Radialna kost, polumjer (vidi sl. ,,,,,,), nalazi se prema van i malo je anteriorno od ulne. Razlikuje tijelo i dvije epifize - gornju i donju.
Radijalno tijelo, radiusi korpusa, trokutasti oblik. Ima tri ruba: prednju, stražnju i međuosnu (medijalnu) - i tri površine: prednju, stražnju i bočnu.
Prednja margo anterior, i zadnji rub margo posteriorzaokružen.
Unutarnji, odnosno medijalni rub kosti je zašiljen, usmjeren u stranu lakatna kost i pozvao marža interosse, margo interosseus.
Prednja površina, sprijeda facies, blago konkavna. Na njemu se nalazi hranjiva rupa, foramen nutriciumkoja počinje proksimalno usmjerena kanal za hranjenje, canalis nutricius.
Stražnja površina, facies straga, glatka, odvojena od bočna površina, facies lateralis, zadnji rub.
vrh, ili proksimalni, epifiza, epifiza proksimalis, na granici s tijelom je dobro razvijena tuberosity radii tuberosityusmjeren prema medijalnoj strani. Iznad gomolja je jednoliko sužen dio kosti - radijalni vrat, kollum radijusi, Iznad vrata je cilindričnog oblika radijalna glava, caput radijusi, Gornja površina glave je konkavna, ima zglobna fossa, fovea articularis (Sl.). Bočni dio glave nosi zglobnu površinu radi artikulacije radijalnim rezom ulnarne kosti i naziva se zglobni opseg polumjera, circumferentia articularis radii (djelomično se osjeti kroz kožu).
sl. 148 Kosti podlaktice, desno (rendgen). 1 - humerus; 2 - medijalni epikondil; 3 - ulnarni proces; 4-ulnarna kost; 5 - stiloidni proces ulne; 6 - lunasta kost; 7 - skafoid; 8 - stiloidni postupak polumjera; 9 - radijalna kost; 10 - gipkost polumjera; 11 - vrat radijusa; 12 - glava radijalne kosti; 13 - glava kondila rame; 14 - fossa ulnarnog procesa. niže, ili distalno, epifiza, epifiza distalis, zadebljana i proširena u frontalnoj ravnini. Odlazi od njega styloidni postupak polumjera, processus styloideus radiikoja se dobro opipa kroz kožu. Na unutarnjoj površini donjeg kraja radijusa lakatni listić, incisura ulnarisnosiva zglobna površina za artikulaciju zglobnim polukrugom glave ulnara. Na stražnjoj površini distalne pinealne žlijezde, bliže stiloidnom procesu, nalazi se dorzalni tubercle, tuberculum dorsaleležeći između tetiva m. extensoris policis longi i m. extensoris carpi radialis brevis (Sl.).
Prednja površina donje epifize radijusa je glatka, na stražnjoj strani nalaze se mali češeri koji dijele brazde u kojima leže tetive mišića.
Donja površina je konkavna u poprečnom i anteroposteriornom smjeru. To je zglob s kostima zgloba i zove se površina karpalnog zgloba, facies articularis carpea, Na njemu se nalazi mali luk koji ide u anteroposteriornom smjeru i dijeli ovu površinu na dva dijela, odnosno, na dvije kosti zgloba, artikulirajući s radijalna kost u zglobu zgloba.
Prijelom distalne radijalne epimetafize - Najčešći prijelom kostiju gornjeg režnja. Distalni kraj radijusa sastoji se uglavnom od spužve koštano tkivo i ima najmanju debljinu kortikalnog sloja u usporedbi s dijafizom. Mnogo češće se takvi prijelomi događaju kod žena, što je olakšano niskom, fino zaobljenom epimetafizom s tankim kortikalnim križima.
Vodeći faktor u mehanizmu prijeloma je pad na ispruženu ruku. Položaj četke u ovom trenutku određuje vrstu pomicanja fragmenata: s nevezanim četkom fragment se pomiče prema stražnjoj i radijalnoj strani (tzv. Ekstenzorski prijelom Kotača, koji se događa u većini slučajeva); savijenom rukom - u dlanovitoj strani (Smithov prijelom "fleksije") (sl. 6.9). Prijelomi su u pravilu intraartikularni, često praćeni odvajanjem stiloidnog procesa ulne (u polovici opažanja), oštećenja distalne zrake lakatni zglob, prijelomi glave ulne, zgloba kostiju zgloba itd. Postoji velik izbor prijeloma po prirodi kršenja koštanog tkiva (sl. 6.10). Ovi podaci ukazuju na potrebu pažljivog individualnog pristupa liječenju takvih bolesnika, odbacujući mišljenje o "tipičnoj" šteti. Dijagnoza prijeloma nije teška. Pacijenti se žale na bol u zglobu zgloba, pogoršanu pokušajima pomicanja četkice. Postoji oteklina mekih tkiva na stražnjoj strani ruke i u zglobu zgloba, primjećuju se karakteristične „bajonetne“ i „vilice“ deformacije podlaktice kod prijeloma s pomakom. Palpirana je oštra bol na razini distalne radijalne epimetafize.
Potrebno je palpirati područje glave ulne. Ponekad se oštećenje osjeta može pojaviti u zoni inervacije medijalnog živca, zbog njegove kompresije.
Radiografija u dvije projekcije razjašnjava prirodu oštećenja. U ovom slučaju, kutovi nagiba zglobne površine polumjera imaju dijagnostičku vrijednost. Normalno je njegovo zglobno područje nagnuto prema palmarnoj strani pod kutom od 10 °. Kut između crte koja povezuje vrh vrha stiloidnih procesa i vodoravne - takozvani radio-kut, je 20 °. Kod prijeloma s pomakom smanjuje se nagib zglobnog mjesta radijusa ili se kost potpuno savija prema leđima. Svodi se na nulu ili dobije negativnu vrijednost, radio kut (Sl. 6.11; 6.12). Potrebno je obratiti pozornost na dijagnozu istodobnih ozljeda ulnarne kosti i distalnog radiolobočnog zgloba.
Vodeći tretman je konzervativan. Za prijelome bez pomaka nakon anestezije, mjesto prijeloma 15-20 ml 1-2% -tne otopine novokaina nametne stražnji gips ukosnica od lakatnog zgloba prema glavama metakarpalnih kostiju rukom na osi podlaktice.
Kod prijeloma s pomakom fragmenata repozicija bi trebala biti rana, cjelovita, istodobna, bezbolna i ne-traumatična. U većini slučajeva dovoljan je unos 15-20 ml 1 - 2% otopine novokaina na mjestu prijeloma. Obvezna anestezija istodobnih ozljeda. Osnovno načelo redukcije je vuča i vuča. Trenutno su rijetko korišteni brojni aparati za repozicioniranje. S nedovoljnim brojem pomoćnika, meka petlja može se koristiti za protuupravljanje preko ramena.
Podlaktica je savijena pod kutom od 70-85 ° u lakatnom zglobu i položena na stol u položaju pronacije, tako da je prijelom iznad ruba stola, stavljajući ovdje zavoj od gaze. Prsti pacijentove četke prethodno su podmazani kleolom i omotani jednim slojem zavoja. U slučaju prijeloma ekstenzora, liječnik povlači duljinu ruke prvom rukom za I, drugom za II-IV prste, postupno produžujući ruku (za atraumatsko odvajanje fragmenata). Zatim, s jakom uzdužnom vukom, ruka je savijena, prevodeći je u dlan-lakat, dok ne slabi vuču duž duljine II-IV prstiju; s otpuštenom rukom dodatno stvaraju pritisak u dlanovnom smjeru na udaljenom fragmentu radijusa, istovremeno kontrolirajući stupanj eliminacije pomaka. Nakon postizanja premještanja ruku pričvršćuje se položaj palmarne fleksije za 10-15 ° i dodjela na lakatnu stranu za 10-15 °. Kod prijeloma fleksije s palmarnim pomakom fragmenta, smanjenje se izvodi u suprotnom smjeru, a ruci se daje funkcionalni položaj: produženje leđa za 10-15 ° i vodi na radijalnu stranu za 10-15 °.
Uz istodobna oštećenja radikularnog zgloba, potrebno je stisnuti ovo područje u poprečnom smjeru. Nakon repozicioniranja fragmenata, primjenjuje se dvogodišnji gipsani preljev: stražnji ulomak - od metakarpofalangealnih zglobova do lakatnog zgloba i palmarni - od udaljenog dlana nabora lakta do lakatnog zgloba.
Distanci su učvršćeni mekim zavojem. Dvodijelni preljev zadržava sve pozitivne kvalitete kružnog oblika i istodobno mu nedostaju njegove negativne strane: opasnost od oštećenja cirkulacije krvi i limfe u udu, a smanjenjem reaktivnog edema, opasnost od sekundarnog pomicanja fragmenata. Vuča se zaustavlja nakon što se gips otvrdne, zatim se provjerava sloboda pokreta u zglobu lakta i zglobova prstiju ruke te se vrši kontrola rendgenskih zraka. Smanjivanje se ocjenjuje vraćanjem ispravnih omjera u zglobu zgloba i. normalizacija kutova: radiolunarna i nagib zglobnog mjesta radijusa na dlanovnoj strani za 9-10 °.
Nakon nanošenja obloga potrebno je redovito praćenje stupnja edema: kada naraste, prerezati se zavoj od gaze i više slobodnog zavoja; kada se edemi povuku (obično na 5-8 dan), zavoj se zavojem. Treba imati na umu da je periferni ulomak radijusa čvršće povezan s rukom nego s proksimalnim fragmentom, stoga je potrebna posebno pouzdana fiksacija ruke, isključujući bilo kakve pokrete u zglobu zgloba. Pacijentu se preporučuje povišen položaj ruke i vježba terapija. Kretanje u zglobovima prstiju, lakta i ramena propisano je od 2. dana. Ovo je vrlo važno za prevenciju neurotrofičnih komplikacija.
Nakon što edem nestane (8.-11. Dan), izrađuju se kontrolni radiografi i dvogodišnja obloga se pretvara u kružnu. Ako je do ovog trenutka otkriven sekundarni pomak fragmenata, prilikom promjene preljeva, njihov se položaj ispravlja. Potrebna je rentgenska kontrola nakon nanošenja novog lijevanog žbuke.
Fiksacija traje 3-4 tjedna za prijelome bez pomaka i najmanje 6 tjedana za prijelome s pomakom. Nakon uklanjanja gipsa, fokus je na vraćanju raspona pokreta i snage ruke. Propisati mehanoterapiju, kupke, masažu, terapiju vježbanjem, u budućnosti - također primjene blata, radnu terapiju. Provodljive blokade imaju dobar učinak. Invalidnost se vraća u prosjeku nakon 6-10 tjedana, ovisno o profesiji pacijenta i prirodi oštećenja.
U nekim slučajevima, čak i ako se pravilno provede konzervativno liječenje, dolazi do sekundarnog pomaka fragmenata zbog prirode prijeloma. U slučaju traume dolazi do kompresije metafize spužvaste kosti koja je izraženija na radijalnoj i stražnjoj strani. Rendgenski nalaz ovog mjesta definiran je kao zona prosvjetljenja. Ispravljanje koštanih zraka ne događa se uvijek, u metafizi se nakon redukcije stvara prostor ispunjen krvlju.
Tijekom procesa regeneracije, distalni fragment se može postepeno "naseliti", što dovodi do odstupanja zračenja šake. Teško je to izbjeći kompresijom metafize i konzervativnim liječenjem. Kod ukošenih prijeloma s jednim distalnim fragmentom i značajnim pomicanjem fragmenata, posebno na palmarnoj strani, kao i kod popratnih ozljeda distalnog radiolukozalnog zgloba i prijeloma glave ulnarne kosti, teško je držati fragmente u gipsu u lijevom položaju, prikazana je perkutana di-fiksacija s dvije igle za pletenje (Sl. 6.13). Nakon što se fragmenti postave u operacijsku salu, slijede aseptična pravila, asistenti drže ruku i podlakticu, a kirurg transdermalno drži dvije igle za pletenje u području anatomske njušne kutije: prva - u poprečnom smjeru, povlačeći se 0,5-1,0 cm od zglobnog kraja radijusa kroz metafizu polumjer, paralelan s njegovom zglobnom površinom, u glavu ulne; drugi - u kosom smjeru, pod kutom 60-65 ° prema osi radijusa kroz metafizu, ravninu loma i oba kortikalna sloja radijusa. S istodobnim ozljedama distalnog radikularnog lakatnog zgloba, drugi žica se prenosi dalje, kroz oba kortikalna sloja ulnarne kosti.
Nakon kliničke i radiološke kontrole, iglice grizu pod kožu. Uz to stavite stražnju žbuku u položaju umjerenog produženja ruke. Nakon 2-3 tjedna, gipsani odljev uklanja se tijekom trajanja vježbe terapije, kupke.
Imobilizacija se potpuno zaustavlja u 5-6. Tjednu, zatim se iglice uklanjaju i započinje čitav niz rehabilitacijskih mjera. Ova tehnika je također indicirana za otvorene prijelome distalne epimetafize nakon repozicije fragmenata. Igle za pletenje trebaju se provoditi kroz zdrava područja kože. Ovisno o prirodi prijeloma, moguće su i druge mogućnosti pletenja.
Osobito je teško liječiti fragmentirane, višestruko fragmentirane prijelome radijusa uz značajno kršenje kongruencije zglobne površine. U takvim slučajevima, kao i uz značajnu kompresiju spužvaste tvari metafize kod mladih bolesnika, naznačena je uporaba metode distrakcije. S ovom se lokalizacijom, pored standardnih, i distrakcijski uređaji lagane konstrukcije mogu koristiti (Sl. 6.14). U poprečnom smjeru, s prosječnim položajem između pronacije i supinacije podlaktice, povlače se dvije žbice: jedna kroz metakarpalne kosti II-V, a druga na granici srednje trećine kosti podlaktice. Na ove žbice ugrađen je aparat za odvlačenje kompresije. Odvajanje se vrši u roku od 7-10 dana za 1,5-3,0 cm, više s radijalne strane. Nakon postizanja položaja, ruku i podlakticu dodatno učvršćujemo dlanom od palminog gipsa. Uređaj se uklanja nakon 5-6 tjedana i propisano je funkcionalno liječenje. Ista metoda može se upotrijebiti za istodobne prijelome ulnarne glave s smještajem i za prijelome skafoida. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijent se mora uključiti u vježbanje terapije (pokret u prstima, laktu i zglobu ramena).
Dakle, povoljni anatomski i funkcionalni ishodi liječenja bolesnika s lomovima distalne radijalne epimetafize ovise o prirodi frakture, izboru načina liječenja, njegovoj kompetentnoj primjeni s naknadnom racionalnom funkcionalnom terapijom.
nasuprot tome, lakat ima zadebljani udaljeni kraj od proksimalnog. Proksimalni kraj tvori zaobljenu glavu, caput radijuse (pinealna žlijezda), s ravnim udubljenjem za artikulaciju s capitulum humeri. Trećinu ili polovinu opsega glave zauzima i zglobna površina, circumferentia articularis, koja je pričvršćena na ulna incisura radialis. Glava snopa odvojena je od ostatka kosti vratom, kolumovim radijusima, odmah ispod kojih se od anterolateralne strane razlikuje tuberozitet, tuberositas radii (apofiza), mjesto pričvršćenja bicepsa ramena.
Bočni rub distalnog kraja (pinealna žlijezda) nastavlja se u stiloidni proces, processus styloideus (apofiza). Zglobna površina smještena na distalnoj pinealnoj žlijezdi, facies articularis carpea, konkavna je za artikulaciju s skefoidnim i lunatnim kostima zgloba. Na medijalnom rubu distalnog kraja snopa nalazi se mali zarez, incisura ulnaris, mjesto artikulacije s circumferentia articularis glave ulne. Okoštavanje.
Distalni humerus i proksimalne kosti podlaktice razvijaju se zbog pojedinačnih osifikacijskih točaka koje se javljaju na šest točaka: u pinealnim žlijezdama (capftulum humeri - u 2. godini, radijusi caputula - u 5. i 6. godini, olecranon - u 8-11 -th year, trochlea - 9.-10. godine) i apophyses (epicondylus medialis - 6.-8. godine, a lateralis - 12.-13. godine). Kod trohleje i olekranona točke osifikacije su višestruke. Stoga se na radiografiji područja zgloba lakta u djetinjstvu i adolescenciji opaža veliki broj koštanih fragmenata, čija prisutnost komplicira diferencijalnu dijagnozu između norme i patologije. Zbog toga je poznavanje značajki okoštavanja lakatnog zgloba obvezno. Do 20. godine sinostoza započinje. U slučaju nefuzije koštane jezgre olecrani s lakatna kost odrasla osoba može imati nedosljednu kost, os sesamoideum cubiti ili patella cubiti.
Kojim liječnicima da se obratim radi pregleda radijalne kosti:
traumatologist
Koje su bolesti povezane s radijalnom kosti:
Koje testove i dijagnostiku treba učiniti za radijalnu kost:
X-zraka podlaktice
Nešto vas muči? Želite li znati detaljnije informacije o radijalnoj kosti ili vam treba pregled? Možeš zakazati sastanak s liječnikom - klinika eurolaboratorija uvijek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Možete i vi nazovite liječnika kod kuće, Klinika eurolaboratorija otvoreno za vas oko sata.
Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše su koordinate i upute. Pogledajte detaljnije sve usluge klinike na njoj.
Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.
Morate biti vrlo oprezni u svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Za to je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje pregledati liječnikada ne samo spriječiti strašna bolestali i održavati zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini.
Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za osobnu njegu, Ako vas zanimaju pregledi klinika i liječnika, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu eurolaboratorijakako biste bili u toku s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija o radijalnoj kosti na web mjestu, koje će biti automatski poslane na vaš e-mail.
Ostali anatomski izrazi za slovo "L":
| čelo |
| osoba |
| lakat |
| pluća |
| limfa |
| Limfni čvorovi |
| Bijela krvna zrnca |
| Lakatni zglob |
| Zglob zgloba |
| rame |
| lakatna kost |
| Pubična kost |
| gležanj |
| limfociti |
| Žarulja vagine |
| Lijevi atrij |
| Lijeva klijetka |
| Plućno deblo |
| Plućne vene |
| Radialna arterija |
| Ulnarna arterija |
- Koje liječnike treba konzultirati ako imate Prijelom udaljenog radijusa
Što je prijelom distalnog polumjera
Prijelom distalne radijalne epimetafize - Najčešći prijelom kostiju gornjeg režnja. Distalni kraj polumjera sastoji se uglavnom od spužvastog koštanog tkiva i ima najmanju debljinu kortikalnog sloja u usporedbi s dijafizom. Mnogo češće se takvi prijelomi događaju kod žena, što je olakšano niskom, fino zaobljenom epimetafizom s tankim kortikalnim križima.
Što aktivira prijelom udaljenog polumjera
Vodeći faktor u mehanizmu prijeloma je pad na ispruženu ruku. Položaj četke u ovom trenutku određuje vrstu pomicanja fragmenata: s nevezanim četkom fragment se pomiče prema stražnjoj i radijalnoj strani (tzv. Ekstenzorski prijelom Kotača, koji se događa u većini slučajeva); savijenom rukom - u dlanovnoj strani (Smithov prijelom "fleksije").
Simptomi prijeloma distalnog polumjera
Prijelomi su, u pravilu, intraartikularni, često praćeni odvajanjem stiloidnog procesa ulne (u polovici opažanja), oštećenjem distalnog radiokularnog zgloba , prijelomi glave ulne, zgloba zgloba itd. Postoji velik broj prijeloma u prirodi kršenja koštanog tkiva. Predstavljeni podaci ukazuju na potrebu pažljivog individualnog pristupa liječenju takvih bolesnika, odbacujući mišljenje o "tipičnoj" šteti.
Dijagnoza prijeloma distalnog polumjera
Dijagnoza prijeloma nije teška. Pacijenti se žale na bol u zglobu zgloba, pogoršanu pokušajima pomicanja četkice. Postoji oteklina mekih tkiva na stražnjoj strani šake i u zglobu zgloba ruke; primjećuju se karakteristične „bajonetne“ i „vilice“ deformacije podlaktice tijekom prijeloma s pomakom. opipljivodređuje se oštra bol na razini distalne epimetafize radijusa.
Potrebno je palpirati područje glave ulne. Ponekad se oštećenje osjeta može pojaviti u zoni inervacije medijalnog živca, zbog njegove kompresije.
radiografija u dvije projekcije određuje prirodu štete. U ovom slučaju, kutovi nagiba zglobne površine polumjera imaju dijagnostičku vrijednost. Normalno je njegovo zglobno područje nagnuto prema palmarnoj strani pod kutom od 10 °. Kut između crte koja povezuje vrh vrha stiloidnih procesa i vodoravne - takozvani radio-kut, je 20 °. Kod prijeloma s pomakom smanjuje se nagib zglobnog mjesta radijusa ili se kost potpuno savija prema leđima. Smanjuje na nulu ili dobiva negativnu vrijednost radijskog kuta. Potrebno je obratiti pozornost na dijagnozu istodobnih ozljeda ulnarne kosti i distalnog radiolobočnog zgloba.
Liječenje prijeloma distalnog polumjera
Vodeći tretman je konzervativan. Za prijelome bez pomaka nakon anestezije mjesta prijeloma 15-20 ml 1-2 % otopina novokaina nametnuti leđa za gips s leđaod lakatnog zgloba do glava metakarpalnih kostiju s položajem ruke duž osi podlaktice.
U lomovima s pomakom fragmenatarepozicioniranje bi trebalo biti rano, cjelovito, istodobno, bezbolno i ne traumatično. U većini slučajeva dovoljan je unos 15-20 ml 1 - 2% otopine novokaina na mjestu prijeloma. Obvezna anestezija istodobnih ozljeda. Osnovno načelo redukcije je vuča i vuča. Trenutno su rijetko korišteni brojni aparati za repozicioniranje. S nedovoljnim brojem pomoćnika, meka petlja može se koristiti za protuupravljanje preko ramena.
Podlaktica je savijena pod kutom od 70-85 ° u zglobu lakta i položena je na stol u pronacionom položaju, tako da se prijelom nalazi iznad ruba stola, stavljajući ovdje zavoj od gaze. Prsti pacijentove četke prethodno su podmazani kleolom i omotani jednim slojem zavoja. U slučaju prijeloma ekstenzora, liječnik povlači duljinu ruke prvom rukom za I, drugom za II-IV prste, postupno produžujući ruku (za atraumatsko odvajanje fragmenata). Zatim, s jakom uzdužnom vukom, ruka je savijena, prevodeći je u dlan-palkturu, dok oni ne oslabljuju trakciju duž duljine II-IV prstiju; s otpuštenom rukom dodatno stvaraju pritisak u dlanovnom smjeru na udaljenom fragmentu radijusa, istovremeno kontrolirajući stupanj eliminacije pomaka. Nakon postizanja premještanja ruku pričvršćuje se položaj palmarne fleksije za 10-15 ° i dodjela na lakatnu stranu za 10-15 °.
S frakcijom fleksije s palmarnim pomakom fragmentaredukcija se provodi u suprotnom smjeru, a četkica dobiva funkcionalan položaj: produženje leđa za 10-15 ° i otmica na radijalnu stranu za 10-15 °.
Uz istodobna oštećenja radikularnog zgloba, potrebno je stisnuti ovo područje u poprečnom smjeru.
Nakon premještanja fragmenata primjenjuje se dvogodišnji gipsani preljev: stražnji ulomak - od metakarpofalangealnih zglobova do lakatnog zgloba, a palmarni - od udaljenog dlana nabora lakta do lakatnog zgloba. Distanci su učvršćeni mekim zavojem. Dvodijelni preljev zadržava sve pozitivne kvalitete kružnog oblika i istodobno mu nedostaju negativni aspekti: opasnost od oštećenja cirkulacije krvi i limfe u udu, a smanjenjem reaktivnog edema, opasnost od sekundarnog pomicanja fragmenata. Vuča se zaustavlja nakon što se gips otvrdne, zatim se provjerava sloboda kretanja u lakatnom zglobu i zglobovima prstiju ruke i vrši se kontrola rendgenskih zraka. Smanjivanje se ocjenjuje vraćanjem ispravnih omjera u zglobu zgloba i. normalizacija kutova: radiolunarna i nagib zglobnog mjesta radijusa na dlanovnoj strani za 9-10 °.
Nakon nanošenja obloga potrebno je redovito praćenje stupnja edema: kada naraste, prerezati se zavoj od gaze i više slobodnog zavoja; kada se edemi povuku (obično na 5-8 dan), zavoj se zavojem. Treba imati na umu da je periferni ulomak radijusa čvršće povezan s rukom nego s proksimalnim fragmentom, stoga je potrebna posebno pouzdana fiksacija ruke, isključujući bilo kakve pokrete u zglobu zgloba. Pacijentu se preporučuje povišen položaj ruke i vježba terapija. Kretanje u zglobovima prstiju, lakta i ramena propisano je od 2. dana. Ovo je vrlo važno za prevenciju neurotrofičnih komplikacija.
Nakon što edem nestane (8.-11. Dan), izrađuju se kontrolni radiografi i dvogodišnja obloga se pretvara u kružnu. Ako je do ovog trenutka otkriven sekundarni pomak fragmenata, prilikom promjene preljeva, njihov se položaj ispravlja. Potrebna je rentgenska kontrola nakon nanošenja novog lijevanog žbuke.
Fiksacija traje 3-4 tjedna za prijelome bez pomaka i najmanje 6 tjedana za prijelome s pomakom. Nakon uklanjanja gipsa, fokus je na vraćanju raspona pokreta i snage ruke. Propisati mehanoterapiju, kupke, masažu, terapiju vježbanjem, u budućnosti - također primjene blata, radnu terapiju. Provodljive blokade imaju dobar učinak. Invalidnost se vraća u prosjeku nakon 6-10 tjedana, ovisno o profesiji pacijenta i prirodi oštećenja.
U nekim slučajevima, čak i ako se pravilno provede konzervativno liječenje, dolazi do sekundarnog pomaka fragmenata zbog prirode prijeloma. U slučaju traume dolazi do kompresije metafize spužvaste kosti koja je izraženija na radijalnoj i stražnjoj strani. Rendgenski nalaz ovog mjesta definiran je kao zona prosvjetljenja. Ispravljanje koštanih zraka ne događa se uvijek, u metafizi se nakon redukcije stvara prostor ispunjen krvlju. Tijekom procesa regeneracije, distalni fragment se može postepeno "naseliti", što dovodi do odstupanja zračenja ruke. Teško je to izbjeći kompresijom metafize i konzervativnim liječenjem.
Kod kosih prijeloma s jednim distalnim fragmentom i znatnim pomakom fragmenata, posebno na dlanovitoj strani, kao i kod popratnih ozljeda distalnog radiolobočnog zgloba i prijeloma glave ulnara, kada je fragmente u gipsanoj glavi teško držati u ispravnom položaju, naznačena je perkutana dijafiksacija s dvije igle za pletenje. Nakon što se fragmenti postave u operacijsku salu, slijede aseptična pravila, asistenti drže ruku i podlakticu, a kirurg transdermalno drži dvije igle za pletenje u području anatomske njušne kutije: prva - u poprečnom smjeru, povlačeći se 0,5-1,0 cm od zglobnog kraja polumjera kroz metafizu. polumjer, paralelan s njegovom zglobnom površinom, u glavu ulne; drugi - u kosom smjeru, pod kutom 60-65 ° prema osi radijusa kroz metafizu, ravninu loma i oba kortikalna sloja radijusa. S istodobnim ozljedama distalnog radikularnog lakatnog zgloba, drugi žica se prenosi dalje, kroz oba kortikalna sloja ulnarne kosti.
Nakon kliničke i radiološke kontrole, iglice grizu pod kožu. Uz to se nanosi leđni gips ukosnice u položaju umjerenog produženja ruke. Nakon 2-3 tjedna, gipsani odljev uklanja se tijekom trajanja vježbe terapije, kupke. Imobilizacija se potpuno zaustavlja u 5-6. Tjednu, zatim se iglice uklanjaju i započinje čitav niz rehabilitacijskih mjera.
Ova tehnika je također indicirana za otvorene prijelome distalne epimetafize nakon repozicije fragmenata. Igle za pletenje trebaju se provoditi kroz zdrava područja kože. Ovisno o prirodi prijeloma, moguće su i druge mogućnosti pletenja.
Osobito je teško liječiti fragmentirane, višestruko fragmentirane prijelome radijusa uz značajno kršenje kongruencije zglobne površine. U takvim slučajevima, kao i uz značajnu kompresiju spužvaste tvari metafize kod mladih bolesnika, naznačena je uporaba metode distrakcije. S ovom se lokalizacijom, osim standardnih, i distrakcijski uređaji lagane konstrukcije mogu koristiti.
U poprečnom smjeru, s prosječnim položajem između pronacije i supinacije položaja podlaktice, povlače se dvije žbice: jedna kroz metakarpalne kosti II-V, a druga na granici srednje trećine kosti podlaktice. Na ove žbice ugrađen je aparat za odvlačenje kompresije. Odvajanje se vrši u roku od 7-10 dana za 1,5-3,0 cm, više s radijalne strane. Nakon postizanja položaja, ruku i podlakticu dodatno učvršćujemo dlanom od palminog gipsa. Uređaj se uklanja nakon 5-6 tjedana i propisano je funkcionalno liječenje. Ista metoda može se upotrijebiti za istodobne prijelome ulnarne glave s smještajem i za prijelome skafoida. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijent se mora uključiti u vježbanje terapije (pokret u prstima, laktu i zglobu ramena).
Dakle, povoljni anatomski i funkcionalni ishodi liječenja bolesnika s lomovima distalne radijalne epimetafize ovise o prirodi frakture, izboru načina liječenja, njegovoj kompetentnoj primjeni s naknadnom racionalnom funkcionalnom terapijom.
Polumjer je jedna od najvažnijih građevina gornji udovi osoba. Zajedno s ulnom, tvori podlakticu, zglob, služi kao fiksacijsko mjesto za nekoliko mišića i, na ovaj ili onaj način, odgovorno je za funkcionalnost cijelog gornjeg udova.
Ali kao i svaka druga struktura mišićno-koštanog sustava, radijalna kost sklona je ozljedama i bolestima, što može uzrokovati neugodne simptome i narušiti pokretljivost cijele ruke.
Struktura i funkcija polumjera
Na prvi pogled, polumjer nije ništa drugo do „ojačavajuća“ struktura podlaktice, što je čini izdržljivijom.
U stvari, ova kost je odgovorna za neke funkcije i biomehaničke značajke ruke, naime:
- Pokretljivost podlaktice u laktu. Iako se fleksija i produženje ruke u lakatnom zglobu osiguravaju mišići, njihovo pričvršćivanje i koordinirani rad uvelike ovise o polumjeru. Ona sudjeluje u formiranju zgloba radar-lakat i omogućuje takve pokrete kao što je savijanje podlaktice prema naprijed, produženje i rotacija podlaktice prema unutra i van. Snaga i pokretljivost zgloba lakta zasluga je polumjera koji, povezujući se s kondilom nadlahtnice, tvori svojevrsni "vodič" - mehanizam slobodnog klizanja s "graničnikom": samo trauma može uzrokovati pomicanje polumjera dalje nego što to propisuje fiziologija.
- Savijanje podlaktice u laktu, a rame na ramenski zglob, Te funkcije ne osigurava sama radijalna kost, već posebno područje, takozvana "tuberosity". To područje nalazi se odmah ispod kraja kosti koji tvori radiolobočni zglob i izgleda točno kako se naziva - gomoljasta, pjegava površina. Ova neravnina omogućuje snažno i pouzdano pričvršćenje radijusa tetive, koja završava biceps rame (biceps). Kontrakcije ovog mišića savijaju ruku u laktu i ramenu, ali bez radijusa, biceps ne bi mogao obavljati svoje funkcije.
- Formiranje zgloba zgloba. Jedna od najkarakterističnijih karakteristika ovog zgloba je njegova velika pokretljivost, širok raspon pokreta i snage. Na mnogo načina, ta svojstva zgloba nastaju zbog zglobne površine polumjera. Ima konkavan oblik, što vam omogućuje da zajedno s lunatnim i skefoidnim kostima stvorite idealan spoj s gledišta biomehanike. Ovdje, u području zgloba, odvija se stiloidni postupak radijusa, koji je mala „grana“ njegove zglobne površine. Brahioradijalni mišić vezan je uz ovaj postupak koji fiksnim položajem ramena savija podlakticu (na primjer, prilikom bacanja lopte), a fiksnom podlakticom savija rame (na primjer, kad povlači na vodoravnu šipku). Pored toga, styloidni proces zajedno s brachioradialis mišićem igra ulogu svojevrsne gume, ograničavajući amplitudu pokreta zgloba i ne dopuštajući im da nadiđu fiziološke granice.
Na koje bolesti i ozljede je ta kost osjetljiva?
Ako distribuiramo učestalo sve slučajeve odlaska liječniku koji se žali na probleme s podlakticom, tada će popis ozljeda i bolesti - manje ili više uobičajenih - izgledati ovako:
Važno: ozljede i bolesti radijusa često su popraćene sličnim bolestima ulne. To je zbog njihove bliske lokacije međusobno i činjenice da djeluju u "tandemu". Stoga, kad se utvrde bilo kakvi zdravstveni problemi u radijusu, treba obaviti pregled lakta, kao i zgloba lakta i zgloba.
Kada posjetiti liječnika
Svako kršenje zdravstvenog stanja najlakše je dijagnosticirati i liječiti pravodobno otkrivanjem. Stoga se obratite traumatologu ili ortopedu ako primijetite neki od sljedećih simptoma ili okolnosti:
Posebno treba spomenuti simptome poput stalnog ili periodičnog drhtanja ruku i podlaktica, osjećaj puzavih gnojnih grčeva na koži, objektivnog ili subjektivnog smanjenja temperature kože ruku (može se osjećati hladnije od kože na drugim područjima).
Ovi simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna kršenje cirkulacije krvi i provođenja živaca gornjih ekstremiteta uzrokovano bolestima kralježnice.
Iako bolesti kralježnice ne utječu izravno na polumjer i pridružene mišiće, neizravni ili odgođeni učinci mogu biti prilično ozbiljni. Među njima su atrofični procesi u mišićima, zamjena mišićna vlakna vlaknasti itd. Na ovaj ili onaj način, ove komplikacije dovode do smanjenja kvalitete ljudskog života i mogu čak uzrokovati invalidnost.
Važno: raširena je zabluda da je dijagnoza bolesti mišićno-koštanog sustava ograničena na radiografski pregled. Ali potvrda ili isključenje niza bolesti zahtijeva širi spektar dijagnostičkih metoda, uključujući CT, MRI ili PET CT, laboratorijske pretrage (krvne pretrage na reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, mineralni sastav itd.), Neurološke pretrage itd. Stoga je važno proći sveobuhvatan pregled koji je propisao liječnik - to će vam omogućiti da što preciznije utvrdite uzrok žalbi, identificirate uzroke bolesti i odaberete učinkovit tretman.