Mi a neve egy torokvizsgálatnak. A gége és a légcső vizsgálata

A gége diagnosztikai endoszkópiája viszonylag új módszer az ENT-szervek munkájában bekövetkező változások okainak kiderítésére. A módszer szinte minden életkorban alkalmas a torok és a gége patológiáinak diagnosztizálására, számos előnye van, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy a vizsgálat után kellemetlen tünetek zavarhatják meg őket.

Ez a cikk segít megérteni, hogy mi várható a gége endoszkópiájától, hogyan történik és mi fog történni az eljárás után.

A torok endoszkópiája a kevésbé traumatikus kutatási módszerek egyike, amelyhez speciális endoszkóp eszközt használnak. A készülék egy száloptikával ellátott cső, amelynek végén egy miniatűr kamera, egy fényforrás vagy egy tükörrendszer és egy orvosi manipulátor van rögzítve. A cső lehet hajlékony vagy merev. A módszert a garat és a gége belső felületeinek vizsgálatára használják.

Fontos! Ez a fajta endoszkópia nem alkalmas a légcső vizsgálatára. Segítségével csak a felső légutak vizsgálhatók.

Az eljárás során az endoszkópcsőhöz rögzített kamera képet továbbít a képernyőre. Kívánt esetben az orvos növelheti a kóros változások részletezéséhez. A vizsgálat végén a vizsgálat során kapott összes információt rögzítjük egy lemezen videó vagy fotó formátumban. Az eljárás átlagosan körülbelül 15 percet vesz igénybe.

A vizsgálat mellett a gége endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a neoplazmák eltávolítását vagy a szövettani vizsgálat anyagának elvitelét. Az ilyen eljárások hosszabb ideig tartanak (legalább fél óráig), és általános érzéstelenítést igényelnek.

A gége endoszkópiájának indikációi

A gége endoszkópos vizsgálatának indikációi különböző ENT-betegségek, amelyek befolyásolják a test ezen részének működését:

• obstruktív folyamatokkal a felső légúti traktusban;
• az orr és a garat nyálkahártyájának vizsgálata a torok és a gége polipózisának gyanúja esetén, hangszalagok stb.;
• az ajkak cianózisával és légszomjjal, amelyek nem társulnak súlyos tüdőbetegségekkel és a szív- és érrendszeri betegségekkel;
• gyulladásos folyamatokkal (gégegyulladás, beleértve a bélést is);
• amikor a torok fáj, és nem lehet azonosítani a tünet okát;
• a hangszalagok parézisével és diszfóniával;
• progresszív és veleszületett stridorral.

Az endoszkópiát diagnosztizált krónikus tonsillitisben, sinusitisben szenvedő betegeknél is tisztázzák klinikai kép, azonosítani a tartós orrdugulás okait, amelyekből az érszűkítő cseppek nem segítenek. A módszert a garatban lévő hangszalagok és papillómák polipjainak diagnosztizálására és kezelésére alkalmazzák.

Fontos! Az endoszkópiát a fül-orr-gégészeti gyakorlatban olyan idegen tárgyak eltávolítására használják a torokból, amelyeket véletlenül lenyeltek vagy oda kerültek.

Hogyan történik az eljárás

A torok és a gége endoszkópiája nem igényel kórházi kezelést. Az eljárás járóbeteg-alapon, speciálisan felszerelt irodában történik. A beteget a hátára vagy egy székre helyezik. A vizsgálat megkezdése előtt érzéstelenítő spray-t alkalmaznak a nyelv és a torok gyökérzetének érzékenységének csökkentésére. Ez segít elkerülni a köhögést és a öklendezést a kutatás során.

Az orrjáraton keresztül hajlékony csövekkel ellátott eszközt, a száján pedig egy egyenes hegyű endoszkópot helyeznek be. Lassan haladva a készüléket, az orvos rögzíti a garat és a gége nyálkahártyájának változásait, megvizsgálja a hangszalagokat. A jobb és részletesebb vizsgálat érdekében a szakember hangbemutatásra kéri a beteget (vibroakusztikus terápia). Szükség esetén az orvos biomateriális kerítést vesz: levágja a nyálkahártya vagy a neoplazma egy részét.

A gége merev endoszkópiája némileg másképp halad. Gyanúja miatt hajtják végre rosszindulatú daganatok... Kemény kórházban, merev endoszkóppal ellátott műtőben végzik, a beteget kábítószer-alvásba merítik (általános érzéstelenítés). Az eljárás megkezdése előtt a beteget a hátára helyezik, a fejét hátradobják. Az endoszkópiát egészségügyi szakemberek csoportjának felügyelete alatt végezzük. Az eljárás során megvizsgálják a neoplazmát, szöveteket vesznek további szövettani vizsgálatra, ha szükséges, a neoplazmák lézeres vagy ultrahangos eltávolítását végzik.

A beavatkozás után a beteget az általános osztályra helyezik, vagy egy ideig orvos felügyelete alatt a klinikán marad. A gégeödéma megelőzése érdekében az első 2 órában hideget alkalmaznak a nyakra. 2 órán át ne egyen és ne igyon.

Fontos! Közvetlenül a beavatkozás után a beteg torokfájást vagy hányingert érezhet. Ez normálisnak tekinthető, és nem igényel további intézkedéseket.

Kutatási jellemzők a gyermekek számára

A gyermekek számára a gége endoszkópiájának jellemzői az orvos és a beteg közötti kapcsolat létrehozása. A szakembernek figyelembe kell vennie a beteg pszichoszomatikáját, életkorát és arcszínét, az eljárás hangulatát a leghatékonyabb és legbiztonságosabb érzéstelenítők és endoszkópos eszköz kiválasztása érdekében. A vizsgálat megkezdése előtt az endoszkópos orvos részletesen elmagyarázza a csecsemőnek, mi a vizsgálat lényege, milyen érzéseket fog tapasztalni.

A kisgyermekeket rugalmas endoszkóp segítségével vizsgálják, mivel az kisebb. 6 évesnél idősebb betegek esetében szükség esetén egyenes endoszkópot lehet használni. Ebben az esetben általános érzéstelenítésben próbálják végrehajtani az eljárást. Az 1-3 éves gyermekeket egy minimális méretű rugalmas endoszkóppal vizsgálják. Írja be az orron keresztül.

Milyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak

A gége állapotának vizsgálatához a legtöbb esetben elegendő a helyi érzéstelenítés lidokain készítményekkel, aeroszol formájában. Használata előtt el kell végezni egy gyógyszer-tolerancia tesztet. Intolerancia esetén difenhidraminon alapuló helyi érzéstelenítőket használnak hidrokortizonnal kombinálva.

Felnőttek és idősebb gyermekek, ha a beteg egészségi állapota és jellemzői lehetővé teszik, helyi érzéstelenítés nélkül vizsgálhatók. Ez általában vékony szögű endoszkópok használatakor, valamint megnövekedett fájdalomküszöb esetén és kifejezett gag reflexek hiányában fordul elő.

Fontos! Általános érzéstelenítésben az eljárást csak akkor hajtják végre, ha a kezelés elvégzésére vagy a szövettani vizsgálatra egy darab nyálkahártyára van szükség, mivel ezek a manipulációk meglehetősen hosszúak és kényelmetlenséget okoznak.

Lehetséges szövődmények a vizsgálat után

Az endoszkópia és a megfelelő rehabilitáció technikájától függően a szövődmények valószínűsége minimális. Kissé megnövekedett sebesség figyelhető meg a polipok eltávolítása, a tumor biopszia, a gége súlyos gyulladással történő vizsgálata után. Az anatómiai tulajdonságokkal rendelkező betegek szintén veszélyben vannak: nagy nyelv, rövid nyak, ívelt szájpadlás stb. A gégeödéma formájában jelentkező megsértések már az eljárás során megjelenhetnek. Tracheostomia alkalmazása és hideg alkalmazása a nyakra képes megbirkózni ezzel a szövődménnyel.

Minden betegnél kivétel nélkül a szabályok szerint is elvégzett vizsgálat enyhe vagy közepes intenzitású torokfájást vált ki. Különösen élesen érezhető nyelés, köhögés, beszédpróbálkozáskor. Ritka esetekben kevés vérzés van (a köptető szekréciójában csíkok és vércseppek láthatók). Mindez normálisnak tekinthető, ha nem tart tovább 2 napnál. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy olyan fertőzés alakuljon ki, amely speciális terápiát igényel.

Minden betegség részletes tanulmányozást igényel, és a gége patológiája sem volt kivétel. A gége vizsgálata fontos folyamat a helyes diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában. Ennek a szervnek a diagnosztizálására különböző módszerek léteznek, amelyek közül a fő a laryngoscopia.

Közvetlen és közvetett laryngoscopia

Az eljárást egy speciális eszközzel - egy laryngoszkóppal - hajtják végre, amely részletesen bemutatja a gége és a hangszálak állapotát. A gégészeti vizsgálat kétféle lehet:

• egyenes;
• közvetett.

A közvetlen laryngoscopiát egy rugalmas fibrolaryngoscope segítségével hajtják végre, amelyet a gégébe helyeznek. Ritkábban endoszkópos berendezés használható, ez a műszer merev, és általában csak pillanatnyilag alkalmazható műtéti beavatkozás... A vizsgálatot az orron keresztül végezzük. Néhány nappal az eljárás előtt a beteget felkérik bizonyos gyógyszerek szedésére, amelyek elnyomják a nyálka szekrécióját. Maga az eljárás előtt a garatot érzéstelenítővel permetezik, és az orrát vazokonstriktoros cseppekkel csepegtetik a sérülés elkerülése érdekében.

Közvetett laryngoscopia - a gége ezen vizsgálatát egy speciális tükör elhelyezésével végezzük a torokban. A második fényvisszaverő tükör az otolaryngológus fején található, amely lehetővé teszi a gége lumenének visszaverését és megvilágítását. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a modern otolaryngologiában, a közvetlen gégetudomány előnyösebb. Maga a vizsgálat öt percen belül végbemegy, a beteg ülő helyzetben van, a garatüreget érzéstelenítővel permetezik a hányás késztetésének eltávolítására, majd tükör kerül bele. A hangszalagok vizsgálatához a beteget meghívják kiterjesztett "a" hangzásra.

Van egy másik típusú laryngoscopia is - ez egy merev tanulmány. Ezt az eljárást meglehetősen nehéz végrehajtani, általános érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül fél órát vesz igénybe. A garatüregbe fibrolaryngoszkópot helyeznek, és megkezdődik a vizsgálat. A merev laryngoscopia nemcsak a gége és a hangszálak állapotának vizsgálatát teszi lehetővé, hanem mintát is vesz biopsziához vagy eltávolítja a meglévő polipokat. A beavatkozás után jégzsák kerül a beteg nyakára a gége duzzadásának elkerülése érdekében. Ha biopsziát végeztek, a vérrel kevert köpet néhány napon belül távozhat, ez a szokás.

A gége- vagy fibroszkópia lehetővé teszi a következő kóros folyamatok azonosítását:

• neoplazmák a gégében, és a biopszia már jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatot tár fel;
• a garat és a gége nyálkahártyájának gyulladása;
• a fibroszkópia segít meglátni az idegen testek jelenlétét a garatban;
• papillómák, csomópontok és egyéb formációk a hangszálakon.

Fibroszkópos szövődmények

A gége ilyen vizsgálata bizonyos szövődményeket okozhat. Függetlenül attól, hogy a gége vizsgálatához milyen típusú géget használtak, ennek a szervnek ödémája és ezzel együtt légzési diszfunkciói is előfordulhatnak. Különösen magas a kockázat azoknál az embereknél, akiknél a hangszalagokon polipok, a gégében daganat és az epiglottis kifejezett gyulladásos folyamata van. Ha elfojtás alakul ki, sürgős tracheotomiára van szükség, amely eljárás során egy kis bemetszést végeznek a nyakon, és egy speciális csövet helyeznek be a légzés lehetővé tételére.

Pharyngoscopy

Egy ilyen eljárás, mint a pharyngoscopy, gyermekkora óta mindenki számára ismerős. Ez a torok nyálkahártyájának orvosi vizsgálata. A pharyngoscopy nem igényel előzetes előkészítést, hanem egy frontális reflektor segítségével hajtják végre. A garat vizsgálatának ilyen módszerei nemcsak az otolaryngológus, de a gyermekorvos és a terapeuta számára is ismerősek. A technika lehetővé teszi a felső, az alsó és a középső része garat. BAN BEN
attól függően, hogy melyik részt kell ellenőriznie, a következő pharyngoscopy típusokat különböztetjük meg:

• hátsó rhinoscopy (orr);
• mesopharyngoscopia (közvetlenül a torokhoz vagy a középső szakaszhoz);
• hypopharyngoscopia (a garat alsó része).

A pharyngoscopy előnye, hogy az eljárás után nincsenek ellenjavallatok és szövődmények. A maximálisan előfordulhat a nyálkahártya enyhe irritációja, amely néhány óra elteltével önmagában elmúlik. A pharyngoscopia hátránya, hogy képtelenség megvizsgálni a gégét és szükség esetén biopsziát végezni, amint ez endoszkópos módszerekkel lehetséges.

Számítógépes tomográfia és MRI

A gége CT-je az egyik leginformatívabb kutatási módszer. A számítógépes vágások segítségével rétegenként képet kaphat a nyak összes anatómiai szerkezetéről: gége, pajzsmirigy, nyelőcső. A számítógépes tomográfia feltárja:

• a gége különböző sérülései és sérülései;
• kóros változásai nyirokcsomók a nyakon;
• golyva jelenléte a pajzsmirigy szöveteiben;
• különféle daganatok jelenléte a nyelőcső és a gége falain;
• az erek állapota (a gége topográfiája).

Az eljárást biztonságosnak tekintik a beteg számára, mivel a hagyományos röntgensugárzással ellentétben a komputertomográfia lényegesen kevesebb sugárzással rendelkezik és nem árt az embernek. A röntgentől eltérően a tomográfia során a sugárterhelés tízszer kisebb.

Az eljárás jellemzője az a képesség, hogy a szerv állapotát anélkül nézze meg, hogy beavatkozna. A számítógépes tomográfia fontos szerepet játszik az onkológia kimutatásában. Ebben az esetben kontrasztanyagot használnak a nyelőcső, a gége és az anatómiai struktúrák közelében elhelyezkedő mások vizsgálatára. Segítségével a röntgensugarak kóros helyeket mutatnak a képeken. A számítógépes tomográfiával végzett röntgensugarak minősége javul.

A gége MRI elvileg hasonló a CT-hez, de még fejlettebb módszernek számít. Az MRI a legbiztonságosabb nem invazív diagnosztikai módszer. Ha a CT-t csak bizonyos idő elteltével szabad elvégezni, bár a röntgensugarak ebben az eljárásban nem túl erősek, akkor is van ilyen korlátozás. Az MRI esetében nincs ilyen probléma, az egészség károsítása nélkül egymás után többször megismételhető. Az eljárás különbsége az, hogy a CT röntgensugarakat használ, vagy inkább sugarait, az MRI pedig mágneses teret használ, amely emberre teljesen ártalmatlan. Bármelyik lehetőségnél a gége tomográfiája megbízható és hatékony módszer a patológiák azonosítására.

Stroboszkópia

A röntgensugarak, az ultrahang, a tomográfia és a laryngoscopy nem tudják teljes mértékben felmérni a hangszalagok állapotát, vizsgálatukhoz a gége stroboszkópiája szükséges. Ez a módszer olyan fényvillanások előfordulásából áll, amelyek egybeesnek a szalagok rezgéseivel, egyfajta stroboszkópos hatást keltve.

Az alábbi kritériumok szerint észlelnek olyan patológiákat, mint a szalagok gyulladásos folyamata vagy a neoplazmák jelenléte:

• nem a hangszalagok egyidejű mozgatása. Tehát az egyik hajtás korábban kezdi meg mozgását, a második pedig késő;
• egyenetlen mozgás, az egyik hajtás inkább a középvonalba nyúlik, mint a második. A második hajtás mozgása korlátozott.

Ultrahang

Egy olyan tanulmány, mint a nyaki terület ultrahangja, előzetesen számos patológiát tárhat fel, például:

• pajzsmirigy-túlműködés;
• neoplazmák a nyakon, de csak egy biopszia igazolhatja a rosszindulatú daganatot;
• ciszták és csomópontok.

Ezenkívül az ultrahang gennyes lesz gyulladásos folyamatok... De az ultrahang következtetése szerint a diagnózis nem telepítve van, és további diagnosztikai eljárásokra van szükség. Például, ha az ultrahangvizsgálat során a nyelőcső tömegét tárják fel, akkor biopsziával végzett endoszkópos vizsgálatot írnak elő. Ha a nyak nyirokcsomói érintettek, vagy gyanú merül fel a gégében, akkor CT-t vagy MRI-t írnak elő, mivel ezek a módszerek szélesebb körű képet adnak a történésekről, mint az ultrahang.

A gége vizsgálatának módszerei változatosak, egyik vagy másik alkalmazása az állítólagos patológiától és az érintett szervtől függ. Bármely tartós tünetnek figyelmeztetnie kell, és annak okává kell válnia az otolaryngológus látogatásához. Csak a szakember, miután elvégezte a szükséges vizsgálatot, képes pontosan meghatározni a diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.

weboldal

A torok fontos szerepet játszik az emberi szervrendszerben. Egészséges állapotban a gége nyálkahártyája tiszta és rózsaszínű, gyulladás nélkül, megnagyobbodott mandulákkal. Amikor különféle betegségek megfázás, ideges, daganat, traumatikus természet, a szövetek bizonyos változásokkal reagálnak. Különböző vizsgálatokkal diagnosztizálják őket. A leginformatívabb közülük a gége endoszkópiája, amely lehetővé teszi a normától való esetleges eltérések tisztázását és rögzítését, valamint szövetmintát vesz, ha biopsziára van szükség.

Mire használják az endoszkópiát?

Az endoszkópiai módszer a száloptikai eszközökkel felszerelt hajlékony csöveket alkalmazó diagnosztikai vizsgálatok körébe tartozik. A gége területe az ENT szervrendszerébe tartozik, amelynek problémáival az orvostudomány ága - az otolaryngology foglalkozik. A vizuális vizsgálat mellett egy fül-orr-gégész orvos arzenáljában van egy endoszkópos diagnosztikai módszer, amelyet a hang-, nyelési és sérülési problémákra írnak fel. Az érdeklődési területtől függően többféle vizsgálat létezik:

• a pharyngoscopiát a szájüreg és a garat állapotának vizualizálására használják;
• laryngoscopiával a gégeüreget megvizsgálják;
• rhinoscopy segítségével megtekinthető az orrjáratok;
• otoszkópia szükséges a hallójárat és a külső fül együttes megtekintéséhez.

Érdekes tény: az orvosok több mint száz éve vizsgálják a fül, a gége és az orr belső felületeit. Az endoszkópos diagnosztika korszakának hajnalán azonban rutin eszközöket - speciális tükröket - használtak. Modern diagnosztika az eredmények rögzítésére képes, nagy pontosságú optikával felszerelt tökéletes eszközökkel teljesítsen.

Az endoszkópos diagnózis előnyei

Hang-, fül- és torokfájdalmak, hemoptysis, gége traumája esetén szükségessé válik a gége és a hangszalagok gégészeti vizsgálata. A gége diagnosztikai vizsgálatát mereven rögzített vagy rugalmas endoszkóppal végzik, amely lehetővé teszi, hogy a vetítővászon különböző vetületeiben láthassa a szerv belső régióját. A videorendszer képességeinek köszönhetően az orvos részletesen megvizsgálhatja a problémás területeket az endoszkópos vizsgálat eredményeinek lemezre rögzítésével.

Ennek a diagnózisnak, amely népszerű az otolaryngologiában, számos előnye van:

• a manipuláció ártalmatlansága az elektromágneses befolyás hiánya miatt;
• a kellemetlen érzés és a fájdalom szindróma kifejezett jeleinek hiánya;
• az endoszkópia megbízható eredményt és szövetmintavétel képességét biztosítja.

A diagnosztikai vizsgálatot modern körülmények között végzik orvosi központokkülönféle eszközök segítségével. A laryngoszkópia típusától függően száloptikás endoszkópot vagy géget használunk a közvetlen diagnózisra. A szemrevételezést tükörrendszer végzi, amely egy lámpa fényét tükrözi, hogy megvilágítsa a gégét közvetett endoszkópia céljából. A mikrolaringoszkópiát egy speciális operációs mikroszkóppal végezzük a gége tumorelváltozásainak megállapítására.

Endoszkópos kutatási technikák

A vizsgálatot orvos végzi, aki kezeli a fül-, orr- és torokbetegségeket. Az instrumentális kutatás lehetősége lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását, hogy előírja az emberek számára a megfelelő kezelési rendet különböző korúak... Milyen típusú gége diagnosztikát írnak elő?

A gége endoszkópiájának közvetett nézete

A sötétített szobában végzett vizsgálathoz a páciensnek tágra nyitott szájjal és a nyelvével ki kell nyúlnia, amennyire csak lehetséges. Az orvos megvizsgálja az oropharynxet a beteg szájába behelyezett gégetükör segítségével, amely visszatükrözi a lámpa fényét, amelyet a frontális reflektor megtör. Az orvos fejéhez van rögzítve.

Annak elkerülése érdekében, hogy a toroküregben lévő tükör elpárásodjon, fel kell melegíteni. A öklendezés elkerülése érdekében a gége vizsgált felületeit érzéstelenítővel kezeljük. Az ötperces eljárás azonban sokáig elavult, és ritkán hajtják végre a gége félig inverz képének alacsony információtartalma miatt.

Fontos feltétel: a gége állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer előírása előtt a beteget meg kell győzni az endoszkópia szükségességéről, meg kell ismernie az arra való felkészülés jellemzőit. Szükséges információkat is megtudni az alany egészségügyi problémáiról, hasznos megnyugtatni az embert, hogy nem fog bántani, nincs veszélye a levegő hiányának. Célszerű elmagyarázni a manipuláció végrehajtásának módját.

A kutatás közvetlen módja

Ez a fajta laryngoscopia rugalmas, ha mozgatható fibrolaryngoscopot használnak. Mereven rögzített készülék használata esetén a technikát merevnek nevezik, és főleg arra használják műtéti beavatkozás... A modern berendezések bevezetése megkönnyíti a diagnosztizálást, lehetővé teszi a következő célok elérését:

• azonosítsa a hangváltozás vagy -vesztés, a torok fájdalma, a légszomj okait;
• meghatározza a gége károsodásának mértékét, a hemoptysis okait, valamint a légzőrendszerrel kapcsolatos problémákat;
• töröl jóindulatú daganat, megszabadítja az embert idegen testbeszorul a gégébe.

A közvetett diagnosztika elégtelen információtartalma esetén a közvetlen vizsgálat releváns. Az endoszkópiát éhgyomorra végezzük, de helyi érzéstelenítésben, a nyálka szekréciójának elnyomására szolgáló gyógyszerek, valamint nyugtatók bevétele után. A manipuláció megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a szívproblémákra, a véralvadás sajátosságaira, az allergiára való hajlamra és az esetleges terhességre.

A közvetlen gége endoszkópia jellemzői

• Közvetlen rugalmas endoszkópia módszer

A diagnosztikát egészségügyi dolgozók csoportjának felügyelete alatt végezzük. A manipuláció során az orvos egy mozgatható disztális véggel ellátott optikai szálas endoszkópot használ. Az állítható fókuszú és megvilágítású optikai rendszer a gégeüreg széles látótávolságát biztosítja. A öklendezés elkerülése érdekében a torkot érzéstelenítő spray-vel kezeljük. Az orrnyálkahártya sérüléseinek megelőzése érdekében az orrba vazokonstriktor cseppeket csepegtetnek, mivel az endoszkópos eljárást laryngoscope bevezetésével hajtják végre az orrjáraton keresztül.

• A merev endoszkópia összetettsége

A tanulmány lehetővé teszi a gége, valamint a hangszalagok állapotának vizsgálatával együtt a polipok eltávolítását, a biopsziához anyag felvételét. A körülbelül 30 percig tartó diagnosztikai eljárást különösen nehéznek tartják. Ezért kutatást végeznek a kórház műtőjében. Amikor a műtőasztalon fekvő beteg érzéstelenítés hatására elalszik, a világítóberendezéssel ellátott merev gégéscső csőrét a száján keresztül a gégéjébe helyezik.

Fontos pont: a manipuláció során gégeödéma lehetséges, ezért a vizsgálat után a beteg torkát jég borítja. Ha beavatkoztak a hangszalagokba, akkor az illetőnek sokáig hallgatnia kell. Ételeket és folyadékokat legkorábban két órával az endoszkópia elvégzése után szabad bevenni.

A szövődmények valószínűsége

A modern orvostechnika alkalmazása az endoszkópos diagnosztikában segíti az orvost a patológia felderítésében, kialakulásának fokának megállapításában, ami különösen fontos a kezelési program elkészítéséhez. Ezenkívül a beteg és hozzátartozói számára ez kiváló alkalom arra, hogy vizuálisan megismerkedjen a problémával, érezze a kezelés szükségességét.

Ha rák gyanúja merül fel, az autofluoreszcens endoszkópia eredményei válnak a probléma legmegbízhatóbb diagnózisává. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármilyen típusú endoszkópos diagnózis társul lehetséges kockázat a beteg állapotához.

1. Az érzéstelenítő kezelés következménye lehet nyelési nehézség, a nyelv gyökerének, valamint a hátsó garatfal duzzadásának érzése. Nem kizárt a gége bizonyos mértékű duzzadásának kockázata, amely a légzési funkció megsértésévé válik.
2. A gége endoszkópiája után rövid ideig az émelygés tünetei, a rekedtség és a torok fájdalmának jelei, valamint az izomfájdalom érezhető. Az állapot enyhítése érdekében rendszeresen öblítse le a torok falát szóda (meleg) oldattal.
3. Ha biopsziás mintát vettek, utána kezdődhet a köpetben lévő vérrögökkel járó köhögés. Az állapot nem tekinthető kórosnak, a kellemetlen tünetek néhány nap alatt elmúlnak további kezelés nélkül. Fennáll azonban a vérzés, a fertőzés és a légúti sérülések veszélye.

Az endoszkópia utáni szövődmények kockázata megnő a légutak polipokkal történő elzáródása, lehetséges daganatok, a gége (epiglottis) porcának gyulladása miatt. Ha a diagnosztikai vizsgálat a légutak elzáródásának kialakulását váltotta ki a torokban jelentkező görcsök miatt, sürgősségi segítségre van szükség - tracheotomia. Ennek végrehajtásához a légcső zónájának hosszanti boncolására van szükség a szabad légzés biztosításához a bemetszésbe helyezett csövön keresztül.

Amikor a kutatást tiltják

A modern fül-orr-gégészetben a laryngoscopiát a betegségre hajlamos gége tanulmányozásának egyik legtermékenyebb módjának tekintik. Bár a közvetlen diagnosztikai módszer átfogó információkat nyújt az ENT orvosának a szerv állapotáról, az eljárást a következő esetekben nem írják elő:

• az epilepszia megerősített diagnózisával;
• a nyaki csigolyák sérülése;
• szívbetegséggel, szívizominfarktus az akut fázisban;
• kifejezett szűkületes légzés esetén;
• terhesség alatt, valamint allergiák a gyógyszerekre az endoszkópia előkészítésére.

Érdekes: a hangszalagok, valamint a gége általános állapotának részletes áttekintéséhez a mikrolaryngoscopiát használják. Finom vizsgálatot végeznek kamerával felszerelt merev endoszkóp segítségével. A műszert a szájon keresztül helyezzük be anélkül, hogy további bemetszést végeznénk a nyaki területen. A manipuláció általában kíséri a gége mikrosebészetét, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek.

Fluoreszcens mikrolaringoszkópiához bevezetés további gyógyszer... A nátrium-fluoreszcein lehetővé teszi a gégeszövetek állapotának felmérését a fluoreszcens anyag különböző mértékű felszívódásával. Az innovatív technológiáknak köszönhetően új módszer endoszkópia - fibrolaryngoscopia. Az eljárást mozgatható, rugalmas végű szálköpennyel hajtják végre, amely áttekintést nyújt a gége minden részéről.

A gége vizsgálata külső vizsgálattal és tapintással kezdődik. Vizsgálatkor meghatározzák a felület külső állapotát, a gége konfigurációját, annak porcját (cricoid és pajzsmirigy), a gége porcának ropogását pedig oldalra tolva. Normális esetben a gége fájdalommentes, passzívan mozgatható jobbról balra. Ezt követően a fent leírt módszer szerint tapintásra kerülnek a gége regionális nyirokcsomói: submandibularis, mély cervicalis, posterior cervicalis pre-laryngealis, pretrachealis, paratrachealis a supra- és subclavianus fossa-ban.

A modern gyakorlati orvostudományban a közvetett laryngoscopia három módszerét alkalmazzák:

gégetükröt alkalmazó tükörképes gégetükrözés;

merev (merev) gége-garat távcső 70 °, 90 ° látószöggel;

fibrolaryngoscope (lágy fibrooptikus laryngoscope).

Indirekt (tükör) gégészkutatás. Vegyünk egy 15–23 mm átmérőjű gégetükröt, melegítsük fel és töröljük le egy szalvétával. A tükör felmelegedésének mértékét úgy határozzuk meg, hogy a kéz hátuljára visszük fel, hogy elkerüljük a garat nyálkahártyájának égési sérüléseit. Megkérik a beteget, hogy nyissa ki a száját, nyújtsa ki a nyelvét és lélegezzen át a száján. Miután egy gézszalvétával beburkolta a nyelv hegyét fent és alatta, vegye a bal kéz ujjaival úgy, hogy az ujjam az alsó nyelv felső felületén helyezkedjen el, III - alsó felülete, és II egy ujjal mozgatja a felső ajakot. A nyelvet kissé előre és lefelé húzzák.

6. ábraKözvetett laryngoscopia.

A gégetükröt a jobb kézben lévő fogantyú vége veszi író tollnak, a tükör síkjával lefelé, a nyelv síkjával párhuzamosan helyezik be a szájüregbe, anélkül, hogy a nyelv gyökerét és a garat hátulját érintenék a puha szájpadlással. A lágy szájpadlás elérése után a tükör síkja 45 ° -os szögben helyezkedik el a garat középtengelyével; szükség esetén a puha szájpadot kissé felfelé és hátra fel lehet emelni, és a reflektor fénye pontosan a tükörbe irányítható. Óvatosan, apró mozdulatokkal kell korrigálni a tükör helyzetét, amíg a gége képe nem tükröződik benne (6. ábra). A gége vizsgálata három pontból áll. Az első -vizsgálat nyugodt légzéssel. Ebben az esetben a glottis mérsékelten tágul háromszög formájában az epiglottis tövének csúcsával. A vokális redők felett (általában gyöngyházfehér) és velük párhuzamosan rózsaszínű vestibularis redők vannak meghatározva, mindkét oldalán a vokális és vestibularis redők között mélyedések vannak - gégekamrák. Elöl, a tükörben, a gége két tuberkulcs formájában látható - aritenoid porc, rózsaszínű sima nyálkahártyával borítva, a hanghajtások hátsó végei ezen porcok vokális folyamataihoz kapcsolódnak, és a fejek közötti tér a porc testek között helyezkedik el. Az arytenoid porcoktól felfelé az epiglottis sziromig aryteno-gége redők vannak, rózsaszínűek, sima felülettel. A lapocka-gége redőinél körte alakú sinusok vannak, amelyek nyálkahártyája rózsaszín és sima ... Másodikaz a pillanat, amikor a beteget felkérik, hogy "e" vagy "és" hangot adjon ki , miközben a hangráncok közelednek egymáshoz, és eltűnik a köztük lévő rés, amelyet glottinak hívnak. Végül megkérjük a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt - harmadik pillanat. Ebben az esetben a vokális redők széles divergenciáját láthatjuk, amelyek alatt a gége és a légcső elülső fala jól láthatóvá válik. Egyes egyéneknél, főleg férfiaknál, még a légcső elágazása is mély lélegzéssel látható.

A módszert indirekt laryngoscopiának hívják, mivel egy kép látható a gégetükörben, amely abban különbözik a valóditól, hogy a gége elülső részei láthatók a lenti tükörben, így hátul, a hátsó részek pedig felülről jelennek meg, és úgy tűnik, hogy elöl helyezkednek el. A tükör jobb és bal oldala megfelel a valóságnak.

A laryngoszkópiával a fő figyelmet a gége minden részének szimmetriájára és mobilitására, a nyálkahártya színére, a valódi és hamis hangráncok térfogatára és színére, a valódi vokális redők fonálása közbeni bezáródás jellegére és súlyosságára, valamint belső éleik állapotára fordítják.

Az indirekt gégetükrözés során jelentős nehézségek merülhetnek fel, például a garat nyálkahártyájának fokozott védőreflexben szenvedő beteg jelenléte miatt. Ilyenkor csak a száj kinyitása és a nyelv kinyújtása hányingert vagy akár hányást okoz. Ha a beteg több mély lélegzetet vesz az orron keresztül, vagy kortyol hideg vizet, akkor a nyálkahártya érzékenysége gyakran csökken. Gyakrabban ezt a laryngoszkópiás interferenciát ki kell küszöbölni a garat nyálkahártyájának 10% -os lidokain-oldattal történő kenésével. Az egyes anatómiai jellemzők szintén jelentős akadályokat állíthatnak fel, amelyek között meg kell szüntetni a gége bejáratát borító vastag, rövid és inaktív nyelvet, egy keskeny és visszadobott epiglottist. A gyermekek gégészeti vizsgálata nagy nehézségekkel jár.

Merev teleszkóp laryngoscopy a gége drága rutinvizsgálata. A módszert ideálisnak tartják fényképészeti dokumentációhoz, miközben a kép megjeleníthető a monitoron. Ezt a típusú távcsövet a stroboszkópiához is használják. A módszer ideális a nyelvgyökér, a vallecules, a gége bejáratának és a garat alsó részének alapos vizsgálatához, valamint a hangráncok és elmozdulásuk vizsgálatához.

Fibrolaryngoscopia. A fibrolaryngoszkópot az orrüregen keresztül vezetik át, ezért az orrüreg előzetes érzéstelenítésére van szükség. Ezt a módszert kisgyermekek - köztük csecsemők - számára ajánlják a diszfunkciók diagnosztizálására. A módszer megkönnyíti a gége vizualizálását, a hangráncok mobilitásának meghatározását és a veleszületett patológia, ezen belül a laryngomalacia diagnosztizálását.

Közvetlen laryngoscopia. Azokban az esetekben, amikor egy vagy másik okból lehetetlen megvizsgálni a gégét közvetett (tükör) gégetermesztés segítségével, valamint eltávolítani a légcső és a hörgők idegen testeit, és műtéti manipulációkat végezni a gégében, közvetlen gégetesztést végeznek. Ennek végrehajtásához mechanikusan ki kell igazítani a szájüreg tengelye és a gége közötti szöget. Általában a vizsgálatot úgy végezzük, hogy a beteg általános érzéstelenítésben hátradobott fejjel fekszik. A közvetlen laryngoscopia eszközei (laryngoscopes) kialakításukban változatosak. A fényforrás felszerelhető proximális vagy disztális részükre. Eddig széles körben használták az univerzális Undritsa diretoszkópot, amely három kivehető spatulából áll, amelyeknek a disztális végén világító lámpa van felszerelve, és egy kivehető fogantyúból, amelyhez merőlegesen vannak rögzítve a spatulák: felnőtt gyermekeknél intratrachealis érzéstelenítés és intubáció. A nyelv mentén egy spatulát helyeznek a szájüregbe, és amikor a nyelv gyökere eléri, az utóbbit addig szorítják, amíg az epiglottis láthatóvá nem válik. Ezután szigorúan a középvonalhoz tapadva tartsa a spatula végét az epiglottis mögött, és fokozatosan növelje a nyelv gyökerére nehezedő nyomást, vigye előre a műszert mélyebben, amíg az arytenoid porc meg nem jelenik a látómezőben, majd az egész gégeüreget.

7. ábraRiecker-Kleinsasser támogatási rendszer.

A közvetlen laryngoscopy speciális típusai közé tartozik a felfüggesztett és a rögzített laryngoscopy. Az utóbbi években a direkt gégetaszkópia indikációi jelentősen kibővültek a rostoptika alapján új hörgő-fibroszkóp-modellek létrehozásával és az operációs mikroszkópot és a műtéti műszert használó endolaryngealis mikrosebészet széles körű alkalmazásával.

Stroboszkópia - olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a hangráncok mobilitásának finom funkcionális rendellenességeinek meghatározását, amelyek nem határozhatók meg laryngoszkópiával, mivel az emberi szem nem éri el a másodpercenként 16-nál nagyobb frekvenciájú rezgéseket. A módszer lényege, hogy a fonálás közben rezegő hanghajtásokat szakaszos fény világítja meg, amelynek frekvenciája egybeesik a vokális redők rezgések gyakoriságával. Mivel a gége körülbelül ugyanabban a pillanatban világít, stroboszkópos hatás jön létre, vagyis a hangráncok látszólagos mozdulatlansága a fonálás egy bizonyos pillanatában. Az elektronikus stroboszkópot mikrofonon keresztül automatikusan az alany hangjának alapvető frekvenciájára hangolják (8. ábra).

8. ábraVideo stroboszkópia.

A gége röntgenvizsgálata. A gége röntgenvizsgálata, mint további kutatási módszer, sikeresen alkalmazható a gége számos betegségének, különösen a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában. A gége radiográfiája az oldalsó vetületben, elülső közvetlen tomográfiával kiegészítve, lehetővé teszi, hogy megítéljük a gége porcának konfigurációját, csontosodásuk mértékét és típusát; a gége, a gégecső és a légcső kezdeti részének légoszlopának formája; a gégekamrák (Morgan) alakja és mérete; a vokális redők mérete és a glottis szélessége.

A gégerák diagnosztizálásában a legnagyobb klinikai jelentőségű a röntgen módszerek, valamint a számítógépes tomográfia és az MRI. Lehetővé teszik a daganat helyzetének, méretének, alakjának és kontúrjainak megítélését, valamint a gége lumenének szűkületének mértékét (aszimmetriáját) és a légcső kezdeti részét. A tomogram változásai a piriform sinus vagy a gégekamra szűkületével, a vestibularis vagy vokális redők méretének növekedésével nyilvánulhatnak meg. A tomográfiai adatok jelentősen kiegészítik a közvetett laryngoscopia képét, és a kóros folyamat pontosabb diagnózisaként szolgálnak.

Gége nyálkahártya tampon helyi érzéstelenítésben, 10% lidokain oldattal, gégészondával. Javallatok - a gége gombás fertőzései, diftéria, tuberkulózis és mások.

Biopszia a gége nyálkahártyájának helyi felületi érzéstelenítésében, 10% lidokain oldattal végezzük. Endolaryngealisan gégecsipesszel a kórosan megváltozott szövetet elveszik és elküldik a kóros laboratóriumba. A biopsziás adatok lehetővé teszik a differenciáldiagnózist a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a gége specifikus elváltozásai között.

A gége és a garat endoszkópos vizsgálata viszonylag nemrégiben került alkalmazásra, és egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a betegek körében. Ezzel a technikával lehetséges a torok teljes vizsgálata. Az elemzést akkor írják elő, amikor a beteg panaszkodik az ENT-szervek munkájára. A gége endoszkópiája lehetővé teszi a mikroflóra elemzéséhez kenet felvételét, valamint a nyálkahártya szövetek állapotának felmérését és egy szövetdarabot további szövettani vizsgálat céljából.

Mikor kell elvégezni az eljárást

A torok endoszkópiáját torokfájás és légutak, nyelési nehézség vagy normális beszédképesség romlása esetén javasoljuk. A betegek beutalót kapnak vizsgálatra, ha a következő tüneteket azonosítják:

• elzáródott légutak és mechanikai károsodás gége;
• a nyelési funkció rendellenességei;
• hangvesztés, rekedtség;
• torokfájdalom, amely időszakos vagy tartós;
• bekerülni az idegen tárgyak gége régiójába;
• hemoptysis.

A beteg gondos előkészítésével és a vizsgálat minden pontjának részletes végrehajtásával a kezelő orvos képes megelőzni az ENT-szervek betegségeivel járó számos negatív következményt.

Mi a manipuláció

A gége endoszkópos vizsgálatának elvégzése több lépést igényel előre. Először a kezelőorvos megvizsgálja a beteget, és gondosan megkérdezi tőle mindenféle allergiás reakciót, mivel az eljárás helyi érzéstelenítők használatát igényelheti a gegreflex elnyomásához.

Az eljárást felnőtt betegek és gyermekek számára egyaránt elvégzik

Nagyon fontos szempont a véralvadással, a légzőszervek és a szív munkájának különféle rendellenességeivel kapcsolatos lehetséges betegségek azonosítása is. Rugalmas endoszkóppal végzett eljárás esetén a betegnek nincs külön előkészítő intézkedés. Csak annyit kell tennie, hogy négy órával a következő vizsgálati eljárás előtt abbahagyja az evést.

Magatartási szabályok

Az endoszkópia többféle:

• laryngoscopia;
• pharyngoscopy;
• rhinoscopy;
• otoszkópia.

Rugalmas, közvetlen gégetaszkópiával az orron keresztül egy pharyngoscope-ot illesztenek be a személy gégéjébe. Az orvostechnikai eszközt háttérvilágítással és kamerával látták el, amelyek segítségével az orvos a monitoron keresztül megtekintheti a zajló műtét videóját. Ehhez az eljáráshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet az orvosi rendelő kórházában hajtanak végre. A merev endoszkópia egy bonyolultabb eljárás, amely bevezetését igényli Általános érzéstelenítés.

A vizsgálat során a szakember a következőket végzi:

• megvizsgálja a gége állapotát;
• anyagot vesz fel további kutatásokhoz;
• eltávolít mindenféle növekedést, papillómát;
• eltávolítja az idegen tárgyakat;
• ultrahangos hullámokkal vagy lézerrel befolyásolja a patológiát.

Ez utóbbi módszereket alkalmazzák gyanús rákos daganatokra és kóros növekedések jelenlétére.

Hogyan történik

A garat endoszkópos vizsgálata a beteg számára állva és hanyatt fekve is elvégezhető. A szakember gondosan behelyezi az orvosi műszert a beteg torkába.

Kellemetlen érzéseket okozhat az a tény, hogy az eljárást az orron keresztül hajtják végre. Ezután a szakember ellenőrzést végez. A nehezen elérhető részek megtekintéséhez az orvos kéri a beteget bizonyos hangok kiadására, ami nagyban megkönnyíti a feladatot.

Közvetlen endoszkópiához az Undritsa direktoszkóp használható. A vizsgálat idején a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Ezzel az eszközzel az orvos megvizsgálja az emberi gégét. Néha egy mikroszkópos csövet helyeznek a készülék hörgővizsgálatának üregébe. A merev endoszkópia végrehajtásának folyamata egy műtéti szobában zajlik, általános érzéstelenítéssel.

Merev endoszkóp segítségével, amelyet a szájon keresztül helyeznek az alsó gégébe, az orvos vizsgálatot végez. Az eljárás befejezése után a kezelőorvos több órán át megfigyeli a beteget. Az ödéma kialakulásának elkerülése érdekében hűsítő kötést alkalmaznak a páciens nyakára, és jeget alkalmaznak, ezzel biztosítva a békét.

Az endoszkópia után a beteg két órán belül nem tudja:

• enni;
• ital;
• köhögés és gargalizálás.

Az endoszkópos vizsgálat után kellemetlen érzés jelentkezhet a torokban

A beteg egy ideig hányingert érezhet, és nyelési kényelmetlenséget tapasztalhat. Ez a nyálkafelület antisztetikumokkal történő kezelése után történik. A merev endoszkópia után a betegek gyakran rekedtségben, torokfájásban és hányingerben szenvednek, és miután egy szövetdarabot biopsziához vettek, némi vér szabadul fel. Általában a kellemetlen tünetek két nap elteltével eltűnnek, és olyan esetekben, amikor a tünetek hosszabb ideig tartanak, orvoshoz kell fordulni.

Következtetés

A gége vizsgálata endoszkópos eljárással - modern módszer különböző diagnosztikája kóros állapotok légúti traktus, amelynek segítségével maximális pontossággal meghatározható és azonosítható a korai patológiák, diagnosztizálható a lágy szövetek vizsgálata, eltávolíthatók az idegen tárgyak, és további szövettani vizsgálatokhoz szövetrészleteket vehetünk fel. Ezt a módszert személyenként választják ki, figyelembe véve testének jellemzőit, valamint a különféle orvosi indikációkat és ellenjavallatokat.