Революционните методи за лечение на ревматоиден артрит (РА) вече могат да бъдат достъпни от хиляди руски пациенти - на 15 септември в Москва се проведе пресконференция за въвеждането на иновативния биологичен лекарствен продукт Actemra на вътрешния пазар. Уникалният механизъм на действие на Actemra осигурява безпрецедентни резултати от лечението при пациенти, обречени на хронична болка и нарушена двигателна активност.
Ревматоидният артрит е едно от най-често срещаните хронични автоимунни заболявания. Според експерти, тя засяга повече от 21 милиона души по света. Почти половината от пациентите стават инвалидизирани през първите 5-6 години след началото на заболяването.
Евгений Насонов, академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, професор, директор на Научноизследователския институт по ревматология: „Ревматичните заболявания имат повече от 100 нозологични форми и заемат трето място след други причини за увреждане (кардиологични заболявания и онкология). Ревматоидният артрит не щади нито възрастни, нито деца, 80 000 пациенти получават инвалидност годишно, половината от тях са на най-компетентната възраст (мъже - до 49 години, жени - до 44 години). 2/3 от тях определят веднага II или дори I групи с увреждания, броят на хората с увреждания сред децата с ревматични заболявания от 2000 г. насам. се увеличава с 24%. “
Значителните промени в лечението на ревматоиден артрит са свързани с появата на генетично разработени биологични препарати, които целенасочено засягат различни мишени - клетки и рецептори, водещи до развитието на възпалителни процеси. В тази серия Actemra - принципно нов биологичен продукт от класа на рецепторите за интерлевкин-6 рецептори (IL-6) - се превърна в истински пробив. Actemra блокира рецептора на IL-6, който е основният фактор за развитието на редица възпалителни процеси. По този начин, действайки върху механизма на развитие на RA, лекарството е в състояние бързо да неутрализира симптомите и признаците на заболяването. В резултат на това възпалението в ставите и тялото като цяло значително намалява.
Милош Петрович, ръководител на представителството на Roche в Русия: „Изследователският център на нашата компания непрекъснато работи по създаването на нови революционни лекарства, които спасяват живота на пациентите и променят фундаментално подходите за лечение на сериозни заболявания. Actemra се превърна в наистина уникално решение в нов клас инхибитори на рецепторните интерлевкин-6, един вид проводник на възпалителни процеси в организма. Вярваме, че появата на целевия наркотик Actemra в арсенала на ревматолозите е значително постижение на съвременната фундаментална наука. "
Actemra е първото иновативно лекарство в класа на генетичната инженерна биологична терапия, което може да се използва в ранните етапи на лечение на RA. Доскоро този вид терапия се използва само при онези пациенти, чието заболяване продължава да се развива активно, въпреки стандартните методи на лечение. Сега, благодарение на възможността да използват Actemra, пациентите получават реален шанс за дългосрочна стабилизация в развитието на болестта. 96% от пациентите, получаващи Actemra, имат видим ефект през първите 2 седмици. Основната цел на лечение на РА - ремисия - за 6 месеца терапия достигат 30% от пациентите, до края на първата година - всеки втори пациент. В някои случаи резултатът е пълно излекуване.
Яков Сигидин, д.м.н., професор, ръководител на лабораторията по клинична фармакология NIIR RAMS: „Пациент с ревматоиден артрит е човек с подути деформирани стави, страдащ от постоянна и силна болка. Преди това лечението беше насочено към външните прояви на заболяването: на пациента бяха предписани болкоуспокояващи, топлинни лечения, лосиони, компреси и т.н. Всъщност ревматоидният артрит е сложен биологичен процес, възникващ в резултат на имунната система, действаща върху собствените му тъкани. Неутрализирането на IL-6 рецепторите от антитела, състоящи се от човешки протеин и в по-малка степен от животински протеин, коренно промени позицията си. "Отбелязваме много висока честота на ремисия; според съществуващите публикации тя може да претендира за най-високата честота сред съвременните активни биологични препарати за генно инженерство."
Според Евгений Насонов ефективността на едно лекарство се оценява не само от това доколко то помага за подобряване на качеството на живот на пациента, но и от това, доколко е в състояние да поддържа или възстановява неговата работоспособност, което е особено важно за държавната икономика. „Основният момент за намаляване на инвалидността и осигуряване на всички нуждаещи се от подходяща терапия е въвеждането на общ регистър на пациентите с РА, както възрастни, така и деца. Мечтаем, че всеки пациент ще получи ефективно лечение “, каза академик Насонов.
Днес едно от най-сложните заболявания на опорно-двигателния апарат, което може да се лекува ефективно само в ранните етапи, е ревматоидният артрит. Съвсем наскоро болестта се смяташе за изключително сенилна патология, но в наши дни по-младото поколение все повече се оплаква от болки в ставите. - Хронично заболяване на съединителната тъкан, засягаща ставите и вътрешните органи. Много е трудно напълно да се излекува болестта, въпреки огромния напредък на съвременната медицина. Това се дължи на факта, че учените все още не са успели да установят истинските причини за развитието на патологията.
За да се коригира огромна празнина бяха разработени ефективни средства за защитас които днес лекуват ревматоиден артрит. Лекарствата от новото поколение не са просто ефективни, те имат най-силен терапевтичен ефект, за разлика от техните колеги, понасят се по-лесно от организма и провокират по-малко странични ефекти.
Характеристики на лечението
Ревматоидният артрит е патология с автоимунен характер, хроничен курс. С развитието на заболяването се отбелязва увреждане на синовиалната мембрана на ставата. При несвоевременно лечение на артрит е възможно нарушение на двигателната функция на опорно-двигателния апарат. Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Но въпреки това учените не спират да търсят лекарства, които биха могли да предотвратят развитието на болестта в ранните етапи. До известна степен те дори успяха.
Днес медицината предлага най-новите лекарства за лечение на ревматоиден артрит, които имат висок терапевтичен резултат. Ефективността на лекарствата е много важна за развитието на болестта, тъй като тя е наистина опасна за хората. На първо място, артритът е опасен, защото може да доведе до нарушена функция скелетна системадо инвалидност. В допълнение, в процеса на развитие болестта засяга други органи и жизненоважни системи.
Най-новите лекарства за ревматоиден артрит не просто имат висок терапевтичен резултат, те са предназначени да потискат възпалителния процес в хрущяла, ставата и да сведат до минимум имунните промени. Но въпреки ефективността на лекарствата, няма нужда да се надяваме на чудо за пациенти, чието заболяване е в напреднал стадий и продължава няколко години подред. При много трудно състояние на пациента новите лекарства няма да създадат магическо възстановяване, те само ще подобрят общото състояние, ще удължат ремисията, ще забавят процесите на разрушаване вътре в ставните тъкани. Разбира се, това не е пълно лечение на патологията, но всичко е по-добре, отколкото да не правите нищо
Лекарства от ново поколение
Заболяването изисква сложна медицинска терапия, която включва прием на лекарства с различен ефект. Затова трябва да се свържете и да получите подходящи срещи и препоръки.
Съвременната медицина предлага лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни;
- болкоуспокояващи;
- биологичен.
Лечението с лекарства е насочено към премахване на причината за заболяването, лекарствата намаляват активността на имунната система, блокират произведените медиатори, които причиняват възпаление.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Ревматоидният артрит е патология на опорно-двигателния апарат, която трябва да се лекува, не можете да го пренебрегнете, защото прогресията на заболяването може да доведе до пълна загуба на подвижност, ще настъпи увреждане.
През 2017 г. на фармацевтичния пазар ще влезе първият руски биологичен продукт, предназначен за лечение на тежки форми на ревматоиден артрит, при който стандартната терапия се оказа безсилна.
Около 1% от жителите на нашата планета знаят ревматоиден артрит от първа ръка. силен ставни болкипридружен от възпаление и последващо разрушаване на ставите и костите, е това, което очаква всеки болен човек.
Обикновено тялото ни се бори срещу чужди агенти: бактерии, вируси. Но ако има нарушения в имунната система, тогава тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки и органи. Така че при ревматоиден артрит антителата започват да работят срещу собствените си структурни елементи на ставата: синовиална мембрана, ставни повърхности, хрущял, кост.
Ревматоидният артрит може да започне със симптоми като неразположение, слабост, повишена температура до субфебрилни числа, загуба на апетит, загуба на тегло и скованост сутрин. Сковаността се проявява от трудността на първите движения непосредствено след периода на пробуждане и ограничаването на движенията в една и по-често в няколко стави. С напредването на болестта дори най-познатата домашна работа за човек се превръща в изпитание. Симптомите се увеличават за няколко седмици, месеци и дори години. Трудно е да се разпознае появата на болестта. Често лекарят се справя с вече прогресиращо заболяване. Всъщност възпалението започва като правило с малки стави на ръцете и краката, засяга симетричните стави и се разпространява с времето до лакътя, рамото, коляното и други стави. Възпалението в ставите се придружава от натрупване на синовиална течност в тях, което се проявява външно чрез подуване, болезненост. Заболяването има хроничен характер с периоди на обостряне.
Новото лекарство е ефективно и при тежко хронично възпалително заболяване на червата, анкилозиращ спондилит и псориазис. Това е биоаналог на внесеното биологично лекарство Remicade (инфликсимаб). Той е напълно създаден в Русия: от субстанция до край лекарствена форма, Общата инвестиция на местната компания BIOCAD в развитието ще бъде около $ 15 млн. Според експерти добавянето на инфликсимаб към стандартното лечение на ревматоиден артрит и други заболявания, споменати по-горе, позволява постигане на ремисия при почти 50% от пациентите, които не са се възползвали от стандартното лечение. В Русия обаче само около 10% от пациентите с ревматоиден артрит получават биологични продукти, включително инфликсимаб. През 2014 г., според Headway, държавата закупи 75 000 бутилки инфликсимаб. Този обем е достатъчен за 2800 пациенти с ревматоиден артрит. Реалната нужда обаче е много по-голяма. Според експерти в Русия има около 140 000-150 000 пациенти. Към днешна дата среднопретеглената пазарна цена за опаковка от 100 mg инфликсимаб е около 40 000 рубли. За една инфузия (инжекция) пациентът се нуждае средно от четири бутилки. И след година пациентът трябва да получи девет такива вливания. В резултат на това цената на годишното лечение само за един пациент е почти 1,5 милиона рубли. И ако има 150 000 такива пациенти, тогава сумата е твърде висока за системата на здравеопазването. В Европа те активно прилагат стратегия за заместване на скъпи и недостъпни оригинални биологични продукти с биоаналози. Според Datamonitor, всяка година световният пазар на този клас лекарства расте с 18-20%. Цената на биоаналозите е много по-ниска и по отношение на качеството и ефективността, при спазване на необходимите европейски стандарти, те не отстъпват на оригиналните лекарства. Същият подход се следва от руските компании от New Pharma. Така вътрешният биоаналог на инфликсимаб, произведен от BIOCAD, ще струва поне 15% по-малко от регистрираната цена на оригиналното лекарство. В резултат на това държавата ще може значително да увеличи обема на покупките на инфликсимаб и повече руски пациенти ще получат съвременно лекарство. Преходът към биоаналози на вътрешното производство е най-ефективният начин да се отървете от зависимостта от внос. И сега има повратен момент към руските фармацевтични компании. По този начин делът на вътрешните наркотици в обема на покупките по най-скъпата държавна програма „7 високопроходими нозологии“ в стойностно изражение се увеличава всяка година. През 2012 г. - беше само 9%, а през 2014 г. - вече 27%. Трикратен растеж. Експертите очакват биоаналогът на инфликсимаб да заеме най-малко 50% от настоящия пазарен размер.
„Домашното лекарство ще се произвежда изцяло в Русия: от веществото до готовата дозирана форма“, казва Дмитрий Морозов, генерален директор на BIOCAD. „Следователно цената му няма да зависи от колебанията на валутата и геополитическата ситуация.“
В момента биоаналогът на инфликсимаб се подлага на международно многоцентрово клинично изпитване сред пациенти с анкилозиращ спондилит. Дизайнът на теста е изграден в съответствие с препоръките на Европейската агенция по лекарствата (EMA) за клинични изпитвания на био-аналози на моноклонални препарати на антитела. Ще бъде извършен анализ на еквивалентността на биоаналога с оригиналното внесено лекарство по отношение на безопасността, ефикасността, фармакокинетиката и имуногенността. Проучването ще продължи две години и ще се проведе в Русия, Беларус и Украйна. В теста ще участват най-големите медицински центрове: Научноизследователски институт по ревматология на името на V.A. Nasonova RAMS (Москва), Северозападен държавен медицински университет на името на I.I. Мечников (Санкт Петербург), Научноизследователски институт по клинична имунология, Сибирски филиал на Руската академия на медицинските науки (Новосибирск) и редица други акредитирани регионални изследователски центрове. Напредъкът на изследването е представен по-подробно на уебсайта на международния регистър на клиничните изпитвания U.S. Национални здравни институти под номер NCT02359903. Специалистите на ETH в Цюрих, занимаващи се с проблема с ревматоидния артрит, разработиха ново лекарство, което е тествано върху експериментални животни - мишки. Учените успяха напълно да ги избавят от болестта.
Активните компоненти на лекарството са два компонента. Един от тях е интерлевкин-4. Това вещество е имунен агент, който е в организма. При увреждане на хрущяла и костна тъкан ревматоидният артрит интерлевкин-4 действа като техен защитник. Вторият компонент е антитяло, което се свързва с протеин в възпалени тъкани.
Благодарение на антитялото, интерлевкин-4 се доставя директно в тъканите, засегнати от ревматоиден артрит, което не само позволява най-ефективен ефект върху мястото на възпалението, но и намалява риска от странични ефекти. Ефектът от сместа се изследва както отделно, така и в комбинация с дексаметазон. Лекарства са били прилагани, когато първите признаци на заболяването се появяват при мишки.
В случай на „изолирано“ приложение на лекарства, болестта се развива много по-бавно. С комбинираното лечение при гризачи имунната система се нормализира и всички симптоми на ревматоиден артрит изчезнат в рамките на няколко дни. Учените се надяват, че тази година ще бъдат проведени клинични изпитвания върху хора.
За диагнозата на ревматоиден артрит се оценява набор от симптоми. Това са клинични симптоми и лабораторни показатели. В кръвта на повечето пациенти, ревматоиден фактор, фактори на възпаление се определят: С-реактивен протеин, ускорен СУЕ. За диагностицирането на заболяването се вземат предвид и данните от ултразвуково и рентгеново изследване на ставите.
Ако болестта не бъде разпозната и не се лекува, тогава неминуемо води до неподвижност и увреждане. Заболяването може да се вземе под контрол, да се намали болката, да се спрат процесите на възпаление и разрушаване на ставите, да се предотвратят обостряния и усложнения.
Ревматологът ще може да избере индивидуална терапия, подходяща за този пациент. Трябва да знаете, че лечението на ревматоиден артрит е разделено на основно и симптоматично. Симптоматичната терапия помага за бързо облекчаване на възпалението и болката. Но е от съществено значение терапията, която засяга патогенезата на заболяването, блокира автоимунните нарушения, предотвратява разрушаването на ставите, забавя прогресията на заболяването. Основната терапия трябва да бъде дългосрочна и трябва да се провежда под наблюдението на лекар. И докато няма универсално лекарство, което да помогне напълно да се отървете от болестта, сега има нови групи лекарства, които се използват в основната терапия и имат положителен ефект.
Пациент с ревматоиден артрит също трябва да научи подходящата двигателна активност, рационалното натоварване на ръцете. Не забравяйте да се занимавате с физическа терапия, изпълнете упражнения. Спомагателни в лечението са препарати с калций и витамин D3, както и хондропротектори. Няма специална диета за пациенти с ревматоиден артрит, но трябва да обърнете внимание на диетата. Трябва да ограничите сладкото, брашното, тлъстото, пушеното и да се преориентирате към млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци, плодове, риба. Полезни храни, богати на омега-3 киселини. Това са мастни сортове риба (сьомга, пъстърва, сьомга), растителни масла.
Лечения за ревматоиден артрит
лечение ревматоиден артрит базиран на интегриран подход и използване както на лекарствени, така и на нелекарствени методи на лечение. Не е изключена алтернативната терапия, която е насочена главно към облекчаване на болката. Алтернативните методи на терапия нямат ефект върху самия автоимунен процес. Тъй като ревматоидният артрит е хронично заболяване, пациентът трябва да се лекува през целия си живот.Всеки етап на заболяването се характеризира със собствени методи. В началните етапи на заболяването основната цел е постигане на дългосрочна ремисия (затихване на симптомите), което е напълно възможно при навременно лечение. Така че дългосрочните ремисии през първите две години на заболяването се постигат в 50 процента от случаите. Следователно, на този етап се провежда лечение, насочено към предотвратяване развитието на структурни промени в хрущялната тъкан и постигане на дългосрочна ремисия. В случаите, когато ревматоидният артрит достига 3 и 4 етап на функционална недостатъчност, основният акцент е върху рехабилитационната терапия и подобряването на качеството на живот на пациента.
Лечението на ревматоиден артрит включва:
- лекарствено лечение, включва основни лекарства, биологични вещества, глюкокортикостероиди;
- лечение с народни средства;
- нелекарственото лечение включва физиотерапия, спа лечение, диета терапия;
- ортопедично лечение, включва протезиране и корекция на деформирани стави;
- мерки за рехабилитация.
Лечение с лекарства
Лекарственото лечение на ревматоиден артрит е основно, особено в началните етапи на заболяването.Основните цели на лечението с наркотици са:
- елиминиране (или облекчаване) на симптомите;
- предотвратяване на развитието на структурни промени или забавяне на съществуващите;
- подобряване на качеството на живот на пациента;
- постигане на дългосрочна ремисия (период, когато няма симптоми на заболяването).
Лекарствата, които имат имуносупресивен ефект са:
- основни противовъзпалителни лекарства - метотрексат, лефлуномид, азатиоприн, циклоспорин;
- биологични препарати - Enbrel, rituximab;
- глюкокортикостероиди - преднизон.
Метотрексат и други лекарства при лечение на ревматоиден артрит
Тази група лекарства е представена от лекарства, които са разнообразни по химична структура и фармакологични свойства. Благодарение на различни механизми те потискат патологичната активност на имунната система. Тъй като повечето от тези лекарства са разработени за лечение на рак, те също се наричат \u200b\u200bцитостатици.Основните лекарства, които най-често се използват при лечението на ревматоиден артрит са:
- метотрексат;
- сулфасалазин;
- лефлуномид (арава);
- циклоспорин;
- азатиоприн.
Това лекарство се счита за "златен стандарт" при лечението на ревматоиден артрит. Използва се както при монотерапия (лечение с едно лекарство), така и в комбинирана терапия. Дозите се подбират изключително индивидуално по метода на постепенно натрупване (2,5 mg седмично). Средно терапевтичната доза е 7,5 - 25 mg. Метотрексат се предписва веднъж седмично, като дозата се разделя на три или четири дози, интервалът между които е 12 часа. Например 20 mg метотрексат се разделя на 4 дози от 5 mg на всеки 12 часа. По този начин пациентът приема доза от 20 mg в продължение на 2 дни седмично. След почивка до следващата седмица. Продължителността на лечението е от 6 до 12 седмици. Важно е да се знае, че метотрексатът трябва да се приема с препарати от фолиева киселина.
сулфасалазин
Като монотерапия лекарството е особено ефективно в случай на умерена активност на ревматоиден артрит без системни прояви. Дозата също се избира индивидуално с постепенно насищане от 0,5 грама на седмица. Стандартната дневна доза е от 1 до 2 грама. Продължителността на лечението варира от 8 до 12 седмици.
Приблизителен режим на лечение: първите три дни, 100 mg на ден, след което 20 mg за 4 до 8 седмици.
циклоспорин
Той има мощен имуносупресивен ефект, но лечението с това лекарство изисква постоянно наблюдение на бъбречната функция. Дневната доза се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Така че, се препоръчва 3-5 mg на 1 kg тегло на пациента. Ако пациентът тежи 60 кг, тогава дневната доза ще бъде 180 - 300 mg на ден (3 или 5 x 60).
азатиоприн
Прилага се и за имуносупресорите от групата на антиметаболитите. Тъй като монотерапията се предписва много по-рядко поради ниската клинична ефективност. Средната дневна доза е 50 - 150 mg на ден. Клиничният ефект се постига в рамките на 8 до 12 седмици. Азатиоприн не се предлага в Русия и някои страни от ОНД.
В допълнение към монотерапията, когато се използва едно лекарство, тактиката на комбинираната терапия се използва при лечението на ревматоиден артрит. В този случай се предписват две или повече лекарства.
Често използваните комбинации от лекарства при лечението на ревматоиден артрит са:
- метотрексат и арава;
- метотрексат и циклоспорин;
- метотрексат и сулфасалазин.
Биологични лекарства при лечение на ревматоиден артрит
Биологичните препарати са лекарства, съдържащи биологични агенти (например бактериофаги). Лекарствата от тази група блокират различни патогенетични връзки на ревматоидния процес. Някои от тях инхибират активността на колагеназите, някои от лимфоцитите. Тези лекарства са лекарства от ново поколение. Многобройни изследвания са доказали, че се характеризират с ясно изразен клиничен ефект. Освен това клиничният ефект се изразява не само в елиминирането на симптомите, но и в инхибирането на разрушаването (разрушаването) на ставите. Друго предимство на тази група лекарства е развитието на бързо подобрение. Всичко това ни позволява да класифицираме лекарствата от тази група като основни лекарства. При комбинирана терапия с метотрексат биологичните препарати усилват ефекта на последния.Биологичните лекарства са ефективни и при резистентни случаи, когато лечението с други лекарства не е било достатъчно ефективно. По този начин наркотиците от тази категория се прилагат и за резервните лекарства.
Най-големият недостатък на тези лекарства е цената на лечението, както и честите алергични реакции.
Основните биологични лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит, са:
- ритуксимаб;
- enbrel.
Име на лекарството | Как да кандидатствам |
инфликсимаб |
В някои случаи дозата се увеличава до 5 mg на kg телесно тегло.
Режимът на лечение на инфликсимаб в случай на комбинирана терапия:
Ефектът от лечението с инфликсимаб се постига през първата седмица. |
ритуксимаб | Лекарството се прилага интравенозно, курс от две инфузии от 1000 mg (общо 2000 mg). Между първото и второто приложение на лекарството се прави почивка от две седмици. За да се предотвратят усложнения, 100 mg метилпреднизолон се прилага преди ритуксимаб. След шест месеца - година, можете да проведете втори курс. |
Enbrel | Лекарството се предписва 25 mg два пъти седмично или 50 mg веднъж седмично. Enbrel се инжектира подкожно със специална спринцовка, която се доставя с лекарството. |
Преднизолон и други глюкокортикостероиди при лечението на ревматоиден артрит
Лекарствата от тази група също имат бърз и жив клиничен ефект. Те облекчават възпалението, инхибират разрушаването на костната тъкан. Употребата им обаче е придружена от развитието на множество странични ефекти.Страничните ефекти, причинени от употребата на глюкокортикостероиди, могат да бъдат:
- стероиден диабет;
- стероидна остеопороза;
- медицински синдром на Кушинг;
- язва на стомашната лигавица;
- стомашно кървене.
С помощта на тези лекарства се провежда тактика на лечение, наречена пулсова терапия. Той се състои в назначаването на високи дози глюкокортикостероиди венозно. Например, метилпреднизолон се предписва в доза 500 - 750 mg, а дексаметазон 40 - 120 mg. Тази тактика се използва, когато ревматоидният артрит е придружен от тежки системни прояви.
Глюкокортикостероидите също се предписват като инжекция в ставата. По правило инжекциите се правят в една голяма става, две средни или няколко (4 - 5) малки. Общата доза за вътреставно приложение е 7 mg за бетаметазон, 40 mg за метилпреднизолон, 125 mg за хидрокортизон. Ефектът от такива инжекции се проявява на 3-ти ден и продължава от 4 до 5 седмици. Проучванията показват, че многократните инжекции в една и съща става са неефективни.
В допълнение към основните имуносупресивни лекарства, симптоматичното лечение се използва и при лечението на ревматоиден артрит. Тя е насочена към премахване на основните симптоми, като болки в ставите, скованост, подуване. Лекарствата от тази категория обаче не засягат патологичния процес в самите стави. Така че, най-често за тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те елиминират симптомите на ревматоиден артрит, но имат малък ефект върху лабораторните параметри.
Често използвани лекарства от групата на НСПВС за ревматоиден артрит
Лечение на ревматоиден артрит с народни средства
Терапията на ревматоиден артрит с традиционната медицина включва използването на различни средства, насочени към намаляване на възпалението и намаляване на болката. Съществуват и редица лекарства, които имат затоплящ ефект върху третираните зони. От само себе си се разбира, че народни средства са допълнение към лекарствената терапия и не могат да я заменят.Групите от традиционната медицина, използвани при ревматоиден артрит, са:
- противовъзпалителни лекарства;
- анестетици;
- затоплящи препарати.
Тази категория лекарства може да се използва в острия стадий на ревматоиден артрит. Благодарение на сложния биохимичен състав, освен че облекчава възпалението, традиционната медицина има цялостен благоприятен ефект върху организма.
Често използвано средство срещу възпаление в народната медицина е отвара от дафинови листа. За да приготвите напитка, трябва да смилате супена лъжица лавр и да изсипете суровините с 2 чаши вода. Задръжте на огъня за 10 - 15 минути, след което оставете да влеят 10 - 15 часа. Приемайте лекарството три пъти на ден, една трета от чаша. Продължителността на терапевтичния курс не трябва да надвишава 2 седмици.
обезболяващи
Средствата за намаляване на болката при ревматоиден артрит предизвикват нежен ефект, така че няма да е възможно бързо да се елиминира болката с тяхна помощ. За да се постигне ефектът, е необходимо системно да се използва лекарството съгласно схемата, посочена в рецептата.
Средства за лечение на болка при ревматоиден артрит са:
- картофен компрес;
- балсам за игли;
- мехлем от яйца и терпентин.
Пресните картофи трябва да бъдат нарязани с помощта на ренде или хранителен преработвател. Картофената каша се поставя в торбичка от естествена тъкан, която се нагрява с пара или в микровълновата. Компресът се прилага върху болните стави, фиксирани отгоре с полиетиленови и марлеви превръзки. Процедурата се препоръчва за ежедневна употреба в продължение на 10 до 14 дни.
Иглолистен балсам
За да приготвите балсама, трябва да смесите 2 супени лъжици нарязани шипки от роза, супена лъжица лук от лук и 40 грама борови игли. Към сместа добавете малка скилидка чесън, която трябва да се натроши на каша. След това всички компоненти на балсама трябва да се излее с 2 литра гореща вода. След като балсамът се влива в продължение на 20 до 25 часа, той трябва да се филтрира и да се приема по половин чаша три пъти на ден.
Мехлем от яйца и терпентин
За да приготвите този продукт, се препоръчва да използвате пресни домашни пилешки яйца. Срокът на годност на яйце-терпентин маз е малък, следователно, той трябва да се готви на всеки 2 до 3 дни. За да приготвите продукта, разбийте суровия пилешки жълтък с чаена лъжичка терпентин и същото количество ябълков оцет. Мехлем за лечение на болезнени стави за 2 седмици преди лягане.
Подгряващи препарати
Механизмът на терапевтичния ефект на затоплящите лекарства е за увеличаване на кръвообращението, което помага да се ускорят процесите на регенерация (възстановяване) на засегнатите тъкани. Такива лекарства трябва да се използват само във фазата на ремисия на ревматоиден артрит, тъй като в други случаи те могат да причинят обостряне на заболяването.
Един от най-разпространените методи за използване на загряващ препарат е приложението на оцет. За да извършите процедурата, е необходимо да подготвите парче плат от естествена вълна и трапезен оцет (6 процента). Супена лъжица оцет трябва да се смеси с 2 чаши топла вода и да се накисне в кърпа разтвор. Мократа тъкан трябва да обвие възпалените стави и да остави компрес за една нощ. Продължителността на такова лечение е от 10 до 14 дни. В допълнение към затоплящия ефект, процедурата предизвиква болкоуспокояващ ефект.
Нелекарствено лечение на ревматоиден артрит
Нелекарственото лечение на ревматоиден артрит се основава на физиотерапия, спа лечение и диета терапия. Физиотерапия при ревматоиден артрит
Физиотерапията е ефектът от студ, топлина, електричество и други физически фактори върху засегнатите стави. Целта на такива мерки е намаляване на възпалителния процес и намаляване на болката. Физиотерапевтичният метод се избира в зависимост от стадия на ревматоиден артрит, възраст и други характеристики на пациента.Методите на физиотерапия при ревматоиден артрит са:
- ултравиолетово облъчване (UV);
- ултразвукова терапия;
- фонофореза;
- вибротерапия (масаж);
- излагане на топлина.
Този физиотерапевтичен метод се предписва в острата фаза на заболяването, тъй като ултравиолетовото лъчение намалява нивото на болка. Също така, излагането на ултравиолетова радиация допринася за нормализиране на метаболизма в тъканите и намаляване на възпалителните процеси.
Дозата на радиация се определя от лекаря в зависимост от вида и броя на засегнатите стави. Този вид физиотерапия не се провежда на 2 или 3 етап, тежко увреждане на бъбреците и различни кожни заболявания.
Лазерна терапия
Лазерното лъчение ускорява възстановяването на съединителната и костната тъкан и активира образуването на нови клетки. Ускоряването на регенеративните процеси се дължи на факта, че лазерната терапия повишава активността на надбъбречните жлези и подобрява имунобиологичните процеси в организма. Такива процедури се извършват на различни етапи на ревматоиден артрит, включително острата фаза.
Ултразвукова терапия
Този метод на физиотерапия се извършва с подостър ход на заболяването. Ефектът на ултразвука подобрява кръвообращението и намалява подуването на тъканите, което влияе благоприятно на състоянието на пациента. Процедурите се провеждат всеки ден или всеки друг ден, курс от 6 до 10 ефекта върху всяка става. Този вид физиотерапия не е показан при тиреотоксикоза (повишаване на функцията на щитовидната жлеза), при вегетативно-съдова дистония. Също така, ултразвуковата терапия не се провежда, докато приемате стероидни хормони.
Ultraphonophoresis
Тази физиотерапевтична процедура включва въвеждането на лекарства с помощта на ултразвук. Най-често при ревматоиден артрит хидрокортизонът се използва за ултрафонофореза. Терапевтичният курс включва не повече от 10 процедури, продължителността на които зависи от стадия на заболяването.
Вибротерапия (масаж)
В етапа на пълна ремисия на пациента се предписва масаж на проекционната зона на засегнатите стави, за да се нормализира циркулацията на кръвта и лимфата. Вибротерапията може да се извършва ръчно или чрез хардуер. За хардуерен масаж се използва специална дюза, чиято честота на трептене постоянно се увеличава. При ревматоиден артрит кожата губи своята еластичност и може да бъде болезнена. Ето защо, преди да проведе какъвто и да е вид масаж, лекарят извършва меко разтриване на кожата, за да го подготви за по-интензивен ефект.
Излагане на топлина
Термичният ефект има противовъзпалителен и абсорбиращ ефект, а също така стимулира регенерацията на засегнатите тъкани. Такива физиотерапевтични процедури се извършват във фазата на ремисия, тъй като в други етапи възпалителният процес може да се влоши под въздействието на топлина.
Термичните методи са:
- индуктотермия (излагане на магнитно поле);
- кални приложения (компреси с терапевтични кали);
- микровълнова терапия (излагане на електромагнитно поле с ултрависока честота);
- дециметрова терапия (излагане на дециметрови вълни).
Санаторно лечение на ревматоиден артрит
Лечението в санаториуми с ревматоиден артрит се предписва в ремисия и при липса на противопоказания.Противопоказания за лечение в санаториум за ревматоиден артрит са:
- хипертония (високо кръвно налягане);
- циркулаторна патология;
- увреждане на бъбреците, черния дроб;
- приемане на стероидни хормони.
Видовете балнеологични процедури при ревматоиден артрит са:
- сероводородни бани;
- радонови източници;
- солни бани;
- йодно-бромни вани.
Ваните с водородна сулфидна вода имат релаксиращ ефект върху мускулите и повишават еластичността на тъканите. Такива процедури допринасят за дилатацията (разширяването) на кръвоносните съдове и нормализирането на метаболизма. Постъпвайки в тялото, сярата спира възпалението и ускорява регенеративните процеси. Много пациенти след сероводородна баня отбелязват общо подобрение на благосъстоянието. Пациентите с ревматоиден артрит започват да се оплакват по-малко от сутрешната скованост на ставите, което е характерно за това заболяване.
Радонски източници
За този вид балнеологични процедури могат да се използват естествени или изкуствено наситени с радонова вода. Такива терапевтични мерки се провеждат за пациенти с ниска активност на възпалителния процес. Степента на излагане на радон върху тялото се определя от концентрацията му във вода. По отношение на насищането радоновите бани могат да бъдат силни, средни или слаби. Терапевтичният механизъм на водните процедури с радон е цялостен благоприятен ефект върху организма. След радоновите бани много пациенти отбелязват намаляване на болката, нормализиране на кръвното налягане и други положителни промени в здравословния статус.
Солени бани
Бани с натриев хлорид се предписват на пациенти с леки форми на ревматоиден артрит. Концентрираният солен разтвор стимулира кожните рецептори, което води до повишено кръвообращение. Активирането на кръвоснабдяването води до подобряване на храненето на мускулите и тъканите и нормализиране на функционалността на органите на вътрешната секреция. Солените бани намаляват интензивността на болката и възпалението в ставите. Също така водните процедури със сол имат тонизиращ ефект върху нервната система. След такива манипулации при пациенти се отбелязва повишаване на работоспособността и подобряване на настроението.
Йодно-бромни вани
Водата с високо съдържание на йод и бром нормализира общото психическо и физическо състояние на пациентите. След такива бани пациентите започват да спят по-добре и стават по-малко податливи на други емоционални разстройства. Йодно-бромните бани имат противовъзпалителен ефект, подобряват кръвообращението и нормализират дейността на имунната система.
Други видове СПА лечение при ревматоиден артрит са:
- приложения на базата на озокерит (лекарствена смола);
- облъчване на лампа Sollux (вид излагане на топлина);
- инфрачервено (облъчване с инфрачервени лъчи);
- студено лечение (поставяне на пациента за 3 минути в камера, където температурата е минус 120 градуса).
Диета при ревматоиден артрит
Спазването на определена диета е една от основните мерки за комплексното лечение на ревматоиден артрит. Съставът на менюто и препоръките за приготвяне на продукти варират в зависимост от стадия на заболяването.Видовете хранене при ревматоиден артрит са:
- диета по време на обостряне на заболяването;
- диета в подостър период;
- диета в ремисия.
В острия стадий на ревматоиден артрит е показана диета с намалено съдържание на сол и намален брой калории. Препоръчителното калорично съдържание на дневна порция продукти е от 1700 до 1800 килокалории. Намаляването на количеството на консумираните калории се постига чрез ограничаване на прости въглехидрати в диетата, които включват захар, мед, пшенично брашно.
Правилата на диетичната терапия в острата фаза на ревматоиден артрит са:
- дневната норма на захар не трябва да надвишава 30 грама;
- препоръчителната доза протеин на ден е не повече от 80 грама, от които 60 до 65 процента от протеините трябва да са от животински произход;
- мазнините могат да се консумират на ден не повече от 70 грама и от които 25 процента трябва да бъдат от растителен тип;
- дневен обем на течността - не повече от 1000 милилитра;
- алкохолът и газираните напитки трябва да се изхвърлят;
- препоръчително ограничение при употребата на месо и месни продукти;
- използването на сол в готвенето е напълно изключено;
- сол в количество 5 грама се дава на пациента, за да се добави сол в готови ястия;
- продуктите с голямо количество сол са напълно изключени;
- диетата трябва да бъде обогатена с пресни плодове и зеленчуци;
- използването на отвара от шипка се препоръчва;
- термичната обработка на съдовете трябва да е нежна.
Когато ревматоидният артрит преминава в подостър стадий, се препоръчва да се спазват всички препоръки за хранене в острата фаза с незначителни промени. Така че, позволено е да се увеличи количеството консумиран протеин до 90 грама на ден, захар - до 40 грама, трапезна сол - до 6 грама.
Диета в ремисия
Основната препоръка за хранене в ремисия при ревматоиден артрит е да се ограничи количеството на консумираните прости въглехидрати. Наличието на излишно тегло оказва натиск върху ставите, което може да провокира обостряне на заболяването. Следователно контролът на излишните килограми е една от важните задачи на диетата в този период. Дневната норма на протеин се препоръчва да се увеличи до 100 грама, тъй като е необходима за профилактика на мускулна атрофия. Диетата трябва да осигурява елементите, необходими за по-доброто й усвояване.
Ортопедично лечение на ревматоиден артрит
Ортопедичното лечение на ревматоиден артрит включва корекция на деформирани стави, протезиране, физиотерапевтични упражнения и други рехабилитационни мерки. Корекция на деформирани стави
Корекция на деформирани стави при ревматоиден артрит се извършва по време на операцията. Оптималният метод на корекция се определя от лекаря в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на пациента. Корекцията има за цел да предотврати пълното разрушаване на ставите и пълното или частично възстановяване на техните функции.Методи за корекция на деформирани стави при ревматоиден артрит са:
- синовектомия;
- артродеза;
- остеотомия.
Този вид хирургическа интервенция се отнася до превантивната хирургия. По време на синовектомия се отстранява възпалена ставна капсула. Показания за този вид лечение е възпаление на синовиалната мембрана на ставата, което не подлежи на други видове терапия в продължение на 5-6 месеца. Също така, този тип операция е показана за рецидивиращо (повтарящо се) възпаление на същата става, силна болка и синдром на постоянна болка. Най-подходящата синовектомия преди началото на тежки деструктивни промени в ставите. Операцията, извършена навреме, ви позволява да предотвратите и забавите образуването на контрактури (ограничена подвижност) и анкилоза (пълна неподвижност) на ставите.
артродеза
Целта на тази операция е обездвижване на ставата. Артродезата е показана за силно деформирани и нестабилни стави. По време на операцията хрущялната тъкан се отстранява от повърхността на ставата. След това ставата се фиксира във функционално положение и се закрепва със специален винт, игла за плетене или плоча.
остеотомия
В процеса на остеотомия се извършва корекция на ъгъл на ставата. За да направите това, на определено място костта се нарязва и закрепва отново в необходимото положение.
протези
Протезирането включва замяна на износена част на ставата с изкуствена протеза. Целта на тази операция е да се увеличи функционалността на повредената става. Също така, протезата може да намали нивото на болка, изпитвана от пациента по време на движение.Най-често срещаните протези са тазобедрената и колянна ставас. Животът на изкуствена става варира от 10 до 15 години, в зависимост от фактори като теглото на пациента, нивото на неговата физическа активност и общото физическо състояние. След като протезата стане неизползваема, се извършва втора операция. Вторичното протезиране е по-сложно и ефектът от него може да е по-малък, отколкото от първата операция.
Подмяна на коляното
Подмяната на колянната става с протеза е показана в случаите, когато пациентът поради скованост и болезненост на коляното не се справя с извършването на прости стъпки. Такава операция се извършва с минимално инвазивен (по-малко травматичен) метод, когато лекарят извършва всички манипулации чрез малки разрези. Това ви позволява да намалите количеството на увредената тъкан, тъй като хирургът не прави големи разрези. Този тип хирургическа интервенция може да намали времето на операцията и да ускори процеса на възстановяване на пациента.
протези тазобедрена става
По време на тази операция лекарят премахва мястото на ставата, засегнато от възпалителния процес, замествайки го с протеза. Протезите на тазобедрената става се извършват по традиционния или минимално инвазивен метод. Изборът на оптималния метод за протезиране на тазобедрената става се определя от лекаря.
Упражнителна терапия (физиотерапевтични упражнения) при ревматоиден артрит
Физиотерапевтичните упражнения са задължително лечение на ревматоиден артрит. Систематичното изпълнение на специални упражнения ви позволява да подобрите и поддържате резултатите от терапията.Показания и противопоказания за лечебна терапия
Упражняващата терапия може да бъде предписана на всички етапи на заболяването, след спиране на острата форма на възпалителния процес. При високо ниво на разрушаване на ставите на пациентите се предписва лечение по позиция (легнало в леглото) и дихателни упражнения.
Противопоказанията за физическа терапия са:
- синдром на силна болка;
- тежки поражения вътрешни органи;
- инфекциозни заболявания;
- сърдечна недостатъчност 2 и 3 градуса.
В някои случаи пациентите с ревматоиден артрит се препоръчват да приемат специални лекарства, преди да изпълняват физически упражнения, които намаляват болката и сутрешната скованост на ставите.
Видове класове по лечебна терапия
Физиотерапевтичните упражнения се състоят от 3 етапа. Първият етап е подготвителен и има за цел да подготви пациента за предстоящите натоварвания. През този период пациентът се научава да диша правилно и да комбинира дишането с упражнения. Следва основният етап, чиято задача е да укрепи мускулната сила и да предотврати атрофията. Този етап се основава на различни изометрични упражнения, при които тялото и крайниците на пациента практически не се движат в пространството. Последният период на ЛФК се основава на упражнения, насочени към възстановяване на функционалността на опорно-двигателния апарат. Последният етап от физиотерапевтичните упражнения включва извършване на динамични натоварвания. Трябва да се отбележи, че разграничението между втория и третия етап е доста произволно, тъй като те често се комбинират помежду си.
Рехабилитация при ревматоиден артрит
Целта на мерките за рехабилитация при ревматоиден артрит е поддържане на постигнатите резултати в процеса на медицинско или хирургично лечение. Също така, целта на рехабилитацията е да върне пациента към обичайния му начин на живот. В зависимост от използваните цели и методи, те разграничават физическата, професионалната и социалната рехабилитация.Физическа рехабилитация
Физическата рехабилитация е насочена към възстановяване на пациента след ортопедично или хирургично лечение. Основата на мерките за рехабилитация са различни физически упражнения, спорт, т.е. терапевтичен масаж, Има 3 етапа на рехабилитация, естеството и продължителността на които до голяма степен се определя от вида на извършената хирургическа интервенция.
Етапите на физическа рехабилитация са:
- Начален етап - всички дейности на този етап се провеждат в болница. Основната посока на рехабилитацията е провеждането на първо пасивни, а след това активни упражнения за развитие на оперирани стави.
- Втори етап - включва провеждане на терапевтични упражнения и извършване на определени видове физическа активност. Състоянието на пациента във втория етап на рехабилитация се характеризира с липсата на възпалителен процес, но наличието на скованост и ограничено движение.
- Заключителен етап - целта на този етап е да се поддържат постигнатите подобрения, тъй като без систематично обучение състоянието на ставите може да се влоши.
Пациентите с ревматоиден артрит трябва да организират специални професионални условия. Това ще спести резултатите, постигнати в процеса на лечение за по-дълъг период. Противопоказаните и препоръчителни условия на работа зависят от тежестта на заболяването. Така че при ревматоиден артрит с умерена тежест пациентът трябва да ограничи нивото на физическо и нервно напрежение, да избягва продължителното ходене или стоене на едно място и да се въздържа от дългосрочно поддържане на неудобно положение на тялото. Не можете да работите с това заболяване в помещения с висока влажност, чести температурни промени и силни течение.
- липса на нужда от повдигане на тежести;
- способността да поддържате всяка удобна поза на тялото по време на работа;
- индивидуален график с по-кратък работен ден;
- прости задачи;
- високо ниво на спазване на санитарно-хигиенните изисквания на работното място;
- благоприятен микроклимат (температура, влажност, чистота на въздуха).
Пациентите с ревматоиден артрит се нуждаят от консултация и адаптивно лечение, което ще им позволи да се справят със собствените си нужди. Необходимо е също така да се информират близки роднини и членове на семейството за такива пациенти. Инсталирането на специални устройства у дома и закупуването на редица средства значително ще улеснят процеса на рехабилитация на човек с ревматоиден артрит и ще му помогнат да стане социално независим човек.
Различни бастуни, патерици и инвалидни колички могат да бъдат причислени към средствата, необходими за спешна рехабилитация. В къщата на пациенти с ревматоиден артрит се премахват прагове, монтират се специални перила и се поставят неплъзгащи се подове.
Други устройства за рехабилитация са:
- специални легла и перилни перила;
- парапети, монтирани около периметъра на стените;
- средства за вземане на водни процедури (кърпи на дълги дръжки, противоплъзгащи се постелки за баня, специални седалки);
- домакински уреди (прахосмукачки, прахосмукачки);
- съоръжения за посещение на тоалетната (седалки, перила, подлакътници).
Последиците от ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е бавно прогресиращо заболяване с множество последствия. Именно тези последствия определят изхода на заболяването. Последиците от ревматоиден артрит са:
- разрушителен артрит и костна анкилоза;
- остеопороза;
- сърдечна недостатъчност;
- бъбречна амилоидоза;
Разрушителен артрит
Това усложнение е характерно за злокачествените форми на ревматоиден артрит. Деструктивният артрит се характеризира с наличието на множество разрушения (разрушения) в ставите. В този случай анатомичната структура на ставата също се нарушава. Епифизите на костите, които образуват ставата, започват да влизат в контакт, а ставната кухина става по-малка. При контакт помежду си повърхностите на костите започват да се рушат още повече. На първо място, това е придружено от изразено синдром на болка, както и нарушена функция на ставите.Освен това, с развитието на разрушителните процеси, ставата се деформира (губи първоначалната си форма). Ставната празнина става все по-тясна, а ставните повърхности се допират все повече и повече. Изчезването на ставното пространство и пълният контакт на ставните краища на съчленените кости се нарича анкилоза. Първо се развива хрущялната анкилоза. Тогава повърхностите започват да се слепват и се образува костна анкилоза. С костната анкилоза ставата става напълно неподвижна.
остеопороза
С остеопорозата костната минерална плътност намалява, което води до множество фрактури. Това усложнение е резултат от нарушен метаболизъм в костите. Той също се среща изолирано, но по-често се отбелязва като усложнение на хронични заболявания на опорно-двигателния апарат.При ревматоиден артрит остеопорозата възниква по две причини. На първо място, поради метаболитни нарушения. Така че, при хронични системни заболявания (което е ревматоиден артрит) в човешкото тяло има дисбаланс в протеиновия, липидния, въглехидратния, а също и минералния метаболизъм. В резултат на това се променя качеството на минералния състав на костната тъкан. Това води до нарушаване на неговата плътност, структура и архитектоника, тоест до развитие на остеопороза.
Основната причина за остеопорозата обаче е системната употреба на глюкокортикостероиди. Известно е, че тези лекарства са многобройни странични ефекти, Един от тях е минералокортикоидният ефект, който се състои в отстраняване на калий и калций от организма. По този начин, измивайки калция от тялото, глюкокортикостероидите причиняват остеопороза. Основната опасност от това усложнение е потенцирането на фрактури. Тъй като структурата на костната тъкан се променя и плътността й намалява, костите стават крехки.
Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е една от причините за смърт при пациенти с ревматоиден артрит. Поражението на малките съдове (васкулит), което се случва с това заболяване, се отразява предимно в сърдечно-съдовата система. И така, малките съдове на ендокарда, миокарда, перикарда участват в имуно-възпалителния процес, тоест всички слоеве на сърцето участват. В сърдечния мускул се развиват трофични промени, забелязват се множество огнища на некроза (некроза). Поради това, свиваемостта на сърцето намалява и то не може да осигури кръв на цялото тяло. Характерно е и развитието на перикардит, което също инхибира сърдечната дейност. Ако са засегнати по-големи съдове на сърцето, тогава се развива артериална хипертония (високо кръвно налягане). Това усложнява ситуацията още повече, тъй като артериалната хипертония е рисков фактор за инфаркт на миокарда и остра сърдечна недостатъчност.Амилоидоза на бъбреците
С това последствие модифициран протеино-липиден комплекс, наречен амилоид, се отстранява в тъканите на бъбрека. Има няколко разновидности на този протеин. Амилоидозата на бъбреците се характеризира с амилоид АА, който се проявява като отговор на хронично възпаление. Тъй като ревматоидният артрит е хронично заболяване, именно този вид амилоидоза е характерен за него.Курсът на амилоидозата е много дълъг и скрит. Често срещан симптом е протеин в урината. Пациентът не представя други очевидни симптоми от дълго време. Крайният резултат от това състояние е Превенция на ревматоиден артрит
Предотвратяването на ревматоиден артрит е организирането на мерки, насочени към коригиране на начина на живот и начина на хранене. Целта на тези мерки е да се ограничи влиянието на фактори, които провокират първичната честота или рецидив на ревматоиден артрит.
Мерките за профилактика при ревматоиден артрит са:
- промяна в диетата;
- използването на физиотерапевтични упражнения;
- борбата с огнищата на хронична инфекция;
- нормализиране на емоционалния фон.
Промяна в диетата
Хората, склонни към ревматоиден артрит, трябва да се придържат към определена диета, посоката на която е да нормализира метаболизма и да намали натоварването на вътрешните органи. Заедно с продуктите човек трябва да получава комплекс от необходими вещества, за да може организмът да се противопостави ефективно на тази болест.Хранителните правила за профилактика на ревматоиден артрит са:
- изключването на алергични продукти;
- намаляване на количеството консумирани зеленчуци от нощник;
- намаляване на натоварването върху черния дроб;
- включването на храни, богати на калций;
- ограничена консумация на месо;
- контрол на наднорменото тегло
Специалистите отбелязват, че при употребата на храни, които насърчават развитието на алергични реакции, се увеличава вероятността от развитие или обостряне на ревматоиден артрит. Следователно, за да се предотврати това заболяване, е необходимо да се идентифицират алергенните продукти и да се намали или напълно да се ограничи употребата им.
За да установите продукти, които провокират алергии, се препоръчва да спазвате елиминационна диета за определен период. Принципът на тази диета е изключването от диетата на продукт, който може да действа като алерген. Необходимо е да се откаже не само от продукта в чистата му форма, но и от ястията, където той е включен като съставка. Така например, при отказ на мляко, сладолед, млечни шейкове и сладкарски изделия трябва да се изключат от диетата.
Намалете количеството консумирани зеленчуци от нощник
Солановите култури съдържат специално вещество (соланин). При липса на ревматоиден артрит соланинът се неутрализира от тялото и при наличие на това заболяване той прониква свободно в кръвта. Като токсичен, соланинът причинява болки в ставите и общо влошаване на благосъстоянието.
Зеленчуци, които съдържат соланин са:
- домати;
- патладжан;
- сладък пипер;
Намален чернодробен стрес
Като хронично заболяване, ревматоидният артрит включва продължителна употреба на различни лекарства. За да позволите на тялото да понася по-добре терапията и да предотврати рецидив на болестта, трябва да ограничите приема на продукти, които упражняват натоварване на черния дроб. Храната, приготвена на силни, богати месни бульони (желирано месо, солянка, карчо), влошава чернодробната функция. Използването на различни изкуствени добавки (заместител на захарта, подобрител на вкуса, оцветители на храни) се отразява отрицателно върху състоянието на черния дроб. Модифицираните мазнини (маргарин, меко сандвич масло), които са част от чипс, незабавни продукти и сладкарски изделия, упражняват голямо натоварване.
Превенция на дефицит на калций
Систематичната употреба на лекарства за това заболяване може да доведе до недостиг на калций в организма. Недостатъчното количество на този минерал може да причини остеопороза, което ще ускори рецидива и ще усложни хода на ревматоиден артрит. Следователно, при превенцията на това заболяване е необходимо да се използва достатъчно количество храни, които съдържат калций. Освен това трябва да се отбележи, че има продукти, които могат да подобрят или влошат смилаемостта на този елемент.
Правилата, които ще помогнат за предотвратяване на недостиг на калций са:
- употребата на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
- обогатяване на диетата с листни зеленина и зелени зеленчуци;
- ограничаване на количеството сол, тъй като ускорява отделянето на калций с урината;
- осигуряване на организма с витамин D за по-добро усвояване на калция.
Специалистите в областта на ревматоидния артрит отбелязват, че състоянието на много пациенти се подобрява значително след ограничаване на количеството консумирано месо. Около 40 процента от пациентите постигат постоянна и продължителна ремисия при преминаване към млечно-зеленчукова диета. Трябва да се има предвид, че месото съдържа голям брой различни витамини и други полезни вещества. И така, месото съдържа протеин, от липсата на който страда имунната система, Затова при отказ на месо трябва да се включат в храната достатъчен брой яйца, риба и млечни продукти, които също съдържат протеин. Други ценни елементи, които се съдържат в месото, са витамините от група В. За да поддържате баланса на тези витамини в организма, трябва да ядете ядки, пълнозърнести продукти и листни зеленчуци.
Контрол на наднорменото тегло
Пациентите с ревматоиден артрит често са с наднормено тегло, тъй като болките в ставите значително ограничават физическата им активност. Излишните килограми имат допълнително натоварване върху възпалените стави, което се отразява негативно на състоянието на пациента. Ето защо, за да се предотврати това заболяване, е необходимо да се намали съдържанието на калории в диетата.
Правилата, които помагат за контролиране на теглото, са:
- намаляване на количеството на рафинираните въглехидрати (захар, рафинирано растително масло и рафинирано пшенично брашно);
- ограничаване на храни с високо съдържание на мазнини;
- спазване на определена диета;
- отказ от закуски и суха храна;
- ограничена консумация на алкохол.
Гимнастика за ревматоиден артрит
Целта на физиотерапевтичните упражнения е укрепване на ставите, мускулната и костната тъкан, връзките и кръвоносните съдове. Също така, физическата активност допринася за повишаване на общия тонус на тялото и повишаване на имунитета. Гимнастиката не може да се извършва в момента на обостряне на заболяването и при заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система. За да бъде физиотерапията полезна, е необходимо редовно да се изпълняват упражнения, като постепенно се увеличава натоварването. Ако почувствате болка или влошаване на благосъстоянието, класовете трябва да бъдат спрени. След приключване на упражненията е допустима лека мускулна умора.Правилата за извършване на гимнастика с ревматоиден артрит са (позиция - легнало на гърба):
- без да сваляте главата си от възглавницата, направете глава да се обърне надясно, след това наляво;
- на бавен дъх вдигнете ръце зад главата си, на издишване - върнете ръцете си в първоначалното им положение;
- закопчайте дланите си с ключалката, стегнете мускулите и задръжте напрежението за 5 секунди, след което рязко отпуснете ръцете си;
- огънете коленете и наклонете краката надясно, след това наляво;
- повдигнете правия десен крак, след това левия;
- огънете ръката си в лакътя, поставете четката върху рамото си и направете въртеливо движение напред, след това назад;
- вдигнете двете си ръце на входа и спуснете, докато издишате.
Контрол на инфекцията
Според учените различни остри и хронични заболявания оказват голямо влияние върху развитието на ревматоиден артрит. Затова хората, които са изложени на висок риск от ревматоиден артрит, се нуждаят от навременно лечение на инфекциозни заболявания.Заболяванията, които допринасят за развитието на ревматоиден артрит, са:
- хроничен тонзилит (възпалителни лезии на сливиците);
- аденоидит (възпаление на фарингеалните сливици, променили формата си);
- Разделение на делата - Трябва да се направи ясно разграничение между работниците и домакинствата и да се разреши при подходящи обстоятелства. Не бива да прекарвате време на работа, решавайки домашни проблеми, а у дома няма нужда да се връщате към работните проблеми.
- Правилна рутина - времето трябва да бъде организирано по такъв начин, че да има възможност да се занимавате с хоби, да се отпуснете или да се срещнете с приятели.
- Положително отношение - Опитайте се да намерите положителни моменти във всяка ситуация. За да анализирате събитията, стартирайте дневник, в който ще бъдат отбелязани вашите собствени мисли.
- Навременно емоционално освобождаване от отговорност - от време на време е необходимо да се отървете от натрупаните негативни емоции. Популяризира емоционалното разтоварване на спорта, разговорите с близки или психолог.
- Анализирайте ситуациите - експертите препоръчват да се разделят всички стресови ситуации в две категории - тези, които човек може да промени и тези, на чийто резултат не може да повлияе. Обстоятелствата, които не могат да бъдат променени, не трябва да са причина за силни чувства. Също така, когато анализирате стресовите фактори, трябва да си зададете следния въпрос: „Доколко този проблем ще промени живота“.
Мерките, които могат да помогнат за издържане на стрес, включват:
Днес лекарите не могат ясно да кажат какво причинява ревматоиден артрит и кой е най-важният фактор.
Учените и лекарите в много страни изследват синовиалната течност на ставите и разработват нови методи за лечение на това заболяване, които са подходящи за медицинския стандарт.
Известно е, че ревматоидният артрит засяга синовиалната мембрана, която заобикаля ставата, докато неговите свойства са напълно нарушени. Това заболяване е автоимунно и има хронична форма.
Лечението на ревматоиден артрит трябва да се извършва комплексно, като се използват лекарства. Лекарят ги подбира въз основа на причините за ставното заболяване, тежестта му, а също така, за да изключи влошаването му в бъдеще.
Основната цел на предписването на лекарства е да се намали развитието на артрит и, ако е възможно, да се възстанови функционирането на ставите на пациента.
на наркотици
Лечението на ревматоиден артрит се провежда със следните видове лекарства:
- противовъзпалително;
- основният;
- комплекс;
- глюкокортикоиди, приети през устата;
- глюкокортикоиди, инжектирани в ставите.
Противовъзпалителните средства включват лекарства нестероидно действие, приемът на който потиска активността на специфични ензими, чиято основна функция е синтеза на арахидонова киселина.
Сред лекарствата могат да се разграничат най-често използваните: диклофенак натрий, ибупрофен, пироксикам, напроксен, всички те образуват стандарт на лечение в началния етап.
Действията на основни лекарства са насочени към премахване на проявата на болестта в бъдеще и появата на усложнения. Приемът им не е предназначен за няколко седмици.
След курс на прием на лекарства пациентът ще усети ефекта. Тези лекарства включват:
- златни соли
- антималарийни лекарства
- сулфасалазин.
Приемат се сложни препарати с цел да се произведат селективни COX-2 инхибитори от организма, както и за намаляване на възпалителния ефект и за промяна на хода на заболяването, те трябва да изключат ревматоидния фактор.
Приети орално глюкокортикоиди намаляват интензивността на възпалителния процес и намаляват вероятността от промени в структурата на ставите и костната тъкан поради заболяване.
Лекарства, инжектирани в ставите има бързо действие, която е насочена локално към ставата за облекчаване на възпалението и болката. Стандартът тук може да бъде под формата на инжекция в колянната става, например.
Лекарствената терапия започва с използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), може да бъде или таблетки, или. Те се използват за намаляване на проявата на заболяване, което има лека или умерена тежест. Дозата на тези лекарства се избира въз основа на редица характеристики.
Когато избирате доза, фактори като:
- възраст на пациента
- индивидуална поносимост към лекарството,
- тежестта на заболяването.
В тежки случаи на болестта и нейното извънставно проявление, лекарят може да препоръча да се вземат цитотоксични имуносупресори, които отчитат ревматоидния фактор.
Описание и свойства на лекарствата
метотрексат
Пациентите, приемащи метотрексат, имат положителен фактор - бързият ефект на лекарството. Ефектът от приема на лекарството се отбелязва след 1,5-2 месеца от началото на курса. Метотрексантът има ниско ниво на токсичност, лесен е за употреба и има ниска цена, последният също е важен фактор за неговия избор от пациентите.
Това лекарство като цяло се понася добре от пациентите и на практика не причинява странични ефекти. За постигане на ефекта е достатъчно да приемате 10 ml от лекарството веднъж седмично.
Важно! Метотрексат не трябва да се приема едновременно с лекарства, които имат противовъзпалителни ефекти.
В деня на приемане на метотрексат е необходимо да се отмени дозата на противовъзпалителното лекарство.
Златни соли
Лечението с лекарства, съдържащи златни йони, ревматоиден артрит се използва от много десетилетия. Първата информация за този метод на лечение се появи в края на 20-те години на миналия век.
Най-често използваните лечения за артрит включват:
- auronafin;
- ауротиомалат;
- tauredon.
Тези лекарства се препоръчват на пациенти с начален стадий на заболяването или в случаите, когато артритът прогресира доста бързо. Лекарствата, съдържащи злато, помагат да се справят със симптомите на заболяването и да възстановят подвижността на ставите. Ревматоидният фактор може да бъде елиминиран до известна степен, може да се каже, че това е "златният" стандарт в лечението "
Дълго време златните лекарства са били лидери в лечението на ревматоиден артрит, те наистина са приемани като стандарт.
Едва след появата на метотрексат, те донякъде губят своята популярност. Но в същото време много пациенти предпочитат тези лекарства, които имат широк спектър на действие и факторът на тяхната ефективност играе важна роля.
В допълнение, лекарствата на базата на злато се използват за облекчаване на болката, причинена от костна ерозия, ако ревматоидният фактор се повиши в кръвта. Действието им е доста ефективно при лечението на серопозитивен артрит.
При серонегативен артрит, в случаите, когато ревматоидният фактор е с нормално значение, лечението с такива лекарства може да бъде неефективно.
Положителните свойства на лекарствата на базата на злато включват високи антибактериални и противогъбични свойства, които намаляват проявите на стомашни язви и се борят с гастрит.
Такива лекарства се използват при лечението на рак и хронични инфекции.
цитостатици
Преди това при лечението на рак се използват лекарства, имуносупресори, като арава, ремикад, циклофосфамид. По-късно ревматолозите започват да ги използват в практиката си, за да облекчат състоянието при ревматичен и псориатичен артрит.
Въпреки че около 80% от пациентите съобщават за положителен ефект от приемането на такива лекарства, те трябва да се използват с изключително внимание само след консултация с лекар. Такива лекарства имат редица сериозни странични ефекти, които при неправилна дозировка могат да доведат до необратими последици.
В малки дози, под строг лекарски контрол, използвайте лекарство препоръчва се за пациенти с тежък ревматоиден артрит, който бързо прогресира.
Лекарството Arava има добър ефект при лечението на артрит. Това действие е сравнимо с това на Метотрексат и Сулфасалазин. Пациентите забелязват първите признаци на подобрение след два месеца от приема на лекарството.
След това може да се увеличи кумулативен ефект, който продължава до 6 месеца.
Remicade
Това лекарство е едно от най-новите разработки в лечението на ревматоиден артрит. Сред положителните свойства на Remicade се отбелязват бързината и ефективността на действието.
Това лекарство се използва, когато е необходимо да се намали дозата на лекарството, във връзка с появяващите се странични ефекти или в случай на нарушаване на вътрешните органи. Това лекарство е ефективно да се използва в тежки случаи на заболяването.
Въпреки високата ефективност на лекарството, той трябва да се използва в строго ограничени дози, тъй като много често Remicade причинява тежки нежелани реакции при пациенти, например алергии. Също така за недостатък може да се счита високата му цена.
Има редица противопоказания за употребата на лекарството. Те включват:
- наличието на очевидни или скрити инфекционни процеси при пациента;
- бременност;
- кърмене.
Има още много лекарства, съставът и действието на които съвпада с Ремикаде или Метотрексат. Но лекарите съветват да ги използвате само в крайни случаи, тъй като те имат тежки странични ефекти и са много трудни за понасяне на пациентите.
Такива лекарства могат да бъдат предписани само ако предварително предписаните лекарства не дават желания ефект.
Антималарийни лекарства
Проучванията на антималарийните лекарства показват, че те не само успешно се справят с лечението на треска, но също така могат да намалят активността на ревматоиден артрит, като се има предвид, че това е първоначалният фактор.
Тези лекарства при продължителна употреба намаляват болката в ставите. За да може болката да намалее или напълно да изчезне, курсът на приемане на антималарийни лекарства е от 6 месеца до година.
Основният недостатък на лечението с тези лекарства може да се счита за продължителността на курса. Тези лекарства са най-слабите от целия списък с лекарства, използвани за лечение на артрит. Въпреки това, въпреки това, тези лекарства се понасят добре от пациентите и практически нямат странични ефекти.
За антималяричните лекарства, които могат да бъдат предписани за лечение на артрит, лекарите разграничават следното:
- delagil;
- хлороквин;
- plaquenil;
- hingamin.
Някои лекари намират, че лечението с антималарийни лекарства не е ефективно. Това е така, защото има голям брой съвременни лекарства, които могат да облекчат болките в ставите за кратко време.
В крайна сметка лекарствата против малария ще имат ефект само след няколко месеца. До постигането на ефекта пациентът ще страда от болка и дискомфорт.
Ефективно е да се предписват този вид лекарства за артрит в лека форма. В такива случаи не е необходимо да се предписват по-силни лекарства на пациента за лечение на това заболяване.
сулфонамиди
Лекарства от този тип се използват при основното лечение на ревматоиден артрит. Сулфаниламидите са антимикробни средства. Най-често се използва наркотици са сулфасалазин и салазопиридазин.
Тези лекарства превъзхождат лекарствата срещу малария по своята ефективност, но отстъпват на лекарствата на базата на злато и метотрексат.
Установено е, че сулфонамидите се понасят добре от пациентите и практически нямат нежелани реакции. Такива лекарства се препоръчват да се въвеждат в курса на лечение на ревматоиден артрит при деца.
За да се постигне устойчив ефект, курсът на лечение с това лекарство трябва да бъде най-малко 3 месеца.
За лечение и по-нататъшна превенция на заболяването лекарите препоръчват да се приемат тези лекарства за период от 6-12 месеца.
D-пенициламин
Лекарства от този тип, които включват троловол, дистамин, артамин, се предписват на пациента в следните случаи:
- лекарства на базата на злато и метотрексатон не са ефективни при лечението на болестта;
- пациентът има алергична реакция към други лекарства за лечение на ревматоиден артрит;
- други лекарства имат тежки странични ефекти;
D-пенициламинът има добър ефект при лечението на артрит, но има висока токсичност. Това е основната причина, поради която лекарите го предписват в крайни случаи, когато всички други методи на лечение са били изпробвани. Това лекарство се предписва при усложнения, които засягат работата на някои вътрешни органи.
Диета и алтернативни лечения
Добър ефект при лечението на ревматоиден артрит има диета, както и терапевтични спа процедури, като кални бани, обвити тела и лечение с пиявици.
Артрит диета
Когато изследват продукти, които могат да причинят обостряне на артрит, лекарите наричат \u200b\u200bмлечни продукти, пшеница, някои зеленчуци, плодове и цитрусови плодове, месо и царевица. Лекарите отбелязват, че има пряка връзка между това, което яде пациентът, и болестта, поради което е толкова важно.
За да се избегне развитието на болестта или нейното обостряне, се препоръчва пациентите да намалят употребата на тези продукти, а по-късно напълно да ги изоставят. Диетата трябва да е богата на риба или морски дарове, перлен ечемик и елда.
Храненето трябва да бъде разделено на 5-6 приема. Най-добрият начин за готвене, за пациенти, страдащи от болки в ставите, за двойка.
Санаторно лечение
Лечението на ревматоиден артрит в санаториума е последният му етап. Санаториум процедурите подобряват общото състояние на организма, метаболизма и състоянието на ставите.
В повечето случаи санаториумното лечение е за предпочитане като превенция на обострянето на заболяването или поддържане на здравето на хората с група увреждания за този вид заболяване.
Вани за лечение на ревматоиден артрит
Една от разновидностите на санаторно лечение на опорно-двигателния апарат са ваните с сероводород.
Доказано е, че приемането на такива вани стимулира кръвообращението, възстановяването на хрущяла, а също така активира метаболитните процеси в тъканите и организма като цяло.
Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на вани с други компоненти.
- Радоновите бани са се доказали в лечението на ревматоиден артрит. В зависимост от концентрацията на това вещество, баните се делят на слаби, средни и слаби. След първата процедура пациентите отбелязват намаляване на болката, подобряване на двигателната активност. Този ефект се запазва дори няколко часа след процедурата.
- Бани със сол. Тяхното действие се основава на дразнещ ефект върху кожните рецептори. Такива вани помагат да се активира работата на телесните системи, което от своя страна води до възстановяване на определени функции на тялото. След вземане на солни бани се отбелязва образуването на нови кръвоносни съдове, заедно с които се подава кислород до засегнатите области.
- Вани с йод и бром. По принцип тези бани се препоръчват на пациенти със заболявания на щитовидната жлеза. Те също помагат за намаляване на нервното напрежение.
Кални опаковки
Калните приложения се използват широко за облекчаване на възпалението при лечението на ревматоиден артрит. Поради факта, че те могат да имат някои странични ефекти, свързани с излагане на сърцето, кръвоносната система и белите дробове, обвивките се извършват под наблюдението на лекар.
Времето и концентрацията се изчисляват индивидуално за всеки пациент. Добър ефект се наблюдава след нанасяне с тиня, озокерит или торф кал.
Още в древни времена пиявиците са били използвани за лечение на ревматоиден артрит. Слюнката им съдържа вещества, например, аналгетици и анестетици, както и хирудин, който намалява степента на кръвосъсирване.
Когато използвате пиявици за лечение, е възможно да се намали дозата на лекарствата, което от своя страна намалява страничните ефекти върху организма.
Физическо възпитание за артроза
Умереното упражнение има положителен ефект във всички етапи на заболяването. Физиотерапевтичните упражнения се препоръчват както в ремисия, така и по време на обостряне. Противопоказанията за физическо възпитание са:
- третата степен на заболяването, която се характеризира със силна болка и наличие на гнойна течност в ставата;
- съпътстващи заболявания като пневмония, плеврит, нефрит и други;
- инфекциозни заболявания и остри състояния при заболявания на вътрешните органи.
Схемата на физическите терапевтични упражнения е разработена, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването. Упражненията трябва да се изпълняват от пациента плавно и без усилие, така че да не причиняват усещане за болка.
Физикалните упражнения за артроза са разделени на три периода:
- Подготвителен период. Обикновено трае няколко дни. През този период от време пациентът се научава да прави правилно упражнения и да контролира дишането по време на лечебна терапия.
- Основният етап на часовете. Този етап е проектиран за 1,5-2 седмици. Класовете траят 30-40 минути. Приложните упражнения помагат на пациента да укрепи мускулите, да увеличи амплитудата на движението на крайниците.
- Последният етап от физиотерапевтичните упражнения. Той е проектиран за няколко дни. Извършва се от пациента след освобождаване от отговорност, за да се консолидира резултатът.
При лечение на артроза при бременни жени е необходимо да се предпише терапия с изключително внимание. Ако е възможно, трябва да се откажете от употребата на противовъзпалителни лекарства. В някои случаи е разрешен плакенил.
Такива лекарства като метатрексат и лефлуномид се отменят дори на етапа на планиране на бременността, както за мъже, така и за жени. Това се дължи на факта, че тялото трябва да бъде почистено от компонентите, съдържащи се в лекарството, за да не повлияе на здравето на нероденото дете.
- цитостатици, поради ефекта им върху имунитета. Ако употребата им е задължителна, тогава е необходимо да се спре храненето на бебето с кърма;
- препарати, съдържащи златни соли, влияят на работата на вътрешните органи и могат да провокират алергична реакция;
- употребата на лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, не се препоръчва за жени със сърдечни и съдови заболявания.
Лечението на деца се провежда само под строгото наблюдение на лекар в болница или санаториум след задълбочен преглед.
Възможни усложнения от ревматоидна артроза
В процеса на лечение на ревматоидна артроза могат да възникнат различни усложнения, като течност в сухожилията и нарушения в кожата или очите.
Възникналите отклонения по кожата се характеризират с развитието на системен лупус или ревматоидни възли. Основните им огнища са разположени във врата, раменете и предмишниците. Друго усложнение е васкулитът, който води до съдово възпаление и образуването на трудно зарастващи язви по кожата.
При нарушения в очите се засягат склерата и очната ябълка. В някои случаи това може да доведе до пълна или частична загуба на зрението. По принцип усложненията водят до чести заболявания на конюнктивит, появата на постоянно усещане за болка в очите.