване на съотношението към. Това се дължи на увеличеното превръщане на андрогените в естрогени, увеличаване на съдържанието на циркулиращи глобулин , който при нормално съдържание свързва половите хормони. Състоянието причинява при мъжете гинекомастия .

Също така под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза настъпва разрушение кортизон , което води до надбъбречна недостатъчност ... Това се улеснява от придружаващите, по-често жените са изложени на заболявания.

Превенцията на хипертиреоидизъм често се пренебрегва, като по този начин се влошава цялостната картина на заболяването. Нездравословното хранене, липсата на физическа активност и други фактори водят до заболявания на щитовидната жлеза.

По време на заболяването се разграничават три форми: лесна форма , умерен и тежък ... Последната форма на заболяването възниква при неправилно лечение или продължително отсъствие от него. Най-често усложненията на хипертиреоидизма се появяват при тежка форма на заболяването.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Тиреотоксикозата причинява смущения в работата на много органи и системи. Прекомерните нива на хормоните принуждават тялото да се адаптира към такъв режим на работа, като по този начин нарушава много процеси. Симптомите на хипертиреоидизъм включват много промени, както вътрешни, така и външни.

Външните промени се забелязват преди всичко в състоянието на кожата. При пациентите изпотяването се увеличава, кожата е влажна на вид тънка, тънка коса. Ноктите на пациента също са податливи на промяна, настъпва болезнено отделяне на нокътните плочи. Признаци за нарушения също са, има външно увеличение на палпебралната цепнатина и очните ябълки, очите стават изпъкнали. Появява се подпухналост и хиперпигментация на клепачите .

От страна на сърдечно-съдовата система може да се развие сърдечна недостатъчност, тъй като сърцето не може да се справи с обема на кръвоснабдяването на органи и тъкани, които са ускорили работата си. Има симптоми на хипертиреоидизъм като хипертония , повишен пулс ... От страна на дихателната система се появява, намалява жизненият капацитет на белите дробове.

Със светлина и средно ходът на заболяването при пациентите често се увеличава, а тежкият ход, напротив, се характеризира с липсата му. Намалява телесното тегло, което е придружено от гадене, повръщане, диария ... водят до развитие, теглото намалява костна тъкан, има нарушение в структурата на костите. В костите се натрупва калий, който усилва рефлексите, в резултат на което се нарушава двигателната активност. Признаци на нарушения са бързата мускулна умора и. Пациентите имат повишена възбудимост, нервност, често безсъние. Те са обхванати от чувство на страх и безпокойство, интелигентността и речевата активност се увеличават.

От пикочно-половата система се наблюдава. При жените има нарушение на месечния менструален цикъл. Менструациите са придружени силна болка, оскъдни секрети, гадене и повръщане. Налице е обща слабост и треска. При мъжете от своя страна потентността намалява и млечните жлези се увеличават. Нарушенията в репродуктивната система са свързани с неправилно производство на полови хормони, което често води както при жените, така и при мъжете.

Поради метаболитни нарушения, които причиняват тиреотоксикоза, пациентите могат да се развият тиреогенен диабет ... Съдържанието на глюкоза се повишава, възможни са чести повишения на телесната температура.

При лек ход на хипертиреоидизъм се наблюдава умерена загуба на тегло, тахикардия в рамките на 100 удара в минута, всъщност няма нарушения в работата на жлезите, с изключение на щитовидната жлеза. Умерената тежест на хипертиреоидизма се характеризира с изразена загуба на тегло, тахикардия в диапазона от 100-120 удара в минута, краткосрочни промени в сърдечната честота. Наблюдават се стомашно-чревни нарушения, нарушения на метаболизма на въглехидратите и намаляване на нивата в кръвта. Признаците на надбъбречна недостатъчност постепенно се увеличават. Тежка форма на тиреотоксикоза включва почти всички горепосочени симптоми.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Подозира се тиреотоксикоза и диагнозата се поставя при наличие на клинични прояви. Външен вид пациент и данни лабораторни изследвания са достатъчна причина за диагностициране на хипертиреоидизъм. На първо място се определя наличието в кръвта на повишено ниво на тиреоидни хормони.

Диагностиката на хипертиреоидизъм включва и ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Това дава възможност да се определи наличието на възли в органа и да се установи заболяването, което е причинило хипертиреоидизъм. Също така се предписва ЕКГ за определяне на нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система, причинени от тиреотоксикоза.

Често се възлага при необходимост cT сканиране , Слоевите изображения на щитовидната жлеза ви позволяват да идентифицирате точната локализация на уплътненията. Въз основа на тези показания ендокринологът предписва курс на лечение.

Назначават се лабораторни изследвания, както и анализ за съдържанието на хормони. При поставяне на диагноза важна роля играят данните за пренесени по-рано заболявания, особено тези, при които хирургическа интервенция... Също така е важно да знаете какви лекарства е приемал или приема пациентът в момента. Пълният медицински преглед е задължителен.

Лечение на хипертиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм се използва интегриран подход, предписват се хидротерапия и други физиотерапевтични процедури ... Пациентът трябва да бъде под строгото наблюдение на ендокринолог. Лечението на хипертиреоидизъм в началните леки стадии има по-благоприятна прогноза, рискът от сериозни нарушения в работата на други органи намалява и усложненията на хипертиреоидизма се предотвратяват предварително.

Практикувано три лечения за хипертиреоидизъм, изборът на метод се влияе от много фактори. Като правило основните показатели са възрастта на пациента, вида на нарушенията, формата на хода на тиреотоксикозата, наличието , придружаващи заболявания.

Консервативно лечение хипертиреоидизмът е по-ефективен в началния етап от развитието на тиреотоксикоза. Този метод е насочен към намаляване на активността на щитовидната жлеза и производството на хормони. Назначен антитиреоидни лекарства , те предотвратяват навлизането и натрупването в щитовидната жлеза, благодарение на което се произвеждат хормони на щитовидната жлеза. По този начин работата на жлезата се забавя значително.

Хирургично лечение той се използва в присъствието на единичен възел в жлезата, причиняващ повишената му активност. Също така, хирургическата интервенция е показана за растежа на отделна област на щитовидната жлеза. Когато се отстрани малка част от тъканта на жлезата, нейната работа се нормализира, по-нататъшното функциониране е доста стабилно. Ако диагностичните данни показват свръхрастеж на голяма площ или многоузлова гуша, хирургия противопоказано в противен случай се развива - състояние, противоположно на хипертиреоидизъм.

Заедно с традиционни методи прилага се лечение алтернативен метод... Лечение на хипертиреоидизъм радиоактивен йод ... Терапията с радиойод се състои в еднократна доза капсула или воден разтвор, съдържащ радиоактивен йод. С кръвния поток лекарството достига до най-активните клетки на щитовидната жлеза и се натрупва в тях, като постепенно уврежда клетките. Процесът се провежда в продължение на няколко седмици. Под въздействието на радиоактивен йод размерът на щитовидната жлеза значително намалява, съответно нейната активност намалява, а нивото на хормоните в кръвта намалява до нормални стойности.

Лечението с терапия с радиойод не гарантира пълно възстановяване; в някои случаи е необходимо многократно приложение на лекарството. Страничен ефект поглъщане на радиоактивен йод, развитие на хипотиреоидизъм. В този случай се изисква заместителна терапия, която продължава през целия живот на пациента. Предписаните лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, ежедневното им използване прави възможно поддържането на нормално ниво на хормони в организма.

Докторите

Лекарства

Усложнения на хипертиреоидизъм

При липса на лечение или тежко протичане на тиреотоксикоза съществува риск от усложнения. Най-често е така тиреотоксична криза , като правило, настъпва криза с тежки съпътстващи заболявания или нелекувани Болест на Базеу ... При тиреотоксична криза признаците на хипертиреоидизъм рязко се увеличават, симптомите се влошават и нарушенията в работата на други органи се развиват бързо. По-често усложнението се появява при жените, в 70% от случаите кризата се развива в остра тежка форма.

Профилактика на хипертиреоидизъм

За да предотвратите хипертиреоидизъм, трябва да провеждате редовни прегледи при ендокринолог. Темперирането има благоприятен ефект върху укрепването на щитовидната жлеза. Диетата трябва да е богата на минерали. Приемът на йод трябва да бъде разумно контролиран, употребата на йодсъдържащи продукти трябва да бъде балансирана. Умерено трябва да се вземат и слънчеви бани, слънчеви бани, посетете солариума. Често митовете за полезността на определени процедури и продукти водят до нарушения във функционирането на щитовидната жлеза, които имат сериозни последици.

Диета, хранене при хипертиреоидизъм

Списък на източниците

• И. И. Дедов, Г. А. Мелниченко, В.Ф. Фадеев. Ендокринология.-М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
• Ръководство по клинична ендокринология / Изд. N.T. Старкова. SPb.: PiterPress, 1996.
• А. П. Калинин, С. В. Котов Неврологични нарушения при ендокринни заболявания. М.: Медицина, 2001.
• Алгоритми за диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система / Изд. И. И. Дедов. - М., 2005

Хипертиреоидизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и прекомерно производство на хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради излишъка на тези хормонални вещества в кръвта, метаболизмът в тялото на пациента се ускорява значително. Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза се нарича още тиреотоксикоза.

Анатомия и функция на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна област на ларинкса. Ендокринен орган отговорен за синтеза на тиреоидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е изключително необходим за организма на всеки човек, тъй като това вещество участва пряко в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията и засяга нервната система и психиката.

Синтезът и освобождаването на хормоните на щитовидната жлеза се осъществява във фоликулите на органа на няколко етапа. Първо, йодът постъпва в тялото заедно с храната, която попада в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и превръщат в органичен йод. След окисление йодните молекули се прикрепят към несъществената аминокиселина тирозин, образувайки съединения като монойодотирозин и дийодотирозин. След това има кондензация и образуване на хормони Т3 и Т4, които се отделят в кръвта. Кръвта, пренаситена с хормони, пренася тези вещества във всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.

Освен това при хипертиреоидизъм се развиват хормонални промени поради превръщането на андрогените (мъжките полови хормони) в естрогени (женските полови хормони) и натрупването на последните в кръвта. Чувствителността на тъканите към ефектите на симпатиковата нервна система е значително повишена

Основната роля в регулирането на функцията на щитовидната жлеза играят хипоталамусът и хипофизата.

Според статистиката хипертиреоидизмът при жените е осем пъти по-често, отколкото при мъжете. При дисфункция на щитовидната жлеза репродуктивната функция страда, което може да доведе до безплодие.

Развитието на болестта се превръща в следствие от определени патологични процеси, протичащи директно в жлезата, или нарушение на процеса на регулиране на нейната функция.

Има редица патологии, при които най-често се среща хипертиреоидизъм:

• Болест на Грейвс (дифузна) - проявява се чрез равномерно увеличаване на жлезата при прекомерен синтез на тиреоидни хормони;
• болест на Плъмър (нодуларна токсична гуша) - открива се предимно в зряла възраст и се характеризира с наличието на нодуларни уплътнения в органа;
• подостър тиреоидит е възпалителен процес в резултат на вирусни инфекции. Патологията провокира разрушаването на фоликуларните клетки на жлезата и прекомерната секреция на хормони на щитовидната жлеза;
• туморни заболявания на хипофизната жлеза;

Освен това причината за хипертиреоидизъм може да бъде:

• систематичен прием на тиреоидни хормони;
• приемане на голям брой лекарства;
• тератоми на яйчниците;

Хипертиреоидизмът също може да бъде вроден. В този случай се развива в резултат на заболяване, претърпено от бременна жена, или е причинено от генетичен фактор.

Разновидности на хипертиреоидизъм

Съвременната класификация разграничава три вида на това заболяване:

1. Първичен хипертиреоидизъм - основната причина, водеща до развитието на болестта - патология на щитовидната жлеза
2. Втори - причинени от неизправност на хипофизната жлеза
3. Третичен - патологичните процеси в хипоталамуса стават причина за този тип хипертиреоидизъм

Първичният хипертиреоидизъм в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:

• субклинична - обикновено няма изразени симптоми, докато има намаление ниво на TSH (тиреоид-стимулиращ хормон, тиротропин) при нормално ниво на Т4;
• форма на манифест (изрично) - характеризира се с ярка клинична картина; в кръвта се забелязва повишаване на нивото на Т4 и по-изразено намаляване на нивото на TSH;
• сложна форма - проявява се с наличие на психоза, загуба на тегло, сърдечна и надбъбречна недостатъчност, дистрофия на органи, богати на паренхимна тъкан, аритмии и други усложнения на хипертиреоидизъм от различни органи и системи.

Патологичните симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да засегнат много системи и органи на човешкото тяло. Основният външен признак е уголемяване на щитовидната жлеза.

Симптоми на хипертиреоидизъм от страна на ЦНС

От страна на централната нервна система причинява излишък на хормони Т3 и Т4:

• нарушения на съня,
• тремор на ръцете,
• внезапни промени в настроението
• раздразнителност,
• прекомерна възбудимост
• нарушения на паметта и концентрацията.

Симптоми на патологии на сърдечно-съдовата система, показващи хипертиреоидизъм

Много пациенти с хипертиреоидизъм имат симптом на нарушение на сърдечния ритъм: персистиращ синусова тахикардия, предсърдно трептене. Наблюдава се и повишаване на систоличното налягане с едновременно намаляване на диастолното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност.

Клинични признаци на заболяването от гениталната област

Хипертиреоидизмът при жените се проявява с менструални нарушения до аменорея, възниква чувствителност на гърдите. Поради нарушението на производството на полови хормони, репродуктивната сфера също страда, което може да причини безплодие.

При мъжете се наблюдава намаляване на потентността и сексуалното желание, често се развива гинекомастия - подуване на млечните жлези.

При заболяване като хипертиреоидизъм признаците на патологични процеси в щитовидната жлеза се простират и върху органите на зрението. Един от външните симптоми на патологията е изпъкването на очните ябълки, ограничаване на тяхната подвижност. Също така се отбелязва разширяване на палпебралната цепнатина, сухота и усещане за парене в очите, повишено сълзене.

Типични симптоми на хипертиреоидизъм от други органи и системи

Други типични клинични признаци на хипертиреоидизъм включват:

• загуба на тегло поради ускорен метаболизъм; апетитът може да бъде увеличен или намален;
• храносмилателни разстройства;
• повишено уриниране;
• повишено изпотяване и интензивна жажда;
• загуба на мускули;
• треперене на крайниците;
• недостатъчност на надбъбречната функция;
• дисфункция на черния дроб, при тежки случаи е възможно развитието на хепатит;
• влошаване на състоянието на ноктите и косата
• изтъняване на кожата

Забележка! В напреднала възраст симптомите на заболяването може да не се проявят - това е така нареченият латентен хипертиреоидизъм. При възрастните хора типична реакция на излишък на хормони на щитовидната жлеза е сънливост, склонност към депресия, летаргия.

При тежко протичане на заболяването и липса на адекватна терапия може да възникне усложнение - хипертиреоидна криза. Стресовите влияния също могат да го провокират. В това състояние клиничните симптоми на патологията достигат своя максимален връх.

Хипертиреоидната криза се характеризира с остро, бързо начало. Пациентите имат психическа възбуда, която може да бъде придружена от делириум, халюцинации. Силен тремор се разпространява в тялото, налягането рязко спада, силна слабост, неукротимо повръщане, телесната температура се повишава. Пулсът може да бъде до 200 удара в минута.

Важно! Липса на навременни медицински грижи с хипертиреоидна криза може да доведе до кома и смърт на пациента.

Хипертиреоидизмът се диагностицира от наличието на клинични симптоми при пациента и данните от проведените проучвания:

Важен момент при наличието на симптоми на хипертиреоидизъм е диференцирането му от други заболявания на щитовидната жлеза. В този случай тази схема ще бъде добра помощ:

Лечението на хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на съществуващите лезии, може да се извършва чрез консервативни и хирургични методи. Терапевтичната тактика е разработена от ендокринолог, той може да препоръча съществуващи методи лечение в комбинация или поотделно.

Медицинската корекция за разглежданото заболяване има за цел потискането на секреторната дейност на органа. За това на пациентите се предписват тиреостатични лекарства. IN консервативно лечение хидротерапията и диетотерапията са от голямо значение. Пациентите трябва да включат в диетата си храни, богати на протеини, въглехидрати и мазнини, да ограничат консумацията на храни, които дразнят централната нервна система.

Друг метод, използван при лечението на описаната патология, е терапията с радиойод. Пациентът се поглъща с радиоактивен йод, който унищожава неправилно функциониращите клетки на жлезата. По правило такава терапия се провежда заедно с лекарствена корекция.

Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се състои в хирургично изрязване на част от жлезата. Останалата част от органа ще функционира нормално, но ако се изреже голяма площ, е възможно обратното на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм. В този случай на пациента се показва заместителна терапия през целия живот.

Основните показания за хирургическа интервенция:

• наличието на голяма гуша;
• индивидуална непоносимост наркотицинеобходими за ефективно медикаментозно лечение;
• рецидив на заболяването след курс на медикаментозна терапия.

Забележка! В процеса на лечение и в периода на възстановяване се отдава важна роля на спазването на диетата. Два пъти годишно се препоръчва на пациенти с хипертиреоидизъм да преминат курс на лечение, насочен към премахване на нарушенията в сърдечно-съдовата система.

При заболяване като хипертиреоидизъм, народно лечение може да даде добри резултати, но трябва да се консултира само с разрешението на лекуващия лекар.

Алкохолните тинктури от лечебни растения се считат за ефективно средство в борбата срещу болестта:

В допълнение към алкохолните тинктури, етнонаука като ефективно средство лечението на хипертиреоидизъм предлага лечебни инфузии. Така че можете да приготвите инфузия на валериана, ако излеете лъжица суровини с чаша вряща вода и настоявате за няколко часа. Лекарството се пие на малки порции през целия ден.

В началото на пролетта е време да приготвите запарка от черешови пъпки и клонки. За да направите това, трябва да изрежете 100 грама клони с подути пъпки, да излеете половин литър вода и да кипите половин час. Лекарството трябва да се приема на супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

Любимите на всички цитрусови плодове лимон и портокал също помагат при хипертиреоидизъм. Всеки от тези плодове трябва да бъде настърган заедно с цедката, добавете малко захар. Ще получите много вкусен и здравословен продукт, който трябва да се приема по една лъжица три пъти на ден.

Можете също така да прибегнете до лечение с естествена глина, което ще помогне за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза. Глината трябва да се разрежда с вода до кашисто състояние и да се нанася за час върху предната област на шията.

Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза, дори след успешно лечение, може да се повтори, така че пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог. Като превантивна мярка се препоръчва на всички хора да следят диетата си, да консумират йодсъдържащи продукти и да се консултират своевременно със специалист при първите признаци на нарушения на щитовидната жлеза.

Чумаченко Олга, медицинска рубрика