Если солнечный удар симптомы. Тепловой удар

Солнечный удар является особенной разновидностью теплового удара, возникший вследствие воздействия прямых солнечных лучей. Распространенной причиной этого явления считается долгое нахождение на солнце в условиях открытой местности.

Что такое солнечный удар?

Солнечным ударом называют такое состояние организма, при котором от перегрева на открытом солнце возникают определенные симптомы, характеризующиеся снижением активных функций всех систем, слабостью или потерей сознания.

В отличие от теплового удара солнечный всегда наступает при нахождении на открытом пространстве. При этом не обязательно, чтобы погода бала жаркая. Кроме жаркого лета, солнечный удар может произойти весной или осенью, а также в горах, когда окружающая температура относительно невысокая. В таком случае патологическое состояние развивается от длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на область головы человека. Этого вполне достаточно, чтобы почувствовать недомогание. Общее состояние человека будет зависеть от индивидуальных показателей.

Симптомы у взрослых

В первую очередь солнечный удар действует на кровеносную и нервную систему. При более длительном нахождении на солнце воздействие перемещается на другие органы и системы организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Основными симптомами данной патологии считаются:

• Слабость – обуславливается воздействием солнечных лучей на центральную нервную систему, истощая ее. К данному симптому можно причислить быструю утомляемость и сонливость;
• Жажда – возникает из-за воздействия солнца на кожу, вызывая тем самым частичное обезвоживание организма. Появляется сухость во рту;
• Головокружение – прямое влияние солнца на голову и мозг человека приводит к воздействию на ЦНС, вызывая дезориентацию в пространстве. При продолжающемся воздействии лучей возникает головная боль или потеря сознания;
• Подъем температуры – происходит из-за чрезмерного перегрева организма;
• Тахикардия (учащенный пульс) – возникает из-за расширения сосудов, что в последствие приводит к повышению артериального давления, которое в свою очередь способствует тошноте и рвоте. При дальнейшем нахождении на солнце и при неоказании помощи возможна вероятность нарушения ритма сердца и развития сердечных патологий;

Совокупность всех симптомов или большей ее части говорит о тяжелом варианте наступления солнечного удара, при котором необходимо принять срочные меры по оказанию первой помощи и доставке пострадавшего в стационар.

Что происходит при солнечном ударе?

Развитие солнечного удара происходит в ясную погоду. Имеется определенный интервал времени суток – 11.00-14.00, во время которого солнце находится в зените и его лучи оказывают свое воздействие на поверхность под минимальным углом. В случае солнечного удара, поверхность – это голова пострадавшего.

Причинами длительного нахождения на солнце может быть вынужденная работа или отдых на природе или пляже. Однако, развитие симптомов и последствий всегда одинаково.

Состояние пострадавшего может иметь более тяжелую картину изначально, если имеются провоцирующие факторы:

• Головная часть не прикрыта головным убором;
• Переедание;
• Нарушение режима потребления воды;
• Алкоголь и седативные препараты;
• Сопутствующие заболевания (гипертония, различные болезни сердца);

К тому же дополнительным фактором риска является высокая температура окружающей среды и тихая безветренная погода.

Во время длительного воздействия солнечных лучей на область головы человека происходит гипертермия оболочек мозга (перегрев). Возникает их отек, благодаря чему из крови и тканей головы выделяется жидкость в мозг, оказывая прямое давление на различные его центры. По мере развития состояния самочувствие пострадавшего ухудшается. Из-за повышенного давления мелкие сосуды подвержены разрыву, что приводит к тяжелому последствию – кровоизлияние в мозг.

Из-за отека мозговых оболочек никогда не ясно, на какой мозговой центр они подействуют, поэтому состояние может развиваться как нарушением дыхания и асфиксией, так и нарушением сердечной деятельности. Не исключается вариант одновременного течения патологии.

Степени

Выделяют три степени солнечного удара:

• Легкая – характеризуется общей слабостью и недомоганием, пульс ненамного превышает показатели нормы, возможны головные боли и кратковременная тошнота.
• Средняя – головные боли имеют выраженный характер, сознание может затуманиться, как и взгляд – ощущение двойственности объектов. Пульс и дыхание заметно учащаются, нарушается координация движений и походка. Температура тела достигает отметки выше 38 градусов. Возможна рвота на фоне повышенного артериального давления.
• Тяжелая – может быть переходной степенью из средней или развиться самостоятельно внезапным образом. Для нее характерны кардинальные нарушения всех систем организма – сознание отсутствует, мышцы подвержены судорогам, непроизвольные акты дефекации и выделения мочи, температура тела выше 40 градусов.

Третья степень крайне опасна для жизни, если не оказать вовремя помощь пострадавшему. Зачастую подобные признаки принимают за приступ эпилепсии или другой вид судорожного синдрома, что приводит к непрофильной помощи.

Первая помощь

Оказание первой помощи делится на два этапа:

Доврачебная помощь

В первую очередь пострадавшего от солнечного удара необходимо перенести в тень, убрав тем самым основную причину развития патологического состояния. Одновременно осуществляется звонок в скорую помощь. Человека укладывают в положение лежа с приподнятым головным концом, желательно на бок, чтобы при возникновении рвотных рефлексов не было возможности захлебнуться рвотными массами.

Максимально освобождают грудь от имеющейся одежды, предоставляя свободный доступ воздуха к телу и дыхательным путям. Рекомендуется наложить влажные прохладные повязки на область лба, а также обрызгать пострадавшего прохладной водой. Не рекомендуется использовать холодную воду или лед в качестве компрессов, потому что резкая смена температуры негативно сказывается на общем состоянии человека. Это может вызвать спазмы сосудов, что еще больше усугубит ситуацию.

При условии, что пострадавший в сознании, необходимо дать ему прохладное питье. Желательно, чтобы это был какой-нибудь слабый солевой раствор или негазированная минеральная вода. Таким образом солевой баланс организма сможет восстановиться гораздо быстрее.

При отсутствии сознания используют ватку с нашатырным спиртом, проводя ею около носогубного треугольника. Категорически запрещается подносить ватку с нашатырем близко к ноздрям или касаться их. При резком вдохе это может вызвать ожог полости носа и верхних дыхательных путей.

При удовлетворительном состоянии пострадавшего и наличия сознания его можно самостоятельно доставить в отделение скорой помощи или ближайший стационар. При тяжелой степени солнечного удара необходимо дождаться приезда медицинской бригады.

Врачебная помощь

Действия сотрудников скорой помощи заключаются в восстановлении жизненных функций пострадавшего. При необходимости производится сердечно-легочная реанимация с искусственным дыханием. Для восстановления солевого баланса осуществляется введение физиологического раствора (натрий хлорид) путем капельного вливания. Для снижения артериального давления и уменьшения отека мозга производится внутривенное введение диуретических средств (фуросемид).

При необходимости пострадавшего доставляют в стационар, продолжая оказание помощи в машине – капельное введение растворов с добавлением симптоматических препаратов и ингаляция кислородом. По прибытии в больницу оказывается полный спектр медицинской помощи, включая реанимационные мероприятия, если того требует состояние пациента.

Нужно ли обращаться к врачу?

Подобным вопросом задаются многие, кто перенес солнечный удар той или иной степени. Некоторые, однако, просто уверены, что это даже патологией не считается, поэтому обращение к врачу не требуется. Однако, посещение специалиста просто необходимо, даже если была перенесена легкая степень солнечного удара. Это аргументируется тем, что при данной патологии в первую очередь страдает мозг, а затем все системы организма. В том случае, когда при легкой степени были обнаружены симптомы солнечного удара (слабость, недомогание), то воздействие на мозг и центральную нервную систему уже было совершено.

Необходимо, как минимум, проконсультироваться с врачом, который проведет осмотр и при необходимости назначит прохождение анализов и инструментальных методов обследования. На основе этого будет вынесено заключение, насколько пострадал организм от перенесенного солнечного удара и какие мероприятия следует провести.

При перенесенных средней и тяжелой степенях патологии необходимо более тщательное обследование организма, особенно кровеносной системы и головного мозга. Возможно, будет назначен ряд лечебных мероприятий для ликвидации последствий солнечного удара.

Лечение после солнечного удара

Лечение возможно как в стационаре, так и в домашних условиях.

• Если врачи посчитали, что необходимо лечение, оставаясь при этом в больнице, то не рекомендуется с этим спорить. После проведения реанимационных действий или при восстановлении всех функций организма, производится общая его диагностика. Проводится электрокардиография сердца и компьютерная томография головного мозга. Это позволяет определить, насколько сильно пострадала та или иная система организма. При необходимости производится инфузионная терапия для скорейшего восстановления кровеносной системы и осуществляется витаминная «подпитка» головного мозга. Время наблюдения в стационаре обычно не превышает 2-3 дней. В крайних случаях – неделя.
• В домашних условиях лечение после солнечного удара проводится народными средствами – употребление травянистого чая, обильное питье и максимальный покой. Не рекомендуется находиться в душном помещении, а также выходить на улицу в пик солнцестояния. Максимально следить за состоянием организма, исключая повышение давления, помутнения в глазах и потерю сознания. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу за дополнительной консультацией. В первые дни после перенесенного солнечного удара не рекомендуется оставаться в квартире одному для предотвращения несчастных случаев и для контроля за состоянием пострадавшего.

Профилактические меры обязывают выходить на открытую местность только в головном уборе. Желательно, чтобы цвет его был светлым, который способен отражать определенную часть солнечных лучей. Во время работы под солнцем необходимо делать перерывы, перемещаясь в это время в тень. При отдыхе не следует длительное время находиться под солнцем, регулируя этот процесс определенным количеством времени. И при первых признаках солнечного удара необходимо срочно сменить солнечное место на тень.

Во время сильного солнцепека нужно соблюдать питьевой режим, не давая обезвоживаться организму. Выпивая в час не менее 100 мл жидкости, этого можно избежать. Газированные и сладкие напитки в таком случае не помогут – они плохо утоляют жажду, а сахар, находящийся в них, вызывает дополнительное желание пить. Рекомендуется употреблять только прохладную воду, лучше негазированную минеральную. Крайне не рекомендуется употребление алкоголя и крепкого кофе, которые оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

В течение дня, если позволяют условия, рекомендуется принимать прохладный душ. На рабочем месте можно использовать влажные салфетки в качестве обтирания открытых участков тела и лица. Допускается легкое смачивание головы прохладной водой. При соблюдении основных профилактических мер, а также правил нахождения на открытой местности при палящем солнце, избежать солнечного удара достаточно просто.

Содержание

В жаркое время года, после длительного нахождения на открытом солнце, многие люди страдают от высокой температуры, общей слабости, головной боли и рвоты. Появление этих признаков специалисты считают последствием критического перегрева организма, а само заболевание называют солнечным ударом – симптомы и лечение недуга практически не отличаются у взрослого человека или ребенка. Однако даже в период холодов есть риск ухудшения состояния здоровья, причиной этого может быть тепловой удар (полученный в результате перегрева в теплой одежде или душном помещении).

Что такое солнечный удар

Родители часто твердят детям о необходимости надевания панамок в жару, и их беспокойство небезосновательно. Солнечный перегрев (разновидность теплового) – результат длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Под воздействием высокой концентрации инфракрасного излучения в головном мозге человека развивается застой крови, который способен спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем . При перегреве в теле ускоряется процесс теплообразования, но замедляется теплоотдача. Слаженная работа организма нарушается, необходимо вовремя начать лечение.

Симптомы

От интенсивности и длительности воздействия инфракрасных лучей зависит степень тяжести заболевания и скорость восстановления организма. Кроме того, симптомы солнечного удара способны усугубляться при высокой влажности воздуха и температуре окружающей среды более 25 градусов. Ученые доказали, что пожилые люди и маленькие дети (до 2 лет) больше других подвержены перегреву. В группу риска также попали пациенты с заболеваниями головного мозга, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и люди, пребывающие в алкогольном опьянении.

Признаки теплового и солнечного удара похожи у детей и взрослых, но если при тепловом перегреве недуг отступает раньше и легче, то при воздействии инфракрасных лучей симптоматика отличается в зависимости от формы течения заболевания:

Степень тяжести	Признаки гиперинсоляции
	сухость, покраснение кожи; слабость; головная боль; учащенное сердцебиение; изредка боли в мышцах.
Средняя (присоединяются такие симптомы):	тошнота, возникновение рвоты; головокружения, потеря сознания; заторможенность.
Тяжелая (симптомы средней формы течения заболевания ярко выражены, течение сопровождается дополнительными признаками):	высокая температура тела; очень частый пульс; аритмичное дыхание; пониженное артериальное давление; возникают судороги; бред; кома.

Признаки солнечного удара

Чем раньше человек или его окружающие заметят признаки ухудшения состояния, тем легче будет избавиться от последствий или вовсе предотвратить их . При длительном нахождении под прямыми солнечными лучами необходимо следить за состоянием кожных покровов, ведь изменение их цвета и температуры может свидетельствовать о перегреве. При ожоге кожи может начаться патологический отек, любое прикосновение зачастую вызывает болезненные ощущения. Выбор схемы лечения зависит от наличия и тяжести признаков недуга.

Течение перегрева зачастую очень быстрое и во многом напоминает симптоматику острого нарушения мозгового кровообращения, поэтому важно обратиться к врачу и получить помощь при первых же признаках заболевания:

• общая слабость;
• сильная жажда;
• ощущение духоты;
• тахикардия;
• учащенное дыхание;
• головная боль.

У детей

Симптомы теплового удара у детей мало чем отличаются от признаков перегрева взрослого организма, но неокрепший организм намного тяжелее реагирует на такое состояние. Механизмы терморегуляции у ребенка еще не сформированы полностью, поэтому не могут быстро справиться с повышением температуры тела, особенно в жаркую погоду. Часто малыши реагируют на перегрев изменением настроения – становятся плаксивыми, раздраженными или впадают в апатию, отказываются от любимых продуктов. У ребенка может начаться носовое кровотечение, которое необходимо лечить симптоматически.

Механизм развития

Прямые лучи солнца при длительном воздействии могут спровоцировать увеличение выделения организмом активных веществ, которые способны спровоцировать критическое расширение сосудов головного мозга. В результате чрезмерного нагревания организм не в силах справиться с повышением температуры с помощью терморегуляции, в мозге застаивается кровь, накапливаются свободные радикалы в тканях. Если вовремя не убрать причины перегрева, нарушения могут вызвать серьезные болезни, нарушения работы нервной системы и даже способны привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если есть малейшее подозрение на перегрев у себя или другого человека, необходимо срочно вызвать скорую помощь, а до приезда медиков приложить максимум усилий для охлаждения организма . Категорически запрещено самостоятельно заниматься лечением пострадавшего, делать инъекции или назначать ему препараты – этим можно сильно навредить. Основная первая помощь при тепловом и солнечном ударе – это перемещение человека в тень или хорошо проветриваемое помещение (лучше в положение лежа на спине).

При длительном ожидании медицинской помощи и последующего лечения, нужно оказывать человеку с перегревом комплекс специальных мер для снижения критической температуры тела:

• отпаивание пострадавшего прохладной водой;
• освобождение от тугих, мешающих спокойно дышать элементов одежды;
• обтирание пострадавшего водой;
• перемещение человека в прохладную ванну;
• обкладывание тела льдом.

Последствия удара

Избежать солнечного перегрева на солнце гораздо легче, чем проводить лечение последствий. Если своевременно отреагировать на симптомы и качественно оказать первую помощь, недуг отступит уже через 2-3 дня. При наложении на гиперинсоляцию признаков обезвоживания, возможно сгущение крови и накапливание тромбов, что увеличивает нагрузку на сердце, а это может стать причиной приступа с летальным исходом. Не менее опасно поражение дыхательного центра головного мозга или острая почечная недостаточность.

Профилактика

Солнечный удар – симптомы и лечение этого недуга известны многим, но куда лучше научиться вовремя избегать перегрева. Солнечные ванны рекомендуется ограничивать по времени, не стоит выходить на солнце в период с 10.00 до 16.30-17.00. Это самое опасное время, ведь инфракрасное излучение очень интенсивное. Снизить риск получения гиперинсоляции можно с помощью ношения легких головных уборов (панама, кепка) светлого, лучше белого цвета. Лечение перегрева гораздо сложнее, чем своевременная профилактика.

Чтобы избежать теплового перегрева, нужно придерживаться нескольких правил:

• ограничение периода пребывания на жаре (взрослые 1-2 часа подряд, дети до 60 минут);
• обильное питье;
• снижение физической активности (особенно при высокой влажности и температуре окружающей среды).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В жаркую погоду все люди должны вести себя очень осторожно и стараться поменьше находиться на открытом солнце. Риск получения опасного теплового удара в этот период слишком велик. Каждый человек должен подробно знать о том, по каким симптомам выявить перегрев, чтобы вовремя принять меры и начать лечение.

Внешние признаки теплового удара

Перегрев возникает по причине длительного нахождения в условиях жары, повышенной влажности либо на солнце. Развивается проблема постепенно, скорость зависит от множества факторов. Каждому нужно знать, как проявляется тепловой удар внешне, потому что человек может сам не заметить, что началось перегревание. При нем у пострадавших происходят такие изменения:

• локальное покраснение лица, тела, появляется неестественный румянец;
• кожа становится сухой и слишком горячей на ощупь;
• человек тяжело дышит;
• при ударе средней степени тяжести у человека нарушается координация движений;
• зрачки расширяются.

Внутренние симптомы перегрева на солнце у взрослого

Развиваются данные признаки постепенно, по нарастанию стадии. На первой характерно проявление следующих симптомов солнечного удара у взрослых:

• температура тела поднимается до 37-38 градусов;
• дышать становится трудно;
• потоотделение усиливается;
• ощущается слабость;
• потемнение в глазах;
• возможна легкая головная боль.

Признаки теплового удара второй стадии:

• внезапный упадок сил, ощущение «ватного тела»;
• температура способна подняться до 40 градусов;
• сильное головокружение;
• сознание помутнено;
• голова начинает болеть очень сильно;
• приступы тошноты и рвоты;
• пульс и дыхание становятся очень частыми;
• человек может терять сознание;
• носовое кровотечение.

Симптомы солнечного удара у взрослых на третьей стадии:

• кожа становится синюшной;
• температура остается очень высокой;
• помутнение сознания, от легкого бреда вплоть до состояния комы;
• судороги;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
• в 30% случаев при неоказании своевременной помощи наступает внезапная смерть.

Опасные симптомы при солнечном ударе

Поражение не проходит для организма бесследно и вызывает патологические изменения. При ударе тело накапливает тепло, а испарение влаги не компенсируется. В результате начинается обезвоживание, пульс становится частым, а легочная вентиляция – более интенсивной. На последних стадиях солнечного удара сильно нарушается работа сердечно-сосудистой, нервной систем. Может развиться почечная недостаточность и ацидоз. К самым серьезным последствиям относят:

1. отек легких;
2. инсульт.

Солнечные лучи вызывают гипертермию головного мозга. В результате оболочки коры отекают. Из-за переполнения жидкостью давление сильно поднимается, артерии в мозгу расширяются, Возможен даже разрыв мелких сосудов. Дыхательный и сосудистый нервные центры, которые отвечают за жизнедеятельность организма, функционируют неправильно. Может произойти удушье или же остановка сердца. Крайне опасно игнорировать симптомы при тепловом ударе: последствия могут настигнуть как сразу, так и через продолжительное время.

• постоянная головная боль;
• признаки поражения нервной системы;
• нарушения координации;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• проблемы со зрением.

Как отличить признаки перегрева от прочих патологий

Симптомы солнечного удара у взрослых похожи на те, которые возникают при ряде других заболеваний, поэтому нужно научиться различать их. В большинстве случаев перегрев путают с отравлением. Признаки теплового и солнечного удара действительно схожи с симптомами интоксикации, тем не менее, они отличаются некоторыми нюансами. Разница между заболеваниями заключается в следующем:

1. Если при ударе возникают понос и рвота, то они прекратятся сразу же после того, как нормализуется температура тела. Постепенно уходят и все остальные симптомы – даже без приема медицинских препаратов.
2. Если у человека отравление, то признаки сохранятся до тех пор, пока не устранят кишечную инфекцию, а это делают исключительно лекарствами. Температура тоже продолжает держаться, охлаждение не помогает. Сбить ее удается лишь жаропонижающими средствами. Вывод: если температура тела у взрослого человека не упала в результате обыкновенного охлаждения, понос и рвота не прекратились, то у него не тепловой удар, а отравление.

В большинстве случаев отличить перегрев от других заболеваний удается только после детального опроса самого пострадавшего или близких, находившихся рядом с ним длительное время. Очень важно выяснить, в каких условиях находился человек и сколько времени, чем он занимался, как питался. Если он был на солнце, в жарком или душном помещении, то скорее всего, речь идет непосредственно об ударе. Если же взрослый человек был в благоприятных условиях, то нужно рассматривать вероятность других патологий.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (приспособительных ) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца , кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее ). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь ).

Патогенез (механизм возникновения ) теплового удара

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов ). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом ) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию ) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу ). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции ). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды ). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек ).
• Излучения (радиации ). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота ). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов ) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела ) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация ) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами ), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее ).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей ). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе ), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны ) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения ).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее ).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха ), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать ) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин , антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией ), а также антигистаминные средства , используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол ).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее ). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее ).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?

Получить солнечный удар в солярии невозможно, что обусловлено механизмом действия применяемой при этом аппаратуры. Дело в том, что используемые в солярии лампы излучают ультрафиолетовые лучи. При воздействии на кожные покровы данные лучи стимулируют выработку в коже пигмента меланина, который и придает ей темный, смуглый цвет (подобный эффект наблюдается и при пребывании на солнце ). Однако стоит отметить, что во время посещения солярия человеческий организм не подвергается воздействию инфракрасного излучения, являющегося основной причиной перегревания тканей головного мозга. Вот почему даже длительное пребывание в солярии не приведет к развитию солнечного удара (однако при этом могут развиться другие осложнения – например, ожоги кожи ).

Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин ), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб ) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов ) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях ). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления ;
• одышкой (чувством нехватки воздуха );

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее ).

Ухудшение общего самочувствия

На начальном этапе развития теплового или солнечного удара (в стадии компенсации ) отмечается умеренное нарушение функций центральной нервной системы (ЦНС ), в результате чего человек становится вялым, сонливым, малоподвижным. В течение первых суток могут наблюдаться нарушения сна, а также периоды психомоторного возбуждения, раздражительности и агрессивного поведения. По мере ухудшения общего состояния начинают преобладать признаки угнетения ЦНС, вследствие чего пациент может терять сознание или даже впасть в кому (патологическое состояние, при котором больной не реагирует ни на какие раздражители ).

Покраснение кожи

Причиной покраснения кожных покровов пациента является расширение поверхностных кровеносных сосудов. Это нормальная реакция организма, развивающаяся при перегревании тела. Расширение кровеносных сосудов кожи и приток «горячей» крови в них сопровождается усиленной теплоотдачей, в результате чего организм охлаждается. В то же время, стоит отметить, что при выраженном перегревании, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы данная компенсаторная реакция может нанести вред организму.

Повышение температуры тела

Это обязательный симптом, который наблюдается абсолютно во всех случаях теплового удара. Его возникновение объясняется нарушением процесса охлаждения организма, а также расширением кровеносных сосудов и притоком «горячей» крови к поверхности кожи. Кожа пострадавшего горячая и сухая на ощупь, эластичность ее может быть снижена (за счет обезвоживания организма ). Объективное измерение температуры тела (с помощью медицинского градусника ) позволяет подтвердить ее повышение до 38 – 40 градусов и выше.

Снижение давления

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях ). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба ). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту ). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС ) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении ).

Головные боли

Головные боли наиболее выражены при солнечном ударе, однако могут наблюдаться и при тепловом ударе. Механизм их возникновения связан с повышением внутричерепного давления , а также с отеком ткани головного мозга и мозговых оболочек. Мозговые оболочки богаты чувствительными нервными окончаниями, вследствие чего их перерастяжение (при отеке ) сопровождается выраженными болями. Боли при этом носят постоянный характер, а их интенсивность может быть умеренной или крайне выраженной.

Головокружение и обморок (потеря сознания )

Причиной головокружения при тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся в результате расширения кровеносных сосудов кожи и перехода в них части крови. Клетки мозга при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, который в норме транспортируется к ним красными клетками крови. Если в таком состоянии человек резко перейдет из положения «лежа» в положение «стоя», недостаток кислорода на уровне нейронов (нервных клеток головного мозга ) может достичь критического уровня, что приведет к временному нарушению их функций. Поражение нейронов, контролирующих координацию движений, будет проявляться головокружением, а при более выраженном дефиците кислорода на уровне головного мозга человек может и вовсе потерять сознание.

Одышка

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь ) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Тошнота при тепловом ударе может наблюдаться в результате падения артериального давления. В данном случае механизм ее возникновения объясняется развитием недостатка кислорода на уровне нейронов головного мозга. Также развитию тошноты может способствовать головокружение, возникающее при низком артериальном давлении. Такая тошнота может сопровождаться однократной или повторяющейся рвотой. В рвотных массах может наблюдаться недавно съеденная пища (если человек получил тепловой удар после еды ) или желудочный сок (если желудок пострадавшего пуст ). Рвота не приносит пациенту облегчения, то есть после нее чувство тошноты может сохраняться.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса . Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар ) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника . Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды ). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах ). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма ). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге ) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь ).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания ). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание ). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее ) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов ) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги ).
• Церебральную (мозговую ) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов ).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания ) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удара

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих ) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма ) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар ). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее ). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже ) и так далее.

Лечение теплового и солнечного удара

Первостепенной задачей при лечении теплового и/или солнечного удара является охлаждение организма, что позволяет нормализовать функции жизненно-важных органов и систем. В дальнейшем используется симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций поврежденных органов и предотвращение развития осложнений.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре ), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее ). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения ), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений ), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга ), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая ) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется ), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки ) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов ). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут ), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания ), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз ), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан ). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации ) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий ), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха ), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов ) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой ). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца ). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких ).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?

Существует перечень процедур и мероприятий, которые выполнять при перегревании организма не рекомендуется, так как это может способствовать поражению внутренних органов или развитию осложнений.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну ), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи ). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение ) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце , инфаркта , то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее ).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита , ангины и так далее ).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи ), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки ) при тепловом и солнечном ударе

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Цель назначения медикаментов	Какие препараты используются?	Механизм лечебного действия
Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием	Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия )	Данные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Применять их следует в слегка охлажденном состоянии (температура вводимых растворов не должна быть выше 25 градусов ). Это позволяет снизить температуру тела, а также восстановить объем циркулирующей крови и электролитный состав плазмы (в состав раствора Рингера входят натрий, калий, кальций и хлор ).
	Раствор Рингера
	Растворы глюкозы
Поддержание функций сердечно-сосудистой системы	Рефортан	Раствор для внутривенного введения, который обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови, тем самым, способствуя повышению артериального давления.
	Мезатон	Данный препарат повышает тонус кровеносных судов, тем самым, восстанавливая артериальное давление. Препарат не влияет на сердечную мышцу, в связи с чем его можно использовать даже при выраженном увеличении частоты сердечных сокращений.
	Адреналин	Назначается при выраженном падении артериального давления, а также при остановке сердца. Обеспечивает сужение кровеносных сосудов, а также усиливает сократительную активность сердечной мышцы.
Поддержание функций дыхательной системы	Кордиамин	Данный препарат стимулирует определенные участки центральной нервной системы, в частности дыхательный центр и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением частоты дыхания, а также повышением артериального давления.
	Кислород	Если у пациента отмечается нарушение дыхания, ему следует обеспечить адекватную доставку кислорода посредством использования кислородной маски или других подобных процедур.
Предотвращение поражения головного мозга	Тиопентал натрия	Данный препарат применяется в анестезиологии для введения пациента в наркоз (состояние искусственного сна ). Одной из особенностей его действия является уменьшение потребности клеток головного мозга в кислороде, что предотвращает их повреждение при отеке мозга (на фоне солнечного удара ). Также препарат обладает определенным противосудорожным действием (предотвращает развитие судорог ). В то же время, стоит отметить, что тиопентал обладает рядом побочных реакций, вследствие чего назначаться он должен только в отделении реанимации, под пристальным контролем медицинского персонала.

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол ) при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе данные препараты неэффективны. Дело в том, что парацетамол , аспирин и другие подобные препараты относятся к противовоспалительным средствам , которые также обладают определенным жаропонижающим действием. В нормальных условиях проникновение в организм чужеродной инфекции , а также возникновение некоторых других заболеваний сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях. Одним из проявлений данного процесса является повышение температуры тела, связанное с образованием в очаге воспаления особых веществ (медиаторов воспаления ). Механизм жаропонижающего действия парацетамола и аспирина при этом заключается в том, что они угнетают активность воспалительного процесса, тем самым, подавляя синтез медиаторов воспаления, что и приводит к нормализации температуры тела.

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях ), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности ).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений ), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать ). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость , одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек . Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Шок

Шок – это опасное для жизни состояние, развивающееся на фоне выраженного обезвоживания организма, расширения кровеносных сосудов и перегревания тела. Шок при тепловом или солнечном ударе характеризуется выраженным падением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов и так далее. Кожные покровы при этом могут становиться бледным и холодными, а сам пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Тепловой удар может сопровождаться обмороком (потерей сознания ), который проходит через несколько минут после начала оказания первой помощи. В более тяжелых случаях больной может впасть в кому, для выведения из которой может потребоваться несколько дней интенсивного лечения.

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения , расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

При тепловом ударе в организме беременной женщины развиваются те же изменения, что и в организме обычного человека (повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далее ). Однако помимо вреда для женского организма, это может нанести вред и развивающемуся плоду.

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности . При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке .
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Тепловой и солнечный удар – это опасные для жизни состояния, при которых пострадавший может умереть, если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь.

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание ). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки ) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков ). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара? )

Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.

Профилактика солнечного удара включает:

• Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.

• Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее ) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого ) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

Профилактика теплового удара включает:

• Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут ).
• Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать ), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
• Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее ). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе , нежирное молоко , соки и так далее.
• Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее ), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь , капусту , свежевыжатые соки и так далее ). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

С наступлением лета, особенно в южных широтах, активность солнца резко повышается. Растет и количество людей, обращающихся к врачам с диагнозом "солнечный удар". Но что делать, когда медицинская помощь недоступна или характер поражения не вызывает большой тревоги? Как без специалиста поставить диагноз, не спутав солнечный удар с тепловым? Ведь у них так похожи симптомы!

Солнечный удар относится к тепловым ударам. Основное различие – область поражения. При ударе от солнца поражается незащищенная от его лучей зона – голова, при ударе от тепла, перегревается весь организм.

Причины

Прямые лучи солнца, попадая на незащищенные участки головы, нагревают кровеносные сосуды в головном мозге. Которые расширяясь, резко повышают уровень притока крови к мозгу, угнетая его работу. Положение усугубляется, если:

1. Нет доступа к свежему воздуху.
2. Перед эти было съедено много пищи.
3. Человек под алкогольными парами .
4. Есть заболевания, провоцирующие рост давления крови.
5. Отсутсвуют средства защиты от солнца.
6. При длительном пребывании под прямыми ультрафиолетовыми лучами пренебрегаются правила безопасности.

Наиболее подвержены удару дети – чем младше ребенок, тем значительнее опасность. Но особо критичны прямые лучи солнца для младенцев с не заросшим родничком. Его расположение и отсутствие защиты черепной коробки, приводит к глубокому проникновению лучей в ткани мозга. Мгновенному расширению кровеносных сосудов, вплоть до кровоизлияний, нарушению работы головного мозга, вплоть до фатальных последствий. Когда родничок зарастает, ребенок становится менее уязвим.

Симптомы

Симптомы солнечного удара практически сразу начинают себя проявлять. Пострадавшему становится плохо, он последовательно:

• ощущает недомогание;
• жалуется на головные боли;
• его пульс и дыхание учащаются;
• появляется тошнота и головокружение;
• теряет сознание.

Дополнительный симптом, свидетельствующем о поражении солнечными лучами – реакция глазных зрачков. У нормального человека они сужены, а при поражении солнечными лучами они становятся слегка расширенными, с плохой фиксацией резкости.

Степени поражения

Симптомы солнечного удара развиваются по нарастающей, паралелльно со степенью поражения головного мозга. Условно их делят на три категории:

1. Легкая степень:
   • тахикардия;
   • легкая тошнота;
   • расширенность зрачков;
   • головная боль;
2. Средняя:
   • резкая головная боль, провоцируящая:
     • тошноту;
     • легкую рвоту;
     • кратковременную потерю сознания;
   • кровотечение из носа;
   • скачек температуры (до 40 0 С);
   • тахикардия;
   • учащенное дыхание и завышенный пульс;
   • больной жалуется:
     • он плохо воспринимает действительность;
     • ему сложно передвигаться;
3. Тяжелая:
   • выраженная краснота пораженных участков;
   • рвота;
   • судороги;
   • высокая температура;
   • лихорадка;
   • может начаться:
     • бред;
     • галлюцинации;
     • непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Тяжелое поражение солнечным ударов требует немедленной госпитализации пострадавшего.

Первая помощь

При помощи пострадавшему от солнечного удара важна быстрота действий – скорейшее восстановление нормального состояния больного.

• Пострадавшего нужно перенести в прохладное помещение или переместить в тень, подложив под колени любой предмет, голову поворачивают в сторону.
• Включить вентилятор или другие бытовые приборы, способные понизить температуру в помещении. Если ничего такого нет, открыть все окна.
• На улице, обрызгать лицо, и используя любой предмет наподобие опахала, обмахивать пациента. Можно использовать намоченную ткань.
• Если под рукой есть питьевая не газированная вода, нужно напоить ею пострадавшего.
• При безсознательном состоянии поможет нашатырный спирт. Им обтирают виски и дают понюхать.
• На все время ожидания бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшего питьевой воды.

Основной способ быстрого восстановления при первой помощи – холодный компресс, который прилаживают к затылку и височной части головы.

Что делать в домашних условиях?

Если солнечный удар произошел недалеко от дома, например на приусадебном участке, и доступа к врачебной помощи нет, то пригодятся такие советы:

1. Охлаждение.
   • Подойдет любой способ, который поможет снизить температуру поверхности пораженного участка, особенно если это касается детей и грудничков: прохладный душ, ванная. Используемая для охлаждения вода должна быть чуть-чуть прохладней температуры тела. Хорошо и быстро приводят в чувство холодные компрессы, которые прикладывают к затылочной и височной части головы.
2. Обезболивающие лекарства.
   • Здесь желательно проконсультироваться с врачом, хотя бы по телефону, особенно, если солнечный удар лечат у детей до 3 лет.
3. Противоожоговые средства.
   • Если помимо солнечного удара, присутствуют ожоговые покраснения на теле, то их надо лечить одновременно. Показаны препараты комплексного воздействия.
4. Растворы от обезвоживания.
   • Подойдет любой напиток или жидкость (желательно не газированный), которая будет пополнять водный баланс.

Лечение народными средствами

Если под рукой нет препаратов для ликвидации негативных признаков (последствий) солнечного удара, можно использовать такие народные средства:

1. Сок лука .
   • 2 луковицы измельчают любым удобным соком, выдавливают из кашицы сок, которым дают подышать пострадавшему. Затем луковый сок нужно втереть в ладони и стопы пострадавшему, одновременно массируя участки кожи.
2. Масло лаванды.
   • Часть лавандового масла смешивают в соотношении 1: 10 с любым растительным маслом: оливка, жожоба, кунжут и растирают им височную часть головы, стопы, ладони, участки груди. В эту же смесь можно добавит немного сока алоэ, это усилит эффект восстановления.
3. Чай из мяты .
   • Чай заваривают из сухих листьев растения и, дав ему полностью остыть, дают выпить пострадавшему.

Как избежать солнечного удара?

Солнечные удары относятся к поражениям, которые легче предупредить, выполняя ряд требований и профилактических мер, чем позже лечить заболевание.

1. Во время прогулок при высокой солнечной активности, для защиты от их прямых лучей солнца, использовать защитные принадлежности. Зонт или головной убор, полностью покрывающий затылочную и височную часть головы.
2. Когда солнце в зените (11-14 часов), лучше не выходить на открытые пространства. Переждать дома или в тени.
3. При очень жаркой погоде, одеваться в натуральные ткани из хлопка или льна.
4. Иметь под рукой бутылочку воды и носовой платок. Постоянно следить за восполнением водного баланса, а при сильной жаре, прикладывать мокрый платок к затылку.
5. Перед прогулкой на открытом солнце не нужно налегать на жирную и сытную пищу.
6. В жаркий период года, нужно выпивать больше жидкости. В качестве напитков можно использовать не сильно сладкий сок, зеленый чай, фруктовые компоты.
7. Находясь на пляже и других открытых местах, контролировать период пребывания под открытыми солнечными лучами, чередуя его с отдыхом в тени.

Особенно важно следить в период солнечной активности за детьми, они более активны в своих играх, но и чаще всего подвергаются поражению солнечными лучами. Нужно приучить носить ребенка панамку, он постоянно должен находиться в поле зрения взрослых, а при длительном пребывании на открытых местах, заставлять его отдохнуть некоторое время в тени.