TTg a norma felső határán. TSH-szintű szabványok: Szükség van-e változtatásokra? A hypothyreosis laboratóriumi diagnózisa

A normális pajzsmirigy-stimuláló hormonszint fenntartása fontos az egészség szempontjából, mert szabályozza a pajzsmirigy működését. A test többi rendszerének munkája koherenciája ennek az apró szervnek a működésétől függ. A vér TSH-koncentrációja nemcsak öregedésével, hanem a nap folyamán is ingadozik, és a normától való felfelé vagy lefelé való eltérés súlyos betegségek jelenlétét jelzi. Tehát mi legyen a szint hormon TSH és mikor szükséges tesztelni?

Napi és életkori normák

A nap folyamán jelentős ingadozások fordulnak elő a TSH hormonban, és a norma ebben az esetben 0,5-5 mU / ml. A TSH koncentrációja éjféltől reggel 4-ig éri el a legmagasabb értéket. A minimális mutatókat napközben 12 óra elteltével figyeljük meg.

Fontos! Annak ellenére, hogy a norma alsó és felső határai között meglehetősen nagy a különbség, a T3 és T4 hormonok mennyisége ugyanazon a szinten marad.

Az arány nemcsak a napszaktól, hanem az életkortól is függ. A legmagasabb arány csecsemőkorban, legfeljebb 1 hónapig, 1,1 és 11 mU / l között mozog. Ezután fokozatosan a TSH koncentrációja alacsonyabbá válik, és 14 év után, valamint felnőtt nőknél az alsó és a felső határ 0,4, illetve 4 mU / l.

A nők normái

Miért kell tesztelni?

Mivel a TSH szabályozza a pajzsmirigyet, koncentrációja e szerv munkája alapján megítélhető. Ha az endokrin rendellenességek tünetei vannak, a szakember vizsgálatra irányítja a beteget. Milyen esetekben tesztelik a TSH szintet:

• hosszan tartó depresszió;
• fáradtság és közöny a külvilág iránt;
• túlzott érzelmesség, ingerlékenység;
• hajhullás;
• csökkent libidó;
• képtelenség a teherbe esésre (feltéve, hogy mindkét partner egészséges);
• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• a testi és szellemi fejlődés visszamaradása gyermekkor.

Mindezek a tünetek hormonális rendellenességekkel társulnak, de néha a TSH-tesztet a következő esetekben küldik el:

• a méhen belüli növekedés retardációjának megakadályozása;
• a veleszületett betegségek kockázatának felmérése;
• a testi és szellemi fejlődés diagnosztizálására;
• a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
• hormonterápiával a test változásainak figyelemmel kísérésére;
• megelőzésként a krónikus pajzsmirigy patológiák megelőzésére.

Csökkentett TSH

Ha egy nőnek nincsenek a hormonrendszerrel kapcsolatos betegségei, akkor évente kétszer rendszeres megelőző vizsgálatokon vehet részt.

A vérvizsgálat pontossága lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a szükséges kezelés megkezdését. Annak érdekében, hogy a kutatási eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, gondosan fel kell készülnie az eljárásra:

1. Két nappal az elemzés előtt nem szabad dohányozni és alkoholt fogyasztani.
2. A vizsgálatokat dél előtt kell elvégezni, mert ez idő után a vér TSH szintje minimális szinten van, ami hamis eredményekhez vezethet.
3. A vért éhgyomorra kell adni, de ha valamilyen oknál fogva ez nem lehetséges (terhesség vagy néhány betegség szigorú étrenddel), ezt a pontot kihagyhatja.
4. Néhány nappal a véradás előtt csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
5. A modern technológiáknak köszönhetően az elemzési eredmények a lehető legpontosabbak és részletesebbek. A kapott eredményre visszafejtést alkalmaznak, a normák és az ettől való eltérések mutatóival. Ez gyorsabb és pontosabb diagnózist tesz lehetővé.

Amikor a szint megemelkedik

A TSH-norma felső határának túllépése gyakran társul az agyalapi mirigy munkájának megzavarásával, amely felelős ennek a hormonnak a termeléséért. De más okai is lehetnek:

• a mellékvesék megzavarása;
• a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy gyulladása vagy duzzanata;
• komplikációk a terhesség alatt;
• mentális betegség;
• a fizikai aktivitás nem megfelelő elosztása;
• jódhiány;
• genetika.

Itt vannak a fő tünetek, amelyek a TSH túlzott koncentrációját jelzik a vérben:

• erős izzadás;
• súlygyarapodás;
• álmatlanság;
• a testhőmérséklet 35-re csökkenhet;
• fáradtság és fáradtság;
• a nyak megvastagodása.

Dekódolás

A TSH szint normalizálásához a kezelést tiroxin alapú gyógyszerekkel (Eutherox, Thyrotome stb.) Kell előírni. A gyógyszer adagját csak a kezelőorvos írja fel; semmilyen esetben sem alkalmazható önállóan vény nélkül - ez csak súlyosbíthatja a problémát.

Fontos! Ha a gyógyszeres kezelés nem működött, sebészeti módszerek alkalmazhatók.

A hagyományos orvoslásban vannak olyan gyógymódok is, amelyek segíthetnek a TSH szintjének csökkentésében. Általában ezek a kamilla és a csipkebogyó gyógynövényes főzetei. Azonban a gyógynövények kezelésének alkalmazását egyeztetni kell egy orvossal, és először meg kell deríteni, hogy van-e allergia bármelyik összetevőre.

Ha a szint túl alacsony

Ha a TSH szignifikánsan alacsonyabb a normálnál, ez legtöbbször a pajzsmirigy problémáira utal, különösen jóindulatú és rosszindulatú daganatok jelenlétében. Egyéb lehetséges betegségek:

• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• plummer-kór;
• grevs-kór stb.

Gyakran egy alacsony TSH-val rendelkező nő panaszkodhat:

• súlyos fejfájás;
• állandó éhségérzet;
• gyengeség;
• alvászavarok;
• tachycardia;
• remegő végtagok;
• duzzanat, különösen az arcon;
• menstruációs rendellenességek;
• magas vérnyomás.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább néhány megjelenik, feltétlenül forduljon orvoshoz és vizsgálja meg vérét a TSH szempontjából.

Különböző mutatók

Csökkent hormonszint mellett a kezelés a hangsúlyt a hormonális rendellenességet kiváltó betegségre helyezi. A gyógyszeres terápiát csak az összes szükséges tanulmány átadása után írják fel. A TSH népi gyógymódokkal is növelhető vörös és fekete hegyi kőris, hínár stb.

A TSH koncentrációja terhes nőknél

A pajzsmirigy-stimuláló hormon aránya minden trimeszterben folyamatosan változik, míg a kis eltérések nem indokolják a szakember látogatását. Tehát a TSH mindig alacsonyabb, ha két, három vagy több gyermekkel terhes. De ha a hormon koncentrációja a terhesség első heteiben élesen és erőteljesen megnőtt, akkor konzultálnia kell orvosával.

Különböző trimeszterekben a TSH koncentrációja eltérő, itt vannak az egyes időszakok normál határai (mU / l):

• az első - 0,1-0,4;
• a második - 0,2-2,8;
• a harmadik - 0,4-3,5.

A legalacsonyabb TSH-koncentráció a terhesség első heteiben jelentkezik. Ennek oka a pajzsmirigy által termelt immanens hormonok mennyiségének növekedése. Továbbá, a szülésig a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje fokozatosan növekszik, ez fontos a magzat normális fejlődéséhez. A megnövekedett TSH szintet súlyos toxikózis okozhatja a késői időszakban.

Kezelés

Megnövekedett vagy csökkent TSH-tartalommal a kezelést csak orvos írja elő, míg minden beteg esetében szigorúan egyedi. A diagnózis felállításához a vérvizsgálat mellett a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata szükséges a patológia jelenlétének azonosításához.

A gyógyszeres kezelés hosszú távú, hat hónaptól hosszú évekig az egész életen át. A kezelés bonyolultságát kiegészíti az a tény, hogy fontos a szükséges dózisok finom pontossággal történő kiválasztása. A gyógyszer adagolásában még egy apró hiba is súlyos következményekkel járhat.

Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani és öndiagnosztizálni.

Ugyanez vonatkozik a népi gyógymódokra is - sokan tévesen úgy vélik, hogy a "gyógynövényekből" nem lesz semmi szörnyű, de ez nem így van. A gyógynövényekben sok olyan hatóanyag található, amely a várt előnyök helyett árthat, ha helytelen az adagolás vagy helytelen tárolási módszerek vannak.

Tehát a TSH arányát figyelemmel kell kísérni. A legjobb, ha nem akkor fordulunk orvoshoz, amikor a rendellenességek első tünetei megjelennek, hanem rendszeres önkéntes vizsgálatoknak kell alávetni. A betegségmegelőzés sokkal jobb, mint a hosszú távú, összetett és gyakran költséges kezelés.

A TSH ÉS A tiroid referenciahatárai

HORMONOK A KORTÓL ÉS DÁTUMTÓL FÜGGŐEN

TERHESSÉG (95% BIZALOM INTERVÁL)

			T4 mentes		T3 mentes
Újszülött
Éves gyermekek: 6 hónap
Felnőttek: több mint 60 éves
Terhes: 1 trimeszter 2 trimeszter 3 trimeszter

JEGYZET: TSH konverziós tényező: 1 μIU / ml \u003d 1 mU / L

Az árak változhatnak a különféle szabványos kereskedelmi készletek használatával.

HOGYAN KÉPEZNI KÉSZÜLNIA tiroid működésképes tevékenységének vizsgálata a klinikai-diagnosztikai laboratóriumban

1) A vizsgálatot reggel éhgyomorra végzik - legalább 8-12 órának kell eltelnie az utolsó étkezés és a vérvétel között. Előző nap este könnyű vacsorát ajánlunk. Célszerű a vizsgálat előtt 1-2 nappal kizárni a zsíros, sült és alkoholt az étrendből. Ha előtti napon lakoma volt, vagy meglátogatták a fürdőt vagy a szaunát, el kell halasztani a laboratóriumi vizsgálatot 1-2 napig. A vérvételt megelőző 1 órán belül tartózkodnia kell a dohányzástól.

2) Nem szabad vért adni röntgenvizsgálatok, fizioterápiás eljárások után.

3) Ki kell zárni a kutatási eredményeket befolyásoló tényezőket: fizikai stressz (futás, lépcsőzés), érzelmi izgalom. Az eljárás előtt 10 - 15 percet pihenni kell, és megnyugodni.

4) Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kutatási eredmény torzíthatja a bevitt gyógyszerek vagy anyagcseréjük termékeinek hatását. Bármely gyógyszer kinevezése és törlése a laboratóriumi paraméterek változásával jár. Ezért az elemzés megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával a gyógyszerfelvétel korlátozásának lehetőségéről a vizsgálat előkészítése érdekében. Javasoljuk, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, mielőtt vért adna a kutatáshoz, vagyis vérmintát vesznek a gyógyszerek szedése előtt.

5) Figyelembe véve a vérparaméterek változásának napi ritmusát, ismételt vizsgálatokat kell elvégezni egyidejűleg.

6) A különböző laboratóriumok különböző kutatási módszereket és mértékegységeket alkalmazhatnak. A felmérés eredményeinek helyes értékelése és az eredmények elfogadhatóságának biztosítása érdekében célszerű kutatásokat egyidejűleg ugyanabban a laboratóriumban végezni.

Pajzsmirigyhormonok kutatása.A vizsgálat előtt 2-3 napig kizárt a jódtartalmú gyógyszerek bevitele, 1 hónapig - pajzsmirigyhormonok (a valódi alapszint elérése érdekében), kivéve, ha az endokrinológus külön utasításokat tartalmaz. Ha azonban a vizsgálat célja a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek adagjának ellenőrzése, a szokásos adag bevétele közben vérmintát vesznek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a levotiroxin szedése átmeneti, jelentősen megnövekedett teljes és szabad tiroxin-tartalmat okoz a vérben körülbelül 9 órán keresztül (15-20% -kal).

Tiroglobulin teszt tanácsos a pajzsmirigy eltávolítása vagy a kezelés után legalább 6 héttel elvégezni. Ha olyan diagnosztikai eljárásokat írnak elő, mint például biopszia vagy pajzsmirigy-vizsgálat, akkor az eljárások előtt szigorúan el kell végezni a vér TG-szintjének vizsgálatát. Mivel a differenciált pajzsmirigyrák radikális kezelése után a betegek nagy dózisú pajzsmirigyhormonokat kapnak (a TSH-szekréció elnyomására), amelyekkel szemben a TG szintje is csökken, annak koncentrációját 2-3 héttel a pajzsmirigyhormonokkal történő szuppresszív kezelés abbahagyása után kell meghatározni.

THYREOTROP HORMON (TSH, THYREOTROPINE)

A TSH referencia kritérium a pajzsmirigy működésének laboratóriumi értékelésében. Vele kell megkezdeni a diagnózist, ha felmerül a pajzsmirigy hormonális aktivitásának eltéréseinek gyanúja. A TSH egy olyan glikoprotein hormon, amely az agyalapi mirigy elülső részében termelődik, és stimulálja a tiroglobulin szintézisét és jódozását, a pajzsmirigyhormonok képződését és szekrécióját. Az agyalapi mirigy TSH szekréciója nagyon érzékeny a szérum T 3 és T 4 koncentrációjának változására. Ennek a koncentrációnak a 15-20% -os csökkenése vagy növekedése a TSH szekréciójának kölcsönös elmozdulásához vezet (visszacsatolási elv).

A vizsgálati eredmények értelmezésekor figyelembe kell venni a TSH képződésének és szekréciójának a gyógyszerek hatásától való függőségét, a TSH szintjének napi változási ritmusát, a stressz állapotát és a szomatikus betegségek jelenlétét a betegben.

A TSH biológiai felezési ideje 15-20 perc.

JELZÉSEK A TSH MEGHATÁROZÁSÁRA:a pajzsmirigy diszfunkciójának diagnosztikája, a hypothyreosis különféle típusai, a hyperthyreosis, a gyermekek késleltetett szellemi és szexuális fejlődése, szívritmuszavarok, myopathia, depresszió, alopecia, meddőség, amenorrhoea, hyperprolactinemia, impotencia és csökkent libidó.

A betegek állapotának figyelése a hormonpótló terápia hátterében: A TSH szekréciója elnyomódik standard terápia vagy a posztoperatív helyettesítő terápia során.

A normális vagy megemelkedett TSH-szint a gyógyszer nem megfelelő adagját, helytelen hormonterápiát vagy pajzsmirigy antigének elleni antitestek jelenlétét jelzi. A hypothyreosis helyettesítő terápiája során az optimális TSH szint az alacsonyabb referenciaértékeken belül van. A szubsztitúciós terápia során a TSH vizsgálatához vért kell venni 24 órával az utolsó gyógyszeradag után.

· A veleszületett hypothyreosis szűrése: A gyermek életének 5. napján szűrőpapíron határozzák meg a TSH szintjét a szérumban vagy a vérfoltban. Ha a TSH szint meghaladja a 20 mIU / L-t, új vérmintát kell újból tesztelni. A TSH-koncentráció 50 és 100 mIU / L közötti tartományában nagy a valószínűsége annak, hogy megbetegedjen. A 100 mIU / L feletti koncentrációk jellemzőek a veleszületett hypothyreosisra.

A VÉRBEN A TSH SZINTJÉNEK VÁLTOZÁSÁRA VEZETŐ ÉLETI FELTÉTELEK

Egészséges újszülötteknél a születéskor a vérben a TSH szintje meredeken emelkedik, az élet első hetének végére az alapszintre csökken.

Nőknél a TSH koncentrációja a vérben körülbelül 20% -kal magasabb, mint a férfiaknál. Az életkor előrehaladtával a TSH koncentrációja kissé növekszik, az éjszakai hormon felszabadulás mértéke csökken. Az időseknél gyakran megfigyelhető a csökkent TSH-szint, és ezekben az esetekben figyelembe kell venni az ingerlésre való alacsony érzékenységet.

A TSH koncentrációja nő a terhesség alatt (az orális fogamzásgátlók és a menstruációs ciklus nem befolyásolják a hormon dinamikáját)

A TSH esetében a váladék napi ingadozásai jellemzőek: a vérben a legmagasabb TSH-értékek reggel 24–4 óráig érnek el, a reggeli órákban a vérben a legmagasabb szintet 6–8 órakor határozzák meg. A minimális TSH értékeket 15-18 órakor határozzák meg. A TSH szekréciójának normál ritmusa éjszaka ébren van. A TSH szintjét nem befolyásolja a levotiroxin bevétele utáni intervallum. Ajánlott megismételni az elemzést, ha a kapott eredmények nem felelnek meg klinikai kép és egyéb vizsgálatok paraméterei.

Középkorú nőknél és idősebb férfiaknál a szérum TSH maximális csúcsa decemberben következik be.

Menopauza esetén ép TS pajzsmirigy esetén a TSH-tartalom növekedése figyelhető meg.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK ESETÉN VÁLTOZHATNAK A VÉRBEN A TSH SZINTJÉT

NÖVEKEDŐ TSH SZINTEK

CSÖKKENTETT TSH SZINTEK

Hemodialízis. Gesztózis (preeclampsia). Ólommal való érintkezés. Szubakut pajzsmirigy-gyulladás (lábadozási fázis). Nagy fizikai megterhelés után. Túlzott TSH-szekréció az agyalapi mirigy adenomáiban (tirotropinoma): központi eredetű tirotoxicosis. A dohányzásról való leszokás. Az agyalapi mirigy adenoma által a TSH szekréciója nem mindig autonóm, de részleges visszacsatolásos szabályozás alá esik. Az ilyen betegek tirosztatikus gyógyszerekkel (metiltiouracil, merkazolil és mások) történő kinevezésével és a vérben a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenésével a kezelés hatására a vérszérum TSH-tartalmának további növekedése figyelhető meg. Elsődleges hypothyreosis. A szabályozatlan TSH szekréció szindróma. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása klinikai és szubklinikai hipotireózissal. Súlyos testi és lelki betegség. Gyakorlatok kerékpár ergométeren. Kolecisztektómia. Méhen kívüli TSH szekréció (tüdő, emlő daganatok). A TSH szekrécióját alacsony hőmérséklet és alacsony vérnyomás stimulálja.

Akromegália. Másodlagos amenorrhoea. A terhesség hipertireózisa és az agyalapi mirigy szülés utáni nekrózisa. Hipofízis törpe. Éhezés. Diffúz és noduláris toxikus golyva. Késleltetett szexuális fejlődés. Neurogén anorexia. Gyakori betegségek idős korban. Pszichológiai stressz. Klinefelter-szindróma. Cushing-szindróma. Szubklinikai tirotoxikózis. T3 toxikózis. Hőstressz. Az agyalapi mirigy sérülése. Átmeneti tireotoxikózis autoimmun pajzsmirigy-gyulladással. TSH-független tirotoxikózis. Az STH gátló hatása a TSH szintézisére és felszabadulására. Krónikus veseelégtelenség. Májzsugorodás. Exogén terápia pajzsmirigyhormonokkal. Endogén depresszió. Endokrin szemészeti betegségek.

A TSH KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE

· Kezelt hyperthyroid betegeknél a TSH 4-6 hétig alacsony maradhat, miután elérte az euthyroid státuszt.

· Terhes nőknél és fogamzásgátlót szedő nőknél normális TTT-szint, valamint emelkedett T3- és T4-szint fordul elő euthyreosis esetén.

· A primer pajzsmirigybetegség hiánya megállapítható bármely normál TSH és T 4 betegnél, a T 3 izolált (mindkét irányú) eltéréssel kombinálva.

· Normál T4 és T 3 koncentrációjú, kritikus állapotú betegeknél a TSH termelés károsodhat.

· A TSH szekrécióját elnyomják a tiroxinnal végzett kezelés és a posztoperatív helyettesítő terápia során. A normális vagy megemelkedett TSH-szint ezekben az esetekben a gyógyszer alacsony dózisát, a pajzsmirigyhormonokkal szembeni perifériás rezisztenciát vagy a pajzsmirigyhormonokkal szembeni antitestek jelenlétét jelzi.

· A hypothyreosis helyettesítő terápiája során az optimális TSH-szintnek a referenciaértékek alatt kell lennie.

A SZUBKLINIKAI HIPOTIROIDISZTUM DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISÁNAK FŐ KRITÉRIUMAI

Alapfeltételek, a TSH szint emelkedésével együtt

* A másodlagos és tercier hypothyreosis az esetek 25% -ában kíséri a csökkent biológiai aktivitású TSH-szint enyhe növekedését, a T 4 jelentős csökkenésével.

* A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindrómájában a TSH szintjének enyhe emelkedése mutatkozik meg a pajzsmirigyhormonok megnövekedett tartalmával a vérben.

* A kompenzálatlan primer mellékvese-elégtelenség néha a TSH szintjének emelkedésével jár, amely normalizálódik, ha glükokortikoszteroidokat írnak fel.

* TSH-t termelő hipofízis adenoma esetén a TSH és a pajzsmirigyhormonok fokozott szintjét határozzák meg.

* A krónikus veseelégtelenség a TSH növekedésével járhat, mind a jód kiválasztásának késése (valódi hypothyreosis), mind a vér TSH szintjét növelő gyógyszerek és a metabolitok felhalmozódása miatt.

* A mentális betegségek súlyosbodásával minden negyedik betegnél átmenetileg megemelkedhet a TSH szint, ami a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer aktiválódásával jár.

* Antidopamin gyógyszerek (metoklopramid és szulpirid), amiodaron hatása.

* Nem pajzsmirigybetegségek szindróma.

A VÉRBEN HATÓ TSH SZINTŰ Kábítószerek

NÖVELŐ EREDMÉNYEK

AZ EREDMÉNYEK MEGÉRTÉSE

AMIODARON (EUTYROID ÉS HYPOTYROID BETEGEK) BÉTA-ADRENO BLOKKOLÓK (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL) GALOPERIDOL CALCITONIN (MYACALCYC) CLOMIFENE LOVASTATIN (MEVACOR) METIMIZOL (MERCAZOLIL) NEUROLEPTIKUMOK (PENOTIZINOK, AMINOGLUTETIMIMID) PARLODEL (BROMCRIPTIN) PREDIZON Drogellenes szerek (MOTILIUM, METOCLOPRAMIDE, DOMPERIDON) SZénellenes szerek (benzerazid, fenitoin, VALPROSAV) X-RAY KONTRASZT AGENSEK RIFAMPICIN VAS-SZULFÁT (HEMOPHER, FERROGRADUMENT) SULPIRID (EGLONIL) FUROSEMIDE (LASIX) FLUNARIZIN KLOR-PROMAZIN (AMINAZIN) ERITROZIN

AMIODARON (HIPERTIROID BETEGEK) ANABOLIKUS SZTEREROID DOPAMIN RECEPTOR ANTAGONISZTUSOK BÉTA ADRENOMETIKA (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN) VERAPAMIL (IZOPTIN, FINOPTIN) INTERFERON-2 KARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, TEGRETOL) LITIUM-KARBONÁT (SZEDALIT) CLOFIBRATE (MISKLERON) CORTISOL (Kifejezi a TSH titkot) KORTIKOSZTEROIDOK LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR) LEVOTYROXIN (EUTYROX) METERGOLIN NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR) OCTREOTID (SANDOSTATIN) PIRIDOXIN (B6-VITAMIN) SOMATOSTATIN A HYPERPROLACTINEMIA (PERIBEDIL, BROMCRIPTIN, METERGOLIN) TRIODTIRONIN PENTOLAMIN CIMETIDIN (HISTODIL) CIPROHEPTADINE (PERITOL) Citosztatikus

Tiroxin (T 4)

A tiroxin egy pajzsmirigyhormon, amelynek bioszintézise a pajzsmirigy follikuláris sejtjeiben a TSH ellenőrzése alatt történik. A szerves jód fő része a vérben a T 4 formában van. A T 4 körülbelül 70% -a kapcsolódik a tiroxint kötő globulinhoz (TC), 20% -a a tiroxint megkötő prealbuminhoz (TSPA) és 10% -a az albuminhoz. A T 4 csak 0,02 - 0,05% -a kering a vérben fehérjékhez nem kötött állapotban - a T 4 szabad frakciója. A T 4 koncentrációja a szérumban nemcsak a szekréció sebességétől, hanem a fehérjék megkötő képességének változásától is függ. A szabad T 4 az összes tiroxin 0,02-0,04% -a.

A biológiai felezési idő T 4 - 6 nap.

AZ ÉLETI FELTÉTELEK, AMELYEK T 4 SZINT VÉRBEN VÁLTOZNAK

Egészséges újszülöttekben a szabad és a teljes T 4 koncentrációja magasabb, mint a felnőtteknél.

A hormon szintje férfiaknál és nőknél az egész életen át viszonylag állandó, csak 40 év után csökken.

Terhesség alatt a tiroxin koncentrációja növekszik, a 3. trimeszterben éri el a maximális értéket.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációját 8-12 óráig, a legkevesebbet - 23-3 óráig határozzák meg. Az év folyamán a T 4 maximális értékei szeptember és február között figyelhetők meg, a legkisebbek nyáron.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEKBEN A VÉR T 4 SZINT VÁLTOZÁSA LEHETSÉGES

A hemolízis, a szérum ismételt felolvasztása és fagyasztása csökkentheti a T 4 eredményeket. A magas szérum bilirubin-koncentráció általában túlbecsüli az eredményeket. Az EDTA tartósítószer jelenléte hamis csúcsokat eredményez a szabad T4 számára. A koplalás, az alacsony fehérjetartalmú étrendi bevitel, az ólomnak való kitettség, a nehéz izomgyakorlat és a testmozgás, a túlzott fizikai megterhelés, a különféle stressz, az elhízott nők súlycsökkenése, a műtét, a hemodialízis hozzájárulhat a teljes és szabad T 4 értékek csökkenéséhez. A hiperémia, az elhízás, a heroinbevitel megszakadása (a transzportfehérjék növekedése miatt) a T 4 növekedését okozza, a heroin csökkenti a szabad T 4 szintjét a szérumban. A dohányzás a tiroxin teszt eredményeinek csökkenését és túlbecsülését is eredményezi. Az ércsomó alkalmazása, ha a munkával vért veszünk, és "kézzel nem dolgozunk", a teljes és szabad T 4 növekedését okozza.

A köldökvénából származó vér T 4 szintje alacsonyabb a koraszülötteknél, mint a koraszülötteké, és pozitívan korrelál a koraszülöttek születési súlyával. Az újszülöttek magas T 4 értékét a megnövekedett TSH okozza, a szabad T 4 közel van a felnőttek szintjéhez. Az értékek a születés utáni első órákban meredeken emelkednek, és fokozatosan 5 évvel csökkennek. A férfiaknál a pubertás alatt csökkenés tapasztalható, a nőknél ez nem figyelhető meg.

A szabad T 4 koncentrációja általában a normál tartományon belül marad a pajzsmirigyhez nem társuló súlyos betegségek esetén (a teljes T 4 koncentrációja csökkenhet).

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK ESETÉN VÁLTOZHATNAK T 4 ÖSSZESEN

A T 4 ÖSSZESEN SZINTJÉNEK NÖVELÉSE

A T TOTAL T 4 SZINTJÉNEK CSÖKKENTÉSE

HIV-fertőzés. Akut hepatitis (4 hét) és szubakut hepatitis. Hyperthyreosis, fokozott TSH-s állapotok (terhesség, genetikai növekedés, akut intermittáló porphyria, primer biliaris cirrhosis). Hiperestrogenizmus (a teljes T 4 tartalmának növekedése a TSH növekedése miatt, míg a szabad T 4 szintje normális marad). Diffúz mérgező golyva. Elhízottság. Akut mentális rendellenességek. Akut pajzsmirigy-gyulladás (elszigetelt esetek). Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció. Pajzsmirigy hormon rezisztencia szindróma. Thyrotropinoma. Toxikus adenoma. Pajzsmirigy-gyulladás. A TSH egy független tirotoxikózis. Choriocarcinoma

Másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, gyulladás az agyalapi mirigyben). Pajzsmirigy alulműködés, a TSH csökkenésével járó állapotok (nefrotikus szindróma, krónikus májbetegség, a gasztrointesztinális traktuson keresztüli fehérje veszteség, táplálkozási rendellenességek, a TSH genetikai csökkenése). Panhipopituitarismus. Elsődleges hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endémiás golyva, AIT, daganatos folyamatok a pajzsmirigyben). Tercier hipotireózis (traumás agysérülés, gyulladásos folyamatok a hipotalamuszban).

KLINIKAI-DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK T 4

· A teljes T 4 izolált növekedése a normális TSH és T 3 értékek hátterében ritka megállapítás lehet. Úgy tűnik, hogy ez a beteg normális pajzsmirigy-funkcióval rendelkezik, de a pajzsmirigyhormon-hordozó fehérjék veleszületett májfeleslege veleszületett.

· "Izolált" T 3 -hipertireózis esetén a szabad és a teljes T 4 szintje a normális határokon belül van.

· A hypothyreosis kezdeti szakaszában a szabad T 3 szintje korábban csökken, mint a teljes T 4. A diagnózist megerősítik a TSH növekedése vagy a TRH stimulációra adott túlzott válasz esetén.

· A normál T4 szint nem garantálja a pajzsmirigy normális működését. A normál határokon belüli T4 lehet endémiás golyvával, szuppresszív vagy helyettesítő terápiával, hipertireózis látens formájával vagy hipotireózis látens formájával.

Pajzsmirigy alulműködésben a tiroxin hozzájárul a TSH és a T 4 normalizálásához. Megfelelő helyettesítő terápia kiválasztásakor a teljes és a szabad T 4 megnövekedett koncentrációja, valamint a TSH koncentrációja figyelhető meg a norma alsó határának területén.

· A tireosztatikus terápia során a T 4 szint a norma felső határának megfelelő területére utal a fenntartó dózis megfelelő megválasztására.

· A szabad T 4 emelkedett szintje nem mindig jelzi a pajzsmirigy működésének megsértését. Ennek oka lehet bizonyos gyógyszerek vagy súlyos általános betegségek.

A TELJES VÉRT HATÁLYOS Kábítószerek

NÖVELŐ EREDMÉNYEK

MEGÉRTETT EREDMÉNY

AMIODARON (a kezelés kezdetén és hosszan tartó kezeléssel) AMFETAMINOK DEXTRO-TYROXIN DINOPROST TROMETIN LEVATERENOL LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET) OPIÁTOK (METADONE) Orális fogamzásgátlók Pajzsmirigyhormon készítmények PROPILTHIOURACIL PROPRANOLOL (ANAPRILIN) PROSTAGLANDIN Röntgensugárzású kontrasztos jódtartalmú készítmények (IOPÁNSAV, IPODÁT, TIROPANOSAV) TAMOXIFEN THYREOLIBERIN THYREOTROPINE Fenotiazin Fluorouracil (fluor-fenazin) CHOLECYSTOGRAPHIC V-VA SZINTETIKUS ESTROGÉNEK (MESTRANOL, STILBESTROL) ÉTER (MÉLY ANesztéziában)

AMINOGLUTEMID (MELLRÁK KEZELÉS) AMIODARON (CARDARON) ANDROGÉNEK (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSZTERONON ELLENÁLLÓ SZEREK (VALPROSAV, FENITOIN, FENOBARBITÁL, KARBAMAZEPIN) ASPARAGINASE ATENOLOL BARBITURÁTOK HIPOLIPIDÉMIAI KÓSZEREK (LOVASZTATIN, KLOFIBRÁT, KOLESZTIRAMIN) DIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZON) IZOTRETIONIN (ROACCUTANE) CORTISOL KORTIKOSZTEROIDOK (KORTISON, DEXAMETHAZON) KORTIKOTROPIN METAMIZOL (ANALGIN) NSAID-ok (DICLOFENAC, PHENILBUTAZONE) OXIFENBUTAZON (TANDERIL) PENICILLIN SZULFONYLUREA-KÉSZÍTMÉNYEK (GLIBENCLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, CHLORPROPAMIDE) ANTIFungális gyógyszerek (INTRACONAZOLE, KETOCONAZOLE) ANTITUBERCULOSIS KÁBÍTÓK (AMINOSZALICILSAV, ETIONAMID) RESERPINE RIFAMPIN SZOMATOTROPIN SZULFÁNLAMIDOK (CO-TRIMOXAZOL) TRIODTIRONIN FUROSEMID (NAGY Dózisok bevétele) Citosztatikumok

A SZABAD T 4 SZINTJÉT HATÓ HATÓKÉPEK

NÖVELŐ EREDMÉNYEK	AZ EREDMÉNYEK MEGÉRTÉSE
AMIODARON VALPROSAV DIFLUNISAL IOPANOSAV LEVOTYROXIN MEKLOPHENAMISAV PROPILTHIOURACIL PROPRANOLOL RADIOGRAFIKAI ELŐKÉSZÍTÉSEK	ANTIKONVULLÁNTOK (FENITOIN, KARBAMAZEPIN) - HOSSZÚ KEZELÉSRE ÉS EPILEPSZIÁVAL TERHES NŐKRE METADON RIFAMPIN HEPARIN HEROIN ANABOLIKUS SZTEREROID CLOFIBRATE ELŐKÉSZÍTÉSEK LITIUM OCTREOTID SZÁJON ÁT SZEDHETŐ FOGAMZÁSGÁTLÓ Pajzsmirigy túladagolás

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK ESETÉN VÁLTOZHATNAK A SZABAD T 4 SZINTJÉBEN

A SZABAD T 4 SZINTJÉNEK NÖVELÉSE

A SZABAD T 4 CSÖKKENTETT SZINT

Pajzsmirigy túlműködés. Tiroxinnal kezelt pajzsmirigy alulműködés. A szabad zsírsavak növekedésével járó betegségek. Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció. Pajzsmirigy hormon rezisztencia szindróma. Olyan körülmények, amelyekben a TSH szintje vagy kötődési képessége csökken. Pajzsmirigy-gyulladás. Tirotoxikus adenoma. Mérgező golyva. TSH-független tirotoxikózis.

Másodlagos hypothyreosis (Sheehan-szindróma, gyulladásos megbetegedések az agyalapi mirigyben, tirotropinoma). Alacsony fehérjetartalmú étrend és jelentős jódhiány. A szabad T 4 szint ingadozása látható eutireoid betegeknél akut vagy krónikus nem pajzsmirigy betegségben Ólommal való érintkezés. Tiroxinnal nem kezelt primer hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endémiás golyva, AIT, pajzsmirigy neoplazmák, kiterjedt pajzsmirigy reszekció). Késői terhesség. A testtömeg éles csökkenése elhízott nőknél. Tercier hipotireózis (TBI, gyulladásos folyamatok a hipotalamuszban). Sebészeti beavatkozások.

TRIODTIRONIN (T 3)

A trijód-tironin egy pajzsmirigyhormon, 58% -ban jód. A szérum T 3 egy része a T 4 enzimatikus dejodinálásával jön létre a perifériás szövetekben, és csak kis mennyiséget képez a pajzsmirigyben történő közvetlen szintézis.A szérumban keringő T 3 kevesebb mint 0,5% -a szabad formában és biológiailag aktív. A fennmaradó T3 reverzibilis kapcsolatban áll a szérumfehérjékkel: TSH, TSPA és albumin. A T 3 tejsavófehérjék iránti affinitása tízszer kisebb, mint a T4. Ebben a tekintetben a szabad T 3 szintjének nincs olyan nagy diagnosztikai értéke, mint a szabad T 4 szintjének. A keringő T3 legalább 80% -a a T4 perifériás szövetekben történő monodeiodizációjának eredményeként jön létre. A T 3 4-5 alkalommal aktívabb a biológiai rendszerekben, mint a T 4. Bár a minimális szérum T 3 koncentráció 100-szor alacsonyabb, mint a T 4 koncentráció, a legtöbb immunvizsgálat kevés keresztreaktivitást mutat a T 4-vel. Mivel a T 3 szintje stressz vagy más, nem pajzsmirigytényezők hatására gyorsan változik, a T 3 mérése nem a legjobb általános teszt a pajzsmirigy állapotának meghatározásához. A szabad T3 a teljes T3 körülbelül 0,2–0,5% -a.

A T 3 biológiai felezési ideje 24 óra.

JELZÉSEK A T 3 MEGHATÁROZÁSÁHOZ

Pajzsmirigy betegségek differenciál diagnózisa,

Kontroll vizsgálat izolált T 3 -toxikózissal,

A pajzsmirigy hiperfunkciójának kezdeti szakasza, különösen az autonóm sejtek,

Akut hyperthyreosis szuppresszív tiroxin terápia után,

A hyperthyreosis visszaesése.

· A gyógyszer túladagolásának kizárása érdekében ellenőrizni kell a T 3 szintet, amelynek a normál tartományon belül kell lennie.

AZ ÉLETI FELTÉTELEK, AMELYEK T 3 SZINT VÉRBEN VÁLTOZNAK

Az újszülöttek vérszérumában a T 3 koncentrációja a felnőtteknél megfigyelt szint 1/3 része, de 1-2 napon belül a felnőtteknél tapasztalt koncentrációra emelkedik. Kora gyermekkorban a T 3 koncentrációja kissé csökken, és serdülőkorban (11 - 15 éves korig) ismét eléri a felnőtt szintjét. 65 év után a T 3 szintje jelentősen csökken a T 4-hez képest. A nők T 3 -koncentrációja alacsonyabb, mint a férfiaké, átlagosan 5-10% -kal.

Terhesség alatt (különösen a 3. trimeszterben) a T 3 koncentrációja a vérben 1,5-szeresére növekszik. Szülés után a hormonszint 1 héten belül normalizálódik.

A szezonális ingadozások jellemzőek a T 3 mutatókra: a maximális szint a szeptembertől februárig tartó időszakra esik, a minimum - a nyári időszakra.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK VÁLTOZHATNAK A VÉR T 3 SZINTJÉBEN

AZ EREDMÉNYEK JAVÍTÁSA	CSÖKKENTETT EREDMÉNYEK
Nagy magasságban. Heroinmania. A testtömeg növekedése. A heroinhasználat megszakítása. Jódhiány esetén a teljes és a szabad T 3 szintje kompenzációs módon növekszik. Sorkapcsot használva 3 percig vért kell venni. anélkül, hogy "kézzel dolgozna", a T 3 körülbelül 10% -kal növekedhet. Fizikai gyakorlatok.	Hemodialízis. Hipertermia. Éhezés. Koraszülött újszülöttek. Alacsony kalóriatartalmú étrend. Akut betegségek. Plazmaferezis. Rossz étrend fehérjeszegény. Az abortusz után. Fogyás. Súlyos szomatikus betegségek. Nehéz testmozgás nők körében. Elektrokonvulzív terápia.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEKBEN ÖSSZES VÁLTOZÁS LEHETSÉGES 3

AZ EREDMÉNYEK JAVÍTÁSA

CSÖKKENTETT EREDMÉNYEK

Pajzsmirigy túlműködés. Jódhiányos golyva. Kezelt hyperthyreosis. Kezdetben nem pajzsmirigy-elégtelenség. A megnövekedett TSH-val járó állapotok. T 3 - tirotoxikózis.

Hypothyreosis (korai vagy enyhe primer hypothyreosis esetén a T 4 jobban csökken, mint a T 3 - magas a T 3 / T 4 arány). Kompenzálatlan primer mellékvese elégtelenség. Akut és szubakut nem pajzsmirigybetegségek. Elsődleges, másodlagos és tercier hypothyreosis. Felépülés súlyos betegség után. Az euthyroid beteg szindróma. Alacsony TSH értékek. Súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket. Krónikus májbetegség.

GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYEK, AMELYEK HATÁSA A T ÖSSZESEN

NÖVELŐ EREDMÉNYEK	AZ EREDMÉNYEK MEGÉRTÉSE
AMIODARON (CARDARON) ANDROGÉNEK ASPARAGINASE Dextrothyroxine DINOPROST TROMETHINE (ENZAPROST) IZOTRETIONIN (ROACCUTANE) METADON (DOLOFIN, PHISEPTON) SZÁJON ÁT SZEDHETŐ FOGAMZÁSGÁTLÓ PROPILTHIOURACIL PROPRANOLOL (ANAPRILIN) SZénellenes szerek SZALIKÁLÓK TERBUTALIN KOLEKYSTOGRÁFIA V - VA CIMETIDIN (HISTODIL) ESTROGENSEK	DEXAMETHAZON (A tejsavókoncentráció 20 - 40% -kal csökkenhet)

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK VÁLTOZIK A SZABAD T 3 LEHETSÉGESEN

A SZABAD T 3 SZINTJÉT HATÁLYOZÓ DROGOK

NÖVELŐ EREDMÉNYEK	AZ EREDMÉNYEK MEGÉRTÉSE
Dextrothyroxine FENOPROFEN (NALFON)	AMIODARON (CARDARON) VALPROSAV (CONVULEX, ENKORAT, DEPAKIN) NEOMYCIN (COLIMYCIN) PRAZOZIN PROBUKOL PROPRANOLOL (ANAPRILIN, OBZIDAN) Tiroxin FENITIN (DIFENIN) CHOLECYSTOGRAPHIC KÉSZÍTMÉNYEK (IOPÁNSAV, IPODÁT)

KLINIKAI-DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK T 3

Jódhiány esetén a teljes és szabad T 3 kompenzációs növekedése figyelhető meg. Így a test alkalmazkodik a "nyersanyagok" hiányához. Megfelelő mennyiségű jód biztosítása a T 3 normalizálódását vonja maga után. Ezek a személyek nem igényelnek semmilyen kezelést. A megnövekedett T 3 szint T 3 toxikózisként való téves értelmezése a normális TSH, sőt néha a csökkent T 4 ellenére is a tirostatikumok ésszerűtlen felírásához vezethet, ami durva hiba.

· A hypothyreosisban a teljes és a szabad T 3 szintje hosszú ideig lehet a norma alsó határának tartományában, mivel a T4 fokozott perifériás átalakulása T 3-ra kompenzálja a T 3 csökkenését.

· A T 3 normális szintje lehet a pajzsmirigy működésének rejtett funkcionális hibáival, hipotireózissal, a T 4 kompenzált átalakulásával T 3-val.

· A golyva kezelés vagy a posztoperatív tiroxin-helyettesítő kezelés során a TSH és a T 3 szintet mérik az adagolás megakadályozása érdekében.

· A hypothyreosis tiroxinnal történő kezelésében a T 3 növekedése lényegesen kisebb, mint a T 4-ben. A tiroxin nagy dózisainak bevezetésével a TSH nem regisztrált értékekre csökken. A gyógyszerek túladagolásának kizárása érdekében elemzik a T 3 szintet, amelynek a normál tartományon belül kell lennie.

· A tirosztatikus terápia kezdetén a T 3 szintje megemelkedhet a kompenzációs folyamatok eredményeként.

· A T 3 szintjének meghatározása a szérumban alacsony érzékenységgel és specifitással rendelkezik a hypothyreosisban, mivel a T 4 T 3 átalakulásának aktiválása a T 3 szintjét a normál tartományon belül tartja a súlyos hypothyreosis kialakulásáig. Az NTZ-ben szenvedő vagy energia éhség állapotban lévő betegek T 3-értéke alacsony és T3-értéke kb. A T 3 szintet a szabad T 4-vel együtt kell meghatározni a hipertireózis vagy néhány ritka állapot komplex és szokatlan megnyilvánulásainak diagnosztizálásakor. A magas T 3 szint a Graves-betegség kiújulásának gyakori és korai jele. Magas vagy normális T 3 szint található a hyperthyreosisban NTZ-ben szenvedő betegeknél a TSH-tartalom csökkenésének hátterében (kevesebb, mint 0,01 mIU / L). Magas vagy normális T 3 szint található a cordarone által kiváltott hyperthyreosisban.

ALGORITMUS A FUNKCIÓ LABORATÓRIUMI ÉRTÉKELÉSÉHEZ

PAJZSMIRIGY

A TSH megemelkedik a szabad T 4 emelkedett vagy normális, a szabad T 3 alacsonyabb vagy normális.	* Amiodaron, jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok, nagy adag propranolol vétele. * Súlyos nem pajzsmirigy patológia, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket. * Kompenzálatlan primer mellékvese elégtelenség. * Lábadozási periódus.
A TSH megemelkedik a szabad T 4 fokozott vagy normális, klinikai eutireózis.	* Teljes ellenállás a pajzsmirigyhormonokkal szemben.
A TSH megemelkedik szabad T 4 normális	* Nemrégiben végzett pajzsmirigyhormon-korrekció. * A pajzsmirigyhormon-kezelés elégtelen, a betegek nem panaszkodnak.
A TSH csökken szabad T 4 megnövekszik, a szabad T 3 leereszkedik.	* Artificalis tirotoxicosis a T 4 önjelölése miatt.
A TSH csökken szabad T 4 normális.	* Túlzott terápia pajzsmirigyhormonokkal. * T 3 tartalmú gyógyszerek szedése.
A TSH normális, szabad T 4 és T 3 leeresztésre kerül.	* Nagy adag szalicilát bevétele.
A TSH megemelkedik szabad T 4 megnövekszik, klinikai tirotoxikózis.	* TSH - szekretáló daganatok.
A TSH normális, a teljes T 4 szintjének növekedése normális St. T 4.	* Családi dysalbuminemiás hyperthyroxinemia.
A TSH megemelkedik a szabad és a teljes T 4 csökken, az összes és a szabad T 3 csökken.	* Krónikus májbetegségek: krónikus hepatitis, májcirrhosis.
A teljes T 4 és az összes T 3 rendellenes koncentrációja	* Leggyakrabban a fehérje megkötésének rendellenességei, és nem a pajzsmirigy diszfunkciójának következményei. Amikor a TSG szint megváltozik, a szabad T 4 számított mutatói megbízhatóbbak, mint a teljes T 4 tartalma. Ha eltérés mutatkozik a szabad hormonok mutatóiban, meg kell határozni a teljes T 4 és az összes T 3 értékeket.

A SZERVES HATÁSFORRÁSOK ÉS MECHANIZMUSAI

PÁNT-PASZTOROS KÁROK

Kémiai név	Források	A cselekvés mechanizmusa
Tiocianátok és izotiocianátok	Keresztesvirágúak, dohányzás	Jódkoncentráló mechanizmusok gátlása
	Sárga fehérrépa	A jodid szerveződésének és az aktív képződésének akadályozása pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigyben (a goitrin aktivitása a propiltiouracil aktivitásának 133% -a).
Cianogén glikozidok	Manióka, kukorica, édesburgonya, bambuszrügy	A szervezetben izotiocianátokká alakulva
Diszulfidok	Hagymás fokhagyma	Tiokarbamid-szerű pajzsmirigy-gátló hatás
Flavonoidok	Köles, cirok, bab, földimogyoró	A TPO és a jodotironin-dejodinázok gátlása - a pajzsmirigyhormonok perifériás anyagcseréjének gátlása.
Fenolok (resorcinol)	Ivóvíz, szénpor, cigarettafüst	A jód szerveződésének gátlása a pajzsmirigyben és a TPO gátlása
Policiklikus aromás szénhidrogének	Étel, ivóvíz, talajvíz	A T4 metabolizmus felgyorsulása a máj UDP-glükuroniltranszferáz aktivációja és a T4 glükuronid képződése miatt
Ftalinsav-észterek	Műanyag termékek, bizonyos típusú halak	A TPO gátlása és a jód beépülése a pajzsmirigyhormonokba
Poliklórozott és polibrómozott bifenilek	Édesvízi hal	Az AIT fejlesztése
	Ivóvíz, étel	Follikuláris epithelium hiperplázia, a pajzsmirigyhormonok felgyorsult anyagcseréje, a mikroszómás enzimek fokozott aktivitása
A lítium, a szelén magas szintje vagy hiánya		Gátolhatják a kolloid proteolízisét és a TG felszabadulását a tüszőkből, a jód bejutását a pajzsmirigybe, a pajzsmirigyhormonok kapcsolódását a szérumfehérjékhez, és felgyorsíthatják a jódosítás folyamatát.

Az NTHYROID BETEGSÉGEK TÍPUSAI,

ÉRTÉK- ÉS FEJLESZTÉSI MECHANIZMUSAIK

Nem pajzsmirigy betegség szindróma (NTHS) változatai

Alacsony T 3

A T 3 szint csökkenését a szisztémás betegségben szenvedő kórházi betegek normális pajzsmirigyfunkcióval rendelkező 70% -ánál figyelik meg. A teljes T 3 60% -kal a normálérték alatt van, a szabad T 3 - 40%. A T 4 normális. Az SNTZ-variáns a T4 T3-vé történő átalakulásának megsértésével jár együtt az 5-monodeiodináz aktivitásának csökkenése miatt. Ez az állapot a böjtre is jellemző, és a test adaptív reakciója a bazális anyagcsere csökkenésével jár.

Alacsony T 3 és T 4 szint

Az intenzív osztályon lévő betegeknél gyakran tapasztalható a T 3 és a T 4 szintjének egyidejű csökkenése. Ugyanakkor az összes T 4 alacsony szintje kedvezőtlen prognosztikai jel. Az SNTZ ezen változata összefügg a pajzsmirigyhormonok kötődésének inhibitorának jelenlétével a vérben és a T 4 metabolikus clearance növekedésével.

Magas szintű T 4

A szérum T 4 és a fordított T 3 szint növekedése figyelhető meg akut porfíriában, krónikus hepatitis, primer biliaris cirrhosis. Ugyanakkor a teljes T 3 és a szabad T 4 szintje a normál tartományon belül van, a szabad T 3 szintje a norma alsó határán van, vagy csökken.

HATÁROZÓ Kábítószer-kölcsönhatások

A tiroxin-terápia hatékonyságáról

A KAPCSOLAT MECHANIZMUSA		GYÓGYSZER ANYAG
Egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az L-tiroxin adagjának emelésére
A receptorokat blokkoló gyógyszerek, mind a valódi katekolaminok, mind a tiroxinból képződő pszeudo-mediátorok.	Propranolol (anaprilin, obzidan)
Az L-tiroxin felszívódását csökkentő gyógyszerek.	Kolesztiramin (questran) Alumínium-hidroxid Vas-szulfát (hemofer) Szukralfat (Venter) Colestipol Kálcium-karbonát
Olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az L-tiroxin metabolizmusát a májban	Fenobarbitál Fenitoin (difenin) Karbamazepin (finlepsin) Rifampicin
Egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az L-tiroxin adagjának csökkentésére
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szérum tiroxint kötő globulinszintjét	Androgének Anabolikus szteroid Glükokortikoszteroidok

A KLINIKAI HELYZETEK VÁLTOZÁSA

A tiroxinra van szükség

A tiroxin iránti megnövekedett igény

* A T 4 csökkent felszívódása a bélben: a vékonybél nyálkahártyájának betegségei (sprue stb.), Hasmenés cukorbetegségben, májcirrhosis, műtét után jejuno-jejunális tolatás vagy a vékonybél reszekciója, terhesség. * Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a nem metabolizált T 4 kiválasztódását: rifampicin, karbamazepin, fenitoin. * A tiroxin felszívódását csökkentő gyógyszerek szedése: kolesztiramin, alumínium-hidroxid, vas-szulfát, kalcium-karbonát, szukralfát, kolesztipol. * Gyógyszerek, amelyek blokkolják a T4 átalakulását T3-vá: amiodaron (kordaron), szelénhiány.

A tiroxin iránti kereslet csökkentése

* Öregedés (65 év felett). * Elhízás.

HATÁROZÓ DROGOK

A pajzsmirigy működése

GYÓGYSZERKÉSZÍTÉS	HATÁSOK A PÁRKIRONYRE
	A hypothyreosis kiváltása a pajzsmirigyhormonok szintézisének és szekréciójának gátlásával - a T 4 szintjének csökkenése és a TSH tartalmának növekedése. Csökkentve a T 3 képződésének sebességét a T 4-ből. (Néha a jódot tartalmazó készítmények a jód-Basedow jelenséget okozhatják)
Lítiumkészítmények	Elnyomják a T4 és T3 szekrécióját, és csökkentik a T4 átalakulását T3-val, elnyomják a tiroglobulin proteolízisét.
Szulfonamidok (beleértve a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket is)	Gyengén elnyomják a pajzsmirigyet, gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét és szekrécióját (strukturális és funkcionális rendellenességeik vannak a pajzsmirigyben).
	Elnyomja a TSH szekrécióját.
Tesztoszteron, metiltesztoszteron, nandrolon	Csökken a szérum TSH és a teljes T 4 koncentráció, és serkenti a TSH szintézist.
Fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin	Fokozza a máj T 4 enzimrendszereinek katabolizmusát (hosszan tartó használat esetén pajzsmirigyfunkció-ellenőrzésre van szükség). Hosszú távú fenitoin-kezelés esetén a szabad T 4 és a TSH szintje hasonló lehet a másodlagos hypothyreosisban szenvedőkéhez.
Szájon át szedhető fogamzásgátló	Jelentős növekedést okozhat a teljes T 4-ben, de a szabad T 4-et nem.
Szalicilátok	Blokkolja a pajzsmirigy jód befogását, növelje szabad T4, csökkentve a T4 TSH-hoz való kötődését.
Butadion	Hatással van a pajzsmirigyhormonok szintézisére, csökkentve a teljes és szabad T 4 szintjét.
Glükokortikoidok (rövid ideig tartó, nagy dózisban és hosszú távú terápiával közepes dózisokban)	Csökkentik a T4 átalakulását T3-vá az inaktív reverz T3 koncentrációjának növelésével, gátolják a pajzsmirigyhormonok és a TSH szekrécióját és csökkentik annak felszabadulását a TRH-on.
Bétablokkolók	Lassítsa le a T 4 átalakulását T 3-ra, és csökkentse a T 3 szintjét.
Furoszemid (nagy adagokban)	Csökkenést okoz a teljes és a szabad T 4-ben, a TSH későbbi növekedésével.
	Elnyomja a T 4 sejtek felvételét. A heparin terápia végrehajtása során a szabad T 4 szintje nem megfelelően magas.

Amiodaron

A hatások többirányúak, a jód kezdeti ellátásától és a pajzsmirigy állapotától függően. * Amiodaron indukálta pajzsmirigy alulműködés leggyakrabban jódhiányos régiókban figyelhető meg. Patogenezis: Az amiodaron gátolja a cAMP TSH-függő termelését, csökkenti a pajzsmirigyhormonok szintézisét és a jódanyagcserét; gátolja az 5-dejodináz - szelenoproteint, amely biztosítja a T4 átalakulását T3-vá és fordított T3 -vá, ami a T3 extra- és intratiroid tartalmának csökkenéséhez vezet. * Amiodaron indukálta tirotoxikózis leggyakrabban jódhiányos vagy közepesen jódhiányos területeken találhatók meg. Patogenezis: az amiodaronból felszabadult jód a pajzsmirigyhormonok szintézisének növekedéséhez vezet a pajzsmirigyben meglévő autonómia zónákban. A pajzsmirigy destruktív folyamatainak kialakulása is lehetséges, amelyek oka maga az amiodaron hatása volt.

AMIODARON-T (KARDARON) SZEDŐ BETEGEK

A kezelés előtt meg kell vizsgálni a TSH és az anti-TPO alapszintjét. A szabad T 4 és a szabad T 3 tartalmát ellenőrizzük, ha megváltozik a TSH szint. Az anti-TPO szint növekedése a pajzsmirigy működési zavarának kockázati tényezője a kordaron-terápia során.

A terápia megkezdése utáni első 6 hónapban a TSH szintje nem felel meg a perifériás pajzsmirigyhormonok szintjének (magas TSH szint / magas szabad T 4 szint / alacsony szabad T 3 szint). Ha az eutireózis továbbra is fennáll, a TSH idővel általában visszatér a normális szintre.

Hosszú távú megfigyelés. A kordaron terápia során a TSH szintet 6 havonta kell mérni. A TSH szint ilyen körülmények között megbízható mutatója a pajzsmirigy állapotának.

Az amiodaron szedése kezdetben a TSH szint növekedését okozza. Ezt követi a reverzibilis T 3, T 4 és T 3 szintjének dinamikája. A T 3 szintjének fokozatos csökkenése a T 4 T 3 perifériás átalakulásának megsértését tükrözi. A teljes és szabad T 4 tartalom növekedése összefüggésbe hozható a TSH stimuláló hatásával és / vagy a clearance csökkenésével T 4.

NTHIRIDOS BETEGEK

BETEGSÉGEK (NTZ)

Az akut és krónikus NTD-k komplex hatással vannak a pajzsmirigy-teszt eredményeire. Ha lehetséges, a vizsgálatot el kell halasztani a gyógyulásig, kivéve, ha a pajzsmirigy diszfunkciójának kórtörténete vagy tünetei vannak. Súlyosan beteg betegeknél, valamint intenzív betegeknél gyógyszeres kezelés néhány pajzsmirigy-teszt eredménye nem felel meg az értelmezésnek.

A TSH és a T 4 szintek együttes meghatározása lehetővé teszi a valódi elsődleges pajzsmirigy patológia (a T 4 és a TSH szintjének változásainak egybeesése) és az NTZ által okozott átmeneti elmozdulások (a T 4 és TSH szint változásának eltérése) legmegbízhatóbb differenciálását.

A szabad T 4 kóros szintje súlyos szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél nem bizonyítja a pajzsmirigy patológiájának jelenlétét. A szabad T 4 patológiás szintje esetén meg kell vizsgálni az összes T 4 tartalmát. Ha mindkét mutató (szabad T 4 és az összes T 4) egyirányúan a normál tartományon kívül esik, lehetséges a pajzsmirigy patológiája. Ha a szabad T 4 és az összes T 4 indexei eltérnek, akkor ez valószínűleg nem a pajzsmirigy diszfunkciójának, hanem egy szomatikus betegségnek és gyógyszeres kezelésnek köszönhető. Ha az összes T 4 kóros szintjét észlelik, ezt az eredményt korrelálni kell a szomatikus betegség súlyosságával. A teljes T 4 alacsony szintje csak súlyos és agonizáló betegek esetében jellemző. Az intenzív osztályon kívüli betegek alacsony teljes T4-szintje hypothyreosisra utal. A megnövekedett teljes T 3 és szabad T 3 szint megbízható mutatója a hyperthyreosisnak a szomatikus betegségekben, de a normál vagy alacsony T 3 szint nem zárja ki a hyperthyreosist.

A TSH szint meghatározása NTZ-ben szenvedő betegeknél. A TSH és a T 4 szintjének meghatározása (szabad T 4 és teljes T 4) a leghatékonyabb kombináció a pajzsmirigy diszfunkciójának kimutatására szomatikus patológiában szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben a TSH referenciaintervallumokat 0,05-10,0 mIU / L-re kell bővíteni. A TSH szint a betegség akut fázisában átmenetileg szubnormális értékekre csökkenhet, a gyógyulási fázisban pedig emelkedhet.

A pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálása

Mirigyek a terhesség alatt

A nőknél a pajzsmirigy működésében már a terhesség első heteitől változás következik be. Számos tényező befolyásolja, amelyek többsége közvetlenül vagy közvetve stimulálja a nő pajzsmirigyét. Ez főleg a terhesség első felében fordul elő.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon. Szó szerint a terhesség első heteitől kezdve, a TSH-val strukturális homológiával rendelkező choriongonadotropin (CG) hatására serkentik a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjainak termelését. Ebben a tekintetben a TSH termelését elnyomja a visszacsatolási mechanizmus, amelynek szintje a terhesség első felében a terhes nők mintegy 20% -ában csökken. Több terhesség esetén, amikor a hCG szintje nagyon magas értékeket ér el, a terhesség első felében a TSH szintje jelentősen csökken, és néha elnyomódik, szinte minden nőnél. A legalacsonyabb TSH-szint átlagosan 10-12 hetes terhesség. Ennek ellenére bizonyos esetekben kissé csökkent maradhat a terhesség végéig.

Pajzsmirigyhormonok. A terhesség alatti összes pajzsmirigyhormon szintjének meghatározása nem informatív, mivel mindig növekszik (általában a pajzsmirigyhormonok termelése terhesség alatt általában 30-50% -kal nő). A terhesség első trimeszterében a szabad T 4 szint általában nagyon normális, de az elnyomott TSH-szinttel rendelkezők körülbelül 10% -a túllépi a norma felső határát. A terhesség időtartamának növekedésével a szabad T 4 szintje fokozatosan csökken, és a terhesség végére nagyon alacsony a normális érték. Néhány betegnél, még pajzsmirigy patológiája nélkül is, és egyéni jódprofilaxisban részesülve, a terhesség késői szakaszában a szabad T 4 szintjének normális TSH szinttel kombinálva történő határesés csökkenése tapasztalható. A szabad T 3 szintje általában egyirányúan változik a szabad T 4 szintjével, de ritkábban növekszik.

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikájának általános elvei terhesség alatt.

* A TSH és a szabad T 4 együttes meghatározása szükséges.

* A terhesség alatti teljes T 4 és T 3 szintjének meghatározása nem túl informatív.

* A terhesség első felében a TSH szint általában a nők 20-30% -ában csökken.

* A teljes T 4 és T 3 szintje általában mindig megnő (kb. 1,5-szer).

* A szabad T4 szintje az első trimeszterben a terhes nők körülbelül 2% -ában és a szuppresszált TSH-ban szenvedő nők 10% -ában kissé megemelkedik.

* A terhesség késői szakaszában gyakran meghatározzák az alacsony normális vagy akár a határon csökkentett szabad T 4 szintet normál TSH szint mellett.

THYREOGLOBULIN (TG)

A tiroglobulin egy glikoprotein, amely jódot tartalmaz. A TG a pajzsmirigytüszők kolloidjának fő alkotóeleme, és a pajzsmirigyhormonok felhalmozódásának funkcióját látja el. A pajzsmirigyhormonok szintetizálódnak a TG felületén. A TG szekrécióját a TSH vezérli.

A TG biológiai felezési ideje a vérplazmában 4 nap.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK LEHETSÉGESEK VAGY A TG SZINTJÉNEK MÓDOSÍTÁSÁRA

A vér TG-tartalmának növekedése a hematofollikuláris gát integritásának megsértését tükrözi, és olyan betegségekben figyelhető meg, amelyek a mirigy szerkezetének megsértésével fordulnak elő, vagy jódhiány kíséretében. A TG felszabadulása a véráramba fokozódik a pajzsmirigy stimulációjával és strukturális károsodásával. A TG meghatározásának nincs értelme a punkciós biopsziát követő következő 2-3 hétben, mivel a TG szintje megemelhető a kolloid passzív felszabadulása miatt a vérbe, amikor a mirigy traumatizált. A TG szint nem sokkal a pajzsmirigy műtét után emelkedik. Nagy mennyiségű jód étellel történő fogyasztása elnyomja a pajzsmirigyhormonok felszabadulását a pajzsmirigyből, eltolva az egyensúlyt a TG képződése és bomlása között annak kialakulása és felhalmozódása felé a kolloidban. A trigliceridek szintje megemelkedhet pajzsmirigybetegség, szubakut pajzsmirigygyulladás, TSH hatására kialakuló pajzsmirigy-megnagyobbodás, és egyes esetekben jóindulatú pajzsmirigy-adenoma esetén.

A TG elleni antitestek jelenléte hamis negatív eredményeket okozhat, ezért a TG-vel párhuzamosan kívánatos meghatározni a TG elleni antitesteket.

Diferenciálatlan pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél a TG koncentrációja a vérben ritkán növekszik. Alacsony funkcionális aktivitású differenciált daganatokban a TG szintje kisebb mértékben növekszik, mint a magas funkcionális aktivitású daganatokban. A trigliceridek szintjének növekedése erősen differenciált pajzsmirigyrákban tapasztalható. A TG szint meghatározása a pajzsmirigyrák metasztázisainak kimutatására és a betegek állapotának dinamikus monitorozása a follikuláris carcinoma kezelése során nagy diagnosztikai értékkel bír. Azt is megállapították, hogy a pajzsmirigyrák áttétek képesek szintetizálni a TG-t.

Halasztás után csökken sebészeti beavatkozás vagy a vér TG-szintjének sugárterápiája kizárja az áttétek jelenlétét. Éppen ellenkezőleg, a TG szintjének növekedése az általános folyamat jele lehet.

Mivel a differenciált pajzsmirigyrák radikális kezelése után a betegek nagy dózisú pajzsmirigyhormonokat kapnak (a TSH-szekréció elnyomására), amelyek hátterében a TG szintje is csökken, annak koncentrációját 2-3 héttel a pajzsmirigyhormonokkal történő szuppresszív kezelés visszavonása után kell meghatározni.

A gyermek endokrinológiájában a TG meghatározása nagy jelentőséggel bír a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek kezelésében a hormonpótló terápia dózisának kiválasztása szempontjából. Pajzsmirigy-aplazia esetén, amikor a TG-t nem észlelik a vérben, a maximális dózist mutatják be, míg más esetekben a TG kimutatása és koncentrációjának növekedése a betegség reverzibilis lefolyására utal, ezért a hormon dózisa csökkenthető.

ÉLETI FELTÉTELEK, AMELYEK VÁLTOZNAK A TG SZINT VÉRÉBEN

Az újszülöttek TG-értékei az élet első 2 évében megemelkednek és jelentősen csökkennek.

JELZÉSEK A TG MEGHATÁROZÁSÁRA

Pajzsmirigy carcinoma (a medulláris rák kivételével),

A differenciált pajzsmirigyrák relapszusainak és metasztázisainak korai felismerése operált betegeknél,

Pajzsmirigyrák áttétek radiojód-terápiájának hatékonyságának értékelése (a vérben a normális értékre csökkentve),

Ismeretlen eredetű tüdőáttétek,

Ismeretlen eredetű csontáttétek, patológiás csonttörékenység,

A TG meghatározása nem végezhető a jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigydaganatok differenciáldiagnosztikája céljából.

A TG koncentrációja EGÉSZSÉGES SZEMÉLYEKBEN ÉS A THYGHZ MÁS BETEGSÉGÉBEN

Egészséges arcok 1,5 - 50ng / ml

Pajzsmirigy rák:

Műtét előtt 125.9 + 8,5 ng / ml

Metasztázisok és relapszusok nélküli műtét után 6.9 + 1,8 ng / ml

Erősen differenciált metasztázisok és relapszusok 609.3 + 46,7 ng / ml

pajzsmirigyrák műtött betegeknél

Jóindulatú daganatok (műtét előtt) 35.2 + 16,9 ng / ml

Thyrotoxicosis (súlyos forma) 329.2 + 72,5 ng / ml

A tiroglobulin elleni antitestek (ANTI - TG)

A specifikus antigéneket tartalmazó pajzsmirigy a szervezet immunrendszerét agresszívvá teheti. Ezen antigének egyike a tiroglobulin. Autoimmun vagy neoplasztikus betegségek esetén a pajzsmirigy károsodása miatt a TG bejuthat a véráramba, ami viszont az immunválasz aktiválásához és specifikus antitestek szintéziséhez vezet. Az anti-TG koncentrációja nagyban változik és a betegségtől függ. Ezért az anti-TG koncentrációjának meghatározása felhasználható a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálására és monitorozására.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEKBEN LEHETSÉGES A TG-ELLENI VÉR SZINT

Az anti-TG-k fontos paraméterek az autoimmun pajzsmirigy-betegségek kimutatásában, és gondosan mérik őket a betegség nyomon követése során. Az anti-TG szint növekedését Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával (az esetek több mint 85% -ával), Graves-kórral (az esetek több mint 30% -ával), pajzsmirigyrákkal (az esetek 45% -ával), idiopátiás myxedemával (az esetek több mint 95% -ával), károsító vérszegénységgel (az esetek 50% -ánál, alacsony) határozza meg. titerek), SLE (az esetek kb. 20% -a), szubakut de Quervain thyreoiditis (alacsony titer), hypothyreosis (az esetek kb. 40% -a), DTZ (az esetek kb. 25% -a), gyengén pozitív eredményt lehet elérni nem toxikus golyvával.

A fogamzásgátló ösztrogén-progeszteron terápia növeli a tiroglobulin és a peroxidáz elleni antitestek titerét.AIT-ben szenvedő nőknél, amikor ezeket a gyógyszereket szedik, az antitest-titer lényegesen magasabb, mint azoknál az AIT-ben szenvedőknél, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket.

Az immunválasz jellegét befolyásoló gyógyszerek szedése esetén nem endokrin betegségekben szenvedő betegeknél megnövelt titer anti-TG érhető el.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az anti-TG titer a kezelés során általában csökken, de előfordulhat olyan beteg, akinél az anti-TG körülbelül 2-3 évig fennmaradhat vagy hullámokban detektálható. A Graves-kórban vagy Hashimoto-kórban szenvedő terhes nők anti-TG-titerje a terhesség alatt fokozatosan csökken, és szülés után rövid ideig emelkedik, 3-4 hónap után éri el a csúcsot. Egy normális anti-TG-titer nem zárja ki Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását. A mikroszómális antitest teszt érzékenyebb Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására, mint az anti-TG teszt, különösen 20 év alatti betegeknél.

Az anti-TG meghatározása lehetővé teszi a pajzsmirigy diszfunkciójának előrejelzését más autoimmun endokrin betegségekben szenvedő betegeknél és örökletes szerv-specifikus autoimmun betegségben szenvedő családtagoknál. Gyengén pozitív eredményeket általában más autoimmun rendellenességek és kromoszóma-rendellenességek esetében találunk, mint például a Turner-szindróma és a Down-szindróma.

A hyperthyreosisban szenvedő betegek egy részének pozitív eredményei a pajzsmirigy-gyulladás kombinációjára utalnak. Az anti-TG alkalmazása az autoimmun pajzsmirigy betegségek kimutatására különösen jódhiányos területeken indokolt.

A magas anti-TG titerű anyáktól született gyermekek életük során autoimmun pajzsmirigybetegségek alakulhatnak ki, ami megköveteli, hogy az ilyen gyermekeket veszélyeztetettnek tekintsék.

Körülbelül 5-10% egészséges emberek alacsony titerű anti-TG lehet a betegség tünetei nélkül, gyakrabban nőknél és időseknél, ami valószínűleg összefügg az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás szubklinikai formáival rendelkező egyének azonosításával.

JELZÉSEK AZ ANT-TG MEGHATÁROZÁSÁRA: - újszülöttek: magas anti-TG-titer anyáknál, - krónikus Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, - hypothyreosis differenciáldiagnosztika, - diffúz toxikus golyva (Graves-kór), - magas differenciáltságú pajzsmirigyrákban szenvedő betegek műtét utáni kezelése TG-vel kombinálva, - jódhiányos területeken, az anti-TG szintjének értékelése a szérumban hozzájárul az autoimmun pajzsmirigy patológiájának diagnosztizálásához göbös göbös betegeknél.

REFERENCIAHATÁROK - 0 - 100 NE / ml

A pajzsmirigy-peroxidáz antitestei

(ANTI - TPO)

Az anti-TPO tesztet az autoimmun tiropátiák igazolására használják. A komplementhez való kötődés képességének birtokában az anti-TPO közvetlenül részt vesz az autoaggresszióban, vagyis jelzi az immunrendszer saját testével szembeni agresszióját. A pajzsmirigy-peroxidáz biztosítja a jód aktív formájának képződését, amely részt vehet a tiroglobulin jódosítás folyamatában, vagyis kulcsfontosságú szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Az enzim elleni antitestek blokkolják aktivitását, aminek következtében csökken a pajzsmirigyhormonok, főként a tiroxin szekréciója. Az anti-TPO a legérzékenyebb teszt az autoimmun pajzsmirigy betegségek kimutatására. Általában megjelenésük az első váltás, amelyet a hypothyreosis kialakulása során figyelnek meg Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása miatt.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK LEHETSÉGESEK A TPO-TALÁLKOZÁS MÓDOSÍTÁSÁRA

A pajzsmirigy autoimmun betegségei jelentik a hypothyreosis és a hyperthyreosis fő tényezőjét, és genetikailag hajlamos egyéneknél alakulnak ki. Így a keringő anti-TPO mérése a genetikai hajlam markere. Az anti-TPO jelenléte és a megnövekedett TSH szint lehetővé teszi a hypothyreosis kialakulásának előrejelzését a jövőben.

Az anti-TPO magas koncentrációja figyelhető meg Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában (érzékenység 90-100%) és Graves-kórban (érzékenység 85%). Az anti-TPO szintje 40-60% -kal emelkedik a DTZ-ben, de alacsonyabb titerben, mint Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának aktív szakaszában.

Az anti-TPO terhesség alatti kimutatása jelzi a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát az anyában és a gyermek fejlődésére gyakorolt \u200b\u200blehetséges hatást.

Alacsony koncentrációban az egészséges népesség 5-10% -ában fordulhat elő anti-TPO, valamint olyan betegeknél, akiknek a pajzsmirigyhez nem társuló betegségei vannak, például gyulladásos reumatikus betegségek esetén.

Az anti-TPO titer növekszik az ösztrogén-progeszteron gyógyszerek kezelésével és az immunválasz jellegét befolyásoló gyógyszerek szedésével.

JELZÉSEK AZ ANT-TPO MEGHATÁROZÁSÁRA

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás,

A hypothyreosis kockázatának előrejelzése a TSH szintjének izolált emelkedésével,

Oftalmopátia: a periokuláris szövetek megnagyobbodása ("euthyroid Graves-kór" gyanúja).

Újszülöttek: Hyperthyreosis és magas anti-TPO szint vagy Graves-kór az anyában

A pajzsmirigy-diszfunkció kockázati tényezője az interferonnal, interleukin-2-vel, lítiumkészítményekkel, kordaronnal,

A vetélés és a megtermékenyítés sikertelenségének kockázati tényezője.

REFERENCIAHATÁROK - 0 - 30 mU / ml.

A MIKROSOMÁLIS TÖRÉS ELLENI SZERVEI

(ANTI-MF)

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek minden típusában kimutatható a mikroszómális frakció autoantitestje, azonban egészséges embereknél is kimutathatóak. Az anti-MF egy citotoxikus tényező, amely közvetlenül károsítja a pajzsmirigy sejtjeit. A mikrosomális antigén egy lipoprotein, amely a tiroglobulint tartalmazó vezikulák membránját alkotja. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy különféle összetevőivel szembeni antitestek képződése jellemez a limfoid infiltráció és a rostos szövetek proliferációjának kialakulásával. Az anti-MF elpusztíthatja a pajzsmirigyet és csökkentheti annak funkcionális aktivitását.

BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK, AMELYEK LEHETŐSÉGEK AZ ANT-MF SZINTJÉNEK MÓDOSÍTÁSÁRA

A legmagasabb anti-MF-szintet a Hashimoto AIT-ben szenvedő betegeknél (a betegek 95% -ában), idiopátiás mexidemában, a krónikus atrófiás pajzsmirigy-gyulladás utolsó stádiumában találják, különösen idős nőknél, és meglehetősen gyakoriak a Graves-kór azonosított, kezeletlen formájú betegeknél. Az anti-MF-et a DTG-ben szenvedő betegek 85% -ában detektálják, ami autoimmun genezisére utal. Az anti-MF néha megtalálható a pajzsmirigyrákban. A terhesség 1. trimeszterében az anti-MF szint emelkedése a szülés utáni thyreoiditis bizonyos fokú kockázatát jelzi.

JELZÉSEK AZ ANTI-MF MEGHATÁROZÁSÁRA

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása,

A pajzsmirigy betegségek autoimmun jellege,

Szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás prognózisa magas kockázatú nőknél

A pajzsmirigy-gyulladás magas kockázata örökletes hajlam esetén ez a betegség, az autoimmun folyamatok más formáival (1-es típusú diabetes mellitus, Addison-kór, káros anaemia).

A CRECEPTOROK ELLENI SZERVEI TSH(TTT- RP)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok a tirociták (és esetleg más szervek és szövetek sejtjeinek) membránszerkezetei. A TSH-RP olyan szabályozó fehérjék, amelyek beépülnek a pajzsmirigy sejtmembránjába, és befolyásolják a TG-k szintézisét és szekrécióját, valamint a sejtek növekedését. Specifikusan megkötik az agyalapi mirigy TSH-ját, és biztosítják annak biológiai hatásának megvalósulását. A diffúz toxikus golyva (Graves-kór) kialakulásának oka az, hogy a betegek vérében megjelennek speciális immunglobulinok - autoantitestek, amelyek specifikusan versengenek a TSH-val a tirocita receptorokhoz való kötődésért, és a TSH-hoz hasonlóan képesek stimulálni a pajzsmirigyet. A Graves-kórban szenvedő betegek vérében a TSH-receptorok magas szintű antitestjeinek kimutatása a betegség kiújulásának prognosztikus hírnöke (érzékenység 85%, specifitás 80%). Ezen ellenanyagok fetoplacentális transzferje az újszülöttek veleszületett hyperthyreosisának egyik oka, ha az anyának Graves-kórja van. A betegség reverzibilis természetének bizonyításához laboratóriumi ellenőrzés szükséges a TSH-RP elleni antitestek eltávolításának megállapításához a gyermek testéből. Az antitestek eltűnése egy gyermekben az euthyreoidizmus gyógyszeres elérése és a golyva kiküszöbölése után alapul szolgál a gyógyszeres kezelés leállításának eldöntésében.

A TSH-receptorokkal szembeni autoantitestek megnövekedett mennyiségben találhatók Hashimoto golyvájában szenvedő, szubakut AIT-ben szenvedő betegeknél. Az autoantitestek szintje fokozatosan csökken e betegségek gyógyszeres kezelésével vagy a pajzsmirigy-eltávolítás után, amelyek felhasználhatók a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

CÉLJELZÉSEK:

REFERENCIAHATÁROK: A TSH receptorokkal szembeni autoantitestek szintje a szérumban általában legfeljebb 11 U / L.

Komplexumok áraival laboratóriumi kutatás a "Szolgáltatások és árak" részben találhatók.

Folyamatosan végezzen teszteket ugyanabban a laboratóriumban - és orvosa hozzávetőlegesen ismeri a normára vonatkozó személyes mutatóit, és a normától való bármilyen eltérést azonnal észrevesz.

A kismama pajzsmirigyének teljes működése nagy jelentőséggel bír a magzat normális fejlődésének folyamatában.

A hipofízis szabályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin, TSH) termelésén keresztül. Nézzük meg, milyen szerepet játszik a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) a terhesség alatt.

A tirotropin az agyalapi mirigy elülső szintetizáló hormonja.

Fő feladata a pajzsmirigy - trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4) - által a pajzsmirigyhormonok termelésének stimulálása.

Ennek oka a TSH hatása a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek felületén található receptorokra.

A pajzsmirigyhormonok felelősek az anyagcseréért, a test hőszabályozásáért, a sejtek növekedéséért, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, reproduktív és emésztőrendszer munkájáért.

Fordított (negatív) összefüggés van a vér TSH és T4 szintje között: a T4 koncentrációjának csökkenésével a TSH szintézise megnő és fordítva. Tehát az agyalapi mirigy úgy irányítja a pajzsmirigyet, hogy hormonjainak szintje fiziológiai határokon belül legyen.

A TSH mennyiségének becslése lehetővé teszi a pajzsmirigy helyes működésének megítélését. Miért fontos a terhesség alatt? Az intrauterin fejlődés 10. hetéig a gyermek endokrin rendszere önmagában nem termel pajzsmirigyhormonokat, ezeket az édesanyjától kapja. Hiányukkal vagy feleslegükkel megszakad a csecsemő összes szervének és rendszerének lefektetése.

A pajzsmirigy és az agyalapi mirigy munkája a fogantatás után megváltozik. Az embrionális membrán által szintetizált koriongonadotropin (hCG) stimulálja a T3 és a T4 termelésének növekedését. Ennek következtében a terhesség korai szakaszában csökken a TSH. Több baba hordozása esetén ez nullára mehet.

A 12. hét után a hCG csökken, ennek következtében csökken a pajzsmirigyhormonok termelése és nő a TSH. Lassú, fokozatos növekedése az egész terhesség alatt megfigyelhető.

A TSH-koncentráció a nap folyamán ingadozik: a felső csúcs 2-4 órakor, az alsó 17-19 órakor esik. Ha egy nő nem alszik éjszaka, akkor a tirotropin szint csökken.

A TSH szint fontos a terhesség megtervezése során. Ha a pajzsmirigyhormonok koncentrációja nő vagy csökken, ez negatívan befolyásolja a tüszők érését, a sárgatest fejlődését és a méh előkészítését a petesejt beültetésére.

A lány meddőséggel vagy vetéléssel szembesülhet.

A terhesség alatti TSH szint normális

A tirotropin aránya a terhesség időtartamától függően változik:

• 1 trimeszter - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU / l.

Összehasonlításképpen: a nem terhes nőknél a hormonszint elfogadható határértékei 0,4-4 mU / l.

A különböző központok különböző módszereket alkalmaznak a TSH szintjének meghatározására. Ezért az adatok eltérhetnek a fentiektől. Az elemzés eredményével ellátott formában a norma határai vannak feltüntetve, ezekre kell összpontosítania.

A TSH szint mellett célszerű meghatározni a szabad tiroxin koncentrációját a terhesség ideje alatt. Normája 11,5-22 pmol / l. Terhes nőknél a T4 általában a maximális határon van, vagy kissé meghaladja azt.

A TSH és T4 szintnek a normától való enyhe eltérése általában nem jelzi a súlyos patológia jelenlétét. Mindenesetre az eredmények értelmezése az orvos feladata. A hormonális ingadozások okainak megállapításához más diagnosztikai módszerekre van szükség - a pajzsmirigy ultrahangjára, biopsziára (ha csomópont található) stb.

A test hormonszintjének egyensúlyban kell lennie. Mind a megnövekedett, mind a csökkentett tartalom különféle kórképekhez vezet. Ez a téma az alacsony TSH okaira összpontosít.

A normától való eltérések

A TSH növekedett

A tirotropin normájának felső határának túllépése azt jelzi, hogy egy terhes nő pajzsmirigye elégtelen számú pajzsmirigyhormont termel. Ez a pajzsmirigy alulműködésnek nevezett állapot vetéléshez vagy csecsemőhöz vezethet csökkent IQ-val. Ezenkívül a hosszú ideig megfigyelt TSH-felesleg provokálhatja a mirigyszövetek szaporodását.

A TSH növekedésének fő okai:

• krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás;
• a pajzsmirigy műtéte;
• radiojód terápia;
• jódhiány;
• hipofízis daganatok;
• a mellékvesék betegségei;
• súlyos gestosis;
• mérgező anyagokkal történő mérgezés;
• bizonyos gyógyászati \u200b\u200banyagok - jódkészítmények, antipszichotikumok, béta-blokkolók - alkalmazása.

A TSH szint korrekciójának taktikáját a növekedés okai határozzák meg. Leggyakrabban jódtartalmú gyógyszereket írnak fel (enyhe esetekben) vagy a tiroxin mesterséges analógját - levotiroxint.

Alacsony TSH terhesség alatt

Mint már említettük, a TSH szintjének csökkenése az első trimeszterben fiziológiai jelenség. De ha egy későbbi időpontban alacsony hormonkoncentrációt észlelnek, ez a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésére utalhat - hyperthyreosis. A diagnózist a T3 és a T4 elemzése igazolja.

A pajzsmirigy túlműködése tireotoxikózishoz vezethet - a szervezet mérgezéséhez. Ennek következményei lehetnek a méhlepény megszakadása, abortusz, a magzat különböző hibáinak kialakulása.

A TSH csökkenésének okai:

• diffúz toxikus golyva;
• stressz, éhezés, a test kimerülése;
• a pajzsmirigy toxikus adenoma;
• az agyalapi mirigy trauma és patológiája;
• néhány hormonális gyógyszer szedése.

A tirotoxikózissal tirosztatikumokat írnak fel - olyan anyagokat, amelyek elnyomják a pajzsmirigy hiperfunkcióját. A fő gyógyszerek a metimazol és a propiltiouracil. Súlyos esetekben a mirigy egy részét eltávolítják.

A tirotropin szint jelentős eltérése a normától a terhesség alatt riasztó jel, amelyet különféle patológiák okozhatnak. Kezelésüket orvosnak kell felügyelnie.

A normától való eltérés jelei

A tirotropin szint növekedésének vagy csökkenésének klinikai megnyilvánulásai a pajzsmirigy funkcionális állapotától függenek. Enyhe ingadozásokkal alig lehet észrevenni.

A hypothyreosis jelei:

• gyors fáradtság, gyengeség;
• depressziós hangulat;
• álmatlanság vagy túl hosszú alvás;
• étvágytalanság, amelyet túlzott súlygyarapodás kísér;
• sápadtság;
• hidegrázás;
• csökkent memória és koncentráció;
• székrekedés.

Hyperthyreosis tünetei:

• tachycardia, magas vérnyomás;
• idegesség;
• hőérzet;
• hasmenés;
• fogyás fokozott étvágy mellett;
• remegve a végtagokban.

A leírt tünetek közül sok normális terhesség alatt is megfigyelhető. Ne hagyja figyelmen kívül az endokrinológus által végzett rutinszerű vizsgálatot és a TSH szint elemzését.

TSH elemzés terhesség alatt

A TSH-teszt nem szerepel a terhesség alatti kötelező vizsgálatok listájában. Endokrinológus vagy terapeuta javasolhatja endokrin problémák gyanúja esetén. Kiképzés:

1. 3 napig ki kell zárni a stressztényezőket, a nagy fizikai megterhelést, és ne is túlmelegedni vagy túlhűlni. Ezenkívül tilos a dohányzás és az alkohol.
2. 5-7 napig, a kezelőorvossal egyetértésben, le kell állítani a hormonok és a jódkészítmények, beleértve az azt tartalmazó vitaminkomplexeket is.

A vénából vérmintát vesznek a TSH szint kiszámításához reggel (11:00 előtt) éhgyomorra: 12 órán át nem lehet enni, vizet inni. A jól aludni fontos.

Ha a tirotropin szint dinamikájának monitorozására van szükség, célszerű egyidejűleg teszteket végezni ugyanabban a laboratóriumban.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon teszt hatékony módszer a pajzsmirigy működésének felmérésére. Fogantatás után különös jelentőséget kap, mivel a tiroxin és a trijód-tironin befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerének kialakulását. A vizsgálati eredmény normától való eltérése nem lehet a terhesség megszakításának oka. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a hormonális egyensúlyhiány teljes semlegesítését és a baba teljes fejlődésének biztosítását.

A TSH és a T4 hormonok szabályozzák a pajzsmirigy működését. koncentráció a férfiaknál, nőknél és gyermekeknél, vegye figyelembe részletesebben. És arról is, hogy milyen tényezők befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.

A pajzsmirigy göbös golyvájának tüneteit és kezelését a fejezetben vesszük figyelembe.

Videó a témáról

A test hormonális rendszerének megértéséhez meg kell érteni az emberi fiziológia néhány árnyalatát. A belső szervekhez, például a gyomor-bél traktushoz, az emésztéshez, a szívhez vagy az agyhoz képest lehetetlen érintéssel megérinteni és pontosan megmondani, hogy melyik él alatt található. A hormonrendszer a legfinomabb finom szerkezet. A működésének minimális megzavarása azonban különféle egészségügyi problémákhoz vezethet.

Mi a TSH hormon?

A hormonok termelése és az emberi testben való teljes működésük ellenőrzése a pajzsmirigy fő feladata. Ez a belső szekréció rendszer számos természetes folyamat végrehajtását határozza meg. A pajzsmirigy bármilyen rendellenességét, amely összefügg a hormonok teljesítményének jellegével vagy a termelt mennyiségükkel, fel lehet jegyezni a megfelelő diagnosztika során.

A pajzsmirigy által termelt TSH hormont az agyalapi mirigy, pontosabban annak elülső lebenye termeli. Ennek az anyagnak a célja valójában a pajzsmirigy működésének ellenőrzése és koordinálása. Csakúgy, mint bármely más pajzsmirigyhormon, a T3-ra és a T4-re gyakorolt \u200b\u200bhatása révén befolyásolja a test egészének hormonális egyensúlyát. Ezeket az anyagokat a pajzsmirigy is termeli.

A pajzsmirigy-stimuláló pajzsmirigyhormon vérvizsgálatának fontossága

Abban az esetben, ha a pajzsmirigyhormon ez azt jelzi, hogy a test T3 és T4 szintje túl alacsony. Az ilyen mutatók jelezhetik a "hypothyreosis" nevű patológia kialakulását. Előfordulásának folyamatát ezek a pajzsmirigyhormonok határozzák meg. abban az esetben, ha a fő termelő szerv működése is közvetlen arányban csökkent. A pajzsmirigy rendellenességei súlyos szövődményekkel járnak az egész szervezet életében.

A hormontermelés növekedése a pajzsmirigy sejtjeinek károsodásához vezet, ami azzal fenyeget, hogy megzavarja a test összes szervének és rendszerének működését. A modern eszközök - a peptid bioregulátorok - segíthetnek a sérült sejtek helyreállításában. Oroszországban a peptid-bioregulátorok első márkája a citamin volt - 16 gyógyszerből álló sor, amely különböző szerveket célzott meg. A pajzsmirigy működésének javítása érdekében kifejlesztettek egy peptid bioregulátort -. A tiramin komponenseit a pajzsmirigyek szarvasmarha, ezek a fehérjék és nukleoproteinek komplexe, amelyek szelektív hatást gyakorolnak a pajzsmirigy sejtjeire, ami segít helyreállítani működését. A tiramint pajzsmirigy diszfunkció, hipo- és hiperfunkció, daganatos folyamatok esetén javasoljuk a mirigyszövetben. Profilaktikus szerként a tiramint a pajzsmirigy betegségei miatt endemikus területeken élő emberek számára ajánlott alkalmazni. A tiramint idősebb és idősebb emberek számára is ajánlják a pajzsmirigy működésének fenntartása érdekében.

A pajzsmirigy TSH elemzése rendkívül fontos a szerv diagnosztikai vizsgálatának folyamatában. A következtetések levonása és a diagnózis felállítása során ezt a mutatót figyelembe veszik, mint meghatározó tényezőt, mivel ő képes gyorsan reagálni a legkisebb kóros változásra. Míg a T3 és a T4 még nem reagált bizonyos markerek jelenlétére a vérben, a TSH pajzsmirigyhormon már villámgyorsan reagál a hormonrendszer azonosított működési zavaraira.

Milyen esetekben lehet szükség erre a diagnózisra?

Meggyőző okoknak kell lenniük arra, hogy az orvos ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatra irányítsa a beteget. Az eljárás jelei a következők:

• hyper- vagy hypothyreosis kizárása vagy megerősítése;
• a diagnózis pontosítása a pajzsmirigy vagy a kapcsolódó szervek és rendszerek patológiájára vonatkozóan;
• a gyógyulási folyamat ellenőrzése a kezelés kiigazításának szükségességének időben történő azonosítása érdekében;
• további stimuláló teszt eredményeinek megszerzése;
• az úgynevezett hideg csomópontban és golyvában jelen lévő T4 elnyomásának időben történő kezelése.

A TSH időszakos vizsgálata az időszerű kezelés kulcsa

Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok ezen elemzése számos egyéb problémát tárhat fel az emberi test legfontosabb rendszereivel kapcsolatban. TSH betegeknél műtéti beavatkozás vagy krónikus betegségekkel járó betegeknek állandó felügyelet alatt kell lenniük. Ennek az elemzésnek a válaszai egyértelműen tükrözik a pajzsmirigy állapotát.

A súlyos változások kezdeti szakaszában történő észlelése vagy a szerv jelenlegi kedvezőtlen folyamatainak azonosítása és a kezelés korai megkezdése esetén a beteg teljes gyógyulásának esélye többszörösére nő. A szövődmények elkerülése és a páciens közérzetének romlásának megelőzése érdekében megfelelő intézkedések meghozatala szükséges a kontroll TSH-vizsgálatok rendszeres elvégzése.

Az elemzés előkészítése

Rendkívül nem kívánatos figyelmen kívül hagyni a TSH pajzsmirigyhormon egyszerű tesztjének teljesítését. Végül is a végrehajtási technikában egyszerű eljárás részletes informatív választ adhat. A pajzsmirigy-problémákkal küzdő betegek egészségéért folytatott küzdelemben ennek a TSH-tesztnek van hatalmas szerepe. Mutatóinak normája lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg megfelelő állapotban van-e.

A TSH hormon kimutatására szolgáló vérvizsgálat előtt tanácsos szigorúan betartani néhány szabályt.

Az orvosok tanácsának betartásával kapcsolatban a hormonegyensúly szintjének meghatározásához szükséges teszt elhaladásáról a beteg a lehető legteljesebben kizárhatja a hamis információk fogadásának valószínűségét a teszt eredményeiben.

Alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a teszt elvégzése előtt

Tehát mit kell tennie a pajzsmirigyhormon TSH tesztjének megfelelő teszteléséhez?

1. A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni. Csak tiszta folyóvizet használhat. 8-10 órával a diagnózis előtt tanácsos semmit sem enni.
2. Az elemzést étrendnek kell megelőznie. A zsíros, füstölt, sült, fűszeres és savas termékek elutasítása elkerüli a kutatási eredmények esetleges torzulását.
3. Néhány nappal a klinikai diagnózis megkezdése előtt fontos az alkoholtartalmú italok teljes kizárása, függetlenül az erősségétől.
4. Ne sportoljon, és ne terhelje túl erőfeszítéssel. Fontos kizárni minden fizikai tevékenységet legalább egy héttel a vizsgálat előtt.
5. Néhány héttel a laboratóriumi vérdiagnosztika előtt ki kell zárni bármelyik bevitelét gyógyszerek... Ha a jelenlegi terápiát semmiképpen sem lehet megszakítani, vagy az egész szervezet súlyos meghibásodása jelentkezik gyógyszerek használata nélkül, az eljárás megkezdése előtt meg kell adni az orvosnak a bevett gyógyszerek teljes listáját. Mivel ezek potenciálisan befolyásolhatják a vérvizsgálati adatokat, a szakemberek mindig megpróbálják ezeket figyelembe venni.

Miért kell kifejezetten felkészülnöm a vizsgálatra?

Ezenkívül a közelmúltban végzett röntgen- vagy ultrahangvizsgálat torzíthatja a vizsgálat eredményeit. A TSH (pajzsmirigyhormon) magas szintje stresszes helyzeteket válthat ki. Idegesség, izgalom, frusztráció - mindez hozzájárul a vegyi anyagok intenzív felszabadulásához a szervezetben.

Az eljárás felelősségteljes és magas színvonalú megközelítésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének vérvizsgálatának eredménye a lehető legnagyobb mértékben megfelel a beteg egészségi állapotának valós képéről. A pontos információknak köszönhetően lehetőség van a vezetésre megelőző intézkedések a pajzsmirigy megbetegedéseinek megelőzése, vagy egy meglévő progresszív patológia kezelésének megkezdése. Néhány betegnél az ilyen korlátozások sok ellenérzést okozhatnak, de a szerv állapotára vonatkozó megbízható adatok megszerzése érdekében a vágyakat és ambíciókat el kell hanyagolni. Csak így lehet elkerülni a második elemzést.

Hogyan lehet megfejteni a TSH tesztet - normális vagy sem?

Általános szabályként a TSH-tesztet kötelezőnek tekintik azoknál a betegeknél, akiknek a testében a pajzsmirigy működésével kapcsolatos rendellenességek vannak. Sebészet ennek a szervnek a múltja szintén közvetlen indikációja a rendszeres tesztelésnek. Az elemzés helyes megfejtése és annak meghatározása érdekében, hogy a meghatározandó hormonok szintje normális-e, vagy vannak-e rendellenességek a vérben, az endokrinológus több alapvető szempontra támaszkodik.

Először is, a férfi és a női pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének általában különböznie kell egymástól. A szebbik nemnél jelentősen meghaladhatja azokat az értékeket, amelyek tükrözik a pajzsmirigyhormonokat (TSH) a férfiak vérvizsgálatában. A nők normája körülbelül 4,2, míg a férfiaknál a mutató ritkán haladja meg a 3,5-et. Ez azonban nem a határ. Terhesség alatt a pajzsmirigyhormonok is növekedhetnek. A várandós anyáknál a TSH (a nők normája lehetővé teszi a vérben lévő anyagok koncentrációjának növekedésének mértékének meghatározását) néha eléri a 4,7-et.

Mi határozza meg a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét a vérben?

Ezen túlmenően a pajzsmirigy-stimuláló hormon a szervezetben számos jellemzőtől függően megváltoztathatja a koncentrációt a bioritmus, az életkor, más krónikus betegségek jelenléte stb. Miatt. Az anamnézis összeállításakor rendkívül fontos, hogy szakemberrel részletes információkat nyújtson erről a kérdésről.

A magasan képzett orvos képes objektív következtetéseket levonni a teszt eredményeiből, és megjósolni az események további fejlődését. Az elemzésben egyértelműen megválaszolhatja az egyes mutatókkal kapcsolatos kérdéseket, függetlenül attól, hogy ezek a normák, vagy a test súlyos rendellenességeinek közvetlen bizonyítékául szolgálnak.

Gyakran a betegek maguk is megpróbálják megfejteni a pajzsmirigyhormon TSH-tesztjének bizonyságát. A hamis következtetések és a haszonélmény még nem hozott senkit, ezért jobb, ha a teszt eredményeit orvos számára értelmezi.

A megnövekedett TSH okai

Az eredményektől való eltérés esetén sürgősen hatékony intézkedéseket kell hozni. Meg kell találni, hogy fennáll-e veszély az egészségre, ha a pajzsmirigyhormon (TSH) megemelkedik. A teendő ebben az esetben attól az októl függ, amely a vérben koncentrációjának növekedését váltotta ki. A fő tényezők, amelyek ehhez hozzájárulnak:

• a pajzsmirigy-gyulladás bizonyos formái;
• műtét utáni szindróma a pajzsmirigy vagy annak külön részének teljes eltávolítása esetén;
• az agyalapi mirigy jóindulatú vagy rosszindulatú képződményei;
• a pajzsmirigy onkológiája;
• a mell, a tüdő vagy más szervek rákos folyamatai;
• zavarok a mellékvese munkájában;
• a toxikózis bonyolult mértéke a terhesség hosszú táván;
• az epehólyag hiánya eltávolítás miatt;
• mentális és szomatikus betegségek.

Hogyan nyilvánul meg a pajzsmirigy-stimuláló hormon növekedése?

Nehéz külön csoportként kiemelni az ilyen jogsértések számos megnyilvánulását. jellegzetes tünetek.

A TSH hormon növekedésének jelei a testben:

• apatikus állapot, letargia, általános gyengeség;
• az "alvás-ébrenlét" ciklus megsértése;
• a reakció gátlása, lassú gondolkodás;
• figyelmetlenség;
• korábban nem jelentkező pszicho-emocionális rendellenességek (dührohamok, kedélyesség, ingerlékenység);
• gyors súlygyarapodás étvágy nélkül;
• hányinger, hányás;
• székrekedés;
• a test duzzanata;
• alacsony testhőmérséklet.

Csökkent TSH vérkép: okok

Csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon szint esetén sürgős intézkedéseket kell hozni, mivel ez az állapot is jelzi, hogy problémák vannak a beteg testében:

• jóindulatú pajzsmirigy daganatok;
• plummer-kór;
• sheehan-szindróma;
• az agyalapi mirigy teljesítményének csökkenése;
• a legerősebb érzelmi stressz;
• a gyógyszerek helytelen és ellenőrizetlen bevitele;
• böjt vagy jelentős étrendi korlátozások (elegendő kalória hiánya miatt szigorú diétákkal, beleértve az egykomponensűeket is).

Tünetek alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszinttel

Csökkent TSH-szint esetén a betegnek általában emelkedik a vérnyomása, alacsony fokú láza van. A szívdobogás, remegő végtagok vagy az egész test szintén az alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszint jele.

A súlyos fejfájás ebben az esetben nem ritka, és gyakran ahhoz is vezet mentális zavarok, az emésztőrendszer szerveinek működési zavarai. Ebben az esetben az illetőnek természetellenes étvágya lehet.

A TSH hiánya vagy feleslege által kiváltott rendellenességek kezelése

Figyelembe véve a jellegzetes tünetek jelenlétét vagy hiányát, a kezelőorvos előírja a helyes specifikus kezelést. Teljesen lehetetlen bármilyen gyógyszert szedni önmagában. Az ésszerűtlen gyógyszeres kezelés következményei súlyosak lehetnek.

Ebben az esetben elsősorban szintetikus analógját vagy T4-et alkalmazzák. A kezelés dózisát és időtartamát szakember határozza meg, mivel minden betegnek egyéni érzékenysége van az ilyen típusú gyógyszerek hatásaival szemben. Az egyéb szervek és rendszerek működésében fellépő veszélyes rendellenességek és működési zavarok az önkéntes kezelés következményei. Az emberi test hormonrendszerének szabályozásának hatékony módszere a szisztematikus vizsgálat. Csak így lehet megfelelő intézkedéseket hozni a betegség időben történő megelőzésére vagy kezelésére.