Суставы. Обязательные элементы сустава

Сочленение (articulatio) - соединение двух более плотных и твердых частей организма более мягкой, допускающее взаимную подвижность соединяемых частей. Естественно, что Сочленение могут встречаться только у организмов, обладающих твердыми отложениями. Так, две (см.) могут соединяться одна с другой при помощи не пропитанного известью и потому мягкого слоя раковинного вещества (конхиолина). Сочленение членистоногих представляют собой участки более тонкого и мягкого хитина, соединяющие более толстые твердые части того же хитина. В анатомии под Сочленение разумеют особые соединения костей (см. е костей и синовиальная связка) или диартроз. Все Сочленение костей по характеру соприкосновения между сочленовными поверхностями и по форме этих последних могут быть разделены на две главные группы. К первой могут быть отнесены так называемые простые Сочленение, где форма сочленовных поверхностей соответствует одна другой; ко второй - такие, где соответствие между сочленовными поверхностями получается благодаря присутствию межсочленовного хряща, и такого рода Сочленение называется сложными. подвижности Сочленение зависит как от расположения окололежащих мышц и связок, так и от формы Сочленение Простые сочленения могут быть подразделены на следующие виды: 1) артродии (arthrodiae), т. е. Сочленение, в котором обе кости могут двигаться по всем направлениям. В такого рода Сочленение существуют несколько осей, около которых может совершаться движение. Одна из сочленовных поверхностей представляет или сочленовную головку, более или менее шаровидную, другая - вогнутую или сочленовную ямку, в которую входит головка. Это самое подвижное Сочленение, оно дает производить как вращательные (rotatio), так и угловые движения; таково плечевое Сочленение Такое Сочленение тем более подвижно, чем больше головка и чем меньше сочленовная рамка и, наоборот, движение в подобного рода Сочленение тем ограниченнее, чем более сочленовная ямка охватывает головку. Если сочленовная ямка закрывает больше половины головки, т. е. край её приходится по экватору шара, то такое Сочленение носит название ореховидного (enarthrosis). Таково тазобедренное Сочленение Затем есть Сочленение, в которых движение совершается только по двум осям, пересекающимся под прямым углом. Они подразделяются на 2) эллипсовидное сочленение (condylarthrosis), в котором сочленовные поверхности соприкасающихся костей сходны с вышеописанными, и отличаются от этих последних тем, что взаимно ные и поперечная оси как выпуклой, так и вогнутой сочленовных поверхностей неравной длины. Выпуклая поверхность представляет эллипс, соответствующий эллипсовидной же вогнутости другой кости. При этом Сочленение не могут быть производимы движения вращения, а только движения угловые по двум пересекающимся направлениям. Таковы сочленения кисти с м. 3) Седловидное Сочленение характеризуется тем, что сочленовная поверхность одной кости выпукла в одном направлении и вогнута в другом, сочленовная поверхность другой кости образует соответствующие ей возвышение и углубление, но в обратных направлениях. Таково Сочленение пястной кости большого пальца с запястьем. 4) Когда движение может производиться только около одной оси, то Сочленение является в форме блоковидного (ginglymus), в котором вогнутая поверхность представляет форму поперечно идущего желобка, а головка, форма которой соответствует желобку, представляет собой большую или меньшую часть поперечно лежащего цилиндра. Степень подвижности зависит от величины желобка. Таково Сочленение локтевой кости с предплечьем. Упомянем еще некоторые виды, несколько отличающиеся от предыдущих: 5) круговое Сочленение (rotatio), главная особенность которого заключается в том, что одна кость двигается около другой, причем ось движения или идет соответственно продольной оси двигающейся кости, или же параллельно ей. Таково Сочленение лучевой кости с локтевой (см. ). 6) Сочленение скользящее. В нем сочленовные поверхности гладкие и плоские или слегка искривленные. Оно позволяет костям смещаться более или менее, в зависимости от крепости связок. движения в этом Сочленение параллельно сочленовным поверхностям. 7) Амфиартроз (amphiarthrosis) или полуподвижное Сочленение Сочленовные поверхности имеют приблизительно один диаметр, так что смещение может происходить по нескольким направлениям. Подвижность его зависит от величины суставных поверхностей и от эластичности синовиальной капсулы (см.). В большинстве случаев в амфиартрозе капсула ограничивает движение. Кроме того, если сочленовные поверхности не гладкие, а шероховатые, то подвижность значительно уменьшается. Амфиартроз, по всей вероятности, образовался вследствие упрощения более подвижных Сочленение Больше всего походит на амфиартроз скользящее Сочленение Все вышеописанные Сочленение простые; они могут осложняться и образовывать суставы комбинированные, т. е. такие, которые образованы сочетанием нескольких простых. Чаще всего встречается кругового сустава с блоковидным.

Прерывные соединения костей – суставы , или синовиальные соединения, articulationes synoviales (рис.217), являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex , если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita , если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы суставов

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи , покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость .

Суставные хрящи, cartilago articulares , обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis , окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев – мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum) , построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale) . Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales . Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia , которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales , обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis , – это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta ; суставные диски, disci articulares ; суставные мениски, menisci articulares ; суставные губы, labra articularia .

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia , находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia , расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia , внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различие суставов по форме

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae) ; плоские, articulationes planae ; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares) ; седловидные, articulationes sellares ; oвoидные, articulationes ovoidales ; цилиндрические, articulationes trochoideae ; блоковидные, ginglymus ; мыщелковые, articulationes bicondylares .

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе (см. рис. ). Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio) , при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio) , движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio) , включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio) , само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидны суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio) , при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными . К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares , являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

Суставы – механизм активного образа жизни человека. Они обеспечивают подвижность костей скелета в местах их соединения. Суставы предназначены не просто соединять и организовывать любую активность костей скелета, но также амортизировать движения и снижать трение суставных поверхностей во избежание их износа.

1. Функции коленного сустава
2. Функции плечевого сустава
3. Функции тазобедренного сустава
4. Функции локтевого сустава

Суставы бывают:

• простые, образованные соединением двух костей
• сложные, соединяющие три и более кости
• комплексные, разделенные суставным хрящом на две камеры
• комбинированные, представляющие собой несколько суставов, изолированных друг от друга, но действующих вместе

Строение и функции коленного сустава

Примером комплексного блоковидного сустава человека может служить коленный сустав. Он образуется в месте соединения бедренной кости, большой берцовой кости и коленной чашечки, или надколенника.

Суставные поверхности эпифизов костей покрыты гиалиновым хрящом, а суставная капсула представляет собой своего рода сумку, в которую спрятан сустав.

Суставная сумка покрыта синовиальной оболочкой, которая содержит жидкость, смазывающую колено при движении. По своему составу синовиальная жидкость сходна с плазмой крови, только содержит меньшее количество белка и некоторые свойственные исключительно ей вещества.

В суставной полости коленного сустава также расположены медиальный и латеральный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Они способствуют дополнительной амортизации колена.

Прочность и подвижность коленного сустава достигается благодаря околосуставным тканям – связкам, мышцам, сухожилиям, сосудам и нервам, находящимся вокруг сустава и обеспечивающим его питание и насыщение кислородом.

Коленный сустав – самый крупный опорный сустав человека, он обеспечивает сгибание и разгибание колена, в согнутом состоянии – вращение вокруг оси.

Строение и функции плечевого сустава

Самым подвижным суставом скелета человека является плечевой сустав. Благодаря ему мы можем осуществлять движения вокруг множества осей.

Это так называемый шаровидный сустав, одна из соединяемых костей которого представляет собой выпуклость, т.е. головку сустава, а вторая кость, вогнутая, образует суставную ямку или впадину.

Плечевой сустав образован сочленением плечевой кости и кости лопатки. Головка плечевой кости присоединена к лопатке за счет суставной капсулы.

Движения плечевого сустава стабилизируются и укрепляются благодаря небольшому количеству связок и мышечному каркасу, образованному вокруг сустава, они препятствуют смещению мышц поверхности плеча.

Можно выделить 3 основные оси движения плечевого сустава:

• фронтальную, с помощью которой происходят сгибания и разгибания
• сагиттальную, ответственную за функцию отведения и приведения
• вертикальную, организующую вращения

При переходе движения на другую ось возникают круговые движения. Человеческая рука имеет огромную свободу движений во многом благодаря плечевому суставу.

Ни одно движению кистей рук или локтевого сустава невозможно без помощи и участия плечевого сустава.

Строение и функции тазобедренного сустава

Еще одним примером шаровидного сустава является тазобедренный сустав. Здесь также производятся движения по 3 основным осям, но диапазон движений значительно скуднее.

Зато он гораздо крепче укреплен сильными мышцами и эластичными связками, потому что несет более тяжелые нагрузки.

Тазобедренный сустав образован сочленением головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости.

Суставная капсула прикреплена к эпифизам соединяемых суставных поверхностей по окружности вертлужной впадины тазовой кости, на остальной поверхности покрыта синовиальной мембраной.

Вертлужная губа продолжает вертлужную впадину и, находясь в полости сустава, увеличивает его глубину. За счет такого строения этот шаровидный многоосный сустав называют еще чашеобразным.

Важной составляющей сустава является его мощный связочный аппарат, фиксирующий сустав, но не препятствующий его подвижности.

К связкам тазобедренного сустава относят:

• подвздошно-бедренную
• лобково-бедренную
• седалищно-бедренную связки
• а также связка головки бедренной кости.

Благодаря такой структуре движения тазобедренного сустава менее свободны и таким образом возрастает его устойчивость.

lechenie-systava.ru

Ñòðîåíèå ñóñòàâà äîëæåí çíàòü êàæäûé ÷åëîâåê. Êàæäûé ñóñòàâ èìååò ðàçëè÷íûå ýëåìåíòû, îáëåã÷àþùèå ïîäâèæíîñòü îäíèõ ÷àñòåé ñêåëåòà è îáåñïå÷èâàþùèå êðåïêóþ ñîïðÿæ¸ííîñòü äðóãèõ. Êî âñåìó ïðî÷åìó, ïðèñóòñòâóþò íåêîñòíûå òêàíè, çàùèùàþùèå ñóñòàâ è ñìÿã÷àþùèå ìåæêîñòíîå òðåíèå. Ñòðîåíèå ñóñòàâà âåñüìà èíòåðåñíî.

Õðÿù (ñòðîåíèå ñóñòàâà) – òêàíü, êîòîðàÿ ïîêðûâàåò êîíöû êîñòåé è ñìÿã÷àåò èõ òðåíèå.

Ñèíîâèàëüíûé ñëîé (ñòðîåíèå ñóñòàâà) – íåêîå ïîäîáèå ñóìêè, âûñòèëàþùåé âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü ñóñòàâà è âûäåëÿþùåé ñèíîâèé — æèäêîñòü, êîòîðàÿ ïèòàåò è ñìàçûâàåò õðÿùè, òàê êàê ñóñòàâû íå èìåþò êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.

Ñóñòàâíàÿ êàïñóëà (ñòðîåíèå ñóñòàâà) – ïîõîæèé íà ìóôòó, ôèáðîçíûé ñëîé, îáâîëàêèâàþùèé ñóñòàâ. Îíà ïðèäàåò êîñòÿì óñòîé÷èâîñòü è ïðåäîòâðàùàåò èõ ÷ðåçìåðíîå ñìåùåíèå.

Ìåíèñêè (ñòðîåíèå ñóñòàâà) — äâà òâåðäûõ õðÿùà, ïî ôîðìå íàïîìèíàþùèõ ïîëóìåñÿöû. Îíè óâåëè÷èâàþò ïëîùàäü ñîïðèêîñíîâåíèÿ ìåæäó ïîâåðõíîñòÿìè äâóõ êîñòåé, êàê, ïðèìåð, — êîëåííûé ñóñòàâ.

Ñâÿçêè (ñòðîåíèå ñóñòàâà) — ôèáðîçíûå îáðàçîâàíèÿ, êîòîðûå óêðåïëÿþò ìåæêîñòíûå ñîåäèíåíèÿ è îãðàíè÷èâàþò àìïëèòóäó äâèæåíèÿ êîñòåé. Îíè ðàñïîëàãàþòñÿ ñ âíåøíåé ñòîðîíû ñóñòàâíîé êàïñóëû, íî â êàêèõ-òî ñóñòàâàõ ðàñïîëàãàþòñÿ âíóòðè äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ëó÷øåé ïðî÷íîñòè, êàê, ïðèìåð, êðóãëûå ñâÿçêè â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå.

Ñóñòàâ — ýòî óäèâèòåëüíûé ïðèðîäíûé ìåõàíèçì ïîäâèæíîãî ñîïðÿæåíèÿ êîñòåé, ãäå îêîí÷àíèÿ êîñòåé ñîåäèíÿþòñÿ â ñóñòàâíîé ñóìêå. Ñóìêó (ñòðîåíèå ñóñòàâà) ñíàðóæè ñîñòàâëÿåò äîñòàòî÷íî ïðî÷íàÿ ôèáðîçíàÿ òêàíü — ýòî ïëîòíàÿ çàùèòíàÿ êàïñóëà ñî ñâÿçêàìè, êîòîðûå ïîìîãàþò êîíòðîëèðîâàòü è óäåðæèâàòü ñóñòàâ, íå äîïóñêàÿ ñìåùåíèÿ. Èçíóòðè ñóñòàâíóþ ñóìêó ñîñòàâëÿåò ñèíîâèàëüíàÿ ìåìáðàíà.

Ýòà ìåìáðàíà ïðîèçâîäèò ñèíîâèàëüíóþ æèäêîñòü (ñòðîåíèå ñóñòàâà) — ñìàçêó ñóñòàâà, âÿçêîóïðóãîé êîíñèñòåíöèè, êîòîðîé äàæå ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà íå òàê óæ ìíîãî, íî îíà çàíèìàåò âñþ ïîëîñòü ñóñòàâà è ñïîñîáíà âûïîëíÿòü âàæíûå ôóíêöèè:

1. Ýòî ïðèðîäíàÿ ñìàçêà, ïðåäîñòàâëÿþùàÿ ñóñòàâó ñâîáîäó è ëåãêîñòü äâèæåíèÿ.

2. Îíà óìåíüøàåò òðåíèå êîñòåé â ñóñòàâå, è, òàêèì îáðàçîì, çàùèùàåò õðÿùè îò èñòèðàíèÿ è èçíîñà.

3. Äåéñòâóåò êàê óäàðîïîãëîòèòåëü è àìîðòèçàòîð.

4. Ðàáîòàåò â êà÷åñòâå ôèëüòðà, îáåñïå÷èâàÿ è ïîääåðæèâàÿ ïèòàíèå õðÿùà, ïðè ýòîì çàùèùàÿ åãî è ñèíîâèàëüíóþ ìåìáðàíó îò âîñïàëèòåëüíûõ ôàêòîðîâ.

Ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü (ñòðîåíèå ñóñòàâà) çäîðîâîãî ñóñòàâà îáëàäàåò âñåìè óêàçàííûìè ñâîéñòâàìè âî ìíîãîì áëàãîäàðÿ ãèàëóðîíîâîé êèñëîòå, íàõîäÿùåéñÿ â ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, à òàêæå â õðÿùåâîé òêàíè. Èìåííî äàííîå âåùåñòâî ïîìîãàåò Âàøèì ñóñòàâàì â ïîëíîì îáú¸ìå âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè è ïîçâîëÿåò Âàì âåñòè àêòèâíóþ æèçíü.

Åñëè ñóñòàâ âîñïàëåí èëè áîëåí, òî â ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êå êàïñóëû ñóñòàâà âûðàáàòûâàåòñÿ áîëüøå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ òàêæå ñîäåðæèò âîñïàëèòåëüíûå àãåíòû, óñèëèâàþùèå ïðèïóõëîñòü, îò¸ê, áîëü. Áèîëîãè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå àãåíòû (ñòðîåíèå ñóñòàâà) ðàçðóøàþò âíóòðåííèå ñòðóêòóðû ñóñòàâà.

Îêîí÷àíèÿ ñóñòàâîâ êîñòåé ïîêðûâàåò óïðóãèé òîíêèé ñëîé ãëàäêîãî âåùåñòâà — ãèàëèíîâîãî õðÿùà.  ñóñòàâíîì õðÿùå íå ñîäåðæèòñÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è íåðâíûõ îêîí÷àíèé. Õðÿù, êàê áûëî ñêàçàíî, ïîëó÷àåò ïèòàíèå èç ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè è èç íàõîäÿùåéñÿ ïîä ñàìèì õðÿùîì êîñòíîé ñòðóêòóðû — ñóáõîíäðàëüíîé êîñòè.

Õðÿù (ñòðîåíèå ñóñòàâà) â îñíîâíîì âûïîëíÿåò ôóíêöèþ àìîðòèçàòîðà — óìåíüøàåò äàâëåíèå íà ñîïðÿãàþùèåñÿ ïîâåðõíîñòè êîñòåé è îáåñïå÷èâàåò ïëàâíîå ñêîëüæåíèå êîñòåé îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà.

Ôóíêöèè õðÿùåâîé òêàíè

1. Óìåíüøàòü òðåíèå ìåæäó ïîâåðõíîñòÿìè ñóñòàâîâ

2. Àìîðòèçèðîâàòü òîë÷êè, ïåðåäàâàåìûå íà êîñòü âî âðåìÿ äâèæåíèÿ

Õðÿù ñîñòàâëÿþò ñïåöèàëüíûå õðÿùåâûå êëåòêè (ñòðîåíèå ñóñòàâà)- õîíäðîöèòû è ìåæêëåòî÷íîå âåùåñòâî — ìàòðèêñ. Ìàòðèêñ ñîñòîèò èç ðûõëî ðàñïîëîæåííûõ âîëîêîí ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè — îñíîâíîãî âåùåñòâà õðÿùà, êîòîðîå îáðàçóþò ñïåöèàëüíûå ñîåäèíåíèÿ — ãëèêîçàìèíîãëèêàíû. Õîíäðîöèòû ïðîèçâîäÿò âñå ýëåìåíòû ìàòðèêñà õðÿùà, ãëàâíûì îáðàçîì áåëêè — êîëëàãåí II-ãî òèïà, ãëèêîçàìèíîãëèêàíû, ãèàëóðîíîâóþ êèñëîòó. ×òîáû ñèíòåçèðîâàòü ýòè âåùåñòâà, õîíäðîöèòàì òðåáóþòñÿ âèòàìèíû, ýíåðãèÿ, áåëêîâûå ýëåìåíòû, ôåðìåíòû, à òàêæå âåùåñòâà, ñîñòàâëÿþùèå ãëèêîçàìèíîãëèêàíû — êåðàòàí ñóëüôàò, ãëþêîçàìèí ñóëüôàò, õîíäðîèòèí ñóëüôàò. Èìåííî, ñîåäèíåííûå áåëêîâûìè ñâÿçÿìè, ãëèêîçàìèíîãëèêàíû, ôîðìèðóþùèå áîëåå êðóïíûå ñòðóêòóðû õðÿùåé — ïðîòåîãëèêàíû — ÿâëÿþòñÿ íàèëó÷øèìè ïðèðîäíûìè àìîðòèçàòîðàìè, òàê êàê îíè èìåþò ñïîñîáíîñòü âîññòàíàâëèâàòü ïåðâîíà÷àëüíóþ ôîðìó, ïîñëå ìåõàíè÷åñêîãî ñäàâëèâàíèÿ.

Ââèäó îñîáîãî ñòðîåíèÿ õðÿù íàïîìèíàåò ãóáêó – âïèòûâàÿ æèäêîñòü â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè, îí âûäåëÿåò å¸ â ñóñòàâíóþ ïîëîñòü ïðè íàãðóçêå è òåì ñàìûì êàê áû äîïîëíèòåëüíî «ñìàçûâàåò» ñóñòàâ.

Àðòðîç íàðóøàåò ðàâíîâåñèå ìåæäó îáðàçîâàíèåì íîâîãî è ðàçðóøåíèåì ñòàðîãî ñòðîèòåëüíîãî ìàòåðèàëà, îáðàçóþùåãî õðÿù. Õðÿù (ñòðîåíèå ñóñòàâà) ïðåâðàùàåòñÿ èç ïðî÷íîãî è ýëàñòè÷íîãî â ñóõîé, òîíêèé, òóñêëûé è øåðîõîâàòûé. Ïîäëåæàùàÿ êîñòü óòîëùàåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ áîëåå íåðîâíîé è íà÷èíàåò ðàñòè â ñòîðîíû îò õðÿùà. Ýòî ñïîñîáñòâóåò îãðàíè÷åíèþ äâèæåíèÿ è ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé äåôîðìèðîâàíèÿ ñóñòàâîâ. Ïðîèñõîäèò óïëîòíåíèå ñóñòàâíîé êàïñóëû, à òàêæå å¸ âîñïàëåíèå. Âîñïàëèòåëüíàÿ æèäêîñòü íàïîëíÿåò ñóñòàâ è íà÷èíàåò ðàñòÿãèâàòü êàïñóëó è ñóñòàâíûå ñâÿçêè. Îò ýòîãî ïîÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííîå îùóùåíèå ñêîâàííîñòè. Âèçóàëüíî ìîæíî íàáëþäàòü óâåëè÷åíèå ñóñòàâà â îáú¸ìå. Áîëü, à âïîñëåäñòâèè è äåôîðìàöèÿ ïîâåðõíîñòåé ñóñòàâîâ ïðè àðòðîçå, ïðèâîäèò ê òóãîé ïîäâèæíîñòè ñóñòàâà.

×èòàòü äàëåå: Ñóñòàâû ñ äâèæåíèåì

www.rusmedserver.ru

В каждом суставе различают основные элементы и добавочные образования.

К основным элементам относятся суставные поверхности соединяющихся костей, суставная капсула, окружающая концы костей и суставная полость, находящаяся внутри капсулы.

1) Суставные поверхности соединяющихся костей обычно покрыты гиалиновой хрящевой тканью (cartilago articularis), и, как правило, соответствуют друг другу. Если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнутая (суставная впадина). Суставной хрящ лишен кровеносных сосудов и надхрящницы. Он состоит на 75-80% из воды, и 20-25% массы приходится на сухое вещество, около половины которого составляет коллаген, соединенный с протеогликанами. Первый придает хрящу прочность, вторые – упругость. Суставной хрящ защищает суставные концы костей от механических воздействий, уменьшая давление и равномерно распределяя его по поверхности.

2 ) Суставная капсула (capsula articularis), окружающая суставные концы костей, прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного-фиброзного и внутреннего — синовиального. Наружный слой представлен толстой прочной фиброзной мембраной, образованной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые волокна которой направлены преимущественно продольно. Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой гладкой блестящей синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана состоит из плоской и ворсинчатой частей. Последняя имеет множество небольших выростов, обращенных в полость сустава,- синовиальные ворсинки , очень богатые кровеносными сосудами. Количество ворсинок и складок синовиальной оболочки прямо пропорционально степени подвижности сустава. Клетки внутреннего синовиального слоя выделяют специфическую, вязкую, прозрачную жидкость желтоватого цвета — синовию.

3) Синовия (synovia) увлажняет суставные поверхности костей, уменьшает трение между ними и является питательной средой для суставного хряща. По своему составу синовия близка к плазме крови, но содержит меньше белка и обладает большей вязкостью (вязкость в усл. ед.: синовия — 7, а плазма крови- 4,7). Она содержит 95% воды, остальная часть – белки (2,5%), углеводы (1,5%) и соли (0,8%). Количество ее зависит от функциональной нагрузки, падающей на сустав. Даже в таких крупных суставах, как коленный и тазобедренный, ее количество не превышает в среднем 2-4 мл у человека.

4) Суставная полость (cavum articulare) находится внутри суставной капсулы и заполнена синовией. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия вспомогательных приспособлений и связок. Особенностью суставной капсулы является то, что давление в ней ниже атмосферного.

СУСТАВ

Основные элементы Добавочные образования

1.Суставные поверхности 1.Суставные диски и мениски

соединяющихся костей 2.Суставные связки

2.Суставная капсула 3.Суставная губа

3.Суставная полость 4.Синовиальные сумки и влагалища

К добавочным образованиям сустава относятся:

1) Суставные диски и мениски (discus et meniscus articularis). Они построены из волокнистого хряща и расположены в полости сустава между соединяющимися костями. Так, например, мениски имеются в коленном суставе, а диск — в височно-челюстном. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

2) Суставные связки (ligamentum articularis). Oни построены из плотной соединительной ткани и могут располагаться как снаружи, так и внутри суставной полости. Суставные связки укрепляют сустав и ограничивают размах движения.

3) Суставная губа (labium articularis) состоит из хрящевой ткани, располагается в виде кольца вокруг суставной впадины и увеличивает ее размер. Суставную губу имеют плечевой и тазобедренный суставы.

4) К вспомогательным образованиям суставов относятся так же синовиальные сумки (bursa synovialis) и синовиальные влагалища (vagina synovialis) – небольшие полости, образованные синовиальной мембраной и заполненные синовиальной жидкостью.

Оси и виды движения в суставах

Движения в суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей.

Вокруг фронтальной оси возможно:

А) сгибание (flexio ) , т.е. уменьшение угла между соединяющимися костями;

Б) разгибание (extensio ) , т.е. увеличение угла между соединяющимися костями.

Вокруг сагиттальной оси возможно:

А) отведение (abductio ) , т.е. удаление конечности от тела;

Б) приведение (adductio ) , т.е. приближение конечности к телу.

Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А) пронация (pronatio ), т.е. вращение во внутрь;

Б) супинация (supinatio ), т.е. вращение наружу;

В) кружение (circumductio )

Фило-онтогенез соединений костей скелета

У круглоротых и рыб, ведущих водный образ жизни, кости соединены посредством непреравыных соединений (синдесмоз, синхондроз, синостоз). Выход на сушу привел к изменению характера движений, в связи с этим сформировались переходные формы (симфизы) и наиболее подвижные соединения – диартрозы. Поэтому у рептилий, птиц и млекопитающих доминирующим соединением являются суставы.

В соответствии с этим в онтогенезе все соединения костей проходят две стадии развития, напоминающие таковые в филогенезе, вначале непрерывные, затем прерывные (суставы). Вначале на ранней стадии развития плода все кости соединены друг с другом непрерывно, и лишь позднее (на 15-неделе плодного развития у крупного рогатого скота) в местах образования будущих суставов мезенхима, образующая прослойки между костями, рассасывается, образуется щель, заполненная синовией. По краям соединяющихся костей образуется суставная капсула, которая формирует суставную полость. К моменту рождения все виды соединения костей сформированы и новорожденный способен передвигаться. В молодом возрасте суставные хрящи гораздо толще, чем в старом, так как в старости происходит истончение суставных хрящей, изменение состава синовии и даже – может произойти анкилоз сустава, т.е. срастание костей и потеря подвижности.

Классификация суставов

Каждый сустав имеет определенную форму, величину, строение и совершает движения вокруг определенных плоскостей.

В зависимости от этого существуют несколько классификаций суставов: по строению, по форме суставных поверхностей, по характеру движения.

По строению различают следующие виды суставов :

1. Простые (art.simplex) . В их образовании принимают участие суставные поверхности двух костей (плечевой и тазо-бедренный суставы).

2. Сложные (art.composita ). В их формировании принимают участие три и более суставных поверхностей костей (запястный, заплюсневый суставы).

3. Комплексные (art. complexa) c одержат в суставной полости дополнительный хрящ в виде диска или мениска (коленный сустав).

По форме суставных поверхностей различают :

1. Шаровидные суставы (art. spheroidea ). Они характеризуются тем, что поверхность одной из соединяющихся костей имеет форму шара, а поверхность другой — несколько вогнута. Типичный шаровидный сустав- плечевой.

2. Эллипсоидные суставы (art. ellipsoidea ). Имеют суставные поверхности (и выпуклые, и вогнутые) в виде эллипса. Примером такого сустава является затылочно-атлантный сустав.

3. Мыщелковые суставы (art . condylaris ) имеют суставные поверхности в виде мыщелка (коленный сустав).

4. Седловидные суставы (art. sellaris) . Характеризуется тем, что их суставные поверхности напоминают часть поверхности седла. Типичный седловидный сустав — височно-челюстной.

5. Цилиндрические суставы (art. troch oidea ) имеют суставные поверхности в виде отрезков цилиндра, причем одна из них выпуклая, другая — вогнутая. Примером такого сустава является атлантно-осевой сустав.

6. Блоковидные суставы (ginglimus) характеризуются так, что проверхность одной кости имеет углубление, а поверхность другой — направляющий, соответственно углублению, выступ. В качестве примера суставов блоковидной формы можно привести суставы пальцев.

7. Плоские суставы (art. plana) характеризуются тем, что суставные поверхности костей хорошо соответствуют друг другу. Подвижность в них невелика (крестцово-подвздошный сустав).

По характеру движения различают :

1. Многоостные суставы. В них движение возможно по многим осям (сгибание-разгибание, аддукция-абдукция, супинация-пронация). Примером этих суставов могут быть плечевой, тазобедренный суставы.

2. Двуосные суставы. Движение возможно по двум осям, т.е. возможно сгибание-разгибание, аддукция-абдукция. Например, височно-челюстной сустав.

3. Одноосные суставы. Движение происходит вокруг одной оси, т.е. возможно только сгибание-разгибание. Например, локтевой, коленный суставы.

4. Безосные суставы. Не имеют оси вращения и в них возможно лишь скольжение костей по отношению друг к другу. Примером этих суставов может быть крестцово-подвздошный сустав и суставы подъязычной кости, в которых движение крайне ограничено.

5. Комбинированные суставы. Включают два или несколько анатомически изолированных сустава, которые функционируют вместе. Например, запястный и заплюсневый суставы.

www.studfiles.ru

Сустав — articulatio. В каждом суставе различают капсулу, синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость, суставные хрящи, покрывающие поверхность соединяющихся костей.

Капсула сустава (capsula articularis) — формирует герметически закрытую полость, давление в которой отрицательное, ниже атмосферного. Это способствует более плотному прилеганию соединяющихся костей. Состоит из двух оболочек: наружной или фиброзной и внутренней или синовиальной. Толщина капсулы неодинакова в различных ее участках. Фиброзная мембрана — membrana fibrosa — служит продолжением надкостницы, которая переходит с одной кости на другую. За счет утолщения фиброзной оболочки формируются добавочные связки. Синовиальная мембрана — membrana synovialis — построена из рыхлой соединительной ткани, богата кровеносными сосудами, нервами, складчатая с ворсинками. Иногда в суставах образуются синовиальные сумки или выпячивания, располагающиеся между костями и сухожилиями мышц. Капсула суставов богата лимфатическими сосудами, по которым оттекают составные части синовии. Любое повреждение капсулы и загрязнение полости сустава опасны для жизни животного.

Синовия — synovia — тягучая желтоватая жидкость. Она выделяется синовиальной мембраной капсулы и выполняет следующие функции: смазывает суставные поверхности костей и снимает трение между ними, служит питательной средой для суставного хряща, в нее выделяются продукты обмена веществ суставного хряща.

Суставной хрящ — cartilago articularis — покрывает соприкасающиеся поверхности костей. Это гиалиновый хрящ, гладкий, упругий, уменьшает поверхностное трение между костями. Хрящ способен ослаблять силу толчков при движении.

Некоторые суставы имеют внутрисуставные хрящи в виде менисков (большеберцовый бедренный) и дисков (височно-нижнечелюстной). Иногда в суставах встречаются внутрисуставные связки — круглая (тазобедренный) и крестовидная (коленный). Внутри сустава могут содержаться небольшие асимметричные косточки (запястный и заплюсневый суставы). Они соединяются между собой внутри сустава межкостными связками. Внесуставные связки — бывают вспомогательными и добавочными. Они формируются за счет утолщения фиброзного слоя капсулы и скрепляют кости, направляют движение в суставе или ограничивают его. Бывают боковые латеральные и медиальные связки. При травме или растяжении связок происходит смещение костей сустава, то есть вывих.

Рис. 1. Схема строения простого и сложного суставов

А, Б – простой сустав; В – сложный сустав

1 – эпифиз; 2 – суставной хрящ; 3 – фиброзный слой капсулы; 4 – синовиальный слой капсулы; 5 – суставная полость; 6 – рецессус; 7 – мышца; 8 – суставной диск.

Типы суставов

По строению различают суставы простые и сложные.

Простые суставы — это такие сочленения, при которых между двумя соединяющимися костями нет внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы — это такие соединения костей, при которых между соединяющимися костями находятся внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

По характеру движения различают суставы одноосные, двуосные, многоосные, комбинированные.

Одноосные суставы — движение в них происходит по одной оси. В зависимости от формы суставной поверхности такие суставы бывают блоковидные, винтообразные и вращательные. Блоковидный сустав (гинглим) образуется частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующими углублениями на другой. Например, локтевой сустав копытных животных. Винтообразный сустав — характеризуется движением одновременно в плоскости, перпендикулярной оси, и вдоль оси. Например, берцово-таранный сустав лошади и собаки. Вращательный сустав — движение происходит вокруг центральной оси. Например, анланто-осевой сустав у всех животных.

Двуосные суставы — движение происходит по двум взаимоперпендикулярным плоскостям. По характеру суставной поверхности двуосные суставы могут быть эллипсоидными и седловидными. В эллипсоидных суставах суставная поверхность на одном суставе имеет форму эллипса, на другом соответствующую ямку (затылочно-атлантный сустав). В седловидных суставах обе кости имеют выпуклые и вогнутые поверхности, лежащие перпендикулярно друг другу (сустав бугорка ребра с позвонком).

Многоосные суставы — движение осуществляется по многим осям, так как суставная поверхность на одной кости имеет вид части шара, а на другой соответствующую округлую ямку (лопатко-плечевой и тазобедренный суставы).

Безосный сустав — имеет плоские суставные поверхности, обеспечивающие скользящие и слегка вращающие движения. К таким суставам относятся тугие суставы в запястном и заплюсневом суставах между короткими костями и костями их дистального ряда с пястными и плюсневыми костями.

Комбинированные суставы — движение одновременно осуществляется в нескольких суставах. Например, в коленном суставе одновременно происходит движение в суставе коленной чашки и бедробольшеберцовом. Одновременное движение парных челюстных суставов.

По форме суставных поверхностей суставы разнообразны, что определяется их неравнозначной функцией. Форму суставных поверхностей сравнивают с определенной геометрической фигурой, от которой и происходит название сустава.

Плоские или скользящие суставы — суставные поверхности костей практически плоские, движения в них крайне ограничены. Они выполняют буферную функцию (запястно-пястный и заплюсно-плюсневый).

Чашеобразный сустав — имеет на одной из сочленяющихся костей головку, а на другой – соответсвующее ей углубление. Например, плечевой суставы.

Шаровидный сустав — является разновидностью чашеобразного сустава, при котором головка сочленяющейся кости более рельефная, а соответствущее ей углубление на другой кости более глубокое (тазобедренный сустав).

Эллипсовидный сустав — имеет на одной из сочленяющихся костей эллипсоидную форму суставной поверхности, а на другой, соответственно, вытянутое углубление (атлантозатылочный сустав и бедробольшеберцовый суставы).

Седловидный сустав — имеет на обеих сочленяющихся костях вогнутые поверхности, располагающиеся перпендикулярно друг к другу (височнонижнечелюстной сустав).

Цилиндрический сустав — характеризуется продольно расположенными суставными поверхностями, из которых одна имеет форму оси, а другая — форму продольно срезанного цилиндра (соединение зубовидного отростка эпистрофея с дугой атланта).

Блоковидный сустав — по форме напоминает цилиндрический, но с поперечно поставленными суставными поверхностями, которые на себе могут иметь валики (гребни) и углубления, обеспечивающие ограничение боковых смещений сочленяющихся костей (межфаланговые суставы, локтевой сустав у копытных).

Винтообразный сустав — разновидность блоковидного сустава, при котором на суставной поверхности имеется два направляющих гребня и соответствующие им желоба или борозды на противоположной суставной поверхности. В таком суставе движение может осуществляться по спирали, что позволило его называть спиралевидным (голеннотаранный сустав лошади).

Втулкообразный сустав — характеризуется тем, что суставная поверхность одной кости окружена суставной поверхностью другой подобно втулке. Ось вращения в суставе соответствует длинной оси сочленяющихся костей (краниальные и каудальный суставные отростки у свиньи и крупного рогатого скота).

Рис. 2. Формы поверхностей суставов (по Koch T., 1960)

1 – чашеобразная; 2 – шаровидная; 3 – блоковидная; 4 – эллипсовидная; 5 – седловидная; 6 – винтообразная; 7 – втулкообразная; 8 – цилиндрическая.

Виды движения в суставах

В суставах конечностей различают следующие виды движений: сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, пронация, супинация и кружение.

Сгибание (flexio) — называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Разгибание (extensio) — обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) — это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) — обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) — ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), — или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.

studopedia.ru

Анатомические особенности

Суставы человека - это основа каждого движения тела. Они находятся во всех костях организма (исключением является лишь подъязычная кость). Их строение напоминает шарнир, за счет чего происходит плавное скольжение костей, предотвращая их трение и разрушение. Сустав представляет собой подвижное соединение нескольких костей, а в организме их насчитывается более 180 во всех частях тела. Бывают неподвижными, частично подвижными и основная часть представлена подвижными суставами.

Степень подвижности зависит от таких условий:

• объем соединительного материала;
• вид материала внутри сумки;
• формы костей в месте соприкосновения;
• уровень напряженности мышц, а также связок внутри сустава;
• их расположение в сумке.

Как устроен сустав? Он имеет вид сумки из двух слоев, которая окружает соединение нескольких костей. Сумка обеспечивает герметичность полости и способствует выработке синовиальной жидкости. Она, в свою очередь, является амортизатором движений костей. Вместе они выполняют три главных функции суставов: способствуют стабилизации положения тела, являются частью процесса передвижения в пространстве, обеспечивают движение частей организма по отношению друг к другу.

Основные элементы сустава

Строение суставов человека является непростым и делится на такие основные элементы: это полость, капсула, поверхность, синовиальная жидкость, хрящевая ткань, связки и мышцы. Вкратце о каждом поговорим далее.

• Суставная полость - это щелевидное пространство, которое при этом герметично закрыто и наполнено синовиальной жидкостью.
• Капсула сустава — состоит из соединительной ткани, которая обволакивает соединяющиеся окончания костей. Капсула образована снаружи из волокнистой мембраны, внутри же имеет тонкую синовиальную мембрану (источник синовиальной жидкости).
• Суставные поверхности — имеют специальную форму, одна из них выпуклая (также называют головкой), а вторая ямкообразная.

• Синовиальная жидкость. Главная ее функция состоит в смазке и увлажнении поверхностей, также немаловажную роль исполняет и в обмене жидкости. Она является буферной зоной при различных движениях (толчки, рывки, сдавливание). Обеспечивает как скольжение, так и расхождения костей в полости. Сокращение количества синовии приводит к ряду заболеваний, деформации костей, потере способности человека к нормальной физической деятельности и, как следствие, даже к инвалидности.
• Хрящевая ткань (толщина 0,2 - 0,5 мм). Поверхности костей укрыты хрящевой тканью, основная функция которой амортизация во время ходьбы, занятиями спортом. Анатомия хряща представлена волокнами соединительной ткани, которая наполнена жидкостью. Она в свою очередь питает хрящ в спокойном состоянии, а во время движений он выпускает жидкость для смазки костей.
• Связки и мышцы - вспомогательные части строения, но без них невозможна нормальная функциональность всего организма. С помощью связок фиксируются кости, не мешая движениям любой амплитуды благодаря своей эластичности.

Также немаловажную роль играют косные выступы вокруг суставов. Их главная функция — ограничение амплитуды движений. Как пример, рассмотрим плечевой. В плечевой кости находится костный бугорок. За счет расположения рядом с отростком лопатки, он снижает диапазон движения руки.

Классификация и виды

В процессе развития человеческого тела, способа жизни, механизмов взаимодействия человека и внешней среды, необходимости выполнения различных физических действий и получились разнообразные типы суставов. Классификация суставов и основные ее принципы разделены на три группы: количество поверхностей, форма окончания костей, функциональные возможности. О них мы поговорим немного позже.

Основным типом в теле человека является синовиальный сустав. Его главная особенность – соединение костей в сумке. К такому типу относятся плечевой, коленный, тазобедренный и прочие. Существует и так называемый фасеточный сустав. Его основная характеристика – ограничение поворота 5 градусами и наклона 12 градусами. Функция состоит и в ограничении подвижности позвоночника, что позволяет сохранить равновесие тела человека.

По строению

В данной группе классификация суставов происходит в зависимости от количества костей, которые соединяются:

• Простой сустав – соединение двух костей (межфаланговые).
• Сложный – соединение более двух костей (локоть). Характеристика такого соединения подразумевает наличие нескольких простых костей, при этом функции могут реализовываться отдельно друг от друга.
• Комплексный сустав – или двухкамерный, в составе которого есть хрящ, соединяющий нескольких простых сочленений (нижняя челюсть, лучелоктевые). Хрящ может разделять соединения как полностью (форма диска), так и частично (мениск в колене).
• Комбинированный – объединяет изолированные суставы, которые размещены независимо друг от друга.

По форме поверхностей

Формы суставов и окончания костей имеют формы различных геометрических фигур (цилиндр, эллипс, шар). В зависимости от этого движения осуществляются вокруг одной, двух, или трех осей. Просматривается также прямая зависимость между типом вращения и формой поверхностей. Далее, подробная классификация суставов по форме ее поверхностей:

• Цилиндрический сустав – поверхность имеет форму цилиндра, вращается вокруг одной вертикальной оси (параллельна оси соединенных костей и вертикальной оси тела). Этот вид может иметь вращательное название.
• Блоковидный сустав – присуща форма цилиндра (поперечный), одна ось вращения, но во фронтальной плоскости, перпендикулярное направление по отношению к соединенным костям. Свойственны движения сгибания и разгибания.
• Винтообразный – разновидность предыдущего типа, но оси вращения у данной формы расположены под углом, отличным от 90 градусов, образуя винтообразные вращения.
• Эллипсоидный – концы костей имеют форму эллипса, одна из них овальная, выпуклая, вторая вогнутая. Движения происходят в направлении двух осей: согнуть-разогнуть, отвести-привести. Связки находятся перпендикулярно по отношению к осям вращения.
• Мыщелковый – разновидность эллипсоидного. Основная характеристика – мыщелок (округлый отросток на одной из кости), вторая кость в форме впадины, между собой могут в значительной степени отличаться по размеру. Главная ось вращения представлена фронтальной. Главное отличие от блоковидного – сильная разница в размерах поверхностей, от эллипсоидного – количеством головок соединяющихся костей. Данный тип имеет два мыщелка, которые могут находиться как в одной капсуле (похожа на цилиндр, сходство по функциям с блоковидным), так и в разных (схож с эллипсоидным).

• Седловидный – образовывается за счет соединения двух поверхностей как бы «сидящих» друг на друге. Одна кость движется вдоль, при этом вторая поперек. Анатомия предполагает вращения вокруг перпендикулярных осей: сгибание-разгибание и отведение-приведение.
• Шаровидный сустав – поверхности имеют форму шаров (один выпуклый, второй вогнутый), за счет которых люди могут совершать круговые движения. В основном вращение происходит по трем перпендикулярным осям, точкой пересечения является центр головки. Особенность в очень малом количестве связок, что не препятствует круговым вращениями.
• Чашеобразный — анатомический вид предполагает глубокую впадину одной кости, которая покрывает большую часть площади головки второй поверхности. Как результат менее свободная подвижность по сравнению с шаровидным. Необходимо для большей степени устойчивости сустава.
• Плоский сустав — плоские окончания костей примерно одинакового размера, взаимодействие по трем осям, основная характеристика – небольшой объем движений и окружение связками.
• Тугой (амфиартрозы) — состоит из разных по размерам и форме костей, которые близко соединены друг с другом. Анатомия — малоподвижный, поверхности представлены тугими капсулами, не эластичными короткими связками.

По характеру движения

В виду своих физиологических особенностей суставы совершают множество движений по своим осям. Всего в данной группе различают три вида:

• Одноосные – которые вращаются вокруг одной оси.
• Двуосные – вращение вокруг двух осей.
• Многоосные – в основном вокруг трех осей.

Кроме того, различают еще и разные виды движений в суставах:

• Сгибание и разгибание.
• Вращение внутрь и наружу.
• Отведение и приведение.
• Круговые движения (поверхности перемещаются между осями, конец кости прописывает круг, а вся поверхность – форму конуса).
• Скользящие движения.
• Удаление один от другого (пример, периферические суставы, отдаление пальцев).

Степень подвижности зависит от разницы в величине поверхностей: чем больше площадь одной кости над другой, тем больше объем движения. Тормозить объем движения могут также связки и мышцы. Их наличие в каждом типе определено необходимостью увеличить или уменьшить диапазон движения определенной части тела.

Различают подвижные , полуподвижные и непо-движные соединения костей.

Суставы — это подвижное соединение костей.

Именно суставы обеспе-чивают подвижность костей в разных направлениях. Человек имеет почти 230 суставов. В каждом из них есть (рис. 17): су-ставные поверхности костей, хрящ, сумка (капсула) и полость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. У здорового человека он упругий, ровный, это уменьшает трение между костьми во время движения. Формы обеих суставных поверхностей соответствуют друг другу (рис. 19): если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнута (сустав-ная впадина). Чрезвычайная целесообразность строения и согласованные функции суставов тела человека обеспечивают самые выгодные условия для движения. Например, плечевой сустав, который выполняет широкие движения во многих плоскос-тях и направлениях, имеет шаровидную форму (рис. 18). Коленный сустав, большая подвижность которого опасная (можно упасть при ходьбе), напо-минает одноосный шарнир.

Капсула сустава — крепкая эластичная соеди-нительная ткань. Значение её двойное: она крепко держит соединение костей и предотвращает вы-вих, а клетки её внутренней поверхности произво-дят жидкость, которая смазывает поверхность сустава и уменьшает трение между хрящами су-ставных поверхностей костей. Если при воспале-нии сустава выработка этой жидкости уменьшает-ся или даже прекращается, сустав будто высыха-ет. Это вызывает боль, ограничивает движения в нём.

Полуподвижное соединение образуется с помо-щью хряща между телами позвонков. Эластичный хрящ защищает позвоночный столб от поврежде-ний, избыточного растягивания и сжатия.

Неподвижное соединение костей — это такое, при котором между костями есть прослойка соеди-нительной ткани или хряща. Щель или полость между ними отсутствует. Они имеют большую уп-ругость, но ограниченную подвижность. Примером неподвижного соединения костей являются швы между костями черепа.

Соединение костей также обеспечивают связки (рис. 20) — толстые пучки, образованные эластич-ной соединительной тканью. Они крепятся пере-крёстно от одной кости к другой, что способствует укреплению суставов и ограничению их избыточ-ной подвижности и предотвращает вывихи. Материал с сайта

К основным элементам сустава относят: суставные поверхности соединяющихся костей , суставную капсулу, полость сустава и синовиальную жидкость. Соединяющиеся в суставе поверхности костей покрыты слоем гиалинового (реже волокнистого) хряща , гладкая поверхность которого, обращенная в полость сустава, облегчает движение одной кости, относительно другой. Эластичность хряща в суставах способствует смягчению ударов и сотрясений, которые могут испытывать сочленяющиеся кости при ходьбе, прыжке и других движениях. Кроме того, благодаря эластическим свойствам хряща, его способности деформироваться
увеличиваются подвижность в суставах и смазка суставных поверхностей под давлением. Определенную роль в этом играют также микроскопические особенности строения суставного хряща. На его поверхности, обращенной в полость сустава, имеются неровности: изгибы 1-го порядка длиной около 1000 мкм, 2-го порядка
- около 50 мкм. Под действием механической нагрузки неровности исчезают и поверхность суставного хряща сглаживается (изгибы 1-го порядка сглаживаются при удельном давлении 3,5 кг/см 2 ,2- го порядка - при 20 кг/см 2). При этом вначале сплющиваются лишь краевые выпячивания волнистой поверхности и в глубине хряща давление относительно понижается. Туда и перемещается часть синовии. Между соприкасающимися поверхностями суставных концов костей, покрытых хрящом, остается часть жидкости, обладающая большой вязкостью и содержащая гиалуроновую кислоту, благодаря чему сустав продолжает функционировать и при большом сдавливании сочленяющихся поверхностей, хотя трение повышается. С уменьшением давления на хрящ жидкость из глубинных его частей вновь поступает в полость сустава и коэффициент трения суставных
поверхностей снижается. Поверхности хрящей обычно конгруэнтны, т.е. по своей форме соответствуют друг другу: если на одной кости имеется выпуклость, то на другой, сочленяющейся с ней, - вогнутость. Головки трубчатых костей покрыты более толстым гиалиновым хрящом в средней, самой выпуклой, части и более тонким - по периферии. У соответствующих головкам суставных впадин, наоборот, хрящ более тонкий в середине и более толстый по краям.

Суставная капсула , или сумка, имеет два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный, от названия которого суставы и получили наименование синовиальных соединений костей. Фиброзный слой суставной капсулы представляет собой переход надкостницы одной из сочленяющихся костей в надкостницу другой. Пучки фиброзного слоя идут в различных направлениях; более поверхностно лежащие - продольно, более глубокие - поперечно. Синовиальный слой построен из рыхлой соединительной ткани . Он доходит до суставных хрящей. Его внутренняя поверхность, обращенная в сторону сустава, гладкая и блестящая. Она покрыта слоем эндотелиальных клеток . Толщина суставной капсулы не везде одинакова. Обычно в тех местах, где капсула не покрыта мышцами, она толще, в других - тоньше. Полость сустава представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями сочленяющихся костей и капсулой сустава. Она заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается эндотелиальным (синовиальным) слоем суставной капсулы.

Добавочными образованиями суставов являются синовиальные складки и ворсинки, внутрисуставные диски, мениски и губы, а также связки. Синовиальные складки - это выросты синовиального слоя капсулы, заполненные жировой тканью. Они занимают свободные пространства в суставе при несоответствии суставных поверхностей сочленяющихся костей и выполняют роль амортизаторов. Ворсинки в большом количестве находятся на внутренней поверхности синовиального слоя. Они являются источником образования и резорбции синовиальной жидкости.

Внутрисуставные диски - это хрящевые образования в виде пластинок, расположенные внутри полости сустава и разделяющие ее на две части (камеры). Диски обеспечивают большую подвижность в суставе. Мениски в отличие от дисков - не сплошные образования, они имеют в середине отверстие. Наружный край мениска утолщен и срастается с суставной капсулой, а внутренний, острый, свободен. Мениски улучшают конгруэнтность костей, амортизируют толчки и сотрясения, способствуют разнообразию движений. Суставные губы построены из волокнистого хряща. Они прикрепляются по краю суставных впадин. Суставные губы увеличивают площадь соприкосновения сочленяющихся поверхностей костей и способствуют более равномерному давлению одной кости на другую.

В укреплении суставов играют роль следующие факторы.
1. Натяжение вспомогательных связок. Связочный аппарат разных суставов построен не одинаково. В одних случаях связки представляют собой утолщенные места суставной сумки (например, подвздошно-бедренная связка), в других-они находятся на некотором, иногда довольно значительном, расстоянии от суставной сумки (например, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки), в третьих-расположены внутри сустава (например, крестообразные связки коленного сустава). Укрепляя суставы, связки одновременно играют роль тормоза, ограничивающего подвижность соединяющихся костей. С помощью систематических упражнений можно увеличить эластичность связочного аппарата и степень подвижности в суставе.
2. Тяга мышц, проходящих около того или иного сустава. Особенно это относится к тем суставам, подвижность в которых очень большая (плечевой сустав). У них сумка широкая и не может играть существенной роли в укреплении сустава.
3. Атмосферное давление. Оно также играет существенную роль в удержании одной суставной поверхности в соприкосновении с другой. Например, если на подвешенном трупе перерезать находящиеся около тазобедренного сустава мягкие ткани, не повреждая его сумки, то окажется достаточным одного атмосферного давления, чтобы удержать суставные поверхности в соприкосновении, хотя расхождению их будет способствовать сила тяжести самой нижней конечности; при повреждении же и суставной сумки воздух попадает в полость сустава, вследствие чего немедленно произойдет расхождение суставных поверхностей.
4. Прилипание одной суставной поверхности к другой. В тех суставах, где сочленяющиеся поверхности костей при плотном прилегании полностью соответствуют друг другу, имея одинаковые радиусы кривизны (конгруэнтные суставы, например тазобедренный), одну поверхность в соприкосновении с другой удерживает сила молекулярного притяжения. Склеивающее действие оказывает и синовиальная жидкость.

Форма суставов. Степень подвижности в том или ином суставе зависит от особенностей его строения, и прежде всего от формы суставных поверхностей костей. Суставы принято классифицировать по их форме.

Шаровидные суставы являются наиболее подвижными. Они имеют бесконечное количество осей вращения, проходящих через центр головки кости, среди которых обычно выделяют три взаимно перпендикулярные:
1) поперечную, или фронтальную, 2) переднезаднюю, или сагиттальную, и 3) вертикальную, или продольную. Вокруг поперечной оси в области конечностей возможно сгибание и разгибание, в области туловища и головы - наклоны вперед и назад; вокруг переднезадней оси в области конечностей - отведение и приведение, в области туловища головы - наклоны в сторону; вокруг вертикальной оси в области конечностей - поворот внутрь и поворот наружу (пронация и супинация), в области туловища и головы - повороты в стороны, которые объединяются под общим названием ротация (вращение). Кроме того, в шаровидных суставах возможно так и называемое круговое движение (циркумдукция). Примером шаровидного сустава может служить плечевой сустав. Не во всех шаровидных суставах можно производить движения вокруг всех трех осей. Например, в пястно-фаланговом суставе возможны движения только вокруг поперечной и переднезадней осей, активное же движение вокруг вертикальной оси невозможно ввиду отсутствия необходимых для его выполнения мышц, а также из-за сопротивления связок, укрепляющих суставы.

К суставам со множеством осей вращения принадлежит чашеобразный, или ореховидный сустав , в котором головка кости погружена глубоко в суставную впадину. Движения в нем совершаются как и в шаровидном суставе, однако размах их значительно меньше. Примером чашеобразного сустава является тазобедренный сустав.

Эллипсовидные суставы имеют две оси вращения - поперечную и переднезаднюю. В них возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение. Повороты внутрь или наружу невозможны. В некоторых суставах, например в лучезапястном, можно пассивно произвести небольшую ротацию, используя эластические свойства суставного хряща.

Седловидные суставы также принадлежат к двухосным. Суставная поверхность сочленяющихся в них костей несколько напоминает форму седла. В этих суставах возможно помимо приведения, отведения, сгибания и разгибания также круговое движение. Примером седловидного сустава является запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Говоря об этом суставе, вместо терминов «сгибание» и «разгибание» употребляют «противопоставление и «отставление» (оппозиция и репозиция).

К двухосным суставам относят еще мыщелковый сустав, имеющий промежуточную форму эллипсовидного и блоковидного суставов. Примером может служить коленный сустав.

Блоковидные и цилиндрические суставы относятся к одноосным суставам. Блоковидные суставы в чистом виде находятся, например, между фалангами пальцев. В блоковидных суставах одна фронтальная ось вращения, вокруг которой возможны сгибание и разгибание. Цилиндрические суставы напоминают по форме суставной поверхности отрезок цилиндра. В этих суставах возможны повороты вокруг вертикальной оси внутрь и наружу (лучелоктевои сустав) или направо и налево (атлантоосевой сустав).

Плоские суставы характеризуются тем, что их суставные поверхности представляют собой отрезки шара с большим радиусом и незначительной кривизной.) Движения в этих суставах могут заключаться лишь в небольшом скольжении одной суставной поверхности относительно другой. Они происходят отчасти и за счет деформации суставных хрящей. Примером плоских суставов являются соединения многих костей запястья или костей предплюсны друг с другом.

Есть суставы, в которых движения тесно связаны между собой. Например, движение в одном височно-нижнечелюстном суставе невозможно без одновременного движения и в другом суставе. Такие два сустава объединяются под общим названием комбинированный сустав .

Суставы, внутри которых имеются суставные диски, по сути дела, состоят из двух суставов и носят название двухкамерных (например, грудино-ключичный и височно-нижнечелюстной суставы). Суставы, в образовании которых принимают участие только две кости, называются простыми; суставы, в образовании которых участвуют три или большее количество костей, принято называть сложными. Примером первых может служить межфаланговый сустав, примером вторых-локтевой, лучезапястный.

Степень подвижности в суставах зависит от соответствия сочленяющихся поверхностей (по величине их площадей). Чем это соответствие больше, тем подвижность в суставе меньше, и наоборот. Например, суставная поверхность головки плечевой кости значительно больше, чем поверхность суставной впадины лопатки. В связи с этим плечевой сустав является одним из наиболее подвижных. В суставах плоской формы (например, в суставах между клиновидными костями предплюсны) сочленяющиеся поверхности полностью
соответствуют друг другу, поэтому подвижность в них ничтожна. Величину угла максимального сгибания и разгибания, приведения и отведения в данном суставе можно ориентировочно определить, вычитая из угла суставной поверхности большей кривизны угол суставной поверхности меньшей кривизны. Так, для определения подвижности в плечелоктевом суставе следует вычесть из величины угла блока плечевой кости величину угла полулунной вырезки локтевой кости. В данном случае это составит: 320°-180° = 140°,- угол подвижности, которым приблизительно располагает локтевая кость в отношении плечевой кости. Таким образом, степень подвижности в соединениях костей зависит от особенностей строения этих соединений. Она неодинакова у людей различного возраста, пола, индивидуальных особенностей и степени тренированности. У женщин подвижность в среднем больше, чем у мужчин; улиц молодого возраста больше, чем у лиц старшего возраста; у тренированных (особенно в упражнениях «на гибкость») больше, чем у нетренированных. На величину подвижности оказывает влияние степень растяжимости тех мышц, которые находятся на стороне, противоположной движению, а также сила мышц, производящих данное движение. Чем эластичнее первые и сильнее вторые, тем амплитуда движения в данном суставе больше, и наоборот. На величину подвижности влияет также окружающая температура. В холодном помещении движения имеют обычно меньший размах, чем в теплом. Даже время дня оказывает влияние на величину подвижности звеньев тела: утром она меньше, чем вечером.