Лекция 3. Скелетът на тялото. череп
В скелета се разграничават четири секции: скелетът на тялото, скелетът на горната и долните крайници, скелет на главата (череп).
Скелет на тялото се състои от гръбначен стълб и гръден кош.
3.1. Гръбначен стълб и неговите отдели
гръбначен стълб се състои от 33-34 прешлена и е разделен на пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Сакралните и кокцигеалните прешлени се сливат, образувайки сакрума и опашната кост.
Гръбначният стълб представлява опората на тялото и е оста на цялото тяло. Той имаS -образни завои, които поглъщат удар и шок при ходене, бягане и скачане. Извивките изпъкнали напред - лордозата - са в шийните и лумбалните области, а извивките изпъкнали напред - кифоза - в гръдния и сакралния.
Прешлените се състоят от тяло и арка, която граничи с гръбначния отвор и три сдвоени процеса - напречен, висш и долен ставен, и един несдвоен - спинообразен, насочен назад, простиращ се от арката. На мястото на кръстовището на гръбначната арка с тялото, от всяка страна има две прорези - горната и долната, долната по-дълбока. Гръбначният отвор заедно съставлява гръбначния канал, в който е поставен гръбначният мозък, прорезите образуват междупрешленните отвори, през които минават гръбначните нерви.
3.2. Структурата на прешлените на всеки отдел. Прешлени на ставите
Шийни прешлени (7) имат тяло с форма на боб, триъгълен гръбначен отвор. Поперечните процеси се състоят от самия напречен процес и реброто, слято с него. Гръбначен отвор големи, тънки арки. Прешленната артерия и вена преминават през отворите на напречните процеси. Спинозните процеси, с изключение на процеса на 7-ия прешлен, са кратки и бифуркационни в края, което увеличава областта на прикрепване на мускулите към тях. Първите два прешлена имат специална структура.
атлас (1) - няма тяло, състои се от две дъги (отпред и отзад). На предната арка има преден туберкул, на задната му повърхност има ставна ямка за зъб на 2-ри прешлен. Има и туберкула на задната арка. Вместо артикуларни процеси има горна и долна ставна ямка, които се артикулират тилна кост и с втори прешлен.
Епифора (2) - аксиален прешлен, има зъбен процес (зъб) на горната повърхност на тялото, около който атласът се върти с черепа. Проявява се в онтогенезата чрез растежа на повечето от атласа.
Между Атлас и епистрофията има атланто-аксиални стави: между предната арка на атласа и зъба на епистрофията (цилиндрична) и сдвоената става между долните ставни повърхности на атласа и горната епистрофия (плоска). Ставите се укрепват от лигаментите. Тук главата завива наляво и надясно (заедно с Атланта).
Грудни прешлени (12) имат добре дефинирано тяло и кръгли прешлени. Върху тялото на прешлените отдясно и отляво има горни и долни реберни полу-дупки (1, 11, 12 - ями) за артикулация с главата на реброто, а върху напречните процеси (първи 10 прешлена) - артикуларни повърхности за артикулация с туберкула на реброто. Спинозните процеси са насочени надолу и се облегнат един на друг, това прави гръдния участък по-малко подвижен.
Лумбални прешлени (5) имат масивно тяло, добре развити процеси. Напречните процеси съдържат рудименти на ребрата. Малките процеси на арката и горните ставни процеси увеличават областта на прикрепване на мускулите на гърба.
сакрум (5 слети) има триъгълна форма, като основата е насочена нагоре, а горната част надолу. Предната - тазова - повърхността на сакрума е леко вдлъбната. На него се виждат четири напречни линии - следи от връзката на телата на прешлените и 4 двойки тазови сакрални отвори. Задната повърхност е изпъкнала, има следи от сливане на процесите на прешлените под формата на 5 хребета, както и 4 двойки задни сакрални отвори. Страничните части на сакрума са свързани с тазовата кост, ставните им повърхности се наричат \u200b\u200bс форма на ухо.
опашна кост - (4-5 кондензирани недоразвити прешлени). Разграничава основата и горната част. 1 прешлен има слабо развити ставни и напречни процеси.
Телата на прешлените са свързани с помощта на междупрешленни дискове, които са образувани от влакнест пръстен с желатиново ядро, разположено в средата (останалата част от хордата). Задвижванията са особено масивни в лумбалната област. Това дава на гръбначния стълб повече гъвкавост и пружиниране. Между ставните процеси са плоски стави (а в лумбалните процеси са цилиндрични). По протежение на целия гръбначен стълб, свързващ телата на всички прешлени, преминава предната надлъжна гънка, а задната надлъжна гънка се намира отзад. Спинозните процеси са свързани от междуспинозните и супраспинозните връзки. Последният на шията отива в vyzhny куп. Съседните прешлени се свързват с къси междупреходни, интерспинозни и междуартериални (жълти) връзки. Движенията между съседните прешлени са незначителни, движенията на гръбначния стълб се случват около три оси: флексия и разширение - около предната част, наклони надясно и вляво - около сагитала, въртене около вертикалата. Най-голямата подвижност в цервикалния и гръбначния отдели.
3.3. гръден кош
гръден кош се състои от гръдната кост и ребрата, които са свързани към гърба с гръбначния стълб.
Гърдите образуват костната основа на стената на гръдната кухина. Той е съдът на сърцето, белите дробове, черния дроб, служи като място за закрепване на дихателните мускули и мускулите на горните крайници. Формата на гърдите варира в зависимост от възрастта и пола. При новородено сагиталният размер е по-голям от напречния, а при възрастен напречен размер е по-голям.
3.4. Ребрата и гръдната кост, ставите им
гръдната - плоска кост, състояща се от хват, тяло и кифоиден процес. При новородено всички части на гръдната кост се състоят от хрущял, в който има точки на осификация, но с възрастта те започват да растат помежду си (до 40 години). В краищата на дръжката има прорези за съединяване на ключиците и първата двойка ребра, по краищата на тялото на гръдната кост - прорези за съединяване на останалите ребра. Стернума при жените обикновено е по-къс.
Reber 12 чифта Това са гъбасти дълги извити кости. Най-дългите ребра са в средната част на гърдите. Реброто се състои от костен и реберен хрущял. Задният край на костната част на реброто е артикулиран с гръдния прешлен с помощта на главата и туберкулата, които са отделени един от друг от шията. На горната повърхност на 1-во ребро има стълбищен туберкул (мястото на закрепване на стълбищния мускул), 11 и 12 ребра са лишени от туберкули. Предният край на костната част преминава в реберния хрущял. Хрущялите от 1-7 чифта ребра членуват с гръдната кост, това реален ребра. 8 и 9 чифт ребра - фалшив, с хрущялите си се свързват с хрущяла на горното ребро, образувайки реберна арка. Хрущялите от 10 чифта понякога влизат в него, но по-често, като 11 и 12, завършват свободно в мускулите на корема ( колебае ръбове).
Ребрата са свързани с глави с телата на гръдните прешлени, първите 10 двойки - и с напречните процеси с помощта на туберкули (комбинирани стави). В резултат на въртенето на главите на ребрата предните краища на ребрата се повдигат и спускат заедно с гръдната кост.
3.5. Скелет на главата (череп)
Най- черепа Има два отдела - мозъчен и лицев. обем мозъчен череп за мъжете тя е 1450 см 3, за жените - 1300 см 3.
3.6. Черепни кости
Мозъчен черепобразуват несдвоени кости: сфеноидни, фронтални, етмоидни и сдвоени - париетални и темпорални.
Париетални кости - четириъгълна, затворете черепа отгоре и отстрани. Изпъкналите им части се наричат \u200b\u200bпариетални туберкули.
Фронтална кост се състои от люспи, носна и две орбитални части. На люспите отпред са разположени два фронтални туберкули, под тях са надбъбречните дъги, завършващи в зигоматичните процеси, а още по-ниско - два инфраорбитални отвора. В дебелината на челната кост е фронталният синус.
Окципитална кост участва във формирането на основата и арката на мозъчния череп, затваря го отзад и отдолу. Той ограничава големите очни тилови отвори. На външната повърхност на везните са разположени горната и долната копаещи линии и външната тилна изпъкналост. Върху вътрешната повърхност се отличава вътрешна тилна изпъкналост, от която се отклонява кръстообразно извисяване с широки бразди от венозните синуси.
Временни кости участват във формирането на страничната стена и основата на мозъчния череп. за странична повърхност има слухово отваряне. Мастоидният процес вътре се състои от кухини - мастоидни клетки, те комуникират с кухината на средното ухо. На задната повърхност има вътрешен слухов отвор.
Сфеноидна кост разположен в централната част на основата на черепа. Разграничава тяло със сфеноиден синус, общува с носната кухина. Вдлъбнатината на горната повърхност се нарича турско седло, в нея се поставя хипофизата.
Етмоидна кост има орбитална плоча, която участва във формирането на стената на орбитата, перпендикулярна плоча, която участва в образуването на носната преграда. Отстрани на него са разположени лабиринти, състоящи се от костни клетки. Две извити костни плочи се простират в носната кухина - средната и горната носна конча.
3.7. Кости на лицето
Черен лицев черепте образуват сдвоени кости: максиларна, носна, слъзна, зигоматична, палатинова, долна носна конха и несдвоени: отварачка, долна челюст и хиоидна кост.
Горна челюст има тяло и 4 процеса. В тялото е дихателният път - максиларният (максиларен) синус, който се отваря в носната кухина. Орбиталната повърхност образува долната стена на орбитата, а носната повърхност образува страничната стена на носната кухина, към която е прикрепена долната носна конча. Фронталният процес е свързан с фронталната кост, зигоматичният - със зигоматика, палатинът образува небцето, а алвеоларът има 8 дупки за зъбите.
Носови кости оформете гърба на носа, ограничете отвора с форма на круша. ралник участва в образуването на преградата на носа.
Слезни костипредставляват част от вътрешната стена на орбитата, имат жлеб - слъзен канал, заедно с канала на челен процес горна челюст образуват ямката на слъзния сак.
Жигоматични кости образуват стените на орбитите, имат три процеса - челен, темпорален и максиларен, свързващ се с едни и същи кости.
Долна челюст има тяло и два клона. Отпред има изпъкналост на брадичката по тялото, а по страничните му туберкули на брадичката. Горната част на тялото има 16 зъбни отвора. Клоните завършват на два процеса: коронарен (преден) - служи като място за прикрепване дъвкателни мускули, кондил (заден), при който се отличават главата и шията - артикулира с темпоралната кост. Задният ръб на клона с тялото образува ъгъл, външната и вътрешната повърхност на който има туберкули - точките на прикрепване на жевателните мускули.
Хиоидна кост разположен под корена на езика, в областта на шийката на матката; се състои от тяло, малки и големи рога. Суспендиран от стилоидния процес с помощта на дълъг лигамент.
3.8. Череп като цяло
Черепът е разделен на покрив (арка) и основа.
свод черепът се образува от париеталните кости, люспи на челната, тилната и темпорални кости, част клиновидна. Останалата част от тях и етмоидната костна форма фундамент, Костите на покрива са плоски. Вътрешната повърхност на основата има предна, средна и задна черепна ямка. лоби - образувана от челната кост, етмоидната плоча и малките крила сфеноидна кост; челни лобове са разположени тук. централен - тяло и големи крила на сфеноида, предна повърхност на пирамидите, люспи на темпоралната кост; отделен от задната страна по краищата на пирамидите и отзад на турското седло; а отпред - от краищата на малките крила. По стените на средната ямка се отличават зрителни канали, горни очни прорези, кръгли, овални, спиновидни, парцаливи дупки. Временните лобове на мозъка са разположени тук. заден - почти цялата тилна кост и част от пирамидите на темпоралните кости. В центъра има голям окципитален отвор, свързващ черепната кухина с гръбначния канал, отпред е разположен наклона, а отстрани са разположени югуларни форамени и подязични нервни канали. за външната повърхност на черепа разграничете два очни гнезда, носна кухина, темпорални, инфратемпорални и птеригопалатинови ями. Очи - кухини, ограничени от 4 стени: горната е оформена от фронталните и малки крила на сфеноида, медиалната е лакримална и етмоидна, долната е максиларна и зигоматична, латералната е оформена от големите крила на сфеноида, отчасти фронтална и зигоматична. Горната орбитална фисура и зрителният канал свързват орбитата с черепната кухина, долната орбитална фисура - с птеригопалатиновата и темпоралната ямка, назолакриналният канал води до носната кухина.
Носна кухина отваря се отпред с крушовидна дупка, а отзад с две хоани, костна преграда я разделя на две половини. Кухината отдолу е оформена от максиларните и фронталните кости; отстрани, в допълнение, слезните и етмоидни, птеригоидни процеси на сфеноидната кост, а отгоре на носната, челната и етмоидната кости, тялото на сфеноидната кост. Костната преграда се състои от перпендикулярна плоча етмоидна кост и отварачка. Три носни конха във всяка половина на носа образуват горния, средния и долния носов канал. Сфеноидният синус се отваря в горната, в средата - челната и максиларната, в долната - слъзно-носната канал.
Временна ямка образуван от страничните части на черепа и външно ограничен от зигоматичната арка. Временната ямка е заета от същия мускул. Долна фоса
Скелет на тялото измислям в zvonochnik и гръдни кости.
гръбначен стълб (фиг. 25), или след нощен стълб, - Това е основната ос на тялото, съд за гръбначния мозък. Има 33-34 прешлена. Във всичките пет отдела на гръбначния стълб - цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален - те имат приблизително една и съща структура. В средата на нощната лампа има отвор за гръбначния мозък.
Първият шиен прешлен - най-Lunt - има специална структура (фиг. 25). На горната му повърхност са разположени ставни ямки за връзка с тилната кост на черепа. Благодарение на тази става главата се движи напред-назад. Вторият шиен прешлен - епифора - има процес, подобен на зъб, който влиза в специална дупка в атласа (фиг. 26). Около този процес е въртенето на главата.
По време на прехода на гръбначния стълб от цервикалния към сакралния участък, масата и площта на прешлените се увеличават, а сакралната дори се сливат, образувайки силна сакрална костили сакрум, Гръбначният стълб завършва с 4-5 кондензирани недоразвити прешлени - опашна кост.
Прешлените са свързани помежду си от хрущял и лигаменти (фиг. 27), които, от една страна, предотвратяват тяхното изместване един спрямо друг, а от друга, осигуряват известна гъвкавост на гръбначния стълб. Прешлените имат издатини за закрепване на мускули.
Човешкият гръбначен стълб има четири малки завоя (фиг. 28), което спомага за поддържане на равновесие, пролет и омекотяване на треморите.
гръден кош (Фиг. 29) се състои от гръдната кост и 12 ребра, които са прикрепени отпред към гръдната кост, и sza-di - до 12 гръдни прешлени. Връзката на ребрата с гръдната кост и прешлените е доста подвижна, така че гръдният кош може да увеличи обема си по време на вдишване и да намалее при издишване. При хората тя, за разлика от други бозайници, е разширена отдолу. Материал от сайта
Скелетът на тялото е изграден от гръбначния стълб и гърдите. Заедно с медулата на черепа те образуват аксиален скелет на тялото, скелетна аксиал.
Гръбначният стълб е част от аксиалния скелет и представлява най-важната поддържаща структура на тялото, той поддържа главата, а крайниците са прикрепени към него. Движенията на тялото зависят от гръбначния стълб. Гръбначният стълб изпълнява и защитна функция по отношение на гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал. Посочените функции се осигуряват от сегментната структура на гръбначния стълб, в която се редуват твърди и подвижни еластични елементи.
Дължината на гръбначния стълб при възрастен мъж със среден ръст (170 см) е приблизително 73 см, с 13 см в областта на шийката на матката, 30 см в гръдния кош, 18 см в лумбалната област и 12 см в сакрококцигеал. средно с 3-5 см по-къси и 68-69 см. Дължината на гръбначния стълб е около 2/5 от цялата дължина на тялото на възрастен. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява с около 5 см или повече поради увеличаване на завоите на гръбначния стълб и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове.
В гръбначния стълб се различават цервикалните, гръдните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните части. Първите три се състоят от разделени прешлени, свързани помежду си със сложна система от стави. В последните две части се получава пълно или непълно сливане на костни елементи, което се дължи на тяхната предимно поддържаща функция.
Човешкият гръбначен стълб има редица разлики от гръбначния стълб на животните. Те се свързват предимно с изправена стойка, при която натоварването на прешлените се увеличава отгоре надолу. В тази посока се наблюдава увеличаване на телата на прешлените. Сакрумът е особено мощен. Броят на сакралните прешлени при хората, както и при антропоидите, достига 5-6, докато при по-ниските примати обикновено не надвишава 3-4. Характеристика на човешкия сакрум е голямата му ширина, максимална в горната част. От друга страна, в процеса на еволюция се наблюдава скъсяване на шийните прешлени и намаляване на броя на гръдните и лумбалните прешлени, в резултат на което общата дължина на гръбначния стълб на човека става по-малка. Особено значително намаляване на прешлените се наблюдава при по-високи примати в каудалната област. Спинозните процеси на прешлените при хората са по-къси и по-малко масивни, отколкото при антропоидите и примитивните хора, което е свързано с по-слабо развитие на задните мускули.
Характерна особеност на гръбначния стълб на човека е неговата S-форма, поради наличието на четири завоя. Два от тях са изпъкнали напред - това са цервикални и лумбални лордози, а две са обърнати назад - гръдни и сакрални кифози. При бозайниците гръбначният стълб образува слабо изразена лордоза в цервикалната част, а неговата част на багажника има вид на дъга, което съответства на хоризонталното положение на тялото. Трансформацията на гръбначния стълб в посока на формирането на неговите завои започва още при маймуни. Антропоидите имат слаба S-образна кривина на гръбначния стълб, лумбалната лордоза почти не е очертана. Шийните и лумбалните лордози също са слабо изразени в палеоантропи (неандерталци); от това можем да заключим, че тялото им все още не е било напълно изправено.
Огъванията на гръбначния стълб са очертани в пренаталния период. При новородено гръбначният стълб има лека гръбна кривина с лека лордоза и кифоза. След раждането формата на гръбначния стълб се променя поради развитието на статиката на тялото. Цервикалната лордоза се появява, когато детето започне да държи главата си, образуването му е свързано с напрежение в шийните и гръбначните мускули. Седенето увеличава кифозата на гръдния кош. Изправянето на тялото, стоенето и ходенето причиняват образуването на лумбална лордоза. След раждането кривината на сакрума, характерна за човек, се засилва, което плодът вече има в продължение на 5 месеца. Окончателното моделиране на шийните и гръдните извивки става до 7-годишна възраст, а лумбалната лордоза се развива напълно през пубертета. Наличието на завои увеличава пружинните свойства на гръбначния стълб.
Тежестта на завоите на гръбначния стълб е индивидуално променлива. При жените лумбалната лордоза е по-изразена, отколкото при мъжете. При живите хора е показана слаба положителна връзка с дължините на лумбалната и цервикалната лордоза, отрицателна - с дължината на гръдната кифоза.
Има няколко варианта за развитие на лумбалната лордоза, базирани на вертикален лумбален индекс, тоест процентът от сбора на задните височини на телата на лумбалните прешлени спрямо сумата на предните. Класификацията му:
- куторахия - до 97,9,
- орторахия - от 98 до 101,9,
- koylorakhiya - 102 и повече.
Групова промяна на лумбалния индекс - от 95,8 до 106,8. Kurtorachidny тип е типичен за европейците, някои групи американски индианци, Masai, ortorachidny - японци.
Позата на човек зависи от формата на гръбначния стълб. Има три форми на поза:
- нормално,
- с изразени огъвания на гърба,
- с гладки завои (т. нар. "кръг назад").
Увеличаването на кифозата на гърдата води до огъване. До 50-годишна възраст завоите на гръбначния стълб започват да се изглаждат. Някои хора в напреднала възраст развиват обикновена кифоза на гръбначния стълб. Причината за тези промени в стойката е сплескване на междупрешленните дискове, отслабване на лигаментния апарат на гръбначния стълб и понижаване на тонуса на мускулите на гръбния разширител. Това се улеснява от заседнал начин на живот, неправилен режим на работа и почивка. Упражнението ви позволява да поддържате гръбначна форма и добра стойка за дълго време. Нищо чудно, че военните и спортистите в напреднала възраст поддържат правилната стойка на тялото.
В допълнение към огъвания в сагиталната равнина, гръбначният стълб има малък фронтален завой в горната част на гръдния участък, който се нарича физиологичен, или аортен, ом. Обикновено той е разположен на ниво III - V на гръдните прешлени, изпъкнал е от дясната страна и очевидно е свързан с преминаването на това ниво на гръдната аорта или преобладаването на дясната ръка. Произнася се отнася до патология. Може да се дължи на аномалии в развитието на прешлените.
Съединения на прешлените и движението на гръбначния стълб
Прешлените са взаимосвързани както непрекъснато, през хрущял и други стави, така и през ставите. Междупрешленните дискове са разположени между телата на прешлените. Всеки диск се състои от пръстен, разположен в периферията и желатиново ядро, заемащо централната част на диска. Вътре в диска има малка кухина. Влакнестият пръстен е изграден от плочи, разположението на влакната в които е подобно на ориентацията на влакната в остеоните. Желатиното ядро \u200b\u200bсе състои от лигавица и може да промени формата си. При зареждане на гръбначния стълб вътрешното налягане в сърцевината се повишава, но не може да се свие. Междупрешленният диск като цяло играе ролята на амортисьор по време на движенията, благодарение на него има равномерно разпределение на силите между прешлените. Чрез междупрешленните дискове се предава до 80% от теглото на надлежащите части на тялото.
Най-голямата височина на отделните дискове в шийния отдел на гръбначния стълб е 5-6 mm, в гръдния кош - 3-4 mm, в лумбалната - 10-12 mm. Дебелината на диска се променя в предно-задната посока: между гръдните прешлени, дискът е по-тънък отпред, между шийните и лумбалните прешлени, напротив, по-тънък отзад.
Крайната якост на натиск на междупрешленните дискове е средно 69-137 kg / cm2,
като има предвид, че в телата на прешлените е само 26 kg / cm2. Следователно, при прекомерни натоварвания, като например при пилоти по време на изхвърляне, телата на прешлените се увреждат по-често, отколкото дисковете, които ги свързват.Лигаментният апарат на гръбначния стълб играе голяма роля за неговото стабилизиране. Изправеното положение на тялото се поддържа с малка активност на собствените мускули на гърба. С максимално огъване на тялото тези мускули се отпускат и целият товар пада върху връзките. Следователно повдигането на тежести в тази позиция е опасно за връзките и ставите на гръбначния стълб.
Движенията на гръбначния стълб се извършват поради междупрешленните дискове и дъгообразните стави. Последните се формират от ставните процеси на съседни прешлени и принадлежат на плоски стави. Формата на ставните повърхности позволява комбинирано плъзгане в различни посоки. Двойка сводести стави заедно с междупрешленния диск образува "сегмент на движение" на гръбначния стълб. Движенията в сегментите са ограничени от лигаменти, ставни и спинозни процеси и други фактори, поради което обхватът на движенията в един сегмент е малък. Въпреки това много сегменти участват в реални движения и общата им мобилност е много значителна.
В гръбначния стълб, когато действа върху него скелетен мускул Възможни са следните движения: огъване и разгъване, отвличане и аддукция (странично огъване), усукване (въртене) и кръгово движение.
Флексията и удължаването става около предната ос. Амплитудата на тези движения е 170-245º. При огъване на телата на прешлените се навеждат напред, спинозните процеси се отстраняват едно от друго. Предният надлъжен лигамент се отпуска, а напрежението на задния надлъжен лигамент, жълтите лигаменти, интерспинозните и супраспинатусните лигаменти възпират това движение. По време на разширението гръбначният стълб се отклонява назад, докато всичките му връзки са отпуснати, с изключение на предния надлъжен, който при опъване инхибира удължаването на гръбначния стълб.
Оловото и редукцията се извършват около сагиталната ос. Общият обхват на движение е 165º. При отвличане на гръбначния стълб напрежението на жълтите лигаменти, капсулите на сводестите стави и напречните връзки, разположени от противоположната страна, ограничават това движение.
Въртенето на гръбначния стълб има общ обем до 120º. По време на въртене, желатиновото ядро \u200b\u200bна междупрешленните дискове играе ролята на ставната глава, а опъващите пръстени на междупрешленните дискове и жълтите лигаменти инхибират това движение.
Посоката и амплитудата на движенията в различни части на гръбначния стълб не са еднакви. Шийните прешлени притежават най-голяма подвижност. Ставите на Атланта и аксиалните прешлени имат специално устройство тук. Образуваните от тях атлантооциклитни и атлантоаксиални стави образуват сложна комбинирана многоосева става, при която се случват движения на главата във всички посоки. Атлас играе ролята на костен менискус.
Ставите на атласа и аксиалния прешлен се допълват от силно диференциран лигаментен апарат. Необходимо е да се подчертае напречният лигамент на атласа, който образува синовиална връзка със зъба на аксиалния прешлен и предотвратява неговото изместване обратно в лумена на гръбначния канал, където се намира гръбначният мозък. Разривите на лигамента и дислокациите в атланто-аксиалната става представляват смъртна опасност поради възможно увреждане на гръбначния мозък. Движението между останалите шийни прешлени се извършва около всичките три оси. Обхватът на движение се увеличава поради относителната дебелина на междупрешленните дискове. Навеждането напред се придружава от плъзгане на телата на прешлените, т.е.
така че надлежащият прешлен може да се огъва над ръба на подлежащия. В областта на шийката на матката са възможни огъване със 70º, удължаване и въртене с 80º.Подвижността на гръдните прешлени е ограничена от тънките междупрешленни дискове, гръдния кош и местоположението на ставните и спинозните процеси. Амплитудата на движение по време на огъване е 35º, при удължаване - 50º, по време на въртене - 20º.
В лумбалната част на гръбначния стълб дебелите междупрешленни дискове позволяват флексия, разширение и странична флексия. Огъването е възможно при 60º, а удължаването при 45º. Въртенето тук е почти невъзможно поради местоположението на ставните процеси в сагиталната равнина. Най-свободните движения между долните лумбални прешлени. Тук е центърът на най-често срещаните движения на тялото.
Характерна особеност на гръбначния стълб е комбинация от въртене със странична флексия. Тези движения са възможни в по-голяма степен в горните части на гръбначния стълб и са много ограничени в долните му части. В гръдната част със странична флексия спинозните процеси се обръщат към вдлъбнатината на гръбначния стълб, а в лумбалната - напротив, към издутината. Максималната странична флексия се проявява в лумбалната област и връзката й с гръдния гръбнак. Комбинираното въртене се изразява чрез завъртане на телата на прешлените в посока на флексия.
Сакрококцигеалната става също има известна подвижност при младите хора, особено при жените. Това е значително по време на раждане, когато под натиска на главата на плода опашната кост се отклонява назад 1-2 см и изходът от тазовата кухина се увеличава.
Обхватът на движение на гръбначния стълб намалява значително с възрастта. Признаците на стареене се появяват тук по-рано и са по-изразени, отколкото в други части на скелета. Те включват дегенерация на междупрешленните дискове и ставния хрущял. Междупрешленните дискове стават по-влакнести и, разхлабени, губят своята еластичност и сякаш се изтласкват от прешлените. Калцифицирането на хрущяла се извършва, а в някои случаи се появява осификация в центъра на диска, което води до сливане на съседните прешлени. След дисковете прешлените се променят. Телата на прешлените стават порести, по техните краища се образуват остеофити. Височината на телата на прешлените намалява, често те стават клиновидна, което води до сплескване на лумбалната лордоза. Ширината на прешлените във фронталната равнина се увеличава по горния и долния ръб; прешлените приемат формата на "макара". Костната пролиферация възниква по краищата на ставните повърхности на прешлените. Една от най-честите прояви на стареене на гръбначния стълб е вкостяването на предния надлъжен лигамент, което е добре открито на рентгенографии.
Развитие и възрастови особености на гръбначния стълб
Скелетът на тялото претърпява в ембрионалното развитие стадий на бластема, хрущял и кост. Прешлените и ребрата имат ясно изразена сегментна подредба поради метамеризма на тялото на ембриона. Ембрионът образува сегментални клъстери от мезодерма от двете страни на акорда, наречени сомити. Първата двойка сомити се появява на 16-ия ден от оплождането, а в края на 6-та седмица ембрионът има 39 двойки сомити. От общата маса на мезодермата се открояват групи клетки, които образуват зачатките на аксиалния скелет, наречени склеротоми.
Мезенхимата в склеротомите е неравномерно разпределена; в интервалите между сомитите има струпвания от клетки, представляващи рудиментите на телата на прешлените, а на нивото на сомитите се образуват междупрешленните дискове. По този начин тялото на всеки прешлен се развива поради два съседни сегмента. Междусегментарната артерия навлиза в средата на тялото на прешлените. От основния център,
разположена в обиколката на хордата, мезенхимата се простира дорзално до невралната тръба, образувайки рудимента на свода и спинозния процес (нервната част на прешлените), и странично, поражда напречни и реберни процеси.Етапът на бластема се заменя с хрущял. Хрущялът първо се появява в тялото на прешлените, а след това в процесите на дъгата и ребрата: последните се разделят в гръдните прешлени, образувайки хрущялни ребра, а в шийните, лумбалните и сакралните прешлени, разделянето на реберните процеси не се случва. Хрущялният прешлен е едно цяло и не се разделя на части. В ранните етапи на развитие телата на прешлените от различни отдели имат подобна форма.
Костенизирането на прешлените започва на 2-ия месец от ембрионалния период и протича в кранио-каудалната посока. Най-напред се появяват точките на осификация в арките на шийните прешлени, на 3-тия месец се полагат точките на костна кост в арките на гръдния и лумбалния прешлен. В същото време започва осифицирането на гръдните ребра. В телата на прешлените точки на осификация се появяват по-рано в областта на гръдния кош (също в началото на 3-тия месец). Осификация на гръдните прешлени и ребрата може да се счита за един от признаците на началното съзряване на функционалната дихателна система. На 4-ия месец могат да се открият точки на осификация в телата на лумбалните прешлени, на 5-ия месец в телата на шийните и сакралните прешлени. Осификация на телата на прешлените става ендохондрално, образуването на кост се предхожда от проникването на кръвоносни съдове в хрущяла. По-късно чрез перихондрална осификация се образува кортикална плоча. компактно вещество, Акордът е запазен като желатиново ядро. Точките на осификация в телата на типичните прешлени са разположени симетрично във всяка половина на тялото, но бързо се сливат помежду си. В сводовете на прешлените точките на костна кост са сдвоени.
При новородено типичен прешлен се състои от три костни елемента - тялото и две половини на дъгата, разделени от слоеве от хрущял. Хрущялът също е разположен върху горната и долната повърхност на тялото на прешлените под формата на плочи, носени на прешлените като консервни капаци. Междупрешленните дискове на тази възраст са половината от височината на телата на прешлените. Следователно, рентгенографиите на гръбначния стълб на новородените между телата на прешлените имат широки празнини, които са заети от дискове и споменатите хрущялни плочи.
С оглед на тези характеристики гръбначният стълб на плода и новороденото е еластичен, но има ниска здравина. Следователно, по време на раждане в случаи на неправилно положение на плода и при небрежно изпълнение на акушерски процедури, често се появяват наранявания на гръбначния стълб, особено в неговата шийна част; това води до увреждане на гръбначния мозък и артериите, които го снабдяват и може да бъде причина за различни нервни разстройства и дори смърт на новородено.
След раждането растежът на прешлените в ширина се извършва периостално, растежът на височина се дължи на образуването на кости в близост до хрущялните плочи. До 3-4 месеца започва сливането на половината арки в долните гръдни и горните лумбални прешлени, оттук процесът се разпространява в двете посоки, а на 2-3-та година от живота се случва затваряне почти през целия гръбначен стълб. След това спинозните процеси осифицират. Сливането на телата на прешлени с арки се случва в интервала от 3-6 години.
Костенизацията на някои прешлени се различава от дадената схема. В Атланта точките на осификация са положени в предната арка и страничните маси, сливането на частите на прешлените е завършено до 10 години. Зъбът на аксиалния прешлен има две независими точки на осификация, които се появяват в плода за 4-5 месеца, малко по-късно се образува допълнителна точка в горната част на зъба. Поради посочените точки, той се втвърдява горна част аксиални прешлени; синостозата им с тялото на прешлените се появява след 4-5 години.
Страници: 1Скелет на тялото
Скелетът на тялото (фиг. 11) се състои от гръбначния стълб, гръдния кош и е част от аксиалния скелет.
Фиг. 11. Човешки скелет (изглед отпред):
1 - череп; 2 - гръбначен стълб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - гръдната кост; 6- раменна кост; 7- радиална кост; 8- лакътната кост; 9- кости на китката; 10- метакарпални кости; 11- фаланги на пръстите; 12- слабинна кост; 13 - сакрума; 14 - срамната кост; / 5 - исхиална кост; 16 - бедра кост; 17- капачка; 18 - пищял; 19- фибула; 20- тарзални кости; 21- метатарзални кости; 22 - фаланги на пръстите на краката
Прешлените в различни части на гръбначния стълб имат не само общи черти и структура, но и характерни черти, свързани с вертикалното положение на човека.
гръбначен прешлен (прешлен) се състои от тялото (corpus vertebrae) и дъгата (arcus vertebrae), която, затваряйки се, образува гръбначния отвор (foramen vertebrale). Когато всички прешлени са свързани, гръбначен канал (canalis vertebralis), в който се намира гръбначният мозък. Два горни и два долни ставни процеса, дясната и лявата напречни процеси, се отдалечават от дъгата на прешлена. Зад, по средната линия, тръгва въртящият се процес. В пресечната точка на дъгата и тялото на прешлените са горните и долните прешлени, които при свързване на прешлените образуват междупрешленните отвори (foramen intervertebrale). Кръвоносните съдове и гръбначния нерв преминават през този отвор.
Шийни прешлени (vertebrae cervicales) се различават от прешлените на други отдели (фиг. 12). Телата им са с малки размери и имат форма на елипса. Основната им разлика е наличието на отваряне на напречния процес. Първите два прешлена участват в движението на главата и се свързват с черепа (това се различава от другите шийни прешлени в).
Фиг.12. Шиен прешлен:
1 - горен ставен процес; 2 - арка на прешлен; 3 - гръбначни форамени; 4 - спинозен процес; 5 - плоча на гръбначния дъга 6- долен ставен процес; 7-заден туберкул; 8- бразда на гръбначния нерв; 9 - отвор на напречния процес; 10- преден туберкул; 11- гръбначно тяло; 12 - кука за тяло; 13- напречен процес
Под влияние на нарастващо натоварване телата на шийните прешлени се увеличават от III до VII прешлен. Спинозните процеси на шийните прешлени са раздвоени, с изключение на VII, който е много по-дълъг от другите и лесно се палпира под кожата. Предният туберкул на VI шиен прешлен е по-добре развит, отколкото при други прешлени. Каротидната артерия минава близо до нея, затова се нарича сънен туберкул.За временно спиране на кървенето, каротидната артерия се захваща в този момент.
Грудни прешлени (vertebrae thoracicae) по-голям от цервикалния (фиг. 13). Гръбначният отвор е малко по-малък от цервикалния, по страничните повърхности на тялото има горни и долни реберни ямки, които са необходими за формирането на ставите с главите на ребрата. Височината на телата на гръдните прешлени (от I до XII) постепенно се увеличава. Спинозните процеси са малко по-дълги, насочени отзад и надолу, облицовани една върху една и ограничават подвижността на този гръбначен стълб (особено удължаване).
Фиг. 13. Грудни прешлени:
1 - дъга на крака на прешлена; 2- горен прешлен; 3, 7- напречен процес; 4- превъзходен ставен процес; 5,9- горна реберна ямка; 6- гръбначен канал; 8 - спинозен процес; 10- костална ямка на напречния процес; 11 - долен ставен процес; 12- долната част на прешлените; 13, 14- долна реберна ямка; 15 - гръбначно тяло
Лумбални прешлени (гръбначните лумбали) имат по-масивно тяло от другите прешлени (фиг. 14).
Фиг. 14. Лумбален прешлен (изглед отгоре):
1 - спинозен процес; 2 - горен ставен процес; 3 - речен процес; 4 - дъга на прешлена; 5 - гръбначен отвор; 6- крак на гръбначната арка; 7- гръбначно тяло; 8- допълнителен процес; 9 - мастоиден процес
Тялото на лумбалния прешлен е с форма на боб, напречният му размер е по-голям от преднозадния. Тялото на V-тия лумбален прешлен е най-голямо по височина и ширина. Спинозните процеси са масивни и насочени назад почти хоризонтално, а ставните процеси са сагитални. Това дава значителна мобилност на лумбалния гръбначен стълб. Гръбначният отвор, който е по-голям, отколкото в други отдели, е с триъгълна форма, със заоблени ръбове.
Сакрални прешлени(прешлени сакрали), свързвайки се помежду си, образуват една единствена кост - сакрум (ос опашните прешлени). Сакрумът (фиг. 15) има формата на триъгълник, основата на който е свързана с V лумбалния прешлен, а върхът е насочен надолу и напред.
Фиг. 15. Sacrum (изглед отпред):
1 - основата на сакрума; 2 - горен ставен процес; 3 - предна повърхност на сакрума; 4 - напречни линии; 5- върха на сакрума; b- предни сакрални отвори; 7- нос; 8 - странична част
На вдлъбната предна тазова повърхност има четири напречни линии, които са следи от сливането на сакралните тела на прешлените. На изпъкналата (дорзална) повърхност надлъжните сакрални хребети са добре определени
нито (средна, междинна и странична). Четири двойки сакрални отвори са разположени от двете страни на сакралните повърхности, през които клоните на гръбначните нерви излизат от сакралния канал. Масивните странични части имат ухообразна повърхност, проектирана да се свързва със съответните ставни повърхности на тазовите кости. Съединението на сакрума с V лумбалния прешлен е проекция напред - нос (Promontorium). Горната част на сакрума се свързва с опашната кост.
опашна кост (os coccygis) се състои от 1-5 (обикновено 4) кондензирани рудиментарни прешлени прешлени coccygeae (фиг. 16). Той има формата на триъгълник, извит напред, основата му е насочена напред и нагоре, горната част - надолу и напред. Някои признаци на прешлените се наблюдават само в I кокцигеален прешлен, останалите са много по-малки и заоблени.
Фигура 16 Кокцикс (изглед отзад)
1- кост на опашката; 2-кокцигеален рог
ребро (costa), 12 двойки, се състои от дълга задна костна част и къса средна хрущялна част (реберни хрущяли). Седем двойки горни ребра (I-VII) с хрущялни части, свързани с гръдната кост и се наричат вярно. Хрущялите VIII, IX, X двойки ребра са свързани не с гръдната кост, а с хрущяла на горното ребро, такива ребра се наричат невярно. Ребрата XI и XII имат къси хрущялни части, които завършват в мускулите на коремната стена. Те са по-мобилни и се викат колебаят.
Реброто има глава, тяло и шия. Между шията и тялото в горните 10 чифта ребра е туберкули, ребра. Ребрата разграничават вътрешната и външната повърхност, горния и долния ръб. На вътрешната повърхност на реброто по долния му ръб е бразда - мястото, където преминават междуреберните съдове и нервът. На външната повърхност на реброто между тялото и шията на реброто има туберкула на реброто, чиято ставна повърхност е артикулирана с напречния процес на прешлена.
Ребрата се различават по форма и размер (фиг. 17, 18). Най-късите са двете горни и две долни ребра. Първото ребро лежи хоризонтално, на горната му повърхност има малък туберкул за закрепване на предния скален мускул и два канала: предната за подклавиалната вена, задната за подклавиалната артерия.
Фиг. 18. Седмо ребро (вътрешна повърхност):
1 - ставната повърхност на главата на реброто; 2 - ставна повърхност на туберкула на реброто;
3 - туберкулезни ребра; 4 - шия на реброто; 5 - ъгъл на реброто; 6 - ребро тяло
гръдната (гръдната кост) е продълговата плоска кост, която се състои от три части: дръжката, тялото и кифоидния процес. При възрастни всички части са слети в една кост. На горния ръб на дръжката на гръдната кост са разположени яремната ямка и сдвоените ключични прорези. На предната повърхност на тялото на гръдната кост и по краищата й лежат изрезки на ребрата.
Процесът на кифоида може да има различни форми и размери, понякога раздвоени.
Гръбначен стълб (колони vertebralis) изпълнява поддържаща функция, свързва части от човешкото тяло, а също така изпълнява защитна функция за гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви, излизащи от гръбначния стълб. Човешкият гръбначен стълб се състои от 33-34 прешлена. Последните 6-9 прешлена се сливат заедно и образуват сакрума и опашната кост (фиг. 19).
В гръбначния стълб се разграничават пет сечения: цервикален - състои се от 7 прешлена; ракла - от 12; лумбална - от 5; сакрален - от 5 и кокцигеален - от 2-5 прешлена.
Човешкият гръбначен стълб се характеризира с наличието на завои. Предният изпъкнал завой се нарича лордоза (шиен и лумбален), и завоят, насочен от гърба назад, - кифоза (гръден и сакрален). На кръстовището на цервикалната лордоза при гръдната кифоза има изпъкнал VII шиен прешлен. На границата на лумбалната лордоза със сакрална кифоза се образува насочена напред нос на сакрума. Извивките на гръбначния стълб (лордоза и кифоза) изпълняват функции на пружина и възглавница при ходене, бягане и скачане. В резултат на нарушаване на симетрията в развитието на мускулната маса на човешкото тяло се появява и патологичен (страничен) завой - сколиоза.
Фиг. 19. Гръбначен стълб:
1 - шийни прешлени; 2 - гръдни прешлени; 3 - лумбални прешлени; 4- сакрума; 5- опашната кост
гръден кош (уплътнява гръдния кош) се образува с помощта на гръдния кош, ребрата, гръдната кост и ставните стави, той ограничава гръдната кухина, където се намират основните човешки органи: сърце, бели дробове, кръвоносни съдове, трахея, хранопровод и нерви (фиг. 20).
Фиг. 20. Скелет на гръдния кош (изглед отпред):
1 - горна гръдна бленда; 2 - югуларна прорез; 3 - ребра (1-12); 4 - първо ребро; 5 16 - второ ребро; 6 - дръжка на гръдната кост; 7 - тялото на гръдната кост; 8- ставата между тялото на гръдната кост и кифоидния процес; 9- ксифоиден процес; 10- осцилиращи ребра (11-12); 11- фалшиви ребра (8-12); 12- гръден прешлен; 13 - долна гръдна бленда; 14- гръдната кост; 15- истински ребра (1-7); 17- ключицата прорез
Формата на гърдите зависи от пол, физика, физическо развитие, възраст.
В гърдите се разграничават горната и долната дупки (отвори). Горният отвор е ограничен отзад от тялото на I гръден прешлен, отстрани с първите ребра, отпред с дръжката на гръдната кост. Чрез него върхът на белия дроб изпъква в шията, а също така преминават хранопроводът, трахеята, кръвоносните съдове и нервите: долната дупка е по-голяма от горната, тя е ограничена от тялото на XII гръден прешлен, XI, XII ребра и реберни арки, кифоидния процес и е затворена от коремната бариера - диафрагма.
Човешкият гръден кош е до известна степен сгъстен, неговият антерозаден размер е много по-малък от напречния. Рахитът, респираторните заболявания и др. Влияят на формата на гърдите.
| |