При дисбактериозе и других проблемах с кишечником детям часто назначаются пробиотики . Одним из самых популярных представителей такой группы лекарств является Линекс. Но, прежде чем дать его малышу, родителям следует узнать, зачем применяется такой препарат, как правильно его давать и другие особенности использования Линекса.
Формы выпуска и состав
Линекс выпускается в нескольких формах:
- В капсулах.
- В саше с порошком (специально разработанная для детей форма).
Также такой пробиотик можно встретить в виде препарата Линекс Форте, основным отличием которого является меньшее число видов бактерий. Они представлены лишь бифидобактериями и лактобациллами, однако общее количество микроорганизмов в Линекс Форте намного выше, чем в обычном Линексе.
Это обеспечивает более быстрое заселение детского кишечника полезными бактериями и позволяет давать лекарство меньшее число раз в день.
Порошок
Данная форма препарата представлена порциями белого порошка, упакованными в отдельные саше. В каждом пакетике помещено 1,5 г порошка без запаха, а в упаковке содержится 10 или 20 саше. Активным компонентом такой формы Линекса выступают бифидобактерии (Bifidobacterium animalis), которых в одном саше содержится в виде лиофилизата 1,5х10 8 КОЕ. Бактерии дополнены лишь одним соединением – мальтодекстрином.
Капсулы
Капсулированная форма Линекса продается в упаковках по два, четыре или шесть алюминиевых блистеров, в каждом из которых находится 8 штук капсул. Также в аптеках есть темные стеклянные флаконы с 16 или с 32 капсулами внутри.
Хранить упаковки с капсулами Линекс следует в недоступном для малышей сухом месте, где температура не будет превышать +25°С. Срок годности упаковок с Линексом в блистерах составляет 2 года. Если вы открыли флакон с капсулами, то после этого лекарство можно хранить не дольше 4 месяцев.
Капсулы Линекса являются белыми и непрозрачными. Они содержат белый порошок, у которого нет запаха. В каждой капсуле препарата находится 280 мг активного вещества, называемого Лебенин .
Его действующими компонентами выступают:
- Bifidobacterium infantis
- Lactobacillus acidophilus
- Enterococcus faecium
Микроорганизмы дополнены лактозой и крахмалом из картофеля, а также стеаратом магния. Сама капсула изготавливается из желатина.
Линекс Форте
Такая форма лекарства выпускается в капсулах, упакованных по 7, 14 либо 28 штук в блистеры из алюминия или стеклянные флакончики.
Капсулы этого пробиотика включают:
- Bifidobacterium animalis
- Lactobacillus acidophilus
Бактерии дополнены фруктозой, стеаратом магния, глюкозой, инулином, сахарозой, крахмалом из картофеля и целлюлозой. Все эти компоненты помещены в оболочку из гидроксипропилметилцеллюлозы.
Действие
Благодаря воздействию на кишечную флору Линекс способствует восстановлению ее равновесия. Бактерии, содержащиеся в Линексе, пребывают в неактивном состоянии (они высушены). Но как только они попадают в просвет кишечника, микроорганизмы «оживают» и начинается их активное размножение.
В результате их активности и благодаря дополнительным веществам в составе происходит смещение реакции кишечника в кислую сторону, что угнетает болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы, а также обеспечивает оптимальные условия для работы ферментной системы. Кроме того, бактерии из Линекса и сами продуцируют вещества, оказывающие антибактериальный эффект.
Отметим и то, что бактерии в Линексе участвуют в выработке многих витаминов, например, К, С и группы В, что оказывает положительное влияние на весь организм. Кроме того, микроорганизмы из этого пробиотика принимают участие в обменных процессах, связанных с желчными кислотами и пигментами. Результатом приема Линекса также является повышение иммунной реактивности детского организма.
Показания
Основным показанием к назначению Линекса является дисбактериоз, при этом лекарство применяют и с лечебной целью, и для профилактики. Препарат назначают деткам с диспепсией, запорами, болями в животике, тошнотой, вздутием, поносом и другими симптомами дисбаланса флоры кишечника. Также нередко показанием к использованию Линекса выступают младенческие колики , встречающиеся у малышей в возрасте 2-4 месяцев.
Малышам, вскармливаемым смесью, Линекс может назначаться для профилактики проблем с пищеварением. Лекарство рекомендуется при невозможности грудного вскармливания, раннем переходе на кормление смесями, длительном пребывании в роддоме, недоношенности и в других ситуациях.
Всем ли детям нужны пробиотики, смотрите в видео Союза педиатров России.
Применение после антибиотиков
Одним из частых показаний к назначению Линекса выступает антибиотикотерапия, из-за которой у 5-40% малышей могут возникать расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Препарат рекомендуют давать детям, принимающим антибиотики, и с профилактической целью , и для устранения проблем с пищеварением, которые появились после курса антибиотиков.
Противопоказания
Препятствием к назначению Линекса может стать лишь непереносимость какого-либо компонента этого лекарства. Чаще всего препарат в капсулах не назначают при повышенной чувствительности к молочным продуктам, поскольку в каждой капсуле Линекса есть 50 мг лактозы.
Линекс Форте из-за содержания олигофруктозы и глюкозы нельзя давать детям с нарушениями обмена углеводов. В этих ситуациях используют Линекс для детей.
Побочные эффекты
У некоторых детей при приеме Линекса наблюдается:
- Высыпание на коже.
- Кожный зуд.
Как давать ребенку: инструкция по применению
- Линекс дают детям во время приема пищи или после еды, чтобы желудочный сок не разрушал содержащиеся в препарате бактерии.
- Используя лекарство в порошке, аккуратно откройте саше, высыпьте содержимое в ложку и смешайте с жидкой пищей (кефиром, грудным молоком, смесью) или с прохладным напитком (чаем, соком, водой).
- Готовить такую суспензию следует непосредственно перед тем, как дать лекарство ребенку, поскольку хранить разведенный порошок нельзя.
- Если используются капсулы, то ребенку предлагают проглотить требуемое количество капсул и запить их водой в небольшом количестве.
- Малышам до 3-летнего возраста и деткам постарше, которые еще не умеют глотать капсулу, дают лишь ее содержимое. Для этого капсула вскрывается, порошок из нее высыпают в ложку, добавляют туда немного жидкости и дают проглотить малышу.
- Нельзя запивать Линекс каким-либо горячим напитком.
- Если лекарство назначено при лечении антибиотиками, то прием Линекса рекомендуется через 3 часа после приема антимикробного средства.
Дозировка
Линекс в порошке
Препарат для детей в порошке назначают в разовой дозе одно саше в возрасте до 7 лет и два саше в возрасте 7-12 лет. Лекарство принимается раз в день.
Линекс в капсулах
Разовая дозировка капсул Линекс зависит от возраста:
Разовую дозу принимают с равными промежутками трижды в день.
Линекс Форте
Разовая дозировка препарата представлена одной капсулой, а частота приемов в сутки зависит от возраста :
Сколько дней давать
На длительность применения Линекса влияет причина, по которой был назначен препарат. Кроме того, сроки терапии определяются и индивидуальными особенностями ребенка. Как правило, лекарство назначают на довольно долгий срок – от двух недель до месяца или дольше.
Для формирования нормальной кишечной флоры у детей на искусственном вскармливании Линекс принимают 2-недельными курсами с перерывом в 3 месяца.
Мнение Комаровского
Популярный врач относит Линекс к безвредным лекарствам, но считает, что эффективность влияния этого препарата, как и других пробиотиков, не доказана. Комаровский называет дисбактериоз несуществующим диагнозом, поддерживая в таком мнении своих зарубежных коллег.
Известный педиатр не считают необходимым назначать пробиотики при лечении антибиотиками, а также уверен, что эффективных средств, помогающих избавиться от колик, не существует. И поэтому он не рекомендует принимать Линекс ни с профилактической целью, ни при болях в животике, а советует сосредоточиться на режиме питания ребенка и его правильном рационе.
Форма выпуска
Состав
В составе Линекс Форте в качестве активных составляющих содержатся Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium animalis subsp. В качестве дополнительных веществ в составе препарата содержатся: Beneo Synergy 1, МКЦ, глюкоза безводная, картофельный крахмал, магния стеарат.
Фармакологический эффект
Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры. Одна капсула препарата Линекс Форте содержит 2×109 колониеобразующих единиц живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus (LA-5) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB-12). Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника. Молочнокислые бактерии выполняют защитную функцию, синтезируя вещества с антибактериальной активностью, продуцируют ферменты, под влиянием которых происходит гидролиз клетчатки, белков, жиров, крахмала и деконъюгация желчных кислот, а также участвуют в синтезе витаминов группы В, С, К, аминокислот, органических кислот. Молочнокислые бактерии LA-5 и ВВ-12 ингибируют рост патогенных бактерий посредством:сдвига рН кишечника в кислую сторону (результат способности LA-5 синтезировать молочную кислоту и ВВ-12 синтезировать уксусную и янтарную кислоты в дополнение к молочной кислоте), выработки метаболитов, которые обладают токсическим действием в отношении патогенных бактерий (образование H2O2), образования противомикробных веществ, бактериоцинов (LA-5 секретирует ацидоцин, бактериоцин широкого спектра действия, который препятствует росту бактерий и грибов), конкуренции с патогенными бактериями за питательные вещества, взаимодействия с рецепторами адгезии, предотвращая таким образом колонизацию других, потенциально патогенных микроорганизмов.
Фармакокинетика
Молочнокислые бактерии, такие как LA-5 и ВВ-12, действуют непосредственно в ЖКТ, при приеме внутрь препарат не подвергается системному всасыванию. Стандартные фармакокинетические исследования, таким образом, не применимы. Устойчивость LA-5 и ВВ-12 к воздействию желудочного сока и желчи позволяет штаммам в большом количестве сохранять жизнеспособность при прохождении через желудок и двенадцатиперстную кишку. Оба штамма прикрепляются к слизистой кишечника. Подобно другим микроорганизмам, постепенно выводятся из ЖКТ с калом.
Показания
Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника
Противопоказания
Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы. повышенная чувствительность к компонентам препарата.С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете (в состав входят простые сахара), недостаточности иммунной системы (например, ВИЧ-инфекция).
Меры предосторожности
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете (в состав входят простые сахара), недостаточности иммунной системы (например, ВИЧ-инфекция).
Применение при беременности и кормлении грудью
Из-за отсутствия данных о применении препарата у беременных женщин не рекомендуется принимать Линекс Форте при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) без предварительной консультации с врачом. При назначении препарата для лечения острой диареи при беременности и в период лактации необходимо наблюдение врача.
Способ применения и дозы
Препарат принимаютВнутрь, предпочтительно во время или после еды. Капсулы следует запивать небольшим количеством жидкости. При назначении препарата Линекс Форте детям и пациентам, которые не могут проглотить капсулу целиком, следует ее вскрыть, высыпать содержимое в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1 капс. 1-3 раза/сут. Детям в возрасте от 2 до 12 лет - по 1 капс. 1-2 раза/сут. Новорожденным и детям в возрасте до 2 лет - по 1 капс. 1 раз/сут. Диарею у детей в возрасте до 6 лет необходимо лечить под наблюдением врача. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма. Препарат Линекс Форте можно принимать до исчезновения симптомов дисбактериоза.
Побочные действия
Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако могут отмечаться реакции гиперчувствительности.
Передозировка
Данных о симптомах передозировки препарата Линекс Форте нет.
Взаимодействие с другими препаратами
Не отмечено нежелательного взаимодействия препарата Линекс Форте с другими лекарственными средствами. При одновременном применении антибиотиков рекомендованный интервал между приемом лекарственного средства (антибиотика) и капсул Линекс Форте должен составлять 3 ч.
Особые указания
Не следует запивать Линекс Форте горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем. Пациенту следует обратиться к врачу, если перед началом применения препарата у него отмечается температура тела выше 38°С, кровь или слизь в стуле, диарея длится более 2 дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей массы тела; а также при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция). При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Линекс Форте. Использование в педиатрии: Диарею у детей в возрасте до 6 лет необходимо лечить под наблюдением врача. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Аналоги
Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- - Капсулы
- - Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для приема внутрь и наружного применения
- - Суппозитории для вагинального или ректального применения
- - Субстанция-порошок 50 г, 100 г, 150 г, 200 г, 300 г, 350 г,
- - Капсулы
- - Таблетки
- - Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
- - Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения 2 млрд КОЕ/доза; 4 млрд КОЕ/доза
- - Капсулы
- - Суспензия для перорального применения
- - Капсулы
- - Порошок для перорального применения
- - Капли для приема внутрь 30 мл; 100 мл
Показания к применению препарата Линекс
Лечение и профилактика дисбактериозов.
Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.
Форма выпуска препарата Линекс
капсулы; блистер 16 пачка картонная 1;
капсулы; блистер 8 пачка картонная 2;
капсулы; блистер 8 пачка картонная 4;
капсулы; флакон (флакончик) темного стекла 16 пачка картонная 1;
капсулы; флакон (флакончик) темного стекла 32 пачка картонная 1;
капсулы; блистер 16 пачка картонная 3;
Фармакодинамика препарата Линекс
Одна капсула препарата Линекс® содержит не менее 1,2·107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и уже содержатся в пищеварительном тракте новорожденного ребенка. Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:
Брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;
Участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
Участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;
Синтезируют вещества с антибактериальной активностью;
Повышают иммунную реактивность организма.
Использование препарата Линекс во время беременности
Применение препарата Линекс® при беременности и в период лактации считается безопасным.
Противопоказания к применению препарата Линекс
Гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам.
Побочные действия препарата Линекс
Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувствительности.
Способ применения и дозы препарата Линекс
Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Детям до 3 лет и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу: капсулу необходимо вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством жидкости. Новорожденные и дети до 2 лет: по 1 капс. 3 раза в день; дети от 2 до 12 лет: по 1–2 капс. 3 раза в день.
Взрослые и подростки старше 12 лет - по 2 капс. 3 раза в день. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.
Передозировка препаратом Линекс
Данных о симптомах передозировки нет.
Взаимодействия препарата Линекс с другими препаратами
Нежелательного взаимодействия с другими ЛС не отмечено. Состав препарата позволяет принимать Линекс® одновременно с другими ЛС, включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.
Особые указания при приеме препарата Линекс
Не следует запивать Линекс® горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у пациента:
Температура тела выше 38 °C;
Следы крови или слизи в стуле;
Диарея длится более двух дней и сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса;
Хронические заболевания (сахарный диабет, СПИД).
При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.
Влияние на способности к концентрации внимания. Линекс® не оказывает влияния на психофизическую активность.
Условия хранения препарата Линекс
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Линекс
Принадлежность препарата Линекс к ATX-классификации:
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A07 Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
A07F Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры
A07FA Противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры
О заболевании, которое существует только в России, о том, помогают ли пробиотики его вылечить и с чем они справиться точно не могут, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».
Дисбактериоз не приговор. Да и вообще не диагноз
«Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции», - бодро сообщает нам инструкция препарата Линекс. Звучит убедительно, вот только такого заболевания как «дисбактериоз» в природе не существует. Можете сами убедиться, заглянув в международную классификацию болезней. Как и вегетососудистой дистонией, дисбактериозом «болеют» только в России и некоторых странах СНГ.
На самом деле такие диагнозы врачи ставят, когда разбираться в причинах недомогания пациента не умеют или не хотят. Ну или хотят назначить нечто безвредное пациенту-ипохондрику, чтобы он успокоился. Знающие врачи понимают, что дисбактериоз (или его более модное название, «дисбиоз», правильно подчеркивающее, что в организме человека, кроме бактерий, важны и простейшие, и археи, и грибы, и даже вирусы) нельзя назвать болезнью, потому что это синдром.
Синдром - совокупность симптомов (о причине это слово ничего не говорит, поэтому бывает даже «болевой синдром»), а болезнь - нарушение нормального функционирования организма, которое вызвали конкретные факторы. Грипп или цинга - болезни, потому что их вызывают вполне определенные причины: вирус и нехватка витамина С. А вот комплексные состояния, в причинах которых разобраться сложно, которые могут быть следствием других проблем и болезней, называют синдромами. Дисбактериоз может быть вызван разными причинами, и для успеха лечения надо воздействовать на них, а не стараться заглушить внешние проявления.
Все это, впрочем, не отменяет того, что неправильное соотношение вредных и полезных бактерий в кишечнике человека может вызвать много проблем и расстройств. Времена, когда человечество считало бактерий своими врагами, которых надо истреблять без жалости и пощады, давно и безвозвратно ушли. Сегодня о том, что внутри нас живут и микроорганизмы, заключившие с нами альянс, знает практически каждый (правда, во многом благодаря рекламе йогуртов). Но все эти отношения неоднозначны: мы не можем считать одних микробов добрыми, а других - злыми, просто «дальновидный эгоизм» некоторых из них приносит нам пользу.
Идет война микробная, священная война
С одной стороны, как и у Марка Твена, поместившего героя книги «Три тысячи лет среди микробов» в сильно уменьшенные декорации для нужд политической сатиры, жители микробных сообществ внутри нас мало заботятся о благополучии места, где они обитают. Гораздо больше микробы увлечены собственной борьбой за выживание и конкуренцией с соседями, которых они травят токсинами, лишают пищи и вытесняют. Из-за этого безобидные родственники наших «родных» бактерий, характерные для другой человеческой популяции, или даже наши собственные бактерии, попавшие не в то место, где они обычно живут, могут причинить нам вред. В первом случае результатом может стать диарея, во втором - воспаления, например, цистит или простатит.
С другой стороны, для более устойчивых в нашем организме сообществ, которые формировались и изменялись вместе с нами миллионы лет, заразить своих носителей означает делать дыры в собственном космическом корабле, вне которого шансы выжить критически малы. Да и клетки нашего организма не станут мирно погибать в случае нападения, а могут и дать сдачи, на то им и нужен иммунитет - сложная система надзирателей, киллеров и полицейских. Микробы приспособились к выживанию в такой среде, сделав отношения с организмом-хозяином взаимовыгодными.
Помимо разнообразной пользы (к примеру, расщепления веществ, которые человек не может переварить сам, или помощи иммунитету) они выполняют и чисто утилитарную функцию, как газон, защищающий вспаханную землю от сорняков, занимая свободное место и сопротивляясь тем, кто хочет там поселиться. Однако после приема антибиотиков гибнут разные бактерии, а не только те, которых мы хотели убить. На «газоне» появляются «проплешины», а «сорняки» уже тут как тут и спешат их занять. Раньше их рост сдерживали и подавляли, теперь ниша свободна, и недавно притесняемые злодеи (например, клостридии) берут реванш, захватывают власть в вашем кишечнике и бурно размножаются.
Из дробовика - по микробам
На уровне нашего организма все это вызывает диарею, рвоту, колит и другие не самые приятные последствия. Казалось бы, пробиотики (препараты и продукты с содержанием полезных для нас бактерий, которые и должны жить в организме в норме) и пребиотики (вкусности вроде клетчатки, чтобы эти бактерии подкармливать) должны исправлять ситуацию и ставить «выскочек» на место. Эта идея зародилась благодаря исследованиям российского нобелевского лауреата Ильи Мечникова в начале XX века.
Вот только микроорганизмов у нас внутри целый зоопарк, причем клеток в нем больше, чем в нашем теле. И далеко не всех его обитателей удается «высевать», чтобы они росли в лаборатории, а мы их видели. Есть (и даже очень много) таких, которые не любят кислородную среду. В кишечнике они чувствуют себя комфортно, а в чашке Петри гибнут, так что, например, анализ кала, где «прорастут» лишь некоторые счастливчики, дает далеко не полный список обитателей нашего кишечника и уж точно умолчит об их реальном соотношении.
Эта ситуация сохранялась до недавнего времени, пока за дело не взялись генетики, которые читают все кусочки ДНК в смешанном образце, а потом собирают из них отдельные геномы, словно пазл.
Раньше геномы обязательно нужно было мелко-мелко нарезать, а потом собрать обратно (генетики называют это «методом дробовика»), чтобы их прочитать. Теперь такие методы сбора прочитанных кусочков - «ридов» - помогают собирать отдельные геномы из смеси в образце, где содержалось много разных организмов (такой подход называется метагеномикой).
Во время полногеномного секвенирования методом дробовика (верх) целый геном разрезается случайным образом на фрагменты, которые затем секвенируются и собираются в целую последовательность. Во время иерархического секвенирования методом дробовика (низ) геном сначала разбивается на крупные фрагменты. После упорядочивания этих фрагментов, они разбиваются на более мелкие части, которые уже могут быть подвергнуты секвенированию
Беженцев Владислав, Wikimedia Commons
Из чего же, из чего
Но это все передовая наука, а путь лекарств из передовой науки в поликлиники может занимать десятилетия. В поликлиниках тем временем продолжают что-то назначать. Например, Линекс, который представляет собой смесь трех штаммов лиофилизированных (особым способом высушенных из замороженного состояния) бактерий: Lactobacillus acidophilus gasseri , Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium (впрочем, этот штамм есть только в обычном Линексе, но не в версии Форте и детских вариантах). Эти бактерии действительно считаются коренными обитателями нашего кишечника.
Врачи часто прописывают Линекс или другие пробиотики как сопутствующее антибиотикам средство. Узнать, как эти препараты помогают профилактике в этом случае, захотели и авторы систематических обзоров Кохрейновской библиотеки.
Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
Первый , написанный в 2013 году, коснулся профилактики диареи, вызванной бурным размножением Cloctridium difficile после приема антибиотиков у взрослых и детей. Строгие критерии (исследование по правилам Кохрейновских отборов должно было быть рандомизированным и плацебо-контролируемым) отбраковали большинство из статей, написанных на эту тему в изучаемый период (1996-2013 годы).
Из 31 оставшейся статьи результаты 23 свидетельствовали в пользу пробиотиков (различных молочнокислых бактерий, в числе которых чаще всего были два из трех штаммов, содержащихся в Линексе). В этих исследованиях пробиотики снижали риск заболеть на 64%, в остальных не было значительной разницы. Качество доказательств авторы охарактеризовали как «среднее».
Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Авторы другого обзора, уже 2015 года, изучили, могут ли пробиотики предотвращать диарею у детей после приема антибиотиков. Ответ и здесь оказался положительным, причем для 22 из 23 исследований. Однако наилучших отзывов удостоились штаммы Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii (один из штаммов дрожжей), а не те штаммы, которые содержатся в Линексе.
Болезни «дисбактериоз» не существует. Лечит ли Линекс хоть что-то?
С профилактикой последствий приема антибиотиков более-менее разобрались. А вот помогут ли пробиотики (и йогурты с бифидобактериями) от уже начавшихся заболеваний?
Если речь идет о той же инфекционной диарее, еще один кохрейновский обзор подтверждает, что использование пробиотиков вместе с обильным питьем, чтобы снизить обезвоживание, сокращает течение заболевания в среднем на 25 часов, и риск, что оно не пройдет на четвертый день применения, также сократился. Авторы отмечают, что следует подробно разработать дозировку и назначения конкретных пребиотиков при разных состояниях пациентов.
Что касается продолжительной (длительностью от 14 дней) диареи у детей, здесь ситуация намного более спорная. Научных доказательств того, что пробиотики как-то помогут, слишком мало , чтобы сделать выводы на их основе. Лучше прибегнуть к традиционному лечению и устранить инфекцию, тогда и диарея пройдет.
На вопрос, как прием пробиотиков влиял на течение псевдомембранозного колита, вызванного все той же злосчастной клостридией, правильный ответ прост: никак . По крайней мере, если не убивать самих Clostridium difficile антибиотиками, от бифидобактерий и прочих пробиотиков никакого толку точно не будет, да и доказательств эффективности комбинированного с антибиотиками приема тоже практически нет. То же касается и Пробиотики вроде Линекса могут быть полезны взрослым и детям для профилактики диареи, вызванной гибелью дружелюбных и торжеством патогенных по отношению к нам микроорганизмов. Но наивно надеяться, что Линекс, Хилак Форте или Активиа принесут в ваш организм «добрые» бактерии, которые мигом вылечат вам болезнь Крона, язвенный или псевдомембранозный колит, диарею, которая не проходит неделями, или другое тяжелое заболевание, даже если оно и связано с количественным перевесом каких-то бактерий в вашем организме.
Посеяв семена культурных растений (с ними можно сравнить бактерии, наличие которых в кишечнике человека считается нормой) в заросли бурьяна, странно ожидать, что они моментально взойдут и вытеснят одуванчик и крапиву. В случае с огородом мы пропалываем участок, который хотим засеять. Иногда по аналогии нужно поступить и с собственным организмом. Так что если вы столкнулись с подобными проблемами, не забывайте, что пробиотики лекарствами не являются, и ждать от них излечения от всех болезней не стоит, поэтому надо принять антибиотики или другое лекарство, которое назначит вам специалист.
По поводу пребиотиков, которые также являются биологически активными добавками, а не лекарствами, никаких исследований не нужно, ведь клетчатку, инулин, фруктозу и галактозу организм может легко получить из обычной пищи: бананов, чеснока, злаков, бобовых. Конечно, если вы собираетесь питаться исключительно жареным мясом и чипсами и пить пребиотики, вам никто этого запретить не может, конечно, хотя весь вред от такого питания они вам вряд ли компенсируют. Легко усвояемые пребиотики также может порекомендовать грамотный врач вместе с пробиотиком (чтобы питание было хотя бы у дружелюбных к нам бактерий), но только после курса антибиотиков, удаляющих патогенную флору.