A dura mater occipitális sinusza. Az agy sinus trombózisa: okai, tünetei, kezelése

Az orrmelléküregek üregek, vénás tasakok, amelyek a vénás vér és a cerebrospinális folyadékot visszaszívó struktúrákként szolgálnak. Ezek az üregek szilárd rétegek között helyezkednek el agyhártya... Vénás vért kapnak az agy külső és belső vénáiból.

Anatómia

Az orrmelléküregek anatómiailag hasonlóak a véna szerkezetéhez. Az előbbi falát azonban az edénnyel ellentétben hosszában a kemény héj fala nyújtja. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az orrmelléküregek a membránokhoz vannak kötve, falai nem esnek le, és a koponyaűri nyomás különböző változásaival biztosítják a vénás vér kiáramlásának állandóságát. Ez a funkció biztosítja az agy zavartalan működését. Továbbá, a vénás hosszúkás tasakokban nincs szelep.

Vénás orrmelléküregek

Az agy következő vénás orrmelléküregeit különböztetjük meg:

• Felső. A félholdcsont mentén fut, és az occipitalis kidudorodás szintjén végződik, ahol átjut a jobb sinusba.
• Alsó. Ha az előző szerkezet a félhold alakú folyamat felső széle mentén haladt, akkor ez - az alsó mentén. Egyenes sinusba nyílik.
• Egyenes. A kisagy és a félhold között helyezkedik el.
• Az agy keresztirányú sinusza. Ez az üreg gőzfürdő, és a koponya azonos nevű barázdájában található.

• Nyakszirt. Nagy lyuk körül terül el nyakszirtcsont... A jövőben a sigmoidba kerül.
• Tátongó. Is duplázik. A török \u200b\u200bnyereg - és az a hely, ahol fekszik - található. Ez a sinus abban különbözik másoktól, hogy a belső nyaki ütőér, abducensek, okulomotoros, optikai és blokkoló idegek.
• Vannak intercavernous, ék alakú, felső és alsó köves sinusok is.

Patológiák és betegségek

Vénás diszkirkuláció A patológiát a vénás vér kiürítésének megsértése jellemzi az orrmelléküregekből. Okoz betegségek a következők:

• traumás agysérülés;
• a koponya csontjainak törései;
• stroke;
• daganatok;

Mindezen tényezők hatásai egyetlen jelenségre redukálódnak - a vénás tasakok falainak külső összenyomódására. Előbb vagy utóbb a beteget kezdik zavarni az ilyenek tünetek :

• Állandó fejfájás, különösen reggel.
• Migrén, amely kisebb ingerek után jelentkezik - stressz, fáradtság, alváshiány.
• Emelkedve az ember sötétnek érzi a szemét és szédül.
• Zaj a fülekben.
• Állandó fáradtság, aszténia, izomgyengeség.
• Az álmatlanság alvászavar.
• Memóriazavar, a mentális folyamatok általános retardálása.
• Paresztézia a karokon és a lábakon (kúszó "libadombok", zsibbadás).

Agyi sinus trombózis - félelmetes betegség, amely vérrögök (trombusok) jelenlétében nyilvánul meg az orrmelléküregekben. Ennek eredményeként a helyi véráramlás romlik. Ez a betegség leggyakrabban a következő után jelenik meg:

• átvitte fertőző betegségek: középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, mandulagyulladás;
• akut bakteriális állapotok: tuberkulózis.
• gombás fertőzések;
• a hormonális gyógyszerek túlzott használata;
• szisztémás autoimmun betegség: lupus erythematosus, sarcoidosis.

Ez a betegség általában akut módon alakul ki - több napon belül. A betegek egy kisebb részénél a tünetek megjelenésének csúcsa eléri a 30 napot. Jelek trombózis a következő:

• Súlyos fejfájás, hányinger és hányás, szédülés, kettős látás.
• Helyi rohamok.
• Az érzékeny és a motoros szféra megsértése. Az ilyen emberek hirtelen zsibbadást vagy erőhiányt tapasztalhatnak a kézben.

Abban az esetben, ha a trombotikus betegség kialakulása gyorsan fejlődik, szeptikus trombózis alakul ki, amelyet hirtelen testhőmérséklet-változás, extrém izzadás és különféle tudatzavarok kísérnek - a könnyű delíriumtól a teljes eszméletvesztésig - kómáig.

Tartályok

Anatómia

A ciszternák anatómiai jellemzői, hogy teljesen megismétlik a terminális agykönnyebbülés felületét -. Ezek a képződmények keskeny és szinte lapos hosszúkás járatok. Egyes területeken kibővülnek, és a cerebrospinalis folyadék teljes tartályává válnak.

A tartályok típusai

Ilyen típusú tartályok léteznek:

• Cerebellar. Ez a tartály a legnagyobb a többi között. A részlegek és a részlegek között található. Ennek az üregnek a hátsó falát egy pókhéj határolja.
• Basal. Ötszögként van ábrázolva.
• Preontinous. Előtt fekszik. A basilaris artéria áthalad rajta, elágazásait a kisagynak adja.
• Négyszeres tartály. A kisagy és a kisagy között helyezkedik el

  A diagnózis felállításakor az orvosok a cerebrospinalis folyadékot használják, és meghatározzák a következő változásokat:

  • a cerebrospinális folyadék nyomásának változásai;
  • a subarachnoidális tér átjárhatóságának mértéke;
  • folyékony átlátszóság;
  • cSF színe;
  • a fehérjék, a cukor és más elemek tartalma.

  További információ a cerebrospinalis folyadék változásairól a "CSF szindrómák" cikkben található.

  Egy másik patológia a cerebrospinalis folyadék ciszta. Ez egy betegség, amelyet oktatás kísér jóindulatú daganat... A következő ciszta tüneteket különböztetjük meg:

  • Súlyos fejfájás, hányás.
  • A koordináció zavara az izmok, a szemek munkájában.
  • Szerves természetű mentális rendellenességek: illúziók, hallucinációk, főleg hallási és vizuális jellegűek.
  • Részleges rohamok.

  A betegség kivizsgálása során a szakértők különös figyelmet fordítanak a cerebrospinalis folyadék sajátosságaira. A változásról többet megtudhat a "cerebrospinalis folyadék arachnoidális változásai" cikkből.

Ezt a héjat megkülönbözteti különleges sűrűsége, nagyszámú kollagén és elasztikus rost jelenléte összetételében. Az agy kemény héja belülről vonja be a koponyaüreget, ugyanakkor a csontok belső felületének periosteuma agyosztály koponya. A koponya boltozatának (tetejének) csontjaival az agy kemény héja lazán kapcsolódik és könnyen elválik tőlük. A koponya tövének régiójában a héj szilárdan tapad a csontokhoz. A kemény hüvely körülveszi az agyat elhagyó koponyaidegeket, kialakítva a hüvelyüket, és együtt nőnek a lyukak széleivel, amelyeken keresztül ezek az idegek elhagyják a koponyaüreget.

A koponya belső alapján (a medulla oblongata régiójában) az agy kemény héja a foramen magnum széleivel együtt növekszik, és tovább folytatódik a gerincvelő kemény héjába. A kemény héj belső felülete az agy oldala felé néz (az arachnoid felé), sima, lapos sejtekkel borított. Egyes helyeken az agy kemény héja felszakad. Belső levele (duplikációja) mélyen behatol folyamatok formájában az agy részeit egymástól elválasztó résekbe. Azokon a helyeken, ahol a folyamatok kiindulnak (a tövükön), valamint azokon a területeken, ahol a dura mater a koponya belső alapjának csontjaihoz kapcsolódik, az agy dura mater hasadásaiban háromszög alakú csatornák képződnek, endotheliummal bélelve, - sinus durae matris

A dura mater legnagyobb folyamata a szagittális síkban helyezkedik el, és behatol az agyi hosszanti résbe az agyfélhold jobb vagy bal agyféltekéje, vagy nagy félhold (falx cerebri) között. Ez egy kemény, sarlós, ívelt lemez, amely két levél formájában hatol a nagy agy hosszanti résébe. Anélkül, hogy elérné a corpus callosumot, ez a lemez elválasztja egymástól az agy jobb és bal agyféltekéjét. A félhold hasított tövében, amely az irányában megfelel a koponya boltozat felső sagittális sinusának hornyának, a felső sagittalis sinus fekszik. Az agyfélhold szabad peremének vastagságában, két levele között az alsó sagittalis sinus található. Elöl a nagy agy sarlója a kakasütővel van összekötve ethmoid csont... A sarló hátsó része a belső occipitalis protuberancia szintjén együtt növekszik a kisagy tentóriumával. Az agyfélhold hátsó alsó szélének és a kisagy tentóriumának fúziós vonala mentén az agy dura mater hasításában egyenes sinus található, amely összekapcsolja az alsó sagittalis sinust a felső sagittalis, a transversális és az occipitalis sinusszal.

A kisagy (tentorium cerebelli) tentóriuma oromzatos sátor formájában lóg a hátsó koponyafossa felett, amelyben a kisagy fekszik. A keresztirányú hasadékba behatolva a kisagy tentóriuma elválasztja a nagy agy occipitális lebenyeit a kisagyféltekéktől. A kisagy tentoriumának elülső széle egyenetlen. Ez alkotja az incisura tentorii-t, amelyhez az agytörzs kapcsolódik elöl.

A kisagy tentóriumának oldalsó élei összeolvadnak az időbeli csontpiramisok felső szélével. A kisagy tentóriuma mögött áthalad az agy kemény héjába, és belülről béleli az occipitális csontot. Ennek az átmenetnek a helyén az agy kemény héja hasítást képez - a keresztirányú sinus, amely az occipitális csont azonos nevű hornyával szomszédos.

A kisagy sarló, vagy kis sarló folyamat (falx cerebelli), akárcsak a nagy agy sarlója, a sagittális síkban helyezkedik el. Elülső széle szabad és behatol a kisagyféltekék közé. A cerebelláris sarló hátsó széle (alapja) jobbra és balra folytatódik az agy dura mater-jében a fenti belső nyakszirt nyúlványától a lenti foramen magnum hátsó pereméig. A kisagy sarló tövében kialakul az occipitalis sinus.

Membrán (török) nyereg

(diaphragma sellae) vízszintesen elhelyezkedő lemez, középen lyukkal, az agyalapi mirigy fossa fölé nyújtva és tetőjét alkotva. Az agyalapi mirigy a nyereg diafragma alatt helyezkedik el a fossa. A rekeszizom lyukán keresztül az agyalapi mirigy egy tölcsér segítségével kapcsolódik a hipotalamuszhoz.

Az agy kemény membránjának sinusai (sinusai), amelyek a membrán két lemezre osztásával jönnek létre, azok a csatornák, amelyeken keresztül a vénás vér az agyból a belső nyaki vénákba áramlik.

A sinus képződő kemény membrán lapjai feszesek és nem omlanak össze. Ezért a vágásnál a sinusok résen vannak. Nincs sinus szelep. A sinusok ilyen szerkezete lehetővé teszi a vénás vér szabad áramlását az agyból, függetlenül a koponyaűri nyomás ingadozásaitól. A koponya csontjainak belső felületein, a kemény héj szinuszainak helyén megfelelő hornyok találhatók. Az agy dura mater következő szinuszai vannak.

1. A felső sagittalis sinus (sinus sagittalis superior) az agyfélhold teljes külső (felső) pereme mentén helyezkedik el, az ethmoid csont kakastestétől a belső occipitalis protuberanciaig. Az elülső régiókban ennek a sinusnak anastomózisai vannak az orrüreg vénáival. A sinus hátsó vége a keresztirányú sinusba áramlik. A felső sagittalis sinus jobb oldalán és balján laterális lacuna (lacunae laterales) kommunikál vele. Ezek az agy dura mater külső és belső rétegeinek (lapjai) közötti kis üregek, amelyek száma és mérete nagyon változó. A lyukak üregei kommunikálnak a felső sagittalis sinus üregével, ezekbe az agy dura mater vénái, az agy vénái és a dyshyuás vénák áramlanak.
2. Az alsó sagittalis sinus (sinus sagittalis inferior) az agyfélhold alsó szabad peremének vastagságában helyezkedik el. Sokkal kisebb, mint a felső. A hátsó végével az alsó sagittalis sinus az egyenes sinusba, annak elülső részébe áramlik, azon a helyen, ahol az agyfélhold alsó széle a cerebelláris tentorium elülső szélével együtt növekszik.
3. Az egyenes sinus (sinus rectus) szagittálisan helyezkedik el a kisagy tentoriumának hasadásában, a kisagy sarlóhoz való kapcsolódási vonal mentén. Az egyenes sinus összeköti a felső és az alsó sagittalis sinus hátsó végeit. Az alsó sagittalis sinus mellett egy nagy agyi véna áramlik a rectus sinus elülső végébe. Az egyenes sinus mögött a keresztirányú sinus folyik, annak középső részébe, amelyet sinus elvezetésnek neveznek. A felső sagittalis sinus hátsó része és az occipitalis sinus is itt folyik.
4. A keresztirányú sinus (sinus transversus) a kisagy dura mater kiindulási pontján fekszik. Az occipitális csont pikkelyeinek belső felületén ez a sinus megfelel a keresztirányú sinus széles barázdájának. Azt a helyet, ahol a felső sagittalis, occipitalis és egyenes orrmelléküreg beáramlik, az orrüregelvezetésnek nevezzük (összefolyja a szinumust, a sinusok összeolvadnak). Jobb és bal oldalon a keresztirányú sinus folytatódik a megfelelő oldal sigmoid sinusába.
5. Az occipital sinus (sinus occipitalis) a kisagy sarló tövében fekszik. A belső tarkógerinc mentén ereszkedve ez a sinus eléri a foramen magnum hátsó szélét, ahol két ágra oszlik, és ezt a nyílást hátulról és oldaláról eltakarja. Az occipitalis sinus minden ága az oldalának sigmoid sinusába, a felső vége pedig a keresztirányú sinusba áramlik.
6. A sigmoid sinus (sinus sigmoideus) párosítva található, az azonos nevű barázdában, a koponya belső felületén, S alakú. Valaminek a területén jugular foramen a sigmoid sinus átjut a belső nyaki vénába.
7. A barlangi sinus (sinus cavernosus) párosítva helyezkedik el, a koponya tövében, a török \u200b\u200bnyereg oldalán. A belső nyaki artéria és néhány koponyaideg áthalad ezen a sinuson. A Sinus nagyon összetett felépítésű, egymással kommunikáló barlangok formájában, ezért kapta a nevét. A jobb és a bal oldali barlangüreg között vannak olyan üzenetek (anasztomózisok), amelyek az elülső és a hátsó interavernusus sinusok (sinus intercavernosi) formájában vannak, amelyek a török \u200b\u200bnyereg-rekeszizom vastagságában, az agyalapi mirigy tölcsérje előtt és mögött helyezkednek el. A sphenoid-parietalis sinus és a szemészeti felső véna a barlangi sinus elülső részeibe esik.
8. Az ék-parietális sinus (sinus sphenoparietalis) a sphenoid csont kisebb szárnyának szabad hátsó élével szomszédos, az agy kemény héja által ide kapcsolt hasításban.
9. A felső és az alsó köves orrmelléküreg (sinus petrosus superior és sinus petrosus inferior) párosítva helyezkedik el, a piramis felső és alsó széle mentén helyezkedik el. időbeli csont... Mindkét sinus részt vesz a vénás vér kiáramlásának útvonalainak kialakításában a barlangi sinusból a sigmoid sinusba. A jobb és a bal alsó köves orrmelléküreget több, a kemény héj hasításában fekvő véna köti össze az occipitális csonttest régiójában, amelyeket basilaris plexusnak nevezünk. Ez a plexus a foramen magnumon keresztül kapcsolódik a belső csigolya vénás plexusához.

Egyes helyeken az agy dura mater arcüregei a fej külső vénáival anasztomózisokat képeznek a kibocsátó vénák - diplomások (v. Emissariae) segítségével. Ezenkívül a dura mater orrmelléküregei kommunikálnak a diploicus vénákkal (v. Diploicae), amelyek az agyboltozat csontjainak szivacsos anyagában találhatók, és a fej felszínes vénáiba áramlanak. Így az agyból származó vénás vér felszínes és mély vénáinak rendszerein keresztül az agy dura mater sinusaiba, majd tovább a jobb és a bal belső jugularis vénába áramlik.

Ezenkívül a diploicus vénákkal, a vénás diplomásokkal és a vénás plexusokkal (csigolya, bazilaris, az occipitalis alatt, pterygoid stb.) Kialakuló anastomosis miatt az agyból származó vénás vér a fej és a nyak felszínes vénáiba áramolhat.

Az agy dura mater edényei és idegei

A jobb és a bal gerinces nyíláson keresztül közelíti meg a dura mater-t középső agyhártya artéria(a maxilláris artéria egyik ága), amely a hüvely temporoparietalis részében elágazik. Az agy kemény membránját, amely az elülső koponya fossa-t béleli, az ágak vérrel látják el elülső agyhártya artéria(az elülső ethmoid artéria elágazása a szemartériától). A hátsó fossa héjában elágaznak hátsó agyhártya artéria -a felszálló garatartér egy ága a külső carotisból, a jugular foramenen keresztül behatolva az agyüregbe, és agyhártya ágaka csigolya artériából és mastoidaz occipitalis artériából a mastoid nyíláson keresztül jut a koponyaüregbe.

Az agy pia mater vénái a dura mater legközelebbi szinuszaiba, valamint a pterygoid vénás plexusba áramlanak.

A dura matert a trigeminus és a vagus idegek ágai, valamint az erek adventitia vastagságában a membránba jutó szimpatikus rostok innerválják. Az elülső agyfossa régiójában a látóideg (a trigeminus ideg első ága) ágait kapja. Ennek az idegnek egy ága - sátoros(héj) ág- szintén ellátja a kisagy tentóriumát és az agy sarlóját A maxilláris idegből származó középső agyhártyaág, valamint a mandibuláris ideg ága (illetve a trigeminus ideg második és harmadik elágazása) alkalmasak a középső fossa hüvelyére.

Arachnoidális agymembrán

Az agy arachnoid membránja (arachnoidea mater encephali) a szárazföldön helyezkedik el az agy kemény membránjától. A vékony, átlátszó arachnoid membrán, ellentétben a puha membránnal (choroid), nem hatol be a repedésekbe. külön részek agy és a félgömbök barázdái. Ez lefedi az agyat, átkerül az agy egyik részéből a másikba, és a barázdák fölött fekszik. Az arachnoidot az agy lágy membránjától a subarachnoid (subarachnoid) tér (cavitas subaracnoidalis) választja el, amely cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Azokon a helyeken, ahol az arachnoid membrán széles és mély barázdák felett helyezkedik el, a subarachnoid tér kitágul, és kisebb-nagyobb méretű subarachnoid ciszternákat (cisternae subarachnoideae) képez.

Az agy domború részei felett és a görcsök felszínén az arachnoid és a lágy membrán szorosan szomszédos egymással. Ilyen területeken a szubarachnoidális tér jelentősen beszűkül, kapilláris réssé válik.

A legnagyobb subarachnoid ciszternák a következők.

1. A cerebellaris-cerebrás ciszterna (cisterna cerebellomedullaris) a velőhosszúságú medulla és a dorsalis cerebellum közötti mélyedésben található. Mögötte az arachnoid membrán korlátozza. Ez az összes harckocsi közül a legnagyobb.
2. A nagy agy laterális fossa (cisterna fossae lateralis cerebri) ciszternája az agyfélteke inferolaterális felszínén található az azonos nevű fossa, amely megfelel az agyfélteke oldalsó barázdájának elülső szakaszainak.
3. A chiasm ciszterna (cisterna chiasmatis) az agy tövében helyezkedik el, az optikai chiasm előtt.
4. A cisterna interpeduncularis az agy lába közötti fossa, a hátsó perforált anyagtól lefelé (elöl) helyezkedik el.

Az agy szubarachnoid területe a foramen magnum régiójában kommunikál a gerincvelő subarachnoid terével.

Gerincvelői folyadék

A cerebrospinális folyadék (liquor cerebrospinalis), amely az agy kamráiban képződik, fehérjetartalmú anyagokban szegény, nincsenek sejtek benne. A folyadék teljes mennyisége 100-200 ml. A laterális, III és IV kamrák choroid plexusai termelik vérkapillárisaikból. A vérkapillárisok falai, az alapmembrán, a kapillárisokat borító hámlemez alkotják az ún. vér-agy gát.A kamrai üregben lévő vértől ez a gát szelektíven áthalad egyes anyagokon, másokat pedig visszatart, ami fontos körülmény az agy káros hatásokkal szembeni védelmében.

Az oldalsó kamráktól a jobb és a bal kamrán át (monroe)nyílások, a cerebrospinalis folyadék bejut a harmadik kamrába, ahol szintén van egy choroid plexus. A III kamrából az agy vízvezetékén keresztül a cerebrospinális folyadék bejut a IV kamrába, majd a hátsó fal párosítatlan nyílásán keresztül (lyuk Magendie)és párosított oldalsó nyílás (Lushka lyuk)beáramlik a subarachnoidális tér cerebelláris-agyi ciszternájába.

Az arachnoid membrán számos vékony kollagén és rugalmas szál köteggel kapcsolódik az agy felszínén fekvő lágy membránhoz, amelyek között az erek átjutnak. Az agy kemény héjának orrmelléküregei közelében az arachnoid membrán különös kinövéseket, kiemelkedéseket képez - az arachnoid membrán granulálása (granulationes arachnoideae; pachyon granuláció).Ezek a kitüremkedések a dura mater vénás orrmelléküregeibe és oldalüregeibe nyúlnak ki. A koponya csontjainak belső felületén, az arachnoid granulációk helyén mélyedések vannak - granulációs gödrök, ahol a cerebrospinalis folyadék a vénás ágyba áramlik.

Az agy lágy (vaszkuláris) membránja (pia mater encephali)

Ez az agy legbelső héja. Szorosan kötődik hozzá külső felület agy és bemegy az összes repedésbe és barázdába. A lágy membrán laza kötőszövetből áll, amelynek vastagságában az erek helyezkednek el, az agy felé tartanak és táplálják. Bizonyos helyeken a lágy membrán behatol az agy kamrai üregébe, és kialakítja a choroid plexust (plexus choroideus), amely cerebrospinalis folyadékot termel.

Az agy és a gerincvelő hártyáinak életkori sajátosságai

Az újszülött agyának dura materja vékony, szorosan összeolvad a koponya csontjaival. A héj folyamata gyengén fejlett. A dura mater arcüregei vékony falúak, viszonylag szélesek. A felső sagittalis sinus hossza egy újszülöttnél 18-20 cm, a sinusok másképp vetülnek ki, mint egy felnőttnél. Például a sigmoid sinus 15 mm-rel a külső hallójárat dobgyűrűjével szemben helyezkedik el. Nagyobb aszimmetria van az orrmelléküregek méretében, mint egy felnőttnél. A felső sagittalis sinus elülső vége az orrnyálkahártya vénáival anasztomózik. 10 év után az orrmelléküregek szerkezete és domborzata megegyezik a felnőttekével.

Az újszülött agyának és gerincvelőjének arachnoid és lágy hártyája vékony, finom. A subarachnoid tér viszonylag nagy. Kapacitása körülbelül 20 cm 3, meglehetősen gyorsan növekszik: az 1. életév végére 30 cm 3 -ig, 5 évvel 40-60 cm 3 -ig. 8 éves gyermekeknél a subarachnoidális térfogat eléri a 100-140 cm 3 -et, egy felnőttnél 100-200 cm 3. A kisagy-agy, a mezhpruzhkovy és más ciszternák az agy tövében egy újszülöttnél meglehetősen nagyok. Tehát a cerebelláris tartály magassága körülbelül 2 cm, szélessége (a felső határnál) 0,8-1,8 cm.

]

Az orvostudományban a sinus durae matris kifejezés - a dura mater arcüregei - a dura mater lemezei között elhelyezkedő érgyűjtőket jelenti. Ezek különös háromszög alakú csatornák, amelyek felületén endothelium található, amelyek az agy kemény rétegének hasadásaiban képződnek. Az agy belső és felszíni eréből származó vérrel vannak ellátva, részt vesznek a cerebrospinális folyadék újrafelvételében az arachnoid és a nem szilárd medulla közötti üregből.

A sinus funkciói

A vénás orrmelléküregekre specifikus feladatok vonatkoznak. A vér és az oxigén megszakítás nélküli ellátását látják el az agyi ereknél. Ezekkel az eszközökkel a vér közvetlenül a fejszervből áramlik a nyakon elhelyezkedő több kettős vénába, amelyek elvezetik a vért a felsőtesttől.

A szilárd medulla orrmelléküregei ellátják az erek funkcióit, emellett részt vesznek a cerebrospinális folyadék anyagcseréjében. A szerkezet nagyon eltér az agyi erektől.

Az agyi erek sikeres szivárgása gyakran megmenti a végzetes patológiák előfordulását. Azokban az esetekben, amikor nehézségek merülnek fel az érrendszeri vérkeringés területén, lehetővé válik annak gyors kiküszöbölése az edények rekanalizálásának és a biztosítékok kialakulásának köszönhetően.

A szilárd MO szinuszainak szerkezete

A TMT gyűjtők fejlesztését két lapra osztásuk miatt hajtják végre, amelyek hasonlóak a csatornákhoz. Ezeket a csatornákat úgy tervezték, hogy eloszlassák a vénás véráramlást az emberi fő szervből, amelyet később több kettős érbe juttatnak, amelyek a nyakon helyezkednek el, és vért visznek át az agyból.

A sinust alkotó TMO lemezek szorosan kinyújtott köteleknek tűnnek, amelyek nem veszítik el a feszültséget. Ez a szerkezet lehetővé teszi a vér szabad áramlását a fejből és a nyakból, anélkül, hogy bármilyen módon érintené a koponyaűri nyomás állapotát.

Az emberekben a következő típusú TMT-tározók létesülnek:

1. Felső vagy alsó sagittalis. Az első a félhold csontjának felső határától hosszanti irányban helyezkedik el, és a nyakszirt töredékén végződik, a következő pedig a sarló határának hosszanti iránya alatt van, és egyenes sinusba folyik;
2. Egyenes. A töredéket hosszirányban helyezzük el, ahol a félhold folyamata átjut a kisagyi tentóriumba;
3. Keresztirányú (kettős). A koponya keresztirányú növekedésén képződik, amely hosszirányban helyezkedik el a kisagy horonyának hátsó határáig;
4. Nyakszirt. A kisagy ívének üregében helyezkedik el, majd az occipitális csomópontig terjed;
5. Sigmoid. A fej ventrális töredékében van felosztva csontszövet;
6. Barlangszerű (dupla). Az ék alakú csontképződés oldalán helyezkedik el a testben ();
7. Ék-parietális sinus (kettős) A csont kis ék alakú határára utal, és a barlangtartályban végződik.

Köves (kettős) .A templomok piramiscsontjának mindkét határához közel helyezkednek el.

A velőrétegek gyűjtői az agy felszínén lévő vénás erekkel kezdik el gyűjteni a fisztulákat, vénás ágakon keresztül, amelyek összekapcsolják a dura mater vaszkuláris orrmelléküregeit a fej külső erekkel. Ezek a mélyedések asszociálni kezdenek a diploikus folyamatokkal, amelyeket a koponya boltozatába történő elhelyezés jellemez, majd átjutnak a fej edényeibe. Ezután a vér hajlamos átjutni a vénás plexusokon, majd a dura mater tartályokba áramlik.

Az orrmelléküregek típusai a dura mater-ben

A természet nagyon átgondoltan alkotta meg az embert, és a dura mater-t mélyedésekkel látta el, hogy a fő szerv oxigénnel és tápanyagokkal rendelkezzen.

Superior sagittalis sinus

Ezt a koponyaüreget nagy, összetett felépítésű tér jellemzi. Az emberi fő szerv sarlója jelentősen részt vesz a fejlődésében. Sarló levél. A kemény velőből készül. A folyamat az etmoid csont tetejéből indul ki, a középső háton halad át, behatolva az agyrégiókat egymástól elválasztó interhemisphericus nyílásba. A felső sagittalis sinus barázdaszerű növekedése valójában a sarlócsont alapja.

Ez a csatorna számos oldalirányú rést biztosít. Ezek olyan kis üregek, amelyek az erős lemezek vénás hálózatával vannak összekötve.

A felső sagittális víztározónak a következő vénás kapcsolatai vannak:

• az elülső részek a labialis üreg edényeihez (az orr közelében) tartoznak;
• a medián részek az agy parietális töredékeinek vénás csatornáihoz tartoznak.

Ez az artériák és vénák gyűjtője egyre nagyobb és szélesebb a tömegkapacitása szempontjából, ahogy az ember növekszik. Hátsó töredéke a kombinált sinuselvezetésbe nyúlik ki.

Alsó szagittalis sinus

A koponya szerkezetének ezt a tartályát az orvosi évkönyvek sinus sagittalis inferior néven mutatják be, így hívják, mert az agyi ív alsó helyén található. A felső tározóhoz képest jelentősen kicsi a térfogata. A vénás anasztomózisok nagy száma miatt az egyeneshez kapcsolódik.

Egyenes szinusz

A koponya ez a töredéke tulajdonképpen az alsó ciszterna hátulról nevezett folytatása. Integrálja a felső és az alsó kollektor hátsó szakaszait. A felsővel együtt egy nagy edény van a nem szinusz elülső részében. Az üreg hátsó része a kettős leszálló csatorna középső töredékébe folyik, amely a koponya dura mater divergenciája miatt alakult ki, amely a nyakszirt kemény oldalsó oldalán és az alja felé kinyúló hornyában helyezkedik el, a sinushoz rögzítve. Ezt a darabot sinus elvezetésnek hívják.

Sigmoid vénás sinus

Ez a víztározó a legnagyobb és legnagyobb. Az occipitalis csontszövet pikkelyeinek belső felületén kiterjedt barázdában jelenik meg. Ezután a vénás tartály a sigmoid sinusba áramlik. Ezenkívül mélyebben a legnagyobb kiterjedésű edény szájába kerül, amely vénás szivárgást végez a fejből. Így a keresztirányú sinus és a sigmoid sinus a fő vénás tartályok. Ezenkívül az összes többi zseb az elsőbe kerül. Egyes vénák orrmelléküregei közvetlenül, mások - zökkenőmentes átmenet révén - szerepelnek benne. Az időbeli oldalakon a keresztirányú zseb a megfelelő oldal szigmoid nyomásával folytatódik. Azt a helyet, ahol a sagittalis, rectus és occipitalis sinusok vénás tágulása benne van, közös lefolyásnak nevezzük.

Barlangos tározó

Ezt a nevet azért kapta, mert nagy számú partícióval rendelkezik. Megfelelő szerkezettel látják el a tározót. A kavernus sinuson keresztül az elrabló, szemi, blokkoló, idegszálak húzódnak meg, amelyek mozgásba hozzák a szemet, és ezen felül a carotis artéria (amely belül van) a szimpatikus szövéssel együtt (autonóm idegek a thoracolumbalis régióban). Kommunikációs kapcsolatok vannak a tér jobb és bal lokalizációja között. Az elülső és a hátsó intercavernosban vannak elhelyezve. Ennek megfelelően a vénás gyűrű a török \u200b\u200bnyereg helyén alakul ki. A barlangi sinusban (oldaltöredékeiben) átjut a sphenoid-parietalis sinus térébe, amely ék formájában a csont kis ágának határán fekszik.

Nyakszirtüreg

Az occipitalis ciszterna az ív tövében és az occipitalis régió belső részén helyezkedik el. Fentről a keresztirányú csatornára utal. Alsó részén ez a zseb két ágra oszlik, amelyek körülveszik a varratot a fej hátsó részén. Mindkét oldalon szigmoid sinusok kapcsolódnak egymáshoz. Az emberi fő szerv felszíni vénái, valamint a gerinc vénái és érei összefüggenek az occipitalis térrel.

Strukturális rendellenességek

Ezeknek a choroid plexusoknak a patológiája blokkolásuk miatt következik be, amelyet viszont trombózis, thrombophlebitis vagy az intrakraniális vénák és artériák kompressziós neoplazmája vált ki.

Az emberi fő szerv struktúrájának gyulladása akkor jelenhet meg, amikor a kórokozók behatolnak a véráramba (mindenféle meg nem kötött vaszkuláris szubsztrátum, szilárd, folyékony vagy gőz, kering a véráramon, normál körülmények között nem jellemző, képes az artéria elzáródását kiváltani az előfordulás helyétől meglehetősen nagy távolságban). A kóros kórokozó a fején lévő csontszövet agyhártyájára és ereire kerülhet . Ebben az esetben a csúcs megnyilvánulásának tünetei és más patológiák valószínűek. Óvodáskorú gyermekeknél megjelenik egy kép a neuropoisoningról.

Bizonyos esetekben az idegsebészek az intenzív exophthalmos jeleinek láttán megállapíthatják a koponya tövének károsodását. Törés esetén a barlangcsatornával érintkező belső nyaki artéria integritása zavart szenved. A vénás vér áramlása, amely behatol az e tározóhoz kapcsolódó szemvénákba, pulzációt, nyilvánvaló hiperémiát és az optikai szerv almájának kiemelkedését váltja ki. Ezt az eltérést másképpen carotis-barlangos fistulának hívják, és ez az egyik rendkívül ritka kórkép, amikor a koponyát fonendoszkóppal hallgatva véráramlási zajok hallhatók az érrendszeri unió régiójában.

Az orvosok fő ajánlása egy időben történő fellebbezés egy szakemberhez a tüneti megnyilvánulások képének és jellegének tisztázása érdekében. És a mechanikus fejsérülések megelőzése és a külső tényezők, például az időjárási viszonyok elleni védelem is.

Az agybetegségek megelőzése csak azzal a feltétellel lehetséges, hogy felkeresik az orvost és megszabadulnak a krónikus betegségektől, különösen azoktól, amelyek a hemosztázis viszkozitásának növekedésével vagy az érfal rétegződésével járnak. Ezenkívül szükséges a fertőző patológiák időben történő kezelése, leginkább ők válnak az eltérések okozójává.

Az agy egy olyan szerv, amely az összes testfunkciót szabályozza. A központi idegrendszerbe tartozik. Különböző országok vezető tudósai és orvosai tanulmányozták és folytatják az agy tanulmányozását.

Általános információ

Az agy 25 milliárd neuront tartalmaz, amelyek a szürkeállományt alkotják. A szerv súlya nemtől függően eltérő. Például a férfiaknál a súlya körülbelül 1375 g, a nőknél - 1245 g. Átlagosan a teljes testtömeg aránya 2%. Ugyanakkor a tudósok azt találták, hogy az intellektuális fejlettség szintje nem kapcsolódik az agy tömegéhez. A mentális képességet befolyásolja a szerv által létrehozott kapcsolatok száma. Az agysejtek neuronok és glia. Előbbi impulzusokat generál és továbbít, míg utóbbiak további funkciókat látnak el. Az agy belsejében üregek vannak. Kamráknak hívják őket. A koponyaidegek a vizsgált szervtől az emberi test különböző részeire ágaznak el. Párban vannak. Összesen 12 idegpár hagyja el az agyat. Három membrán borítja az agyat: puha, kemény és arachnoid. Szóközök vannak közöttük. Cerebrospinális folyadékot keringenek. Külső hidrosztatikus közegként működik a központi idegrendszer számára, és biztosítja az anyagcsere-termékek kiválasztását is. Az agy hártyái felépítésükben és a rajtuk áthaladó erek számában különböznek egymástól. Mindazonáltal a koponya felső részének tartalmát védik a mechanikai sérülésektől.

Spiderweb MO

Az Arachnoidea encephali kapilláris hálózat segítségével van elválasztva a kemény membrántól, és nem megy mélyedésekbe és barázdákba, mint egy vaszkuláris. Az arachnoid membránt azonban hidak formájában rájuk dobják. Ennek eredményeként egy szubarachnoidális tér képződik, amelyet tiszta folyadék tölt meg. Egyes területeken, főleg az agy tövében, a szubarachnoidális terek különösen jól fejlődnek. Mély és széles tartályokat - ciszternákat alkotnak. Cerebrospinalis folyadékot tartalmaznak.

Érrendszeri (lágy) MO

A Pia mater encephali közvetlenül lefedi az agy felszínét. Átlátszó kétrétegű lemez formájában jelenik meg, amely hasadékokká és barázdákká terjed. A vaszkuláris MO kromatoforokat - pigment sejteket tartalmaz. Különösen sokukat az agy alapján azonosították. Ezen kívül vannak limfoid, hízósejtek, fibroblasztok, számos idegrost és receptoruk. A lágy MO részei az artériás ereket kísérik (közepes és nagy), elérve az arteriolákat. Virchow - A Robin-terek a falak és a héj között helyezkednek el. Ezek tele vannak cerebrospinális folyadékkal és kommunikálnak a szubarachnoidális térrel. Rugalmas és kollagén rostokat dobnak át rajtuk. Az edényeket felfüggesztik tőlük, amellyel a pulzálás során olyan körülményeket teremtenek, hogy elmozduljanak, anélkül, hogy befolyásolnák a velőt.

TMO

Különleges szilárdsága és sűrűsége jellemzi. Nagyszámú elasztikus és kollagén rostot tartalmaz. Kemény héj képződik sűrű kötőszövettel.

Jellemzők:

A kemény héj belülről vonja be a koponyaüreget. Ezzel együtt belső periosteumként működik. Az occipitális rész nagy nyílásának régiójában a dura mater szilárdvá válik, és a koponyaidegek perineurális hüvelyeit is képezi. A lyukakba behatolva a héj széleikkel együtt nő. A boltozat csontjaival való kapcsolat törékeny. A burkolat könnyen leválasztható róluk. Ez megmagyarázza az epidurális hematomák lehetőségét. A koponyaalap régiójában a héj a csontokkal együtt növekszik. Különösen erős fúzió figyelhető meg az elemek egymáshoz való kapcsolódásának és a koponyaidegek üregből való kilépésének területén. A héj belső felületét endothelium béleli. Ez felelős simaságáért és gyöngyházfényű árnyékáért. Egyes területeken észlelhető a héj hasítása. Itt alakulnak ki folyamatai. Mélyen benyúlnak az agy részeit elválasztó hasadékokba. Háromszög alakú csatornák képződnek a folyamatok elágazásának helyein, valamint a belső agykoponya csontjaihoz való kapcsolódási helyeken. Ezeket endothelium is borítja. Ezek a csatornák a dura mater orrmelléküregei.

Sarló

A héj legnagyobb folyamatának tekintik. A sarló behatol a bal és a jobb agyfélteke közötti hosszanti résbe, anélkül, hogy elérné a corpus callosumot. Ez egy vékony, félholdig ívelt lemez, 2 levél formájában. A felső sagittalis sinus a függelék hasított tövében fekszik. A sarló szemközti élén két szirom is megvastagszik. Az alsóbbrendű sagittalis sinus abban rejlik.

Kapcsolat a kisagy elemeivel

Az elülső részben a sarló összeolvad az etmoid csont kakasgombjával. A folyamat hátsó régiója az occipitalis belső kiemelkedés szintjén kapcsolódik a kisagy tentóriumához. Viszont a koponya fossa fölé lóg egy oromzatos sátorral. A kisagy benne fekszik. Körvonala behatol a nagy agy keresztirányú hasadékába. Itt különíti el a kisagyféltekéket az occipitális lebenyektől. Szabálytalanságok vannak a basting élén. Itt egy bevágás képződik, amellyel az agytörzs szomszédos az elülsővel. A basting oldalterületei a barázda széleivel együtt nőnek hátsó szakaszok az occipitális csont keresztirányú sinusán és a piramisok felső széleivel a csomópont az ék alakú elem hátsó folyamataira terjed ki az elülső részeken mindkét oldalon. A kisagy sarló a sagittális síkban helyezkedik el. Első éle szabad. Osztja a kisagyféltekéket. A sarló hátulja a belső occipitalis gerinc mentén helyezkedik el. A nagy lyuk széléig fut, és mindkét oldalán két lábbal eltakarja. Az occipitalis sinus a sarló tövében van.

Egyéb elemek

A rekeszizom kiemelkedik a török \u200b\u200bnyeregben. Ez egy vízszintes lemez. Van egy lyuk a közepén. A lemez az agyalapi mirigy fossa fölé van nyújtva, és tetőjét alkotja. Az agyalapi mirigy a rekeszizom alatt helyezkedik el. Tölcsér és egy láb segítségével csatlakozik a lyukon keresztül a hipotalamuszhoz. Az időbeli csont csúcsa közelében lévő trigeminus depresszió területén a dura mater 2 lapra oszlik. Ezek alkotják azt az üreget, amelyben az idegcsomó (trigeminus) található.

A dura mater arcüregei

Orrmelléküregek, amelyek a dura mater két lapra osztásának eredményeként keletkeztek. Az agy orrmelléküregei egyfajta erekként hatnak. Falaikat lemezek alkotják. Az agy orrmelléküregeinek és vénáinak közös tulajdonsága van. Belső felületüket endothelium béleli. Eközben az agy és az erek orrmelléküregei közvetlenül különböznek a falak felépítésében. Ez utóbbiban rugalmasak és három réteget tartalmaznak. Vágáskor a vénák lumenje összeomlik. Az orrmelléküregek fala viszont feszes. Rostos sűrű kötőszövet alkotja őket, amelyben rugalmas szálak vannak jelen. Vágáskor az orrmelléküregek lumenje meghasad. Ezenkívül szelepek vannak a vénás erekben. Az orrmelléküregek üregében több hiányos keresztléc és hullámos keresztléc található. Ezeket endothelium borítja, és faltól falig terjednek. Egyes orrmelléküregekben ezek az elemek nagyon fejlettek. Az orrmelléküreg falai között nincsenek izmos elemek. A dura mater orrmelléküregei olyan szerkezettel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a vér gravitációjának hatására szabad áramlását, függetlenül a koponyaűri nyomás ingadozásaitól.

Fajták

A dura mater következő melléküregei vannak:

1. Sinus sagittalis superior. A felső sagittalis sinus a nagyobb sarló felső pereme mentén halad, a kakastömbtől a belső occipitalis kidudorodásig.
2. Sinus sagittalis alsóbbrendű. Az alsó sagittalis sinus a nagy sarló szabad szélének vastagságában helyezkedik el. Sinus rectusba áramlik vissza... A csomópont azon a helyen található, ahol a nagy sarló alsó éle összeolvad a kisagy tentoriumának elülső szélével.
3. Sinus rectus. Az egyenes szinusz a sátor hasításában helyezkedik el, egy nagy sarló rögzítési vonala mentén.
4. Sinus transversus. A keresztirányú orrmelléküreg azon a helyen található, ahol a kisagy tentóriuma elhagyja az agy bélését.
5. Sinus occipitalis. Az occipitalis sinus a kisagy sarlójának tövében fekszik.
6. Sinus sigmoideus. A sigmoid sinus az azonos nevű barázdában helyezkedik el a koponya belső felületén. Úgy néz ki, mint egy S betű. A nyaki foramen területén a sinus átmegy egy belső vénába.
7. Sinus cavernosus. Páros barlangi sinus a sella turcica két oldalán található.
8. Sinus sphenoparietalis. Az ék-parietális sinus szomszédos a hátsó szabad területtel a kisebb szárnyon
9. Sinus petrosus superior. A felső petrosalis sinus az időbeli csont felső szélén helyezkedik el.
10. Sinus petrosus alsóbbrendű. A petrosalis sinus az occipitalis clivusa és a temporális csontok piramisa között helyezkedik el.

Sinus sagittalis superior

Az elülső régiókban a felső sinus anastomosis (kapcsolódik) az orrüreg vénáival. A hátsó rész a keresztirányú sinusba áramlik. Tőle balra és jobbra oldalsó hiányosságok kommunikálnak vele. Kis üregek, amelyek a dura mater külső és belső rétege között helyezkednek el. Számuk és méretük nagyon különbözik. A lyukak kommunikálnak a sinus sagittalis felső üregével. Ide tartoznak a dura mater és az agy edényei, valamint a diploos vénák.

Sinus rectus

Az egyenes sinus egyfajta folytatója a hátulról alul fekvő sinus sagittalisnak. Összeköti a felső és az alsó sinus hátsó részét. A felső sinus mellett egy nagy véna lép a sinus rectus elülső végébe. Hátul a sinus átfolyik a sinus transversus középső részébe. Ezt a szakaszt sinus elvezetésnek hívják.

Sinus transversus

Ez a sinus a legnagyobb és a legszélesebb. A nyakszirtcsont belső részén széles barázdának felel meg. A további sinus transversus átjut a sigmoid sinusba. Aztán elhagyja a belső jugularis ér torkolatánál. A Sinus transversus és a Sinus sigmoideus tehát a fő vénagyűjtőként működik. Ebben az esetben az összes többi sinus beleesik az elsőbe. Egyes vénás orrmelléküregek közvetlenül, mások közvetetten kerülnek be. Jobb és bal oldalon a keresztirányú sinus folytatódik a megfelelő oldal sinus sigmoideusába. Lefolyónak nevezzük azt a területet, ahol a sagittalis, rectus és occipitalis vénás sinusza áramlik bele.

Sinus cavernosus

Másik neve a barlangi sinus. Ezt a nevet számos partíció jelenléte miatt kapta. Megfelelő szerkezetet adnak a sinusnak. Az abducenek, a szem, a blokk, valamint a carotis (belső), valamint a szimpatikus plexus áthaladnak a barlangi sinuson. Üzenet van a sinus jobb és bal oldala között. A hátsó és az elülső intercavernusus sinus formájában jelenik meg. Ennek eredményeként egy érgyűrű képződik a területen. A sinus sphenoparietalis a barlangi sinusba áramlik (elülső szakaszaiba).

Sinus petrosus alsóbbrendű

Belép a nyaki (belső) véna felső izzájába. A labirintus edényei alkalmasak a sinus petrosus alsóbbrendűekre is. A dura mater köves orrmelléküregeit több érrendszeri csatorna köti össze. A nyakszirtcsont bazilar felszínén az azonos nevű plexust alkotják. A jobb és a bal oldali sinus petrosus inferior vénás ágainak összeolvadásával jön létre. A bazilaris és a belső csigolya vaszkuláris plexus az occipitalis foramen keresztül kapcsolódik össze.

Továbbá

Bizonyos területeken a membrán orrmelléküregei a fej külső vénás edényeivel anastomózisokat képeznek diplomások - emissziós vénák - segítségével. Ezenkívül az orrmelléküregek kommunikálnak a diploikus ágakkal. Ezek a vénák a koponya boltozatának csontjaiban lévő szivacsos anyagban helyezkednek el, és a fej felszínes ereibe áramlanak. Így a vér az érágakon keresztül a dura mater sinusokba áramlik. Ezután a bal és a jobb nyaki (belső) vénába áramlik. Az orrmelléküregek diploos erekkel, végzősökkel és plexusokkal történő anasztomózisai miatt a vér az arc felszíni hálózataiba áramolhat.

Hajók

Az agyhártya (középső) artéria (maxilláris ág) a bal és a jobb gerinces nyíláson keresztül közelíti meg a kemény héjat. A dura mater temporoparietalis részében elágazik. A koponya elülső fossa membránja az elülső artéria vérével van ellátva (a szemérrendszerből származó etmoid ágak). A koponya hátsó fossa dura mater-jében az agyhártya hátsó része, a csigolya és az occipitalis artéria mastoid ága ágazik ki.

Idegek

A kemény héjat különféle ágak innerválják. Különösen a vagus és a trigeminus idegek ágai alkalmasak rá. Ezenkívül a szimpatikus rostok beidegzést biztosítanak. Az erek külső falának vastagságában lépnek be a kemény héjba. Az agykoponya elülső fossa régiójában a dura mater a látóidegtől kap folyamatokat. Elágazása - tentorial - beidegzi a kisagyi tóriumot és az agy sarlóját. A koponya középső fossa ellátását a maxillaris és a mandibularis idegek meningealis folyamata végzi. Az ágak többsége a kagyló edényei mentén fut. A kisagy tentóriumában azonban némileg más a helyzet. Kevés edény van, az idegek ágai tőlük függetlenül helyezkednek el.

Az agy orrmelléküregeinek trombózisa ritka patológiának számít, egymillió emberre csak néhány esetben fordul elő. Az emberek általános előfordulási gyakoriságának növekedése hátterében azonban fokozatosan növekszik az agy vénás részeinek regisztrált trombózisos eseteinek száma, ami összefügg az öregedéssel, az onkopatológia terjedésével, a sérülésekkel és a hormonális gyógyszerek kontrollálatlan bevitelével.

Komoly problémának tekintik az agyi orrmelléküregek trombózisának diagnosztizálásának nagy nehézségét, az "elmosódott" tünetek, a betegek nagyon széles körében rendelkezésre álló, rendkívül informatív diagnosztikai eljárások alacsony rendelkezésre állása miatt.

A betegek többsége 20-35 éves fiatal nő, akiknél a trombózis terhességgel, szüléssel, császármetszéssel jár. A betegség eseteinek akár 8% -át is súlyos gennyes fertőzés váltja ki. Az esetek körülbelül harmadában nem állapítható meg a trombózis pontos oka.

Leggyakrabban a felső sagittalis sinusus és az lateralis (az esetek 70% -áig) érintett, több sinus trombózisa lehetséges egyszerre. A kavernás (kavernás) sinus, valamint a sigmoid sinus trombózisa általában a fej, az ENT szervek struktúráinak súlyos fertőzésével jár. A betegek csaknem felének sinus thrombosisa van kombinálva agyi vénás thrombosissal.

példák az agy orrmelléküregének felépítésére

Az agyi sinus trombózis kialakulásának okai és jellemzői

Az agyi sinus trombózis legvalószínűbb okai között:

• A fejszövetek fertőző elváltozásai - középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, mastoiditis, a koponya szöveteinek sebeinek gennyes szövődményei, mandulagyulladás, szájgyulladás stb.
• Általános szeptikus fertőzés - tuberkulózis, endocarditis, gombás és vírusos elváltozások.
• Nem fertőző patológia - fejsérülések, kraniotomia utáni állapotok, koponyaűri daganatok, gerincszúrás vagy érzéstelenítés szövődményei.
• Szülészeti okok - késői toxikózis, magas vérnyomás, több császármetszés, a szülés utáni időszak.
• Hormonális fogamzásgátlók szedése.
• Súlyos kiszáradás.
• A keringési rendszer patológiája, cukorbetegség ,.
• Szisztémás gyulladásos betegségek - szarkoidózis stb.
• Trombusképződésre hajlamos véralvadási rendellenességek.
• Bármely művelet belső szervekamikor a trombózis kockázata megnő.

Az agy orrmelléküregei a dura mater rétegei közötti terek, amelyek mentén a felszíni és mélyvénás rendszerből származó vénás vér a belső jugularis vénákba áramlik, a jobb pitvar felé haladva. Nincsenek szelepek, és a faluk nem tartalmaz izomrostokezért az orrmelléküregek nem omlanak össze, biztosítva a vér jó kiáramlását különböző irányokba bármilyen körülmények között.

Az orrmelléküregek és az agyi vénák között kiterjedt kapcsolatrendszer működik, amelynek eredményeként a trombózis tünetei nem mindig felelnek meg annak mértékének, és sok esetben lehetséges a vér kiáramlásának teljes helyreállítása és a beteg helyreállítása.

Az agy orrmelléküregének kifejezett kapcsolata a koponya csontjának vénáival, a fej lágy szövetei, a pálya, a fül, a dento-állkapocs rendszer sérülékennyé teszi őket ezen szervek gyulladásos folyamataival szemben, ezért a fertőzés tényezője, amelynek helyi fejfájása van a fejben, az egyik legjelentősebb a trombózis kialakulásában.

Mivel a cerebrospinális folyadék az agyüregek plexusain keresztül ürül, az utóbbiak lumenjeinek elzáródása esetén a CSF dinamikájának blokádja gyakran bekövetkezik a koponyaűri nyomás hirtelen növekedésével.

A véralvadási rendellenesség a trombusképződés fő alkotóelemeamely progresszív. Azonnal felmerült thrombus nem áll meg fejlődésében, megnövekszik, kitölti az agy sinusának teljes terét és behatol kisebb vénákba, ezért az agyi vénák trombózisának és a sinus egyidejű károsodásának kombinációja nem kivételes jelenség. A vénák elzáródása az agyszövet ödémájához és iszkémiájához, súlyos esetekben pedig a sérült agyi struktúrákból eredő nekrózishoz () vezet.

Az agyi sinus trombózis tünetei

A sinus trombózis klinikája akutan, 1-2 napon belül és fokozatosan, akár egy hónapig is kialakulhat. A betegek egyharmadánál a tünetek több mint 30 nap alatt fejlődnek, ezért ha gyanúja merül fel ennek a patológiának, mindig gondosan meg kell találnia, hogy a beteg életében milyen betegségek vagy események előzték meg a trombózist ebben az időszakban.

A trombózis akut megjelenése az agyüregei jellemzőbbek a szülészeti okokra és a fertőzésekre, és az első megnyilvánulások a helyi agykárosodás jelei.

A vénás krónikus növekedése trombózis kíséri a vérzéscsillapítás, a gyulladásos betegségek patológiáját, míg a fő tünet a fejfájás lesz.

a kavernus sinus trombózisának jelei között, a fájdalommal együtt, gyakran hyperemia és a szemüregek, arc duzzanata

Az agyi sinus thrombosis tünetei változatosak, nem tükrözhetik sem a thrombus lokalizációját, sem térfogatát, és három fő csoportba foglalhatók:

1. Koponyaűri magas vérnyomás.
2. Görcsös szindróma.
3. Helyi neurológiai tünetek.

Megnövekedett koponyaűri nyomás követi a cerebrospinális folyadékelvezetés blokkolását, és súlyos fejfájással, émelygéssel, hányással, látászavarokkal, kettős látással, vízszintes irányú elrablás károsodásával jelentkezik.

Görcsös szindróma súlyos intrakraniális magas vérnyomás, agyi ödéma, az idegszövet fokális károsodása következménye a szívroham során. A lokalizált rohamok gyakoribbak.

Fókuszos neurológiai tünetek az érzékeny és motoros szféra (hemiparézis, hipesztézia) megsértésére csökken, amelyet gyakran görcsökkel és fejfájással kombinálnak.

A szeptikus trombózis a neurológiai tünetek mellett súlyos mérgezéssel jár, a testhőmérséklet ingadozása a nagyon magasról a (hirtelen) normális szintre, hidegrázás és erős izzadás, delírium, stupor és kóma lehetséges.

Cavernous sinus trombózis

A kavernosus sinus trombózis a patológia leggyakoribb lokalizációja, fő oka az arc, a pálya, a fül és az orrmelléküreg gennyes folyamatai. Tünetei az általános mérgezés, a láz jelenségeiből állnak, amelyek hátterében jól látható jelei vannak a vénás vér kiáramlásának megsértésének - a szemhéjak és a szem körüli szövetek kidudorodása, duzzanata és megereszkedése, oftalmoszkópiában stagnáló szemfenék, szemrablás, szaruhártya opacitása, szemfájdalom homlok területe.

Nyilas orrmelléküreg trombózis

A nyilas nyálkahártya-trombózist különféle tünetek kísérik: az arcszövetek ödémája, az orr, a szemhéjak, a halánték, a homlok és a fej koronája vénák kanyargásával, orrvérzés lehetséges. Ha kopogtat a sinus átjutási zónájában a koponya csontjai mentén, fájdalmat talál. Gyakori a görcsroham, a megnövekedett koponyaűri nyomás, a lábak mozgászavarai és a kismedencei szervek működési zavarai.

Transzverz sinus trombózis

A keresztirányú sinus trombózisával gyakran a gennyes fertőzés (mastoiditis) jelenik meg fő okként, ezért a klinikát jelentős hőmérséklet-változásokkal járó láz, a mastoid folyamatban fellépő ödéma és a fájdalom érinti. Ugyanezek a tünetek kísérhetik az agy sigmoid sinusának károsodását.

Agyi vénás trombózis

Az agy vénáinak trombózisa kombinálható sinus elzáródással vagy megelőzheti azt. Ennek az állapotnak a fő klinikai jele fejfájás, amelyhez fokozatosan hányás, görcsrohamok, az idegszövet fokális elváltozásainak jelei - beszédzavar, érzékenység, parézis és bénulás jár. Lehetséges tudatzavar.

Az agyi sinus trombózisának diagnosztikája és kezelése

Az agyi orrmelléküregek trombózisának diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel nincsenek erre az állapotra utaló specifikus tünetek, és a felszerelés hiánya miatt nem lehet minden betegnek időben és pontosan kivizsgálni.

példa a rectus sinus és Galen vénájának trombózisára a CT-vizsgálat során

A diagnózis megerősítésének leginkább hozzáférhető és meglehetősen informatív módját fontolgatják komputertomográfia... Ha lehetséges, a beteget megkapják MRI ellentétben, amelynek előnye, hogy nemcsak a thrombus kialakulásának tényét rögzítheti a sinusban, hanem azonosíthatja az agyszövetet kísérő változásokat - ödéma, nekrózis, vérzés.

Ágyéki szúrás kimutathatja az eritrociták és a leukociták feleslegét a szeptikus trombózisban, megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomást. Nem fertőző patológiában a cerebrospinalis folyadék összetétele nem változik.

Az agyi sinus trombózisának kezelése nem könnyű feladat. Az orvosok minden lehetséges módszert kombinálnak a betegség leküzdésére, amelynek célja a betegség okainak, tüneteinek és a fő szubsztrát - a vérrög - megszüntetése:

• Etiotrop hatás;
• Harc a vérrögök ellen;
• Tüneti kezelés.

Az etiotrop terápia, vagyis az okozó tényezőre irányul, magában foglalja az antibiotikumok kinevezését és a trombózist okozó gennyes fókusz gyors megszüntetését. Mielőtt azonosítanák a púpképződést okozó mikrobát, széles spektrumú antibiotikumokat használnak, amelyeket aztán kicserélnek azokkal, amelyekre az azonosított kórokozó érzékeny. Fontos, hogy gyógyszer behatolt a vér-agy gáton és eljuthat a gennyes elváltozások lokalizációjának helyére.

Tekintettel arra, hogy a szeptikus vénás sinus trombózis oka általában a staphylococcusok, a streptococcusok és a Pseudomonas aeruginosa, a leghatékonyabbak:

1. 3. és 4. generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefoxitim, cefuroxim stb.);
2. Béta-laktám antibiotikumok (imipenem, meropinem);
3. Penicillinek (ampicillin, oxacillin);
4. Aminoglikozidok (gentamicin, amikocin).

Sebészet az antibiotikum-terápia hátterében egy gennyes fókusz eltávolítása áll: a mastoid folyamat megnyitása mastoiditisben, az arc koponyájának orrmelléküregei az ENT patológiájában, a nyitás és ürítés, a vérrög megnyitása és eltávolítása a sinusból stb. (a mastoid folyamat gyulladása).

Az antitrombotikus terápia a vérrög felszívódását célozza az agyhártya orrmelléküregében és a betegség progressziójának megelőzése. A főszerepet aszeptikus (nem fertőző, pusztulás nélküli) trombózisban szerzi meg. A trombusképződés elleni küzdelem nemcsak a páciens életének megmentését teszi lehetővé, hanem a súlyos fogyatékosság megelőzését is.

Jelenleg a következő kérdésekre adunk választ: A. Olesya ValerievnaPh.D., orvosi egyetem tanára

Szabadon köszönheti meg szakemberének a segítséget, vagy támogathatja a SosudInfo projektet.