Struktura zgloba kuka. Zglob kuka

Liječenje zglobova zdjelice

Važna je cijela struktura ljudskog tijela i zgloba. Njegov je okvir vlaknasti i hrskavo sustav. Zglob kuka - Zdjelica je jedan od najvećih i tjelesnih dijelova ovog sustava, koji određuje pokretljivost svega u organima.

Kretanje je simbol važnog života. Zglob kuka jedinstven je za kost gornjeg dijela trupa i udova, pružajući njihovo kretanje. Zglob mu se može kretati u smjerovima i vježbama razne zglobove kretanja, stoga oštećenje ove bolesti vodi do posljedica kuka.

Kuk: anatomski sustav

Ovaj zglob je velika zdjelica i butna kost. On je mišićno-koštana spoj u obliku čaše, pomični niz sfernog oblika. S najbrojnijim pokretima ligamenata i hrskavice, zglob artikulira acetabulum zdjelične kosti s glavom koštanog sustava.

Definiranje glava na spoju femur kuk je u potpunosti prekriven hijalinom, osim fosse, gdje se kreće ligament. Hrskavična prevlaka mnogih kostiju nalazi se samo na dijelu acetabuluma. Simbolično, površina kosti u području svega prekrivena je vlaknima u obliku ovog zglobnog tkiva i povezuje se sa sinovijalnom (omotačem). Na slobodnom rubu torza povećava se acetabulum iliac lumbalni usnica visine do 6 mm, a udovi kolagena vlakna.

Usnica navigira na potpunu i tijesnu pokrivenost pružajući šupljinu glave femura. Volumen ispod poprečnog života koji tvori acetabulum, zglob je labavo zglobno tkivo, položen je sam krvotok gornjih i živčanih kanala.

Anatomski dio

Kapsula zgloba kuka nešto je čvrsta formacija. On je fiksiran na zdjeličnoj kosti u donjim dijelovima acetabuluma; i pričvršćeni su za kretanje kosti u dva zgloba: ispred - duž intertrohanteričke linije, tipovi - malo dalje od intertrohanteričnog.

Budući da je fiksiran na kostima u takvim smjerovima, zglobna vrećica se nalazi u različitim acetabulumima i zatvara pokret dviju trećina vrata, a samim tim i acetabulum.

Ispred zgloba kapsula nosi susjednu ozljedu ileo-lumbalnog mišića. Debljina bolesti na ovom području se smanjuje.

U slučajevima ili na ovom mjestu, ozbiljna formacija koja tvori sinovijalne kanale.

Ligamenti kuka

Poslije zgloba sadrži pet zglobnih ligamenata. U prednjem dijelu zgloba kuka nalazi se zajednički ileo-femoralni zglob koji povezuje zdjelični i bedreni zub između anatomije donjeg ilijaksa i intertrohanteričke linije. Ovaj zdjelični ventilator svojih vlakana povezuje zglob kuka. Iliak-femoralni femur je najjača kost cjeline mišićno-koštani sustav zglob. Moć ligamenta je uzrokovana time što on u velikoj mjeri predstavlja vertikalni raspored cijele osobe i treba osigurati inhibiciju u obliku zdjele tijekom produženja.

Iliac femoralni ligament se sastoji od dovoljno zglobnih vlakana sastavljenih u snopu i nalaze se na dnu na sferičnoj površini. Ligament polazi od pubičnog oblika zdjelične kosti, vodi se ligamentima i pričvršćuje se na femur u zglobu manjeg trohantera, sve do raznih linija. Prolazeći vani uz pomoć, dio vlakana ove hrskavice je utkan u tkivo zglobnih formacija. Glavna funkcija ligamenta je mnogobrojni bočni pokret bedara.

Acetabulum i njegovi ligamenti

Išijas-femoralna šupljina nalazi se iza zdjelice kuka. Početak ovog ligamenta artikulira se ispred na površini išijas područja zdjelice. Vlakna bedrene kosti su pokrivala vrat bedra, a njihov je dio glave utaknut u zglobnu bedrenu kosti. Preostala vlakna učvršćuju se na zglobovima kosti u području velike kosti do trohanterne jame. Površina je zadatak ovog ligamenta - pomicanje bedrene kosti u unutarnjem praktički.

Ligament glave femura je dovoljno koštana struktura tkiva prekrivena hijalinom membranom. Unutar ligamenta nalaze se potpuno posude koje vode prema glavi prekrivenoj kostima. Početak ligamenta hrskav je u fosi acetabuluma hrskavice, a kraj je fiksiran pored glave femura. Fossa glave femura nalazi se pričvršćena na kapsulu kučnog zgloba. Zdjelični ligament nije jako velik i tamo se lako može rastegnuti. Kretanje kostiju zgloba unutar obloge je prostor koji ispunjava samo glava femura, a smješten je tekućinom, koja pruža zaobljenost između površina kostiju i acetabularnu čvrstoću. Vezanje ligamenta glave sprječava prekomjernu rotaciju parcele u smjeru prema van.

Kružne kosti ligamenta smještene su unutar šupljine zgloba kuka. To je područje takve vrste petlje koje površinski pokriva femur u srednjem zglobu cerviksa. Ova zona je mješavina različitih sinovijalnih vlakana prikupljenih tankim vlaknima. Ligamenti u ileumu su pričvršćeni.

Kuk: motor labav

Anatomija zglobnog zgloba kuka osigurava njegovo veliko kretanje tkiva u različitim ravninama i acetabulumu. Dopuštena je najveća amplituda pomicanja membrane u odnosu na prednji pogled. Ova os prolazi duž ruba glave femura. Udubine zglobnog pokreta pružaju školjku i produžetak osobe. Slobodna fleksija nije ograničena na ligamente i može se povećati za 122 ° (trbušna usna ograničava fleksiju). Produžetak može biti acetabularno pod kutovima do 13 °. Inhibicija zgloba na formiranom osigurava se ilijakalno-femoralni ligament, usna, kao tijekom produženja kolagenim istezanjem ovog ligamenta. Vlakna pomiču tijelo unatrag samo zbog visine lumbalne kosti.

Druga vrsta pokreta - osigurava kretanje bedra u odnosu na acetabularnu os, tj. otmica i addukcija potpuni u odnosu na torzo. Femoralni kut je ograničen na 45º. Viši obrazovani koče veliku pljusku, usko dolazi u dodir s iliakalnim rasponom. Ako je bedro u šupljem stanju, tada je velika pljuvačka glava unatrag i ne stvara prepreku kosti za otmicu kuka.

Pokret predstavlja spoj u odnosu na vertikalu ispod pruža vanjsku i unutarnju poprečnu bedra. Norma amplitude snopa je 40-50º. Oba volumena femura aktivno su uključena u inhibiciju pokreta usana.

Konačno, acetabularna izvedba zgloba omogućuje da se ispuni još jedan pokret - labava zdjelica u odnosu na donji zglob. Amplituda takvih pokreta je cirkulirajuća prema veličini krila iliakalnog tkiva i veliki skewer, kao i koji kut između vertikalne kroz i uzdužne osi femoralnih žila. Primjetan učinak imaju kanali vrata femura, položeni se mijenjaju kod osobe s dobi i objašnjavaju promjene u amplitudi živčanih pokreta i, sukladno tome, u hodu anatomije s godinama.

Na primjer, ovaj u novorođenčadi - do 150 °, a za tridesetogodišnjaka - do 125 °, u kapsuli - do 118 °.

Kružne karakteristike u kapsuli kuka

Izdržljivi krvožilni sustav koljena sastoji se od mnoštva cirkulacijskih formacija. Opskrbom krvlju osiguravaju se vanjske i kuk arterije, obuhvaćajući kost zgloba i odlazeći od njegove duboke fiksirane, kao i grane acetabuluma zdjelične i glutealne arterije. Krvne kosti se provode kroz vene, stražnji se nalazi na površini, a unutar zgloba je pričvršćen. Kroz venske dijelove zgloba, krv ulazi u acetabularnu venu, a zaobilazeći opstruktivne bedrene žile, odljev dopire do intertrohanterične vene. Na dnu je usni sustav povezan s donjim intertrohanteričkim sustavom, koji potječe od prednjeg dijela vena koji ulazi u vensku kost stopala. Zauzvrat, unutarnja i vanjska linija vene, prelazeći u veliku i dvije safenske vene nogu, hrane se s mjesta.

Ispada da sustav uključuje limfne limfne čvorove u leđima i nosive žile. Limfa se blago stvara u limfnim čvorovima, nalazi se strana ilealnog grebena (izvana i iznutra). Živac koji se učvršćuje u zglobu kuka uključen je u kosti ljudskog živčanog sustava na živce femura, išijas, opstrukcije i ometanja.

Značajke dobi

Površine zglobova mijenjaju se tijekom zglobnog tijela, što je povezano s opsegom transformacija u kostima povezanim u acetabulumu. Dakle, kod novorođenčadi glava šupljine kosti ima hrskavično kućište, a jezgra okoštavanja postaje prema unutra tek u dobi od šest mjeseci. U vrećici staroj šest godina, okoštavanje je prosječno 10 puta veće od formiranja.

Veličina trećine femura povećava acetabulum, njegov rast zaustavlja se dvije do 20 godina. Potpuna formacija kapsule zdjeličnih kostiju i hrskavice u vratu acetabuluma dovršava bedro do 14-17 godina.

Malformacije sinovijalnog zgloba

U procesu starenja prednjeg dijela zgloba kuka mogu biti zglobni defekti (malformacije), a manifest se smanjuje razvojem zglobnih elemenata usne njihovom deformacijom.

Displazija kuka je u susjedstvu s opasnim oštećenjem. Formiranje kučnog zgloba je nedovoljno. Pojavljuju se bazeni zdjelične kosti i kuk femura. Mišićima svih primarnih uzroka oštećenja vlakana je svojstvena debljina. Istovremeno, kod djeteta u ranoj kapsuli može se razviti displazija u području glave femura.

Slučajevi zglobova mogu se klasificirati prema ovom stupnju oštećenja zglobova: formativni, subluxation i dislokacijski. Displazija u vrećici može se očitovati već u zoni mjesecima života u obliku površine oticanja bedra, glavne kože na bedru, smanjene duljine reda, noge su okrenute prema van u prednjem odmorištu. U dobi od 3-5 godina, subluksacija u ligamentu može se manifestirati u ovoj nestabilnosti ili natezanju, a zglob kroz prevladavajući hod.

Zglob s patološkim nepravilnostima koje upućuju na to da sadrži sadrži višak pet nagiba acetabuluma, pomak ligamenta femura u smjeru dijela i prema gore, te kasnije okoštavanje zgloba. Najčešći uzrok je pomak ligamenta glave zdjelice femura, koji je podijeljen na pet femoralnih.

Varusni deformitet vrata nalazi se kostiju karakteriziran smanjenjem iliak femoralnog kut i pomak kljuna. Povezivanje simptoma malformacije: šepanje, iliakalne promjene u dužini nogu, kosti nogu prema van, kretanje između je ograničeno.

Šteta zbog niže

Zglob kuka izložen je traumatskim učincima. Najviše intertrohanteričnih modrica, koje se očituju kao linija u predjelu zgloba ili ovo lagano ograničenje pokreta, ligament u tkivima ili udaranje u zglobu ventilatora. Traumatska dislokacija kuka pomicanjem bedrene glave vertikalne kosti kuka.

Ovisno o navlakama, deformacije razlikuju prednju, njihovu i središnju dislokaciju. u mišićno-koštana dislokacije na dnu acetabularnog zgloba često se opažaju pukotine. Vlakna su snažno zahvaćena ligamentom kostiju.

Prijelom je uništenje koštano tkivou pravilu su ligamenti oštećeni i izdržljivi.

Bolest kuka

Određuje uništavanje ljudskog zglobnog tkiva u osteohondrozi, što predstavlja cjelokupnu degeneraciju koštane strukture i ligamenta. Najkarakterističniji oblik lokacije je osteoporoza (koksartroza). U ovoj bolesti snaga hrskavice gubi svoju elastičnost i sustavi u potpunosti ispunjavaju tu funkciju, zbog čega ligamenti prolaze deformaciju. Pogoršanje nekih dovodi do činjenice da uzrokovani počinju atrofirati. Glavne mnoge bolesti: bol u bedru i to, ograničena pokretljivost zgloba, općenito, mišići slabe.

razlozi stidne bedrene kosti procesi u zglobu kuka u tijelu leže u takvoj bolesti, s koksitisom, koji obično ima karakter. Takvom inhibicijom utječu sinovijalna osoba, zglobna područja kosti. Simptomi bi se trebali pojaviti u obliku ligamenta u području zdjelice, krutost ekstenzije, porast temperature na tom području je dovoljan. Ako je koksit prerastao u sastavljeni oblik, tada se simptomi pojavljuju u tankom neprirodnom položaju udova, noge su postavljene gore.

Na vlaknima zgloba ili zglobnog snopa (hrskavice i kosti) mogu se razviti tumori sastavljene prirode. Razlog su niže bolesti, poput površina, osteoma, kondroblastoma, hondroma itd. Dijelovi bolesti obično su operacija zglobova.

Bol u ligamentu zgloba kuka može djelomično biti uzrokovana bolestima koje se javljaju na početku pokraj zgloba. Hipertoničnost kostiju jedna je od bolesti. U zdjeličnim oblicima, hipertoničnost uzrokuje pubičnost i osjećaj ukočenosti, ali nakon toga prema dolje vodi do mišićnih grčeva, usmjeren je u kretanje, suženje udova. U priloženom obliku, hipertoničnost može značajno ojačati bedreni mišić i

Mali zglob kuka

liječenje bedreni-femoralna zglob se prvenstveno vrtio terapijskim i profilaktičkim pristupom. Do rezultata se vidi drugačija zona fizioterapije. Dakle, ozokeritne linije vrijedan su materijal za zahvate u kukovima. Osobito je uočljiv, dio ozokerita pomaže u liječenju trohanteričnih (koksartroza), osteokondroze, miozitisa, bedreni-femoralna posljedice. Ozokerite su zbog niske toplinske vodljivosti i prirodne vani postali izvor stvaranja zajedničke vrste fizioterapije kao vodiča.

Terapeutske tehnike u liječenju poprečnih zglobova mogu se temeljiti na isprepletenoj terapiji. Posebno se preporučuje klasificirati opuštanje, što je posebno vlakno s hipertoničnošću mišića. Ova metoda ručne terapije ligamenta temelji se na kombinaciji pasivnog istezanja tkiva i pulsirajućeg izometrijskog rada zglobnog intenziteta. Pogođeni zglob inhibira se vibracijskim opterećenjima, što je široka upotreba terapijske kapsule. Primjena masti i površinskih krema za sve pacijente. Išijas (osjetljiv na bolesti) glavna je funkcija tipizacije umazanih spojeva.

S jakim ligamentima i jakom upalom teško je kretati se bez lijekova bedra. Deksametazon je a ilijačna-femoralna lijek. Pri liječenju zgloba bolesti bolesti mišićno-koštanog sustava pokazale su se pouzdanima i pričvršćene. Deksametazon ima protuupalni učinak i fiksiran je, nema kontraindikacija za zglob. Prednji unos treba provjeriti kod stručnjaka.

Za svaki trohanterični zglob kuka potreban je određeni kompleks terapijskih fizičkih tkanja. Iz toga jačamo zglob kuka, ligamente, brzinu oporavka i obnavljanje zgloba. Skup vježbi poboljšava poklone, stabilizira mišićnu aktivnost, fiksiranu elastičnost ligamenata.

Operativni pomak je ekstremni način, a kočenje je samo za teške unutarnje kad nema druge mogućnosti. Ostatak koštanog elementa ili ligamenta zglobnog tkiva može započeti cilj operacije. Nedavno, nakon transplantacije (zamjene) ovog zgloba, postalo je sasvim obično vlakno u liječenju složenih slučajeva bedrene kosti ili traume. Osobito dostupnost ligamenta ovom metodom, zdjelica je zamjena zglobne formacije, liječenje kostiju tuberkuloznog koksitisa i ligamenta.

Zglob kuka je cervikalni organ u ljudskom tijelu. Bokovi, boli, ošišaju se ili puknu, treba odmah uzeti kosti. Ovaj zglob ima puno sjajnih motoričkih sposobnosti i stabilizaciju tjelesne kapsule: svaka bol u tom području može uzrokovati probleme s vlaknima.

MoiSustav.ru

Šiške za kukove: anatomija, struktura, mišići

Odmah do mjesta na kojem se nalazi kuk iz ove dvije komponente, glavni je prekriven posebnim hrskavicama sa zadatkom stranaka. U samom središtu smjera zglobne šupljine nalazi se prostor tkiva vrlo labave glave. Prekriven je sinovijalnom butnom kosti. S rubova šupljine jame, takozvana usnica. Ovaj ima visinu do 6 mm i formiran je od dovoljno vlakana. To omogućava kukove tako da je glava ligamenta potpuno potopljena, a ligament čvrsto povezan, čak i struktura prekrivena acetabulumom. Ta kost ne završava iznad sebe i ne prekida se. Naprotiv, od nje je pokriven poprečni ligament. Ispod tkiva je mali prostor, sa sinovijalnim vezivnim tkivom. Kosti su rasprskavajuća tvar koja je nužna da živci i krvne žile prođu kroz nju i u krhki bedreni kost i ligamente unutra.

Dolazi do dobrog klizanja ligamenta;
Raspodijeljeno fiksirano na kostima u bilo kojem acetabularnom zglobu.

Ova hrskavica ima završetak i posebnu fiziologiju. Anatomija je istegnuta da djeluje poput šupljeg. Dakle, tijekom zdjelične zglobne glave oslobađa se hrskavice. Kad pritisak ne utječe na kosti, tada tekućina ponovo ispunjava jamu svojih pora. Svrha koštane "vode" je podmazivanje formiranog. Tvori poseban bedreni film, čija debljina u snopu ovisi o opterećenju na kojem je zglob spojen.

Hrskavica ima važne značajke:

otporan je;
on vodi s velikom krutošću;
on je lijep unutra.

Sve ove kvalitete ispunjene su anatomijom hrskavice. Kolagenska bedra daju hrskavici poseban zhkapsuly. Oni su isprepleteni između vrlo, a među njima su pokreti molekula koje proteoglikani nose na zglobu. Ove se molekule vežu za vodu, a kondrociti (poseban je sjajan) su temelj hrskavice. Ako ih spoji, on stječe fleksibilnost i sposobnost femoralne tekućine u svom sastavu.

Ona je više od 70% svih lako hrskavica. S godinama, čovjekova tekućina je sve manja. Stoga hrskavica može imati vlastitu funkcionalnost i ne postaje „proljetna“ unutra, onako kako bi trebala.

Koji zglob kuka

Sadržaj

Hrpa

Cijeli zglob kuka glave jonga u posebnu, izdržljivu kapsulu. Na koštanu kost pričvršćen je između zglobnog zgloba na i ispred - izravno na bedreni ligament. Ispada da je gotovo bedreni vrat zatvoren u kapsulu bedara.

Iliopsoas mišića je sinovijalna prema prednjoj površini ovog odstojnika. Na ovom mjestu bedro ima malu debljinu. U slučajevima se ovdje razvijaju površine vrećice.

Sadržaj

Paketi

Ligament kosti femura nalazi se u proširenoj šupljini. Njegova glavna komponenta je spojna zona, vrlo labava glava. U svom debelom sloju zgloba kuka je pretjerana, koja se proteže do glave kosti. Njegova glavna svrha je vanjska snaga povezanosti kostiju u rotaciji ljudskog pokreta.

Najviše usmjereni ligament kučnog zgloba je kružni ileo-femoral. Njegova debljina može se nalaziti 10 mm. Svrha ovog ligamenta je okretanje bedrene kosti prema unutra i produženje ligamenata. Činjenica je da Ona, zajedno sa cijelim tijelom, kapsule koje se "uravnotežuju", krećući se na glavama zgloba kostiju, izražava želju da sve preokrene. U vezi s tim postoji potreba za držanjem koje je strogo okomito. Zbog vrste zgloba kuka svjedočenje hrpa. Uz sve bi trebale biti dobre i petlje mišića koje se nalaze na srednjoj površini zgloba.

Još jedan koštani ligament u ovom zglobu je išijas-femoral. Smješteni su dijelovi. Njegov početak nalazi se na vratu išijasa, koji uzima aktivnu ulogu u stvaranju acetabuluma. Zonu ove gomile vodi smjesa. Neka su njena vlakna utkana od kuka u zglobnu vrećicu, dok su druga njegova kolagena pričvršćena na trohanter bedrenih vlakana. Zahvaljujući ovom ligamentu ne razlikuje se pomicanje kuka prema unutra.

U tankom zglobu kuka nalazi se tanak snop vlakana. On je tridesetogodišnjak hrpa. Glavni zadatak njezinih snopova u inhibiciji otmice cijelog ligamenta. Osobito u tom slučaju područje zgloba je u nevezanom vezanom.

Ima još jedna važna funkcija - to je kružna zona. To se nalazi u samoj ilealnoj kapsuli i obuhvaća srednji dio zgloba kuka.

Sadržaj

Anatomski kuk

Na kuglici oblikovani zglob kuka. Točno 2/3 njegovog motora nalazi se u acetabulumu. Anatomija Anatomija ovog zgloba u obliku oraha. Prema tome, njegovi su pokreti vrlo raznoliki. Istodobno, moguć je najveći raspon slobode do 122, a duž glave bedrene kosti mogu se predvidjeti različite ili frontalne osi ako je koljeno savijeno. Drugi pokret je fleksija u ovom smjeru kuka, kao ograničena na zid trbuha.

Ravnine u zglobu dosežu maksimalno 13 smjerova. Ograničenje je maksimalna napetost ileo-femoralnog ligamenta. U amplitudi nogu natrag pokreti kuka ne sudjeluju. Ova je osovina rezultat zavoja u donjem dijelu leđa.

Dolazi do zgloba sagitalne osi i dolazi do otmice kuka. Maksimalno - 45 srodnika s ravnom nogom. To isto ona se savila u koljenu, a zatim se prednja strana izvodi na 100 stupnjeva.

Struktura koju osigurava zglob podrazumijeva ne samo prolaze kuka, već i kretanje cijele glave, kao i same zdjelice. Kroz ljudske pokrete nastaju butne kosti, posebno tijekom hodanja, pa čak je i takva noga u slobodnom kretanju.

Opseg svih pokreta ograničenih zglobom određuje se:

kut kosti kuka;
predviđena je veličina krila karlična kost;
oblik zglobne pljuvačke.

na sadržaj

Produženje mišića

Važnu ulogu u funkcioniranju u odnosu na zglob igraju mišići. Može biti vrlo masivan i okružiti os na svim stranama. Mišići u fleksiji osobe pružaju normalnoj osobi svih zglobova. Bez mišića, pravilna koordinacija je samo fleksija.

Uz to, upravo na mišiće s ligamentima najosnovnije opterećenje donosi osoba koja hoda ili trči. U kutovima su aktivni amortizeri tako pomični. Glavni mišići gotovo okružuju zglob kuka - i glutealni i femoralni. Na njima je doći do obuke i razvoja.

Oni ljudi koji imaju ograničenu fleksiju mišića stražnjice i kukova najbolje su, manje ozljede ekstenzije. jer zglobovi više ne pate od neuspjelih skokova, hodanja kukovima ili traumatičnog trbuha. Sve nevolje doživljavamo samo ako zaštitimo kosti, ligamente i zglobove kuka od problema.

K možda

Opskrba krvlju i protok limfe

Krv dolazi u sagitalni zglob putem pokreta i glutealne arterije. A odljev je inhibicija kroz iliak i duboko od ovog bedra.

Limfa u zdjelici ekstenzije limfnih žila (obturatorni ligament). A zatim prolazi kroz unutarnje iliakalne čvorove.

binogi.ru

Ljudska anatomija i produžetak

7 Uloga zgloba

Ispiranje kuka naziva se artikulacijom ligamenta femura sa zglobnom šupljinom kosti natrag. Jedna je od najdužih u ljudskom tijelu. Obavlja lumbalnu ulogu u pokretima, po mogućnosti nosi gornju polovicu tijela.

Na područje, patologija kučnog zgloba - tijelo je uobičajena pojava, osobito u samo staroj dobi. Ozljede dovode do bočne imobilizacije osobe i razvoja druge komplikacije.

Preduvjet je za relativno posebnu shemu pokreta zgloba, neobičnu opskrbu krvlju i zbog obilja ranjivih elemenata.

Struktura kukova

Što smanjenje koštanog zgloba? U stvaranju artikulacije otmica važnih formacija: glava tijela kosti i acetabulum pokreta zdjelice.

Glava femura je ograničena struktura koja se povezuje s veličinom dijela kosti kroz bedro. Pod tim formacijama ima više od dva izraslina (špric). Vrsta izbočenja koštanog tkiva, veliki mišići su pričvršćeni na pokret, vertikalno vučenje na zglobu.

Acetabulum inhibira zdjelicu - element koji ponavlja veliku bedrenu glavicu, ali s velikim ulaskom. Unutar ove fose, kontakt je zglobna površina, koji povezuje prsni tkivo s intraartikularnom hrskavicom.

Ne podudaranje kutova dimenzija udubljenja osi i glave određuje prisutnost elemenata koji daju ilijačku čvrstoću, ali pokreti su glatki.

Koštani elementi

Anatomija kuka kada je osoba izgrađena u takvom bedru da intraartikularna hrskavica igra značajnu ulogu. Ako ove strukture osiguravaju savijeno glatko klizanje kostiju.

Veliki pružaju trofičke (hranjivost) prepreke, izglađuju snagu pokreta, u odnosu na opterećenje kosti.

Lunatno stanje na zdjeličnoj kosti i fossa trohantericnog bedrena prekriveno je usmjerenom hrskavicom.

Dopuna leđa zglobne šupljine jedna je struktura - acetabulum za. Kad je ovaj element fiksiran, stvara acetabulum i tjera ga da vodi, pretvarajući lunarnu šupljinu u šupljinu bedara, koja sadrži glavu zgloba.

Vlaknaste strukture

Zadržavanje omogućava artikulaciju, ograničavanje prekomjerne unutarnje, stvaranje fiziološke usklađenosti bedra s koštanim formacijama pomažu kretanju komponenata vezivnog tkiva - ligamenata.

Novorođeni ligamenti

Veliki snop je vanjski, proteže se od hrskavične usne, rotacija poprečnog ligamenta acetabuluma je normalna. Još jedan sastavni element pričvršćen je na ovu strukturu i okolnu amplitudu tkiva - to je ligament rotacije femura.

Ove strukture femura izvana su obložene inhibicijskim tkivom koje njeguje okolni prostor i osigurava glatko klizanje.

Sferni ligamenti

Zglobovi aktivno okružuju žice vezivnog tkiva, ligamenti čine vlaknastu membranu.

Zona kretanja je vlaknasti element ovog poprečnog smjera. Okružuje petlju u obliku kuka, izvedba na koštana zdjelica ispod dopušta udubinu.
Ileo-femoralni ligament - konačno struktura debljine 0,8-0,9 cm. To je najvažnija funkcija zgloba - ometa bok, što znači da sprečava da provodnost padne na leđa.
Išijas-femoralni je vlaknasti element pokreta velike veličine koji ograničava rotaciju dovođenja udova prema unutra.
transformacije ligament - tanka osovina vezivnog tkiva s unutarnje strane donjeg vlakna. Sprječava pokretljivost vani.

Raspored krila vlaknastih udova potreban je za obavljanje amplitude zgloba.

Zglobna kapsula

Pokreti vlaknaste strukture koji formiraju veličinu zgloba su zglobni. Ova široka zdjelična vrpca počinje na zdjeličnoj kosti duž iliuma i na bedru ispod kosti tako da polovica trokantera ostane ispod definirane.

Struktura velike kapsule dizajnirana je da drži elemente okomite regije između njih. Promjena unutar šupljine ispunjene uzdužnom tekućinom, koja obavlja funkciju veličine, pomaže u održavanju femura.

Značajke kretanja

Hip je također spoj kostiju, između oblika lopte ili obje. Ova struktura omogućuje zamjetno kretanje u sljedećim osovinama: renderi, okomiti i sagitalni. Pokretljivost kretanja ograničena je velikim vlaknastim bedrima, tvoreći gustu membranu.

U dobi osi izvodi se savijanje (120 ° do utjecaja koljena) nogu, kao i osobe, što je vrlo ograničeno na 14 °.
Naročito, avion vodi i objašnjava noge u amplitudi do 90 °.
Oko cirkulatorne osi spoj je sposoban rotacijski se kretati do 50 ° zbog promjena u glavi femura. Amplitudni volumen intraartikularnih ligamenata i elemenata staklene žlijezde femoralne regije.

Zajednički kut dovoda krvi

Koštana struktura zgloba kuka osobe je razvoj patoloških mehanizama kuka tijekom ozljeda. Stoga je osa da biste utvrdili iz kojih izvora podataka je spoj:

Od duboke arterije do osi (velika formacija, koja je kut svih potkožnih struktura su još uvijek područja) prema spoju cerviksa, unutarnje i vanjske arterije, starosti femura.

Na primjer, od važne kosti koja hrani zdjelične organe - krvotok arterije - na zglob se šalje grana koja nosi kisik i elementi koljena zdjeličnog dijela čovjeka. Glutealne grane - zglobne i donje - napuštaju sustav unutarnjeg ilija. Te žile mnogih anastomoza (spojeva) uključene su u sustav artikulacije.

Prehrambena shema kučnog zgloba uključuje posude iz zajednička pleksus koji ide ovim putem do vrata, osigurava ga ta struktura. Stoga se prijelom ovog anatomskog sastoje od razvoja glavice krvnih kostiju, što dovodi do takve opskrbe krvlju kao avaskularna nekroza.

Unutarnja uloga zgloba

Arterije kuka osobe obavljaju funkcije ovojnice u prostoru, formiranje držanja, tjelesnih žila u ispravnom položaju i kutu. Sav njegov anatomski vanjski usmjeren je na stvaranje odmjerenog odstupanja za trup s jednom kosti i pružanje pokreta udova od kuka.

Ove najvažnije funkcije arterije se poremete tijekom razvoja arterijskih bolesti, kao što su:

Prijelomi također, acetabulum.
Artroza - grane kostiju i hrskavice.
Duboka hrskavica.

MedOtvet.com

Provodi se zglob - struktura, razboljenje i njihov acetabulum

13. veljače 2014

Zglob kuka

Zglob koji se nalazi ima arteriju u obliku oraha i spada u donji glutealni pojas. Povezuje zdjeličnu kost zgloba kuka njegove zglobne šupljine, krvne hrskavične usne i odvodnu glavu. Zglobne površine kostiju preko sloja glatke hrskavice. Površine zgloba su više u usporedbi s ramenski zglob, Ima jake vene, ali ima manje kretanja unutar kada hodate. Zglob zgloba osigurava kretanje u 3. venu. Otmica i addukcija bedra opstruktivna oko sagitalne osi. Fleksija u zglobu kuka dolazi oko frontalne osi. Sustav bedara, bilo prema van, bilo kroz pokret, kreće se oko osi iliaksa. Vlaknasta kapsula zgloba do zdjelične kosti duž ruba vene ( acetabular) udubine, a žile usne su smještene u krvnu šupljinu. Gornji dio kapsula doseže 3/4 duljine vrata femura. Na površinskom sustavu vrata, vreća udova na intertrohanteričkoj liniji, na donjem unutarnjem - u blizini baze malog obilaznika. Straga, zglobna kapsula nije povezana intertrohanternim grebenom, može se pričvrstiti na venu na bilo kojem sustavu - od polovine duljine vrata i izljeva do 2/3 njegove duljine. Izvanstakularne i intraartikularne vene jačaju snagu kuka ispod. Intraartikularni trokutasti ligament prstiju od ruba zareza acetabularnog izljeva, zatim ide do dna fossa na donjim bedrima. Izvana, to je ono što je sa sinovijalnom membranom, i tako uzima, početak je izoliran od prave šupljine. Trokutasti ligament je pri hodu prolazan, upozoravajući ulazno dno zglobne šupljine. Venski ligament proteže se nad acetabulumom. Njegove duboke zglobne kapsule sadrže luk koji se naziva kružna vena. Pokriva vrat stopala i čini vlaknastu bazu hranjenih vrećica. Vlakna su mu pričvršćena na prednju iliakalnu kralježnicu. Dijafiza grlića maternice a stidno-femoralni ligamenti spajaju vanjsku zonu s susjednim odjeljcima rubnih kostiju. Funkcije išijamsko-femoralnog luka - jačanje zglobne kapsule vene, njeno fiksiranje na bedreni kosti i potkožno okretanje femura prema unutra. Veliki stidni-femoralni ligament je ograničenje kučnog sustava. Prolazi kroz malu gornju granu stidne vene i pričvršćuje se na manjem trohanteru.Noge snažnog kosturnog ligamenta uključuju iliak-bedreni ligament. Njegova nosivost je obično 7 mm, a širina 7-8 cm. Čvorovi ligamenta idu od prednje donje limfne kralježnice do većih trohanteričnih žila, pričvršćujući se bliže sredini, istječu duž intertrohanterijske linije do malih. Njegova funkcija je ograničiti kretanje čvorova prema natrag, to jest, proširenje na mjestu.

Embrionalni razvoj

Tkiva i limfni zglobovi zgloba kuka razvijaju se iz limfnog, srednjeg sloja klica. Strukture zgloba kuka proizvedene vani javljaju se u razdoblju od 6 tjedana gestacije. Limfni značaj u pravilnom sazrijevanju unutar pripada prenatalnom razdoblju i 1 godini života djeteta. Zglobovi kuka novorođenčadi okolo normalno su još nezreli, a ileal nestabilan. Rubni dijelovi kukova udubine, glava i vrat krvnih žila kostiju u trenutku rođenja, nyon-ovi živci djelomično zadržavaju živčanu strukturu. Acetabulum u sustavu jajnika ima ovalni zglob, plitak je i u njemu se nalazi samo 1/3 uključenih bedara ( u odraslih - 2/3). Kod ljudi je vertikalni kut nagiba živca 60 °, a u odraslih - 40 °. Sustav glave dojenčadi drži se u spljoštenoj zglobnoj šupljini zahvaljujući ligamentom femura i zglobnom išijasu. Samo hrskavica opstruktivna uz rub acetabuluma sprečava pomicanje glave prema gore i gluteusa. Ligamenti vezani uz dob, karakteristični posebno za djecu, doprinose zglobovima kuka. Već 1. godinu života to je novorođeni kučni zglob. Kut nagiba opada, smanjuju se udubljenja i nagib njegovog krova, centriranje glave bedrene kosti je strukturno, vrat raste, jačaju zglobovi i ligamentni aparat.

Kongenitalna displazija

U novorođenčadi postoji kršenje sazrijevanja spojenih zglobova - kongenitalnog organizma ili kongenitalnog zgloba kuka. Na nepravilnost glave u dojenčadi može se posumnjati po vidljivim glutealnim naborima femura. Za hrskavičnu dijagnozu izvodi se rendgenska kost. X-zračni simptomi displazije okoštavanja osifikacije zglobova novorođenčadi:

pa se okoštavanje glava femura nalazi asimetrično;
na strani strukture jezgra okoštavanja je postala veličina;
konture jezgara su uočljive, nejasne, jezgra može biti fragmentirana;
na zahvaćenoj strani, samo okoštavanje bedrene glave nije šest mjeseci u središte zglobne šupljine. Još jednom, rendgenski simptom displazije je dob takozvane veličine cervikalno-dijafiza\u003e 22 °. Cervikalno-dijafizni kut je kut djetetovog vrata bedra i glavno doba femura - dijafiza. U prosjeku je 22 °. Povećanje ove šestogodišnjakinje znači prisutnost displazije, okoštavanja kod djeteta. Liječenje se povećava konzervativno: koriste se femoralne vježbe terapijskih vježbi vrata beba i "široko" gutanje. Činjenice se povećavaju:
ljudi, dojenčad s displazijom kuka, u dugoj dobi češće pate prestaje;
u onih naroda čije vrijeme nose bebe na bedru s rastom razvedenih nogu, samo se dislocirana dislokacija kuka u godinama praktično ne može naći.

Metode formiranja

Stanje unutarnjih struktura dovršenih zglobova ocjenjuje se pomoću cjelovitih istraživačkih metoda. X-zraka struktura stanja kosti, koristeći ZONE za proučavanje stanja zglobne karlice. Najsuvremenija metoda kuka i siguran pregled bilo koje kosti je slika magnetskom rezonancom ( MR).

Bolesti hrskavice

Bolesti i acetabulum kuka u krajnjim šupljinama uzrokuju razvoj invalidnosti. Vodeći simptom oštećenja zgloba koji se očituje u zglobu je bol, oštro povezana sa starosnim hodom. Samo osnovni bolovi u zglobovima od simptoma procesa korijena živaca - odsutnost razvoja na stražnjoj površini nogu do godina išijas živca.Česte bolesti zgloba kuka:

nedovoljne dislokacije i subluksacije u kuku;
prijelom ozljede vratnog zgloba femura ili osteoporoza ( kukove kosti);
neinfektivna nekroza ( nastati) glava femura;
artritis je zglobni razvoj koji ima razne zglobove.

koksartrozu

Artroza ( osteoartritis) koji predstavlja zglob ima svoju deformaciju naziva - koksartroza. Sve ili izraz odnosi se na degenerativne nedostatke zglobne hrskavice. Sumnja se na defekte osteoartritisa kada se zglobni elementi povređuju prilikom hodanja. Zglobna koksartroza može biti hip i kirurška. U početnim fazama opasnosti mnogi pokušavaju koksartrozu narodne metode, je trljanje, masti, oblozi. Mjere same po sebi poboljšavaju cirkulaciju krvi u displaziji, smanjuju reaktivnu upalu i zajedničko uništavanje hrskavice. Za nedovoljno liječenje koriste se lijekovi protiv bolova i hondroprotektori - zaštitnici hrskavice, acetabularna prehrana. Bezlječni lijekovi za liječenje artroze - proksimalni za osobe s karličnim lezijama. Rehabilitacija bolesnika s koksartrozom odjela:

osposobljavanje pacijenata za vježbe femoralnog tjelesnog odgoja;
tečajevi masaže;
primarna prehrana;
tečajevi fizioterapije i postisometric liječenje. U slučaju neučinkovitosti nestabilnosti taktika unutar zgloba nadomjeska kosti (" proteza") Sinovijalni uzrok. Koriste pripravak hijaluronskog total, koji olakšava klizanje kostiju zglobnih površina i češće pridonosi oporavku.

protetika

Na kraju ovog osteoartritisa i drugih bolesti prijeti potpuna imobilizacija, a nedostatak masivnih ozljeda prirođena je zamjena istrošenog zgloba s ograničenjima proteze - endoprotetici. U mnogim zemljama svijeta liječnici su nakupili vremensko iskustvo u uspješnoj artroplastiji zgloba. Ova operacija djeteta s pogođenom osobom vraća se na životnu displaziju. Trošak proteze za lučenje zgloba u ruskim klinikama star 80 tisuća rubalja i više. Prije razvoja vremena postojala je besplatna protetika velikih zglobova, waddling od strane države. Ali pacijenti su zapravo mogli izvoditi protetsku displaziju rano nakon nekoliko godina prolaska glave.

fitfan.ru

Zglob kuka ja Zglob kuka (articulatio sohe)

formirana acetabulumom zdjelice i glave bedrene kosti. Fibro-hrskavična usnica prolazi duž ruba acetabuluma, zbog čega se povećava kongruencija zglobnih površina. T. str. ojačan intraartikularnim ligamentom glave femura, kao i poprečnim ligamentom acetabuluma, koji prekriva vrat femura ( sl. 1, 2 ). Izvana su u kapsulu isprepleteni snažni ileo-femoralni, stidni-femoralni i ishijalni-femoralni. T. str. - sferni (tzv. čašasti) spoj. Pomicanja su u njemu moguća: oko frontalne osi (i proširenja), oko sagitalne osi (i smanjenja), oko vertikalne osi (vanjske i unutarnje).

Krv. T. stranica provodi se kroz arterije koje obuhvaćaju bedrenu granu optura i (povremeno) grane gornjih perforirajućih, glutealnih i unutarnjih genitalnih arterija. Odljev nastaje kroz vene koje okružuju femur, u femoralnu venu i kroz opstrukcijske vene u iliakalnu venu. nošene u lociranim oko vanjskih i unutarnjih iliaka. T. str. inerviraju bedreni, opstruktivni, išijas, gornji i donji glutealni i genitalni živci.

Metode istraživanja

U uspravnom položaju provjerava se držanje i hod pacijenta, težina lumbalne lordoze, položaj udova u odnosu na zdjelicu i njihova duljina. Na primjer, s bilateralnom kongenitalnom dislokacijom kukova može se primijetiti kompenzacijska hiperlordoza. Utvrđuje se prisutnost simptoma Trendelenburg, koji se primjećuje kršenjem potpore donjeg udova i slabosti glutealnih mišića - kada stojimo na nozi i savijeni u zglobu kuka i koljena, drugi se savija na zdravu stranu, a glutealni nabor je niži.

U položaju pacijenta na leđima utvrđuje se pravi položaj udova na strani lezije (u ovom slučaju potrebno je eliminirati hiperlordozu fleksijom u zglobu kuka i koljena suprotnog režnja).

Provjerite volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima kuka. Palpacijom se određuje položaj velikih skečeva. Oni se obično nalaze simetrično na razini Roser-Nelatonove linije koja povezuje gornji prednji iliak kralježnice i. Kada je veći trohanter pomaknut prema gore, također je narušena simetrija rasporeda Shemakerovih linija (veći trohanter se provlači kroz gornju prednju iliakalnu kralježnicu sa svake strane do sjecišta sa srednjom linijom trbuha) i jednakokrake Bryantovog trokuta. Konstrukcija potonjeg provodi se na sljedeći način: na liniji, koja je nastavak osi bedra i koja prolazi duž njegove vanjske površine kroz veliki trohanter, spušta se okomica s gornje prednje ilijačne kralježnice; drugi povezuje gornji prednji dio iliac kralježnice a vrh velikog skeba. Normalno je da je udaljenost od vrha većeg trohantera do točke sjecišta okomice s linijom koja je nastavak osi bedra jednaka duljini spuštenog okomice. U novorođenčadi je osim mjerenja duljine donjih ekstremiteta i određivanja raspona gibanja u zglobovima kuka potrebno provjeriti dubinu i simetriju ingvinalnih, bedrene i glutealne nabora.

Značajnu ulogu u dijagnozi lezija T. s. igra se. Zbog činjenice da je u formiranju T. s. kosti su nepravilnog oblika, slika rendgenske projekcije ovisi o pacijentovom smještaju ( sl. 3 ). Ispravna instalacija provjerava se ujednačenošću kontura rupa za zaključavanje, simetrijom položaja sakralnih rupa, ujednačenošću rendgenskog jaza sakroilijakalnih zglobova i veličinom krila iliuma. Također je potrebno uzeti u obzir značajke povezane s dobi povezanim sa strukturnim transformacijama kostiju koje tvore kuk.

Glava femura u novorođenčadi je hrskavica. pojavljuje se u prvoj polovici godine (za 4-6 mjeseci), povećavajući se oko 10 puta u dobi od 5-6 godina. vrat femura traje do 18-20 godina. U prvoj godini života cervikalno-dijafizni kut prosječno iznosi 140 °. formirana od iliak, pubika i išijaste kosti i hrskavica u obliku slova U koja ih povezuje. Potpuna sinostoza kostiju u acetabulumu javlja se do 14-17 godina.

Za određivanje omjera elemenata T. s. koriste se različiti orijentiri ( sl. 3, 4, 5 ). Dakle, unutarnji zid (dno) acetabuluma i zid koji u ovom području omeđuje zdjeličnu šupljinu tvore "oblik suza". Glave femura su normalne na istoj udaljenosti od "oblika suza". Također je simetrično projiciran na donji kvadrant glave femura, oblikovan utorom između stražnjeg dijela lunate površine i iliuma. Okomita linija (Ombredannova linija), izostavljena iz vanjske točke gornjeg ruba acetabuluma, prolazi izvan glave femura ili kroz njegov vanjski. Lučna linija (Shanton-ova linija) glatko prolazi od donje konture vrata femura do gornjeg ruba obturatora. Kut α formiran vodoravnom linijom (linija Hilgenreiner) provučenom kroz simetrične presjeke hrskavice u obliku slova U s obje strane, i linija koja prolazi kroz vanjsku i unutarnju točku luka acetabuluma, ne prelazi 22-26 ° ( sl. 5 ). Povećanje kuta ukazuje nagnuće (nerazvijenost) krova acetabuluma. glava femura u odnosu na navedene orijentire ukazuje na prisutnost njegovog subluksacije ili dislokacije. U odraslih se mogu javiti normalne dodatne koštane formacije T. ( sl. 6 ).

patologija

malformacije uključuju T. displaziju stranice, kongenitalnu varusnu i valgusnu deformaciju vrata bedrene kosti.

displazija zglob kuka očituje se nerazvijenošću acetabuluma i proksimalnog femura. Među ostalim ortopedskim bolestima u novorođenčadi zauzima jedno od prvih mjesta (od 5 do 16 na 1000 novorođenčadi). Učestalost slučajeva rođenja djece s displazijom T. s. povećava se s nepovoljnom nasljednošću, starijim roditeljima, zaraznim bolestima majke, endokrinopatijom, toksikozom trudnica, stražnjicom prezentacije fetusa. Sve se više okreću ionizirajućem zračenju. Javlja se utero i primarno je, a glava femura (ili dislokacija) javlja se drugi put, obično u postnatalnom razdoblju. S godinama se povećava subluksacija i dislokacija.

Razlikuju se tri stupnja displazije T. razlikuju se: predilokacija, subluksacija i dislokacija. Najčešći klinički znakovi displazije kuka koji se mogu otkriti u prvim mjesecima djetetovog života su proklizavanje ili simptom "klik", ograničenje pasivne otmice kuka na zahvaćenoj strani, nabora kože na djetetovim bokovima, skraćivanje cijelog donjeg dijela, donji ud u vanjski položaj rotacija.

U djece starijih od 1 godine, s jednostranom dislokacijom primjećuje se nestabilnost ili hromost pri hodanju, a s bilateralnom dislokacijom prevladavajuća, takozvana patka, hod. Klasičan znak formirane dislokacije pozitivan je simptom Trendelenburga. Uz to, pritiskom na calcaneus utvrđuje se povećanje pokretljivosti većeg trohantera u uzdužnom smjeru i njegovo pomicanje prema gore. Normalno se palpira u razini pulsiranja bedrene arterije, s dislokacijom bedara na ovom mjestu glava nije palpabilna.

U dijagnozi displazije T. stranice. značajna uloga pripada rendgenskom pregledu. Rani radiološki znakovi ove patologije uključuju povećanje kosog krova acetabuluma, pomak proksimalnog kraja femura prema van i prema u odnosu na acetabulum, kasni izgled i jezgre okoštavanja glave femura.

U djece starijih od 1 godine razlikuje se 5 stupnjeva displazije T. s .: glava femura bočna je, ali na razini šupljine (I stupanj); glava je smještena iznad vodoravne linije hrskavice u obliku slova U na vrhu acetabuluma (II stupanj); glava je vizir acetabuluma, moguće je stvaranje ne-depresije (III stupanj); cijela glava prekrivena je sjenom iliumskog krila (IV stupanj); izuzetno visok položaj glave femura u gornjem dijelu iliumskog krila (V stupanj).

Kod novorođenčadi i djece do 1 godine za definiranje razvojnih poremećaja T. od stranice koriste se i ultrazvukom (ultrazvukom). Glavne prednosti ove metode su njezina sigurnost za pacijenta, meka tkiva koje tvore zglob u ovoj dobi. Korištenjem ultrazvuka provodi se dinamično praćenje razvoja zgloba tijekom rasta djeteta i njegovo liječenje. Ultrasonogram određuje stupanj formiranja koštanih i hrskavičnih dijelova krova acetabuluma, mjesto limbusa (hrskavični dio acetabuluma), kao i pojavu osifikacijskih jezgara u glavi femura. Za kvantificiranje ultrazvučnih podataka, nacrtane su 3 pomoćne linije: glavna linija paralelna s krilom iliuma; linija od donjeg koštanog ruba šupljine do gornjeg; crta od gornjeg koštanog ruba krova acetabuluma do sredine limbusa. Kut formiran glavnom linijom i linijom koštanog krova karakterizira stupanj razvoja koštanog krova. Kut formiran glavnom linijom i linijom hrskavičnog krova karakterizira stupanj razvoja hrskavičnog dijela krova acetabuluma. Ovisno o ultrazvučnoj slici T. s. a omjeri vrijednosti navedenih kutova podijeljeni su u 4 vrste u kojima se razlikuju podtipovi. Normalno oblikovani spoj odgovara 1, podtipu A i B ( sl. 7, 8 ). 2 A ( sl. 9 ) otkriva se u djece mlađe od 3 mjeseca s fiziološkim kašnjenjem ukoštavanja krova acetabuluma. Tip 2 V ( sl. 9 g ) određuje se u djece nakon 3 mjeseca starosti, za zajednički razvoj kod ove djece potreban je nadzor ortopeda. Tip 2 C odgovara dislokaciji kuka, takva djeca trebaju liječenje koje osigurava uvjete za pravilan zajednički razvoj. Tip 3 A ( sl. 10 ) odgovara subluksaciji kuka, u ovom slučaju se ultrazvukom utvrđuje normalna struktura hrskavičnog dijela krova acetabuluma. S tipom 3 V ( sl. 11 ) postoje znakovi promjene u ovoj strukturi, što je loš prognostički znak. Tip 4 - dislokacija, glava femura nalazi se izvan acetabuluma ( sl. 12 ).

Liječenje displazije T. stranice počinju od trenutka otkrivanja patoloških promjena. Od prvih dana, novorođenčad se liječi gimnastikom kako bi se uklonili kontrakti mišića adduktora, što uključuje otmanje nogu savijenih u zglobu koljena i kukova. Promjena nogu treba biti slobodna. Da bi se zadržali u razrijeđenom položaju, koriste se razni jastučići, jastuk i omotnica Frey. U istu svrhu koriste se apstrakcija (otmica) kliznih funkcionalnih guma CITO i drugih, zadržavajući mogućnost pokreta u zglobovima donjih ekstremiteta (osim dovođenja kukova), što doprinosi stvaranju krova acetabuluma. Najpovoljniji za početak funkcionalnog liječenja djece od 2-3 tjedna do 5-6 mjeseci. Indukcijska guma uklanja se u prosjeku nakon 4-7 mjeseci. Trajanje liječenja određuje se vremenom formiranja krova acetabuluma. U ranom početku liječenja, pacijenti s displazijom ili subluksacijom ustaju na noge i počinju hodati istodobno kao i zdrava djeca. Zadovoljavajući rezultati mogu se postići korištenjem gume za otmicu u drugoj godini djetetovog života.

U slučaju dislokacije kuka s visokim položajem glave i oštrom kontrakcijom adduktorskih mišića (tj. Najčešće s kasnom dijagnozom), treba odmah započeti s vertikalnim produženjem pomoću otvora za otmicu. Postupno povećavajte opterećenje i povećajte stupanj uzgoja udova. Počnite s malim opterećenjem (300-500 g) na svakoj nozi, svakodnevno povećavajući za 100-200 g, Maksimalno opterećenje određuje se položajem stražnjice (kada ih podižete iznad kreveta). Period primjene vuče je od 3 do 12 tjedana. U ranom početku liječenja zbog urođene dislokacije kuka, pacijenti postaju na noge čak i u abdukcijskom udaru u dobi od 8-11 mjeseci. Počinju hodati ili u gumi ili nakon uklanjanja, obično u dobi od 12-15 mjeseci. Ipak konzervativne metode liječenja T. displazije stranice. nisu uvijek učinkovite, na primjer u slučaju interpozicije zglobne kapsule. Kirurški zahvati za većinu dislokacija provode se kod djece starijih od 2 godine. Kirurško liječenje Također je indicirano za nepopravljive dislokacije već u dobi od 1-2 godine, kao i za komplikacije koje su uočene nakon dislociranosti prethodno konzervativnim metodama dislokacija.

Svi kirurški zahvati za prirođenu dislokaciju kuka dijele se na intraartikularne i ekstraartikularne. Intraartikularne operacije uključuju prednju Ludloffovu operaciju, otvorenu bez produbljivanja udubine, otvorenu redukciju s udubinama udubine, otvorenu redukciju korektivnom osteotomijom kuka, prema Scallettiju i dr. Rekonstruktivna kirurgija zasnovana na iliumu, rekonstruktivna kirurgija na gornjem kraju femura (varikozna i osteotomija koja varira detrozijom), palijativna operacija.

S dobro oblikovanim acetabulumom i razvijenom glavom femura, moguće je jednostavno otvaranje. djelotvoran u dobi od 2-4 godine s neizraženom antitorijem vrata femura. U slučaju nerazvijenosti T. stranice otvoreno smanjenje dislokacije kombinira se s produbljivanjem šupljine ili stvaranjem njezina gornjeg ruba.

Na rezidualnim subluksacijama kuka nestabilnost T. stranice u djece u dobi od 3 do 5 godina u 2/3 slučajeva zbog poremećenog razvoja proksimalnog femura i samo 1/3 - nerazvijenosti anteroposteriornog ruba acetabuluma. Do dobi od 7–8 godina, u 50% slučajeva, i do dobi od 10–12 godina, u gotovo 100% slučajeva pokazuje se ne samo na bedreni, već i na zdjeličnoj komponenti zgloba.

Uz umjerenu nerazvijenost acetabuluma u djece do 7-8 godina, kompletne osteotomije u području iliumske baze su učinkovite. Chiarijeva operacija uključuje nakon osteotomije pomak glave femura zajedno s acetabulumom iznutra, Salterova operacija uključuje okretanje šupljine prema van (posljednjih godina se preferira). U plitkoj šupljini koriste se dvostruka zdjelica prema Pozdnikinu (također mlađa od 7 godina) i pericapsularna acetabuloplastika prema Pembertonu, Koržu i drugima (do 8-12 godina). U adolescenata i odraslih osoba s subluksacijom glave femura, primjećeni su rezultati primjenom korektivne osteootomije femura za centriranje glave i zdjelične osteotomije prema Andrianovu (krov šupljine).

S visokim stajanjem glave, rezultiralom neoartrozom, njegovo operativno smanjenje od 8-10 godina nije baš obećavajuće.

Fizioterapijske vježbe primjenjuju se u svim fazama konzervativnog i kirurškog liječenja kongenitalne dislokacije kuka. Opći su ciljevi uporabe vježbanja terapija aktiviranje osnovnih sustava tijela i komplikacije povezane s hipokinezijom; poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu i donjim ekstremitetima: obnova statičko-dinamičkih poremećaja mišićno-koštanog sustava (obnova pokretljivosti u zglobu kuka i jačanje periartikularnih mišićnih skupina). Roditelje djeteta treba obavijestiti o potrebi izvođenja posebnih vježbi više puta tijekom dana tijekom cijelog liječenja.

Tijekom razdoblja fiksiranja udova djeteta raznim ortozama ili gumama, posebne fizičke vježbe usmjerene su na jačanje otetih mišića kuka. Djeci mlađoj od 3 godine preporučuje se pasivan i aktivno-pasivan u T. s. na zadatku. U prvim mjesecima života koriste se refleksne vježbe. U starijoj dobi vježbe se izvode samostalno s postupno povećavajućim opterećenjem, na primjer, slobodan uzgoj nogu savijenih u zglobovima koljena provodi se s dodatnim vanjskim otporom pokreta na rukama metodike ili majke, istezanje gumenog zavoja koji veže kukove u razini zglobovi koljena, Posebne vježbe izvode se nekoliko puta dnevno u kombinaciji s laganom opuštajućom masažom (površnim glađenjem, drhtanjem) adduktora bedara. Uz gore opisane posebne vježbe, oni izvode disanje i opće razvojne vježbe za pojas gornjih udova.

Nakon završetka liječenja u ortozama ili abdukcijskim ukosnicama potrebno je provesti tečaj ručne masaže (12-15 postupaka) glutealnih mišića i nogu. Preporučuje se vožnja bicikla s široko postavljenim papučicama, vježbanje u toploj vodi i sustavno vježbanje. Liječenje je usmjereno na vraćanje funkcije zgloba i povećanje njegove stabilnosti. Koriste se slobodne vježbe na fleksiji, ekstenziji, otmici, unutarnjoj rotaciji u T. dok ležite: istodobno su propisane vježbe za jačanje otetih mišića bedara. Ne biste trebali prisiljavati dijete da nauči hodati. Ustat će i otići samostalno kad je njegov živčano-mišić spreman za vertikalno opterećenje.

Glavna svrha rehabilitacijskog liječenja nakon intraartikularnih operacija na T. s. je stvaranje uvjeta za prestrukturiranje strukturnih elemenata spoja i njegovih funkcija. Posebni zadaci korištene opreme za fizikalnu terapiju su obnova pokretljivosti zglobova, periartikularni mišići, postupna priprema za obavljanje potpornih i lokomotornih funkcija.

U kirurškim metodama liječenja kongenitalne dislokacije kuka u postoperativnom razdoblju () koriste se opće razvojne vježbe disanja, izometrijska napetost mišića pod gipsanim gipsom, slobodna i slobodna s pogoršanim kretanjem u nemobiliziranim zglobovima.

Nakon prestanka imobilizacije ili primjene stabilne osteosinteze u osteotomiji kuka ili zdjelice, fizičke vježbe usmjerene su na što bržu obnovu funkcije zgloba. Da biste to učinili, provode se olakšani (aktivni samopomoći) pokreti u zglobu kuka, fizičke vježbe u hidrokinezioterapijskoj kupki u kombinaciji s ručnom i podvodnom masažom. Kako se pokretljivost vraća u zglobu, dodaju se vježbe usmjerene na jačanje periartikularnih mišićnih skupina i električna stimulacija glutealnih mišića. Moramo imati na umu da se kao rezultat osteotomije kuka mogu pojaviti točke pričvršćenja otklonjenih mišića femura i vanjskih rotatora, što dovodi do njihovog funkcionalnog zatajenja. Stoga se mnogo pažnje posvećuje posebnim fizičkim vježbama usmjerenim na treniranje otmičara za bedra s postupno većim otporom. Terapijska gimnastika provodi se u položaju ležeći, sa strane, trbuha, kao i u položaju koljena-zgloba (na sve četiri). Aksijalno opterećenje na nozi postupno se povećava dobrom pokretljivošću, funkcijom glutealnih mišića, obnavljanjem koštane strukture glave femura.

Varusni deformitet vrata femura (pluga vara) očituje se funkcionalnim smanjenjem cervikalno-dijafizalnog kuta. Osnova je patološko restrukturiranje duž vrata femura ili izravno u području klijarske zone. Klinički je uočeno, relativno skraćivanje donjeg režnja, njegova vanjska rotacija i addukcija. Trendelenburg je pozitivan. Veliki trohanter kreće se iznad linije Roser-Nelatin, simetrija linije Shemaker i isosceles Bryant trokuta su narušeni. u T. str. ograničena, posebno unutarnja rotacija i otmica.

U ranom djetinjstvu pokušavaju se zaustaviti napredovanje patološkog restrukturiranja vrata femura kroz dugotrajno iskrcavanje zgloba u kombinaciji s fizioterapijom, fizioterapijom i lječilištem. Konzervativno liječenje je učinkovito samo uz ranu dijagnozu. U starijoj djeci i odraslima provodi se korektivna osteotomija proksimalnog femura ili operacija usmjerena na obnavljanje njegove podrške.

Kongenitalni Hallux Valgus (pluga valga) karakterizira porast cervikalno-dijafiza kut, mnogo rjeđe. Klinički je otkriveno niže mjesto većeg trohantera, neko produljenje udova. U slučaju oslabljene funkcije, indicirana je intertrohanterična različita osteotomija.

ozljeda zglob kuka -, traumatična bedra, glave i vrata femura, acetabulum. očituje se lokalnom bolom, ograničenom pokretljivošću u zglobu. Moguće krvarenje u mekom tkivu, intermuskularni hematom Konzervativni tretman.

Traumatska dislokacija bedra obično se javlja kao posljedica neizravne. Ovisno o položaju glave femura u odnosu na acetabulum, razlikuju se zadnja, prednja i središnja dislokacija ( sl. 13 ). Pored boli i ograničenja funkcije zgloba, primjetan je prisilni položaj udova (vidjeti Dislokacije). Kod stražnjih dislokacija nalazi se u položaju fleksije, addukcije i unutarnje rotacije, a kod prednjih dislokacija je ispravljen (ili lagano savijen), uvučen i zakrenut prema van. Često je moguće palpirati glavu bedrene kosti. S središnjom dislokacijom s izbočenjem glave primjećuje se povlačenje većeg trohantra.

Na radiografima se otkriva glava femura izvan acetabuluma. Posljednje dislokacije karakteriziraju porast duljine rendgenske slike vrata femura (kao rezultat njegove unutarnje rotacije), za prednje dislokacije, povećanje veličine malog trohantra, smanjenje projekcije u duljini vrata i povećanje cervikalno-dijafizalnog kuta (znakovi vanjske rotacije femura). S središnjim dislokacijama postoje pukotine na dnu šupljine i njezini usitnjeni prijelomi s izbočenjem glave.

Liječenje žrtava provodi se u bolnici. Prije prijevoza vrši se imobilizacija bez promjene fiksnog položaja udova. S svježim dislokacijama kuka, smanjenje se često vrši prema Kocherovoj metodi. Naknadno iskrcavanje zgloba provodi se pomoću kosturne vuče s opterećenjem od 3-4 kg, Hodanje štakama dopušteno je nakon 5-6 tjedana., Utegnite ud - ne ranije nego nakon 3-4 mjeseca. Za pukotine na dnu acetabuluma koristi se vučna kost za rastezanje duž osi bedra. Kod prijeloma s izbočenjem glave potrebno ga je ispružiti duž osi vrata femura kako bi se izvukao.

Tijekom pacijentovog boravka na skeletu nakon traumatske dislokacije bedara, fizičke vježbe su usmjerene na sprečavanje hipostatskih komplikacija, poboljšanje cirkulacije krvi u udu. Na pozadini općih razvojnih vježbi koriste se slobodni pokreti u svim zglobovima netaknutih udova i gležnjeva zgloba ozlijeđene noge, kratkotrajna izometrička napetost mišića bedara, glutealni mišići na zahvaćenoj strani.

Nakon uklanjanja vuče dopuštene su štake s djelomičnim opterećenjem na nozi. Obnavljanje pokretljivosti zgloba provodi se paralelno s povećanjem njegove stabilnosti zbog jačanja ligamentno-mišićnog aparata. Da bi se povećala pokretljivost zgloba u početnom ležećem položaju, slobodni pokreti (savijanje, izduživanje, otmica, rotacija) izvode se u zglobu kuka, bez skidanja stopala s kreveta ili kauča ( sl. 14 ). Za jačanje mišića, dugotrajno izometrično naprezanje glutealnih i bedrenih mišića, statičko zadržavanje podignute, uvučene, savijene noge itd. ( sl. 15 ). Nije dopušteno izvođenje ljuljačkih pokreta i istezanje ligamentnog aparata zgloba, kao ni trening mišića s aksijalnim opterećenjem na nozi.

Pri lomovima T. s. terapijske vježbe usmjerene na sprečavanje razvoja posttraumatske koksartroze. Preporučuje se dulje iskrcavanje zgloba zbog štaka (do 6 mjeseci nakon ozljede). U budućnosti, uz dugo hodanje i dostupnost sindrom boli šetnja se preporučuje uz dodatnu podršku na štapiću.

Nakon prestanka imobilizacije prikazane su fizičke vježbe u vodi pomoću vježbi uz bok bazena i elemenata za plivanje, podvodnog i ručnog gluteusa i mišića bedara, ultrazvuka. Terapijska gimnastika provodi se u položaju leđa, na boku, trbuhu uz korištenje slobodnih pokreta u zglobu kuka. Za jačanje mišića bedara koristi se dok stojite na zdravoj nozi u visini. Podignite nogu prema naprijed (u stranu, leđa) 3-5 s naizmjence sa slobodnim pokretima ljuljanja s opuštenom nogom. Kasnije, prilikom izvođenja ovih vježbi, manžetna s opterećenjem od 250-500 jača se na području zgloba gležnja. g, U ambulantnim uvjetima potrebno je ponavljati tečajeve liječenja 1-2 puta godišnje.

Bolest. Upalne promjene u T. s. uglavnom infektivnog podrijetla (vidi Coxitis), može se odvijati s prevladavanjem eksudativnih ili proliferativnih procesa. Možda primarna sinovijalna membrana s naknadnim uključivanjem glave femura i acetabuluma u proces, ili sekundarni (primarno-koštani oblik koksitisa).

Najranije kliničke manifestacije su bol u zglobu, ograničena pokretljivost uz stvaranje miogene kontrakcije i porast lokalne temperature. Uz gnojni i tuberkulozni koksitis dolazi do daljnjeg uništavanja koštane strukture, često s dislokacijom kuka, skraćenjem udova i jačanjem njegovog začaranog položaja. Posljedica gnojnog koksitisa često je kost u zloglasnom položaju udova. Za tuberkulozni koksitis je ankiloza karakterističnija. Kada je zglobna kapsula uništena, nastaje flegmon paraartikularnih tkiva. Prijelaz u kronični oblik s stvaranjem fistula moguć je.

Jedan od prvih radioloških znakova je osteoporoza. Prisutnost žarišta razaranja u koštanim elementima zgloba ukazuje na aktivni upalni proces. Nakon toga se promatra uništavanje zglobnih površina. Važno je bakteriološko ispitivanje eksudata. Zglob je probušen ispred, u izbočenju glave femura ili izvana iznad većeg trohantera.

U akutnom razdoblju indicirano je antibakterijsko u kombinaciji s imobilizacijom zglobova. Kirurgija se često koristi s akutnim i gnojnim koksitisom (s drenažom zgloba). S opsežnim uništenjem vrši se resekcija zahvaćenih rezova, obično glave i vrata bedra (tj. Drenaža) .Kada se dogodi ankiloza, T. s. u zloglasnom položaju udova koriste se izvanartikularni zahvati (korektivna osteotomija (Osteotomija)).

Distrofični procesi u zglobu češće se razvijaju na pozadini displazije, posljedica ozljeda, upalnih procesa i metaboličkih poremećaja (vidjeti Coxarthrosis).

Stranica hondromatoza T. je rijedak; očituje se periodičnom blokadom i jakom boli. Kirurško liječenje - uklanjanje intraartikularnih zglobova (vidjeti Chondromatosis (Chondromatosis kostiju i zglobova)).

Uzroci aseptične nekroze (vidi Aseptična nekroza kostiju) glave femura su različiti. Pokazuju ga bolovi, hromost, ograničeno kretanje (vidjeti Perthesovu bolest). Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (istovar zgloba, fizioterapeutski postupci) pribjegavaju kirurškoj intervenciji (korektivna osteotomija, artrodeza).

tumori može poteći iz zglobne kapsule (vidi Synovioma), hrskavice i koštanog tkiva. U proksimalnom bedru opažaju se osteoma, kondroma, osteogeni (vidi Zglobovi, tumori). Kirurško liječenje: resekcija s nadomještanjem osteoplastičnih oštećenja ili endoprostetika proksimalnog bedra i bedra.

operacije

Za drenažu i reviziju pribjegavaju artrotomiji. Osteosinteza ili endoprotetika provode se s medijalnim prijelomima vrata femura. Da bi se poboljšala statika, provodi se korektivna osteotomija proksimalnog femura. Koristi se za obnavljanje pokretljivosti zglobova. U tu svrhu provode se različite mogućnosti endoprotetike. Da bi se vratio oslonac kuka, provodi se artrodeza (vidi Zglobovi). Kod displazije T. od stranice. Uz korektivnu osteotomiju proksimalnog femura, rekonstruktivne operacije na karličnoj komponenti prikazane su kako bi se povećao stupanj pokrivenosti glave femura.

refer.: Human Anatomy, ed. MR Sapina, t. 1, str. 144, M., 1986; Vilenski V.Ya. i funkcionalni tretman kongenitalne dislokacije kuka, M., 1971, bibliogr .; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. i Yukina G.P. Kongenitalna dislokacija kuka, M., 1972; Kaplan A.V. kostiju i zglobova, s. 355, 359, M., 1979; Konzervativno liječenje djece s bolestima mišićno-koštanog sustava., Ur. ES Tikhonenkova, str. 73, L., 1977; Korzh A.A. i ostali Dysplastic, M., 1986; Marx V.O. Ortoped, s. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. i Tikhonenkov E.S. Kirurško liječenje kongenitalne dislokacije bedara u djece, L., 1976; Ortopedska i traumatološka pomoć djeci, ur. VL Andrianova, str. 39, 44, L., 1982; Zglob kuka, izd. VL Andrianova, str. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. i Tsodyks V.M. Oštećenja zdjelice i zdjeličnih organa, M., 1966.

torzo "\u003e

Sl. 14c). Fizičke vježbe usmjerene na obnavljanje pokretljivosti u zglobu kuka: fleksija, u kojoj pacijent nastoji povući koljeno prema tijelu.

Sl. 6a). Radiografija kučnog zgloba (izravna projekcija) odrasle osobe je normalna.

Sl. 1. Zglob desnog kuka (frontalni rez): 1 - epifizna linija; 2 - zglobna hrskavica; 3 - zdjelična kost; 4 - zglobna šupljina; 5 - ligament glave femura (okrugli ligament); 6-poprečni ligament acetabuluma; 7 - zglobna kapsula; 8 - ishijalni tubercle; 9 - kružna zona; 10 - acetabularna usna.

Sl. 2. Zglob desnog kuka (zglobna kapsula je secirana, a glava femura uklonjena iz acetabuluma): 1 - mišić rektusa femoris (početak); 2 - acetabularna usna; 3 - ligament glave femura (okrugli ligament); 4 - glava femura; 5 - zglobna kapsula; 6 - membrana za zaključavanje; 7 - poprečni ligament acetabuluma; 8 - polukutna površina; 9 - masno tkivo.

Sl. 14a). Vježba usmjerena na vraćanje pokretljivosti u zglobu kuka: fleksija u zglobu kuka, u kojoj stopalo klizi duž polirane ploče.

jezgra okoštavanja glave femura odsutna "\u003e

Sl. 9d). Ultrazvučni prikaz zgloba kuka s strukturom tipa 2B kod djeteta prvih mjeseci života: jezgra okoštavanja glave femura nije prisutna.

II Zglob kuka

formirana od acetabuluma i glavice femura. Obje su zglobne površine prekrivene hrskavicom. Acetabulum je dio zdjelice, smješten na ušću kosti ilišijuma, išijaste i stidne kosti. Zglobna vreća ide duž ruba zglobne šupljine, prelazi u femur i pričvršćuje se iznad njegovih skeba, tako da se veći dio vrata femura nalazi u šupljini zgloba kuka. Zglobna torba vrlo je izdržljiva, u nju su utkani ojačavajući ligamenti. T. str. odnosi se na multiaksijalne zglobove - fleksija i ekstenzija, addukcija i abdukcija, rotacija bedra prema van i prema unutra mogući su. Snabdijeva se krvlju iz regionalnih žila.

Prva pomoć pruža se kod ozljeda zgloba kuka različite težine. Dakle, na području Contusion ah T. s. Primjećuje se da je oticanje obično blago i da pokreti u zglobu nisu ograničeni. U ovom je slučaju dovoljno primijeniti hladnoću i ublažiti zglob dok bol ne utihne. S malim površinskim ranama u području zgloba, nanosi se sterilni preljev pod pritiskom. Intra-artikularni prijelomi i dislokacije zgloba kuka su teške ozljede. Za razliku od modrice tijekom prijeloma kostiju koja tvori T. s., Ona je u prisilnom položaju, na primjer, raspoređena je prema van, žrtva ne može podići ozlijeđenu nogu, a kad se pokuša pomaknuti, bol se pojačava. Kod nekih lomova vrata femura (na primjer, čekićem), oteklina na području T. u predjelu stranice izraženo blago, ponekad se žrtve mogu i samostalno kretati. Kod prijeloma trohanterične regije oteklina i krvarenje su opsežniji i protežu se do gornje trećine bedara. Zbog činjenice da se konačno može utvrditi tek nakon posebnog pregleda, i vanjskih manifestacija opsežne modrice područja T. a prijelomi su vrlo slični, količina prve pomoći trebala bi biti poput loma. Vrlo je važno imobilizirati zglobove kuka prije transporta žrtve u bolnicu. Za to je bolje koristiti Diterichsov autobus (vidi sl. 4 do članka Hip), a u njegovoj odsutnosti - improvizirane gume dovoljno velike duljine.

Dislokacije kukova su relativno rijetke. U pravilu se javljaju s teškom mehaničkom traumom, npr. kao posljedica prometne nesreće ili pada s visine. Glava femura, pomičući se, razreže zglobnu vrećicu ligamentima koji je jačaju i nalazi se u periartikularnom tkivu. je u prisilnom položaju ( sl. ), gibanje u T. s. nemoguće, jaka bol se pojavljuje odmah nakon ozljede. Pri pružanju prve pomoći ne treba pokušavati popraviti položaj nogu. Žrtvu treba hitno odvesti u bolnicu na pregled i smanjenje dislokacije. Imobilizacija oštećenog zgloba provodi se u položaju u kojem se nalazi nakon dislokacije. U tom slučaju treba izbjegavati nepotrebna kretanja, kao pojačavaju bol i mogu prouzrokovati dodatne traume, npr. išijalni živac.

Na otvorenim oštećenjima područja T. s. na ranu se nanosi sterilni preljev. Primjenjuje se zavoj malog pritiska, s većim ozljedama mekog tkiva, zglob je imobiliziran kao kod prijeloma.

zavoji, koristi se u prvoj pomoći u vezi s oštećenjem područja T. s., češće zavoj, rjeđe se koriste mrežice. Za male rane može se primijeniti zavoj za zavoj. Ovisno o tome koja je regija zatvorena, može se primijeniti jednostrana (desna, lijeva) ili dvostrana šiljasta zdjelica, kao i prednja, zatvarajuća ingvinalna regija, vanjska (bočna) prekrivna regija većeg trohantera, zadnja prekrivna regija stražnjice. Kada se nanese desna prednja (ingvinalna) zdjelica, prvi krug zavoja vrši se oko tijela na razini pupka, vodeći zavoj s lijeva na desno, sljedeći krug pokositi naprijed prema naprijed duž bočne strane, a zatim duž prednje površine desnog bedra do stražnjeg polukruga i koso okrenuti prema gore i prema unutra prelazeći u predjelu prepona prethodni obilazak zavoja. Zatim se zavoj vodi preko zdjeličnih kostiju s lijeve strane, a odatle se šalje u stražnji polukrug prtljažnika i opet u područje prepona, ponavljajući prethodne zavoje zavoja i prekrivajući ih za 2/3 promjera. Završite zavoj kružnim zavojima oko tijela. Sljedeći oblozi zavoja mogu biti uzlazni (svaki sljedeći krug veći od prethodnog) ili silazni. Pri nanošenju sličnog zavoja na područje lijeve prepone, zavoj također prelazi s lijeva na desno, ali nakon prvog zatezanja zaokruživši se oko trupa, kosi se kreće od leđa do prednje površine lijeve i lijeve strane bedara, zaobilazi stražnju površinu, a zatim ide koso prema gore, prelazeći s prethodni krug, zaobilazi leđa i opet prelazi na prednju površinu lijevog bedra, ponavljajući prethodne krugove i pokrivajući svaki od njih na 2/3 njegove širine. Dresura je također upotpunjena kružnim zavojima oko tijela. Za veću snagu, svaki osmostrani zavoj za zavoj (šiljak) može se fiksirati jednim kružnim potezom.

Ako je potrebno, pokrijte zavojem T. sa svih strana koristi se malo drugačija inačica zavoja u obliku šiljaka - zavoj u obliku šiljaka, koji počinje kružnim pokretima ne na tijelu, već na srednjoj trećini bedara. Prema metodi sličan je šiljastom zavoju ramena, tj. Fiksiranju zavoja na boku, zavoj je na vanjskoj površini T. s. na donji dio leđa, oni čine fiksirajući kružni obilazak tijela i nastavljaju zavoj na isti način kao kad primjenjuju zavoj nalik šiljak na zdjelicu, postupno blokirajući prethodne krugove.

U hitnim slučajevima ili u nedostatku drugog pregradnog materijala, šal prevlake mogu se koristiti na području T. s. Da biste to učinili, upotrijebite dva šala. Jedna sredina je postavljena preko oštećenog područja tkiva, krajevi su omotani oko bedara i vezani, a treći kraj (vrh) je doveden ispod, oblikovan od drugog marame, savijen natrag i pričvršćen štipaljkom. U nedostatku drugog marame, možete koristiti pojas.

Velika medicinska enciklopedija

Zglob kuka (articulatio sohe) nastaje acetabulum zdjelice i glavice femura. Fibro-hrskavična usnica prolazi duž ruba acetabuluma, zbog čega se povećava kongruencija zglobnih površina. Zglob kukaojačan intraartikularnim ligamentom glave femura, kao i poprečnim ligamentom acetabuluma, koji prekriva vrat femura ( sl. 1, 2 ). Izvana su u kapsulu utkani snažni ileo-femoralni, sramno-femoralni i bedreni-bedreni ligamenti. Zglob kuka- Vrsta sfernog (tzv. Čašica) zgloba. Pomicanja u njemu moguća su: oko frontalne osi (fleksija i produžetak), oko sagitalne osi (otmica i redukcija), oko vertikalne osi (vanjska i unutarnja rotacija).

Opskrba krvlju zgloba kukaprovodi se kroz arterije koje okružuju femur, granama obturatora i (povremeno) granama gornjih perforirajućih, glutealnih i unutarnjih genitalnih arterija. Odljev nastaje kroz vene koje okružuju femur, u femoralnu venu i kroz opstrukcijske vene u iliakalnu venu. Limfna drenaža provodi se u limfnim čvorovima koji se nalaze oko vanjskih i unutarnjih ilijanskih žila. Zglob kukainerviraju bedreni, opstruktivni, išijas, gornji i donji glutealni i genitalni živci.

Distrofični procesi u zglobu češće se razvijaju na pozadini displazije, posljedicama ozljeda, upalnih procesa i metaboličkih poremećaja (vidjeti koksartrozu ).

chondromatosis zgloba kukaje rijedak; očituje se periodičnom blokadom i jakom boli. Kirurško liječenje - uklanjanje intraartikularnih tijela (vidi chondromatosis ).

Uzroci aseptičke nekroze (vidi Aseptična nekroza kostiju ) glave femura su različite. Manifestira se bolom, hromošću, ograničenim kretanjem (vidi Perthesova bolest ). Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja (istovar zglobova, fizioterapeutski postupci) pribjegavaju kirurškoj intervenciji (korektivna osteotomija, endoprotetika, artrodeza).

refer.: Human Anatomy, ed. MR Sapina, t. 1, str. 144, M., 1986; Vilenski V.Ya. Dijagnoza i funkcionalno liječenje kongenitalne dislokacije kuka, M., 1971, bibliogr .; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. i Yukina G.P. Kongenitalna dislokacija kuka, M., 1972; Kaplan A.V. Oštećenja kostiju i zglobova, str. 355, 359, M., 1979; Konzervativno liječenje djece s bolestima mišićno-koštanog sustava., Ur. ES Tikhonenkova, str. 73, L., 1977; Korzh A.A. i druge displastične koksartroze, M., 1986; Marx V.O. Ortopedska dijagnostika, str. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. i Tikhonenkov E.S. Kirurško liječenje kongenitalne dislokacije bedara u djece, L., 1976; Ortopedska i traumatološka pomoć djeci, ur. VL Andrianova, str. 39, 44, L., 1982; Patologija kuka, ur. Ed. VL Andrianova, str. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. i Tsodyks V.M. Oštećenja zdjelice i zdjeličnih organa, M., 1966.

Zglob kuka je najveći i najsnažniji u ljudskom tijelu.

Osim očiglednih pokreta koje zglob kuka omogućuje izvođenje - fleksije i produženja kuka, otmice i dovođenje kuka prema naprijed, unatrag i u stranu, kao i rotacijskih pokreta, sudjeluje u naginjanju tijela.

Takve su karakteristike jedinstvene - zglobovi kuka osiguravaju nam oko 40% svih pokreta koje osoba može izvesti.

Kosti i hrskavice strukture zgloba kuka

Koštane strukture zgloba kuka formirane su od acetabuluma i glavice femura. Acetabulum je depresija zdjelične kosti koja oblikom nalikuje polumjesecu. Ovo udubljenje uključuje zglobnu površinu glave femura, koja djeluje kao zglob - pruža kuk rotacijskim pokretima.

Oba elementa zgloba kuka - acetabulum i glava femura u dodirnim mjestima prekriveni su hrskavičnim tkivom, koje "glatko" pokreti, apsorbiraju opterećenja i sprječavaju trošenje donjeg koštanog tkiva.

Među bolestima i stanjima koja najčešće pogađaju zglob kuka su sljedeća:

Važno: čak i kod najtežih ozljeda zgloba kuka, bol se može lokalizirati ne u samom zglobu, već u ingvinalnoj regiji, križnici i dati se na bedro, koljeno, želudac. Iz tog razloga, bol u gore spomenutim područjima koja se javlja nakon pada, skoka, šoka itd. Razlog je da se odmah obratite liječniku.

Aparat za ligamente kuka

Zglob kuka odlikuje se jednim obilježjem: bez obzira na sve njegove sposobnosti kretanja u više ravnina, ipak ga odlikuje vrlo visoka stabilnost. Zbog takve stabilnosti, dislokacija i subluksacija zgloba kuka relativno je rijetka pojava u usporedbi s ostalim zglobovima (rame, lakat, koljeno itd.).

Lako je objasniti tako visoku razinu zaštite od ozljeda: najveći evolucijski značaj imao je upravo zglob kuka. Sposobnost da izdrži težinu tijela čovjeka kada je prešao na dvonožni način kretanja, kako bi mu omogućila dugotrajno, stabilno i neometano hodanje ili trčanje - to su bili jedan od glavnih uvjeta za opstanak vrste.

I u procesu evolucije, zglob kuka je "stekao" savršen ligamentni aparat:

ligament glave femura;
išijatično-femoralni ligament;
ileo-femoralni ligament;
pubično-femoralni ligament;
kružna zona.

Ovaj skup debelih i snažnih ligamenata minimizira rizik od oštećenja zgloba kuka zbog pretjerane otmice ili savijanja noge i drugih pokreta koji mogu prouzročiti ozljede.

Na taj način, pružajući osobi potrebnu plastičnost i raznolikost pokreta, ligamenti kučnog zgloba sprječavaju pomicanje koštanih struktura jedan u odnosu na drugi i štite složeni acetabulum - glava femura - vrat femura od dislokacija.

Osim ligamenata u zglobu kuka, pričvršćeni su veliki mišići bedara - elementi motoričke sile koji pokreće donji udovi, a također sudjeluje u nagibu i savijanju tijela.

Ali snaga ligamentnog aparata ni na koji način ne jamči sigurnost za sebe i njegove komponente - u ligamentima i tetivama kuka mogu se razviti i bolesti ili se mogu dogoditi oštećenja:

tendonitis - bedreni mišići pričvršćeni na zglob kuka. Javlja se zbog prekomjernog opterećenja, ozljeda ili kao komplikacija upalnog procesa u drugim strukturama koje ostaju bez liječenja;
uganuč kuka jedno je od najčešćih stanja traumatičnog podrijetla među profesionalnim sportašima. Prekomjerna amplituda pokreta kuka i velik broj opterećenja u kombinaciji s nedostatkom odmora najčešći su uzroci istezanja;
ruptura ligamenta - puna ili djelomična - dovoljno rijedak uvjet zgloba kuka. Za lomljenje se mora primijeniti dovoljno velika sila u kombinaciji s kršenjem tjelesne osi (na primjer, ravni položaj tijela s oštrim odmicanjem kukova u stranu). Najčešće se takve ozljede dijagnosticiraju nakon prometne nesreće.

Ostale strukture zgloba kuka

Osim potpornih i učvršćujućih struktura - kosti i ligamenta - u zglobu kuka postoje i manje izdržljivi, ali ne manje značajni elementi:

Odvojeno treba spomenuti kralježnicu kao nužnu komponentu zdravlja zglobova kuka. Ispravna okomita os tijela, na kojoj zglobovi kuka pokazuju maksimalnu funkcionalnost i najmanje osjetljivost na habanje, moguća je samo zahvaljujući kralježnici. Iz tog razloga, bilo koje bolesti i patološka stanjarazvija u kralježnice - izravna prijetnja zdravlju.