A szájüregben lévő minden daganat a már kialakuló betegség jelzésére utal. Az íny ütése nem kivétel. Jelentős kellemetlenséget okozhatnak és zavarhatják a normális életet. Ezért nagyon fontos tudni, hogy miért képződött dudor a fog felett, a fog felett, és mi köze hozzá.
Az ilyen formációk kialakulásának számos oka lehet. a legfontosabb a szájüreg nem megfelelő és nem megfelelő gondozása. Puha lepedék és élelmiszer-hulladék halmozódik fel a fogak és az íny felületére. Ennek eredményeként kedvező környezet jön létre a patogén mikroorganizmusok szaporodására, amelyek gyulladásos jelenségeket eredményeznek.
A fog közelében lévő ínyen lévő dudor eltérő természetű lehet:
| ok | Leírása |
| Fertőző természet | Ebben az esetben a daganatokat baktériumok váltják ki. Veszélyesek, mivel önállóan beléphetek a véráramba és ott szabadíthatom fel életem mérgező termékeit. Mi vezet fejlődésükhöz:
|
| Nem fertőző jellegű | A szövetet traumásan befolyásoló kúpok kialakulásához is vezethet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha eltávolítható fogpótlást készítünk. A nyálkahártya még nincs hozzászokva az új terheléshez, ezért az ínyen kis seb keletkezik. A sérüléseken kívül számos olyan állapot is létezik, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a baktériumokhoz:
|
Különféle patológiák megnyilvánulása
Bizonyos helyzetekben a fog feletti dudor nem fáj:
- sipoly;
- epulis;
- exostosisok;
- periodontiíissei;
- hematoma a foggyökér eltávolítása után.
sipolyok
A fog közelében az ínyen egy ilyen csomó jelenik meg, és ezzel gennyes gyulladás alakul ki. A központjában egy lyuk található. Az ő formájában jön ki az összes kialakult genny. Általában ezt a folyamatot nem kíséri fájdalom, de a lumen bezárása esetén éles fájdalom jelentkezhet.
Megjelenésének fő okai:
- periodontiíissei;
- csonthártyagyulladás.
A csontszövetben lévő roham áthatol rajta és áthatol az ínyszövetben. Elkezdenek növekedni és kialakulást mutatnak. A mikroorganizmusok tovább fejlődnek ott, ami a gennyes tömegek növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a formáció kinyílik és kiürül.
Az alábbi képen látható a fistula megjelenése.
Fontos! Időben történő terápiás beavatkozás hiányában a fistula krónikus lefolyást szerez.
Haygarth csomópontjaiban
Az ilyen típusú daganatok állkapocs-rendellenességekre utalnak. Csontszövetek jelennek meg rajtuk. Általában egy ilyen gumi dudor nem fáj a fogak alatt. Időnként idővel képes megnövelni méretét, ami kellemetlen érzéshez vezet. A legnagyobb kellemetlenség akkor fordul elő, ha kivehető fogsorokat használnak. Folyamatosan nyomást gyakorolnak a növekedésre és megsérülnek.
Exostózisok akkor jelennek meg, amikor:
- az állkapocs traumás sérülései;
- örökletes hajlam;
- veleszületett rendellenességek;
- traumatikus fogkivonás után.
Tudnia kell! Az extózist külső vizsgálat során észlelik. További megerősítés lehet egy röntgen.
epulis
Az Epulis az ínyszövet proliferációjára utal. Vörös vagy rózsaszín árnyalatúak. Leggyakrabban a alsó állkapocs.
Ha megjelenése lehetséges:
- a tömítés túlnyúló széle mechanikai hatása;
- fogkő expozíció;
- malocclusion;
- rossz minőségű fogsor.
Az epulisz tünetei nagyon hasonlóak az ínygyulladáshoz. Ezért a befogadás során az orvos differenciáldiagnózist végez és megpróbálja kizárni az ínygyulladást.
Radiográfiát is végeznek, mivel a csontszövet változásai vannak a fókusz helyén. Az epulisz szövettani vizsgálata informatív.
periodontitis
A parodontitisz sűrű képződménynek tűnik az íny felett.
Ennek oka:
- gyökércsatornák rossz minőségű kezelése;
- a gyulladás terjedése a fogpépből a periapikus szövetbe.
A gyökér tetején ciszta képződik, amelyben a gennyek felhalmozódnak. Fokozatosan növekszik és elpusztítja a környező szövetet, fokozatosan megjelenik a felszínen.
Tudnia kell! Maga a dudor sem fáj. A fog kellemetlen érzéseket okoz. Kellemetlen érzés harapáskor.
vérömleny
Hematómák alakulnak ki traumatikus fogkivonás után. Az ínyen vizes állagú, vörös vagy sötétvörös színű duzzanat jelentkezik.
Fontos! Ez a neoplazma nem jelent nagy veszélyt. De a hematoma fertőzés kizárása érdekében orvoshoz kell fordulnia.
Patológia, amikor a dudor fájni fog:
- csonthártyagyulladás;
- fogínygyulladás;
- periodontitis.
csonthártyagyulladás
Ha a fog fáj, és a kúp az ínyen van, akkor súlyosabb betegségeket kell figyelembe venni. A leggyakoribb periostitis.
Fontos! Az összes szövet aktív immunitása és hiányosságai miatt a periostitis a gyermekeknél leginkább kifejező.
Ebben az esetben a gyulladásos változások a következőkre terjednek ki: csontszövet. A beteg általános állapota megsérül, a testhőmérséklet emelkedik. A neoplazma területén a szövetek duzzadtak és fájdalmasak, amikor megérinti. A regionális nyirokcsomók mérete megnövekedett.
fogínygyulladás
Az ínygyulladás az ínyek gyulladásos betegsége. A súlyosbodás miatt megduzzadnak. Külsőleg a gyulladás úgy néz ki, mint egy kis átmérőjű golyó, sötétvörös színű. Maguk a formációk fájdalmasak. A beteg nem tud enni rendesen, és nem fogmosni.
Fontos! Időben történő kezelés hiányában az ínygyulladás parodontitiszbe kerül.
periodontitis
A parodontális szöveteknek ez a betegsége patológiás zsebek kialakulásával és a fogak mobilitásával nyilvánul meg. A parodontitisz súlyosbodásának szakaszában fehér golyók jelennek meg. Ezek a gennyek felhalmozódását képviselik, amely a periodontális zsebek mikroorganizmusai aktivitásának eredménye.
A beteg általános állapotától szenvedhet, és előfordulhat, hogy a szubfebril hőmérséklet megemelkedik. Maga a tumor fájdalmas. Az étkezés nehéz lesz, valamint az egyéni szájhigiéné.
Fontos! A súlyosbodás hozzájárul a hipotermia, megfázáshoz, az orvos ajánlásainak megsértéséhez a parodontitis kezelése során.
Hogyan kell kezelni?
A kezelés a daganatok jellegétől, okaitól és klinikai jellemzőitől függ:
- Sipolyok. Felszámolása olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a betegség fő oka. Készíthet egy szóda-só oldatot saját kezével, amely ideiglenesen enyhíti az állapotot. Öblítjük addig, amíg a fistula teljesen eltűnik.
- Exostosisok. Leggyakrabban nincs szükségük kezelésre. Csak kivehető protézisekkel végzett protézisek esetén lehet szükség a daganatok műtéti korrekciójára.
- epulis. Az epulisz teljesen eliminálódik, beleértve a mögöttes csontszövetét is. Ez a betegség alapvető okát is érinti. A fogkő eltávolítása, a harapás kijavítása és a fogsor cseréje. Ha a fogakat megérintették, a sebész azokat is eltávolítja.
- periodontitis. Periodontitis esetén az orvos kezeli a fog gyökércsatornáit. A technika kissé eltérő lesz. Az antibakteriális gyógyszereket maga a csatornába fecskendezik be, a lumen mosására szolgáló megoldások szintén különböznek. Különösen súlyos esetekben szisztémás antibiotikus terápiát írnak elő. Az állandó töltést csak akkor végezzük, ha a gyulladás teljesen elmúlt.
- Haematoma. Általában a vérképzés egy idő múlva megoldódik. Fontos! Megelőző célból antibiotikumokat írnak elő, mivel a vérképződés előnyös hely a mikroorganizmusok fejlődéséhez.
- csonthártyagyulladás. Periosztitisz esetén az orvos megnyitja a képződményt, és kiáramlást hoz létre a gennyében. Maga a művelet a cikk videójában látható. Ezután az üreget antiszeptikumokkal mossuk, és a sebet kiszívjuk. A fogat, amely azt okozta, eltávolítják.
- fogínygyulladás. Az ínygyulladás kezelése a professzionális szájhigiéniával kezdődik. Az orvos eltávolítja az összes fogászati \u200b\u200blerakódást. Otthoni öblítést és terápiás kenőcsöket írnak elő. Használati utasításukat a fogorvos adja meg.
- periodontitis. Periodontitis esetén a kezelés az összes patológiás zseb megtisztítását jelenti egy parodontológus által. Az összes megváltozott szövetet lekaparjuk, és a hibákat antiszeptikumokkal mossuk. Az ilyen kezelés azonban csak a gyulladás enyhülése után lehetséges. Ha tályogok képződnek, akkor kinyitják és antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Tudnia kell! Az erősen mozgatható fogakat eltávolítják.
Az ívek egyik formációját sem szabad kihagyni. Neoplazmák megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja a súlyosabb betegségeket. A gondatlanság ára nagyon magas lehet.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatok
Mi az alsó állkapocs rosszindulatú daganata -
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatokkörülbelül háromszor kevesebbet találnak, mint a felső (Kabakov B. D. et al., 1978, Paches A.I., 1983). A férfiakban a lokalizáció rosszindulatú daganata gyakoribb, mint nőknél. Általában a 40-60 éves emberek betegek.
Szövettani szerkezet. Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainál hám- (rákos) és kötőszöveti (sarcomák) találhatók. A rákot gyakrabban észlelik 40 évnél idősebb betegekben, szarkóma - 40 évnél fiatalabb betegekben. Kivételek lehetnek.
Pathogenezis (mi történik?) Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak során:
Alsó állkapocs rákosztják elsődleges és másodlagos Az elsődleges rák az alveoláris gerinc vastagságában fordul elő. Úgy gondolják, hogy az alsó állkapocs primer rákjának kialakulásának alapja a Gertvig hámmembrán maradványai, Malasse epiteliális folyamatainak formájában. Szétoszlatva a periodontális fogak vastagságát, ezeknek a szigeteknek a sejtjei megőrzik a műanyag tulajdonságait egész életében. Az alsó állkapocs primer rákja kialakulhat a granuloma vagy ciszta falának hám elemeiből is.
Másodlagos rák esetén az elsődleges daganatos fókusz az esetek több mint felében a szájnyálkahártyán található. AI Paches helytelennek tartja az alsó állkapocs másodlagos rákos daganatainak elkülönítését külön csoportban, mert Valójában ebben az esetben az alveoláris szél nyálkahártyájának, a szájüreg aljának és a szájüreg más, az alsó állkapocsban növekvő területeinek rákáról van szó.
Állkapocs-szarkomákkialakulhat a periosteumból, agykéregből, a csontvelő szivacsos anyagából, odontogén struktúrákból (ameloblasztikus fibrosarcoma és ameloblasztikus odontosarcoma), érrendszeri elemekből (hemangioendothelioma), neurogenikus sejtekből (neurogén szarkómák, rosszindulatú neuromák), homályos szövettani elemekből Ha a szarkóma az alsó állkapocsba növekszik a környező szövetekből (izmok, TMJ elemek stb.), Akkor szekunder szarkómáról beszélnek, például rabdomioszarkómáról, ízületi fibrosarkomáról.
Az alsó állkapocs másodlagos (metasztatikus) rosszindulatú daganataritkán, főleg nőkben figyelhető meg. Lehetséges gyomor-, mell-, prosztata-, pajzsmirigy-, mellékvese- és végbél mirigydaganatban. Végül a regionális submandibularis áttétek az alsó állkapocsba növekedhetnek.
Az alsó állkapocs (primer) rosszindulatú daganatok prevalenciájának szakaszos meghatározása, ahogy más szervekre szokás, még nem fogadtak el. A TNM rendszer szerint nem állnak rendelkezésre Nemzetközi Bizottság osztályozási projektek. A.I. javaslatára Pachesa, a folyamat fázisának megállapításához figyelembe kell venni az alsó áll állásának anatómiai részeit:
- elülső szakasz - a kutya szintjén;
- vízszintes szegmensek - az alsó állkapocs szögéhez;
- hátsó szegmensek - az alsó állkapocs ágai.
- T1 - a daganat egy anatómiai részt érint;
- T2 - a tumor legfeljebb két anatómiai részt érint;
- TK - egy daganat több mint két anatómiai részt érint;
- T4 - a daganat az alsó állkapocs nagy részét érinti és más szervekbe terjed.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak metasztázisai ritkák. A daganatos elterjedés limfogén útját általában megtalálják. Gyakran előfordul, hogy regionális áttétek fordulnak elő a submandibularis régióban, korán együtt nőnek az alsó állkapocslal, majd beszivárognak a bőrbe. Haladó esetekben távoli áttétek jelennek meg a májban, gerincben és más szervekben. Alsó állkapocs-szarkóma esetén a távoli áttétek ritkák, és regionális áttétek gyakorlatilag nem fordulnak elő.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak tünetei:
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatok klinikája nagyon változatos. A szájüreg bármely részének könnyű láthatósága, az alsó állkapocs vizuális és tapintási vizsgálatainak jó hozzáférhetősége úgy tűnik, megkönnyítené a klinikus számára a rosszindulatú daganat azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Ennek a lokalizációnak a korai diagnosztizálása azonban nagyon nehéz. Ennek oka a tünetmentes lefolyás, a klinikai tünetek hasonlósága más, nem daganatos természetű betegségekkel (ínygyulladás, szájgyulladás, parodontitisz, osteomyelitis stb.). Ez a periódus a rosszindulatú daganatra jellemző jelek megjelenéséig nagyon hosszú ideig tarthat. A klinikai folyamat ezen jellemzői okozzák a betegek késői kezelését orvosi segítségvalamint orvosi hibák.
Primer "intraalveoláris" rosszindulatú daganatok klinikája
A daganat szájüreg irányába mutató korai megnyilvánulási hajlandósága, a nyál, a rágás és az arcmozgások hatása másodlagos gyulladást okoz a tumor klinikai megnyilvánulásainál, ami korai szövet széteséshez vezet. Az elsődleges rák klinikai megnyilvánulása különösen akkor szembetűnő, ha daganatok azokon a területeken fordulnak elő, ahol fogak vannak. Korai stádiumban az íny fájdalom nélküli tömörödése és megvastagodása jelentkezik. Hamarosan fájdalom van. A fogak az íny megvastagodott területe szerint növekednek és meglazulnak. Ilyen esetekben a betegeket gyakran hipertrofikus ínygyulladással vagy parodontitiszel kezelik. Csak a daganatos tünetek növekedésének üteme teszi az orvosot a kezelés taktikájának megváltoztatására. Az érintetlen fogakból származó fekélyek és fájdalmak gyakran alkalmat adnak a betegek tartós kérésére, hogy eltávolítsák ezeket a fogakat, ami természetesen nem hoz enyhítést. A fájdalom nem enyhül, a lyukak gyógyulása nem következik be. Ennek figyelmeztetnie kell az orvost, és arra kell késztetnie, hogy tegye meg a szükséges intézkedéseket a betegség valódi természetének meghatározására.
Az alsó állkapocs elsődleges daganatának egyes változataiban a tumor laza gombás növekedés formájában jelentkezhet az íny mentén. Nagyon korán a fogak meglazulhatnak és kieshetnek. kifejezettebb fájdalom szindróma. A daganat gyorsan terjed az alveoláris folyamat szomszédos területeire és az alsó állkapocs testére. A daganatok növekedésének korai szakaszában könnyen összetéveszthető epuliddal. Az epulidot azonban nem jellemzi fájdalom, gyors növekedés, éles fogak lazulása, fekély.
A tumor fejlődésének ebben a szakaszában a regionális nyirokcsomók szinte mindig megnőnek. A metasztázisos lézió jól ismert jeleit (sűrűség, fájdalommentesség vagy gyenge fájdalom, hajlandóság összeolvadni a környező szövetekkel és egymással) a daganattal, fekézióval együtt a gyulladásos jellegű jelek (banális lymphadenitis) társítják. Ezt a beteg vizsgálatakor mindig szem előtt kell tartani, hogy ne hagyja ki a metasztázisokat.
Az alsó állkapocs elsődleges "központi" daganata
Ezek a rosszindulatú daganatok, szemben az elsődleges "intra-alveoláris" -okkal, az alsó áll középső részéből származnak, és ésszerűen külön tekinthetők az első csoport daganataitól. Az alsó állkapocs középső részeiben található mély helyzet miatt a klinikusnak meg van tiltva a daganat vizuális megfigyelésének és tapintásának lehetősége, különösen a korai szakaszban. Ezenkívül az alsó állkapocs „központi” daganatainak klinikai tünetei sokkal gyengébbek, mint az „intra-alveoláris” daganatok esetén, nehezebb megkülönböztetni a nem daganatos betegségek tüneteitől.
Az ilyen betegek még később is orvoshoz fordulnak, mint az "intra-alveoláris" rákban szenvedők. Az alsó állkapocs "központi" rosszindulatú daganatainak klinikai felismerése a konfigurációban már kialakult változások felismerésén, a neurológiai adatok elemzésén és a jellegzetes radiológiai jelek felismerésén alapul.
Az alsó állkapocs központi elsődleges rosszindulatú daganatainak megnyilvánulásainak egyik jellemzője, hogy a legkorábbi külső jel az állkapocs egyik vagy másik részének deformációja. A legegyértelműbben az áll károsodásával nyilvánul meg, amelyet a betegek elég korán észlelnek. Valamivel kevésbé észrevehető, ezért később felhívja a figyelmet az állkapocs oldalsó részeinek, szögeinek és ágainak deformációjára. Ha deformációt észlelnek, akkor az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy ez egy állkapocs vastagságában kialakuló folyamat eredménye, vagy a perioszteum reakciója tűkiütés, csúcs, tüske formájában. Ne feledje, hogy az állkapocs érintett területének tapintása általában fájdalommentes. Kifejezett periostealis reakció esetén fájdalmasabb.
A daganatos deformációval az állkapocs normál formája gyorsan megváltozik, periostealis reakcióval sokkal lassabb. Mivel a rosszindulatú daganatok központi lokalizációjában a mandibularis csatornában haladó neurovaszkuláris köteg károsodik, a neurológiai tünetek viszonylag korán jelentkeznek, amelyek néha a tumor növekedésének egyetlen jelei. A mandibularis ideg korai szakaszában csak mechanikus irritációnak van kitéve, és a betegek éles spontán fájdalmat, valamint a templomban és a fülben történő besugárzást tapasztalnak. Az ilyen betegek vizsgálatakor fontos a pulpitis, a periodontitis, a neuritis és az neuralgia III. Század kizárása. frigeminus.
Későbbi szakaszokban, amikor a neurovaszkuláris kötegeket infiltrálják a tumorselemek, vagy ha a tumor teljesen összenyomja azt, ami a gyors növekedés során következik be, először a bőr érzékenysége csökken, majd az érzéstelenítés által beidegzett területen teljes érzéstelenítés lép fel. A daganatos elemek csontszivárgása és az oszteolízis a daganat áttörését eredményezi a környező lágy szövetekben. Az arc deformációja gyorsan növekszik. Ebben a szakaszban a szövet lebontása alapján kiterjedt fekélyek alakulnak ki. Amikor a daganat az alsó áll állásának szöge és elágazása területén lokalizálódik, a rágó- és a pterygoid izmok beszivárgása kontraktúrájukhoz és a száj megnyitásának nehézségéhez vezet.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak, amelyek a mély fókusztól származnak, az állkapocs szivacsos anyaga nagyon gyorsan elpusztul. A kompakt réteg integritása az állkapocs alsó széle területén kissé hosszabb marad. Az elsődleges központi rosszindulatú daganatokban az alsó állkapocs kóros törései gyakran elégedettek. Egyes esetekben a betegek csak az alsó állkapocs kóros törése után lépnek orvoshoz.
Az állkapocsunk központi daganatos betegeinek általános állapota hosszú ideig kielégítő. Itt fontos a rágó funkció hosszabb megőrzése, a daganat integritása a felületének fekélye nélkül. Az általános állapotban bekövetkező éles változások akkor fordulnak elő, amikor a daganat a szájüregbe betör.
Állkapocs-szarkomák
Mind a klinikai lefolyásnak, mind a radiológiai tüneteknek sok közös vonása van az epiteliális rosszindulatú daganatoknak. Kevésbé hajlamosak a fekélyek kialakulására, mint a rák esetén, és a szarkóma gyorsabb növekedése oka annak, hogy a daganat gyakran eléri a nagyon nagy méretet.
Az alsó állkapocs egyes szarkomáinak típusait sajátosságok jellemzik. Tehát az osteogén és laphámsejt-szarkómák különösen szembetűnő klinikai tüneteket mutatnak a malignitásban. Ezeket a rendkívül gyors növekedés, a csontok akadályozása és a lágyszövetek beszivárgása, a tüdő korai áttéte és a fokozott cachexia jellemzi. A betegek halála általában a betegség kezdete után rövid idő alatt bekövetkezik. A klinikai tünetek nagyon közel állnak a leírtakhoz és a központi fibrosarkómához. A periostealis fibrosarcoma kedvezőbb lefolyású.
Az alsó állkapocs chondrosarcoma betegei viszonylag hosszú ideig viszonylag jól maradnak, de hajlamosak a korai áttétekre.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása:
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása, különösen az elsődleges, amint azt fentebb megjegyeztük, komplex. A betegek vizsgálatakor általánosan elfogadott módszereket alkalmaznak: kihallgatás, vizsgálat, tapintás. A speciális diagnosztikai módszerek közül kiemelkedő szerepet és értéket képvisel az alsó állkapocs radiográfia, amelyet legalább két vetületben végeznek: közvetlen és oldalirányú.
Intraalveoláris primer daganatok esetén az alveoláris folyamatok intraorális röntgenfelvételei nagyon informatívnak bizonyulhatnak. a daganat növekedésének forrása a parodontális betegséggel kapcsolatos. A daganatok fejlődésének korai szakaszában megfigyelhető a periodontális hasadék, az interdentális septa megsemmisülése. Ezek a folyamatok azonban nagyon gyorsak, ezért a röntgenfelvételeken gyakran csak számos interdentális partíció teljes megsemmisülése látható. A túlélő fogaknak nincs látható érintkezése a csonttal, és minthogy űrben lógnak. A parodontitisztől eltérően, amelyben az alveoláris él megőrződik és meglehetősen egyértelműen látható, a rák esetén jellegzetes elmosódás, egyenetlen csontél és széles körben eltávolított vízkőtelenítési zóna lép fel az állkapocs testére.
Az alsó állkapocs központi primer daganatainak korai szakaszában végzett röntgenvizsgálata rámutat arra, hogy a csontok megsemmisítésére, a szivacsos hurkok megsemmisítésére és a törésükre összpontosítanak. A csontpusztító hely szélei nem korlátozódnak a tömörítési zónára, éppen ellenkezőleg, a normál csontmintázat homályossága és elmosódása a szerkezeti változások zónájára jellemző. Később a csont meglehetősen nagy területén több megsemmisülési fókusz jelenik meg különálló foltok formájában, amelyek összeolvadva kiterjedt mezőt alkotnak öböl alakú szélekkel vagy összefonódó csíkokkal, amelyek a csontoknak márványszerű megjelenést kölcsönöznek. Hasonló változások az alsó állkapocsnál fordulhatnak elő hipernephroma, mell- vagy pajzsmirigyrák metasztázisaiban is.
Röntgen jelekaz alsó állkapocs szarkómáit nehéz megkülönböztetni a rákotól. Csak a csontritkulásos szarkómákat, amelyek növekedése tüskék, kiálló részek és csontok csúcsok képződésével jár együtt, radiográfiásan könnyebben és kellően megbízhatóan határozzák meg.
Szövettani vizsgálata beteg vizsgálatának feltétlenül szükséges szakasza, még akkor is, ha klinikai szempontból nincs kétség a rosszindulatú daganat jelenlétében. Az anyag extrakciója a központi daganatok szövettani vizsgálatához, szemben az intraalveoláris és másodlagos betegségekkel, technikai nehézségekkel jár. A betegség korábbi szakaszaiban a csont trepanációját kell elvégezni. Bizonyos esetekben az extraorális megközelítés sokkal kényelmesebb. Az anyag megkezdésekor punkcióval kevésbé kényelmes, mint neoplazmák esetén felső állkapocsés néha lehetetlen a jelentős csontsűrűség miatt. A kérgi lemez trepanálásához vésőt és kalapácsot, vagy (jobb) fúrót használhat.
Intra-alveoláris daganatok esetén a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot egy eltávolított vagy elveszett fog aljzatából lehet kivenni egy kuretta kanál segítségével. Ha a daganatok növekedése a fogak körül helyezkedik el, akkor a daganat területét az ép szövetek egy részével szikével meg lehet üríteni, és mivel a seb ebben az esetben nem zárható be, felületét diatermoagulációnak vetik alá.
Radionuklid módszeraz alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása csak egyéb diagnosztikai módszerekkel összefüggésben diagnosztikus jelentőségű. Ugyanazokat az izotópokat használják, mint a felső állkapocs tumorjaira.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak differenciáldiagnosztikája
A már említett pulpitis, periodontitis, periodontitis, valamint odontogén krónikus osteomyelitis, epulidok, osteoblastoclastoma, ameloblastoma, rostos osteodysplasia, eozinofil granuloma, tuberkulózis, primer csont actinomycosis, odontogenikus ciszták esetén kell elvégezni. Meg kell különböztetni a ráktól és a szarkómától.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak kezelése:
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak kezelése előtt elvégezni a szájüreg tisztítását. Ha a beteget ki kell besugárzni, akkor a fém protéziseket el kell távolítani, és műanyag szájvédővel jobban szigetelni kell.
A kezelés megválasztása a daganat típusától, helyétől, prevalenciájától, a beteg életkorától és általános állapotától függ.
Az alsó állkapocs rákját elsősorban kombinált módszerrel kezelik, amely Ewing szarkomákra, retikuloszarkomára és hemangioendoteliómára is javallt. De nem szabad elfelejteni, hogy Ewing-szarkómával még a kombinált kezelés után is rossz a prognózis. A radioaktív osteogen és chondrosarcomák műtéti kezelése.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak kombinált kezelési rendjével először a távoli gammaterápia preoperatív kurzusát hajtják végre. A szekciók naponta történnek, a sugárzási mezők száma a lézió méretétől és a regionális áttétek jelenlététől függ. A teljes fókuszos dózis tanfolyamonként 40-50 Gy (4000-5000 rad).
Sebészeti szakasza sugárterápia befejezése után 3 héttel végezték. Ez alatt az idő alatt a szájüreg bőrén és nyálkahártyáján sugárzási reakciók zajlanak.
A műtét előtt, figyelembe véve a klinikai, radiológiai és morfológiai adatokat, meg kell fontolni annak méretét, az állkapocs fennmaradó részének rögzítésének módját, az állkapocs-defektus primer csontátültetésének lehetőségét. Szintén figyelembe kell venni a regionális áttétek jelenlétét vagy hiányát. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebész első feladata a daganatok radikális eltávolítása. Ezért ha a műtét radikális jellegének károsítása nélkül lehetetlen egyidejű plasztikai műtét, akkor azt el kell halasztani. Paches A.I. általánosságban úgy véli, hogy a rosszindulatú daganatok alsó állkapocsának resekciója utáni defektus csontozását legkorábban a kezelés után 2 évvel kell elvégezni visszaesés és metasztázis hiányában.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak műtéte (rezekció) többféle lehet:
- reszekció az alsó állkapocs folyamatosságának megsértésével (szegmentális);
- reszekció az alsó állkapocs megszakítása nélkül (szegmentális);
- az alsó állkapocs szegmentális reszekciója exartikulációval;
- az alsó állkapocs fele reszekciója exartikulációval;
- az alsó állkapocs reszekciója (az egyik lehetőség) lágy j szövetekkel.
A műtéti beavatkozás típusának megválasztásakor nem szabad elfelejteni, hogy rosszindulatú daganatok behatolnak a környező szervekbe és szövetekbe: a szájüreg aljára, a nyelvre, a göndör ívekre és a mandulákra, az alsó ajakra, az áll bőrére, a submandibularis nyál, a parotid nyálmirigyekre. Ebben az esetben a műtét hatókörét ki kell bővíteni oly módon, hogy az eltávolítja a szövetek blokkját, amelyet a szervek daganata érint. Ezenkívül az alsó állkapocs elsődleges rosszindulatú daganatainak képesek elterjedni a mandibuláris csatorna neurovaszkuláris kötege mentén. A tapasztalatok azt mutatják, hogy még az alveoláris folyamat felületes elváltozása vagy az alsó állkapcs alsó széle mellett sem (a regionális áttétek elterjedése a csontra) nem szükséges elvégezni a reszekciót a szerv folyamatosságának megőrzésével, mert tele van visszaeséssel.
Ha a neurovaszkuláris köteg részt vesz a daganatos folyamatokban, akkor exarikációval történő rezekciót indikálnak.
Ha a daganat az áll állományában lokalizálódik, akkor a reszekciót az állkapocs szögétől a szögéhez viszonyítva hajtjuk végre.
Ha egy daganat a test területén lokalizálódik, akkor az álla közepétől a mandibularis foramenig elvégzik a resekciót.
Ha az alsó állkapocs szöge befolyásolódik, akkor az exekulációval történő félreekciót kell jelezni.
Kabakov B.D. et al., 1978, az alsó állkapcsok rezekciója a folytonosság fenntartása mellett nagyon ellentmondásos, és másodlagos rákban jelezhető, amikor a nyálkahártya érintett, és csak kezdeti csont léziók vannak. Emlékeztetni kell arra, hogy a rosszindulatú daganat bármilyen lokalizációjával rendelkező betegek funkciójának és megjelenésének egyidejű megőrzése iránti vágy relapszusos.
Az alsó állkapocs rezekcióját endotracheális érzéstelenítés alatt végezzük. Technikai szempontból az állkapocs resectio exartikuláció nélkül könnyebb.
Fél állkapocs-resekciós technika
A beteg az operációs asztalon fekszik, fejét az érintettivel ellentétes irányba fordítva. Bemetszés történik a bőrben és a bőr alatti szövetben az áll közepétől az egészig mastoid folyamat 1,5-2,0 cm az alsó állkapocs alsó széle alatt. A jobb kilátás érdekében ezenkívül az alsó ajak középső vonalú metszetét is elvégezheti. Ezután a szájüreg előcsatornájának nyálkahártyáját boncoljuk, a daganat infiltrátumától 2 cm-re eltérve, a szájüreget metszettel és ollóval elválasztva a metszésen belül. A nyálkahártyán az alveoláris folyamat mentén a nyelv frenumától (az alsó állkapocshoz történő csatlakoztatás helyén) a sarokig bemetszés történik. A lágy szöveteket gondosan el kell választani, hogy ne károsítsák a tumort. Az érintett oldalon lévő központi metszőszert eltávolítják. A fogak lyukának szintjén egy Jig-Li fűrészt végeznek, és a lágy szöveteket Farabeff horgokkal védve vágják le az alsó állkapocsot az elülső szakaszban. Az asszisztens lekapcsolja az állkapcsot.
A műtét következő szakasza a lágy szövetek elválasztása az állkapocs területén. Ehhez a rágó- és a belső pterygoid izmokat levágják az állkapocsról, és a mandibularis nyílás feletti neurovaszkuláris köteg két ligatúra metszi egymást. Saw Jigley elvégzi az ág csontritkulását. Az alsó állkapocs csontritkulása során az orvosnak röntgenfelvételt kell vezérelnie, és a képen látható sérülés határaitól 3-4 cm-re eltérnie kell.
Az eltávolított daganatot szövettani vizsgálat céljából el kell küldeni. A sebet gondosan megvizsgáljuk, antiszeptikumokkal mossuk, és a hemosztázis után több sorban varrással és erdővel varrjuk.
Ebben a szakaszban fontos figyelembe venni a seb megbízható elválasztását a szájüregből, különben a seb megfertőződhet a szájüreg tartalmával, ami a varratok meghibásodásához és nagy hiba kialakulásához vezet. Az alsó állkapocs osteotómiája után közvetlenül a szájban lévő varratok kitörésének megakadályozására a csonkot marógéppel ki kell simítani, és a varrás során óvatosan le kell fedni lágy szövetekkel.
Az alsó állkapocs megjavítása exarticulációval
A művelet minden lépését a fent leírtak szerint hajtjuk végre. Az alsó állkapocs leengedése és a neurovaszkuláris köteg levágása után levágják őket koronoid folyamat időbeli ín, külső pterygoid izom a condylar folyamatban. Ezt követően óvatosan elmozdítják a mozgásokat, elkerülve az állkapocs-törést és a daganat károsodását, mivel ez a seb szennyeződéséhez vezet a tumorsejtekkel. A seb bezáródása a szájnyálkahártyán kezdődik.
Ha indokolt egy regionális nyirokkezelő műtét, akkor először lymphadenectomiát végeznek, és a végső szakaszban az alsó állkapocs belekerül az eltávolított szövetek blokkjába. Ez biztosítja a beavatkozás rugalmasságát.
A műtét utáni időszakban nagyon fontos, hogy az állkapocs-töredékeket a megfelelő helyzetben tartsák. Ehhez használjon Tigerstedt, Weber gumiabroncsokat egy vagy két ferde síkkal, ritkábban - Vankevich vagy Stepanov gumiabroncsokkal, Rudko készülékekkel.
Az alsó állkapocs elülső részének és a szájüreg alsó részének szövetekkel történő resektálásakor a műtét gyakran tracheostomia alkalmazásával kezdődik. Ha a nyelv egy része belekerül a eltávolított szövetblokkba, akkor a szonda táplálkozását fel kell tüntetni.
Beteg rehabilitáció
Az alsó állkapocs anatómiai integritásának, és ezzel a funkció és megjelenés helyreállítása összetett és ellentmondásos kérdés. A csontsérülés plasztikai sebészete összetett műtét, amely egy rákos betegnél, amelyet a korábbi kezelés gyengített, kudarcot vallhat, mivel a szövetek regenerációs képességei jelentősen csökkennek. Rosszindulatú daganatok esetén radikális kezelés után is lehetséges visszaesés.
Egyes sebészek csak a csonton kívül eső kismértékű daganatok rezekciója után alkalmazzák az elsődleges csontátültetést, mivel egyébként lehetetlen jó átfogó ágyat létrehozni a transzplantációhoz.
Különböző szerkezetek ajánlottak, mivel az állkapocs-fragmentumokat az implantátumok megfelelő helyzetben tartják, megközelítve a hiányzó állkapocs alakját. Ebben az esetben a test szöveteire közömbös anyagokat használják: műanyag, rozsdamentes acél, tantál, Vitaliy. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek az eszközök nem mindig biztosítják az állkapocs fragmenseinek merev rögzítését, és lágy szövetekben is kitörhetnek. Ezután azokat el kell távolítani és gumiabroncsra kell cserélni.
Az alsó állkapocs resectio utáni másodlagos plasztikai műtétet, az Paches A.I. ajánlása szerint, legkorábban 2 évvel kell elvégezni, visszaesés és metasztázis hiányában. Ezt konzervált grafton keresztül végezzük (ami előnyösebb, mivel kizárja a gyengült betegnél az automatikus transzplantátum összegyűjtésének műveletét) és az automatikus transzplantátumot.
Az ebben a betegcsoportban a helyreállítási műveletek tervezésekor az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az alsó állkapocs rögzítését.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak előrejelzése
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak kezelésének eredményei nem kielégítőek. Az ötéves gyógymódot kombinált és izolált műtéti kezelés után csak a betegek 20-30% -ánál figyelték meg. A szarkómák eltávolítása után kapott eredmények még rosszabbok, és az 5 éves gyógymód a betegek kevesebb mint 20% -ánál fordul elő.
Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatainak visszaesése általában a kezelés utáni első 1-2 évben fordul elő. Ennek a lokalizációnak a daganatok nem érzékenyek a kemoterápiára. A daganat ezen lokalizációjával járó betegek magas halálozásának fő oka a késői diagnózis és a kezelés idő előtti megkezdése.
A gyógyító betegek esetében általában csökken a munkaképességük, de néhány beteg lehetőséget kap arra, hogy visszatérjen korábbi szakmájához. Az ilyen betegek már néhány hónappal a kórházból történő kimenetele után maguk vetik fel a plasztikai sebészet kérdését.
Mely orvosokkal kell konzultálni, ha rosszindulatú daganatokkal rendelkeznek az alsó állkapocsnál:
- onkológus
- Maxillofacialis sebész
Zavar valami? Részletesebb információkat szeretne tudni az alsó állkapocs rosszindulatú daganatairól, okairól, tüneteiről, a kezelési és megelőzési módszerekről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy szüksége van egy ellenőrzésre? Tudod egyeztessen az orvossal - klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, megvizsgálnak a külső tüneteket, segítik a betegség tünetek szerinti meghatározását, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálnak. Ön is hívjon orvost otthon. A klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva áll.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinikai titkár kiválasztja az orvos látogatásának megfelelő napját és óráját. Koordinátáink és irányaink meg vannak jelölve. Részletesebben nézze meg a klinikán elérhető összes szolgáltatást.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye figyelembe eredményeit egy orvoshoz történő konzultációhoz. Ha a vizsgálatokat még nem fejezték be, mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikánk kollégáinkkal együtt.
Veled? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségén. Az emberek nem fordítanak elég figyelmet betegség tünetei és nem tudják, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség létezik, amelyek kezdetben nem manifesztálódnak a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az úgynevezett a betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez évente többször is szükség van rá orvosnak kell megvizsgálniahogy ne csak megakadályozzuk szörnyű betegséghanem fenntartani az egészséges elmét a testben és a test egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni orvosának - keresse fel az online konzultáció szakaszt, talán ott talál válaszokat kérdéseire és elolvassa személyes gondoskodási tippek. Ha érdekli a klinikákkal és az orvosokkal kapcsolatos vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a szakaszban. Regisztráljon az orvosi portálon eurólaborlépést tartson a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyeket automatikusan elküld az Ön e-mailjére.
Egyéb betegségek a fogak és a szájüreg betegségei közül:
| Csiszoló rákkeltő cheilitis Manganotti |
| Arc-tályog |
| phlegmonous adenitis |
| Az Adentia részleges vagy teljes |
| Aktinikus és meteorológiai cheilitis |
| Maxillofacialis aktinomycosis |
| A szájüreg allergiás betegségei |
| Allergiás szájgyulladás |
| alveolitis |
| Anafilaxiás sokk |
| Quincke angioödéma |
| Fejlődési rendellenességek, fogszabályozás, elszíneződés |
| A fogak méretének és alakjának rendellenességei (makrodentia és mikrodentia) |
| A temporomandibularis arthrosis |
| Atópiás cheilitis |
| A szájüreg Behcet-kórja |
| Bowen-kór |
| Warty koraszülõ |
| Orális HIV-fertőzés |
| Az akut légzőszervi vírusfertőzések hatása a szájüregre |
| Fogpép gyulladása |
| Gyulladásos beszivárgás |
| Az alsó áll állásának elmozdulása |
| galvanosis |
| Hematogén osteomyelitis |
| Dühring herpetiform dermatitisz |
| Herpeszes torokfájás |
| fogínygyulladás |
| Ginerodontiya (zsúfolás. Állandó lombhullató fogak) |
| A fogak túlérzékenysége |
| Hiperplasztikus osteomyelitis |
| A szájüreg hypovitaminosis |
| hypoplasia |
| Mirigy cheilitis |
| Mély incisalis átfedés, mély harapás, mély traumás harapás |
| Desquamative glossitis |
| A felső állkapocs és a szájpad hibái |
| Az ajkak és az álla hibái és deformációi |
| Archibák |
| Állkapocs-hibák |
| diastema |
| Distalis harapás (superior macrognathia, prognathia) |
| Periodonalis betegség |
| Fogászati \u200b\u200bkemény szövetek betegségei |
| A felső állkapocs rosszindulatú daganatok |
| A szájüreg nyálkahártyájának és szerveinek rosszindulatú daganatok |
| plakett |
| Fogászati \u200b\u200bbetétek |
| A szájnyálkahártya változásai a kötőszövet diffúz betegségeivel |
| A szájnyálkahártya változásai a gyomor-bélrendszer betegségeiben |
| A szájnyálkahártya változása a vérképző rendszer betegségeiben |
| A szájnyálkahártya változásai az idegrendszer betegségeiben |
| A szájnyálkahártya változásai kardiovaszkuláris betegségekben |
| A szájnyálkahártya változásai endokrin betegségekben |
| Kalkuláris sialadenitis (nyál kőbetegség) |
| candidiasis |
| Orális candidiasis |
| Fogszuvasodás |
| Az ajkak és a szájnyálkahártya keratoakantóma |
| Savak nekrózisa a fogakban |
Az orvos, aki gyakorlatában legalább egyszer találkozott olyan beteggel, akivel az alsó áll állományának daganatait diagnosztizálta, elkerülhetetlenül meg fogja fontolni azt, hogy mennyi nem egyértelmű a diagnózisban, és különösen a lokalizáció daganatainak kezelésében. Valójában jóindulatú és rosszindulatú daganatok találhatók az alsó állkapocson, ráadásul a kötőszövetben és az epiteliában: fibroma, chondroma, osteoma, óriás sejtdaganatok, adamantinoma, vegyes daganatok, rák, szarkóma stb.
A rájuk vonatkozó statisztikai információ rendkívül gyenge, és általában kombinálva van a felső állkapocs daganataival. Sok szerző szerint a jóindulatú, nem-montógenikus daganatok között maxillofacialis terület az osteoblastoclastoma leggyakoribb (20,7%). A jóindulatú odontogén daganatok közül a leggyakrabban epulidákat figyelnek meg (kb. 60%). Az adamantinómák (1,5–2%) és az odontómák ritkábban fordulnak elő.
Az onkológiai klinika gyakorlatában az alsó állkapocs primer daganata általában ritka, másodlagos daganatok gyakrabban figyelhetők meg. Az alsó állkapocs primer daganatokkal rendelkező intézetünkben 59 beteg fordult intézményünkbe 17 évig. 210 betegnél megfigyelték a környező szövetek rosszindulatú daganatait (az ajkak, a nyelv, a szájüreg padlója, a nyálmirigyek stb.) Az alsó állkapocsra, és a benne lévő egyéb szervek daganatainak csírázását figyelték meg. Ezek a megfigyelések képezték a cikk tartalmának alapját.
Fibroma, chondroma, osteoma, osteoid-osteoma, myxoma, hemangioma és az alsó állkapocs egyéb jóindulatú daganata ritka. Szövettani szerkezetük megegyezik a tubuláris és a lapos csontok. A kezelés alapelvei alig különböznek az adamantinómánál leírtaktól.
Az alsó állkapocsban nagyon ritka a szilárd odontóma, egy vagy több fog szöveteiből áll, és a csont belsejében található. Az Odontoma görögül fordítva "fogakból álló daganatot" jelent. Rendkívül ritka a cementoma - a cementszövet daganata.
Külön kell mondani az alsó állkapocsban gyakran előforduló óriás sejtes daganatokról, amelyek központi (intraosseous) és perifériás (óriás sejt epulis). A természetük nincs pontosan megállapítva. Egyes szerzők tumoros folyamatoknak, mások regenerációs és gyulladásos folyamatoknak vagy a lokalizált rostos osteodystrophia megnyilvánulásainak tekintik őket.
Közép-óriás sejtes daganatokat gyakrabban figyelnek meg a nőkben, főleg az alsó állkapocs vízszintes ágában alakulnak ki, gyakrabban a bal oldalon, a betegek 60% -a 10-30 éves. Radiológiai úton meghatározott pusztító változások a csontokban durva szemcsés mintázattal. Megkülönböztetjük az óriás sejtes daganatok celluláris, cisztikus és litikus formáit, amelyeket a növekedés sebessége és a csontok pusztulása jellemez. A leggyorsabb növekedést lítikus formában lehet megfigyelni.
Az intraseous óriás sejtdaganat kezelését operatív módon kell végezni, figyelembe véve a daganatok méretét és alakját. Sejtes és cisztás formák esetén a daganatot el kell távolítani, és a szomszédos csontfelületeket ki kell kaparni. Nagy sérülések esetén a csontreszekciót gyakran jelzik. A leghatékonyabb lytikus művelet a csont érintett területeinek resectio. A műtéti kezelések ellenjavallataival sugárterápiát kell végezni, amelynek segítségével esetenként gyógyítható.
Az óriás sejtes epulist (supramaxillary) gyakrabban figyelik meg a 30–40 éves emberek, és a nők esetében is. Az epulisz kialakulását gyakran hosszan tartó irritáció előzi meg, fogak éles széleivel, koronáival és protéziseivel. Az epulisz tetejét nyálkahártya borítja. Konzisztenciája sűrű vagy lágy. A daganat néha eléri a nagy méretet. A szövettani szerkezet szerint meg kell különböztetni a rostos, az angiomatous és az óriás sejtes epulist. Ez a daganat az ínyen található és fájdalommentes, lekerekített barna színű formáció, gyakran fekélyes területeken. Az óriás sejtes epulisz gyakran vérzik. Fejlődésük üteme eltérő. Az epulisz szarkómá alakulásának eseteit nem írják le, a beszivárgó növekedést nem figyelik meg. Mivel az epulisz a parodontumból vagy a környező csontból (az alveolák vagy az alveoláris csontok falaiból) fejlődik ki, a kezelésnek az alveoláris csont resekcióját kell magában foglalnia egy vagy két fog mellett. A kapott hibához jódformát-tampont adunk, amelyet lemez vagy fogszál-szilánk erősít meg. Sikeresen alkalmazható a diatermikus készülék gömbcsúcsával végzett elektrokoaguláció. Ebben az esetben az elektrokoaguláció során az epulist körülvevő szöveteket hideg sóoldattal kell lehűteni.
Az alsó állkapocs plasztikai műtét néhány kérdése. Az alsó állkapocs jóindulatú daganatainak sebészi kezelésében gyakran szükséges annak rezekciója vagy félizolációja (ritkábban exartikuláció). Ennek eredményeként csontsérülés alakul ki, és új probléma merül fel: hogyan és hogyan kell ezt pótolni. Az ezen irányú kutatás folyamatban van, számos módszert javasoltak. Csak az a sebész, aki ismeri a plasztikai sebészet alapvető technikáit, kezdheti meg az alsó állkapocs daganatos betegének kezelését. Ezért a általános terv az ilyen beteg kezelését alaposan mérlegelni kell az alsó állkapocs plasztikai műtétének, az alkalmazásának technikájának indikációival és ellenjavallataival. Ezt különösen fontos hangsúlyozni, mivel még mindig nincs megbízható módszer az alsó állkapocs csontoltására.
Az alsó állkapocs plasztikai műtétéhez javasolt módszerek között szerepel a következők: 1) autotranszplantáció, 2) homotranszplantáció, 3) heterotranszplantáció és 4) alloplasztika. A legtöbb sebész úgy gondolja, hogy az alsó állkapocs hibáit legjobban a bordájukból vagy a gerincéből származó saját csonttal lehet helyettesíteni csípő. Ugyanezen a véleményen vagyunk, de helyénvalónak tartjuk a műanyagok egyéb módszereinek tanulmányozását. A megadott műtét hosszabb ideig tart, és a bordán vagy az illumon történő beavatkozás miatti komplikációk lehetségesek - ezek negatív pontok. Ha valamilyen okból auto-osteoplasztikát kell végezni hosszú ideig az alsó állkapocs eltávolítása után, általában nem érnek el jó anatómiai, funkcionális és kozmetikai eredményeket.
Jelenleg szinte az összes sebész úgy gondolja, hogy az alsó állkapocs egy jóindulatú daganat kivágása után a kapott hibát azonnal helyre kell állítani. Ezt jól szemléltetik P. V. Naumov és N. A. Plotnikov doktori disszertációi, bár az alsó állkapocs elsődleges csontátültetéseit először hazánkban Butikova N. I. 1951-ben és P. V. Naumov 1952-ben készítette. A tapasztalatok azt mutatják hogy az alsó állkapocs elsődleges utóplasztikájának sikere sok tényezőtől függ. A legfontosabb: csont graft felvétele és kialakítása, az alsó állkapocs reszekciója az egészséges szövetekben, az ágy előkészítése és a csonthiba helyettesítése egy elkészített csont grafttal, az alsó állkapocs immobilizálása és a megfelelő posztoperatív ellátás. Ha jóindulatú daganat eltávolításra kerül, akkor az alsó állkapocs reszekcióját a környező szövetek kivágása nélkül kell megkísérelni; jobb, ha a szubperioszteális, csak akkor szabadítja ki a perioszteumot, ha részt vesz a folyamatban. Ha üzenet jött létre a szájüreg és a csont seb között, akkor azokat azonnal el kell választani a nyálkahártya varrásával és az antibiotikumokkal kezelt csont sebtel. A csont graftot gondosan rögzítjük modern csontvarratokkal és lágy szövetekkel lezárjuk. Az intraorális gumiabroncsok elégségesek az alsó állkapocs rögzítéséhez.
A megfelelő posztoperatív ellátás fogalma magában foglalja a szájüreg alapos WC-jét és a rögzítő eszközök időben történő eltávolítását. Ha a csontok graftjának egy része a szájüreg oldaláról van kitéve, akkor azt a tamponnal le kell fedni és így tovább, amíg a granulációs szövet kialakul. Ha a seb elszívódik, akkor nem kell rohanni a graft eltávolításával - meg kell erősíteni a gyulladásgátló kezelést. Öt hét elteltével engedheti meg, hogy könnyű rágó mozgásokat végezzen. 5 hétig ezt nem szabad megtenni, különösen mivel meg kell állítani az alsó állkapocs rögzítését, mivel abban az időben az erek nem erősödtek, a csont graft törékeny. A csont kalluszok regenerációjáról és képződéséről, valamint a rögzítőeszközök eltávolításáról röntgenvizsgálat alatt kell állni. Az alsó állkapocs legrövidebb rögzítése 2-3 hónap.
Az állkapocs egyidejű reszekciója és auto-osteoplastia egy gyengült betegnél jelentősen növeli a műtét kockázatát. Érdekes Yu I. Vernadsky javaslata, valamint az ő és társszerzői által írt módszertani levél a szubperioszteális rezekció módszeréről, az áll állának érintett részének egyidejű újraimplantációjával. Az állkapocs elkülönített részét fiziológiás sóoldatban forraljuk 30 percig. A forrás és a csontszövet modellezése után visszahelyezik a helyére és rögzítik egy poliamid fonállal. Ezután hajtsa végre az intermaxilláris rögzítést 2-3 hónapig. A szerzők figyelmet fordítanak a műtéti felkészülés, a műtéti technikák, a műtét utáni kezelés és ápolás sajátosságaira, valamint a lehetséges szövődményekre és azok megelőzésére. Yu. Vernadsky 9 betegnél 13-34 éven át (5 férfi és 4 nő) adamantinómát (7), visszatérő osteoblastoclastoma és rostos diszplázia kezelésére használták. Jó azonnali és hosszú távú kezelési eredményeket állapítottak meg.
A leírt önátültetési módszert kísérleti és klinikai vizsgálatoknak vetik alá Omsk-i maxillofacialis műtét klinikájában (M. G. Antropova), ahol öt 18-35 éves beteget műttek az alsó áll állományának jóindulatú daganatainak kezelésére. A műtét utáni időszak elsősorban simán ment, a hosszú távú eredményeket rövid távon számítottuk - hat hónaptól másfél évig. A kutatás folyamatban van. Jelenleg csak egy dolog mondható el: az alsó állkapocs főzött érintett részének egyidejű újratelepítésével történő szubperioszteális reszekció nagyon kicsi jóindulatú daganatok esetén (adamantinoma, osteoblastoclastoma) javasolt.