Ulcerele bucale, uneori denumite colectiv stomatită, sunt diverse defecte ale mucoasei bucale.
Aproape toți am avut ulcerații bucale.
Ele pot fi asociate cu zeci de boli diferite, inclusiv reflectarea problemelor altor organe.
Cele mai frecvente două cauze ale ulcerației mucoasei bucale sunt traumatismele obișnuite și stomatita aftoasă, a cărei origine este încă puțin cunoscută de știință.
Leziunile gurii pot fi foarte dureroase și pot provoca inconveniente semnificative. Adesea afectează preferințele nutriționale ale pacienților, forțându-i să evite alimentele picante, acide și sărate.
Epidemiologie: cât de des sunt ulcerele în cavitatea bucală
Ulcerile bucale sunt frecvente. În SUA, mai mult de 5% din întreaga populație se plâng de ulcere aftoase, iar în întreaga lume, fiecare a patra persoană are această problemă. În Anglia, aproximativ 20% dintre rezidenți suferă de stomatită recidivantă aftoasă.Ulcerele aftoase apar mai des în următoarele categorii:
femei
nefumător
Persoanele de peste 40 de ani
Nativii straturilor superioare
Reprezentanții unor națiuni
Statisticile occidentale indică o creștere accentuată a incidenței în țările dezvoltate în ultimul deceniu. În Regatul Unit, în anii 2010, ulcerul oral aftoz a fost diagnosticat cu 92% mai des decât în \u200b\u200bprima jumătate a anilor '70.
Posibile cauze ale ulcerelor orale
Ulcerile bucale pot fi rezultatul multor (uneori mai multe simultan) boli și efecte dăunătoare, pe care le vom împărți condiționat mai jos în două grupuri - cauze locale și sistemice.Cauze locale (locale) ale ulcerelor bucale
Leziuni mecanice:Prima cauză frecventă a ulcerelor orale
Cel mai adesea, vătămarea este asociată cu proteze, dinți ascuțiți și tăiați
Uneori cauza vătămării este obiceiurile proaste, în special la copii
Ulcerele asociate numai cu traumatisme mecanice încep să se vindece în termen de 10 zile de la eliminarea cauzei. Ulcere cu vindecare repetată sau de lungă durată - aceasta este o ocazie de a fi supusă unei examinări suplimentare.
Daune chimice
În cazuri rare, cauza ulcerelor bucale este contactul membranei mucoase cu acidul acetilsalicilic (aspirină). După aceasta, rămân plăci de culoare albicioasă.
Bifosfonații (medicamente contra) pot provoca arsură chimică membrana mucoasă, dacă medicamentul rămâne în gură mult timp și nu este utilizat conform instrucțiunilor.
Arsurile apar din cauza curățării și spălării necorespunzătoare a protezelor, pe care rămân urme de medicament. Astfel de ulcerații, de regulă, sunt localizate clar de-a lungul liniei gingivale și sunt mai dureroase decât ulcerațiile mecanice.
Daune termice
Ulcerele apar după contactul cu alimente și băuturi calde. În acest caz, cerul este cel mai adesea afectat, cu toate acestea, ulcerațiile termice sunt posibile și pe buze, limbă, gingii și amigdale.
Stomatită recurentă Aphthous
Se caracterizează prin prezența unor ulcere clar definite, dureroase, superficiale, de formă rotundă sau ovală, care nu sunt asociate cu boli sistemice. Stomatita aftoasă începe de obicei în copilărie, iar pe măsură ce copilul îmbătrânește, rata recidivei scade. În aproximativ 40% din cazuri există o predispoziție ereditară. Stomatita recurentă aftoasă nu este contagioasă.
Ulcerațiile se vindecă de obicei în 10-14 zile, fără a rămâne reziduuri.
La persoanele predispuse la stomatită aftoasă, ulcerația este încurajată de următorii factori:
Leziuni mecanice
Stres psihoemotional și suprasolicitare
Alimente și băuturi (cafea, ciocolată, alune, migdale, căpșuni, brânză, roșii)
Modificări hormonale (de exemplu, în timpul sarcinii)
Întreruperea bruscă a fumatului
Infecții la nivelul gurii
Leziunile herpetice primare pot apărea cu infecția virusului herpes simplex HSV-1 sau HSV-2. Infecțiile bacteriene nespecifice secundare încetinesc procesul de vindecare. Infecția cu virusul Herpes simplex tip 8 este asociată cu sarcomul Kaposi.
Ciuperca Candida albicans este un microorganism sinantropic familiar care trăiește pe corpul uman. Dar în unele situații (de exemplu, după tratamentul cu antibiotice), acesta scapă de sub control, determinând candidoză orală sau tuse ale cavității bucale.
Multe infecții sistemice duc, de asemenea, la ulcerații bucale.
Boli tumorale
Carcinomul cu celule scuamoase, care reprezintă 90% din toate tumorile orale, precum și melanomul, limfomul și tumorile secundare, care alcătuiesc restul de 10%.
Principalul factor de risc modificabil este fumatul, care este asociat cu 65% din cazurile de cancer oral în Europa. În plus, alcoolul mărește riscul și poate fi un factor de frunte în 30% din cazuri.
Incidența în diferite regiuni ale lumii este foarte diferită. De exemplu, în țările Europei de Nord, cancerul oral reprezintă doar 2-3% din toate cazurile de cancer și ocupă locul 13-14 în ceea ce privește mortalitatea.
În India, cancerul orofaringian este criminalul nr. 2 dintre toate tipurile de cancer.
Carcinomul cu celule scuamoase poate începe sub formă de pete albe (leucoplakia) sau roșii (eritroplazia); petele albe sunt asociate cu un risc de 5% de degenerare malignă, iar petele roșii trebuie considerate maligne până nu se dovedește altfel (risc mai mare de 50%).
La 30% din cazuri se observă o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali.
Formațiile maligne din cavitatea bucală sunt adesea în creștere lentă, nedureroase, fără vindecare, cu margini ridicate. De obicei format pe suprafața laterală a limbii, în partea inferioară a cavității orale sau în palatul moale.
Ulcere de radiație ale cavității bucale
Ulcerarea se produce acut, ca urmare a deteriorarii directe a celulelor epiteliale prin radiații ionizante sau pentru o lungă perioadă de timp, în paralel cu procesele atrofice din epiteliu și distrugerea vaselor de sânge care alimentează mucoasa cavității bucale.
O reacție acută începe, de obicei, în a doua săptămână de expunere, manifestându-se sub formă de focare inflamatorii care se îmbină pentru a forma ulcere, acoperite cu o peliculă alb-gălbui, cu o bordură eritematoasă strălucitoare. Adesea buzele sunt implicate în proces.
Pacienții se pot plânge de dureri severe și de arsuri în gură. Vindecarea ulcerelor de radiație ale cavității orale începe de obicei la scurt timp după încheierea terapiei de radiație și durează aproximativ 3-4 săptămâni. După recuperare, atrofia mucoasei și decolorarea pot rămâne pe viață.
Ulcere ischemice: sialometaplazie necrotizantă
Aceasta este o boală rară care duce la formarea ulcerelor mari și profunde pe o parte a palatului dur și uneori moale. Este asociat cu factori precum consumul de alcool, fumatul, purtarea protezelor, operațiile anterioare și bolile sistemice.Ulcerele orale ischemice indică uneori bulimie.
Semnele clinice și histologice se pot asemăna cu carcinomul cu celule scuamoase.
Boli sistemice care provoacă ulcere bucale
Ulcerațiile din cavitatea bucală apar uneori în timp ce luați medicamente și boli sistemice. Următoarea este o listă detaliată a cauzelor posibile, inclusiv a celor rare:Boli autoimune:
Boala lui Behcet
Boala Kawasaki
Granulomatoza lui Wegener
Lupusul eritematos sistemic
Alte boli inflamatorii:
Boala Crohn
Colita ulcerativa
Artrita reactivă
Boli ale pielii și apendicele sale (dermatoze):
Lichen planus
Eritemul multiform
Dermatosis IgA liniară
Dermatita herpetiformă
pemfigoidul
Medicamente care provoacă ulcere bucale cu efectele directe și indirecte ale acestora:
Metotrexat și alte medicamente pentru chimioterapie citotoxică
Antiinflamatoare nesteroidiene
bifosfonați
nicorandil
Propylthiouracil
Droguri ca cocaina
Infecții sistemice care provoacă ulcerații bucale:
Complicația HIV
Coxsackie Un virus (sindromul mână-picior-gură, herpangina)
Virusul Epstein-Barr (EBV)
Citomegalovirus (CMV)
Virusul herpes tip 1 și 2
Virus Varicella Zoster (varicelă)
Infecții bacteriene: tuberculoză, sifilis secundar
Infecții fungice: candidoză (tuse)
Boli ereditare:
Epidermoliză buloasă
Alte boli și afecțiuni asociate cu ulcerul bucal:
Boala celiacă
Deficiența de vitamina B12, folat și fier
Boala renală cronică
Sindromul ambliopiei, neuropatiei durerii, dermatitei orogenitale
Sindromul dulce
Ulcerele bucale sunt un simptom care se caracterizează prin formarea de ulcere pe mucoasa bucală și gingii, adesea cu placă albă. Trebuie menționat că o astfel de manifestare clinică nu indică întotdeauna dezvoltarea bolii tocmai de natură dentară. Ulcerele din gură și zonele mucoasei pot fi o manifestare a unei anumite boli infecțioase în organism, acest simptom nu este exclus cu HIV.
Doar medicul poate determina cauza exactă a manifestării acestui simptom, după efectuarea tuturor măsurilor de diagnostic necesare. Comparați în mod independent cauzele și tratamentul nu ar trebui să fie, deoarece acest lucru poate duce la consecințe extrem de negative. Trebuie înțeles că, chiar dacă simptomele dispar, este imposibil să vorbim despre eliminarea completă a bolii fără măsuri diagnostice adecvate.
Programul de tratament va depinde în totalitate de cauza principală, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt terapii conservatoare. În unele cazuri, tratamentul paliativ este efectuat (cu alte afecțiuni incurabile).
etiologie
Ulcerile bucale la un copil sau adult pot fi cauzate atât de boli dentare, cât și de procese patologice din organism care nu au nicio legătură cu stomatologia.
Primul grup ar trebui să includă:
- orice formă;
- periadenita recurentă;
- cavitatea bucală.
Procesele patologice comune care pot provoca formarea ulcerelor bucale profunde la un adult sau un copil includ:
- boala fungica;
- procese oncologice;
Separat, este necesar să se evidențieze cauzele apariției manifestărilor pe cer, care nu au legătură cu bolile din lista etiologică:
- efectuarea necorespunzătoare a anumitor proceduri stomatologice, ceea ce implică formarea unui ulcer traumatic;
- periajul dinților cu o perie prea aspră care dăunează mucoasei gurii;
- musca obrazul sau buza;
- vătămarea alimentelor prea grosiere, abuzul de acru și prea sărat;
- iradierea corpului;
- arsuri chimice;
- consecințele administrării anumitor medicamente.
În plus, trebuie menționat că manifestarea unui astfel de simptom este cel mai probabil dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit.
În orice caz, un ulcer în gură indică dezvoltarea bolii. Natura procesului patologic și metodele de eliminare a acestuia nu pot fi determinate decât de un medic. Prin urmare, la primele semne trebuie să vă adresați unui medic.
simptomatologia
Deoarece acesta este un semn clinic de natură nespecifică, nu există simptome generale. Complexul simptomatic va depinde de simptomul provocator al bolii.
Cu afecțiuni dentare, tabloul clinic va fi caracterizat după cum urmează:
- ușor înroșire a mucoasei bucale cu umflare ușoară;
- apare o senzație de arsură în zona zonelor afectate;
- roșeața se transformă în ulcere cu un înveliș gri sau alb, care este ușor eliminat cu un tampon de bumbac;
- atunci când vorbim, consumăm mâncare sau băuturi, durerea și senzația de arsură se intensifică;
- salivare crescută.
În cazul în care există o formă severă de stomatită sau, în cavitatea bucală se formează mai multe ulcere, care se pot grupa. În plus, tabloul clinic va include astfel de simptome:
- dureri ascuțite în gură;
- în regiunea submandibulară, mai rar regiunea cervicală;
- deteriorarea generală a stării de bine.
Separat, trebuie evidențiate simptomele tuberculozei orale, deoarece formarea ulcerelor este inclusă în tabloul clinic al acestei boli:
- un ulcer cu margini sfâșiate, baza este compactată, există straturi de culoare galben-cenușie;
- cicatricea expresiilor;
- în unele cazuri, ulcerele pot sângera;
- umflarea și țesuturile din jur.
Ulterior, un ulcer tuberculos este transformat în fistule. Cicatrizarea ulterioară apare cu ajutorul țesutului fibros.
Odată cu infecția cu enterovirus, ulcerele bucale pot fi însoțite de următoarea imagine clinică:
- la copii - creștere, refuz de a mânca, dispoziție apatică;
- febra;
- creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade;
- agravarea și lipsa de apetit adesea completă;
- simptomele tulburărilor dispeptice;
- constantă;
- dureri de diaree;
- dureri de cap;
- pot exista erupții pe piele;
- atacuri de anxietate, fără niciun motiv aparent;
- edemul superior și membre inferioare;
- indicatori instabili ai tensiunii arteriale;
Trebuie menționat că bacteriile pot afecta nu numai tractul gastro-intestinal, care este locația lor principală, ci și inima, creierul, tractul respirator superior și măduva spinării. În funcție de locul de dezvoltare a procesului patologic, vor apărea și semne caracteristice.
Durerile din gură, care ulterior se transformă în ulcere, pot fi un semn al sifilisului, care este însoțit de următorul complex de simptome:
- erupții cutanate;
- stare de rău, slăbiciune în creștere;
- febra până la starea subfebrilă, ocazional până la 40 de grade;
- ganglionii umflati;
Dacă tratamentul nu este început în faza inițială, erupțiile cutanate sunt transformate în ulcere, urmate de cicatrici. În plus, se observă adesea necroza tisulară.
În cazul bolilor fungice ale cavității bucale, tabloul clinic va fi în multe moduri similar cu stomatita. Principala diferență este doar că în locul ulcerelor se va forma un exudat de consistență de caș de culoare albă sau galbenă.
Cum să scapi de ulcerul bucal la un copil sau adult, doar un medic poate spune. Autotratare, chiar și prin rețete medicina tradiționalăpoate duce la complicații.
diagnosticare
La primele simptome, trebuie să consultați un medic stomatolog pentru o consultație inițială. De asemenea, poate fi necesar să consultați astfel de specialiști:
În primul rând, se efectuează o examinare fizică a pacientului cu un istoric personal și un tablou clinic complet. Pentru a clarifica diagnosticul, astfel de metode de cercetare de laborator pot fi prescrise:
- KLA și LHC;
- test pentru markeri tumorali;
- test STD
- razuirea membranei mucoase a zonei afectate pentru examinare microscopică;
- test de alergen.
În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze metode de examinare instrumentală.
tratament
Cursul terapiei va avea ca scop eliminarea bolii de bază. Tratamentul la domiciliu nu este exclus, însă, numai la recomandarea medicului.
Tratamentul medicamentos poate include următoarele medicamente:
În cazul infecției cu enterovirus, este prescrisă terapia simptomatică adecvată. Medicamentele pot fi orale sau topice - spray-uri și unguente pentru ameliorarea durerii și inflamației.
De asemenea, puteți trata boli dentare de acest tip și remedii popularedar numai prin acord cu medicul. În acest caz, puteți utiliza decocturi pentru clătirea gurii de mușețel, salvie, eucalipt.
Prognosticul va depinde de ceea ce a determinat manifestarea unui astfel de simptom. Deci, cu stomatita, prognosticul este adesea pozitiv, recuperarea apare după 7-10 zile de tratament activ.
profilaxie
În ceea ce privește acest proces patologic, este recomandabil să urmați recomandările generale:
- proceduri de igienă adecvate în cavitatea bucală;
- utilizarea de produse de îngrijire orală de înaltă calitate, inclusiv în ceea ce privește periuța de dinți;
- nutriție echilibrată;
- întărirea imunității.
Este foarte important să consultați un medic în timp util cu un astfel de simptom, deoarece un ulcer mic poate fi un semn atât al stomatitei cât și al unei boli periculoase.
„Ulcerații bucale” se observă în boli:
Ulcerele din cavitatea bucală sunt mici eroziuni albe care apar pe pereții stratului interior al obrazului, limbii sau palatului.
Ulcerile bucale sunt adesea confundate cu virusul herpes. Potrivit unor experți, dezvoltarea lor poate fi rezultatul problemelor cu sistemul imunitar, prezența bacteriilor sau a virusurilor.
În plus, acestea pot apărea din cauza fumatului, stresului, rănilor sau igienei orale deficitare.
Ulcere traumatice.
Cele mai frecvente cauze ale ulcerelor sunt leziunile mecanice, cum ar fi deteriorarea membranei mucoase a gurii unui aliment supradimensionat. Rănile tind să se vindece fără tratament suplimentar în câteva zile. Este important să respectați igiena orală. Pentru a accelera procesul de vindecare, puteți utiliza în mod topic medicamentecare accelerează regenerarea epiteliului. Dacă ulcerele din cavitatea bucală nu dispar în termen de trei săptămâni, trebuie să consultați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul și a exclude o boală mai gravă.
Stomatită aftoasă.
Stomatita poate apărea din mai multe motive. Aceasta nu este, de obicei, o boală gravă și tratată rapid după terapia locală adecvată. Cu toate acestea, stomatita poate provoca ulcere în cavitatea bucală care nu se vindecă mult timp.
Terapia medicamentoasă.
Ulcerele bucale pot apărea după administrarea anumitor medicamente. În prezent, tot mai multe medicamente administrează efect secundar. De regulă, ulcerațiile pot apărea după administrarea medicamentelor, cum ar fi:
Nicorandil este utilizat pentru a trata bolile de inimă.
Indometacina este un medicament din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene.
Fenitoina - folosită pentru tratarea convulsiilor.
Citostatice (chimioterapie) - utilizate pentru tratarea multor boli autoimune.
Cea mai bună soluție este să încetați să luați medicamentele care provoacă ulcerele, dar pentru unii oameni acest lucru nu este posibil (de exemplu, primirea chimioterapiei pentru tratarea cancerului). O situație similară este la pacienții care au primit radioterapie.
Ulcere recurente aftoase.
Dezvoltarea ulcerelor aftoase pot apărea sub formă de ulcere mici, cu un diametru de 5 mm.
În cazuri extreme, ulcerele pot fi mari (până la 3 cm în diametru) și provoacă dureri foarte neplăcute, probleme de vorbire și dificultăți de înghițire, mai ales atunci când sunt pe partea din spate a gâtului.
Boli sistemice.
În cazuri rare, apariția ulcerelor poate fi asociată cu boli sistemice, cum ar fi:
* boli de sânge - în principal anemie (când organismul îi lipsește fier, acid folic sau vitamina B12 - componentele necesare pentru producerea corectă a componentelor sanguine), dar și în timpul leucemiei;
* boli de stomac - boala celiacă, boala Crohn, care duce, de asemenea, la probleme de absorbție gastrointestinală, nutrienți esențiali;
* diabet - duce la vindecarea rănilor afectate, cu toate că leziunile minore ale cavității bucale se pot transforma în ulcere;
* boli de piele și mucoase - pemfigus, eritem și altele;
* Sindromul Behcet - o boală care aparține grupului de boli inflamatorii ale sângelui, caracterizată prin prezența inflamației recurente a mucoasei bucale;
Modificările membranelor mucoase apar foarte des în timpul bolilor infecțioase, în special a celor cauzate de viruși. Unul dintre ei este virusul HIV, ceea ce duce la o încălcare sistemul imunitar corpul uman. Astfel, o persoană cu HIV este mai susceptibilă la infecții.
Ulcerele bucale apar și în timpul infecțiilor bacteriene: pneumonie, tuse convulsivă, sifilis sau tuberculoză. Tratamentul se bazează pe eliminarea bolii de bază (tratamentul simptomatic este de obicei utilizat pentru bolile virale și tratamentul cu antibiotice pentru bolile bacteriene).
Metode populare tratarea ulcerelor bucale.
Din fericire, există mai multe remedii la domiciliu care pot ajuta la accelerarea procesului de vindecare a ulcerelor.
1. Apă și sare.
Sarea are proprietăți antiseptice care pot fi utilizate pentru tratarea ulcerelor.
Când utilizați acest instrument veți simți o senzație de arsură în gură.
ingrediente:
Sare (2,5 g)
Apa (200 ml)
Se dizolvă sarea în apă. Clătiți gura cu soluție salină de mai multe ori pe zi.
2. Infuzia de calendula.
Această plantă are un efect pozitiv asupra vindecării ulcerelor bucale.
ingrediente:
Flori de calendula (5 g),
Apa (200 ml).
Aduți o cană de apă la fiert și adăugați calendula. După câteva minute, scoateți din foc, răciți și folosiți un decoct pentru a vă clăti gura.
3. Laptele de cocos.
Acest lichid, obținut cu ajutorul cărnii albe de nucă de cocos, are proprietăți incredibile pentru tratarea ulcerelor orale.
ingrediente:
100 g nucă de nucă de cocos
Apa (100 ml).
Încălziți apa și puneți-o într-un blender cu nucă de cocos. Se amestecă câteva minute și se filtrează.
Folosiți apa de gură până la dispariția ulcerelor.
4. Infuzia de mușețel.
Această perfuzie calmantă are proprietăți antiseptice și antiinflamatorii.
ingrediente:
Flori de mușețel (10 g),
Apa (200 ml).
Bream mușețel și folosește infuzia pentru clătirea gurii.
Proprietățile calmante și restaurative ale aloe sunt cunoscute încă din vremuri imemoriale.
Acest produs natural are efecte antiseptice, antibacteriene, antiinflamatorii și hidratante.
ingrediente:
Gel de Aloe Vera (15 ml),
Apa (100 ml).
Pune cele două ingrediente într-un blender și amestecă, folosește pentru a-ți clăti gura.
6. Cuburi de gheață.
Acesta este probabil cel mai economic și mai simplu mod de a trata un ulcer oral.
Gheața are un efect antiinflamator, poate reduce disconfortul. În plus, gheața ajută la anestezierea zonei, reducând astfel durerea.
ingrediente:
1 cub de gheață
1 cârpă curată.
Cum se face?
Înfășurați gheața într-o cârpă curată și aplicați-o direct pe rană.
Atenție!
Dacă ulcerul persistă timp de trei săptămâni, atunci este recomandat să consultați un medic.