Ca parte a brâu de umăr iar membrul superior liber, mușchii sunt limitați de o serie de formațiuni anatomice și topografice (gropi, cavități, găuri, canale și caneluri) în care trec vasele și nervii, ceea ce are o importanță practică deosebită.
Fosa axilară, fossa axillaris - situat în regio axillaris. Când brațul este retras prin piele, contururile mușchilor care limitează fosa sunt vizibile: în față - marginea inferioară, m. pectoralis major, în spatele (medial) - marginea inferioară, m. latissimus dorsi și m. teres major, medial - o linie condiționată care leagă marginile acestor mușchi de pe piept, iar din lateral (lateral) - o linie care leagă aceste margini pe suprafața interioară a umărului. Dacă îndepărtați pielea, țesutul subcutanat, ganglionii și fascia axilară a fosei axilare, cavitatea axilară se deschide.
Cavitatea axilară, cavum axillare - situat mai adânc decât fosa axilară. Are forma unei piramide pe patru fețe, a cărei bază este orientată în jos și în lateral, iar „partea de sus” este în sus și în mijloc. Baza cavității axilare se deschide cu o deschidere largă - deschiderea inferioară, diafragma inferioară, ale cărei margini corespund marginilor axilarilor fosei. Apertura superioară, diafragma superioară, situată între claviculă (față); prima coastă și marginea superioară a scapulei (posterior), conectează cavitatea inghinală la gât.
Cavum axillare este limitat de patru pereți: față - mm. pectoralis major et minor-, posterior - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; medial - m. serratus anterior, lateral - humerusul cu m. coracobrachialis și capul scurt m. biceps brachii.
Cavum axillare este umplut cu țesut gras, în care sunt localizate vasele, nervii și ganglionii. Peretele frontal al cavității axilare este împărțit în trei triunghiuri:
1) piept, trigonum subpectoral - delimitat de marginea inferioară a mm. pectoralis major et minor,
2) clavicular-pectoral, trigonum clavipectorale - format din claviculă și marginea superioară a m. pectoralis minor;
3) piept, trigonum pectorale - îndeplinește m. pectoralis minor.
Există două deschideri pe peretele posterior al cavității axilare: trilateral și quadripartit: deschidere trilaterală, foramen trilaterum, limitată: perete superior - m. subscapular; mai jos - m. teres major, lateral - caput longum m. triceps brachii; gaură pe patru fețe, foramen quadrilaterum, limitată: perete superior - m. subscapular; mai jos - m. teres major, medial - caput longum m. triceps brachii; lateral - un gât chirurgical, os humerus.
O gaură pe trei căi merge a. circumflexe scapulae, iar prin cele patru fețe - a. circumflexa humeri posterioară și n. axillaris.
Canalul nervos al fasciculului, canalis nervi radialis (canalul brachio-muscular, canalis humeromuscularis), situat pe suprafața posterioară a umărului, format din sulcus n. radialis și triceps brachii, m. triceps brachii. Canalul are un curs în spirală, nervul radial, artera profundă a umărului și venele trec prin el. Pe suprafața frontală a umărului între m. brachialis și m. biceps brachii sunt localizate două brazde: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Fosa Ulnar, fossa cubitalis - situat în față articulația cotului în regiunea ulnară anterioară; este limitat: pe lateral - m. brachioradialis și cu
mediu - m. tegumente de pronator, partea inferioară a fosei și marginea superioară formează m. brahial. În fosa ulnară se disting două caneluri: biceps lateral, sul. bicipitalis lateralis, și medial, sul. bicipitalis medialis. Canelura laterală din exterior este limitată de mușchiul umărului, iar medialul - mușchi humeral. Canalul ulnar medial pe partea laterală este limitat de un pronator rotund, iar medial de mușchiul brahial. Artera brahială, venele care o însoțesc și nervul median trec în fosa ulnară. Între mușchii antebrațului de pe suprafața frontală se află trei caneluri:
1) canelură ulnară, sulcus ulnaris - m limitat. flexor carpi ulnaris și m. flexor digitorum superficial, nervul ulnar, artera și venele trec prin el;
2) brazda cu fascicul, sulcus radialis - m limitat. brachioradialis și m. flexor carpi radialis, nervul eponim, artera și venele trec prin ea;
3) canelură mijlocie, sulcus medianus - m limitat. flexor carpi radialis și rn. flexor digitomm superficial, nervul median trece în ea, n. medianus. În zona articulației încheieturii este situat canalul încheieturii, canalis carpi și canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni și, de asemenea, trec două teci sinoviale: pentru tendoane m. flexor digitorum etprofundus superficial și tendoane m. flexorpollicis longus.
Canalul încheieturii, canalis carpi - situat deasupra rândului distal al oaselor încheieturii. Peretele său din spate este format din trapezi ossa, trapezoid, saritatum și ligamente care întăresc articulațiile dintre ele. Peretele frontal al canalului este retinaculum flexorum, care se întinde deasupra canelurii încheieturii. Lungimea canalului este în medie de 2,5 cm, lățimea de 2-2,5 cm, iar adâncimea de 1,3-1,5 cm. Conținutul canalului metacarpal sunt tendoanele flexoare ale degetelor situate în vaginul sinovial (comun vagin sinovial flexor și tendin vagin flexor lung deget mare). În canalul din vaginul sinovial, nervul median se potrivește strâns, n. medianus.
Cutie de tutun anatomic - este un decalaj de formă triunghiulară, care este limitată în față și în exterior m. extensor pollicis brevis și m. abductor pollicis longus, iar în spate cu tendonul m. extensor pollicis longus. Partea inferioară a cutiei anatomice de tutun formată din oasele scafoidului și trapezului. Partea superioară a acesteia este baza os metacarpalis (I), iar baza este marginea exterioară a razei.
Axila este numele indicat de zona de dedesubt la joncțiunea membrului superior și torace. Aceasta este trecerea prin care neurovascular și structurile musculare poate intra și pleca membrul superior. În acest articol, vom lua în considerare anatomia regiunii axilare - limitele, conținutul și orice corelație clinică.
Forma generală tridimensională a axilei arată ca o piramidă. Granițele sunt formate din patru laturi și o bază cu o gaură în partea de sus. Peretele frontal - conține vesta pectorală și pectoralii subiacenți și mușchii subclasici.
- Perete lateral - format din canelura inelară.
- Peretele medial.
- Constă în peretele anterior și toracic.
- Peretele din spate - format din dorsul subteran, major și latissimus dorsi.
Găuri cu trei fețe și patru fețe. Fosa Ulnar. Șanțurile mediale, laterale, ale liniei mediane a antebrațului
Pe peretele din spate cavitas axillaris există un spațiu triunghiular format din gâtul chirurgical al umărului (lateral), m. teres major (jos) și m. subscapularis (sus), care este împărțit vertical de un cap lung m. două triceps cu găuri.
Conținutul principal și important din punct de vedere clinic al regiunii axilare include mușchii, nervii, sistemul vascular și sistemul limfatic. Este de obicei denumită trei părți, una medială la partea toracică, una în spatele minorei pectorale și una laterală în partea pectorală. Vena axilară este vena principală care fuzionează membrul superior, cei doi mari afluenți ai săi sunt capul și venele bazilice. Plexul brahial este o colecție de nervi spinali care formează nervii periferici ai membrului superior. Ganglionii axilari filtrează limfa, care se contopește cu membrul superior și regiunea toracică. La femei, o creștere a ganglionilor limfatici axilari este un indicator nespecific al cancerului de sân.
- Artera axilară este artera principală care furnizează membrului superior.
- Părțile mediale și posterioare se mișcă în regiunea axilară.
- Ganglionii axilari.
1. Lateral, patrulater, foramen quadrilaterum, format din mușchi și os numiți (în el trece o. circumflexa humeri posterioară și element axilar).
2. Medial, trilateral, foramen trilaterum (în ea trece a. circumflexa scapulae), limitată doar de mușchii numiți.
Între mușchi, fascia și oasele membrului superior, există spații, canale și caneluri - în care se află vasele și nervii. Cunoașterea lor este importantă pentru intervenția chirurgicală.
Calea principală de ieșire este imediat inferioară și laterală, până la membrul superior. Cea mai mare parte a conținutului regiunii axilare merge prin această metodă. Un alt mod este printr-un spațiu cvadrangular. Acesta este un gol în partea din spate a axilei, care permite accesul la partea din spate a umărului și umărului.
Este limitat la sân de către major, deltoid și claviculă. Vena capului intră în regiunea axilară prin acest triunghi, în timp ce nervii pectorali mediali și laterali dispar. Partea superioară a regiunii axilare este gaura dintre claviculă, prima coastă și omoplat. La acest vârf, vasele și nervii pot fi comprimați între oase - acesta se numește sindrom de ieșire toracică.
Sulcus n. radialis humerusului , fiind acoperit cu mușchiul triceps al umărului, se transformă în canalis canalis humeromuscularis (nervul numit trece în el, însoțit de a. și v. profundae brachii).
Pe suprafața frontală a umărului, între m. brachialis și margini m. biceps brachii localizate două brazde: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Dintre acestea, un medial mai profund, sulcus bicipitalis medialisservește ca pat pentru pachetul neurovascular al umărului.
Rotiți dispozitivul pentru o interacțiune vizuală mai bună. Vă rugăm să treceți peste figura pentru a obține un rezumat al părților corpului. În regiunea axilară, se extinde de sus până la bază de-a lungul peretelui lateral, mai aproape de peretele frontal în raport cu peretele posterior. În cursul său prin axilă, își traversează aspectul de suprafață cu mușchiul pectoral minor, care îl împarte în 3 părți. Vena axilară este medială la arteră, iar cablurile sunt situate în jurul celei de-a doua părți a arterei; partea laterală este lateralul, cordonul medial lateral și cordonul posterior la spate.
În fața articulației cotului, în cot, se află fosa ulnară, fosa cubitalisdelimitat de m. brachioradialis (lateral) și m. teres de pronator (medial). Partea inferioară a fosei și granița sa superioară sunt m. brahial.
Între mușchii antebrațului sunt trei brazde:
1. Medial, ulnar, sulcus ulnaris: între m. flexor carpi ulnaris (medial) și m. flexor digitorum superficialis (lateral). Nervul ulnar, artera și venele trec prin ea.
Artera axilară este împărțită în următoarele 3 părți ale minorului minor.
- Prima parte este superioară mușchilor.
- A doua parte, partea din spate a mușchiului.
- A treia parte este inferioară mușchiului.
Ramurile arterei axilare
Relațiile arterei axilare. Artera axilară cuprinde 6 ramuri: 1 ramură din prima parte, 2 ramuri din partea următoare și 3 ramuri din partea a treia. Majoritatea acestor ramuri sunt trimise pe pereții axilei. Artera toracică superioară, o ramură foarte mică, apare în apropierea subclarației, intră între mușchii pectorali ai mușchiului major și minor, apoi acești mușchi sunt direcționați către peretele medial al axilei.
2. Lateral, radiații, sulcus radialis: între m. brachioradialis (lateral) și m. flexor carpi radialis (medial). În ea trec nervul, artera și venele.
3. Mediana, sulcus medianus: între m. flexor carpi radialis (lateral) și m. flexor digitorum su-perficialis (medial). Este nevoie de n. medianus.
În zona articulației încheietura mâinii există trei canale, obținute datorită prezenței aici a retinaculum flexorum. Între forma unui pod de la eminentia carpi ulnaris la eminentia carpi radialis, se transformă jgheabul dintre elevările de mai sus, sulcus carpi, într-un canal, canalis carpalis, iar bifurcarea în părțile radiale și ulnare formează canalis carpi radialis și, respectiv, canalis carpi unlaris.
Artera toracocromă: apare pe marginea superioară a părții toracice, străpunge și se împarte în curând în 4 ramuri: ramura toracică, ramura, ramura acromială și ramura claviculară. Artera subminată, cea mai mare ramură a arterei axilare, se execută de-a lungul graniței inferioare și se termină lângă colțul inferior. Acesta furnizează ramura mare, artera scapulară rotunjită; care trece prin spațiul intermuscular triunghiular superior, curge în jurul marginii laterale către cavitate. Rezident Flor Gomez Ortopedie și traumatologie de nivel I Marakei, ianuarie 015 Plexus brahial Plexul brahial format prin încrucișarea care se formează înainte de distribuția periferică a ramurilor anterioare ale ultimelor patru nervi cervicali și primul nerv pectoral al acestor ramuri anterioare ale rădăcinilor plexului brahial. Regiunea axilară Definiție Regiunea axilară este definită ca un set de țesuturi moi situate în spațiul dintre omoplatul din exterior și peretele exterior al pieptului în interior. Situație Formă piramidală triunghiulară. Pereți O cavitate axilară este, de asemenea, descrisă în această piramidă. Este format din două planuri: planul osului plan muscular: mușchi axilar, mai mare rotund și dorsal larg. Acțiune: rotitor intern al umărului umărului adductorului. Irigare: separarea arterei scapulare inferioare. Inervație: Marele nerv rotund. Acțiune: rotitor intern al humerusului. Dacă fulcul este procesul coracoid, atunci minora pentrală ridică coastele. Originea și introducerea mușchiului Latissimus dorsi: de la procesele spinoase de la 6 la 7 din ultimele vertebre toracice, 5 vertebre lombare, creasta sacrală mediană, treimea posterioară a creastei iliac iar aspectul posterior al ultimelor 4 coaste este introdus în canelura inelară a umărului. Irigare: artera intercostală și toracodorsală. Irigare: artera toracică externă și ramura anterioară a scapulei inferioare. Inervație: nerv pectoral ridicat. Acțiune: inspirația și abducția mușchilor humerusului. Irigare: gajul arterei axilare. Protecție: nervul musculosocutanat. Acțiune: rotator medial, adductor și anteversie manuală. Pereții exteriori ai bicepsului mușchiului de origine și de inserție: capul scurt are originea în partea de sus a procesului coracoid, capul lung la marginea superioară a articulației și este introdus în spatele tuberozitate radială. Irigare: artera brahială. Conservare: nervul muscular. Acțiune: suport flictor și arc. Peretele frontal este situat sub treimea exterioară a claviculei. Un frotiu al mușchilor pectorali. Irigare: artera toracocromială colaterală. Inervație: nervul toracului medial. Acțiune: Depresorul scapula și ridica coastele pentru inspirație. Irigare: ramura toracică a arterei toracocromiale. Inervare: nervul toracic lateral. Peretele sau baza inferioară a axilei Țesut subcutanat: foarte dens, lipit atât de aponevroză, cât și de piele. Conține numeroase glande sudoripare. Este flexibil și pigmentat cu fire de păr. Cavitatea axilară și conținutul său Artera axilară Vina axilară Ganglionii axilari Plexul brahial și trunchiurile sale secundare. Prima porție: artera toracică superioară.
- În plus, furnizează numeroase ramuri mici.
- Irigare: artera scapulară inferioară.
- Conservare: nervii subapulari superiori și inferiori.
În canalul ulnar, nervul ulnar și vasele merg, care se extind aici de la sulcus ulnaris al antebrațului. În canalis carpi radialis se află tendonul m. flexor carpi radialis, înconjurat de un vagin sinovial.
În cele din urmă, în canalis carpalis există 2 vagine sinoviale separate:
1) pentru tendoane mm. flexores digitorum superficialis et profundus și
2) pentru tendonul m. flexoris pollicis longus.
Acest zid este numit de unii autori ca regiune subclaviană. La palpare, vârful procesului coracoid poate fi recunoscut în partea superioară a triunghiului deltectoral sau ușor medial la acesta. Avioane superficiale sau subcutanate. Vasele și nervii subcutanati: sub pielea subțire, netedă și flexibilă există un pantic gras, care diferă clar în partea superioară a regiunii, dar în rest este în cantități foarte mici. Fascia superficială, care mai târziu limitează paniculul gras, se desfășoară în partea superioară a zonei pentru a acoperi mănunchiurile aspectului mușchiului de platism.
Primul vag. sinovialis communis mm. flexorum reprezintă punga locală voluminoasă localizată, care acoperă 8 tendoane ale flexoarelor profunde și superficiale ale degetelor. În vârf, el iese de la 1 la 2 cm proximal față de retinaculum flexorum, iar dedesubt ajunge la mijlocul palmei. Doar pe partea degetului mic se continuă de-a lungul tendoanelor mușchilor lungi care îl îndoaie, înconjurându-i și ajungând cu ei la baza falangei distale a celui de-al cincilea deget.
Peretele posterior axilar
Fascia toracică: fascia profundă, numită aici fascia toracică, acoperă aspectul anterior al mușchiului pectoral. Frunza profundă a fascii toracice. al patrulea și al cincilea. artera toracacromială și nervul toracic lateral. Cu toate acestea. există un plan musculo-fascial format din mușchi. în care rulează vena capului și ramura arterei toracoacromiale. Sunt observate uneori. Mușchiul subclamului este situat mai jos decât clavicula. Un mic mușchi pectoral se extinde într-un evantai de la procesul coracoidului până la a treia coastă. Această frunză conține ramuri nervoase groase în grosimea ei care o inervează.
Al doilea vagin, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, situat lateral, reprezintă un canal lung și îngust în care este închis tendonul flexorului lung al degetului mare al mâinii. În vârf, vaginul proemine, de asemenea, cu 1-2 cm proximal față de retinaculum flexorum, iar sub acesta continuă de-a lungul tendonului până la baza falangei distale a primului deget. Restul de 3 degete au vagine separate, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), care acoperă tendoanele flexoare ale degetului corespunzător.
Aceste vagine se extind de la linia articulațiilor metacarpofangaliene până la baza falangelor unghiale. În consecință, degetele II-IV de pe partea palmară au teci izolate pentru tendoanele flexoarelor lor comune, iar pe segmentul corespunzător jumătăților distale ale oaselor metacarpiene, sunt complet lipsite de ele.
Mușchiul principal al pieptului: pachetele acestui mușchi converg spre creasta unui tubercul mare al humerusului. în numeroase ramuri care pătrund în mușchiul major al pectoralului cu fața lor profundă. în partea superioară și mărită a acestui spațiu. Marginea laterală superioară este separată de mușchiul deltoid: un interstițiu numit triunghi deltopector. Fascia clavisectorală este introdusă în principal la cele două muchii ale sulcusului subclavian. În spatele mușchiului. două foi sunt atașate între ele și coboară pe suprafața adâncă a tegumentelor de la baza axilei. devenind o lamă profundă a fascii toracice.
Vagina synovialis communis mm. flexorum, acoperirea tendoanelor celui de-al cincilea deget, în același timp nu înconjoară tendonul degetelor And-IV pe toate părțile; credeți că formează trei proeminențe, dintre care una este situată în fața tendoanelor flexoarelor superficiale, cealaltă între ele și tendoanele flexorului profund, iar a treia în spatele acestor tendoane. Astfel, teaca sinovială ulnară este o adevărată teacă sinovială numai pentru tendoanele celui de-al cincilea deget.
Mușchi înainte de introducerea în partea inferioară a canelurii inelare. Spațiul cvadrangular sau spațiul brachioecular este limitat de mușchii minori submusculari și rotunzi. Spațiul scapulogumeral este împărțit în capul lung al mușchiului triceps brachia. mușchii sunt mai rotunjiți și lățimea dorsală mai mică. îngustarea. care o traversează. Înainte de instalarea în coș. Mușchiul rotund mare apare în partea laterală inferioară a fosei infraspinale. situat în spatele mușchiului subscapularis. înainte de a fi introdus în buncărul cu coșul de fum minor. și se termină pe creasta unui tubercul mic. de unde este direcționat.
Învelișul de tendon de pe partea palmară a degetelor este acoperit cu o placă fibroasă densă, care, crescând până la scoicile de-a lungul marginilor falangelor, se formează pe fiecare deget canal osos-fibroscare înconjoară tendonul împreună cu vaginul lor. Pereții fibroși ai canalului sunt foarte densi în zona corpurilor oaselor falangeale, unde se formează îngroșări transversale, fibroase vaginelor pars annularis. În zona articulațiilor acestea sunt mult mai slabe și sunt susținute prin intersecție oblică pachete de țesut conjunctiv, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Tendoanele situate în interiorul vaginului sunt conectate la pereții lor prin mezenterii subțiri, mezotendineul, care transportă vasele de sânge și nervi.