Как да се лекува разкъсвания при хора. Какво е разкъсване

Кожата е защитната мембрана на човешкото тяло. Раната е увреждане на кожата, тоест дефект на защитната мембрана. Никой не е безопасен от този тип наранявания. Затова е важно да знаем как да оказваме първа помощ при наличие на рана и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегнат последствия.

Поради механично въздействие върху кожата с остри предмети е голяма вероятност отворена рана. Отворената рана е опасна под всякаква форма и може да доведе до катастрофални последици, ако проблемът не бъде локализиран навреме. Можете да се раните в дома, на работа, по време на злополука или ходене. Причината за нараняването е ударът върху кожата с нож, цепене, хартия или разкъсване на кожата по време на открита фрактура.

Няма категорични данни за това кой е изложен на по-голям риск от нараняване, тъй като и малко дете, и възрастен могат да се съкратят.

Раните се различават една от друга, но при неправилна грижа дори малка рана води до неприятни последици. На първо място, това е тежка загуба на кръв, отравяне на кръвта, риск от увреждане на вътрешния орган, състояние на шок при жертвата, както и развитие на анемия в резултат на кървене.


За човешкия живот това е опасно и изисква намесата на лекарите.

Симптоми и видове отворени рани

Симптомите на нараняване основно зависят от вида на увреждането. Малките драскотини, които почти не докосват лигавицата, не предизвикват безпокойство у хората, те бързо заздравяват без помощта на специалисти, често без дори да оставят отпечатък върху себе си след известно време. Но има разновидности на рани, които изискват повишено внимание към себе си.

Признаците за нараняване включват:

  • наличието на кървене;
  • болка;
  • механичният вид на увреждане на кожния слой;
  • липса на правилно функциониране на крайниците;
  • дефекти в кожните слоеве.

Раните се разделят на наранявания, пробити и разкъсани. Хирургическите рани ще бъдат наречени хирургични наранявания. За всеки има характерни признаци, които ще ви помогнат да изберете метод на лечение и терапия.


За отрязана рана са характерни гладки ръбове. Както при други открити рани, по време на рязане се наблюдава кървене. Тя може да бъде силна или умерена в зависимост от мястото на нараняване.

Накъсаните ръбове отделят разкъсвана рана. За прободната рана по-важна е дълбочината, а не ширината на раната, тъй като този тип се получава с шил, пръчка или друг дълъг предмет с остър ръб.

Степента на нараняване се определя от дълбочината, ширината на раната, както и наличието на увреждане не само на кожата. Често се засягат мускулите, сухожилията или важните вътрешни органи.

Въпреки факта, че на пръв поглед раната изглежда безобидна, жертвата може да претърпи тежка загуба на кръв или в раната да попадне инфекция, което ще усложни процедурата на лечение. Затова на първо място трябва да се вземат мерки, които намаляват риска от усложнения.

Първа помощ

Важна стъпка в лечението на отворена рана е предоставянето на първа помощ на жертвата. Ако никой няма наоколо, можете да окажете първа помощ на себе си. Необходимо е да се лекува отворена рана, за да се изключи или намали рискът от инфекция в нея, както и да се намалят неприятните симптоми, които се появяват при нараняване. Трябва да знаете как правилно да боравите с мястото на раната.


Една от основните точки на първа помощ е почистване на раната от чужди тела. Това е необходимо, ако в повредената зона има фрагменти, куршуми или части от ранен предмет. Това трябва да става само с чисти ръце или с третирани пинсети.

Можете да боравите с пинсети и ръце с разтвор, съдържащ алкохол, но ако това не е възможно, измийте добре ръцете си със сапун и вода. След отстраняването на чужди предмети самата рана трябва да се измие. Изплакнете само с чиста вода. След измиване ще се наложи лечение с дезинфектант.

Използва се главно за тези цели: водороден пероксид, мирамистин, блестящо зелено, йод. Важно е да се има предвид, че йодът и блестящото зелено са разрешени за третиране на краищата на раната, за да се намали рискът от инфекция. При самите щети трябва да се изключи поглъщането им, тъй като те изсушават кожата много и не позволяват да се получи напълно въздух за бързо заздравяване.


Когато раната е обработена, следващата стъпка е да наложите превръзка. Превръзката не трябва да се прилага върху отворена рана, без да се използва пластир, тъй като при отстраняване на превръзката превръзката ще се придържа към повредената зона, а отстраняването й ще причини много неудобства.

В случай на открита фрактура, ако костните фрагменти се наблюдават от отворена рана, не се опитвайте сами да ги изправите, просто ги покрийте с обработена салфетка или нанесете санирана тъкан и отидете на специалист.

Ако е необходимо, над раната трябва да се приложи турникет, за да се спре силно кървене, със същата цел се използва студен компрес. Турникетът не трябва да притиска прекалено много кръвен поток. При кървене от вена, под лезията се прилага турникет.

Необходимо е да се сведе до минимум рискът от инфекция в кръвообращението, както и да се предотврати тежка загуба на кръв.

След първа помощ е необходимо да видите лекар.

Открито лечение на щети

В зависимост от вида на раната, лекарят предписва подходящо лечение. Раната може да бъде плачевна или гнойна. На първо място, лекарят насочва пациента да премине определени тестове. Ако има инфекция в тялото, тогава лечението ще бъде различно. Използването на антибиотици е задължително, тъй като раната прави човешкото тяло уязвимо от микроби.

Лечението на отворени рани изисква основно хирургическа намеса, но този фактор зависи от степента на увреждане. За да се избегне развитието на инфекция, хирурзите препоръчват ваксинация срещу тетанус, след което, ако има накланяне на кожата на увредената зона, те се отстраняват и раната се зашива, ако е необходимо.

Такава необходимост възниква, ако раната не зарасне независимо за кратко време, тя е дълбока или твърде широка. Ваксинацията в този случай е необходима, така че не бива да я отказвате.

Ако жертвата е диагностицирана с отворена, влажна рана, задачата на лекаря е да намали количеството на изхвърлянето. Изхвърлянето от раната насърчава заздравяването, но поради големия им брой кръвообращението в съдовете се влошава. За лечение на този вид нараняване е необходимо да се третира увредената зона и да се сменят стерилните превръзки на всеки 5 часа.


За да се улесни отстраняването на превръзките, се използва разтвор на фурацилина. След отстраняването на старата превръзка е необходимо да се третира дефектната зона с течен антисептик. Друг начин за лечение на плачеща рана е използването на специализирани мехлеми. Например, Streptocide маз или Fusidin са подходящи. В този случай мехлемът се прилага с превръзка или се използва тампон, натопен в него, и раната се обработва в определено време.

Гнойна терапия на рани

Положението е по-сложно с терапията с гнойни рани. Наличието на гной в увредената зона показва, че инфекцията е попаднала в раната. Всяко третиране на увредената зона изисква отстраняване на гнойни натрупвания. В по-обширни случаи лекарите ще инсталират дренаж, който ще ви позволи постоянно да изпомпвате гной.

Лечението на такова нараняване се извършва веднъж на ден, като се използват специални прахове, за да се предотврати развитието на инфекцията. Трипсинът и химопсинът на прах се разреждат с новокаин и превръзките се навлажняват с този разтвор. Салфетки, напоени с този състав, се полагат директно в отворена рана. В случай, че нараняването е твърде обширно, лекарствените прахове се изсипват в раната без използването на кърпички.


За всеки случай на гнойна рана лекарите използват определен тип терапия и наркотицикоито са подходящи в отделен случай. Например се смята, че при гнойна рана, мазът на Вишневски помага, ако раната е разкрила Staphylococcus aureus, тогава често се използва банеоцинов мехлем.

Ако няма точни показания за употребата му, тогава се използва диоксидин маз. Счита се за универсален както при лечението на обикновена гнойна рана, така и в случай на сложна рана при наличие на инфекция. Възможно е също така да използвате Levomikol или Levosin.

За да ускорят процеса на оздравяване, специалистите понякога използват азот, както и ултразвукови вълни.

Алтернативни методи на терапия

При липса на усложнения, голям размер или дълбочина на нараняване, както и при липса на признаци на инфекция, могат да се използват алтернативни рецепти, които да помогнат на раната да заздравее по-бързо.


Ако има суха, плитка рана, е подходящо средство, приготвено от равни пропорции сок от алое, масло от шипка и морски зърнастец. Можете да използвате и прясно нарязано листо на алое. За да направите това, отрежете листа заедно и прикрепете към раната. Този метод помага да се отървете от гной.

Можете да измиете пострадалата зона с кора от върба или отвара от трипанин и жълт кантарион.

Понякога се използва отвара от лайка, каламус, листа от евкалипт, невен и равнец. За да направите това, трябва да съберете всички необходими компоненти, да ги залеете с вряла вода, след това да го оставите да вари, и можете да измиете раната.

Не трябва да използвате средства без препоръката на специалист, също така трябва да следите състоянието на здравето си и когато се появят обриви или други реакции на тялото, трябва да изоставите избрания метод. Не лекувайте сериозен дефект, без да се свържете със специалист.

Важно е да запомните, че всяка сериозна контузия изисква своевременно предоставяне на квалифицирана помощ.


За това, ако има подозрение за сериозно нараняване, инфекция или повишен риск за здравето или живота на човека, консултирайте се с хирург.

рехабилитация

Най-често след лечение не се изисква рехабилитация. Необходимо е само ако лекарят установи някои забрани. На първо място, това се отнася за тези рани, които са разположени на крайниците. След терапията не трябва да се повдига нищо твърде тежко, тъй като това може да провокира повторно разкъсване на все още чупливи и не възстановени тъкани.

Периодът на регенерация за всеки човек протича различно и отнема различно време. През този период е по-добре да изоставите пътуванията до водоемите и да работите на места с прах и мръсотия. Тези правила трябва да се спазват, докато наранената зона на кожата не се излекува напълно.


В същото време човек не трябва да забравя за редовни посещения при хирурга, за да следи лечебния процес и да получи необходимите препоръки. Нарушаването на безопасността през периода на възстановяване е изпълнено със сериозни последици.

За да избегнете наранявания, трябва внимателно да боравите с остри, прободни, режещи предмети. Включително и с фрагменти от стъкло. Не забравяйте да спазвате предпазните мерки по време на работа, при които можете да получите този вид щети.

Не бива да пренебрегвате дори малка, на пръв поглед рана. Ако целостта на кожата е нарушена, това е повод, за да се консултирате с лекар. Не се самолекувайте в случай на сериозни наранявания. В домашни условия също трябва да се спазва стерилност и предпазливост, дори и по отношение на малките дефекти.

Навременната компетентно оказана първа помощ, както и правилно предписаното лечение, са ключът към бързото възстановяване и избягване на усложнения. Малко хора успяват да избегнат рана, тъй като не могат да бъдат застраховани сто процента, така че трябва да се внимава, а когато се раните, не трябва да отлагате посещение при специалист.


Въпреки че на FAP има сравнително малко превръзки, а гнойните рани са с малка дължина, те се превързват в съответствие с асептичните правила, както във всеки хирургичен отдел.

В хирургическата практика на селските парамедици лечение на рани   заема важно, ако не и водещо място. С малки рани пациентът се лекува на FAP. Лечението на най-сериозните рани или рани, изискващи сериозно хирургично лечение, преминава през определени етапи: FAP - болница - FAP. Парамедикът започва и свършва лечението раненитедокато изпълнява доста сложни и критични елементи от лечебния процес. Ясно взаимодействие, след-стационарна приемственост етап на лечение, високото професионално умение и познанията на фелдшера осигуряват подобрени резултати, като същевременно намаляват дните на престоя на пациента в болницата и в отпуск по болест.

Класификация на раните

рана   - увреждане в нарушение целостта на кожата или лигавиците в цялата им дебелина, с достъп до замърсяване на по-дълбоки тъкани с микроорганизми, съдържащи се във въздуха, или върху предмети, които са в контакт с повърхността на раната.

Причината за раните са предимно механични наранявания, но те могат да възникнат и при излагане на топлинни, електрически и химически фактори. Възможни са и комбинирани лезии.

В зависимост от обстоятелствата на тяхното възникване, раните се разделят на хирургически рани, т.е. нанесени специално по време на операции, и на случайни, получени в резултат на травма.

Хирургически раниот своя страна се делят на чисти разрези по време на чисти (асептични) операции и гнойни, възникващи след операция за язви от различно естество.

Случайни рани   Те се разделят според анатомичната характеристика, в зависимост от степента на увреждане на тъканите, на отсечени, нарязани, скъсани, нарязани, натъртвани, смачкани, пачуърк, скалпирани и разкъсани сегменти.

Прорежете и прережете рани   имат подобен характер - прилагат се с остър предмет (пирон, шил, нож, стъкло и др.). Краищата на раната са равномерни. Разликата между прободни рани от нарязани рани се крие в тяхната дълбочина. С последното ширината на раната е много по-голяма от дълбочината.

разкъсвания   по-често се появяват по време на падане, жертвата се придържа към предмет с кожата си, раните от този тип имат неправилна форма.

Нарязани и натъртени рани   имат много общо с механизма за повреда. Ако първата възникне при удар, например с брадва, тогава натъртваните рани се дължат на удар с тъп предмет или тъп предмет. И в двата случая в допълнение към раната има натъртване на околните тъкани в една или друга степен.

Натрошени рани   възникват със значителна сила на удар, надвишаваща механичната якост не само на кожата, но и на подлежащите тъкани. Наблюдава се обширна некроза на натъртени тъкани, в резултат на което има голяма вероятност от развитие на тежка инфекция на раната.

Пачър и рани по скалпа    се различават по значително откъсване на кожата от подлежащите тъкани, в повечето случаи те изискват специални хирургични техники за успешно оздравяване.

Благодарение на успехите на съвременната микрохирургия се извършва успешно присаждане на отрязаните пръсти и сегменти на крайника, жертвата получава възможност да използва крайника си и не става инвалид.

От голямо значение е разделянето на раните на единични и множествени; чрез, допирателна и слепа; с чужди тела и без тях; проникваща и не проникваща в кухината на тялото. Важно е да се вземе предвид местоположението на раната (главата, гърдите, стомаха, задните части, крайниците и др.), Вида на увредените тъкани и органи (меки тъкани, кости, стави, кръвоносни съдове, нерви и вътрешни органи).

Необходимо е да се вземат предвид най-честите усложнения, произтичащи от наранявания:

Кървене с разделение на степента на кръвоизлив;
   наличието или отсъствието на шок.

Тези изключително животозастрашаващи състояния често излизат на преден план и определят тактиката на лечение на жертвата.

Обективни признаци на нараняване   - зеене на краищата, болка и кървене - могат да бъдат изразени в различна степен. Така че, ако раната съвпада с посоката на еластичните влакна, пролуката може да бъде незначителна; при пресичане на последния, зеенето ще бъде значително по-голямо. Степента на кървене зависи от вида на съдовото увреждане, от размера на раната, естеството на нейните стени - нарязаните рани кървят по-силно, отколкото натъртвани и смазани.

От основно значение за заздравяване на рани   Той има първично замърсяване на рани от микроби, които са попаднали в него, заедно с ранен предмет. Раните след асептична хирургия съдържат малък брой микроорганизми. Микроорганизмите нямат условия за размножаване и бързо умират, поради което раните заздравяват без супурация. При случайни рани, особено натъртвани и нарязани, където има „джобове“, нежизнеспособни тъкани, бактериите получават особено благоприятни условия за развитие и се развива гнойна инфекция. Особено опасни са анаеробните рани, замърсени от микроорганизми, живеещи в земя, оплодена с оборски тор и градинска почва. В такава земя живеят анаеробни микроорганизми, които се размножават бързо, понякога с отделяне на газ или обширно подуване на съседни тъкани, което бързо води до смъртта на жертвата.

фаза заздравяване на рани

Процесът на зарастване на рани преминава през три основни фази. Първият, който се нарича фаза на хидратация (ексудация, отхвърляне на мъртви тъкани), се разделя на два периода: период на съдови реакции и период на прочистване на раната от некротични тъкани. В съдовия период на фазата на възпалението съдовете в тъканите, съседни на стените и дъното на раната, се разширяват; плазмената ексудация и освобождаването на левкоцити от кръвоносните съдове започват и постепенно се увеличават. Ексудатът и клетъчните елементи, отделящи протеолитични ензими, разреждат областите на мъртвата тъкан. Съдовият период се заменя с период на пречистване, втечняване на некротични тъкани, с отхвърляне заедно с малки чужди тела, отстраняването им от раната чрез ексудатен ток, придобиващ характер на гной.
   Втората фаза е фазата на дехидратация и регенерация, образуване и узряване на гранулационна тъкан. Характерно е разрастването на капиляри, заобиколено от гранулиране на млада съединителна тъкан, която постепенно запълва ранената кухина.

Третата фаза на процеса на раната се нарича фаза на организацията на белега и епителизация. През този период гранулиращата тъкан узрява и постепенно се превръща в тъкан на белег. Когато съединителната тъкан узрее, влакната се свиват и свиват, с което растежът се доближава до краищата на епитела, който постепенно покрива гранулиращата тъкан.

Изброените фази на процеса на заздравяване на рани се наблюдават за всички рани, но те се изразяват в различна степен, в зависимост от вида на заздравяването: първично намерение, вторично намерение или под крастата.

лечебен първично намерение   възниква само с нарязани рани (пришити след чисти операции) или нанесени с остър режещ инструмент. В тези случаи разлятата кръв и лимфа запълват тясната рана, залепвайки нейните краища и новите капиляри бързо преодоляват разстоянието от едната стена на раната до другата, затварят се, а младата съединителна тъкан узрява в рамките на 7-10 дни; оформя се тънък белег, върху който към този момент нараства тясна ивица (1–2 mm) от епитела. Първоначално белегът има бледо розов цвят, а прилежащата кожа е някак подута. Постепенно белегът избледнява и става почти невидим на фона на непроменена кожа.

В противен случай незарастващите, просмукващи рани с неравномерни ръбове, стени и наличието на нежизнеспособна или мъртва тъкан заздравяват; рани, замърсени от значителен брой патогенни микроорганизми; рани, гнойни след зашиване, или рани с дефекти на кожата. Всички тези рани заздравяват чрез вторично намерение, докато и трите фази на процеса на заздравяване на рани са ясно видими. Трябва да се има предвид, че няма остра граница между фазите; освен това при обширни рани с разкъсани ръбове могат да се наблюдават едновременно и трите фази, докато в едната област раната вече е почистена и запълнена с гранули, в другата - младата гранулираща тъкан в долната част на раната все още расте, а в третата - тя продължава да продължава продължителен период на пречистване, т.е. първата възпалителна фаза и областите на некротичните тъкани, ясно разграничени от съседни тъкани чрез растеж на гранулационна тъкан, са ясно видими. В третата фаза на процеса на раната настъпва фазата на белег на организация и епителизация, настъпва окончателното съзряване на съединителната тъкан, извършила кухината на раната, докато епителът расте върху нея. Скоростта на растеж на епитела е ниска; тя е само на 1-1,5 мм от ръба на раната за 7-10 дни, така че широките рани заздравяват много бавно - седмици или месеци.

Специален вид заздравяване на рани е лечението под краста, т.е. под кора от коагулирана лимфа и кръв, плътно залепена към повърхността на раната. Наблюдава се с ожулвания, ожулвания с образуване на мехури, повърхностни рани по кожата, когато бръснач или остър нож отрязва само повърхностния слой на кожата, с изгаряния от II степен. За образуването на краста е необходим постоянен поток свеж въздух, който изсушава лимфата, която се изпотява върху повърхността на раната, така че тя да коагулира и покрива повърхността на раната с филм. Така крастата е естествена превръзка, под която настъпва епитела на повърхностната рана.

Парамедикът лекува най-различни рани в различни фази на процеса на заздравяване на рани. Той е отговорен за малки рани на меките тъкани, които не изискват първично хирургично лечение, пациентите се връщат при него след основното хирургично лечение, извършено в болницата, и вече не се нуждаят от стационарно лечение. С подходящото взаимодействие между болницата и ФАП (хирург и фелдшер) по местоживеене, наблюдението на пациенти след някои планирани операции с непоправени шевове, както и наблюдението на пациентите и отстраняването на шевове са поверени на фелдшера. Фелдшерът се прилага на пациенти след различни операции за гнойни процеси, извършени в болницата, и завършване на лечение в амбулаторна база с FAP. В съответствие с тенденциите на съвременната хирургия, сроковете за хоспитализация прогресивно намаляват, броят на хирургичните пациенти, които се лекуват амбулаторно, включително под наблюдението на квалифициран медицински асистент, се увеличава.

Първа помощ при случайни рани

Основната задача при лечението на рани от всяка локализация е предотвратяването на вторична инфекция и спиране на кървенето.
   Предотвратяването на вторично бактериално замърсяване се постига чрез прилагане на асептична превръзка с предварителна обработка на краищата на раната. Най-често самият пострадал слага превръзка или му се оказва първа помощ от роднини, колеги от работата.
   Парамедик, заедно с оказване на първия първа помощ, трябва да реши въпроса къде ще се лекува пострадалият: той ще остане вкъщи, ще се лекува във ФАП или трябва да бъде евакуиран до хирурга в местната болница или Централната районна болница. За това в повечето случаи е необходимо да изследвате раната. При признаци на проникващи наранявания на корема, гърдите, обширна рана на ръката, стъпалото или признаци на шок, а понякога и само сериозно състояние на жертвата (независимо от причината), общ преглед и историята на доставчика на първа помощ е достатъчен, за да вземе решение за евакуацията на пациента в Централната районна болница.

Всяко превръзка се състои от пет събития:

Премахване на предварително нанесена превръзка;
   тоалетна обиколка на раната;
   лечебни процедури в раната;
   покриване на раната с нова превръзка;
   фиксиране на превръзката по един или друг начин.

Премахване на предварително нанесена превръзка

Премахването на предварително нанесена превръзка е една от простите манипулации, но тя трябва да се извършва внимателно. В някои случаи, особено при наранявания на крайниците, нанесени от механизми или коса или сърп, е необходимо да се провери наличието на турникет, тъй като е необходимо внезапно обилно кървене, което налага прилагането на турникет.

Мокра превръзка се изрязва с помощта на специални ножици, клоните на които са огънати под ъгъл, а долният клон завършва с бутон, който предпазва кожата от увреждане. След отстраняване на превръзката по-дълбоките слоеве от превръзката се отстраняват с пинсети и ако марлята се прилепва към раната, се полива с 3% разтвор на водороден пероксид, разреждане на фурацилин 1: 5000, изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Тоалетна обиколка на раната

Тоалетната обиколка на раната е важна като метод, който намалява вероятността от вторична инфекция на раната. Кожата се избърсва с марлеви топки, навлажнени с 0,5% разтвор на амоняк, а след това с бензин, след това се избърсва суха, избърсва се с алкохол и се смазва с 5% йодонатен разтвор или 1% блестящ зелен разтвор. Използването на последното е за предпочитане в областта на дразнене, където има зачервяване, плач, например, в ингвиналните зони на хора с наднормено тегло, в гънки под млечните жлези, с фистули на тънките черва и други ситуации. Понякога вместо алкохол и бензин за тоалетната използвайте етер. Трябва да се помни, че етерът, попадайки върху скротума или перинеума, върху мацерирани или „раздразнени“ кожни участъци, предизвиква рязко усещане за парене, затова се препоръчва да поставите марлева салфетка между скротума и бедрото в ингвиналните гънки, която предпазва от изтичане на естер.
   Големи трудности възникват, когато кожата е замърсена с почва, смесена с лубриканти. В повечето случаи трябва да се използва висококачествен бензин, последван от тоалетен сапун или крем за бръснене.

Терапевтични манипулации

Терапевтичните манипулации зависят от характеристиките на заболяването.
   Укрива рани с нова превръзка
   Характеристиките на новата превръзка, приложена върху раната, зависят от фазата на раната и характеристиките на заболяването.

Фиксиране на превръзка

Фиксирането на превръзката се извършва според добре познатите правила на десмургията.

Лечение на повърхностни нарязани рани


Нарязаните рани на кожата и подкожната тъкан, причинени от бръснач или остър нож, се зашиват, ако пациентите са се свързали в рамките на първите 6 часа след раната, а появата на раната и околните тъкани не дава основание да се подозира нагноене или замърсяване с анаеробна микрофлора (градинска или изкуствена почва, локализация на рани на дупето, перинеума, горната трета на бедрата, подметката.

Ако одитът на раната разкри увреждане на сухожилие или нерв, в никакъв случай не трябва да се опитвате да лежите върху повредени сухожилия или нерви първични шевове, Тази голяма и отговорна операция се извършва само от лекаря. Пациентът е спешно хоспитализиран в хирургичното отделение. Раната се промива с 3% разтвор на водороден пероксид, продуцирайте спиране на кървенето, раната се пробива с 0,25-0,5% разтвор на новокаин с антибиотици (ампицилин 0,5 g, или метицилин - 1 g, или гентамицин - 0,08 g). Временни (временни шевове и асептична превръзка) се прилагат върху кожата; обездвижване на увреден крайник и спешна хоспитализация в хирургична болница са задължителни.

При екстремни обстоятелства, когато не е възможно да се осигури навременното предаване на жертвата на лекаря, медицинският асистент е принуден да надхвърли преките си отговорности и да извърши първичното хирургично лечение на по-дълбоки и обширни рани. В такива случаи се извършва щателна локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин с добавяне на антибиотици. Пълното изрязване на цялата обширна рана обикновено не е възможно; човек трябва да се ограничи до дисекция на джобовете, като се изрязват ясно нежизнеспособни фрагменти от фасцията, мускулите и подкожната тъкан. Определянето на нежизнеспособни зони помага за обилно измиване на раната със слаби разтвори на антисептици и проба пинсети: жизнеспособни мускулни влакна при докосване се намаляват. След това лечение раните не се зашиват; дренажите се въвеждат на дълбоки места, които понякога е по-удобно да се оттичат чрез допълнителни разрези, за да се осигури изтичането на изтичане на рани. Първоначално зашитите шевове се препоръчват. Редки шевове (нишки 6-8) се прилагат върху раната, които се извършват отдръпвайки 1,5-2 см (или повече) от ръба на раната и преминават нишката възможно най-дълбоко, по възможност под дъното на раната. Трайните шевове не се връзват, раната се оставя отворена, свободно се уплътнява с асептична марля или марля, навлажнена с 10% разтвор на натриев хлорид, ектерицидом, диоксидин, облечена в обичайната превръзка. Шевовете се връзват, ако в рамките на 24 до 72 часа няма признаци на нагъване на раната по време на превръзки и наблюдение на жертвата. Техниката позволява да се постигне значително намаляване на размера на раната и бързо заздравяване, а с нагъване и необходимото отваряне на раната шевовете могат лесно да се отстранят.

Лечение на пункционни рани на подметката и петата

Хирургичното лечение на пункционни рани на подметката и петата изисква внимание. Такива рани възникват, когато бос човек стъпи върху дъска с пирон, залепнал в тревата или в строителни отломки. Нокътят може да проникне доста дълбоко, оставяйки мръсотия и ръжда в раната. Тесният ранен канал и плътната, частично кератинизирана кожа на подметката, особено петата, не позволяват раната да се освободи навън. В такива случаи често се случва развитието на флегмон на стъпалото на анаеробна инфекция или тетанус. Лечението на пункционни рани на ходилото на стъпалото се състои, на първо място, в задълбочена тоалетна на подметката. Те започват с измиване на краката, след това подметката се избърсва с бензин, изсушава се и се третира с алкохол. След това със скалпел младежката кожа се отстранява внимателно на слоеве, за да се премахне цялата мръсотия, въведена от нокътя в тъканта. При значителна дълбочина и замърсяване на ранения канал е необходимо да се прибегне до неговата дисекция.

Локалната анестезия се извършва с 0,5% разтвор на новокаин, след което тесен ранен канал се изрязва със заострен скалпел с изрязване на замърсени тъкани, не повече от 1-2 мм отстрани. Манипулацията приключва, когато се достигне дъното на канала на раната - там, където обикновено има най-много мръсотия. При дълбока рана (A-5 cm) краищата на кожата се изрязват (2 mm назад от ръба), така че раната да се разранява. Стените и дъното са наситени с новокаин с антибиотици и се прилага асептична влагосъхнеща превръзка с 10% разтвор на натриев хлорид, етерицид или други антисептици.

Лечение на пациенти с лигатурни фистули

Лигатурните фистули се затварят само след отстраняване или спонтанно отхвърляне на лигатурата. За да се ускори преминаването на лигатурата, се използва UVR на следоперативния белег и се правят опити за леко разширяване на отвора на фистулата, за което в него се въвежда марлева турунда. В фистулата се вливат малки количества йодонат (2-3 мл) или 1% блестящо зелено. В този случай понякога се оказва, че всички фистули са свързани помежду си. Тези техники не са много ефективни. В по-голямата си част търсенето и отстраняването на лигатури по време на лигиране е необходимо. Тази сериозна процедура за предпочитане се извършва от лекаря, участвал в операцията. Ако няма съмнение, че гнойната фистула върху следоперативния белег се поддържа от лигатура и няма връзка с червата, опитен фелдшер може да извърши търсене на лигатура.
   Материали и инструменти

В допълнение към обичайния комплект, необходим за всяка превръзка, са нужни хемостатични скоби с тънки челюсти, кука за плетене на една кука (за предпочитане от пластмаса) или специален инструмент - лъжичка на Волкман с малки куки, споени до ръба му, заострени ножици с тънки челюсти (маникюр).

Тоалетна обиколка на белега и фистулата

Скоба с тесни клони се вкарва във фистулата в плътните тъкани на дъното й, докато спре. Обикновено дълбочината на фистулозния ход съответства на дебелината на подкожната тъкан, а шевът, поддържащ нагъването, свързва краищата на апоневрозата. Скобата се отваря и внимателно се оглежда кухината, съседна на фистулата, прави малки завои, отваря и затваря отново скобата, опитвайки се да улови лигатурата, която се определя от появата на съпротивление при издърпване на скобата и болка. След като се уверите, че лигатурата е заловена, тя се издърпва до отвора на фистулата и се кръстосва с остри ножици, след което се отстранява. С хемостатична скоба е възможно да се улови не лигатурата, а прилежащите й тъкани, затова много хирурзи препоръчват да се използват куки за плетене на една кука, които вдигат лигатурата, но не увреждат околната тъкан.

Ако търсенето и опитите за отстраняване на лигатурите са били неуспешни, трябва да се разсече белег и да се премахне лигатурата под контрола на окото. За това са необходими анатомични и хирургични пинсети, вентрален скалпел, няколко хемостатични щипци без зъби, остри тристранни куки, заострени ножици, спринцовки с вместимост 5 и 10 мл, 0,5% разтвор новокаин, обичайният набор от превръзки и лекарства, използвани в превръзките ,

В фистулата се вкарва тънка пластмасова тръба и през нея се излива малко 1% разтвор от блестящо зелено за оцветяване на гранулациите, облицоващи гнойната кухина около лигатурата. Обикновено боята започва да се откроява през други фистули, което показва съобщение между тях. Фистулата е покрита с топки, за да се създаде краткосрочно задържане на боята в кухината. След локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин се изрязва кожен белег или се прави стар разрез. Краищата на раната се развъждат с остри куки, дренирани; претърсете и премахнете всички шевове, открити в него. Ако гнойът се секретира изпод апоневрозата, тогава тази дупка внимателно се разширява с 0,8-1 см. Раната се промива с 3% разтвор на водороден пероксид, прилагат се два или три конци, но те не се връзват; В раната се въвежда салфетка, навлажнена с естерицид, диоксидин, прилага се асептична превръзка. При обличане на следващия ден, ако няма признаци на възпаление, шевовете могат да бъдат вързани не стегнати, а между тях могат да се поставят ивици от гумена ръкавица. След отстраняване на лигатурите секрецията на гной обикновено спира и раната заздравява бързо.

лечение дълбоки рани

Метод за лечение на рани   зависи от фазата на хода на процеса на рани. По-специално, в периода на почистване на раната от некротични тъкани, целта на лечението е борбата с първичната инфекция, насърчаване на ранното отхвърляне на некротичните тъкани и предотвратяване на вторична инфекция. В тази връзка използвайте метода на ексцизия на некротична тъкан и промиване на раните с различни разтвори. По-често се използват водни разтвори (етерицид, диоксидин, хлорхексидин и др.). Антисептичният разтвор се излива в стерилна чаша или колба, слага се в гумен балон и раната се промива с помощта на марлена топка. Ефективно измиване на раната с 3% водороден пероксид (възможно е с 6% разтвор).

Получената пяна улеснява отстраняването на малки парчета мръсотия и кръвни съсиреци, а отделеният кислород е мощен антисептик.

За да се подобри и ускори отхвърлянето на некротични тъканни места, се използват лекарства, които насърчават втечняване на мъртва тъкан и образуване на тъканна течност по стените и дъното на раната в нейната кухина. За да направите това, в раната се създава висока концентрация на определени вещества и след това от съседните тъкани, поради разликата в осмотичното налягане, течността тече, докато градиентът на осмотичното налягане се елиминира. За да създадете осмотичен градиент, можете да нанесете превръзка от марля с влажно изсушаване, обилно навлажнена с хипертоничен разтвор, най-често 10% разтвор на натриев хлорид, 20% разтвор на глюкоза и др. сменяйте често, обикновено вечер или на следващия ден. Понякога, за да намокрите превръзките между слоевете марля, се полага тънка епруветка от „нипел“ каучук с многобройни дупки, през които 2 пъти на ден се наливат 3-5 ml от избрания разтвор. Праховото покритие на рани е подобно на разтвора от някои прахове, от които прахът на Житнюк е най-популярен. Състои се от захар (60 g), стрептоцид (15 g), ксероформ (20 g), борна киселина (5 g). В състава на праха могат да се добавят пеницилин или други антибиотици, например хлорамфеникол, както и сулфонамиди. Слоят нанасян прах не трябва да надвишава 0,5 мм. За равномерно прашене на раната с прах Zhitnyuk, използвайте стерилна памучна четка. Прахът се събира и след това, като се разпръсква пръчката с пръст, прахът се разпределя равномерно по цялата рана. Нанесете суха стерилна марлева превръзка.

Ефективно е да разпрашвате рани с прах, съдържащ протеолитични ензими, т.е. ензими, които разграждат протеините до аминокиселини, които са лесно разтворими във вода и се абсорбират с обикновена марля. Най-често срещаните ензими са трипсин, химопсин, тералитин и др. Ензимите се използват самостоятелно или в смес с антисептици и антибиотици.

При обличане на рани, които са в първата фаза на процеса на рани, е необходимо да се гарантира, че краищата на раната не се слепват и не пречат на изтичането, причинявайки образуването на запушена кухина със забавяне на съдържанието на раната, създавайки благоприятни условия за развитието на бактерии. Превръзката не трябва да бъде прекалено гъста, създавайки ефект на компрес, който засилва абсорбцията, а не изтичането на съдържанието на раната.

По време на лигирането малка част от мъртва тъкан, подкожна тъкан или фасция, която започва да се разграничава напълно, трябва да бъде хваната с пинсети или скоба и внимателно отрязана с ножица. Увреждането на гранулационната тъкан, която защитава дълбоката тъкан на ранената кухина и предотвратява усвояването на бактерии и техните токсини, трябва да се избягва.
   За химическа некректомия се използват превръзки с ензими или специални мехлеми на водоразтворима основа, например, мехлем Iruksol, съдържащ протеолитични ензими и антибиотици.

Във втората фаза на процеса на заздравяване на раната, фазата на регенерация, образуване и образуване на гранулационна тъкан, целта на лечението е възможно най-бързо да запълни раната с гранулационна тъкан и да епителизира получения белег. Заздравяването на рани по вторично намерение е покрито с розови гранули с малко количество гнойно изхвърляне на кремообразна консистенция. В краищата на раната се вижда граница на нарастващ епител с ширина 2-3 мм, рядко повече. Тъй като има малко гной, долните слоеве на превръзката могат да повредят нарастващия епител, който често е покрит с тънка кора на изсушена гной. Изваждайки превръзката, трябва да действате внимателно, на слоеве, и ако долният слой марля изсъхне до повърхността на раната, намокрете я с разтвор на фурацилина или водороден пероксид. По време на тоалетния процес обиколката на раната трябва да се следи така, че използваните разтвори, особено алкохолът, бензина, да не изтичат върху гранулацията и да не ги повредят. Кората, която е изсъхнала върху епитела, трябва да бъде добре напоена, внимателно повдигнете разглобяемата й част и, като се отлепи колкото е възможно, се нарязва с малки ножици, оставяйки фиксираната част на коричката.
   Превръзките с мехлеми се прилагат при гранулиране на рани, така че салфетката, покрита с маз, да идва на 2-3 см от повърхността на раната. За лечение на гранулиращи рани са предложени много мехлеми от различни състави, те се основават на недразнещи сортове вазелин или ланолин, които включват други съставки. Можете да се ограничите до чисто вазелин или мехлем, съдържащ стрептоцид, синтомицин, фурацилин. Превръзките с мехлеми обикновено се подменят след 1-2 дни, но ако последното лежи добре, не е мокро и раната не притеснява пациента, може да се остави за 3-4 дни.

за гранулирано лечение на рани също така използвайте многокомпонентни мехлеми на водоразтворима основа - полиетилен гликол. Например, левонорсинов мехлем (LNS) се състои от следните компоненти: хлорамфеникол - 1 g, норсулфазол - 4 g, сулфадиметоксин - 4 g, метилурацил - 4 g, тримекаин - 3 g, полиетилен гликол - 84 g. Ируксол маз, съдържащ ензими. При използване на мехлем Вишневски, ихтиолов мехлем и др. С гнойни рани на ръката и пръстите се създава "тапа" в раната, което затруднява дренирането на раната. Гнойният процес се разпространява дълбоко в тъканите. При лечението на гнойни гранулиращи рани е по-добре да се използват мехлеми само на водоразтворима основа с ензими и антибактериални лекарства. След почистване на раната, без да се отделят гранули, ранните вторични шевове трябва да се поставят възможно най-бързо под локална анестезия. Ако краищата на раната са подвижни, гранулирането е добро, има възможност за ускоряване на заздравяването на раната чрез приближаване на краищата и фиксиране на постигнатия резултат с ивици лепкава лепенка. Направете ивици с ширина 1,5-2 см и дължина поне 10-15 см, в зависимост от местоположението на раната и степента на опъване. Обикновено се прилагат 2-3 ленти, които се фиксират с други ленти, успоредни на раната, така че напречните ленти да не се отлепват.

Не забравяйте за витаминната терапия. Дефицитът на витамини драстично забавя репаративните (възстановителните) процеси. Използвайте комплекси от витамини, като "Undevit", "Decamevit." За ускоряване на зарастването на рани е важно правилното хранене на пациентите, особено на тези, които са претърпели травматичен шок, тежка инфекция или голяма операция. Те се нуждаят от пълноценна диета с повишено количество протеини и витамини. Физиотерапевтичните упражнения са показани предимно при гнойни рани на горните крайници. Основна роля играят физиотерапевтичните процедури: UV, UHF и др.

Поправяне на рани (възстановяване на рани)

описание

Разкъсването е рана, която възниква, когато кожата, тъканите и / или мускулите са скъсани или нарязани. Раните могат да бъдат дълбоки или повърхностни, дълги или къси, широки или тесни. Лечебни рани - почистване, приготвяне и затваряне на рани.

Причини за процедурите

Леките рани и порязвания (малки, малки, без кървене и чисти) не изискват медицинска намеса. Достатъчно е да лекувате раната с антибиотик и да приложите превръзка. Някои изискват медицинска помощ. Причините са:

  • Увреждане на мускулите, сухожилията, костите;
  • В раната се виждат мръсотия и чужди предмети, останали след измиване и обработка;
  • Усещания за чуждо тяло в дълбините, дори ако по време на преглед не се вижда нищо;
  • Риск от развитие на тетанус (напр. Дълбок, разкъсване, изгаряне, изпражнения, мръсотия или слюнка, попадащи в раната);
  • Симптоми на проявление на тетанус 3-21 дни след нараняването: спазъм или скованост на мускулите на челюстта, шията, корема или в областта близо до раната;
  • Кървене, което продължава след натискане на раната за 10-15 минути;
  • Краищата на раната са разкъсани или неравномерни;
  • Раната е повече от 2 см, намира се в областта на ставата и / или близо до нея (коляно, китка, глезен);
  • Ръбовете на раната се разделиха и не могат да се движат заедно;
  • Раната е разположена в областта на прилагане на високи натоварвания (стави, ръце, крака, гърди);
  • За намаляване на риска от образуване на белези.

Възможни усложнения от лечението с разкъсване

Ако планирате да лекувате разкъсване, лекарят ще разгледа списък на възможните усложнения, който може да включва:

  • инфекция;
  • кървене;
  • Забележими белези;
  • Лошо заздравяване на рани
  • Алергична реакция към анестезия.

анестезия

Видът на използваната упойка зависи от вида на раната, например:

  • Локална анестезия - анестезира само определена, обикновено малка площ. Използва се като инжекция, използва се за малки разкъсвания;
  • Обща анестезия - блокира болката и потапя пациента в състояние на сън. Използва се при силни разкъсвания.

В някои случаи лечението и лечението на рани се извършват без упойка.

2

Описание на процедурата за лечение на разкъсвания

Подготовка на раната:

  • Почистване:
    • Косата, която ще пречи на достъпа и заздравяването на раната, се отстранява;
    • Раната се промива със стерилна вода, която ще измие мръсотията и отломките;
    • Може да се използва и антисептик или сапун, ако раната е дълбока и силно замърсена;
  • Подготовка на раната:
    • Разкъсаните ръбове могат да бъдат отрязани. Това ще намали вероятността от белези;
    • Повредената или мъртва тъкан ще бъде отстранена, за да се предотврати инфекцията;
  • Затваряне на раната:
    • Процедурата се извършва след почистване и дезинфекция на раната;
    • Лекарят избира един от няколко начина за затваряне на раната:
      • Dermabond лепило за кожа;
      • Специална лепенка, например Steristrips;
      • Хирургични скоби

Dermabond - Dermabond

Dermabond е специално лепило, което ви позволява да свържете заедно краищата на раната. Dermabond се използва за лечение на рани по лицето, ръцете, краката и торса. Може да се използва и за разкъсвания под 1-3 сантиметра.

Dermabond не се използва за устни, разкъсвания в близост до ставите, дълбоки разкъсвания и разкъсвания на ръцете и краката. Лекарят обединява краищата на раната. След това нанася тънък слой лепило. При нанасяне на лепило може да се усети топлина. Dermabond се нанася на три слоя. Раната се фиксира във фиксирана позиция за 60 секунди. Лекарят може да приложи превръзка на раната. В някои случаи е необходимо допълнително зашиване.

забележка: лепилото действа като защитно покритие. Не се прилага директно върху раната или между нейните краища. Никога не се опитвайте сами да прилагате Dermabond у дома. Ако лепилото попадне вътре в раната, това може да попречи на правилното заздравяване.

Steristrips лепило

Тази лента се използва за малки разкъсвания, които са:

  • почистване;
  • Имат сравнително плоски ръбове;
  • Краищата могат лесно да се затварят;

Лекарят обединява краищата на раната и след това поставя отгоре лентата на пластира.

шевове

Шевовете се използват за лечение на дълбоки, кървящи рани, които имат назъбени ръбове или увреждане на мастната тъкан или мускулите. Зоната на раната се обработва с йод, след което може да се приложи хирургичен защитен филм. Това ще поддържа стерилност.

Ако раната е дълбока и има мускулно увреждане, може да се наложи операция за зашиването им. Това ще възстанови мускулите и тъканите. Шевовете, използвани под кожата, се абсорбират от тялото. Не е необходимо да се изтриват.

Ако раната не е дълбока или зашиването под кожата е завършено, краищата на раната се зашиват. След като раната е зашита, зоната на операция се обработва с физиологичен разтвор. Може да се използва и антисептичен мехлем. Върху шева може да се приложи превръзка или еластична превръзка.

скоби

Телбодите са най-подходящи за скалпа, шията, ръцете, краката, торса и задните части. Кожата около раната се третира с йод. Краищата на раната ще бъдат съединени и подравнени. Скобите се поставят по протежение на раната.

Лекарят използва физиологичен разтвор, за да почисти областта около раната, след което я третира с антибиотичен мехлем. Препоръчва се превръзка от прозрачен филм, като Tegaderm, или обикновена марлева превръзка да се нанесе върху лекуваната рана. За защита на раната ще се използва превръзка.

3

Колко време отнема лечението на рана?

Зависи от вида на разкъсването. Процедурата може да отнеме от 15 минути до час или повече.

Ще боли ли?

Болезнеността зависи и от вида на раната. Тежките разкъсвания ще бъдат много болезнени. Решението за използване на анестезия се взема от лекаря.

Грижи за рани

В болницата

След процедурата персоналът може да предостави следната помощ:

  • Осигурява болкоуспокояващи и антибиотици;
  • Извършва се кръвен тест. Това се прави най-често след ухапване или мръсотия в раната;
  • Въвежда се ваксина срещу тетанус.

Домашни грижи

Когато се приберете вкъщи, изпълнете следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

  • Не забравяйте да следвате указанията на вашия лекар, като например:
    • Избягвайте напрегнати дейности;
    • Приемайте антибиотици и болкоуспокояващи според указанията;
  • Трябва да попитате вашия лекар за това кога е безопасно да вземете душ, да плувате или да излагате мястото на операция на вода:
    • Ако трябва да поддържате зоната на раната суха, я увийте в найлонов плик, докато вземате душ;
    • След душ или баня избършете раната суха, без да я разтривате. Освен това не е необходимо да използвате водороден пероксид или йод. Това ще доведе до увреждане на тъканите и бавно зарастване.

Отстраняването на материал, покриващ раната, зависи от вида й:

  • Dermabond изостава след 5-10 дни;
  • Стеристрипсите обикновено се отстраняват след 5-10 дни;
  • Шевовете ще бъдат отстранени след 5-14 дни;
  • Скобите се отстраняват след 5-10 дни.

забележка: Не се опитвайте да премахвате материал, покриващ раната. Самостоятелното отстраняване може да доведе до инфекция, белези или отваряне на рана.

След зарастване на разкъсвания може да останат белези. Степента на белези зависи от следното:

  • Предразположение към образуването на белези (келоиди);
  • Местоположение, вид и размер на раната;
  • Умението на лекар.

Лошото зарастване на рани, драскотини, инфекции може да доведе до лошо заздравяване. Ако се появи забележим белег, може да се използва пластична хирургия, за да се намали появата на белега.

Свържете се с лекар след лечение на разкъсване

След като се върнете у дома, трябва да видите лекар, ако се появят следните симптоми:

  • Раната се отваря отново;
  • Зачервяване, топлина, подуване, изпускане или силно кървене на мястото на раната;
  • Признаци на инфекция, включително треска, втрисане или червени ивици, появяващи се по ръцете или краката;
  • Всякакви други въпроси.

Изцелението започва веднага след получаване на нараняване с коагулация на кръвта и действието на белите кръвни клетки; неутрофилите и макрофагите почистват раната от чужди вещества и бактерии. Макрофагите също насърчават репликацията на фибробластите и неоваскуларизацията. Фибробластите отлагат колаген, като се започне от първите 48 часа след нараняване, максимум след около 7 дни. Отлагането на колаген всъщност приключва в рамките на 1 месец, но колагеновите влакна придобиват сила по-бавно. Якостта на опън на белега е едва 20% от първоначалната стойност до 3-тата седмица, 60% за 4 месеца и достига своя максимум след една година.

На кожата има статични сили, което е свързано с естествената еластичност на кожата на подлежащите мускули. Тъй като белегната тъкан няма същата сила като непокътнатата кожа около нея, тези сили увеличават размера на белега, което понякога води до козметично неприемлив резултат след ясно адекватно затваряне на раната. Увеличение на белега е най-вероятно, ако силите действат перпендикулярно на краищата на раната. Тази тенденция (и произтичащото от това натоварване върху раната) е ясно видимо при прясна рана: различаващите се краища показват перпендикулярно напрежение, а относително близкото разположение на краищата на раната предполага ефекта на паралелни сили.

В рамките на 8 седмици белезите могат да бъдат изпъкнали и да имат червеникав оттенък. С ремоделирането на колаген белегът става по-тънък и по-светъл. При някои пациенти се наблюдава хипертрофия на белега, той има неестетичен вид и стърчи над повърхността на околната кожа. Келоидите се наричат \u200b\u200bпрекомерни белези, които стърчат извън първоначалната рана.

Най-честите фактори, които възпрепятстват заздравяването на рани, са тъканна исхемия, инфекция или комбинация от тях (таблица 329-1); тъканната исхемия е фактор, предразполагащ към инфекция на раната.

Рискът от лошо зарастване на рани в долните крайници обикновено е по-висок, което е свързано с нарушения на кръвообращението. Най-малкият риск от лошо заздравяване са рани по скалпа и лицето. някои лекарства   и функционалното увреждане също може да повлияе неблагоприятно на лечебния процес.

Раните от ухапване обикновено са силно замърсени.

Оценка на разкъсвания

Последователните стъпки при изследване на пациент включват:

  • идентификация и лечение на най-сериозните наранявания;
  • спрете кървенето;
  • изследване на основните конструкции за повреди.

Клиницистът трябва да идентифицира и да започне лечение на сериозни наранявания, преди да се съсредоточи върху кожните лезии, независимо колко сериозни са те. Най-лесно е да се спре кървенето чрез директен натиск върху раната и по възможност чрез повдигане на областта на раната; обикновено се избягва притискането на кървави съдове с инструменти поради възможността от увреждане на съседни нерви. Използването на локални болкоуспокояващи, съдържащи епинефрин, също може да помогне за спиране на кървенето. За да се оцени състоянието на раната, е необходимо добро осветление. Увеличаването (например, специални очила) може да помогне, особено ако лекарят не вижда добре наблизо. Пълната оценка на състоянието на раната може да изисква сондиране или определени манипулации и следователно анестезия, но оценка на чувствителността трябва да предхожда въвеждането на локални анестетици.

Подозрението за увреждане на нервите се основава на анормална чувствителност, отдалечена от раната, особено с разкъсвания, разположени по протежение на важни нерви. По време на прегледа е необходимо да се проведе лек допир тест и да се оцени двигателната функция. Определянето на двуточков праг на тактилна чувствителност е полезно да се извърши в случай на наранявания на ръката и пръстите: клиницистът докосва кожата едновременно с два края на разгъната закопчалка за хартия. Това разстояние е различно при различните пациенти и зависи от местоположението на раната на ръката; най-добрият контрол е идентично място на непокътната четка.

Всяко разкъсване по сухожилието подсказва неговото увреждане. Пълното разкъсване на сухожилието често води до деформация в покой (например увиснал крак поради разкъсване на ахилесовото сухожилие, загуба на нормално огъване на пръстите, когато се разкъсва мускул) поради липса на противопоставяне от страна на мускулите на антагониста. Деформацията в покой не се развива, когато частична почивка   сухожилията, които могат да се проявяват само с болка и относителна слабост при тестване на силата или могат да бъдат открити само чрез изследване на рана. Повредената зона трябва да се изследва, за да се поддържа пълният обхват на движение; понякога увреденото сухожилие може да бъде съкратено и не може да се визуализира по време на преглед или изследване, ако зоната на увреждане е в покой.

Съдовото увреждане се подозира, ако има признаци на исхемия като бледност, отслабен пулс или евентуално забавено попълване на капилярите, отдалечено от разкъсването. Понякога може да се предположи съдово увреждане при липса на признаци на исхемия, ако разкъсване преминава през областта на преминаване на голямата артерия и тази рана е дълбока и сложна или е резултат от проникваща рана. Други признаци на съдово увреждане могат да включват бързо увеличаващ се обем или пулсираща маса или шум.

Увреждането на костите е възможно особено след проникваща рана или когато раната е разположена над костната издатина. Ако механизмът или локализацията на нараняването е проблем, тогава се извършва рутинно рентгенографско изследване, за да се изключи фрактура.

В зависимост от механизма на нараняване, понякога в раните могат да присъстват чужди тела. При нараняване със стъкло в рана са възможни чужди тела, при рани, нанесени от остър метален предмет, тяхното присъствие рядко се наблюдава. Оплакванията на пациента за наличието на чуждо тяло в раната са много специфични и не винаги се потвърждават, но не трябва да се игнорират. Локализираната болка или болезненост при рани с висок риск също трябва да предполага чуждо тяло, особено ако болката се засилва с активни или пасивни движения. Преглед и ревизия на раната разкрива наличието на чужди тела, само ако раната не е дълбока и се визуализира до пълната дълбочина. Използването на методи за визуализация се препоръчва при всички рани, нанесени от стъкло, както и във всички случаи на съмнение за наличието на чуждо тяло поради механизма на нараняване, симптоми или невъзможност за кодифициране на раната до пълната дълбочина. При раняване със стъкло или неорганичен материал (например камъни, парчета метал) се извършва рентгеново изследване: обикновено се виждат дори малки фрагменти от стъкло с размер 1 мм. Органичните материали рядко се виждат на прости рентгенови снимки (контурът на по-големи предмети може да се види поради изместването им на непокътнати тъкани); Използват се и други техники за изобразяване, включително рентген, ултрасонография, КТ и ЯМР.

Проникването в ставата трябва да се предполага в случаите, когато раната в близост до ставата е дълбока или проникваща.

При всяка рана над тези кухини се препоръчва проникване в коремната или гръдната кухина, ако дъното не се вижда ясно. Не можете да пробите раната сляпо; озвучаването на сляпо е ненадеждно и може да причини допълнителни щети. Пациентите със съмнение за проникване в гръдната кухина първо трябва да направят рентген с втори преглед след 4-6 часа; до този момент всеки бавно развиващ се пневмоторакс ще бъде видим. При пациенти с проникващи рани на коремната кухина локалната анестезия улеснява изследването (ако е необходимо, раната може да се разшири хоризонтално). При проникващи рани на фасцията пациентите трябва да бъдат прегледани в болница; понякога се извършват коремни CT сканирания за идентифициране на хемоперитоний.

Лечение и първа помощ при разкъсвания

  • Почистване на рани и локална анестезия (редът може да бъде променен).
  • Изследване.
  • Хирургично лечение.
  • затваряне.

С тъканите трябва да се борави възможно най-внимателно.

почистване, И раната, и околната кожа се измиват. Субепидермалната тъкан е сравнително нежна и не трябва да бъде изложена на корозивни вещества и силно триене.

За хигиена на раните премахването на космите от краищата му не е необходимо, но може да улесни лечението на рани в космените участъци (например по скалпа). Ако е необходимо, отрежете косата с ножица, но не се бръснете: бръсначът причинява микротравми, отваряйки достъпа до патогенни микроорганизми на кожата и увеличавайки риска от инфекция на раната. Веждите никога не се скубят, защото границата на косата-кожа е необходима за правилното съвпадение на краищата на раната. Освен това веждите могат отново да растат необичайно или да не растат.

Измиването на раната не е особено болезнено, но обикновено първо се извършва локална анестезия, с изключение на силно замърсени рани. Преди локална анестезия е по-добре първо да се измият такива рани с течаща вода от чешмата и мек сапун. Водата от чешмата е чиста и не съдържа патогенни микроорганизми, характерни за рани. Използван по този начин, той не трябва да увеличава риска от инфекция. След това раната се промива с бърз поток от течност, понякога се избърсва с фино пореста гъба; четки и твърди материали не се използват. Струя, подходяща за промиване на раната, може да бъде създадена с помощта на спринцовка с вместимост 20, 35 или 50 ml с 20 игла или IV катетър; За намаляване на разпръскването могат да се използват индустриални устройства със специална защита. Ефективен иригатор е стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид; специални повърхностно активни пътни иригатори и допълнителните предимства от използването им са под въпрос. Ако бактериалното замърсяване е от особено значение (например ухапвания, хронични рани, остатъци от органични вещества), тогава повидон-йод, разреден в 0,9% изотоничен разтвор в съотношение 1:10, може да бъде полезен и безопасен. Необходимият обем може да бъде променен. Измиването продължава, докато се отстранят видимите примеси и се използват поне 100-300 ml разтвор (за по-големи рани).

Прилагането на повидон йод върху кожата преди зашиване може да намали флората, но веществото не трябва да се въвежда в раната.

Локална анестезия, Обикновено се използва локална инжекционна анестезия. В определени случаи се използва повърхностна анестезия, по-специално за рани по лицето и скалпа, както и при използване на специално лепило за затваряне на раната.

Обикновено се използват 0,5% и 2% разтвори на лидокаин и 0,25% и 0,5% бупивакаин. И двете лекарства принадлежат към групата на амидите. Най-често се използва лидокаин. Бупивакаин започва да действа малко по-бавно, но продължителността му е по-дълга. Действието и на двете лекарства може да се удължи, като се добави вазоконстрикторно лекарство епинефрин в концентрация 1: 100 000. Тъй като вазоконстрикцията може да отслаби кръвоснабдяването в раната (като по този начин наруши защитата й, епинефринът се използва главно за рани в области с добра съдова система. Традиционно епинефринът не се използва за дистални части тялото, обаче, за да се избегне тъканната исхемия, усложненията в тези части на тялото са редки и такава употреба на лекарството в момента се счита за безопасна. Използването на епинефрин е особено оправдано при силно кървящи рани.

Страничните ефекти на локалната анестезия са алергични (уртикария, понякога анафилактичен шок) и симпатомиметични (сърцебиене, тахикардия) реакции. Истинските алергични реакции не се проявяват много често, особено при анестетици от амидната група; при повечето пациенти те се изразяват в чувство на тревожност и вагуални реакции. Освен това често се появяват алергични реакции към метилпарабен - консервант, който се добавя към флакони с голям брой дози анестетик. Ако се определи кое лекарство причинява алергията, може да се използва друг клас анестетици (например етер вместо амид).

  • използвайте тънки игли (по-добре от калибър 27, но 25 е възможно; иглите от калибър 30 \u200b\u200bможе да са твърде тънки;
  • прилагайте лекарството бавно;
  • прилагайте лекарството подкожно, а не интрадермално;
  • добавете 1 ml буферен разтвор на NaHCO 2 (концентрация от 4,2 до 7,4%) за всеки 9 - 10 ml лидокаинов разтвор;
  • загрейте анестетичния разтвор до телесна температура.

В някои ситуации локалната и регионална нервна блокада е за предпочитане пред въвеждането на лекарството в раната. Блокадите на нервите причиняват по-малка деформация на краищата на раната; тази намалена деформация е важна, когато съвпадението на краищата на раната трябва да бъде особено точно (например, блокиране на инфраорбиталния нерв, когато червената граница на устната е разкъсана) или когато иглата е трудна за поставяне поради малкото пространство (например, блокиране на цифровия нерв с разкъсвания на пръстите). В допълнение, големи площи могат да бъдат анестезирани без токсични дози анестетик. Леки недостатъци на нервния блок са забавеното начало на анестезията, понякога по-малко от 100% ефективност след първата инжекция.

Използването на локална анестезия не изисква инжекция, такава анестезия е безболезнена, което е особено важно за деца и възрастни, които се страхуват от болка. Най-често използваното решение е LET. Памучен тампон, импрегниран с размер на няколко милилитра рана, се поставя в раната за 30 минути, което обикновено осигурява адекватно облекчаване на болката; понякога е необходима допълнителна анестетична инжекция. Ако не е възможно да се постигне пълна упойка след прилагане на локален анестетик, можете допълнително да въведете локално лекарство, което обикновено причинява минимална болка.

инспекция, Раната се изследва на пълна дълбочина, за да се открият чужди тела и евентуално увреждане на сухожилията. Често чуждо тяло може да бъде открито чрез внимателно палпиране на раната с върха на тъпите щипци, намазване на отделни фрагменти и слушане на щракването, характерно за наличието на стъкло или метал чуждо тяло. Понякога замърсените пункционни рани (например, ухапване на човек в близост до метакарпофалангеалната става) трябва да се разширяват, за да се получи добър изглед и да се осигури подходящо почистване.

Хирургично лечение.   По време на хирургичното лечение на раната със скалпел се отстраняват ножици или и двете, мъртви и нежизнеспособни тъкани (например тъкани с тясна основа и безкръвна) и примеси, плътно прилепнали към раната (например лубрикант, боя). Омекотените и разкъсани ръбове на раната се изрязват. С други думи: хирургичното лечение не се провежда с цел превръщане на рана с неправилна форма в линейна. Понякога скосените ръбове на раната се нарязват така, че да станат перпендикулярни.

затваряне, Повечето рани могат да бъдат затворени веднага (първично затваряне). Това обикновено е подходящо за незаразени и сравнително чисти рани, получени за по-малко от 6-8 часа.

Много други рани могат да бъдат затворени няколко дни след нараняване (забавено първично затваряне). Отложеното първично затваряне се използва за хронични рани, към които първичното затваряне не е приложимо, особено ако има признаци на инфекция, както и за рани от всяка давност със значително замърсяване, по-специално, ако в него присъстват остатъци от органични вещества. Прагът за забавено първично затваряне на раната е понижен при пациенти с рискови фактори за лошо заздравяване. Първоначално анестезията, прегледът и хирургичното лечение се извършват толкова старателно, както при други наранявания, но раната е била свободно запечатана с влажна марля. Ако няма признаци на инфекция, раната се затваря по стандартни методи. В началния етап свободното затваряне на такива рани е неефективно и неприемливо, защото, въпреки всичко, след 12-24 часа краищата на раната ще се слепят.

Не затваряйте рани:

  • котешки ухапвания;
  • малки ухапвания от ръцете и краката;
  • прободни рани;
  • високоскоростни шрапнелни рани.

Материал и методи, По традиция се използват конци за възстановяване на покритието на разкъсвания. Независимо от материала, предварителното управление на раната остава непроменено; често срещана грешка е провеждането на преглед на раната без хирургично лечение във връзка с планирано, неанестетично, неинвазивно затваряне.

Скобите се закрепват бързо и лесно.

Лепилата за тъкани обикновено съдържат октилцианоакрилат, бутилцианоакрилат или комбинация от тях. Замръзват за минута; трайни, нетоксични и водоустойчиви; създават бариера за проникването на микроорганизми и имат определени антибактериални свойства. Лепилото не трябва да попада в раната. Развитието на инфекция е малко вероятно, козметичният резултат обикновено е добър. Лепилото се използва най-добре за прости, равномерни рани; не трябва да се използва за рани под напрежение, освен ако напрежението не се намали с помощта на дълбоки кожни конци, обездвижване или комплекс от тези мерки. Ако е необходимо хирургично лечение на раната, дълбоко зашиване на кожата или изследване под местна упойка, ползите от намаляването на болката и съкращаването на продължителността на манипулациите са сведени до минимум. Не е необходимо пациентите да наблюдават качеството на шевовете и да премахват скобите. При дълги рани краищата на кожата могат да бъдат сравнени от друг човек. Можете също така да използвате лента за помощ по време на нанасянето на лепило. Според препоръките на производителя, лепилото се нанася в 1 или 2 слоя. Лепилото изчезва спонтанно след около седмица. Излишното лепило може да се отстрани с всеки мехлем на основата на вазелин или в области на достатъчно разстояние от очите и откритите рани с ацетон.

Лепилните ленти са може би най-бързият метод за възстановяване на покритието на раната с много ниска степен на инфекция. Те са добри за рани, които не са под напрежение. Използването на такива ленти е трудно в области с подвижна кожа, тъй като краищата на раната са склонни да се обвиват. Лепилните ленти могат да се използват и за засилване на покритието на рани след отстраняване на шевове или скоби. Преди да нанесете лента, кожата трябва да е суха. За да засилят свързването, много клиницисти използват бензоилова тинктура. Неправилната употреба може да доведе до образуване на мехури. Пациентът може да премахне лепилните ленти.

Шевовете са най-добрият избор при неравномерни или сложни разкъсвания, в области с опъната кожа или кожа под напрежение и други рани, които изискват дълбоки кожни конци. Шевният материал може да бъде монофилен или сплетен, абсорбиращ или не абсорбиращ. Функциите и употребите варират (Таблица 329-2); По правило абсорбиращият се материал се използва за дълбоки кожни шевове, а не-абсорбиращият се материал - за повърхностни кожни конци. Плетеният материал има по-висока реактивност на тъканите и следователно носи по-голям риск от инфекция от монофиламента. Плетените нишки са меки, лесни за работа, те осигуряват надеждни възли.

Техника на зашиване, Основните цели:

  • плътно съвпадение на краищата на кожата;
  • разширени ръбове на раната;
  • елиминиране на мъртвото пространство;
  • минимизиране на напрежението в раната и напрежението на отделните стави;
  • минимизиране на количеството подкожен чужд материал.

Относителното значение на минимизирането на напрежението в раната и количеството на чужд подкожен материал (например дълбоки кожни конци) варира в зависимост от местоположението на раната. Например, при рани по лицето, козметичният ефект е много важен, поради отличното кръвоснабдяване рискът от инфекция е нисък.

Ето защо за рани с различаващи се ръбове е желателно да се използват дълбоки кожни конци, които ще намалят напрежението на раната и ще подобрят козметичния резултат; дори при използване на тези конци, рискът от инфекция на раната е много нисък. В области, където кръвоснабдяването или козметичният ефект не са толкова важни, дълбоките кожни конци са най-добре да се избягват.

Шевовете могат да се прилагат и затягат индивидуално (възлов шев) или непрекъснато. Те могат да бъдат напълно отстранени под кожата (подкожни или дълбоки кожни конци) или краищата на нишките се отстраняват и затягат отвън (перкутанен шев).

Ако краищата на раната се разминават, тогава обикновено първо се нанася дълбок шев на кожата (фиг. 329-2); тогава получената тясна епидермална фисура се затваря с перкутанни конци. Раните по лицето с разминаване на ръбовете над 5-10 мм трябва да бъдат затворени с дълбоки кожни конци; върху други части на тялото е допустимо по-голямо разминаване на краищата на раната. Най-често се използват възлови шевове с тъкан абсорбиращ конец 4-0 или 5-0. Мястото на шева се поставя в долната част на раната, за да се избегне осезаемо подуване и не се стягайте здраво. Понякога се използва непрекъснат хиподермичен шев, главно за козметични цели.

Обикновено епидермисът се зашива с прости прекъснати шевове с не-абсорбиращи се монофилни прежди (например, найлон, полипропилен). Размерът на шевовете може да варира леко в зависимост от прогнозираната стойност на статичното и динамичното напрежение (например за рани по лицето, подложени на често движение или високо напрежение, можете да използвате нишка 5-0). Малки шевове се използват, ако козметичният ефект е важен и на места с тънка кожа. Краищата на раната трябва да бъдат обърнати така, че ширината на шева в дълбочината на раната да е по-голяма, отколкото на повърхността. Това е по-лесно да се постигне, ако кожата се пробие с игла под ъгъл 90 ° и леко се отклони от ръба на кожата.

Понякога се използва вертикален матрачен шев вместо затваряне слой по слой, при условие че напрежението на кожата е незначително; такъв шев също така помага да се осигури правилната издръжливост на ръба в свободни тъкани. Непрекъснат шев се нанася по-бързо от възловите конци и може да се използва, когато краищата на раната са добре подравнени.

Във всички случаи, когато е възможно, затварянето на епидермиса трябва точно да подравнява краищата на раната в хоризонтална посока с естествени белези на кожата (например гънки, бръчки). Вертикалното подравняване също е важно, за да се избегне изкривяване на вдлъбнатини. Прекомерното напрежение на кожата след затваряне се определя от наличието на вдлъбнатина на кожата или нейния вид в зависимост от вида сноп колбаси. Това затваряне на раната трябва да се преобразува чрез добавяне на дълбоки кожни или перкутанни конци или и двете. При нанасяне е възможна промяна в техниката на шевовете. Необходима е подготовка на краищата на раната, което ще помогне за оптимално подравняване на краищата на раната, когато те са скосени. Например, краищата на раната могат да бъдат подложени на хирургично лечение или да променят размера на шевовете от едната страна, в сравнение с другата.

Управление на пациентите, Профилактиката на тетанус се провежда при необходимост.

Мехлемите с антибиотици се прилагат ежедневно; това може да намали риска от инфекция и спомага за поддържането на влажна среда в раната.

Профилактиката със системни антибиотици не е показана, освен в следните случаи:

  • хапят рани на крайниците;
  • ухапвания от човек;
  • рани с увреждане на сухожилията, костите или ставите;
  • възможно рани в устната кухина;
  • някои силно замърсени рани.

Ако се счете за необходимо, антибиотиците се предписват възможно най-скоро; първата доза може да се прилага парентерално.

Раните се обездвижват, тъй като прекомерната подвижност на засегнатата зона може да попречи на заздравяването. Гумите се прилагат върху рани в близост до ставите. За обездвижване на пръстите и ръцете се използват гъсти превръзки. През първите 24 часа след зашиване, когато е възможно, областта на нараняване трябва да се повдигне над нивото на сърцето. С рани на горни крайници   За поддържане на определена степен на повдигане на зоната на раната ще помогне превръзката. Пациенти с разкъсвания в дисталния отдел долните крайници   трябва да избягва да почива на крака на ранен крайник поне няколко дни (например ходене на патерици); ограничението при ходене вероятно ще допринесе за по-добро оздравяване.

Грижата за рани трябва да бъде задълбочена. Раната трябва да е чиста и суха; обикновено се прилагат превръзки с незалепващо и бактериално покритие. Мехлемите с антибиотици се прилагат ежедневно, докато шевовете се отстранят. Отговорният пациент може сам да изследва малки чисти рани, но при високорискови рани и при безотговорни пациенти е за предпочитане ранен преглед от лекар. След 12 часа добре заздравяващите рани могат да бъдат внимателно почистени от изпускането на рани с вода, разредена наполовина с водороден прекис, или с вода и сапун. Можете да вземете душ бързо, но трябва да се избягва продължителното намокряне на раната.

Инфекция на раната се развива при 2-5% от разкъсвания - постоянно засилващата се болка в продължение на 12 часа или по-дълго след затварянето често е първата проява на инфекция, а нейните основни признаци са зачервяване на кожата над площ от повече от 0,5 см от краищата на раната, подуване, болезненост докосване и повишаване на температурата на кожата в областта на раната. По-късните симптоми включват треска, гноен секрет и възходящ лимфангит. Предписват се системни антибиотици, често от първо поколение цефалоспорини или пеницилин за инфекции на устната кухина. Инфекция, която се развива повече от 5-7 дни след нараняването, включва чуждо тяло, оставено в раната.

ожулвания

Аразиите са оголена кожа. Такива наранявания могат да повредят епидермиса или част от него или самата кожа.

Аразиите се изследват, почистват и хирургично се лекуват точно като разкъсвания. Аразиите са по-малко податливи на анестезия, което е особен проблем, когато голямо количество мръсотия, камъчета или стъклени фрагменти попадне в раната, което често се случва, особено при дълбоко разкъсани рани; може да се наложи регионална блокада или седация. След цялостно почистване на раната (понякога е необходимо енергично избърсване), можете да нанесете мехлем с антибиотик и да затворите раната с незалепващ марля превръзка. Могат да се използват и други търговски превръзки. Целта на тези мерки е да се предотврати изсъхването на раната, тъй като изсушаването предотвратява повторната епителизация, а превръзката не залепва.

Разкъсаните рани са нарушение на целостта на кожата и околните тъкани. Лигавиците също могат да се наранят в резултат на прекомерно разтягане или въздействие на обекти от околната среда.

При изследване на рана от този тип винаги се забелязват неравномерни ръбове, вълнообразна форма на контура и отлепени влакна. Увреждането е придружено от обилен кръвоизлив, понякога - увреждане на мускулите и нервните възли.

Възможно е да се получи такава рана в домашни условия, по време на работа, по време на падания, пътнотранспортни произшествия, в резултат на удари с остри режещи предмети и други случаи. Най-често се установява разкъсване на крака или ръката, по-рядко на гърба и бедрата. В изолирани случаи се наблюдават съседни щети. вътрешни органи.

Според медицинската статистика разкъсването на кожата по правило се случва заедно с открити фрактури, тежки изкълчвания и разкъсвания на вътрешните органи (изключението е разкъсвана рана на устната). Можете да лекувате и лекувате рана веднага след получаването й.

Материята е в състояние напълно да се откъсне, отлепи или да умре. След това е възможно да забележите неравномерни ръбове на мястото на увреждане и лющене на кожата. Дефектната анатомия на нараняването се провокира от особеността на получаването му.



Много потребители се интересуват коя рана лекува по-бързо - разкъсана или нарязана. Медицинските експерти казват, че всичко зависи от размера и дълбочината на щетите. Всички равни неща, нарязани и нарязани, се регенерират по-бързо.

видове

Разкъсаните рани се класифицират в подгрупи според принципа на получаване:

  • умножено - най-опасното, може да причини некроза на меките тъкани, да отнеме много време и са особено болезнени;
  • скалпиран - придружен от пълно или непълно отделяне на конкретен участък от кожата (други органи не болят);
  • синини - се описват като увреждане, което може да причини възпаление и обилно кървене.

Процесът на регенерация се разделя на нормално (вторично напрежение) и под ступор. В първия случай нараняването е с малък размер, се забавя самостоятелно, без никакви патологии и възпаления. Във втория случай възстановяването се забавя с няколко седмици, понякога се налага шиене, орална и външна употреба на лекарства.



симптоми

  • Остра болка.
  • Кървене.
  • Ексфолиация на кожата.
  • Възможни са супурация, хематоми.

Вторични прояви: недостатъчност на сърдечния ритъм, изпотяване, болков шок, замаяност и гадене.

Ако инфекцията попадне вътре: температура, гноен секрет, оток, обостряне на симптомите на болка, подуване.



Първа помощ

Лечението започва веднага след нараняване. От самото начало е необходимо да се дезинфекцира повърхността (лечение на разкъсвания) и да се спре кръвта. Това може да се направи лесно с водороден прекис, в крайни случаи - йод или изплакване с течаща вода. Увийте марля, превръзка или някакво парче плат плътно върху повредената зона. Тежката загуба на кръв се спира с турникет (прилагайте не повече от четвърт час).



Не забравяйте, че разкъсванията са отворен достъп за вредни микроорганизми; опитайте се да се предпазите колкото е възможно повече от чужди предмети, попадащи в проблемната зона.

диагностика

На първо място, специалистът изследва раната (дължина, ширина, дълбочина, наличието на чужди предмети). Ако подозирате кръвно отравяне, се дава неговият общ и пълен анализ. Ако има риск от нараняване на други области, се извършва CT или ултразвуково сканиране.



Когато лечението изисква хирургическа намеса, се предписват редица допълнителни мерки: анализ за ХИВ и хепатит, процент на кръвна захар, изследване на урината, електрокардиограма и анамнеза.

лечение

Извършва се по два начина - консервативен и хирургичен. Как да се лекува нараняване се решава от самия лекар въз основа на общата клинична картина и резултатите от изследването. Консервативният метод включва лечение с антибактериални вещества, прилагане на мехлеми и прием на болкоуспокояващи хапчета.



Хирургично лечение се предписва за голяма площ на празнината. Преди каквито и да е интервенции се провежда антишокова терапия, след която се прилага обща или локална анестезия. Мястото на разкъсването се дренира, след което мускулните влакна се закрепват (ако е необходимо) и се прилагат козметични конци. Освен това се приписват антибиотици, курс на витамини и физиотерапевтични процедури (UHF, UHF, лазерно облъчване).



предотвратяване

Работете внимателно с градински и домакински уреди, следвайте правилата за безопасност при работа с полумеханични и автоматични машини. Избягвайте наказателни производства и подобни ситуации. Не пренебрегвайте наличието на нараняване, свържете се със здравно заведение своевременно.