Причини за болка в колянната става. Защо ме болят коленете? Остеоартрит на коляното. Лечение с различни методи

Здравейте скъпи гости на блога! Ирина и Игор са отново с вас. Всеки е изпитвал това, независимо от възрастта и телосложението. Неуспешно стана от дивана, неуспешно седна - хрускане в коленете. Качваме се по стълбите - неприятно усещане в коленете. Откъде идва такава болка - ясно е, но откъде идва постоянната болка в коленете и ставите?

Какви са причините и какво трябва да бъде лечението на болките в коляното? Нека да го разберем.

Кое е специалното?

Поради местоположението си, коляното е почти основният орган, който получава болка. Случи се така, че коляното, почти като сърцето, постоянно участва. С времето се износва, омръзва и „пропада“.

Какво причинява болка? Има много такива фактори. Всичко започва с умора и завършва с твърде активен спорт и заболявания, които засягат колянната става.

Навяхване- моментът, в който един или повече мускули са увредени. Лигаментите могат да бъдат както разтегнати, така и разкъсани (това е особено труден случай).

нараняване на менискуса– когато малката лигавица вътре в ставата се повреди по някакъв начин.

Например при неуспешен клек, повдигане и т.н. При удар в пателата може да увредите и менискуса, като може дори да не усетите удара, но да повредите тази малка част. Износването на хрущяла е по-често при възрастните хора.

разкъсване на сухожилие- това се случва, когато има разкъсване на тази част от мускулите, които държат крака.
Може да възникне и счупване на костите, които образуват този мускул и изкълчване на самата става. Много заболявания носят такъв симптом като болка в коляното.

Симптоми

Сама по себе си болката в коляното или под коляното не е заболяване. Това е само симптом, предвестник на някакво заболяване.

И симптомите могат да бъдат много различни и трябва да ги разберете, за да помогнете на лекаря да установи правилната картина на болестта, така че ще говорим за тях, за симптомите.

Най-често:

подуване
Появата на синини и зачервяване
Скованост на движенията
Ниска амплитуда на флексия и екстензия на крака
Обща слабост
Чува се щракане и пукане по време на шофиране

Причини за болка

Артроза- това е заболяване, което потиска всички мускули на крака и неговата структура, което води до ограничение на движенията, прогресиране на болката, атрофия на ставите.

Артрит – възпалително заболяванекогато има много течност и тъканта нараства, а това води до разрушаване на хрущяла. Отличен начин да се отървете от това заболяване ще бъде ползата Как да се лекува артрит с домашни средства .

Остеохондроза- нарушение в работата на мускулите и силно болезнено явление.

подагра- следствие от намалена метаболитна работа, защото се характеризира тази болестотлагане на кристали на урея. Под пателата мускулът набъбва, зачервява се, появява се умора. Възможно е повишаване на температурата.

За подаграта само ще ви напомним, че можете да използвате надбавката Как да излекуваме подагра с естествени домашни средства който ще отговори на всички ваши въпроси относно това заболяване.

Възпалениекостен мозък - това заболяване идва от бактерии. Костната тъкан се деформира, появяват се трескаи абсцеси.

Чувствителносткъм студа. Мускулите замръзват и стават крехки. Именно в студа се появява характерно усещане за "пролука" в коленете.

Физическа тренировка.Често прекарвате време на работа и сте забравили - това е цялата причина. Мускулите са отслабнали и болестта се развива с нова сила. Същото може да се каже и от другата страна. Правите твърде много и това вече не е от полза, а вреди на цялото тяло.

Какво да правя?

Ако се появят сериозни симптоми, консултирайте се с лекар-ортопед, който вече ще определи по-нататъшни действия.

Първо, това е идентифицирането на симптомите, тоест кога се е появила болестта, колко напредва, какви симптоми, какво ще влоши заболяването, какви лекарства приемате и т.н.

На второ място се извършва анализ на получените данни.

След това се дава направление за кръвен тест за изключване инфекциозни заболяванияи вирусите, които причиняват този вид възпаление.

Четвъртата стъпка е рентгенова снимка, за да се разбере какво точно се е случило със ставите.

Ултразвукът се прави за анализ на състоянието на меките тъкани. Въз основа на проведените процедури лекарят прави заключение, поставя диагноза и избира индивидуално лечение.

Как да премахнем самата болка?

Можете също така да премахнете болката в ставите с народни методи.

Сол и сняг

Вземете малко сняг и смесете с една супена лъжица сол, намажете желаното място със слънчоглед или зехтини нанесете готовата смес, като я увиете в ленена кърпа. В първите дни на лечението ще ви се струва, че болката само се влошава, но след няколко дни тя ще изчезне. Извършването на тези действия струва около 10 пъти, като се редуват почивка и ден на лечение.

Квас и амоняк

Накиснете малка ленена кърпа в квас, а след това и в амоняк. Нанесете кърпата върху възпалените стави и увийте с топла кърпа

жълта глина

Смесете глината с вода, така че да има консистенция на вискозна заквасена сметана и нанесете слой от 40 милиметра върху крака (глината трябва да е топла). Завийте с вълнена кърпа и оставете за една нощ. Трябва да направите около 23 процедури

Лекарят може също да предпише лечение с лекарства, така че трябва да сте подготвени, че ще се извършват инжекции в мускулите.

Може ли да е кортизон или Хиалуронова киселина. След приключване на процедурите си струва да се обмисли провеждането на физиотерапия, за да се повиши мускулният тонус и да се премахнат проблемите със позата, ако има такива. Ако нараняването е сериозно, бъдете готови да се намесите чрез операция.

Няма от какво да се притеснявате, защото опитен лекар ще ви помогне да си стъпите на краката. Може да възникне въпросът за подмяна на ставата с изкуствена, така наречения имплант.

Ако болката в коляното не е причинена от заболяване, тогава най-вероятно ще ви предпишат болкоуспокояващи и ще ви предпишат почивка в леглото за няколко дни, за да оставите ставата сама за известно време.

Предотвратяване

За да не претоварвате ставата отново, трябва да следвате прости правила, а именно: поддържайте телесното си тегло в здравословно състояние, редовно осигурявайте на тялото физическа активност, но не прекалявайте и коригирайте стойката си.

Опитайте се също да използвате съветите от семинара "Ставна гимнастика 60+" . Нека фигурата не ви плаши, тази гимнастика ще бъде отлична превенция по отношение на проявата на всяка болка в ставите.

Надяваме се, че не сте имали проблеми с коленете. Но ако има такива, споделете с нас вашите методи за премахване на болката.

Гледайте здравето си, слушайте усещанията и оставете тялото да бъде ваш съюзник, а не враг. Бъдете здрави! Ще се видим скоро!

С най-добри пожелания, Ирина и Игор

Колянната става се счита за най-уязвимата става - преди всичко поради сложната си структура и натоварванията върху нея. Ортопедите и травматолозите ежедневно трябва да се справят с голям брой пациенти, които се оплакват от болка в коляното по време на разтягане, покой или ходене.

Причини за болка в коляното, която не е болест

Съдова болка в коленетевъзникват поради лошо кръвообращение в коленните стави. Те обикновено започват по време на юношеството, по време на период на активен растеж - тъй като съдовото развитие при бързо растящите юноши често не е в крак с ускорения растеж на костите. Но тяхната интензивност след 18-20 години обикновено намалява (а не се увеличава с възрастта, както при артрозата) и не се придружава от намаляване на подвижността на коленните стави. Болката обикновено е симетрична.

Болести, свързани с болка в коляното

Болестите, при които се наблюдава болка в коляното, са много разнообразни, което е свързано със сложността на структурата и функцията на областта на коляното. Нараняването на коляното може да засегне всички връзки, сухожилия или пълни с течност „торбички“ (бурсит), които обграждат колянната става, както и костите, хрущялите и връзките, които образуват самата става.

Нараняванев зоната колянна ставаХарактеризира се с ограничен кръвоизлив в меките тъкани в областта на ставата, оток и локална болка, която затруднява движението. В резултат на синини в тъканите се нарушава микроциркулацията. Увреждането на кръвоносните съдове и нервните окончания причинява различна степен на кръвоизлив, подуване и болезненост.

Травматична хемартрозаколянна става или кръвоизлив в ставната кухина се развива както с натъртвания, така и с по-тежки увреждания на ставата; обикновено придружава увреждане на менискусите, връзките, капсулите, костна тъкан. При хемартроза изтичането на кръв засяга синовиалната мембрана, което води до подуване и оток на синовиалните въси, които от своя страна започват да произвеждат излишно количество синовиална течност. По естеството на отстранения ексудат може да се прецени локализацията и тежестта на увреждането на вътреставните образувания. Ако кръвта преобладава в пункцията, може да се предположи разкъсване на синовиалната мембрана, кръстосани връзки, увреждане на вътрешния менискус в капсулната зона. При увреждане на ставния хрущял и трансхондрална руптура на менискусите обикновено няма кръв в ставата. Увреждането на костната тъкан се характеризира с наличие на кръв в ставата с капки мазнина. Отстраняването на кръвта от ставата и измиването й се препоръчват за профилактика на хроничен серозно-фибриноиден синовит, когато има много фибрин в ексудата, който е изпаднал под формата на отделни нишки и съсиреци, които могат да растат в съдове с образуване на полусвободни власинки.

Разкъсване на връзки(пълно или частично). Увреждането на външния страничен лигамент на колянната става е по-рядко от вътрешното и се случва, когато долната част на крака е прекомерно отклонена навътре (например при усукване на крака). Разкъсването често е пълно и може да бъде свързано с авулсионна фрактура на част от главата на фибулата. Пациентът се оплаква от болка в областта на увреждането, която се увеличава с отклонението на подбедрицата навътре. Движението е ограничено. Ставата е подута, определя се хемартроза. Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на връзките на колянната става. При пълно разкъсване се открива разхлабване (прекомерна подвижност) в ставата.

Увреждане на вътрешната странична връзка на колянната ставасе среща по-често, но обикновено увреждането му е непълно. Нараняването се получава при отклонение на подбедрицата навън. Разкъсването на страничните връзки често се комбинира с разкъсване на вътрешния менискус и увреждане на ставната капсула, което може да се диагностицира по време на ядрено-магнитен резонанс на колянната става. Пациентът се оплаква от болка при палпация, движения, отклонение на подбедрицата навън, ставата е подута. открита хемартроза. Движението е ограничено. Пълното разкъсване е придружено от прекомерна подвижност в ставата.

При разкъсване на кръстни връзки, които се намират вътре в ставата, често възниква хемартроза. Следователно диагнозата разкъсване на тези връзки в остър периодмного трудно, тъй като при хемартроза може да бъде почти невъзможно да се изследва симптомът на "чекмеджето", характерен за увреждане на кръстните връзки. Изследването на този симптом трябва да се върне след 3-5 дни или след пункцията на ставата и отстраняването на кръвта. Лечението на скъсване на кръстна връзка е хирургично.

нараняване на менискуса(менископатия) - най-честата травма на колянната става, понякога трудна за диагностициране. Рязко необичайно движение в ставата с ротация на бедрото с фиксирани стъпало и подбедрица понякога води до откъсване на част от менискуса или смачкване между костите. Хемартрозата възниква бързо; определя се важен симптом на блокадата - пациентът не може напълно да изправи крака в колянната става. Това състояние изисква незабавно насочване към травматолог за премахване на блокадата. Често блокадата на ставата преминава от само себе си, хемартрозата също преминава след 5-7 дни и пациентът, без да търси помощ, продължава да работи. Блокадите се повтарят, но всеки път болката след увреждане на менискуса и хемартрозата намаляват. Това обаче е много сериозна ситуация, тъй като повтарящите се нарушения на менискуса във времето (в рамките на 1 година) водят до развитие на деформираща артроза, а след това менисектомията (отстраняване на менискуса) е неефективна.
И при най-малкото съмнение за разкъсване на менискус е необходима консултация с травматолог и рентгенова снимка на ставата. Последното се дължи на честата комбинация от увреждане на менискуса с вътреставни фрактури.

Хронична дислокация на патела(изместване на пателата) е сравнително рядко (0,4 - 0,7% от всички дислокации), но често се повтаря в бъдеще. В случай на развитие на обичайно изкълчване при деца, като правило, с възрастта се формира деформация на колянната става под формата на валгусно (Х-образно) отклонение на подбедрицата и прогресивно увреждане на крайника. функция. В повечето случаи има външна дислокация на пателата, по-рядко - вътрешна. Много рядко има изкълчване на пателата, наречено усукване, при което пателата се върти около оста си. Пациентите с хронична нестабилност на пателата са загрижени за болка в предната и вътрешната повърхност на колянната става. Те могат да се оплакват от усещане за нестабилност, отпуснатост в коляното. При изследване на пациенти със специални методи се определя степента на изместване на пателата. Изяснете диагнозата чрез рентгеново изследване.

Възпаление на сухожилието (тендинит).Причините за тендинит са:
- значително физическо натоварване на ставата за дълъг период от време.
- нараняване;
- инфекции, причинени от бактерии, като гонорея;
- наличие на заболявания с ревматичен характер (подагра или артрит);
- алергична реакция на тялото към лекарства;
- анатомични особености на структурата на тялото: различни дължини на крайниците допринасят за развитието на тендинит на колянната става;
- отслабени сухожилия или тяхното неправилно развитие;
- Неуспех в поддържането на правилна стойка.
Най-изявените симптоми на тендинит са болка и ограничена подвижност. Болката в мястото на възпалението и в близките области е постоянна, не преминава дълго време. Болката може да се появи внезапно, но понякога болката се засилва, когато възпалението се засили. Има повишена чувствителност при сондиране на засегнатото сухожилие.

бурсит- възпаление на периартикуларната торбичка (бурса), която съдържа течност около ставата. Обичайните симптоми на бурсит са зачервяване, подуване, болка и чувствителност над капачката на коляното и ограничен обхват на движение в ставата. Ако бурситът се остави да прогресира до хронично възпаление, има възможност за образуване на сраствания, които могат да бъдат отстранени само хирургично.

синовит- това е възпаление на синовиалната мембрана, която покрива ставната кухина отвътре. В този случай се образува излив, който се натрупва в ставната торба. В допълнение към травмата, синовитът може да се развие с различни автоимунни процеси, с метаболитни нарушения, на фона на съществуващи заболявания (гонартроза) на колянната става, възпалението може да бъде вторично (реактивен синовит на колянната става). По правило възпалението има асептичен характер (т.е. няма инфекция) и се проявява чрез образуване на серозен излив. Ако се присъедини инфекция, характерът на синовиалната течност се променя, в нея се появява гной и се развива гноен синовит. Симптомите се появяват постепенно, в рамките на няколко часа или дори дни след нараняването. Ставата увеличава обема си. Течността, така да се каже, разрушава вътреставните структури, деформира контурите на коляното. Функцията на ставата е ограничена, но двигателните нарушения не винаги са придружени от болка. Независимо от това, болката все още е характерна за тази патология, но не е остра, а тъпа, със средна интензивност. Кожата над ставата не е хиперемирана, температурата не се повишава.

Киста на Бейкър- мека, плътна, еластична тумороподобна формация, която се развива на задната повърхност на колянната става (в задколянната ямка). Кожата над отока е с нормален цвят, не е споена с подлежащите тъкани. Кистата на Бейкър изпъква повече, когато коляното е изпънато. Когато се огъне, той намалява по размер или напълно изчезва. Появата на киста на Бейкър е следствие от всякакви заболявания на колянната става, сред които най-често срещаните са: ставна травма, увреждане и дегенеративни промени в менискусите, увреждане на хрущяла на ставата, хроничен синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставите), остеоартрит, пателофеморална артроза, остеоартрит, ревматоиден артрит. Визуално кистата на Бейкър е плътно, еластично, закръглено образувание в подколенната ямка, което може да бъде незабележимо при огънато коляно и доста ясно изпъкнало при разширена става. В същото време в подколенната област може да има усещане за дискомфорт или натиск (а понякога и болка), затруднение или болка при движение в коляното. При значителни размери на кистата на Бейкър, поради притискане на съседни съдове и / или нервни стволове, може да има охлаждане на кожата на крака под коляното, чувство на изтръпване, изтръпване, "пълзене", подуване и други признаци на нарушено кръвообращение и инервация. ДА СЕ възможни усложненияКистите на Бейкър включват развитие на тромбофлебит и тромбоза на дълбоки вени на долния крак, развитие или влошаване на вече съществуващи разширени вени на сафенозните вени, както и разкъсване на стената на кистата, проявяващо се с рязък силна болка, зачервяване на кожата на задната повърхност на подбедрицата, повишена локална температура, подуване.

Болест на Гофе увреждане и дегенерация на мастната тъкан около колянната става. Това е доста трудно за диагностициране състояние, което често се бърка с увреждане на менискуса, така наречената "ставна мишка" - фрагмент от хрущял или кост в тялото на ставата. Без подходящо лечение на коляното при болестта на Хоф, "мастната подложка" престава да изпълнява буферната си функция - заболяването преминава в хроничен стадий, което увеличава риска от развитие на артроза на коляното, може да провокира постоянна болка в колянната става за за дълги години. Най-често при нараняване на коляното възниква увреждане на мастните лобули, тяхното прищипване, кръвоизлив и оток на тъканите. На мястото на увредените клетки расте фиброзна тъкан, която не може да изпълнява функциите на мастната тъкан. В някои ситуации болестта на Хоф може да се развие на фона на артроза на коляното или под влияние на хормонални промени, например при жени в менопауза. В острия стадий на заболяването увреждането на мастното тяло може да бъде диагностицирано още по време на прегледа. В допълнение към болката в коляното, слабостта на квадрицепса, отличителен белегпалпацията е локализиран оток. Но хроничният стадий не винаги се определя лесно - може да се наложи MRI, CT или артроскопия, ако няма реакция към консервативно лечение.

Болест на Osgood-Schlatter(остеохондропатия на тубероза пищял). Често възниква след повишена физическа дейностили нараняване, с напрежение върху пателарния лигамент. Засяга предимно тийнейджъри на възраст 13-15 години, които спортуват. Симптомите са болка, подуване в областта на туберкулозата на пищяла.

Артрит- възпаление на ставата, което най-често възниква при заболявания като ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит, както и болестта на Бехтерев, ревматизъм, подагра. Характеристики - болка в ставите, скованост, ограничение на подвижността на ставите, подуване, треска в засегнатата област, деформация на ставите.

Деформиращ остеоартрит- Това е заболяване на ставите, характеризиращо се с увреждане (изтъняване и разрушаване) на хрущялната тъкан на ставите с едновременна деформация и промени в структурата на костните глави. В ранните етапи на развитие артрозата се проявява със симптоми като болка, обикновено възникваща при започване на движение след състояние на покой, и тези болки преминават доста бързо. С напредването на заболяването болката по време на движение се засилва, появява се не само по време на движение, но и в покой, има чувство на скованост на ставите, ограничаване на тяхната подвижност. При деформираща артроза на колянната става възниква значително изкривяване на крака, отклонението на оста му от права линия, което води до затруднение и пълна невъзможност на ставата. И накрая, в последните етапи на развитие деформиращата артроза води до пълното му унищожаване. За възстановяване на функцията на ставата, облекчаване на болката, възстановяване на дължината на крайника се извършва ендопротезиране на колянната става.

Хондропатия на пателата – патологично състояние, характеризиращ се с дегенеративно-некротични изменения в ставния хрущял на пателата. Това се случва както веднага след нараняване с различна интензивност, така и на фона на хронична травма и особено при странични измествания на пателата. Пациентите се оплакват от болка в пателата, която се засилва при физическа активност. Стоенето на колене е много болезнено дори за кратко време. Намиране долен крайникв свито положение, като например при продължително шофиране в кола, също може да доведе до болка в пателата. При движение в колянната става може да се появи пукане или щракане.

Хондроматоза на коляното- дългосрочно прогресиращо заболяване с неизвестна етиология, което се състои в образуването на множество хрущялни възли вътре в синовиалната мембрана на ставната торба. Хрущялните възли могат да бъдат с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, а броят им варира от няколко отделни образувания до няколко десетки. Със значителен брой хрущялни възли или с образуване на големи възли, умерени болка, има хрускане и ограничаване на подвижността на крайника в засегнатата става, подуване и с образуването на "ставна мишка" - нарушение. Може да настъпи тежко обезобразяване и значително ограничаване на ставната функция.

Болест на Кьонигили дисекираща (отрязваща) остеохондроза (остеохондрит) - заболяване, при което областта на хрущяла, покриваща костите, постепенно се ексфолира и дори може напълно да се отдели от костта. В колянната става засяга само кондилите бедрена костили патела (патела). Симптомите зависят от стадия на заболяването. В началото на заболяването пациентът се оплаква от дискомфорт в ставата, лека болка. С прогресирането на процеса се засилва болката в ставата, появява се синовит. Може да има непълно отделяне на мъртви участъци от хрущял, възможна е блокада на ставата (възниква поради отделяне на парче хрущял, което води до разрушаване на ставата). Освен това мъртвите участъци от хрущяла са напълно отделени от костта, възможна е блокада на ставата, прогресиране на болката и синовит. Ако заболяването продължи дълго време, тогава куцотата води до намаляване на обхвата на движение в колянната става и атрофия на мускула на четириглавия бедрен мускул.

При остеопорозаима промяна в структурата на костната тъкан, което води до увеличаване на тяхната крехкост и склонност към счупване. Остеопорозата се характеризира с появата на болки в ставите и костите, крампи в краката, по-често през нощта, болезнена болкав гърба (гръбначния стълб), наличие на фрактури.

Остеофити на колянната става- костни образувания, възникващи в колянната става в случай на развитие на дегенеративно-дистрофични процеси или гонартроза в нея. Хората смятат, че остеофитите са отлагането на соли в ставите, това не е вярно. Всъщност образуването на такива "израстъци" възниква поради недохранване на ставния хрущял. Остеофитът може да се счупи и тогава болката в ставата ще бъде остра, често този процес е придружен от възпаление.

Инфекциозни заболявания, включително урогенитални (като хламидия, гонорея, уреаплазмоза и др.) и чревни (дизентерия, йерсинеоза, салмонелоза), протичащи латентно, могат да доведат до реактивен артрит на коленните стави. В същото време болката в коленните стави често се появява не само при ходене. Реактивният артрит на колянната става е лош, защото освен ставата обикновено засяга и сухожилията около нея. В допълнение, възпалението на коленните стави често е придружено от възпаление на редица други стави и очи, както и дискомфорт в областта на гениталиите. Пациентите могат да забележат връзката на артрит с предишна пикочно-полова или чревна инфекция.

Костна туберкулоза. Заболяването започва или с разтопяване на костното вещество на костта, или с некроза на значителни участъци от кожата, като в крайна сметка този процес започва да се разпространява във все по-голяма област. Независимо от първоначалните прояви, туберкулозата на костите и ставите причинява образуването на гнойна фистула или кухина, която се отваря навън. Трябва да се отбележи, че след няколко седмици възпалителен процесможе да се стабилизира и пациентът преминава в стабилна ремисия.

Остеомиелит на костите- гнойно-некротичен процес, който се развива в костта и костния мозък, както и в меките тъкани около тях, причинен от бактерии. В началото на заболяването човек може да се оплаче от слабост, мускулна болка. Тогава температурата рязко се повишава до 39-40 градуса. Болката, ясно локализирана в засегнатата област на костта, се появява почти веднага. Остра, скучна или избухваща отвътре, утежнена от най-малкото движение - такава болка е трудно да се обърка с нещо. Засегнатото коляно е едематозно, кожата придобива застоял червен цвят, вените са разширени.

Невропатия на седалищния нерв- проявите зависят от нивото и степента на увреждане на нервите. Например, ако L4 (4-ти лумбален прешлен) е повреден, пациентите се оплакват от болка в предната част на бедрата, по вътрешната повърхност на колянната става и подбедрицата, нарушена чувствителност на кожата по предната повърхност на бедрото и подбедрицата, слабост на флексорите на долния крак и аддукцията на бедрото, рефлексът на коляното намалява.

Много по-рядко се срещат други причини за болка в коляното, като тумори на костите и меките тъкани.

Изследване за болки в коляното

Има много заболявания на колянната става: някои са свързани с увреждане на връзките, вторите - с деформация на хрущялните тъкани, а третите - с дегенеративни промени в самата кост или възпалителни процеси. Поставянето на правилната диагноза винаги започва с разпит на пациента и мануална палпация. В зависимост от определени признаци на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни методипрегледи.

1. Общ анализкръв (възможна анемия, левкоцитоза, повишаване на ESR с ревматоиден артрит, болест на Бехтерев);
2. Биохимичен кръвен тест: повишаване на пикочната киселина при подагра;
3. Микробиологично изследване (например изстъргване от уретрата за хламидия при съмнение за реактивен артрит);
4. Рентгеновото изследване е един от основните методи за изследване при болка в колянната става. Ще бъдат видими специфични промени, характерни за определена патология;
5. Серологичен анализ: ревматоиден фактор при ревматоиден артрит;
6. Пункционна костна биопсия при съмнение за костна туберкулоза и остеомиелит: материал за инокулация се получава чрез аспирация на гной от костта или меките тъкани или се прави костна биопсия;
7. Пункция на ставата: игла се вкарва в ставната кухина и се взема част от ексудата за изследване на прозрачност, съдържание на протеин и кръвни клетки, извършват се култури за микроорганизми.
8. Артроскопия - извършва се както с диагностична, така и с терапевтична цел, например, с нараняване на менискус, кръстосани връзки и др.
9. Денситометрия - измерване на костната плътност при остеопороза.
10. Ултразвуково изследване на колянна става при съмнение за артроза, травматични увреждания и заболявания на менискуса и др.
11. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография (например при съмнение за хондроматоза).

Лечение на болки в коляното

Няма единен универсален начин за лечение на всички заболявания на коляното. Какво лечение е необходимо във всеки отделен случай зависи от точното определяне на причината за болката, тъй като всички изброени по-горе заболявания изискват различен подход при лечението им. Въпреки това е необходимо да се спазват някои правила при болки в коляното.

1. Намалете натоварването до такава степен, че да няма дискомфорт. В случай на остра болка, напълно елиминирайте натоварването и нанесете фиксираща превръзка, за да осигурите неподвижност на коляното.
2. Носенето на бинт или бинт с ластичен бинт за стабилизиране на ставата.
3. По препоръка на лекар, използването на горещи компреси за загряване на коляното. Това се прави, за да се подобри микроциркулацията на тъканите. Можете да използвате затоплящи мехлеми (например финалгон).
При остри болки през първите два дни - студен компрес (найлонов плик с лед или бутилки с ледена вода). Студените компреси трябва да се прилагат за 15 минути, след което да се направи почивка за един час, за да се възстанови нормалното кръвообращение в крака.
4. Използването на противовъзпалителни лекарства (парацетамол, ибупрофен).
5. Цялостно загряване на ставата преди бягане и други тренировки с постепенно увеличаване на натоварването, като се започне с минимума.
6. Използването на хондропротектори.

Ако въпреки всички взети мерки болката в коляното не изчезне, възможно е травмата на коляното да се е оказала по-сложна, отколкото сте предполагали в началото. В този случай определено трябва да се свържете с травматолог. Трябва да се консултирате с лекар и ако болката се появи спонтанно, без видима причина, със силна, упорита и продължителна болка, видима деформация на ставите, зачервяване на коляното, обезцветяване на крака под коляното и нарушена чувствителност. Не забравяйте, че често здравето и подвижността на вашето коляно зависи от навременността на започналото лечение.

Към кой лекар да се обърна с болки в коляното

В зависимост от това дали е имало нараняване, това е терапевт или травматолог. Може да се наложи да се консултирате с лекари от следните специалности: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.

Терапевт Kletkina Yu.V.

Остеоартритът на коляното, подобно на други видове артроза, се лекува най-добре, ако започне на ранна фаза. Успехът на лечението зависи от правилната диагноза, а симптомите на артроза на колянната става понякога се заблуждават за симптоми на други заболявания. Дори специалистът не винаги може да постави точна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от физическия преглед (оглед, палпация). Необходимо е да се преминат тестове, да се подложи на инструментален преглед.

Гонартрозата на колянната става е свързана с разрушаването на хрущялната тъкан, поради което е изключително важно да започнете да приемате хондропротектори от момента на появата на първите симптоми. Ако вместо това болката се облекчи с хапчета и разтривки, разрушаването на хрущяла ще прогресира и ще стане необратимо.

Патогенеза и симптоми

При гонартроза симптомите нарастват постепенно и често пациентите не се съобразяват периодична болкав коленете и скованост на движенията е достатъчна причина да посетите лекар. Когато най-накрая пациентът дойде при специалист, той диагностицира артроза от 2-ра степен. Някои хора търсят помощ само на етап 3 от заболяването, когато консервативното лечение има малък или никакъв ефект. Познаването на симптомите на гонартроза на колянната става ще помогне да се избегне подобна ситуация, като звучи алармата навреме.

Признаци на остеоартрит на коляното:

болка, варираща от умерена и епизодична в ранния стадий до интензивна и постоянна в по-късния стадий. Ако първоначално болката е локализирана в областта на коляното, след време обхваща целия крак;
хрускане, щракане по време на флексия-удължаване на крака в коляното;
скованост на движенията, превръщаща се в ограничение на подвижността на ставата;
подуване, подуване на коляното;
деформация на коленните стави.

Артрозата на коляното може да бъде едностранна и двустранна. При първична артроза, свързана с възрастови промени, обикновено са засегнати и двете стави, при вторична, особено посттравматична, една става.

Причините за артрозата са различни: травма, системно прекомерно натоварване на ставите, автоимунни, ендокринни, метаболитни нарушения. Но механизмът на развитие на болестта във всички случаи е еднакъв, както и симптомите. Веднага може да започне само развитието на посттравматична артроза остри прояви, в други случаи увеличаването на симптомите се простира за няколко години.

Първо, свойствата на хрущялната тъкан се променят, хрущялът става по-малко еластичен, изсъхва, става мътен и започва да се напуква. Амортизиращата подложка между костите изтънява и триенето им една в друга е придружено от болка. Често се развива възпалителен процес в синовиалната мембрана - синовит. Обемът на ставната течност се увеличава, коляното става като топка, температурата може да се повиши. Разрушаването на хрущяла води до деформация на костите, появата на остеофитни израстъци по периферията на ставните повърхности. Деформиращият остеоартрит (DOA) се проявява с интензивна болка, мускулни спазми и промяна в контура на ставата. Синдромът на остра болка, мускулен спазъм и механични препятствия под формата на остеофити силно ограничават подвижността на крайника.

Болести с подобни симптоми

Болката в коленете е характерна за редица други заболявания, така че трябва да се съсредоточите върху съвкупността от симптоми, резултатите от изследванията, образната диагностика. При диференциалната диагноза на артрозата трябва да се вземат предвид следните точки:

ако менискусът е повреден, болката е силна, придружена от хрущене, появява се веднага след неудобно движение, но след около четвърт час отшумява и на следващия ден се развива оток;
възпаление на сухожилията на коляното (тендинит) се проявява с болка по време на активни движения и палпация, хрускане, скованост на ставите, има признаци на възпалителен процес - зачервяване на кожата, локално повишаване на температурата, подуване. Диагнозата се уточнява чрез ехография;
с артрит, кръвен тест разкрива възпалителен процес;
болка, свързана с съдови заболявания, имат специфичен характер, който обикновено се описва с думите "въртене на колене". Такива болки винаги са симетрични;
за да се изключи туберкулозата на колянната става, е необходимо да се извърши биопсия на синовиалната мембрана;
хидрартроза (воднянка на ставата) прилича на артроза, усложнена от синовит, но изследванията не разкриват възпалителен процес, промени в костната и хрущялната тъкан на ставата;
С рентгенография се изключват артикулиращи костни тумори.

Вторичната артроза на коляното може да се развие на фона на артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, разширени вени. Ето защо е важно да не пропускате момента, когато проявите на самата артроза се присъединят към симптомите на причината за заболяването.

Диагностика

Клиничните признаци на DOA на колянната става са доста изразителни, растежът на костта се вижда без рентгенова снимка, кракът се отклонява от нормалната ос. При двустранна гонартроза се образува Х-образна (валгусна) или О-образна (варусна) деформация на крайниците, променя се походката. На етап 2 вече можете да забележите загрубяването на контурите на ставата. Но артрозата от 1-ва степен няма изразени външни признаци, проявява се с начална болка, скованост на ставите сутрин, с развитието на синовит - подуване.

Тази комбинация от симптоми опитен специалистда подозирате артроза на колянната става, но не и да поставите със сигурност еднозначна диагноза. Ето защо при артроза на колянната става диагнозата не трябва да се ограничава до преглед и разпит на пациента.

За потвърждаване на диагнозата гонартроза ще помогне:

радиография;
компютърна томография (КТ);
ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Предписват се изследвания, за да се изключат други заболявания с подобни симптоми, предимно артрит.При артроза общият и биохимичен кръвен тест не разкрива аномалии и леко повишаване на ESRпоказва синовит.

Рентгенографията е основният метод за диагностициране на гонартроза, медицинската история задължително включва редица снимки, направени на различни етапизаболявания. Ако развитието на артрозата току-що е започнало, рентгеновата снимка може да не покаже промени, а по-късно снимката показва:

стесняване на празнината между артикулиращите кости;
уплътняване на субхондралната кост (костна плоча, разположена директно под ставния хрущял);
разширяване на ставните краища на костите;
заточване на ръбовете на кондилите;
остеофити с форма на шип;
Безплатно чужди тела(частици от разрушен хрущял) в ставната кухина.

При по-възрастните хора рентгеновите лъчи могат да покажат редица промени от този списък, но няма симптоми, характерни за остеоартрит на коляното. Следователно артрозата не може да се диагностицира само въз основа на рентгеново изследване, трябва да се вземат предвид клиничните признаци.

При артроза на колянната става е необходима полипозиционна рентгенография. Снимките се правят най-малко във фронтална и странична проекция; за получаване на по-точна и подробна информация те прибягват до наклонени, аксиални и други проекции. Това изискване е свързано със структурната сложност на колянната става и възможността за локализиране на дегенеративно-дистрофичния процес в ограничена област, която се вижда само при снимане под определен ъгъл.

Други методи за хардуерна диагностика

Промените в костната тъкан се развиват в определена последователност, поради което с помощта на рентгеново изследване е възможно точно да се определи стадият на артрозата. Но този метод не позволява да се визуализират промени в меките тъкани, лигаментно-менискусния комплекс. Поради това се допълва с ултразвукова диагностика, томография.

Ултразвукът показва:

изтъняване, разрушаване на ставния хрущял;
увреждане на менискуса;
промяна в обема на ставната течност (увеличаването му е признак на артрит или артроза, усложнена от синовит, но липсата на увеличение на обема ясно показва артроза).

Ултразвукът е недостатъчно точен диагностичен метод, надеждността на резултатите до голяма степен зависи от квалификацията на специалиста, който провежда изследването. CT и MRI са по-информативни. компютърна томографияви позволява да оцените състоянието на костите, хрущялите и менискусите, връзките и сухожилията, да видите в детайли съдържанието на ставната капсула. ЯМР е най-скъпият, но най-точен и информативен диагностичен метод, благодарение на който е възможно да се идентифицират специфични промени на етапа на първия клинични проявления. В особено трудни случаи те прибягват до артроскопия - миниатюрна камера се вкарва в ставата през малък разрез.

Коварството на гонартрозата се крие в слабата тежест на симптомите на етап, когато развитието на болестта все още може да се забави. Ако се притеснявате от болка в коляното, която се появява в началото на движението, но скоро преминава и на сутринта отнема известно време, за да се „разпръсне“, да се преодолее сковаността, трябва да сте нащрек и да се консултирате с лекар. Само ревматолог може да постави точна диагноза и да предпише правилно лечение, което ще помогне за поддържане на двигателната активност в продължение на много години, избягвайки увреждане. Ранната диагностика на артрозата на колянната става е ключът към ефективното лечение.

Колянната става е най-изложена на външни и вътрешни фактори, които могат да я увредят. Освен това не трябва да забравяме, че структурата на тази става е сложна, следователно най-често болката е първият признак на нейната патология.

Основните причини за болка

Болка в колянната става може да бъде различни причини. Те могат да засегнат както ставните тъкани, така и извънставните. Това може да включва следните условия:

травматично увреждане на коляното, което е най-често при спортисти;
деформиращият остеоартрит е заболяване, което се проявява чрез увреждане на хрущялната тъкан. Лезията има дегенеративен и дистрофичен характер, което води до ранно износване на хрущяла;
ревматоиден артрит, който може да се развие при заразяване с бета-хемолитичен стрептокок. Процесът е автоимунен по природа, тоест собствените клетки на тялото се възприемат като патологични;
периартритът е възпалителен процес на периартикуларни структури;
остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, която се проявява чрез компресия на нервните корени в точките на тяхното излизане от гръбначния мозък в междупрешленните отвори;
възпаление на мускулите (миозит) около ставата;
неврит на коляното, тибиалните и други нерви на тази област;
инфекциозни и възпалителни заболявания на тялото, които могат да въвлекат колянната става в патологичния процес (тази ситуация е особено често наблюдавана при хламидия);
изкълчвания и сублуксации на колянната става и др.

По този начин външният вид синдром на болка, локализиран в проекцията на колянната става, може да се дължи на патология на хрущялна тъкан, лигаментен апарат, мускулни сухожилия, нервни образувания, извънставни торбички и др. Ето защо е необходим диференциран подход към този симптом.

Как да определите причината за болката по симптоми?

Всяко основно заболяване, което е причинило болка в областта на коляното, може да остави отпечатък върху определени симптоми. Познаването на тези симптоми ще позволи на лекаря да установи правилната диагноза или да избере посоката на по-нататъшно диагностично търсене.

Болката в колянната става, която се комбинира със скованост, показва развитието на деформиращ остеоартрит. Сковаността на ставата се проявява от факта, че подвижността в коляното е рязко ограничена, трудно е да се огъва и изправя, страничните движения практически липсват. Също така, това заболяване се характеризира с начални болки, т.е. те се появяват в началото на движението. Симптомът на ставната "мишка" е друг доста специфичен признак. Характеризира се с появата на известно вклинване в ставата по време на движение.

Артритът обикновено е остра болка. Съчетава се със зачервяване на кожата над ставата, повишаване на телесната температура над нея и подуване на тази област. Функцията на ставата също е нарушена, тоест страдат движенията в коляното. Обикновено физическата активност засилва усещането за болка.

Силна и остра болка, която се появява внезапно при прилагане на определена външна сила (например падане), може да означава изкълчване или сублуксация, както и счупване на костите, включени в ставата (бедрена кост, тибия и фибула).

По правило това състояние се характеризира с появата на признаци на възпалителна реакция (зачервяване, подуване, треска и други). Рентгеновото изследване оказва безценна помощ при диагностицирането. Изображението показва зони на фрактура, както и нарушение на конгруентността на ставните повърхности.

Невритът се проявява с болка с различна интензивност, която може да бъде пулсираща, болка, спазми и др. Обикновено се влошава от издърпване на пръста на засегнатия крайник (симптоми на разтягане). Установява се и локална болка по нервното коренче. Диагнозата се подпомага и от използването на нестероидни противовъзпалителни мехлеми, които облекчават болката при неврит. Това е така наречената диагноза ex juvantibus (когато диагнозата се поставя въз основа на резултатите от пробно лечение).

В заключение трябва да се отбележи, че причините за болка в колянната става могат да бъдат различни. Само точната диагноза е ключът към успешното лечение. Ето защо е много важно да не се самолекувате, а да се консултирате с лекар своевременно, да преминете предписаните прегледи и да следвате всички инструкции.