A rheumatoid arthritis (RA) forradalmi módszerei most már több ezer orosz beteg számára elérhetők - szeptember 15-én sajtótájékoztatót tartottak Moszkvában az Actemra, az innovatív géntechnológiai biológiai termék piacra dobására. Az Actemra egyedülálló hatásmechanizmusa példátlan kezelési eredményeket biztosít olyan betegek esetén, akik krónikus fájdalomra és károsodott motoros aktivitásra vannak ítélve.
A rheumatoid arthritis az egyik leggyakoribb krónikus autoimmun betegség. A szakértők szerint ez világszerte több mint 21 millió embert érint. A betegek csaknem fele fogyatékossággal él a betegség kialakulását követő első 5-6 évben.
Jevgenyij Nasonov, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, orvostudományi doktor, professzor, a Reumatológiai Kutatóintézet igazgatója: „A reumatikus betegségeknek több mint 100 nosológiai formája van, és a fogyatékosság más okai (kardiológiai betegségek és onkológia) után harmadik helyet foglalnak el. A reumatoid artritisz nem menti meg a felnőtteket és a gyermekeket, évente 80 000 beteg kap fogyatékosságot, fele a leginkább kompetens korú (férfiak - 49 éves korig, nők - 44 éves korig). Ezeknek 2/3-a azonnal meghatározza a II. Vagy akár az I. fogyatékossággal élő csoportokat, a reumatikus betegségben szenvedő gyermekek körében a fogyatékkal élők számát 2000 óta. 24% -kal nőtt. ”
A rheumatoid arthritis kezelésében bekövetkező jelentős változások olyan géntechnológiával módosított biológiai készítmények megjelenésével járnak, amelyek célzottan befolyásolják a különböző célokat - sejteket és receptorokat, és ezáltal gyulladásos folyamatok kialakulásához vezetnek. Ebben a sorozatban az Actemra - az interleukin-6 receptor inhibitorok (IL-6) osztályának alapvetően új biológiai terméke - valódi áttörésévé vált. Az actemra blokkolja az IL-6 receptorát, amely számos gyulladásos folyamat fejlõdésének fõ tényezõje. Így a RA fejlődésének mechanizmusára hatva a gyógyszer gyorsan képes semlegesíteni a betegség tüneteit és jeleit. Ennek eredményeként az ízületek és a test egészének gyulladása jelentősen csökken.
Milosh Petrovich, a Roche oroszországi képviseletének vezetője: „Cégünk kutatóközpontja folyamatosan új forradalmian új gyógyszerek létrehozásán dolgozik, amelyek megmentik a betegek életét és alapvetően megváltoztatják a súlyos betegségek kezelésének megközelítését. Az Actemra valóban egyedülálló megoldássá vált az interleukin-6 receptor gátlók új osztályában, amely a szervezetben a gyulladásos folyamatok egyfajta vezetője. Úgy gondoljuk, hogy a megcélzott Actemra gyógyszer megjelenése a reumatológusok arzenálában a modern alaptudomány jelentős eredménye. "
Az Actemra az első innovatív gyógyszer a géntechnológiai biológiai terápia osztályában, amelyet fel lehet használni a RA kezelésének korai szakaszában. A közelmúltban az ilyen típusú terápiát csak azokban a betegekben alkalmazták, akiknek a betegsége továbbra is aktívan fejlõdött a szokásos kezelési módszerek ellenére. Az Actemra alkalmazásának lehetősége révén a betegek valódi esélyt kapnak a betegség kialakulásának hosszú távú stabilizálására. Az Actemra-kezelésben részesülő betegek 96% -ánál látható hatás az első 2 hét során. Az RA kezelés fő célja - a remisszió - a terápia 6 hónapjában a betegek 30% -át, az első év végére pedig minden második beteg eléri. Bizonyos esetekben az eredmény teljes gyógyulás.
Yakov Sigidin, MD, professzor, a NIIR RAMS klinikai farmakológiai laboratóriumának vezetője: „A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg olyan ember, akinek duzzadt deformált ízületei vannak, állandó, súlyos fájdalomban szenved. Korábban a kezelés a betegség külső megnyilvánulásait célozta meg: a betegnek fájdalomcsillapítókat, hőkezelést, testápolókat, kompressziókat írtak fel. Valójában a rheumatoid arthritis egy komplex biológiai folyamat, amely az immunrendszer saját szöveteire gyakorolt \u200b\u200bhatásának eredményeként alakul ki. Az IL-6 receptorok semlegesítése emberi fehérjét és kisebb mértékben állati fehérjét tartalmazó antitestekkel radikálisan megváltoztatta a helyzetét. "Megjegyezzük, hogy a remisszió nagyon magas frekvenciája van; a meglévő publikációk szerint ez a legmagasabb frekvenciát állítja a modern aktív géntechnológiai biológiai készítmények között."
Jevgenyij Nasonov szerint a gyógyszer hatékonyságát nem csak az értékeli, hogy mennyiben járul hozzá a beteg életminőségének javításához, hanem az is, hogy mennyire képes megőrizni vagy helyreállítani munkaképességét, ami különösen fontos az állami gazdaság szempontjából. „A fogyatékosság csökkentésének és a rászorulóknak megfelelő kezelés biztosításának alapvető eleme a RA-betegek, mind a felnőttek, mind a gyermekek közös nyilvántartásának bevezetése. Arra álmodunk, hogy minden beteg hatékony kezelést kapjon ”- mondta Nasonov akadémikus.
Manapság az izom-csontrendszer egyik legbonyolultabb betegsége, amelyet csak a korai szakaszban lehet hatékonyan kezelni, a rheumatoid arthritis. A közelmúltban a betegséget kizárólag seniil patológiának tekintik, de manapság a fiatalabb generáció egyre inkább az ízületi fájdalmakról panaszkodik. - A kötőszövet krónikus betegsége, amely az ízületeket és a belső szerveket érinti. A modern orvostudomány óriási haladása ellenére nagyon nehéz a betegséget teljesen gyógyítani. Ennek oka az a tény, hogy a tudósok még mindig nem tudták megállapítani a patológia kialakulásának valódi okait.
Egy hatalmas rés kiküszöbölésére fejlesztettek ki dolgokat hatékony jogorvoslatokamelyekkel ma kezelik a rheumatoid arthritist. Az új generáció gyógyszerei nemcsak hatásosak, hanem a legerősebb terápiás hatással is rendelkeznek, a társaikkal ellentétben, a test könnyebben tolerálható, és kevesebb mellékhatást váltanak ki.
A kezelés jellemzői
A rheumatoid arthritis egy autoimmun természetű patológia, krónikus folyamat. A betegség kialakulásával megfigyelhető az ízület szinoviális membránjának károsodása. Az artritisz idő előtti kezelésével az izom-csontrendszer motoros funkcióinak megsértése lehetséges. A betegség okait még mindig nem tisztázták teljesen. Ennek ellenére a tudósok nem hagyják abba a gyógyszer keresését, amely megakadályozhatja a betegség kialakulását a korai stádiumban. Bizonyos mértékig még sikerültek is.
Manapság az orvostudomány a rheumatoid arthritis kezelésére a legújabb gyógyszereket kínálja, amelyek magas terápiás eredménnyel járnak. A gyógyszerek hatékonysága nagyon fontos a betegség kialakulásában, mivel ez valóban veszélyes az emberekre. Mindenekelőtt az ízületi gyulladás veszélyes, mert károsíthatja a funkciót vázrendszerfogyatékosságig. Ezenkívül a fejlődés folyamatában a betegség más szerveket és létfontosságú rendszereket is érint.
A rheumatoid arthritis legújabb gyógyszerei nemcsak magas terápiás eredménnyel járnak, hanem a porc, ízület gyulladásos folyamatának elnyomására és az immunváltozások minimalizálására szolgálnak. A gyógyszerek hatékonysága ellenére nem kell reménykedni csodára azon betegek esetében, akiknél a betegség már előrehaladott állapotban van, és egymást követő több éven át tart. A beteg nagyon nehéz állapotában az új gyógyszerek nem hoznak létre varázslatos gyógyulást, csak javítják az általános állapotot, meghosszabbítják a remissziót, lelassítják az ízületi szövetek belső pusztulási folyamatait. Természetesen ez nem teljes gyógymód a patológiára, de minden jobb, ha nem teszünk semmit
Új generációs gyógyszerek
A betegség komplex orvosi kezelést igényel, amely magában foglalja a különféle hatású gyógyszerek szedését. Ezért kapcsolatba kell lépnie és meg kell kapnia a megfelelő találkozókat és ajánlásokat.
A modern orvostudomány gyógyszereket kínál:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő;
- fájdalomcsillapítók;
- biológiai.
A gyógyszeres kezelés célja a betegség okának kiküszöbölése, a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, blokkolják a termelt mediátorokat, amelyek gyulladást okoznak.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A rheumatoid arthritis egy izom-csontrendszeri patológia, amelyet kezelni kell, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a betegség progressziója a mobilitás teljes elvesztéséhez vezethet, rokkantságot okozhat.
2017-ben az első orosz biológiai termék, mely a rheumatoid arthritis súlyos formáinak kezelésére szolgál, és amelyben a szokásos terápia hatástalannak bizonyult, belép a gyógyszerpiacra.
Bolygónk lakosságának körülbelül 1% -a ismeri el közvetlenül a rheumatoid arthritist. erős ízületi fájdalomgyulladással, az ízületek és csontok későbbi pusztulásával kíséri minden beteget.
A testünk általában küzdenek idegen ágensekkel: baktériumokkal, vírusokkal. De ha megsértik az immunrendszert, akkor a test antitesteket termel saját sejtjeihez és szerveihez. Tehát a rheumatoid arthritisben az ellenanyagok elkezdenek működni az ízület saját szerkezeti elemeivel szemben: szinoviális membrán, ízületi felületek, porc, csont.
A reumatoid artritisz olyan tünetekkel kezdődhet, mint rossz közérzet, gyengeség, láz vagy szubfebriilis szám, étvágytalanság, fogyás és merevség reggel. A merevség az első mozdulatok nehézségéből adódik, közvetlenül az ébredés periódusa után, és az mozgások korlátozása egyben, és gyakran több ízületben. A betegség előrehaladtával az ember számára még a legismertebb házi feladat is tesztré válik. A tünetek több héten, hónapon keresztül, sőt évekig is növekednek. Nehéz felismerni a betegség kezdetét. Az orvos gyakran már előrehaladott betegséggel foglalkozik. Valójában a gyulladás általában a kéz és a láb kicsi ízületeivel kezdődik, szimmetrikus ízületeket érinti, és idővel átterjed a könyök, a váll, a térd és más ízületekre. Az ízületek gyulladását a szinoviális folyadék felhalmozódása kíséri, amely kívülről duzzanattal, fájdalommal jár. A betegség krónikus jellegű, súlyosbodási periódusokkal.
Az új gyógyszer hatékony a súlyos krónikus gyulladásos bélbetegségben, az ankilozáló spondilitisben és a psoriasisban is. Ez az importált Remicade (infliksimab) biológiai analógja. Teljes mértékben Oroszországban készül: az anyagtól a készig adagolási forma. A hazai BIOCAD társaság teljes beruházása a fejlesztésbe körülbelül 15 millió USD lesz. A szakértők szerint az infliximab hozzáadása a rheumatoid arthritis és más betegségek szokásos kezeléséhez a fent említett betegek közel 50% -ánál teszi lehetővé a remissziót. Oroszországban azonban a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek csak körülbelül 10% -a kap biológiai termékeket, ideértve az infliksimabot is. A Headway szerint 2014-ben az állam 75 000 üveg infliximabot vásárolt. Ez a mennyiség 2800 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg számára elegendő. A valódi igény azonban sokkal nagyobb. A szakértők szerint Oroszországban körülbelül 140 000–150 000 beteg van. A 100 mg infliksimab csomagolásának súlyozott átlagos piaci ára eddig mintegy 40 000 rubelt tett ki. Egy infúzióhoz (injekcióhoz) a betegnek átlagosan négy palackra van szüksége. És egy év alatt a betegnek kilenc ilyen infúziót kell kapnia. Ennek eredményeként csak egy beteg éves kezelésének költsége közel 1,5 millió rubel. És ha 150 000 ilyen beteg van, akkor az összeg túl magas az egészségügyi rendszer számára. Európában aktívan végrehajtanak egy stratégiát a drága és elérhetetlen eredeti biológiai termékek bioanalógokkal történő helyettesítésére. A Datamonitor szerint ezen kábítószer-osztály világpiaca minden évben 18-20% -kal növekszik. A bioanalógok költségei sokkal alacsonyabbak, minőségük és hatékonyságuk szempontjából, a szükséges európai előírások betartása mellett, nem alacsonyabbak az eredeti gyógyszereknél. Ugyanezt a megközelítést követik az új gyógyszerkészlet orosz társaságai is. Tehát a BIOCAD által termelt infliximab hazai bioanalógja legalább 15% -kal olcsóbb, mint az eredeti gyógyszer regisztrált ára. Ennek eredményeként az állam képes lesz jelentősen növelni az infliksimab vásárlásait, és több orosz beteg kap modern gyógyszert. A háztartási termelés bioanalógjaira való áttérés a leghatékonyabb módja az importfüggőség megszabadulásának. És most van fordulópont az orosz gyógyszergyárak felé. Így a belföldi kábítószerek aránya a legdrágább „7 magas költségű nosológia” állami program keretében történő vásárlások mennyiségében évente növekszik. 2012-ben - csak 9% volt, 2014-ben pedig már 27%. Háromszoros növekedés. A szakértők azt várják el, hogy az infliximab bioanalóg a jelenlegi piaci méret legalább 50% -át elfoglalja.
„A háztartási gyógyszert teljes egészében Oroszországban gyártják: az anyagtól a kész adagolási formáig” - mondta Dmitrij Morozov, a BIOCAD főigazgatója. "Ezért az ára nem függ a valuta ingadozásaitól és a geopolitikai helyzetetől."
Az infliksimab bioanalógja jelenleg nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálaton megy keresztül ankylosing spondylitisben szenvedő betegek körében. A teszt tervét az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) ajánlásaival összhangban készítették a monoklonális antitest készítmények biológiai hasonlóságainak klinikai vizsgálata céljából. Az eredeti importált gyógyszer bioanalóg ekvivalenciájának elemzését a biztonság, hatékonyság, farmakokinetika és immunogenitás szempontjából kell elvégezni. A tanulmány két évig tart, és Oroszországban, Fehéroroszországban és Ukrajnában hajtják végre. A teszten a legnagyobb résztvevők vesznek részt orvosi központok: Reumatológiai Tudományos Kutatóintézet, neve V.A. Nasonova RAMS (Moszkva), az I.I. Mechnikov (Szentpétervár), a Klinikai Immunológiai Kutatóintézet, az Orosz Orvostudományi Akadémia (Novoszibirszk) Szibériai Fióktelepe és számos más akkreditált regionális kutatóközpont. A tanulmány előrehaladását részletesebben az USA klinikai vizsgálatok nemzetközi nyilvántartásának weboldalán mutatják be. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, NCT02359903 hivatkozási szám alatt. A rheumatoid arthritis problémájával foglalkozó ETH Zürich szakemberek új gyógyszert fejlesztettek ki, amelyet kísérleti állatokon teszteltek - egereken. A tudósoknak sikerült teljes mértékben megszabadulniuk a betegségtől.
A gyógyszer aktív komponensei két komponens. Az egyik az interleukin-4. Ez az anyag immunszer, amely a testben van. Porckárosodás és csontszövet a rheumatoid arthritis interleukin-4 védelmezője. A második komponens egy antitest, amely kötődik egy fehérjéhez a gyulladt szövetekben.
Az antitestnek köszönhetően az interleukin-4 közvetlenül a rheumatoid arthritis által érintett szövetekbe kerül, amelyek nemcsak maximálisan hatékonyan befolyásolják a gyulladás fókuszát, de csökkentik a mellékhatások kockázatát is. A keverék hatását külön-külön és dexametazonnal kombinálva is megvizsgáltuk. A gyógyszereket akkor adták be, amikor az egerekben a betegség első jelei megjelentek.
Az „izolált” gyógyszerbeadás esetén a betegség sokkal lassabban fejlődött ki. Rágcsálókkal végzett kombinált kezeléssel az immunrendszer normalizálódott, és a rheumatoid arthritis minden tünete néhány nap alatt eltűnt. A tudósok remélik, hogy ebben az évben klinikai vizsgálatokat végeznek emberekkel.
A rheumatoid arthritis diagnosztizálása során a tünetek egy sorát ki kell értékelni. Ezek klinikai tünetek és laboratóriumi mutatók. A legtöbb beteg vérében reumatoid faktort, gyulladásos tényezőket határoznak meg: C-reaktív protein, gyorsított ESR. A betegség diagnosztizálásakor az ízületek ultrahang és röntgen vizsgálatának adatait is figyelembe veszik.
Ha a betegséget nem ismerik fel és nem kezelik, akkor elkerülhetetlenül mozgékonysághoz és fogyatékossághoz vezet. A betegség ellenőrzés alatt tartható, csökkentheti a fájdalmat, megállítja a gyulladás és az ízületek megsemmisítésének folyamatait, megakadályozza a pattanásokat és szövődményeket.
A reumatológus kiválaszthatja az adott beteg számára megfelelő egyéni terápiát. Tudnia kell, hogy a rheumatoid arthritis kezelése alap- és tüneti kezelésre oszlik. A tüneti kezelés segít enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. De az alapvető terápia elengedhetetlen, amely befolyásolja a betegség patogenezisét, blokkolja az autoimmun rendellenességeket, megakadályozza az ízületek pusztulását, lassítja a betegség előrehaladását. Az alapkezelésnek hosszú távúnak kell lennie, és azt orvos felügyelete mellett kell elvégezni. És bár nincs olyan univerzális gyógyszer, amely segítsen teljes mértékben megszabadulni a betegségtől, most vannak új gyógyszercsoportok, amelyeket az alapterápiában használnak, és pozitív hatással vannak.
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek meg kell tanulnia a megfelelő motoros aktivitást, a kéz ésszerű terhelését is. Feltétlenül vegyen részt fizikai terápiában, végezzen gyakorlatokat. A kezelés kiegészítő elemei a kalcium- és D3-vitamin készítmények, valamint a kondroprotektorok. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára nincs speciális étrend, de oda kell figyelni az étrendre. Az édes, lisztes, zsíros, füstölt és tejtermékekre, gabonafélékre, zöldségekre, gyümölcsökre, halra korlátozódnia kell. Hasznos ételek, gazdag omega-3 savakban. Ezek zsíros halfajták (lazac, pisztráng, lazac), növényi olajok.
Rheumatoid arthritis kezelése
kezelés rheumatoid arthritis integrált megközelítésen és mind a gyógyszeres, mind a nem drog kezelési módszerek alkalmazásán alapul. Nem kizárt az alternatív terápia, amelynek fő célja a fájdalom enyhítése. Az alternatív terápiás módszereknek nincs hatása magára az autoimmun folyamatra. Mivel a rheumatoid arthritis krónikus betegség, a betegnek egész életében kezelést kell végeznie.A betegség minden stádiumát saját módszerei jellemzik. A betegség kezdeti stádiumában a fő cél a hosszú távú remisszió (a tünetek enyhítése) elérése, ami időben történő kezelés mellett teljes mértékben lehetséges. Tehát a betegség első két évében a hosszú távú remissziót az esetek 50% -ában érik el. Ezért ebben a szakaszban a porcszövet szerkezeti változásainak megakadályozására és a hosszú távú remisszió elérésére irányuló kezelést folytatnak. Azokban az esetekben, amikor a rheumatoid arthritis eléri a funkcionális elégtelenség 3. és 4. szakaszát, a hangsúly a rehabilitációs terápián és a beteg életminőségének javításán áll.
A rheumatoid arthritis kezelése a következőket foglalja magában:
- gyógyszeres kezelés, magában foglalja az alapvető gyógyszereket, biológiai anyagokat, glükokortikoszteroidokat;
- kezelés népi gyógyszerekkel;
- a nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a fizioterápiát, a gyógykezelést, a diétaterápiát;
- ortopédiai kezelés, beleértve a protetikát és a deformált ízületek javítását;
- rehabilitációs intézkedések.
Kábítószer-kezelés
A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése alapvető fontosságú, különösen a betegség kezdeti szakaszában.A kábítószer-kezelés fő céljai:
- a tünetek kiküszöbölése (vagy enyhítése);
- a strukturális változások kialakulásának megakadályozása vagy a meglévők lelassítása;
- a beteg életminőségének javítása;
- hosszú távú remisszió elérése (egy olyan időszak, amikor nincs a betegség tünete).
Immunszuppresszív hatású gyógyszerek a következők:
- alapvető gyulladásgátló gyógyszerek - metotrexát, leflunomid, azatioprin, ciklosporin;
- biológiai készítmények - Enbrel, rituximab;
- glukokortikoszteroidokat - prednizon.
Metotrexát és más gyógyszerek a rheumatoid arthritis kezelésére
Ezt a gyógyszercsoportot olyan gyógyszerek képviselik, amelyek kémiai szerkezetükben és farmakológiai tulajdonságaikban változatosak. Különböző mechanizmusok miatt elnyomják az immunrendszer kóros aktivitását. Mivel ezeknek a gyógyszereknek a nagy részét a rák kezelésére fejlesztették ki, ezeket citosztatikumoknak is nevezik.A rheumatoid arthritis kezelésében leggyakrabban használt alapvető gyógyszerek:
- metotrexát;
- szulfaszalazin;
- leflunomid (arava);
- ciklosporin;
- azathioprin.
Ezt a gyógyszert "arany standardnak" tekintik a rheumatoid arthritis kezelésében. Mind monoterápiában (egy gyógyszerkezeléssel), mind kombinált terápiában alkalmazzák. Az adagokat kizárólag egyénileg választják meg a fokozatos növekedés módszerével (hetente 2,5 mg). A terápiás dózis átlagosan 7,5-25 mg. A metotrexátot hetente egyszer írják fel, az adagot három vagy négy adagra osztva, amelyek közötti időtartam 12 óra. Például 20 mg metotrexátot felosztunk 4 db 5 mg-os adagra 12 óránként. Így a beteg hetente 2 napig 20 mg-os adagot vesz. Szünet után a következő hétig. A kezelés időtartama 6 és 12 hét. Fontos tudni, hogy a metotrexátot folsavkészítményekkel együtt kell bevenni.
sulfasalazin
Monoterápiaként a gyógyszer különösen hatásos rheumatoid arthritis mérsékelt aktivitása esetén, szisztémás megnyilvánulások nélkül. Az adagot egyénileg is megválasztjuk, hetente 0,5 gramm fokozatos telítettséggel. A szokásos napi adag 1-2 gramm. A kezelés időtartama 8 és 12 hét.
Egy hozzávetőleges kezelési rend: az első három nap, 100 mg naponta, majd 20 mg 4–8 héten keresztül.
ciklosporin
Erős immunszuppresszív hatással rendelkezik, de ezzel a gyógyszerrel történő kezelés a vesefunkció folyamatos ellenőrzését igényli. A napi adagot a beteg testtömege alapján számítják ki. Tehát ajánlott 3-5 mg / 1 kg beteg. Ha a beteg súlya 60 kg, akkor a napi adag napi 180-300 mg (3 vagy 5 x 60).
azathioprin
Ugyancsak vonatkozik az antimetabolitok csoportjába tartozó immunszuppresszánsokra. Mivel az alacsony klinikai hatékonyság miatt a monoterápiát sokkal ritkábban írják elő. Az átlagos napi adag napi 50–150 mg. A klinikai hatás 8–12 héten belül érhető el. Az azatioprin Oroszországban és néhány FÁK-országban nem érhető el.
A monoterápián túlmenően, amikor egy gyógyszert alkalmaznak, a kombinált terápia taktikáját használják a rheumatoid arthritis kezelésére. Ebben az esetben kettő vagy több gyógyszert írnak elő.
A rheumatoid arthritis kezelésében általánosan használt gyógyszer-kombinációk:
- metotrexát és arava;
- metotrexát és ciklosporin;
- metotrexát és szulfasalazin.
Biológiai gyógyszerek a rheumatoid arthritis kezelésére
A biológiai készítmények biológiai szereket (például bakteriofágokat) tartalmazó gyógyszerek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják a rheumatoid folyamat különféle patogenetikai kapcsolatát. Néhányuk gátolja a kollagenázok, néhány a limfociták aktivitását. Ezek a gyógyszerek új generációs gyógyszerek. Számos tanulmány bizonyította, hogy kifejezett klinikai hatás jellemzi őket. Ezenkívül a klinikai hatás nem csak a tünetek kiküszöbölésében, hanem az ízületek pusztulásának (pusztulásának) gátlásában is kifejeződik. Ezen gyógyszercsoport másik előnye a gyors fejlesztés fejlesztése. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy ebbe a csoportba a gyógyszereket alapvető kábítószerként soroljuk be. Metotrexáttal kombinálva a biológiai készítmények erõsítik az utóbbi hatását.A biológiai gyógyszerek akkor is hatékonyak rezisztens esetekben, amikor más gyógyszerekkel végzett kezelés nem volt elég hatékony. Így az ebbe a kategóriába tartozó kábítószerek a tartalék gyógyszerekre is vonatkoznak.
Ezen gyógyszerek legnagyobb hátránya a kezelés költsége, valamint a gyakori allergiás reakciók.
A rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazott főbb biológiai gyógyszerek a következők:
- rituximab;
- enbrel-t.
Gyógyszer neve | Hogyan jelentkezhetek |
infliximab |
Bizonyos esetekben az adagot 5 mg-ra emeljük testtömeg-kilogrammonként.
Az infliximab kezelési rendje kombinált terápia esetén:
Az infliximab-kezelés hatása az első héten érhető el. |
rituximab | A gyógyszert intravénásan kell beadni, két infúzió formájában, 1000 mg (összesen 2000 mg). A gyógyszer első és második beadása között tartson két hét szünetet. A szövődmények megelőzése érdekében 100 mg metilprednizolont adnak be a rituximab előtt. Hat év elteltével - egy évben - második tanfolyamot is lefolytathatsz. |
Enbrel | A gyógyszer felírása heti kétszer 25 mg vagy hetente egyszer 50 mg. Az Enbrel-t szubkután kell beadni egy speciális fecskendővel, amely a gyógyszerhez tartozik. |
Prednizolon és más glükokortikoszteroidok a rheumatoid arthritis kezelésére
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek gyors és élénk klinikai hatása is van. Enyhítik a gyulladást, gátolják a csontszövet elpusztulását. Használatuk azonban számos mellékhatással jár.A glükokortikoszteroidok használata által okozott mellékhatások a következők lehetnek:
- szteroid cukorbetegség;
- szteroid csontritkulás;
- orvosi Cushing-szindróma;
- a gyomor nyálkahártya fekélye;
- gyomor vérzés.
Ezen gyógyszerek segítségével pulzoterápiának nevezett kezelési taktikát folytatnak. A glükokortikoszteroidok nagy dózisának intravénás beadását jelenti. Például a metilprednizolont 500–750 mg, dexametazon 40–120 mg dózisban írják elő. Ezt a taktikát akkor alkalmazzák, ha a rheumatoid arthritis súlyos szisztémás megnyilvánulásokkal jár.
Glükokortikoszteroidokat írnak elő az ízületbe történő injekcióként is. Az injekciókat általában egy nagy ízületben, két közepes vagy több (4-5) kicsiben végezzük. Az intraartikuláris alkalmazás teljes adagja 7 mg béta-metason, 40 mg metilprednizolon és 125 mg hidrokortizon esetében. Az ilyen injekciók hatása a 3. napon jelentkezik, és 4-5 hétig tart. A tanulmányok azt mutatják, hogy több injekció ugyanabba az ízületbe nem hatékony.
Az alapvető immunszuppresszív gyógyszerek mellett a tüneti kezelést a rheumatoid arthritis kezelésére is alkalmazzák. Célja a fő tünetek, például ízületi fájdalom, merevség, duzzanat kiküszöbölése. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek azonban nem befolyásolják az ízületek kóros folyamatát. Tehát leggyakrabban nem szteroid gyulladásgátlókat (NSAID) használnak erre a célra. Eliminálják a rheumatoid arthritis tüneteit, de kevés hatással vannak a laboratóriumi paraméterekre.
Az NSAID-csoport általánosan használt gyógyszerek rheumatoid arthritishez
A rheumatoid arthritis kezelése népi gyógyszerekkel
A rheumatoid arthritis hagyományos gyógyászattal történő kezelése különféle eszközök használatát foglalja magában, amelyek célja a gyulladás és a fájdalom csökkentése. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek melegítő hatással vannak a kezelt területeken. Magától értetődik népi gyógyszerek kiegészítik a gyógyszeres terápiát, és nem helyettesíthetik azt.A rheumatoid arthritisben alkalmazott hagyományos orvoslás csoportjai:
- gyulladásgátló szerek;
- érzéstelenítők;
- melegítő készítmények.
Ez a gyógyszerkategória alkalmazható a rheumatoid arthritis akut stádiumában. A bonyolult biokémiai összetétel miatt a gyulladás enyhítésén túl a hagyományos orvoslás átfogó jótékony hatást gyakorol a testre.
A népgyógyászatban a gyulladás elleni gyakran alkalmazott gyógyszer a babérlevél. Ital elkészítéséhez őröljön egy evőkanál babérlevelet, és öntse az alapanyagokat 2 csésze vízzel. Tartsa tűzön 10–15 percig, majd hagyja beolvadni 10–15 órán át. Naponta háromszor vegye be a gyógyszert, egy pohár harmadával. A terápiás kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet.
fájdalomcsillapítók
A reumás ízületi gyulladás fájdalmának csökkentésére szolgáló eszközök enyhe hatást fejtenek ki, így a fájdalmat nem lehet gyorsan kiküszöbölni. A hatás elérése érdekében a gyógyszert szisztematikusan kell használni a receptben megadott ütemterv szerint.
A rheumatoid arthritis fájdalomcsillapítói a következők:
- burgonya kompresszor;
- tű balzsam;
- kenőcs tojásból és terpentinből.
A friss burgonyát reszelni vagy élelmiszer-feldolgozóval kell aprítani. A burgonyamellét természetes anyagból készült zacskóba helyezzük, amelyet gőzzel vagy mikrohullámmal melegítünk. A kompressziót a beteg ízületekre felvisszük, felülről polietilénnel és gézkötéssel rögzítjük. Az eljárást napi használatra ajánljuk 10–14 napig.
Tűlevelű balzsam
A balzsam elkészítéséhez 2 evőkanál apróra vágott csipkebogyót, egy evőkanál hagymahéjat és 40 gramm fenyőtűt kell összekevernie. Adjunk hozzá egy kis fokhagyma gerezd fokhagymát a keverékhez, amelyet apróra kell darabolni. Ezután a balzsam összes alkotórészét 2 liter forró vízzel öntsük. Miután a balzsamot 20-25 órán keresztül infúzióban adták, szűrni kell, és napi háromszor fél pohárral kell bevenni.
Tojás és terpentin kenőcs
A termék elkészítéséhez ajánlott friss házi csirketojást használni. A tojás-terpentin kenőcs eltarthatóságának ideje alacsony, ezért 2-3 napig kell főzni. A termék elkészítéséhez verje meg a nyers csirke tojássárgáját egy teáskanál terpentinnel és ugyanolyan mennyiségű almaecettel. Kenőcs a fájdalmas ízületek kezelésére 2 hétig lefekvés előtt.
Melegítő készítmények
A felmelegedő gyógyszerek terápiás hatásának mechanizmusa a vérkeringés fokozása, amely elősegíti az érintett szövetek regenerációs (helyreállítási) folyamatainak felgyorsítását. Az ilyen gyógyszereket csak a rheumatoid arthritis remisszió szakaszában szabad alkalmazni, mivel egyéb esetekben a betegség súlyosbodását okozhatják.
A melegítő készítmény egyik leggyakoribb módszere az ecet alkalmazása. Az eljárás elvégzéséhez elő kell készíteni egy darab szövetet természetes gyapjúból és asztali ecetből (6%). Egy evőkanál ecetet össze kell keverni 2 csésze meleg vízzel, és ronggyal feloldva. A nedves szövetnek be kell tekernie a fájó ízületeket, és egy éjszakán át kompressziót kell hagynia. Az ilyen kezelés időtartama 10–14 nap. A melegítő hatás mellett az eljárás fájdalomcsillapító hatást is eredményez.
A rheumatoid arthritis nem gyógyszeres kezelése
A rheumatoid arthritis nem gyógyszeres kezelése fizioterápián, gyógykezelésen és étkezési terápián alapul. Fizioterápia a rheumatoid arthritisben
A fizioterápia a hideg, a hő, az elektromosság és más fizikai tényezők hatása az érintett ízületekre. Az ilyen intézkedések célja a gyulladásos folyamat és a fájdalom csökkentése. A fizioterápiás módszert a rheumatoid arthritis stádiumától, korától és a beteg egyéb jellemzőitől függően választják meg.A rheumatoid arthritis fizioterápiás módszerei a következők:
- ultraibolya besugárzás (UV);
- ultrahang terápia;
- fonoforézishez;
- vibroterápia (masszázs);
- hőhatás.
Ezt a fizioterápiás módszert a betegség akut fázisában írják elő, mivel az ultraibolya sugárzás csökkenti a fájdalom mértékét. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség hozzájárul a szövetek metabolizmusának normalizálásához és a gyulladásos folyamatok csökkentéséhez.
A sugárzás dózisát az orvos határozza meg az érintett ízületek típusától és számától függően. Az ilyen típusú fizioterápiát a 2. vagy a 3. szakaszban, súlyos vesekárosodás és különféle bőrbetegségek esetén nem végzik el.
Lézeres kezelés
A lézersugárzás felgyorsítja a kötő- és csontszövet helyreállítását, és aktiválja az új sejtek képződését. A regenerációs folyamatok felgyorsulása annak a ténynek a következménye, hogy a lézerterápia javítja a mellékvesék aktivitását és javítja a test immunobiológiai folyamatait. Az ilyen eljárásokat a rheumatoid arthritis különböző szakaszaiban hajtják végre, beleértve az akut fázist is.
Ultrahang terápia
Ezt a fizioterápiás módszert a betegség szubakut folyamatával hajtják végre. Az ultrahang hatása javítja a vérkeringést és csökkenti a szövetek duzzanatát, ami kedvezően befolyásolja a beteg állapotát. Az eljárásokat minden nap vagy minden más nap elvégzik, az egyes ízületek 6-10 hatása közötti időtartamú. Az ilyen típusú fizioterápia nem javasolt tirotoxikózis esetén (a pajzsmirigy működésének fokozása), vegetatív-érrendszeri dystonia esetén. Szintén az ultrahangkezelést nem végezzék szteroid hormonok szedése közben.
Ultraphonophoresis
Ez a fizioterápiás eljárás magában foglalja a gyógyszerek bevezetését ultrahang segítségével. Leggyakrabban, reumás ízületi gyulladás esetén a hidrokortizonnal ultrafonoforézist alkalmaznak. A terápiás kurzus legfeljebb 10 eljárást foglal magában, amelyek időtartama a betegség stádiumától függ.
Vibroterápia (masszázs)
A teljes remisszió szakaszában a vér és a nyirokkeringés normalizálása érdekében a beteg az érintett ízületek vetületének masszázsát írja elő. A vibroterápia manuálisan vagy hardverrel is elvégezhető. A hardvermasszázshoz speciális fúvókát használnak, amelynek lengési frekvenciája folyamatosan növekszik. Rheumatoid arthritis esetén a bőr elveszíti rugalmasságát és fájdalmas lehet. Ezért bármilyen masszázs elvégzése előtt az orvos egy puha dörzsölést végez a bőrön, hogy előkészítse az intenzívebb hatást.
Hőhatás
A hőhatás gyulladáscsökkentő és felszívódó hatással rendelkezik, valamint serkenti az érintett szövetek regenerációját. Az ilyen fizioterápiás eljárásokat a remissziós szakaszban hajtják végre, mivel más szakaszokban a gyulladásos folyamat hő hatására romlik.
Termikus módszerek:
- induktotermia (mágneses mezőnek való kitettség);
- iszapkezelések (kompressziók terápiás iszapokkal);
- mikrohullámú kezelés (ultra magas frekvenciájú elektromágneses mezőnek való kitettség);
- deciméter terápia (deciméter hullámoknak való kitettség).
A rheumatoid arthritis szanatóriumi kezelése
A reumatoid artritisz szanatóriumokban történő kezelést remisszió és ellenjavallatok hiányában írják elő.A rheumatoid arthritis szanatóriumában történő kezelés ellenjavallatai:
- magas vérnyomás (magas vérnyomás);
- keringési patológia;
- a vesék, a máj károsodása;
- szteroid hormonok szedése.
A rheumatoid arthritis balneológiai eljárásainak típusai:
- hidrogén-szulfid fürdő;
- radonforrások;
- sófürdők;
- jód-bróm fürdő.
A hidrogén-szulfid-vízzel ellátott fürdők relaxáló hatással vannak az izmokra és növelik a szövetek rugalmasságát. Az ilyen eljárások hozzájárulnak az erek tágulásához (tágulásához) és az anyagcserének normalizálásához. A szervezetbe jutó kén megállítja a gyulladást és felgyorsítja a regenerációs folyamatokat. Sok beteg hidrogén-szulfidfürdő után észleli a jólét általános javulását. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kevésbé panaszkodnak az ízületek reggeli merevségével kapcsolatban, ami e betegségre jellemző.
Radonforrások
Az ilyen típusú balneológiai eljárások természetes vagy mesterségesen telített radonvízzel alkalmazhatók. Az ilyen terápiás intézkedéseket olyan betegeknél hajtják végre, akiknél a gyulladásos folyamat alacsony aktivitású. A test radonnak való kitettségének mértékét a vízben található koncentráció határozza meg. A telítettség szempontjából a radonfürdők erős, közepes vagy gyengék lehetnek. A radonnal végzett vízkezelési eljárások terápiás mechanizmusa átfogó jótékony hatást gyakorol a testre. A radonfürdő után sok beteg észreveszi a fájdalom csökkenését, a vérnyomás normalizálódását és az egészségügyi állapot pozitív változásait.
Sófürdők
Nátrium-klorid fürdőket írnak elő a rheumatoid arthritis enyhe formáinak szenvedő betegek számára. Sűrített sóoldat serkenti a bőr receptorjait, ami fokozza a vérkeringést. A vérellátás aktiválása javítja az izmok és szövetek táplálkozását, és normalizálja a belső szekréció szervének működését. A sófürdők csökkentik az ízületek fájdalmának és gyulladásának intenzitását. A sóval végzett vízkezelési eljárások tonizáló hatással vannak az idegrendszerre is. A betegeken végzett ilyen manipulációk után megfigyelhető a munkaképesség növekedése és a hangulat javulása.
Jód-bróm fürdő
A magas jód- és brómtartalmú víz normalizálja a betegek általános mentális és fizikai állapotát. Az ilyen fürdő után a betegek jobban alszanak, és kevésbé lesznek érzékenyek más érzelmi rendellenességekre. A jód-bróm-fürdők gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a vérkeringést és normalizálják az immunrendszer működését.
A rheumatoid arthritis egyéb gyógykezelési módjai a következők:
- ozokerit (gyógyászati \u200b\u200bgyanta) alapú alkalmazások;
- sollux lámpa besugárzása (a hőhatás egy típusa);
- infravörös (besugárzás infravörös sugarakkal);
- hideg kezelés (a beteget 3 percre egy kamrába helyezzük, ahol a hőmérséklet mínusz 120 fok).
Diéta a rheumatoid arthritis
Egy bizonyos étrend betartása a rheumatoid arthritis komplex kezelésének egyik fő intézkedése. A menü összetétele és a termékek elkészítésére vonatkozó ajánlások a betegség stádiumától függően változnak.A rheumatoid arthritis táplálkozási típusai a következők:
- diéta a betegség súlyosbodásának idején;
- diéta a szubakut időszakban;
- diéta remisszióban.
A rheumatoid arthritis akut stádiumában csökkentett sótartalommal és kevesebb kalóriával járó étrend szükséges. A termékek napi adagjának ajánlott kalóriatartalma 1700-1800 kilokalória. Az elfogyasztott kalória mennyiségének csökkentését az étrendben levő egyszerű szénhidrátok korlátozásával lehet elérni, amelyek magukban foglalják a cukor, a méz, a búzaliszt.
A diétás terápia szabályai a rheumatoid arthritis akut fázisában:
- a napi cukortartalom nem haladhatja meg a 30 grammot;
- a javasolt protein napi adag nem haladja meg a 80 grammot, amelynek 60–65% -ának állati eredetűnek kell lennie;
- a zsírok napi fogyasztása legfeljebb 70 gramm lehet, amelynek 25% -ának növényi típusúnak kell lennie;
- napi folyadékmennyiség - legfeljebb 1000 ml;
- az alkoholt és a szénsavas italokat el kell dobni;
- a hús és húskészítmények felhasználásának ajánlott korlátozása;
- a só főzéshez való felhasználása teljesen kizárt;
- 5 gramm sót adunk a betegnek annak érdekében, hogy sót adjon a kész ételekhez;
- a nagy mennyiségű sót tartalmazó termékek teljes mértékben kizártak;
- az étrendet friss gyümölcsökkel és zöldségekkel kell dúsítani;
- ajánlott csipkebogyó-főzet;
- az ételek hőkezelésének enyhe legyen.
Amikor a rheumatoid arthritis átkerül a szubakut stádiumba, az akut szakaszban minden táplálkozási javaslatot javasoljon, fenntartva kisebb változásokat. Tehát megengedett a napi elfogyasztott fehérjemennyiség akár 90 grammra, a cukor - 40 grammra, az étkezési só - akár 6 grammra is növelhető.
Diéta a remisszióban
A reumatoid artritisz remissziójának táplálkozására vonatkozó fő ajánlása az egyszerű szénhidrátok mennyiségének korlátozása. A túlsúly jelenléte nyomást gyakorol az ízületekre, ami a betegség súlyosbodását válthatja ki. Ezért a fogyás ellenőrzése az étrend egyik fontos feladata ebben az időszakban. A napi fehérjetartalom ajánlott 100 grammra emelni, mivel ez szükséges az izom atrófiájának megelőzéséhez. Az étrendnek biztosítania kell a jobb asszimilációhoz szükséges elemeket.
A rheumatoid arthritis ortopédiai kezelése
A rheumatoid arthritis ortopédiai kezelése magában foglalja a deformált ízületek korrekcióját, protéziseket, fizioterápiás gyakorlatokat és egyéb rehabilitációs intézkedéseket. A deformált illesztések javítása
A deformált ízületek korrekcióját rheumatoid arthritisben műtét során végzik. Az optimális korrekciós módszert az orvos határozza meg a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függően. A korrekció célja, hogy megakadályozza az ízületek teljes pusztulását és funkcióik teljes vagy részleges helyreállítását.A deformált ízületek helyreállítási módszerei rheumatoid arthritisben:
- szinovektómiát;
- arthrodézis;
- oszteotómiás.
Az ilyen típusú műtéti beavatkozás a megelőző műtéttel kapcsolatos. Szinovektómia során a gyulladt ízületi kapszulát eltávolítják. Az ilyen típusú kezelés indikációja az ízület ízületi membránjának gyulladása, amely más típusú terápiára nem alkalmazható 5-6 hónapig. Ez a fajta műtét ugyanazon ízület visszatérő (ismétlődő) gyulladása esetén, súlyos fájdalom és tartós fájdalom szindróma esetén javasolt. A legmegfelelőbb szinovektómia az ízületek súlyos romboló változásainak kezdete előtt. Az időben elvégzett műtét lehetővé teszi az összehúzódások (korlátozott mozgásképesség) és az ízületek ankylosisának (teljes mozgásképességének) megakadályozását és késleltetését.
Arthrodézis
Ennek a műveletnek az a célja, hogy rögzítse az ízületet. Az arthrodesis súlyosan deformált és instabil ízületek esetén javasolt. A műtét során a porcszövetet eltávolítják az ízület felületéről. Ezt követően a csuklót funkcionális helyzetben rögzítik, és egy speciális csavarral, kötőtűvel vagy lemezzel rögzítik.
osteotomiával
Az osteotomia során ízületi szöget korrigálnak. Ehhez egy adott helyen a csontot fűrészeljük és újra rögzítjük a kívánt helyzetbe.
protézisek
A protetika magában foglalja az ízület kopott részének cseréjét mesterséges protézissel. Ennek a műveletnek a célja a sérült ízület funkcionalitásának javítása. Ezenkívül a protetika csökkentheti a beteg mozgás közben tapasztalt fájdalom szintjét.A leggyakoribb protézisek a csípő és a csípő térdízülets. A mesterséges ízület élettartama 10 és 15 év között változik, olyan tényezőktől függően, mint a beteg súlya, fizikai aktivitása és általános testi állapota. Miután a protézis használhatatlanná válik, egy második műtétet végeznek. A másodlagos protézis összetettebb, és ennek hatása kevesebb lehet, mint az első műtétnél.
Térdpótlás
A térdízület protézissel történő cseréje javasolt azokban az esetekben, amikor a beteg a térd merevsége és fájdalma miatt nem bonyolult le egyszerű lépésekkel. Az ilyen műtétet minimálisan invazív (kevésbé traumás) módszerrel hajtják végre, amikor az orvos minden beavatkozást kis bemetszésekkel hajt végre. Ez lehetővé teszi a sérült szövetek mennyiségének csökkentését, mivel a sebész nem végez nagy bemetszéseket. Az ilyen típusú műtéti beavatkozás csökkentheti a műtét idejét és felgyorsíthatja a beteg gyógyulási folyamatát.
protézisek csípőízület
A műtét során az orvos eltávolítja a gyulladásos folyamat által érintett ízület helyét, helyettesítve azt egy protézissel. A csípőprotézist a hagyományos vagy minimálisan invazív módszerrel végezzük. A csípőízület protézisek optimális módszerének megválasztását az orvos határozza meg.
Gyakorlati terápia (fizioterápiás gyakorlatok) rheumatoid arthritis esetén
A fizioterápiás gyakorlatok kötelező a rheumatoid arthritis kezelésére. A speciális gyakorlatok szisztematikus végrehajtása lehetővé teszi a terápia eredményének javítását és fenntartását.A testgyakorlás indikációi és ellenjavallatai
A testgyógyászati \u200b\u200bterápia a betegség minden szakaszában felírható, miután megállította a gyulladásos folyamat akut formáját. A magas ízületi pusztulás esetén a betegeket helyzet (ágyban fekve) és légzési gyakorlatok alapján írják elő.
A fizikoterápia ellenjavallata:
- súlyos fájdalom szindróma;
- súlyos vereségek belső szervek;
- fertőző betegségek;
- szívelégtelenség 2 és 3 fok.
Egyes esetekben a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek javasolják, hogy speciális gyógyszereket szedjenek olyan fizikai gyakorlatok elvégzése előtt, amelyek csökkentik az ízületek fájdalmát és reggeli merevségét.
Az edzésterápiás osztályok típusai
A fizioterápiás gyakorlatok három szakaszból állnak. Az első szakasz előkészítő és célja a beteg felkészítése a következő terhelésekre. Ebben az időszakban a beteget megtanítják, hogy helyesen lélegezzen, és kombinálja a légzést a testmozgással. Ezt követi a fő szakasz, amelynek feladata az izomerő erősítése és az atrófia megelőzése. Ez a szakasz különféle izometrikus gyakorlatokon alapul, amelyek során a beteg teste és a végtagok gyakorlatilag nem mozognak az űrben. Az edzésterápia utolsó periódusa az izom-csontrendszer működésének helyreállítására irányuló gyakorlatokon alapul. A fizioterápiás gyakorlatok utolsó szakasza dinamikus terhelések elvégzését foglalja magában. Meg kell jegyezni, hogy a második és a harmadik szakasz megkülönböztetése meglehetősen önkényes, mivel ezeket gyakran kombinálják egymással.
Reumatoid artritisz rehabilitációja
A rheumatoid arthritis rehabilitációs intézkedéseinek célja az orvosi vagy műtéti kezelés során elért eredmények fenntartása. A rehabilitáció célja emellett a páciens visszatérése a szokásos életmódjához. Az alkalmazott céloktól és módszerektől függően különbséget tesznek a fizikai, a szakmai és a társadalmi rehabilitáció között.Fizikai rehabilitáció
A fizikai rehabilitáció célja a beteg helyreállítása ortopédiai vagy műtéti kezelés után. A rehabilitációs intézkedések alapja különféle fizikai gyakorlatok, sport, terápiás masszázs. A rehabilitációnak három szakasza van, amelyek jellegét és időtartamát nagymértékben meghatározza a végrehajtott műtéti beavatkozás típusa.
A fizikai rehabilitáció szakaszai:
- Kezdeti szakasz - ebben a szakaszban minden tevékenységet kórházban tartanak. A rehabilitáció fő iránya az első passzív, majd aktív gyakorlatok elvégzése az operált ízületek kialakításához.
- Második szakasz - magában foglalja terápiás gyakorlatok végzését és bizonyos típusú fizikai tevékenységek elvégzését. A beteg állapotát a második rehabilitációs stádiumban nem a gyulladásos folyamat, hanem a merevség és a korlátozott mozgás jellemzi.
- Záró szakasz - ennek a szakasznak a célja az elért fejlesztések fenntartása, mivel szisztematikus edzés nélkül az ízületek állapota romolhat.
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek speciális szakmai feltételeket kell kialakítaniuk. Ez hosszabb ideig megtakarítja a kezelési eljárás eredményeit. Az ellenjavallt és ajánlott munkakörülmények a betegség súlyosságától függenek. Tehát közepesen súlyos rheumatoid arthritis esetén a betegnek korlátoznia kell a fizikai és ideges feszültséget, el kell kerülnie a hosszú ideig tartó sétálást vagy az egy helyen tartózkodást, és tartózkodnia kell a kellemetlen testhelyzet fenntartásától hosszú ideig. Nem alkalmazható ezzel a betegséggel olyan helyiségekben, ahol magas páratartalom van, gyakori hőmérsékleti változások és erős huzat.
- hiányzik a súlyemelés szükségessége;
- képesség fenntartani a test kényelmes testtartását munka közben;
- egyéni ütemterv rövidebb munkanappal;
- egyszerű feladatok;
- a munkahelyi egészségügyi és higiéniai követelmények magas szintű betartása;
- kedvező mikroklíma (hőmérséklet, páratartalom, levegő tisztasága).
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek tanácsadásra és adaptív kezelésre van szükségük, amely lehetővé teszi számukra a saját igényeik kielégítését. Az ilyen betegekről közeli rokonokat és családtagokat is tájékoztatni kell. Speciális eszközök otthon történő felszerelése és számos alap megvásárlása jelentősen megkönnyíti a rheumatoid arthritisben szenvedő személy rehabilitációs folyamatát, és segít társadalmilag függetlenné válni.
Különböző botok, mankók és kerekes székek rendelhetők hozzá a sürgősségi rehabilitáció megszerzéséhez szükséges eszközökhöz. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek házában eltávolítják a küszöbértékeket, speciális korlátokat szerelnek fel és csúszásmentes padlókat fektetnek.
Egyéb rehabilitációs eszközök a következők:
- speciális ágyak és ágykeretek;
- a falak kerülete körül beépített korlátok;
- eszközök vízkezelési eljárások elvégzésére (mosókendők hosszú fogantyúkon, csúszásgátló fürdőmatracok, speciális ülések);
- háztartási készülékek (porszívók, porszívók);
- a wc látogatásának lehetőségei (ülések, korlátok, kartámaszok).
A rheumatoid arthritis következményei
A rheumatoid arthritis lassan progresszív betegség, amelynek számos következménye van. Ezek a következmények határozzák meg a betegség kimenetelét. A rheumatoid arthritis következményei:
- pusztító ízületi gyulladás és csont ankylosis;
- csontritkulás;
- szívelégtelenség;
- vese amiloidózis;
Pusztító ízületi gyulladás
Ez a szövődmény a rheumatoid arthritis rosszindulatú formáira jellemző. A pusztító ízületi gyulladást az ízületek többszörös pusztulása (pusztulása) jellemzi. Ebben az esetben a ízület anatómiai felépítése is megsérül. Az ízületet alkotó csontok epifízisei érintkezésbe kerülnek, és az ízület kisebb lesz. Együtt érintkezve a csontok felülete még inkább összeomlik. Mindenekelőtt ezt egy kiejtés kíséri fájdalom szindróma, valamint a károsodott ízületi működés.Továbbá, a pusztító folyamatok fejlődésével az ízület deformálódik (elveszíti eredeti formáját). Az ízületrés egyre szűkül, és az izületi felületek egyre inkább megérintetnek. Az ízületi tér eltűnését és a csukló csontok végső végének teljes érintkezését ankylosisnak nevezzük. Először a porc ankylosis alakul ki. Ezután a felületek összekezdenek, és csont ankylosis alakul ki. Csont ankylosis esetén az ízület teljesen mozdulatlanná válik.
csontritkulás
Osteoporosis esetén a csontok ásványi sűrűsége csökken, ami számos törést okoz. Ez a komplikáció a károsodott csont anyagcserének eredménye. Izolációban is előfordul, de gyakrabban említik az izom-csontrendszer krónikus betegségeinek komplikációjaként.Rheumatoid arthritisben az osteoporosis két okból származik. Először is, anyagcserezavarok miatt. Tehát a krónikus szisztémás betegségekben (amelyek reumás ízületi gyulladások) az emberi testben kiegyensúlyozatlan a fehérje, lipid, szénhidrát és ásványi anyagcsere. Ennek eredményeként megváltozik a csontszövet ásványi összetételének minősége. Ez sűrűségének, szerkezetének és építészetének megsértéséhez vezet, vagyis az osteoporosis kialakulásához.
Az osteoporosis fő oka azonban a glükokortikoszteroidok szisztémás alkalmazása. Ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy számos mellékhatások. Ezek egyike az mineralokortikoid hatás, amely a kálium és a kalcium eltávolítását jelenti a testből. Így a glükokortikoszteroidok, a testből a kalcium kiürítésével, csontritkulást okoznak. Ennek a szövődménynek a fő veszélye a törések fokozódása. A csontszövet szerkezetének megváltozásával és sűrűségének csökkenésével a csontok törékenyé válnak.
Szívelégtelenség
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek halálának egyik oka a szívelégtelenség. A kórokozók veresége (vaszkulitisz), amely ezzel a betegséggel fordul elő, elsősorban a kardiovaszkuláris rendszerben tükröződik. Tehát az endokardium, a szívizom és a szívizom kicsi erei részt vesznek az immun-gyulladásos folyamatban, azaz a szív minden rétegében. Trofikus változások alakulnak ki a szívizomban, több nekrózis (nekrózis) fókuszt észlelnek. Emiatt csökken a szív összehúzódó képessége, és az már nem képes vért szolgáltatni az egész test számára. Jellemző a perikarditisz kialakulása, amely szintén gátolja a szívműködést. Ha a szív nagyobb erekben szenved, akkor artériás hipertónia alakul ki (magas vérnyomás). Ez még tovább bonyolítja a helyzetet, mivel az artériás hipertónia a miokardiális infarktus és az akut szívelégtelenség kockázati tényezője.A vesék amiloidózisa
Ennek következtében az amiloidnak nevezett módosított protein-lipid komplex hibakeresésre kerül a vese szöveteiben. Ennek a fehérjének számos fajtája létezik. A vesék amiloidózisát az amiloid AA jellemzi, amely krónikus gyulladás válaszként jelentkezik. Mivel a rheumatoid arthritis krónikus betegség, ez az amyloidosis ez a fajta.Az amiloidózis menete nagyon hosszú és rejtett. Gyakori tünet a vizeletben levő fehérje. A beteg sokáig nem mutat más nyilvánvaló tüneteket. Ennek a feltételnek a végeredménye: A rheumatoid arthritis megelőzése
A rheumatoid arthritis megelőzése olyan intézkedések szervezése, amelyek célja az egyén életmódjának és étrendjének kijavítása. Ezen intézkedések célja a reumatoid arthritis elsődleges előfordulását vagy visszaesését kiváltó tényezők korlátozása.
A rheumatoid arthritis megelőzési intézkedései a következők:
- étrend megváltozása;
- fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása;
- a krónikus fertőzés gócok elleni küzdelem;
- az érzelmi háttér normalizálása.
Diétaváltozás
A rheumatoid artritiszre hajlamos embereknek be kell tartaniuk egy bizonyos étrendet, amelynek iránya az anyagcserének normalizálása és a belső szervek terhelésének csökkentése. A termékekkel együtt az embernek meg kell kapnia a szükséges anyagok komplexét annak érdekében, hogy a test hatékonyan képes ellenállni ennek a betegségnek.A táplálkozási szabályok a rheumatoid arthritis megelőzésére:
- az allergiás termékek kizárása;
- a fogyasztott éjszakai zöldségek mennyiségének csökkentése;
- a máj terhelésének csökkentése;
- a kalciumban gazdag ételek felvétele;
- korlátozott húsfogyasztás;
- túlsúly-ellenőrzés.
A szakértők megjegyzik, hogy az allergiás reakciók kialakulását elősegítő élelmiszerek használatakor növekszik a rheumatoid arthritis kialakulásának vagy súlyosbodásának valószínűsége. Ezért ennek a betegségnek a megelőzése érdekében meg kell határozni az allergéntermékeket és csökkenteni vagy teljesen korlátozni kell azok használatát.
Az allergiát kiváltó termékek elkészítéséhez ajánlott egy ideig tartani az eliminációs étrendet. Ezen étrend alapelve az, hogy kizárják az étrendből egy olyan terméket, amely allergénként működhet. Nemcsak a terméket tiszta formában, hanem azokat az edényeket is el kell utasítani, amelyek összetevőként szerepelnek benne. Tehát például a tej elutasításakor a fagylaltot, a turmixokat és az édességeket ki kell zárni az étrendből.
Csökkentse a fogyasztott hálóházi zöldségek mennyiségét
A szoláris kultúrák speciális anyagot (solanint) tartalmaznak. Rheumatoid arthritis hiányában a solanint a test semlegesíti, e betegség jelenlétében pedig szabadon behatol a vérbe. Mivel mérgező, a solanin ízületi fájdalmakat és a jó közérzet általános romlását okozza.
A solanint tartalmazó zöldségek:
- paradicsom;
- padlizsán;
- édes paprika;
Csökkent májstressz
Krónikus betegségként a rheumatoid arthritis magában foglalja a különféle gyógyszerek hosszú távú alkalmazását. Annak érdekében, hogy a test jobban elviselje a terápiát, és megakadályozza a betegség visszaesését, korlátoznia kell a májra terhelő termékek bevitelét. Erős, gazdag húslevesből készített ételek (zselés hús, solyanka, kharcho) rontják a májműködést. Különböző mesterséges adalékanyagok (cukorpótló, ízesítő, élelmiszer-színező) használata negatívan tükröződik a máj állapotában. A módosított zsírok (margarin, lágy szendvicsolaj), amelyek a chips, az azonnali termékek és az édességek részét képezik, nagy terhelést jelentenek.
Kalciumhiány megelőzése
A betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek szisztematikus használata kalciumhiányhoz vezethet a szervezetben. Nem elegendő mennyiségű ásványi anyag okozhat csontritkulást, amely felgyorsítja a visszaesést és bonyolítja a rheumatoid arthritis lefolyását. Ezért e betegség megelőzése érdekében elegendő mennyiségű kalciumot tartalmazó ételt kell használni. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy vannak olyan termékek, amelyek javíthatják vagy ronthatják ezen elem emészthetőségét.
A kalciumhiány megelőzését elősegítő szabályok a következők:
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata;
- az étrend dúsítása leveles zöldekkel és zöld zöldségekkel;
- korlátozza a só mennyiségét, mivel felgyorsítja a kalcium kiválasztását a vizeletben;
- ellátva a testtel D-vitamint a kalcium jobb felszívódása érdekében.
A rheumatoid arthritis szakemberei megjegyzik, hogy sok beteg állapota jelentősen javul, miután korlátozta az elfogyasztott hús mennyiségét. A betegek kb. 40% -a tartós és elhúzódó remissziót ér el, amikor a tej-zöldség étrendre vált. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hús számos különféle vitamint és egyéb hasznos anyagot tartalmaz. Tehát a hús fehérjét tartalmaz, amelynek hiánya szenved az immunrendszer. Ezért a hús megtagadásakor elegendő számú tojást, halat és tejterméket, amelyek fehérjét is tartalmaznak, bele kell foglalni az élelmiszerekbe. A húsban található további értékes elemek a B-vitaminok: A vitaminok egyensúlyának megőrzéséhez a testben dióféléket, teljes kiőrlésű termékeket, leveles zöldségeket kell fogyasztani.
Túlsúly ellenőrzése
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyakran túlsúlyosak, mivel az ízületi fájdalom jelentősen korlátozza fizikai aktivitásukat. A további font további terheket ró a gyulladt ízületekre, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. Ezért e betegség megelőzése érdekében csökkenteni kell az étrend kalóriatartalmát.
A súlyszabályozást elősegítő szabályok a következők:
- a finomított szénhidrátok (cukor, finomított növényi olaj és finomított búzaliszt) mennyiségének csökkentése;
- a magas zsírtartalmú ételek korlátozása;
- egy bizonyos étrend betartása;
- harapnivalók és száraz ételek elutasítása;
- korlátozott alkoholfogyasztás.
Torna a rheumatoid arthritisben
A fizioterápiás gyakorlatok célja az ízületek, az izom- és a csontszövet, a szalagok és az erek erősítése. Ezenkívül a fizikai aktivitás hozzájárul a test általános hangjának növekedéséhez és az immunitás fokozásához. A torna nem végezhető a betegség súlyosbodásakor, valamint a szív- és érrendszeri és légúti betegségek esetén. Annak érdekében, hogy a fizikoterápia hasznos legyen, rendszeresen végezzen gyakorlatokat, fokozatosan növelve a terhelést. Ha fájdalmat vagy rossz közérzetet tapasztal, az órákat abba kell hagyni. A gyakorlatok elvégzése után enyhe izomfáradás elfogadható.A rheumatoid arthritisben szenvedő gimnasztika elvégzésének szabályai (helyzet - hátul fekvő):
- anélkül, hogy leveszi a fejét a párnáról, forduljon jobbra jobbra, majd balra;
- lassú levegőn emelje fel a kezét a feje mögött, a kilégzésnél - állítsa vissza kezét az eredeti helyzetbe;
- rögzítse a tenyerét a reteszeléssel, húzza meg az izmait és tartsa 5 másodpercig a feszültséget, majd élesen lazítsa meg a kezét;
- hajlítsa meg térdét és döntse jobbra, majd balra a lábad;
- emelje fel a jobb egyenes lábat, majd a baloldalt;
- hajlítsa meg a karját a könyöknél, tegye a kefét a vállára, és forgassa el előre, majd vissza;
- emelje fel mindkét kezét a bejáratnál, és engedje le, amikor kilégz.
Fertőzés ellenőrzése
A tudósok szerint a különféle akut és krónikus betegségek nagymértékben befolyásolják a rheumatoid arthritis kialakulását. Ezért az embereknek, akiknél nagy a reumatoid artritisz kockázata, időben kell kezelniük a fertőző betegségeket.A rheumatoid arthritis kialakulásához hozzájáruló betegségek a következők:
- krónikus mandulagyulladás (a mandulák gyulladásos elváltozásai);
- adenoiditis (a garat mandula gyulladása, amely megváltoztatta alakját);
- Ügyek megosztása - Világos különbséget kell tenni a munkavállalók és a házimunkák között, és megfelelő körülmények között kell megoldani. Nem szabad időt töltenie a munkahelyen otthoni problémák megoldására, és otthon nem kell visszatérnie a munkahelyi kérdésekhez.
- Helyes rutin - az időt úgy kell megszervezni, hogy lehetőség legyen egy hobbi elkezdésére, pihenésre vagy barátokkal való találkozásra.
- Pozitív hozzáállás - Minden helyzetben próbáljon megtalálni pozitív pillanatokat. A bekövetkezett események elemzéséhez indítson egy naplót, amelyben rögzíti a saját gondolatait.
- Időben érzelmi kisülés - időről időre meg kell szabadulni a felhalmozódott negatív érzelmektől. Elősegíti a sport érzelmi lemerülését, beszélgetést szeretteivel vagy pszichológusgal.
- Elemezze a helyzeteket - a szakértők azt javasolják, hogy az összes stresszes helyzetet két kategóriába sorolják - azokat, amelyeket az ember megváltoztathat, és azokat, amelyek következményeit nem tudja befolyásolni. A körülmények, amelyeket nem lehet megváltoztatni, nem okozhatják az erős érzéseket. A stressz tényezők elemzése során fel kell tennie magának a következő kérdést is: „Mennyire változtatja meg ez a probléma az életet?”
A stressz ellenállását elősegítő intézkedések a következők:
Az orvosok ma nem tudják egyértelműen megmondani, hogy mi okozza a rheumatoid arthritist, és mi a legfontosabb tényező.
Sok ország tudósai és orvosai megvizsgálják az ízületek szinoviális folyadékát, és új betegségkezelési módszereket dolgoznak ki, amelyek megfelelnek az orvosi normáknak.
Ismeretes, hogy a rheumatoid arthritis az ízületet körülvevő ízületi membránt érinti, miközben tulajdonságait teljesen megsértik. Ez a betegség autoimmun, krónikus formájú.
A rheumatoid arthritis kezelését átfogó módon, gyógyszerek felhasználásával kell elvégezni. Az orvos az ízületi betegség okainak, súlyosságának és a jövőbeni súlyosbodásának kizárása érdekében választja ki őket.
A gyógyszerek felírásának fő célja az artritisz előrehaladásának csökkentése és, ha lehetséges, a beteg ízületeinek működésének helyreállítása.
gyógyszerek
A rheumatoid arthritis kezelését a következő típusú gyógyszerekkel végzik:
- gyulladáscsökkentő;
- alap;
- komplex;
- szájon át alkalmazott glükokortikoidok;
- az ízületekbe injektált glükokortikoidok.
A gyulladásgátló gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek nem szteroid hatás, amelynek bevitele gátolja azon specifikus enzimek aktivitását, amelyek fő funkciója az arachidonsav szintézise.
A gyógyszerek közül a leggyakrabban használt gyógyszereket lehet megkülönböztetni: diklofenak-nátrium, ibuprofen, piroxicam, naproxen, mindegyik a kezelés kezdeti stádiumába tartozik.
Az alapvető gyógyszerek tevékenysége a betegség jövőbeni megnyilvánulásának és a szövődmények előfordulásának kiküszöbölését célozza. Fogadásukat nem több hétig tervezték.
A gyógyszeres kezelés után a beteg érzékeli a hatást. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- arany sók
- maláriaellenes gyógyszerek
- szulfaszalazin.
Komplex készítményeket szelektív COX-2-gátlók előállítása érdekében a szervezetben, valamint a gyulladáscsökkentés csökkentésére és a betegség lefolyásának módosítására ki kell zárni a rheumatoid tényezőt.
A szájon át alkalmazott glükokortikoidok csökkentik a gyulladásos folyamat intenzitását, és csökkentik az ízületek és a csontszövet szerkezetében betegség miatt bekövetkező változások valószínűségét.
Az ízületekbe injektált gyógyszereknek van gyors cselekvés, amely helyileg az ízületre irányul, hogy enyhítse a gyulladást és a fájdalmat. Például a standard itt a térdízületbe történő befecskendezés formájában lehet.
A gyógyszeres kezelés a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) alkalmazásával kezdődik, lehet tabletta vagy tabletta. Ezeket egy enyhe vagy közepes súlyosságú betegség megnyilvánulásának csökkentésére használják. Ezen gyógyszerek dózisát számos tulajdonság alapján választják meg.
Az adag kiválasztásakor a következő tényezők:
- beteg kora
- a gyógyszer iránti egyéni tolerancia,
- a betegség súlyossága.
Súlyos esetekben a betegség és annak extraartikuláris megnyilvánulása esetén az orvos ajánlhatja a citotoxikus immunszuppresszánsokat, amelyek figyelembe veszik a reumatoid tényezőt.
A gyógyszerek leírása és tulajdonságai
metotrexát
A metotrexátot szedő betegeknek pozitív tényezőjük van - a gyógyszer gyors hatása. A gyógyszer szedésének hatása 1,5–2 hónappal a kezelés kezdetétől figyelhető meg. A metotrexant alacsony toxicitási szintje, könnyen használható és olcsó, ez utóbbi szintén fontos tényező a betegek általi választás szempontjából.
Ezt a gyógyszert egészében a betegek jól tolerálják, és gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. A hatás eléréséhez elegendő heti egyszer 10 ml gyógyszer bevétele.
Fontos! A metotrexát nem szedhető egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek gyulladásgátló hatást fejtenek ki.
A metotrexát szedésének napján meg kell szüntetni a gyulladásgátló gyógyszer adagját.
Arany sók
Az aranyionokat tartalmazó gyógyszerekkel, a rheumatoid arthritiskel végzett kezelést évtizedek óta alkalmazzák. Az első információ erről a kezelési módszerről a múlt század húszas éveiben jelent meg.
Az ízületi gyulladás kezelésére leggyakrabban használt kezelések a következők:
- auronafin;
- aurotiomalát;
- tauredon.
Ezeket a gyógyszereket azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a betegség kezdeti stádiuma van, vagy azokban az esetekben, amikor az artritisz elég gyorsan előrehalad. Az aranytartalmú gyógyszerek segítenek megbirkózni a betegség tüneteivel és helyreállítják az ízületek mobilitását. A rheumatoid faktor bizonyos mértékig kiküszöbölhető, mondhatjuk, hogy ez a kezelés "arany" standardja "
Az arany gyógyszerek sokáig vezető szerepet játszottak a rheumatoid arthritis kezelésében, valóban standardnak tekintették őket.
Csak a metotrexát megjelenése után veszítették el némileg népszerűségüket. Ugyanakkor sok beteg inkább ezeket a gyógyszereket részesíti előnyben, amelyek széles spektrumúak, és hatékonyságuk tényezője fontos szerepet játszik.
Ezenkívül arany alapú gyógyszereket alkalmaznak a csontok eróziója által okozott fájdalom enyhítésére, ha a vérben növekszik a rheumatoid faktor. Hatásuk meglehetősen hatékony a szeropozitív artritisz kezelésében.
Seronegatív ízületi gyulladás esetén abban az esetben, ha a rheumatoid faktor normál jelentőséggel bír, az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés hatástalan lehet.
Az arany alapú gyógyszerek pozitív tulajdonságai közé tartoznak a magas antibakteriális és gombaellenes tulajdonságok, amelyek csökkentik a gyomorfekélyek megnyilvánulásait és leküzdik a gyomorhurutot.
Az ilyen gyógyszereket rák és krónikus fertőzések kezelésére használják.
citosztatikumok
Korábban gyógyszereket, immunszuppresszánsokat, például az arava, remicade, ciklofoszfamid használták a rák kezelésében. Később a reumatológusok elkezdték ezeket használni a gyakorlatban, hogy enyhítsék a reumás és pszoriátusos arthritis állapotát.
Noha a betegek körülbelül 80% -a számol be az ilyen gyógyszerek szedésének pozitív hatásáról, rendkívüli óvatossággal szabad csak orvosával konzultálni. Az ilyen gyógyszereknek számos súlyos mellékhatása van, amelyek helytelen adagolása esetén visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
Kis adagokban, szigorú orvosi felügyelet mellett, használja kábítószer ajánlott súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, akik gyorsan előrehaladnak.
Az Arava gyógyszer jó hatással van az ízületi gyulladás kezelésére. Ez a hatás hasonló a metotrexát és a szulfasalazin hatásához. A betegek a gyógyszer szedését követő két hónap elteltével észlelik a javulás első jeleit.
Ezután fokozódhat a kumulatív hatás, amely akár 6 hónapig is tarthat.
Remicade
Ez a gyógyszer az egyik legújabb fejlemény a rheumatoid arthritis kezelésében. A Remicade pozitív tulajdonságai között szerepel a cselekvés sebessége és hatékonysága.
Ezt a gyógyszert akkor alkalmazzák, amikor szükséges a gyógyszer dózisának csökkentése, a felmerülő mellékhatásokkal összefüggésben, vagy a belső szervek károsodása esetén. Ez a gyógyszer hatékony a betegség súlyos eseteiben.
A gyógyszer magas hatékonysága ellenére szigorúan korlátozott dózisban kell alkalmazni, mivel a Remicade gyakran súlyos mellékhatásokat vált ki, például allergiás betegekben. Ugyancsak hátránynak tekinthető annak magas költsége.
Számos ellenjavallat létezik a gyógyszer használatához. Ide tartoznak:
- nyilvánvaló vagy rejtett fertőzési folyamatok jelenléte a betegben;
- terhesség
- szoptatást.
Sokkal több olyan gyógyszer létezik, amelyek összetétele és hatása egybeesik a Remicade-vel vagy a Metotrexáttal. Az orvosok azonban csak szélsőséges esetekben javasolják azok használatát, mivel ezek súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, és a betegek számára nagyon nehéz tolerálni.
Ilyen gyógyszereket csak akkor lehet felírni, ha a korábban felírt gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást.
Maláriaellenes gyógyszerek
A maláriaellenes gyógyszerekkel kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy nemcsak sikeresen bánnak a láz kezelésével, hanem csökkenthetik a rheumatoid arthritis aktivitását is, mivel ez a kezdeti tényező.
Ezek a hosszantartó gyógyszerek csökkentik az ízületek fájdalmát. Annak érdekében, hogy a fájdalom csökkenjen vagy teljesen eltűnjön, a maláriaellenes gyógyszerek szedésének időtartama 6 hónap és egy év.
Az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés fő hátránya a kurzus időtartama. Ezek a gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerek teljes listájának a leggyengébbek. Ennek ellenére ezeket a gyógyszereket a betegek jól tolerálják, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk.
Az ízületi gyulladás kezelésére felírható maláriaanyagok esetében az orvosok a következőket különböztetik meg:
- delagil;
- klorokin;
- plaquenil;
- hingamin.
Egyes orvosok szerint a maláriaellenes gyógyszerekkel végzett kezelés nem hatékony. Ennek oka az, hogy számos modern gyógyszer létezik, amelyek rövid időn belül enyhíthetik az ízületi fájdalmakat.
Végül is a maláriaellenes gyógyszerek csak néhány hónap múlva lesznek hatásosak. A hatás eléréséig a beteg fájdalomtól és kellemetlenségektől szenved.
Hatékony az enyhe formájú artritisz ilyen típusú gyógyszereinek felírása. Ilyen esetekben nem szükséges erősebb gyógyszereket írni a betegnek a betegség kezelésére.
szulfonamidok
Az ilyen típusú gyógyszereket használják a rheumatoid arthritis alapvető kezelésében. A szulfanilamidok antimikrobiális szerek. Leggyakrabban használt gyógyszerek jelentése szulfasalazin és szalazopiridazin.
Ezek a gyógyszerek hatékonyságánál felülmúlják a malária gyógyszereket, ám alacsonyabbak az aranyalapú és a metotrexát gyógyszereknél.
Megállapítást nyert, hogy a szulfonamidokat a betegek jól tolerálják, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Az ilyen gyógyszereket ajánlott bevezetni a gyermekek rheumatoid arthritis kezelésének folyamatába.
A fenntartható hatás elérése érdekében a gyógyszer kezelésének legalább 3 hónapig kell tartania.
A betegség kezelésére és további megelőzésére az orvosok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket 6-12 hónapos időtartamra szedjék.
D-penicillamin
Az ilyen típusú gyógyszereket, amelyek magukban foglalják a trolovolt, a disztaminot és az artamint, a következő esetekben írják fel a betegnek:
- az arany alapú gyógyszerek és a metotrexaton nem hatásosak a betegség kezelésében;
- a beteg allergiás reakcióban van a rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló más gyógyszerekkel szemben;
- más gyógyszerek súlyos mellékhatásokkal járnak;
A D-penicillamin jó hatással van az ízületi gyulladás kezelésére, de magas toxicitású. Ez az a fő ok, amiért az orvosok szélsőséges esetekben írják elő, amikor minden más kezelési módszert kipróbáltak. Ezt a gyógyszert olyan szövődmények esetén írják elő, amelyek befolyásolják egyes belső szervek munkáját.
Diéta és alternatív kezelések
A rheumatoid arthritis kezelésében jó hatás az étrend, valamint a gyógykezelési eljárások, például sárfürdő, testcsomagolás és piócakezelés.
Arthritis Diet
Az artritisz súlyosbodását okozó termékek kutatásakor az orvosok tejtermékeket, búzát, egyes zöldségeket, gyümölcsöket és citrusféléket, húst és kukoricát hívnak fel. Az orvosok megjegyzik, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn a beteg által ettől a betegségig, ezért ez annyira fontos.
A betegség kialakulásának vagy annak súlyosbodásának elkerülése érdekében ajánlott, hogy a betegek csökkentsék e termékek használatát, majd később teljesen hagyják fel őket. Az étrendnek gazdagnak kell lennie halban vagy tenger gyümölcseiben, gyöngyárpában és hajdinaban.
Az étkezést 5-6 recepcióra kell felosztani. Az ételkészítés legjobb módja ízületi fájdalomban szenvedő betegeknek és egy párnak.
Szanatóriumi kezelés
A rheumatoid arthritis kezelése a szanatóriumban az utolsó szakasz. A szanatóriumi eljárások javítják a test általános állapotát, az anyagcserét és az ízületek állapotát.
A legtöbb esetben a szanatóriumi kezelést részesítik előnyben a betegség súlyosbodásának megelőzése vagy az ilyen típusú betegség fogyatékossággal élő csoportjának egészségének fenntartása érdekében.
Fürdők rheumatoid arthritis kezelésére
Az izom-csontrendszer szanatóriumi kezelésének egyik fajtája a hidrogén-szulfidos kád.
Bebizonyosodott, hogy az ilyen fürdő elfogadása serkenti a vérkeringést, a porc helyreállítását, valamint aktiválja az anyagcserét a szövetekben és a test egészében.
Jó terápiás hatás figyelhető meg, ha a fürdőkádakat más komponensekkel együtt alkalmazzák.
- A radonfürdők bebizonyították magukat a rheumatoid arthritis kezelésében. Az anyag koncentrációjától függően a fürdők gyenge, közepes és gyenge részekre vannak osztva. Az első eljárás után a betegek a fájdalom csökkenését és a motoros aktivitás javulását észlelték. Ez a hatás még az eljárás után is több órán keresztül fennáll.
- Fürdők sóval. Hatásuk a bőrreceptorokat irritáló hatáson alapul. Az ilyen fürdő segít aktiválni a testrendszer munkáját, ami viszont bizonyos testfunkciók helyreállításához vezet. Sófürdő elvégzése után megfigyelhető az új erek kialakulása, amelyek mentén oxigén jut az érintett területekre.
- Fürdők jóddal és brómmal. Alapvetően ezeket a fürdőket pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek számára ajánljuk. Segítik az idegfeszültség csökkentését is.
Sár csomagolva
A sár alkalmazásokat széles körben alkalmazzák a gyulladás enyhítésére a rheumatoid arthritis kezelésében. Annak miatt, hogy a szív, a keringési rendszer és a tüdő expozíciójával kapcsolatban vannak bizonyos mellékhatásai, a csomagolást orvos felügyelete alatt végzik.
Az időt és a koncentrációt minden egyes betegre külön-külön kiszámítják. Jó hatást észlelnek az iszap, ozokerit vagy tőzeges iszap kezelése után.
Még az ókorban a piócákat is használtak rheumatoid arthritis kezelésére. Nyáluk olyan anyagokat tartalmaz, mint például fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők, valamint hirudint, amely csökkenti a véralvadás mértékét.
Ha piócát alkalmaz kezelésre, csökkenthető a gyógyszerek adagja, ami viszont csökkenti a test mellékhatásait.
Testnevelés artrózishoz
A mérsékelt testmozgásnak pozitív hatása van a betegség minden szakaszában. A fizioterápiás gyakorlatokat mind remisszió, mind súlyosbodás esetén javasoljuk. A testnevelés ellenjavallata:
- a betegség harmadik fokát, amelyet súlyos fájdalom és gennyes folyadék jelenléte jellemzi az ízületben;
- egyidejű betegségek, például tüdőgyulladás, pleurisz, nephritisz és mások;
- fertőző betegségek és akut állapotok a belső szervek betegségeiben.
A fizikoterápiás gyakorlatok rendszerét az egyéni tulajdonságok és a betegség súlyosságának figyelembevételével dolgozták ki. A gyakorlatokat a betegnek simán és könnyedén kell elvégeznie, hogy azok ne okozzanak fájdalmat.
Az artrózisos fizikoterápiás gyakorlatok három szakaszra oszthatók:
- Előkészítő időszak. Általában több napig tart. Ebben az időszakban a beteg megtanulja, hogy helyesen végezzen gyakorlatokat és ellenőrizze a légzést a testmozgás alatt.
- Az osztályok fő szakasza. Ezt a fázist 1,5-2 hétig tervezték. Az osztályok 30-40 percig tartanak. Az alkalmazott gyakorlatok segítik a beteget az izmok erősítésében, növelik a végtag mozgásának amplitúdóját.
- A fizioterápiás gyakorlatok utolsó szakasza. Több napra tervezték. A beteg elvégzi a mentesítés után az eredmény megszilárdítása érdekében.
Terhes nők artrózisának kezelésekor rendkívül óvatosan kell előírni a kezelést. Ha lehetséges, el kell hagynia a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Bizonyos esetekben a plaquenil megengedett.
Az ilyen gyógyszereket, például a metatrexátot és a leflunomidot, még a terhesség tervezésének szakaszában is megszakítják, mind a férfiak, mind a nők esetében. Ennek oka az a tény, hogy a testet meg kell tisztítani a gyógyszerben található összetevőktől, hogy ne érintse a születendő gyermek egészségét.
- citosztatikumok immunitásukra gyakorolt \u200b\u200bhatásuk miatt. Ha felhasználásuk kötelező, akkor abba kell hagyni a csecsemő anyatejjel történő etetését;
- az arany sókat tartalmazó készítmények befolyásolják a belső szervek működését és allergiás reakciót válthatnak ki;
- szív- és érrendszeri betegségben szenvedő nők számára nem ajánlott a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek használata.
A gyermekek kezelését csak az orvos szigorú felügyelete mellett végzik a kórházban vagy a szanatóriumban, alapos vizsgálat után.
A rheumatoid arthrosis lehetséges szövődményei
A rheumatoid arthrosis kezelésének folyamatában különféle szövődmények léphetnek fel, például az inak folyadékai, valamint a bőr vagy a szem rendellenességei.
A bőrön jelentkező eltéréseket a szisztémás lupus vagy reumás csomók kialakulása jellemzi. Fő fókuszuk a nyakban, a vállakban és az alkarokban található. Egy másik szövődmény a vasculitis, amely érrendszeri gyulladáshoz és nehezen gyógyítható fekélyek kialakulásához vezet a bőrön.
Szem rendellenességek esetén a sclera és a szemgolyó érintett. Bizonyos esetekben ez a látás teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet. Alapvetően a szövődmények gyakran előfordulnak a kötőhártya-gyulladáshoz, a szem állandó fájdalomérzetének megjelenéséhez.