Atención de emergencia por enfermedad coronaria. Cardiopatía isquémica: angina de pecho - tratamiento farmacológico

La cardiopatía isquémica es una enfermedad en la que no hay suficiente suministro de oxígeno al músculo cardíaco. Como regla general, esta enfermedad se desarrolla en el contexto de trastornos circulatorios del corazón. Baste mencionar que el 97% de los casos de procesos isquémicos en el corazón son provocados por un estrechamiento de la luz de los vasos coronarios provocado por la aterosclerosis. Entre la mortalidad súbita, el infarto de miocardio ocupa un lugar destacado. Asimismo, la cardiopatía isquémica es una de las principales enfermedades que ocasiona la discapacidad permanente de la población y una disminución significativa de la calidad de vida.

Factores de riesgo de enfermedad coronaria

Factores externos

Mala nutrición que conduce a la obesidad. Este factor conduce a un aumento en el peso corporal total y, en consecuencia, el volumen de sangre circulante también aumenta, por lo que el corazón se ve obligado a trabajar en un modo mejorado. Además, la mala nutrición puede ser la causa de la aterosclerosis. La deposición de grasa en la pared del vaso con la formación de placas de colesterol en la luz del vaso coronario crea un obstáculo para el flujo sanguíneo, lo que conduce a una disminución en la tasa de suministro de oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco.

... Puede provocar sobrepeso. El mecanismo del efecto dañino del exceso de peso corporal sobre el músculo cardíaco ya se ha considerado anteriormente. Sin embargo, la reducción de la actividad física conlleva otro peligro: no hay entrenamiento del músculo cardíaco, lo que permitiría al corazón trabajar en diferentes modos de estrés. Al mismo tiempo fibras musculares pierde la capacidad de mejorar el rendimiento, la capacidad de los vasos cardíacos no cambia, el sistema de conducción del corazón no tiene la capacidad de realizar un cambio adecuado en el ritmo del corazón.

Estrés psicoemocional. Ha notado que con el estrés psicoemocional, el estrés, el corazón comienza a latir con más frecuencia, el bienestar general empeora. ¿Qué esta pasando? La liberación de adrenalina y hormonas suprarrenales conduce a la activación del corazón y a la vasoconstricción. Y esta es una doble carga para el corazón: no solo el corazón se ve obligado a trabajar en un modo mejorado, sino que también los vasos estrechados aumentan la presión arterial sistémica, lo que lleva al hecho de que para la liberación de sangre a la aorta, el corazón tiene que superar este aumento de presión adicional en el sistema vascular. sistema.

Malos hábitos... Alcoholismo, tabaquismo, uso de estupefacientes. Estos malos hábitos llevan al hecho de que el corazón tiene que trabajar en las condiciones de los efectos tóxicos de las sustancias nocivas ingeridas. Además, el tabaquismo, el alcohol y muchas drogas contribuyen a un aumento artificial de la frecuencia cardíaca, lo que conduce a un desgaste acelerado del músculo cardíaco.


Factores internos

Enfermedad hipertónica (presión arterial alta) aumenta drásticamente la probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria. La razón de esto es que con la hipertensión, el corazón funciona bajo mayor estrés (es necesario superar el aumento de presión en la aorta), la circulación sanguínea en el corazón mismo se ve alterada. Los cambios repentinos en la presión arterial pueden provocar un ataque cardíaco o angina de pecho.

Violación del metabolismo de las grasas... El hecho es que la mayor parte del colesterol se produce en nuestro cuerpo, por lo tanto, una violación de la formación de grasas y su metabolismo en el cuerpo puede provocar aterosclerosis y alteración de la circulación sanguínea en el músculo cardíaco.

Violación del metabolismo de los carbohidratos.... Se manifiesta con mayor frecuencia por síndrome metabólico o diabetes mellitus. Con un aumento prolongado de los niveles de azúcar en sangre, los vasos más pequeños se ven afectados, su pared se engrosa, lo que lleva al hecho de que el paso de oxígeno y nutrientes a las células musculares a través de ella se vuelve difícil. Al mismo tiempo, se desarrolla isquemia (un desajuste entre las necesidades y el suministro de oxígeno a los tejidos).

Defectos cardíacos congénitos o adquiridos. A menudo, los defectos cardíacos obligan al músculo cardíaco a trabajar en un modo aumentado, lo que requiere un flujo constante de grandes cantidades de sangre.
Manifestaciones de la cardiopatía isquémica (CI): angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmia.

Angina de pecho

La angina de pecho es una manifestación de trastornos circulatorios en el músculo cardíaco. En esta condición, el flujo de sangre a ciertas áreas del tejido cardíaco no satisface completamente sus necesidades de oxígeno. Se desarrolla la denominada falta de oxígeno (isquemia) local. Teniendo en cuenta el hecho de que el corazón funciona continuamente, a partir de la quinta semana del desarrollo intrauterino del feto y hasta la muerte misma de una persona, una violación del suministro de sangre al corazón puede ser una amenaza grave para la vida del paciente, ya que un paro cardíaco significa muerte clínica y trabajar sin oxígeno. y el músculo cardíaco no puede suministrar nutrientes.

Síntomas de angina

1. Dolor, agudo, pronunciado, paralizante, se siente a la izquierda detrás del esternón y con frecuencia se irradia hacia la escápula izquierda, el brazo izquierdo y la mandíbula inferior a la izquierda. El dolor hace que adopte una posición forzada, presione el área de localización del dolor con la mano y reduzca drásticamente la actividad física. El dolor puede aparecer de repente o puede acumularse durante un período breve. Como regla general, la aparición del dolor está precedida por factores provocadores: actividad física, estrés o estrés psicoemocional, comida abundante, relaciones sexuales, un cambio brusco en la temperatura del aire o enfriamiento del cuerpo, fumar.
2. Disnea
3. Los síntomas clínicos son típicos: aumento de la frecuencia cardíaca, aumento o disminución de la presión arterial.
4. Tomar nitroglicerina reduce y elimina gradualmente el dolor en unos pocos minutos (1-3 minutos)... Si la nitroglicerina no eliminó el dolor, esto puede indicarlo. Que los dolores no son provocados por angina de pecho o se ha producido un infarto de miocardio y se requiere atención médica urgente (para ello es necesario llamar al equipo de ambulancia).

Las razones del desarrollo de isquemia cardíaca, ataques de angina, ataque cardíaco y arritmia.

Aterosclerosis de las arterias coronarias. - estrechando mecánicamente el lumen de los vasos coronarios, una placa aterosclerótica conduce a una ralentización del flujo sanguíneo a través del vaso correspondiente. En este caso, la aceleración del flujo sanguíneo, según el modo de funcionamiento del corazón, es prácticamente imposible. Por lo tanto, en pacientes con cardiopatía isquémica como resultado de la aterosclerosis, los ataques de angina ocurren con mayor frecuencia durante el estrés físico o emocional, cuando se requiere un aumento de la actividad del corazón.

Espasmo de las arterias coronarias - los vasos del corazón tienen su propia membrana muscular, que regula la luz del propio vaso. En algunos casos, hay un estrechamiento de los vasos coronarios: horas de la mañana, la transición de una habitación cálida a una fría con inhalación de aire frío, un enfriamiento brusco de la piel o hipotermia de todo el cuerpo, estrés emocional, el uso de ciertos medicamentos.

Tromboembolismo de los vasos coronarios.c - la formación de un trombo en la luz de un vaso coronario ocurre, por regla general, con la desintegración de una placa aterosclerótica. Como resultado de su destrucción, el marco de colágeno del vaso queda expuesto, que es el factor desencadenante de la formación de trombos. También existe la probabilidad de bloqueo de los vasos por un trombo (formado en la cavidad del corazón o en las valvas de la válvula aórtica) u otro cuerpo denso (vegetación o parte de la válvula del corazón con endocarditis) que circula en la sangre y se forma en otra parte del sistema cardiovascular.

Tipos de angina de pecho, angina de esfuerzo, angina de pecho espontánea.

Dependiendo de la manifestación clínica y la dinámica del proceso, se distinguen varios tipos de angina de pecho. .

Angina de esfuerzo
Esta forma de angina de pecho se caracteriza por la aparición de síntomas de isquemia cardíaca en respuesta a una mayor carga en el corazón (aumento de la presión arterial, ejercicio, estrés). Existe diversas formas angina de esfuerzo: angina de esfuerzo de primer inicio, angina de esfuerzo estable, angina de esfuerzo progresiva. Estas formas pueden transmitirse unas a otras, lo que indicará una evolución favorable o desfavorable de la enfermedad. Con cualquier forma de angina de pecho, puede desarrollarse un infarto de miocardio.

Angina de pecho de nueva aparición
El período dentro de un mes a partir de la fecha de inicio de la angina de pecho. Al inicio de la enfermedad, se revelan síntomas como dolor, dificultad para respirar y palpitaciones. Como regla general, el primer ataque de angina de pecho desaparece por sí solo y no requiere tomar nitroglicerina. En esta condición, es necesario buscar la ayuda de un cardiólogo lo antes posible. El tratamiento prescrito adecuadamente y el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas lo ayudarán a olvidar y nunca volver a sentir la angina de pecho. Si la cura no se produjo y hubo recaídas posteriores de los ataques de angina, ya existe Angina de esfuerzo estable.

Angina de esfuerzo estable
Ataques de angina de pecho que se repiten regularmente en respuesta a un mayor estrés en el músculo cardíaco. Como regla general, los ataques son de corta duración y se detienen cuando se elimina la carga sobre el corazón o cuando se toma nitroglicerina. La duración de un ataque doloroso puede variar entre 2 y 10 minutos.
Este tipo de angina de pecho, según la tolerancia a la actividad física, se divide en clases:

Clase I - los dolores cardíacos aparecen solo con un mayor esfuerzo físico (correr rápido, levantar pesas).

Clase II - el dolor se presenta con un esfuerzo moderado: caminar más de 500 metros sin detenerse, subir escaleras hasta el piso 6-7 sin detenerse. Además, esta clase se caracteriza por la aparición de dolor durante el estrés emocional, inhalación de aire frío, en las horas de la mañana.

Clase III - El dolor en el esternón se produce al caminar a una distancia de 100 a 500 metros. Al subir un piso. Por lo tanto, estos pacientes se ven obligados a limitar su actividad física moviéndose por la casa.

Clase IV - El dolor en la región del corazón también puede ocurrir en reposo, al caminar al menos 100 metros.
Incluso para subir un piso, un paciente así necesita hacer varias paradas.

Angina de esfuerzo progresiva
Con esta forma, hay un aumento gradual en la frecuencia y duración de los ataques de angina en el contexto de un nivel estable de actividad física, el nivel presión arterial y estrés psicoemocional. Con esta forma de la enfermedad, la eficacia del alivio del dolor se reduce al tomar nitroglicerina.

Angina espontánea
En esta forma de cardiopatía isquémica, los ataques de angina no son causados \u200b\u200bpor un aumento de la carga sobre el músculo cardíaco, sino que se producen de forma espontánea. Como regla general, los ataques son más prolongados, los peores son eliminados por la nitroglicerina. Esta forma de angina de pecho a menudo conduce a un infarto de miocardio y responde menos al tratamiento.

Tratamiento de la angina de pecho

De hecho, el tratamiento de la enfermedad coronaria es el tratamiento de la angina de pecho, así como la prevención de sus ataques. Por lo tanto, es necesario, en primer lugar, reducir la influencia de los factores de riesgo: normalizar los niveles de colesterol en sangre, deshacerse del exceso de peso, excluir el tabaquismo, el consumo de alcohol, normalizar los niveles de azúcar en sangre, estabilizar la presión arterial y el fondo psicoemocional. Estas medidas ayudarán a prevenir las recaídas de la angina de pecho o reducirán su frecuencia y duración.

En el mismo ataque de angina de pecho, el tratamiento se lleva a cabo con preparaciones de nitroglicerina, así como con medicamentos del grupo de betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio.

Las preparaciones de nitroglicerina dilatan los vasos coronarios, lo que aumenta el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

Bloqueadores betaoptimizar el trabajo del corazón en condiciones isquémicas .

Bloqueadores de los canales de calciotambién contribuyen a la expansión de los vasos sanguíneos del corazón .
Si tratamiento de drogas no condujo al efecto deseado y hay una progresión de la angina de pecho, entonces es posible utilizar tácticas quirúrgicas de tratamiento.
Los medicamentos son recetados por un cardiólogo. Es aconsejable que un especialista participe en su tratamiento; esto le permitirá rastrear la dinámica del proceso. Por regla general, de todo el grupo de fármacos, se prescriben aquellos que tienen el efecto terapéutico más pronunciado y que son bien tolerados por el paciente.

Cirugía de revascularización coronaria -una operación en la que se crean rutas adicionales de tránsito sanguíneo sin pasar por el vaso estenótico. Gracias a esta operación, es posible aliviar al paciente de angina de pecho durante mucho tiempo y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, esta operación es bastante traumática y requiere grandes costos financieros.

Angioplastia -le permite llegar al sitio de la oclusión del vaso con la ayuda de un catéter especial, cuando se bombea aire al globo del catéter, este último se infla, lo que provoca la expansión mecánica de la sección estrecha del vaso coronario.

Infarto de miocardio, síntomas, primeros auxilios para un infarto, diagnóstico de infarto, después de un infarto.

En el caso de que la violación del suministro de oxígeno y nutrientes al tejido muscular del corazón se produzca rápidamente, los cardiomiocitos, que experimentan una escasez aguda de sustratos necesarios para el trabajo, pueden dañarse. Estas lesiones conducen a la muerte de la célula muscular con un reemplazo gradual por tejido conectivo: cicatrización. En el caso de que el proceso de isquemia aguda afecte un área pequeña del miocardio, se produce un microinfarto y el área necrótica no tiene un efecto pronunciado en el trabajo de todo el corazón. Sin embargo, en el caso de que la isquemia haya afectado una parte del sistema de conducción cardíaca, puede producirse una alteración del ritmo, que puede conducir a una fuerte disminución de la presión arterial. En el caso de que haya un bloqueo de un vaso grande del corazón, se produce un infarto extenso, que en la mayoría de los casos termina con la muerte del paciente debido a que el corazón como resultado de un ataque cardíaco no puede realizar una función de bombeo.
Causas de un infarto similares a los que causan angina de pecho. Sin embargo, la diferencia radica en el hecho de que hay una fuerte disminución en el suministro de sangre al músculo cardíaco, lo que conduce a una cascada de procesos que terminan en la muerte de las células cardíacas.

Síntomas de ataque cardíaco

• Dolor, agudo, pronunciado, paralizante, se siente a la izquierda detrás del esternón y con frecuencia se irradia hacia la escápula izquierda, el brazo izquierdo y la mandíbula inferior a la izquierda. El dolor hace que adopte una posición forzada, presione el área de localización del dolor con la mano y reduzca drásticamente la actividad física. El dolor puede aparecer de repente o puede acumularse durante un período breve. Con el tiempo (en 30 minutos), el dolor no solo no desaparece, sino que también puede intensificarse en ausencia de un tratamiento adecuado.
• Disnea - sensación de falta de aire. Al mismo tiempo, un intento de respirar profundamente agrava el dolor en el esternón, lo que lo hace imposible. El paciente respira con la boca abierta, siente falta de oxígeno hasta asfixia.
• Presión sanguínea baja... De los síntomas clínicos son característicos: La presión arterial a menudo desciende a números bajos, lo que puede conducir a la pérdida del conocimiento e incluso al coma. Una disminución brusca de la presión arterial puede estar asociada con arritmias cardíacas o con una disminución de la función contráctil del miocardio como resultado del hecho de que una parte significativa del miocardio deja de contraerse.
• Tomar nitroglicerina no elimina el dolordebido al hecho de que incluso la restauración del suministro de sangre en el área dañada ya no puede restaurar la viabilidad de los cardiomiocitos.

Primeros auxilios para un infarto

En un entorno doméstico, la lista de medidas necesarias en caso de sospecha de ataque cardíaco es pequeña:

1. Llame inmediatamente al equipo de ambulancia, para esto no necesita esperar la condición crítica del paciente. Paralelamente a llamar a una ambulancia, realice las manipulaciones que se enumeran a continuación en la lista.
2. El paciente debe estar sentado o acostado para reducir la carga sobre el corazón, para proporcionar aire fresco (abra una ventana en la habitación, abra el collar).
3. Si el dolor no desaparece durante los primeros minutos después del descanso, entonces es necesario tomar medicamentos (el núcleo del paciente debe tenerlos siempre con él).
4. Ayude al paciente a tomar nitroglicerina:

• Nitroglicerina en forma de tabletas a razón de 0.5-1.0 mg. para una cita, esto es una o dos tabletas).
• En gotas: 2-3 gotas gotean debajo de la lengua o en la lengua.

En el caso de que, 30 minutos después de tomar nitroglicerina, el dolor no haya pasado y aún no haya llegado la ambulancia, es necesario repetir la ingesta de nitroglicerina en la misma dosis.

1. Ayude al paciente a tomar Corvalol (30 gotas por vía oral) o Valocordin (20 gotas por vía oral).

Después de la llegada del equipo de ambulancia, el médico de la ambulancia lleva a cabo más medidas médicas. Sin falta, si se sospecha un ataque cardíaco, se debe realizar un ECG. Solo este examen puede dar la idea más completa de si se ha producido un ataque cardíaco y determinar la localización aproximada y el volumen del daño miocárdico.

Diagnóstico de un infarto

El diagnóstico de infarto de miocardio se basa en los datos de la electrocardiografía (ECG) y los resultados de un análisis de sangre bioquímico (creatina fosfoquinasa, lactato deshidrogenasa). Los datos del ECG registran cambios en la actividad bioeléctrica de varias partes del corazón, el ritmo de las contracciones cardíacas. La toma de datos de ECG en varias derivaciones permite no solo registrar la presencia de un ataque cardíaco o angina de pecho, sino también determinar el área en la que se ha producido el daño cardíaco isquémico.

La determinación de laboratorio de los niveles de creatinfosfoquinasa, lactato deshidrogenasa, determinación de la dinámica de cambios en sus concentraciones puede ayudar a establecer con un alto grado de probabilidad el hecho de la presencia de un ataque cardíaco y el volumen del daño cardíaco.

Después de un infarto

Después de que los trastornos circulatorios en el miocardio han provocado daños irreversibles en los cardiomiocitos, se produce una desintegración gradual de las células necróticas y en su lugar se forma tejido cicatricial. Pero este proceso ocurre en etapas, por lo tanto, las recomendaciones médicas en diferentes momentos después de un ataque cardíaco difieren. Poco a poco, se forma una cicatriz en su lugar.

En el primer día después de un infarto, el tejido dañado no difiere microscópicamente del tejido sano, aunque pierde parcialmente su función contráctil. Si la circulación sanguínea se restableció lo suficientemente rápido, entonces los cardiomiocitos necróticos se pueden organizar en un patrón de mosaico, alternando con los viables.

En el segundo día hay una delimitación de áreas necróticas de las viables. Se forma una zona intermedia entre las áreas dañadas y no dañadas del miocardio.

Durante la próxima semana hay un ablandamiento de los tejidos sometidos a necrosis. Simultáneamente con la descomposición de las células muertas, se produce una migración activa al foco de necrosis de las células inmunes y la formación de tejido conectivo. En esta etapa, los focos de ablandamiento pueden abultarse y formar aneurismas. Es por esta razón que todos los pacientes después de un ataque cardíaco deben cumplir con un estricto reposo en cama: cualquier carga en el corazón puede conducir a la formación de un aneurisma o ruptura.

Los procesos de formación de tejido cicatricial en el músculo cardíaco terminan a los 3-4 meses. después de un infarto. En la tasa de formación de tejido cicatricial, el volumen del tejido afectado es de gran importancia: cuanto mayor es el volumen, más tiempo se tarda en formar una cicatriz.

¿Cómo no perderse las señales de un inminente infarto? Primeros auxilios para un infarto

Esta es una variante de la enfermedad coronaria. Por primera vez, la angina de pecho fue descrita por el destacado médico inglés Giberden en 1872. En el artículo "SomeAccountofDiscordesofBreast" y llamado "Anginapectoris", que significa "angina de pecho". En nuestro país, esta enfermedad se llama angina de pecho. Es causada por un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio como resultado de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias.

Distinga entre angina estable (4 clases funcionales) e inestable.

Angina inestableincluir:

Apareció por primera vez

Progresivo

Angina de Prinzmetal,

angina postinfarto temprana.

Después de un injerto de derivación de la arteria coronaria (menos de 6 meses después de la cirugía)

Clínica.La angina de pecho puede manifestarse como dolor en el pecho, que a menudo se irradia al hombro izquierdo, el cuello, el omóplato izquierdo, la mandíbula inferior y los dientes (una forma atípica de angina que el dentista debe conocer). Nuestras observaciones a largo plazo de pacientes con cardiopatía isquémica muestran que algunos pacientes, especialmente los ancianos, notan la aparición de dolor en el área. mandíbula inferior con actividad física, caminar. Al reducir la actividad física o detenerse al caminar, notan la disminución o desaparición del dolor. Este síntoma clínico es uno de los primeros signos de angina de pecho atípica o infarto de miocardio.

La duración del dolor en la angina de pecho suele ser breve (hasta 5 a 10 minutos), se detienen con nitroglicerina.

El criterio para determinar la gravedad de la enfermedad coronaria es el nivel de estrés que provoca un ataque de angina de pecho. La división de pacientes se basa en la tolerancia a la actividad física. angina estableen 4 clases funcionales:

CLASIFICACIÓN DE SENOCARDIA ESTABLE

	DATOS CLINICOS
	"La actividad física normal no provoca ataques de angina". El dolor no ocurre al caminar o subir escaleras. Los ataques aparecen con estrés laboral fuerte, rápido o prolongado.	Más de 100 W
	"leve limitación de la actividad normal". El dolor se produce al caminar cuesta arriba, subir escaleras rápidamente. Camine 200 m en terreno llano o suba más de 1 tramo de escaleras a paso normal y en condiciones normales.
	"limitación significativa de la actividad física". Caminar sobre terreno llano o subir 1 tramo de escaleras con un paso normal provoca la aparición de un ataque de haycardia.
	"Imposibilidad de cualquier actividad física sin molestias". Inicio de convulsiones en reposo

Angina inestablese manifiesta por un aumento en la frecuencia de los ataques, que pueden ocurrir con cargas menores, volverse intensos y más prolongados en el tiempo. El dolor puede ocurrir incluso en reposo, y la dosis habitual de nitroglicerina no siempre funciona, debe aumentarse. El resultado de la angina de pecho inestable puede ser:

Estabilización en la clase funcional anterior (FC), o FC superior.

Desarrollo de infarto de miocardio (IM) o la muerte súbita.

Por lo tanto, con un análisis exhaustivo de las quejas del paciente, su cuestionamiento sobre la enfermedad, el dentista puede sospechar la presencia de angina de pecho en el paciente. Si el dolor se ha vuelto más intenso, prolongado, repetido incluso en reposo, acompañado de un aumento de la frecuencia cardíaca, una fluctuación brusca de la presión arterial, el paciente debe ser consultado con un cardiólogo o terapeuta, tomar un ECG, excluir angina de pecho o infarto de miocardio, y solo entonces proceder a manipulaciones en la cavidad oral. Esto es especialmente importante en el tratamiento de pacientes ancianos con patología concomitante: cardiopatía isquémica y enfermedades de la cavidad bucal.

¿Cómo eliminar un ataque de angina de pecho?

Si se ha desarrollado un ataque de angina de pecho en una clínica dental, use nitroglicerina (1-2 tabletas debajo de la lengua). Antes de tomar nitroglicerina, se debe acostar al paciente o pedirle que se siente. debido a la nitroglicerina, pueden aparecer mareos, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial. Si el dolor persiste, repita la ingesta de nitroglicerina (hasta 2 - 3 - 5 o más veces).

Para aliviar el dolor, puede hacer 1-2 irrigaciones de la cavidad bucal con nitroglicerina o isoket (nitroglicerina en aerosol o isoket en aerosol).

Puede utilizar analgésicos no narcóticos (analgin, baralgin). Si la duración es superior a 15 minutos, es necesario llamar a una ambulancia, preferiblemente un equipo de cardio.

Cuando se establece un diagnóstico de angina inestable, el paciente debe ser ingresado en el servicio de cardiología. Junto con el uso de nitroglicerina debajo de la lengua, al paciente se le recetan medicamentos de liberación prolongada en dosis óptimas, junto con medicamentos de liberación prolongada, se inyectan por vía intravenosa nitratos líquidos (isoket o perlinganita 10-20 mg), que se diluyen en 500 mg nat. solución (glucosa al 5%). La infusión se realiza por primera vez en 1-2 días, más si es necesario.

Betabloqueantes en ausencia de contraindicaciones (bradicardia, broncoespasmo)

Disgregantes: aspirina (primera dosis en promedio 250 mg), luego 125 mg por día. Para aumentar el efecto, puede agregar clopidogrel (Plavix) 300 mg el primer día, luego 75 mg por día durante 5-6 días o ticlide (ticlopidina) 1000 mg,

Preductal 20 mg recetado 3 veces al día o MB preductal 35 mg 2 veces al día,

Estatinas (otorvastatina 10 mg o simvastatina u otras estatinas).

En el futuro, si el tratamiento no tiene ningún efecto (es decir, preservación de la inestabilidad de la angina de pecho), se debe derivar al paciente para una angiografía coronaria para resolver el problema de la colocación de un stent o de la derivación aorto-coronaria.

La palabra "angina" es de origen griego: "steno" significa constricción, opresión y "cardia" - corazón. Literalmente, "opresión del corazón". El concepto de angina de pecho está asociado con el concepto enfermedad cardíaca isquémica (CHD) - enfermedad cardíaca, en la que el suministro de sangre al músculo cardíaco se detiene o disminuye debido a procesos patológicos en las arterias coronarias (coronarias) que alimentan el corazón. Una disminución en el flujo sanguíneo conduce a un mal funcionamiento del corazón, que requiere una cantidad suficiente de oxígeno transportado en la sangre para realizar sus funciones. En condiciones de falta de oxígeno, se producen periódicamente ataques de dolor en el pecho: angina de pecho.

Como enfermedad, la angina de pecho se conoce desde hace mucho tiempo. El famoso médico griego antiguo, el "padre de la medicina" Hipócrates (460 aC - 357-356 aC) señaló el peligro, a veces fatal, de los frecuentes ataques de dolor repentino en el pecho. El estoico filósofo, poeta y estadista romano Lucius Anneus Séneca (4 a. C. - 65 d. C.) escribió sobre un ataque de angina de pecho: “Con cualquier otra enfermedad, se siente enfermo, pero con“ angina de pecho ”. - muriendo, porque los dolores, aunque breves, son fuertes, como una tormenta ". "Angina de pecho" es un nombre obsoleto para la angina de pecho. Fue propuesto por el médico inglés William Geberden (1710 - 1801). En 1768, describió un ataque de angina de pecho de la siguiente manera: “Si los dolores en el pecho son muy fuertes e inusuales ... acompañados de asfixia y una sensación de miedo ... entonces representan un grave peligro, y pueden llamarse ..." angina de pecho "... La mayoría de las veces ocurren al caminar (especialmente cuesta arriba) y poco después de comer en forma de sensaciones dolorosas y extremadamente desagradables en el pecho, que se intensifican y no desaparecen. A una persona le parece que está a punto de morir, pero cuando se detiene, la sensación de opresión en el pecho desaparece y en los intervalos entre ataques el paciente se siente bastante bien. A veces, el dolor se produce en la parte superior, a veces en el medio y, a veces, en la parte inferior del esternón y se localiza con más frecuencia a la izquierda que a la derecha. A menudo se extiende al hombro izquierdo. Si la enfermedad continúa durante un año o más, el dolor que se produce al caminar no desaparece después de detenerse. Además, puede ocurrir incluso cuando una persona está acostada, especialmente sobre su lado izquierdo, y la obliga a levantarse de la cama ".

Causas de la angina de pecho

Quizás la causa principal de la angina de pecho es el estrechamiento de la luz de las arterias coronarias (su espasmo), que ocurre en el contexto de procesos patológicos en estas arterias. Como resultado del espasmo, existe un desajuste entre la demanda de oxígeno del miocardio y su suministro. El proceso patológico más frecuente (92%), la causa del espasmo arterial, es la aterosclerosis, a veces se puede combinar con trombosis. Otra causa de estenosis puede ser la disfunción del endotelio (revestimiento interno) de los vasos.

Figura: 1. Causas del estrechamiento de las arterias coronarias.

En los últimos años, los investigadores han identificado factores de riesgo que pueden conducir a la aterosclerosis coronaria. Todos están divididos en 3 grupos principales.

Grupo 1 - estilo de vida.

Los factores de riesgo de este grupo son modificables, es decir cambiable:

• una dieta alta en colesterol (yemas de huevo, caviar, quesos, margarina, cerdo, etc.);
• de fumar;
• consumo excesivo de alcohol;
• baja actividad física (inactividad física).

2 grupo - características fisiológicas , que también son características modificables:

• un nivel elevado de colesterol total en el plasma sanguíneo (normalmente debería ser de 3,6 a 5,2 mmol / l);
• hipertensión;
• niveles bajos de colesterol "bueno" (colesterol HDL);
• un nivel elevado de triglicéridos en el plasma sanguíneo (la norma es menos de 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• obesidad.

Grupo 3 - características personales (factores no modificables):

• edad (más de 45 para los hombres y 55 para las mujeres);
• género masculino;
• historia familiar agobiada de aterosclerosis.

La combinación de varios factores de riesgo aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar aterosclerosis y, como consecuencia, enfermedad coronaria y su forma: angina de pecho. Hoy la cardiopatía isquémica es razón principal Mortalidad de la población. Según el Centro Estatal de Investigación de Medicina Preventiva de Rusia, alrededor de 10 millones de personas en edad laboral padecen enfermedad de las arterias coronarias. Debe tenerse en cuenta que la angina de pecho como inicio de la enfermedad de las arterias coronarias ocurre en casi el 50% de los pacientes. Al mismo tiempo, alrededor del 40-50% de estas personas son conscientes de su enfermedad, mientras que el 50-60% de los casos de la enfermedad no se reconocen ni se tratan. Es por estas razones que es muy importante reconocer la angina de pecho a tiempo y buscar la ayuda de un médico.

Síntomas de angina

El síntoma principal de la angina de pecho es el dolor, que tiene rasgos característicos:

1. ella es paroxística;
2. por naturaleza - presionando, apretando;
3. localizado en la parte superior o media del esternón;
4. el dolor se irradia al brazo izquierdo;
5. el dolor aumenta gradualmente y se detiene rápidamente después de tomar nitroglicerina o eliminar la causa que lo causó.

Un ataque de dolor puede ser provocado por:

1. caminar rápido, subir escaleras, transportar cargas pesadas;
2. aumento de la presión arterial;
3. frío;
4. abundante ingesta de alimentos;
5. estrés emocional.

Primeros auxilios para la angina de pecho:

1. Adopte una posición cómoda y cómoda, sentado de forma óptima.
2. Tome nitroglicerina: 1 tableta debajo de la lengua o 1-2 gotas de solución de nitroglicerina al 1% en un trozo de azúcar, que también debe colocarse debajo de la lengua. Debe tomar el medicamento inmediatamente cuando aparezca el dolor. Puede tomar ½ tableta si el medicamento le causa un fuerte dolor de cabeza.
3. Si después de 5 minutos después de tomar nitroglicerina el dolor no se ha detenido, puede volver a tomar el medicamento, ¡pero no lo repita más de 3 veces!
4. Para reducir el dolor de cabeza que a veces ocurre al tomar nitroglicerina, puede tomar validol (debajo de la lengua), citramone (adentro), beber té caliente. Para el dolor de cabeza intenso, en lugar de nitroglicerina, puede usar Sydnopharm (1 tableta \u003d 2 mg debajo de la lengua) o Corvaton (1 tableta \u003d 2 mg debajo de la lengua).
5. En caso de latidos cardíacos rápidos (taquicardia), tome anaprilina hasta 40 mg debajo de la lengua.
6. Si, después de la administración repetida de los medicamentos, el dolor no desaparece y, además, síntomas como:

• aumento del dolor en el corazón;
• severa debilidad;
• respiración dificultosa;
• sudor frío y abundante;

deberías llamar a una ambulancia asistencia medica, ya que existe riesgo de infarto de miocardio.

Prevención de la angina de pecho

El tratamiento de un ataque de angina de pecho, por supuesto, es un vínculo importante para prevenir la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias y el desarrollo de complicaciones. El tratamiento se lleva a cabo en tres áreas:

1. impacto en factores de riesgo modificables;
2. tratamiento de drogas;
3. métodos quirúrgicos.

La segunda y tercera fusión se llevan a cabo solo con la ayuda de un médico especialista, pero todos pueden influir en los factores de riesgo.

Las recomendaciones del American College of Cardiology proporcionan una lista de medidas, cuya utilidad y eficacia para prevenir la angina de pecho y la enfermedad de las arterias coronarias ha sido probada y está fuera de toda duda por los expertos. Estas actividades incluyen:

1. Tratamiento de la hipertensión arterial, con un nivel de presión objetivo por debajo de 130/80 mm Hg. Se da preferencia a grupos de fármacos tales como betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA. ¡El tratamiento médico es seleccionado por un médico!
2. Dejar de fumar. En los fumadores, el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio (forma aguda de enfermedad de las arterias coronarias) es 2 veces mayor que en los no fumadores, y el riesgo de muerte súbita es de 2 a 4 veces. Un dato interesante: el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria causada por fumar se elimina por completo en 2-3 años después de que la persona deja de fumar.
3. Tratamiento (compensación adecuada) de la diabetes mellitus. La diabetes mellitus no compensada, como enfermedad concomitante, acelera la progresión de la aterosclerosis coronaria y, como consecuencia, la angina de pecho. La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de muerte 2 veces en los hombres y 4 veces en las mujeres. Y en la diabetes mellitus tipo 1, este riesgo aumenta de 3 a 10 veces, por lo que generalmente se reconoce la necesidad de una terapia óptima para reducir la glucosa.
4. Entrenamiento físico. En personas con un estilo de vida predominantemente sedentario, el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias aumenta entre 1,5 y 2 veces. Los expertos recomiendan hacer ejercicio durante 30 minutos al menos 4 veces a la semana, e incluso mejor cada día. La natación, el trote, la marcha nórdica, la gimnasia, los aeróbicos y el ciclismo se consideran los mejores deportes que tienen un efecto beneficioso en todo el cuerpo. Recuerda: la mejor medicina porque el corazón debe ejercitar su perseverancia.
5. La terapia para reducir los lípidos (terapia destinada a reducir los lípidos en sangre) la receta un médico y es un componente importante del tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias.
6. Reducir el exceso de peso corporal en presencia de hipertensión arterial es una parte importante del tratamiento de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Es importante seguir una dieta hipocalórica con cantidades adecuadas de alimentos vegetales ricos en fibra.

Los expertos descubrieron una dependencia muy interesante del riesgo de enfermedad coronaria del alcohol mediante la realización de un análisis que combinó los resultados de 34 estudios de diferentes países (EE.UU., Inglaterra, Japón, Alemania, Rusia, Francia, Australia y muchos otros). Los científicos han concluido que el consumo moderado de alcohol reduce la mortalidad por enfermedad coronaria. Los expertos describieron la denominada curva en forma de U o J de la relación entre el nivel de consumo de alcohol y la mortalidad por enfermedad coronaria.

Figura: 2.Curva en forma de J de la dependencia del riesgo de enfermedad coronaria del alcohol.

1 - un grupo de personas que abusan del alcohol;

2 - un grupo de personas que beben alcohol moderadamente;

línea en negrita: no beber alcohol en absoluto.

El gráfico muestra que existe un mayor riesgo entre las personas que no beben alcohol en absoluto y entre las que beben en exceso en comparación con los bebedores moderados. El consumo moderado de alcohol significa no más de 1 onza líquida (28,41 ml) de alcohol etílico puro por día. Según un estudio, el consumo de 10-30 g de alcohol absoluto al día reduce el riesgo de enfermedad coronaria en un 20-50% y de accidente cerebrovascular y muerte súbita coronaria en un 20-30%. Este fenómeno se denominó "paradoja francesa" porque la enfermedad cardíaca es relativamente menos común en Francia (la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares es 2,5 veces menor que, por ejemplo, en el Reino Unido). Esta paradoja se explica por el hecho de que los franceses consumen mucho vino tinto.

También se desprende del gráfico que la mortalidad es mínima con un consumo promedio de alcohol de 5 a 10 gramos, y relativamente dosis seguras, en las que la mortalidad es la misma en todos los grupos de estudio: 30-40 gramos de etanol.

La cuestión de la influencia de los factores psicosociales en el riesgo de cardiopatía coronaria también es controvertida. El Libro de Eclesiastés enseña: "La envidia y la ira acortan la vida". Mucha evidencia científica convincente sugiere que la hostilidad, la ira y la ira pueden estar asociados con el riesgo de cardiopatía coronaria, pero aún no se han extraído conclusiones definitivas. La conexión entre la enfermedad coronaria y el estrés se puede rastrear en el hecho de que, al tener sentimientos de malestar, una persona fuma mucho, bebe, come en exceso, abandona los deportes, y todo esto aumenta directamente el riesgo de enfermedad coronaria. Por tanto, para prevenir el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias, se recomienda la relajación y el psicoentrenamiento como método para reducir el estrés crónico.

Conclusión

La cardiopatía isquémica es una enfermedad formidable que ocupa el primer lugar en la estructura de la mortalidad. La angina de pecho es un síndrome clínico de cardiopatía isquémica, que con el tiempo se convierte en una forma clínica de cardiopatía isquémica y se convierte en una enfermedad. La salud de una persona depende en gran medida de sí misma.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud humana está determinada en un 20% por la herencia, el 10% depende de cuidado de la salud, El 20% se destina a la influencia de la situación ambiental y el 50% de la salud de cada persona es el resultado de su estilo de vida.

La propia salud está en manos de cada persona, nosotros mismos determinamos en gran medida si enfermamos o no, y si enfermamos, entonces con qué. Es mucho más eficiente y rentable prevenir enfermedades que curarlas. Esto también se aplica a la angina de pecho. La necesidad de llevar un estilo de vida saludable no son solo palabras vacías. Cambiar su estilo de vida a favor de mantener la salud es bastante posible, alcanzable de manera realista y no es difícil. Todo lo que se requiere de una persona es su deseo. Es difícil imaginar que no haya deseo.

¿Qué puede motivar mejor que oportunidad real vivir una vida sana y plena?

¡Estar sano!

En estado febril, el paciente siente debilidad, dolores musculares y de cabeza, latidos cardíacos frecuentes; lo arrojan al frío, luego al calor con sudoración marcada.

Una fiebre muy alta puede ir acompañada de pérdida del conocimiento y convulsiones. Cuando alta temperatura el cuerpo desarrolla un estado febril. Con un aumento de temperatura, el cuerpo reacciona a varios enfermedades infecciosas, procesos inflamatorios, enfermedades agudas varios órganos, reacciones alérgicas, etc.

En condiciones febriles, hay una temperatura subfebril (no superior a 38 ° C), alta (38-39 ° C), muy alta (superior a 39 ° C): fiebre.

Proporcionar al paciente reposo y reposo en cama;

En caso de calor intenso, limpie al paciente con una servilleta mojada en agua tibia, vodka;

Llame a un terapeuta local de la clínica al paciente, quien determinará el tratamiento adicional;

En estado febril grave (con convulsiones, pérdida del conocimiento, etc.), llame a una ambulancia.

Isquemia cardiaca

La cardiopatía isquémica (enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad del corazón coronario) se considera un daño miocárdico isquémico debido a la deficiencia de oxígeno con una perfusión inadecuada.

a) muerte súbita coronaria;

b) angina de pecho:

Angina de esfuerzo;

Angina de esfuerzo estable;

Angina de esfuerzo progresiva;

Angina de pecho espontánea (especial);

c) infarto de miocardio:

Focal grande (transmural, Q-infarto);

Focal pequeña (no Q-infarto);

d) cardiosclerosis postinfarto;

e) alteraciones del ritmo cardíaco;

f) insuficiencia cardíaca.

En los 80. el concepto de "factores de riesgo" de las enfermedades cardiovasculares asociadas con la aterosclerosis ha ganado la mayor aceptación. Los factores de riesgo no son necesariamente etiológicos. Pueden afectar el desarrollo y el curso de la aterosclerosis o pueden no tener su efecto.

Aterosclerosis - Es una enfermedad polietiológica de las arterias de tipo elástico y músculo-elástico (calibre grande y mediano), que se manifiesta por infiltración de lipoproteínas aterogénicas en la pared del vaso.

con el posterior desarrollo de tejido conectivo, placas de ateroma y trastornos circulatorios de órganos.

Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular se pueden dividir en dos grupos: manejables e inmanejables.

Factores de riesgo incontrolables:

Edad (hombres\u003e 45 años, mujeres\u003e 55 años);

Género masculino;

Predisposición hereditaria.

Factores de riesgo controlables:

De fumar;

Hipertensión arterial;

Obesidad;

Hipodinámica;

Emociones negativas, estrés;

Gypsrholistsrinsmia (colesterol LDL\u003e 4,1 mmol / L, así como colesterol HDL reducido< 0,9).

Angina de pecho dolor paroxístico en el pecho (compresión, opresión, sensación desagradable). En el corazón del inicio de la angina de pecho se encuentra la hipoxia miocárdica (isquemia), que se desarrolla en condiciones en las que la cantidad de sangre que fluye a través de las arterias coronarias hacia el músculo en funcionamiento del corazón se vuelve insuficiente y el miocardio experimenta repentinamente falta de oxígeno.

El principal síntoma clínico de la enfermedad es el dolor localizado en el centro del esternón (dolor en el pecho), con menos frecuencia en el corazón. La naturaleza del dolor es diferente; muchos pacientes sienten presión, constricción, ardor, pesadez y, a veces, cortes o dolor agudo... Las sensaciones dolorosas son inusualmente intensas y a menudo van acompañadas de un sentimiento de miedo a la muerte.

La irradiación del dolor en la angina de pecho es característica y muy importante para el diagnóstico: en el hombro izquierdo, el brazo izquierdo, la mitad izquierda del cuello y la cabeza, la mandíbula inferior, el espacio interescapular y, a veces, en el lado derecho o en parte superior barriga.

El dolor ocurre bajo ciertas condiciones: al caminar, especialmente rápido, y otros esfuerzos físicos (con el esfuerzo físico, el músculo cardíaco necesita un suministro más significativo de nutrientes con la sangre, que las arterias estrechas no pueden proporcionar en las lesiones ateroscleróticas).

El paciente debe detenerse y luego el dolor se detiene. Particularmente típico de la angina de pecho es la aparición de dolor después de que el paciente abandona una habitación cálida en el frío, que se observa con mayor frecuencia en el período otoño-invierno, especialmente cuando cambia la presión atmosférica.

Con la excitación, los dolores aparecen fuera de la conexión con el estrés físico. Los ataques de dolor pueden ocurrir por la noche, el paciente se despierta de dolores agudos, se sienta en la cama con una sensación no solo de dolor agudo, sino también con miedo a la muerte.

A veces, el dolor en el pecho con angina de pecho se acompaña de dolor de cabeza, mareos y vómitos.

Angina de esfuerzo - se trata de ataques transitorios de dolor (compresión, opresión, malestar) en el pecho, en el punto álgido del estrés físico o emocional debido a un aumento de las necesidades metabólicas del miocardio (taquicardia, aumento de la presión arterial). La duración del ataque suele ser de 5 a 10 minutos.

La angina de pecho de reciente aparición se libera en una forma separada dentro de las 4 semanas y en pacientes de edad avanzada dentro de las 6 semanas. Se lo conoce como un estado inestable.

Angina de esfuerzo estable. Después de un cierto período de adaptación (1-2 meses), se produce una reestructuración funcional de la circulación coronaria y la angina de pecho adquiere un curso estable con un umbral constante de isquemia. El nivel de estrés que causa un ataque de angina de pecho es el criterio más importante para determinar la gravedad de la enfermedad coronaria.

Angina de esfuerzo progresiva: un cambio repentino de carácter manifestaciones clínicas angina de pecho, un estereotipo habitual de dolor bajo la influencia de estrés físico o emocional. Al mismo tiempo, hay un aumento en la frecuencia y la gravedad de los ataques, una disminución de la tolerancia al estrés, una disminución del efecto de tomar nitroglicerina. La angina progresiva se considera uno de los tipos más graves de angina inestable (el 10-15% de los casos terminan en infarto de miocardio).

Entre todas las variantes de la angina de pecho inestable, la más peligrosa es la que progresa rápidamente en cuestión de horas y los primeros días desde el inicio de la progresión. Estos casos se conocen como síndrome coronario agudo y los pacientes están sujetos a hospitalización de emergencia.

Angina espontánea (especial) - ataques de dolor en el pecho (opresión, compresión), que surgen en reposo, en el contexto de una demanda de oxígeno del miocardio invariable (sin aumento de la frecuencia cardíaca y sin aumento de la presión arterial).

Criterios de diagnóstico para la angina de pecho espontánea:

a) los ataques de angina de pecho suelen producirse en reposo a la misma hora (primeras horas de la mañana);

b) aumento (isquemia total) o depresión del segmento ST en el ECG, registrado durante un ataque;

c) durante el examen angiográfico, se determinan las arterias coronarias sin cambios o ligeramente alteradas;

d) la introducción de ergonovina (ergometrina) o acetilcolina reproduce los cambios en el ECG;

e) Los p-bloqueantes aumentan el espasmo y tienen un efecto proisquémico (empeoran la situación clínica).

El tratamiento de la angina de pecho y otras formas de enfermedad coronaria se lleva a cabo en cuatro direcciones principales:

1) mejor suministro de oxígeno al miocardio;

2) una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio;

3) mejorar las propiedades reológicas de la sangre;

4) mejora del metabolismo en el músculo cardíaco.

La primera dirección se implementa con más éxito con la ayuda de métodos quirúrgicos de tratamiento. Instrucciones posteriores: debido a la terapia con medicamentos.

Entre la gran cantidad de medicamentos utilizados para tratar la angina de pecho, se destaca el grupo principal: medicamentos antianginosos: nitratos, betabloqueantes y antagonistas del calcio.

Los nitratos aumentan el volumen sistólico de los ventrículos, reducen la agregación plaquetaria y mejoran la microcirculación en el músculo cardíaco. Entre ellos, se pueden distinguir los siguientes fármacos: nitroglicerina (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, dinitrato de isosorbida (cardiket, cardiket retard, isomac, isomac retard, nitrosorbide, etc.), isosorbide 5-mononitrate (efox, efox -largo, monomak-depot, olikard-retard, etc.). Para mejorar la microcirculación en el músculo cardíaco, se prescribe molsidomin (corvaton).

Los betabloqueantes proporcionan un efecto antianginoso, disminuyendo el gasto energético del corazón al reducir la frecuencia de las contracciones cardíacas, disminuyendo la presión arterial, efecto inotrónico negativo e inhibición de la agregación plaquetaria. Por tanto, la demanda de oxígeno del miocardio disminuye. Entre este gran grupo de fármacos, se han utilizado recientemente los siguientes:

a) no selectivo - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotacor), nadolol (korgard), timolol (blockarden), alprepalol (antin), oxpreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) cardioselectivo: atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (cordanum), acebutalol (sectral), celiprolol;

c) betabloqueantes: labetalol (trandat), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Los antagonistas del calcio inhiben la ingesta de iones de calcio en el interior, reducen la función inotrópica del miocardio, promueven la cardiodilatación, reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca, inhiben la agregación plaquetaria y tienen propiedades antioxidantes y antiarrítmicas.

Estos incluyen: verapamilo (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipine (cordaflex), nifedipine retard (cordaflsx retard), amlodipine (normodipine, cardylopi).

La prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares se centra en reducir los niveles de lípidos aterogénicos mediante cambios en el estilo de vida. Esta es la limitación del uso de grasas animales, pérdida de peso, actividad física.

Los niveles elevados de colesterol sérico pueden corregirse con la dieta. Se recomienda limitar el consumo de grasas animales e incluir en la dieta alimentos que contengan poliinsaturados ácido graso (aceites vegetales, aceite de pescado, frutos secos). La dieta también debe incluir vitaminas (frutas, verduras), sales minerales y oligoelementos. Para normalizar la función intestinal, se debe agregar fibra dietética a los alimentos (productos de salvado de trigo, avena, soja, etc.).

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19-01-2015 Visitas: 271 Noticias Superusuario

Las actitudes psicológicas de las personas a veces crean cosas absolutamente asombrosas. Por lo tanto, los psicólogos aconsejan a todos que elijan algún tipo de pensamiento positivo y luego lo sigan a lo largo del día.

La tomografía, según científicos de la Universidad de Ottawa, ayudará a predecir posibles recaídas después de un accidente cerebrovascular. Estamos hablando de accidentes cerebrovasculares leves. Un matiz es la relevancia de la tomografía, es necesario.

Arritmias. Una persona generalmente no siente los latidos de su corazón, la aparición de arritmias se percibe como una interrupción en su trabajo.

La arritmia es una violación del ritmo de la actividad cardíaca causada por la patología de la formación de impulsos de excitación y su conducción a través del miocardio. La insuficiencia del ritmo cardíaco puede ser causada por excitación psicoemocional, alteraciones en los sistemas endocrino y nervioso. Una vez que surgen, las arritmias suelen reaparecer, por lo que su tratamiento oportuno es extremadamente importante.

Según la naturaleza de los mecanismos de manifestación y desarrollo, se distinguen varios tipos de arritmias. La provisión de atención de emergencia es necesaria principalmente para la taquicardia paroxística, que es posible tanto a una edad temprana como a una edad avanzada. El ataque comienza repentinamente con un fuerte empujón en el pecho, el páncreas, un "golpe" en el corazón, seguido de un latido fuerte, mareos a corto plazo, "oscurecimiento de los ojos" y una sensación de opresión en el pecho.

La taquicardia paroxística generalmente se desarrolla como resultado de una insuficiencia coronaria aguda y un infarto de miocardio, y el ataque suele ir acompañado de dolor en el pecho o el corazón. Hay varias formas de taquicardia paroxística. El examen médico habitual de los pacientes no siempre permite diferenciarlos, esto solo se puede hacer mediante el método de investigación electrocardiológica.

Síntomas En el momento del ataque, la pulsación de las venas del cuello del paciente llama la atención. La piel y las membranas mucosas están pálidas, ligeramente cianóticas. Con un ataque prolongado, la cianosis aumenta. El número de latidos del corazón aumenta a 140-200 veces por minuto, el llenado del pulso es más débil. La presión arterial puede ser baja, normal o alta.

Primeros auxilios. Cualquier forma de taquicardia paroxística requiere atención médica de emergencia.

Antes de la llegada del médico, se debe acostar al paciente y luego se deben utilizar las técnicas de acción refleja en el corazón:

a) presión moderada (no dolorosa) con las puntas de los pulgares en globos oculares en 20 segundos;

b) presión, también durante 20 segundos, en el área del seno carotídeo (músculos del cuello por encima de la clavícula);

c) contención voluntaria de la respiración;

d) tomar medicamentos antiarrítmicos que previamente aliviaron las convulsiones (novocainamida, lidocaína, isoptina, obzidan).

Bloqueo auriculoventricular completo - violación de la conducción del impulso desde la aurícula a los ventrículos, lo que resulta en sus contracciones descoordinadas. Las causas de la enfermedad son infarto de miocardio, aterosclerosis de los vasos cardíacos.

Síntomas Mareos, oscurecimiento de los ojos, palidez intensa de la piel, a veces desmayos y convulsiones. Pulso raro: hasta 30-40 latidos por minuto. Una mayor reducción de la frecuencia cardíaca conduce a la muerte.

Primeros auxilios. Proporcionar al paciente un descanso completo. Terapia de oxígeno (almohada de oxígeno, inhalador de oxígeno, en su ausencia, proporcione aire fresco). Llaman urgentemente a una ambulancia. Si la condición empeora, el proveedor de primeros auxilios realiza respiración artificial boca a boca, masaje de corazón cerrado. Hospitalización en la unidad de cuidados intensivos cardíacos o unidad de cuidados intensivos del departamento de cardiología. Transporte en camilla en posición acostada. El tratamiento final no se lleva a cabo sin éxito en los departamentos de cardiología de los hospitales, donde se utilizan medicamentos antiarrítmicos modernos, métodos de terapia de impulso eléctrico y electrocardioestimulación.

En la prevención de arritmias, son importantes el tratamiento oportuno de las enfermedades cardíacas, los exámenes preventivos anuales y la observación del dispensario. Es necesario acondicionamiento físico, trabajo óptimo y régimen de descanso, nutrición racional.

Crisis hipertensivas - un aumento agudo de la presión arterial, acompañado de una serie de trastornos neurovasculares y autonómicos. Se desarrolla como una complicación hipertensión.

¿Cuáles son los estándares para la presión arterial en adultos?

La Organización Mundial de la Salud propone guiarse por los siguientes indicadores: para personas de 20 a 65 años, la presión sistólica oscila entre 100 y 139 mm Hg. Arte. y diastólica: no más de 89 mm Hg. Arte.

La presión sistólica es de 140 a 159 mm y la presión diastólica es de 90 a 94 mm Hg. Arte. se consideran transitorios. Si la presión arterial sistólica es de 160 mm Hg. Arte. y superior, y diastólica - 95 mm Hg. Arte. entonces esto indica la presencia de la enfermedad.

La dificultad de lidiar con la hipertensión arterial radica en el hecho de que alrededor del 40 por ciento de los pacientes no conocen su enfermedad. Y solo el 10 por ciento de los que conocen y son tratados en un policlínico logran bajar su presión arterial a niveles normales. Mientras tanto, un debilitamiento repentino de la actividad cardíaca puede provocar la excitación del sistema nervioso central, que, a su vez, aumenta drásticamente la presión arterial. Es por eso que las personas que sufren hipertensión, a menudo se observan crisis hipertensivas.

Síntomas Con hipertensión arterial, una fuerte dolor de cabeza, mareos, tinnitus, "moscas" parpadeantes ante los ojos, náuseas, vómitos, palpitaciones, temblores superficiales, escalofríos, la cara se cubre de manchas rojas. Presión arterial alta: hasta 220 mm Hg. Arte. El pulso es rápido: 100-110 latidos por minuto. La crisis puede durar hasta 6-8 horas y en ausencia de una emergencia atención médica ser complicado por una violación aguda de la circulación cerebral o coronaria, en algunos casos, edema pulmonar.

Primeros auxilios. Se llama urgentemente a un médico. Asegurar el reposo completo del paciente hasta su llegada. La posición de la víctima es medio sentada. Para bajar la presión arterial se utilizan agentes antihipertensivos (reductores de presión) previamente prescritos: reserpina, dopegit, isobarina, tazepam, etc. Calentadores de piernas.

Prevención. La detección y el tratamiento más temprano posible de la hipertensión. Los pacientes con presión arterial alta deben tomar antihipertensivos con regularidad. medicamentosprescrito por un médico. Deben dejar de fumar y beber alcohol decididamente, evitar la sobrecarga psicoemocional. También debe tenerse en cuenta que la mayoría de los pacientes se ven afectados negativamente por el trabajo nocturno y su ritmo rápido, posición corporal forzada, agacharse y levantarse con frecuencia, temperaturas muy altas y muy bajas, alimentos con escasez de líquidos y sal.

Isquemia cardiaca - una de las enfermedades más comunes en la actualidad, que se basa en la circulación sanguínea alterada en el músculo cardíaco. Tener persona saludable Existe una armonía completa entre la necesidad de oxígeno en el miocardio y el suministro de sangre al corazón; la enfermedad se desarrolla cuando se altera esta armonía. La mayoría de las veces ocurre en personas con los llamados factores de riesgo: fumadores, sedentarios, adictos al alcohol, sobrepeso, que sufren de hipertensión. En las personas mayores, además, la enfermedad se asocia con la esclerosis de los vasos coronarios. Muchos expertos prestan atención a la prevalencia de la enfermedad isquémica también entre personas con ciertos rasgos de carácter y estilo de vida, aquellas, por ejemplo, que se caracterizan por insatisfacción con lo logrado, sobrecarga laboral prolongada, falta crónica de tiempo.

Clínicamente, la cardiopatía isquémica se manifiesta con mayor frecuencia en forma de infarto de miocardio y angina de pecho.

Infarto de miocardio - necrosis de una parte del músculo cardíaco debido a la obstrucción del vaso coronario por un trombo La principal causa de la enfermedad es la aterosclerosis (una enfermedad arterial crónica que estrecha la luz del vaso). Además, los trastornos metabólicos, la fuerte excitación nerviosa, el abuso del alcohol y el tabaquismo juegan un papel importante en la aparición de ataques cardíacos.

Cada año, un infarto se cobra miles de vidas; incluso más personas se ven privadas permanentemente de la oportunidad de trabajar plenamente.

Síntomas La enfermedad comienza con dolores agudos en el pecho, que adquieren un carácter prolongado, no se alivian ni con validol ni con nitroglicerina. (A menudo se observan formas indoloras de infarto de miocardio).

El dolor se da en el hombro, el cuello y la mandíbula inferior. En casos severos, surge una sensación de miedo. Se desarrolla un shock cardiogénico (se caracteriza por sudor frío, palidez de la piel, debilidad, presión arterial baja), dificultad para respirar. La frecuencia cardíaca está alterada, el pulso es rápido o lento.

Primeros auxilios. Se llama urgentemente a un médico. Se proporciona al paciente un descanso físico y mental completo y se toman las medidas necesarias para síndrome de dolor (nitroglicerina debajo de la lengua, tiritas de mostaza en el área del corazón, inhalación de oxígeno).

En la etapa aguda del infarto de miocardio, puede ocurrir la muerte clínica.

Dado que sus principales signos son el paro cardíaco y el paro respiratorio, las medidas de revitalización deben estar dirigidas a mantener la función de la respiración y la circulación sanguínea mediante la ventilación artificial de los pulmones y el masaje cardíaco cerrado. Recordemos la técnica para su implementación.

Ventilación artificial de los pulmones. El paciente se coloca boca arriba. Cubrir la boca y la nariz con un pañuelo. La persona que brinda la asistencia se arrodilla, sostiene al paciente con una mano, coloca la otra en la frente y echa la cabeza hacia atrás lo más posible; toma una respiración profunda, aprieta la nariz de la víctima con fuerza, y luego presiona sus labios contra sus labios y sopla aire a la fuerza en los pulmones hasta que el pecho comienza a elevarse. Se producen 16 golpes de este tipo por minuto.

Masaje de corazón cerrado. Después de una inyección, se realizan 4-5 presiones. Para hacer esto, se toca a tientas el extremo inferior del esternón, se coloca la palma izquierda dos dedos por encima de él, se coloca la palma derecha sobre él y se aprieta rítmicamente el pecho, produciendo 60-70 presiones por minuto.

Las medidas de reanimación se llevan a cabo antes del inicio del pulso y la respiración espontánea o antes de la llegada de una ambulancia.

Angina de pecho surge como resultado de un espasmo de las arterias coronarias, cuyas causas pueden ser aterosclerosis de los vasos del corazón, estrés mental y físico excesivo.

Síntomas Ataque severo de dolor en el pecho que se irradia a la escápula, hombro izquierdo, mitad del cuello. La respiración es difícil, el pulso se acelera, la cara está pálida y aparece sudor frío pegajoso en la frente. La duración del ataque es de hasta 10 a 15 minutos. La angina de pecho prolongada a menudo se convierte en infarto de miocardio.

Primeros auxilios. Se llama urgentemente a un médico. Se proporciona al paciente un completo descanso físico y mental. Para aliviar el dolor, recurren a nitroglicerina o validol (una tableta en un intervalo de 5 minutos). Se inhala oxígeno. En el área del corazón: tiritas de mostaza.

Prevención de la cardiopatía isquémica. El conocimiento de los factores de riesgo es la base para su prevención. El régimen nutricional juega un papel importante: limitar el contenido calórico de los alimentos, excluidas las bebidas alcohólicas. Se recomiendan cuatro comidas al día, que incluyen verduras, frutas, requesón, carnes magras, pescado. En la presencia de exceso de peso se muestra la dieta prescrita por el médico. Se requiere ejercicio, caminar, caminar. Debemos dejar de fumar resueltamente. La organización racional del trabajo, la educación del tacto y el respeto mutuo son también importantes medios de prevención. No debemos olvidarnos del tratamiento oportuno de las enfermedades cardiovasculares crónicas (defectos cardíacos, reumatismo, miocarditis, hipertensión), que conducen a una enfermedad coronaria.

Etiquetas: cardiopatía, arritmia, bloqueo auriculoventricular completo, presión arterial, infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, angina de pecho, primeros auxilios, prevención

Si el ataque fue provocado por un exceso actividad física, debe detenerse urgentemente y el síndrome de dolor debe detenerse con la ayuda de medicamentos.

Uno de los mas drogas efectivas es nitroglicerina. Como regla general, unos minutos después de tomar la molestia y el dolor en el área del corazón desaparecen sin dejar rastro.

Sin embargo, la primera ingesta de nitroglicerina se realiza mejor no de pie, sino sentado.

El paciente debe tomar una posición cómoda, relajarse y colocar la pastilla debajo de la lengua.

Tomar el medicamento en posición vertical puede provocar una caída de la presión arterial y desmayos.

Sin embargo, si el ataque comenzó, por el contrario, en la cama, el paciente debe sentarse o levantarse para reducir la carga sobre el corazón.

Las mismas actividades se llevan a cabo como primeros auxilios para la cardiopatía isquémica, que se hace sentir no solo por ataques de angina de pecho, sino también por falta de aire o debilidad severa durante el ejercicio.

Para aliviar la afección en caso de complicaciones de la enfermedad de las arterias coronarias como arritmias ( taquicardia sinusal, fibrilación auricular, etc.), se puede utilizar el masaje del seno carotídeo.

Sin embargo, este procedimiento debe llevarse a cabo con mucho cuidado, en posición supina, el cuello no está doblado.

Durante cinco segundos, se ejerce presión sobre el área del cuello ubicada inmediatamente en el ángulo de la mandíbula inferior. La presión se realiza estrictamente desde un lado. También puede aplicar presión a corto plazo en los globos oculares.

Si un ataque de dolor en el pecho dura más de cinco minutos y en caso de infarto de miocardio, es necesaria una llamada de emergencia del equipo de emergencia.

Y antes de la llegada de una ambulancia, es necesario colocar correctamente al paciente: la cabeza debe elevarse en relación con el cuerpo. Coloque una tableta de nitroglicerina o una tableta de aspirina triturada, analgin o baralgin, valocordin debajo de la lengua.

También es recomendable darle al paciente dos tabletas de panangin u otras preparaciones de potasio antes de que llegue la ambulancia.

Asistencia inmediata también tratamiento complejo La cardiopatía isquémica y sus consecuencias se han llevado a cabo con éxito en el Hospital Clínico de la Ciudad No. 57 durante mucho tiempo.

Al elegir un tratamiento farmacológico, solo los medicamentos que han pasado con éxito ensayos clínicos y ha demostrado ser muy eficaz.

Si es necesario, las consultas y el tratamiento de la patología concomitante son realizados por especialistas de departamentos como cirugía vascular.

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Fisiopatología de la isquemia miocárdica

Tabla 1. Causas de isquemia miocárdica

Suministro reducido de oxígeno al miocardio

• Obstrucción de las arterias coronarias.
• Bloqueo permanente
• Arteriosclerosis

Aumento de la demanda de oxígeno del miocardio

Tabla 2. Principales determinantes del suministro y la demanda de oxígeno del miocardio

• Presión diastólica en la aorta
• Resistencia de los vasos coronarios
• Duración de la diástole

Tensión de las paredes de las cavidades cardíacas.

• Precarga: presión telediastólica del ventrículo izquierdo

Primeros auxilios para la isquemia del corazón.

Estado previo al infarto

La expresión "estado previo al infarto" define con bastante claridad la gravedad de la situación. Una persona con tal diagnóstico está al borde de un infarto de miocardio, la muerte de una porción más grande o más pequeña del músculo cardíaco.

Se desarrolla un estado previo al infarto debido al cese del flujo sanguíneo a través de una de las varias arterias que alimentan el corazón. Actualmente, el estado previo al infarto se llama angina inestable; este es un término más correcto, ya que, afortunadamente, no siempre se desarrolla un ataque cardíaco en un "estado previo al infarto". La situación puede estabilizarse en el contexto del tratamiento.

Y entonces averigüemos cómo se manifiesta el estado previo al infarto.

En primer lugar, este es un síndrome de dolor característico en el pecho: angina de pecho,

hornear o presionar el dolor detrás del esternón (en el centro), el dolor puede irradiarse (ceder) hacia el lado izquierdo del cuerpo, la espalda y con menos frecuencia el estómago.

La angina de nueva aparición siempre se considera una condición previa al infarto y requiere hospitalización y tratamiento urgentes.

Sin embargo, en algunos pacientes, los ataques de angina ocurren 3-4 veces al día, y esto no se considera un estado previo al infarto, significa pacientes con angina estable. Para este grupo de pacientes, los criterios diagnósticos son algo diferentes: una disminución en el umbral de carga en el que se produce el dolor, el dolor se vuelve más largo, más intenso, más frecuente y se alivia menos con la nitroglicerina.

Para sospechar el diagnóstico de un estado previo al infarto, en algunos casos no es necesario ver un ECG, este diagnóstico se establece sobre la base de las quejas y el cuestionamiento del paciente. Sin embargo, los cambios adicionales (nuevos) en el ECG hacen que el diagnóstico sea confiable y también permiten excluir algunos tipos de infarto de miocardio.

Química de la sangre

Esto significa enzimas que indican daño al músculo cardíaco (troponina, creatina quinasa). Si su nivel resulta estar aumentado, esto indica a favor del desarrollo de infarto de miocardio, de lo contrario, este sigue siendo un estado previo al infarto (angina inestable) y es posible que se pueda evitar un ataque cardíaco. Es la presencia o ausencia de muerte de las células del miocardio, según el análisis de sangre, lo que difieren estas dos condiciones.

La condición previa al infarto se trata exactamente de la misma manera que el infarto de miocardio, puede leer sobre esto en la sección correspondiente.

Lo único que me gustaría añadir es que lo más moderno y método efectivo El tratamiento del pre-infarto en términos de prevención del infarto de miocardio es la llamada PCI que salva vidas.

Además, debe conocer los primeros auxilios para la angina inestable.

1. Tome nitroglicerina debajo de la lengua, si no hay efecto en 1-2 minutos, tome otro, si aún así no hay efecto, llame inmediatamente a una ambulancia.

2. Tome 300 mg de aspirina o 300 mg de clopidogrel, pero esto debe discutirlo primero con su médico. Si ha tomado estos medicamentos anteriormente, entonces el riesgo efectos secundarios será mínimo.

3. Elimine por completo la carga: es mejor acostarse y moverse lo menos posible.

Factores de riesgo, tratamiento y prevención del infarto

El corazón es un órgano con una estructura compleja que asegura una circulación sanguínea continua. Para el funcionamiento normal del músculo cardíaco, es necesario su suministro ininterrumpido de oxígeno. La sangre oxigenada se entrega al músculo cardíaco a través de la red de arterias coronarias. Si por alguna razón se bloquea el flujo de dicha sangre, el tejido muscular experimenta una falta de oxígeno, lo que provoca la necrosis de una determinada parte del miocardio o isquemia. Debido a esto, una persona tiene un ataque cardíaco, una condición peligrosa que aumenta el riesgo de muerte.

Esta afección es una complicación de la aterosclerosis, una enfermedad vascular en la que, debido a los depósitos en sus paredes de grasa y colesterol (placas de colesterol), la luz se estrecha y el suministro de sangre a los órganos se ve significativamente afectado. Un ataque cardíaco ocurre por 2 razones:

1. Se forma una fractura en la placa aterosclerótica, que se llena inmediatamente de plaquetas, como resultado de lo cual se forma un trombo. Si, debido a un coágulo de sangre y una placa de colesterol, el lumen de la arteria se cierra, el miocardio deja de recibir oxígeno y esta condición provoca un ataque.
2. La placa aterosclerótica aumenta y la luz del vaso se estrecha gradualmente y se bloquea. El corazón recibe un escaso volumen de sangre rica en oxígeno, lo que provoca la necrosis de su tejido muscular.

Factores de riesgo

Debe saber no solo qué es un ataque cardíaco, sino también qué factores aumentan el riesgo de que ocurra. Éstos incluyen:

• Edad: el riesgo de isquemia cardíaca aumenta significativamente en los ancianos. Aproximadamente el 85% de las muertes por ataques cardíacos ocurren en personas mayores de 65 años.
• Sexo: antes de los 65 años, los hombres corren más riesgo de sufrir un ataque cardíaco que las mujeres. Sin embargo, después del inicio de la menopausia entre las mujeres, la probabilidad de enfermedades cardiovasculares graves aumenta significativamente. Además, la tasa de supervivencia de las mujeres a un ataque cardíaco es varias veces menor que la de los hombres.
• Herencia familiar: si alguno de los parientes consanguíneos de una persona tiene enfermedades que provocan daño vascular (hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis), aumenta la probabilidad de un ataque cardíaco.
• Estilo de vida:
  • las personas con poca actividad física son más propensas a la isquemia del corazón, ya que su sangre está poco saturada de oxígeno y el corazón tiene una deficiencia constante;
  • fumar provoca un aumento de la presión arterial, una violación del metabolismo de los lípidos, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos;
  • el abuso de alcohol causa vasoespasmo, lo que disminuye su permeabilidad;
  • la desnutrición, en particular, el abuso de alimentos ricos en grasas y colesterol, provoca el desarrollo de aterosclerosis.
• Factores médicos:
  • la obesidad aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares que provocan un ataque cardíaco, así como diabetes;
  • la hipertensión provoca vasoespasmo y pérdida de su elasticidad, lo que interrumpe el suministro de sangre al corazón;
  • la diabetes mellitus provoca gradualmente la destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que estos últimos dejan de funcionar por completo, incluido el suministro de sangre al corazón.

Señales

Un ataque cardíaco es una afección potencialmente mortal, especialmente en la vejez. Si el paciente no recibe los primeros auxilios a tiempo, el riesgo de discapacidad y muerte aumenta significativamente. Para ayudar a una persona de manera oportuna y salvarla de la muerte, debe saber cómo reconocer un ataque cardíaco. Los primeros síntomas de la afección ocurren varios meses (días) antes del ataque. Éstos incluyen:

• dificultad para respirar tanto en reposo como durante el esfuerzo físico;
• dolor en el lado izquierdo del pecho, que se irradia a la escápula, la mandíbula y el cuello;
• mareos y falta de coordinación;
• pérdida de energía incluso después de un descanso de calidad (sueño);
• hinchazón de la cara y las extremidades;
• sudoración profusa;
• insomnio, ansiedad y miedo irracionales;
• pulso rápido;
• al menos un episodio de pérdida del conocimiento;
• trastornos del tracto gastrointestinal.

Si se encuentran al menos dos de los síntomas enumerados, debe consultar inmediatamente a un médico. Los síntomas de un ataque cardíaco pueden indicar otras afecciones médicas que requieren un diagnóstico y tratamiento urgentes. También hay síntomas atípicos de un ataque inminente:

• acidez;
• ronquidos nocturnos;
• signos de gripe (fiebre, dolores en las articulaciones);
• inflamación de las encías.

En los hombres, los signos de un ataque cardíaco son diferentes a los observados en las mujeres. Sin embargo, para estos últimos, es importante establecer un diagnóstico preciso lo antes posible y comenzar el tratamiento, porque un ataque es más peligroso para las mujeres que para los hombres. Las mismas manifestaciones de un ataque cardíaco en hombres y mujeres incluyen:

• sudoración profusa;
• dificultad para respirar;
• fluctuaciones en la presión arterial;
• postración;
• náuseas y vómitos;
• dolor que se irradia al brazo (escápula, cuello, mandíbula).

Signos característicos de un ataque cardíaco en mujeres:

• dolor de espalda;
• acidez estomacal severa;
• tos;
• miedo y pánico irracionales;
• sensación de "espasmos" del corazón.

A diferencia de los hombres, las mujeres tienen menos probabilidades de experimentar un dolor intenso durante un ataque. En personas mayores de 75 años, la enfermedad de las arterias coronarias puede ser asintomática.

Primeros auxilios

Si una persona tiene algunos signos de un ataque cardíaco durante algún tiempo, debe consultar inmediatamente a un médico. Pero a menudo sucede que los síntomas de un ataque aparecen por primera vez, cuando ya se ha producido la necrosis del músculo cardíaco. Por lo tanto, la vida de una persona depende directamente de cuán oportunos se hayan brindado los primeros auxilios para un ataque cardíaco.

En primer lugar, la persona que está con la víctima debe llamar a una ambulancia y aclarar que el paciente tiene manifestaciones de infarto (un cardiólogo debe visitar al paciente). Hasta que llegue un equipo médico, se debe tranquilizar al paciente y luego colocarlo sobre una superficie horizontal con una almohada debajo de la cabeza. La cabeza debe estar inclinada hacia un lado, de lo contrario la persona puede ahogarse durante un episodio de vómitos. La habitación donde se encuentra la persona debe estar ventilada; si la víctima lleva ropa ajustada, debe quitársela. En ausencia de un hombre o una mujer enfermos úlcera péptica estómago (intestinos), puede administrar aspirina en combinación con nitroglicerina: la aspirina evitará los coágulos de sangre, la nitroglicerina aliviará el dolor. Sin embargo, la nitroglicerina está contraindicada en la hipotensión.

Tratamiento

Una persona con sospecha de isquemia miocárdica ingresa inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos. Antes de comenzar el tratamiento, los médicos deben brindarle al paciente un diagnóstico preciso. Qué hacer en caso de un ataque cardíaco (pasado o futuro):

1. Electrocardiograma.
2. Ecocardiograma.
3. Angiografía.
4. Análisis de sangre (determinación de troponinas y creatincinasa).

Medidas de emergencia para un infarto:

1. Suministro de oxígeno a través de un tubo o mascarilla.
2. La introducción de aspirina (si la persona no la ha tomado en casa).
3. Administración intravenosa de nitroglicerina y morfina.

Un infarto va acompañado de la formación de coágulos de sangre en las arterias coronarias. Cuanto antes se eliminen, mayor será la probabilidad de supervivencia. Métodos de eliminación de coágulos de sangre:

1. Angioplastia: se realiza en los primeros 90 minutos después del inicio de un ataque. Se implanta un stent en la arteria coronaria, lo que mejora su permeabilidad.
2. Terapia trombolítica: recepción ( administracion intravenosa) los medicamentos especiales ayudan a disolver los coágulos de sangre. El tratamiento se lleva a cabo en las primeras 3 horas después del inicio del ataque. Contraindicaciones: accidente cerebrovascular, hemorragia masiva, edad mayor de 75 años, embarazo, presión arterial superior a 180 mm Hg. Art., Úlcera péptica.
3. Injerto de derivación de la arteria coronaria: se realiza si la angioplastia (terapia trombolítica) ha fallado. Esta operación es bastante complicada, porque implica abrir cofre, paro cardíaco e implantación de injerto.

Después de un ataque cardíaco, el paciente recibe tratamiento en un hospital durante varias semanas. Después del alta, las medidas de rehabilitación se muestran bajo la supervisión del médico tratante. Durante la rehabilitación, a los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos:

1. Aspirina (Aspirin-Cardio).
2. Bloqueadores beta (metoprolol, Nebilet).
3. Agentes hipolipemiantes (simvastatina, niacina).
4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (Alcadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Los medicamentos se usan estrictamente de acuerdo con el esquema prescrito por el médico. ¡La automedicación es inaceptable! La asistencia psicológica al paciente juega un papel fundamental en la rehabilitación tras un infarto.

Prevención

Para prevenir un ataque cardíaco, algunos medidas preventivas... Éstos incluyen:

• observación regular por parte de un cardiólogo (relevante para mujeres y hombres mayores);
• estilo de vida saludable;
• rechazo a los malos hábitos;
• control de peso y presión arterial.

Para cualquier signo de enfermedad cardíaca o vascular, debe consultar a un médico lo antes posible.

Insuficiencia respiratoria y sus manifestaciones.

La insuficiencia respiratoria (DN) no es una enfermedad independiente, pero se considera un síndrome que acompaña condiciones patologicas con alteración del intercambio de oxígeno en los pulmones.

Con tal proceso, se producen alteraciones en la composición de los gases en sangre o su mantenimiento se produce debido a la sobretensión del sistema que proporciona la respiración externa.

¿Qué tipos existen?

Este síntoma se subdivide en procesos agudos y crónicos. La insuficiencia respiratoria aguda se manifiesta muy rápidamente.

Con ella cuadro clinico se desarrolla en cuestión de horas y sin asistencia urgente plantea una grave amenaza para la vida humana. Puede ocurrir en presencia de un proceso crónico con su exacerbación.

La insuficiencia crónica se puede observar en un paciente durante muchos años. Se debe a cierto tipo de enfermedades, así como al resultado de un proceso agudo que no ha sido completamente curado.

Hay tres grados de gravedad de insuficiencia respiratoria:

1. Primer grado: la dificultad para respirar aparece solo con sobrecarga.
2. El segundo se caracteriza por dificultad para respirar al realizar las actividades diarias.
3. En el tercer grado, la dificultad para respirar está constantemente presente, incluso con descanso completo.

Según el tipo de trastorno de los procesos de intercambio de gases, se distinguen las formas hipoxémica e hipercápnica.

¿En qué patología ocurre la dolencia?

Para brindar asistencia con esta condición, es muy importante saber qué procesos patológicos pueden conducir a su desarrollo. Debido a la aparición de DN, se divide en varios tipos:

• obstructivo. Con esta forma, hay dificultad para exhalar. Ocurre cuando asma bronquial, cuerpo extraño en los órganos respiratorios, bronquitis, compresión de la tráquea y árbol bronquial, o su estructura.
• Restrictivo. Con él, se viola la máxima posibilidad de inhalación. Se observa con neumosclerosis, neumotórax y otras patologías localizadas en la cavidad entre las capas pleurales. A veces, la causa es una violación de la movilidad de las costillas con cifoescoliosis.
• Mezclado. Con un problema actual a largo plazo en el músculo cardíaco y el sistema pulmonar, en varios casos, se desarrolla un tipo mixto de insuficiencia, mientras que uno de ellos aún prevalece.
• Hemodinámico. Ocurre debido a trastornos hemodinámicos. Se observa con mayor frecuencia con tromboembolismo, cuando una parte del pulmón está bloqueada, o con enfermedad cardíaca (debido a la mezcla de sangre venosa y arterial).

La insuficiencia respiratoria en los niños a menudo ocurre con procesos inflamatorios agudos o como resultado de trastornos congénitos de la estructura del sistema respiratorio.

Manifestación del síndrome

En la versión clásica, la patología se manifiesta en forma de aumento de la frecuencia respiratoria, que se refiere a las reacciones compensatorias del cuerpo en respuesta a la falta de oxígeno.

Este síndrome a veces se acompaña de movimientos paradójicos del pecho. En el examen, el paciente adquiere una postura característica en la que se sienta, apoyado en los brazos extendidos y ligeramente inclinado hacia adelante.

Dado que se produce un aumento de la presión en la circulación pulmonar, el cuerpo reacciona a esta condición con un latido cardíaco rápido.

La falta de oxígeno en el cerebro conduce al hecho de que, en una condición aguda, el paciente puede perder el conocimiento. A veces, cuando aumenta la cantidad de dióxido de carbono en la sangre, se desarrolla un coma y el paciente puede morir.

Cuando se mide en un paciente así, se observa una disminución de la presión, muchas enfermedades que terminan en insuficiencia respiratoria se acompañan de tos seca o húmeda.

La falta de oxígeno de las células cerebrales, combinada con problemas en el trabajo del corazón, conduce al miedo a la muerte y la sobreexcitación. Isquemia tisular: piel azul (acrocianosis).

Cuando lo ve un cartel insuficiencia crónica sirve como un síndrome de "baquetas" y "gafas de reloj" (un engrosamiento característico de las falanges terminales de los dedos y las uñas).

¿Cómo ayudar con la insuficiencia respiratoria?

Los métodos de prestación de asistencia dependen de la gravedad del proceso. Durante el desarrollo de una afección aguda, el paciente necesita ayuda urgente para restaurar la respiración libre.

En la insuficiencia crónica, el tratamiento es principalmente sintomático.

Fallo agudo

Solo puede ser proporcionado por un especialista experimentado, se lleva a cabo, según el motivo, en varias etapas:

• ventilacion mecanica;
• extracción (si existe) de un cuerpo extraño;
• traqueotomía;
• punción de la pleura con extracción de líquido;
• alivio del edema;
• eliminación de un ataque de asma.

Cuando falla aguda También usado medicamentos antibacterianossi la razón se vuelve inflamación bacteriana... La trombosis de la vena pulmonar requiere la introducción de trombolíticos y, en caso de intoxicación, desintoxicación.

Falla crónica

Muy a menudo, la prestación de asistencia para la insuficiencia crónica no requiere que el paciente permanezca en el hospital, excepto en los casos en que se produce una exacerbación.

El paciente se somete a exámenes y exámenes periódicos y sigue el tratamiento prescrito por el médico.

Terapia de drogas

Los siguientes medicamentos se usan comúnmente:

1. Analépticos respiratorios.
2. Diuréticos
3. Fármacos mucolíticos y expectorantes.
4. Broncodilatadores.
5. Glucocorticoides.

Dieta

La dieta de dicho paciente debe variarse para satisfacer las necesidades del cuerpo y fortalecerlo. Las comidas deben contener muchas proteínas y vitaminas.

Si es necesario, el paciente toma complejos vitamínicos adicionales.

La sal y los alimentos que provocan una formación excesiva de gases en los intestinos están sujetos a restricciones. Para mejorar el estado general, se aconseja al paciente que se adhiera al régimen, excluya los malos hábitos, utilice técnicas de fisioterapia y medicina tradicional.

Como último recurso, su médico puede sugerir un trasplante de pulmón. Sin embargo, esta operación es muy cara y no siempre conduce a un resultado positivo.

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Primeros auxilios para la cardiopatía isquémica.

Los primeros auxilios para la enfermedad coronaria generalmente consisten en detener la carga y proporcionar al paciente medicamentos para aliviar el dolor. Para estos fines, todos los pacientes que sufren ataques de dolor en el pecho deben tener constantemente nitroglicerina con ellos.

Hay que tener en cuenta que la primera ingesta de nitroglicerina (especialmente en posición erguida) puede provocar una disminución de la presión arterial y desmayos, por lo que es recomendable meter al paciente en prisión. Y cuando se produce un ataque de angina de pecho en la cama, por el contrario, es necesario sentarse o levantarse para reducir la carga sobre el corazón.

Las mismas medidas se llevan a cabo como primeros auxilios para la enfermedad coronaria, manifestada por los equivalentes de angina de pecho: ataques de dificultad para respirar o debilidad severa durante el esfuerzo.

Para aliviar la afección en caso de complicaciones de la enfermedad coronaria como arritmias (taquicardia sinusal, fibrilación auricular, etc.), para disminuir la frecuencia cardíaca, se puede utilizar el masaje del seno carotídeo. El procedimiento debe realizarse con mucho cuidado, en decúbito supino, el cuello está flexionado.

En cinco segundos, se ejerce presión sobre el área del cuello ubicada inmediatamente en el ángulo de la mandíbula inferior. La presión se realiza estrictamente desde un lado. También puede aplicar presión a corto plazo en los globos oculares.

Los primeros auxilios para la enfermedad de las arterias coronarias complicada por un infarto de miocardio consisten en llamar urgentemente a una ambulancia. Esto también debe hacerse si el ataque de dolor en el pecho dura más de cinco minutos, no desaparece dentro de los cinco minutos posteriores a la absorción de la tableta de nitroglicerina, acompañado de debilidad, vómitos y también si dicho ataque ocurre por primera vez.

También es importante colocar correctamente al paciente: la cabeza debe estar elevada en relación con el cuerpo. Se administra una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Si está disponible: tableta de aspirina triturada, analgin o baralgin, valocordin. También es recomendable darle al paciente dos tabletas de panangin u otras preparaciones de potasio antes de que llegue la ambulancia.

Ayuda de la medicina tradicional para la isquemia del corazón.

La enfermedad de las arterias coronarias es crónica o derrota aguda miocardio, que surge del cese o disminución del flujo de sangre arterial hacia los músculos del corazón. Las principales causas del desarrollo pueden llamarse violación del flujo sanguíneo, vasoconstricción, daño a las arterias, formación de placas de colesterol en ellas. Además, la enfermedad puede ocurrir debido a factores provocadores: desnutrición, exceso de peso, estrés y depresión, actividad excesiva.

Los principales síntomas de la enfermedad: dolor y malestar en la región del pecho, que se irradia a la espalda, debilidad, dificultad para respirar, hinchazón. Las fallas de ritmo son pronunciadas, también hay una serie rasgos característicos en el electrocardiograma. El dolor suele ser de corta duración pero palpable. Ocurre durante el sobreesfuerzo físico y psicoemocional, y desaparece tras la eliminación de este factor. La enfermedad isquémica se desarrolla con bastante lentitud, por lo que la mayoría de los pacientes pasan por alto los primeros signos débiles. Es habitual buscar ayuda cuando la enfermedad se encuentra en la etapa de desarrollo anterior al infarto, y el dolor ya es de naturaleza crónica e interfiere con las tareas diarias de la persona.

Los experimentos realizados repetidamente por científicos afirman que hoy en día ninguna tableta puede destruir los densos depósitos de colesterol en los vasos, lo que conduce a un daño isquémico en el miocardio. Los medicamentos solo ayudan a eliminar las sensaciones dolorosas y otros síntomas, pero tienen un efecto extremadamente negativo en otras partes del cuerpo ( tracto gastrointestinal). A menudo después de tal medicación curso de tratamiento una persona debe someterse a una terapia seria y prolongada del sistema digestivo. Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias remedios caseros, utilizado en combinación con medicamentos tradicionales, ayuda a restaurar la salud del miocardio, mejora la condición de los pacientes y no afecta de manera tan adversa a otros órganos y sistemas.

Al tratar remedios caseros, es necesario utilizar colecciones de hierbas y plantas con las siguientes propiedades:

• analgésicos;
• calmante;
• antiarrítmico;
• descongestionantes;
• fortificante.

Al tratar la isquemia cardíaca con métodos populares, es importante observar la dosis, no debe tomar varios medicamentos a la vez. Algunas plantas medicinales son venenosas y, si se excede la dosis, pueden tener un efecto adverso en el cuerpo. Para evitar consecuencias negativas necesita conocer la tolerancia individual de los componentes herbales que componen el producto.

Infusiones de hierbas para aliviar el dolor.

Un remedio eficaz para el dolor en la región del corazón después del estrés psicoemocional es una infusión casera a base de conos de lúpulo ordinarios. Para preparar la tintura, debe preparar una colección de plantas (No. 1 o No. 2). 1 cucharada colección vierta 1 cucharada. agua hirviendo, dejar reposar un minuto. La tintura terminada debe tomarse medio vaso tres veces al día media hora antes de las comidas.

Colección número 1. Conos de lúpulo, milenrama, raíz de valeriana, flores de espino en una proporción de 1: 2: 2: 3.

Colección número 2. Conos de lúpulo, milenrama, hierba madre de cinco lóbulos, hojas de toronjil, en proporciones 1: 2: 2: 1.

La tintura a base de valeriana officinalis es buena para las palpitaciones del corazón y el dolor en el pecho. Para empezar, debe preparar una colección de plantas de Valerian officinalis, frutos de espino, hojas de toronjil y cola de caballo de campo, en proporciones de 1: 2: 2: 1. Vierta 1 cucharada. agua hirviendo 1 cda. recogida lista, infundir tapado durante 20 minutos. La tintura resultante se toma en 1/3 de taza media hora antes de las comidas tres veces al día.

Hierbas con efecto calmante

Según las revisiones de los pacientes, la medicina a base de hierbas ayuda mucho en la rehabilitación después de un ataque cardíaco, ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad y mejora el estado general.

Conocido eficaz la medicina popular para la isquemia del corazón, las tinturas se basan en rosa silvestre, tilo, toronjil, flores de manzanilla y orégano. Tomar una tintura de este tipo debe ser medio vaso tres veces al día antes de las comidas. Esta combinación de recolección de plantas tiene un efecto calmante y mejora la memoria.

Para mejorar el aporte de oxígeno a los músculos del corazón y cerebro, así como para aumentar la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos, para reducir levemente la presión, como sedante natural, recomendamos una tintura de frutos y flores de espino. Prepare una infusión de flores secas y / o hojas a razón de 2 cucharadas. 0,5 litros de agua. La colección de plantas se vierte con agua hirviendo y se insiste durante dos horas, luego se filtra. La infusión preparada se toma en 50 ml media hora antes de las comidas.

Remedios caseros antiarrítmicos

Un excelente agente antiarrítmico se puede llamar con seguridad apio de apio farmacéutico en forma de polvo de raíces secas. Para eliminar la excitación nerviosa y el aumento de la frecuencia cardíaca, tome una pizca de polvo antes de las comidas 3 veces al día con agua. Puede preparar una infusión agregando 1 cucharadita. medicamento en un vaso de agua hirviendo, cubrir con una gasa y dejar actuar hasta por cuatro horas. La infusión preparada debe tomarse antes de las comidas durante el día, dividida en varias recepciones.

Descongestionantes a base de hierbas

Al combinar la cardiopatía isquémica con la hipertensión arterial, será útil la medicina herbal basada en remedios a base de hierbas con un efecto diurético y sedante. Esta combinación ayudará a reducir la presión arterial, aliviará la hinchazón y mejorará la función cardíaca.

Spring adonis, o adonis, cuyo ingrediente activo son los glucósidos cardíacos, se utiliza a menudo en la medicina herbal. Es diurético y sedante. Debido a la propiedad del adonis de no acumularse en el cuerpo, las preparaciones basadas en él se pueden tomar durante mucho tiempo en forma de infusión, así como en mezclas.

Medios para el fortalecimiento general del corazón y los vasos sanguíneos.

La apiterapia se considera un tónico general eficaz. Para las enfermedades del corazón, tome una infusión de rosa mosqueta con la adición de miel. Para preparar la tintura, debe pasar 10 piezas a través de una picadora de carne. limones y 10 uds. cabezas de ajo, añadir 200 gr. miel. Insista en la mezcla resultante durante 7 días en un lugar oscuro en un frasco cerrado. En el octavo día, la infusión preparada debe tomarse 80 ml una vez al día. El curso de tratamiento es de dos meses.

Un buen agente fortificante es una decocción de bayas de viburnum con la adición de miel. Para 1 vaso de decocción de bayas, agregue tres cucharaditas de miel. Se toma un caldo preparado durante el día, dividido en tres dosis.

La hirudoterapia es muy útil para tratar la isquemia cardíaca. Para lograr el mejor efecto, debe realizar un curso de 10 procedimientos. En promedio, se utilizan hasta 6 sanguijuelas en una sesión.

Restricciones de dieta

Si una persona simplemente toma pastillas contra la isquemia o usa recetas populares, su efecto terminará con el curso del tratamiento. Un requisito previo para lograr resultados a largo plazo es un menú completamente ajustado. Los nutricionistas en tales casos recomiendan seguir la dieta mediterránea. Una persona debe conocer los productos que "obstruyen" los vasos sanguíneos con colesterol nocivo:

• huevos;
• manteca de cerdo;
• mantequilla, crema agria grasa, queso duro;
• tortas, dulces y otros dulces.

La lista de productos aprobados incluye:

• pescado de mar magro (abadejo);
• cereales;
• galletas de avena;
• aceite vegetal;
• mejillones;
• frutas y vegetales;
• filete de pollo, carne de pavo.

En el contexto de la terapia con y sin medicamentos, una persona debe abandonar los productos nocivos en favor de aquellos que ayudarán a las drogas naturales o sintéticas a prolongar su efecto.

Si el tratamiento con pastillas y remedios caseros no proporcionó el resultado deseado, el paciente es referido a uno de los operaciones quirúrgicas... Podría ser

• cirugía de revascularización coronaria;
• colocación de stents;
• eliminación de las complicaciones de la isquemia (grandes coágulos de sangre, aneurismas del ventrículo izquierdo).

El tratamiento de la isquemia cardíaca con remedios caseros es uno de los métodos efectivos y seguros que brinda resultados positivos tanto en adultos como en pacientes jóvenes. Pero el tratamiento de cualquier patología, y aún más: fallas en el trabajo del corazón, se recomienda comenzar con una corrección de estilo de vida. La nutrición debe estar saturada de alimentos vegetales, alimentos que ayudarán a limpiar los vasos sanguíneos y normalizar la presión arterial. Dormir por la noche no tiene precio. Necesita descansar durante el día, ya que se cansa. Muchos argumentan que los cigarrillos les ayudan a lidiar con el estrés. Sin embargo, esto es un autoengaño. La nicotina diaria tiene un efecto perjudicial en el cuerpo en mayor medida que la excitación. Necesita aprender a controlar sus emociones y no tomar nada "en serio". Solo en tales circunstancias los síntomas de la cardiopatía isquémica no se harán sentir hasta la vejez.