Svaka neoplazma u usnoj šupljini pokazatelj je bolesti koja se već razvija. Udarci na desni nisu izuzetak. Oni mogu uzrokovati značajnu nelagodu i ometati normalan život. Stoga je vrlo važno znati zašto se na gumi iznad zuba formirao kvrga i što s njim učiniti.

Razloga za razvoj takvih formacija može biti mnogo. glavna je nepravilna i neadekvatna njega usne šupljine. Mekani plak i ostaci hrane nakupljaju se na površini zuba i desni. Kao rezultat, stvara se povoljno okruženje za širenje patogenih mikroorganizama koji dovode do upalnih pojava.

Kvržica na desni blizu zuba može imati različitu prirodu:

razlog	Njezin opis
Zarazne prirode	U ovom slučaju, neoplazmu izazivaju bakterijski agensi. Opasni su po tome što mogu samostalno ući u krvotok i tamo pustiti otrovne proizvode svog života. Što vodi njihovom razvoju: periodontitisu; hematom; periostitis; periodontalna bolest; gingivitisa; nekvalitetni ortopedski dizajni.
Neinfektivne prirode	S traumatičnim učinkom na tkivo, to također može dovesti do razvoja čestica. Najčešće se to događa pri postavljanju uklonjivih proteza. Sluznica još nije navikla na novo opterećenje, pa se na zubnom vratu pojavljuju male rane. Osim ozljeda, postoje i brojni uvjeti koji nikako nisu povezani s bakterijama: epulis; exostosis.

Manifestacije različitih patologija

U nekim situacijama, čekić na desni iznad zuba ne boli:

• fistula;
• epulis;
• exostosis;
• periodontitisu;
• hematom nakon uklanjanja korijena zuba.

fistule

Takav kvržica na desni blizu zuba pojavljuje se s razvojem gnojne upale. U njegovom je središtu rupa. Kroz njega izlazi sav nastali gnoj. Obično ovaj proces nije popraćen bolom, ali u slučaju zatvaranja lumena može se pojaviti oštra bol.

Glavni razlozi njegovog pojavljivanja:

• periodontitisu;
• periostitisu.

Gnoj koji se nalazio u koštanom tkivu probija se kroz njega i prodire u tkivo desni. Počinju rasti i tvore izbočenje. Mikroorganizmi se tamo i dalje razvijaju, što dovodi do povećanja gnojnih masa. Kao rezultat toga, formacija se otvara i prazni.

Na fotografiji ispod možete vidjeti izgled fistule.

Važno! U nedostatku pravodobnih terapijskih intervencija, fistula stječe kronični tijek.

Haygarth je čvorovi

Ova vrsta neoplazme odnosi se na anomalije čeljusti. Na njima se pojavljuju koštani rastovi. Normalno, takav udarac na gumi ne boli ispod zuba. Ponekad je s vremenom u stanju povećati svoju veličinu, što dovodi do osjećaja nelagode. Najveća neugodnost nastaje prilikom upotrebe prijenosnih proteza. Stalno vrše pritisak na rast i nanose mu ozljede.

Egzostoze se pojavljuju kada:

• traumatične ozljede čeljusti;
• nasljedna predispozicija;
• urođene malformacije;
• nakon traumatične vađenja zuba.

Trebate znati! Egzostoze se otkrivaju tijekom vanjskog pregleda. Dodatna potvrda može biti rendgenski snimak.

Epulis

Epulis se odnosi na proliferaciju tkiva desni. Imaju crveni ili ružičasti ton. Najčešće se nalaze na donja vilica.

Kada je moguća njegova pojava:

• mehanički utjecaj pregibnog ruba brtve;
• izloženost tartara;
• vrstom anomalije;
• nekvalitetne proteze.

Simptomi epulisa vrlo su slični gingivitisu. Stoga, tijekom prijema, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu i pokušava isključiti upalu desni.

Provodi se i radiografija jer su promjene na koštanom tkivu prisutne na mjestu žarišta. Histološki pregled epulisa bit će informativan.

parodontitis

Parodontitis izgleda kao gusta formacija preko desni.

Razlog će biti:

• nekvalitetno liječenje korijenskih kanala;
• širenje upale iz pulpe zuba u periapikalno tkivo.

Na vrhu korijena formira se cista, u kojoj se nakuplja gnoj. Postepeno raste i uništava okolno tkivo, postupno izbijajući na površini.

Trebate znati! Sam čep ne boli. Zub donosi neugodne senzacije. Kod ugriza postoji nelagoda.

hematom

Hematomi nastaju nakon traumatične vađenja zuba. Na desni se pojavi oteklina crvene ili tamnocrvene boje s vodenastom konzistencijom.

Važno! Ova neoplazma ne predstavlja veliku opasnost. Ali trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili infekciju hematoma.

Patologija, kada će udarci boljeti:

• periostitis;
• gingivitisa;
• parodontitis.

upala pokosnice

Ako zub boli, a konus se nalazi na desni, tada je potrebno razmotriti ozbiljnije bolesti. Najčešći periostitis.

Važno! Zbog aktivnog imuniteta i nesavršenosti svih tkiva, periostitis je najizraženiji u djece.

U ovom se slučaju upalne promjene šire na koštano tkivo, Pacijetovo opće stanje je narušeno, tjelesna temperatura raste. U području neoplazme, tkiva su natečena i bolna kada ih dodirnete. Regionalni limfni čvorovi su povećani u veličini.

zapaljenje desni

Gingivitis je upalna bolest desni. S njezinim pogoršanjem oni nabubre. Izvana, upala izgleda poput kuglica malog promjera, koja imaju tamnocrvenu boju. Sama formacija su bolna. Pacijent ne može normalno jesti i perati zube.

Važno! U nedostatku pravodobnog liječenja, gingivitis prelazi u parodontitis.

parodontitis

Ova bolest parodontalnih tkiva očituje se stvaranjem patoloških džepova i pokretljivosti zuba. U fazi pogoršanja parodontitisa pojavljuju se bijele kuglice. Predstavljaju nakupljanje gnoja, što je rezultat aktivnosti mikroorganizama parodontalnih džepova.

Pacijent može patiti od općeg stanja i može se pojaviti subfebrilna temperatura. Sam tumor je bolan. Jedenje će biti teško, kao i individualna oralna higijena.

Važno! Pogoršanje pridonosi hipotermiji, prehladi, kršenju preporuka liječnika tijekom liječenja parodontitisa.

Kako se liječiti?

Liječenje će ovisiti o prirodi neoplazme, njezinim uzrocima i kliničkim značajkama:

1. Fistule.  Njegovo uklanjanje sastoji se u mjerama usmjerenim na glavni uzrok bolesti. Možete napraviti otopinu sode-soli vlastitim rukama, što će privremeno ublažiti stanje. Ispiraju se sve dok fistula potpuno ne nestane.
2. Exostosis.  Najčešće ih nema potrebe liječiti. Samo s protetikom s uklonjivim protezama, može biti potrebna kirurška korekcija neoplazme.
3. Epulis, Epulis je potpuno eliminiran, uključujući podložno koštano tkivo. Također utječe na osnovni uzrok bolesti. Kamen se uklanja, ugriz se ispravlja i proteze se zamenjuju. Ako bi dodirnuo zube, kirurg ih također uklanja.
4. parodontitis, S parodontitisom liječnik liječi korijenske kanale zuba. Tehnika će biti malo drugačija. Antibakterijski lijekovi ubrizgavaju se u sam kanal, rješenja za ispiranje lumena također će biti drugačija. U posebno teškim slučajevima propisana je sustavna antibiotska terapija. Trajno punjenje provodi se tek nakon što se upala potpuno smirila.
5. Hematom.  Obično se hematom razrijedi nakon nekog vremena. Važno! U profilaktičke svrhe propisuju se antibiotici, jer je hematom povoljno mjesto za razvoj mikroorganizama.
6. upala pokosnice, S periostitisom, liječnik otvara formaciju i stvara odljev gnoja. Sama operacija može se vidjeti u videu u ovom članku. Zatim se šupljina ispere antisepticima, a rana se isuši. Uklonjen je zub koji ga je uzrokovao.
7. zapaljenje desni, Liječenje gingivitisa započinje profesionalnom oralnom higijenom. Liječnik uklanja sve zubne naslage. Propisana su kućna ispiranja i terapeutske masti. Upute za njihovu upotrebu daje stomatolog.
8. parodontitis, S parodontitisom, tretman se sastoji u čišćenju svih patoloških džepova od strane parodontista. Sva promijenjena tkiva stružu se, a oštećenja se isperu antisepticima. Ali takva je terapija moguća tek nakon što upala prestane. Ako se formirao apsces, tada se otvaraju, a pacijentu se propisuju antibiotici. Trebate znati! Uklanjaju se snažno pokretni zubi.

Nijedna formacija na desni ne smije se propustiti. Ako se pojave neoplazme, odmah trebate otići liječniku kako biste isključili ozbiljnije bolesti. Cijena nepažnje može biti vrlo visoka.

Maligni tumori donje čeljusti

Koji su zloćudni tumori donje čeljusti -

Maligni tumori donje čeljustinalaze se oko tri puta manje od gornjih (Kabakov B.D. i sur., 1978, Paches A.I., 1983). U muškaraca su zloćudni tumori ove lokalizacije češći nego kod žena. Obično su bolesni ljudi u dobi od 40 do 60 godina.

Histološka struktura, Među zloćudnim tumorima donje čeljusti nalaze se epitelijski (karcinom) i vezivno tkivo (sarkomi). Rak se otkriva češće kod pacijenata starijih od 40 godina, sarkom - kod ljudi mlađih od 40 godina. Međutim, mogući su izuzeci.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom malignih tumora donje čeljusti:

Rak donje čeljustidijele se na primarne i sekundarne. Primarni karcinom nastaje u debljini alveolarnog grebena. Smatra se da su osnova za razvoj primarnog karcinoma donje čeljusti ostaci Gertvigove epitelne membrane u obliku epitelnih procesa Malassea. Budući da su razbacane u debljini parodontalnih zuba, stanice tih otočića zadržavaju visoka plastična svojstva tijekom života osobe. Primarni karcinom donje vilice može se razviti i iz epitelnih elemenata stijenke granuloma ili ciste.

Kod sekundarnog karcinoma primarni fokus tumora nalazi se u oralnoj sluznici u više od polovice slučajeva. AI Paches smatra pogrešnim izdvajati sekundarne karcinomske tumore donje čeljusti u zasebnu skupinu, jer zapravo, u ovom slučaju govorimo o raku sluznice alveolarnog ruba, dna usne šupljine i ostalih područja usne šupljine koja raste u donjoj čeljusti.

Sarkomi vilicemogu se razviti iz periosteuma, kortikalnog sloja, elemenata spužvaste tvari koštane srži, odontogenih struktura (ameloblastični fibrosarkom i ameloblastični odontosarkom), vaskularnih elemenata (hemangioendotelioma), neurogenih stanica (neurogeni sarkomi, zloćudni neuromi), elemenata nejasnih histoma Ako sarkom naraste u donju čeljust iz okolnih tkiva (mišići, elementi TMJ itd.), Tada govore o sekundarnom sarkomu, na primjer, rabdomiosarkom, sinovijalni fibrosarkom.

Sekundarni (metastatski) zloćudni tumori donje čeljustiopaža se rijetko i uglavnom kod žena. Mogući su kod žljezdanog raka želuca, dojke, raka prostate, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i rektuma. Konačno, regionalna submandibularna metastaza može narasti u donju čeljust.

Još nije prihvaćeno utvrđivanje učestalosti zloćudnih tumora donje čeljusti (primarnih), kao što je uobičajeno za druge organe. U sustavu TNM nisu dostupni projekti klasifikacije Međunarodnog odbora. Na prijedlog A.I. Pacea, za uspostavljanje faze postupka potrebno je uzeti u obzir anatomske dijelove donje čeljusti:

• prednji segment - na razini očnjaka;
• vodoravni segmenti - do kuta donje čeljusti;
• posteriorni segmenti - grane donje čeljusti.

• T1 - tumor utječe na jedan anatomski dio;
• T2 - tumor zahvaća ne više od dva anatomska dijela;
• TK - tumor zahvaća više od dva anatomska dijela;
• T4 - tumor zahvaća većinu donje čeljusti i širi se na druge organe.

Metastaze u zloćudnim tumorima donje čeljusti su rijetke. Obično se nalazi limfogeni put širenja tumora. Češće se regionalne metastaze javljaju u submandibularnoj regiji, rastu zajedno s donjom čeljusti, a zatim se infiltriraju u kožu. U naprednim slučajevima pojavljuju se udaljene metastaze u jetri, kralježnici i drugim organima. Kod sarkoma donje čeljusti udaljene su metastaze rijetke, a regionalne metastaze praktički se ne javljaju.

Simptomi malignih tumora donje čeljusti:

Klinika zloćudnih tumora donje čeljusti vrlo je raznolika. Laka vidljivost bilo kojeg dijela usne šupljine, dobra dostupnost vizualnih i palpacijskih studija donje čeljusti trebalo bi, čini se, kliničaru olakšati prepoznavanje zloćudnog tumora u ranoj fazi njegova razvoja. Međutim, rana dijagnoza ove lokalizacije vrlo je teška. Razlozi za to su asimptomatski tijek, sličnost kliničkih znakova s \u200b\u200bdrugim bolestima ne-tumorske prirode (gingivitis, stomatitis, parodontitis, osteomijelitis itd.). To razdoblje do pojave znakova karakterističnih za maligni tumor može trajati vrlo dugo. Te su karakteristike kliničkog tijeka razlog za kasno liječenje pacijenata za medicinsku pomoćkao i medicinske pogreške.

Klinika primarnih "intraalveolarnih" malignih tumora

Rano manifestirajuća tendencija rasta tumora u smjeru usne šupljine, učinci sline, traume tijekom žvakanja i pokreti lica uzrokuju da se sekundarna upala pridruži kliničkim manifestacijama tumora, što dovodi do ranog raspada tkiva. Kliničke manifestacije primarnog karcinoma posebno su izražene kada se tumor pojavi u onim područjima gdje postoje zubi. U ranoj fazi pojavljuje se bezbolno zbijanje i zadebljanje desni. Ubrzo se javlja bol. Zubi prema zadebljanom području desni kao da rastu i popuštaju. U takvim slučajevima pacijenti se često liječe od hipertrofičnog gingivitisa ili parodontitisa. Samo stopa porasta znakova neoplazme tjera liječnika da promijeni taktiku liječenja. Nastali čir i bolovi na području netaknutih zuba često služe kao povod za uporne zahtjeve pacijenata za uklanjanjem tih zubi, što, naravno, ne donosi olakšanje. Bol ne umire, ne dolazi do zarastanja rupa. To bi trebalo upozoriti liječnika i navesti ga da poduzme potrebne mjere kako bi utvrdio pravu prirodu bolesti.

Kod nekih sorti primarnog karcinoma donje čeljusti tumor se može pojaviti u obliku labavih izrastanja gljiva uz rub desni. Vrlo rano, zubi se mogu početi otpuštati i ispadati. izražen sindrom boli, Tumor se brzo širi u susjedna područja alveolarnog procesa i tijela donje čeljusti. U ranim fazama rasta neoplazme lako se pogrešno može zamijeniti epulid. Ali epulid ne karakterizira bol, brz rast, oštro labavljenje zuba, ulceracija.

Regionalni limfni čvorovi u ovoj fazi razvoja tumora gotovo se uvijek povećavaju. Međutim, njihovi dobro poznati znakovi metastatske lezije (gustoća, bezbolnost ili slaba bolnost, sklonost spajanju s okolnim tkivima i među sobom) s propadanjem, ulceracija tumora pridružuju se znakovima upalne prirode (banalni limfadenitis). To uvijek treba imati na umu prilikom pregleda pacijenta kako ne bi propustili metastaze.

Primarni "centralni" tumori donje čeljusti

Ti zloćudni tumori, nasuprot primarnom "intra-alveolarnom", potječu iz središnjih dijelova donje čeljusti i prilično razumno se smatraju odvojeno od tumora prve skupine. Zbog dubokog položaja u središnjim dijelovima donje čeljusti, kliničar je lišen mogućnosti vizualnog promatranja i palpacije tumora, posebno kada je riječ o ranim fazama. Uz to, klinički znakovi "centralnih" tumora donje čeljusti mnogo su siromašniji nego kod intra-alveolarnih tumora, pa ih je teže razlikovati od simptoma ne-tumorskih bolesti.

Takvi bolesnici potražuju liječničku pomoć čak i kasnije od pacijenata s "intraalveolarnim" karcinomom. Kliničko prepoznavanje "središnjeg" zloćudnog tumora donje čeljusti temelji se na prepoznavanju već nastalih promjena u njegovoj konfiguraciji, analizi neuroloških podataka i otkrivanju karakterističnih radioloških znakova.

Značajka manifestacija središnjih primarnih malignih tumora donje čeljusti je da je najraniji vanjski znak deformacija jednog ili drugog dijela čeljusti. Najjače se manifestuje oštećenjem brade, što pacijenti primijete prilično rano. Nešto manje primjetna i zato kasnije skreće pozornost na deformaciju bočnih dijelova čeljusti, njenih kutova i grana. Ako se otkrije deformacija, liječnik mora otkriti je li rezultat procesa koji se razvija u debljini čeljusti ili je to reakcija periosta u obliku izbočenja igala, vrhova, šiljaka. Treba imati na umu da je palpacija zahvaćenog područja čeljusti obično bezbolna. S izraženom periostealnom reakcijom to je bolnije.

S deformacijom tumora, normalan oblik čeljusti mijenja se brzo, s periostealnom reakcijom, to je mnogo sporije. Zbog činjenice da je u središnjoj lokalizaciji zloćudnih tumora oštećen neurovaskularni snop koji putuje mandibularnim kanalom, neurološki se simptomi pojavljuju relativno rano, što su ponekad jedini znakovi rasta tumora. U ranim fazama mandibularni živac podvrgnut je samo mehaničkoj iritaciji, a pacijenti doživljavaju oštru spontanu bol uz to iradijacijom u hram, uho. Važno je prilikom pregleda takvih bolesnika isključiti pulpitis, parodontitis, neuritis, neuralgiju III stoljeća. frigeminus.

U kasnijim fazama, budući da se neurovaskularni snop infiltrira pomoću tumorskih elemenata ili ako ga tumor u potpunosti komprimira, što se događa tijekom njegovog brzog rasta, najprije dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, a zatim i do potpune anestezije u području koje je žila brada. Koštana infiltracija tumorskih elemenata i osteoliza dovode do proboja tumora u okolno meko tkivo. Deformacija lica se brzo povećava. U ovoj fazi nastaju opsežni čirevi na temelju raspada tkiva. Kada se tumor lokalizira u području kuta i grane donje čeljusti, infiltracija žvakaćih i pterygoidnih mišića dovodi do njihove kontrakcije i poteškoća s otvaranjem usta.

Kod zloćudnih tumora donje čeljusti, koji potječu iz duboko lociranog fokusa, spužvasta tvar čeljusti se vrlo brzo uništava. Cjelovitost kompaktnog sloja u području donjeg ruba čeljusti ostaje nešto duže. U primarnim malignim tumorima centralne države često su zadovoljeni patološki prijelomi donje čeljusti. U nekim slučajevima pacijenti prvo vide liječnika tek nakon patološkog prijeloma donje čeljusti.

Opće stanje bolesnika s centralnim tumorima naše čeljusti dugo ostaje zadovoljavajuće. Ovdje je važno duže očuvanje funkcije žvakanja, integritet tumora bez ulceracija njegove površine. Oštre promjene općeg stanja pogoršavaju se kod probijanja tumora u usnu šupljinu.

Sarkomi vilice

I klinički tijek i radiološki znakovi imaju mnogo toga zajedničkog s epitelijskim malignim tumorima. Manje sklon ulceraciji nego raku i brži rast sarkoma razlozi su da tumor često doseže vrlo velike veličine.

Neke vrste sarkoma donje čeljusti odlikuju se specifičnim osobinama. Dakle, osteogeni i pločasti stanični sarkomi imaju posebno upečatljive kliničke znakove malignosti. Karakterizira ih izuzetno brz rast, uništavanje koštanih barijera i infiltracija mekih tkiva, rana metastaza u pluća i sve veća kaheksija. Smrt pacijenata obično nastupi u kratkom vremenu od početka bolesti. Klinički znakovi vrlo su bliski opisanima i centralnom fibrosarkomu. Periostealni fibrosarkom karakterizira povoljniji tijek.

Bolesnici s hondrosarkomom donje čeljusti relativno dugo ostaju relativno dobri, ali skloni su ranim metastazama.

Dijagnoza malignih tumora donje čeljusti:

Dijagnoza malignih tumora donje čeljusti, posebno je primarno, kao što je gore spomenuto, složeno. Kod pregleda pacijenata koriste se opće prihvaćene metode: ispitivanje, ispitivanje, palpacija. Među posebnim dijagnostičkim metodama posebna uloga i vrijednost pripada radiografiji donje čeljusti, koja se izvodi u ne manje od dvije projekcije: izravne i bočne.

U slučaju intraalveolarnih primarnih tumora, intraoralni radiografski snimci alveolarnih procesa mogu se pokazati vrlo informativnim. izvor rasta tumora povezan je s parodontalnom bolešću. U ranim fazama razvoja tumora primjećuju se širenje parodontalnih pukotina, uništavanje interdentalnih septa. Međutim, ti su procesi vrlo brzi, pa češće na radiografijama možete vidjeti samo potpuno uništavanje niza interdentalnih particija. Preživjeli zubi nemaju vidljiv kontakt s kostiju i, kao da, visi u prostoru. Za razliku od parodontitisa, u kojem je alveolarni rub očuvan i vidljiv prilično jasno, kod raka postoji karakteristično zamagljivanje, neravni rub kosti i široka zona dekalcifikacije koja prelazi u tijelo čeljusti.

Rendgenski pregled središnjih primarnih tumora donje čeljusti otkriva fokus na uništavanje kostiju, uništavanje spužvastih petlji i njihovo puknuće. Rubovi mjesta uništavanja kostiju nisu ograničeni na zbijeno područje, već su naprotiv karakteristični zamućenje i zamagljivanje prijelaza normalnog koštanog uzorka u zonu strukturnih promjena. Kasnije se na prilično velikom području kosti pojavljuje nekoliko žarišta razaranja u obliku zasebnih mrlja koje, spajajući, tvore opsežno polje s rubovima u obliku zaljeva ili isprepletene pruge koje daju kostima mramorni izgled. Slične promjene u donjoj čeljusti mogu se dogoditi s metastazama hipernefroma, karcinoma dojke ili štitnjače u njoj.

X-zračni znakovisarkome donje čeljusti teško je razlikovati od raka. Samo osteogeni sarkomi čiji je rast povezan s stvaranjem šiljaka, izbočenja, vrhova na površini kosti, određuju se radiografski lakše i s dovoljno pouzdanja.

Histološki pregledapsolutno je potrebna faza pregleda pacijenta, čak i ako klinički nema sumnje u prisutnost malignog tumora. Vađenje materijala za histološki pregled u centralnim tumorima, nasuprot intraalveolarnom i sekundarnom, povezano je s tehničkim poteškoćama. U ranijim razdobljima bolesti potrebno je provesti trepanaciju kosti. U nekim je slučajevima ekstraoralni pristup prikladniji za to. Dobivanje materijala punkcijom u ranim fazama manje je prikladno nego kod novotvorina gornja vilicaa ponekad je nemoguće zbog značajne debljine kostiju. Za trepanaciju kortikalne ploče možete koristiti dlijeto i čekić ili (još bolje) bušilicu.

U slučaju intraalveolarnih tumora, materijal za histološki pregled može se uzeti iz utičnice izvađenog ili izgubljenog zuba pomoću žlice curettage. Ako su tumori narasli oko zuba, područje tumora možete izrezati dijelom netaknutog tkiva skalpelom, a budući da se rana u ovom slučaju ne može zatvoriti, njegova se površina podvrgava dijatermokoagulaciji.

Radionuklidna metodadijagnoza malignih tumora donje čeljusti ima dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Koriste se isti izotopi kao za tumore gornje čeljusti.

Diferencijalna dijagnoza malignih tumora donje čeljusti

Treba ga provoditi s već spomenutim pulpitisom, parodontitisom, parodontitisom, kao i odontogenim kroničnim osteomijelitisom, epulidima, osteoblastoklastoma, ameloblastomom, vlaknastim osteodisplazijama, eozinofilnim granulomom, tuberkulozom, primarnom koštanom aktinomikozom, odontogenom citozom. Treba ga razlikovati od karcinoma i sarkoma.

Liječenje zloćudnih tumora donje čeljusti:

Prije liječenja zloćudnih tumora donje čeljusti potrebno je provesti sanaciju usne šupljine. Ako pacijenta treba zračiti, metalne proteze treba ukloniti i bolje izolirati plastičnim štitnikom za usta.

Izbor liječenja ovisi o vrsti, lokaciji, raširenosti tumora, dobi i općem stanju pacijenta.

Rak donje čeljusti liječi se uglavnom kombiniranom metodom, koja je također indicirana za Ewingov sarkom, retikulosarkom i hemangioendoteliom. Ali treba imati na umu da je uz Ewingov sarkom, čak i nakon kombiniranog liječenja, prognoza loša. Kirurško liječenje osteogenih i hondrosarkoma koji su radiootporni.

S kombiniranim režimom liječenja malignih tumora donje čeljusti prvo se provodi preoperativni tijek gama terapije na daljinu. Sesije su svakodnevne, broj polja zračenja ovisi o veličini lezije i prisutnosti regionalnih metastaza. Ukupna žarišna doza po tečaju je 40-50 Gy (4000-5000 rad).

Hirurški stadijprovedena 3 tjedna nakon završetka zračenja. Za to vrijeme na koži i sluznici usne šupljine odvijaju se zračne reakcije.

Prije operacije, uzimajući u obzir kliničke, radiološke i morfološke podatke, treba razmotriti njegov volumen, način fiksiranja preostalog fragmenta čeljusti, mogućnost obavljanja primarnog koštanog cijepljenja defekta čeljusti. Također je potrebno uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost regionalnih metastaza. Mora se zapamtiti da je prvi zadatak kirurga radikalno uklanja neoplazmu. Stoga, ako je istodobna plastična operacija bez oštećenja radikalne prirode operacije nemoguća, to treba odgoditi. Paches A.I. općenito smatra da koštano cijepljenje defekta nakon resekcije donje čeljusti za zloćudni tumor treba izvesti najkasnije 2 godine nakon liječenja u odsutnosti relapsa i metastaza.

Kirurgija za zloćudne tumore donje čeljusti (resekcija) može biti nekoliko vrsta:

• resekcija s kršenjem kontinuiteta donje čeljusti (segmentna);
• resekcija bez razbijanja donje čeljusti (segmentna);
• segmentna resekcija donje čeljusti s exarticulationom;
• polovina resekcije donje čeljusti exarticulation;
• resekcija donje čeljusti (jedna od mogućnosti) s mekim j tkivima.

Prilikom odabira vrste kirurške intervencije treba imati na umu mogućnost zloćudnog tumora koji napada invaziju na okolne organe i tkiva: dno usne šupljine, jezik, palatinske lukove i krajnike, donju usnicu, kožu brade, submandibularnu pljuvačku, parotidne žlijezde slinovnica. U tom se slučaju opseg operacije mora proširiti uključivanjem bloka uklonjenih tkiva zahvaćenih tumorima organa. Pored toga, primarni maligni tumori donje čeljusti mogu se proširiti duž neurovaskularnog snopa u mandibularnom kanalu. Iskustvo pokazuje da čak i kod površne lezije alveolarnog procesa ili donjeg ruba donje čeljusti (s širenjem regionalne metastaze na kost) nije potrebno obavljati resekciju uz održavanje kontinuiteta organa, jer to je prepun recidiva.

Kada je neurovaskularni snop uključen u tumorski proces, naznačena je resekcija exarticulationom.

Kada se tumor lokalizira u području brade, resekcija se izvodi iz kuta u kut čeljusti.

Kada se tumor lokalizira u području tijela, vrši se resekcija od sredine brade do mandibularnog foramena.

Kada je zahvaćen kut donje čeljusti, naznačena je polovina resekcije s exarticulationom.

Prema Kabakovu B.D. i sur., 1978, resekcija donje čeljusti uz održavanje kontinuiteta vrlo je kontroverzna i može se naznačiti kod sekundarnog karcinoma, kada je zahvaćena sluznica i postoje samo početne koštane lezije. Mora se zapamtiti da je želja za istodobnim očuvanjem funkcije i izgleda pacijenata s bilo kojom lokalizacijom malignog tumora prepunu njegove relapsa.

Resekcija donje čeljusti vrši se pod endotrahealnom anestezijom. Tehnički je resekcija čeljusti bez ekarticulacije lakša.

Tehnika resekcije pola čeljusti

Pacijent leži na operacijskom stolu s okrenutom glavom u smjeru suprotnom od pogođenog. Rez se vrši u koži i potkožnom tkivu od sredine brade do mastoidni proces 1,5-2,0 cm ispod donjeg ruba donje čeljusti. Za bolji pregled, možete dodatno napraviti i rez na sredini linije donje usne. Zatim secirati sluznicu vestibule usne šupljine na granu, odstupajući od tumorskog infiltrata za 2 cm. Skalpelom i škarama odvaja se bukalna režnja unutar reznice. Incizija se vrši na sluznici uzduž alveolarnog procesa od jezične strane od frenuma jezika (na mjestu pričvršćivanja donje čeljusti) do ugla. Meka tkiva pažljivo su odvojena kako ne bi oštetila tumor. Centralni sjekutić na zahvaćenoj strani uklanja se. Na razini rupe ovog zuba vrši se pila Jig-Li i, štiteći meka tkiva Farabeffovim kukama, režu donju čeljust u prednjem dijelu. Pomoćnik zabija čeljust dolje.

Sljedeća faza operacije je odvajanje mekih tkiva u području grane čeljusti. Da bi se to učinilo, žvakaći i unutarnji pterygoidni mišići odsječeni su od čeljusti, neurovaskularni snop iznad mandibularnog otvora presijeca se između dviju ligatura. Saw Jigley izvodi osteotomiju grane. Provodeći osteotomiju donje čeljusti, liječnik treba voditi rentgenom i odstupiti od granica lezije, vidljive na slici, za 3-4 cm.

Uklonjeni tumor treba poslati na histološki pregled. Rana se pažljivo pregleda, ispere antisepticima i nakon hemostaze šiva u nekoliko redova s \u200b\u200bkestenom i šumom.

U ovoj je fazi važno uzeti u obzir pouzdano odvajanje rane od usne šupljine, jer se u protivnom rana može zaraziti sadržajem usne šupljine, što dovodi do otkazivanja šavova i stvaranja velikog oštećenja. Za sprječavanje erupcije šavova u ustima neposredno nakon osteotomije donje čeljusti, ubod se mora izravnati glodalicom i pažljivo prekriti mekim tkivima tijekom šavovanja.

Resekcija donje čeljusti exarticulation

Svi koraci operacije se izvode kao što je gore opisano. Nakon spuštanja donje čeljusti i odsječenja neurovaskularnog snopa, odsječeni su od koronoidni proces  temporalna tetiva, vanjska pterygoidni mišić  u kondilarnom procesu. Nakon toga počinju oprezno dislocirati pokrete, izbjegavajući lom čeljusti i oštećenje tumora, jer to dovodi do kontaminacije rane tumorskim stanicama. Zatvaranje rana započinje oralnom sluznicom.

Ako je indicirana operacija na regionalnom limfnom aparatu, tada se najprije vrši limfadenektomija, a u završnoj fazi donja čeljust je uključena u blok uklonjenog tkiva. To osigurava da je intervencija fleksibilna.

U postoperativnom razdoblju vrlo je važno zadržati fragmente čeljusti u ispravnom položaju. Da biste to učinili, koristite gume Tigerstedt, Weber s jednom ili dvije nagnute ravnine, rjeđe - Vankevićeve ili Stepanove gume, Rudkov aparat.

Kod resekcije frontalnog fragmenta donje čeljusti tkivima dna usne šupljine operacija često započinje primjenom traheostomije. Kad je dio jezika uključen u blok tkiva koje treba ukloniti, provjerite prehranu

Rehabilitacija pacijenta

Vraćanje anatomske cjelovitosti donje čeljusti, a time i njezina funkcija i izgled, složeno je i kontroverzno pitanje. Plastična operacija oštećenja kosti složena je operacija, koja kod pacijenta oboljelog od raka koji je oslabljen prethodnim liječenjem ne može uspjeti, jer su regenerativne sposobnosti tkiva oštro smanjene. Uz zloćudne tumore, čak i nakon radikalnog liječenja, relaps je moguć.

Neki kirurzi pribjegavaju primarnom cijepljenju kostiju tek nakon resekcije malih tumora koji se ne šire izvan kostiju, jer je u protivnom nemoguće stvoriti dobar prijemni ležaj za transplantaciju.

Različite se strukture preporučuju da drže fragmente čeljusti u ispravnom položaju implantata, približujući obliku području čeljusti koji nedostaje. U ovom slučaju koriste se materijali ravnodušni na tjelesna tkiva: plastika, nehrđajući čelik, tantal, Vitaliy. Treba imati na umu da ti uređaji ne osiguravaju uvijek čvrstu fiksaciju fragmenata čeljusti, mogu izbiti kroz meka tkiva. Zatim se moraju ukloniti i zamijeniti gumom.

Sekundarna plastična operacija defekta nakon resekcije donje čeljusti, prema preporuci Paches A.I., trebalo bi se izvesti prije dvije godine u odsustvu relapsa i metastaza. Izvodi se korištenjem konzerviranog cjepiva (što je poželjnije, jer isključuje operaciju prikupljanja autografta od oslabljenog pacijenta) i autograft.

Pri planiranju operacija oporavka u ovoj skupini bolesnika liječnik treba pažljivo razmotriti kako popraviti donju čeljust.

Prognoza za zloćudne tumore donje čeljusti

Rezultati liječenja malignih tumora donje čeljusti su nezadovoljavajući. 5-godišnje liječenje nakon kombiniranog i izoliranog kirurškog liječenja primjećuje se samo u 20-30% bolesnika. Rezultati dobiveni nakon uklanjanja sarkoma još su lošiji, a 5-godišnje liječenje javlja se kod manje od 20% bolesnika.

Relapsi malignih tumora donje čeljusti obično se javljaju u prve 1-2 godine nakon liječenja. Tumori ove lokalizacije neosjetljivi su na kemoterapiju. Glavni razlog visoke smrtnosti pacijenata s ovom lokalizacijom tumora je kasna dijagnoza i nepravovremeni početak liječenja.

U slučaju izlječenja pacijenata, njihova se radna sposobnost u pravilu smanjuje, ali neki pacijenti dobivaju priliku vratiti se svojoj prijašnjoj profesiji. Takvi pacijenti već nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice sami postavljaju pitanje plastične kirurgije.

Koje liječnike treba konzultirati ako imate zloćudne tumore donje čeljusti:

• onkolog
• Maksilofacijalni kirurg

Nešto vas muči? Želite li znati detaljnije podatke o zloćudnim tumorima donje čeljusti, njezinim uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možeš zakazati sastanak s liječnikom  - klinika eurolaboratorija  uvijek vam na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći u utvrđivanju bolesti po simptomima, savjetovati vam i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. Možete i vi nazovite liječnika kod kuće, Klinika eurolaboratorija  otvoreno za vas oko sata.

Kako kontaktirati kliniku:
   Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše su koordinate i upute. Pogledajte detaljnije sve usluge klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom.   Ako studije nisu završene, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

S tobom? Morate biti vrlo oprezni u svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti  i oni ne shvaćaju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti, Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti uopće. Za to je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje pregledati liječnikada ne samo spriječiti strašna bolestali i održavati zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak za internetske konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore i pročitati savjeti za osobnu njegu, Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu eurolaboratorijapratiti najnovije vijesti i ažuriranja na web mjestu, koja će biti automatski poslana na vaš e-mail.

Ostale bolesti iz skupine Bolesti zuba i usne šupljine:

Abrazivni prekancerozni cheilitis Manganotti

Apsces lica

phlegmonous adenitis

Adentia djelomična ili cjelovita

Aktinični i meteorološki heilitis

Maksilofacijalna aktinomikoza

Alergijske bolesti usne šupljine

Alergijski stomatitis

alveolitis

Anafilaktički šok

Quinckeov angioedem

Anomalije razvoja, zubi, promjene boje

Anomalije u veličini i obliku zuba (makrodentija i mikrodentija)

Artroza temporomandibularnog zgloba

Atopijski heilitis

Behcetova bolest usne šupljine

Bowenova bolest

Bradavičarski kancer

Oralna HIV infekcija

Učinak akutnih respiratornih virusnih infekcija na usnu šupljinu

Upala pulpe zuba

Upalni infiltrat

Dislokacije donje čeljusti

galvanosis

Hematogeni osteomijelitis

Herpetiformni dermatitis iz Dühringa

Herpetička grlobolja

zapaljenje desni

Ginerodontiya (gužva. Postojani listopadni zubi)

Hipesterezija zuba

Hiperplastični osteomijelitis

Hipovitaminoza usne šupljine

hipoplazija

Žlijezdani heilitis

Dubinsko incizijsko preklapanje, duboki ugriz, duboki traumatični ugriz

Desquamativni glositis

Oštećenja gornje čeljusti i nepca

Oštećenja i deformiteti usana i brade

Oštećenja lica

Defekti čeljusti

dijaste

Distalni ugriz (superiorna makrognatija, prognatija)

Parodontalna bolest

Bolesti zubnih tvrdih tkiva

Maligni tumori gornje čeljusti

Maligni tumori sluznice i organa usne šupljine

plaketa

Zubni naslage

Promjene usne sluznice s difuznim bolestima vezivnog tkiva

Promjene usne sluznice u bolestima gastrointestinalnog trakta

Promjene usne sluznice u bolestima hematopoetskog sustava

Promjene usne sluznice u bolestima živčanog sustava

Promjene usne sluznice u kardiovaskularnim bolestima

Promjene usne sluznice kod endokrinih bolesti

Kalkulozni sialadenitis (kamena bolest pljuvačke)

kandidijaza

Oralna kandidijaza

Propadanje zuba

Keratoakantom usne i usne sluznice

Kisela nekroza zuba

Taj liječnik, koji je barem jednom u svojoj praksi upoznao pacijenta kojem je dijagnosticirao neoplazmu donje čeljusti, neizbježno će se odraziti koliko je nejasno u dijagnozi, a posebno u liječenju tumora ove lokalizacije. Doista, benigni i zloćudni tumori mogu se naći u donjoj čeljusti, štoviše, vezivnom tkivu i epitelnom podrijetlu: fibroma, hondroma, osteoma, tumor ogromnih stanica, adamantinoma, miješani tumor, rak, sarkom itd.

Statistički podaci o njima izuzetno su loši i obično se kombiniraju s podacima o tumorima gornje čeljusti. Prema mnogim autorima, među benignim nontontogenim tumorima maksilofacijalno područje  osteoblastoklastomi su najčešći (20,7%). Među skupinom benignih odontogenih neoplazmi najčešće se primjećuju epulidi (otprilike 60%). Adamantinomi (1,5-2%) i odontomi su rjeđi.

U praksi onkološke klinike obično su primarni tumori donje čeljusti rijetki, češće se opažaju sekundarni tumori. U našem institutu s primarnim tumorima donje čeljusti u naš se zavod 17 godina obraćalo 59 pacijenata. Klijanje malignih tumora okolnih tkiva (rak usne, jezika, dna usne šupljine, žlijezda slinovnica itd.) U donju čeljust i metastaze karcinoma drugih organa u njemu primijećeno je kod 210 bolesnika. Ta su zapažanja činila osnovu sadržaja ovog članka.

Fibroma, chondroma, osteoma, osteoid-osteoma, myxoma, hemangiom i drugi benigni tumori donje čeljusti su rijetki. Njihova histološka struktura je ista kao i kod lokalizacije u tubularnim i ravne kosti, Principi liječenja malo se razlikuju od onih opisanih kod adamantinoma.

U donjoj čeljusti su čvrsti odontomi vrlo rijetki, sastoje se od tkiva jednog ili više zuba i nalaze se unutar kosti. Odontoma u prijevodu s grčkog znači "tumor koji se sastoji od zuba." Izuzetno rijetki su cementomi - neoplazme cementnog tkiva.

Zasebno, mora se reći o gigantskim staničnim tumorima koji se često nalaze u donjoj čeljusti, a koji su središnji (intraosseous) i periferni (džinovski stanični epulis). Njihova priroda nije točno utvrđena. Neki ih autori smatraju tumorskim procesom, drugi - regenerativnim i upalnim procesom ili manifestacijom lokalizirane fibrozne osteodistrofije.

Tumori središnjih divovskih stanica češće se opažaju kod žena, razvijaju se uglavnom u vodoravnom ogranku donje čeljusti, češće na lijevoj strani, 60% bolesnika je u dobi od 10 do 30 godina. Radiološki utvrđene destruktivne promjene u kosti s grubozrnatim uzorkom. Razlikuju se stanični, cistični i litski oblici ogromnih staničnih tumora, a karakteriziraju ih brzina rasta i priroda uništavanja kostiju. Najbrži rast primjećuje se u litskom obliku.

Liječenje intraozinog ogromnog staničnog tumora treba provesti operativno, uzimajući u obzir veličinu i oblik neoplazme. Uz stanične i cistične oblike, tumor treba ukloniti, a koštane površine koje graniče s njim treba istisnuti. S velikim lezijama ponekad je indicirana resekcija kostiju. Najefikasnija litska operacija je resekcija zahvaćenih područja kosti. Uz kontraindikacije kirurškog liječenja, potrebno je provesti zračenje terapijom, uz pomoć koje se ponekad postiže izlječenje.

Gigantski stanični epulis (supramaxillary) uočava se češće kod osoba starih 30-40 godina, a također i češće kod žena. Razvoju epulisa često prethodi dugotrajna iritacija oštrim rubovima zuba, krunica i proteza. Na vrhu epulisa prekriven je sluznicom. Konzistencija mu je gusta ili meka. Ponekad tumor doseže veliku veličinu. Prema histološkoj strukturi treba razlikovati vlaknast, angiomatski i gigantski epulis ćelija. Ovaj tumor nalazi se na desni i bezbolna je, zaobljena forma smeđe boje, često s područjima ulceracije. Ogromne stanične epulise često krvare. Tempo njihova razvoja je različit. Slučajevi transformacije epulisa u sarkom nisu opisani, infiltrirajući rast se ne opaža. Zbog činjenice da se epulis razvija iz parodoncija ili okolne kosti (stijenke alveola ili alveolarne kosti), liječenje se mora sastojati u resekciji alveolarne kosti zajedno s jednim ili dva zuba. Rezultirajućem defektu dodaje se jodoformni bris, ojačan žlijebom ploče ili zubne žice. S uspjehom se može koristiti elektrokoagulacija sa sfernim vrhom dijatermičkog aparata. U ovom slučaju, tijekom elektrokoagulacije, potrebno je hladno fiziološkom otopinom hladiti tkiva koja okružuju epulis.

Neka pitanja plastične kirurgije donje čeljusti. U kirurškom liječenju dobroćudnih tumora donje čeljusti često je potrebno izvršiti resekciju iste ili polovinu izolacije (rjeđe exarticulation). Kao rezultat toga, nastaje oštećenje kosti i nastaje novi problem: kako i kako nadoknaditi to. Istraživanja u ovom smjeru su u tijeku, predlažu se mnoge metode. Samo kirurg koji poznaje osnovne tehnike plastične kirurgije može započeti liječenje pacijenta s tumorom donje čeljusti. Stoga u opći plan  liječenje takvog pacijenta treba pažljivo razmotriti indikacije i kontraindikacije za određenu metodu plastične kirurgije donje čeljusti, tehniku \u200b\u200bza njegovu provedbu. To je posebno važno naglasiti, jer još uvijek nemamo pouzdanu metodu za koštano cijepljenje donje čeljusti.

Među predloženim metodama plastične kirurgije donje čeljusti su: 1) autotransplantacija, 2) homotransplantacija, 3) heterotransplantacija i 4) aloplastika. Većina kirurga vjeruje da je defekte u donjoj čeljusti najbolje zamijeniti vlastitom kosti koja je uzeta iz rebra ili grebena karlična kost, Smatramo istog mišljenja, ali smatramo prikladnim proučavati druge metode plastike. Navedena operacija traje dulje i s njom su moguće komplikacije zbog intervencije na rebru ili iliumu - to su negativne točke. Kada se auto-osteoplastika iz jednog ili drugog razloga mora izvesti dugo nakon resekcije donje čeljusti, obično se ne dobivaju dobri anatomski, funkcionalni i kozmetički rezultati.

Trenutno gotovo svi kirurzi vjeruju da bi nakon resekcije donje čeljusti na benignom tumoru nastali defekt trebao biti vraćen odjednom. To je dobro pokazano u doktorskim disertacijama P. V. Naumova i N. A. Plotnikov, iako su prvi put u našoj zemlji primarni koštani presadci donje čeljusti napravili N. I. Butikova 1951. i P. V. Naumov 1952. Iskustva pokazuju da uspjeh primarne aftoplastike donje čeljusti ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni su: uzimanje i oblikovanje koštanog transplantata, resekcija donje čeljusti unutar zdravih tkiva, priprema ležišta i zamjena koštanog oštećenja pripremljenim koštanim graftom, imobilizacija donje čeljusti i pravilna postoperativna njega. Kada se ukloni benigni tumor, potrebno je tražiti resekciju donje čeljusti bez ekscizije okolnih tkiva, bolje je subperiostealno, izrezati periosteum samo kada je uključen u proces. Ako se stvorila poruka između usne šupljine i koštane rane, treba ih odmah razdvojiti zašivanjem sluznice i koštane rane tretirane antibioticima. Koštani presadnik pažljivo je fiksiran modernim koštanim šavovima i zatvoren mekim tkivima. Intraoralne gume sasvim su dovoljne za imobilizaciju donje čeljusti.

Koncept pravilne postoperativne njege uključuje temeljit zahod usne šupljine i pravodobno uklanjanje pričvrsnih uređaja. Ako je dio koštanog transplantata izložen na strani usne šupljine, taj se kraj treba prekriti brisom i tako dalje, sve dok se ne formira granulacijsko tkivo. Pri supuraciji rane nema potrebe žuriti s uklanjanjem grafta - potrebno je pojačati protuupalno liječenje. Nakon 5 tjedana, možete dopustiti lagane žvakaće pokrete. Do 5 tjedana to se ne smije činiti, pogotovo jer treba zaustaviti fiksaciju krajeva donje čeljusti, jer u to vrijeme krvne žile nisu jačale, koštani presad je krhki. Sudeći o regeneraciji i stvaranju koštanih žuljeva, kao i uklanjanju sredstava za pričvršćivanje, trebalo bi biti pod nadzorom rendgenskog pregleda. Najkraća fiksacija donje čeljusti je 2-3 mjeseca.

Istodobna resekcija čeljusti i njezina auto-osteoplastika kod oslabljenog pacijenta značajno povećava rizik od operacije. Interesantan je prijedlog Yu I. Vernadskog i metodičko pismo koje su napisali on i koautori o metodi subperiostealne resekcije s istodobnom ponovnom implantacijom zahvaćenog dijela čeljusti. Reekcionirani dio čeljusti kuha se u fiziološkoj fiziološkoj otopini 30 minuta. Nakon vrenja i modeliranja koštanog grafta, vraća se na mjesto i učvršćuje poliamidnim navojem. Zatim provedite intermaksilarnu fiksaciju 2-3 mjeseca. Autori skreću pozornost na posebnosti pripreme za operaciju, tehnike operacije, postoperativno liječenje i njegu, kao i moguće komplikacije i njihovu prevenciju. Yu. I. Vernadsky operirao je 9 bolesnika u dobi od 13 do 34 godine (5 muškaraca i 4 žene) zbog adamantinoma (7), ponavljajućih osteoblastoklastoma i fibrozne displazije. Primjećeni su dobri rezultati neposrednog i dugoročnog liječenja.

Opisana metoda autotransplantacije podvrgnuta je eksperimentalnim i kliničkim studijama na klinici maksilofacijalne kirurgije u Omsku (M. G. Antropova), gdje je 5 pacijenata u dobi od 18 do 35 godina operirano zbog benignih tumora donje čeljusti. Postoperativno razdoblje uglavnom je proteklo nesmetano, dugoročni rezultati izračunavaju se u kratkom roku - od šest mjeseci do godine i pol. Istraživanje je u tijeku. Trenutno se može reći samo jedno: subperiostealna resekcija uz istodobnu rentantaciju kuhanog pogođenog dijela donje čeljusti indicirana je za vrlo male benigne novotvorine (adamantinoma, osteoblastoklastoma).