Ремантадин, наверное, самый древний препарат для профилактики гриппа. Сколько себя помню в детстве это было единственное лекарство, которое принимали при эпидемии гриппа в надежде защититься об инфекции. Поэтому пропустить данного “старичка” я не мог.
Ремантадин (Римантадин) – относится к группе синтетических противовирусных препаратов. Является производным адамантана, химического соединения, которое встречается в природе только в нефти (по химическому строению адамантан является углеводородом), но в ничтожных количествах, поэтому основной путь получения – это химический синтез.
Ремантадин впервые был получен в 1963 году в США, в результате исследования производных амантадина, тогда же был получен и патент на формулу данного соединения. В Советском Союзе методика усовершенствованного синтеза производных Ремантадина была предложена группой ученых под руководством Яниса Полиса и Илзе Грава из Рижского института органической химии в 1969 году.
Фармакологическое действие и кинетика.
Ремантадин эффективен в отношение различных штаммов вируса гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Также оказывает антитоксическое действие.
Блокирует проникновение вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), кроме того угнетает выход вирусных частиц из клетки, что проявляется снижением общего количества вирусных частиц в организме. Плюс антитоксическое действие, которое также помогает в борьбе организма с вирусом.
Имеет длительный период полувыведения из организма, поэтому может применяться для профилактики гриппа.
Всасывается в кишечнике. Метаболизируется в основном печенью. При заболеваниях почек (ХПН) может накапливаться в токсических пределах, поэтому принимаемая доза требует корректировки у таких больных.
Оказывает профилактическое действие при приеме против вируса гриппа, кроме того эффективен на ранних стадиях развития болезни (до 18 часов от начала заболевания).
Противопоказания.
Гиперчувствительность, беременность (в опытах на животных в высоких дозах оказывал тератогенный и эмбриотоксический эффект) и лактация (кормление грудью), детский возраст до 7 лет (то есть может применяться в профилактике гриппа у детей более позднего возраста).
Из побочных эффектов может отмечаться сонливость, бессонница, головокружение, тошнота, вплоть до рвоты, сухость во рту, боли в животе.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 20 штук.
Дозировка и способ применения Ремантадина.
Принимается внутрь, после еды. Стандартная профилактическая дозировка для взрослых и детей старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки. Курсом 10-15 дней. Для детей до 10 лет дозировка составляет 5 мг/кг 1 раз в сутки. Суточная доза для детей не может быть больше 150 мг.
В качестве лечения гриппа применяют следующую дозировку: по 100 мг 2 раза в стуки в течение 5-7 дней от начала заболевания.
Необходимо помнить про ранний прием данного препарата после начала заболевания и необходимость консультации с врачом, особенно для лиц с хроническими заболеваниями в анамнезе.
Лекарственное взаимодействие.
Абсорбенты уменьшают всасывание Ремантадина.
Также этот препарат снижает эффективность противоэпилептических лекарств.
Парацетамол и Аспирин снижают содержание Ремантадина в крови при одновременном приеме.
Доказательная база.
По базе исследований я нашел 40 упоминаний испытаний Ремантадина для исследования его эффективности и безопасности, начиная с 1981 года и до свежих, датированных 2008 годом. Есть некая доля полурандомизированных исследований, но попадались и весьма интересные исследования полностью соответствующие критериям, то есть соблюдались правила рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, с весьма внушительными выборками испытуемых (от 1.000 до 2.000 человек в исследованиях, что весьма неплохо, если сравнивать с другими лекарственными препаратами).
Весьма порадовал пласт исследований, особенно в преломлении на множество различных противогриппозных препаратов, когда эти лекарства сравнивались в эффективности между собой. Видно, что на Западе интерес к Ремантадину, а там более встречался интерес к аналогу Амантадину, есть и вот почему. В группах на 1.500 - 2.000 человек приводились статистические выкладки по противогриппозным препаратам и там Амантадин показал по сравнению с плацебо (это группа людей, принимающих препараты-пустышки, то есть не лекарства, а просто индифферентные препараты) эффективность в сопротивляемости заболеваемости гриппом 61%, то есть этот препарат помогает предотвратить заболевание гриппом у 61 человека из 100 по сравнению с плацебо-группой. Правда стоит отметить весьма высокий показатель диспепсических расстройств со стороны ЖКТ у этой группы, чего не отмечалось у другого исследуемого препарата Ремантадина. В противовирусной части исследования Ремантадин показал феноменальную для “старичка” эффективность 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо.
Также показательно исследование противовирусных препаратов на рандомизированной группе испытуемых, где оценивалась эффективность друг с другом и с группой плацебо. В исследовании принимали участи препараты: Осельтамивир, ингаляционный Занамивир (новые препараты в профилактике гриппа) и более древний Амантадин. Так вот у (на рынке представлен под торговой маркой Тамифлю) эффективность против гриппа составила – 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо, ингаляционный занамивир показал эффективность в профилактике гриппа 63% по сравнению с плацебо-группой, а теперь внимание - Амантадин выдал 61% вероятности предотвращения заражения вирусом гриппа. Кроме того, если человек все-таки заболевал, то на 1 день снижал лихорадочный синдром по сравнению с контрольной группой.
Исследования в основном показывают более низкую токсичность Ремантадина по сравнению с Амантадином, а также более высокую клиническую эффективность этого препарата.
Данные впечатляют, а если начнем проводить ценовое сравнение новых препаратов, занимающих высокий ценовой диапазон или возьмем дешевые производные адамантана, то соотношение цена плюс качество определенно будет сдвигаться в пользу Амантадина и Ремантадина.
Вот таким моложавым старичком оказался противовирусный препарат Ремантадин. В качестве бюджетного, но, тем не менее, эффективного препарата для профилактики и лечения гриппа он себя показал на отлично о чем и было упомянуто в моем подробном обзоре выше. Свои отзывы и вопросы по препарату можете оставлять в комментариях, обязательно отвечу.
Римантадин – лекарственное средство из группы противовирусных препаратов так называемое производное адамантана.
Какие у медикамента Римантадин состав и форма выпуска?
Фарминдустрия производит средство в белых таблетках, форма их круглая, активный компонент - римантадина гидрохлорид в количестве 50 миллиграммов. Дополнительные соединения представлены лактозы моногидратом и другими веществами. Хранить противовирусный медикамент можно не более трех лет с момента выпуска, после чего лекарство утрачивает свою эффективность.
Какое у таблеток Римантадин действие?
Противовирусное средство Римантадин - производное адамантана, подавляет раннюю стадию так называемой специфической репродукции после непосредственного проникновения вируса в клетку. Фармакологическая эффективность медикамента обеспечивается ингибированием репродукции вируса на начальном этапе инфекционного процесса.
Активен противовирусный медикамент в отношении вирусов гриппа A, клещевого энцефалита, который относятся к группе арбовирусов. После приема таблеток внутрь всасываются они медленно, полностью абсорбируется в полости кишечника. Связывание с белками крови не превышает 40%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения варьирует от суток до 36 часов.
Выводится Римантадин почками в качестве так называемых гидроксильных метаболитов, а также в неизмененном виде. При наличии у больного хронической почечной недостаточности происходит увеличение периода полувыведения в два раза. У пожилых людей, а также у лиц с почечной недостаточностью лекарственное средство может накапливаться в концентрациях, близких к высокотоксическим.
Какие у препарата Римантадин показания к применению?
Лекарственный препарат Римантадин инструкция по применению рекомендует для профилактики и ранней терапии гриппа в период эпидемий, кроме того, таблетки назначают с профилактической целью вирусного клещевого энцефалита после предварительной консультации с доктором.
Какие у средства Римантадин противопоказания к применению?
Существуют следующие противопоказания к назначению препарата Римантадин:
Заболевания печени, протекающие остро;
При беременности;
Патология почек хронического и острого характера;
Не назначают средство при тиреотоксикозе;
До семилетнего возраста.
Кроме того, средство Римантадин не используют при повышенной чувствительность к веществам медикамента.
Какие у лекарства Римантадин применение и дозировка?
Назначают препарат Римантадин индивидуально, придерживаясь схемы лечения, которая подробно прописана в инструкции к лекарственному средству. При одновременном использовании с противоэпилептическими средствами может снижаться терапевтическая эффективность противовирусного медикамента.
Стоит отметить, что адсорбенты, равно как вяжущие и обволакивающие лекарственные средства могут заметно уменьшать всасывание препарата Римантадин. Кроме того, эффективность этого медикамента могут снижать лекарства, способствующие закислению мочи, например, аммония хлорид.
Лекарственные средства, приводящие к защелачиванию мочи, например, ацетазоламид, а также натрия гидрокарбонат, приводят к усилению противовирусного эффекта препарата.
Какие у Римантадин побочные действия?
Применение таблеток Римантадин, которые мы рассматриваем на этой странице www.сайт, иногда приводит к развитию следующих побочных эффектов: со стороны пищеварения наблюдаются симптомы в виде болезненности в области эпигастрия, характерен метеоризм, может повышаться уровень билирубина в сыворотке, кроме того, отмечается сухость во рту, не исключена анорексия, тошнота, а также возможна рвота.
Могут наблюдаться негативные изменения со стороны нервной системы, что будет выражаться в виде присоединения головной боли, характерна бессонница, отмечается нервозность, возникает головокружение, кроме того, концентрация внимания нарушается, может быть выраженная сонливость, не исключена тревожность, усталость, а также повышенная возбудимость.
Среди прочих побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции, которые могут выражаться в так называемом дерматологическом виде, то есть появится покраснение кожи, не исключено наличие сыпи, отечности и прочие симптомы. В данном случае больному следует обратиться на консультацию к специалисту.
Особые указания
С осторожностью Римантадин назначают лицам с диагностированной гипертензией, кроме того, при выявленной эпилепсии, а также при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга.
Стоит отметить, что применении противовирусного препарата может привести к обострению некоторых хронических заболеваний. В пожилом возрасте с сопутствующей гипертензией у больного заметно повышается риск возникновения инсульта геморрагического характера.
Профилактический и своевременный прием препарата Римантадин эффективен при контактах с уже заболевшими людьми, когда инфекция распространена в замкнутых коллективах.
Чем заменить Римантадин, аналоги какие использовать?
Лекарственное средство Римантадин-ФПО, Ремантадина таблетки, Орвирем, Полирем, Римантадин Актитаб, кроме того, Альгирем, Ремантадин, препарат Римантадин-СТИ, Римантадина гидрохлорид, а также медикамент Полирема таблетки.
Заключение
Назначать Римантадин может врач, по собственному усмотрению использовать таблетки не рекомендуется. При развитии побочных эффектов на применение противовирусного средства, пациенту необходимо своевременно обратиться к врачу.
РЕМАНТАДИН®
Международное непатентованное название
Римантадин
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - римантадина гидрохлорид 50 мг,
вспомогательные вещества : лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая
Описание
Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин.
Код АТХ J05АC02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации. Период полувыведения составляет в среднем у взрослых 25 часов, у пожилых - 32 ч, у детей - 13-38 ч. Выводится главным образом с мочой, 15 % - в неизмененном виде через почки.
Фармакодинамика
Ремантадин - производное адамантана, обладает противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. В противовирусном действии Ремантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro Ремантадин ингибирует репликацию трех выделенных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А - H1N1, H2N2 и H3N2. Ремантадин не влияет на иммуногенетические свойства инактивированной вакцины гриппа А. Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.
Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.
Показания к применению
Для лечения гриппана ранней стадии заболевания взрослым и детям
Взрослым для профилактики гриппа в период эпидемий
Взрослым для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Способ применения и дозы
Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.
Применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение начато в течение первых 48 часов заболевания.
Лечение при гриппе: взрослым в первый день - по 100 мг (2 таблетки) три раза в день, на второй и третий день - по 100 мг два раза в день, на четвертый и пятый день - по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки два раза в день или 6 таблеток на один прием.
Детям: в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг два раза в день, от 11 до 14 лет - по 50 мг три раза в день, старше 14 лет - дозы для взрослых.
Длительность курса лечения составляет 5 дней.
Профилактика гриппа: взрослым по 50 мг один раз в день продолжительностью до 30 дней.
Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии после присасывания клеща: взрослым по 100 мг два раза в день в течение трех дней, в отдельных случаях (по назначению врача) - 5 дней.
Применение Ремантадина следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже, чем через 48 часов.
В отдельных случаях (группам риска, участникам походов по лесистой заросшей местности, при проживании в палатках и т.п.) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) Ремантадином по одной таблетке два раза в день до 15 дней.
Побочные действия
Головокружение, головная боль
Беспокойство
Звон в ушах
Кожная сыпь
Тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, боль в животе.
Противопоказания
Гиперчувствительность к производным группы адамантана или компонентам препарата
Острые заболевания печени
Острые и хронические заболевания почек
Тиреотоксикоз
Детский возраст до 7 лет
Беременность и период лактации
Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы.
Лекарственные взаимодействия
Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Ремантадина.
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают концентрацию Ремантадина в плазме крови и снижают его эффективность.
Циметидин снижает выведение действующего вещества из организма.
Следует избегать употребления алкоголя, т.к. могут возникнуть нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы.
Особые указания
Меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма, лицам пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.
При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения Ремантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В этих случаях дозу Ремантадина снижают до 100 мг в день. Если развивается приступ, прием Ремантадина прекращают.
Лактоза. Одна таблетка содержит 74,5 мг лактозы. Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ремантадин не влияет на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами, но лицам, у которых возникают головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Симптомы : возбуждение, галлюцинации, аритмия.
Лечение : при отравлении необходимо поддерживать жизнеобеспечивающие функции. При передозировке с симптомами со стороны центральной нервной системы эффективно внутривенное введение физостигмина. Ремантадин частично выводится гемодиализом.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Держатель регистрационного удостоверения/Производитель
АО “ОЛАЙНФАРМ”.
Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Представительство АО “ОЛАЙНФАРМ”
050009 г. Алматы, пр.Абая 151/115, офис 807
Телефон / факс 007 727 333 46 52
Наименование:
Римантадин (Rimantadine)
Фармакологическое действие:
Римантадин – противовирусный препарат. Римантадина гидрохлорид – лекарственное вещество производное адамантана, обладающее прямым противовирусным действием. Механизм действия римантадина основан на его способности угнетать раннюю стадию специфической репродукции от проникновения вируса в клетку до начальной транскрипции РНК. Наиболее эффективно применение препарата в начальной стадии инфекционного процесса. Римантадин эффективен в отношении вируса гриппа типа А, вируса клещевого энцефалита. При гриппе, вызванном вирусом типа В, римантадин оказывает антитоксическое действие.
При пероральном приеме римантадин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации римантадина отмечается спустя 1-4 часа после приема. Степень связи римантадина с белками плазмы составляет порядка 40 %. Римантадина гидрохлорид метаболизируется в печени. Экскретируется активный компонент препарата преимущественно почками, период полувыведения достигает 25-30 часов. У пациентов пожилого возраста, а также пациентов с дисфункцией печени и почек период полувыведения увеличивается. У детей период полувыведения римантадина несколько меньше, чем у взрослых.
Показания к применению:
Римантадин предназначен для терапии и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа А.
Римантадин также применяют у взрослых в качестве средства профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Методика применения:
Римантадин предназначен для приема внутрь. Таблетки следует глотать целиком, желательно после приема пищи. Для достижения максимального терапевтического эффекта прием препарата Римантадин следует начинать в первые 2 дня после появления симптомов заболевания. Продолжительность лечения и дозы римантадина гидрохлорида определяет врач.
Взрослым и подросткам для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 300 мг римантадина в первые сутки лечения (суточную дозу принимают за один раз или делят на 2-3 приема). Во второй и третий дни лечения следует принимать по 100 мг римантадина дважды в сутки. В четвертый и пятый дни лечения следует принимать 100 мг римантадина один раз в день.
Детям от 11 до 14 лет для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 50 мг римантадина трижды в сутки.
Детям от 7 до 11 лет для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 50 мг римантадина дважды в сутки.
Продолжительность терапии при гриппе, как правило, составляет 5 дней.
Для профилактики гриппа римантадин, как правило, назначают в дозе 50 мг 1 раз в день. Продолжительность профилактического курса приема составляет 10-15 дней.
Для профилактики кишечного энцефалита взрослым римантадин, как правило, назначают в дозе 100 мг дважды в сутки в день укуса клеща. Продолжительность профилактического курса обычно составляет 3-5 дней.
Пациентам группы риска (участникам похода по лесной местности) римантадин рекомендуется принимать в дозе 50 мг дважды в сутки в течение 15 суток.
Нежелательные явления:
Римантадин обычно неплохо переносится пациентами. В отдельных случаях сообщалось о развитии таких нежелательных эффектов, обусловленных римантадина гидрохлоридом:
Со стороны периферической и центральной нервной системы: снижение памяти и концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, нервозность, головокружение, повышенная утомляемость.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в области желудка, снижение аппетита, рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки рта.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.
Другие: в период терапии римантадином возможно обострение хронических заболеваний. Кроме того, у пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией, отмечается повышение риска развития геморрагического инсульта в период терапии римантадином.
Отмечались случаи появления штаммов, резистентных к римантадину.
Противопоказания:
Римантадин не назначается пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к римантадина гидрохлориду.
Таблетки Римантадин не следует принимать пациентам с нарушением абсорбции глюкозо-галактозы, недостаточностью лактазы и галактоземией.
Римантадин не применяют для терапии пациентов, страдающих выраженными нарушениями функций почек и печени, а также тиреотоксикозом.
Римантадин не применяют в педиатрической практике для лечения детей младше 7 лет.
Следует соблюдать осторожность, назначая римантадин пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварительной системы, тяжелыми заболеваниями сердца, выраженными нарушениями сердечного ритма, а также пациентам пожилого возраста.
Также с осторожностью назначают римантадин пациентам с эпилепсией, в том числе в анамнезе (в таком случае дозу римантадина гидрохлорида рекомендуется снизить, а в случае развития судорог римантадин отменяют).
В период лечения римантадином следует избегать вождения автомобиля и управления потенциально небезопасными механизмами.
Во время беременности:
Римантадин не применяют для терапии беременных женщин. Перед началом терапии у женщин репродуктивного возраста рекомендуется исключить беременность.
В период лактации прием римантадина гидрохлорида допускается только при условии отмены грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Циметидин при сочетанном применении приводит к снижению клиренса римантадина на 18 %.
Ацетилсалициловая кислота и парацетамол при сочетанном применении с препаратом Римантадин могут несколько снижать максимальные плазменные концентрации римантадина гидрохлорида.
Этиловый спирт не следует применять одновременно с римантадином (отмечается повышение риска развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы).
При одновременном применении римантадина гидрохлорида с кофеином отмечается усиление влияния последнего на центральную нервную систему.
Передозировка:
При применении завышенных доз римантадина гидрохлорида у пациентов отмечается повышение риска развития и усиление выраженности нежелательных эффектов.
Специфического антидота нет. При приеме высоких доз римантадина рекомендуется промыть желудок и назначить энтеросорбентные средства. В случае необходимости назначают терапию, направленную на устранение симптомов передозировки препарата Римантадин.
Активный компонент препарата частично выводится из плазмы крови при проведении гемодиализа.
Форма выпуска препарата:
Таблетки Римантадин в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в пачку из картона вложено 2 контурные ячейковые упаковки.
Условия хранения:
Синонимы:
Ремантадин, Альгирем.
Состав:
1 таблетка препарата Римантадин содержит:
Римантадина гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 50 мг,
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.
Препараты аналогичного действия:
Иммунофлазид (Immunoflazidum) Иммустат (Imustat) Ремавир (Remavir) Гевиран (Heviran) Альтабор (Altabor)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!Противовирусное таблетированное лекарственное средство Римантадин применяется для лечения гриппа с 1968 года – именно тогда провели первые успешные клинические испытания. Была доказана его терапевтическая эффективность в отношении вирусов группы А, а также выраженное профилактическое действие в разгар ежегодных сезонных эпидемий. Что изменилось за 50 лет, и насколько целесообразно сегодня использование этого препарата?
Препарат продается без рецепта в аптеках, однако «назначать» его себе без врачебного предписания недопустимо. Таблетки противопоказаны беременным и детям, лицам с определенными хроническими патологиями. Поэтому при гриппе нужно обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и проконсультироваться по поводу приема противовирусных препаратов.
Поскольку лекарственное средство не прошло клинических испытаний на детях, в педиатрии Римантадин может применяться только с семилетнего возраста. Если есть необходимость противовирусной терапии у маленьких детей, следует принимать аналоги с меньшей дозировкой. Например, лекарственное средство Орвирем в виде сиропа, где концентрация действующего вещества значительно ниже (назначается только по достижении 1 года).
Фармакологическая группа
Римантадин относится к противовирусным препаратам.
Состав таблетки Римантадин
После срока окончания патента в конце прошлого века лекарственное средство стали производить фармпредприятия разных стран. Сегодня в российских аптечных сетях и интернет-магазинах представлена продукция нескольких отечественных предприятий (ЗАО фармацевтическое предприятие «Оболенское», ОАО «Биосинтез», ООО «Атолл» и прочих). В состав таблетки входят:
- действующее вещество в количестве 50 мг – римантадина гидрохлорид;
- лактозы моногидрат;
- стеарат магния или кальция;
- крахмал (иногда тальк).
Гидрохлорид римантадина является производным адамантана, представляет собой порошок белого цвета с выраженным горьким вкусом. При пероральном употреблении в случае инфицирования организма вирусом гриппа А блокирует, прежде всего, инвазию в клетку. При уже внедрившемся возбудителе препятствует высвобождению его генома. В отношении вирусов В-группы проявляет антитоксический эффект. При всех прочих вирусных заболеваниях терапевтического эффекта не оказывает.
За счет особой полимерной структуры препарат достаточно медленно усваивается. Поэтому ежедневный однократный прием в профилактических целях позволяет обеспечить в крови нужную концентрацию. Действующее вещество при пероральном приеме достаточно полно усваивается, связывается с белками крови на 40%. Выводится тоже достаточно медленно, поэтому лицам с почечной недостаточностью и снижением клиренса креатинина требуется корректировка обычной схемы лечения.
От чего помогают таблетки Римантадин
Они, при регулярном приеме, помогают не заболеть гриппом. Одна таблетка в сутки на протяжение месяца, согласно заявлениям производителя, способна сохранить здоровье. В межсезонье, когда заболеваемость гриппом приобретает эпидемический характер, Римантадин в количестве всего одной таблетки помогает оставаться здоровым.
Кроме того, с помощью этого лекарства можно облегчить симптомы гриппа. Как известно, данное заболевание протекает на фоне повышенной температуры и полной утраты работоспособности. Как свидетельствуют отзывы о Римантадине, избежать продолжительного больничного можно. Всего за три-четыре дня он помогает вернуться к нормальной жизни, при этом не возникает характерных для гриппа осложнений.
Показания к применению Римантадин
В инструкции к препарату перечень показаний обозначен предельно лаконично. Применять Римантадин нужно в качестве терапевтического средства на начальном этапе заболевания гриппом. Либо для профилактики заболевания в результате инфицирования штаммами группы А. Показано лекарственное средство для облегчения симптомов интоксикации вирусами гриппа В-группы.
Противопоказания
Лекарственное средство, несмотря на его долгое существование на рынке фармацевтических препаратов, все еще не получило подтверждения безопасности в случае применения беременными женщинами. Как показали лабораторные исследования на животных, Римантадин в высоких дозах провоцирует развитие мутаций. Клинических испытаний на будущих матерях, естественно, не проводилось, поэтому Римантадин в период беременности (и лактации) принимать крайне нежелательно.
Нельзя также использовать данное ЛС для противогриппозной терапии у лиц следующих категорий:
- детей младше 7 лет;
- страдающих тиретоксикозом;
- с заболеваниями почек и печени в острой стадии;
- с непереносимостью лактозы и лактазной недостаточностью.
Основное противопоказание в данном случае – индивидуальная непереносимость лекарственного средства и его составляющих веществ.
Способ применения Римантадин
Начинать прием лекарственного средства нужно не позднее, чем в первые 48 часов после появления первых болезненных симптомов. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится купировать признаки гриппа. Для взрослых пациентов схема применения следующая:
- по 2 таблетки (то есть 100 мг) трижды в первый день;
- 2 и 3 день – по 100 мг, но уже 2 раза с одинаковым интервалом;
- 4 и 5 сутки – принимается та же разовая доза, но всего 1 раз в сутки.
Таким образом, лечение гриппа Римантадином занимает не более пяти дней, причем в первый можно принять полную суточную дозу (300 мг) единовременно. Детям, достигшим семилетнего возраста, тоже можно назначать таблетки пятидневным курсом, но по другой схеме. С 7 до 10 лет – по одной дважды в день, с 11 до 14 – три раза по 50 мг в сутки. Подросткам старше 14 показаны дозы для взрослых.
С профилактической целью, когда наблюдаются вспышки гриппа эпидемического характера, принимать Римантадин взрослым нужно на протяжение месяца ежедневно. Достаточно всего одной таблетки 50 мг, как и детям. Но последним курс профилактики нужно сократить вдвое – до 15 суток. Существуют также особенности приема людьми преклонного возраста и пациентами со сниженным клиренсом креатинина до значений менее 10 мл в минуту. Им нужно и для лечения, и для профилактики однократно принимать по 2 таблетки всего раз в сутки.
Совместимость таблеток Римантадина и алкоголя
Можно ли совмещать лечение препаратом с употреблением спиртных напитков? В инструкции, прилагаемой к таблеткам, прямого запрета на совмещение таблеток с алкоголем нет. Однако в разделе с особыми указания имеется упоминание о том, что действующее вещество может отрицательно повлиять на внимательность и скорость реакции. Рекомендуется даже отказаться по возможности от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами, поскольку такая деятельность требует предельной концентрации.
Поэтому алкоголь употреблять в период лечения или прохождения профилактического курса Римантадина крайне нежелательно. К тому же метаболизируется противовирусное средство в клетках печени, что создает определенную нагрузку на них. Этанол в этот период может привести к необратимым процессам в органе, чреватыми циррозом и злокачественными опухолями. К тому же не стоит усугублять плохое самочувствие при гриппе и вероятные побочные эффекты от Римантадина алкоголем и последствиями его приема.
Побочные эффекты
Негативные реакции со стороны организма на препарат отмечаются достаточно редко. Как правило, они ограничиваются незначительными расстройствами пищеварения и нервной деятельности. На что могут жаловаться пациенты при приеме Римантадина с профилактической или лечебной целью:
- головокружение;
- головная боль;
- бессонница;
- снижение концентрации;
- слабость;
- раздражительность;
- диспепсия;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм.
Вероятны также аллергические реакции на действующее вещество. Они могут проявляться в виде кожного зуда, крапивницы и прочих высыпаний.
Аналоги Римантадина
Отечественные и зарубежные предприятия выпускают структурный аналог препарата под несколькими торговыми названиями:
- Ремантадин – в таблетках по 50 мг или капсулах, содержащих 100 мг действующего вещества.
- Орвирем – сироп, в 5 мл которого находится 10 мг римантадина (можно назначать детям с 1 года).
- Альгирем – аналогичное Орвирему по составу и дозировке лекарственное средство в виде сиропа.
Кроме того, разными фармацевтическими компаниями производятся препараты под названием Римантадин с добавлением постфикса (например, Римантадин-Авексима, Римантадин-Актитаб).
Ремантадин и Римантадин – в чем разница и что лучше?
Принципиальной разницы в препаратах, отличающихся на одну букву, нет. У обоих одинаковое действующее вещество – римантадина гидрохлорид, а вспомогательные компоненты на усвояемость и эффективность никак не влияют. Запатентованный американскими исследователями более 50 лет назад Римантадин выпускался и выпускается только в дозировке 50 мг. Латышские коллеги американцев, несколькими годами позже усовершенствовавшие процесс синтеза и получившие собственный патент, назвали лекарство Ремантадином и с недавних пор начали выпускать его в дозе 100 мг.
Срок действия патента, кстати, исчисляется 25 годами, по истечении которых любое фармпредприятие может свободно производить лекарство. Поэтому сегодня аналог Римантадин на аптечных полках присутствует не только в виде Ремантадина, но и как Орвирем, Альгирем, Полирем. Зачем нужен препарат с дозировкой в 100 мг, если состав аналогичен? Скорее всего потому, что за прошедшие годы Римантадин утратил эффективность против основных штаммов, вызывающих грипп типа А – H3N2 и H1N1. Это послужило основанием считать препарат устаревшим и неэффективным, но производители не собираются упускать выгоду. В данном случае речи о том, какой из них лучше, не идет – они одинаковы и устарели оба.