Близорукость (миопия). Причины, виды, симптомы, признаки и диагностика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия ) – это заболевание глаз , при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы, однако относительно хорошо видит вблизи. Со временем (особенно если не устранить причинный фактор ) близорукость может прогрессировать, в результате чего зрение пациента будет постепенно ухудшаться. В течение некоторого времени это будет компенсироваться работой аппарата аккомодации (приспособления ), однако со временем компенсаторные возможности преломляющей системы глаза исчерпают себя, в результате чего начнут развиваться определенные осложнения, которые в итоге могут привести к полной утрате зрения (то есть к слепоте ).

Для того чтобы понять механизмы развития, принципы диагностики и лечения близорукости, необходимы определенные знания о строении глаза и о функционировании его преломляющей системы.

Глаз человека представляет собой сложную систему, которая обеспечивает восприятие изображений из окружающего мира и передачу их головному мозгу .

С анатомической точки зрения глаз человека состоит из:

• Наружной оболочки. Наружная оболочка глаза образована склерой и роговицей. Склера – это непрозрачная ткань белого цвета, которая покрывает большую часть глазного яблока. Роговица представляет собой небольшой участок наружной оболочки глаза, который располагается на его передней поверхности и имеет слегка выгнутую (наружу ) форму (в виде полусферы ). Роговица прозрачна, вследствие чего световые лучи с легкостью проходят через нее. Роговица является важным органом преломляющей системы глаза, то есть проходящие через нее световые лучи преломляются и собираются вместе в определенной точке.
• Средней оболочки. Средняя (сосудистая ) оболочка глаза обеспечивает кровоснабжение и питание глазного яблока и всех внутриглазных структур. В области переднего отдела глазного яблока (прямо позади роговицы ) из сосудистой оболочки глаза образуется радужка (радужная оболочка ). Это своеобразная диафрагма, в центре которой имеется небольшое отверстие (зрачок ). Основная функция радужной оболочки заключается в регуляции количества света, поступающего в глаз. При чрезмерно ярком освещении происходит сокращение определенных мышц радужки, в результате чего зрачок сужается, а количество проходящего через него света уменьшается. В темноте отмечается обратный процесс. Зрачок расширяется, вследствие чего глаз может уловить большее количество световых лучей.
• Внутренней оболочки. Внутренняя оболочка глаза (сетчатка ) представлена множеством фоточувствительных нервных клеток. Данные клетки воспринимают проникающие в глаз световые частицы (фотоны ), генерируя при этом нервные импульсы. Эти импульсы по специальным нервным волокнам передаются в головной мозг, где и происходит формирование изображения.

Внутри глаза также располагаются определенные элементы, обеспечивающие его нормальное функционирование.

К внутриглазным структурам относятся:

• Стекловидное тело. Это прозрачное образование студенистой консистенции, которое занимает основной объем глазного яблока и выполняет фиксирующую функцию (то есть обеспечивает поддержание формы глаза ).
• Хрусталик. Это небольшое образование, располагающееся прямо позади зрачка и имеющее форму двояковыпуклой линзы. Само вещество хрусталика окружено прозрачной капсулой. По краям к капсуле хрусталика крепятся специальные связки, которые соединяют ее с ресничным телом и ресничной мышцей. Хрусталик, как и роговица, является важным компонентом преломляющей системы глаза.
• Камеры глаза. Камеры глаза – это небольшие щелевидные пространства, располагающиеся между роговицей и радужкой (передняя камера глаза ), радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза ). Пространство данных камер заполнено специальной жидкостью (водянистой влагой ), которая обеспечивает питание внутриглазных структур.

Помимо глазного яблока и внутриглазных структур имеется целый ряд вспомогательных органов глаза, играющих важную роль в его нормальном функционировании (это глазодвигательные мышцы, слезные железы, веки и так далее ). При развитии близорукости может отмечаться поражение глазодвигательных мышц, поэтому они будут описаны более подробно.

К глазодвигательным мышцам глаза относятся:

• Наружная прямая мышца – обеспечивает отведение (поворот ) глаза наружу.
• Внутренняя прямая мышца – обеспечивает поворот глаза кнутри.
• Нижняя прямая мышца – обеспечивает опускание глаза.
• Верхняя прямая мышца – обеспечивает подъем глаза.
• Верхняя косая мышца – поднимает и отводит глаз.
• Нижняя косая мышца – опускает и отводит глаз.

Как было сказано ранее, основными структурами преломляющей системы глаза являются хрусталик и роговица. Роговица обладает постоянной преломляющей силой, равной примерно 40 диоптриям (диоптрия – единица измерения преломляющей силы линзы ), в то время как преломляющая сила хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий.

В нормальных условиях при прохождении через роговицу и хрусталик световые лучи преломляются и собираются в одну точку, которая в норме должна располагаться (проецироваться ) прямо на сетчатке. В данном случае человек получает максимально четкое изображение наблюдаемого предмета.

Когда человек смотрит вдаль, преломляющая способность хрусталика уменьшается, в результате чего изображение далеко расположенного предмета становится более четким. Происходит это благодаря расслаблению ресничной мышцы, что приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы и уплощению самого хрусталика.

При рассматривании близко расположенного предмета имеет место обратный процесс. В результате сокращения ресничной мышцы ослабляется натяжение связок и капсулы хрусталика, сам он приобретает более выпуклую форму, а его преломляющая сила увеличивается, что и позволяет сфокусировать изображение на сетчатке.

Механизм развития близорукости заключается в том, что из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения функционирования его преломляющей системы изображения далеко расположенных предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а перед ней, в результате чего воспринимаются человеком как нечеткие, расплывчатые. Близко расположенные предметы человек при этом видит более или менее нормально.

Причины и формы близорукости

Близорукость может развиться из-за анатомических дефектов глазного яблока или преломляющей системы глаза, а также в результате несоблюдения гигиены зрения.

Виды близорукости

Непосредственной причиной близорукости может быть поражение глазного яблока и различных компонентов преломляющей системы.

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

• Осевую (аксиальную ) близорукость. Развивается в результате чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом не поражены.
• Лентикулярную близорукость. Развивается в результате увеличения преломляющей силы хрусталика, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях (например, при сахарном диабете ) либо при приеме некоторых медикаментов (гидралазина, хлорталидона, фенотиазина и других ).
• Близорукость при поражении роговицы. В данном случае причиной развития заболевания является слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Истинная близорукость

Истинной близорукостью называется ряд патологических состояний, при которых происходит органическое поражение глазного яблока, роговицы или хрусталика. Истинная близорукость может быть врожденной или приобретенной. Без своевременного устранения причины заболевания истинная близорукость может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

Ложная близорукость (спазм аккомодации )

Аккомодация – это приспособление глаза, обеспечивающее четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии от человека. Ложная близорукость – это патологическое состояние, развивающееся у детей и людей молодого возраста в результате перенапряжения аппарата аккомодации.

Как было сказано ранее, во время рассматривания близко расположенных предметов происходит сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика. Если ресничная мышца находится в сокращенном состоянии в течение нескольких часов, это может нарушить обмен веществ и нервную регуляцию в ней, в результате чего произойдет ее спазм (то есть выраженное и длительное сокращение ). Если человек при этом попытается посмотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца не расслабится, а преломляющая сила хрусталика не уменьшится, в результате чего расположенный вдали предмет будет виден нечетко. Данное состояние и называется спазмом аккомодации.

Способствовать развитию спазма аккомодации может:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телепередач;
• чтение (или работа за компьютером ) при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• неполноценный сон;
• неполноценное питание .

Так как спазм аккомодации носит временный характер и практически полностью разрешается после устранения причины его возникновения, данное состояние принято называть ложной близорукостью. Никаких анатомических дефектов в глазном яблоке или в преломляющей системе глаза при этом не наблюдается, однако при длительном воздействии причинного фактора и часто повторяющихся спазмах аккомодации может развиться истинная близорукость.

В зависимости от причины развития выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Наследственная миопия

Многочисленными исследованиями было доказано, что близорукость может передаваться по наследству, причем различные степени заболевания наследуются по различным механизмам.

Генетический аппарат человека состоит из 23 пар хромосом, расположенных в ядрах клеток. В каждой хромосоме имеется огромное количество различных генов, которые могут быть активными или неактивными. Именно активация тех или иных генов определяет все свойства и функции клеток, тканей, органов и всего организма в целом.

Во время зачатия происходит слияние мужских и женских половых клеток, в результате чего формирующийся эмбрион наследует 23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца. Если в полученных хромосомах имеются дефектные гены, появляется вероятность того, что ребенок унаследует имеющуюся мутацию и у него также разовьется определенное заболевание.

Близорукость слабой и средней степени наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если ребенок унаследует хотя бы 1 дефектный ген, у него будет развиваться данное заболевание. Вероятность наследования данного гена зависит от того, кто из родителей болен близорукостью. Если оба родителя больны, вероятность рождения больного ребенка составит от 75 до 100%. Если же болен только один из родителей, ребенок унаследует дефектные гены с вероятностью от 50 до 100%.

Миопия высокой степени наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Это означает, что если болеет только один из родителей, а второй здоров и не является носителем дефектного гена, ребенок у них будет здоровым, однако может унаследовать 1 дефектный ген и также станет бессимптомным носителем заболевания. Если больны оба родителя, вероятность рождения больного ребенка составит 100%. Если же оба родителя являются бессимптомными носителями дефектного гена, вероятность рождения больного ребенка составит 25%, а вероятность рождения бессимптомного носителя – 50%.

Приобретенная миопия

О приобретенной миопии говорят в том случае, когда в момент рождения у ребенка нет никаких признаков данного заболевания, а вероятность наследственного фактора исключается (если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность наличия генетической предрасположенности крайне мала ). Причиной развития заболевания при этом являются факторы внешней среды, которые воздействуют на орган зрения в процессе жизнедеятельности человека.

Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. Как было сказано ранее, при чтении, а также при работе за компьютером или при просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации (то есть напрягается ресничная мышца, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика ). Если человек работает в таком положении в течение длительного времени, в ресничной мышце начинают происходить определенные изменения (она гипертрофируется, то есть становится более толстой и сильной ). Процесс гипертрофии ресничной мышцы может занимать несколько лет, однако если это произойдет, нарушится механизм ее расслабления. Когда человек будет смотреть вдаль, ресничная мышца не будет полностью расслабляться, а будет оставаться в частично сокращенном состоянии. Вследствие этого связки капсулы хрусталика будут оставаться расслабленными, а сам хрусталик не будет уплощаться в необходимой степени, что и будет являться непосредственной причиной близорукости.
• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует более выраженного напряжения аккомодации, что со временем может привести к развитию близорукости.
• Авитаминоз. Недостаток витаминов (особенно витамина В2 ) также может способствовать развитию миопии. Объясняется это тем, что витамин В2 (рибофлавин ) в норме улучшает многие функции глаза, в частности облегчает процессы темновой адаптации (улучшения зрения в темноте ) и устраняет усталость глаз при переутомлении . При недостатке данного витамина также отмечается чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.
• Первичная слабость аккомодации. Данным термином обозначается патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика выражена недостаточно сильно. Проходящие через них световые лучи при этом фокусируются несколько позади сетчатки, а в качестве компенсаторной реакции происходит растяжение глазного яблока в переднезаднем размере. Если через определенное время вызвавшее слабость аккомодации заболевание устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.
• Травмы. Травмы глаза , сопровождающиеся повреждением глазного яблока, роговицы или хрусталика также могут стать причиной развития миопии.

Ночная близорукость

Данное состояние нельзя назвать патологическим, так как оно встречается и у людей с нормальным зрением. Механизм развития ночной близорукости связан с тем, что в темноте происходит расширение зрачка, а также сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика, в результате чего изображения наблюдаемых предметов (расположенных на отдаленном расстоянии от глаза ) фокусируются не прямо на сетчатку, а несколько перед ней. Предполагается, что данные приспособительные реакции направлены на улучшение зрения в темноте, так как при расширении зрачка к сетчатке поступает большее количество фотонов, а развитие незначительной «близорукости» вынуждает человека рассматривать предметы на более близком расстоянии.

Ночная близорукость полностью исчезает в дневное время и при хорошем освещении.

Близорукость у детей

Все выше перечисленные факторы могут привести к развитию близорукости у ребенка. В то же время, существует ряд других патологических и физиологических состояний, которые способствуют развитию миопии в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития миопии у детей выделяют:

• врожденную миопию;
• физиологическую миопию.

Врожденная миопия

Врожденная близорукость может наблюдаться у недоношенных детей , которые родились раньше положенного срока (в норме ребенок должен рождаться не ранее, чем через 37 недель внутриутробного развития ). Объясняется это тем, что у эмбриона в возрасте 3 – 4 месяцев форма и размеры глаза отличаются от таковых у взрослого человека. Задний отдел склеры у него немного выпячивается кзади, вследствие чего переднезадний размер глазного яблока увеличивается. Также в этом возрасте наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика, что увеличивает их преломляющую силу. Все это приводит к тому, что проходящие через преломляющую систему глаза световые лучи фокусируются перед сетчаткой, вследствие чего у рожденного недоношенным ребенка будет отмечаться близорукость.

Через несколько месяцев после рождения форма глазного яблока ребенка изменяется, а преломляющая способность роговицы и хрусталика уменьшается, в результате чего близорукость исчезает без какой-либо коррекции.

Физиологическая миопия

Физиологическая миопия может развиваться у детей в возрасте от 5 до 10 лет, когда происходит особенно интенсивный рост глазного яблока. Если его переднезадний размер при этом становится чрезмерно большим, проходящие через роговицу и хрусталик лучи фокусируются перед сетчаткой, то есть развивается близорукость.

По мере роста ребенка выраженность близорукости может увеличиваться. Данный процесс обычно заканчивается к 18 годам, когда прекращается рост глазного яблока. В то же время, в некоторых случаях возможно прогрессирование физиологической близорукости до 25 лет.

Симптомы и признаки близорукости

Основной жалобой пациентов с развивающейся близорукостью является снижение остроты зрения . Другие симптомы могут быть связаны с прогрессированием заболевания.

Снижение остроты зрения при миопии

Первое что начинает беспокоить пациентов с близорукостью – это нечеткое видение далеко расположенных предметов. При медленно прогрессирующем заболевании пациенты не сразу замечают данный симптом, часто списывая снижение остроты зрения на переутомление и усталость. Со временем миопия прогрессирует, вследствие чего пациенты начинают видеть далеко расположенные предметы все хуже и хуже. Работа с предметами на близком расстоянии (например, чтение ) не вызывает у людей с миопией каких либо неудобств.

Также люди с близорукостью постоянно щурятся, пытаясь рассмотреть далеко расположенные предметы. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при частичном смыкании глазной щели слегка перекрывается зрачок. В результате этого изменяется характер проходящих через него световых лучей, что и способствует улучшению остроты зрения. Также при прикрытии век происходит незначительное уплощение роговицы глаза, что может способствовать улучшению зрения при миопии, сочетающейся с роговичным астигматизмом (заболеванием, при котором отмечается неправильная, кривая форма роговицы ).

Другие признаки миопии

По мере прогрессирования заболевания могут появляться и другие симптомы, связанные с повреждением преломляющей системы глаза и нарушением зрения.

Близорукость может проявляться:

• Головными болями. Развитие данного симптома связано с перенапряжением аппарата аккомодации, с нарушением кровоснабжения ресничной мышцы и других внутриглазных структур, а также с нечетким изображением далеко расположенных предметов, что влияет на функционирование всей центральной нервной системы.
• Жжение и боль в глазах. Возникают вскоре после начала работы с предметами на близком расстоянии (например, при работе за компьютером ). Развитие данных симптомов также связано с переутомлением различных внутриглазных структур и нарушением аккомодации. Стоит отметить, что жжение в глазах также может указывать на спазм аккомодации.
• Слезоточивость. Усиленное слезоотделение может отмечаться при длительной работе за компьютером и при чтении книг, однако данный симптом может встречаться и у здоровых людей (в последнем случае он появляется гораздо позже и исчезает после нескольких минут отдыха ). Кроме того, у больных с миопией слезоточивость может отмечаться в ясные солнечные дни или при ярком освещении. Объясняется это тем, что при миопии отмечается более выраженное (чем в норме ) расширение зрачка, что связано с повреждением ресничной мышцы. В результате этого в глаз поступает слишком много света, а усиленное слезоотделение является своеобразной защитной реакцией в ответ на данное явление.
• Увеличение размеров глазной щели. Данный симптом может быть незаметен при близорукости слабой степени, однако обычно выражен при тяжелой прогрессирующей близорукости. Объясняется это чрезмерным увеличением глазного яблока, которое несколько выступает вперед, раздвигая при этом веки.

Диагностика близорукости

Диагностикой и лечением миопии занимается врач-офтальмолог . Заподозрить близорукость можно на основании жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза, определения выраженности заболевания и назначения правильного лечения всегда требуются дополнительные исследования.

Для диагностики миопии используют:

• измерение остроты зрения;
• исследование глазного дна;
• исследование полей зрения;

• скиаскопию;
• рефрактометрию;
• компьютерную кератотопографию.

Измерение остроты зрения при близорукости

Как было сказано ранее, первое, что страдает при близорукости, это острота зрения, то есть способность четко видеть предметы на определенном расстоянии от глаза. Объективные методы исследования данного показателя позволяют определить степени близорукости и спланировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.

Сама процедура исследования остроты зрения проста и выполняется за считанные минуты. Проводится исследование в хорошо освещенной комнате, в которой имеется специальная таблица. На данной таблице располагаются ряды букв или знаков (символов ). В верхнем ряду расположены самые крупные буквы, а в каждом последующем – более мелкие.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент садится на стул, который располагается в 5 метрах от таблицы. Врач дает пациенту специальную непрозрачную заслонку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не закрывая его, не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу. После этого врач указывает на буквы различных размеров (сначала на большие, затем на более мелкие ) и просит пациента называть их.

Люди с нормальной остротой зрения способны с легкостью (не прищуриваясь ) прочитать буквы из десятого (сверху ) ряда таблицы. При миопии больные хуже видят вдаль, вследствие чего хуже различают мелкие детали (в том числе буквы и символы на таблице ). Если во время проведения исследования человек неправильно называет какую-либо букву, врач возвращается на 1 ряд выше и проверяет, видит ли он буквы в нем. Степень миопии определяется в зависимости от того, буквы из какого ряда может прочитать пациент. После определения остроты зрения на одном глазу его следует прикрыть заслонкой и провести такое же исследования со вторым глазом.

Если во время проведения исследования пациент не может прочитать буквы с самого верхнего ряда, это говорит о крайне выраженном нарушении зрения. В данном случае врач становится на расстоянии 4 – 5 метров от пациента, показывает ему определенное количество пальцев на руке и просить сосчитать их. Если пациент не может этого сделать, врач медленно подходит к нему (держа руку в прежнем положении ), при этом пациент должен назвать количество пальцев сразу же, как только сможет их сосчитать. Если он не может сделать этого, даже когда рука врача располагается прямо перед его глазом, значит, он практически ослеп на данный глаз (такое состояние возникает в далеко зашедших случаях, при развитии осложнений нелеченной миопии ). Последним этапом диагностики в данном случае будет проверка светоощущения (врач периодически светит фонариком в глаз больного и просит говорить, когда тот видит свет ). Если пациент не может определить момент включения света, значит, он полностью ослеп на исследуемый глаз.

Степени миопии

Определение степени миопии проводится сразу после определения остроты зрения. Для этого на глаза пациенту надевают специальные очки со съемными линзами. В оправу перед одним глазом врач вставляет непрозрачную пластинку, а перед другим глазом начинает поочередно устанавливать рассеивающие линзы. Данные линзы рассеивают проходящие через них лучи, в результате чего общая преломляющая способность рефракционной системы (то есть линзы, роговицы и хрусталика ) уменьшается, а фокус изображения смещается назад.

По мере замены линз врач просит пациента читать буквы из различных рядов таблицы до тех пор, пока он не сможет четко определить буквы (символы ) из 10 ряда. Степень близорукости в данном случае будет равняться силе линзы, потребовавшейся для коррекции зрения.

В зависимости от выраженности миопии выделяют:

• Слабую степень миопии – до 3 диоптрий.
• Среднюю степень миопии – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень миопии – более 6 диоптрий.

Исследование глазного дна при миопии

При прогрессировании миопии практически всегда происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока. Наружная оболочка глаза (склера ) при этом растягивается относительно легко, в то время как сетчатка (состоящая из фоточувствительных нервных клеток ) способна переносить растяжение лишь до определенных пределов (которые обычно крайне малы ). Вот почему при миопии часто наблюдаются атрофические изменения в области диска зрительного нерва (диск зрительного нерва – это участок на задней стенке глазного яблока, в котором собираются нервные волокна, передающие нервные импульсы от фоточувствительных нервных клеток к головному мозгу ).

Выявить данные изменения можно с помощью исследования глазного дна (офтальмоскопии ). Суть исследования заключается в следующем. Врач надевает себе на голову специальное зеркало с отверстием внутри и садится напротив пациента. После этого он устанавливает перед глазом пациента увеличительное стекло и направляет лучи отраженного от зеркала света прямо в зрачок исследуемого глаза. В результате этого врач может детально изучить заднюю (внутреннюю ) стенку глазного яблока, оценить состояние зрительного нерва и выявить так называемый миопический конус – серповидный участок пораженной сетчатки, располагающийся вокруг диска зрительного нерва.

Перед проведением исследования пациенту обычно закапывают в глаза несколько капель препаратов, расширяющих зрачок (например, атропина ). Необходимость в данной процедуре обусловлена тем, что при проведении обследования врач направляет в глаз пациента лучи света, что в норме приводит к рефлекторному сужению зрачка, через который врач ничего не сможет рассмотреть. Исходя из этого, следует, что проведение офтальмоскопии противопоказано, если пациенту нельзя назначать указанные препараты (например, при глаукоме – заболевании, характеризующемся стойким повышением внутриглазного давления ).

Исследование полей зрения при миопии

При прогрессировании миопии страдает не только острота зрения, но и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей зрения, что может быть выявлено во время проведения специальных исследований. Механизм развития данного симптома заключается в поражении сетчатки, наблюдающемся при чрезмерном растяжении глазного яблока.

Исследовать поля зрения можно с помощью ориентировочного (субъективного ) или объективного метода. При субъективном методе исследования врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы правый глаз пациента смотрел в левый глаз врача, при этом их глаза должны находиться на расстоянии в 1 метр друг от друга. Врач просит пациента смотреть прямо перед собой и сам делает то же самое. Затем он устанавливает сбоку от головы специальную белую метку, которую вначале не видит ни он, ни пациент. После этого врач начинает перемещать метку от периферии к центру (в точку, располагающуюся между его глазом и глазом пациента ). Сам пациент при этом должен подать знак врачу сразу же, как только заметит движение метки. Если врач заметит метку одновременно с пациентом, значит поля зрения у последнего нормальные (при условии, что они нормальные у самого врача ).

В ходе исследования врач устанавливает метку справа, слева, сверху и снизу от глаза, проверяя границы полей зрения со всех сторон.

При объективном методе исследования пациент садится напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голову он помещает на специальную подставку в центре полусферы, после чего фиксирует зрение на точке, расположенной прямо перед его глазами. Затем врач начинает перемещать специальную метку от периферии сферы к ее центру, а пациент должен подать ему знак, как только увидит ее. Основным преимуществом данного метода является его независимость от состояния зрения врача. Более того, на обратной (выпуклой ) стороне полусферы имеются специальные линейки с градацией, по которым врач сразу определяет границы полей зрения в различных плоскостях.

Само исследование абсолютно безопасно и не занимает более 5 – 7 минут. Для выполнения исследования никакой специальной подготовки не требуется, а пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры.

Скиаскопия при близорукости

Это простой метод исследования, позволяющий диагностировать миопию и определить ее степень. При скиаскопии исследуются функции всех преломляющих структур глаза (хрусталика и роговицы ) одновременно. Суть метода заключается в следующем. Врач садится на стул перед пациентом и устанавливает в 1 метре от исследуемого глаза источник света (обычно это зеркало с отверстием в центре, которое отражает свет от лампы, находящейся сбоку от пациента ). Отраженные от зеркала световые лучи проходят через роговицу и хрусталик, попадают на сетчатку исследуемого глаза и отражаются от нее, в результате чего врач через зрачок видит круглое пятно красного цвета (красный цвет обусловлен кровеносными сосудами, расположенными на дне глазного яблока ).

Если после этого врач начнет перемещать зеркало вверх или вниз, форма отражающегося пятна начнет меняться, причем характер изменений будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. Так, например, если у человека имеется миопия в 1 диоптрию, отраженные от сетчатки лучи будут собираться (фокусироваться ) на расстоянии ровно в 1 метр от глаза. В данном случае, как только врач сдвинет зеркало в сторону, красное пятно тут же исчезнет.

Если у пациента имеется миопия более чем в 1 диоптрию, во время движения зеркала врач увидит тень, которая будет перемещаться в сторону, противоположную движению источника света. В данном случае врач устанавливает между зеркалом и глазом пациента специальную скиаскопическую линейку, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы. Затем он начинает менять линзы до тех пор, пока при движении зеркала красное пятно не начнет исчезать моментально (без образования движущейся тени ). Степень миопии при этом определяется в зависимости от силы рассеивающей линзы, потребовавшейся для достижения данного эффекта.

Другие методы исследования при близорукости

После выявления близорукости и определения ее степени рекомендуется исследовать компоненты преломляющей системы глаза, что в некоторых случаях позволяет установить истинную причину заболевания.

Для выявления причины близорукости врач может назначить:

• Офтальмометрию. Данное исследование позволяет оценить преломляющую силу роговицы. Во время проведения исследования на роговицу пациента проецируются специальные тестовые марки, характер изображения которых будет зависеть от ее преломляющей силы.
• Рефрактометрию. Принцип данного исследования схож с таковым при офтальмометрии, однако в данном случае тестовые изображения проецируются не на роговицу, а на сетчатку, что позволяет одновременно исследовать обе преломляющие структуры глаза (роговицу и хрусталик ). Рефрактометрию можно проводить вручную (с использованием специальных приборов ) или автоматически. В последнем случае все измерения и вычисления производит специальный компьютер, после чего на мониторе отображаются все интересующие врача данные.
• Компьютерную кератотопографию. Суть метода заключается в исследовании формы и преломляющей силы роговицы с помощью современных компьютерных технологий.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ухудшение зрения - это последствие плохой экологии, неправильного образа жизни и стремительного технического прогресса. Миопия средней степени - один из самых распространенных диагнозов. Чаще всего болезнь диагностируется в детстве или молодости. Пожилые люди редко страдают миопией. Близорукость — синоним данного офтальмологического расстройства. Если вовремя не обратиться к окулисту, недуг будет прогрессировать. Острота зрения повышается посредством ношения очков или контактных линз. Навсегда избавиться от миопии можно только с помощью операции.

Что являет собой близорукость средней степени?

Глаза - это инструмент зрительной системы. За восприятие изображения отвечает специальный центр в головном мозге. У человека с хорошим зрением лучи света проецируются на центр сетчатки, преломляются и передают картинку в головной мозг. При близорукости глазное яблоко удлиняется. Лучи света не доходят до сетчатки и фокусируются перед ней.

Человек с миопией второй степени хорошо видит вблизи, а предметы вдали расплываются и кажутся нечеткими.

Глазные мышцы напрягаются и растягиваются. Это приводит к ухудшению состояния.

Вторая степень миопии характеризуется наличием таких симптомов, как:

• снижение остроты зрения в сумерках;
• размытие находящихся вдалеке объектов;
• частые мигрени;
• прищуривание глаз для получения четкости изображения;
• повышенная слезоточивость;
• боли в глазах и между бровями.

Чтобы повысить остроту зрения, важно понимать, что такое миопия и почему она появляется. Близорукость - это нарушение рефракции. Недуг возникает из-за неправильного преломления световых лучей. Зрительные мышцы находятся в постоянном напряжении. Глаз удлиняется на 1–3 мм, превращаясь из сферы в овал. Чтобы улучшить зрение, назначается офтальмологическая гимнастика. Упражнения направлены на расслабление и восстановление функциональности мышечного аппарата глаз.

Миопия 2 степени - это рефракционное отклонение в рамках от -3,25 до -6 диоптрий. При таком нарушении человек плохо ориентируется в пространстве. Он не может различить номер транспорта, не видит буквы на расстоянии вытянутой руки, не узнает знакомых людей на улице. Миопия 2 степени обязательно должна корректироваться очками или контактными линзами. В противном случае качество жизни ухудшится.

Гипертонус глазных мышц провоцирует повреждение сосудов и капилляров.

Отмечаются частые кровоизлияния. Состояние глазного дна ухудшается. При отсутствии терапии возникают осложнения. Отслойка сетчатки - опасное последствие запущенной формы миопии. Дистрофические изменения приводят к слепоте. Чтобы этого не произошло, важно вовремя начать лечение миопии средней степени. Терапия и коррекция подбираются с учетом возраста и индивидуальных физиологических факторов. Задача окулиста - укрепить сосуды глаза и выписать очки или контактные линзы.

Медикаментозные методы терапии

Близорукие люди ощущают сухость и зуд в глазах. Это происходит из-за постоянного напряжения и частого трения век пальцами. На слизистой оболочке появляется покраснение. Глаза начинают болеть. Чтобы расслабить зрительные органы, окулист выписывает пациенту капли. Медикаментозное лечение не избавляет от патологии, а лишь устраняет физический дискомфорт. Однако это тоже немаловажно.

Миопия 2 степени облегчается с помощью таких препаратов, как:

1. Ирифрин. Капли выводят лишнюю жидкость и расширяют зрачки, способствуя расслаблению мышц глаз. Лекарство сужает сосуды и укрепляет сетчатку. Глазное дно получает все необходимые вещества.
2. Уджала. Препарат предназначается для очищения хрусталика и снятия напряжения. Калий является основным компонентом капель, он питает глазные структуры на клеточном уровне. Регулярное применение лекарства способствует очищению сосудов и капилляров.
3. Тауфон. Капли на основе серы и аминокислоты улучшают обменные процессы и способствуют быстрой регенерации тканей. Препарат эффективен на 1 и 2 стадиях миопического расстройства.
4. Вита-Йодурол. Это универсальные глазные капли. Они богаты минералами и микроэлементами. Детям препарат назначается с осторожностью.
5. Эмоксипин. Препарат защищает роговицу и укрепляет сетчатку. Он содержит комплекс антиоксидантов и назначается для улучшения сосудистой системы органов зрения.

Если близорукость прогрессирует, врач выписывает витаминные капли. Эффективностью обладают следующие препараты:

• Квинакс;
• Визиомакс;
• Рибофлавин;
• Аквадетрим;
• Оковит;
• Фокус В.

Если необходимо снять воспаление или исследовать глазное дно, врач выписывает Тропикамид. Детям до 6 лет лекарство капается в присутствии офтальмолога, так как действующее вещество оказывает сильное влияние на нервную систему. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы избежать негативных последствий.

Капли - это дополнительный метод терапии.

Основное лечение заключается в использовании коррекции и выполнении упражнений для глаз. Лечить миопию каплями можно только с разрешения окулиста. Неправильный подбор и дозировка лекарства могут негативно сказаться на функционировании зрительных органов.

Оптическая коррекция миопии средней степени

Повысить остроту зрения можно с помощью очков или контактных линз. Это и есть оптическая коррекция. Данный метод полностью безопасный и подходит для людей всех возрастов. Использование лечебных аксессуаров не избавит от патологии, а лишь улучшит четкость видимой картинки. Это положительно скажется на работе глазных мышц, так как во время использования коррекции они будут расслабляться.

Миопия средней степени обоих глаз исправляется очками с рассеивающими линзами, имеющими минусовые показатели. Толщина стекла зависит от количества диоптрий. Чем запущеннее патология, тем толще линзы в очках. Стекла, корректирующие миопию, визуально уменьшают глаза. Очки выписываются офтальмологом для постоянного ношения. Человек надевает их с утра и снимает непосредственно перед сном.

Людям со 2 степенью заболевания удобнее пользоваться контактными линзами. Лечебные аксессуары изготавливаются из гипоаллергенного материала, поэтому носить их комфортно. Линзы для коррекции миопии также имеют минусовые показатели и являются рассеивающими. Людям со сверхчувствительной слизистой оболочкой глаз рекомендуется носить очки.

Контактные линзы могут спровоцировать развитие конъюнктивита.

Метод коррекции подбирает только офтальмолог. Врач проводит осмотр пациента, диагностирует степень отклонения и выписывает рецепт на очки или контактные линзы. Самостоятельно подобрать корректирующий аксессуар не получится. С рецептом на очки пациент идет в оптику. Контактные линзы можно приобрести в обыкновенной аптеке.

Лазерная коррекция и офтальмохирургия

Миопия 2 степени поддается полному излечению лазером. Процедура является современной, безопасной и эффективной. Она позволяет вернуть пациенту 100% видимость. Лазерная коррекция имеет возрастные ограничения, ее проводят людям от 18 до 40 лет. Это объясняется тем, что до совершеннолетия зрительные органы еще формируются. После 40 лет лазерная коррекция миопии может дать противоположный эффект, при этом близорукость перейдет в дальнозоркость.

Суть процедуры заключается в изменении формы роговицы. Верхний слой срезается лазером, формируется подобие минусовой линзы. Плоская роговица лучше рассеивает световые лучи, изображение проецируется четко на сетчатку. Существует несколько видов лазерной коррекции. Самый дорогой метод отличается способностью подстраиваться под индивидуальные физиологические особенности пациента. Это необходимо в случае серьезных врожденных патологий. При обыкновенной миопии подойдет стандартная процедура лазерной коррекции.

Прогрессирующая миопия средней степени - это опасная патология, исправлять которую рекомендуется с помощью офтальмохирургии. Данный метод применяется в случаях, когда степень нарушения превышает -20 диоптрий. Операция сложная и требует длительного реабилитационного периода.

Природный хрусталик заменяется искусственным.

Иногда производится пересадка роговичного слоя. В глаз вживляется ИОЛ или факичная линза. Офтальмохирургия - это хорошая альтернатива лазерной коррекции. Стоимость подобной операции зависит от стадии заболевания, популярности клиники и репутации лечащего врача.

Очень важно разобраться в том, миопия – что это такое, ведь, по статистике, четверть населения земного шара страдает данной патологией. Чаще болезнь поражает в подростковом возрасте. Важно вовремя распознать признаки заболевания, поскольку при отсутствии должного лечения патология будет прогрессировать, из-за чего зрение пациента ухудшится.

Миопия глаза – что это такое?

В медицинской литературе данное патологическое состояние известно как близорукость. При этом недуге рефракция может быть нарушена либо у одного, либо у обоих глаз. Оптический фокус сосредоточен между хрусталиком и сетчаткой. Миопия глаза отличается от других заболеваний тем, что пациент плохо различает предметы, расположенные на определенном расстоянии от него. При этом хорошо видит объекты, находящиеся в непосредственной близости.

Степени миопии

В медицине выделяют 3 этапа развития данного заболевания. Такие степени близорукости разнятся интенсивностью выраженности и клинической картиной. Выделяют следующие этапы миопии:

1. Первая стадия – искажение рефакции не больше 3 диоптрий. На этом этапе зрительная функция чаще почти не нарушена. Хотя очертания некоторых предметов, расположенных вдали, слегка размыты, в общем человек их все же может разглядеть.
2. Миопия 2 степени – искажение рефакции варьируется в пределах 3-6 диоптрий. При такой патологии наблюдаются нарушения в глазном дне, поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь. Миопия средней степени сопровождается снижением зрительной функции. Пациент плохо видит объекты, находящиеся от него на удалении 25 см и более. К тому же на данном этапе развития патологии наблюдаются ухудшения сумрачного зрения, пучеглазие и увеличение проницаемости кровеносных сосудов.
3. Третья стадия – считается тяжелой степенью патологического состояния. Нарушения превышают 6 диоптрий. Миопия высокой степени характеризуется тем, что пациенты практически ничего не видят. Нередко патология сопровождается астигматизмом.

Миопия – симптомы

Основной признак, который проявляется на разных этапах заболевания, –трудность в различении предметов, расположенных вдали от человека. К тому же заболевание глаз миопия сопровождается следующими симптомами:

• сильной головной болью;
• пучеглазием;
• напряжением глаз;
• потерей четкости изображения;
• синеватым оттенком глазной склеры;
• световыми вспышками.

Причины развития миопии

Существует немало факторов, провоцирующих данное заболевание. Причины близорукости чаще таковы:

1. Наследственный фактор – если у одного из родителей есть такая патология, вероятность того, что она разовьется у ребенка, составляет 24%. Когда у отца и матери диагностировано такое заболевание, риск возникновения его у малыша возрастает до 50%. Если же оба родителя здоровы, вероятность развития патологии составляет 8%.
2. Сидячий образ жизни – ограниченные физические нагрузки приводят к сбою в функционировании различных систем, в том числе и зрительной.
3. Несбалансированный рацион – чаще проблема возникает, когда организм недополучает магний, медь, марганец и цинк.
4. Несоблюдение правил чтения и письма – проблема возникает, когда неправильно организовано освещение или нарушено рекомендуемое расстояние между объектом, куда направлено зрение, и глазами.
5. Чрезмерные нагрузки – переутомление провоцирует пересыхание слизистой и деградацию мышц.
6. в организме – чаще возникают в подростковом возрасте, в период менопаузы или после сильного стресса.
7. Перенесенные недавно вирусные или бактериальные инфекции.
8. Отравление организма и результат перенесенных травм.

Чем опасна миопия?

При отсутствии надлежащего лечения неизбежно возникновение негативных последствий. Осложнения миопии чаще проявляются такие:

1. Амблиопия – патологическое состояние, при котором нарушается острота зрения. Недуг возникает в результате функционального поражения внутриглазной структуры.
2. Косоглазие – когда человек с миопатией фокусирует глаза на предметах, расположенных вдалеке, зрачки слегка расходятся. При близком рассмотрении предметов глазные яблоки сближаются. Со временем перенапрягаются глазодвигательные мышцы, из-за чего развиваются патологические изменения, в том числе и косоглазие.
3. Катаракта – из-за нарушения обмена веществ происходит поражение хрусталика. На нем образуются помутнения, в результате возникает .
4. Отслойка клетчатки – эта проблема вызвана тем, что при длительном прогрессировании заболевания глазное яблоко увеличивается в размерах. Наружная оболочка нормально переносит данный процесс. Для сетчатки, состоящей из множества фоточувствительных нервных клеток, растягивание губительно. Оно приведет к отслоению оболочки. Это провоцирует необратимый процесс: гибнут фоточувствительные клетки. В результате ухудшается зрение.

Противопоказания при миопии

Жизнь с близорукостью таит в себе определенные ограничения. По этой причине пациенту важно разобраться, миопия – что это такое. Противопоказания напрямую зависят от стадии заболевания. При слабой и средней степени рекомендованы умеренные физические нагрузки. К ним относятся плавание, медленный бег и другие щадящие виды спорта. При этом пульс не должен превышать 140 ударов в минуту. Запрещены и контактные виды спорта. Например, бокс, прыжки в воду, борьба. Высокая миопия имеет больший список ограничений, среди которых дополнительно выделить можно такие:

• подъем тяжестей;
• прыжки в воду;
• длительное пребывание в согнутом положении тела с наклоненной головой;
• естественные роды.

Лечение близорукости

Перед тем как прописать терапию, окулист порекомендует пациенту пройти диагностическое обследование. Все назначения должен делать доктор. Он знает, миопия – что это такое и какое при этом заболевании самое эффективное лечение. Диагностика представлена такими процедурами:

• исследованием глазного дна;
• скиаскопией;
• компьютерной кератотопографией;
• измерением .

По результатам проведенного исследования назначается лечение. Вот как улучшить зрение при близорукости:

• лазерная коррекция;
• витаминотерапия;
• капли;
• упражнения.

Лазерная коррекция близорукости

Это один из самых эффективных методов устранения миопии. Суть его состоит в уменьшении кривизны роговицы при помощи лазера. Благодаря такой процедуре восстанавливается зрение. Подобная коррекция возможна только при близорукости слабой и средней степени, а также при высокой, нарушении при которой не превышает 15 диоптрий. Вот как вылечить близорукость лазером:

1. Пациента усаживают в кресло, над которым расположен лазерный аппарат.
2. В глаза закапывают местный анестетик (это препарат уменьшает чувствительность и купирует боль) и препарат, расширяющий зрачок. Чтобы предупредить моргание, веки фиксируют специальными зажимами.
3. Доктор проверяет положение головы пациента. Просит его, чтобы тот зафиксировал взгляд на красной мерцающей лампочке.
4. На поверхности роговицы доктор делает неглубокий надрез, поднимая вверх тонкий слой ткани в виде лоскута. При помощи лазера врач удаляет небольшой участок роговицы, благодаря чему уменьшается ее кривизна. Процедура длится около минуты.
5. Отделенный лоскут возвращают назад и плотно фиксируют.

После проведения лазерной коррекции проверяют зрение пациента. Он в тот же день может отправиться домой. Однако для того чтобы процесс реабилитации прошел успешно, нужно строго соблюдать следующие рекомендации доктора:

1. Закапывать глаза антибактериальными каплями, прописанными лечащим врачом.
2. Спать только на спине, чтобы уменьшить риск травмирования оперируемой роговицы.
3. При возникновении боли или сильного жжения нужно немедленно обратиться к врачу.

Доктор как никто другой знает, миопия – что это такое, поэтому важно следовать и запретам. Они включают в себя следующие ограничения:

1. Не тереть глаза. При сильно выраженном слезотечении можно промокнуть их стерильной бумажной салфеткой.
2. Не пользоваться косметикой, так как из-за попадания в глаза она вызовет побочные действия.
3. Нельзя находиться на солнце. При выходе на улицу нужно надевать защитные очки.
4. Следует отказаться от купания в открытых водоемах и посещения бассейнов, бань и саун.
5. Нельзя перенапрягать глаза. Читать или работать за компьютером можно лишь через неделю после процедуры. Первое время такие занятия должны быть ограниченными, не больше 15 минут. После продолжительность их можно увеличить до получаса, не забывая о необходимости делать перерывы.

Капли для улучшения зрения при близорукости

Перед тем как лечить миопию, доктор убедится в том, что на прописанное лекарственное средство у пациента нет аллергии. Для расслабления глазных мышц в течение 1-2 недель могут использоваться специальные капли. Вот как лечить близорукость медикаментозно:

• капли Тропикамид – по 1-2 капли до 6 раз в сутки;
• 0,25%-ный раствор Скополамин – по 1-2 капли дважды в день.

Витамины при близорукости

Лечение миопии подразумевает назначение следующих веществ:

• ретинола;
• тиамина;
• никотиновой кислоты;
• рибофлавина;
• аскорбиновой кислоты.

Коррекция близорукости

Существуют и немедикаментозные методы, позволяющие предупредить возникновение миопии. Они же помогают замедлить развитие заболевания. Это все особенно эффективно, когда диагностирована слабая миопия. Самыми популярными среди немедикаментозных метод считаются такие:

• коррекционные линзы;
• специальные очки.

Упражнения для восстановления зрения при близорукости

Такие манипуляции помогают добиться следующего:

• улучшения кровообращения;
• нормализации обмена веществ;
• улучшения микроциркуляции в глазных мышцах.

Гимнастика для глаз при близорукости включает в себя такие упражнения:

• частые моргания;
• зажмуривания;
• вырисовывание «восьмерок»;
• движения глаз влево-вправо и вверх-вниз;
• резкое перемещение взгляда с рядом расположенного предмета на объект, находящийся вдали, и наоборот.

Очки для близорукости

У такого средства коррекции есть свои преимущества:

• это бюджетный вариант;
• отсутствует прямой контакт очков с глазами;
• нет возрастных ограничений;
• при условии правильного использования не возникают осложнения.

Действие очков напрямую зависит от стадии близорукости:

1. Если миопия слабой степени, это средство коррекции помогает полностью побороть недуг.
2. При средней стадии очки позволяют приостановить развитие заболевания.
3. Когда запущенная степень, снимаются мышечные спазмы и восстанавливается четкость изображения.

Линзы для близорукости

Использоваться могут следующие коррекционные средства:

• при миопии;
• контактные средства.

Однако есть противопоказания к их использованию:

• нарушено слезоотделение;
• в организме протекает воспалительный процесс;
• закупорен слезный канал;
• у пациента возникла аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены линзы;
• нарушено .

Профилактика миопии

Легче предупредить заболевание, чем бороться с ним. По этой причине важно регулярно посещать офтальмолога. Этот специалист знает, миопия – что же это такое и как предотвратить ее развитие. Доктор даст дополнительные рекомендации.

Профилактика близорукости включает в себя следующее:

1. Не напрягать глаза при чтении (для этого нужно выдерживать расстояние до книги около 40 см).
2. Обеспечить правильное освещение. Оптимальным считается естественный дневной свет.
3. Полноценно питаться, чтобы организм получал все необходимые для здоровья глаз витамины.
4. Защищать глаза от ультрафиолетового излучения.
5. Следить за осанкой (голова должна располагаться прямо).
6. Делать зарядку для глаз.

Глаз являет собой оптическую систему, где световые лучи фокусируются на сетчатке, создавая изображения. Нормальное фокусное расстояние в глазу человека составляет около 23,5 мм, но в некоторых случаях возникает нарушение этого фокусного расстояния и, как следствие - проблемы со зрением. Наиболее распространенным таким заболеванием является миопия, или как ее принято называть - близорукость.

Что такое миопия средней степени?

В медицине миопию разделяют на три степени: слабую, среднюю и тяжелую.

При миопии средней степени острота зрения варьируется от -3 до - 6 диоптрий.

Если миопия слабой степени может не причинять особого дискомфорта и в начальной стадии даже не требовать ношения очков или линз, то при миопии средней степени корректирующие приспособления (очки или линзы) обязательны. Кроме того, при данной степени близорукости часто выписывают две пары очков: одни с полной коррекцией, для дали, и одни на 1,5-3 диоптрии меньше, для чтения и работы с близко расположенными предметами. Также, начиная со средней степени, часто используются бифокальные очки: то есть, очки с комбинированными линзами, где в верхней половине расположены более сильные линзы, для обзора далеких предметов, а в нижней - более слабые, для чтения.

Миопия средней степени с астигматизмом

Еще одно нарушение зрения, которое возникает за счет того, что роговица имеет неправильную форму. Поэтому ее преломляющая сила может отличаться, и лучи фокусируются не в одной точке, а в нескольких. В результате этого объекты искажаются и теряют четкость. Астигматизм может проявляться и сам по себе, но достаточно часто он наблюдается вместе с миопией. Более того, при наличии миопии астигматизм может быть изначально не замечен. Но если скорректировать миопию обычными линзами не удается, значит, может иметь место астигматизм. В этом случае для восстановления нормальной остроты зрения требуются специальные , корректирующие не только близорукость, но и данный дефект.

Лечение миопии средней степени

Исправить близорукость терапевтическими методами невозможно. Человеку можно вернуть остроту зрения с помощью специальных корректирующих приспособлений: очков или линз, но не более. В остальном медикаментозное лечение, физиотерапия, гимнастика для глаз направлены не на лечение, а на поддержание зрения и предотвращения прогресса близорукости.

Если имеет место непрогрессирующая миопия средней степени обоих глаз, то зрение может быть исправлено хирургическим путем. Наиболее распространенной операцией по исправлению миопии средней степени является лазерная коррекция зрения. С помощью лазера изменяется форма роговицы, что делает ее дополнительной линзой и помогает получить нужную фокусировку.

Когда зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию в год, говорят о прогрессирующей миопии средней степени. Такая миопия со временем, если не остановить ее развитие, переходит в тяжелую степень. Если консервативными методами остановить развитие заболевания не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, однако целью его в первую очередь является замедлить ухудшение зрения. Чаще всего проводят склеропластику: операцию по укреплению склеры глазного яблока, в случае если причиной прогрессирующей близорукости является его деформация.

Ограничения при миопии средней степени

При миопии средней степени к занятиям спортом нужно подходить более осторожно, чем при слабой степени. Желательно избегать чрезмерных нагрузок, поэтому выводы о допустимости тех или иных видов спорта должен принимать окулист.

Молодые люди, подлежащие призыву в армию, при миопии средней степени проходят по категории Б и признаются ограниченно годными.

Что такое миопия? Близорукость или миопия — одно из самых распространенных заболеваний глаз. Согласно статистике медиков, им больны более четверти жителей земли. Близорукостью данную патологию называют потому, что человек хорошо различает предметы вблизи, но вдаль видит плохо, размыто. Это происходит оттого, что картинка фиксируется на сетчатке глаза не как положено, а перед нею, или позади нее.

Выделяются три степени заболевания: слабая, средняя, тяжелая. Миопия средней степени выражается остротой зрения от -3 до -6 диоптрий. Данная патология наблюдается у 14% людей из всей массы пациентов и нуждается в обязательном лечении.

Бывает три степени миопии

Обычно развивается миопия средней степени обоих глаз. Она либо прогрессирует, либо нет. Прогрессирующая миопия средней степени ставится, когда зрение падает за год больше, чем на одну диоптрию. Эта форма может стать в итоге причиной полной слепоты. Если же близорукость не прогрессирует, установившись на одном уровне, то лечение дает обычно хороший результат.

Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

• отягощенная наследственность
• зрительные перегрузки
• нарушенное кровоснабжение глаз
• несбалансированное питание, отсутствие витаминов

Частой причиной развития миопии являются зрительные перегрузки

• гиподинамия
• родовые травмы и ЧМТ разной степени тяжести
• повышение внутричерепного давления
• гормональные нарушения
• интоксикация или заболевания вирусной природы (редко)
• неверно начатая коррекция зрения.

Самые первые очки важно подбирать очень тщательно, полностью исключив ложную миопию. Такое серьезное мероприятие ни в коем случае нельзя проводить наспех, так как это может впоследствии негативно сказаться на лечении.

Миопию средней степени еще называют миопией 2 степени. Чтобы близорукость 2 степени не развилась в более тяжелую форму, нужно носить назначенные врачом коррекционные средства и проводить комплексное лечение.

Степень изменения рефракции при миопии средней степени – от 3 до 6 диоптрий. Зрение снижается до того, что пациент плохо различает предметы в 25 сантиметров от него. Также при миопии второй степени больной плохо видит в сумерках, страдает головными и глазными болями. Наблюдается высокая утомляемость и напряжение глаз, некоторое пучеглазие. При развитии заболевания могут появляться «мушки» и вспышки перед глазами, повышается проницаемость глазных кровеносных сосудов. В тяжелых случаях возникает даже отслоение сетчатки.

Если близорукость превысила 6 диоптрий – это значит, что заболевание перешло в третью, тяжелую стадию.

Очень важно вовремя отследить, не сопровождается ли близорукость другими заболеваниями. Например, астигматизмом, который является еще одной достаточно частой патологией нарушения зрения. Он проявляется в том, что роговица бывает неправильной формы, с различной преломляющей силой, что сказывается на четкости зрения.

Астигматизм бывает самостоятельным заболеванием, или осложненным близорукостью. Миопия средней степени с астигматизмом корректируется специальными астигматическими линзами, либо лечится хирургическим путем.

Близорукость в детском и подростковом возрасте

Будет ли заболевание прогрессировать, во многом зависит от того, насколько рано обнаружились отклонения, и началось лечение. Бывает, что миопия 2 степени развивается уже в детском возрасте, тогда она явно имеет врожденный характер.

В школьном и подростковом возрасте в основном развивается миопия приобретенная. Это связано с повышенной нагрузкой во время учебы, приходящейся как раз на тот период, когда происходит интенсивный рост, в том числе и глазных структур. Способствуют развитию близорукости долгое нахождение за компьютером или телепросмотры. Самый частый возраст возникновения патологии — 7-10 лет.

Миопия в основном развивается в школьном и подростковом возрасте — это связано с повышенной нагрузкой во время учебы

Для коррекции близорукости назначаются очки. При второй степени — в основном для того, чтобы хорошо видеть вдаль. Иногда необходимы очки для постоянного ношения. В основном, при больших диоптриях, или быстром развитии болезни.

Очень важно в детском и подростковом возрасте систематически посещать врача, чтобы постоянно контролировать состояние глаз. Детям с близорукостью средней степени показан и способ коррекции с помощью контактных линз, просто он чаще назначается в подростковом возрасте, так как за линзами требуется тщательный уход.

Виды лечения

В качестве терапии пациентам выписывают препараты кальция, средства, стимулирующие мозговое кровообращение, витамины группы В. Но терапевтические методы, равно как и глазная гимнастика с физиотерапией, не способны вылечить близорукость. Данные методы применяются в основном для того, чтобы не давать заболеванию развиваться и удерживать остроту зрения на одном уровне.

Остроту зрения помогают восстановить лишь очки или линзы. В случае, если заболевание не прогрессирует, возможна лазерная коррекция зрения. Ею изменяют форму роговицы, и помогают вернуть правильную фокусировку. Лазерная коррекция – очень эффективная и популярная сегодня процедура, но у нее есть определенные противопоказания: глаукома, катаракта, возраст до 18 лет и некоторые воспалительные процессы зрительного аппарата.

Остроту зрения помогают восстановить очки или контактные линзы

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае стремительного прогресса заболевания. Когда зрение падает больше чем на одну диоптрию за год – это уже прогрессирующая форма. Она гораздо хуже поддается лечению, и со временем может перейти в третью степень.

Когда консервативное лечение не дает результата, необходима операция, цель которой – замедлить потерю зрения. Полезна бывает также операция по укреплению склеры (склеропластика).

Миопия второй степени обычно становится противопоказанием для естественных родов, роженицам с близорукостью рекомендовано кесарево сечение. Но иногда возможны и естественные роды, особенно по просьбе самой беременной.

Если близорукость второй степени при беременности не прогрессирует, глазное дно и состояние сетчатки без патологий, то врач-гинеколог после консультации с офтальмологом может принять решение о допустимости естественных родов. Но, если есть противопоказания, то делается кесарево сечение, чтобы исключить отслоение или разрыв сетчатки.

Профилактика снижения зрения

В качестве профилактических мер против развития миопии полезно вести здоровый образ жизни и заниматься общим укреплением организма. Рекомендовано:

Ежедневная гимнастика для глаз полезна в качестве профилактики против развития миопии

• Умеренные физические нагрузки.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от долгой работы за компьютером, или, по крайней мере, частые перерывы (оптимально – два перерыва в час по 10 минут).
• Правильная осанка и хорошее освещение во время работы.
• Гимнастика без большого количества наклонов и силовых упражнений.
• Специальные упражнения для глаз
• Сбалансированный рацион, богатый витаминами группы В и Е. Также необходимо включать селен, цинк, медь.
• Защита глаз от слишком яркого света.

И одна из важнейших профилактических мер – регулярное посещение врача-офтальмолога . Она поможет не только контролировать миопию, но также обнаружить и предотвратить другие глазные заболевания.

Дек 23, 2016 Doc