Преди извършване на рентгенови лъчи (МС) винаги е необходим пълен ортопедичен преглед, тъй като радиологичната диагноза не винаги съвпада с клиничната.
Общите правила за прилагането на RS се прилагат за колянна става (COP), те включват следното:
Необходимо е да се изпълни RS в поне две ортогонални проекции, като се спазва правилната инсталация
Не трябва да се опитвате да интерпретирате изображения с ниско качество.
Ако пациентът не е спокоен или изпитва болка, се извършва анестезия.
В съмнителни случаи изображенията на контралатералната става могат да бъдат полезни - важно е да се наблюдава центриране върху интересуващата се област и рамкиране с улавянето на всички съседни структури.
Най-честите находки за МС на колянните стави са вторични дегенеративни промени като остеофити, склероза на субхондралната кост. Остеофитите са разположени на върховете на патела, кости с форма на сусам, над бедрената окопност и по протежение на границата на хрущяла, в междуконтиларната ямка и в близост до кондилите на пищяла. Честа находка е увеличаване на обема на меките тъкани, натрупване на ставна течност (определя се от изместването на сянката на тялото на инфра-пателарната мастна тъкан), калцификати в проекцията на предния кръстосан лигамент (PCS). За да се оцени междуконтиларната ямка, компютрите се извършват в специална подредба, така че лъчите да преминават перпендикулярно на бедрените кондили.
По-рядко се наблюдават признаци на ексфолиращ остеохондрит (видим в директна проекция), avulsion на сухожилието на дългия разширител на пръстите, отделяне на мястото на прикрепване на предната лигамент на патела (видимо в страничната проекция в състояние на хиперфлексия на COP).
При оценяване на деформацията на hallux valgus правилното поставяне в директна проекция се контролира от средното положение на патела. Нормалният външен ъгъл между оста на бедрото и линията, изтеглена през двата кондила, е 90 - 95 °. За да се изключи погрешната диагноза на деформация на hallux valgus, заподозряна в изображенията с пронация на крайниците, MS на долната част на крака се извършва в директна проекция, поставяйки стъпалото в сагиталната равнина. Нормалният ъгъл между оста на подбедрицата и линията, изведена през ставните повърхности на подбедрицата, е около 90 °.
Когато пателата е дислоцирана, изображенията се правят в директна проекция и нормалното местоположение на патела в проекцията на междуконтиларния жлеб не изключва дислокация от 1–2 градуса. Можете да оцените медиалното изместване на тибиалната тубероза, като контролирате правилността на директната проекция по протежение на метатарзалната позиция. За оценка на улука и обичайното положение на патела се извършва контурна проекция на COP.
Рентгенографията не е експертен метод за поставяне на диагноза разкъсване на PCD, той ви позволява само да идентифицирате вторични промени. Въпреки това, за извършване на коригиращи операции с остеотомия на проксималната част на пищяла е необходимо да се проведе рентгенова снимка, за да се определи ъгълът на наклона на платото на пищяла спрямо оста му, който обикновено е 20 - 25 °. Нормалният ъгъл на наклон на платото не изключва счупването на PKS. Преди да се извърши TTO, ъгълът на корекция се изчислява, т.е. ъгълът между перпендикуляра на платото и правата линия, движеща се по лигамента на патела.
Най-честите грешки при тълкуването на МС са: интерпретация на фосната прикрепване на дългия разширител на пръстите или поплитеалния мускул като патологичен дефект; фалшива оценка на ъгъла на тибиалното плато поради въртене на пищяла или неправилно подравняване на лъча, опити за изключване на диагнозите за разкъсване на PCC или медиална дислокация на патела в МС, приемането на растежни зони като линии на счупване.
При кучета с частична почивка преден кръстосан лигамент е трудно да се открие PCOS, следователно, е необходимо да се използват висококачествени рентгенови лъчи за откриване на промени в ставата и често ранни признаци на дегенеративно ставно заболяване Kotelnikov G.P., Kuropatkin G., Pivovarov M.V. Форми на посттравматична нестабилност на коляното // Ортопедия, травматология и протезиране. - 2011. - № 9. - С. 5-9 ..
Рентгеновите снимки на колянната става трябва да бъдат направени основно в две равнини - в предно-задната проекция и в страничната. Ако ставата е фиксирана в положение на леко огъване, тогава трябва да завъртите рентгеновата тръба за anteroposterior изображение, така че да получите истинско изображение на фугата на ставата. В този случай за сравнение се правят рентгенови лъчи и на двете колянни стави. Дегенеративното заболяване в противоположната става може да има диагностична стойност, което предполага повишена вероятност от разкъсване на черепно-кръстоносния лигамент, в сравнение с кучета, при които такива нарушения в ставите не са открити.
рентгенова диагностика на животни
Фиг. Рентгенография на коляното в странична проекция
Рентгенологичните признаци на разкъсване на PCD се дължат на изместването на тибиалните кондили напред във връзка с бедрена кост.
Рентгенографиите могат също да показват костни места при млади животни с разкъсвания, както и краниална сублуксация на тибиалната кост спрямо кодилите на бедрената кост. При рентгенографската диагностика е важна оценка на състоянието на междукондиларната ямка. При кучета с хронична нестабилност на коляното, свързана с разкъсване на ПКК, междуконтиларната ямка постепенно се стеснява, поради развитието на остеофити по вътрешната й повърхност. Вродената стеснение или деформация на междуконтиларната ямка също може да причини разкъсване на самия PCD или на присадките, използвани за неговото възстановяване. Въпреки този факт, ефектът на стеноза на междуконтиларната фоса върху резултата от вътрестатичната реконструкция на ПКК при кучета е неизвестен. При конвенционалните рентгенографии на коляното в краниокаудалната или каудокраниалната проекция фоса е неясна. Това обаче е ясно видимо при полагане на кучето в гръбначно положение на гръб, с огънатата бедра и колянна става, насочваща лъчевата ос перпендикулярно на бедрените кондили. Рентгенографията се извършва в две проекции - директна и странична Lindenbraten L.D., Наумов Л. Б. // Медицинска радиология. -М .: Медицина, 1984. С. 113 ..
Получените изображения бяха оценени по следните показатели:
Промяна на оста на бедрената кост към пищяла
Увеличение или намаляване на ставното пространство.
Разместването на ставните повърхности една спрямо друга и оста на ставата.
Наличието на хондроматозни израстъци върху ставните повърхности и патела.
Наличието на увреждане на ставните повърхности под формата на ексфолиация на хиалиновия хрущял („ставна мишка“), промени в конфигурацията на кондилите и патела.
Разместване на сусамообразната кост на поплитеалния мускул дистално спрямо хоризонталното ниво на тибиалното плато.
Фиг. 2. Схематично представяне на правилното положение на животното за получаване на рентгенова снимка на междукондиларната ямка. Животното беше фиксирано в гръдна позиция на лежанка, възглавница беше използвана за повдигане на корема.
Фиг. 3. а - рентгенография на колянната става на кучето с пролука PKC; б - рентгенография на колянната става на кучето след тройната остеотомия на крака
Фиг. 4 Руптура на предния кръстосан лигамент (изместване на центъра на бедрените кондили по отношение на центъра на тибиалното плато). Намаляване на ъгъла между оста на диафизата на пищяла и платото.
Фиг. 5 TOT стабилизация
Стабилизирането на колянната става става поради увеличаване на ъгъла между оста на диафизата и платото на пищяла, както и поради изместването на тубероза на пищяла, което дърпа директно лигамента на патела и колатерални връзки на колянната чашка краниално, което също помага за стабилизиране на колянната става.
Артрографията на колянната става е необходима, когато конвенционалните клинични и рентгенографски методи не са достатъчни за разпознаване на лезии на коляното. Пункцията се извършва отвън, приблизително на нивото на средата на патела, леко отзад до ставната повърхност на патела. Мястото на инжектиране се анестезира с 1% разтвор на новокаин. Проверете позицията на иглата с новокаин (както при артрография тазобедрена става). Ставната течност и разтворът на новокаин преди инжектиране на контрастно вещество се отстраняват чрез натискане на горната инверсия и долната част на ставата. След възможно изпразване в ставната кухина се инжектират 3-4 ml кардиотрастов разтвор (уротраст или триомбрин). Понякога, с въвеждането на контрастно вещество, горната инверсия се притиска от кръгове от еластична превръзка. Взема се необходимия брой рентгенови лъчи, като предварително сте подготвили съответния брой касети, тъй като сянката на контрастното вещество почти напълно изчезва след 20 минути. Прави се подходяща картина в зависимост от условията в една или друга позиция 1) антеропозитивна картина с леко каудално насочена тръба, колянната става е огъната; 2) странично вътрешно-външно изображение. Грешките в техниката на изпълнение възникват при неравномерното разпределение на контрастното вещество, най-често защото забравят да направят няколко пасивни движения след инжектиране. Възможно е също така движението да не е възможно поради блокада или ограничаване на подвижността.
Най-точният до момента метод за диагностициране на лезии на лигаментния апарат и менисци на колянната става е магнитно-резонансно изображение (ЯМР).
В определени случаи може да се използва артроскопия. Тази хирургична процедура се състои във въвеждането на специално устройство с микро-видеокамера в ставната кухина. Незаменим е при случаи на съмнение за разкъсване на ПКК и увреждане на менискуса С. Ягников Стабилизиране на колянната става при кучета с разкъсване на предния кръстосан лигамент. "Ветеринарна клиника." 2005,1, 26-29 ..
Начинаещите рентгенолози често срещат проблема с липсата на методическа литература. Книгите на стари автори не са преиздадени; съвременните са до голяма степен посветени на високите технологии и рядко на належащи въпроси на ежедневната, рутинна работа.
Този материал е подготвен по искане на начинаещи колеги и съдържа схеми за анализ на рентгенографии и запис на рентгенови изследвания. Той отваря нов раздел на сайта, в който ще бъдат публикувани насоки, които са необходими в ежедневната работа на рентгенолог.
Каним ви да вземете участие във формирането на раздел „Да помогнем на начинаещ рентгенолог“, като определите посоката на по-нататъшното му развитие. Чакаме вашите отзиви и пожелания.
План за изследване (схема на описание) на рентгенография на гръден кош
- Проекция на изображението (предна или задна права, дясна или лява страна, предна или задна коса: 1-ва или 2-ра).
- Специални условия на рентгенография (в положение на пациенти седнали или легнали поради тежестта на състоянието им; с дихателно размиване на изображението при пациенти в безсъзнание и др.).
- Състоянието на меките тъкани на гръдния кош (обем, структура, наличието на чужди тела или свободен газ след наранявания и др.).
- Състоянието на скелета на гърдите и раменния пояс (положение, форма, размер и структура на костите: ребра, гръдна кост, видими шийни и гръдни прешлени, ключици, раменни лопатки, глави раменна кост; състояние на осификация ядра и зони на растеж при деца и млади хора).
- Сравнителна оценка на белодробните полета (площ, форма, прозрачност). Ако се открият симптоми на патология (широко или ограничено затъмняване или просветление, огнища, кръгла или пръстеновидна сянка) подробно описание тяхната позиция, форма, размер, плътност на сенките, структура, контури.
- Състоянието на белодробния модел (разпределение на елементите, архитектоника, калибър, характер на контурите).
- Състоянието на корените на белите дробове (положение, форма, размер, структура, контури на елементите, наличието на допълнителни образувания).
- Състоянието на медиастинума (положение, форма и ширина на него като цяло и характеристика на отделните органи).
- Рентгенова морфометрия.
- Препоръка.
План за изследване (схема на описание) на костни рентгенографии
- Област на обучение.
- Проекцията на изображението (директна, странична, аксиална, тангенциална, специална, допълнителна или нестандартна при тежък пациент).
- Оценка на качеството на изображението (физически и технически характеристики: оптична плътност, контраст, острота на изображението; липса на артефакти и воали).
- Състоянието на меките тъкани (форма, обем, интензивност и структура на сянката, наличие на чужди тела или свободен газ след наранявания и др.).
- Положението на костта (нормално, изместване поради дислокация или сублуксация).
- Размерът и формата на костта (нормално, скъсяване или удължаване, удебеляване поради работеща хипертрофия или хиперостоза, изтъняване поради вродена хипоплазия или придобита атрофия, кривина, издуване).
- Външните контури на костта, като се вземат предвид анатомичните особености (равномерни или неравномерни, ясни или размити).
- Коркален слой (нормален, изтънен или уплътнен поради хиперостоза или еностоза, непрекъснат или прекъсващ поради разрушаване, остеолиза или фрактура).
- Костна структура (нормална, остеопороза, остеосклероза, разрушаване, остеонекроза, секвестр, остеолиза, кистозна преструктуриране, нарушаване на целостта).
- Рентгенова морфометрия.
- Рентгеново (клинично и рентгенологично) заключение.
- Препоръка.
План за проучване (схема на описание) на рентгенографии на ставите
- Област на обучение.
- Проекцията на изображението (директна, странична, аксиална, специална, допълнителна или нестандартна при тежък пациент).
- Оценка на качеството на изображението (физически и технически характеристики: оптична плътност, контраст, острота на изображението; липса на артефакти и воали).
- Състоянието на меките тъкани (форма, обем, интензивност на сянката, структура, наличие на чужди тела или газ след наранявания и др.).
- Състоянието на празнината на рентгеновата става (нормална ширина, деформирана, стеснена равномерно или неравномерно, разширена равномерно или неравномерно, потъмняла поради калцификати или наличието на излив, съдържа допълнителни образувания: костни фрагменти, чужди тела, фрагменти от кост или хрущял - ставни мишки).
- Зародишни зони и осификационни ядра при млади хора (възраст, положение, форма и размер).
- Размерът и формата на ставните краища (нормално, удебеляване или атрофия, подуване, сплескване, деформация на гъби и др.).
- Конгруенция (кореспонденция помежду си) на ставната кухина и ставната глава.
- Положението на ставните краища (нормално, изместване поради дислокация или сублуксация, посочваща посоката).
- Контурите на крайните плочи на епифизите (непрекъснати или прекъснати, равномерни или неравномерни, ясни или размити, уплътнени или изтънени).
- Структурата на субхондралния (субхондрален слой) (нормален, остеопороза, остеосклероза, разрушаване, секвестрация, кистозна преструктуриране).
- Костна структура на епифизите и метафизите (нормални, остеопороза, остеосклероза, разрушаване, остеонекроза, секвестрация, остеолиза, кистозна преструктуриране, нарушаване на целостта).
- Периостеумна реакция (липсва, има: линейна или ексфолирана, ресни, слоеста или "лук", спици или игли, периостална козирка, смесена).
- Рентгенова морфометрия.
- Рентгеново (клинично и рентгенологично) заключение.
- Препоръка.
План за изследване (схема на описание) на рентгенографии на гръбначния стълб
- Област на обучение.
- Проекция на изображението (директно, странично, наклонено, други).
- Оценка на качеството на изображението (физически и технически характеристики: оптична плътност, контраст, острота на изображението; липса на артефакти и воали).
- Състоянието на меките тъкани, особено пара - и превертебрални (форма, обем, интензивност и структура на сянката).
- Тежестта на физиологичните (лордоза, кифоза) и наличието на патологични (сколиоза, кифоза) завои.
- Състояние на прешлените:
- тела (положение, форма, размер, контури, структура, ядра на костна маса при млади хора);
- храмове (позиция, форма, размер, контури, структура);
- процеси (позиция, форма, размер, контури, структура, ядра на осификация при млади хора).
- Състоянието на междупрешленните стави (дъговидни, непозвоночни; в гръдната област - ребро-прешлен и ребро-напречно).
- Състоянието на междупрешленните дискове (рентгенови интервертебрални пространства) (форма, височина, структура на сянка).
- Състоянието на гръбначния канал (форма и ширина).
- Състоянието на други видими части на скелета.
- Рентгенова морфометрия (с функционални изследвания, сколиоза и др.).
- Рентгеново (клинично и рентгенологично) заключение.
- Препоръка.
План за проучване (схема на описание) на панорамни рентгенови снимки на черепа
- Проекция на изображението (над 20 прегледа и специални проекции).
- Оценка на правилната инсталация (според критериите за всяка проекция).
- Оценка на качеството на изображението (физически и технически характеристики: оптична плътност, контраст, острота на изображението; липса на артефакти и воали).
- Формата и размерът на черепа като цяло.
- Съотношението на мозъчния и лицевия отдели.
- Състояние на меките тъкани в областта мозъчен череп (форма, обем, интензитет и структура на сянката).
- Състоянието на черепния свод (форма и размери; дебелина и структура на костите, състояние на външната и вътрешната плоча и на гъбния слой; положение и състояние на шевовете; състояние на съдовите жлебове, венозни образувания, пахионни ямки; тежест на „пръстови отпечатъци“; пневматизация на фронталните синуси).
- Състоянието на основата на черепа (конфигурация и размери; границите и контурите на предната, средната и задната черепна ямка; размерите на ъглите на основата на черепа; състоянието на турското седло; пневматизация на костите; състоянието на естествените отвори в областта на основата на черепа и пирамидите на темпоралните кости).
- Наличието на калцификати в областта на черепа и анализ на сянката им (физиологична или патогенна).
- Общ преглед лицева част на черепа (форма, размер).
- Състоянието на меките тъкани в областта на лицевия череп (форма, обем, интензивност и структура на сянката).
- Състоянието на очните гнезда (форма, размер, контури).
- Носна кухина и крушовиден отвор (положение, форма, размер, пневматизация, състояние на носната конча).
- Състоянието на клетките на етмоидния лабиринт (положение, форма, размер, контури, пневматизация).
- Състоянието на максиларните синуси (положение, форма, размер, контури, пневматизация).
- Състоянието на видимите части на челюстите и зъбите.
- Рентгенова морфометрия.
- Рентгеново (клинично и рентгенологично) заключение.
- Препоръка.
План за изследване (схема на описание) на радиографи с контрастни органи на отделителната система
- Условията на изследването (вид, концентрация, количество и начин на приложение на контрастното вещество; количество, проекция и последователност на изображенията; положение на пациента, дихателни тестове, други състояния).
- Оценка на качеството на изображението (качеството на подготовката на пациента за изследването; физически и технически характеристики: оптична плътност, контраст, острота на изображението; липса на артефакти).
- Състоянието на видимите части на скелета.
- Състоянието на околните меки тъкани и съседните органи.
- Контурите на големите лумбални мускули, в сравнение от двете страни (определени или не; равномерни, неравномерни; ясни, размити).
- Положението на бъбреците.
- Бъбречна форма.
- Размерът на бъбреците.
- Контури на бъбреците.
- Интензивността и структурата на сянката на бъбреците.
- Наличието на допълнителни сенки в проекцията на пикочните пътища и други органи на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина, подозрителни за калкули, петрификати, тумори и др.
- Сравнителна оценка на отделянето на контрастно вещество от бъбреците (време и тежест на нефрографската фаза, времето и естеството на системите за запълване на кухини с контраст).
- Положението, формата и размера на чашките и таза.
- Положението, формата, контурите и ширината на лумена на различните отдели на уретерите.
- Степента и естеството на запълване на уретерите с контрастен агент.
- Положението, формата, размерът на пикочния мехур.
- Контурите и структурата на сянката на пикочния мехур.
- Рентгенова морфометрия.
- Рентгеново (клинично и рентгенологично) заключение.
- Препоръка.
Рентгенова снимка на лявата половина долната челюст, Коркова плака (1), зъби (2), грубо гъбасто вещество в областта на тялото на долната челюст (3).
Рентгенова снимка на дясната половина на долната челюст на дете на 4 години. Фините признаци на минерализация са рудимента на постоянен долен пети зъб (обозначен със стрелка).
Ортопантомограма на дете на 7 години. Фоликул на втория постоянен молар (1), зъбна кухина (2) и коренен канал (3) на постоянния първи молар, неоформени корени на първия постоянен премолар и останките на фоликула на върха му (4), въздушна колона на горните дихателни пътища (5).
Мандибуларният канал (1) и умственият отвор (2) на ортопантомограмата на дете на 8 години.
Проекцията върху лицето на горните и долните зъби, използвана в зъбна рентгенография
Дентална рентгенография
Връзката на рентгеновата машина, обекта и филма при изследване на зъби горна челюст.
Връзката на рентгеновия апарат, обекта и филма при изследване на предните зъби в долната челюст.
Връзката на рентгеновия апарат, обекта и филма при изследване на задните зъби в долната челюст.
Връзката на рентгеновата машина, обекта и филма при провеждане на зъболекарско изображение „смрад“.
Три вида резорбция на корените на широколистните зъби: I - равномерно намаляване на дължината на корените, II - неравномерно и III - резорбция на бифуркацията.
Положението на рудиментите на постоянните резци в подробна рентгенова снимка на 6-годишно дете. Резорбция на корените на горните централни млечни резци според първия тип.
Унищожаване на кариозния процес на IV и V зъби върху; рентген на 8-годишно дете. Резорбция на корена на четвъртия млечен зъб в третия тип, пети в първия 
Връзката на рентгеновия апарат, обекта и филма по време на панорамна рентгенография.
Схема на разположението на рентгеновата тръба в устната кухина на пациента по време на панорамна рентгенография на горното зъбно колело и неговото изображение на снимката.
Положение на рентгеновата тръба, когато се извършва! панорамна рентгенография на долното съзъбие и неговото изображение в изображението. Диаграма на положението на рентгеновата тръба на устната кухина на пациента по време на панорамна рентгенова дифракция на долното съзъбие и неговото изображение върху града.
Положението на главата на обекта по отношение на касетата с филма (1) и рентгеновата тръба (2) по време на ортопантомографско изследване.
Ортопантомограма на 15-годишно дете с аномалия в позицията на горните фронтални зъби, изтласкано отстрани от интрамаксиларен тумор - одонтом (обозначен със стрелка).
Ортопантомограма на дете на 8 години с нормално развитие на съзъбието.
Ортопантомограма на 38-годишен пациент с хроничен генерализиран пародонтит, характеризиращ степента на атрофия на алвеоларната костна тъкан. Задържане и дистопия на осмите зъби на долната челюст от двете страни и на горната челюст вдясно, частична вторична аденция.
Ортопантомограма на 17-годишен пациент с мезиална захапка, комбинирана с отворена захапка, извършена на етапа на ортодонтско лечение.
Ортопантомограма на пациент на ортопедично лечение на 32 години със вторична аденция в лявата половина на горното съзъбие.
Връзката на изследваното, рентгеново устройство и филм по време на рентгенография на горната челюст (поставяне на носа-брадичка).
Рентгенова снимка на лицевия скелет, извършена в носо-брадичната позиция за оценка на състоянието на горната челюст. Определят се понижаването на въздушността на десния максиларен синус и етмоидните лабиринтни клетки, уплътняването на носната конча, кривината на носната преграда и нейното изместване вляво.
Рентгенова снимка на лицевия скелет в профила и схематичното му изображение.
Връзката на изследвания, рентгенов апарат и филм по време на радиография на горната челюст в аксиална проекция.
Рентгенова снимка на лицевия скелет, направена в аксиална проекция.
Връзката на изследвания, рентгенов апарат и филм по време на панорамна рентгенография на долната челюст (носно-фронтално поставяне).
Рентгеново изследване на лицевия скелет на 15-годишен пациент, извършено в носно-фронтално положение за оценка на състоянието на долната челюст.
Връзката на изследвания, рентгенов апарат и филм по време на радиография на долната челюст.
Направена е рентгенова снимка на долната челюст в съответствие с основните методически изисквания.
Методи за рентгенографско изследване на темпоромандибуларната става със затворена и отворена уста.
Рентгенови модели на гърдите със схематично представяне на темпоромандибуларната става със затворена (A) и отворена уста (B).
Рентгенова техника на скелет
Телерадиограф на пациент Д. с недоразвитие на долната челюст
Ъгълът на СНС непроменен в рентгеновата дифрактограма на пациента, с намаляване на ъгъла на SNB, показва нормално положение в черепа на горната челюст и дистално) изместване на мандибуларната арка.
Телерадиографии на пациента 16 години преди (А) и след елиминиране на разширението отпред на долната челюст (В).
Рентгенография с изкуствен контраст, посочваща посоката на вродената фистула на субмаксиларната слюнчена жлеза вдясно при пациент Н. Забелязва се плътно запълване на линейния фистулозен ход с неравна ширина с радиопрозрачно вещество.
Рентгенография на долната челюст на 15-годишен пациент с контрастно вещество, въведено в туморообразната формация на субменталната област, потвърждаваща наличието на средна киста на шията.
Рентгенови сиаладенограми в преките и страничните проекции на пациент на 11 години с хронична паренхимна паротит (директна и странична проекция). Вътрегрануларните канали са проходими, дефект в запълването на дясната паротидна слюнчена жлеза с контрастно вещество, а в крайните секции се запълват малки образувания на кухини с различни размери и форми.
Апарат за компютърна томография.
Компютърна томография на черепа: аксиални сечения на различни дълбочини с увеличение, реконструкция в костната тъкан по време на възстановяване на долната челюст.
Сянката на образуването на тумор на меките тъкани на хомогенна структура в областта на страничната повърхност на шията отляво на рентгенографията на пациент А.
Изчислена томограма на пациент А. с тумор на шията. Отляво е хомогенна, твърда формация с диаметър 3,5 см, заоблена във форма с ясен контур. Според денситометрията плътността му в съответствие със скалата на Haunsfild е 44,7 единици. Н.
Изчислена томограма на 11-годишен пациент с фиброзна остеодисплазия темпорална кост вляво. Дебелината на темпоралната кост вляво е 2-3 пъти по-дебела от противоположната страна.
Изчислена томограма на пациент с мозъчен тумор. В темпорално-париеталната област вдясно се определя париетално уплътняване на тъкани с хомогенна структура, с широка основа, съседна на костната тъкан (обозначена със стрелка). Като се имат предвид серийни раздели, може да се подозира менингиом.
Магнитно-резонансно изображение на лявата темпоромандибуларна става на пациент с хроничен артрит, със затворена (А) и отворена уста (В). На серийните снимки един отрязък е подчертан в бяла рамка и представен в увеличено изображение.
Ултразвукова компютърна томография на пациент с лимфаденит на субмандибуларната област вдясно (А) и схематично представяне на идентифицирания обект (В). Ехокартин: на нивото на ъгъла на долната челюст, вдясно се определя реакцията на регионалните лимфни възли под формата на група хипоехогенни заоблени допълнителни структури с еднаква плътност, с ясни, равномерни контури.
Дентална рентгенова снимка на алвеоларния процес на горната челюст. Унищожаване на контактните повърхности на короните на горния първи и втори премолар чрез кариозен процес.
Дентална рентгенова снимка на страничния фрагмент на алвеоларната част на долната челюст. Унищожаване на короната на долния първи кътник чрез кариозен процес и комуникация на лезията на твърдата тъкан с кухината на зъба.
Дентална рентгенова снимка на алвеоларния процес на горната челюст. Разширяването на пародонталната празнина в областта на горния първи премолар и леко просветление на костната тъкан около нейния връх, дефект на короната поради дълбоки кариозни лезии, зъбната кухина и кореновият канал се пълнят с пълнежен материал до върха на корена.
Дентална рентгенова снимка на алвеоларния процес на горната челюст. Центърът на разрушаване на костната тъкан с ясен контур в областта на апиците на корените на горния първи премолар (1), в корените на шестия зъб се вижда пропълнена с въздух празнина на максиларния синус (2).
Ортопантомограма на 9-годишен пациент с фоликуларна киста на долната челюст вляво. Дефект в костната тъкан на долната челюст отляво с ясен контур, ограничен от зоната на склерозата.Радиментите на постоянния кучешки и премоларен, разположени в зоната на деструктивна лезия, са изтласкани към долния ръб на челюстта.
Дентална рентгенография на пациент с радикуларна киста на горната челюст от горния страничен резец. Отстраняването на радиопрозрачен пълнежен материал през канала на страничния резец в кухината на близката костна киста е погрешен опит за лечение на голяма киста с консервативен метод.
Панорамна рентгенова снимка на лицевия скелет и зъбното изображение на фронталния участък на алвеоларния процес на горната челюст на пациента на 11 години с ляво ляво на горната устна и небцето. Асиметрия на крушовидни дупки и кривина на носната преграда, промяна във формата на горното съзъбие и аномално положение на зъбите от двете страни на дефекта в алвеоларния процес.
Панорамна рентгенова снимка на лицевия скелет и зъбен образ на фронталния участък на алвеоларния гребен на горната челюст на 12-годишен пациент с двустранна цепка на горната устна и небцето. Аномалия на формата на горното съзъбие, двустранен дефект на алвеоларната кост и твърдото небце, аномалия на формата и положението на горните предни зъби.
Дентална рентгенова снимка на латералния участък на горното съзъбие на 15-годишен пациент със задържане и дистопия на постоянно горно куче. Мястото му в съзъбието е заето от млечен куче, унищожен от кариозен процес, на върха на корена на който се определя лезия на костната тъкан с равномерен ясен контур.
Дентална рентгенова снимка на фронталния участък на горното съзъбие на 13-годишен пациент с аномалия в позицията на горните централни резци, поради препълнен зъб на ретината. Корените на горните централни резци се разделят отстрани, между тях се определя рентгенова форма с овална форма с равномерен контур, съответстваща на плътността на коронката на зъба.
Пациент с ортопантомограма на 14 години. Свръхчислен зъб във фронталния участък на горното съзъбие (1), който предизвика смесване и забавено изригване на постоянния горен ляв централен резец (2).
Ортопантомограма на 15-годишен пациент с одонтом на горната челюст вдясно, което предизвика задържане и дистопия на горния десен кучешки куче. Одонтом под формата на плътна нехомогенна структура на образуване между корените на горните централни и странични зъби вдясно (1), над него в полухоризонтално положение горния десен куче с оформения корен (2).
Пациент с ортопантомограма на 11 години. Аномалия в положението на горните постоянни резци, задържане и дистопия на горните кучета. Първична аденция на горните постоянни странични резци и първия премолар. Първична аденция на постоянните долни първи премолар и втори кътник.
106. Ортопантомограма на пациент на 18 години с отворена захапка. Нарушение на затварянето на съзъбието в резците, кучешките и първите премолари.
Ортопантомограма на 16-годишен пациент с нарушение на корелацията на съзъбието според III клас на класификация на Енгл в комбинация с отворена захапка. Удължаване на долното зъбно колело отпред с шести зъби и разединяване на ухапването през цялото зъбно колело. Артикулацията продължава само на седмите зъби.
Ортопантомограма на пациент Г. на 16 години с претъпкано положение на горните зъби и мезиално съотношение на съзъбието в комбинация с отворена захапка.
Панорамна рентгенова снимка на лицевия скелет на 17-годишен тийнейджър с кръстосана захапка. Асиметрична форма на мандибуларната арка в резултат на скъсяване на тялото и клоните на долната челюст вляво. Нарушение на формата и връзката на съзъбието.
Телеентгенограма на лицевия скелет на 16-годишен пациент с аномалия в позицията на горните зъби, съкращаваща надлъжния размер на горното зъбно колело и отворена захапка.
Рентгенова снимка на долната челюст на дете на 8 години с одонтогенен периостит. Унищожаване на короната на първия долен молар чрез кариозния процес. Центърът за разрушаване на костната тъкан около предния му корен се простира до долния ръб на челюстното тяло, където сянката на периоста, отделена от костта, се определя под формата на полукръгла формация, съседна на компактния слой с широка основа.
Рентгенография на 13-годишен пациент с остър остеомиелит на долната челюст. Фокуси на разрушаване на костната тъкан в корените на първия кътник, унищожен от кариозния процес (1), разпространявайки се до гъбестото вещество (2) и компактния слой (3) на тялото на долната челюст.
Рентгенова снимка на долната челюст на 19-годишен пациент с хроничен разрушителен остеомиелит на долната челюст. Множество огнища на разрушаване на костната тъкан на тялото на долната челюст (1). В резултат на разрушаването кортикалният слой губи формата си (2). В унищожените участъци на гъбавата тъкан се определят фрагменти с повишена плътност с различни размери - секвестри (3).
Рентгенография на долната челюст на пациент Н. на 5 години с хроничен остеомиелит на етапа на възстановяване. В областта на тялото на долната челюст около рудиментите на постоянните зъби се отбелязва образуването на млада костна тъкан.
Рентгенография на темпоромандибуларната става на пациент с остър артрит със затворена (A) и отворена уста (B). Неравномерно стесняване на предно-задното ставно пространство със затворена уста (обозначено със стрелка).
Ортопантомограма на пациент с деформираща артроза на темпоромандибуларната става вдясно. хипоплазия костна структура клони и тела на долната челюст вдясно - симптом на "петата" (1), скъсяване, хипоплазия и промяна във формата на ставната глава (2).
Рентгенография на темпоромандибуларните стави вдясно (А) и вляво (В) на пациент с десенстрана анкилоза. Липсата на рентгенова фуга на ставата в областта на дясната темпоромандибуларна става и уплътняване в тази област на костната тъкан поради остеосклероза.
|
|
Рентгенографии на лицевия скелет на пациент със слюнчено-каменна болест на лявата поднижната слюнна жлеза. Закръглена рентгенова сянка на чуждо тяло в субмандибуларната област вляво е показана със стрелка.
Ултразвук на пациент със слюнчено-каменна болест на субмандибуларната слюнчена жлеза и схематично представяне на разкритите калкули. Ехо картина: субмандибуларната слюнчена жлеза е увеличена по размер с вълнообразен и неравен контур, признаци на дифузно намаляване на еховата плътност на паренхима на жлезата и наличието на три заоблени допълнителни структури (калкули) в централната секция.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент К. с огнестрелна рана (полагане в носо-фронтално положение). Рентгенологично чуждо тяло в проекцията на десния максиларен синус с хомогенна структура, с ясен контур, по-плътна от зъбната тъкан.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент К. с огнестрелна рана (странична проекция). Правоъгълно чуждо тяло с правоъгълна форма с метална плътност е разположено зад задната стена на максиларния синус.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент А. с рана лицево-челюстната област от ловна пушка (полагане в носно-фронтално положение). Рентгеноконтрастните нараняващи предмети с различни размери и форми (пролука) в областта на меките тъкани на дясната половина на лицето имат метална плътност и ясни контури.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент А. с рана в лицево-челюстната област от ловна пушка (странична проекция). Наред с малките чужди тела под формата на точкови образувания в долната трета на лицето се определят шест по-големи рентгенови чужди тела.
Вероятно локализиране на фрактури на челюстните кости по време на травма.
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент Ю с двустранна фрактура на долната челюст (полагане в носно-фронтално положение). Нарушение на целостта на костната тъкан на долната челюст в областта на ъгъла вдясно и менталната област вляво, образуването по линията на фрактура на стъпалото по контура на долния ръб на челюстта поради понижаване надолу на средния фрагмент на челюстта.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент К. с множество фрактури на долната челюст (полагане в носно-фронтално положение). Нарушение на целостта на костната тъкан по линията на двойна фрактура на тялото на долната челюст (1 и 2) и нарушаване на контура на дисталните части на долната челюст в резултат на двустранна фрактура на кондиларните процеси (3, 4).
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент Ю с фрактура в областта на ъгъла на долната челюст вдясно след репозиция и фиксиране, като се използват двойни челюстни шини и еластично сцепление съгласно принципа на Тигирстед. Незадоволителен резултат от лечението: изразено изместване на беззъбен дистален фрагмент (разклонение) след консервативен метод на репозиция и фиксиране на челюстните фрагменти.
Изследвайте рентгенографиите на лицевия скелет на пациент С. с оформена фрактура на долната челюст вдясно след хирургично лечение. Поставяне и фиксиране на костни фрагменти на тялото на долната челюст с телена бримка.
Рентгенография на долната челюст на пациент I. с фрактура на тялото на долната челюст след хирургично лечение с помощта на костни метални скоби и телени конци: костните фрагменти са напълно обединени.
Рентгенография на долната челюст на пациент J. с фрактура на клона на долната челюст след хирургична репозиция и фиксиране на фрагменти от вътрекостната игла за плетене.
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент Д. с фрактура на клона на долната челюст вдясно. Резултатът от хирургичното лечение с помощта на апарат за екстраорално компресиране и разсейване и зъбни шини с еластично сцепление.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент Ч. с дефект в тялото на брадичката и долната челюст след огнестрелна рана. Фрагменти на долната челюст се фиксират с помощта на апарата Рудко.
Рентгенова снимка на долната челюст на 17-годишен пациент с хиперпаратиреоидна остеодистрофия (болест на Реклингхаузен). Закръглено място на разрушаване в областта на тялото на долната челюст с размазан контур без ясно очертаване от здрава костна тъкан.
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент с фиброзна дисплазия на долната челюст вдясно. Равномерно увеличаване на костната плътност и контура на дясната половина на долната челюст без ясно разграничаване от здрави участъци на челюстната кост вляво.
Ортопантомограма на пациент с амелобластома в областта на ъгъла на долната челюст вляво. Лезията на заоблената костна тъкан в областта на ъгъла на долната челюст вляво е заобиколена от ярък ръб на склеротична костна тъкан. Има изместване на задната стена на кухината образуване на рудимента на левия осми зъб. Корените на долния седми зъб се избутват отпред, докато не влязат в контакт с корените на съседния долен шести зъб.
Рентгенова снимка на дясната половина на долната челюст на пациент с амелобластома. Обширен фокус на разрушаване на костната тъкан от кучешката до средата на клона с ясен контур е заобиколен от плътен ръб на склеротична костна тъкан. Отбелязана деформация на контура на долната челюст, имаща характер на подуване в тялото, ъгъла и клона.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент X. 11-годишна с твърдо сложно съединение одонтом. Образуване на рентгенов контраст в областта на ъгъла и разклонението на долната челюст вдясно, разграничено от здрави участъци на челюстната кост от ивица склеротична.
Рентгенова снимка на долната челюст на пациент X. 11 г. с одонтом на долната челюст. В долния полюс на радиопрозрачната формация, разположена в областта на ъгъла и клона, се определя короната на постоянен кътник с неоформена форма.
Рентгенова снимка на долната челюст на пациент с периферна форма на остеобластокластома. Маргинален дефект в алвеоларната кост с ясен долен контур в резултат на резорбция на костна тъкан над анлажа на постоянния пети зъб.
Рентгенова снимка на долната челюст на пациент с централна форма на остеобластокластома. Разрушаването на костната тъкан на тялото на долната челюст в областта на четвъртия и третия зъб има характер на многокамерна формация с ясен контур и линия на остеосклероза, която ограничава отделните кухини.
Изследваща рентгенография на лицевия скелет на пациент Е. с централен остеобластокластома на брадичката и лявата половина на долната челюст. Формата на долната челюст рязко се променя от неоплазма, имаща характер на многокамерна формация на костна тъкан, очертана от зоната на склерозата.
Странична рентгенография на лицевия скелет на пациент Е. с централен остеобластокластома на брадичката и лявата половина на долната челюст. Неоплазмата, очертана от зоната на склероза на костната тъкан, има характер на многокамерна формация, която променя формата на долната челюст.
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент Н. 65-годишна с остеолитична форма на остеогенен сарком на клона на долната челюст вляво. Деструктивна лезия на кондиларния процес на долната челюст вляво с размити размазани граници.
Рентгенова снимка на долната челюст на пациент с фибросаркома на тялото на долната челюст. Фокуси на разрушителни лезии на тялото на долната челюст от менталния отвор до ъгъла с размити размити граници.
Дентална рентгенова снимка на фронталния участък на алвеоларната кост на горната челюст на пациента след лечение на централните и страничните резци за хроничен пародонтит.
протокол:
Дентална рентгенова снимка на алвеоларния процес на горната челюст определя дефекта 1/3 на коронната част на централния резец, свързан с кухината на зъба, равномерно разширяване на пародонталната празнина по цялата дължина на корените на централните и страничните резци. Кореновите канали на централните и страничните резци са широки, изпълнени с пълнежен материал с частичното му отстраняване отвъд върха. На върховете на корените на тези зъби се формира фокус на разрушаване на костната тъкан с размит контур.
Примери за описание на рентгенови лъчи
Ортопантомограма на 64-годишен пациент с тежък хроничен генерализиран пародонтит.
протокол:
На ортопантомограмата вторите долни кътници са наклонени към липсващите долни първи кътници, корените на премоларите са голи 1/2, а резците 2/3. Около корените има дълбоки костни джобове и признаци на остеосклероза. Алвеоларният ръб на долната челюст е сплескан и няма естествен зъб в междузъбните пространства. Определят се атрофия на алвеоларния процес на двете челюстни кости, остеопороза с предимно хоризонтален тип от смесен произход (инволютивен и одонтогенен).
Примери за описание на рентгенови лъчи
Рентгенова снимка на долната челюст на пациент с одонтогенен остеомиелит след отстраняване на причинителя на зъба.
протокол:
На рентгенограмата на долната челюст се определя дупката на отстранения шести зъб с размазани размити стени. Отбелязва се неравномерно разрушаване на костната тъкан на челюстното тяло от кучешкия до втория кътник. Лезията е представена от области с намалена плътност без ясни контури с острови на остеонекроза (единични малки секвести), редуващи се с огнища с повишена плътност (остеосклероза). Компактният слой в областта на долния ръб на челюстта е унищожен в ограничена зона, периандибуларните меки тъкани са удебелени.
Заключение: посочената рентгенова снимка съответства на прехода на остър одонтогенен остеомиелит на долната челюст към хроничен стадий.
Примери за описание на рентгенови лъчи
Изследвателна рентгенография на лицевия скелет на пациент с амелобластома на тялото, ъгъл и клон на долната челюст вдясно.
протокол:
При рентгеновото изследване на лицевия скелет в носно-фронталната проекция в областта на тялото, ъгъл и частично клона на челюстта, вдясно се определя център за унищожаване на овална кост с признаци на подуване на челюстната кост и изтъняване на кортикалния му слой. Костен дефект на хомогенна структура с ясна ивица остеосклероза по целия периметър.
Заключение: рентгеновата картина на доброкачествен тумор на меките тъкани, съответстваща във всички отношения на амелобластома.
Рентгенова снимка с пневмония. Снимката показва рентгенова снимка, която може да бъде описана по следния начин: Намалени обеми на долните лобове на двата белия дроб. Прозрачността им се намалява поради наличието на уплътняване в паренхима, гниещата кухина на белодробната тъкан вдясно и плевралната паракостална наслагване вляво. Признаци за наличието на свободен газ над диафрагмата. Корените с не много ясна структура, уплътнени, дясно разширени на опашката. Остеодиафрагмалните синуси отдясно са свободни, отляво не се отварят. Сянката на сърцето без функции. Заключение: деструктивна пневмония с десен страничен долен дял, левостранна долна лобова пневмония, усложнена от хидропневмоторакс. 2
Рентгенова снимка след операция с описание Снимката показва рентгеново изображение, нейното описание: Прозрачността на белодробната тъкан на белия дроб бе намалена поради уплътняване на паренхима S-9, S-10 и плевралната паракостална наслагване. Линейна тъканна сегментална ателектазна супа в проекцията С-2. Корен с не много ясна структура. Фронталните диафрагмални синуси не се отварят напълно. Вдясно е хоризонталното ниво на супрафреника, в 4-то междуреберно пространство. Коренът е структурен. Остеодиафрагмалните синуси не се отварят външно. Сянката на сърцето е разширена, аортата е уплътнена, с калций в стената, талията е изгладена. Препоръчва се: ултразвук на плевралната кухина вдясно. 3
Рентгеново изображение с плеврит с описание Снимката показва рентгенова снимка. Описание: Намалена прозрачност на долния лоб на левия бял дроб поради наличието на седация в плевралната кухина, по протежение на задната гръдна стена, на нивото на ъгъла на скапулата. Белодробният модел е обогатен поради бронхиални и периваскуларни уплътнения, удебелени в долната лява част. Корени с не съвсем ясна структура, уплътнени, с калцификации. Остеодиафрагмалните синуси отдясно са свободни, отляво не се отварят (течност). Сянката на сърцето е малко разширена вляво, аортата е уплътнена, с калций в стената. Извод: Pleurisy отляво. 4
Рентгенова снимка в случай на осмотичен плеврит с описание Снимката показва рентгенова снимка със снимка на пренесена туберкулоза. Описание на самото изображение: Намалена прозрачност на белодробната тъкан C9-10 вдясно поради уплътняване на паренхима. Белодробният модел е обогатен поради перибронхиално и периваскуларно уплътняване, уплътнен в долните участъци вдясно. Корените с не съвсем ясна структура, изместени надолу, с калцификации. Костните френични синуси са безплатни. Сянката на сърцето без особености, аортата е уплътнена, с калций в стената. 6
Рентгенова дифрактограма на гръдната кухина на пациент с белодробен емфизем и хроничен белодробен сърце Рентгенова снимка на гръдната кухина на пациента с белодробен емфизем и хронично белодробно сърце (директна проекция): сърцето има сравнително малък размер, голям белодробен конус има арка (обозначена със стрелката); белодробни артерии, периферна съдова схема на белите дробове изчерпана 11
Гангрена на белите дробове Гангрената е едно от най-сложните гнойни заболявания на белите дробове. Това заболяване е смъртта на гнила тъкан на белите дробове поради проникването и развитието на инфекция в него, която причинява процеса на нагъване. Този процес е придружен от тежка интоксикация на цялото човешко тяло. Заболяването е придружено от обилна секреция на гнилостна храчка с кръвни съсиреци и парчета мъртва тъкан на болен бял дроб. 12
Рак на върха на белия дроб със синдром на Pancost Тумор на Pancost или тумор на горния жлеб на белия дроб (това име се използва по-често в английската литература) е рак на първия (апикален) сегмент на белия дроб със синдром на Pancost. Нарастващ тумор може да изтръгне или покълне брахиоцефалната вена (лат. V. Brachiocephalica), подклавична артерия (лат. A. Subclavicularis), френски нерв (лат. N. Phrenicus), повтарящ се ларингеален нерв (лат. N. Laryngeus recurrens), вагус нерв (lat.n. vagus); типична компресия или покълване на звездния ганглий (лат. ganglium cervicotoracicum s. stellatum), което причинява симптомите на синдрома на Хорнер. 15
Перкусията над хомогенна тънкостенна въздушна кухина също дава дълъг, нисък и силен звук, освен музикален тон, дължащ се на допълнителни обертонове, които са хармонични с основния ударни тон. Такъв ударни звук се нарича тимпаничен, тъй като наподобява звука, който се получава, когато барабан го удари (това е тимпана). Тимпаничният звук обикновено се случва с удар на корема, тъй като коремната кухина е запълнена с газови бримки на червата, а t ^ кожата с перкусия в най-ниската част на предната повърхност на лявата половина на гърдите над "въздушния мехур" на стомаха (пространство на Traube). 19 Емфизем
Надбъбречен феохромоцитом. Рентгенография: образованието в надбъбречната жлеза деформира горния полюс на бъбрека и се отделя от него с тънък слой фибри. 25 Рентгенография: образованието в надбъбречната жлеза деформира горния полюс на бъбрека и се отделя от него с тънък слой фибри.
Периферен рак на белия дроб На рентгенографиите на гръдния кош в директната, дясна странична проекция, томограми на десния връх се открива кръгла формация в съседство с широка основа към страничната стена. Размери 13 х 9 см, с доста ясни, полициклични контури; униформа. 26 директен пр. Страничен пр.
