Podstawy anatomii miednicy
W tym rozdziale zostaną wzięte pod uwagę te aspekty anatomii miednicy, które są związane z diagnozowaniem i leczeniem jej dysfunkcji za pomocą Techniki Energii Mięśni (TEM). Znajomość osteologii miednicy jest konieczna, ponieważ wszystkie badania diagnostyczne w TEM opierają się na ocenie statycznych punktów orientacyjnych kości i ich związków przed i po ruchu. Znajomość mięśni i więzadeł jest również ważna dla zrozumienia mechaniki ruchów w obrębie miednicy, co zostanie omówione w rozdziałach 2 i 3.
Osteologia
Miednica składa się z trzech kości: dwóch bezimiennych ( os coxae) i sacrum. Nienazwane kości to sparowane i symetryczne struktury, z których każda składa się z trzech części embriologicznych: kość biodrowa, (która styka się z kością krzyżową), kości łonowej lub łonowej, oraz ischium. Sacrum to mocna kość w postaci odwróconej piramidy, której podstawa jest skierowana w górę i do przodu. Sacrum powstaje z połączenia pięciu kręgów krzyżowych.
Na samym szczycie kości krzyżowej znajduje się jej podstawa, która tworzy połączenie z ciałem dolnego kręgu lędźwiowego (L5) przez pośredni krążek chrzęstny. Po prawej i lewej stronie znajdują się uszne (od łacińskiego pojęcia „w kształcie ucha”) powierzchnie stawowe w kształcie litery łacińskiej L, położone w przybliżeniu między S1 i S3. Jest to połączenie kości krzyżowej z stawowymi (usznymi) powierzchniami biodrowymi. Prawa i lewa bezimienna kość mają również bezpośredni artykulację w spojeniu łonowym (przód i środek). Obrotowa jama miednicy tworzy powierzchnię stawową głowy kości udowej i znajduje się z boku, na styku kości biodrowej, łonowej i kulszowej.
Na górnej krawędzi pierwszego (górnego) odcinka krzyżowego, po bokach kanału krzyżowego, znajdują się dwie zygapofizyczne platformy stawowe skierowane do tyłu i do środka. Dolne miejsca zygapofizyczne piątego kręgu lędźwiowego przylegają do nich, tworząc dwa stawy maziowe. Górne obszary międzykręgowe kręgów lędźwiowych mają kształt odpowiadający pionowemu cylindrowi, z tyłu skierowane do środka, a przednia część do tyłu. W przeciwieństwie do międzyzębowych stawów zygapofizycznych miejsca lędźwiowo-krzyżowe są prawie płaskie, zorientowane pod kątem 45 stopni w stosunku do płaszczyzny wieńcowej i strzałkowej.
Orientacja miejsc lędźwiowo-krzyżowych ma indywidualne cechy. Miejsca te znajdują się bliżej płaszczyzny koronalnej, co pozwala na większe zgięcie boczne i obrót L5 wzdłuż kości krzyżowej. Zorientowane w obszarach bardziej strzałkowych obszary umożliwiają zginanie boczne i obrót z mniejszą amplitudą, umożliwiają głównie zginanie i rozciąganie. Ten stan nazywa się „trofizmem zygapofizycznym” i jest podejrzany przede wszystkim w przypadku naruszenia symetrii chodu. Można to również ustalić radiologicznie.
W tym rozdziale:
Osteologia
Zabytki miednicy
Więzadła miednicy
Mięśnie miednicy
Wpływy mięśniowo-powięziowe
Rycina 1.1. Kości miednicy, widok z tyłu.Lewa strona jest „obrócona”, aby pokazać lewą powierzchnię stawową kości krzyżowej (stylizowaną), która w rzeczywistości nie patrzy wstecz, ale na boki.
Rycina 1.2. Kości miednicy, widok z przodu.Prawa strona jest „obrócona”, aby pokazać lewą powierzchnię stawową prawej kości biodrowej (stylizowanej), która w rzeczywistości nie patrzy do przodu, ale w kierunku środka.
Rycina 1.3. Sacrum i lewa anonimowa kość, widok z boku. Przybliżone położenie powierzchni usznych kości biodrowej i kości krzyżowej pokazano linią przerywaną reprezentującą wewnętrzną powierzchnię środkową stawu biodrowo-krzyżowego.
Punkty orientacyjne kości miednicy
Virgil Halladay, D.O. (1957) mówił o takich charakterystycznych miejscach kości:
„Przed próbą postawienia diagnozy musimy wykryć wyczuwalne struktury miednicy, które zmieniają swoją pozycję podczas ruchu”.
Rycina 1.4. Przednie punkty orientacyjne miednicy - pacjent leży na plecach.
Rycina 1.5. Wzrok miednicy - pacjent leży na brzuchu.
Tabela 1A
Charakterystyczne cechy miednicy dla diagnozy strukturalnej według Mitchella.
Punkt orientacyjny | Spotkanie |
1. Herb iliaków - doskonała powierzchniaawns | Diagnoza anatomicznej długości nóg. |
2. Wewnętrzne kostki - dolna część | |
3. Obcasy - dolne powierzchnie | Diagnostyka funkcjonalnej długości nóg |
4. Grzebienie kości łonowej - górna strpowierzchnia | Diagnoza podwichnięcia łonowego |
5. Kulszowe guzki - dolne powierzchnie | |
6. Więzadła krzyżowo-biodrowe - dolna powierzchniaawns | Diagnoza podwichnięcia kości bezimiennej |
7. Dolne bocznegLA (NLU) - tylne powierzchnie | Diagnoza uszkodzenia skrętnego kości krzyżowej |
8. Dolna bocznagly (NLU) - dolne powierzchnie | Diagnostykajednostronnyzgięciesacrum. |
9. Guzek pośladkowy (YAB) - dolny zakrętcholera | Służy do przeprowadzania standardowych testów w pozycji siedzącej i stojącej. |
10. Guzek pośladkowy (YAB) - odwrótcholera | Służy do pomiaru głębokości bruzdy. |
11. Tylny grzebień dolnego biodra (ZNGPK) - dolna powierzchnia | Służy do wykonywania testów zginania lub diagnozowania rotacji bezimiennej kości |
12. Bruzdy sakralne | Rozpoznanie dysfunkcji krzyżowo-biodrowej. |
13. Procesy poprzeczneL.5 - tylne powierzchnie. | Rozpoznanie dysfunkcji lędźwiowo-krzyżowej i krzyżowo-krzyżowej |
14. Przód dolny grheban biodrowy (PNGPK) - dolna powierzchnia | |
15. Przód dolny griliac heban (PNGPK) - przednia powierzchnia | Diagnoza rotacji bezimiennej kości |
16. Przód dolny grheban biodrowy (PNGPK) - tylna powierzchnia | Diagnostykapodwichnięcieekspansja |
17. Guzik brzucha | Jest stosowany jako marker linii środkowej w diagnozie ekspansji. |
Punkty odniesienia dla określenia anatomicznej długości nóg lub oceny niedorozwoju miednicy
Grzebienie biodrowe to górne powierzchnie.
Górna powierzchnia kości biodrowej u stojącej osoby zwykle znajduje się bez trudności. Znajdują się poniżej wgłębień w talii, które znajdują się bezpośrednio nad najwyższymi punktami grzebieni biodrowych.
Grzbiet biodrowy to górna granica kości miednicy (bezimienna). Zaczynając od przedniego grzbietu górnego, idzie łukiem w górę i do tyłu, a kończy na tylnym górnym grzebieniu biodrowym. U młodych ludzi w wieku od 15 do 20 lat grzebień biodrowy jest oddzielony od ciała przez szklistą chrzęstną trzonek (palpacja nie jest wykrywana). U dorosłych szyszynka grzbietu (to znaczy centrum wzrostu kości) łączy się z ciałem kości. Wierzch grzbietu znajduje się na linii środkowej pachowej lub w jej pobliżu.
Nakładka powierzchnie dłoniowe palec wskazujący i środkowy obu rąk na wierzchach kości biodrowej po każdej stronie, lekarz może wykorzystać tę pozycję dłoni jako wizualny znak w ocenie potencjalnej asymetrii długości nóg. Położenie dłoni, które najlepiej zapewnia dokładność oszacowania wysokości grzebienia biodrowego, osiąga się poprzez pociągnięcie tkanek miękkich znajdujących się poniżej i na grzbiecie w górnym kierunku. Zatem tkanki nie są zaciśnięte między dłońmi lekarza a grzebieniami biodrowymi i nie zakłócają oceny. Aby przenieść tkankę tłuszczową w górę z bocznego punktu miednicy, skóra powinna być lekko zwiotczała. Aby stworzyć taką słabość, delikatnie ściągnij skórę z talii, a dopiero potem mocno połóż dłonie na powierzchniach bocznych. Prawidłowa ocena poziomów położenia dłoni wymaga, aby oczy lekarza znajdowały się w tej samej płaszczyźnie poziomej ze znakami wizualnymi.
Punkty orientacyjne kości do oceny pozycji i ruchów anonimowych kości
Znaki kości używane do oceny położenia bezimiennych kości lub monitorowania ich ruchów są następujące:
Tylne grzebienie biodrowe górne (Ivgpc) lub tylne wypukłości biodrowe (Ivpc), znane również jako guzki pośladkowe.
Kulszowe guzki i więzadła krzyżowo-guzowe
Grzbiety biodrowe przednie górne (PVHPC)
Grzebienie łonowe
Znajdowanie górnych grzbietów biodrowych górnych (Ivgpc) i tylnych występów biodrowych (Ivpc)
W większości przypadków dwa wybrzuszenia są wyczuwalne z tyłu obu grzebieni biodrowych. Poniżej znajduje się grzbiet biodrowy górny tylny (ZVGPK), nieco wyższy jest tylny występ biodrowy (ZVPK). Odległość między nimi może być różna, ale zwykle wynosi około 2 cm. VZPK znajduje się w przybliżeniu na poziomie S1 i jest to punkt, w którym mierzy się bruznę krzyżową. ZVGPK zwykle znajduje się na poziomie S2.
Rycina 1.6. Kontakty boczne podczas badania palpacyjnego punktów orientacyjnych grzebieni biodrowych.
Podczas dotykania i badania pozycji grzebienia biodrowego lepiej unikać ucisku grubych tkanek miękkich. Najpierw połóż dłonie poniżej grzbietów i popchnij skórę i tkankę miękką w górę, aby palce wskazujące zatrzymały się na wierzchołkach grzbietów.
Rycina 1.7. Górna powierzchnia grzebienia biodrowego jest obmacywaniem punktów orientacyjnych.
Proste dłonie obracają się poziomo, podczas gdy palce wskazujące pozostają na wierzchołkach grzbietów. Oczy lekarza powinny znajdować się w tej samej płaszczyźnie poziomej, co dłonie.
Lokalizację ZVGPK i ZVPK (ryc. 1.8) można określić za pomocą dołu nad kością krzyżową (górny róg rombu Michaelisa). Kościsty występ w tylnej części grzebienia biodrowego, który można wyczuć głęboko w dole, jest AIS. ZVPK powstaje na grzebieniu biodrowym na początku mięśnia pośladkowego maksymalnego i odpowiednio znajduje się w górnej krawędzi dołu mięśnia pośladkowego maksymalnego na grzebieniu biodrowym. ZVPK - jest to punkt, w którym powięź lędźwiowo-rdzeniowa spotyka powięź pośladkową i głęboką powięź podskórną, tworząc dołu. W rzeczywistości grzbiet biodrowy górny tylny (ZVGPK) znajduje się centymetr lub nieco niżej niż dolna część kości krzyżowej. Ponieważ ZVGPK znajduje się na samym tylnym końcu kości biodrowej, mięśnie pośladkowe pokrywające biodro utrudniają odczuwanie i dokładne umiejscowienie dłoni w tym miejscu podczas wykonywania testów ruchowych. W takim przypadku preferowanym punktem odniesienia jest VEC.
Jeśli dolna część nie jest widoczna, wówczas VVPK i ZVGPK można wykryć za pomocą palpacji stereognostycznej. Umieść trzy palce na skórze w miejscu, gdzie powinien być dół i poruszaj skórą małymi ruchami okrężnymi (nazywa się to „tarciem”). Kontur kości guzków jest łatwo wyczuwalny nawet przez grubą tkankę tłuszczową. Druga ręka służy do stabilizacji miednicy za pomocą ciśnienia wstecznego. Jeśli odczuwa się więcej niż jeden węzeł, wówczas zwykle dodatkowymi guzkami są włókniaki, łagodne guzy podskórne z zamkniętego tłuszczu, które są zwykle bardziej miękkie i mobilne. Czasami jednak są dość ściśle związane z okostną i trudno je przenieść.
Podczas badania palpacyjnego VECC przy okrężnych ruchach palców wzdłuż tylnej części miednicy można wykryć więcej niż jeden guzek. Dwa z nich można poczuć jak twardą kość - VVPK w dole i ZVGPK tuż poniżej dołu, a odległość ta może wynosić od kilku milimetrów do dwóch centymetrów. Wielu praktykujących osteopatów nazywa punkt orientacyjny w jamie „ZVGPK”. Ten błąd jest dość trywialny: czasami punkty orientacyjne są tak blisko, że można je postrzegać jako jedno wybrzuszenie. Warto wybrać punkt orientacyjny z bardziej wypukłym ZVPK lub ZVGPK - co będzie łatwiejsze do naśladowania podczas wykonywania testu zginania.
ZVPK lub ZVGPK można wykorzystywać do różnych celów diagnostycznych. Oprócz użycia ich do potwierdzenia obróconej pozycji kości biodrowej (najlepiej zdiagnozowanej przez PVGPK), są to punkty, w których kciuki są trzymane podczas obserwacji ruch stawowy stawy krzyżowo-biodrowe. Te wspólne testy lokomotywa obejmują testy laboratoryjne z zgięciem z siedzenia i stania, testy bociana i badanie ruchów oddechowo-krzyżowych. Kiedy ZVPK jest używany w testach podczas siedzenia i stania, kciuki są mocno dociskane do ich niższych nachyleń. Zobacz, jak poruszają się wraz z biodrami. W rzeczywistości palce to VEC.
Rycina 1.8. Lekarz wskazuje na prawą część kości krzyżowej (Michaelis fossa) po prawej stronie.
Fossa w prawym rogu rombu Michaelisa jest często wizualnym odniesieniem.
Rycina 1.9. Lekarz określa lokalizację ZVGPK / ZVPK za pomocą stereognozy.
Podczas badania palpacyjnego FZVP i ZVGPK za pomocą stereognozy kołowej ciernej można zastosować nacisk stały. Druga ręka stabilizuje pozycję miednicy.
Rysunek 1.10. Dolna powierzchnia tylnego grzebienia biodrowego górnego (ZVGPK) - badanie dotykowe punktu orientacyjnego. Te punkty orientacyjne znajdują się w tej samej płaszczyźnie poziomej co S2.
Rysunek 1.11. Tylna powierzchnia guzka pośladkowego - (ZVPK) - badanie dotykowe punktu orientacyjnego. Te punkty orientacyjne znajdują się w tej samej płaszczyźnie poziomej co S1.
Lokalizacja przedniego górnego grzebienia biodrowego (PVHPC).
Badanie PVHPC zwykle wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Ocena obrotu anonimowych kości jest najdokładniejsza przy ustanawianiu dwustronnego kontaktu z opuszkami kciuków z dolnymi nachyleniami przednich górnych grzebieni biodrowych. Jako wskaźniki rotacji przednich / tylnych anonimowych kości PVHPK jest lepszy niż ZVGPK, ponieważ amplituda ich przemieszczenia jest większa. Te bardzo przednie części kości biodrowej są łatwo i szybko wykrywane przez stereognostyczne badanie dotykowe dłoni. Małe wybrzuszenia w przednim obszarze bocznym okolicy jelita krętego brzucha są łatwe do rozpoznania. Stereognoza dłoniowa to najszybszy i najbardziej niezawodny sposób na znalezienie PVGPK. Stojąc z boku kozła, lekarz po prostu kładzie dłonie na miednicy z przodu po obu stronach. Następnie kciuki znajdują się na punktach orientacyjnych na odpowiedniej powierzchni. Wizualne porównanie tych punktów najlepiej wykonać, gdy dominujące oko znajduje się bliżej pacjenta.
Do analizy porównawczej rozróżnia się trzy powierzchnie kontaktowe kciuka: dolną, przednią i środkową. Niższe nachylenia punktów orientacyjnych PHVPK są najlepszymi wskaźnikami przedniej rotacji tylnej anonimowych kości. Niższe przemieszczenie PHVP, przy braku podwichnięcia kości łonowej lub skręcenia kości krzyżowej, oznacza, że \u200b\u200bbiodro jest skierowane do przodu (grzbiet z przodu). Dolna część wskazuje, że grzebień biodrowy jest obrócony do przodu lub że górna część jest obrócona do tyłu. Przednich powierzchni PVHPC można użyć do potwierdzenia wyników uzyskanych przy niższych nachyleniach. Patrząc na kciuki na dolnych zboczach, oczy powinny znajdować się dokładnie pionowo nad pacjentem leżącym na plecach. Patrząc na kciuki znajdujące się na przednich powierzchniach, oczy znajdują się w płaszczyźnie poziomej.
Środkowe powierzchnie PVHPK służą do oceny podwichnięcia anonimowych kości za pomocą obrotu do wewnątrz lub na zewnątrz. Kciuki znajdują się na środkowych krawędziach PVGPK i dokonuje się wizualnej oceny ich odległości od struktury środkowej, na przykład pępka. Spojrzenie jest skierowane pionowo.
Guzik brzucha
Jest to ważny punkt orientacyjny na przedniej powierzchni brzucha, ponieważ prawie zawsze znajduje się ściśle wzdłuż środkowej płaszczyzny strzałkowej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego. W związku z tym może być stosowany jako dokładny znak na linii środkowej ciała podczas oceny zapadnięcia się kości biodrowej, pod warunkiem, że blizny po operacjach nie przesunęły go od linii środkowej.
Rysunek 1.12. Stereognoza dłoniowa przy określaniu lokalizacji przednich górnych grzebieni biodrowych - badanie dotykowe punktów orientacyjnych.
Rycina 1.13. Przednia powierzchnia górnego grzebienia biodrowego przedniego jest wyczuwalna dla punktów orientacyjnych. Wzrok lekarza powinien być skierowany poziomo.
Rycina 1.14. Środkowa powierzchnia przednich grzbietów biodrowych górnych to badanie dotykowe punktów orientacyjnych. Wzrok lekarza powinien być skierowany pionowo, ponieważ odległości prawej i lewej powierzchni PVGPK są szacowane w stosunku do pępka, który służy jako punkt na linii środkowej.
Rycina 1.15. Dolna powierzchnia przednich grzbietów biodrowych górnych jest palpacją punktów orientacyjnych. Wzrok lekarza powinien być skierowany pionowo.
Rysunek 1.16. Stereognoza dłoniowa dolnej powierzchni guzków kulszowych - badanie dotykowe punktów orientacyjnych. W celu dokładnej identyfikacji guzków kulszowych należy zastosować stereognozę dłoniową.
Rysunek 1.17. Badanie dotykowe dolnej powierzchni guzków kulszowych.
Kciuki lekarza znajdują się w dolnych punktach guzków kulszowych, aby były widoczne z pozycji.
Rysunek 1.18. Więzadło krzyżowo-guzowe - badanie dotykowe punktu orientacyjnego. Naprężenia więzadeł krzyżowo-guzowatych można porównać, przesuwając je palcami w kierunku kości krzyżowej. Jeśli więzadło jest napięte, zakłóca kontakt palca z kością kulszową.
Kulszowe guzki, dolne powierzchnie
Te bardzo dolne części kulszów są wyczuwalne na poziomie poziomego fałdu pośladkowego. Ta część kości miednicy jest głównym ciężarem, gdy osoba siedzi. Dwustronne porównanie dolnych krawędzi guzków jest przeprowadzane w celu zdiagnozowania lepszego podwichnięcia kości biodrowej (znanego również jako bezimienny bez poślizgnięcia się). Stereognoza jest wymagana do dokładnego określenia punktu orientacyjnego. Dłonie i podstawy dłoni, patrząc w górę, nakładają się na dolne fałdy pośladków i poruszają się w małym kółku, naciskając najpierw do przodu, a następnie do góry. Przed zastosowaniem kciuków do wizualnego porównania względnych górnych i dolnych pozycji powinieneś stereognostycznie wyczuć najniższe punkty guzków kulszowych. Aby zmniejszyć odporność skóry na kciuki, przed naciśnięciem ich na fałd pośladkowy, pociągnij skórę od pośladków do tylnej części uda.
Więzadła krzyżowo-guzowe.
Więzadła krzyżowo-guzowe przechodzą w linii prostej od guzków kulszowych do wierzchołka kości krzyżowej i mogą być również stosowane w diagnostyce podwichnięcia biodrowego. Jedną z metod diagnostycznych jest umieszczenie kciuków na środku między wierzchołkiem kości krzyżowej a guzkami kulszowymi i popchnięcie ich w górę i na zewnątrz, aby ocenić napięcie więzadeł. Najlepiej jest rysować kciukami od dolnego punktu kontaktu guzków do środka i do góry, utrzymując boczny nacisk na kość. Jeśli więzadło po jednej stronie jest osłabione, po tej stronie palec pójdzie dalej, aż jego postęp zatrzyma więzadło. Podczas tego manewru szczególnie ważne jest, aby skóra z tyłu uda nie była rozciągnięta.
Inne punkty orientacyjne zastosowano do oceny podwichnięć (bezimienne kości bez poślizgnięcia się), na przykład grzebienie biodrowe, PVGPK i ZVGPK w pozycji leżącej. Pomimo tego, że ich wybór wydaje się logiczny, są mniej praktyczne niż guzki kulszowe i więzadła krzyżowo-guzowe. Wizualna perspektywa grzebienia biodrowego w pozycji leżącej z porównaniem ilościowym jest niewygodna. ZVGPK może być niedokładną wytyczną z wielu powodów. Fibrolipoma może być obok niego. Pokrywający go mięsień pośladkowy może być bardzo silny. Ostatecznie guz kulszowy można z nim pomylić. Bardziej dokładnym odniesieniem jest PVHPK, ale jego zastosowanie w diagnozie podwichnięcia zależy od położenia ZVGPK po tej samej stronie, a jednoczesna jego obserwacja jest niemożliwa.
Wewnętrzne kostki - dolne powierzchnie
Wewnętrzne kostki służą do pomiaru funkcjonalnej długości nóg pacjenta leżącego na plecach. Znajdują się one na dystalnym końcu kości piszczelowej w miejscu, w którym zachodzi na kość skokową, po wewnętrznej stronie nogi. Ich dolne powierzchnie są łatwo wyczuwalnymi występami, na których można stabilnie ustawić krawędzie kciuków. Zastosowanie wewnętrznych kostek do pomiarów wymaga, aby pacjent leżał na plecach, wyprostował się, trzymał nogi razem, a oś wzdłużna jego ciała była równoległa do krawędzi kozła.
Obcasy, dolna powierzchnia
Pomiar funkcjonalnej długości nóg, gdy pacjent leży na brzuchu, jest najłatwiejszy, poprzez porównanie dolnych powierzchni pięt. Idealnie stopy powinny wystawać nieco poza tył kozła, aby stawy kostki były symetrycznie zgięte. Różnica w położeniu kostek lub pięt może wskazywać na opcje takie jak anatomiczne lub widoczne skrócenie nogi, obrót i podwichnięcie anonimowych kości, podwichnięcie kości łonowej, skręcenie kości krzyżowej, jednostronne zgięcie kości krzyżowej. Długość nogi mierzona w pozycji leżącej na plecach lub brzucha najlepiej jest nazywać „widoczną długością nogi”, biorąc pod uwagę wiele czynników wpływających na pomiar, oprócz anatomicznej długości nóg.
Rysunek 1.19. Dolne powierzchnie kostek wewnętrznych - pozycja do badania palpacyjnego punktu orientacyjnego. Wzrok lekarza powinien być skierowany pionowo. Zdjęcie pokazuje skróconą prawą nogę.
Rysunek 1.20. Dolna powierzchnia obcasów jest miejscem na badanie dotykowe punktu orientacyjnego. Wzrok lekarza powinien być skierowany pionowo. Zdjęcie pokazuje skróconą lewą nogę.
Grzebienie kości łonowej, górna powierzchnia
Te małe, uniesione występy kości znajdują się na środkowej górnej powierzchni kości łonowej. W ektomorfie grzebienie łonowe mogą być wizualizowane jako górna krawędź kości łonowej. Grzebień łonowych nie powinien być mylony z guzkami łonowymi zlokalizowanymi bardziej na zewnątrz i które wystają bocznie wzdłuż przymocowanej do nich więzadła pachwinowego. Badanie dotykowe grzebieni łonowych odbywa się poprzez przyłożenie końcówek palców wskazujących do przedniej środkowej części kości łonowej. Następnie wykonuje się lekkie przesunięcie palców w górę, aby usunąć tkankę tłuszczową z drogi i nawiązać dwukierunkowy kontakt z grzbietami. Następnie palce przesuwają się na zewnątrz, w przód iw tył, aby porównać identyczne punkty obu grzbietów. Aby maksymalnie skrócić czas poszukiwania grzebieni łonowych, dłoń umieszcza się w dolnej części linii środkowej brzucha, a górną rozpoznaje się na podstawie podstawy. granica miednicy. Następnie wykonywane jest badanie dotykowe palcami. Ocena jest przeprowadzana w celu porównania grzbietów i rozpoznania górnej lub dolnej podwichnięcia w płaszczyźnie czołowej.
tom ... badania dozwolone różne klasy ruchów N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] formułuje wspólneprzedłożenie o warstwowej hierarchii system ...
BIBLIOGRAFIA \u003d Szybkość Zotyna i mechanizmy postępowej ewolucji - M Science 1999 - 495 s - / relectropublications html Książka publikacji elektronicznych seminarium na temat temporologii Uniwersytetu Moskiewskiego 31 03 2002 Szybkość Zotyna i mechanizmy postępowego
Dokument... badania. W szczególności wymieniono Ivlev (1959, 1963) i Dolnik (1968, 1878) przedłożenie Severtsov rośnie wspólneenergia ... podręcznikprzez klasyczna termodynamika. Należy zauważyć, że przy zmianach równowagi system ...
KOŚCI DOLNEJ EKSTREMALNOŚCI
Szkielet kończyny dolne składa się z pasa i wolnych części kończyn dolnych (ryc. 81).
Pas kończyny dolnej (cingullum membri inferiores) tworzą dwie kości miednicy, które z tyłu są prawie nieruchome połączone z kością krzyżową, a z przodu - ze sobą. At szkielet wolnej części kończyny dolnej (szkielet membri inferioris liberi) rozróżnia część proksymalną - kość udową, część środkową - piszczel i kość strzałkową (dwie kości dolnej nogi), a część dystalną - kości stopy. W okolicy staw kolanowy jest duża kość sezamowa - rzepka. Z kolei w odcinku dystalnym wyróżnia się trzy części: kości stępu, kości śródstopia i paliczki palców.
OBLIGACJE NIŻSZYCH SKOKÓW
Kość miednicza (os coxae) w wieku do 12-16 lat składa się z trzech oddzielnych kości połączonych chrząstką: biodrową, łonową i kulszową, które rosną razem w tym wieku.
Ryc. 81. Kości dolnej kończyny prawej; widok z przodu. 1 - sacrum; 2 - staw krzyżowo-biodrowy; 3 - górna gałąź kości łonowej; 4 - symfizyczna powierzchnia kości łonowej; 5 - dolna gałąź kości łonowej; 6 - gałąź ischium; 7 - guzek kulszowy; 8 - ciało kulszowa; 9 - przyśrodkowe śródstopie kości udowej; 10 - przyśrodkowe kłykcie piszczeli; 11 - guzowatość piszczeli; 12 - ciało piszczeli; 13 - przyśrodkowa kostka; 14 - paliczki palców; 15 - kości śródstopia; 16 - kości stępu; 17 - boczna kostka; 18 - strzałka; 19 - przednia krawędź piszczeli; 20 - głowa kości strzałkowej; 21 - boczne kłykcie piszczeli; 22 - boczne śródbłonek kości udowej; 23 - rzepka; 24 - kość udowa; 25 - duży szpikulec kość udowa 26 - szyja kości udowej; 27 - głowa kości udowej; 28 - skrzydło biodrowe; 29 - grzebień biodrowy.
W obszarze fuzji ciał tych kości jest głęboka panewka (panew), który jest dołem stawowym głowy kości udowej (ryc. 82). Panewka jest obwodowo ograniczona przez wysoką krawędź, która ma po swojej środkowej stronie wycięcie panewki (incisura acetabuli). Istnieje artykulacja z głową kości udowej w panewce wzdłuż jej obwodu powierzchnia księżycowa (facies lunata). W centrum panewki znajduje się acetabulum fossa (fossa acetabuli).
Ryc. 82. Kość miednicy, prawa. A - powierzchnia zewnętrzna: 1 - ilium; 2 - zewnętrzna warga; 3 - linia pośrednia; 4 - wewnętrzna warga; 5 - górny przedni kręgosłup biodrowy; 6 - dolny przedni kręgosłup biodrowy; 7 - powierzchnia półksiężycowa; 8 - grzebień blokujący; 9 - bruzda obturatora; 10 - wycięcie panewki; 11 - guzek kulszowy; 12 - małe wycięcie kulszowe; 13 - kręgosłup kulszowy; 14 - dół panewki; 15 - duży wycięcie kulszowe; 16 - tylny dolny kręgosłup biodrowy; 17 - tylny górny kręgosłup biodrowy. B - powierzchnia wewnętrzna: 1 - dół biodrowy; 2 - guzowatość biodrowa; 3 - powierzchnia w kształcie ucha; 4 - ciało biodrowe; 5 - gałąź ilium; 6 - otwór blokujący; 7 - dolna gałąź kości łonowej; 8 - powierzchnia symfizyczna; 9 - guzek łonowy; 10 - górna gałąź kości łonowej; 11 - grzebień łonowy; 12 - uniesienie biodrowo-łonowe; 13 - łukowata linia.
Ilium (os ilium) składa się z dwóch działów. Dolna pogrubiona sekcja to ciało ilium (corpus ossis ilii) - bierze udział w tworzeniu panewki. Górny, rozszerzony dział - skrzydło biodrowe (ala ossis ilii). Jest to szeroka zakrzywiona płyta, przerzedzona w środku. Na obrzeżach skrzydło jest pogrubione, w kształcie wachlarza rozszerza się i kończy grzebień biodrowy (crista iliaca). Na grzebieniu biodrowym widoczne są trzy szorstkie linie, które łączą szerokie mięśnie brzucha: zewnętrzna warga (labium externum), wewnętrzna warga (labium internum) i linia pośrednia (linea intermedia). Grzbiet biodrowy z przodu i z tyłu ma kostne wypukłości - górne i dolne kolce biodrowe. Z przodu jest górny przedni kręgosłup biodrowy (spina iliaca przednia przełożona), którą łatwo ustalić u żywej osoby. Poniżej znajduje się dolny przedni kręgosłup biodrowy (spina iliaca przednia gorsza). Ha ma tylny koniec grzbietu górny tylny kręgosłup biodrowy (spina iliaca posterior superior), trochę niżej niż ona - dolny tylny kręgosłup biodrowy (spina iliaca posterior gorszy).
Na zewnętrznej powierzchni skrzydła biodrowego słabo wyrażone są trzy szorstkie linie, na których zaczynają się mięśnie pośladkowe i powięzi je pokrywające. Przednia linia pośladkowa (linea glutea anterior) jest najdłuższy. Zaczyna się w pobliżu górnego przedniego kręgosłupa biodrowego i wygina się w kierunku dużego nacięcia kulszowego. Tylna linia pośladkowa (linea glutea posterior) znajduje się prawie pionowo i równolegle do tyłu poprzedniej linii. Dolna linia pośladkowa (linea glutea gorszy) jest krótszy niż inne, zaczyna się między górnym i dolnym kolanem biodrowym przednim i przechodzi nad panewką do dużego nacięcia kulszowego.
Na wewnętrznej powierzchni skrzydła biodrowego znajduje się delikatnie nachylone wgłębienie - dół biodrowy (fossa iliaca). Dolna granica dołu biodrowego to łukowata linia (linea arcuаta), sięgający za przednią krawędź powierzchnia ucha (facies auricularis). Ta powierzchnia służy do połączenia z tą samą powierzchnią kości krzyżowej. Linia łukowa biegnie do przodu do wysokości biodrowo-łonowej. Nad powierzchnią w kształcie ucha znajduje się guzowatość biodrowa (tuberositas iliaca) do mocowania więzadeł międzykostnych.
Kość łonowa (os pubis) ma rozszerzoną część - ciało i dwie gałęzie. Kość łonowa (corpus ossis pubis) tworzy przednią panewkę. Przed nim górna gałąź kości łonowej (ramus superior ossis pubis) z uniesienie biodrowo-łonowe (eminentia iliopubica), położony wzdłuż linii połączenia kości łonowej z kością biodrową. Przód górnej gałęzi ostro pochyla się i wchodzi dolna gałąź kości łonowej (ramus gorsza ossis pubis). W okolicy przyśrodkowej krawędzi kości łonowej jest owalny powierzchnia symfizyczna (facies symphysialis), który służy do połączenia z kością łonową po przeciwnej stronie. Na górnej gałęzi kości łonowej, w pobliżu jej przyśrodkowego końca, znajduje się guz łonowy (tuberculum pubicum). Wzdłuż tylnej powierzchni dolnej gałęzi kości łonowej w kierunku przechodzącym do tyłu i przyśrodkowo skośny rowek (sulcus obturatorius), do którego przylegają naczynia o tej samej nazwie i nerw.
Ischium (os ischii) ma pogrubiony ciało (corpus ossis ischii), który uzupełnia panewkę od dołu i przechodzi do przodu gałąź ischium (Ramus ossis ischii). Ciało kulszowa wraz z odgałęzieniem tworzy kąt otwarty do przodu. W obszarze kąta kość ma pogrubienie - guzek kulszowy (bulwa ischiadicum). Nad tym wzgórzem odchodzi tylna krawędź ciała rwa kulszowa (spina ischiadica), który oddziela dwa wycinki: mniejszy rwa kulszowa (incisura ischiadica minor) i górna - duży kulszowy (incisura ischiadica major). Gałąź kulszowa łączy się z dolną gałęzią kości łonowej, zamykając się zatem od spodu owalnego kształtu otwór blokujący (foramen obturatum).
SKELETON DARMOWEJ EKSTREMALNOŚCI DOLNEJ
Kość udowa (kość udowa) - najdłuższy kość rurkowa w ludzkim ciele (ryc. 83). Ma ciało i dwa końce. Na górnym (proksymalnym) końcu jest głowa kości udowej (caput femoris) do połączenia z kością miednicy. Powierzchnia stawowa głowy jest skierowana przyśrodkowo i do góry. W środku jest dół głowy kości udowej (fovea capitis ossis femoris) - miejsce przywiązania tego samego więzadła. Szyjka kości udowej (Collum femoris) łączy głowę z ciałem i tworzy z nią kąt około 130 °. Na granicy szyi i ciała znajdują się dwa potężne guzki kostne - plwocina. Duży szpikulec (trochenter major) znajduje się powyżej i z boku. Na środkowej powierzchni zwróconej ku szyi znajduje się dół krętarzowy (fossa trochanterica). Mały szpikulec (trochenter minor) znajduje się w środku i z tyłu. Przód łączy oba rożny linia międzykrętarzowa (linea intertrochanterica), powrót - herb międzykrętarzowy (crista intertrochanterica).
Ciało uda (corpus femoris) jest zakrzywiony do przodu i wypukły skręcony wokół swojej osi podłużnej. Z tyłu ciała jest szorstka linia (linea aspera), który jest podzielony na wargi środkowe i boczne (labium medial et labium laterale). Pośrodku kości udowej wargi przylegają do siebie, rozchodzą się w górę iw dół; w górę idą do większego i mniejszego krętarza kości udowej. Boczna warga rozszerza się i pogrubia, tworząc błąd pośladkaduma (tuberositas glutea) - miejsce przywiązania mięśnia pośladkowego maksymalnego. Czasami guzowatość pośladkowa gęstnieje i tworzy się trzeci szpikulec (tertius krętarza). Środkowa warga trwa nadal linia grzebienia (linea pectinea). W dolnej części kości udowej obie wargi stopniowo oddalają się od siebie, ograniczając trójkątny kształt powierzchnia podkolanowa (facies poplitea).
Ryc. 83. Kość udowa (A, B) i rzepka (C, D) mają rację. A - widok z przodu: 1 - dół głowy kości udowej; 2 - szyja kości udowej; 3 - przyśrodkowe śródstopie; 4 - powierzchnia rzepki; 5 - śródbłonek boczny; 6 - linia międzykrętarzowa. B - widok z tyłu: 1 - głowa kości udowej; 2 - duży szpikulec; 3 - dół krętarzowy; 4 - grzebień międzykrętarzowy; 5 - guzowatość pośladkowa; 6 - linia szorstka; 7 - środkowa warga; 8 - warga boczna; 9 - powierzchnia podkolanowa; 10 - kłykci boczny; 11 - międzykondylarna fossa; 12 - rowek na kostkę; 13 - mały szpikulec. B - widok z przodu: 1 - podstawa rzepki; 2 - góra rzepki. G - widok z tyłu: 3 - powierzchnia stawowa.
Dolny (dystalny) koniec kości udowej jest powiększony i tworzy dwie duże zaokrąglone kłykcie, różniące się wielkością. Kłykcik przyśrodkowy (condylus medialis) więcej niż boczne (condylus lateralis). Oddziela obie kłykcie od tyłu głęboki międzypłytkowy dół (fossa intercondylaris). W górę od kłykcia przyśrodkowego jest przyśrodkowe śródstopie (epicondylus medialis), po stronie bocznej - mniejszy śródstopie boczne (epicondylus lateralis). Z przodu powierzchnie stawowe kłykci przechodzą do siebie, tworząc wklęsłe powierzchnia rzepki (facies patellaris), do którego rzepka przylega tylną stroną.
Rzepka (rzepka); rzepka) jest dużą kością sezamoidalną zamkniętą w ścięgna mięsień czworogłowy uda (patrz ryc. 83). Przydziel baza rzepki (Bacis rzepki), skierowane w górę i w dół wierzchołek rzepki (wierzchołkowe rzepki). Tylna powierzchnia stawowa (facies articularis) rzepka łączy się z powierzchnią rzepki kości udowej, przednia powierzchnia (twarze przednie) jest łatwo wyczuwalny przez skórę.
Ryc. 84. Tibia i strzałka, prawda. A - widok z przodu: 1 - eminencja międzykondygnacyjna; 2 - kłykc przyśrodkowy; 3 - guzowatość piszczeli; 4 - powierzchnia przyśrodkowa; 5 - powierzchnia boczna; 6 - przednia krawędź piszczeli; 7 - międzykostny boczny brzeg piszczeli; 8 - przyśrodkowa krawędź piszczeli; 9 - piszczel; 10 - przyśrodkowa kostka; 11 - boczna kostka; 12 - strzałka; 13 - międzykostny (środkowy) brzeg kości strzałkowej; 14 - przednia krawędź strzępki; 15 - przyśrodkowa powierzchnia kości strzałkowej; 16 - powierzchnia boczna kości strzałkowej; 17 - głowa kości strzałkowej; 18 - czubek głowy (strzałka); 19 - kłykcie boczne (piszczel). B - widok z tyłu: 1 - boczne i środkowe guzki międzykręgowe; 2 - kłykcie boczne; 3 - czubek głowy (strzałka); 4 - głowa kości strzałkowej; 5 - międzykostny brzeg kości strzałkowej; 6 - tylna powierzchnia kości strzałkowej; 7 - strzałka; 8 - powierzchnia boczna kości strzałkowej; 9 - boczna kostka; 10 - powierzchnia stawowa kostki; 11 - przyśrodkowa kostka; 12 - rowek na kostkę; 13 - piszczel; 14 - środkowa krawędź piszczeli; 15 - międzykostny brzeg piszczeli; 16 - tylna powierzchnia; 17-linia mięśnia podeszwy; 18 - kłykc przyśrodkowy (piszczel).
Kości dolnej części nogi. Dolna część nogi ma dwie kości. Piszczel znajduje się w środkowej części, piszczel jest bocznie - piszczel (ryc. 84). Każda kość rozróżnia ciało od dwóch końców. Końce kości są pogrubione i posiadają powierzchnie do połączenia kość udowa powyżej (piszczel) i kości stopy poniżej. Między kościami jest międzykostna przestrzeń nogi (spatium interosseum cruris).
Tibia (piszczel) to najgrubsza kość piszczelowa. Bliższy koniec kości jest pogrubiony i tworzy się kłykcie przyśrodkowe i boczne (condylus medialis et condylus lateralis). Górna powierzchnia stawowa (facies articularis superior) skierowany do góry i połączony z kłykciami kości udowej. Pomiędzy stawowymi powierzchniami kłykcia kości piszczelowej znajduje się elewacja międzykondygnacyjna (eminentia intercondilaris), który składa się z dwóch guzków: guzek przyśrodkowy międzykondylarny (tuberculum intercondylare medial) i guzek międzykręgowy boczny (tuberculum intercondylare laterale). Przed elewacją międzykondygnacyjną znajduje się przednie pole międzypłytkowe (obszar intercondylaris przedni), za - tylne pole międzypłytkowe (area intercondylaris). Poniżej bocznego kłykcia od strony bocznej i nieco z tyłu włóknista powierzchnia stawowa (facies articularis fibularis) do połączenia ze strzałką.
At ciała piszczelowe (corpus tibiae) wydzielają ostre ostrze (margo przedni), który jest odczuwany przez skórę. U góry krawędź natarcia pogrubia się i formuje guzowatość piszczeli (tuberositas tibiae), do którego przyczepiony jest mięsień czworogłowy uda. Boczny brzeg jest również ostry i skierowany w stronę kości strzałkowej. Dlatego się nazywa margines międzykostny (margo interosseus). Region środkowy (margo medialis) zaokrąglono. W ciele kości piszczelowej wyróżnia się trzy powierzchnie. Przyśrodkowa powierzchnia jest gładka, leży bezpośrednio pod skórą. Powierzchnie boczne i tylne pokryte są mięśniami. Na tylnej powierzchni widoczny jest szorstki linia mięśniowa soleus (linea musculi solei), który rozciąga się ukośnie w dół i przyśrodkowo od tylnego marginesu kłykcia bocznego.
Dolny dalszy kość piszczelowa jest powiększony. Na bocznej krawędzi dalszego końca kości znajduje się strzałka(incisura fibularis) do połączenia ze strzałką. Od strony przyśrodkowej w dół przyśrodkowa kostka (malleolus medialis). Za nią jest płytka rowek kostki (sulcus malleolaris) na ścięgno mięśnia piszczelowego tylnego przechodzącego tutaj. Po bocznej stronie kostki przyśrodkowej znajduje się powierzchnia stawowa (facies articularis malleoli), który przechodzi pod kątem dolna powierzchnia stawowa (facies articularis gorszy) piszczeli. Powierzchnie te wraz z powierzchnią stawową kości strzałkowej łączą się ze stawem skokowym (stopą).
Ryc. 85. Kości stopy; widok z góry. 1 - kość skokowa; 2 - głowa kości skokowej; 3 - łuskowiec; 4 - boczna kość klinowa; 5 - pośrednia kość klinowa; 6 - przyśrodkowa kość kulista; 7 - I kość śródstopia; 8 - dystalne paliczki; 9 - środkowe paliczki; 10 - proksymalne paliczki; 11 - guzowatość kości śródstopia V; 12 - prostopadłościenna kość; 13 - boczny proces kości skokowej; 14 - kości piętowe.
Fibula (fibula) cienki, na górnym pogrubionym (bliższym) końcu ma głowa kości strzałkowej (fibulae kota).
Powierzchnia stawowa znajduje się po środkowej stronie głowy głowice strzałkowe (facies articularis capitas fibulae) do artykulacji piszczeli.
Ciało kości strzałkowej (ciałek strzałkowy) jest lekko zakrzywiony i lekko skręcony wzdłuż swojej osi wzdłużnej. Ciało rozróżnia krawędź natarcia, krawędź tylną i środkową ostrą region międzykostny (margo interosseus). W kości wyróżnia się odpowiednio trzy powierzchnie: boczną, tylną i przyśrodkową.
Dolny dalszy koniec kości strzałkowej jest pogrubiony i tworzy się boczna kostka (malleolus lateralis). Na środkowej powierzchni bocznej kostki wyróżnia się powierzchnia stawowa (facies articularis malleoli). Aby połączyć się ze kością skokową za powierzchnią stawową, znajduje się boczny dół kostki (fossa malleoli lateralis), do którego przyczepione są ścięgna mięśni brzusznych.
Przestań (pes) jest podzielony na 3 działy: stęp, śródstopie i palce. Szkieletem tych działów są kości stępu (ossa tarsi), kości śródstopia (ossa metatarsàlia) i kości palców (ossa digitorum pedis) (ryc. 85).
Kości stępu. Stęp (stęp) składa się z siedmiu gąbczaste kościułożone w dwóch rzędach. Proksymalnygłówny (tylny) rząd składa się z dwóch dużych kości: kości skokowej i pięty. Pozostałe pięć kości stępu tworzy jego dalszy (przedni) rząd.
Talus (talus) ma ciało (corpus tali), głowa (cáput tali) i łącząca je wąska część - szyja (collum tali). Na górnej powierzchni jest blok kości skokowej (trochlea tali), składający się z trzech powierzchni stawowych. Górna powierzchnia (facities superior) jest przeznaczony do artykulacji z dolną powierzchnią stawową kości piszczelowej. Powierzchnie spoin leżące po bokach bloku: przyśrodkowa powierzchnia kostki (fcies malleolaris medis) i boczna powierzchnia kostki (facies malleolaris later-lis) - artykułować z odpowiednimi powierzchniami stawowymi kostek kości piszczelowej i strzałkowej. Z boku ciała jest boczny proces kości skokowej (processus lateralis tali).
Za blokiem kość skokowa odchodzi od ciała proces tylny kości skokowej (processus posterior tali). W procesie widoczny jest rowek na ścięgno długiego zginacza kciuk stopy Na spodzie kości skokowej znajdują się trzy powierzchnie stawowe do artykulacji za pomocą kości piętowej: przednia, środkowa i tylna powierzchnia stawowa kości piętowej (faciei articulares calcanei przedni, media i tylny). Pomiędzy środkową i tylną powierzchnią stawową przechodzi bruzda skokowa (sulcus tali). Głowa kości skokowej jest skierowana do przodu i przyśrodkowo. Do artykulacji za pomocą stafoidu, zaokrąglony stafoidalna powierzchnia stawowa (facies articularis navicularis).
Kamień piętowy (kości piętowe) - najbardziej duża kość stopy Znajduje się pod kością skokową i znacznie wystaje spod niego. Z tyłu korpusu pięty widoczne jest nachylenie w dół guzek piętowy (bulwy piętowe). W górnej części kości piętowej wyróżniają się trzy powierzchnie stawowe: przednie, środkowe i tylne powierzchnie stawu skokowego (facini articulares talaris anterior, media et posterior). Te powierzchnie odpowiadają piętowym powierzchniom stawu skokowego. Widoczne jest między środkową a tylną powierzchnią stawową bruzda piętowa (sulcus calcanei), które razem z tym samym rowkiem na kości skokowej tworzą się sinus tarsus (sinus tarsi). Wejście do tej zatoki znajduje się z tyłu stopy od jej boku. Od przedniej krawędzi kości piętowej od strony przyśrodkowej odchodzi krótki i gruby proces - wsparcie kości skokowej (sustentaculum tali). On powierzchnia boczna kamień piętowy przechodzi rowek ścięgna długiego mięśnia włóknistego (sulcus tendinis m.peronei longi). Istnieje dystalny (przedni) koniec kości piętowej do połączenia z kością prostopadłościenną prostopadła powierzchnia stawowa (facies articularis cuboidea).
Kość łuskowata (os naviculare) znajduje się przyśrodkowo między kością skokową a trzema kości sferoidalne z przodu. Bliższa wklęsła powierzchnia jest połączona przegubowo z głową kości skokowej. Na dystalnej powierzchni łódki znajdują się trzy miejsca stawowe do połączenia z kośćmi sferoidalnymi. Na środkowej krawędzi znajduje się guzowatość (tuberositas ossis navicularis) - miejsce przyłączenia tylnego mięśnia piszczelowego.
Kości sferoidalne (ossa cuneiformia) - przyśrodkowe, pośrednie i boczne - są skierowane do przodu do łódki. Przyśrodkowa kość klinowa (os cuneifürme medial), największy, opiera się na podstawie pierwszej kości śródstopia. Pośrednia kość klinowa (os cuneiforme intermedium) łączy się z kością śródstopia II, boczna kość klinowa (os cuneifürme lateréle) - z kością śródstopia III.
Prostopadłościenna kość (os cuboideum) znajduje się w bocznej części stopy, między kością piętową a ostatnimi dwoma kościami śródstopia, z którymi tworzy stawy. Po środkowej stronie kości prostopadłościennej znajduje się miejsce stawowe dla bocznej kości sferoidalnej, a kilka z tyłu do połączenia stawowego z łuskowatą. Po dolnej (podeszwie) stronie prostopadłościanu przechodzi kość rowek ścięgna długiego mięśnia włóknistego (sulcus tendinis m. peronei longi).
Kości śródstopia (ossa metatarsi). Obejmują one pięć rurkowych krótkich kości. Najkrótsza i najgrubsza kość śródstopia I, najdłuższa - II. Przy każdej kości wyróżnia się ciało (korpus), głowę (cput) i podstawę (bsis). Ciała kości śródstopia mają wybrzuszenie skierowane do tyłu. Podstawy są zaopatrzone w powierzchnie stawowe do artykulacji z kościami stępu. Głowa pierwszej kości śródstopia po stronie podeszwowej jest podzielona na dwa miejsca, do których przylegają kości sezamoidu. Podstawa kości śródstopia I tworzy staw z przyśrodkowym kość sferoidalna. Podstawy kości I i III są połączone przegubowo z pośrednimi i bocznymi kośćmi sferoidalnymi, a podstawy kości śródstopia IV i V - kością prostopadłościenną. Po bocznej stronie kości śródstopia V znajduje się guzowatość kości śródstopia V. (tuberositas ossis metatarsalis) do przymocowania krótkiego mięśnia strzałkowego.
Palce, jak palce paliczka bliższa (paliczka proksymalna), środkowa falanga (phalanx media) i dystalna falanga (phalanx distalis). Szkielet pierwszego palca (paluch) składa się tylko z dwóch paliczków: proksymalnego i dystalnego. Paliczki rozróżniają ciało, głowę i podstawę. Podstawa każdej bliższej falangi ma spłaszczony dół, który służy do połączenia stawowego z głową odpowiedniej kości śródstopia. W oparciu o środkowe i dystalne paliczki istnieją doły do \u200b\u200bartykulacji z głową paliczka umiejscowioną bliżej. Każda dalsza paliczka (gwóźdź) kończy się guzek (tuberositas phalangis distalis).
Kości stępu i śródstopia nie leżą w tej samej płaszczyźnie. Kość skokowa znajduje się na kości piętowej, a łuskowiec - powyżej kości piętowej i prostopadłościanu. Kości środkowej krawędzi stępu są uniesione w porównaniu z krawędzią boczną. Przy takim ułożeniu kości powstają łuki stopy, które zapewniają sprężyste podparcie kończyny dolnej. Łuk stopy ma wybrzuszenie skierowane do góry. Boczna krawędź stopy jest niższa niż przyśrodkowa, która jest lekko uniesiona i otwarta na środkową stronę. W rzeczywistości tylko kilka punktów służy jako wsparcie w stopie: guzek kości piętowej znajduje się z tyłu, głowa kości śródstopia, głównie ja i V, z przodu. Paliczki palców delikatnie dotykają ziemi.
Pytania do powtórzeń i samokontroli
1. Nazwij i pokaż na preparatach (postaciach) guzki i linie na miednicy, kości udowe i kości dolnej części nogi, służące jako punkt początkowy lub przywiązanie mięśni.
2. Nazwij i pokaż na preparatach (ryciny) powierzchnie stawowe na kościach kończyny dolnej. Do czego służy każda taka powierzchnia?
3. Ile kości jest w stopie? Jak nazywa się każda z tych kości?
4. Jakie kości stóp mają rowki na ścięgna mięśni? Jak nazywają się te rowki?
Słynny brytyjski neurofizjolog Chris Frith jest dobrze znany ze swojej zdolności mówienia po prostu o bardzo złożonych problemach psychologicznych - takich jak aktywność umysłowa, zachowania społeczne, autyzm i schizofrenia. To w tym obszarze, wraz z badaniem tego, jak postrzegamy otaczający nas świat, działamy, dokonujemy wyborów, zapamiętujemy i czujemy, dzisiaj jest rewolucja naukowa związana z wdrażaniem metod neuroobrazowania. W The Brain and the Soul Chris Freet mówi o tym wszystkim w najbardziej przystępny i rozrywkowy sposób.
440 pocierać
Anatomia człowieka Kolorowanki Atlas
Od ponad 35 lat bestseller „Human Anatomy: Atlas Coloring” jest liderem wśród atlasów edukacyjnych. Jest to wyjątkowy podręcznik: jego zwięzły tekst i precyzyjne ręcznie rysowane ilustracje zostały zaprojektowane specjalnie do interaktywnego badania anatomii - kolorowania.
Oryginalny kolor, skojarzenia wizualne i interaktywne uczenie się są prostsze, ciekawsze i bardziej skuteczne. Dokładna struktura wizualna, łatwa nawigacja i krótkie teksty objaśniające pozwolą studentom medycyny szybko i niezawodnie nauczyć się anatomii. Szerokie grono czytelników będzie w stanie połączyć pomysły dotyczące różnych układów i narządów w jedną całość i zrozumieć anatomię człowieka na równi z profesjonalistami.
949 pocierać
Anatomia człowieka
Atlas „Human Anatomy: 2nd Edition” jest kompaktowy i wygodny w użyciu dla studentów wszystkich specjalizacji medycznych. Będzie służyć jako wiarygodne i łatwe źródło informacji dla osób dbających o swoje zdrowie. Zawiera 200 kolorowych rysunków ze znakami i komentarzami: struktura ciała jest pokazana w klasycznej sekwencji, zaczynając od żywej komórki i układu mięśniowo-szkieletowego, a kończąc na narządach czuciowych. Narządy wewnętrzne (układ trawienny, układ oddechowy, aparat moczowo-płciowy), układ sercowo-naczyniowy, narządy krwiotwórcze i układ odpornościowy, gruczoły wydzielania wewnętrznego, układ nerwowy - przedstawione graficznie z uwzględnieniem wyników nowych badań naukowych.
389 pocierać
Przewodnik po ciele. Praktyczny przewodnik po dotykaniu ciała
Książka „Body Guide” to wyjątkowy przewodnik po dotykaniu układu mięśniowo-szkieletowego. W strukturze tej książki obszary ciała i ruchy w ciele są rozpatrywane zgodnie z logiką ich interakcji: pas barkowy oraz ramię, przedramię i ręka, kręgosłup i tułów, głowa, szyja i twarz, miednica i udo, dolna noga i stopa. Każdy obszar jest szczegółowo opisany, zaczynając od powierzchownej anatomii, skóry i powięzi, a kończąc na mięśniach i kościach.
W sumie książka opisuje 162 mięśnie, 206 kości, 33 więzadła i 110 punktów orientacyjnych kości. Łączna liczba ilustracji wynosi około 1400. Dodatek zawiera cenne informacje na temat synergistycznych mięśni, mięśnie twarzy i odniesienie punktu spustowego.
Dla kręgarzy, osteopatów, specjalistów od masażu, fizjoterapeutów, specjalistów fizykoterapii.
3429 pocierać
Biofizyka sensoryczna
Książka przedstawia biofizyczne podstawy i mechanizmy funkcjonowania narządów zmysłów nie tylko ludzi, ale także zwierząt.
Rysuje podobieństwa między funkcjonowaniem różnych zmysłów, dostarcza dowodów, że wszystkie zmysły są zbudowane na podstawie tego samego receptora. Po przeczytaniu książki nauczysz się:
że wszystkie nasze zmysły są stworzone przez naturę na podstawie jednego wrażliwego elementu; jaki parametr cząsteczki determinuje jej zapach;
jak powstają impulsy elektryczne w naszych zmysłach;
dlaczego nasze zmysły są wyposażone w skalę logarytmiczną;
jak działa aparat przedsionkowy;
jak działają radary na żywo;
jak działa kompas ptasi;
jakie są podejrzane uczucia.
Książka przeznaczona jest dla uczniów szkół średnich, studentów i wszystkich zainteresowanych popularną fizjologią.
340 pocierać
Odżywianie, mikrobiocenoza i inteligencja człowieka
Książka ogólnie porusza kwestie związane z żywieniem klinicznym. Wprowadzono nowy system poglądów na temat natury chorób narządy wewnętrzne człowiek, biorąc pod uwagę szczególne znaczenie systemu endoekologicznego (mikroflory). Przedstawiono niektóre nowe zasady żywienia klinicznego, w tym stosowanie metod biotechnologicznych mających na celu zarządzanie funkcjami fizjologicznymi poprzez stosowanie sztucznego żywienia lub korekcję mikroflory. Podkreślono współczesne osiągnięcia i perspektywy zastosowania terapii żywieniowej w przypadku wielu chorób: „terapia żywieniowo-metaboliczna”, „odżywianie funkcjonalne”, korekta mikroflory i tak dalej. Po raz pierwszy rozważane są możliwości poprawy zdolności intelektualnych człowieka za pomocą podejść żywieniowych przez pryzmat nowego paradygmatu neuropsychamykrologii.
Podręcznik przeznaczony jest dla fizjologów, psychologów, mikrobiologów, terapeutów, gastroenterologów, chirurgów, farmakologów klinicznych, dietetyków, lekarzy ogólnych, studentów medycyny - wszystkich, którzy nieustannie dążą do poszerzania granic swojej wiedzy na temat istoty świata materialnego.
159 pocierać
Atlas ludzkiej anatomii (zestaw 3 książek)
Atlas anatomii człowieka - ważne przewodnik do nauki dla studentów medycyny, a także dla wszystkich, którzy studiują medycynę, biologię, psychologię i inne nauki humanistyczne. Atlas anatomiczny może być przydatną książką w dowolnej bibliotece rodzinnej.
Atlas został napisany z uwzględnieniem współczesnych osiągnięć nauk medycznych, odzwierciedla dominujące tradycje i sekwencję badań ludzkiego ciała, jego narządów, układów i urządzeń.
W Atlasie, obok rysunków tradycyjnie pokazujących wygląd różnych narządów, znajdują się zdjęcia makro-mikro i mikroskopijnych struktur narządów i tkanek, a także towarzyszące rysunki, tekst, diagramy i tabele, które pomagają lepiej zrozumieć i ocenić budowę i budowę narządów ludzkiego ciała.
8090 pocierać
Sfinkterologia
Sfinkterologia jest doktryną strukturalnej i funkcjonalnej organizacji zwieraczy, zamknięć i urządzeń zaworowych różnych ludzkich narządów i układów.
Monografia przedstawia najnowsze dane naukowe na temat mechanizmów regulacji urządzeń zamykających różnych narządów, ich projektowania na etapach ontogenezy. Przedstawiono współczesne pomysły na temat budowy i funkcji ludzkiego aparatu zwieracza. Dane dotyczą naczyń i nerwów tych narządów, a w niektórych przypadkach ich wieku i indywidualnych cech. Bardzo żywy i różnorodny obraz morfologiczny struktur zastawkowych przewodu pokarmowego został szczegółowo opisany. Zagadnienia działania urządzeń uciskowych układu żółciowego i aparatu moczowo-płciowego są wystarczająco szczegółowo omówione.
Dużą uwagę przywiązuje się do kwestii lokalizacji, formy, obecności antagonistów, częstotliwości występowania i dodatkowych składników mechanizmów zamykania ludzkiego ciała. Przedstawiono nowoczesną klasyfikację i pełną listę struktur zamykających narządy i układy ludzkie.
Monografia przeznaczona jest dla morfologów, terapeutów, gastroenterologów, chirurgów, urologów, radiologów, endoskopistów.
...165 pocierać
Ta dwumotomowa bogato ilustrowana praca na temat anatomii człowieka jest pierwszym angielskim tłumaczeniem radzieckiego podręcznika autorstwa M. Privesa, N. Lysenkov i V. Bushkovich. Unikalna w swoim analitycznym i syntetycznym podejściu do tematu książka obejmuje anatomię opisową, ewolucyjną, funkcjonalną i praktyczną. Ludzki organizm jest badany dogłębnie jako produkt długiej i ciągłej ewolucji, a zarówno tradycyjna anatomia, jak i nowe kierunki w naukach anatomicznych są w pełni traktowane. Szczególnie interesujące będą jasne i szczegółowe dyskusje na temat wpływu sportu i różnych zawodów na ciało ludzkie.
Tom I obejmuje następujące tematy: historię anatomii, naukę kości i ich artykulacji, myologię, naukę o wnętrznościach i naukę narządów wydzielania wewnętrznego.
Tom II dotyczy anatomii serca i układu krwionośnego, układu limfatycznego, narządów krwiotwórczych i reakcji immunologicznych, układu nerwowego i narządów zmysłów. Filogeneza i ontogeneza narządów są szczegółowo omówione. Opisano wpływ czynników społecznych na strukturę organizmu. Podkreśla się znaczenie zasady integralności w anatomii, a mianowicie, że anatomia jest nauką o strukturze nie tylko odrębnych systemów, ale całego organizmu ludzkiego. Opis struktury ludzkiego ciała jest uzupełniony syntezą danych anatomicznych, w wyniku czego organizm ludzki jest reprezentowany jako integralność, złożony system wzajemnych powiązań składników i procesów. Podręcznik przeznaczony jest dla anatomów i studentów uniwersytetów.
3809 pocierać
W kości biodrowej, kości biodrowej wyróżnia się dwie części: dolną, pogrubioną część - ciało, korpus ciała ossis ilium, który bierze udział w tworzeniu panewki, panewki: górne mieszkanie, w centrum cienkie - skrzydło, ala ossis ilium.
Granica między ciałem a skrzydłem jest dobrze zdefiniowaną linią w kształcie łuku na wewnętrznej powierzchni kości, lipea arcuata. Górna, pogrubiona, wolna krawędź skrzydła biodrowego nazywa się grzebieniem biodrowym, aristą Uiaca. Krawędzie muszelki są spiczaste, szorstkie; nazywa się je wargami - zewnętrznymi, wargami zewnętrznymi i wewnętrznymi, wargami wewnętrznymi. Pomiędzy nimi, wzdłuż przegrzebka, znajduje się trzecia szorstkość w postaci linii pośredniej, Chpea intermedia.
Wszystkie te formacje są miejscami przywiązania mięśni ściany brzucha i pleców. Crista iliaca kończy się z przodu wyraźnie zarysowanym występem, przednim górnym kręgosłupem biodrowym, kręgosłupa przedniego górnego. Poniżej, na przedniej krawędzi skrzydła, znajduje się wycięcie podzielone przez przedni dolny kręgosłup, rozszczep kręgosłupa przedni dolny na dwie części. Spośród nich górna, ograniczona powyżej kręgosłupa przedniego górnego i poniżej kręgosłupa przedniego dolnego, nazywa się dużą wkładką biodrową, incisura iliaca (Henie) lub wycięcie księżycowe, incisura semilunaris. Dolny mniejszy wycięcie biodrowe, incisura iliaca minor (Henie), znajduje się poniżej dolnej części kręgosłupa. Zbliża się do granicy z kością łonową, gdzie występuje ślad fuzji obu kości w postaci eminencji biodrowo-przegrzebkowej, eminentia iliopectinea. Na tylnym końcu crista iliaca znajduje się tylny górny kręgosłup biodrowy, spina iliaca tylny górny, a nieco niżej, wzdłuż tylnej krawędzi skrzydła, jest tylny dolny kręgosłup, kręgosłup tylny tylny.
Tylna krawędź skrzydła biodrowego, leżąca poniżej kręgosłupa tylnego tylnego tylnego, ma wygląd wycięcia rozciągającego się do ischium, - duży wycięcie kulszowe, incisura ischiadica major. Na zewnętrznej powierzchni skrzydła, ala ossis ilium, zauważalne są trzy szorstkie linie, które zgodnie z nazwą rozpoczynających się w nich mięśni pośladkowych nazywane są liniami pośladkowymi. lineae glutaeae. Spośród nich dolna, linea glutaea gorsza, najkrótsza, rozciąga się nad panewką; przednia, linea glutaea przednia, najdłuższa, skierowana łukowo od incisura ischiadica major do rozszczepu kręgosłupa przedniego górnego, a tylna, linea glutaea tylna, znajduje się w część tylna skrzydełka biodrowe od kręgosłupa tylnego tylnego gorszego do crista iliaca; o prawie pionowym kierunku.
Wewnętrzna powierzchnia skrzydła biodrowego jest gładka, równomiernie wklęsła i nazywa się fossa iliaca. W jego tylnej części, na tylnym końcu linea arcuata, znajduje się stawowa, w kształcie ucha, powierzchnia w kształcie ucha, zanika auricularis. Ta powierzchnia kości biodrowej łączy się z kością krzyżową. Na obwodzie facies auricularis czasami pojawia się okołostawowy rowek, sulcus raga-glenoidalis. Powyżej i od tyłu do facies auricularis znajduje się chropowatość biodrowa, tuberositas iliaca, miejsce unieruchomienia silnych więzadeł.
Wydłużenie po prawej stronie \u003d 0 lub mniej niż skrócenie po prawej stronie. Wydłużenie po prawej stronie \u003d 0 lub mniej niż wydłużenie po lewej; Wydłużenie po lewej \u003d skrócenie po lewej.
2. Blok iliac po prawej w przedniej pozycji.
Skrócenie po prawej stronie \u003d 0 lub mniej wydłużenia po prawej stronie. Skrócenie po prawej \u003d 0 lub mniej niż skrócenie po lewej Skrócenie po lewej \u003d 0 lub mniej niż wydłużenie po lewej.
3. Tylne biodro. Dwustronnie morfologiczny lub traumatyczny.
Wydłużenie dwustronne \u003d 0
Traumatyczne
Skracanie po prawej \u003d skracanie po lewej
Skracanie po prawej \u003d skracanie po lewej
Wydłużenie dwustronne \u003d mniejsze skrócenie dwustronne
Morfologiczny4. Przednia część biodrowa. Dwustronnie morfologiczny lub traumatyczny.
Skracanie dwustronne \u003d 0
Traumatyczne
Wydłużenie po prawej stronie \u003d wydłużenie po lewej stronie.
Wydłużenie po prawej stronie \u003d wydłużenie po lewej stronie. Morfologiczny
Skracanie dwustronne mniej niż wydłużanie dwustronne
5. Hipermobilność.
Wydłużenie dwustronne 20 minut - fluorowe Dwustronne skrócenie 20 minut - super elastyczne kobiety
6. Ilia Torsion: prawy tył / lewy przód.
Wydłużenie po prawej stronie \u003d lub mniejsze niż skrócenie po prawej i wydłużenie po lewej. Skrócenie po lewej \u003d lub mniej niż wydłużenie po lewej i skrócenie po prawej.
7 . Pseudorotacja miednicy: nierówna długość kończyny.
Wydłużenie z prawej strony \u003d wydłużenie z lewej strony i skrócenie z prawej strony \u003d skrócenie z lewej strony Wydłużenie z prawej strony \u003d skrócenie z prawej strony i wydłużenie z lewej strony \u003d skrócenie z lewej strony. Pierwotne uszkodzenie na poziomie odcinka lędźwiowego D12 - L4 Mięsień lędźwiowy.
Ten test jest szczególnie ważny dla zrozumienia biomechaniki miednicy.
Pierwsza okazja:kość biodrowa jest zablokowana w pozycji tylnej.
testy pozycji to potwierdzają,
testy mobilności również potwierdzają
test zestrzelenia = 0.
SZKODYIliacKości, WEZWANEPODSTAWOWE.
Druga szansa:kość biodrowa działa w pozycji tylnej. Działanie kompensacji mięśni powoduje, że funkcja kości biodrowej najlepiej w kierunku tylnym (ryc. 84, 85). To nawykowe funkcjonowanie wpływa na struktury. Charakter wpływu można zidentyfikować za pomocą testów:
testy pozycyjne dają ilium w pozycji tylnej,
testy ruchliwości dają ilium w tylnej pozycji,
test Downinga ujawnia jedynie ograniczenie mobilności.
SZKODYIliacKości, WEZWANEWTÓRNELUBKOMPENSACJA.
Trzecia szansa:kość biodrowa w tylnej pozycji kompensującej jest blokowana podczas ruchu do przodu (lub odwrotnie).
W przypadku, gdy biodro w tylnej pozycji kompensacyjnej doznaje obrażenia, które blokuje jego ruch do przodu w obecności już funkcjonalnej pozycji tylnej
testy pozycyjne dadzą tylną część kości biodrowej.
testy ruchowe potwierdzają obecność uszkodzenia biodrowego, ale nie określają jego natury,
test zestrzelenia określi jego charakter, a mianowicie ograniczenie w kierunku ruchu do przodu. Tylne biodro jest zablokowane w kierunku ruchu do przodu.
To utrata odszkodowania. Z punktu widzenia objawów ból jest bardzo ostry, ponieważ wszelkie rekompensowanie ulgi w bólu staje się niemożliwe. Z punktu widzenia statyki pacjenta jest on naruszany, ponieważ naruszona jest ogólna organizacja jego ciała.
Powrót
odszkodowanie
ilium
Rycina 85
Przód
odszkodowanie
Diagnoza ilium w otwieraniu lub zamykaniu.
Test zginania stojącego pokazuje uszkodzenie kości biodrowej (zdjęcie 52).
Pacjent leży na plecach. Lekarz ocenia odkrycie S.I.A.S. w stosunku do białej linii (zdjęcie 72).
Każde rozcieńczenie SIAS od strony stojącej próby zginania będzie oznaczać otwarcie biodrowe.
Każde podejście SIAS od strony stojącej próby zginania wskazuje na zamknięcie biodrowe.
Ocena pierwotnej ruchomości biodrowej uzupełni tę diagnozę.
Definicja
lokalizacjaSIAS
w stosunku do bieli
linie brzucha
Zamknięcie Iliac
Pacjent leży na plecach.
Doktor znajduje się po stronie uszkodzenia. Kładzie rękę na głowach SIAS z przeciwnej strony. Za pomocą ramienia ogonowego lekarz naciąga kończynę dolną pacjenta od strony urazu: zgięcie uda w stosunku do tułowia, zgięcie dolnej nogi w stosunku do uda, stopa na stole, kolano w maksymalnym uprowadzeniu zgodnie z barierą ruchową. Ręką ogonową lekarz stoi na dolnej trzeciej części nogi i kostki, następnie kładzie łokieć na wewnętrznej powierzchni kolana pacjenta i przywodzi uda pacjenta, pokonując jego opór, a następnie wykonuje ten manewr ponownie, ale już ma nową amplitudę uprowadzenia.
Wykonaj 2 serie takich manewrów, po 4 manewry w każdej serii, na końcu wykonaj przedłużenie nogi pacjenta i połóż ją na stole, zachowując odwodzenie i rotację zewnętrzną.
Zdjęcie 73
Otwarcie Iliac
Pacjent leży na plecach.
Doktor znajduje się po stronie uszkodzenia. Palce głowy głowy przesuwają się pod obszarem miednicy pacjenta w kierunku tylno-górnego procesu kości biodrowej, zaczepiając go jak haczyk po stronie urazu. Ramię ogonowe stoi na stopie pacjenta i wygina 90-calowe biodra pacjenta w kierunku tułowia i bioder w kierunku dolnej części nogi. Następnie, używając ramienia jako zewnętrznego podparcia, zmaksymalizuj przywodzenie i wewnętrzny obrót uda. Następnie uprowadź go, pokonując opór i trzymając ręką głowową, trakcja tylnego górnego procesu kości biodrowej. Zakończ manewr, wróć do pozycji neutralnej. Wyjdź do nowej bariery silnika, wygrywając amplitudę.
Powtórz 2 serie 4 manewrów. Zakończ z przedłużeniem kończyny dolnej, układając ją na stole i zachowując przywodzenie i obrót wewnętrzny.
Rozpoznanie zatoki biodrowej zablokowanej w górnej części
pozycja. (rysunek 83)
Pozycja testu zginania pozwala określić stronę uszkodzenia: Znajdujemy 3 wysokie punkty:
grzebień biodrowy
Ponadto pacjent ma rozluźnienie dużego więzadła krzyżowo-krzyżowego.
NB : Autor podaje tutaj tradycyjnie akceptowalne metody diagnozowania uszkodzenia kości biodrowej zablokowanej w górnej pozycji. W swojej książce „Łańcuchy mięśniowe - kończyny dolne” powraca do szczegółowego zbadania tego uszkodzenia i pokazuje, że pozycję funkcjonalną kości biodrowej można również określić na podstawie trzech górnych punktów.
Iliac zablokowany w górnej pozycji
(pracuj nad kwadratowym mięśniem pleców i mięśni lędźwiowych, rozluźnij je).
Pacjent leży na brzuchu.
Doktor stojąc w nogach pacjenta wzdłuż osi kończyny dolnej od strony urazu. Doktor dokonuje porwań tej kończyny o 20 °, dopóki nie poczuje, jak lędźwie „oddziela się” od kości krzyżowej. Następnie lekarz wytwarza napięcie i wykonuje na sobie krótki i ostry ruch zaufania. W razie potrzeby powtarza zaufanie.
Tej bezpośredniej techniki można użyć tylko podczas równoważenia wpływów mięśniowych na lewe skrzydło biodrowe.
Zdjęcie 75
Uszkodzenie kości krzyżowej.
Wokół osi poziomej, przechodząc przez poziom S2, kość krzyżowa może wykonywać ruchy zgięcia (nutacji) i przedłużenia (przeciwnakrętki) (ryc. 86).
Wokół jego przechodzącej osi skośnej górna część lewa powierzchnia stawowa kości krzyżowej i poprzez dolną prawą część kości krzyżowej może wykonywać:
skręt przedni lewy-lewy, gdy przednia powierzchnia kości krzyżowej „patrzy” w lewo na skośnej lewej osi,
skręt tylny prawy-lewy, gdy przednia powierzchnia kości krzyżowej „patrzy” w prawo na skośnej lewej osi (prawa-lewa),
Wokół prawej skośnej osi sacrum wykonuje następujące ruchy:
skręt przedni prawy-prawy,
skręt tylny lewy-prawy.
Sacrum bierze udział w skręcaniu podczas chodzenia, gdy skrzydła biodrowe naprzemiennie poruszają się do przodu i do tyłu.
Ruchy te - zgięcie, wyprost, skręcenie - są fizjologiczne, ale może wystąpić zablokowanie kości krzyżowej w jednej z tych pozycji.
Do diagnozy kości krzyżowej istnieją różne testy.
Oś ruchu kości krzyżowej
Test zgięcia w pozycji siedzącej(zdjęcie 76).
SIPS o najwyższej balistyce zasygnalizuje stronę obrażeń sakralnych.
Test zgięcia w pozycji siedzącej -ocena mobilnościSIPS
Test odbicia(zdjęcie 77).
Pacjent leży na brzuchu.
Doktor stojąc z boku pacjenta. Lewa dłoń lekarza spoczywa na dolnej części pleców pacjenta. Dłoń prawej dłoni spoczywa na górze.
Najpierw lekarz ocenia głębokość ruchomości dolnej części pleców w lordozie podczas wdechu i wydechu. Następnie, na początku następnego wydechu pacjenta, lekarz delikatnie wyciąga łokcie, wykonując ucisk, który nie przekracza głębokości molowości lędźwiowej w
Zdjęcie 77
Test odbicia
Jeśli lordoza pozwala się zgiąć:
test depresyjny
obrażenia z przodu \u003d FLEXIA
TORIA PRZEDNIA, lewa po lewej lub prawa po prawej
Jeśli lordoza opiera się, odpycha, odbija:
test odporności
obrażenia pleców \u003d ROZSZERZENIE
TORSIA, prawo po lewej stronie lub lewo po prawej stronie.
W przypadku uszkodzenia z przodu \u003d DEPRESYJNE POWRÓT - możemy mówić o kilku uszkodzeniach:
Infekcja- wzdłuż osi poziomej.
PODGRZEWANE PODSUMOWANIE (zdjęcie 78),
KĄT DOLNO-BOCZNY + DOLNY I TYŁ (zdjęcie 79) od strony siedzenia przy zginaniu.
Definicja
położenie wklęsłe
święte rowki
Zdjęcie 79
Definicja
niższe
Skręt przedni:lewo po lewej i prawo na prawej skośnej osi
KRZYWA PODSUMOWANIE po stronie testu zginania siedzącego,
KĄT DOLNO-BOCZNY + DOLNY I TYLNY od strony przeciwnej do siedzenia przy zgięciu.
W przypadku obrażeń tylnych \u003d odbicie odbite - możemy mówić o kilku
uszkodzenie:
- Extensia- oś pozioma:
o CONVEX (FILLED) SAKRED SURFACE po stronie testowej
przegięcia siedzące (zdjęcie 80). o DOLNY KĄT BOCZNY + PRZÓD I GÓRA po stronie testowej
zgięcie w pozycji siedzącej.
- Tylny skręt:prawo-lewo lub lewo-prawo (skośna lewa lub prawa oś).
o PODSUMOWANIE PODSUMOWANE PODSUMOWANIE od strony testu zginania podczas siedzenia; o KĄT DOLNO-BOCZNY + PRZÓD I GÓRA od strony przeciwnej do testu zginania podczas siedzenia (zdjęcie 81).
Zdjęcie 80
Definicjaniższekąt boczny
Święte obrażenia.
TEST FLEXIA TEST SIT ++
Test odbicia
DOLNY KĄT BOCZNY + DOLNY I TYLNY DOLNY KĄT BOCZNY + PRZÓD I GÓRA
ZSTRONYTESTFLEXIA
FLEXIA
ZSTRONYTESTFLEXIAZPRZECIWKO
FLEXIAPRZEDNITorsja
DEPRESYWNYUSZKODZENIA PRZEDNIE
ZAWARTE LATO Z BADANIA
ODPORNY
TYLNE USZKODZENIA
Wypukła bruzda po stronie testowej
ZPRZECIWKO
PRZEDNITorsja
Sacrum może być związane z uszkodzeniami. kość potyliczna (Ryc. 87).
Gdy piłkarz gra głową, echa zmian czaszkowo-potylicznych znajdują się na poziomie miednicy i odwrotnie.
Konsekwencją takich problemów może być
o zawrotach głowy,
o nudnościach
o bólu głowy
na temat upośledzenia wzroku.
Na szczęście wszystkie te problemy nie występują jednocześnie.
Związek
potylica - opona twarda
shell - sacrum
Pośrednie manipulacje osteopatyczne na kości krzyżowej.1. Lewa po lewej lub prawej na prawym tułowiu kości krzyżowej.
Na przykład, wzięto lewy lewy skręt (zdjęcie 82).
Pacjent leży na brzuchu, lewa ręka wzdłuż ciała.
Doktor stoi po stronie przeciwnej do osi skrętnej (po prawej). Jedną ręką bierze od dołu, chwytając obie kończyny dolne pacjenta nad kolano (przednią powierzchnię), a drugą ręką unosi je za kostki, a następnie wykonuje ruch równoważący, aby umieścić pacjenta (w okolicy miednicy) po lewej stronie. Kończyny dolne pacjenta są zgięte w stosunku do tułowia, biodra w stosunku do dolnej nogi są również zgięte. Klatka piersiowa pacjent pozostaje w swojej pierwotnej pozycji, tj. leży na kanapie (tak daleko, jak to możliwe).
Prawa ręka lekarza unosi się do poziomu L5-S1 (jeśli pacjent jest wysoki, lekarz może położyć rękę na poziomie łopatek pacjenta). Lewa ręka lekarz spoczywa na kostce górnej (prawej) nogi, ponieważ lewe udo pacjenta leży poniżej, a prawa na nim. Następnie lekarz próbuje wytworzyć napięcie na poziomie L5-S1 poprzez zgięcie kończyn dolnych w stosunku do ciała.
Redukcja będzie wynikać z pionowego popychania stóp pacjenta w kierunku oporu. Musisz powtórzyć ten manewr 3-4 razy. Po każdym manewrze powinieneś przejść do nowej bariery silnika, w tym celu lekarz wykonuje pionowy ruch w dół bez oporu. Po każdej serii manewrów następuje odpoczynek trwający dwie minuty. Jeśli to możliwe, poproś pacjenta o wstanie i chodzenie.
Zdjęcie 82
