Стави или синовиални стави (articufationes synoviales), представляват прекъснати стави на костите, в които между свързващите кости винаги има "прекъсване" - артикуларна празнина. Всяка става има следните анатомични елементи: ставни повърхности на костите, покрити със ставен хрущял, ставна капсула, ставна кухина, синовиална течност (фиг. 5). Ставните повърхности по правило са покрити с хиалин хрущял. Само в темпоромандибуларната и стерноклавикуларните стави тя е фиброзна. Дебелината на хрущяла варира от 0,2 до 6,0 мм и е в пряка зависимост от функционалното натоварване, преживявано от ставата. Колкото по-голям е натоварването, толкова по-дебел е хрущялът.
Артикуларният хрущял е лишен от кръвоносни съдове и перихондриум. Състои се от 75 - 80% вода и 20 - 25% от масата представлява сухото вещество, около половината от което е колаген, комбиниран с протеогликани. Първият придава здравина на хрущяла, вторият - еластичност. Вода, хранителни вещества и т.н., свободно проникват през междуклетъчната субстанция чрез дифузия от синовиалната течност в хрущяла и др., Тя е непромокаема за големи протеинови молекули. Заедно с това, храненето на хрущяла се осъществява поради дифузия от капилярите на долната субхондрална костна плоча. В хрущяла има микроциркулаторни пътища, разположени в основното вещество между колагеновите снопове по протеогликановите макромолекули.
Таблица 1.
Костни стави
| Тип връзка | Тип връзка | Връзка характерна | Степен на мобилност | примери | |||||
| Непрекъснати връзки | Връзки, използващи плътна влакнеста съединителна тъкан, хрущял или кост (без кухина) | ||||||||
| Фиброзна (синдесмоза) | Лигаменти, мембрани | Връзки чрез съединителна тъкан, чиито влакна се сливат с периоста. здрав | Ниска мобилност | Лигаменти (интерспинозни, жълти, напречни, супраспинални и др.) И междинни мембрани на предмишницата и подбедрицата, обструктивна мембрана | |||||
| шевове | Връзки с помощта на тънък слой съединителна тъкан между костите | Nepod- Vision | Ставите на повечето кости на черепа | ||||||
| Zubcha- тата | Зъбите на назъбения ръб на една кост са вградени в пролуките между зъбите на друга кост | Nepod- Vision | Коронални, сагитални, агнешки шевове на покрива на черепа | ||||||
| плосък | Плоският ръб на една кост се свързва с плоския ръб на друга кост | » | Фронто-носни, фронто-слезни, слъзно-максиларни, среден и напречен палатин, клино-париетални и други конци на лицевия череп | ||||||
| Cheshuy- chaty | Косо нарязаният ръб на едната кост се наслагва върху същия ръб на другата кост, като скала | » | Темпорално-париетален шев | ||||||
| Vkolachi vanie | Съединения на зъбния корен със стените на костния зъбен алвеол с помощта на пародонта | » | Дентоалвеоларни стави | ||||||
| Хрущял (синхондроза) | Съединения, използващи хрущял. Издръжлив, еластичен, устойчив | Ниска мобилност | Съединения на дълги тръбни кости с епифизи, черепна синхондроза (сфеноидно-окципитална, сфеноидно-камениста, каменисто-окципитална, сфеноидно-етмоидна). Синхондроза меч | ||||||
| виден процес на гърдата. Връзката на долните ребра с гърдата и помежду си | |||||||||
| Кост (синостоза) | Връзки с костна тъкан поради вкостяване на фиброзни или хрущялни стави | Nepod- Vision | На мястото на бившата синхондроза или синдесмоза (метаепифизарен хрущял) тръбни кости, синхондроза в основата на черепа, конци) | ||||||
| Половинни стави (симфиза) | Съединения, използващи хрущял или съединителна тъкан, в които има малка празнина, пълна с течност | Malopod- Vision. Леко налягане | Междупрешленни, срамни симфизи | ||||||
| Прекъснати или синовиални стави (стави) | Наличието на ставна кухина със синовиална течност, ставна торба, ставни повърхности, покрити от хрущял | Движение около 1 - 3 оси | |||||||
| прост | Две ставни повърхности | Брахиален, карпално-метакарпален, метакарпофалангеален, интерфалангиален - ръце и крака, сакроилиак, тазово-бедрен, костно-дяснов кубоиден предметатарзален, метатарзофалангеален и др. | |||||||
| комплекс | Три (или повече) ставни повърхности | Лакът, китка, глезена, талаканеалвикуларно, клиновидна форма и др. | |||||||
| комбиниран | Две анатомично изолирани фуги, които работят заедно | Дясна и лява темпоромандибуларна, атлантоокципитална, латерална атлантоалаксиална, реберна прешлена, проксимална и дистална радиопулмонална и др. | |||||||
| комплекс | Наличието на диск или менискус, който е разположен между артикулиращите повърхности и разделя ставната кухина на две части | Коляно, стерноклавикуларно, темпоромандибуларно | |||||||
Фиг. 4 Непрекъснати стави на костите и половината стави:
A-синдесмоза: 1-интерстициална мембрана на предмишницата; В - синхондроза: 2 - междупрешленния диск; В - полу-ставна: 3 - срамна симфиза
Таблица 2.
Класификация на прекъснати (синовиални) стави (стави) според формата на ставните им повърхности
| Брой шарнирни оси | Ставна форма | Характеристика на ставните повърхности | Посоката на движение в ставите | примери | |||||
| едноосов | цилиндрична | Изпъкналата повърхност на фугата е сегмент от цилиндър, вдлъбната съответства на изпъкналостта на цилиндъра | Въртене около вертикалната надлъжна ос на ставата; ротационни движения на главата, радиално завъртане на костите (пронация и супинация) | Проксимален и дистален лъче-лунен, среден атлантис | |||||
| двуосна | елипсоид idny | Ставни повърхности - сегменти от елипса, едната леко изпъкнала, а другата леко вдлъбната | Около напречната фронтална ос (флексия, удължаване), сагиталната предно-задна ос (редукция и абдукция) | Китка, метакарпофалангеал, метатарзофалангеал | |||||
| Myschelko- Vy | Преходна форма от блок към елипсоид | Около напречната фронтална ос (огъване и разширение) надлъжната ос (въртене) | Коляно, атлантоциклитален, темпоромандибуларен | ||||||
| Много с | Sharovid- Ню Йорк | Ставни повърхности - парче от топката и съответната й кухина (яма) | Около челната ос (флексия и разширение), сагиталната ос (намаляване и отвличане), надлъжната ос (въртене) | Рамо, рамо и рамо | |||||
| Chasheob- различен | Разнообразие от сферични, ставни ямки по-дълбоки | Около челната ос (флексия и разширение), сагиталната ос (намаляване и отвличане), надлъжната ос (въртене) | бедро | ||||||
| плосък | Ставните повърхности са плоски | Около фронталната ос (флексия и разширение), сагиталната ос (намаляване и отвличане), надлъжната ос (въртене). Ограничен трафик | Arcuate, латерален атлантис, acromioclavicular, wrist-metacarpal II-V, sacroiliac. клиновидна форма, tarsus-tarsus | ||||||
Фиг. 5 Ставна структура: 1 - периостит, 2 - кост, 3 - ставна капсула, 4 - ставен хрущял, 5 - ставна кухина
Хрущялът се отделя от костта чрез навита електронно-плътна линия, която образува много издатини, насочени към хрущяла, в които проникват синусоидалните кръвни капиляри. В този случай обикновено между хрущяла и капилярите на костта винаги има плочи от остеоидна тъкан. В ставния хрущял се разграничават три зони: повърхностни, междинни и основни, Слой от хрущял, импрегниран с калциеви соли, е в непосредствена близост до костта. Над него в основното вещество се намират изогенни групи клетки - хондроцити, които лежат в клетките си. Изогенните групи са подредени под формата на колони, перпендикулярни на повърхността на хрущяла. Над слоя от изогенни групи има тънък влакнест слой, а над него - повърхностният слой. От страна на ставната кухина хрущялът е покрит със слой от аморфно вещество. Хондроцитите отделят гигантски молекули, които образуват междуклетъчното вещество.
Артикуларният хрущял предпазва ставните краища на костта от механични влияния, намалявайки налягането и равномерно го разпределя по повърхността. Деформацията на хрущяла в резултат на движенията в ставата е обратима.
Ставна капсула (capsula articularis), прикрепен близо до краищата на ставните повърхности на съчленените кости или на известно разстояние от тях, здраво се слива с периоста, образувайки затворена ставна кухина. Капсулата се състои от два слоя. Външен слой представена дебела здрава фиброзна мембранаобразувана от влакнеста съединителна тъкан, чиито колагенови влакна са насочени главно надлъжно. На места влакнестата мембрана образува удебеления - лигаменткоито укрепват ставната капсула, лигаментите също могат да бъдат разположени в дебелината на капсулата ( капсулни връзки) или извън него ( екстракапсуларни лигаменти). Освен това има интракапсуларни лигаменти, разположени дълбоко в ставата, покрити външно със синовиалната мембрана. Дебелината и формата на връзките зависят от структурните особености на ставата и силата на гравитация, действаща върху нея. Лигаментите не само укрепват ставата, но също така ръководят и ограничават движението. Те са изключително издръжливи. Например, якостта на опън на илео-бедрената връзка достига 350 км, а дългата връзка на подметката е 200 кг. Лигаментите изпълняват и функцията на пасивните спирачки, ограничавайки движението в ставата. Лигаментите са вплетени в периоста в областта на закрепване на ставната капсула към костта.
Подобно на периоста, ставната капсула е богата на кръвоносни съдове и нервни окончания, особено на ламеларни тела (Fatera - Pacini) и колби Krause. Нервните окончания проникват в синовиалния слой.
Вътрешният слой на ставната капсула е оформен от тънка гладка лъскава синовиална мембрана, която очертава вътрешността на фиброзната мембрана и продължава към повърхността на костта, която не е покрита от ставния хрущял. Синовиалната мембрана се състои от плоска и виолетова част. Последният има много малки израстъци, обърнати към ставната кухина, - синовиални вилимного богат на кръвоносни съдове. Разклонените вили значително увеличават повърхността на синовиалната мембрана. Броят на вилите и гънките на синовиалната мембрана е пряко пропорционален на степента на подвижност на ставите (И. П. Кал-листов, 1951). Ултрафилтрация през вилите
от кръвообращението в ставната кухина и резорбция на течност от нея. Лимфните съдове не проникват във вилите, те образуват сплит в плоската част на синовиалната мембрана, започвайки от разширени лимфни капиляри - т.е. пропуски, Ако свързващите повърхности не са много последователни (несъответстващи), синовиалната мембрана обикновено се образува с различни размери и форми синовиални гънки, В най-големите гънки, например в колянна ставаима натрупвания на мастна тъкан.
Синовиалната мембрана се състои от синовиална ламина проприобразуван от ретикуларни и колагенови фибрили, върху които има слой от синовиални клетки - синовиоцити, Синовиалните клетки лежат върху тънък прекъсващ се слой от основното вещество, подобно на междинната мембрана, но не е това.
Има два вида синовиоцити (В. Н. Павлова, 1980): отделителен и фагоцитарната, Секреторните синовиоцити произвеждат синовиална течност и основният й компонент - хиалуронова киселина, Синовиалната течност съдържа 95% вода, останалото са протеини, мукополизахариди и соли. Фагоцитните синовиоцити имат свойствата на макрофагите, имат много цитоплазмени процеси и микроворси, богати са на лизозоми и фагозоми.
Безклетъчната плоча на повърхностната зона на ставния хрущял е покрита с протекторен филм от синовията, чиято дебелина варира в зависимост от натоварването върху ставата. Синовиалната течност овлажнява ставните повърхности, покрити с хрущял, елиминира триенето им един върху друг и осъществява трофичен ставен хрущял. Количеството и съставът на смазката - синовията - зависи от функционалното натоварване на ставата. Дори при такива големи стави като коляното или тазобедрената става количеството му не надвишава 2 - 4 мл. Налягането в ставната кухина е под атмосферното. Прозрачната синовия съдържа вода, соли, хиалуронова киселина, глюкоза и урея. Съдържанието на протеин в синовиалната течност варира значително в различните стави.
Нормално при жив човек ставна кухина Това е тясна празнина, разположена между ставните повърхности, покрити от хрущял и ограничена от синовиалната мембрана. Формата на ставната кухина зависи от формата на съчленените повърхности, наличието или отсъствието на спомагателни образувания вътре в ставата (синовиални гънки, ставен диск или менискус) или интракапсуларни лигаменти.
Ставните повърхности рядко са напълно последователни по форма. За постигане конгруенция (от лат. congruens - съгласна, съответстваща) в ставите има редица спомагателни образувания - хрущялни дискове, мениски, устни. Така, например, в темпоромандибуларната става има хрущялен диск, слепен с капсулата по външния ръб. диск обикновено отделя ставната кухина
на два етажа. менискусен - Това са плочи от хрущялни или съединителни тъкани с лунна форма, разположени между ставните повърхности. В колянната става има полукръгли медиални и странични мениски, които са разположени между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла.
Дисковете и менисци се състоят от влакнести (колагенови) хрущяли, образувани от подредени снопове колагенови влакна, които са ориентирани според посоката на силите на напрежение и натиск. Дисковете и мениски са в състояние да се движат при движение. Те сякаш изглаждат неравностите на чифтосващите повърхности, правят ги конгрунтни, абсорбират удар и шок по време на движение.
Ставна устнаразположена по ръба на вдлъбнатата ставна повърхност, я допълва и задълбочава. Той е прикрепен с основата си към ръба на ставната повърхност, а вътрешната вдлъбната повърхност е обърната към ставната кухина. И така, по ръба на лунатната ставна повърхност на ацетабулума има ацетабулум, благодарение на който ставната повърхност на тазобедрената става се задълбочава и по-тясно съответства на сферичната глава бедрена кост, Спомагателните образувания на ставите включват синовиални торбички, синовиална вагина - малки кухини, образувани от синовиалната мембрана и изпълнени със синовиална течност.
В зависимост от броя на ставните повърхности, участващи във формирането на ставата и връзката им помежду си, ставите се разделят на прост (две ставни повърхности) комплекс (повече от две) комбиниран и комплекс , Ако две (или повече) анатомично независими стави функционират заедно, тогава те се наричат \u200b\u200bкомбинирани, например и двете темпоромандибуларни стави. комплекс - това са стави, в които има диск или менискус между артикулиращите повърхности, разделящи кухината на ставата на две секции. Движенията в ставите се случват около челната, сагиталната и надлъжната ос на въртене. около предна ос се извършват флексия и разширениепри който ъгълът между съчленените кости намалява или се увеличава (например при огъване в лакътната става, ъгълът между рамото и предмишницата намалява, а когато удължаването се увеличава до 180 °, крайникът се изправя). около сагитална осизвършена привежданев която една от съчленените кости (крайник) се приближава до средната равнина (тяло) и отвличанев която костта (крайник) се отстранява от нея. По време на въртенето костта се върти около надлъжната си ос в една или друга посока. Кръгово движение - това е последователно движение около всички оси, при което свободният край на подвижна кост или крайник, като ръка, описва кръг. Колкото по-голяма е разликата в ъгловите стойности (в ъглови градуси) на чифтосващите повърхности, толкова по-голям е обхватът (обемът) на движенията. При почти еднакъв размер на ставните повърхности обхватът на движение в ставите е незначителен. Количеството на движение в ставите също се влияе от броя и местоположението на връзките, които укрепват ставата, положението и степента на разтягане на мускулите, обграждащи ставата.
Формата на чифтосващите повърхности определя броя на осите, около които може да възникне движение. В зависимост от това ставите се разделят на единични, двойни и многооси (фиг. 6, виж таблица 2).
Фиг. 6 Схематично представяне на ставните повърхности. Sustavy-
A - блокова форма, B - елипсоидална, C - седловинна, G - сферична
За удобство формата на ставната повърхност се сравнява с сегмент от тялото на революция. Освен това всяка форма на фуга позволява един или друг брой оси на движение. Така че ставите цилиндричен и ginglymoid формите са едноосов, Когато права линия се върти около успоредна на нея успоредна ос, се появява цилиндрично тяло на въртене. цилиндричен ставите са средният атлантис, проксимален радиолактик. блок представлява цилиндър с жлеб или гребен, разположен перпендикулярно на оста на цилиндъра, на другата ставна повърхност има съответна вдлъбнатина или издатина. Примери за блокови стави са междуфаланговите стави на ръката. Разнообразие от блокови стави е спираластавата. Разликата между винта и блока е, че браздата не е разположена перпендикулярно на оста, а в спирала. Пример за спирална става е рамото-лакътната става.
Елипсоид, кондил и седловидната ставите са двуосни. Когато половин елипса се върти около диаметъра си, се образува тяло на въртене - елипса. Китката става елипсоидална. Кондиларната става е близка по форма, за да блокира и елипсоидна, ставната й глава е подобна на елипса, обаче, за разлика от първата, ставната повърхност е разположена върху контила. Например, колянната и атлантиоципиталната стави са кондилни (първата също е сложна, втората е комбинирана).
Съединителните повърхности на седловинната става наподобяват две „седла“ с оси, пресичащи се под прав ъгъл. Метакарпалната става е седлото палец, което е характерно само за хората и определя контраста на палеца с останалите. Превръщането на ставата в типично седловидна форма се свързва с трудова дейност.
кълбовиден и плосък ставите са многоаксиални. Когато половин кръг се върти около диаметъра си, се образува топка. В допълнение към движението около трите оси в тези стави се извършва и кръгово движение (например раменните и тазобедрените стави). Последният се счита чашковиден поради значителната дълбочина на ставната ямка.
Плоските стави също са многоаксиални. Движенията в тях, въпреки че могат да бъдат направени около три оси, се характеризират с малък обем. Обемът на движение във всяка става зависи от неговата структура, разликата в ъгловите размери на ставните повърхности, а в плоските стави величината на дъгата на движение е незначителна. Плоските включват например карпалните, тарсалните и тарзалните стави.
В ранна детска възраст ставите се развиват интензивно, окончателното формиране на всички елементи на ставите завършва на възраст 13 - 16 години. Ставната мобилност е по-голяма при деца и млади хора, при жените е по-голяма, отколкото при мъжете. С възрастта подвижността на ставите намалява. Това се дължи на склероза на фиброзната мембрана и връзки, отслабване на мускулната дейност. Най-доброто лекарство за постигане на висока подвижност на ставите и предотвратяване на промени, свързани с възрастта - това са постоянни физически упражнения.
Както е посочено по-горе, движенията в ставите се определят от формата на ставните повърхности. Трябва да се помни, че в ставите около челната ос се извършват флексия и удължаване (движението се случва в сагиталната равнина); около сагиталната ос - редукция и абдукция (движението се случва във фронталната равнина); около вертикалната ос (надлъжна) - въртене (пронация - супинация).
Големината на подвижността в ставите зависи от конгруентността на шарнирните повърхности. Колкото по-голяма е кореспонденцията, толкова по-малка е подвижността в ставата (пример: тазобедрена става) и обратно, колкото по-малко повърхностите на ставите съответстват една на друга, толкова по-голяма е подвижността в такава става (например раменна става).
Величината на подвижността в ставите се определя от разликата в ъгловите размери на ставните повърхности на съчленените кости. И така, ако величината на ъгловите размери на ставната кухина е 150 °, а ъгълните размери на ставната глава са 230 °, тогава дъгата на възможното движение е 80 °. Колкото по-голяма е разликата в кривината на ставните повърхности, толкова по-голям е възможен обхват на движение в дадена става.
Подвижността в ставите също се влияе от напрежението на ставната капсула, лигаментния апарат, мускулното развитие и степента на тяхната еластичност, както и половите и възрастовите характеристики, естеството на работа и спорт.
В спортната морфология са интересни два основни индикатора на ставите: възможното движение около три взаимно перпендикулярни оси и укрепващия апарат. Ставата е кинематично съединение, състоящо се от две или повече съчленени костни повърхности (фиг. 5.2). Всички стави са разделени на проста, когато две ставни повърхности с различни форми (сферични, елипсоидални, цилиндрични и тяхното разнообразие - блокчейн, както и плоски) са свързани в една ставна капсула.
Комплекс - в ставната капсула са свързани няколко ставни повърхности, принадлежащи на отделни кости.
комплекс - в ставната капсула са свързани две или повече ставни повърхности, но ставният слой под формата на полумесец (менискус) или диск, разделящ ставната кухина на две отделни камери (двукамерни стави) се вмъква между тях. Вместо хрущялни образувания може да има вътреставни лигаменти, които държат костите една до друга и не позволяват резки движения встрани по време на движенията.
Комбинирани фуги - това са две прости стави, комбинирани в една кинематична верига. Пример за това са дясната и лявата темпоромандибуларни стави.
В ставите е обичайно да се разграничават следните връзки във функция: задържане - не позволява на костите да се движат в страни; водачи - странични лигаментинаправляващото движение в една равнина по правило е удебеляване на ставната капсула.
Треньорът трябва да знае осите и равнините на възможните движения в ставите и да ги обяснява на начинаещите спортисти, за да предотврати наранявания. Особено често начинаещите борци нараняват лакътната става, изпълнявайки нейното удължаване, без да знаят, че разширението в лакътната става не трябва да надвишава 180 °.
Ставна капсула е сложна морфологична комбинация от груби адхезивни (колагенови) влакна, еластин и свободна съединителна тъкан, които образуват плътен филтър с много сложни функции - от механични до аналитични, сигнализиращи в централната нервна система за удължаването на капсулата, а оттам и положението на ставата. Капсулата е пробита от нервни стволове, които се разделят на най-тънките нерви със специализирани нервни окончания. В капсулата на ставата, тъй като се задълбочава към вътрешната си синовиална мембрана, има кръвоносни съдове (артерии и вени), завършващи във ворсините на синовиалната мембрана със сложни капилярни мрежи. Ворсините имат трофична роля (приток и отлив на кръв).
Стернума-ключична става.
Сложна седловидна става с вътреставен диск, разделящ ставната кухина на две камери (фиг. 5.3)
Ставата се укрепва от три лигамента: стерноклавикуларния преден и заден и интерклавикуларен. Позволява движение и в трите оси. Движение около вертикалната ос напред и назад, движение около сагиталната ос нагоре и надолу странично и въртеливи движения около челната ос с рязко движение в раменната става:
флексия и разширение. Тази фуга активно работи за щангисти с взрив на мряна, за хвърлячи, за тенисисти.
Раменна става.
Понякога се нарича раменната лопатка (фиг. 5.4). Ставата е проста, сферична по форма с вътреартикуларна хрущялна устна, обграждаща ставната кухина на лопатката. Той няма връзки, като другите стави, но е заобиколен от група скелетен мускул и сухожилията, които укрепват ставата. Над ставната глава коракоидните и акромиалните процеси на скапулата „висят“, които са свързани от акромиално-коракоидния лигамент, образуващ арка над ставата.
Тази структура на ставите създава възможност за тежки товари (гимнастика, борба) да дислоцират главата раменна кост напред, назад, надолу, но никога без фрактури на дислокацията на акромиалния и коракоиден процес нагоре. Характеристика на ставата е нейната свободна капсула, която е прикрепена към шиената шийка (зад ставната устна) и към анатомичната шийка на плечовата кост. Това позволява големи движения около основните оси в ставата. Съществуващите изпъкналости на синовиалната мембрана по протежение на сухожилието на дългата глава на бицепса и под мускула на subcapularis при деца могат да бъдат нарушени и да дадат болка. Раменната става е допълнително укрепена от сухожилията на subcapularis мускула, отгоре - от supraspinatus, отзад - от supraspinatus и малки кръгли мускули. Тези сухожилия се наричат \u200b\u200b"въртящ се маншет на рамото". Това укрепване на ставите е особено ефективно при изпълнение на възли при фигурно пързаляне. В тренировъчния процес на първо място трябва да се прилагат специални и укрепващи упражнения за тези сухожилия и мускули.
Между главата на плечовата кост, сухожилието на супраспинатусния мускул и акромиалния процес има синовиална субакромиална торбичка, която при млади спортисти може да бъде увредена и да бъде в основата на дългосрочната болка.
Лакътна става.
Сложна става, която комбинира три стави в една ставна капсула, имаща две оси на движение заедно. Съчетават се брахиелониума, брахиорадиална и лакътна става. По характера на движението те се обозначават като запушена става, тоест едноосови. Чантата на ставата е прикрепена в горната част по дължината на лунния отвор на лакътя и врата радиални кости, Отвън и отвътре капсулата се сгъстява, образувайки странични радиални и улнарни връзки. В случай на наранявания, тези лигаменти се прилепват плътно към костите и разделят ставата, както трябва, на две камери: предната и задната.
Тазобедрена става.
Комбинираната става, представена от кръгла глава на бедрената кост, чашеобразна ацетабулум, допълнена от хрущялна ставна устна. Свържете го с орехова става, тъй като главата на бедрената кост е плътно покрита от ставната устна. Тази става носи голямо натоварване на теглото, но въпреки това има широк обхват на движение. Ставата е биомеханично изключително стабилна, което се дължи на: 1) дълбокото положение на бедрената глава в ацетабулума; 2) силна и плътна ставна капсула; 3) мощни мускули, заобикалящи ставата, сухожилията на които са прикрепени на доста широко пространство от средата на шийката на бедрената кост до интертрохантерната тубероза и линия.
Ацетабулът се слепва от телата на три кости - илиачната, седалищната и срамната. Горната и задната повърхност на ставната кухина са удебелени и много издръжливи, тъй като отчитат основната гравитация на тялото.
Лигаментният апарат на ставата е много особен (фиг. 5.5). Лигаментите от тазовите кости се преплитат и образуват фиброзен пръстен, обграждащ шията на бедрената кост, който е с по-малък диаметър от главата. Лигаментите, вплетени в този пръстен, „привличат“ бедрената кост към ацетабула. Силата на връзките може да издържи налягане от 500 кг, а затварянето на капсулата и течността, която овлажнява ставните повърхности, образува ефект, като допълнително държи костите плътно една към друга.
Три синовиални торбички, разположени около ставата, позволяват на мускулите около ставата да се движат без триене.
Спортните морфолози и медицински специалисти трябва да обърнат внимание на съотношението на костните образувания на таза и тазобедрената става, тъй като това са признаци на дълбоко разположени възпалителни процеси или последици от наранявания. От особено значение е походката. Променете скритите й причини за нараняване. Отклонения (не винаги постоянни) в походката се наблюдават при момичета с неумело усвояване на такива упражнения като напречен и надлъжен канап.
Обучителят трябва да обърне внимание на отклоненията в подвижността по време на отвличане и удължаване на бедрото. Понякога това са първите симптоми на нарушения, свързани с началната микротравма на сухожилията, връзките, обграждащи ставата. Отклонението в линиите, свързващи антеропозитивния илиачен гръбначен стълб и основните линии на долните крайници, показва асиметрично развитие на дължините на долните крайници. Редица недостатъци в развитието или болка по време на движенията се компенсират от огъвания на лумбалния гръбначен стълб, асиметрично стадиране на стъпалата и др.
Колянна става
Това е най-голямата от всички стави с характеристики на ембрионална отметка и последващо развитие (Фиг. 5.6). Отнася се до сложни кондилни стави с допълнителни вътреставни форми - мениски, лигаменти. Капсулата на ставата е стегната, но не е опъната плътно между костите, образуващи ставата. Капсулата на ставата е допълнително укрепена от сухожилията и собствените й връзки на ставата, както и отпред от сухожилието на квадрицепса феморис. Тези лигаменти и влакна от съединителната тъкан на външната капсула на ставата често се нараняват по време на борбата между футболисти, слаломисти и борци по време на болезнени трикове. Ставата се укрепва и от кръстоносните връзки, които лежат извън ставната капсула и са покрити със синовиалната мембрана. Ранните упражнения за мряна и острите ниски клякания причиняват наранявания на тези връзки. Според опитни спортни лекари и треньори не е необходимо да се ангажират дълбоки кляканиядостатъчно до 90-80 °. При клякане предният кръстосан лигамент е ранен.
Медиалните и страничните мениски са клиновидна (във вертикално сечение). Широката страна на менискуса е прикрепена около периферията към капсулата на ставата. Вътрешният тънък ръб е обърнат към вътрешността на ставата и е свободен. Отпред менисци са свързани с куп. Горната им повърхност е вдлъбната според изпъкналостта на бедрените кондили, долната гладка е в съседство с тибиалните кондили. Трябва да се отбележи, че има вроден наклон на горната повърхност на пищяла, който е изпълнен с наранявания при игра на спорт, дори като волейбол (удар при удар). Около колянната става има седем синовиални торбички, които могат да се наранят. Причините за честите наранявания на коляното са О-образни и Х-образни долните крайници, Да кажем, че тази форма на краката е една от основните причини за отказ от парашут.
Глезенна става.
Типична запушена става, образувана от талуса, неговия блок и „вилица“, образувана от фибулата и пищяла, техните глезени. Ставната капсула се простира от пищяла повече отпред, отколкото отзад. Самата капсула е тънка, но е подсилена от мощен лигаментен апарат, както от медиалната, така и от страничната страна. Лигаментите почти се сливат в едно цяло. Разграничават се основните направления на влакната. Талус-фибуларна предна и задна и фибуларно-калканеална. Сред връзките човек може да различи къси, постоянно работещи влакна и леко обтегнати - свити. При наранявания се разкъсват прави влакна, а дългите се запазват, сякаш държат костите по време на обичайните дислокации. От медиалната страна има и мощен лигаментен апарат. Ако супинацията и дислокацията на стъпалото са често явление срещу уморени мускули, тогава пронацията и дислокацията са редки.
Около глезенната става се образуват фиксални мускулни фиксатори, спускащи се от подбедрицата.
съвместен представлява прекъсната, кухина, подвижна връзка или съединение, articulatio synovialis (Гръцки артрон - става, оттук артрит - възпаление на ставата). Във всяка става се разграничават ставните повърхности на съчленените кости, ставната капсула, заобикаляща шарнирните краища на костите под формата на съединител, и ставната кухина, разположена вътре в капсулата между костите.
1. Артикуларни повърхности, facies articularesпокрити от ставния хрущял, cartilago articularisхиалин, по-рядко влакнест, с дебелина 0,2-0,5 мм. Поради постоянното триене, ставният хрущял придобива гладкост, което улеснява плъзгането на ставните повърхности, а поради еластичността на хрущяла омекотява треперенето и служи като буфер. Ставните повърхности обикновено са повече или по-малко съвместими помежду си (конгруентни). И така, ако ставната повърхност на едната кост е изпъкнала (така наречената ставна глава), тогава повърхността на другата кост е съответно вдлъбната (ставна кухина).
2. Ставна капсула, capsula articularis, заобикаляйки херметично ставната кухина, нараства до съчленените кости по ръба на ставните им повърхности или донякъде се отклонява от тях. Състои се от външна влакнеста мембрана, мембрана фиброзаи вътрешен синовиален, membrana synovialis, Синовиалната мембрана е покрита отстрани, обърната към ставната кухина, със слой от ендотелни клетки, в резултат на което има гладък и блестящ вид. Той отделя лепкава, бистра синовиална течност в ставната кухина - синовия, синовия, чието присъствие намалява триенето на ставните повърхности. Синовиалната мембрана завършва в краищата на ставния хрущял. Често образува малки процеси, наречени синовиални вили, т.е. villi synoviales, Освен това на места образува или по-големи, или по-малки синовиални гънки, plicae synovialesпреместване в ставната кухина. Понякога синовиалните гънки съдържат значително количество мазнини, растящи в тях отвън, тогава се получават така наречените мастни гънки, т.е. plicae adiposaeкакто е показано с plicae alares на коляното.
Понякога на изтънените места на капсулата се образуват издатини с форма на торба или инверсия на синовиалната мембрана - синовиални торби, т.е. bursae synovialesразположени около сухожилията или под мускулите, разположени близо до ставата. Изпълнени от синовията, тези синовиални торбички намаляват триенето на сухожилията и мускулите по време на движенията.
3. Ставна кухина, cavitas articularis, представлява херметически затворено пространство, подобно на процеп, ограничено от ставните повърхности и синовиалната мембрана. Обикновено тя не е свободна кухина, а е изградена от синовиална течност, която овлажнява и смазва ставните повърхности, намалявайки триенето между тях. В допълнение, синовията играе роля в обмена на течности и в укрепването на ставата поради адхезия на повърхности. Той служи и като буфер, който омекотява компресията и треперенето на ставните повърхности, тъй като движението в ставите е не само приплъзване, но и разминаване на ставните повърхности. Между ставните повърхности има отрицателно налягане (по-малко от атмосферното). Следователно тяхното разминаване се предотвратява от атмосферното налягане. (Това обяснява чувствителността на ставите към колебанията в атмосферното налягане за някои от техните заболявания, поради което такива пациенти могат да предскажат влошаване на времето.)
Ако ставната капсула е повредена, въздухът навлиза в ставната кухина, в резултат на което ставните повърхности се разминават веднага. При нормални условия лигаментите (вътре и извън ставите) и мускулите със сезамоидни кости, вградени в дебелината на сухожилията, също пречат на разминаването на ставните повърхности, в допълнение към отрицателното налягане в кухината. Лигаментите и сухожилията на мускулите представляват спомагателен укрепващ апарат на ставата.
Намерен в редица стави допълнително устройстводопълващи ставни повърхности - интраартикуларен хрущял; те се състоят от влакнести хрущяли и приличат на твърди хрущялни плочи - cD-та, disci articularesили непрекъснати образувания с форма на полумесец и затова се наричат менискусен, menisci articulares (менискус, лат. - полумесец) или под формата на хрущялни джанти, лабра артикулария (ставни устни).
Всички тези вътреартикуларни хрущяли в обиколката им са слети със ставната капсула. Те възникват в резултат на нови функционални изисквания като реакция на усложнения и увеличаване на статичното и динамичното натоварване. Те се развиват от първичен хрущял непрекъснати връзки и комбинират сила и еластичност, устояват на удари и насърчават движение в ставите.
Съвместна биомеханика. В тялото на живия човек ставите играят тройна роля: 1) помагат да се поддържа положението на тялото; 2) участват в движението на частите на тялото един спрямо друг и 3) са органи на движение (движение) на тялото в пространството.
Тъй като в процеса на еволюция условията за мускулна активност са различни, тогава се получават стави с различни форми и функции. По форма, ставните повърхности могат да се разглеждат като сегменти от геометрични тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка около три или повече оси.
При ставите се правят движения около трите основни оси.
Различават се следните видове движения в ставите:
1. Движение около челната (хоризонтална) ос - огъване (flexio)т.е. намаляване на ъгъла между съчленените кости и разширение (extensio), - т.е. увеличение на този ъгъл.
2. Движения около сагиталната (хоризонтална) ос - призрак (adductio)т.е. приближаване до средната равнина и алокиране (abductio)т.е. премахване от него.
3. Движение около вертикалната ос, т.е. въртене (rotatio): вътре ( pronatio) и навън ( supinatio).
4. Кръгово движение (circumductio)в който се прави преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост - формата на конус.
Възможни са и плъзгащи движения на ставните повърхности, както и отстраняването им една от друга, както например се наблюдава при опъване на пръстите.
Характерът на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Обхватът на движение в ставите зависи от разликата в размера на чифтосващите повърхности. Ако например ставната ямка представлява в своята степен дъга 140º, а главата 210º, тогава дъгата на движение ще бъде равна на 70º. Колкото по-голяма е разликата в площта на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обемът) на движение и обратно. Движенията в ставите, в допълнение към намаляването на разликата в зоната на съчленените повърхности, могат да бъдат ограничени от различни видове спирачки, ролята на които се играе от някои връзки, мускули, костни издатини и др. , води до растеж на тези формации и ограничаване на подвижността, тогава различните спортисти забелязват различна гъвкавост на ставите в зависимост от спорта. Например раменна става има по-голям обхват на движение при спортисти и по-малко при щангисти. Ако спирачните устройства в ставите са особено развити, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Тези стави се наричат стегнат.
Размерът на движенията се влияе и от ставния хрущял, което увеличава разнообразието от движения. И така, в темпоромандибуларната става, свързана под формата на ставни повърхности с двуосни стави, са възможни три вида движения поради наличието на вътреставен диск.
Модели на подреждане на лигаментите. Укрепващата част на ставата са лигаменти, лигаментакоито насочват и задържат ставите; от тук те са разделени на ръководства и задържане, Броят на връзките в човешкото тяло е голям, следователно, за да ги изучим и запомним по-добре, е необходимо да се знаят общите закони на тяхното местоположение.
1. Лигаментите насочват движението на ставните повърхности около определена ос на въртене на дадена става и следователно се разпределят във всяка става в зависимост от броя и положението на нейните оси.
2. Лигаментите са разположени: а) перпендикулярно на дадена ос на въртене и б) главно в нейните краища.
3. Те лежат в равнината на даденото движение на ставата.
И така, в междуфаланговата става с една челна ос на въртене, водещите лигаменти са разположени отстрани (ligg. Collateralia) и вертикално. В лакътя двуосна ставна ligg. коллатералите също вървят вертикално, перпендикулярно на челната ос, в краищата й - лига. anulare е хоризонтална, перпендикулярна на вертикалната ос. И накрая, в многооси тазобедрена става лигаментите са разположени в различни посоки.
Съвместна класификация може да се извърши съгласно следните принципи:
1) според броя на ставните повърхности, 2) от формата на ставните повърхности и 3) по функция.
По броя на ставните повърхности разграничават:
1. Проста става (арт. Симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, например междуфалангови стави.
2. Сложна фуга (арт. Композитен)имащи повече от две ставни повърхности, например лакътна става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко стави в сложна става определя общото на техните връзки.
3. Сложна фуга (арт. Комплекс)съдържащ интраартикуларен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери се извършва или напълно, ако ставният хрущял има форма на диск (например в темпоромандибуларната става), или не напълно, ако хрущялът има формата на лунатния менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана става представлява комбинация от няколко стави, изолирани една от друга, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиални лакътни стави и др. Тъй като комбинираната става е функционална комбинация от две или повече анатомично отделени стави, това се различава от сложните и сложни стави, всеки от които, като е анатомично единичен, е съставен от функционално различни съединения.
Одноосни стави.
1. Цилиндрична става, изкуство. trochoidea, Цилиндрична ставна повърхност, оста на която е вертикално успоредна на дългата ос на съчленяващите кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - въртене, въртене; такава става също се нарича ротационна.
2. Блокална става, гингемус (пример - междуфалангови стави на пръстите). Неговата блокова ставна повърхност представлява напречно разположен цилиндър, дългата ос на който лежи напречно, във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на съчленяващите кости; следователно, движенията в запушената става стават около тази челна ос (флексия и разширение). Водещият жлеб и гребена, разположени на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и улесняват движението около една ос.
Ако водещият канал на блока не е перпендикулярен на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато той продължава, се получава спирална линия. Такава запушена става се счита за спирална (пример е рамо-лакътна става). Движението в спиралната става е същото като в чисто блокчестата става.
Съгласно закономерностите на разположението на лигаментния апарат, в цилиндричната става водещите връзки ще бъдат перпендикулярни на вертикалната ос на въртене, в блокообразната става - перпендикулярна на челната ос и на нейните страни. Тази подредба на лигаментите поддържа костите в тяхно положение, без да пречи на движението.
Двуосни стави
1. Елипсоидна става, articuldtio ellipsoidea (пример - ставата на китката). Съчленените повърхности представляват сегменти от елипса: едната от тях е изпъкнала, с овална форма с неравна кривина в две посоки, а другата е съответно вдлъбната. Те осигуряват движение около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около предната част - флексия и разширение и около сагиттала - отвличане и намаляване. Лигаментите в елипсоидалните стави са перпендикулярни на осите на въртене, в техните краища.
2. Кондиларна става, articulatio condyldris (пример е колянна става).
Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен процес, подобна по форма на елипса, наречена кондила, поради което се появява и името на ставата. Кондилът съответства на депресия на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.
Кондиларната става може да се разглежда като вид елипсоидална, представляваща преходна форма от запушена става към елипсоидална. Следователно основната ос на въртене ще бъде челна.
Кондиларната става се различава от блокчейн по това, че има голяма разлика в размера и формата между шарнирните повърхности. В резултат на това, за разлика от блокирането в кондиларната става, са възможни движения около две оси.От елипсоидалната става тя се различава по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една капсула (например две кондили на бедрената кост, участващи в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атлантоцициталната става. нямат правилната конфигурация на елипса, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е характерно за типична елипсоидна става; тя може да бъде вертикална (колянна става).
Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондилна става е близка по функция до елипсоидалната (атлантиоцицитална става). Ако кондилите се съберат и са в една и съща капсула, каквато е например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на лежащ цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларната става ще бъде по-близо до блокиране във функция.
3. Седловидна става, изкуство. sellaris (пример е карпално-метакарпалната става на първия пръст).
Тази става е образувана от 2 съчленени повърхности във формата на седло, разположени една върху друга, от които едната се движи по протежение на другата. Поради това се извършват движения в него около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и разширение) и сагитална (отвличане и намаляване).
При двуосни стави също е възможно движение от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).
Многоосови стави
1. Сферична става, изкуство. spheroidea (пример е раменната става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична форма на главата, а другата, съответно, вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се осъществява около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено има три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата: 1) напречна (фронтална), около която става огъване, флексио, когато подвижната част се образува с челен равнинен ъгъл, отворен отпред, и удължаване, екстензио, когато ъгълът е отворен отзад; 2) anteroposterior (сагитал), около който отвличане, абдукция и аддукция, adductio; 3) вертикална, около която става въртене, въртене, навътре, пронацио и навън, supinatio. При преминаване от една ос на друга се получава кръгово движение, circumductio. Сферичната става е най-разхлабена от всички стави. Тъй като величината на движението зависи от разликата в площта на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. В типичните сферични стави има малко спомагателни връзки, което определя свободата на техните движения.
Може да се направи съвместна класификация според следните принципи:
1) според броя на ставните повърхности,
2) под формата на ставни повърхности и
3) по функция.
По броя на ставния повърхности разграничават:
1. Проста става (арт. Симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, например междуфалангови стави.
2. Сложна фуга (арт. Композитен)имащи повече от две ставни повърхности, например лакътна става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко стави в сложна става определя общото на техните връзки.
3. Сложна става (арт. Complexa)съдържащ интраартикуларен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако ставният хрущял има форма на диск (например в темпоромандибуларната става), или непълно, ако хрущялът има формата на лунатния менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана става представлява комбинация от няколко стави, изолирани една от друга, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиални лакътни стави и т.н.
Тъй като комбинираната става е функционална комбинация от две или повече анатомично разделени фуги, това я отличава от сложни и сложни фуги, всяка от които, като е анатомично единична, е съставена от функционално различни съединения.
Класификация по форма и функция извършва се както следва.
Съвместна функция определя се от броя на осите, около които се правят движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните съчленени повърхности. Така например, цилиндричната форма на ставата позволява движение само около една ос на въртене.
В този случай посоката на тази ос ще съвпада с оста на местоположението на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е изправена, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрична става); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се осъществи около една от хоризонталните оси, които съвпадат с оста на местоположението на главата, например челната (блокчева връзка).
За разлика от това сферични формиа главата позволява да се върти около много оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична става).
Следователно между броя на осите и форма ставни повърхности има пълно съответствие: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на тази артикулация определя неговата форма (P.F. Lesgaft).
Тук виждаме проявата на диалектическия принцип на единството на форма и функция.
Въз основа на този принцип можем да очертаем следните унифицирани анатомични и физиологични съвместна класификация.
Фигурата показва:
Одноосни стави: 1a - блокче-глезенна става с форма на блок (articulario talocruralis gistingmus)
1b - блокчейна междуфалангова става на ръката (articulatio interpalangea manus gistingmus);
1в - цилиндрична раменна греда лакътна става, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.
Двуосни стави: 2а - елипсорална става на китката, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - кондиларна колянна става (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в - седло-китка-метакарпална става, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).
Триксиални стави: 3a - сферична раменна става (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - тазобедрена става с форма на чаша (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3в - плоска сакроилиачна става (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).
I. Одноосни стави
1. Цилиндрична става, изкуство. trochoidea, Цилиндрична ставна повърхност, оста на която е вертикално успоредна на дългата ос на съчленяващите кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - въртене, въртене; такава става също се нарича ротационна.
2. Блокална става, гингемус (пример - междуфалангови стави на пръстите). Неговата блокова ставна повърхност представлява напречно разположен цилиндър, дългата ос на който лежи напречно, във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на съчленяващите кости; следователно, движенията в запушената става стават около тази челна ос (флексия и разширение). Водещият жлеб и гребена, разположени на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и улесняват движението около една ос.
Ако каналът на водача блок Тъй като тя е разположена не перпендикулярно на оста на последната, а под определен ъгъл спрямо нея, тогава, когато продължава, се получава спирална линия. Такава запушена става се счита за спирална (пример е рамо-лакътна става). Движението в спиралната става е същото като в чисто блокчестата става.
Според моделите на местоположение лигаментен апарат, в цилиндрична става, водещите лигаменти ще бъдат перпендикулярни на вертикалната ос на въртене, в запушена става - перпендикулярна на предната ос и отстрани. Тази подредба на лигаментите поддържа костите в тяхно положение, без да пречи на движението.
II. Двуосни стави
1. Елипсоидна става, articulatio ellipsoidea (пример - ставата на китката). Съчленените повърхности представляват сегменти от елипса: едната от тях е изпъкнала, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, а другата е съответно вдлъбната. Те осигуряват движение около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около предната част - флексия и разширение и около сагиттала - отвличане и намаляване.
Лигаменти в елипсоидни стави са перпендикулярни на осите на въртене, в техните краища.
2. Кондиларна става, articulatio condylaris (пример е колянна става).
Кондиларна става Тя има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен процес, подобна по форма на елипса, наречена кондила, кондилус, поради което се появява и името на ставата. Кондилът съответства на депресия на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.
Кондиларна става може да се разглежда като разновидност на елипсоидален, представляващ преходна форма от запушена става към елипсоидална. Следователно основната ос на въртене ще бъде челна.
От блокиране кондилова става характеризиращ се с това, че има голяма разлика в размера и формата между чифтосващите повърхности. В резултат на това, за разлика от блокиране в кондиларната става, са възможни движения около две оси.
от елиптична става тя се различава в броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една капсула (например две кондили на бедрената кост, участващи в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атлантиоциклиталната става.
като в кондилната става на главата нямат правилната конфигурация на елипса, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е характерно за типична елипсоидна става; тя може да бъде вертикална (колянна става).
ако кондила Тъй като те са разположени в различни ставни капсули, такава кондиларна става е близка по функция до елипсоидална (атлантиоциклитална става). Ако кондилите се съберат и са в една и съща капсула, каквато е например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на лежащ цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларната става ще бъде по-близо до блокиране във функция.
3. Седловидна става, чл. sellaris (пример е карпално-метакарпалната става на първия пръст).
Тази става е образувана от 2 ставни седла повърхностиседнали един върху друг, от които единият се движи по другата и над другата страна. Поради това се извършват движения в него около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и разширение) и сагитална (отвличане и намаляване).
В двуосен ставите също е възможно движение от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).
III. Многоосови стави
1. топка. Сферична става, чл. spheroidea (пример е раменната става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична форма на главата, а другата, съответно, вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се извършва около набор от оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено има три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата:
1) напречната (фронтална), около която се извършва огъването, флексио, когато подвижната част образува ъгъл с фронталната равнина, отворена отпред, и разширението, екстензио, когато ъгълът се отваря отзад;
2) anteroposterior (сагитал), около който отвличане, абдукция и аддукция, adductio;
3) вертикална, около която става въртене, въртене, навътре, пронацио и навън, supinatio.
При преминаване от една ос на друга се получава кръгово движение, circumductio.
Сферична става - най-разхлабените от всички стави. Тъй като величината на движението зависи от разликата в площта на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. В типичните сферични стави има малко спомагателни връзки, което определя свободата на техните движения.
вид сферична става - чашкообразна става, арт. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната кухина е дълбока и обхваща по-голямата част от главата. Поради това движение в такава става е по-малко свободно, отколкото в типична сферична става; имаме проба от чашкообразна става в тазобедрената става, където такова устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.