Osnove anatomije zdjelice
U ovom će se poglavlju razmatrati oni aspekti anatomije zdjelice koji su povezani s dijagnozom i liječenjem njenih disfunkcija pomoću Tehnike mišićne energije (TEM). Upoznavanje zdjelične osteologije neophodno je jer se sva dijagnostika u TEM-u temelji na procjeni statičkih orijentacija kosti i njihovih odnosa prije i nakon pokreta. Poznavanje mišića i ligamenata također je važno za razumijevanje mehanike pokreta unutar zdjelice, o čemu će biti riječi u poglavljima 2 i 3.
osteologija
Zdjelica se sastoji od tri kosti: dvije bezimene ( os coxae) i sacrum. Neimenovane kosti su uparene i simetrične strukture od kojih je svaka formirana od tri embriološka dijela: iliak kosti, (koji dodiruje križnicu), stidne ili stidne kosti i sjedne kosti, Sakrum je snažna kost u obliku obrnute piramide, čija je baza usmjerena prema gore i naprijed. Sakrum nastaje fuzijom pet sakralnih kralježaka.
Na samom vrhu križnice nalazi se njegova baza koja tvori artikulaciju s tijelom donjeg lumbalnog kralješka (L5) kroz intermedijarni hrskavični disk. S desne i lijeve strane nalaze se zglobne površine (od latinskog koncepta "uho u obliku") zglobne površine u obliku latinskog slova L, smještene otprilike između S1 i S3. Ovo je spoj križnog zgloba sa zglobnim (auricular) površinama iliuma. Desna i lijeva bezimena kost također imaju izravnu artikulaciju u simfizu stidne stijenke (sprijeda i u sredini). Okretna šupljina zdjelice tvori zglobnu površinu glave femura i nalazi se sa strane, na mjestu spajanja iliuma, stidne i ishijumske.
Na gornjem rubu prvog (gornjeg) sakralnog segmenta, na bočnim stranama sakralnog kanala, nalaze se dvije zygapofizijalne zglobne platforme usmjerene natrag i u središte. Donja zigapofizijska mjesta petog lumbalnog kralješka su uz njih, tvoreći dva sinovijalna zgloba. Gornja intervertebralna područja lumbalnih kralježaka imaju oblik koji odgovara vertikalnom cilindru, leđa usmjeren prema sredini, a prednji dio prema stražnjem dijelu. Nasuprot interlumbalnim zgagafifialnim zglobovima, lumbosakralna mjesta gotovo su ravna, orijentirana na 45 stupnjeva u odnosu na koronarnu i sagitalnu ravninu.
Orijentacija lumbosakralnih mjesta ima individualne karakteristike. Ta su mjesta bliža koronalnoj ravnini, što omogućava veće bočno savijanje i rotaciju L5 duž križnice. Orijentirane u sagitalnijem području omogućuju bočno savijanje i rotaciju s nižom amplitudom, omogućuju uglavnom savijanje i produženje. Ovo se stanje naziva „zigapofizički trofizam“, a dolazi pod sumnju prije svega u slučaju kršenja simetrije hod. Može se odrediti i radiološki.
U ovom poglavlju:
osteologija
Orijentiri zdjelice
Zdjelični ligamenti
Zdjelični mišići
Mišićno-fascijalni utjecaji
Slika 1.1. Zdjelične kosti, pogled straga.Lijeva strana je "okrenuta" kako bi se prikazala lijeva sakralna zglobna površina (stilizirana), koja zapravo ne gleda unazad, već bočno.
Slika 1.2. Zdjelične kosti, pogled sprijeda.Desna strana je "okrenuta" kako bi se prikazala lijeva zglobna površina desnog iliuma (stilizirana), koja zapravo ne gleda prema naprijed, već prema sredini.
Slika 1.3. Sakrum i lijeva anonimna kost, pogled sa strane, Približno mjesto aurkularnih površina iliuma i križnice prikazano je isprekidanom linijom koja predstavlja unutarnju medijalnu površinu ilijakalno-križnog zgloba.
Orijentiri zdjelične kosti
Virgil Halladay, D.O. (1957) govorio je o koštanim znamenitostima kao što je ovaj:
"Prije nego što pokušamo postaviti dijagnozu, moramo otkriti palpabilne strukture na zdjelici koje mijenjaju položaj prilikom pomicanja".
Slika 1.4. Prednji orijentiri zdjelice - pacijent leži na leđima.
Slika 1.5. Zdjelični zastoj - pacijent leži na trbuhu.
Tablica 1A
Zdjelice u strukturama dijagnoze prema Mitchellu.
biljeg | imenovanje |
1. Iliac grbovi - superiorna površinaosje | Dijagnoza anatomske duljine nogu. |
2. Unutarnji gležnjevi - donji dio | |
3. Pete - donje površine | Dijagnostika funkcionalne duljine nogu |
4. Grbovi stidne kosti - gornji strpovršinu | Dijagnoza subluksacije stidne kosti |
5. Išijas tubercles - donje površine | |
6. Sakroilijakalni ligamenti - donja površinaosje | Dijagnoza subluksacije bezimene kosti |
7. Donja bočnagLA (NLU) - stražnje površine | Dijagnoza torzijskog oštećenja sakruma |
8. Donja bočnagli (NLU) - niže površine | dijagnostikajednostransavijanjesakrum. |
9. Glutealni tubercle (YAB) - donji okretbez stalne | Koristi se kod provođenja standardnih testova u sjedećem i stojećem položaju. |
10. Glutealni tubercle (YAB) - povratak natragbez stalne | Koristi se za mjerenje dubine brazde. |
11. Posteriorni donji iakalni greben (ZNGPK) - donja površina | Koristi se za provođenje testova fleksije ili dijagnosticiranje rotacije bezimene kosti |
12. Sakralni sulkus | Dijagnoza sakroilijakalne disfunkcije. |
13. Poprečni procesiL5 - stražnje površine. | Dijagnoza lumbosakralne i sakroilijakalne disfunkcije |
14. Prednji donji griliac ebony (PNGPK) - donja površina | |
15. Prednji donji griliac ebony (PNGPK) - prednja površina | Dijagnoza rotacije bezimene kosti |
16. Prednji donji griliac ebony (PNGPK) - stražnja površina | dijagnostikasubluxationekspanzija |
17. Pupak | Koristi se kao oznaka srednje crte u dijagnozi ekspanzije. |
Mjerila za određivanje anatomske duljine nogu ili za procjenu nerazvijenosti zdjelice
Ilaak grebena su gornje površine.
Gornja površina iliuma kod stojeće osobe obično se nalazi bez poteškoća. Smještene su ispod udubljenja struka, koja se nalaze neposredno iznad najviših točaka iliakskih grebena.
Ilium greben je gornja granica zdjeličnih kostiju (bezimena). Polazeći od prednjeg gornjeg gornjeg grebena, ide se lukom prema gore i natrag, a završava stražnjim nadlaktom gornjeg grebena. U mladih ljudi u dobi od 15 do 20 godina, iakalni greben odvojen je od njegovog tijela hijalinom hrskavičnom dijafizom (palpacija se ne otkriva). U odraslih se pinealna žlijezda grebena (to jest središta rasta kosti) stapa s tijelom kosti. Vrh grebena nalazi se na ili u blizini srednje-aksilarne crte.
impozantan palmarne površine kažiprstom i srednjim prstima obje ruke na vrhovima iliuma sa svake strane, liječnik može taj položaj ruku koristiti kao vizualni znak za procjenu potencijalne asimetrije duljine nogu. Položaj ruku, koji na najbolji način osigurava točnost procjene visine iliaksnih grebena, postiže se povlačenjem mekih tkiva smještenih ispod i sa bočne strane grebena u gornjem smjeru. Tkanine se, dakle, ne stežu između liječnikovih ruku ili iksanih nabora i ne ometaju procjenu. Da bi se masno tkivo pomaknulo prema gore od bočne točke zdjelice, koža bi trebala biti lagano savijana. Da biste stvorili takvu slabost, lagano povucite kožu s struka i tek onda čvrsto položite ruke na bočne površine. Točna procjena razine položaja ruku zahtijeva da se oči liječnika nalaze u istoj vodoravnoj ravnini s vizualnim oznakama.
Oznake kostiju za procjenu položaja i pokreta anonimnih kostiju
Koštani tragovi koji se koriste za procjenu položaja bezimenih kostiju ili za nadgledanje njihovih pokreta su kako slijedi:
Posteriorni nadlaktni nadlaktici (Ivgpc) ili stražnji iliakalni izbočini (Ivpc), također poznati i kao glutealni tubercles.
Išijasti tuberkuli i sakro-gomoljasti ligamenti
Prednji gornji iliazni grbovi (PVHPC)
Češljevi za stidne oči
Pronalaženje stražnjih superiornih iliaksnih izbočina (Ivgpc) i stražnjih iliaksnih izbočina (Ivpc)
U većini slučajeva dvije izbočine palpirane su u stražnjem dijelu oba iliakalnog grebena. Ispod se nalazi gornji stražnji ilijasni greben (ZVGPK), nešto viši je stražnji iliakalni izbok (ZVPK). Udaljenost između njih može biti različita, ali obično je približno 2 cm. VZPK je otprilike na razini S1 i to je točka u kojoj se mjeri sakralni sulkus. ZVGPK se obično nalazi na razini S2.
Slika 1.6. Bočni kontakti tijekom palpacije orijentalnih grebena.
Pri palpaciji i ispitivanju položaja ilijalnih grebena bolje je izbjegavati kompresiju debelih mekih tkiva. Prvo položite ruke ispod grebena i gurnite kožu i meko tkivo prema gore tako da se kažiprsti zaustave na vrhovima grebena.
Slika 1.7. Gornja površina iliacskih grebena je palpacija orijentacija.
Ravni dlanovi se okreću vodoravno, dok kažiprsti ostaju na vrhovima grebena. Oči liječnika trebaju biti u istoj vodoravnoj ravnini s rukama.
Položaj ZVGPK i ZVPK (Sl. 1.8) može se odrediti supra-sakralnom fosom (gornji kut Michaelisova romba). Koštana izbočina u stražnjem dijelu iakalnog grebena, koja se može osjetiti duboko u fosi, je AIS. ZVPK nastaje na iakalnom grebenu do početka mišića gluteus maximus, te se prema tome nalazi u gornjem rubu fossa mišića gluteus maximus na iakalnom grebenu. ZVPK - to je točka na kojoj se lumbalno-kralježnična fascija susreće s glutealnom fascijom i dubokom potkožnom fascijom, tvoreći fosu. Zapravo, stražnji superiorni iliačni greben (ZVGPK) nalazi se centimetar ili nešto niže od supraktaralne fose. Budući da se ZVGPK nalazi na samom zadnjem kraju iliuma, glutealni mišići koji prekrivaju ililu otežavaju osjetiti i točno mjesto ruku na ovom mjestu prilikom izvođenja testova s \u200b\u200bpokretom. U ovom slučaju, preferirana referentna točka je VEC.
Ako fossa nije vidljiva, tada se VVPK i ZVGPK mogu otkriti stereognostičkom palpacijom. Postavite tri prsta na kožu gdje bi trebala biti jama i pomicajte kožu malim kružnim pokretima (to se naziva „trenje“). Koštana kontura tuberkula lako se palpira čak i kroz gusto masno tkivo. Druga ruka koristi se za stabilizaciju zdjelice s povratnim tlakom. Ako se osjeti više od jednog čvora, tada su dodatni čvorovi fibrolipomi, benigni potkožni tumori iz inkapsulirane masnoće, koji su obično mekši i pokretniji. Međutim, ponekad su prilično čvrsto pričvršćeni za periosteum i teško ih je pomicati.
Pri palpaciji VECC kružnim pokretima prstiju po stražnjoj strani zdjelice može se otkriti više od jednog čvora. Dvije od njih mogu se osjetiti kao tvrda kost - VVPK u jami i ZVGPK tik ispod jame, a ta udaljenost može varirati od nekoliko milimetara do dva centimetra. Mnogi osteopati koji treniraju nazivaju orijentir u jami "ZVGPK". Ova je pogreška prilično trivijalna: ponekad su orijentiri tako blizu da se mogu shvatiti kao jedna izbočina. Ima smisla odabrati orijentir s konveksnijim ZVPK ili ZVGPK - što će se lakše pratiti prilikom provođenja testa savijanja.
ZVPK ili ZVGPK mogu se koristiti u različite dijagnostičke svrhe. Osim što ih koriste za potvrđivanje zakretanog položaja iliuma (najbolje dijagnosticira PVGPK), ovo su mjesta na kojima se palčevi drže prilikom promatranja zglobni pokret sakroilijakalni zglobovi. Ovi zajednički testovi lokomotive uključuju testove u pokretu s fleksijom od sjedenja i stajanja, testove roda i ispitivanje sakroilijakalnog disanja. Kad se ZVPK koristi u testovima dok sjedite i stojite, palčevi su čvrsto pritisnuti na njihove donje padine. Pogledajte kako se kreću zajedno s iliumom. U stvari, prsti su VEC.
Slika 1.8. Liječnik pokazuje supra-sakralnu fosu (Michaelis fossa) s desne strane.
Fossa u desnom kutu Michaelisova romba često je vizualna referenca.
Slika 1.9. Liječnik određuje mjesto ZVGPK / ZVPK pomoću stereognoze.
Pri palpaciji FZVP i ZVGPK kružnom frikcijskom stereognozom može se primijeniti čvrsti tlak. Druga ruka stabilizira položaj zdjelice.
Slika 1.10. Donja površina stražnjeg gornjeg iliaksastog grebena (ZVGPK) - palpacija orijentacije. Te su oznake u istoj vodoravnoj ravnini kao i S2.
Slika 1.11. Posljednja površina glutealnog tuberkla - (ZVPK) - palpacija orijentora, Te su oznake u istoj vodoravnoj ravnini kao i S1.
Lociranje prednjeg gornjeg ilijaznog grebena (PVHPC).
PVHPC pregled obično se provodi kada pacijent leži na leđima. Procjena rotacije anonimnih kostiju najpreciznija je kod uspostavljanja bilateralnog kontakta s jastučićima palca s donjim nagibima prednje gornje iliakalne izbočine. Kao pokazatelji prednje / zadnje rotacije anonimnih kostiju, PVHPK je bolji od ZVGPK-a, jer je amplituda njihovog pomaka veća. Ti se prednji dijelovi iliuma lako i brzo detektiraju stereognostičkom palpacijom dlanova. Male ispupčenja u prednjem bočnom predjelu ilealne regije trbuha lako je prepoznati. Palmarna stereognoza je najbrži i najpouzdaniji način pronalaženja PVGPK-a. Stojeći na bočnoj strani kreveta, liječnik jednostavno stavlja dlanove na zdjelicu ispred, sa svake strane. Zatim se palčevi nalaze na orijentirima na odgovarajućoj površini. Vizualna usporedba ovih točaka najbolje se vrši kada je dominantno oko bliže pacijentu.
Za usporednu analizu razlikuju se tri kontaktne površine palca: donja, prednja i srednja. Donji nagibi orijentira PHVPK najbolji su pokazatelji prednje stražnje rotacije anonimnih kostiju. Niži pomak PHVP-a, u nedostatku subluksacije stidne kosti ili uvijanja križnice, znači da je ilium okrenut prema naprijed (greben ispred). Donji dio označava da je iliak greben okrenut prema naprijed ili da je gornji dio okrenut prema stražnjem smjeru. Prednje površine PVHPC-a mogu se koristiti za potvrdu rezultata dobivenih pomoću donjih nagiba. Kada gledate palčeve na donjim padinama, oči trebaju biti strogo okomite iznad pacijenta koji leži na leđima. Kada gledate palčeve koji se nalaze na prednjim površinama, oči su u vodoravnoj ravnini.
Srednje površine PVHPK koriste se za procjenu subluksacije anonimnih kostiju s okretanjem prema unutra ili prema van. Palac se nalazi na srednjim rubovima PVGPK-a, a vizualna se procjena njihovog udaljenosti od medijalne strukture, na primjer, pupka. Pogled je usmjeren okomito.
Pupak
Ovo je važno orijentir na prednjoj površini trbuha, jer se gotovo uvijek nalazi strogo duž srednje sagitalne ravnine na razini trećeg lumbalnog kralješka. Dakle, može se koristiti kao točna oznaka na srednjoj liniji tijela pri procjeni kolapsa iliuma, pod uvjetom da ga ožiljci pri operacijama ne pomaknu iz središnje linije.
Slika 1.12. Palmarna stereognoza pri određivanju položaja prednjih gornjih ilijastih grebena - palpacija orijentira.
Slika 1.13. Prednja površina prednjeg gornjeg ilijaznog grebena je palpacija orijentacija. Liječnikov pogled treba biti usmjeren vodoravno.
Slika 1.14. Srednja površina prednjih gornjih ilijastih grebena je palpacija orijentacija. Liječnikov pogled treba usmjeriti okomito, budući da se udaljenosti desne i lijeve površine PVGPK procjenjuju u odnosu na pupak, koji se koristi kao točka na srednjoj liniji.
Slika 1.15. Donja površina prednjeg gornjeg iliazalnog grebena je palpacija orijentacija. Liječnikov pogled treba biti usmjeren okomito.
Slika 1.16. Palmarna stereognoza donje površine išijastih tuberkula - palpacija orijentira. Palmna stereognoza treba se koristiti za precizno prepoznavanje ishijalnih tuberkula.
Slika 1.17. Palpacija donje površine išijastih tuberkula.
Doktorovi palčevi smješteni su na donjim mjestima išijastih tuberkula kako bi bili vidljivi s položaja.
Slika 1.18. Sakro-gomoljasti ligament - palpacija orijentora. Naprezanja sakralno-gomoljastih ligamenata mogu se usporediti ako kliznete po njima prstima prema križnici. Ako je ligament napet, on ometa kontakt prsta sa išijastom kostiju.
Išijas tubercles, donje površine
Ti vrlo niži dijelovi ishijuma palpiraju se u razini vodoravnog glutealnog nabora. Ovaj dio zdjelične kosti glavna je težina kada osoba sjedi. Dvostrana usporedba donjih rubova tuberkula provodi se kako bi se dijagnosticirala superiorna subluksacija iliuma (poznata i bezimena bez klizanja "). Za precizno određivanje orijentacije potrebna je stereognoza. Dlanovi i baze ruku, podižući pogled, naliježu se na donjim naborima stražnjice i kreću se u malom krugu, pritiskajući prvo naprijed, a zatim prema gore. Prije primjene palca za vizualnu usporedbu relativnog gornjeg i donjeg položaja, trebali biste stereognostički osjetiti najniže točke ishijalnih tuberkula. Da biste smanjili otpor kože palca, prije nego što ih pritisnete na glutealni nabor, povucite kožu od stražnjice dolje prema stražnjem dijelu bedara.
Sakro-gomoljasti ligamenti.
Sakralno-gomoljasti ligamenti idu ravno u pravcu od išijastih tuberkula do vrha križnice, a mogu se koristiti i u dijagnostici iliakalnog subluksacije. Jedna od dijagnostičkih metoda je staviti palčeve na sredinu između vrha križnice i ishijalnih tuberkula i gurnuti ih gore i van kako bi se procijenila napetost ligamenata. Poželjno je povući palčeve od donje točke kontakta na tuberkulama do sredine i prema gore, održavajući bočni pritisak na kost. Ako je ligament s jedne strane oslabljen, tada će s ove strane prst ići dalje sve dok njegov napredak ne zaustavi ligament. Za ovaj je manevar posebno važno da koža na stražnjem dijelu bedara nije rastegnuta.
Za ocjenjivanje subluksacija korištene su druge orijentacije (bezimene kosti bez klizanja), na primjer, ilijasti grmovi, PVGPK i ZVGPK u položaju sklonom. Unatoč činjenici da im se izbor čini logičnim, manje su praktični od ishijalnih tuberkula i sakralno-gomoljastih ligamenata. Vizualna perspektiva ilijalnih grba u ležećem položaju s kvantitativnom usporedbom je nezgodna. ZVGPK može biti netočna smjernica iz više razloga. Možda je pored njega i fibrolipoma. Gluteusni mišić koji ga pokriva može biti vrlo moćan. U konačnici, išijas tubercle se može zbuniti s njim. Točnija referenca je PVHPK, ali njegova upotreba u dijagnostici subluksacije ovisi o mjestu ZVGPK na istoj strani, a istodobno promatranje je nemoguće.
Unutarnji gležnjevi - donje površine
Unutarnji gležnjevi koriste se za mjerenje funkcionalne duljine nogu pacijenta koji leži na leđima. Smješteni su na udaljenom kraju tibije na mjestu gdje se prekriva talus, na unutarnjoj strani noge. Njihove donje površine lako su opipljive izbočine na kojima se rubovi palca mogu stabilno postaviti. Upotreba unutarnjih gležnjeva zahtijeva da pacijent leži na leđima, ispravio se, držao noge zajedno, a uzdužna os njegova tijela bila je paralelna s rubovima kreveta.
Pete, donja površina
Mjerenje funkcionalne duljine nogu kada pacijent leži na trbuhu najlakše je obaviti usporedbom donjih površina pete. U idealnom slučaju, stopala bi se trebala protezati malo iznad stražnjice trepavice tako da se zglobovi gležnja simetrično savijaju. Razlika u položaju gležnja ili pete može ukazivati \u200b\u200bna opcije poput anatomskog ili vidljivog skraćivanja nogu, rotacije i subluksacije anonimnih kostiju, subluksacije stidne kosti, uvijanja križnice, jednostranog savijanja sakruma. Duljina nogu kada se mjeri u položaju leđima ili trbuhu najbolje se naziva "vidljiva duljina nogu", s obzirom na mnoge čimbenike koji utječu na mjerenje, osim anatomske duljine nogu.
Slika 1.19. Donje površine unutarnjih gležnjeva - položaj za palpaciju orijentata, Liječnikov pogled treba biti usmjeren okomito. Fotografija prikazuje skraćenu desnu nogu.
Slika 1.20. Donja površina peta položaj je za palpaciju orijentata. Liječnikov pogled treba biti usmjeren okomito. Fotografija prikazuje skraćenu lijevu nogu.
Kvržice stidne kosti, gornja površina
Ove male, podignute koštane izbočine smještene su na medijalnoj gornjoj površini stidnih kostiju. Kod ektomorfa stidne žile mogu se prikazati kao gornji rub stidne kosti. Sramne pukotine ne treba miješati s stidnim stijenkama koje se nalaze na vanjskoj strani, a koje se projiciraju bočno duž linije pridružene ingvinalnom ligamentu. Palpacija stidnih ždrijela provodi se primjenom vrhova kažiprsta na prednji središnji dio stidne kosti. Zatim se lagan pomak prstiju prema gore uklanja s masnog tkiva s ceste i uspostavlja dvosmjerni kontakt s grebenima. Zatim se prsti pomiču prema van, naprijed-natrag kako bi se uspoređivale identične točke obaju grebena. Kako bi se što skratila potraga za stidnim pukotinama, dlan se postavlja na donji dio srednje linije trbuha, a gornji se stereognostički identificira po njegovim bazama. granica zdjelice. Nakon toga palpacija prstima već je izvedena. Procjena se provodi s ciljem uspoređivanja grebena i prepoznavanja gornjeg ili donjeg subluksacije u frontalnoj ravnini.
tom ... istraživanje različite klase pokreta dopuštale su N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] zajedničkapredstavljanje o slojevitom hijerarhijskom sustav ...
BIBLIOGRAFIJA \u003d Zotinova brzina i mehanizmi progresivne evolucije - M Science 1999 - 495 s - / relectropublications html Knjiga elektroničkih publikacija seminara o temporologiji Moskovskog državnog sveučilišta 03.03.2002 Zotinova brzina i mehanizmi progresivnog
Dokument... istraživanje, Konkretno, precizirali su Ivlev (1959, 1963) i Dolnik (1968, 1878) predstavljanje Severcova na povećanju cjelokupnienergija ... udžbenikna klasična termodinamika. Treba samo napomenuti da se s ravnotežnim promjenama sustav ...
KOŠNIJE EKSTEMIJSKE KOSTI
kostur donji udovi sastoji se od njihova pojasa i slobodnih dijelova donjih ekstremiteta (sl. 81).
Remen donjih udova (cingullum membri inferiores) tvore dvije zdjelične kosti koje su straga gotovo nepomično povezane sa križnicom, a sprijeda - jedna s drugom. u kostur slobodnog dijela donjeg režnja (skelet membri inferioris liberi) izlučuju proksimalni dio - femur, srednji dio - tibija i fibule (dvije kosti potkoljenice) i distalni dio - kosti stopala. Na tom području zglob koljena nalazi se velika sezamoidna kost - patela. U distalnom dijelu zauzvrat se razlikuju tri dijela: tarzalna kost, metatarzalne kosti i falange prstiju.
OBVEZE NIZIH IZUZETNOSTI
Zdjelična kost (os coxae) do 12-16 godina sastoji se od tri odvojene kosti povezane hrskavicom: iliac, stidne i išijas, koje se u ovoj dobi spajaju jedna s drugom.
Sl. 81. Kosti donjeg ekstremiteta desne strane; pogled sprijeda. 1 - križnica; 2 - sakroilijakalni zglob; 3 - gornja grana stidne kosti; 4 - simfizijska površina stidne kosti; 5 - donja grana stidne kosti; 6 - grana ischium-a; 7 - ishijalni tubercle; 8 - tijelo ishijuma; 9 - medijalni epikondil femura; 10 - medijalni kondil tibije; 11 - gipkost tibije; 12 - tijelo tibije; 13 - medijalni gležanj; 14 - falange prstiju; 15 - metatarzalne kosti; 16 - trnaste kosti; 17 - bočni gležanj; 18 - fibula; 19 - prednji rub tibije; 20 - glava fibule; 21 - bočni kondil tibije; 22 - bočni epikondil femura; 23 - patela; 24 - femur; 25 - veliki skewer femur; 26 - vrat femura; 27 - glava femura; 28 - ilium krilo; 29 - iliak greben.
U području fuzije tijela ovih kostiju postoji duboka acetabulum (acetabulum), koja je zglobna fosa za glavu femura (sl. 82). Acetabulum je obodno omeđen visokim rubom koji na svojoj medijalnoj strani ima ekscizija acetabuluma (incisura acetabuli). Za artikulaciju s glavom femura u acetabulumu, duž njegove periferije, postoji mjesečeva površina (facies lunata). U središtu je acetabulum acetabulum fossa (fossa acetabuli).
Sl. 82. Zdjelična kost, desno. A - vanjska površina: 1 - ilium; 2 - vanjska usna; 3 - srednja linija; 4 - unutarnja usna; 5 - gornja prednja ilijalna kralježnica; 6 - donja prednja iliac kralježnice; 7 - polukutna površina; 8 - češalj za zaključavanje; 9 - brazda zatvarača; 10 - ekscizija acetabuluma; 11 - ishijalni tubercle; 12 - mali išijasti zarez; 13 - išijas kralježnice; 14 - fossa acetabuluma; 15 - velika išijasta zareza; 16 - stražnja donja iliačna kralježnica; 17 - stražnja gornja iliačna kralježnica. B - unutarnja površina: 1 - iliac fossa; 2 - iliac tuberosity; 3 - površina u obliku uha; 4 - tijelo iliuma; 5 - grana iliuma; 6 - otvor za zaključavanje; 7 - donja grana stidne kosti; 8 - simfizijska površina; 9 - stidni tubercle; 10 - gornja grana stidne kosti; 11 - pubični grb; 12 - iliak-pubic elevacija; 13 - lučna linija.
karlična kost (os ilium) sastoji se od dva odjela. Donji zadebljani presjek je ilium tijela (corpus ossis ilii) - sudjeluje u stvaranju acetabuluma. Gornji, prošireni odjel - iliac krilo (ala ossis ilii). To je široka zakrivljena ploča, tanjšana u sredini. Na periferiji je krilo zadebljano, u obliku ventilatora se širi i završava iliac greben (crista iliaca). Tri grube crte vidljive su na grebenu ilijasa kako bi pričvrstile široke mišiće trbuha: vanjska usna (labium externum), unutarnja usna (labium internum) i srednja linija (linea intermedija). Iakalni greben ispred i iza ima koštane izbočine - gornji i donji iliakalni kralježnici. Ispred je gornja prednja iliac kralježnica (spina iliaca anterior superior), što se lako određuje kod žive osobe. Ispod se nalazi donja prednja iliac kralježnica (spina iliaca anteriorno inferiorna). Ha stražnji kraj grebena ima superiorna stražnja iliakna kralježnica (spina iliaca posterior superior), malo niže od nje - donja stražnja iliakna kralježnica (spina iliaca posterior inferior).
Na vanjskoj površini iliumskog krila nalaze se slabo izražene tri grube linije na kojima počinju glutealni mišići i fascija koja ih pokriva. Prednja glutealna linija (linea glutea anterior) je najduža. Počinje u blizini gornje prednje iliaakne kralježnice i lukova prema velikom išijasu. Stražnja glutealna linija (linea glutea posterior) nalazi se gotovo okomito i paralelno s stražnjom stranom prethodne linije. Donja glutealna linija (linea glutea inferior) kraća je od ostalih, započinje između gornje i donje prednje iliakalne kralježnice i prelazi preko acetabuluma do velikog bedrenog režnja.
Na unutarnjoj površini iliumskog krila nalazi se nježno koso udubljenje - iliac fossa (fossa iliaca). Donja granica iliac fossa je lučna linija (linea arcuata), dopire iza prednjeg ruba površina uha (facies auricularis). Ova površina služi za artikulaciju s istom površinom križnice. Lučna linija nastavlja se prema naprijed u iliak-pubic elevaciju. Iznad površine u obliku uha je iliac tuberosity (tuberositas iliaca) za spajanje interosseasnih ligamenata.
Pubična kost (os pubis) ima prošireni dio - tijelo i dvije grane. Pubična kost (corpus ossis pubis) tvori prednji acetabulum. Ide ispred njega gornja grana stidne kosti (ramus superior ossis pubis) s ilio-pubic elevacija (eminentia iliopubica), smještena duž linije fuzije stidne kosti s iliumom. Prednji dio gornje grane naglo se savija i ulazi u donja grana stidne kosti (ramus inferior ossis pubis). U području medijalnog ruba stidne kosti je ovalnog oblika simfizijska površina (facies symphysialis), koja se koristi za povezivanje sa stidnom kosti kosti suprotne strane. Na gornjoj grani stidne kosti, blizu njegovog medijalnog kraja, nalazi se stidni tubercle (tuberculum pubicum). Duž stražnje površine donje grane stidne kosti u smjeru koji prolazi posteriorno i medijalno kosi utor (sulcus obturatorius), uz koju se nalaze istoimene žile i živac.
sjedne kosti (os ischii) ima zadebljanu tijelo (corpus ossis ischii), koji nadopunjuje acetabulum odozdo i prolazi ispred ogranak ischium (ramus ossis ischii). Tijelo ishijuma sa svojim ogrankom tvori kut otvoren prednji dio. U području kuta kost ima zadebljanje - išijas tubercle (tuber ischiadicum). Iznad ovog brežuljka odlazi se od stražnjeg ruba tijela išijas kralježnice (spina ischiadica), koji razdvaja dva isječka: donji manji išijas (incisura ischiadica minor) i gornji - veliki išijas (incisura ischiadica major). Grana ishijuma povezuje se s donjom granom sramne kosti, zatvarajući se, dakle, ispod ovalnog oblika rupa za zaključavanje (foramen obturatum).
SKELETON BESPLATNE IZUZETNIJE
Bedrena kost (femur) - najduže tubularna kost u ljudskom tijelu (sl. 83). Ima tijelo i dva kraja. Na gornjem (proksimalnom) kraju je glava bedrene kosti (caput femoris) za povezivanje zdjelične kosti. Zglobna površina glave usmjerena je medijalno i prema gore. U njenoj sredini je fossa femoralne glave (fovea capitis ossis femoris) - mjesto spajanja istog ligamenta. Vrat femura (collum femoris) povezuje glavu s tijelom i tvori kut od oko 130 °. Na granici vrata i tijela nalaze se dva snažna koštana tuberkla - špric. Veliki skewer (trochenter major) nalazi se iznad i bočno. Na svojoj medijalnoj površini okrenutom prema vratu nalazi se trohanterijska fosa (fossa trochanterica). Mali skewer (trochenter minor) nalazi se medijalno i iza. Sprijeda se spaja oba špica intertrohanterična linija (linea intertrochanterica), leđa - intertrohanterski greben (crista intertrochanterica).
Tijelo bedara (corpus femoris) zakrivljen je sprijeda i konveksno zavijen oko svoje uzdužne osi. Na stražnjoj strani tijela nalazi se gruba linija (linea aspera), koji se dijeli na medijalne i bočne usne (labium medial et labium laterale). U sredini butne kosti usne su jedna uz drugu, odvajaju se gore i dolje; gore prelaze na veći i manji trokarter femura. Bočna usna se proširuje i zadebljava, formirajući se guza stražnjiceporoznost (tuberositas glutea) - mjesto pričvršćivanja mišića gluteus maximus. Ponekad se glutealna gomolja zadebljava i formira treći skewer (trochanter tertius). Medijalna usna se nastavlja unutra češalj linija (linea pectinea). Na donjem kraju femura, obje usne postupno se odmiču jedna od druge, ograničavajući trokutni oblik poplitealna površina (facies poplitea).
Sl. 83. Nadlaktica femura (A, B) i patela (C, D). A - pogled sprijeda: 1 - fossa glave femura; 2 - vrat femura; 3 - medijalni epikondil; 4 - površina patele; 5 - bočni epikondil; 6 - intertrohanterična linija. B - pogled leđa: 1 - glava femura; 2 - veliki skewer; 3 - trohanterična fosa; 4 - intertrohanterni greben; 5 - glutealna gipkost; 6 - gruba linija; 7 - medijalna usna; 8 - bočna usna; 9 - poplitealna površina; 10 - bočni kondil; 11 - interkondilarna fosa; 12 - utor za gležanj; 13 - mali skewer. B - pogled sprijeda: 1 - baza patele; 2 - vrh patele. G - pogled unatrag: 3 - zglobna površina.
Donji (distalni) kraj femura je uvećan i tvori dva velika zaobljena kondila, različite veličine. Medijalni kondil (condylus medialis) više od bočni (condylus lateralis). Odvaja oba kondila s leđa duboka interkondilarna fosa (fossa intercondylaris). Gore od medijalnog kondila je medijalni epikondil (epicondylus medialis), na bočnoj strani - manji bočni epikondil (epicondylus lateralis). Ispred zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći konkavnu površina patele (facies patellaris), na koju patela leži sa stražnjom stranom.
čašica (patela); patela) je velika sezamoidna kost zatvorena u tetivu mišić kvadricepsa femoris (vidi Sliku 83). luče baza patele (bacis patellae), usmjeren gore-dolje vrh patele (apex patellae). Zadnja zglobna površina (facies articularis) patela se artikulira s površinom patele bedrene kosti, prednja površina (facies anterior) lako se palpira kroz kožu.
Sl. 84. Tibia i fibula, desno. A - pogled sprijeda: 1 - interkondilarna eminencija; 2 - medijalni kondil; 3 - gipkost tibije; 4 - medijalna površina; 5 - bočna površina; 6 - prednji rub tibije; 7 - interosseusni bočni rub tibije; 8 - medijalni rub tibije; 9 - tibia; 10 - medijalni gležanj; 11 - bočni gležanj; 12 - fibula; 13 - interosseous (medijalni) rub fibule; 14 - prednji rub fibule; 15 - medijalna površina fibule; 16 - bočna površina fibule; 17 - glava fibule; 18 - vrh glave (fibula); 19 - bočni kondilol (tibija). B - pogled leđa: 1 - bočni i medijalni interkondilarni tuberkle; 2 - bočni kondil; 3 - vrh glave (fibula); 4 - glava fibule; 5 - intezozni rub fibule; 6 - stražnja površina fibule; 7 - fibula; 8 - bočna površina fibule; 9 - bočni gležanj; 10 - zglobna površina gležnja; 11 - medijalni gležanj; 12 - utor za gležanj; 13 - tibia; 14 - medijalni rub tibije; 15 - interosseousni rub tibije; 16 - stražnja površina; 17-linija mišića soleusa; 18 - medijalni kondil (tibija).
Kosti potkoljenice. Donji dio nogu ima dvije kosti. Tibija je medijalno smještena, tibija je bočno - tibija (Sl. 84). Svaka kost razlikuje tijelo i dva kraja. Krajevi kosti su zadebljani i nose plohe za povezivanje s njima bedrena kost gore (tibia) i s kostima stopala ispod. Između kosti je interosseous prostora nogu (spatium interosseum cruris).
cjevanica (tibia) je najdeblja kost potkoljenice. Proksimalni kraj kosti se zadebljao i tvori medijalni i bočni kondilomi (condylus medialis et condylus lateralis). Gornja zglobna površina (facies articularis superior) okrenut prema gore i artikuliran s kondilima femura. Između zglobnih površina tibijalnih kondila nalazi se interkondilarna elevacija (eminentia intercondilaris), koji se sastoji od dva tuberkula: medijalni interkondilarni tubercle (tuberculum intercondylare medial) i bočni interkondilarni tubercle (tuberculum intercondylare laterale). Ispred interkondilarne nadmorske visine je prednje interkondilarno polje (područje intercondylaris anterior), iza - stražnje interkondilarno polje (područje interkondilaris). Ispod bočnog kondila sa bočne strane i pomalo straga fibularna zglobna površina (facies articularis fibularis) za vezu s fibulom.
u tibialna tijela (corpus tibiae) izdvajati akutno sječivo (margo anterior), što se osjeti kroz kožu. Na vrhu se vodeći rub zadeblja i formira gipkost tibija (tuberositas tibiae), na koji je pričvršćen kvadriceps femoris. Bočni rub je također oštar i okrenut prema fibuli. Stoga se tako zove marža interosseusa (margo interosseus). Medijalna regija (margo medialis) zaokružen. U tijelu tibije se razlikuju tri površine. Medijalna površina je glatka, leži izravno ispod kože. Bočne i stražnje površine prekrivene su mišićima. Na stražnjoj je površini vidljivo hrapavo mišićna linija soleusa (linea musculi solei), koji se proteže ukoso prema dolje i medijalno od stražnjeg ruba bočnog kondila.
Donji udaljeni kraj tibije je uvećan. Na bočnom rubu distalnog kraja kosti je fibularnog usjek(incisura fibularis) za vezu s fibulom. S medijalne strane prema dolje medijalni gležanj (malleolus medialis). Iza nje je plitko utor za gležanj (sulcus malleolaris) za tetivu stražnje tibijalnog mišića koja prolazi ovdje. Na bočnoj strani medijalnog gležnja nalazi se zglobna površina (facies articularis malleoli), koji pod kutom prelazi u donja zglobna površina (facies articularis inferior) tibije. Te se površine, zajedno sa zglobnom površinom fibule, artikuliraju s talusom tarsusa (stopala).
Sl. 85. Kosti stopala; pogled odozgo. 1 - talus; 2 - glava talusa; 3 - skafoid; 4 - bočna sfenoidna kost; 5 - srednja sfenoidna kost; 6 - medijalna sfenoidna kost; 7 - I metatarzalna kost; 8 - distalne falange; 9 - srednja falanga; 10 - proksimalne falange; 11 - gipkost metatarzalne kosti V; 12 - kuboidna kost; 13 - bočni proces talusa; 14 - calcaneus.
fibula (fibula) tanka, na svom gornjem zadebljanom (proksimalnom) kraju ima glava fibule (mačja fibula).
Zglobna površina nalazi se na medijalnoj strani glave glave fibule (facies articularis capitas fibulae) za artikulaciju s tibijom.
Tijelo fibule (corpus fibulae) je blago zakrivljen i lagano uvijen duž svoje uzdužne osi. Tijelo razlikuje prednji rub, stražnji rub i medijalni akut interosseous regija (margo interosseus). U kosti se razlikuju tri površine: bočna, stražnja i medijalna.
Donji udaljeni kraj fibule je zadebljan i formira se bočni gležanj (malleolus lateralis). Na medijalnoj površini bočnog gležnja ističe se zglobna površina (facies articularis malleoli). Za povezivanje s talusom iza zglobne površine nalazi se bočna foksa gležnja (fossa malleoli lateralis), na koju se pričvršćuju tetive peronealnih mišića.
noga (pes) je podijeljen u 3 odjela: tarsus, metatarsus i prsti. Kostur ovih odjela je tarsalne kosti (ossa tarsi), metatarzalne kosti (ossa metatarsàlia) i kosti nožnih prstiju (ossa digitorum pedis) (Sl. 85).
Kosti tarsusa. korijen stopala (tarsus) sastoji se od sedam spužvaste kostiraspoređeni u dva reda. proksimalniglavni (stražnji) red sastoji se od dvije velike kosti: talus i peta. Preostalih pet kostiju tarsusa čine njegov distalni (prednji) red.
kost u stopalu (talus) ima tijelo (corpus tali), glava (caput tali) i uski dio koji ih povezuje - vrat (kollum tali). Na gornjoj površini je talus blok (trochlea tali), koji se sastoji od tri zglobne površine. Gornja površina (facities superior) namijenjen je artikulaciji s donjom zglobnom površinom tibije. Spojne površine koje leže na stranama bloka: medijalna površina gležnja (fcies malleolaris medis) i bočna površina gležnja (facies malleolaris kasnije-lis) - artikulira s odgovarajućim zglobnim površinama gležnjeva tibije i fibule. Sa strane tijela je bočni proces talusa (processus lateralis tali).
Iza bloka se talus odvaja od tijela posteriorni proces talusa (processus posterior tali). Na procesu je vidljiv utor za tetivu dugog fleksora palac noga. Na donjoj strani talusa nalaze se tri zglobne površine za artikulaciju s calcaneusom: anteriorna, srednja i stražnja zglobna zgloba kalkane (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Između srednje i stražnje zglobne površine prolazi brazda od talusa (sulcus tali). Glava talusa usmjerena je naprijed i medijalno. Za artikulaciju sa skafoidom, zaobljeno zglobna zglobna površina (facies articularis navicularis).
calcaneus (calcaneus) - najviše velika kost noga. Nalazi se ispod talusa i znatno se strši ispod njega. Na stražnjoj strani tijela pete vidi se nagib prema dolje. calcaneal tubercle (tuber calcanei). Na gornjoj strani potkoljenice nalaze se tri zglobne površine: prednje, srednje i stražnje talarne zglobne površine (facini articulares talaris anterior, media et posterior). Te površine odgovaraju calcaneal zglobnim površinama talusa. Između srednje i stražnje zglobne površine vidljiva je calcaneal sulcus (sulcus calcanei), koji zajedno s istim utorima na talusu tvori sinus tarsus (sinus tarsi). Ulaz u ovaj sinus nalazi se na stražnjem dijelu stopala sa njegove bočne strane. Od anteroposteriornog ruba calcaneusa s medijalne strane odlazi kratki i debeli proces - potpora od talusa (sustentaculum tali). na bočna površina calcaneus prolazi utor tetive dugog fibularnog mišića (sulcus tendinis m.peronei longi). Tu je distalni (prednji) kraj calcaneusa radi artikulacije kuboidnom kosti kuboidna zglobna površina (facies articularis cuboidea).
Skafoidna kost (os naviculare) nalazi se medijalno između talusa iza i tri sfenoidne kosti ispred. Proksimalna konkavna površina zglobna je s glavicom talusa. Na udaljenoj površini skafoida nalaze se tri zglobna mjesta za povezivanje s sfenoidnim kostima. Na medijalnom rubu nalazi se tuberance od čunasta kost (tuberositas ossis navicularis) - mjesto spajanja stražnjeg tibijalnog mišića.
Sphenoidne kosti (ossa cuneiformia) - medijalni, intermedijarni i bočni - prednji su prema skafoidu. Medijalna sfenoidna kost (os cuneifürme medial), najveći, artikulira s bazom prve metatarzalne kosti. Srednja sfenoidna kost (os cuneiforme intermedium) artikulira s II metatarzalnom kosti, bočna sfenoidna kost (os cuneifürme lateréle) - s III metatarzalnom kosti.
Kuboidna kost (os cuboideum) nalazi se u bočnom dijelu stopala, između calcaneusa i posljednje dvije metatarzalne kosti s kojima tvori zglobove. Na medijalnoj strani kuboidne kosti nalazi se zglobno mjesto za bočnu sfenoidnu kost, a nekoliko straga za artikulaciju sa škapoidom. Na donjoj (plantarnoj) strani kuboidne kosti prolazi utor tetive dugog fibularnog mišića (sulcus tendinis m. peronei longi).
Metatarzalne kosti (ossa metatarsi). Uključuju pet cevastih kratkih kostiju. Najkraća i najdeblja I metatarzalna kost, najduža - II. Na svakoj kosti razlikuju se tijelo (korpus), glava (cput) i baza (bsis). Tijela metatarzalnih kostiju imaju izbočenje okrenuto prema leđima. Podnožja su opremljena zglobnim površinama za artikulaciju s tarzalnim kostima. Glava prve metatarzalne kosti na plantarnoj strani podijeljena je na dva mjesta do kojih su susjedne sezamoidne kosti. Baza I metatarzalne kosti čini zglob s medijalnom sfenoidna kost, Podnožja kostiju I i III artikuliraju se s intermedijarnim i bočnim sfenoidnim kostima, a baze metatarzalnih kostiju IV i V - kuboidnom kosti. Na bočnoj strani V metatarzalna kost je gipkost metatarzalne kosti V (tuberositas ossis metatarsalis) za pričvršćivanje kratkog peronealnog mišića.
Prstiju, poput prstiju, ima proksimalna falanga (phalanx proximalis), srednja falanga (phalanx media) i distalna falanga (phalanx distalis). Kostur prvog prsta (hallux) sastoji se od samo dvije falange: proksimalne i distalne. Falangi razlikuju tijelo, glavu i bazu. Baza svake proksimalne falange ima spljoštenu fosu koja služi za artikulaciju s glavom odgovarajuće metatarzalne kosti. Na temelju srednje i distalne falange, postoje jame za artikulaciju, pri čemu se glava falange nalazi udaljenije. Svaka udaljena (nokatna) falanga završava kvrga (tuberositas phalangis distalis).
Kosti tarsusa i metatarusa ne leže u istoj ravnini. Talus se nalazi na calcaneusu, a skaphoid - iznad kostiju calcaneusa i kuboida. Kosti medijalnog ruba tarsusa uzdignute su u odnosu na njegov bočni rub. Ovim rasporedom kostiju nastaju lukovi stopala koji pružaju opružnu potporu donjem udu. Luk stopala ima izbočinu okrenutu prema gore. Bočni rub stopala niži je od medijalnog, koji je blago uzdignut i otvoren na medijalnoj strani. Zapravo samo nekoliko točaka služe kao potpora u stopalu: potkožni kamen u leđima je straga, glave metatarzalnih kostiju, uglavnom I i V, su ispred. Falange prstiju samo blago dodiruju zemlju.
Pitanja za ponavljanje i samokontrolu
1. Nazovite i pokažite na preparatima (brojkama) tuberkule i linije na zdjelici, bedrene kosti i kosti potkoljenice, koje služe kao polazište ili vezanje mišića.
2. Imenujte i pokažite na preparatima (slikama) zglobne površine na kostima donjeg režnja. Čemu je namijenjena svaka takva površina?
3. Koliko kostiju ima stopala? Kako se zove svaka od ovih kostiju?
4. Koje kosti stopala imaju utore za mišićne tetive? Kako se zovu ovi žljebovi?
Poznati britanski neurofiziolog Chris Frith poznat je po svojoj sposobnosti da jednostavno govori o vrlo složenim psihološkim problemima - poput mentalne aktivnosti, društvenog ponašanja, autizma i šizofrenije. Upravo na ovom području, zajedno sa proučavanjem načina na koji percipiramo svijet oko nas, djelujemo, donosimo odluke, pamtimo i osjećamo, danas postoji znanstvena revolucija povezana s primjenom metoda neuroviziranja. U filmu Mozak i duša Chris Freet o svemu tome govori na najpristupačniji i zabavniji način.
440 RUR
Ljudska anatomija Atlasno bojanje
Više od 35 godina bestseler „Ljudska anatomija: bojanje atlasa“ lider je među obrazovnim atlasima. Ovo je jedinstven priručnik: njegov sažeti tekst i precizne ručno crtane ilustracije dizajnirane su posebno za interaktivno proučavanje anatomije - bojanja.
Izvorni ključ u boji, vizualne asocijacije i interaktivno učenje jednostavnije su, zanimljivije i učinkovitije. Precizna vizualna struktura, jednostavna navigacija i kratki objašnjavajući tekstovi omogućit će studentima medicine da pouzdano i brzo nauče anatomiju. Širok krug čitatelja moći će povezati ideje o različitim sustavima i organima u jedinstvenu cjelinu i razumjeti ljudsku anatomiju usporedo s profesionalcima.
949 RUR
Ljudska anatomija
Atlas "Ljudska anatomija: 2. izdanje" kompaktan je i prikladan za upotrebu studentima svih medicinskih specijalnosti. To će poslužiti kao pouzdana i laka referenca za ljude koji brinu o svom zdravlju. Sadrži 200 crteža u boji s znakovima i komentarima na njih: struktura tijela prikazana je u klasičnom slijedu, počevši od žive stanice i mišićno-koštanog sustava i završavajući osjetilnim organima. Unutarnji organi (probavni, respiratorni sustav, urogenitalni aparat), kardiovaskularni sustav, hematopoetski organi i imunološki sustav, endokrine žlijezde, živčani sustav - grafički su prikazani uzimajući u obzir rezultate novih znanstvenih istraživanja.
389 RUR
Vodič tijelom. Praktični vodič za palpaciju tijela
Knjiga "Vodič za tijelo" jedinstven je vodič za palpaciju mišićno-koštanog sustava. U strukturi ove knjige razmatraju se područja tijela i pokreti u tijelu prema logici njihove interakcije: rameni pojas i ramena, podlaktica i ruka, kralježnica i prtljažnik, glava, vrat i lice, zdjelica i bedro, potkoljenica i stopalo. Svako je područje detaljno opisano, počevši od površne anatomije, kože i fascija te završavajući s mišićima i kostima.
Sveukupno, knjiga opisuje 162 mišića, 206 kostiju, 33 ligamenta i 110 orijentira na kosti. Ukupan broj ilustracija je oko 1400. U dodatku se nalaze vrijedne informacije o sinergijskim mišićima, mišići lica i referenca točke okidača
Za kiropraktičare, osteopate, specijaliste za masažu, fizioterapeute, specijaliste fizikalne terapije.
3429 RUR
Senzorna biofizika
U knjizi su izloženi biofizički temelji i mehanizmi funkcioniranja senzornih organa ne samo ljudi, već i životinja.
Izvlači paralele između funkcioniranja različitih osjetila, pruža dokaz da su sva osjetila izgrađena na osnovi istog receptora. Nakon čitanja knjige naučit ćete:
da sva naša čula stvara priroda na temelju jednog osjetljivog elementa; koji parametar molekule određuje njen miris;
kako u našim osjetilima nastaju električni impulsi;
zašto su naša osjetila opremljena logaritamskom skalom;
kako radi vestibularni aparat;
kako rade radari uživo;
kako djeluje kompas za ptice;
što su riblji osjećaji.
Knjiga je namijenjena srednjoškolcima, studentima i svima koji su zainteresirani za popularnu fiziologiju.
340 RUR
Prehrana, mikrobiocenoza i ljudska inteligencija
Knjiga široko obrađuje pitanja vezana za kliničku prehranu. Uveo je novi sustav pogleda na prirodu bolesti unutarnjih organa ljudskog, uzimajući u obzir posebnu važnost endo-ekološkog sustava (mikrobiota). Predstavljena su neka nova načela kliničke prehrane, uključujući upotrebu biotehnoloških pristupa usmjerenih na upravljanje fiziološkim funkcijama pomoću umjetne prehrane ili korekcije mikrobiote. Istaknuta su suvremena dostignuća i perspektive korištenja nutricionističke terapije za brojne bolesti: „prehrambeno-metabolička terapija“, „funkcionalna prehrana“, korekcija mikrobiote i tako dalje. Prvi put se razmatraju mogućnosti povećanja intelektualnih sposobnosti osobe koja koristi prehrambene pristupe kroz prizmu nove paradigme neuropsihonutriciologije.
Priručnik je namijenjen fiziolozima, psiholozima, mikrobiolozima, terapeutima, gastroenterolozima, kirurgima, kliničkim farmakolozima, nutricionistima, liječnicima opće prakse, studentima medicine - svima koji se neprekidno trude proširiti granice svog znanja o suštini materijalnog svijeta.
159 RUR
Atlas ljudske anatomije (set od 3 knjige)
Atlas ljudske anatomije - važno vodič za proučavanje za studente medicine, kao i za sve koji studiraju medicinu, biologiju, psihologiju i druge humanističke znanosti. Anatomski atlas može biti korisna knjiga u bilo kojoj obiteljskoj knjižnici.
Atlas je napisan uzimajući u obzir moderna dostignuća medicinske znanosti, odražava prevladavajuće tradicije i redoslijed proučavanja ljudskog tijela, njegovih organa, sustava i uređaja.
U Atlasu, uz crteže koji tradicionalno prikazuju izgled različitih organa, nalaze se slike makro-mikro i mikroskopskih struktura organa i tkiva, kao i prateći crteži, tekst, dijagrami i tablice koji pomažu u boljem razumijevanju i procjeni strukture i konstrukcije organa ljudskog tijela.
8090 RUR
Sfinkterologiya
Sfinkterologija je nauk o strukturalnoj i funkcionalnoj organizaciji sfinktera, zatvarača i ventilskih uređaja različitih ljudskih organa i sustava.
Monografija prikazuje najnovije znanstvene podatke o mehanizmima regulacije naprava za zatvaranje različitih organa, njihovom dizajnu u fazama ontogeneze. Iznesene su moderne ideje o strukturi i funkciji ljudskog aparata sfinktera. Podaci se daju o vaskularnim i živčanim uređajima ovih organa, au nekim slučajevima o njihovoj dobi i pojedinačnim karakteristikama. Detaljno je opisana vrlo živopisna i raznolika morfološka slika valvularnih struktura probavnog trakta. Pitanja funkcioniranja kompresijskih uređaja bilijarnog sustava i genitourinarnog aparata dovoljno su detaljno obrađena.
Značajna se pozornost posvećuje pitanjima lokalizacije, oblika, prisutnosti antagonista, učestalosti pojavljivanja i dodatnih komponenti mehanizama zatvaranja ljudskog tijela. Predočena je suvremena klasifikacija i potpuni popis struktura zatvaranja ljudskih organa i sustava.
Monografija je namijenjena morfolozima, terapeutima, gastroenterolozima, kirurgima, urolozima, radiolozima, endoskopima.
...165 RUR
Ovo dvostrano bogato ilustrirano djelo o ljudskoj anatomiji prvi je engleski prijevod sovjetskog udžbenika M. Privesa, N. Lysenkova i V. Bushkovicha. Jedinstvena u svojim analitičkim i sintetskim pristupima ovoj temi, knjiga obuhvaća opisnu, evolucijsku, funkcionalnu i praktičnu anatomiju. Ljudski organizam se dubinski proučava kao produkt duge i kontinuirane evolucije, a oba tradicionalna anatomija i novi pravci u anatomskoj znanosti tretiraju se u potpunosti. Jasne i detaljne rasprave o utjecaju sporta i različitih zanimanja na ljudsko tijelo bit će od posebnog interesa.
Svezak I obuhvaća sljedeće teme: povijest anatomije, znanost o kostima i njihovim artikulacijama, miologija, znanost o unutarnjim organima i znanost o organima unutarnje sekrecije.
Svezak II bavi se anatomijom srca i krvožilnog sustava, limfnim sustavom, organima hemopoeze i imunološkim reakcijama, živčanim sustavom i osjetilnim organima. Detaljno se obrađuje filogeneza i ontogeneza organa. Opisan je utjecaj socijalnih čimbenika na strukturu organizma. Naglašena je važnost načela integriteta u anatomiji, naime da je anatomija nauka o strukturi ne samo zasebnih sustava, već i cijelog ljudskog organizma. Opis strukture ljudskog tijela nadopunjuje se sintezom anatomskih podataka koji rezultiraju time da je ljudski organizam predstavljen kao cjelovitost, složen sustav međusobne povezanosti komponenata i procesa. Udžbenik je namijenjen anatomima i studentima.
3809 RUR
U iliumu, os iliumu razlikuju se dva dijela: donji, zadebljani dio - tijelo, corpus ossis ilium, koji sudjeluje u stvaranju acetabuluma, acetabulum: gornji je ravan, u sredini je tanji - krilo, ala ossis ilium.
Granica između tijela i krila je dobro definirana lučno oblikovana linija na unutarnjoj površini kosti, lipea arcuata. Gornji zadebljani, slobodni rub iliakalnog krila naziva se iakalni greben, arista Uiaca. Rubovi ljuske su zašiljeni, hrapavi; nazivaju se usne - vanjske, labium extermon i unutarnje, labium internum. Između njih, uz luk, nalazi se treća hrapavost u obliku međupredmetne crte, Chpea intermedia.
Sve ove formacije su mjesta pričvršćivanja mišića trbušne stijenke i leđa. Crista iliaca završava sprijeda s dobro izraženom izbočinom, anterior superior iliac kralježnice, spina iliaca anterior superior. Ispod nje, na prednjem rubu krila, nalazi se zarez, podijeljen s prednje donje kralježnice, spina iliaca anterior inferior na dva dijela. Od njih gornji, omeđen gore spina iliaca anterior superior, a dolje spina iliaca anterior inferior, naziva se velikim iliakalnim umetkom, incisura iliaca (Henie), ili lunate notch, incisura semilunaris. Donja manja ilijasta ureza, incisura iliaca minor (Henie), nalazi se ispod spina iliaca anterior inferior. Približava se granici s pubičnom kosti, gdje se nalazi trag fuzije obje kosti u obliku iliak-jagodaste eminence, eminentia iliopectinea. Na stražnjem kraju crista iliaca je stražnja gornja iliakna kralježnica, spina iliaca posterior superior, a nešto niže, uz stražnji rub krila, nalazi se posteriorna inferiorna kralježnica, spina iliaca posterior inferior.
Zadnji rub iliumskog krila, koji leži ispod spina iliaca posterior inferior, ima oblik ureza koji se proteže do sjedne kosti, - velika išijasta brazda, incisura ischiadica major. Na vanjskoj površini krila, ala ossis ilium, uočljive su tri grube crte koje se, prema nazivu glutealnih mišića koji počinju unutar njih, nazivaju glutealnim linijama. lineae glutaeae. Od njih se donja, linea glutaea inferiorna, najkraća, proteže nad acetabulumom; anteriorno, linea glutaea anterior, najduža, lučno usmjerena od incisura ischiadica major prema spina iliaca anterior superior, a, posterior, linea glutaea posterior, nalazi se u stražnji odjeljak iliumova krila od spina iliaca posteriorno inferiorna od crista iliaca; ima gotovo vertikalni smjer.
Unutarnja površina iliumskog krila je glatka, ravnomjerno konkavna i naziva se fossa iliaca. U njezinom stražnjem dijelu, na stražnjem kraju linea arcuata, nalazi se zglobna, ušna oblika, površina u obliku uha, bledi auricularis. Ova se površina iliuma artikulira sa sakralnom kosti. Na obodu facies auricularis ponekad se izražava periartikularni utor, sulcus raga-glenoidalis. Iznad i posteriorno od facies auricularis nalazi se hrapavost ilijaksa, tuberositas iliaca, mjesto fiksacije moćnih ligamenata.
Izduženje na desnoj strani \u003d 0 ili manje od skraćivanja s desne strane. Izduženje na desnoj strani \u003d 0 ili manje od istezanja na lijevoj strani; Izduženje na lijevoj strani \u003d skraćivanje na lijevoj strani.
2. Blok Iliac s desne strane u prednjem položaju.
Skraćivanje s desne strane \u003d 0 ili manje produljenje s desne strane. Skraćivanje s desne strane \u003d 0 ili manje nego skraćivanje s lijeve strane Skraćivanje s lijeve strane \u003d 0 ili manje nego produljenje s lijeve strane.
3. Posterior ilium. Bilateralno morfološki ili traumatično.
Izduženje bilateralno \u003d 0
traumatičan
Skraćivanje s desne strane \u003d skraćivanje s lijeve strane
Skraćivanje s desne strane \u003d skraćivanje s lijeve strane
Izduženje bilateralno \u003d manje skraćivanje bilateralno
morfološka4. Prednji ilium. Bilateralno morfološki ili traumatično.
Skraćivanje bilateralno \u003d 0
traumatičan
Izduženje na desnoj strani \u003d produljenje na lijevoj strani.
Izduženje na desnoj strani \u003d produljenje na lijevoj strani. morfološka
Skraćivanje bilateralno manje nego produženje bilateralno
5. Hipermobilnost.
Produženje bilateralno 20 minuta - fluorno Bilateralno skraćivanje 20 minuta - super fleksibilne žene
6. Ilia Torsion: desno straga / lijevo sprijeda.
Izduženje na desnoj strani \u003d ili manje od skraćivanja s desne strane i produljenja s lijeve strane. Skraćivanje s lijeve strane \u003d ili manje od istezanja s lijeve strane i skraćivanja s desne strane.
7 . Pseudorotacija zdjelice: nejednaka duljina udova.
Izduživanje s desne strane \u003d produljenje s lijeve strane i skraćivanje s desne strane \u003d skraćenje s lijeve strane Izduženje s desne strane \u003d skraćenje s desne strane i produljenje s lijeve strane \u003d skraćenje s lijeve strane. Primarno oštećenje na razini lumbalne kralježnice D12 - L4 Lumbalni mišić.
Ovaj je test posebno važan za razumijevanje biomehanike zdjelice.
Prva prilika:ilium je blokiran u stražnjem položaju.
položajni testovi to potvrđuju,
testovi mobilnosti također potvrđuju
downing test = 0.
ŠTETEcrijevnihBONE, pozivPRIMARNA.
Druga prilika:ilium funkcionira u položaju straga. Djelovanje nadoknade mišića čini funkciju iliuma po mogućnosti u zadnjem smjeru (Sl. 84, 85). Ovo uobičajeno funkcioniranje utječe na strukture. Priroda utjecaja može se utvrditi pomoću testova:
položajni testovi daju ilium u položaju leđa,
testovi pokretljivosti daju ilium u položaju leđa,
downingov test otkriva samo ograničenje pokretljivosti.
ŠTETEcrijevnihBONE, pozivSEKUNDARNAILIkompenzira.
Treća prilika:ilium u stražnjem kompenzacijskom položaju blokira se kada se kreće prema naprijed (ili obrnuto).
U slučaju kada ilium u stražnjem kompenzacijskom položaju primi ozljedu koja blokira njegovo pomicanje prema naprijed u već funkcionalnom stražnjem položaju
pozicioni testovi će dati posterior ilium.
testovi mobilnosti potvrđuju prisutnost oštećenja ilijasa, ali ne određuju njegovu prirodu,
downing test će odrediti njegovu prirodu, naime, ograničenje u smjeru kretanja prema naprijed. Zadnji ilium je blokiran u smjeru kretanja prema naprijed.
Ovo je gubitak odštete. S gledišta simptoma, bol je vrlo akutna, jer sva kompenzacija za ublažavanje boli postaje nemoguća. Sa stajališta pacijentove statike, to je povrijeđeno, jer je narušena opća organizacija njegovog tijela.
stražnji
kompenzacija
karlična kost
Slika 85
lobi
kompenzacija
Dijagnoza iliuma u otvaranju ili zatvaranju.
Test stalne fleksije pokazuje nam oštećenje iliaksa (fotografija 52).
Pacijent leži na leđima. Doktor ocjenjuje otkriće S.I.A.S. u odnosu na bijelu liniju (fotografija 72).
Svako razrjeđivanje SIAS-a sa strane stojećeg testa fleksije, ukazivat će na otvor ilija.
Svako pristupanje SIAS-a sa strane stojećeg testa fleksije ukazivat će na iliakalno zatvaranje.
Procjena primarne pokretljivosti zgloba dopunit će ovu dijagnozu.
definicija
lokacijaSIAS
u odnosu na bijelo
linije trbuha
Iliac zatvaranje
pacijent leži na njegovim leđima.
liječnik nalazi se na strani oštećenja. Stavlja svoju cefaličnu ruku na SIAS sa suprotne strane. Kaudalnom rukom liječnik napreže pacijentov donji ud sa strane ozljede: fleksija bedra u odnosu na trup, fleksija potkoljenice u odnosu na bedro, stopalo na stol, koljeno u maksimalnoj otmici u skladu s motornom barijerom. S kaudalnom rukom, liječnik stoji na donjoj trećini nogu i gležnja, a zatim položi lakat na unutarnju površinu pacijentovog koljena i pridodaje pacijentovo bedro, nadvladavajući njegov otpor, a zatim ponovo izvršava ovaj manevar, ali već ima novu amplitudu otmice.
Izvršite 2 serije takvih manevara, po 4 manevra u svakoj seriji, na kraju izvedite produžetak pacijentove noge i stavite ga na stol, zadržavajući otmicu i vanjsku rotaciju.
Fotografija 73
Iliac otvaranje
pacijent leži na njegovim leđima.
liječnik nalazi se na strani oštećenja. Prsti cefalične ruke kliznu ispod pacijentovog zdjeličnog područja prema stražnjem i gornjem dijelu iliuma, zakače ga poput kuke, sa strane ozljede. Kaudalna ruka stoji na stopalu pacijenta i gura pacijentovih 90 "bokova prema trupu, a kukovi prema potkoljenici. Zatim, koristeći rame kao vanjsku potporu, maksimizirajte adukciju i unutarnju rotaciju bedara. Zatim napravite otmicu, prevladavajući otpor i držanje cefaličnom rukom, povlačenjem stražnjeg superiornog procesa iliuma.Završite manevar, vratite se u neutralni položaj.Izlazite na novu motornu barijeru, pobjedu u amplitudi.
Ponovite 2 serije od 4 manevra. Završite produženjem donjeg udova, polaganjem na stol i zadržavanjem addukcije i unutarnje rotacije.
Dijagnoza iliuma blokirana u gornjem dijelu
pozicija. (slika 83)
Stajanje testom fleksije omogućava vam odrediti stranu oštećenja: Pronalazimo 3 visoka mjesta:
iliac greben
Uz to, pacijent ima opuštanje velikog sakrosciatskog ligamenta.
NB : Autor daje ovdje tradicionalno prihvatljive metode dijagnosticiranja oštećenja iliuma blokiranog u gornjem položaju. U svojoj knjizi Muscle Chains - Donji udovi vraća se detaljnom ispitivanju ovog oštećenja i pokazuje da se funkcionalni položaj iliuma može odrediti i iz tri gornje točke.
Iliac je blokiran u gornjem položaju
(radite na kvadratnom mišiću leđa i lumbalnog mišića, opustite ih).
pacijent leži na njegovom trbuhu.
liječnik stojeći u pacijentovim nogama duž osi donjeg režnja sa strane ozljede. liječnik napravi 20 ° otmice ovog uda dok ne osjeti kako se ilium "odvaja" od križnice. Tada liječnik stvara napetost i vrši kratki i oštar pokret povjerenja na sebe. Ako je potrebno, ponavlja povjerenje.
Ova se izravna tehnika može koristiti samo u ravnoteži mišićnih utjecaja na lijevom iliakalnom krilu.
Fotografija 75
Oštećenja križnice.
Oko vodoravne osi, prolazeći kroz razinu S2, križnica može izvoditi pokrete fleksije (nultacije) i ekstenzije (kontrautatacija) (Sl. 86).
Kroz njenu obodnu osi koja prolazi gornji dio lijevu zglobnu površinu križnice i kroz njen donji desni dio, križnjak može izvesti:
prednja lijeva-lijeva torzija, kada prednja površina križnice "gleda" s lijeve strane na poševnu lijevu os,
stražnja desna-lijeva torzija, kada prednja površina križnice "gleda" udesno na lijevu oštru kosinu (desno-lijevo),
Oko desne nagnute osi križnica izvodi sljedeće pokrete:
prednja desna desna torzija,
stražnja lijeva-desna torzija.
Sakrum je uključen u torziju pri hodanju, kada ilijalna krila naizmjenično idu naprijed i natrag.
Ti su pokreti - fleksija, ekstenzija, torzija - fiziološki, ali može doći do blokiranja sakruma u jednom od ovih položaja.
Za dijagnozu križnice postoje različiti testovi.
Osovina pomicanja križnice
Flexion test sjedeći(foto 76).
SIPS s najvišom balistikom signalizirat će sakralnu štetu.
Flexion test sjedećih -procjena mobilnostiSIPS
Ponovni test(foto 77).
pacijent leži na njegovom trbuhu.
liječnik stojeći sa strane pacijenta. Dlan lijeve ruke liječnika počiva na donjem dijelu leđa pacijenta. Dlan desne ruke počiva na vrhu.
Prvo, liječnik procjenjuje dubinu pokretljivosti donjeg dijela leđa kod lordoze tijekom udisaja i izdisaja. Tada, na početku sljedećeg izdisaja pacijenta, liječnik napravi lagano produženje laktova, čineći kompresiju koja ne prelazi dubinu lumbalne molarnosti u
Fotografija 77
Ponovni test
Ako se lordoza dopušta savijanje:
depresivni test
prednja oštećenja \u003d FLEXIA
FRONT TORSIA, lijevo s lijeva ili desno s desna
Ako se lordoza opire, odbije, odbije:
test otpornosti
oštećenje leđa \u003d PROŠIRENJE
TORSIA, desno s lijeve strane ili lijevo s desne strane.
U slučaju oštećenja na prednjem dijelu \u003d DEPRESIVNO POVRATAK - možemo razgovarati o nekoliko oštećenja:
fleksija- duž vodoravne osi.
SAŽETAK BENTA SVETOGA (fotografija 78),
NISKO-LATERALNI ANGLE + SPOJNI I POVRATAK (foto 79) sa strane fleksibilnog testa koji sjedi.
definicija
konkavno mjesto
sveti žljebovi
Fotografija 79
definicija
lokacija Donja
Prednja torzija:lijevo s lijeve i desne na desnoj kosoj osi
KRATNI SAŽETAK na bočnoj strani fleksije,
NISKO-LATERALNI ANGLE + MANJI I ZADNJI sa strane nasuprot sjedenju testa fleksije.
U slučaju oštećenja straga \u003d otpornog nadiranja - možemo razgovarati o nekoliko
oštetiti:
- nastavak- vodoravna os:
o CONVEX (PUNJENO) SVETLO POVRŠINA na testnoj strani
infleksije sjedeće (fotografija 80). o MANJI LATERALNI ANGLE + PREDNJI I GORNJI na strani ispitivanja
fleksije sjedi.
- Stražnja torzija:desno-lijevo ili lijevo-desno (poševna lijeva ili desna os).
o CONVEX SAKREDNI SAŽETAK sa strane testa fleksije dok sjedite; o NISKO-LATERALNI ANGLE + PREDNJI I GORNJI sa strane suprotno testu savijanja dok sjedite (foto 81).
Fotografija 80
definicijalokacija Donjabočni kut
Sveta šteta.
FLEXIA TEST SIT ++ TEST
Test odskoka
LOTALNI KUT BOTTOM + DONJA I ZADNJI LIJEPI KASNJI KUT + PREDNJI I GORNJI
COSTRANKAISPITUjEsavijanje
savijanje
COSTRANKAISPITUjEsavijanjeCSUPROTNO
savijanjePREDNJItorzo
depresivnaŠTETE PREDNJA
KONCENTIRANO LJETO OD TESTA
OTPORNO
ZADNJE ŠTETE
Konveksna brazda na testnoj strani
CSUPROTNO
PREDNJItorzo
Sakrum može biti povezan s oštećenjem. okcipitalna kost (Sl. 87).
Dok nogometaš igra glavom, odjeci njegovih kranio-okcipitalnih lezija nalaze se na razini zdjelice i obrnuto.
Posljedica takvih problema može biti
o vrtoglavice,
o mučnini
o glavobolji
o oštećenju vida.
Srećom, svi ti problemi se ne javljaju istovremeno.
međusobni odnosi
occiput - dura mater
ljuska - sacrum
Neizravne osteopatske manipulacije na križnici.1. Lijevo ili lijevo desno torzo križnice.
Na primjer, uzeta je lijeva-lijeva torzija (fotografija 82).
pacijent leži na trbuhu, lijeva ruka uz tijelo.
liječnik stoji na strani nasuprot osi torzije (desno). Uzima se jednom rukom odozdo, hvata obje donje udove pacijenta iznad koljena (prednja površina), a drugom rukom ih podiže za gležnjeve, zatim izvodi pokret za uravnoteženje, tako da pacijenta (u područje zdjelice) smjesti na lijevu stranu. Donji udovi pacijenta su savijeni u odnosu na trup, kukovi u odnosu na potkoljenicu su također savijeni. grudni koš pacijent ostaje u svom izvornom položaju, tj. leži na kauču (koliko je to moguće).
Doktorova desna ruka diže se na razinu L5-S1 (ako je pacijent visok, liječnik može staviti ruku na nivo pacijentovih lopatica). Lijevom rukom liječnik počiva na gležnju gornje (desne) noge, jer pacijentovo lijevo bedro leži ispod, a desna je iznad njega. Tada liječnik pokušava stvoriti napetost na razini L5-S1 fleksijom donjih ekstremiteta u odnosu na tijelo.
Smanjenje će biti rezultat vertikalnog pritiska pacijentova stopala prema gore protiv otpora. Trebate ponoviti ovaj manevar 3-4 puta. Nakon svakog manevara trebali biste prijeći na novu motornu barijeru jer liječnik vrši vertikalni pritisak prema dolje bez otpora. Nakon svake serije manevara, slijedi dvominutni odmor. Ako je moguće, zamolite pacijenta da ustane i hoda.
Fotografija 82
