Hipertiroidismo: qué tipo de enfermedad, síntomas y tratamiento. Hipertiroidismo: causas, síntomas y tratamiento, complicaciones Principales indicaciones de la cirugía

El hipertiroidismo (o tirotoxicosis) es una afección clínica en la que la glándula tiroides produce hormonas tiroideas excesivamente activas: triyodotironina y tiroxina. El hipertiroidismo, cuyos síntomas se manifiestan como resultado de la sobresaturación de la sangre con estas hormonas y su diseminación por el flujo sanguíneo por todo el cuerpo, incluidos los tejidos, órganos y sistemas, conduce a una aceleración de todos los procesos en él, lo que afecta negativamente el estado general del paciente en varias áreas.

descripción general

El hipertiroidismo es el resultado de varios tipos de patologías relevantes para glándula tiroides, y estas patologías pueden ser provocadas tanto directamente por las violaciones en sí mismas, como por las violaciones que surgen en aquellos procesos, cuya regulación es llevada a cabo por ella. Similar al hipotiroidismo, el hipertiroidismo, dependiendo del grado de daño a la glándula tiroides, puede manifestarse en la forma primaria (lo que implica la patología de la glándula tiroides), en la forma secundaria (con patología de la glándula pituitaria) y también en la forma terciaria (que significa la patología del hipotálamo).

Como notamos inicialmente, el hipertiroidismo conduce a la estimulación de la actividad de todos los sistemas, tejidos y órganos del cuerpo y, en particular, el sistema cardiovascular sufre tales cambios. El hecho es que en el contexto de la enfermedad en consideración y los procesos que conlleva, los tejidos y órganos comienzan a necesitar más oxígeno, lo que se acompaña, a su vez, de un aumento en la frecuencia de las contracciones cardíacas, por lo que se satisfacen tales necesidades. Naturalmente, esto afecta al corazón en consecuencia, en el hipertiroidismo, se define como un "corazón tirotóxico". Por supuesto, el trabajo de otros órganos también va acompañado de tensión. Cabe señalar que los pacientes con hipertiroidismo sin el tratamiento necesario para esta enfermedad pueden enfrentar el desarrollo de una condición en ellos como una crisis tirotóxica, que, a su vez, sin la debida atención médica, puede causar coma.

Las mujeres son predominantemente susceptibles al hipertiroidismo. Entonces, para 1000 mujeres hay alrededor de 18-20 casos de esta enfermedad, mientras que en los hombres para un número similar (1000), el hipertiroidismo ocurre en no más de dos casos. En cuanto al rango de edad, aquí se asigna un período de 20 a 50 años para el hipertiroidismo.

Hipertiroidismo: causas

Como ya hemos señalado, el hipertiroidismo se desarrolla como resultado de procesos patológicos en la propia glándula, así como como resultado de violaciones de su regulación. El hipertiroidismo se desarrolla predominantemente como resultado de las siguientes enfermedades:

Bocio tóxico difuso (o enfermedad de Basedow): esta razón con mayor frecuencia conduce al desarrollo de hipertiroidismo, con esta violación hay un aumento uniforme en la glándula tiroides con un proceso simultáneamente persistente de producción de hormonas de su lado.
Bocio tóxico nodular / multinodular (enfermedad de Plummer): se diagnostica con mucha menos frecuencia y principalmente en personas mayores. La peculiaridad de la patología en este caso es que con ella se forman focas de origen desconocido en la glándula tiroides, que, como se puede entender a partir de la definición de esta patología, tienen la forma de nódulos. El impacto que ejercen conduce a una actividad aún mayor de la glándula tiroides.
En algunos casos, el hipertiroidismo se desarrolla en el contexto de una tiroiditis subaguda, lo que implica un proceso inflamatorio que se desarrolla como resultado de la transferencia de infecciones virales. Tales inflamaciones virales conducen a procesos destructivos en las células foliculares de la glándula tiroides, así como a una ingesta excesiva de hormonas tiroideas en la sangre. El curso del hipertiroidismo en esta variante tiene una naturaleza leve y de corta duración (su duración puede ser del orden de varias semanas a varios meses).
También existe una forma de la enfermedad como el hipertiroidismo artificial. Se desarrolla en el contexto del uso incontrolado de hormonas tiroideas. Además, puede desarrollarse cuando se usan estas hormonas debido a la inmunidad tisular real de la glándula pituitaria a ellas.
Hay causas más raras que contribuyen al desarrollo del hipertiroidismo:

teratomas ováricos, acompañados de la producción de hormonas tiroideas (en caso contrario, la patología se define como estruma ovárico, que implica la formación de formaciones tumorales, que se basan en células tiroideas en combinación con dichas hormonas producidas);
tumores hipofisarios, en los que hay una mayor producción de hormona estimulante del tiroides (TSH) (por ejemplo, puede ser hipertiroidismo acromegaloide con hiperostosis, que implica una combinación de signos de hiperactividad de la glándula tiroides debido a su mayor producción de TSH con acromegalia e hiperostosis difusa de la bóveda craneal);
aumento de la producción de hormonas por parte de la glándula tiroides en el contexto de la introducción de una cantidad excesiva de yodo en el cuerpo.

Características del curso del hipertiroidismo.

Destaquemos algunos rasgos característicos del curso del hipertiroidismo. Por ejemplo, ya hemos notado que debido a las hormonas tiroideas, aumenta el consumo de oxígeno, en particular de los tejidos, esto provoca un aumento en la formación de tejidos con un aumento simultáneo del metabolismo energético.

Además, una característica del hipertiroidismo es un aumento en la sensibilidad del tejido a la estimulación simpática (es decir, la estimulación del sistema nervioso simpático, que es parte del sistema nervioso autónomo) y a las catecolaminas (es decir, a sustancias fisiológicamente activas que actúan como un tipo de control de moléculas y mediadores químicos). en el marco de la interacción intercelular, en particular, se trata de neurotransmisores en forma de dopamina, noradrenalina y adrenalina).

Debido al mayor nivel de conversión de andrógenos en estrógenos, hay un aumento en el volumen de globulina circulante en los tejidos, por lo que se asegura la unión de las hormonas sexuales y esto, a su vez, conduce a un aumento en la proporción entre estrógenos y andrógenos. En el contexto de este tipo de cambios hormonales, no se excluye la posibilidad de ginecomastia en el hombre (patología que implica un aumento excesivo de las glándulas mamarias en el hombre (tipo unilateral o bilateral), que en algunos casos determina la correspondencia con el tipo femenino).

Debido a la aceleración del proceso de destrucción del cortisol en el contexto de la exposición a las hormonas tiroideas, se desarrolla una clínica de hipocorticismo, que determina una forma reversible de insuficiencia renal.

Formas de hipertiroidismo

El hipertiroidismo puede ser leve o moderado, así como severo.

La forma leve del curso de la enfermedad (forma subclínica) se caracteriza por un curso asintomático, la triyodotironina (T4) es normal en términos de indicadores actuales, los indicadores de TSH (hormona estimulante de la tiroides) están ligeramente reducidos.

La siguiente forma es una forma moderar (en otras palabras, explícito o manifiesto). En este caso, los indicadores del nivel de T4 se caracterizan por un aumento, mientras que los indicadores de TSH se reducen significativamente, se manifiestan los síntomas característicos de la enfermedad.

Y, finalmente, una forma grave (complicada) de la gravedad del curso de la enfermedad, en la que hay insuficiencia suprarrenal o cardíaca, bajo peso pronunciado, psicosis y otro tipo de patología, lo que indica, respectivamente, la derrota de ciertos sistemas, órganos específicos y sus funciones inherentes.

Considere los principales signos de hipertiroidismo correspondientes a los grados indicados de gravedad de su manifestación:

Forma ligera

Además de los cambios inicialmente notados en los indicadores de hormonas en la sangre (que se revelan con un análisis de sangre apropiado), hay una disminución de peso en un grado moderado de manifestación (dentro de los 5 kg). Además, aparece la taquicardia, en la que la frecuencia cardíaca no supera los 100 latidos por minuto, no hay cambios en el ritmo de las contracciones. Los signos de las glándulas endocrinas, que indican una violación de sus funciones, también están ausentes (con la excepción de la glándula tiroides). Además, los pacientes tienen cierto grado de irritabilidad, sudoración (que se manifiesta incluso en habitaciones con temperaturas normales).

Forma media

La pérdida de peso es pronunciada (alrededor de 10 kg). En el miocardio, se observan cambios de escala patológica, la taquicardia se manifiesta con una frecuencia cardíaca en el rango de 100 a 120 latidos / min. En este caso, la taquicardia se caracteriza por la estabilidad de su propia manifestación, y esto no depende de la posición en la que se encuentre la persona, tampoco hay conexión con el sueño anterior y el estado de descanso prolongado. Las violaciones están sujetas al metabolismo de los carbohidratos, el colesterol en la sangre disminuye, aparecen trastornos gastrointestinales (que se caracterizan por deposiciones sueltas y frecuentes).

Los signos que indican la relevancia de la insuficiencia suprarrenal están aumentando gradualmente. En los pacientes, se observa temblor tirotóxico: temblor de los dedos, que se observa en el estado de un brazo extendido. Además, los pacientes se vuelven más irritables y excitables, aparecen alteraciones del sueño, ansiedad excesiva y llanto. También hay signos como exoftalmos (un desplazamiento característico del globo ocular hacia adelante, en otras palabras, protuberancia, ojos saltones), así como hiperhidrosis (es decir, aumento de la sudoración) de un tipo general de manifestación.

En este caso, además de la descripción general propuesta originalmente por nosotros en la clasificación de formas de hipertiroidismo, se puede notar una pérdida de peso aguda y pronunciada. La taquicardia es de naturaleza estable, el pulso con ella es de 120-140 u./min., Sin embargo, no se excluye la posibilidad de exceder estos límites. La presión arterial se caracteriza por un aumento de la presión sistólica y, al mismo tiempo, una reducción de la presión diastólica. El exoftalmos es aún más pronunciado en comparación con la forma anterior de la enfermedad, así como el temblor tirotóxico, que esta vez se manifiesta en forma de propagación por todo el cuerpo (y no solo con daño en las manos).

Hipertiroidismo: síntomas

Dada la característica de la enfermedad que estamos considerando, que consiste en acelerar todos los procesos que ocurren en el cuerpo, se puede entender que los síntomas del hipertiroidismo son extremadamente multifacéticos y, en consecuencia, se determinan en función de la gravedad de la enfermedad, su curso y el grado de daño a órganos, tejidos y sistemas específicos. La producción excesiva de hormonas producidas por la glándula tiroides determina el siguiente efecto en el cuerpo del paciente:

Sistema nervioso central. El sistema nervioso central reacciona a un efecto que es relevante para una enfermedad en forma de aumento de la excitabilidad, irritabilidad, desequilibrio emocional, miedos y ansiedad irracional, habla rápida, temblores de manos y alteraciones del sueño.
Oftalmología. La sintomatología oftálmica consiste en la manifestación previamente señalada, que es el exoftalmos (en el que el globo ocular se expone a protrusión cuando se desplaza hacia adelante y con un aumento simultáneo de la fisura palpebral). Además, hay hinchazón de los párpados, visión doble de los objetos en el campo de visión y un parpadeo raro. Debe enfatizarse que debido a la compresión característica en este caso, en cuyo contexto también se desarrolla la distrofia del nervio óptico, no se excluye la posibilidad de una pérdida absoluta de la visión en los pacientes. Además, entre los síntomas oftalmológicos reales, se puede distinguir sequedad pronunciada de los ojos y dolor en los ojos, aumento de lagrimeo, desarrollo de erosión corneal, bolsas debajo de los ojos, incapacidad para concentrarse en un objeto específico, etc.
El sistema cardiovascular ... Como notamos inicialmente, para ella los síntomas del hipertiroidismo y las características de su curso no son fáciles debido a la aceleración de los procesos en el cuerpo y la necesidad especial de oxígeno en base a esto. La violación del ritmo cardíaco, que es real en esta situación, reacciona extremadamente débilmente al tratamiento que se le realiza. Aquí se observan aleteo auricular y fibrilación auricular, taquicardia persistente. En el contexto de una presión sistólica alta y una presión diastólica baja simultáneas, hay un aumento significativo en la brecha entre los indicadores de presión (superior e inferior). Se desarrolla insuficiencia cardíaca.
Tracto gastrointestinal. Desde el lado tracto gastrointestinal hay cambios en el apetito (su disminución o, por el contrario, un aumento), en las personas mayores este síntoma puede llegar hasta una completa negativa a comer. También se observan deposiciones frecuentes y blandas, alteraciones en la formación de la bilis y la digestión y dolor abdominal paroxístico.
Sistema respiratorio. En el contexto de edema y congestión, se producen cambios negativos en la capacidad vital de los pulmones, se desarrolla una falta de aire persistente.
Sistema musculoesquelético ... Se desarrolla miopatía tirotóxica, en la cual rasgos característicos se convierte en debilidad crónica y fatiga muscular, atrofia muscular (afección muscular causada por una ingesta inadecuada de nutrientes en el cuerpo o una absorción inadecuada). También hay temblores de las extremidades y del cuerpo en su conjunto, la osteoporosis (una enfermedad crónica progresiva o síndrome clínico (en este caso), que se caracteriza por una disminución de la densidad inherente a los huesos, con una violación simultánea de la microarquitectónica y con su mayor fragilidad, lo que es relevante debido a una serie de procesos dañinos). En el contexto de los síntomas enumerados, surgen dificultades, que se observan en el proceso de caminar largo (especialmente al subir escaleras), así como al cargar pesas. No se excluye la posibilidad de desarrollar parálisis muscular, que en este caso es reversible.
Sistema reproductivo ... En esta área, también se notan cambios característicos. Entonces, en el contexto de una violación de los procesos de secreción de gonadotropinas, puede desarrollarse infertilidad. Como ya se describió anteriormente, los hombres pueden desarrollar ginecomastia, la potencia disminuye. En cuanto al impacto en el cuerpo femenino de los procesos que son relevantes para la enfermedad, aquí, en particular, hay interrupciones en el ciclo menstrual. La manifestación de la menstruación se caracteriza por dolor e irregularidad, la secreción es escasa, como signos acompañantes: debilidad severa (que puede llegar a un estado de desmayo), dolores de cabeza severos. En manifestaciones extremas, las irregularidades menstruales alcanzan la amenorrea, es decir, la ausencia total de menstruación.
Metabolismo ... En el contexto de la aceleración de los procesos metabólicos, los pacientes se enfrentan a una pérdida de peso persistente, que se logra incluso con apetito incrementado... Además, aumenta la producción de calor (que se manifiesta en forma de aumento de la sudoración y la temperatura). En el contexto de la degradación acelerada del cortisol, se desarrolla una forma reversible de insuficiencia suprarrenal. También se observa un aumento en el hígado, y si estamos hablando de una forma grave del curso del hipertiroidismo, esto se acompaña de ictericia. Como adicional que acompaña a esta parte de las manifestaciones de los síntomas, se pueden distinguir los siguientes: hinchazón de los tejidos blandos; adelgazamiento de uñas, cabello y piel; canas tempranas y pronunciadas; sed fuerte, micción abundante y frecuente (que es importante debido a las violaciones del metabolismo del agua).

Los signos externos de hipertiroidismo se encuentran principalmente en el agrandamiento de la glándula tiroides, que puede manifestarse en diversos grados. En algunos casos, el examen y la palpación del cuello pueden determinar la causa del hipertiroidismo (bocio nodular o difuso). Por ejemplo, si hablamos de la enfermedad de Graves, el agrandamiento de la glándula tiroides se caracteriza por su propia simetría. Si la palpación determina una formación nodular en el área investigada, esto, a su vez, también es una indicación del proceso real similar a un tumor en ella.

Cabe destacar que los síntomas enumerados de hipertiroidismo a menudo no aparecen en los ancianos, lo que determina el hipertiroidismo oculto (disfrazado). Mientras tanto, depresión y debilidad frecuentes, somnolencia y algo de letargo pueden actuar como una sintomatología típica asociada a esta enfermedad en los ancianos. También puede notar que en la versión expresa, violaciones relacionadas con el trabajo cordialmente- sistema vascular, en pacientes ancianos con hipertiroidismo, ocurren muchas veces más a menudo que en pacientes jóvenes.

Crisis tirotóxica (hipertiroidea)

Esta complicación se manifiesta como consecuencia de la falta de tratamiento para la tirotoxicosis o cuando se prescribe un tratamiento que en realidad no corresponde a las medidas necesarias. Además, una crisis puede ser provocada por manipulaciones mecánicas realizadas al examinar a un paciente o durante una operación que de una forma u otra afecte a la glándula tiroides. No se excluye la posibilidad de que se desarrolle una crisis en un contexto de estrés.

En general, una crisis de hipertiroidismo se manifiesta alcanzando un pico con síntomas característicos del hipertiroidismo. Comienza bruscamente, su curso es rápido como un rayo. Los pacientes tienen una agitación mental pronunciada y, a menudo, se acompaña de alucinaciones y delirio. El temblor de las manos aumenta, además, el temblor se extiende a las extremidades inferiores y en general a todo el cuerpo. La presión arterial desciende bruscamente, aparece debilidad muscular con una inhibición general del paciente. El vómito se manifiesta de forma indomable, acompañado de fiebre (los signos que indican la urgencia de la infección, en este caso, están ausentes), diarrea, palpitaciones (alcanzando 200 latidos / min.). Al orinar en la orina, puede determinar el olor característico de la acetona. La temperatura sube (hasta 41 grados), la presión.

En algunos casos, se desarrolla ictericia, que se manifiesta como resultado de una forma aguda de degeneración grasa, que es relevante para el hígado, y también se puede desarrollar insuficiencia suprarrenal.

Es importante señalar que la falta de asistencia oportuna puede provocar la muerte del paciente debido a la transición de la crisis al coma. La muerte puede ocurrir como resultado de una forma aguda de manifestación de degeneración grasa del hígado o debido a insuficiencia suprarrenal.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza, en primer lugar, sobre la base de las manifestaciones reales de los síntomas, que en particular consiste en resaltar las características del aspecto del paciente y los datos obtenidos durante los correspondientes estudios de laboratorio. Entonces, un análisis de sangre determina cambios en el contenido de hormonas, el ultrasonido le permite identificar nódulos en la glándula tiroides, la electrocardiografía, en vista de las quejas que surgen en el contexto de la enfermedad, con respecto a la actividad del sistema cardiovascular, le permite hacer ciertos detalles con respecto a los síntomas manifestados en esta parte.

Además, se puede prescribir tomografía computarizada, en la que se toman imágenes del órgano en modo capa por capa, por lo que aparece una idea clara de dónde se localiza el sello. El uso de los métodos de diagnóstico enumerados le permite aclarar completamente el diagnóstico y luego prescribir un curso apropiado de terapia individual.

Tratamiento

El tratamiento del hipertiroidismo se centra en el logro de objetivos específicos. Entonces, en primer lugar, es necesario lograr un nivel normal de hormonas, que está garantizado por el nombramiento de la medicación adecuada. Además, se está considerando la necesidad de tratamiento quirúrgico, lo que implica la necesidad de extirpar un adenoma, bocio o formación de tumor en la zona de la glándula tiroides. Las medidas adicionales de terapia consisten en un efecto sintomático, por lo que es posible mejorar el funcionamiento de los sistemas y órganos en el cuerpo de una persona enferma. Detengámonos en estos métodos con más detalle.

El tratamiento farmacológico del hipertiroidismo, en primer lugar, consiste en el uso de fármacos antitiroideos, utilizados principalmente en el caso de un ligero aumento de la glándula tiroides. Si la glándula alcanza un tamaño significativo (más de 40 ml) y el estado general se caracteriza por la manifestación de síntomas que indican compresión de los órganos cercanos, entonces tratamiento de drogas se convierte solo en una etapa preparatoria para otro tratamiento: para el tratamiento quirúrgico. En el tratamiento de la enfermedad que estamos considerando, el uso de fármacos antitiroideos, que son un grupo de tionamidas (fármacos propiltiouracilo, tiamazol, etc.), es ahora bastante común. La base del mecanismo de los medicamentos correspondientes a este grupo radica en el hecho de que tienen un efecto supresor específico sobre los procesos directamente involucrados en la formación de hormonas en la glándula tiroides (en particular, se suprime la peroxidasa tiroidea).

En las condiciones de los países altamente desarrollados, el tratamiento de la tirotoxicosis se lleva a cabo mediante el uso de carbimazol para este propósito. Este es un fármaco de acción a largo plazo (por lo demás prolongado), en particular, se manifiesta eficazmente en el caso de formas graves de la enfermedad. Además del efecto necesario sobre la formación de hormonas en la glándula tiroides, este fármaco inhibe la conversión de T4 (es decir, tiroxina) en T3 (o triyodotironina). Es de destacar que al tomar 20 mg de este medicamento, la condición provocada por el hipotiroidismo se compensa por completo.

Además, en las condiciones de los países desarrollados, el tratamiento con yodo radiactivo es un método integral de tratamiento. Este yodo penetra rápidamente en la glándula tiroides, después de lo cual se acumula gradualmente dentro de su área. Con la desintegración del yodo radiactivo, se destruyen las células del órgano tiroideo, los tirocitos.

La obesidad es un estado del cuerpo en el que los depósitos de grasa comienzan a acumularse en exceso en sus fibras, tejidos y órganos. La obesidad, cuyos síntomas son un aumento de peso del 20% o más en comparación con el promedio, no es solo una causa de malestar general. También conduce a la aparición de problemas psicofísicos en este contexto, problemas en las articulaciones y la columna vertebral, problemas asociados con la vida sexual, así como problemas asociados con el desarrollo de otras condiciones que acompañan a tales cambios en el cuerpo.

La amiloidosis de los riñones es una patología compleja y peligrosa en la que se altera el metabolismo de las proteínas y los carbohidratos en los tejidos de los riñones. Como resultado, se sintetiza y acumula una sustancia específica: amiloide. Es un compuesto de proteína-polisacárido, que en sus propiedades básicas es similar al almidón. Normalmente, esta proteína no se produce en el organismo, por lo que su formación es anómala en el ser humano y conlleva un deterioro de la función renal.

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Hipertiroidismo: brillando sobre los demás, me quemo

La condición en la que se desarrolla una "tormenta" hormonal, asociada con una mayor secreción de hormonas tiroideas, es el hipertiroidismo. Es incorrecto llamar a esta condición "hipertiroidismo de la glándula tiroides", ya que el mismo término "tiroidismo", "tiroiditis", proviene del nombre glandula thyroidea o glándula tiroides. Por lo tanto, esta definición es redundante y simplemente podemos decir "hipertiroidismo".

¿Cómo se puede describir una condición de hipertiroidismo severo en términos simples? Solo recordando el conocido dicho: "brillando sobre los demás, me quemo". Dejemos la primera mitad del enunciado y pasemos a la segunda.

Se sabe que los procesos vitales están asociados con reacciones redox o con la respiración celular. La oxidación no es más que una combustión lenta, escalonada y estrictamente medida, en la que el control y la extracción de energía ocurre en cada etapa.

La quema de troncos es una oxidación incontrolada. En nuestro cuerpo, el nivel de este ardor está controlado por las hormonas tiroideas. Cuando hay un "reino" frío y somnoliento asociado con un nivel bajo de metabolismo basal.

El hipertiroidismo es el fenómeno opuesto, que se asemeja a una caja de fuego furiosa en la que los ventiladores rugen en el aire, avivando el calor ya rabioso. Con el hipertiroidismo, todos los procesos se aceleran, todos los sentidos se agudizan al máximo y, por supuesto, esto conduce al desgaste de todos los órganos y sistemas en muy poco tiempo. ¿Qué es el hipertiroidismo, cómo se manifiesta, en qué enfermedades se produce y cómo se trata?

Hipertiroidismo: ¿que es?

La definición científica es bastante seca: el hipertiroidismo es una condición debido a la cual existe una hiperfunción persistente y constante de la glándula tiroides, lo que conduce a un aumento del metabolismo basal y varios trastornos en el cuerpo.

Esta condición puede ocurrir en muchas enfermedades, con bocio nodular o difuso, con patología oncológica, con diversas enfermedades inflamatorias y sistémicas.

En el desarrollo del hipertiroidismo, se asigna un papel importante al componente autoinmune. Entonces, con el bocio tóxico difuso (la principal causa de hipertiroidismo), se producen anticuerpos contra los tirocitos (células tiroideas). Como resultado, surge una situación en la que la glándula tiroides pierde la capacidad de obedecer su "guía directa": TSH, u hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria.

En el caso de que la glándula esté sana, hay un fenómeno de retroalimentación: un aumento en el nivel de sus hormonas (tiroxina y triyodotironina) conduce a una disminución en el nivel de TSH, lo que también conduce a una disminución en la cantidad de hormonas tiroideas en la sangre.

En el caso del bocio tóxico, los anticuerpos e inmunocomplejos cubren la superficie de los tirocitos por la interacción de la TSH y los tejidos de la glándula, por lo que la glándula pituitaria “ni siquiera sabe” lo que está sucediendo en la periferia.

Por lo tanto, el nivel de TSH puede ser normal, en el contexto de niveles muy altos de T3 y T4, es decir, tiroxina y triyodotironina, hormonas tiroideas. ¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo tiroideo?

Síntomas de hipertiroidismo en mujeres, fotos y signos.

Al igual que con el hipotiroidismo, los signos clínicos más comunes de hipertiroidismo ocurren en mujeres. La única excepción es el daño ocular, que se llama oftalmopatía. Como regla general, la incidencia de su desarrollo es mayor en los hombres, aunque los hombres sufren de hipertiroidismo diez veces menos que las mujeres. Ocurre como resultado del edema del tejido retroorbitario y los músculos oculomotores.

Los síntomas más graves y "clásicos" del hipertiroidismo en las mujeres se conocen desde hace mucho tiempo: son exoftalmos u ojos saltones, que le dan al rostro una mirada de enojo, taquicardia severa o palpitaciones, y bocio (en el caso del bocio difuso, que con mayor frecuencia es la causa del hipertiroidismo).

La psicología humana es tal que recurre a un médico con bastante rapidez después de que aparecen los primeros síntomas de ojos saltones, pero por alguna razón el agrandamiento de la glándula tiroides a veces alcanza un tamaño tal que el bocio interfiere con el paso de los alimentos y se produce disfagia o problemas para tragar.

Además de estos tres síntomas "principales", los efectos tóxicos del exceso de hormonas tiroideas se sienten en todos los órganos. No es casualidad que la palabra "hipertiroidismo" tenga un sinónimo -.

Síntomas comunes del hipertiroidismo

Algunos de los signos y síntomas más conocidos y comunes del hipertiroidismo en mujeres (y también en hombres) incluyen:

Fatiga severa y disminución del rendimiento;
Debilidad muscular severa;
Irritabilidad, desequilibrio: de la rabia y la irascibilidad al llanto;
Falta de sueño, agitación;
Sudoración y sensación de calor y congestión constante;
Pérdida de peso y malestar en el cuello;
Latido cardíaco fuerte incluso en reposo, que aumenta bruscamente con cualquier actividad física (ver);
Temblor de los párpados, dedos, especialmente los extendidos, a veces se producen temblores en todo el cuerpo;
Tendencia a la diarrea (a diferencia del hipotiroidismo, que causa estreñimiento crónico);
Irregularidades menstruales graves (dismenorrea, amenorrea), infertilidad, disminución de la libido, anorgasmia, en los hombres: disfunción eréctil.

Todos estos síntomas hablan de daños "difusos" en órganos y sistemas: el sistema nervioso sufre uno de los primeros. Los pacientes se caracterizan por labilidad emocional, ataques de miedo, un cambio de humor muy rápido. La memoria se vuelve superficial, la concentración desaparece. Una persona con hipertiroidismo está inquieta, no puede sentarse en un lugar ni siquiera por un minuto, durante una conversación, es posible una gesticulación pronunciada.

La tolerancia, incluida la psicológica, también disminuye en estos pacientes. Como resultado, se considera que estas personas están en conflicto o son egocéntricas. Con un curso prolongado de tirotoxicosis, los síntomas de agotamiento y deficiencia comienzan a prevalecer sobre los productos. Entonces, se puede desarrollar depresión severa, insomnio.

Un rasgo característico del hipertiroidismo es el temblor distal, que se intensifica con el estrés emocional y físico y desaparece durante el sueño. Le tiemblan los párpados, la lengua, las yemas de los dedos, los pies.

En algunos casos, el paciente se ve privado de la oportunidad de realizar movimientos sutiles: una mujer no puede verter agua en una taza, enhebrar una aguja o incluso abrocharse botones. Todo esto es un factor deprimente y molesto.

Piel

Es característico que con un curso bastante severo de hipertiroidismo de la glándula tiroides, las mujeres se vean mucho más jóvenes de lo que son. La piel de estos pacientes (con pérdida de peso) permanece elástica y nunca se hunde, siempre se ve suave y aterciopelada.

Es característico que un aumento en el metabolismo basal conduce a un aumento de la temperatura y la sudoración, y la red vascular superficial se expande. Como resultado, surge un fenómeno característico: piel húmeda, rojiza o rosada, que siempre está caliente, y la sudoración se produce de forma repentina y rápida con el menor aumento de temperatura.

En el caso de que los indicadores del nivel de hormonas estén "fuera de escala", entonces es posible el desarrollo de hiperpigmentación de la piel, por ejemplo, en lugares de fricción con la ropa.
El peso corporal de un paciente con hipertiroidismo en seis meses puede disminuir de 15 a 20 kg, y esto es con un apetito de "lobo". Todos los depósitos de grasa en los pacientes desaparecen.

Corazón y vasos sanguíneos

Hay un "corazón tirotóxico": taquicardia, aumento de la carga (los tejidos necesitan más oxígeno). El sistema nervioso simpático se activa de forma aguda. La presión arterial aumenta, incluso hasta 150-160 mm. rt. Arte, los pacientes pueden ser mal diagnosticados. Como resultado, se desarrolla distrofia miocárdica y aparecen otros síntomas desagradables.

Es importante recordar que en la tirotoxicosis severa, la función de la médula ósea roja puede disminuir significativamente, pueden aparecer anemia y leucopenia.

¿Cómo tratar una afección como el hipertiroidismo?

Tratamiento del hipertiroidismo: medicamentos y remedios

En el tratamiento del hipertiroidismo en mujeres y hombres, se utilizan los siguientes métodos de efectos farmacológicos y no farmacológicos en la glándula tiroides:

Agentes tiroestáticos (tirostáticos);
Preparaciones que contienen yodo;
Intervención operatoria.

El tratamiento del hipertiroidismo de la glándula tiroides en cada caso se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, que están determinadas por el nivel de agresión hormonal, la etiología, la presencia de enfermedades concomitantes, la edad del paciente y el pronóstico.

Acerca de la tirostática

Mercazolil es un representante destacado de este grupo. Simplemente bloquea la producción de hormonas y puede comenzar a tomarlo en caso de que, por ejemplo, se diagnostique por primera vez una tirotoxicosis leve. En tirotoxicosis grave, no se usa. El tratamiento dura unos dos años y, a veces, el mercazolil bloquea tan bien la síntesis de hormonas que a veces es necesario prescribir una terapia de reemplazo con las mismas hormonas.

Por lo general, "con mercazolil" dentro de las 3 semanas, el estado de salud se normaliza por completo y todos los síntomas desaparecen. Se controlan los indicadores de sangre roja y el criterio de mejora es una disminución de la frecuencia cardíaca y un aumento del peso corporal.

Es imposible interrumpir el tratamiento del hipertiroidismo, especialmente de manera abrupta, ya que esto incluso puede conducir al desarrollo de una crisis, que se discutirá a continuación.

La complicación más desagradable en el contexto de tomar mercazolil es el desarrollo de agranulocitosis y leucopenia, con la aparición de amigdalitis agranulocítica.

Preparaciones de yodo + yodo radiactivo

El yodo para el hipertiroidismo se puede utilizar en una forma leve de la enfermedad y, si no hay ningún efecto, se "transfiere" al mercazolil. A veces, el uso combinado con mercazolil está indicado, por ejemplo, en tirotoxicosis grave, antes de la cirugía.

En algunos casos, también se usa yodo radiactivo: en pacientes ancianos que están indicados para una operación, pero por la cantidad de contraindicaciones relativas y la presencia de patología concomitante, simplemente no lo tolerarán. La acción del yodo radiactivo, por supuesto, no es muy "hermosa": reduce la función de la glándula mediante la destrucción parcial de su tejido. Lo principal en dicha terapia es no exagerar y elegir la dosis correctamente.

Un efecto secundario de la destrucción de la glándula es una liberación masiva de hormonas en la sangre, que ocurre de 7 a 10 días después del inicio del tratamiento. Por lo tanto, debe "esconderse detrás" de la tirostática, de lo contrario, es posible el desarrollo de una crisis.

Tratamiento operatorio

Como siempre, la operación está indicada para tirotoxicosis severa, agrandamiento agudo de la glándula e ineficacia por tomar medicamentos. Sin embargo, la resección (por ejemplo, subtotal) se puede realizar solo en el contexto de eutiroidismo compensado, por lo que la preparación para la cirugía es extremadamente importante.

Sobre los suplementos dietéticos

Tratar el hipertiroidismo y la disfunción tiroidea con suplementos nutricionales es un negocio completamente inútil que solo hará perder el tiempo y vaciar su bolsillo. Entonces, Runet está repleto de solicitudes, como: "tratamiento del hipertiroidismo con Endonorm".

Al mismo tiempo, la segunda mitad de los pacientes está buscando cómo curar el hipertiroidismo, es decir, una condición completamente opuesta, con la ayuda del milagroso "Endonorm". ¿Quién se beneficiará? Saque sus propias conclusiones.

Complicaciones del hipertiroidismo, consecuencias.

Si no presta atención al hipertiroidismo no tratado, entonces una crisis tirotóxica puede ocurrir de repente. Esta es una complicación grave, que es la máxima aceleración de todos los procesos de la vida, en la que el cuerpo simplemente no puede soportarlo.

Por lo general, una crisis se desarrolla en la estación cálida y cualquier factor estresante, por ejemplo, trauma, infección, picadura de garrapata, puede provocarla. En algunos casos, incluso un simple examen y palpación de la glándula tiroides pueden provocar una crisis.

Un fuerte "provocador" de complicaciones es el embarazo y el parto. Por lo tanto, los pacientes con hipertiroidismo deben recibir tratamiento oportuno y supervisión médica.

Clínica de crisis

Todos los síntomas de la enfermedad se intensifican bruscamente, alcanzando su máxima gravedad. La emoción de los pacientes es muy fuerte, aparece el miedo a la muerte, se produce hipertermia: la temperatura sube a 40 o más. Aparecen náuseas y vómitos, y en este contexto, se produce ictericia, se unen dolores difusos en el abdomen. Aparece una hiperemia aguda de la cara y la piel, que se convierte en un tono púrpura cianótico.

Hay una taquicardia aguda, que alcanza los 200 latidos por minuto. En este contexto, aparece una respiración rápida y profunda. Normalmente, una persona estaría mareada por un exceso de oxígeno, pero durante una crisis se “quema” por todas partes, aumentando la temperatura.

El corazón no puede soportarlo y se desarrollan varios tipos de arritmias, que a menudo son fatales. Con la progresión de las convulsiones, todas las reservas llegan a su fin, hay una disminución de la presión arterial, estupor, letargo. La cantidad de orina excretada cae bruscamente, hasta completar la anuria.

Estos son precursores formidables de coma tirotóxico, que, incluso con tratamiento correcto tiene una alta tasa de mortalidad.

Prevención del hipertiroidismo

En conclusión, hay que decir que todos los pacientes, hombres y mujeres con hipertiroidismo, independientemente de la causa, necesitan controlar el nivel de hormonas lo más cerca posible, y en ningún caso quedarse sin tratamiento, especialmente en verano, durante el embarazo. así como cuando surgen factores de estrés.

Recuerde que una crisis tirotóxica se produce de repente y lleva mucho tiempo salir de ella.

No existen formas específicas de prevenir esta afección. Utilizan métodos de efectos no específicos que fortalecen el cuerpo. Estos incluyen la observancia del régimen de trabajo y descanso, el buen sueño y la nutrición, dejar los malos hábitos, practicar deportes y una vida personal en toda regla.

Naturalmente, para detectar los primeros signos de disfunción tiroidea a tiempo, debe hacerse una prueba de hormonas (T3, T4, TSH) al menos una vez al año, así como una ecografía de la glándula tiroides.

Esto lo notan los pacientes en primer lugar, ya que la hiperplasia da una sensación de malestar en el cuello y dificulta la respiración. Como resultado, aumenta la actividad funcional de la glándula y aumenta la síntesis de hormonas tiroideas, lo que a su vez afecta a los órganos internos.

Los primeros signos de hipertiroidismo suelen ser inespecíficos y los pacientes no les prestan especial atención hasta que se producen trastornos en el funcionamiento de los órganos internos. Al comienzo de la enfermedad, predominan la debilidad muscular y los calambres de grupos musculares, aumento de la excitabilidad, fatiga rápida, labilidad emocional, aumento de la irritabilidad, incapacidad para concentrarse. Dado que las hormonas tiroideas afectan principalmente al sistema nervioso, aumenta la conducción nerviosa, lo que provoca tales cambios. Estos síntomas aparecen al comienzo del desarrollo de la enfermedad y, a menudo, el paciente simplemente no les presta atención. Cuando la glándula tiroides se agranda a un tamaño significativo, solo entonces los pacientes acuden al médico. Al mismo tiempo, la glándula aumenta significativamente de tamaño, durante su palpación, como regla general, se determina un engrosamiento uniforme del parénquima, se determina la consistencia elástica, se mueve fácilmente, no se adhiere a la piel, sin signos de inflamación.

Con un curso prolongado de la enfermedad, en ausencia de tratamiento, aparecen síntomas de daño a los órganos internos, que son más difíciles de corregir.

Cambios externos en el hipertiroidismo.

Las hormonas tiroideas afectan los procesos tróficos en la célula y con la tirotoxicosis se producen cambios en la actividad y diferenciación celular.

Los cambios del cabello se caracterizan por fragilidad, caída excesiva del cabello, calvicie. La estructura del cabello se vuelve suave, fina y rápidamente grasosa. Esto se debe al efecto del exceso de hormonas en glándulas sebáceas, que estimula la secreción de sebo. Además, las hormonas actúan sobre el folículo piloso y se hipertrofia con una función nutricional deteriorada del propio cabello.

Los cambios oculares son un síntoma específico del hipertiroidismo. Los síntomas oculares de diversa gravedad dependen del grado de tirotoxicosis. Son consecuencia del aumento del tono de los músculos oculares, la retracción del tejido orbitario y párpados superiores... En todos los pacientes, se observa exoftalmos, más a menudo bilateral, que ocurre al inicio de la enfermedad y luego progresa, y se acompaña de un brillo pronunciado en los ojos. Además del exoftalmos, aparecen otros signos:

el síntoma de Gref: mientras mira hacia abajo, el párpado superior queda atrás del inferior y aparece una franja blanca;
síntoma de Kocher: retraso del párpado inferior al mirar hacia abajo;
síntoma de Delrimple: gran abertura en el ojo;
el síntoma de Stelvag - el parpadeo no frecuente;
síntoma de Mobius: convergencia borrosa, con constricción de la pupila, uno o ambos ojos se desvían del centro.

La oftalmopatía por infiltración es el segundo síntoma ocular, que se detecta en el 50% de los pacientes como resultado del daño al tejido de la órbita y los músculos por autoanticuerpos con el desarrollo de edema. Al mismo tiempo, durante los movimientos de los globos oculares hacia la derecha e izquierda y hacia arriba y hacia abajo, se produce dolor, mientras que se siente arena y visión doble en los ojos. Estos signos ocurren en tirotoxicosis severa.

Los cambios cutáneos en el hipertiroidismo también tienen sus propias características. En primer lugar, las personas con esta patología parecen más jóvenes que su edad. Esto se debe al hecho de que la piel es fina, aterciopelada, delicada, las arrugas se forman tarde. Si una persona está enferma durante mucho tiempo, los cambios en la piel son más graves. Se forma dermopatía infiltrativa: engrosamiento y endurecimiento de la piel en la superficie frontal de la parte inferior de la pierna y los pies. La piel en este lugar no se pliega. Con un curso más severo, puede ocurrir edema de la parte inferior de la pierna con hiperemia brillante.

Psicosomáticos para el hipertiroidismo

Un nivel elevado de hormonas tiroideas afecta el sistema nervioso al aumentar el número de impulsos nerviosos y la velocidad de su conducción. Un desequilibrio en la regulación del sistema nervioso conduce a un predominio de los procesos de excitación, lo que afecta el comportamiento del paciente, su actividad nerviosa. Como proceso secundario, los órganos internos sufren debido a una violación de la regulación de su trabajo.

La psicosomática con hipertiroidismo es una patología de la actividad de los órganos internos debido a una violación de la actividad normal del sistema nervioso. Las personas desarrollan irritabilidad, impaciencia, lo que conduce a alteraciones del sueño: los pacientes no pueden dormir durante mucho tiempo o no duermen bien, a menudo se despiertan. Aumenta el apetito, pero las personas son delgadas y con frecuencia quieren comer.

La prisa conduce a una violación del régimen general del día, violación de la dieta. Estas pueden ser manifestaciones en forma de síndrome diarreico, dispéptico. A menudo se quejan de dolor abdominal severo del tipo de apendicitis debido a espasmos musculares, pero no hay cambios orgánicos. Si se prescriben sedantes o antiespasmódicos a dichos pacientes para el dolor, todos los síntomas desaparecen, lo que confirma la psicosomática.

Las mujeres pueden tener irregularidades menstruales en forma de polimenorrea, sangrado. A una edad más avanzada, puede haber un retraso en la menopausia.

Si estos cambios son de naturaleza psicosomática, en el tratamiento del hipertiroidismo desaparecen sin una terapia especial.

También cabe señalar una tendencia a los mareos con hipertiroidismo. Esto se debe a la regulación del tono de los sistemas cardiovascular y nervioso. Con un cambio brusco en la posición del cuerpo, por ejemplo, si el paciente se levanta repentinamente de la cama, la sangre se deposita en miembros inferiores, y el corazón no tiene tiempo para responder, porque sus contracciones ya tienen una frecuencia alta: se producen mareos o pérdida del conocimiento. Es fácil de ajustar si la carga se distribuye uniformemente.

Temperatura con hipertiroidismo

Las hormonas tiroideas afectan a casi todos los procesos vitales del cuerpo humano. La regulación de la temperatura corporal también depende de ellos, aunque no directamente a través del centro de termorregulación, sino indirectamente a través de la actividad de órganos y tejidos periféricos.

Los pacientes a menudo se quejan de sudoración excesiva. De hecho, este es un problema para el paciente. Las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo y, en particular, el metabolismo basal, por lo que se genera una gran cantidad de energía, que se gasta en generar calor. En este caso, la generación de calor prevalece sobre la transferencia de calor.

El aumento de la excitabilidad nerviosa y la velocidad de conducción de los impulsos nerviosos afectan los músculos y se observan temblores. Este fenómeno también aumenta la producción de calor y disminuye la transferencia de calor.

Como resultado de estos fenómenos, los pacientes tienen la piel cálida y húmeda y la frente caliente. La temperatura en el hipertiroidismo está elevada, a veces hasta 37 grados o un poco más. Es posible que los pacientes no sientan esto, con la excepción de un aumento de la sudoración. Pero a veces la temperatura comienza a molestar al paciente y no cae bajo la influencia de los medicamentos antipiréticos, ya que el mecanismo de su aparición no es central.

Para eliminar este síntoma, debe eliminar la causa en sí, es decir, reducir el nivel de hormonas tiroideas.

Presión de hipertiroidismo

La actividad del sistema cardiovascular está regulada directamente por las hormonas tiroideas. Aumentan la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, la excitabilidad y la conducción miocárdica.

Con un exceso de hormonas, el corazón sufre primero. Con un aumento de la frecuencia cardíaca, el volumen de sangre no cambia, por lo tanto, la presión arterial en el hipertiroidismo aumenta, principalmente sistólica, debido a un aumento en el volumen sistólico. El grado de su aumento corresponde a la gravedad de la enfermedad. Dicha hipertensión arterial no se trata con medicamentos antihipertensivos, ya que el mecanismo de su aparición es diferente.

El paciente siente un aumento de la frecuencia cardíaca como taquicardia, y no solo con el esfuerzo físico o la excitación, sino también en reposo, que es especialmente característico del hipertiroidismo.

Con tirotoxicosis prolongada, pueden aparecer cambios orgánicos en el miocardio en forma de una violación de la excitabilidad normal. En pacientes en el electrocardiograma, se revela un aumento de voltaje de los dientes, son afilados, con una corta duración. Trastornos de la conducción en forma de extrasístoles, fibrilación auricular. Las extrasístoles ocurren debido al hecho de que la frecuencia cardíaca aumenta tanto que se produce un latido adicional.

Con aumento salida cardíaca el tiempo para la diástole ("descanso" del corazón) es muy pequeño y esto contribuye a la aparición de fibrilación auricular.

Tales irregularidades en el ritmo cardíaco pueden provocar daños orgánicos con el tiempo, por ejemplo, a la formación de coágulos de sangre en la cavidad del oído, por lo que es importante tratar enfermedades antes de que aparezcan complicaciones tan graves.

Diabetes y edema en hipertiroidismo

El sistema genitourinario en sí no se ve afectado directamente por las hormonas tiroideas, pero a veces los pacientes tienen quejas. Esto puede deberse, muy probablemente, a la regulación de la actividad de la vejiga y los riñones.

La diabetes mellitus en el hipertiroidismo es neurogénica. Esto se debe a un mayor número de impulsos nerviosos, a veces incluso falsos, que provienen del sistema nervioso autónomo a las fibras nerviosas eferentes que regulan el trabajo de los órganos urinarios, y luego de los órganos a lo largo de las vías aferentes a los centros corticales. Por lo tanto, algunos pacientes, especialmente los "activos", pueden verse afectados por el aumento de la micción.

En cuanto a la distribución del líquido, aquí están sus propias características. La sudoración excesiva contribuye a una mayor necesidad de líquido, y esto, a la sobrehidratación. Sin embargo, al compensar la enfermedad, no hay signos de un aumento del equilibrio hídrico. El edema con hipertiroidismo indica un curso severo de la enfermedad. Luego, junto con los síntomas de engrosamiento del pliegue de la piel en la parte inferior de la pierna, aparece una hinchazón significativa de la parte inferior de la pierna, enrojecimiento y dolor pronunciados. Otros tipos de edema no son típicos del hipertiroidismo. Hoy, debido al diagnóstico oportuno de la enfermedad y al tratamiento adecuado, no ocurren casos tan complicados.

Reflujo en el hipertiroidismo

El daño al tracto gastrointestinal es muy significativo. Hay un aumento en la producción de jugo gástrico, que puede provocar síntomas tan desagradables como el reflujo y la aparición de acidez. También se une un tono aumentado del sistema nervioso parasimpático y se relaja el esfínter esofágico inferior. La mayoría de las veces, el reflujo aparece espontáneamente, a veces con un cambio en la posición del cuerpo: flexión. El tratamiento de esta afección consiste en remedios sintomáticos para la acidez estomacal.

Las glándulas exocrinas también se ven afectadas por la tirotoxicosis. El páncreas es disfuncional y las proteínas, grasas y carbohidratos se digieren mal.

Los cambios en el hígado con hipertiroidismo se caracterizan por un deterioro en la salida de bilis, estancamiento de la bilis debido a una regulación nerviosa inadecuada. El hígado se ve afectado por productos metabólicos tóxicos y productos de degradación hormonal, que interrumpen su función normal. Por tanto, se desarrolla degeneración grasa parénquima hepático. Clínicamente, esto puede manifestarse con la aparición de ictericia, picazón, cambios en el análisis de sangre bioquímico: un aumento en la bilirrubina total debido a la directa. La aparición de ictericia es un signo desfavorable del curso de la enfermedad y es una complicación extremadamente compleja. Por lo tanto, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden prevenir por completo las complicaciones de la enfermedad, así como eliminar todos los síntomas.

Es necesario un control claro de la función de la glándula en el futuro.

Los síntomas del hipertiroidismo son muy característicos y específicos de esta enfermedad. Es importante no perderse los primeros signos y buscar ayuda a tiempo. Cualquier médico puede ver estos cambios y, si se diagnostican a tiempo, se pueden evitar muchas complicaciones. Un paso importante es controlar el estado de salud del propio paciente y el efecto terapéutico de la terapia prescrita.

- una condición caracterizada por la secreción excesiva de la glándula tiroides es causada por un grupo de enfermedades de este órgano. Esto provoca la aceleración de procesos en el cuerpo y las complicaciones asociadas.

Tirotoxicosis - la presencia de un exceso de hormonas tiroideas, puede ser causada hipertiroidismo , u otras enfermedades de la glándula tiroides -, bocio nodular , .

Un aumento en la producción y acumulación de hormonas tiroideas en el cuerpo en el 70-80% de los casos se asocia con un aumento en la actividad de la glándula tiroides con enfermedad de von Basedow-Graves o como lo llaman bocio tóxico difuso ... Además, la causa puede ser un bocio nodular o multinodular. Los sellos de la glándula tiroides en forma de nodos provocan un aumento en la actividad del órgano.

Las causas del hipertiroidismo también pueden ser la inflamación de la glándula como resultado de infecciones virales pasadas. tiroiditis subaguda , así como una gran cantidad de medicamentos conteniendo hormonas tiroideas .

Con el hipertiroidismo aumenta el consumo de oxígeno por los tejidos, esto aumenta la generación de calor y acelera el metabolismo energético. Sensibilidad del tejido a la estimulación simpática y catecolaminas sube.

El hipertiroidismo provoca un aumento de la relación a. Esto se debe a la mayor conversión de andrógenos en estrógenos, un aumento en el contenido de la circulación globulina , que, en contenido normal, se une a las hormonas sexuales. La condición causa en los hombres. ginecomastia .

Además, bajo la influencia de las hormonas tiroideas, se produce la destrucción. cortisona , eso lleva a insuficiencia suprarrenal ... Esto se ve facilitado por los acompañantes, más a menudo las mujeres están expuestas a enfermedades.

La prevención del hipertiroidismo a menudo se descuida, lo que agrava el panorama general de la enfermedad. Una dieta poco saludable, la falta de actividad física y otros factores conducen a la enfermedad de la tiroides.

Durante el curso de la enfermedad, se distinguen tres formas: forma fácil , moderar y pesado ... La última forma de la enfermedad ocurre con un tratamiento inadecuado o una ausencia prolongada de la misma. Muy a menudo, las complicaciones del hipertiroidismo ocurren con una forma grave de la enfermedad.

Síntomas de hipertiroidismo

La tirotoxicosis causa alteraciones en el trabajo de muchos órganos y sistemas. Los niveles hormonales excesivos obligan al cuerpo a adaptarse a ese modo de funcionamiento, lo que interrumpe muchos procesos. Los síntomas del hipertiroidismo implican muchos cambios, tanto internos como externos.

Los cambios externos se notan principalmente en el estado de la piel. En los pacientes, la sudoración aumenta, la piel tiene un cabello fino y fino de aspecto húmedo. Las uñas del paciente también son susceptibles de cambiar, se produce un desprendimiento doloroso de las placas ungueales. Los signos de violaciones también son, hay un aumento externo en la fisura palpebral y los globos oculares, los ojos se vuelven saltones. Aparece hinchazón y hiperpigmentación de los párpados .

Por parte del sistema cardiovascular, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca, ya que el corazón no puede hacer frente al volumen de suministro de sangre a los órganos y tejidos que han acelerado su trabajo. Hay síntomas de hipertiroidismo como hipertensión , aumento de la frecuencia cardíaca ... Por parte del sistema respiratorio, la capacidad vital de los pulmones aparece, disminuye.

Con luz y medio el curso de la enfermedad en los pacientes a menudo aumenta, el curso severo, por el contrario, se caracteriza por su ausencia. El peso corporal disminuye, lo que se acompaña de náuseas, vómitos, diarrea ... conducir al desarrollo, el peso disminuye tejido óseo, hay una violación en la estructura de los huesos. El potasio se acumula en los huesos, lo que mejora los reflejos, como resultado de lo cual se altera la actividad motora. Los signos de trastornos son fatiga muscular rápida y. Los pacientes tienen mayor excitabilidad, nerviosismo, insomnio frecuente. Están abrumados por una sensación de miedo y ansiedad, la inteligencia y la actividad del habla aumentan.

Desde el sistema genitourinario se observa. En las mujeres, hay una violación del ciclo menstrual mensual. Las menstruaciones van acompañadas de dolor severo, secreciones escasas, náuseas y vómitos. Hay debilidad general y fiebre. En los hombres, a su vez, la potencia disminuye y las glándulas mamarias aumentan. Los trastornos en el sistema reproductivo están asociados con la producción inadecuada de hormonas sexuales, lo que a menudo conduce tanto a mujeres como a hombres.

Debido a los trastornos metabólicos que causan tirotoxicosis, los pacientes pueden desarrollar diabetes tirogénica ... El contenido de glucosa aumenta, son posibles aumentos frecuentes de la temperatura corporal.

Con un curso leve de hipertiroidismo, se observa una pérdida de peso moderada, taquicardia dentro de los 100 latidos por minuto, no hay violaciones en el trabajo de las glándulas, de hecho, a excepción de la glándula tiroides. La gravedad moderada del curso del hipertiroidismo se caracteriza por una pérdida de peso pronunciada, taquicardia en el rango de 100-120 latidos por minuto, cambios a corto plazo en la frecuencia cardíaca. Se observan trastornos gastrointestinales, trastornos del metabolismo de los carbohidratos y disminución de los niveles en sangre. Los signos de insuficiencia suprarrenal aumentan gradualmente. Una forma grave de tirotoxicosis incluye casi todos los síntomas anteriores.

Diagnóstico de hipertiroidismo

Se sospecha tirotoxicosis y el diagnóstico se realiza en presencia de manifestaciones clínicas. Apariencia y datos del paciente investigación de laboratorio son motivo suficiente para el diagnóstico de hipertiroidismo. En primer lugar, se determina la presencia de niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre.

El diagnóstico de hipertiroidismo también incluye una ecografía de la glándula tiroides. Esto permite determinar la presencia de nódulos en el órgano y establecer la enfermedad que provocó el hipertiroidismo. También se prescribe un ECG para determinar violaciones en el trabajo del sistema cardiovascular causadas por tirotoxicosis.

A menudo se asigna según sea necesario tomografía computarizada , Las imágenes en capas de la glándula tiroides le permiten identificar la localización exacta de las focas. Según estas indicaciones, el endocrinólogo prescribe un curso de tratamiento.

A partir de estudios de laboratorio, se prescribe un análisis del contenido de hormonas. Al realizar un diagnóstico, los datos sobre enfermedades previas, especialmente aquellas en las que se utilizaron intervenciones quirúrgicas, juegan un papel importante. También es importante saber qué medicamentos estaba tomando o está tomando el paciente en ese momento. Es obligatorio un examen médico completo.

Tratamiento del hipertiroidismo

Se utiliza un enfoque integrado en el tratamiento del hipertiroidismo, se prescribe hidroterapia y otros. procedimientos de fisioterapia ... El paciente debe estar bajo la estrecha supervisión de un endocrinólogo. El tratamiento del hipertiroidismo en las etapas iniciales leves tiene un pronóstico más favorable, disminuye el riesgo de alteraciones graves en el trabajo de otros órganos y las complicaciones del hipertiroidismo se previenen de antemano.

Experto tres tratamientos para el hipertiroidismo, la elección del método está influenciada por muchos factores. Como regla general, los principales indicadores son la edad del paciente, el tipo de trastornos, la forma del curso de la tirotoxicosis, la presencia , enfermedades acompañantes.

Tratamiento conservador el hipertiroidismo es más efectivo en la etapa inicial del desarrollo de tirotoxicosis. Este método tiene como objetivo reducir la actividad de la glándula tiroides y la producción de hormonas. Fijado medicamentos antitiroideos , impiden la entrada y acumulación en la glándula tiroides, gracias a lo cual se producen las hormonas tiroideas. Por lo tanto, el trabajo de la glándula se ralentiza significativamente.

Tratamiento quirúrgico se usa en presencia de un solo nódulo en la glándula, lo que aumenta su actividad. Además, la intervención quirúrgica está indicada para el crecimiento de un área separada de la glándula tiroides. Cuando se elimina una pequeña área del tejido de la glándula, su trabajo se normaliza, el funcionamiento adicional es bastante estable. Si los datos de diagnóstico indican un crecimiento excesivo de un área grande o bocio multinodular, cirugía contraindicado de lo contrario se desarrolla - una condición opuesta al hipertiroidismo.

Junto con los métodos tradicionales de tratamiento, método alternativo... Tratamiento del hipertiroidismo yodo radiactivo ... La terapia con yodo radiactivo consiste en una dosis única de una cápsula o una solución acuosa que contiene yodo radiactivo. Con el flujo sanguíneo, el medicamento llega a las células de la glándula tiroides con mayor actividad y se acumula en ellas, dañando gradualmente las células. El proceso se lleva a cabo durante un par de semanas. Bajo la influencia del yodo radiactivo, el tamaño de la glándula tiroides se reduce significativamente, respectivamente, su actividad disminuye y el nivel de hormonas en la sangre disminuye a valores normales.

El tratamiento con terapia con yodo radiactivo no garantiza la recuperación completa; en algunos casos, se requiere la administración repetida del medicamento. Efecto secundario tomando yodo radiactivo, el desarrollo de hipotiroidismo. En este caso, se requiere una terapia de sustitución, que dura toda la vida del paciente. Medicamentos recetados que contienen hormonas tiroideas, su uso diario permite mantener un nivel normal de hormonas en el cuerpo.

Los doctores

Medicamentos

Complicaciones del hipertiroidismo

En ausencia de tratamiento o un curso severo de tirotoxicosis, existe el riesgo de complicaciones. La mayoría de las veces es crisis tirotóxica , por regla general, se produce una crisis con enfermedades concomitantes graves o sin tratamiento Enfermedad de Basedow ... Con una crisis tirotóxica, los signos de hipertiroidismo aumentan bruscamente, los síntomas empeoran y los trastornos en el trabajo de otros órganos se desarrollan rápidamente. Más a menudo, la complicación ocurre en mujeres, en el 70% de los casos, la crisis se desarrolla de forma aguda y grave.

Prevención del hipertiroidismo

Para prevenir el hipertiroidismo, debe realizarse chequeos regulares con un endocrinólogo. El temple tiene un efecto beneficioso sobre el fortalecimiento de la glándula tiroides. La dieta debe ser rica en minerales. La ingesta de yodo debe controlarse razonablemente, el uso de productos que contienen yodo debe equilibrarse. Se debe tomar moderadamente y tomar el sol, tomar el sol, visitar el solárium. A menudo, los mitos sobre la utilidad de ciertos procedimientos y productos conducen a trastornos en el funcionamiento de la glándula tiroides, que tienen graves consecuencias.

Dieta, nutrición para el hipertiroidismo.

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El hipertiroidismo es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento de la actividad hormonal de la glándula tiroides y una producción excesiva de las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Debido al exceso de estas sustancias hormonales en la sangre, el metabolismo en el cuerpo del paciente se acelera significativamente. El hipertiroidismo de la glándula tiroides también se llama tirotoxicosis.

Anatomía y función de la glándula tiroides.

La glándula tiroides es la glándula más grande del cuerpo humano, ubicada en la región anterior inferior de la laringe. El órgano endocrino es responsable de la síntesis de hormonas tiroideas que contienen átomos de yodo. El yodo es extremadamente necesario para el organismo de toda persona, ya que esta sustancia interviene directamente en la regulación de los procesos metabólicos, la termorregulación y afecta el sistema nervioso y la psique.

La síntesis y liberación de hormonas tiroideas ocurre en los folículos del órgano en varias etapas. Primero, el yodo ingresa al cuerpo con los alimentos, que ingresa al torrente sanguíneo en forma inorgánica. Las células tiroideas lo capturan y lo convierten en yodo orgánico. Después de la oxidación, las moléculas de yodo se unen al aminoácido no esencial tirosina, formando compuestos como monoyodotirosina y diyodotirosina. Luego hay una condensación y formación de hormonas T3 y T4, que se liberan al torrente sanguíneo. La sangre sobresaturada de hormonas transporta estas sustancias a todos los tejidos del cuerpo, lo que conduce a una aceleración de los procesos metabólicos en casi todos los órganos humanos.

Además, con el hipertiroidismo, se desarrollan cambios hormonales debido a la conversión de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) en estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y la acumulación de estos últimos en la sangre. La sensibilidad de los tejidos a los efectos del sistema nervioso simpático aumenta notablemente.

El papel principal en la regulación de la función de la glándula tiroides lo desempeñan el hipotálamo y la glándula pituitaria.

Según las estadísticas, el hipertiroidismo en las mujeres ocurre ocho veces más a menudo que en los hombres. Con la disfunción de la glándula tiroides, la función reproductiva se ve afectada, lo que puede provocar infertilidad.

El desarrollo de la enfermedad se convierte en una consecuencia de ciertos procesos patológicos que ocurren directamente en la glándula o una violación de la regulación de su función.

Hay una serie de patologías en las que el hipertiroidismo ocurre con mayor frecuencia:

Enfermedad de Graves (difusa): se manifiesta como un aumento uniforme en la glándula con síntesis excesiva de hormonas tiroideas;
enfermedad de Plummer (bocio tóxico nodular): se detecta principalmente en la edad adulta y se caracteriza por la presencia de sellos nodulares en el órgano;
la tiroiditis subaguda es un proceso inflamatorio que se produce como resultado de infecciones virales. La patología provoca la destrucción de las células foliculares de la glándula y la secreción excesiva de hormonas tiroideas;
enfermedades tumorales de la glándula pituitaria;

Además, la causa del hipertiroidismo puede ser:

ingesta sistemática de hormonas tiroideas;
tomando una gran cantidad de medicamentos;
teratomas de ovario;

El hipertiroidismo también puede ser congénito. En este caso, se desarrolla como consecuencia de una enfermedad que padece una mujer embarazada o es provocada por un factor genético.

Variedades de hipertiroidismo.

La clasificación moderna distingue tres tipos de esta enfermedad:

Hipertiroidismo primario - la principal razón que conduce al desarrollo de la enfermedad - patología tiroidea
Secundario - causado por un mal funcionamiento de la glándula pituitaria
Terciario - la causa de este tipo de hipertiroidismo son procesos patológicos en el hipotálamo

El hipertiroidismo primario en su desarrollo pasa por varias etapas sucesivas:

subclínico - generalmente no presenta síntomas pronunciados, mientras que hay una disminución en el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides, tirotropina) a un nivel normal de T4;
forma manifiesta (explícita) - caracterizado por un cuadro clínico vívido; un aumento en el nivel de T4 y una disminución más pronunciada en el nivel de TSH se notan en la sangre;
forma complicada - manifestado por la presencia de psicosis, pérdida de peso, insuficiencia cardíaca y suprarrenal, distrofia de órganos ricos en tejido parenquimatoso, arritmias y otras complicaciones del hipertiroidismo de diversos órganos y sistemas.

Los síntomas patológicos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, pueden afectar a muchos sistemas y órganos del cuerpo humano. El principal signo externo es un agrandamiento de la glándula tiroides.

Síntomas del hipertiroidismo en el SNC

Por parte del sistema nervioso central, un exceso de hormonas T3 y T4 provoca:

trastornos del sueño
temblor de la mano,
cambios de humor repentinos
irritabilidad,
excitabilidad excesiva
trastornos de la memoria y la concentración.

Síntomas de patologías del sistema cardiovascular, que indican hipertiroidismo.

En muchos pacientes con hipertiroidismo, se observa un síntoma de alteración del ritmo cardíaco: taquicardia sinusal persistente, aleteo auricular. También se observa un aumento de la presión sistólica con una disminución simultánea de la presión diastólica. Hay signos de insuficiencia cardíaca.

Signos clínicos de la enfermedad del área genital.

El hipertiroidismo en la mujer se manifiesta por irregularidades en el ciclo menstrual hasta amenorrea, se produce sensibilidad en los senos. Debido a la violación de la producción de hormonas sexuales, la esfera reproductiva también sufre, lo que puede causar infertilidad.

En los hombres, se observa una disminución en la potencia y el deseo sexual, a menudo se desarrolla ginecomastia: hinchazón de las glándulas mamarias.

Con una enfermedad como el hipertiroidismo, los signos de procesos patológicos en la glándula tiroides también se extienden a los órganos de la visión. Uno de los síntomas externos de la patología es la protrusión de los globos oculares, limitación de su movilidad. También se observa expansión de la fisura palpebral, sequedad y sensación de ardor en los ojos, aumento de lagrimeo.

Síntomas típicos de hipertiroidismo de otros órganos y sistemas.

Otros signos clínicos típicos de hipertiroidismo incluyen:

pérdida de peso debido al metabolismo acelerado; el apetito puede aumentar o disminuir;
desordenes digestivos;
aumento de la micción;
aumento de la sudoración y sed intensa;
pérdida muscular;
temblores en las extremidades;
insuficiencia de la función suprarrenal;
función hepática alterada, en casos graves, es posible el desarrollo de hepatitis;
deterioro del estado de las uñas y el cabello
adelgazamiento de la piel

¡Nota! En la vejez, es posible que no aparezcan los síntomas de la enfermedad; este es el llamado hipertiroidismo latente. En las personas mayores, una reacción típica a un exceso de hormonas tiroideas es somnolencia, tendencia a la depresión, letargo.

Con un curso severo de la enfermedad y la ausencia de una terapia adecuada, puede ocurrir una complicación: una crisis de hipertiroidismo. Las influencias estresantes también pueden provocarlo. En esta condición, los síntomas clínicos de la patología alcanzan su pico máximo.

Una crisis de hipertiroidismo se caracteriza por un inicio rápido y agudo. Los pacientes tienen agitación mental, que puede ir acompañada de delirios, alucinaciones. Un fuerte temblor se extiende por todo el cuerpo, la presión cae bruscamente, severa debilidad, vómitos indomables, la temperatura corporal aumenta. La frecuencia cardíaca puede ser de hasta 200 latidos por minuto.

¡Importante! Falta de puntualidad atención médica con una crisis de hipertiroidismo, puede provocar un coma y la muerte del paciente.

El hipertiroidismo se diagnostica por la presencia de síntomas clínicos en el paciente y los datos de los estudios realizados:

Un punto importante en la presencia de síntomas de hipertiroidismo es su diferenciación de otras enfermedades de la tiroides. En este caso, este esquema será de gran ayuda:

El tratamiento del hipertiroidismo, según la extensión de las lesiones existentes, puede llevarse a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos. Las tácticas terapéuticas son desarrolladas por un endocrinólogo; él puede recomendar los métodos de tratamiento existentes en combinación o por separado.

La corrección médica de la dolencia en cuestión tiene como objetivo la supresión de la actividad secretora del órgano. Para esto, se prescriben a los pacientes medicamentos tiroostáticos. EN tratamiento conservador la hidroterapia y la dietoterapia son de gran importancia. Los pacientes necesitan incluir en su dieta alimentos ricos en proteínas, carbohidratos y grasas, limitar el consumo de alimentos que irritan el sistema nervioso central.

Otro método utilizado en el tratamiento de la patología descrita es la terapia con yodo radiactivo. El paciente ingiere yodo radiactivo, que destruye las células que funcionan mal de la glándula. Normalmente, esta terapia se lleva a cabo junto con la corrección farmacológica.

El tratamiento quirúrgico del hipertiroidismo consiste en la escisión quirúrgica de una porción de la glándula. El resto del órgano funcionará normalmente, pero si se extirpa un área grande, es posible lo opuesto al hipertiroidismo, el hipotiroidismo. En este caso, se muestra al paciente una terapia de sustitución de por vida.

Las principales indicaciones de cirugía:

la presencia de un bocio grande;
intolerancia individual a los medicamentos necesarios para un tratamiento farmacológico eficaz;
recaída de la enfermedad después de un curso de terapia con medicamentos.

¡Nota! En el proceso de tratamiento y en el período de recuperación, se le da un papel importante a la adherencia a la dieta. Dos veces al año, se recomienda a los pacientes con hipertiroidismo que se sometan a un curso de tratamiento destinado a eliminar los trastornos del sistema cardiovascular.

Con una dolencia como el hipertiroidismo, trato popular puede dar buenos resultados, pero solo debe consultarse con el permiso del médico tratante.

Las tinturas de alcohol de plantas medicinales se consideran medios efectivos en la lucha contra la enfermedad:

Además de las tinturas de alcohol, etnociencia como medios eficaces El tratamiento para el hipertiroidismo ofrece infusiones curativas. Entonces puedes preparar una infusión de valeriana, si viertes una cucharada de materias primas con un vaso de agua hirviendo e insistes durante un par de horas. La droga se bebe en pequeñas porciones durante todo el día.

A principios de primavera llega el momento de preparar una infusión de brotes y ramitas de cereza. Para hacer esto, corte 100 gramos de ramas con cogollos hinchados, vierta medio litro de agua y hierva durante media hora. El medicamento debe tomarse en una cucharada antes de las comidas tres veces al día.

Los cítricos favoritos de todos, el limón y la naranja, también ayudan con el hipertiroidismo. Cualquiera de estas frutas hay que rallarla con la ralladura, añadir un poco de azúcar. Obtendrás un producto muy sabroso y saludable que conviene tomar una cucharada tres veces al día.

También puede recurrir al tratamiento con arcilla natural, que ayudará a normalizar el funcionamiento de la glándula tiroides. La arcilla debe diluirse con agua hasta que quede blanda y aplicarse durante una hora en la parte delantera del cuello.

El hipertiroidismo de la glándula tiroides, incluso después de un tratamiento exitoso, puede reaparecer, por lo que los pacientes deben visitar regularmente a un endocrinólogo. Como medida preventiva, se aconseja a todas las personas que controlen su dieta, consuman productos que contengan yodo y consulten a un especialista de manera oportuna ante los primeros signos de trastornos tiroideos.

Chumachenko Olga, columnista médico