Wewnątrz pas barkowy a wolna kończyna górna, mięśnie są ograniczone przez szereg form anatomicznych i topograficznych (doły, wnęki, dziury, kanały i rowki), w których przechodzą naczynia i nerwy, co ma ogromne znaczenie praktyczne.
Filar pachowy, fossa axillaris - znajduje się w regio axillaris. Kiedy ramię jest wciągane przez skórę, widoczne są kontury mięśni ograniczających dolną część: z przodu - dolna krawędź, m. pectoralis major, behind (medialnie) - dolna krawędź, m. latissimus dorsi im. trójniki główne, przyśrodkowo - linia warunkowa łącząca krawędzie tych mięśni na klatce piersiowej, a z boku (bocznie) - linia łącząca te krawędzie na wewnętrznej powierzchni barku. Po usunięciu skóry, tkanki podskórnej, węzłów chłonnych i powięzi pachowej dołu pachowego otwiera się jama pachowa.
Jama pachowa, cavum axillare - znajduje się głębiej niż dolna pacha. Ma kształt czworobocznej piramidy, której podstawa jest skierowana w dół i na bok, a „góra” jest u góry i pośrodku. Podstawa jamy pachowej otwiera się szerokim otworem - dolna apertura, apertura gorsza, której brzegi odpowiadają granicom fossa axillaris. Górna apertura, apertura superior, znajduje się między obojczykiem (przód); pierwsze żebro i górna krawędź łopatki (tylnej) łączy jamy pachwinowej z szyją.
Cavum axillare jest ograniczony czterema ścianami: przód - mm. pectoralis major et minor-, a posterior - mm. latissimus dorsi, teres major, subscapularis; medialny - m. serratus przedni, boczny - kość ramienna z m. coracobrachialis i krótka głowa m. biceps brachii.
Cavillum axillare jest wypełnione tkanką tłuszczową, w której znajdują się naczynia, nerwy i węzły chłonne. Przednia ściana wnęki pachowej podzielona jest na trzy trójkąty:
1) pierś, trygon subpectoral - ograniczony dolną krawędzią mm. pectoralis major et minor,
2) obojczykowo-piersiowy, trigonum clavipectorale - utworzony przez obojczyk i górną krawędź m. pectoralis minor;
3) skrzynia, trigonum pectorale - spełnia m. pectoralis minor.
Na tylnej ścianie jamy pachowej znajdują się dwa otwory: trójstronny i czterostronny: trójstronny otwór, otwór trójdzielny, ograniczony do: ściany górnej - m. subscapularis; niższe - m. teres major, lateral - caput longum m. triceps brachii; czworoboczny otwór, foramen quadrilaterum, ograniczony: górna ściana - m. subscapularis; niższe - m. teres major, medial - caput longum m. triceps brachii; boczny - szyja chirurgiczna, kości ramiennej.
Trójdrożna dziura idzie. łopatki circumflexa, a przez czworoboczny - a. circumflexa humeri posterior et n. axillaris.
Wiązkowy kanał nerwowy, canalis nervi radialis (kanał ramienno-mięśniowy, canalis humeromuscularis), położony na tylnej powierzchni barku, utworzony przez bruzdy n. radialis i triceps brachii, m. triceps brachii. Kanał ma przebieg spiralny, nerw promieniowy, głęboka tętnica barku i żyły przechodzą przez niego. Na przedniej powierzchni ramienia między m. brachialis i m. biceps brachii znajdują się dwie bruzdy: sulcus bicipitalis medialis et lateralis.
Ulnar Fossa, fossa cubitalis - znajduje się z przodu staw łokciowy w przednim regionie łokciowym; jest ograniczona: z boku - m. brachioradialis i z
średni - m. trójniki pronacyjne, dolna część dołu i górna krawędź tworzą m. brachialis. W jamie łokciowej wyróżnia się dwa rowki: biceps boczny, sul. bicipitalis lateralis i medial, sul. bicipitalis medialis. Boczny rowek z zewnątrz jest ograniczony przez mięsień barku, a środkowy - mięsień ramienny. Przyśrodkowy rowek łokciowy z boku jest ograniczony przez okrągły pronator, a przyśrodkowo przez mięsień ramienny. Tętnica ramienna, żyły, które jej towarzyszą, i nerw środkowy przechodzą w dole łokciowym. Pomiędzy mięśniami przedramienia na przedniej powierzchni znajdują się trzy rowki:
1) rowek łokciowy, sulcus ulnaris - ograniczona m. flexor carpi ulnaris im. zginacz palcowy powierzchowny, przechodzi przez niego nerw łokciowy, tętnica i żyły;
2) bruzda belkowa, sulcus radialis - ograniczona m. brachioradialis i m. flexor carpi radialis, nerw o tej samej nazwie, tętnica i żyły przechodzą przez nią;
3) środkowy rowek, sulcus medianus - ograniczony m. flexor carpi radialis i rn. flexor digitomm powierzchowny, nerw środkowy przechodzi w nim, n. środkowy. W okolicy stawu nadgarstkowego znajduje się kanał nadgarstka, canalis carpi i canalis carpi ulnaris, s. spatium interaponeuroticum Guyoni, a także przechodzą dwie osłonki maziowe: na ścięgna m. flexor digitorum powierzchowne etprofundus i ścięgna m. flexorpollicis longus.
Kanał nadgarstka, canalis carpi - znajduje się powyżej dystalnego rzędu kości nadgarstka. Jego tylna ściana jest utworzona przez ossa trapezium, trapezoideum, saritatum i więzadła, które wzmacniają stawy między nimi. Przednią ścianą kanału jest siatkówka zginająca, która rozciąga się na wyżłobieniu nadgarstka. Długość kanału wynosi średnio 2,5 cm, szerokość 2-2,5 cm, a głębokość 1,3-1,5 cm. Zawartość kanału śródręcza to zginacze zginaczy palców znajdujących się w pochwie maziowej pochwa maziówkowa zginacz i ścięgno pochwy długie zginacz kciuk) W kanale pochwy maziowej nerw pośrodkowy ściśle przylega, n. środkowy.
Anatomiczne pudełko tytoniu - to szczelina o trójkątnym kształcie, która jest ograniczona z przodu i na zewnątrz m. extensor pollicis brevis im. porywacz długotrwały, a z tyłu ścięgno m. prostownik pollicis longus. Dno anatomicznego pudełka tytoniowego utworzone z kości łuskowatych i trapezowych. Jego szczyt to base os metacarpalis (I), a podstawa to zewnętrzna krawędź promienia.
Pacha to nazwa wskazana przez obszar poniżej na styku kończyny górnej i skrzynia. Jest to przejście, przez które nerwowo-naczyniowy i struktury mięśniowe może wejść i wyjść kończyna górna. W tym artykule rozważymy anatomię regionu pachowego - jego granice, zawartość i wszelkie korelacje kliniczne.
Ogólny trójwymiarowy kształt pachy wygląda jak piramida. Granice składają się z czterech boków i podstawy z otworem u góry. Przednia ściana - zawiera kamizelkę piersiową oraz leżące poniżej piersiowe i podklasyczne mięśnie.
- Ściana boczna - utworzona przez pierścieniowy rowek.
- Ściana przyśrodkowa.
- Składa się ze ściany przedniej i klatki piersiowej.
- Ściana tylna - uformowana przez podcięcie, majaczenie i latissimus dorsi.
Otwory trzy- i czterostronne. Ulnar Fossa. Przyśrodkowe, boczne, środkowe rowki przedramienia
Na tylnej ścianie cavitas axillaris jest trójkątna przestrzeń utworzona przez chirurgiczną szyję ramienia (bocznie), m. teres major (dół) im. subscapularis (góra), który jest podzielony pionowo przez długą głowę m. triceps z dwoma otworami.
Główna i klinicznie ważna zawartość okolicy pachowej obejmuje mięśnie, nerwy, układ naczyniowy i układ limfatyczny. Zwykle określa się go jako składający się z trzech części, jednej przyśrodkowej do części klatki piersiowej, jednej za mniejszą częścią piersiową i jednej bocznej do części piersiowej. Żyła pachowa jest główną żyłą łączącą kończynę górną; jej dwoma największymi dopływami są głowa i żyły bazyliowe. Splot ramienny to zbiór nerwów rdzeniowych, które tworzą nerwy obwodowe kończyny górnej. Węzły chłonne pachowe filtrują limfę, która łączy się z kończyną górną i rejonem klatki piersiowej. U kobiet wzrost węzłów chłonnych pachowych jest niespecyficznym wskaźnikiem raka piersi.
- Tętnica pachowa jest główną tętnicą zasilającą kończynę górną.
- Przyśrodkowe i tylne części poruszają się w okolicy pachowej.
- Węzły chłonne pachowe.
1. Boczne, czworokątne, foramen quadrilaterum, utworzony przez nazwane mięśnie i kość (w nim przechodzi a. circumflexa humeri tylny i element axillaris).
2. Przyśrodkowa, trójstronna, przednia trójdzielna (w nim mija łopatki circumflexa), ograniczone tylko nazwanymi mięśniami.
Pomiędzy mięśniami, powięzią i kościami kończyny górnej znajdują się przestrzenie, kanały i rowki - w których leżą naczynia i nerwy. Ich znajomość jest ważna dla operacji.
Główna ścieżka wyjścia jest bezpośrednio niższa i boczna, do kończyny górnej. Większość zawartości regionu pachowego jest zgodna z tą metodą. Innym sposobem jest przejście przez przestrzeń czworokątną. Jest to szczelina z tyłu pachy, umożliwiająca dostęp do tyłu barku i ramienia.
Jest ograniczony do piersi przez major, deltoid i obojczyk. Żyła głowy wchodzi w obszar pachowy przez ten trójkąt, podczas gdy przyśrodkowe i boczne nerwy piersiowe odchodzą. Górną część okolicy pachowej stanowi otwór między obojczykiem, pierwszym żebrem a łopatką. W tym wierzchołku naczynia i nerwy mogą być ściśnięte między kościami - nazywa się to zespołem wyjścia klatki piersiowej.
Sulcus n. radialis kość ramienna , pokryte mięśniem trójgłowym barku, zamienia się w canalis canalis humeromuscularis (przechodzi nerw nazwany, któremu towarzyszą a. i v. profundae brachii).
Na przedniej powierzchni ramienia, między m. brachialis i krawędzie m. biceps brachii znajduje się dwie bruzdy: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Spośród nich głębsze przyśrodkowe, sulcus bicipitalis medialissłuży jako łóżko dla wiązki nerwowo-naczyniowej barku.
Obróć urządzenie, aby uzyskać lepszą interakcję wizualną. Najedź wskaźnikiem myszy na rysunek, aby uzyskać podsumowanie części ciała. W obszarze pachowym rozciąga się od góry do podstawy wzdłuż ściany bocznej bliżej ściany przedniej względem ściany tylnej. Podczas przechodzenia przez pachę krzyżuje się z powierzchnią jego mięśnia piersiowego, który dzieli go na 3 części. Żyła pachowa jest przyśrodkowa w stosunku do tętnicy, a sznurki znajdują się wokół drugiej części tętnicy; strona boczna to boczna, środkowa rdzenia przyśrodkowa i tylna rdzenia z tyłu.
Przed stawem łokciowym, w łokciu, leży łokieć fossa, fossa cubitalisograniczony przez m. brachioradialis (bocznie) im. trójniki pronacyjne (medialnie). Dno dołu i jego górna granica to m. brachialis.
Pomiędzy mięśniami przedramienia znajdują się trzy bruzdy:
1. Medial, łokieć, sulcus ulnaris: między m. flexor carpi ulnaris (medialnie) im. flexor digitorum superficialis (boczne). Przechodzą przez niego nerw łokciowy, tętnica i żyły.
Tętnica pachowa jest podzielona na następujące 3 części mniejszej małości.
- Pierwsza część jest lepsza od mięśni.
- Druga część, tył mięśnia.
- Trzecia część jest gorsza niż mięsień.
Gałęzie tętnicy pachowej
Relacje tętnicy pachowej. Tętnica pachowa obejmuje 6 gałęzi: 1 gałąź z pierwszej części, 2 gałęzie z następnej części i 3 gałęzie z trzeciej części. Większość tych gałęzi jest wysyłana do ścian pod pachami. Wyższa tętnica piersiowa, bardzo mała gałąź, pojawia się w pobliżu podobizny, wchodzi między mięśnie piersiowe mięśnia większego i mniejszego, a następnie mięśnie te są kierowane do środkowej ściany jamy pachowej.
2. Boczne, promieniowanie, sulcus radialis: między m. brachioradialis (bocznie) im. zginacz promieniowy promieniowy (medialnie). W nim przechodzi nerw, tętnica i żyły.
3. Mediana, sulcus medianus: między m. flexor carpi radialis (bocznie) im. flexor digitorum su-perficialis (medialnie). To zajmuje n. środkowy.
W okolicy stawu nadgarstkowego znajdują się trzy kanały, uzyskane z powodu obecności siatkówki zginaczy. Rozciągając się w formie mostu od eminentia carpi ulnaris do eminentia carpi radialis, zamienia wykop między powyższymi wzniesieniami, sulcus carpi, w kanał, canalis carpalis, i rozgałęzia się w boki promieniowe i łokciowe, tworząc odpowiednio canalis carpi radialis i canalis carpi unlaris.
Tętnica piersiowo-akromalna: pojawia się na górnej granicy części klatki piersiowej, przebija i wkrótce dzieli się na 4 gałęzie: gałąź klatki piersiowej, gałąź, gałąź akrylowa i gałąź obojczykowa. Podcinająca tętnica, największa gałąź tętnicy pachowej, biegnie wzdłuż dolnej granicy i kończy się w pobliżu dolnego rogu. Zaopatruje dużą gałąź, zaokrągloną tętnicę szkaplerza; która przechodzi przez górną trójkątną przestrzeń międzymięśniową, przepływa wokół bocznej granicy do jamy. Flor Gomez rezydent pierwszego stopnia Ortopedia i traumatologia Marakei, styczeń 015 Splot ramienny Splot ramienny utworzony przez przeplatanie tworzące się przed obwodowym rozmieszczeniem poprzednich gałęzi czterech ostatnich nerwów szyjnych i pierwszego nerwu piersiowego tych przednich gałęzi korzeni splotu ramiennego. Obszar pachowy Definicja Obszar pachowy jest zdefiniowany jako zestaw tkanek miękkich znajdujących się w przestrzeni między łopatką na zewnątrz i zewnętrzną ścianą klatki piersiowej od wewnątrz. Sytuacja Ścięty czworokątny piramidalny kształt. Ściany Wewnątrz piramidy opisano także wnękę pachową. Składa się z dwóch płaszczyzn: plane płaszczyzny kości płaszczyzny mięśni: mięsień pachowy, większy okrągły i szeroki grzbietowy. Działanie: Wewnętrzny rotator barku przywodziciela. Nawadnianie: oddzielenie dolnej tętnicy szkaplerzowej. Innervation: Duży okrągły nerw. Działanie: Wewnętrzny rotator kości ramiennej. Jeśli punkt podparcia jest procesem krakonoidalnym, wówczas brzuszne dziecko podnosi żebra. Pochodzenie i wprowadzanie mięśni Latissimus dorsi: od kolczastych procesów od 6 do 7 ostatnich kręgów piersiowych, 5 kręgów lędźwiowych, środkowy grzbiet krzyżowy, tylna trzecia grzbiet ilium a tylny aspekt ostatnich 4 żeber jest wprowadzony do pierścieniowego rowka na ramieniu. Nawadnianie: tętnica międzyżebrowa i piersiowa. Nawadnianie: zewnętrzna tętnica piersiowa i przednia gałąź dolnej łopatki. Innervation: wysoki nerw piersiowy. Działanie: Inspiracja i uprowadzenie mięśni kości ramiennej. Nawadnianie: zastaw tętnicy pachowej. Ochrona: nerw mięśniowo-skórny. Działanie: rotator przyśrodkowy, przywodziciel i antywersja dłoni. Zewnętrzne ściany bicepsa mięśnia ramiennego pochodzenia i wprowadzenia: krótka głowa pochodzi z górnej części procesu krakoidu, długa głowa na górnej krawędzi stawu i jest wkładana do z tyłu bulwiastość promieniowa. Nawadnianie: tętnica ramienna. Ochrona: nerw mięśniowy. Działanie: wsparcie fllectora i arch. Przednia ściana znajduje się pod zewnętrzną jedną trzecią obojczyka. Rozmaz mięśni piersiowych. Nawadnianie: oboczna tętnica piersiowo-piersiowa. Innervation: nerw przyśrodkowej piersi. Działanie: Depresor łopatki i podnieś żebra, aby uzyskać inspirację. Nawadnianie: klatka piersiowa odgałęzienia tętnicy piersiowo-zakrzepowej. Innervation: boczny nerw piersiowy. Dolna ściana lub podstawa pod pachą tissue Tkanka podskórna: bardzo gęsta, przylega zarówno do rozcięgna, jak i skóry. Zawiera liczne gruczoły potowe. Jest elastyczny i pigmentowany włosami. Jama pachowa i jej zawartość Tętnica pachowa Żyła pachowa Pachowe węzły chłonne Splot ramienny i jego pnie wtórne. Pierwsza porcja: wyższa tętnica piersiowa.
- Ponadto dostarcza wiele małych oddziałów.
- Nawadnianie: dolna tętnica szkaplerzowa.
- Konserwacja: górne i dolne nerwy podtorebkowe.
W kanale łokciowym przechodzą nerw łokciowy i naczynia, które rozciągają się tutaj od bruzdy łokciowej przedramienia. W canalis carpi radialis leży ścięgno m. zginacz promieniowy promieniowy, otoczony pochwą maziową.
Wreszcie w canalis carpalis istnieją 2 oddzielne pochwy maziowe:
1) dla ścięgien mm. flexores digitorum superficialis et profundus i
2) na ścięgno m. flexoris pollicis longus.
Ściana ta nazywana jest przez niektórych autorów regionem podobojczykowym. W badaniu palpacyjnym wierzchołek procesu krakoidu można rozpoznać w górnej części trójkąta deltopektoralnego lub lekko do niego przyśrodkowo. Płaszczyzny powierzchowne lub podskórne. Naczynia i nerwy podskórne: pod cienką, gładką i elastyczną skórą znajduje się tłuste kanaliki, które tylko wyraźnie różnią się w górnej części regionu, ale poza tym są w bardzo małych ilościach. Powierzchowna powięź, która później ogranicza tłuste jądro, rozwija się w górnej części obszaru, aby zakryć wiązki wyglądu mięśni platizmu.
Pierwsza włóczęga. synovialis communis mm. flexorum przedstawia umiejscowioną w środku obszerną torbę, obejmującą 8 ścięgien głębokich i powierzchownych zginaczy palców. U góry wystaje od 1 do 2 cm w kierunku bliższym do siatkówki zginaczy, a poniżej osiąga środek dłoni. Tylko z boku małego palca biegnie wzdłuż ścięgien długich mięśni, które go zginają, otaczając je i sięgając wraz z nimi podstawy dalszej paliczki piątego palca.
Tylna ściana pachowa
Powięź piersiowa: Głęboka powięź, zwana tu powięź piersiową, obejmuje przedni aspekt mięśnia piersiowego. Głęboki liść powięzi na piersi. czwarty i piąty. tętnica piersiowo-promieniowa i boczny nerw piersiowy. Jednak istnieje płaszczyzna mięśniowo-powięziowa utworzona przez mięśnie. w którym przebiega żyła głowy i gałąź tętnicy piersiowo-zakrzepowej. Czasami są obserwowane. Mięsień podobojczykowy znajduje się poniżej obojczyka. Mały mięsień piersiowy rozciąga się na wachlarz od procesu krakoidu do trzeciego żebra. Liść ten zawiera grube gałęzie nerwowe w swojej grubości, które go unerwiają.
Druga pochwa, wag. tendinis m. flexoris pollicis longi, umieszczony z boku, reprezentuje długi i wąski kanał, w którym zamknięte jest ścięgno zginacza kciuka ręki. Na górze pochwa wystaje również 1-2 cm bliżej zginaczy zginaczy, a poniżej kontynuuje wzdłuż ścięgna do podstawy dystalnej paliczki pierwszego palca. Pozostałe 3 palce mają osobne pochwy, wag. synoviales tendinum digitorum (manus), obejmujący ścięgna zginaczy odpowiedniego palca.
Pochwy te rozciągają się od linii stawów śródręczno-paliczkowych do podstawy paliczków paznokci. W konsekwencji palce II-IV po stronie dłoniowej mają izolowane pochewki ścięgien ich wspólnych zginaczy, a na odcinku odpowiadającym dalszym połówkom kości śródręcza są całkowicie ich pozbawione.
Główny mięsień klatki piersiowej: wiązki tego mięśnia zbiegają się w grzbiecie dużego guzka kości ramiennej. w licznych gałęziach, które penetrują głęboki mięsień piersiowy. w górnej i powiększonej części tej przestrzeni. Jego górna krawędź boczna jest oddzielona od mięśnia naramiennego: śródmiąższ zwany trójkątem deltopektora. Powięzi obojczykowo-brzuszne wstawia się głównie na dwóch krawędziach brody podobojczykowej. Za mięśniem. dwa arkusze są połączone ze sobą i opadają na głęboką powierzchnię poszycia u podstawy pachy. stając się głębokim ostrzem powięzi piersiowej.
Vagina synovialis communis mm. flexorum obejmując ścięgna piątego palca, jednocześnie nie otacza ścięgien palców And-IV ze wszystkich stron; wierzą, że tworzy trzy występy, z których jeden znajduje się przed ścięgnami powierzchownych zginaczy, drugi między nimi a głębokimi ścięgnami zginaczy, a trzeci za tymi ścięgnami. Zatem łokciowa pochewka maziowa jest prawdziwą pochewką maziową tylko dla ścięgien piątego palca.
Mięśnie przed wprowadzeniem w dolnej części pierścieniowego rowka. Przestrzeń czworokątna lub ramienno-ramienna jest ograniczona przez mięśnie podmięśniowe i okrągłe drobne. Przestrzeń szkapulogumeryczna jest podzielona na długą głowę mięśnia ramiennego triceps. mięśnie są bardziej zaokrąglone, a szerokość grzbietu mniejsza. zwężenie. który to przekracza. Przed instalacją w kominie. Duży okrągły mięsień występuje w dolnej bocznej części dołu śródpiersiowego. znajduje się za mięśniem podsiatkówkowym. zanim zostanie wprowadzony do mniejszego bunkra kominowego. i kończy się na grzbiecie małej bulwy. skąd jest kierowany.
Osłony ścięgien po stronie dłoniowej palców pokryte są gęstą włóknistą płytką, która rośnie do przegrzebków wzdłuż krawędzi paliczków, tworząc na każdym palcu kanał włóknisty kościotaczające ścięgno wraz z pochwą. Włókniste ściany kanału są bardzo gęste w obszarze ciał kości paliczkowych, gdzie tworzą się poprzeczne pogrubienia, pars annularis vaginae fibrosae. W obszarze stawów są znacznie słabsze i wspierane są przez ukośne przecięcie wiązki tkanek łącznych, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Ścięgna znajdujące się wewnątrz pochwy są połączone z ich ścianami za pomocą cienkich krezek, mezotendineum, które przenoszą naczynia krwionośne i nerwy.