Struktura stawu biodrowego. Staw biodrowy

Leczenie stawów miednicy

Cała struktura ludzkiego ciała jest ważna i staw. Jego rama to chrząstka włóknista system. Staw biodrowy - Miednica jest jedną z największych i części ciała tego układu, która determinuje ruchliwość wszystkiego w narządach.

Ruch jest symbolem ważnego życia. Staw biodrowy jest unikalny dla górnej części tułowia i szkieletu kończyny, zapewniając ich ruch. Jego staw jest w stanie poruszać się w kierunkach i ćwiczeniach różne wspólne ruch, dlatego uszkodzenie tej choroby prowadzi do konsekwencji w biodrach.

Biodro: System anatomiczny

Ten staw jest dużą miednicą i kością udową. On jest układ mięśniowo-szkieletowy przegub w kształcie miseczki, ruchoma odmiana o kształcie kulistym. Przy najliczniejszych ruchach więzadeł i chrząstki staw łączy przegub panewki kości miednicy z głową układu kostnego.

Definiowanie głów w stawie kość udowa biodro jest całkowicie pokryte szklistym, z wyjątkiem dołu, w którym porusza się więzadło. Chrzęstna powłoka wielu kości znajduje się tylko na części panewki. Symbolicznie powierzchnia kości w obszarze wszystkiego jest pokryta włóknem w postaci tej tkanki stawowej i łączy się z błoną maziową (osłoną). Na wolnej krawędzi tułowia zwiększa się panewka biodrowa część lędźwiowa warga o wysokości do 6 mm i kończyny z włóknami kolagenowymi.

Warga porusza się po pełnym i ciasnym pokryciu zapewniając wgłębienie głowy kości udowej. Objętość pod życiem poprzecznym utworzonym przez panewkę, staw jest luźną tkanką stawową, układany jest sam krwiobieg kanałów górnych i nerwowych.

Część anatomii

Kapsułka stawu biodrowego jest dość solidną formacją. Sam jest przymocowany do kości miednicy w dolnych częściach panewki; i przymocowane do ruchu kości w dwóch stawach: z przodu - wzdłuż linii międzykrętarzowej, typy - nieco dalej od linii międzykrętarzowej.

Przymocowany do kości w takich kierunkach, torebka stawowa znajduje się w różnych panewkach i obejmuje ruch dwóch trzecich szyi, a zatem panewki.

Przed torebką stawową niesie sąsiadujące uszkodzenie mięśnia lędźwiowo-lędźwiowego. Grubość choroby w tym obszarze maleje.

W przypadkach lub w tym miejscu, ciężka formacja tworząca błony maziowe.

Więzadła biodrowe

Następstwa stawu zawierają pięć więzadeł stawowych. W przedniej części stawu biodrowego znajduje się wspólny staw krętniczo-udowy łączący miednicę i udo podany między anatomią dolnej biodra a linią międzykrętarzową. Ten wentylator miednicy z włókien łączy staw biodrowy. Kość udowo-biodrowa jest najsilniejszą kością całości układ mięśniowo-szkieletowy staw. Siła więzadła jest przez nią spowodowana, że \u200b\u200bw dużej mierze reprezentuje on pionowy układ całej osoby i powinien zapewniać hamowanie w kształcie miski podczas rozciągania.

Iliac kości udowej więzadło składa się z wystarczającej liczby włókien stawowych połączonych w wiązkę i znajdujących się na dole na kulistej powierzchni. Więzadło zaczyna się od łonowej kości miednicy, jest prowadzone przez więzadła i jest przymocowane do kości udowej w stawie krętarza mniejszego, aż do różnych linii. Za pomocą wychodzącej na zewnątrz części włókien tej chrząstki wpleciona jest w tkankę formacji stawowych. Główną funkcją więzadła jest liczne boczne ruchy uda.

Acetabulum i jego więzadła

Jama kulszowo-udowa znajduje się za miednicą biodrową. Początek tego więzadła artykułuje z przodu na powierzchni kulszowej miednicy. Włókna kości kulszowo-udowej pokrywają szyję uda, z częścią głowy wplecioną w kość udową. Pozostałe włókna są przymocowane do stawów kości w obszarze dużej kości do dołu krętarzowego. Powierzchnia jest zadaniem tego więzadła - praktycznie przemieszczenie uda kości wewnętrznej.

Więzadło głowy kości udowej jest wystarczająco kostną strukturą tkanki pokrytą szklaną błoną. Wewnątrz więzadła znajdują się całkowicie naczynia skierowane w stronę głowy pokrytej kośćmi. Początek więzadła jest chrzęstny w dole panewki chrząstki, a koniec jest przymocowany dodatkowo do głowy kości udowej. Dół głowy kości udowej znajduje się przymocowany do torebki stawu biodrowego. Więzadło miednicy nie jest bardzo duże i może łatwo się rozciągać. Ruch kości stawu wewnątrz powłoki jest przestrzenią, która jest wypełniona tylko przez głowę kości udowej i jest zlokalizowana przez płyn, który zapewnia zaokrąglenie między powierzchniami kości i wytrzymałością panewki. Więzadło więzadła głowy zapobiega nadmiernemu obrotowi działki w kierunku na zewnątrz.

Okrągłe kości więzadeł znajdują się w zagłębieniu stawu biodrowego. Jest to obszar rodzaju pętli, która powierzchniuje kość udową w środkowym stawie szyjki macicy. Strefa ta jest mieszaniną różnych włókien maziowych zebranych przez cienkie włókno. Więzadła w jelicie krętym są przyczepione.

Biodro: luźny silnik

Anatomia stawu biodrowego zapewnia wysoki ruch tkanki w różnych płaszczyznach i panewce. Maksymalna amplituda ruchu membrany jest dozwolona w stosunku do widoku z przodu. Oś ta biegnie wzdłuż krawędzi głowy kości udowej. Wgłębienia ruchu stawu zapewniają skorupę i przedłużenie osoby. Swobodne zgięcie nie ogranicza się do więzadeł i można je zwiększyć o 122º (warga brzucha stanowi ograniczenie zgięcia). Przedłużenie może być panewkowe pod kątem do 13º. Hamowanie stawu na utworzonym zapewnia więzadło biodrowo-udowe, warga, jak podczas rozciągania przez kolagenowe rozciąganie tego więzadła. Włókna przesuwają ciało do tyłu, mając jedynie wysokość lędźwiową.

Drugi rodzaj ruchu - zapewnia ruch uda względem osi panewkowej, tj. porwanie i przywodzenie zakończone w stosunku do tułowia. Kąt kości udowej jest ograniczony do 45º. Im lepiej wykształcony, hamuje dużą mierzeję, tym mocniej styka się z rozpiętością biodrową. Jeśli uda jest w stanie pustym, duża mierzeja głowy jest skierowana do tyłu i nie stanowi przeszkody dla kości uprowadzenia biodra.

Ruch reprezentuje staw w stosunku do pionu pod zapewnia zewnętrzne i wewnętrzne poprzeczne uda. Norma amplitudy pakietu wynosi 40-50º. Obie objętości kości udowej są aktywnie zaangażowane w hamowanie ruchu typu wargi.

Wreszcie, panewkowe wykonanie stawu pozwala na wypełnienie jeszcze jednego ruchu - luźnej miednicy względem dolnej części stawu. Amplituda takich ruchów jest krążeniowa według wielkości skrzydeł tkanki biodrowej i duży szpikulec, a także jaki kąt między pionem przechodzącym przez oś podłużną naczyń udowych. Zauważalny efekt wywierają kanały szyjki kości udowej, ułożone zmieniają się u osoby z wiekiem i wyjaśniają zmiany w amplitudzie ruchów nerwowych i, odpowiednio, chodzie anatomii z wiekiem.

Na przykład ten u noworodków - do 150º, a dla trzydziestoletniego mężczyzny - do 125º, w kapsułce - do 118º.

Funkcje krążenia w torebce biodrowej

Trwały układ krążenia kolana składa się z wielu formacji krążenia. Dopływ krwi zapewniają tętnice zewnętrzne i biodrowe, otaczając kość stawu i odchodząc od jego głęboko utrwalonych, a także gałęzi panewki miednicy i pośladkowej. Kości żył są przenoszone przez żyły, tylne znajdują się na powierzchni, a wewnątrz stawu jest przymocowany. Przez żylne części stawu krew dostaje się do żyły panewkowej, a omijając niedrożne naczynia udowe, odpływ dociera do żyły międzykrętarzowej. Na dole układ warg jest połączony z dolnym układem międzykrętarzowym, który pochodzi z przodu żył wchodzących do kości żylnej stopy. Z kolei wewnętrzna i zewnętrzna linia żyły, przechodząc do dużej i dwóch żył odpiszczelowych nogi, żywi się z miejsc.

Okazuje się, że układ obejmuje limfatyczne węzły chłonne z tyłu i naczynia przenoszące. Limfatyczny jest nieznacznie wytwarzany w węzłach chłonnych, znajduje się strona grzebienia jelita krętego (na zewnątrz i wewnątrz). Nerw mocujący się w stawie biodrowym jest zawarty w kościach ludzkiego układu nerwowego w takich nerwach udowych, kulszowych, niedrożnych i niedrożnych.

Funkcje wieku

Powierzchnie stawów zmieniają się podczas ciała stawowego, co jest związane z obwodem przemian w kościach połączonych w panewce. Tak więc u noworodków głowa jamy kości ma chrzęstną osłonę, a rdzeń kostnienia staje się wewnątrz dopiero w wieku sześciu miesięcy. W torbie w wieku sześciu lat kostnienie jest średnio 10-krotnie większe niż formacja.

Rozmiar jednej trzeciej kości udowej zwiększa panewkę, jej wzrost zatrzymuje się od dwóch do 20 lat. Pełne utworzenie torebki kości miednicy i chrząstki w szyi panewki uzupełnia udo o 14-17 lat.

Wady rozwojowe stawów maziowych

W procesie związanym z wiekiem przednim przodem stawu biodrowego mogą występować wady stawowe (wady rozwojowe), objawiające się zmniejszone przez rozwój elementów stawowych wargi przez ich deformację.

Dysplazja stawu biodrowego sąsiaduje z niebezpieczną wadą, tworzenie stawu biodrowego jest niewystarczające, pojawia się wygląd basenu kości miednicy i biodra kości udowej. Mięśnie wszystkich pierwotnych przyczyn defektów włókien są nieodłączną grubością. W tym samym czasie u dziecka we wczesnej kapsułce dysplazja może rozwinąć się w obszarze głowy kości udowej.

Przypadki wspólne można sklasyfikować według stopnia uszkodzenia stawów: formatywne, podwichnięcia i zwichnięcia. Dysplazja w torbie może objawiać się już w strefie przez miesiące życia w postaci powierzchni uprowadzenia uda, głównej skóry na udzie, zmniejszonej długości rzędu, nogi są skierowane na zewnątrz w spoczynku przednim. W wieku 3-5 lat podwichnięcie więzadła może objawiać się w tej niestabilności lub utykanie, a staw przez przytłaczający chód.

Staw z nieprawidłowościami patologicznymi wskazującymi, że zawiera, występuje ponad pięć przypadków panewki, przemieszczenie więzadeł kości udowej w kierunku części i do góry, a następnie kostnienie stawu. Najczęstszą przyczyną jest przemieszczenie więzadła głowy miednicy udowej, które dzieli się na pięć kości udowej.

Odkształcenie Varus szyi znajduje się w kości charakteryzującej się zmniejszeniem kość udowa biodrowa kąt i przemieszczenie rożna. Łączące objawy wad rozwojowych: utykanie, zmiany biodrowe w długości nóg, kości nóg na zewnątrz, ruch między nimi jest ograniczony.

Uszkodzenie spowodowane niższym

Staw biodrowy jest narażony na traumatyczne skutki. Najbardziej międzykrętarzowe siniaki, objawiające się jako linia w obszarze stawu lub to niewielkie ograniczenie ruchu, więzadło w tkankach lub stuknięcie w stawie wachlowym. Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego poprzez przemieszczenie głowy kości udowej w pionie kości biodrowej.

W zależności od okładek odkształcenia rozróżniają przód, ich i centralne zwichnięcia. At układ mięśniowo-szkieletowy zwichnięcia na dole stawu panewkowego są często obserwowane pęknięcia. Kilka kości silnie wpływa na włókna.

Złamanie to zniszczenie tkanka kostnaz reguły więzadła są uszkodzone i trwałe.

Choroba bioder

Określa zniszczenie ludzkich tkanek stawowych w osteochondrozie, która reprezentuje całe zwyrodnienie struktury kości i więzadła. Najbardziej charakterystyczną formą lokalizacji jest osteoporoza (koksartroza). W tej chorobie moc chrząstki traci swoją elastyczność, a układy w pełni spełniają tę funkcję, dzięki czemu więzadła ulegają deformacji. Pogorszenie niektórych prowadzi do tego, że spowodowany zaczął zanik. Główne liczne choroby: ból uda i to, ograniczona ruchomość stawu, ogólnie osłabiają mięśnie.

Powody łonowe kości udowe procesy w stawie biodrowym ciała leżą w takiej chorobie, z zapaleniem stawów, które zwykle ma charakter. Przy takim hamowaniu wpływa to na osobę maziową, przegubowe obszary kości. Objawy powinny pojawić się w postaci więzadła w okolicy miednicy, wystarczy sztywność przedłużenia, wystarczy wzrost temperatury w okolicy. Jeśli koxit urósł do postaci złożonej, objawy pojawiają się w cienkiej nienaturalnej pozycji kończyny, nogi są ułożone.

Guzy o złożonym charakterze mogą rozwijać się na włóknach stawu lub wiązki stawowej (chrząstki i kości). Powodem są niższe choroby, takie jak powierzchnie, kostniak, chondroblastoma, chondroma itp. Częścią choroby są zwykle operacje stawów.

Ból więzadła stawu biodrowego może być częściowo spowodowany chorobami występującymi na początku w sąsiedztwie stawu. Hipertoniczność kości jest jedną z chorób. W formach miednicy hipertoniczność powoduje łonowe i uczucie sztywności, ale następnie w dół prowadzi do skurczów mięśni, jest skierowana w ruchu, zwężeniu kończyny. W załączonej postaci hipertoniczność może znacznie wzmocnić mięsień uda i

Mały staw biodrowy

Leczenie kulszowo-udowy wspólny przede wszystkim obrócił podejście terapeutyczne i profilaktyczne. Aż do wyników pokazują inną strefę fizjoterapii. Tak więc linie ozokerytu są cennym materiałem do procedur biodrowych. Szczególnie zauważalna część ozokerytu pomaga w leczeniu krętarzowej (zwyrodnieniowej stawów), osteochondrozy, zapalenia mięśni, kulszowo-udowy konsekwencje. Ozokerit ze względu na niskie przewodnictwo cieplne i naturalne warunki zewnętrzne stał się źródłem przewodnim wspólnego typu fizjoterapii.

Techniki terapeutyczne w leczeniu stawów poprzecznych mogą opierać się na terapii przeplatanej. W szczególności jest to zalecane klasyfikować relaksacja, szczególnie błonnik z hipertonicznością mięśni. Ta metoda manualnej terapii więzadła opiera się na kombinacji pasywnego rozciągania tkanki i pulsacyjnej pracy izometrycznej o intensywności stawowej. Dotknięty staw jest hamowany przez obciążenia wibracyjne, które są powszechnym zastosowaniem kapsułki terapeutycznej. Stosowanie maści i kremów powierzchniowych dla wszystkich pacjentów. Miejsce kulszowe (podatne na choroby) jest główną funkcją mazania typu związkami rozgrzewającymi.

Przy silnych wiązadłach i silnym zapaleniu trudno jest poruszać się bez leku z uda. Deksametazon jest ileo-udowy lek. Podczas leczenia stawu choroby osłony układu mięśniowo-szkieletowego okazały się niezawodne i przyczepione. Deksametazon ma działanie przeciwzapalne i jest ustalony, nie ma przeciwwskazań do stawu. Przedni wlot powinien zostać sprawdzony przez specjalistę.

Pewny kompleks terapeutycznych splotów fizycznych jest konieczny dla każdego stawu biodrowego krętarzowego. Z tego wzmacniamy staw biodrowy, więzadła, szybkość regeneracji i odbudowę stawu. Zestaw ćwiczeń poprawia prezent, stabilizuje aktywność mięśni, stałą elastyczność więzadeł.

Przemieszczenie operacyjne jest ekstremalnym sposobem, a hamowanie dotyczy tylko ciężkich wewnętrznych, gdy nie ma alternatywy. Reszta elementu kostnego lub więzadła tkanki stawowej może rozpocząć cel operacji. Ostatnio, po przeszczepie (zastąpieniu) tego stawu, stał się on dość zwyczajnym włóknem w leczeniu skomplikowanych przypadków kości udowej lub urazu. Zwłaszcza dostępność więzadeł w tej metodzie, miednica polega na zastąpieniu tworzenia stawu, leczeniu gruźliczego zapalenia stawów i więzadła.

Staw biodrowy jest narządem szyjnym w ludzkim ciele. Biodra, to boli, drętwieje lub rozstaje, powinieneś natychmiast wziąć kości. Ten staw ma wiele świetnych zdolności motorycznych i stabilizacji torebki ciała: każdy ból w okolicy może powodować problemy z włóknami.

MoiSustav.ru

Szaszłyki biodrowe: anatomia, budowa, mięśnie

Aż do miejsca, w którym odbywa się biodro tych dwóch elementów, główny jest przykryty specjalną chrząstką z zadaniem stron. W samym środku kierunku jamy stawowej znajduje się przestrzeń tkanki bardzo luźnej głowy. Jest pokryty kością udową. Z krawędzi wnęki dołu, tak zwana warga. Ten ma wysokość do 6 mm i składa się z wystarczającej ilości włókien. Umożliwia to biodra, dzięki czemu głowa więzadła jest całkowicie zanurzona, a wiązadło jest ściśle połączone, nawet struktura pokryta panewką. Ta kość nie kończy się ponad sobą i nie przerywa. Przeciwnie, z jej zakrytego więzadła poprzecznego. Pod tkanką znajduje się niewielka przestrzeń z maziową tkanką łączną. Kości są kruchą substancją, która jest niezbędna do przejścia nerwów i naczyń krwionośnych do kruchej kości udowej i więzadeł.

Występuje dobre przesuwanie więzadła;
Rozłożone przymocowane do kości w dowolnym stawie panewkowym.

Ta chrząstka ma zakończenie i specjalną fizjologię. Anatomia jest rozciągnięta, tak że działa jak pustka. Tak więc podczas jego miednicy głowa stawu jest uwalniana z chrząstki. Kiedy ciśnienie nie wpływa na kości, wówczas płyn ponownie wypełnia jamę porów. Celem „wody” kości jest smarowanie uformowanego. Tworzy specjalną warstwę kości udowej, której grubość w pakiecie zależy od obciążenia, na które działa staw.

Chrząstka ma ważne cechy wytrzymałościowe:

jest sprężysty;
kieruje się z wielką sztywnością;
jest ładny w środku.

Wszystkie te cechy są wypełnione anatomią chrząstki. Uda kolagenowe nadają chrząstce specjalny zhkapsuly. Są ze sobą powiązane, a wśród nich są ruchy cząsteczek, które proteoglikany noszą na stawie. Cząsteczki te wiążą się z wodą, a chondrocyty (specjalne są świetne) są podstawą chrząstki. Połącz je, uzyskując elastyczność i zdolność płynu udowego w jego składzie.

Ona stanowi ponad 70% wszystkich łatwo chrząstek. Z wiekiem płyn danej osoby jest coraz mniejszy. Dlatego chrząstka może mieć swoją własną funkcjonalność i nie staje się „sprężysta”, jak powinna.

Który staw biodrowy

Do spisu treści

Kilka

Cały staw biodrowy głowy yonga w specjalnej, trwałej kapsułce. Do kości kostnej jest przymocowany między stawem przy, a z przodu - bezpośrednio do więzadła kości udowej. Okazuje się, że prawie szyja uda jest zamknięta w kapsułce uda.

Mięsień biodrowo-stawowy jest maziowy do przedniej powierzchni tego elementu dystansowego. Udo ma w tym miejscu niewielką grubość. W przypadkach przewidzianych tutaj rozwijają się powierzchnie torby.

Do spisu treści

Więzadła

Więzadło kości udowej znajduje się w powiększonej jamie. Jego głównym elementem jest strefa łączenia, bardzo luźna głowa. W najgrubszym stanie siła stawu biodrowego jest nadmierna, co rozciąga się na głowę kości. Jego głównym celem jest zewnętrzna siła połączenia kości w ruchu człowieka.

Najbardziej kierunkowym więzadłem stawu biodrowego jest kolisto krętniczo-udowa. Jego grubość może wynosić 10 mm. Celem tego więzadła jest odwrócenie kości udowej do wewnątrz i przedłużenie więzadeł. Faktem jest, że wraz z całym ciałem kapsułki „równoważące”, poruszające się po głowach kości, wyrażają chęć odwrócenia wszystkiego. W związku z tym istnieje potrzeba trzymania, które jest ściśle pionowe. Ze względu na rodzaj stawu biodrowego zeznawanie pęczek. Oprócz wszystkiego pętle mięśni znajdujące się na środkowej powierzchni stawu powinny być dobre.

Innym więzadłem kostnym w tym stawie jest rwa kulszowo-udowa. Znajdują się części. Jego początek znajduje się na szyi kulszowej, która bierze czynny udział w tworzeniu panewki. Strefa tej wiązki jest kierowana przez mieszaninę. Niektóre z jego włókien są wplecione z bioder w torebkę stawową, a inne z kolagenu są przymocowane do krętarza włókien kości udowej. Dzięki temu więzadłu nie ma innego ruchu bioder do wewnątrz.

Cienki pakiet włókien znajduje się w cienkim stawie biodrowym. On jest trzydzieści lat pęczek. Głównym zadaniem jej wiązek jest zahamowanie uprowadzenia całego więzadła. Szczególnie w tym przypadku obszar stawu jest nierozgięty.

Jest jeszcze jedna ważna funkcja - jest to strefa okrągła. Znajduje się w samej torebce jelita krętego i obejmuje środkową część stawu biodrowego.

Do spisu treści

Anatomiczny biodro

Profilowany staw biodrowy stawu na piłce. Dokładnie 2/3 jego silnika w panewce. Anatomia Anatomia tego stawu do jego kształtu orzecha włoskiego. W związku z tym jego ruchy są bardzo zróżnicowane. Jednocześnie maksymalny zakres swobody jest możliwy do 122; wzdłuż głowy kości udowej można zapewnić różne lub przednie osie, jeśli kolano jest zgięte. Kolejnym ruchem jest zgięcie w tym kierunku biodra, as ograniczone do ściany brzucha.

Płaszczyzny w złączu osiągają maksymalnie 13 kierunków. Ograniczeniem jest maksymalne napięcie więzadła krętniczo-udowego. W amplitudzie nóg z powrotem ruchy bioder nie biorą udziału. Oś ta jest wynikiem zgięcia w dolnej części pleców.

Występuje staw osi strzałkowej i uprowadzenie biodra. Maksymalnie - 45 krewnych z prostą nogą. Tak samo zgięła się w kolanie, a następnie wykonano front w 100 stopniach.

Struktura zapewniana przez staw implikuje nie tylko biodra, ale także ruch całej głowy, a także samej miednicy. Poprzez ruchy ludzkie pojawiają się kości udowe, szczególnie podczas chodzenia, a nawet taka noga jest w swobodnym ruchu.

Zakres wszystkich ruchów ograniczonych przez złącze określa:

kąt kości biodrowych;
podany jest rozmiar skrzydeł ilium;
kształt rożna stawowego.

do treści

Przedłużenie mięśni

Ważną rolę w funkcjonowaniu w stosunku do stawu odgrywają mięśnie. Może być bardzo masywny i otacza oś ze wszystkich stron. Mięśnie zginające osoby zapewniają normalną osobę wszystkich stawów. Bez mięśni odpowiednia koordynacja to po prostu zgięcie.

Ponadto na mięśnie z więzadłami najbardziej podstawowy ładunek przynosi osoba idąca lub biegająca. Narożniki są aktywnymi amortyzatorami poruszającymi się. Główne mięśnie prawie otaczają staw biodrowy - zarówno pośladkowy, jak i udowy. Ma do nich dotrzeć, aby trenować i rozwijać się.

Osoby, które najlepiej mają zgięcie pośladków i bioder, mniej urazów wyprostnych. Ponieważ stawy nie cierpią już z powodu nieudanych skoków, chodzenia po biodrach lub traumatycznego brzucha. Wszystkie problemy występują tylko poprzez ochronę kości, więzadeł i stawów stawu biodrowego przed problemami.

Może K

Dopływ krwi i przepływ limfy

Krew dociera do stawu strzałkowego poprzez ruch i tętnicę pośladkową. Odpływ jest hamowaniem przez biodro i głębokość tego uda.

Limfa w przedłużeniu miednicy naczyń limfatycznych (więzadło obturatora). A następnie przechodzi przez wewnętrzne węzły biodrowe.

binogi.ru

Anatomia człowieka i rozszerzenie

7 Rola stawu

Skręcenie biodra nazywa się artykulacją więzadła kości udowej z jamą stawową grzbietu kości. Jest to jeden z najbardziej dalszych w ludzkim ciele. Pełni rolę lędźwiową w ruchach, prawdopodobnie przenosi górną połowę ciała.

W tym obszarze patologia stawu biodrowego - ciało jest częstym zjawiskiem, szczególnie w wieku zaledwie kilku lat. Urazy prowadzą do bocznego unieruchomienia osoby i rozwoju drugiej komplikacji.

Warunek względnie specjalnego schematu ruchu stawu, nietypowego dopływu krwi oraz dużej liczby wrażliwych elementów.

Struktura bioder

Jaka redukcja stawów kostnych? W tworzeniu stawu uprowadzenie ważnych formacji: głowa ciała kości i panew ruchu miednicy.

Głowa kości udowej jest ograniczoną strukturą, która łączy się z rozmiarem odcinka kości przez udo. Pod tymi formacjami występują więcej niż dwa odrosty (plwocina). Rodzaj wypukłości tkanki kostnej, duże mięśnie są przyczepione do ruchu, pionowa trakcja na stawie.

Acetabulum hamuje miednicę - element, który powtarza dużą głowę kości udowej, ale z dużym wejściem. Wewnątrz tej dołu kontakt stanowi powierzchnia stawowa, łącząca tkankę plwociny z chrząstką dostawową.

To nie kąt zbieżności wymiarów wnęki osi i głowicy determinuje odpowiednio obecność elementów, które dają siłę biodrową, ale ruchy są płynne.

Elementy kostne

Anatomia bioder, gdy dana osoba jest zbudowana na takim udzie, że chrząstka dostawowa odgrywa znaczącą rolę. Jeśli struktury te zapewniają wygięte gładkie przesuwanie kości.

Duże zapewniają trofizm (odżywianie), przeszkody, wygładzają siłę ruchu w stosunku do obciążenia kości.

Stan księżycowy na kości miednicznej i kości udowej krętarzowej jest pokryty ukierunkowaną chrząstką.

Uzupełnieniem pleców jamy stawowej jest jedna struktura - panewki dla. Kiedy ten element jest zamocowany, tworzy panewkę i sprawia, że \u200b\u200bprowadzi, zamieniając jamę księżycową w jamę uda, zawierającą głowę stawu.

Struktury włókniste

Retencja zapewnia artykulację, aby ograniczyć nadmierne wewnętrzne, aby uzyskać fizjologiczną zgodność uda z formacjami kostnymi, wspomagającymi ruch składników tkanki łącznej - więzadeł.

Więzienia noworodka

Duży pakiet jest zewnętrzny, rozciągający się od chrząstkowej wargi, obrót więzadła poprzecznego panewki jest normalny. Kolejny element jest przymocowany do tej struktury i otaczającej amplitudy tkanki - jest to więzadło obrotu kości udowej.

Te struktury kości udowej są zewnętrznie pokryte tkanką hamującą, która odżywia otoczenie i zapewnia płynne przesuwanie.

Więzadła sferyczne

Stawy aktywnie otaczają pasma tkanki łącznej, wiązadła tworzą włóknistą błonę.

Strefa ruchu jest włóknistym elementem tego poprzecznego kierunku. Otacza pętlę w kształcie biodra, wykonanie na miednica kostna pod pozwala wydrążenie.
Więzadło krętniczo-udowe - wreszcie struktura o grubości 0,8-0,9 cm. Jest to najważniejsza funkcja stawu - koliduje z biodrem, a tym samym utrzymuje przewodzenie przed opadnięciem na plecy.
Rwa kulszowo-udowa jest elementem włóknistym o dużym ruchu, który ogranicza obrót wsuwania kończyny do środka.
Transformacje więzadło - cienka oś tkanki łącznej po wewnętrznej stronie dolnej części włóknistej. Uniemożliwia mobilność na zewnątrz.

Układ skrzydeł włóknistych kończyn jest niezbędny do wykonania amplitudy stawu.

Wspólna kapsułka

Ruchy włóknistej struktury tworzącej rozmiar stawu są stawowe. Ten szeroki rdzeń miednicy zaczyna się na kości miednicy wzdłuż kości biodrowej i na udzie poniżej kości, tak że połowa krętarza pozostaje niedokładnie zdefiniowana.

Struktura dużej kapsułki jest zaprojektowana tak, aby pomieścić elementy pionowego obszaru między nimi. Zmienia się w jamie wypełnionej płynem podłużnym, który pełni funkcję wielkości, pomaga utrzymać kości udowej.

Funkcje ruchu

Biodro to także połączenie kości między kształtem kuli lub jednym i drugim. Ta struktura umożliwia zauważalny ruch w następujących osiach: tynk, pionowy i strzałkowy. Mobilność ruchów jest ograniczona dużym włóknistym kością udową, tworząc grubą błonę.

W wieku osi wykonuje się zginanie (120 ° pod wpływem kolana) nogi, a także osoby, która jest bardzo ograniczona do 14 °.
W szczególności samolot odchodzi i wyjaśnia amplitudę nóg do 90 °.
Wokół osi krążenia staw jest w stanie wykonywać ruchy obrotowe do 50 ° z powodu zmian w głowie kości udowej. Objętość amplitudy przez więzadła dostawowe i elementy chodu w okolicy kości udowej.

Wspólny kąt dopływu krwi

Struktura kości stawu biodrowego osoby to rozwój patologicznych mechanizmów stawu biodrowego podczas urazów. Dlatego oś, aby dowiedzieć się, jakie źródła danych łączy:

Od głębokiej tętnicy do osi (duża formacja, która jest kątem, wszystkie struktury podskórne są nadal obszarami) w kierunku stawu szyjki macicy, tętnic wewnętrznych i zewnętrznych, wieku kości udowej.

Z ważnej kości, która karmi narządy miednicy - krążenie krwi w tętnicy - na przykład gałąź przenosząca tlen i elementy kolanowe części miednicy mężczyzny jest wysyłana do stawu. Gałęzie pośladkowe - staw i dolne - opuszczają układ wewnętrznej kobiety biodrowej. Te naczynia wielu zespoleń (związków) biorą udział w układzie stawowym.

Schemat odżywiania stawów biodrowych obejmuje naczynia z wspólne splot, który przechodzi to i wewnątrz szyi, zapewniany jest przez tę strukturę. Dlatego złamanie tego anatomicznego polega na rozwoju postu głowy kości krwi, co prowadzi do takiego dopływu krwi jak martwica jałowa.

Wewnętrzna rola stawu

Tętnice biodrowe osoby pełnią funkcje kopert w przestrzeni, kształtowania postawy, naczyń krwionośnych w prawidłowej pozycji i kącie. Wszystkie jego anatomiczne elementy zewnętrzne mają na celu równomierne odchodzenie do tułowia jedną kością i zapewnienie ruchów kończyn od bioder.

Te najważniejsze funkcje tętnicy są zakłócane podczas rozwoju chorób tętnic, takich jak:

Złamania również, panewka.
Artroza - gałęzie kości i chrząstki.
Głęboka chrząstka.

MedOtvet.com

Staw jest wdrażany - struktura, zachorowanie i ich panewka

13 lutego 2014 r

Staw biodrowy

Zlokalizowane staw ma tętnicę w kształcie orzecha włoskiego i należy do dolnego pasa pośladkowego. Łączy kość miedniczną stawu biodrowego jamy stawowej, wargi chrzęstne krwi i głowicę odpływową. Powierzchnie stawowe kości przez warstwę gładkiej chrząstki. Powierzchnie stawu są bardziej, niż w porównaniu staw barkowy. Ma silne żyły, ale ma mniej ruchu w środku podczas chodzenia. Wspólny staw zapewnia ruch w 3. żyle. Uprowadzenie i przywodzenie uda niedrożne wokół osi strzałkowej. Zgięcie stawu biodrowego dochodzi wokół przedniej osi. Układ ud, na zewnątrz lub przez, porusza się wokół osi biodrowej. Włóknista torebka stawu do kości miednicy wzdłuż krawędzi żylnej ( panewkowy) wydrąża się, a naczynia wargi umieszcza się w jamie krwi. Część górna kapsułka osiąga 3/4 długości szyi kości udowej. W systemie powierzchni szyi worek kończyn na linii międzykrętarzowej, na dolnej części wewnętrznej - w pobliżu podstawy małego obwodnicy. Z tyłu torebka stawowa nie jest połączona grzebieniem międzykrętarzowym; można ją przymocować do żyły w dowolnym układzie - od połowy długości szyi i odpływu do 2/3 jej długości. Żyły pozastawowe i dostawowe wzmacniają wytrzymałość biodra poniżej. Śródstawowe trójkątne więzadło palców od krawędzi wycięcia panewki odpływu, a następnie dochodzi do dolnej części dołu na dolnych udach. Na zewnątrz jest to z błoną maziową, a więc bierze, początek jest odizolowany od prawdziwej jamy. Trójkątne więzadło jest przejściowe podczas chodzenia, ostrzegając o nadchodzącym dnie jamy stawowej. Więzadło żylne jest rozciągnięte nad panewką. Jej głębokie torebki stawowe zawierają łuk zwany żyłą kołową. Zakrywa szyję stopy i tworzy włóknistą podstawę odżywionych torebek. Jego włókna są przymocowane do przedniego kręgosłupa biodrowego. Przepona szyjki macicy a więzadła łonowo-udowe łączą strefę zewnętrzną z sąsiednimi odcinkami kości brzeżnych. Funkcje łuku kulszowo-udowego - wzmocnienie torebki stawowej żyły, jej utrwalenie na kości kulszowej i podskórne obrócenie kości udowej do wewnątrz. Duże więzadło łonowo-udowe jest ograniczeniem układu biodrowego. Przechodzi przez niewielką górną gałąź żyły łonowej i jest przymocowany do krętarza mniejszego. Nogi silnego więzadła szkieletowego obejmują więzadło krętniczo-udowe. Jego nośność wynosi zwykle 7 mm, a szerokość to 7-8 cm. Węzły więzadła przechodzą od przedniego dolnego kręgosłupa limfatycznego do większych naczyń krętarzowych, przyczepiając się bliżej środka, odpływ wzdłuż linii międzykrętarzowej, do której są małe. Jego funkcją jest ograniczenie ruchu węzłów do tyłu, tzn. Rozszerzenie jest umieszczone.

Rozwój zarodkowy

Tkanki i stawy limfatyczne stawów biodrowych rozwijają się z limfatycznej, środkowej warstwy zarodkowej. Struktury stawu biodrowego wytwarzane na zewnątrz występują w 6 tygodniu ciąży. Znaczenie limfatyczne w prawidłowym dojrzewaniu w środku należy do okresu prenatalnego i 1 roku życia dziecka. Stawy biodrowe noworodka w okolicy są zwykle niedojrzałe, a jelita kręte są niestabilne. Brzeżne części wgłębień bioder, głowa i szyja naczyń krwionośnych kości w chwili urodzenia, nerwy nyona częściowo zachowują strukturę nerwową. Panew w układzie jajników ma owalny staw, jest płytki i mieści tylko 1/3 zawartych w nim ud ( u dorosłych - 2/3) U ludzi pionowy kąt nachylenia nerwu wynosi 60 °, au dorosłych - 40 °. Układ głowy niemowląt jest utrzymywany w spłaszczonej jamie stawu dzięki aparatowi więzadłowemu kości udowej i rwie kulszowej stawowej. Tylko chrzęstna niedrożność wzdłuż krawędzi panewki zapobiega przemieszczeniu głowy do góry i pośladków. Więzadła związane z wiekiem, charakterystyczne zwłaszcza dla dzieci, przyczyniają się do powstawania stawów biodrowych. Przez pierwszy rok życia jest to staw biodrowy noworodka. Kąt nachylenia zmniejsza się, wgłębienia i pochylenie jego dachu zmieniają się, centrowanie głowy kości udowej jest strukturalne, szyja rośnie, stawy i aparat więzadłowy są wzmocnione.

Wrodzona dysplazja

U noworodków dochodzi do naruszenia dojrzewania połączonych stawów - wrodzony organizm lub wrodzony staw biodrowy. Nieprawidłowość głowy u niemowląt można podejrzewać na podstawie widocznych fałdów pośladkowych kości udowej. Do diagnostyki chrzęstnej wykonywane są kości rentgenowskie. Objawy rentgenowskie dysplazji kostnienia kostnienia stawów noworodków:

więc kostnienie głów kości udowej jest zlokalizowane asymetrycznie;
z boku konstrukcji rdzeń kostnienia nabrał rozmiaru;
kontury jąder są zauważalne, rozmyte, jądro może być fragmentowane;
po stronie zmiany tylko kostnienie głowy kości udowej nie znajduje się w odległości sześciu miesięcy od środka jamy stawowej, po raz kolejny objawem dysplazji rentgenowskiej jest wiek tzw. rozmiaru szyjno-trzustkowego\u003e 22 °. Kąt szyjno-przynasadowy to kąt szyi dziecka i główny wiek kości udowej - jego przepona. Średnio wynosi 22 °. Wzrost tego sześciolatka oznacza dysplazję, kostnienie u dziecka Leczenie jest zwiększane zachowawczo: stosuje się ćwiczenia udowe ćwiczeń terapeutycznych szyi dziecka i „szerokie” pieluszki. Fakty rosną:
ludzie, niemowlęta z dysplazją stawu biodrowego, w długim wieku częściej cierpią, przestają;
u tych narodów, których czas niosą dzieci na udzie ze wzrostem rozwiedzionych nóg, praktycznie nie znaleziono zwichniętego stawu biodrowego od lat.

Metody formowania

Stan wewnętrznych struktur wykonanych przez złącza ocenia się za pomocą kompletnych metod badawczych. Struktura rentgenowska stanu kości, przy użyciu ZONE do badania stanu miednicy stawowej. Najnowocześniejszą metodą bezpiecznego i biodrowego badania kości jest rezonans magnetyczny ( MRI).

Choroby chrząstki

Choroby i panew biodra w ostatecznych zagłębieniach powodują rozwój niepełnosprawności. Wiodącym objawem uszkodzenia stawu jest ból, silnie związany z wiekiem podczas chodzenia. Tylko podstawowy ból stawów od objawów procesu korzenia nerwu - braku rozwoju na tylnej powierzchni nogi do lat nerwu kulszowego. Częste choroby stawu biodrowego:

niewystarczające zwichnięcia i podwichnięcia w puszce biodra;
złamanie stawu szyjnego kości udowej lub osteoporoza ( kości biodrowe);
niezakaźna martwica ( powstać) głowa kości udowej;
zapalenie stawów to wspólny rozwój, który ma różne stawy.

Koksartroza

Artroza ( choroba zwyrodnieniowa stawów) reprezentujący staw ma własną deformację nazwy - zwyrodnienie stawów. Wszystko lub termin odnosi się do wad zwyrodnieniowych chrząstki stawowej. Wady choroby zwyrodnieniowej stawów są podejrzane, gdy elementy stawu bolą podczas chodzenia. Koksartroza stawowa może być biodrowa i chirurgiczna. W początkowej fazie niebezpieczeństwa wiele osób próbuje schorzenia stawów metody ludowe, tarcie, maści, okłady. Same w sobie środki poprawiają krążenie krwi w dysplazji, zmniejszają reaktywne stany zapalne i niszczenie stawów chrząstki. W przypadku niewystarczającego leczenia stosuje się środki przeciwbólowe i chondroprotektory - ochraniacze chrząstki, odżywianie panewkowe. Wgłębienia nielekowe w leczeniu artrozy - proksymalne dla osób ze zmianami miednicznymi Rehabilitacja pacjentów ze schorzeniem stawu:

szkolenie pacjentów w ćwiczeniach wychowania fizycznego kości udowej;
kursy masażu;
podstawowa dieta;
kursy fizjoterapii i po izometryczny leczenie W przypadku nieskuteczności niestabilności taktyki w obrębie stawu kostnego, należy go zastąpić proteza„) Przyczyna mazi stawowej. Wykorzystują preparat hialuronowy, który ułatwia zsuwanie się kości powierzchni stawowych i częściej przyczynia się do wyzdrowienia.

Protetyka

Pod koniec choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób grozi całkowite unieruchomienie, a wadą masywnych obrażeń jest wrodzona wymiana zużytego stawu na ograniczenia protezy - endoprotetyki. W wielu naturze świata lekarze zgromadzili doświadczenie w udanej alloplastyce stawu. Ta operacja dziecka poszkodowanego powraca do dysplazji życiowej Koszt protetyki za kulawienie stawu w rosyjskich klinikach w wieku 80 tysięcy rubli i więcej. Przed upływem czasu istniała swobodna proteza dużych stawów, przytłaczające przez państwo. Ale pacjenci mogli faktycznie wykonywać protezę dysplazji wcześnie po kilku latach wspólnej pracy.

fitfan.ru

Staw biodrowy Ja Staw biodrowy (articulatio sohe)

utworzony przez panewkę miednicy i głowy kości udowej. Fibro-chrząstkowa warga przechodzi wzdłuż krawędzi panewki, dzięki czemu zwiększa się zgodność powierzchni stawowych. T. p. wzmocnione więzadłem śródstawowym głowy kości udowej, a także więzadłem poprzecznym panewki, pokrywającym szyję kości udowej ( rys. 1, 2 ) Na zewnątrz do kapsułki wplecione są potężne ileo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe. T. p. - przegub kulisty (tzw. miseczkowy). Możliwe są w nim ruchy: wokół osi przedniej (i przedłużenia), wokół osi strzałkowej (i redukcji), wokół osi pionowej (zewnętrznej i wewnętrznej).

Dopływ krwi T. strona przeprowadza się przez tętnice otaczające gałąź udową obturatora i (sporadycznie) gałęzie tętnic górnych perforujących, pośladkowych i wewnętrznych narządów płciowych. Odpływ następuje przez żyły otaczające kość udową, do żyły udowej i przez żyły niedrożne do żyły biodrowej. noszony w okolicach zewnętrznych i wewnętrznych naczyń biodrowych. T. p. unerwione przez nerwy udowe, obturacyjne, kulszowe, górne i dolne pośladkowe i nerwy narządów płciowych.

Metody badawcze

W pozycji pionowej sprawdzana jest postawa i chód pacjenta, nasilenie lordozy lędźwiowej, pozycja kończyn względem miednicy i ich długość. Na przykład przy dwustronnym wrodzonym zwichnięciu bioder można zaobserwować wyrównawczą hiperlordozę. Określono obecność objawu Trendelenburga, który odnotowano z naruszeniem podparcia kończyny dolnej i osłabienia mięśni pośladkowych - stojąc na nodze i zginając się w stawach biodrowych i kolanowych, drugi zgina się w stronę zdrowej strony, a fałd pośladkowy jest niższy.

W pozycji pacjenta na plecach ustalana jest prawdziwa pozycja kończyny z boku zmiany (w tym przypadku konieczne jest wyeliminowanie hiperlordozy poprzez zgięcie w stawie biodrowym i kolanowym przeciwnej kończyny).

Sprawdź głośność aktywnych i pasywnych ruchów w stawach biodrowych. Badanie dotykowe określa pozycję dużych szaszłyków. Zwykle znajdują się one symetrycznie na poziomie linii Roser-Nelaton łączącej górny przedni kręgosłup biodrowy i. Po przesunięciu w górę przez większy krętarz naruszona jest również symetria ułożenia linii Shemakera (większy krętarz jest przeciągany przez górny przedni kręgosłup biodrowy z każdej strony do przecięcia z linią środkową brzucha) i równoramienne trójkąta Bryanta. Budowa tego ostatniego odbywa się w następujący sposób: na linii, która jest kontynuacją osi uda i przechodząc wzdłuż jej zewnętrznej powierzchni przez duży krętarz, prostopadła od górnego przedniego kręgosłupa biodrowego jest obniżona; drugi łączy górny przód kręgosłup biodrowy i szczyt dużego szpikulca. Zwykle odległość od szczytu krętarza większego do punktu przecięcia prostopadłego z linią będącą kontynuacją osi uda jest równa długości opuszczonej prostopadłej. U noworodków oprócz pomiaru długości kończyn dolnych i określenia zakresu ruchu w stawach biodrowych konieczne jest sprawdzenie głębokości i symetrii fałd pachwinowych, udowych i pośladkowych.

Istotna rola w diagnozowaniu zmian T. s. gra. Ze względu na fakt, że w tworzeniu T. s. zaangażowane są kości o nieregularnym kształcie, obraz projekcji rentgenowskiej zależy od umiejscowienia pacjenta ( rys. 3) ) Prawidłowy montaż jest sprawdzany przez jednorodność konturów otworów blokujących, symetrię położenia otworów krzyżowych, jednorodność odstępu rentgenowskiego stawów krzyżowo-biodrowych i rozmiar skrzydeł biodrowych. Konieczne jest również uwzględnienie cech związanych z wiekiem związanych z przemianami strukturalnymi kości tworzących biodro.

Głowa kości udowej u noworodków jest chrzęstna. pojawia się w pierwszej połowie roku (o 4-6 miesięcy), zwiększając się około 10 razy w wieku 5-6 lat. szyjka kości udowej trwa do 18-20 lat. W pierwszym roku życia kąt szyjno-trzonowy wynosi średnio 140 °. utworzone przez biodrowe, łonowe i kości kulszowe i łączącą je chrząstkę w kształcie litery U. Pełna synostoza kości w panewce występuje od 14 do 17 lat.

Aby określić stosunek pierwiastków T. s. używane są różne punkty orientacyjne ( rys. 3, 4, 5 ) Zatem ściana wewnętrzna (dolna) panewki i ściana ograniczająca jamę miednicy w tym obszarze tworzą „kształt łzy”. Głowy kości udowej są normalne w tej samej odległości od „kształtu łzy”. Jest również symetrycznie rzutowany na dolną ćwiartkę głowy kości udowej „”, utworzoną przez rowek między tylną częścią powierzchni księżyca a biodrem. Linia pionowa (linia Ombredanna), pominięta od zewnętrznego punktu górnej krawędzi panewki, przechodzi poza głowę kości udowej lub przez jej zewnętrzną część. Linia łukowa (linia Shantona) płynnie przechodzi od dolnego konturu szyjki kości udowej do górnej krawędzi otworu obturatora. Kąt α utworzony przez linię poziomą (linię Hilgenreiner'a) poprowadzoną przez symetryczne odcinki chrząstki w kształcie litery U po obu stronach oraz linię przechodzącą przez zewnętrzne i wewnętrzne punkty łuku panewki, nie przekracza 22-26 ° ( rys. 5 ) Wzrost kąta wskazuje na pochylenie (niedorozwój) dachu panewki. głowa kości udowej w odniesieniu do wymienionych punktów orientacyjnych wskazuje na obecność jej podwichnięcia lub zwichnięcia. U dorosłych mogą wystąpić normalne dodatkowe formacje kostne T. ( rys. 6 ).

Patologia

Wady rozwojowe obejmują T. dysplazję deformacji strony, wrodzonej żylaków i koślawości szyi kości udowej.

Dysplazja staw biodrowy objawia się niedorozwoju panewki i bliższej części kości udowej. Wśród innych chorób ortopedycznych u noworodków zajmuje jedno z pierwszych miejsc (od 5 do 16 na 1000 noworodków). Częstotliwość przypadków narodzin dzieci z dysplazją T. s. wzrasta wraz z niekorzystną dziedzicznością, starszymi rodzicami, chorobami zakaźnymi matki, endokrynopatią, toksykozą kobiet w ciąży, prezentacją pośladków płodu. Coraz częściej zwracają się ku promieniowaniu jonizującemu. Występuje w macicy i jest pierwotna, a głowa kości udowej (lub zwichnięcie) występuje po raz drugi, zwykle w okresie poporodowym. Z wiekiem rośnie liczba podwichnięć i zwichnięć.

Wyróżnia się trzy stopnie dysplazji T. odróżnienia: przed zwichnięciem, podwichnięciem i zwichnięciem. Najczęstsze objawy kliniczne dysplazji stawu biodrowego, które można wykryć w pierwszych miesiącach życia dziecka, to poślizgnięcie się lub objaw „kliknięcia”, ograniczenie biernego uprowadzenia uda po chorej stronie, fałdowanie skóry na biodrach dziecka, skrócenie całej kończyny dolnej, kończyny dolnej do pozycji zewnętrznej obrót.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku z jednostronnym zwichnięciem obserwuje się niestabilność lub kulawiznę podczas chodzenia, a przy obustronnym zwichnięciu przytłaczający, tzw. Kaczka, chód. Klasyczny znak uformowanego zwichnięcia jest pozytywnym objawem Trendelenburga. Ponadto, wraz z naciskiem na kości piętowe, określa się wzrost ruchomości krętarza większego w kierunku wzdłużnym i jego przesunięcie w górę. Zwykle jest wyczuwalny na poziomie pulsacji tętnicy udowej, przy zwichnięciu uda w tym miejscu głowa nie jest wyczuwalna.

W diagnostyce dysplazji T. strony. znacząca rola należy do badania rentgenowskiego. Wczesne radiologiczne objawy tej patologii obejmują wzrost spadzistego dachu panewki, przemieszczenie bliższego końca kości udowej na zewnątrz i do góry względem panewki, późne pojawienie się i jądra kostnienia głowy kości udowej.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku wyróżnia się 5 stopni dysplazji T. s .: Głowa kości udowej jest boczna, ale na poziomie jamy (I stopień); głowa znajduje się powyżej poziomej linii chrząstki w kształcie litery U na górze panewki (II stopień); głowa jest daszkiem panewki, możliwe jest tworzenie się bez depresji (stopień III); cała głowa pokryta jest cieniem skrzydła biodrowego (stopień IV); bardzo wysoka pozycja głowy kości udowej w górnej części skrzydła biodrowego (stopień V).

U noworodków i dzieci do 1 roku w celu określenia zaburzeń rozwojowych T. strony używają również ultradźwięków (ultrasonografia). Głównymi zaletami tej metody są jej bezpieczeństwo dla pacjenta, struktury tkanek miękkich tworzące staw w tym wieku. Za pomocą ultrasonografii przeprowadza się dynamiczne monitorowanie rozwoju stawu podczas wzrostu dziecka i jego leczenia. Na ultrasonogramie stopień tworzenia kości i chrzęstnych części panewki panewki, lokalizacja rąbka (chrząstkowa część panewki), a także pojawienie się jąder kostnienia w głowie kości udowej są określone na ultrasonogramie. Aby zmierzyć dane ultrasonograficzne, narysowane są 3 linie pomocnicze: główna linia równoległa do skrzydła biodrowego; linia od dolnej kostnej krawędzi wnęki do górnej; linia od górnej kostnej krawędzi dachu panewki do środka rąbka. Kąt utworzony przez linię główną i linię dachu z kości charakteryzuje stopień rozwoju dachu z kości. Kąt utworzony przez linię główną i linię chrząstkowego dachu charakteryzuje stopień rozwoju chrząstkowej części dachu panewki. W zależności od zdjęcia ultrasonograficznego T. s. a stosunki wartości wskazanych kątów są podzielone na 4 typy, z których każdy wyróżnia podtypy. Normalnie uformowane złącze odpowiada 1, podtypom A i B ( rys. 7, 8 ) 2 A ( rys. 9 ) jest wykrywany u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy z fizjologicznym opóźnieniem kostnienia dachu panewki. Typ 2 V ( rys. 9 g ) ustala się u dzieci po 3. miesiącu życia, wspólny rozwój tych dzieci wymaga nadzoru ortopedy. Typ 2 C odpowiada zwichnięciu stawu biodrowego, takie dzieci wymagają leczenia zapewniającego warunki do prawidłowego rozwoju stawów. Typ 3 A ( rys. 10 ) odpowiada podwichnięciu stawu biodrowego, w tym przypadku normalną strukturę chrzęstnej części dachu panewki określa się za pomocą ultrasonografii. Z typem 3 V ( rys. 11 ) występują oznaki zmiany w tej strukturze, co jest złym znakiem prognostycznym. Typ 4 - zwichnięcie, głowa kości udowej znajduje się poza panewką ( rys. 12 ).

Leczenie dysplazji T. strony zacznij od momentu wykrycia zmian patologicznych. Od pierwszych dni noworodki są leczone gimnastycznie, aby wyeliminować przykurcze mięśni przywodziciela, co obejmuje uprowadzenie nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych. Zmiana nóg powinna być wolna. Aby utrzymać je w pozycji rozcieńczonej, stosuje się różne podkładki, poduszkę i kopertę Freya. W tym samym celu stosuje się abstrakcyjne (uprowadzenie) przesuwne opony funkcjonalne CITO i innych, zachowując możliwość ruchów w stawach kończyn dolnych (z wyjątkiem przynoszenia bioder), co przyczynia się do tworzenia dachu panewki. Najkorzystniejszy dla początku funkcjonalnego leczenia dzieci od 2-3 tygodni do 5-6 miesięcy. Opona indukcyjna jest usuwana średnio po 4-7 miesiącach. Czas trwania leczenia zależy od czasu utworzenia dachu panewki. Na początku leczenia pacjenci z dysplazją lub podwichnięciem wstają i zaczynają chodzić w tym samym czasie, co zdrowe dzieci. Zadowalające wyniki można osiągnąć, stosując oponę uprowadzającą w drugim roku życia dziecka.

W przypadku zwichnięcia stawu biodrowego z wysoką pozycją głowy i ostrym przykurczem mięśni przywodziciela (tj. Najczęściej z późną diagnozą), należy natychmiast rozpocząć od pionowego wyprostu za pomocą szyny uprowadzającej. Stopniowo zwiększaj obciążenie i zwiększaj stopień rozmnażania kończyn. Zacznij od małego obciążenia (300-500 g) na każdej nodze, codziennie zwiększając ją o 100–200 g. Maksymalne obciążenie zależy od położenia pośladków (podczas podnoszenia ich nad łóżko). Okres stosowania trakcji wynosi od 3 do 12 tygodni. Na wczesnym początku leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego pacjenci stają na nogach nawet w szynie porwania w wieku 8–11 miesięcy. Zaczynają chodzić w oponie lub po jej zdjęciu, zwykle w wieku 12-15 miesięcy. Jednak konserwatywne metody leczenia T. dysplazji strony. nie zawsze skuteczne, na przykład w przypadku umieszczenia torebki stawowej. Interwencje chirurgiczne w przypadku większości zwichnięć są wykonywane u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Leczenie chirurgiczne Jest również wskazany w przypadku nieodwracalnych zwichnięć już w wieku 1-2 lat, a także w przypadku powikłań, które odnotowano po uprzednim zwichnięciu przy użyciu konserwatywnych metod zwichnięcia.

Wszystkie interwencje chirurgiczne wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego są podzielone na dostawowe i pozastawowe. Operacje dostawowe obejmują przednią operację Ludloffa, otwartą bez pogłębiania jamy, otwartą redukcję z pogłębieniem jamy, otwartą redukcję z korekcyjną osteotomią stawu biodrowego, według Scallettiego i innych. osteotomia różniąca się od detektora), chirurgia paliatywna.

Dzięki dobrze uformowanemu panewce i rozwiniętej głowie kości udowej możliwa jest prosta otwarta redukcja. skuteczny w wieku 2-4 lat z nieekspresyjną antyrezją szyjki kości udowej. W przypadku niedorozwoju T. strony otwarta redukcja zwichnięcia łączy się z pogłębieniem wnęki lub tworzeniem jej górnej krawędzi.

Przy pozostałych podwichnięciach niestabilności bioder T. strony u dzieci w wieku od 3 do 5 lat w 2/3 przypadków z powodu upośledzonego rozwoju bliższej części kości udowej i tylko 1/3 - niedorozwoju przednio-tylnej krawędzi panewki. W wieku 7–8 lat, w 50% przypadków i w wieku 10–12 lat, w prawie 100% przypadków występuje nie tylko na kości udowej, ale także na miednicy.

Przy umiarkowanym niedorozwoju panewki u dzieci w wieku do 7-8 lat skuteczne są całkowite osteotomie w okolicy podstawy biodrowej. Operacja Chiari obejmuje, po osteotomii, przemieszczenie głowy kości udowej wraz z panewką wewnątrz, operacja Saltera polega na skierowaniu jamy na zewnątrz (w ostatnich latach było to preferowane). W płytkiej jamie stosuje się podwójną miednicę według Pozdnikina (również w wieku poniżej 7 lat) i okołopłytkową acetabuloplastykę według Pembertona, Korzha i innych (do 8-12 lat). U młodzieży i dorosłych z podwichnięciami głowy kości udowej odnotowano zadowalające wyniki w przypadku korekcyjnej osteotomii kości udowej w celu wyśrodkowania kości i kości miednicy według Andrianova (dach jamy).

Przy wysokiej pozycji głowy, wynikającej z choroby zwyrodnieniowej stawów, jej operacyjna redukcja od 8-10 lat nie jest bardzo obiecująca.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne stosuje się na wszystkich etapach zachowawczego i chirurgicznego leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Ogólne cele stosowania terapii ruchowej to aktywacja podstawowych układów organizmu i powikłania związane z hipokinezją; poprawa krążenia krwi w stawach i kończynach dolnych: przywrócenie zaburzeń statyczno-dynamicznych układu mięśniowo-szkieletowego (przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym i wzmocnienie grup mięśni okołostawowych). Rodzice dziecka powinni być informowani o potrzebie wykonywania specjalnych ćwiczeń wielokrotnie w ciągu dnia w trakcie leczenia.

W okresie mocowania kończyn dziecka różnymi ortezami lub oponami specjalne ćwiczenia fizyczne mają na celu wzmocnienie mięśni uprowadzających uda. Dzieciom poniżej 3 roku życia zaleca się bierne i aktywne-pasywne u T. s. na zlecenie. W pierwszych miesiącach życia stosuje się ćwiczenia odruchowe. W starszym wieku ćwiczenia wykonuje się niezależnie przy stopniowo rosnącym obciążeniu, na przykład przeprowadza się swobodną hodowlę nóg zgiętych w stawach kolanowych z dodatkowym zewnętrznym oporem na ruchy rąk metodologa lub matki, rozciągając gumowy bandaż, który wiąże biodra na poziomie stawy kolanowe. Specjalne ćwiczenia wykonywane są kilka razy dziennie w połączeniu z lekkim masażem relaksacyjnym (powierzchowne głaskanie, potrząsanie) przywodzicieli uda. Oprócz specjalnych ćwiczeń opisanych powyżej, wykonują oddychanie i ogólne ćwiczenia rozwojowe dla pasa kończyny górnej.

Po zakończeniu leczenia ortezami lub szynami uprowadzającymi konieczne jest przeprowadzenie cyklu masażu manualnego (12-15 zabiegów) mięśni pośladkowych i nóg. Zaleca się jeździć na rowerze z szeroko rozmieszczonymi pedałami, ćwiczyć w ciepłej wodzie i systematycznie ćwiczyć. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji stawu i zwiększenie jego stabilności. W T. stosowane są bezpłatne ćwiczenia na zgięcie, wyprost, porwanie, obrót wewnętrzny. podczas leżenia: Jednocześnie zaleca się ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni uprowadzających uda. Nie należy zmuszać dziecka do nauki chodzenia. On wstanie i pójdzie sam, kiedy jego nerwowo-mięśniowy będzie gotowy na obciążenie pionowe.

Głównym celem leczenia rehabilitacyjnego po operacjach śródstawowych na T. z. polega na stworzeniu warunków do restrukturyzacji elementów strukturalnych złącza i jego funkcji. Specjalnymi zadaniami stosowanego sprzętu do fizykoterapii są przywrócenie ruchomości stawów, mięśni okołostawowych, stopniowe przygotowanie do wykonywania funkcji wspomagających i ruchowych.

W chirurgicznych metodach leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego w okresie pooperacyjnym () stosuje się ogólne ćwiczenia oddechowe rozwojowe, izometryczne napięcie mięśni pod odlewem gipsowym, swobodny i swobodny z nasilonym ruchem w nie unieruchomionych stawach.

Po zakończeniu unieruchomienia lub zastosowaniu stabilnej osteosyntezy w osteotomii biodra lub miednicy ćwiczenia fizyczne mają na celu jak najszybsze przywrócenie funkcji stawów. W tym celu wykonywane są ułatwione (aktywne z samopomocem) ruchy w stawie biodrowym, ćwiczenia fizyczne w kąpieli hydrokinezyterapii w połączeniu z masażem manualnym i podwodnym. W miarę przywracania ruchomości w stawie dodaje się ćwiczenia mające na celu wzmocnienie grup mięśni okołostawowych i stymulację elektryczną mięśni pośladkowych. Należy pamiętać, że w wyniku osteotomii stawu biodrowego mogą wystąpić punkty mocowania uprowadzonych mięśni kości udowej i rotatorów zewnętrznych, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej. Dlatego dużą wagę przywiązuje się do specjalnych ćwiczeń fizycznych mających na celu trening porywaczy ud ze stopniowo rosnącym oporem. Gimnastyka lecznicza jest wykonywana w pozycji leżącej, na boku, brzuchu, a także w pozycji nadgarstka (na czworakach). Obciążenie osiowe nogi jest stopniowo zwiększane przy dobrej ruchliwości, funkcji mięśnia pośladkowego, przywróceniu struktury kości głowy kości udowej.

Odkształcenie Varus szyjki kości udowej (pług vara) objawia się funkcjonalnym zmniejszeniem kąta szyjno-trzonowego. Podstawą jest patologiczna restrukturyzacja wzdłuż szyi kości udowej lub bezpośrednio w obszarze strefy zarodkowej. Klinicznie odnotowano względne skrócenie kończyny dolnej, jej zewnętrzny obrót i przywodzenie. Trendelenburg jest pozytywny. Duży krętarz porusza się powyżej linii Rosera-Nelatyna, symetria linii Szemakera i równoramienne trójkąta Bryanta zostają naruszone. w T. p. ograniczone, szczególnie rotacja wewnętrzna i uprowadzenia.

We wczesnym dzieciństwie podejmowane są próby powstrzymania postępu patologicznej restrukturyzacji szyi kości udowej poprzez długotrwałe odciążanie stawu w połączeniu z ćwiczeniami terapeutycznymi, fizjoterapią i leczeniem uzdrowiskowym. Leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko przy wczesnej diagnozie. U starszych dzieci i dorosłych wykonywana jest korekcyjna osteotomia bliższej części kości udowej lub operacja mająca na celu przywrócenie jej wsparcia.

Wrodzony Hallux Valgus (pług valga) charakteryzuje się wzrostem kąta szyjno-trzonowego, jest znacznie mniej powszechny. Klinicznie ujawniono niższą lokalizację krętarza większego, pewne wydłużenie kończyny. W przypadku upośledzenia funkcji wskazana jest międzykrętarzowa zmienna osteotomia.

Uszkodzenia staw biodrowy - urazowe uda, głowy i szyjki kości udowej, panewkowa. objawia się miejscową bolesnością, ograniczoną ruchomością w stawie. Możliwe krwawienie w tkance miękkiej, krwiak śródmięśniowy Leczenie zachowawcze.

Urazowe zwichnięcie uda zwykle występuje w wyniku pośredniego. W zależności od pozycji głowy kości udowej względem panewki rozróżnia się zwichnięcia tylne, przednie i środkowe ( rys. 13 ) Oprócz bólu i ograniczenia funkcji stawów na uwagę zasługuje wymuszona pozycja kończyny (patrz Zwichnięcia). W przypadku zwichnięć tylnych znajduje się w pozycji zgięcia, przywodzenia i rotacji wewnętrznej; w przypadku zwichnięć przednich jest wyprostowany (lub lekko zgięty), schowany i obrócony na zewnątrz. Często możliwe jest dotknięcie głowy kości udowej. Przy centralnym zwichnięciu z występem głowy odnotowano wycofanie większego krętarza.

Na radiogramach głowa kości udowej jest wykrywana poza panewką. Zwichnięcia tylne charakteryzują się zwiększeniem długości zdjęcia rentgenowskiego szyi kości udowej (w wyniku jego rotacji wewnętrznej), w przypadku zwichnięć przednich, zwiększeniem wielkości małego krętarza, projekcją zmniejszeniem długości szyi i wzrostem kąta szyjno-trzustkowego (oznaki zewnętrznego obrotu kości udowej). Przy środkowych zwichnięciach występują pęknięcia w dnie jamy i jej rozdrobnione złamania z występem głowy.

Leczenie ofiar odbywa się w szpitalu. Przed transportem przeprowadza się unieruchomienie bez zmiany stałego położenia kończyny. Przy świeżych zwichnięciach bioder redukcję często wykonuje się zgodnie z metodą Kochera. Kolejny rozładunek stawu odbywa się za pomocą trakcji szkieletowej z obciążeniem 3-4 kg. Chodzenie o kulach jest dozwolone po 5-6 tygodniach., Załaduj kończynę - nie wcześniej niż po 3-4 miesiącach. W przypadku pęknięć w dolnej części panewki stosuje się rozciąganie szkieletu wzdłuż osi uda. W złamaniach z występem głowy konieczne jest rozciągnięcie go wzdłuż osi szyjki kości udowej, aby go wyciągnąć.

Podczas pobytu pacjenta na przyczepności szkieletu po traumatycznym zwichnięciu uda ćwiczenia fizyczne mają na celu zapobieganie powikłaniom hipostatycznym, poprawiając krążenie krwi w kończynie. Na tle ogólnych ćwiczeń rozwojowych swobodne ruchy są stosowane we wszystkich stawach nienaruszonych kończyn i stawu skokowego uszkodzonej nogi, krótkotrwałe napięcie izometryczne mięśni ud, mięśnie pośladkowe po dotkniętej stronie.

Po usunięciu trakcji dozwolone są kule o częściowym obciążeniu nogi. Przywrócenie ruchomości stawu odbywa się równolegle ze wzrostem jego stabilności dzięki wzmocnieniu aparatu więzadłowo-mięśniowego. Aby zwiększyć ruchomość stawu w początkowej pozycji leżącej, w stawie biodrowym wykonuje się swobodne ruchy (zginanie, wyprostowanie, uprowadzenie, obrót) bez zdejmowania stopy z łóżka lub kanapy ( rys. 14 ) Aby wzmocnić mięśnie, długotrwałe naprężenia izometryczne mięśni pośladkowych i udowych, statyczne zatrzymanie uniesionej, schowanej, zgiętej nogi itp. ( rys. 15 ) Niedozwolone jest wykonywanie ruchów wahadłowych i rozciąganie aparatu więzadłowego stawu, a także trening mięśni z osiowym obciążeniem nogi.

W złamaniach T. s. ćwiczenia terapeutyczne mające na celu zapobieganie rozwojowi pourazowej koksartrozy. Zaleca się dłuższy rozładunek stawów z powodu kul (do 6 miesięcy po urazie). W przyszłości z długim marszem i dostępnością zespół bólowy zalecane jest chodzenie z dodatkowym wsparciem po lasce.

Po zakończeniu unieruchomienia pokazywane są ćwiczenia fizyczne w wodzie za pomocą ćwiczeń z boku basenu i elementów pływackich, podwodnych i manualnych mięśni pośladkowych i udowych, ultradźwięków. Gimnastyka lecznicza odbywa się w pozycji leżącej na boku, z boku brzucha, z wykorzystaniem swobodnych ruchów w stawie biodrowym. Aby wzmocnić mięśnie uda, stosuje się go, stojąc na zdrowej nodze na wysokości. Trzymaj podniesioną nogę do przodu (w bok, do tyłu) przez 3-5 z na przemian z swobodnymi ruchami kołyszącymi ze zrelaksowaną nogą. Później, podczas wykonywania tych ćwiczeń, mankiet z obciążeniem 250-500 jest wzmacniany w obszarze stawu skokowego. g. W warunkach ambulatoryjnych konieczne jest powtarzanie kursów leczenia 1-2 razy w roku.

Choroby Zmiany zapalne w T. z. głównie pochodzenia zakaźnego (patrz zapalenie Coxa), może przebiegać z przewagą procesów wysiękowych lub proliferacyjnych. Być może pierwotna błona maziowa z późniejszym zaangażowaniem głowy kości udowej i panewki w procesie, lub wtórna (pierwotna kość jako zapalenie stawów).

Najwcześniejsze objawy kliniczne to ból w stawie, ograniczona ruchliwość z tworzeniem się przykurczu miogenicznego i wzrost lokalnej temperatury. W przypadku ropnego i gruźliczego zapalenia stawów następuje dalsze zniszczenie struktury kostne, często ze zwichnięciem stawu biodrowego, skróceniem kończyny i wzmocnieniem jej błędnej pozycji. Konsekwencją ropnego zapalenia stawów jest często kość w złym położeniu kończyny. W przypadku gruźliczego zapalenia kox ankyloza jest bardziej charakterystyczna. Po zniszczeniu torebki stawowej powstaje ropowica tkanek paraartikularnych. Możliwe jest przejście do postaci przewlekłej z tworzeniem się przetok.

Jednym z pierwszych objawów radiologicznych jest osteoporoza. Obecność ognisk zniszczenia w elementach kości stawu wskazuje na aktywny proces zapalny. Następnie obserwuje się zniszczenie powierzchni stawowych. Ważne jest badanie bakteriologiczne wysięku. Staw jest nakłuwany z przodu w rzucie głowy kości udowej lub zewnętrznie powyżej krętarza większego.

W ostrym okresie wskazane jest działanie przeciwbakteryjne w połączeniu z unieruchomieniem stawów. Operacja jest często stosowana w przypadku ostrego i ropnego zapalenia stawów (z drenażem stawu). W przypadku rozległego zniszczenia wykonuje się resekcję dotkniętych odcinków, zwykle głowy i szyi uda (tj. Drenaż). Kiedy dochodzi do ankylozy, T. s. w błędnym położeniu kończyny stosuje się interwencje pozastawowe (osteotomia korekcyjna (osteotomia)).

Procesy dystroficzne w stawie rozwijają się częściej na tle dysplazji, następstw urazów, procesów zapalnych i zaburzeń metabolicznych (patrz Coxarthrosis).

Chondromatosis T. page jest rzadki; objawia się okresową blokadą i silnym bólem. Leczenie chirurgiczne - usunięcie stawów śródstawowych (patrz Chondromatosis (Chondromatosis kości i stawów)).

Przyczyny aseptycznej martwicy (patrz Aseptyczna martwica kości) głowy kości udowej są różne. Pokazują to bóle, kulawizna, ograniczony ruch (patrz choroba Perthesa). Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (rozładowanie stawów, zabiegi fizjoterapeutyczne) uciekają się do interwencji chirurgicznej (osteotomia korekcyjna, artrodeza).

Guzy może pochodzić z torebki stawowej (patrz Synovioma), chrząstki i tkanki kostnej. W bliższej kości udowej obserwuje się osteoma, chondroma, osteogenne (patrz Stawy, guzy). Leczenie chirurgiczne: resekcja z zastąpieniem wady osteoplastycznej lub endoprotetyką bliższej części kości udowej i uda.

Operacje

Do drenażu i rewizji należy zastosować artrotomię. Osteosyntezę lub endoprotetykę wykonuje się przy środkowych złamaniach szyjki kości udowej. Aby poprawić statykę, wykonuje się osteotomię korekcyjną bliższej kości udowej. Służy do przywracania ruchomości stawów. W tym celu przeprowadza się różne opcje endoprotetyki. Aby przywrócić wsparcie bioder, wykonuje się artrodezę (patrz Stawy). W dysplazji T. strony. Oprócz korekcyjnej osteotomii bliższej części kości udowej, operacje rekonstrukcyjne na komponencie miednicy zwiększają stopień pokrycia głowy kości udowej.

Bibliografia: Human Anatomy, red. M.R. Sapina, t. 1, s. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. i funkcjonalne leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, M., 1971, bibliogr.; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. i Yukina G.P. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, M., 1972; Kaplan A.V. kości i stawów, s. 355, 359, M., 1979; Zachowawcze leczenie dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego., Ed. E.S. Tikhonenkova, p. 73, L., 1977; Korzh A.A. i inne Dysplastic, M., 1986; Marks V.O. Ortopedyczne, z. 355, Mińsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. i Tikhonenkov E.S. Leczenie chirurgiczne wrodzonego zwichnięcia uda u dzieci, L., 1976; Pomoc ortopedyczna i traumatologiczna dla dzieci, red. V.L. Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Hip Joint, wyd. V.L. Andrianova, p. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. i Tsodyks V.M. Uszkodzenie miednicy i narządów miednicy, M., 1966.

tułów "\u003e

Ryc. 14c). Ćwiczenia fizyczne mające na celu przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym: zgięcie, w którym pacjent stara się przyciągnąć kolano do ciała.

Ryc. 6a). Radiografia stawu biodrowego (projekcja bezpośrednia) osoby dorosłej jest normalna.

Ryc. 1. Prawe stawy biodrowe (cięcie przednie): 1 - linia nasady; 2 - chrząstka stawowa; 3 - kość miednicza; 4 - jama stawowa; 5 - więzadło głowy kości udowej (więzadło okrągłe); 6-poprzeczne więzadło panewki; 7 - torebka stawowa; 8 - guzek kulszowy; 9 - okrągła strefa; 10 - warga panewkowa.

Ryc. 2. Prawy staw biodrowy (torebka stawowa zostaje wycięta, a głowa kości udowej usunięta z panewki): 1 - mięsień prosty kości udowej (początek); 2 - warga panewkowa; 3 - więzadło głowy kości udowej (więzadło okrągłe); 4 - głowa kości udowej; 5 - torebka stawowa; 6 - membrana blokująca; 7 - więzadło poprzeczne panewki; 8 - powierzchnia półksiężycowa; 9 - tkanka tłuszczowa.

Ryc. 14a). Ćwiczenie mające na celu przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym: zgięcie w stawie biodrowym, w którym stopa ślizga się po wypolerowanym panelu.

rdzeń kostnienia głowy kości udowej jest nieobecny "\u003e

Ryc. 9g). USG stawu biodrowego o strukturze typu 2B u dziecka w pierwszych miesiącach życia: rdzeń kostnienia głowy kości udowej jest nieobecny.

II Staw biodrowy

utworzone przez panewkę i głowę kości udowej. Obie powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką. Panewka jest częścią miednicy, u zbiegu kości biodrowej, kulszowej i łonowej. Torebka stawowa biegnie wzdłuż krawędzi jamy stawowej, przechodzi do kości udowej i jest przymocowana nad jej szpikulcami, więc większość szyi kości udowej znajduje się w jamie stawu biodrowego. Torebka stawowa jest bardzo trwała, wplecione są w nią więzadła wzmacniające. T. p. dotyczy stawów wieloosiowych - możliwe jest zgięcie i wyprost, przywodzenie i uprowadzenie, obrót uda na zewnątrz i do wewnątrz. Jest zasilany krwią z naczyń regionalnych.

Pierwsza pomoc udzielana jest w przypadku urazów stawu biodrowego o różnym nasileniu. Tak więc w obszarze Contusion ah T. s. Należy zauważyć, że obrzęk jest zwykle łagodny, a ruchy w stawie nie są ograniczone. W takim przypadku wystarczy zastosować zimno i złagodzić staw, aż ból ustąpi. W przypadku małych powierzchownych ran w okolicy stawu stosuje się sterylny opatrunek uciskowy. Złamania śródstawowe i zwichnięcia stawu biodrowego są poważnymi urazami. W przeciwieństwie do siniaka podczas złamań kości, które tworzą T. s., Jest w pozycji wymuszonej, na przykład jest rozłożony na zewnątrz, ofiara nie może podnieść zranionej nogi, a kiedy próbuje się poruszyć, ból nasila się. Przy niektórych złamaniach szyjki kości udowej (na przykład wbita) obrzęk w obszarze strony T. wyrażone lekko, czasami ofiary mogą nawet poruszać się niezależnie. W złamaniach okolicy krętarzowej obrzęk i krwotok są bardziej rozległe i rozciągają się do górnej jednej trzeciej części uda. Ze względu na fakt, że ostatecznie można ustalić dopiero po specjalnym badaniu, a także zewnętrzne objawy rozległego stłuczenia obszaru T. s. a złamania są bardzo podobne, ilość pierwszej pomocy powinna być jak złamanie. Bardzo ważne jest dokładne unieruchomienie stawu biodrowego przed przetransportowaniem ofiary do szpitala. W tym celu lepiej jest użyć magistrali Diterichs (patrz rys. 4 do artykułu Biodro), a pod jego nieobecność - improwizowane opony o wystarczająco dużej długości.

Zwichnięcia bioder są stosunkowo rzadkie. Z reguły występują z ciężkim urazem mechanicznym, np. w wyniku wypadku samochodowego lub upadku z wysokości. Głowa kości udowej, przesuwając się, rozrywa torebkę stawową więzadłami, które ją wzmacniają i znajduje się w tkankach okołostawowych. jest w pozycji wymuszonej ( rys. ), ruch w T. s. niemożliwy, silny ból pojawia się natychmiast po urazie. Udzielając pierwszej pomocy, nie należy „naprawiać” pozycji nogi. Ofiara musi zostać pilnie zabrana do szpitala w celu zbadania i zmniejszenia przemieszczenia. Unieruchomienie uszkodzonego stawu odbywa się w pozycji, w której znajduje się po zwichnięciu. W takim przypadku należy unikać niepotrzebnych ruchów, jak nasilają ból i mogą powodować dodatkowy uraz, np. nerw kulszowy.

Przy otwartych uszkodzeniach obszaru T. z. na ranę nakłada się sterylny opatrunek. Stosuje się mały bandaż uciskowy, z bardziej rozległymi urazami tkanek miękkich, staw jest unieruchomiony jak przy złamaniu.

Opatrunki stosowany w pierwszej pomocy w związku z uszkodzeniem obszaru T. s., częściej bandaż, rzadziej użyj siatki. W przypadku małych ran można zastosować opatrunek bandażowy. W zależności od tego, który obszar jest zamknięty, można zastosować jednostronną (prawą, lewą) lub dwustronną miednicę kolczastą, a także przedni, zamykający obszar pachwinowy, zewnętrzny (boczny) obszar przykrywający krętarza większego, tylny obszar przykrywający pośladków. Podczas nakładania miednicy kolczastej prawej przedniej (pachwinowej), pierwsza runda bandaża wykonuje się wokół ciała na poziomie pępka, prowadząc bandaż od lewej do prawej, prowadząc kolejną rundę ukośnie od tyłu do przodu wzdłuż boku, a następnie wzdłuż przedniej powierzchni prawego uda do jego tylnego półkola i obracaj skośnie w górę i do wewnątrz skrzyżowanie w okolicy pachwiny poprzedniej trasy bandaża. Następnie bandaż jest prowadzony przez kości miednicy po lewej stronie, a stamtąd jest wysyłany do tylnego półkola tułowia i ponownie do obszaru pachwiny, powtarzając poprzednie rundy bandaża i nakładając je na 2/3 średnicy. Zakończ bandaż okrągłymi bandażami wokół ciała. Kolejne rundy bandaża mogą być rosnące (każda kolejna runda jest wyższa niż poprzednia) lub malejące. Podczas nakładania podobnego bandaża na obszar lewej pachwiny, bandaż przechodzi również od lewej do prawej, ale po pierwszych rundach mocowania wokół tułowia przechodzi ukośnie od tyłu do przedniej powierzchni lewego i lewego uda, omija jego tylną powierzchnię, a następnie skośnie w górę, krzyżując się z poprzednia runda przechodzi wokół tyłu i ponownie przechodzi na przednią powierzchnię lewego uda, powtarzając poprzednie rundy i pokrywając każdą z nich do 2/3 jej szerokości. Opatrunek jest również uzupełniony okrągłymi bandażami wokół ciała. Aby uzyskać większą siłę, każdą ośmiostronną trasę bandaża (kolec) można przymocować za pomocą jednej trasy okrągłej.

Jeśli to konieczne, przykryj bandażem T. ze wszystkich stron stosuje się nieco inną wersję bandaża w kształcie kolca - bandaż w kształcie kolca w udo, który rozpoczyna się okrężnym ruchem nie na ciele, ale na środkowej trzeciej części uda. Zgodnie ze sposobem jest podobny do kolczastego bandaża barku, tj. Mocując bandaż na biodrze, bandaż znajduje się na zewnętrznej powierzchni T. w dolnej części pleców wykonują stałą okrągłą trasę wokół ciała i kontynuują bandażowanie w taki sam sposób, jak podczas nakładania kolczastego bandaża na miednicę, stopniowo blokując poprzednie rundy.

W nagłych przypadkach lub przy braku innego materiału opatrunkowego można zastosować opatrunki szalikowe w okolicy T. Aby to zrobić, użyj dwóch szalików. Jeden środek jest umieszczony nad uszkodzonym obszarem tkanek, jego końce są owinięte wokół uda i związane, a trzeci koniec (góra) jest ułożony, uformowany z innego szalika, wygięty do tyłu i przymocowany szpilką. W przypadku braku drugiego szalika możesz użyć paska.

Big Medical Encyclopedia

Staw biodrowy (articulatio sohe) tworzy panewka miednicy i głowa kości udowej. Fibro-chrząstkowa warga przechodzi wzdłuż krawędzi panewki, dzięki czemu zwiększa się zgodność powierzchni stawowych. Staw biodrowywzmocnione więzadłem śródstawowym głowy kości udowej, a także więzadłem poprzecznym panewki, pokrywającym szyję kości udowej ( rys. 1, 2 ) Na zewnątrz w torebce tkane są silne więzadła krętniczo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe. Staw biodrowy- Rodzaj połączenia sferycznego (tak zwanego miseczkowatego). Możliwe są w nim ruchy: wokół osi przedniej (zgięcie i wyprost), wokół osi strzałkowej (odwodzenie i redukcja), wokół osi pionowej (obrót zewnętrzny i wewnętrzny).

Dopływ krwi staw biodrowyodbywa się to przez tętnice otaczające kość udową, przez gałęzie obturatora i (sporadycznie) przez gałęzie tętnic górnych perforujących, pośladkowych i wewnętrznych narządów płciowych. Odpływ następuje przez żyły otaczające kość udową, do żyły udowej i przez żyły niedrożne do żyły biodrowej. Drenaż limfatyczny przeprowadza się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół zewnętrznych i wewnętrznych naczyń biodrowych. Staw biodrowyunerwione przez nerwy udowe, obturacyjne, kulszowe, górne i dolne pośladkowe i nerwy narządów płciowych.

Procesy dystroficzne w stawie rozwijają się częściej na tle dysplazji, następstw urazów, procesów zapalnych i zaburzeń metabolicznych (patrz Koksartroza ).

Chondromatoza staw biodrowyjest rzadki; objawia się okresową blokadą i silnym bólem. Leczenie chirurgiczne - usunięcie ciał śródstawowych (patrz Chondromatoza ).

Przyczyny aseptycznej martwicy (patrz Aseptyczna martwica kości ) głowy kości udowej są różne. Przejawia się w bólu, kulawizny, ograniczonym ruchu (patrz Choroba Perthesa ) Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (rozładowanie stawów, zabiegi fizjoterapeutyczne) uciekają się do interwencji chirurgicznej (osteotomia korekcyjna, endoprotetyka, artrodeza).

Bibliografia: Human Anatomy, red. M.R. Sapina, t. 1, s. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. Diagnoza i leczenie funkcjonalne wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, M., 1971, bibliogr.; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. i Yukina G.P. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, M., 1972; Kaplan A.V. Uszkodzenie kości i stawów, str. 355, 359, M., 1979; Zachowawcze leczenie dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego., Ed. E.S. Tikhonenkova, p. 73, L., 1977; Korzh A.A. i inne Dysplastyczne zapalenie stawów, M., 1986; Marks V.O. Diagnostyka ortopedyczna, str. 355, Mińsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. i Tikhonenkov E.S. Leczenie chirurgiczne wrodzonego zwichnięcia uda u dzieci, L., 1976; Pomoc ortopedyczna i traumatologiczna dla dzieci, red. V.L. Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Hip Pathology, red. V.L. Andrianova, p. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. i Tsodyks V.M. Uszkodzenie miednicy i narządów miednicy, M., 1966.

Staw biodrowy jest największym i najsilniejszym w ludzkim ciele.

Oprócz oczywistych ruchów, które pozwala wykonywać staw biodrowy - zgięcie i wyprost bioder, uprowadzenie i przesunięcie bioder do przodu, do tyłu i na bok, a także ruchy obrotowe, bierze udział w przechylaniu ciała.

Takie cechy są wyjątkowe - stawy biodrowe zapewniają nam około 40% wszystkich ruchów, które dana osoba jest w stanie wykonać.

Struktury kostne i chrząstkowe stawu biodrowego

Struktury kostne stawu biodrowego tworzą panewka i głowa kości udowej. Panewka jest depresją w kości miednicy, która przypomina kształt półksiężyca. To wgłębienie obejmuje powierzchnię stawową głowy kości udowej, która działa jak zawias - zapewnia biodrom ruchy obrotowe.

Oba elementy stawu biodrowego - panewka i głowa kości udowej w punktach styku są pokryte tkanką chrzęstną, która „wygładza” ruchy, pochłania obciążenia i zapobiega zużyciu leżącej pod spodem tkanki kostnej.

Wśród chorób i stanów, które najczęściej wpływają na staw biodrowy, są:

Ważne: nawet w przypadku najcięższych obrażeń stawu biodrowego ból można zlokalizować nie w samym stawie, ale w okolicy pachwinowej, kości krzyżowej, podać go do uda, kolana, żołądka. Z tego powodu ból we wspomnianych obszarach, który występuje po upadku, skoku, wstrząsie itp., Jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Aparat więzadła biodrowego

Staw biodrowy wyróżnia się jedną cechą: ze wszystkimi swoimi zdolnościami do wykonywania ruchów w kilku płaszczyznach charakteryzuje się jednak bardzo wysoką stabilnością. Ze względu na taką stabilność zwichnięcie i podwichnięcie stawu biodrowego jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem w porównaniu z innymi stawami (ramię, łokieć, kolano itp.).

Tak wysoki poziom ochrony przed urazami można łatwo wyjaśnić: to właśnie staw biodrowy miał największe znaczenie ewolucyjne. Zdolność do wytrzymania ciężaru ciała osoby, która przeszła na dwunożny sposób ruchu, aby zapewnić mu długoterminowe, stabilne i „bezproblemowe” chodzenie lub bieganie - były to jeden z głównych warunków przetrwania gatunku.

W trakcie ewolucji staw biodrowy „nabył” doskonały aparat więzadłowy:

więzadło głowy kości udowej;
więzadło kulszowo-udowe;
więzadło krętniczo-udowe;
więzadło łonowo-udowe;
strefa okrągła.

Ten zestaw grubych i silnych więzadeł minimalizuje ryzyko uszkodzenia stawu biodrowego z powodu nadmiernego uprowadzenia lub zgięcia nogi i innych ruchów, które mogą spowodować obrażenia.

W ten sposób, zapewniając osobie niezbędną plastyczność i różnorodność ruchów, więzadła stawu biodrowego zapobiegają przemieszczaniu się struktur kostnych względem siebie i chronią złożony zespół „panewki - głowy kości udowej - szyi kości udowej” przed przemieszczeniami.

Oprócz więzadeł w stawie biodrowym przyczepione są duże mięśnie uda - elementy siły motorycznej, która wprawia w ruch kończyny dolne, a także zaangażowany w pochylenie i zginanie ciała.

Ale siła aparatu więzadłowego w żaden sposób nie gwarantuje bezpieczeństwa dla siebie i jego komponentów - w więzadłach i ścięgnach stawów biodrowych mogą również rozwinąć się choroby lub może wystąpić uszkodzenie:

zapalenie ścięgien - mięśnie kości udowej przyczepione do stawu biodrowego. Występuje z powodu nadmiernych obciążeń, urazów lub jako powikłanie procesu zapalnego w innych strukturach pozostawionych bez leczenia;
skręcenie biodra jest jednym z najczęstszych stanów traumatycznego pochodzenia wśród profesjonalnych sportowców. Nadmierna amplituda ruchu bioder i duża liczba obciążeń w połączeniu z brakiem odpoczynku są najczęstszymi przyczynami rozciągania;
zerwanie więzadeł - całkowite lub częściowe - jest rzadkim stanem stawu biodrowego. Do złamania należy zastosować wystarczająco dużą siłę w połączeniu z naruszeniem osi ciała (na przykład proste położenie ciała z ostrym odwodzeniem bioder na bok). Najczęściej takie obrażenia są diagnozowane po wypadku drogowym.

Inne struktury stawu biodrowego

Oprócz struktur podtrzymujących i mocujących - kości i więzadeł - w stawie biodrowym są mniej trwałe, ale nie mniej znaczące elementy:

Oddzielnie kręgosłup powinien zostać wymieniony jako niezbędny element zdrowia stawów biodrowych. Prawidłowa oś pionowa ciała, w której stawy biodrowe wykazują maksymalną funkcjonalność i najmniejszą podatność na zużycie, jest możliwa tylko dzięki kręgosłupowi. Z tego powodu każda choroba i warunki patologicznerozwijanie się w kręgosłup - bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia.