Cel mai eficient remediu pentru artrita reumatoidă. Artrita reumatoidă Tratament, consecințe și prevenire

Metode revoluționare pentru tratarea artritei reumatoide (RA) pot fi accesate acum de mii de pacienți ruși - o conferință de presă a avut loc la 15 septembrie la Moscova pentru a lansa Actemra, un produs biologic inovator de inginerie genetică, pe piața internă. Mecanismul unic de acțiune al Actemra oferă rezultate de tratament fără precedent la pacienții care sunt sortiți de dureri cronice și de activitate motorie afectată.

Artrita reumatoidă este una dintre cele mai frecvente boli cronice autoimune. Potrivit experților, acesta afectează peste 21 de milioane de oameni din întreaga lume. Aproape jumătate dintre pacienți devin handicap în primii 5-6 ani de la debutul bolii.

Evgeny Nasonov, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, doctor în științe medicale, profesor, director al Institutului de Cercetare pentru Reumatologie: „Bolile reumatice au peste 100 de forme nosologice și ocupă locul al treilea după alte cauze de dizabilitate (boli cardiologice și oncologie). Artrita reumatoidă nu scutește nici adulții, nici copiii, 80.000 de pacienți primesc dizabilități anual, jumătate dintre ei au vârsta cea mai competentă (bărbați - până la 49 de ani, femei - până la 44 de ani). 2/3 dintre ei determină imediat grupurile de handicap II sau chiar I, numărul persoanelor cu dizabilități în rândul copiilor cu boli reumatice începând cu anul 2000. a crescut cu 24%. ”

Modificări semnificative în tratamentul artritei reumatoide sunt asociate cu apariția preparatelor biologice proiectate genetic, care afectează în mod diferit ținte - celule și receptori, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii. În această serie, Actemra - un produs biologic fundamental nou din clasa de inhibitori ai receptorilor interleukinei-6 (IL-6) - a devenit o descoperire reală. Actemra blochează receptorul IL-6, care este principalul factor în dezvoltarea unui număr de procese inflamatorii. Astfel, acționând asupra mecanismului dezvoltării RA, medicamentul este capabil să neutralizeze rapid simptomele și semnele bolii. Drept urmare, inflamația în articulații și corpul în ansamblu este redusă semnificativ.

Milosh Petrovich, șeful reprezentanței Roche din Rusia: „Centrul de cercetare al companiei noastre lucrează în permanență la crearea de noi medicamente revoluționare care salvează viața pacienților și schimbă în mod fundamental abordările privind tratamentul bolilor grave. Actemra a devenit o soluție cu adevărat unică într-o nouă clasă de inhibitori ai receptorilor interleukinei-6, un fel de conductor al proceselor inflamatorii din organism. Credem că apariția medicamentului Actemra vizat în arsenalul reumatologilor este o realizare semnificativă a științei fundamentale moderne. "

Actemra este primul medicament inovator din clasa de terapie biologică de inginerie genetică care poate fi utilizat în primele etape ale tratamentului pentru RA. Până de curând, acest tip de terapie a fost utilizat doar la acei pacienți a căror boală a continuat să se dezvolte activ, în ciuda metodelor standard de tratament. Acum, datorită posibilității de a utiliza Actemra, pacienții au o șansă reală de stabilizare pe termen lung în dezvoltarea bolii. 96% dintre pacienții care primesc Actemra au un efect vizibil în primele 2 săptămâni. Principalul obiectiv al tratării RA - remisiunea - în 6 luni de terapie ajunge la 30% dintre pacienți, până la sfârșitul primului an - la fiecare al doilea pacient. În unele cazuri, rezultatul este o cură completă.

Yakov Sigidin, MD, profesor, șeful laboratorului de farmacologie clinică NIIR RAMS: „Un pacient cu artrită reumatoidă este o persoană cu articulații umflate deformate, care suferă de durere constantă și severă. Anterior, tratamentul a vizat manifestările externe ale bolii: pacientului i s-au prescris calmante, tratamente termice, loțiuni, comprese ș.a. De fapt, artrita reumatoidă este un proces biologic complex care apare ca rezultat al sistemului imunitar care acționează asupra propriilor țesuturi. Neutralizarea receptorilor IL-6 de către anticorpi constând dintr-o proteină umană și, într-o măsură mai mică, o proteină animală, a schimbat radical poziția. „Notăm o frecvență foarte mare de remisie; conform publicațiilor existente, aceasta poate revendica cea mai mare frecvență printre preparatele biologice moderne de inginerie genetică activă”.

Potrivit lui Yevgeny Nasonov, eficiența unui medicament este evaluată nu numai prin cât de mult ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului, ci și prin cât de mult este capabil să-și mențină sau să-și refacă capacitatea de lucru, ceea ce este deosebit de important pentru economia de stat. „Punctul fundamental pentru reducerea dizabilității și furnizarea tuturor celor care au nevoie de terapie adecvată este introducerea unui registru comun al pacienților cu RA, atât adulți, cât și copii. Visăm că fiecare pacient va primi un tratament eficient ”, a spus academicianul Nasonov.

Astăzi, una dintre cele mai complexe boli ale sistemului musculo-scheletice, care poate fi tratată eficient în stadiile incipiente, este artrita reumatoidă. Mai recent, boala a fost considerată o patologie exclusiv senilă, dar în zilele noastre generația tânără se plânge din ce în ce mai mult de dureri articulare. - o boală cronică a țesutului conjunctiv care afectează articulațiile și organele interne. Este foarte dificil să vindecăm complet boala, în ciuda progresului extraordinar al medicinii moderne. Acest lucru se datorează faptului că oamenii de știință încă nu au fost capabili să stabilească adevăratele cauze ale dezvoltării patologiei.

Pentru a corecta un decalaj imens au fost dezvoltate remedii eficientecu care astăzi tratează artrita reumatoidă. Medicamentele din noua generație nu sunt doar eficiente, ci au cel mai puternic efect terapeutic, spre deosebire de omologii lor, sunt mai ușor tolerate de organism și provoacă mai puține efecte secundare.

Caracteristicile tratamentului

Artrita reumatoidă este o patologie de natură autoimună, un curs cronic. Odată cu dezvoltarea bolii, se remarcă deteriorarea membranei sinoviale a articulației. Cu tratamentul prematur al artritei, este posibilă o încălcare a funcției motorii a sistemului musculo-scheletic. Cauzele bolii încă nu sunt pe deplin înțelese. Dar, în ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu încetează să caute medicamente care ar putea preveni dezvoltarea bolii în primele etape. Într-o oarecare măsură, chiar au reușit.

Astăzi, medicamentul oferă cele mai noi medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide, care au un rezultat terapeutic ridicat. Eficacitatea medicamentelor este foarte importantă în dezvoltarea bolii, deoarece este cu adevărat periculoasă pentru om. În primul rând, artrita este periculoasă, deoarece poate duce la afectarea funcției sistemul scheleticpână la dizabilitate. În plus, în procesul de dezvoltare, boala afectează alte organe și sisteme vitale.

Ultimele medicamente pentru artrita reumatoidă nu au doar un rezultat terapeutic ridicat, ci sunt concepute pentru a suprima procesul inflamator din cartilaj, articulație și pentru a reduce modificările imune. Dar, în ciuda eficacității medicamentelor, nu este nevoie să sperăm la un miracol pentru pacienții la care boala este într-un stadiu avansat și durează câțiva ani la rând. Cu o stare foarte dificilă a pacientului, medicamentele noi nu vor crea o recuperare magică, ci vor îmbunătăți doar starea generală, vor prelungi remisiunea, vor încetini procesele de distrugere din țesuturile articulare. Desigur, acesta nu este un remediu complet pentru patologie, dar totul este mai bun decât să nu faci nimic

Medicamente de nouă generație

Boala necesită terapie medicală complexă, care include luarea de medicamente cu efecte diferite. Prin urmare, trebuie să contactați și să primiți programări și recomandări adecvate.

Medicina modernă oferă medicamente:

• antiinflamatoare nesteroidiene;
• antialgice;
• biologice.

Tratamentul cu medicamente are ca scop eliminarea cauzei bolii, medicamentele reduc activitatea sistemului imunitar, blochează mediatorii produși care provoacă inflamații.

Antiinflamatoare nesteroidiene

Artrita reumatoidă este o patologie a sistemului musculo-scheletic care trebuie tratată, nu o puteți ignora, deoarece evoluția bolii poate duce la pierderea completă a mobilității, va apărea dizabilitatea.

În 2017, va intra pe piața farmaceutică primul produs biologic rusesc destinat tratării formelor severe de artrită reumatoidă, în care terapia standard s-a dovedit a fi neputincioasă.

Aproximativ 1% din locuitorii planetei noastre cunosc artrita reumatoidă. puternic dureri articulareînsoțită de inflamație și distrugerea ulterioară a articulațiilor și oaselor, este ceea ce așteaptă fiecare bolnav.

În mod normal, corpul nostru luptă împotriva agenților străini: bacterii, virusuri. Dar dacă există încălcări în sistemul imunitar, atunci organismul începe să producă anticorpi pentru propriile celule și organe. Deci, cu artrita reumatoidă, anticorpii încep să funcționeze împotriva propriilor elemente structurale ale articulației: membrana sinovială, suprafețe articulare, cartilaj, os.

Artrita reumatoidă poate începe cu simptome precum starea de rău, slăbiciunea, febra până la numere subfebrile, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate și rigiditate dimineața. Rigiditatea se manifestă prin dificultatea primelor mișcări imediat după perioada de trezire și restricția mișcărilor într-una, și mai des în mai multe articulații. Pe măsură ce boala progresează, chiar și cea mai familiară temă pentru o persoană devine un test. Simptomele cresc pe parcursul mai multor săptămâni, luni și chiar ani. Este dificil să recunoști debutul bolii. De multe ori medicul se confruntă cu o boală care deja progresează. De fapt, inflamația începe, de regulă, cu articulații mici ale mâinilor și picioarelor, afectează articulațiile simetrice și se răspândește în timp la cot, umăr, genunchi și alte articulații. Inflamația în articulații este însoțită de acumularea de lichid sinovial în ele, care se manifestă extern prin umflare, durere. Boala este de natură cronică cu perioade de exacerbare.

Noul medicament este de asemenea eficient în boala inflamatorie cronică severă a intestinului, spondilita anchilozantă și psoriazis. Acesta este un bioanalog al medicamentului biologic importat Remicade (infliximab). Este complet creat în Rusia: de la substanță la final forma de dozare. Investiția totală a companiei autohtone BIOCAD în dezvoltare va fi de aproximativ 15 milioane dolari. Potrivit experților, adăugarea infliximab la tratamentul standard al artritei reumatoide și a altor boli menționate mai sus permite realizarea remisiunii la aproape 50% dintre pacienții care nu au beneficiat de tratament standard. Cu toate acestea, în Rusia, doar aproximativ 10% dintre pacienții cu artrită reumatoidă primesc produse biologice, inclusiv infliximab. În 2014, potrivit Headway, statul a achiziționat 75.000 de sticle de infliximab. Acest volum este suficient pentru 2800 de pacienți cu artrită reumatoidă. Cu toate acestea, nevoia reală este mult mai mare. Potrivit experților, în Rusia există aproximativ 140.000-150.000 de pacienți. Până în prezent, prețul mediu ponderat pe piață per pachet de 100 mg infliximab este de aproximativ 40.000 de ruble. Pentru o perfuzie (injecție), pacientul are nevoie în medie de patru sticle. Și într-un an pacientul ar trebui să primească nouă astfel de perfuzii. Drept urmare, costul tratamentului anual pentru un singur pacient este de aproape 1,5 milioane de ruble. Și dacă există 150.000 de astfel de pacienți, atunci suma este prea mare pentru sistemul de asistență medicală. În Europa, ei implementează activ o strategie de înlocuire a produselor biologice originale scumpe și inaccesibile cu bioanaloguri. Potrivit Datamonitor, în fiecare an, piața mondială pentru această clasă de medicamente crește cu 18-20%. Costul bioanalogurilor este mult mai mic, iar din punct de vedere al calității și eficacității, sub rezerva standardelor europene necesare, nu sunt inferioare medicamentelor originale. Aceeași abordare este urmată de companiile ruse de la New Pharma. Deci, bioanalogul intern al infliximabului produs de BIOCAD va costa cu 15% mai puțin decât prețul înregistrat al medicamentului inițial. Ca urmare, statul va putea crește semnificativ volumul achizițiilor de infliximab și mai mulți pacienți ruși vor primi un medicament modern. Tranziția la bio-analogii producției interne este cea mai eficientă metodă de a scăpa de dependența de import. Și acum există un punct de cotitură către companiile farmaceutice rusești. Astfel, ponderea medicamentelor casnice în volumul achizițiilor din cadrul celui mai scump program de stat „7 nosologii cu costuri ridicate” în termeni de valoare crește în fiecare an. În 2012 - a fost doar 9%, iar în 2014 - deja 27%. De trei ori creștere. Experții se așteaptă ca bioanalogul infliximab să ocupe cel puțin 50% din dimensiunea curentă a pieței.

„Medicamentul intern va fi complet produs în Rusia: de la substanță până la forma de dozare terminată”, spune Dmitry Morozov, directorul general al BIOCAD. „Prin urmare, prețul său nu va depinde de fluctuațiile valutare și de situația geopolitică.”

Bioanalogul infliximab este în prezent supus unui studiu clinic internațional multicentric la pacienții cu spondilită anchilozantă. Proiectarea testului a fost construită în conformitate cu recomandările Agenției Europene pentru Medicamente (EMA) pentru studiile clinice ale biosimilarselor preparatelor de anticorpi monoclonali. O analiză a echivalenței bio-analogice a medicamentului inițial importat va fi realizată în ceea ce privește siguranța, eficacitatea, farmacocinetica și imunogenitatea. Studiul va dura doi ani și va fi realizat în Rusia, Belarus și Ucraina. La test vor participa cei mai mari centre medicale: Institutul de Cercetări Științifice de Reumatologie numit după V.A. Nasonova RAMS (Moscova), Universitatea Medicală de Stat din Nord-Vest, numită după I.I. Mechnikov (Sankt Petersburg), Institutul de Cercetare pentru Imunologie Clinică, Filiala Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale (Novosibirsk) și o serie de alte centre regionale de cercetare acreditate. Progresul studiului este prezentat mai detaliat pe site-ul web al registrului internațional al studiilor clinice din S.U.A. Institutele naționale de sănătate cu numărul NCT02359903. Specialiștii ETH din Zurich, care se ocupă cu problema artritei reumatoide, au dezvoltat un nou medicament care a fost testat pe animale experimentale - șoareci. Oamenii de știință au reușit să-i scape complet de boală.

Componentele active ale medicamentului sunt două componente. Una dintre ele este interleukina-4. Această substanță este un agent imunitar care se află în organism. În caz de deteriorare a cartilajului și tesutul osos  artrita reumatoidă interleukina-4 acționează ca protector al acestora. A doua componentă este un anticorp care se leagă de o proteină din țesuturile inflamate.

Datorită anticorpului, interleukina-4 este livrată direct țesuturilor afectate de artrita reumatoidă, care nu numai că afectează în mod eficient focalizarea inflamației, dar reduce și riscul de reacții adverse. Efectul amestecului a fost investigat atât separat cât și în combinație cu dexametazona. Medicamentele au fost administrate când primele semne ale bolii au apărut la șoareci.

În cazul administrării de medicamente „izolate”, boala s-a dezvoltat mult mai lent. Odată cu tratamentul combinat la rozătoare, sistemul imunitar s-a normalizat și toate simptomele artritei reumatoide au dispărut în câteva zile. Oamenii de știință speră că studiile clinice vor avea loc la oameni în acest an.

Pentru diagnosticul artritei reumatoide este evaluat un set de simptome. Acestea sunt simptome clinice și indicatori de laborator. În sângele majorității pacienților, factorul reumatoid, sunt determinați factori de inflamație: proteină C-reactivă, ESR accelerată. Pentru diagnosticul bolii, sunt luate în considerare și datele privind examinarea cu ultrasunete și radiografie a articulațiilor.

Dacă boala nu este recunoscută și nu este tratată, atunci conduce inevitabil la imobilitate și dizabilitate. Boala poate fi luată sub control, reduce durerea, oprește procesele de inflamație și distrugerea articulațiilor, poate preveni exacerbările și complicațiile.

Un reumatolog va putea alege o terapie individuală adecvată acestui pacient. Ar trebui să știți că tratamentul artritei reumatoide este împărțit în bază și simptomatic. Terapia simptomatică ajută la ameliorarea rapidă a inflamației și a durerii. Dar este esențială terapia esențială, care afectează patogeneza bolii, blochează tulburările autoimune, previne distrugerea articulațiilor, încetinește progresia bolii. Terapia de bază trebuie să fie de lungă durată și să fie efectuată sub supravegherea unui medic. Și deși nu există un remediu universal care să ajute la scăparea completă a bolii, acum există grupuri noi de medicamente care sunt utilizate în terapia de bază și au un efect pozitiv.

De asemenea, un pacient cu artrită reumatoidă trebuie să învețe activitatea motorie adecvată, sarcina rațională pe mâini. Asigurați-vă că vă implicați în terapie fizică, efectuați exerciții. Auxiliare în tratament sunt preparate de calciu și vitamina D3, precum și condroprotectoare. Nu există o dietă specială pentru pacienții cu artrită reumatoidă, dar trebuie să acordați atenție dietei. Ar trebui să limitați dulceața, făina, grasul, afumatul și reorientarea la produsele lactate, cereale, legume, fructe, pește. Alimente utile bogate în acizi omega-3. Acestea sunt soiuri grase de pește (somon, păstrăv, somon), uleiuri vegetale.

Tratamente pentru artrita reumatoidă

tratament artrita reumatoidă bazat pe o abordare integrată și utilizarea atât a medicamentelor, cât și a celor care nu sunt medicamente. Nu este exclusă terapia alternativă, care vizează în principal ameliorarea durerii. Metodele alternative de terapie nu au efect asupra procesului autoimun în sine. Deoarece artrita reumatoidă este o boală cronică, pacientul ar trebui să ia tratamentul pe parcursul vieții.

Fiecare etapă a bolii este caracterizată prin propriile metode. În etapele inițiale ale bolii, obiectivul principal este realizarea unei remisiuni pe termen lung (atenuarea simptomelor), ceea ce este destul de posibil cu un tratament în timp util. Deci, remisiuni pe termen lung în primii doi ani de boală sunt obținute în 50 la sută din cazuri. Prin urmare, în acest stadiu, tratamentul este realizat pentru a preveni dezvoltarea de modificări structurale în țesutul cartilajului și pentru a realiza remisiune pe termen lung. În cazurile în care artrita reumatoidă atinge etapele 3 și 4 ale eșecului funcțional, accentul principal este pe terapia de reabilitare și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentele pentru artrita reumatoidă includ:

• tratamentul medicamentos, include medicamente de bază, biologice, glucocorticosteroizi;
• tratament cu remedii populare;
• tratamentul non-medicamentos include fizioterapie, tratament spa, terapie dietetică;
• tratament ortopedic, include proteze și corectarea articulațiilor deformate;
• măsuri de reabilitare.

Tratamentul medicamentelor

Tratamentul medicamentos al artritei reumatoide este de bază, în special în stadiile inițiale ale bolii.

Principalele obiective ale tratamentului medicamentos sunt:

• eliminarea (sau ameliorarea) simptomelor;
• prevenirea dezvoltării modificărilor structurale sau încetinirea celor existente;
• îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• realizarea unei remisiuni pe termen lung (perioadă în care nu există simptome ale bolii).

Deoarece artrita reumatoidă este considerată o boală autoimună, tratamentul medicamentos are ca scop principal suprimarea sistemului imunitar. În acest scop, sunt utilizate diferite grupuri de medicamente care au efect imunosupresor (imunosupresiv).

Medicamentele care au efect imunosupresiv sunt:

• antiinflamatoare de bază  - metotrexat, leflunomidă, azatioprină, ciclosporină;
• preparate biologice  - Enbrel, rituximab;
• glucocorticosteroizi  - prednison.

Metotrexat și alte medicamente în tratamentul artritei reumatoide

Acest grup de medicamente este reprezentat de medicamente care sunt diverse în structura chimică și proprietățile farmacologice. Datorită diverselor mecanisme, ele suprimă activitatea patologică a sistemului imunitar. Deoarece majoritatea acestor medicamente au fost dezvoltate pentru tratamentul cancerului, ele sunt, de asemenea, numite citostatice.

Medicamentele de bază care sunt cel mai des utilizate în tratamentul artritei reumatoide sunt:

• metotrexat;
• sulfasalazină;
• leflunomidă (arava);
• ciclosporină;
• azatioprina.

metotrexat
  Acest medicament este considerat „standardul de aur” în tratamentul artritei reumatoide. Este utilizat atât în \u200b\u200bmonoterapie (tratament cu un singur medicament), cât și în terapia combinată. Dozele sunt selectate exclusiv individual prin metoda acumulării treptate (2,5 mg săptămânal). În medie, doza terapeutică este de 7,5 - 25 mg. Metotrexatul se prescrie o dată pe săptămână, divizând doza în trei sau patru doze, intervalul dintre care este de 12 ore. De exemplu, 20 mg de metotrexat se împarte în 4 doze de 5 mg la fiecare 12 ore. Astfel, pacientul ia o doză de 20 mg timp de 2 zile pe săptămână. După o pauză până săptămâna viitoare. Durata tratamentului este de la 6 la 12 săptămâni. Este important să știți că metotrexatul trebuie luat cu preparate de acid folic.

sulfasalazină
  Ca monoterapie, medicamentul este deosebit de eficient în cazul unei activități moderate a artritei reumatoide fără manifestări sistemice. Doza este selectată, de asemenea, individual, cu o saturație treptată de 0,5 grame pe săptămână. Doza zilnică standard este de 1 până la 2 grame. Durata tratamentului variază între 8 și 12 săptămâni.

Un regim de tratament aproximativ:  primele trei zile, 100 mg pe zi, după care 20 mg timp de 4 până la 8 săptămâni.

ciclosporina
  Are un efect imunosupresiv puternic, dar tratamentul cu acest medicament necesită o monitorizare constantă a funcției renale. Doza zilnică este calculată pe baza greutății corporale a pacientului. Deci, se recomandă ca 3-5 mg la 1 kg de greutate pentru pacient. Dacă pacientul cântărește 60 kg, atunci doza zilnică va fi de 180 - 300 mg pe zi (3 sau 5 x 60).

azatioprina
  De asemenea, se aplică imunosupresoarelor din grupul de antimetaboliți. Deoarece monoterapia este prescrisă mult mai rar datorită eficacității clinice scăzute. Doza medie zilnică este de 50 - 150 mg pe zi. Efectul clinic se obține în 8-12 săptămâni. Azatioprina nu este disponibilă în Rusia și în unele țări CSI.

În plus față de monoterapie, atunci când este utilizat un medicament, tactica terapiei combinate este folosită în tratamentul artritei reumatoide. În acest caz, sunt prescrise două sau mai multe medicamente.

Combinațiile frecvent utilizate în tratamentul artritei reumatoide sunt:

• metotrexat și arava;
• metotrexat și ciclosporină;
• metotrexat și sulfasalazină.

Aceste combinații sunt utilizate atunci când monoterapia nu a demonstrat eficacitate. Dozele de medicamente din ele sunt mai mici decât în \u200b\u200bcazul monoterapiei. Terapia combinată mai des decât monoterapia este complicată de dezvoltarea efectelor secundare.

Medicamente biologice în tratamentul artritei reumatoide

Preparatele biologice sunt medicamente care conțin agenți biologici (de exemplu, bacteriofage). Medicamentele din acest grup blochează diverse legături patogene ale procesului reumatoid. Unii dintre ei inhibă activitatea colagenazelor, unii dintre limfocite. Aceste medicamente sunt medicamente de nouă generație. Numeroase studii au dovedit că se caracterizează printr-un efect clinic pronunțat. Mai mult, efectul clinic este exprimat nu numai în eliminarea simptomelor, ci și în inhibarea distrugerii (distrugerii) articulațiilor. Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este dezvoltarea unei îmbunătățiri rapide. Toate acestea ne permit să clasificăm medicamentele din acest grup ca medicamente de bază. În terapia combinată cu metotrexat, preparatele biologice potențează efectul acestuia din urmă.
  Medicamentele biologice sunt de asemenea eficiente în cazurile rezistente atunci când tratamentul cu alte medicamente nu a fost suficient de eficient. Astfel, medicamentele din această categorie se aplică și medicamentelor de rezervă.

Cel mai mare dezavantaj al acestor medicamente este costul tratamentului, precum și reacțiile alergice frecvente.

Principalele medicamente biologice utilizate în tratamentul artritei reumatoide sunt:

• rituximab;
• enbrel.

  Scheme de utilizare a preparatelor biologice

Numele medicamentului	Cum să aplici
infliximab	în proporție de 3 mg la 1 kg de greutate a pacientului, medicamentul se administrează intravenos prin picurare (adică se pune picătură); la două săptămâni după primul picurător, puneți al doilea cu aceeași doză; după patru săptămâni, puneți un al treilea picurător într-un mod similar; după cel de-al treilea picurator, medicamentul este administrat intravenos la fiecare 8 săptămâni timp de un an. În unele cazuri, doza este crescută la 5 mg per kg de greutate corporală. Regimul de tratament pentru infliximab în cazul terapiei combinate: cu o lună înainte de începerea tratamentului cu infliximab, se prescrie metotrexat; apoi o lună mai târziu, infliximab este perfuzat conform schemei și administrarea săptămânală de metotrexat într-o doză de 10-15 mg. Efectul tratamentului cu infliximab se obține în prima săptămână.
rituximab	Medicamentul este administrat intravenos, un curs de două perfuzii de 1000 mg (total 2000 mg). Între prima și a doua administrare a medicamentului faceți o pauză de două săptămâni. Pentru a preveni complicațiile, se administrează 100 mg de metilprednisolon înainte de rituximab. După șase luni - un an, puteți efectua un al doilea curs.
Enbrel	Medicamentul este prescris 25 mg de două ori pe săptămână sau 50 mg o dată pe săptămână. Enbrel este injectat subcutanat cu o seringă specială care vine cu medicamentul.

Prednisolon și alți glucocorticosteroizi în tratamentul artritei reumatoide

De asemenea, medicamentele din acest grup au un efect clinic rapid și viu. Ameliorează inflamațiile, inhibă distrugerea țesutului osos. Cu toate acestea, utilizarea lor este însoțită de dezvoltarea a numeroase efecte secundare.

Efectele secundare cauzate de utilizarea glucocorticosteroizilor pot fi:

• diabet cu steroizi;
• osteoporoză steroidică;
• sindromul Cushing medical;
• ulcerarea mucoasei gastrice;
• hemoragii gastrice.

Deoarece medicamentele din acest grup au un efect imunosupresiv slab, numirea lor ca monoterapie este imposibilă. Cel mai adesea, acestea sunt prescrise împreună cu un tratament de bază. Glucocorticosteroizii sunt prescriși atât sistemic, cât și local. Prednisolonul este prescris în doză de 10 mg pe zi, metilprednisolonă - 8 mg pe zi.

Cu ajutorul acestor medicamente se realizează o tactică de tratament numită terapie cu puls. Constă în numirea de doze mari de glucocorticosteroizi intravenos. De exemplu, metilprednisolona este prescrisă într-o doză de 500 - 750 mg, iar dexametazona 40 - 120 mg. Această tactică este folosită atunci când artrita reumatoidă este însoțită de manifestări sistemice severe.

Glucocorticosteroizii sunt, de asemenea, prescrise ca injecție în articulație. De regulă, injecțiile se fac într-o articulație mare, două medii sau mai multe (4 - 5) mici. Doza totală pentru administrare intra-articulară este de 7 mg pentru betametazonă, 40 mg pentru metilprednisolonă, 125 mg pentru hidrocortizon. Efectul unor astfel de injecții are loc în ziua a 3-a și durează 4-5 săptămâni. Studiile arată că mai multe injecții în aceeași articulație sunt ineficiente.

Pe lângă medicamentele imunosupresive de bază, tratamentul simptomatic este utilizat și în tratamentul artritei reumatoide. Are ca scop eliminarea principalelor simptome, cum ar fi durerea articulară, rigiditatea, umflarea. Cu toate acestea, medicamentele din această categorie nu afectează procesul patologic din articulațiile în sine. Deci, cel mai adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în acest scop. Ele elimină simptomele artritei reumatoide, dar au un efect redus asupra parametrilor de laborator.

  Medicamente utilizate frecvent în grupul AINS pentru artrita reumatoidă

Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare

Terapia artritei reumatoide cu medicina tradițională presupune utilizarea diferitelor mijloace care vizează reducerea inflamației și reducerea durerii. Există, de asemenea, o serie de medicamente care au un efect de încălzire asupra zonelor tratate. Este de la sine înțeles remedii populare  sunt un plus la terapia medicamentoasă și nu o pot înlocui.

Grupurile de medicamente tradiționale utilizate în artrita reumatoidă sunt:

• antiinflamatoare;
• anestezice;
• preparate de încălzire.

Antiinflamatoare
  Această categorie de medicamente poate fi utilizată în stadiul acut al artritei reumatoide. Datorită compoziției biochimice complexe, pe lângă ușurarea inflamației, medicina tradițională are un efect benefic complet asupra organismului.
  Un remediu frecvent utilizat împotriva inflamației în medicina populară este o decoct din frunze de dafin. Pentru a pregăti o băutură, ar trebui să macinați o lingură de laur și să turnați materii prime cu 2 căni de apă. Țineți focul timp de 10 - 15 minute, apoi lăsați să se infuzeze timp de 10 - 15 ore. Luați medicamentul de trei ori pe zi, o treime dintr-un pahar. Durata cursului terapeutic nu trebuie să depășească 2 săptămâni.

analgezice
  Mijloacele pentru reducerea durerii în artrita reumatoidă produc un efect blând, astfel încât nu va fi posibilă eliminarea rapidă a durerii cu ajutorul lor. Pentru a obține efectul, este necesar să utilizați sistematic medicamentul conform graficului indicat în rețetă.

Remediile pentru durerea în artrita reumatoidă sunt:

• compresa de cartofi;
• ace de balsam;
• unguent din ouă și terebentină.

Compresa de cartofi
Cartofii proaspeți trebuie tocați folosind o răzătoare sau un procesator de alimente. Grosimea cartofului este plasată într-o pungă din țesătură naturală, care este încălzită cu abur sau în cuptorul cu microunde. Compresul se aplică pe articulațiile bolnave, fixate de sus cu pansamente din polietilenă și tifon. Procedura este recomandată pentru utilizare zilnică timp de 10 până la 14 zile.

Balsam de conifere
  Pentru a pregăti balsamul, trebuie să amestecați 2 linguri de șolduri de trandafir tocat, o lingură de coji de ceapă și 40 de grame de ace de pin. Adăugați un mic cățel de usturoi la amestec, care ar trebui să fie zdrobit în gruel. Apoi, toate componentele balsamului trebuie turnate cu 2 litri de apă fierbinte. După ce balsamul este infuzat timp de 20 până la 25 de ore, acesta trebuie filtrat și luat o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Unguent cu ou și terebentină
  Pentru a pregăti acest produs, se recomandă utilizarea ouălor de pui proaspete de casă. Perioada de valabilitate a unguentului cu ou-terebentină este mică, prin urmare, trebuie gătită la fiecare 2 până la 3 zile. Pentru a pregăti produsul, bateți gălbenușul de pui crud cu o linguriță de terebantină și aceeași cantitate de oțet de cidru de mere. Unguent pentru tratarea articulațiilor dureroase timp de 2 săptămâni înainte de culcare.

Preparate de încălzire
  Mecanismul efectului terapeutic al încălzirii medicamentelor este de a crește circulația sângelui, ceea ce ajută la accelerarea proceselor de regenerare (recuperare) a țesuturilor afectate. Astfel de medicamente trebuie utilizate numai în faza de remisie a artritei reumatoide, deoarece în alte cazuri pot provoca o exacerbare a bolii.

Una dintre cele mai frecvente metode pentru utilizarea unui preparat de încălzire este aplicarea oțetului. Pentru a efectua procedura, este necesar să se pregătească o bucată de țesătură din lână naturală și oțet de masă (6 la sută). O lingură de oțet trebuie amestecată cu 2 căni de apă caldă și înmuiată într-o soluție de cârpă. Țesutul umed ar trebui să înfășoare articulațiile dureroase și să lase o compresa peste noapte. Durata unui astfel de tratament este de 10 până la 14 zile. În plus față de efectul de încălzire, procedura produce un efect de calmant.

Tratamentul non-medicamentos al artritei reumatoide

Tratamentul non-medicamentos al artritei reumatoide se bazează pe fizioterapie, tratament spa și terapie dietetică.

Fizioterapie pentru poliartrita reumatoidă

Fizioterapia este efectul frigului, căldurii, electricității și alți factori fizici asupra articulațiilor afectate. Obiectivul acestor măsuri este reducerea procesului inflamator și reducerea durerii. Metoda fizioterapeutică este selectată în funcție de stadiul de artrită reumatoidă, vârstă și alte caracteristici ale pacientului.

Metodele de fizioterapie pentru artrita reumatoidă sunt:

• iradiere ultraviolete (UV);
• terapie cu ultrasunete;
• fonoforeza;
• vibroterapie (masaj);
• expunerea la căldură.

Iradiere ultraviolete (UV)
  Această metodă fizioterapeutică este prescrisă în faza acută a bolii, deoarece radiațiile ultraviolete reduc nivelul durerii. De asemenea, expunerea la radiații ultraviolete contribuie la normalizarea metabolismului în țesuturi și la reducerea proceselor inflamatorii.
  Doza de radiație este determinată de medic în funcție de tipul și numărul de articulații afectate. Acest tip de fizioterapie nu se efectuează în etapele 2 sau 3, leziuni renale severe și diverse boli ale pielii.

Terapie cu laser
  Radiația cu laser accelerează refacerea țesutului conjunctiv și osos și activează formarea de noi celule. Accelerarea proceselor regenerative se datorează faptului că terapia cu laser îmbunătățește activitatea glandelor suprarenale și îmbunătățește procesele imunobiologice din organism. Astfel de proceduri sunt efectuate în diferite stadii ale artritei reumatoide, inclusiv faza acută.

Terapia cu ultrasunete
  Această metodă de fizioterapie este efectuată cu un curs subacut al bolii. Efectul ultrasunetelor îmbunătățește circulația sângelui și reduce umflarea țesuturilor, ceea ce afectează favorabil starea pacientului. Procedurile sunt efectuate în fiecare zi sau în fiecare altă zi, un curs de 6 până la 10 efecte asupra fiecărei articulații. Acest tip de fizioterapie nu este indicat pentru tireotoxicoza (o creștere a funcției tiroidiene), cu distonie vegetativ-vasculară. De asemenea, terapia cu ultrasunete nu se realizează în timp ce luați hormoni steroizi.

Ultraphonophoresis
  Această procedură fizioterapeutică presupune introducerea de medicamente folosind ultrasunete. Cel mai adesea, cu artrita reumatoidă, hidrocortizonul este utilizat pentru ultrafonoforeză. Cursul terapeutic include cel mult 10 proceduri, a căror durată depinde de stadiul bolii.

Vibroterapie (masaj)
În stadiul de remisie completă, pacientului i se prescrie masajul zonei de proiecție a articulațiilor afectate pentru a normaliza circulația sângelui și a limfei. Vibroterapia poate fi efectuată manual sau prin hardware. Pentru masajul hardware, se folosește o duză specială, a cărei frecvență de oscilație este în continuă creștere. Cu artrita reumatoidă, pielea își pierde elasticitatea și poate fi dureroasă. Prin urmare, înainte de a efectua orice tip de masaj, medicul efectuează o frecare moale a pielii pentru a-l pregăti pentru un efect mai intens.

Expunere la căldură
  Efectul termic are un efect antiinflamator și absorbabil și, de asemenea, stimulează regenerarea țesuturilor afectate. Astfel de proceduri de fizioterapie sunt efectuate în faza de remisie, deoarece în alte stadii, procesul inflamator se poate agrava sub influența căldurii.

Metodele termice sunt:

• inductotermie (expunere la un câmp magnetic);
• aplicații de nămol (comprese cu noroi terapeutic);
• terapie cu microunde (expunere la un câmp electromagnetic cu frecvență ultrahigh);
• terapia decimetrică (expunerea la unde decimetrice).

Tratamentul sanatoriu al artritei reumatoide

Tratamentul în sanatorii cu artrită reumatoidă este prescris în remisie și în absența contraindicațiilor.

Contraindicațiile pentru tratamentul într-un sanatoriu pentru artrita reumatoidă sunt:

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• patologie circulatorie;
• leziuni la rinichi, ficat;
• luând hormoni steroizi.

Cel mai frecvent tip de tratament în sanatoriile cu poliartrită reumatoidă este balneoterapia (terapia cu ape minerale și alte ape). Tratamentul este prescris în conformitate cu tabloul clinic al bolii, natura patologiilor concomitente și starea generală a pacientului.

Tipurile de proceduri balneologice pentru artrita reumatoidă sunt:

• băi cu hidrogen sulfurat;
• surse de radon;
• băi cu sare;
• băi cu iod-brom.

Băi cu sulf de hidrogen
  Băile cu apă cu hidrogen sulfurat au un efect relaxant asupra mușchilor și cresc elasticitatea țesutului. Astfel de proceduri contribuie la dilatarea (extinderea) vaselor de sânge și la normalizarea metabolismului. Intrând în corp, sulful oprește inflamația și accelerează procesele regenerative. Mulți pacienți după o baie cu hidrogen sulfurat notează o îmbunătățire generală a stării de bine. Pacienții cu artrită reumatoidă încep să se plângă mai puțin de rigiditatea matinală a articulațiilor, caracteristică acestei boli.

Surse de radon
Pentru acest tip de proceduri balneologice pot fi utilizate natural sau saturate artificial cu apă de radon. Astfel de măsuri terapeutice sunt efectuate pentru pacienții cu activitate scăzută a procesului inflamator. Gradul de expunere la radon pe corp este determinat de concentrația sa în apă. În ceea ce privește saturația, băile cu radon pot fi puternice, medii sau slabe. Mecanismul terapeutic al procedurilor de apă cu radon este un efect benefic complet asupra organismului. După băile cu radon, mulți pacienți observă o scădere a durerii, normalizarea tensiunii arteriale și alte modificări pozitive ale stării de sănătate.

Băi cu sare
  Băile cu clorură de sodiu sunt prescrise pacienților cu forme ușoare de artrită reumatoidă. O soluție concentrată de sare stimulează receptorii pielii, ceea ce duce la creșterea circulației sângelui. Activarea alimentării presupune o îmbunătățire a nutriției mușchilor și țesuturilor și o normalizare a funcționalității organelor de secreție internă. Băile cu sare reduc intensitatea durerii și inflamației la nivelul articulațiilor. De asemenea, procedurile de apă cu sare au un efect tonic asupra sistemului nervos. După asemenea manipulări la pacienți, se observă o creștere a capacității de muncă și o îmbunătățire a stării de spirit.

Băi cu iod-brom
  Apa cu un conținut ridicat de iod și brom normalizează starea generală mentală și fizică a pacienților. După astfel de băi, pacienții încep să doarmă mai bine și să devină mai puțin sensibili la alte tulburări emoționale. Băile cu iod-brom au efect antiinflamator, îmbunătățesc circulația sângelui și normalizează activitatea sistemului imunitar.

Alte tipuri de tratament spa pentru artrita reumatoidă sunt:

• aplicații bazate pe ozokerită (rășină medicinală);
• iradierea lămpilor Sollux (un tip de expunere la căldură);
• infraroșu (iradiere cu raze infraroșii);
• tratament la rece (plasarea pacientului timp de 3 minute într-o cameră unde temperatura este minus 120 grade).

Dieta pentru artrita reumatoida

Respectarea unei anumite diete este una dintre principalele măsuri ale tratamentului complex al artritei reumatoide. Compoziția meniului și recomandările pentru prepararea produselor variază în funcție de stadiul bolii.

Tipurile de nutriție pentru artrita reumatoidă sunt:

• dieta la momentul exacerbării bolii;
• dieta în perioada subacută;
• dieta în remisie.

Dieta în momentul exacerbării bolii
În stadiul acut al artritei reumatoide, este indicată o dietă cu un conținut redus de sare și un număr redus de calorii. Conținutul caloric recomandat al unei porții zilnice de produse este de la 1700 la 1800 kilocalorii. Reducerea cantității de calorii consumate se realizează prin restricționarea carbohidraților simpli din dietă, care includ zahăr, miere, făină de grâu.

Normele terapiei dietetice în faza acută a artritei reumatoide sunt:

• norma zilnică de zahăr nu trebuie să depășească 30 de grame;
• doza recomandată de proteine \u200b\u200bpe zi nu este mai mare de 80 de grame, dintre care 60 până la 65% din proteine \u200b\u200btrebuie să fie de origine animală;
• grăsimile sunt lăsate să fie consumate pe zi nu mai mult de 70 de grame și din care 25 la sută ar trebui să fie de tip vegetal;
• volumul zilnic de lichid - nu mai mult de 1000 mililitri;
• alcoolul și băuturile carbogazoase trebuie aruncate;
• restricție recomandată în utilizarea cărnii și a produselor din carne;
• utilizarea sării în gătit este exclusă;
• sare în cantitate de 5 grame este oferită pacientului pentru a adăuga sare în preparatele gata preparate;
• produsele cu o cantitate mare de sare sunt complet excluse;
• dieta trebuie îmbogățită cu fructe și legume proaspete;
• se recomandă utilizarea unui decoct de măceș;
• tratamentul termic al vaselor trebuie să fie blând.

Dieta în perioada subacută
  Când artrita reumatoidă trece în stadiul subacut, se recomandă menținerea tuturor recomandărilor nutriționale în faza acută cu modificări minore. Deci, este permis să crească cantitatea de proteine \u200b\u200bconsumate până la 90 de grame pe zi, zahăr - până la 40 de grame, sare de masă - până la 6 grame.

Dieta în remisie
  Recomandarea principală pentru nutriție în remisie pentru artrita reumatoidă este de a limita cantitatea de carbohidrați simpli consumați. Prezența excesului de greutate pune presiune asupra articulațiilor, ceea ce poate provoca o exacerbare a bolii. Prin urmare, controlul kilogramelor în plus este una dintre sarcinile importante ale dietei în această perioadă. Norma zilnică de proteine \u200b\u200beste recomandată să fie crescută la 100 de grame, deoarece este necesară pentru prevenirea atrofiei musculare. Dieta trebuie să furnizeze elementele necesare pentru o mai bună asimilare a acesteia.

Tratamentul ortopedic al artritei reumatoide

Tratamentul ortopedic al artritei reumatoide include corectarea articulațiilor deformate, proteze, exerciții de fizioterapie și alte măsuri de reabilitare.

Corecția articulațiilor deformate

Corecția articulațiilor deformate în artrita reumatoidă se efectuează în timpul operației. Metoda de corecție optimă este determinată de medic în funcție de stadiul bolii și de starea generală a pacientului. Corecția urmărește să prevină distrugerea completă a articulațiilor și refacerea completă sau parțială a funcțiilor acestora.

Metodele de corectare a articulațiilor deformate în artrita reumatoidă sunt:

• sinovectomia;
• artrodeza;
• osteotomie.

Sinovectomia
  Acest tip de intervenție chirurgicală se referă la o intervenție chirurgicală preventivă. În timpul unei sinovectomii, o capsulă inflamată a articulației este îndepărtată. Indicații pentru acest tip de tratament este inflamația membranei sinoviale a articulației, care nu este acceptabilă pentru alte tipuri de terapie timp de 5-6 luni. De asemenea, acest tip de operație este indicat pentru inflamația recurentă (recurentă) a aceleiași articulații, dureri severe și sindrom de durere persistentă. Cea mai potrivită sinovectomie înainte de debutul modificărilor distructive severe ale articulațiilor. Operația efectuată la timp vă permite să preveniți și să întârziați formarea contracturilor (mobilitate limitată) și anchiloză (imobilitate completă) a articulațiilor.

artrodeza
  Scopul acestei operații este imobilizarea îmbinării. Artrodeza este indicată pentru articulații puternic deformate și instabile. În timpul operației, țesutul cartilaginos este îndepărtat de pe suprafața articulației. După aceea, îmbinarea este fixată într-o poziție funcțională și fixată cu un șurub special, ac de tricotat sau placă.

osteotomie
  În procesul de osteotomie, se efectuează o corecție a unghiului articulației. Pentru a face acest lucru, într-un anumit loc, osul este tăiat și fixat din nou în poziția dorită.

protezare

Proteza presupune înlocuirea unei părți uzate a unei articulații cu o proteză artificială. Scopul acestei operații este de a crește funcționalitatea îmbinării deteriorate. De asemenea, protezele pot reduce nivelul durerii cu care se confruntă pacientul în timpul mișcării.
  Cele mai frecvente proteze sunt șoldul și articulația genunchiuluis. Viața unei articulații artificiale variază de la 10 la 15 ani, în funcție de factori precum greutatea pacientului, nivelul activității sale fizice și starea fizică generală. După ce proteza devine inutilizabilă, se efectuează oa doua operație. Proteza secundară este mai complexă, iar efectul de la acesta poate fi mai mic decât de la prima operație.

Înlocuirea genunchiului
Înlocuirea articulației genunchiului cu o proteză este indicată în cazurile în care pacientul, din cauza rigidității și durerilor genunchiului, nu face față efectuării unor pași simpli. O astfel de intervenție chirurgicală se realizează cu o metodă minim invazivă (mai puțin traumatică), când medicul efectuează toate manipulările prin incizii mici. Acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de țesut deteriorat, deoarece chirurgul nu efectuează incizii mari. Acest tip de intervenție chirurgicală poate reduce timpul operației și poate accelera procesul de recuperare a pacientului.

protezare articulația șoldului
  În timpul acestei operații, medicul îndepărtează locul articulației afectate de procesul inflamator, înlocuindu-l cu o proteză. Protezele de șold sunt efectuate folosind metoda tradițională sau minim invazivă. Alegerea metodei optime pentru protetica articulațiilor șoldului este determinată de medic.

Terapie de exercițiu (exerciții de fizioterapie) pentru artrita reumatoidă

Exercițiile de fizioterapie sunt un tratament obligatoriu pentru artrita reumatoidă. Implementarea sistematică a exercițiilor speciale vă permite să îmbunătățiți și să mențineți rezultatele terapiei.

Indicații și contraindicații pentru terapia de exercițiu
  Terapia de exercițiu poate fi prescrisă în toate etapele bolii, după oprirea formei acute a procesului inflamator. Cu un nivel ridicat de distrugere articulară, pacienților li se prescrie tratament prin poziție (culcat în pat) și exerciții de respirație.

Contraindicațiile pentru terapia fizică sunt:

• sindrom de durere severă;
• înfrângeri severe organe interne;
• boli infecțioase;
• insuficiență cardiacă 2 și 3 grade.

Înainte de a prescrie terapia de exercițiu, medicul evaluează cât de puternic afectat sistem de propulsie  pacientul. Pentru aceasta, sunt utilizate diferite teste, dintre care cel mai frecvent este studiul funcțional-motor. Medicul îi sugerează pacientului să efectueze o serie de exerciții, pentru care sunt alocate un anumit număr de puncte. În plus, în funcție de cantitatea totală, se determină nivelul restricțiilor și gradul de reducere a capacității de muncă a pacientului.
  În unele cazuri, pacienților cu artrită reumatoidă li se recomandă să ia medicamente speciale înainte de a efectua exerciții fizice care reduc durerea și rigiditatea matinală a articulațiilor.

Tipuri de clase în terapia de exerciții
Exercițiile de fizioterapie constau din 3 etape. Prima etapă este pregătitoare și are rolul de a pregăti pacientul pentru încărcăturile viitoare. În această perioadă, pacientul este învățat să respire corect și să combine respirația cu exercițiile fizice. Urmează etapa principală, a cărei sarcină este consolidarea forței musculare și prevenirea atrofiei. Această etapă se bazează pe diverse exerciții izometrice în care corpul și membrele pacientului practic nu se mișcă în spațiu. Perioada finală a terapiei de exercițiu se bazează pe exerciții menite să restabilească funcționalitatea sistemului musculo-scheletic. Ultima etapă a exercițiilor de fizioterapie presupune efectuarea de sarcini dinamice. Trebuie menționat că distincția dintre a doua și a treia etapă este destul de arbitrară, deoarece acestea sunt adesea combinate între ele.

Reabilitare pentru poliartrita reumatoidă

Scopul măsurilor de reabilitare pentru artrita reumatoidă este menținerea rezultatelor obținute în procesul de tratament medical sau chirurgical. De asemenea, scopul reabilitării este de a readuce pacientul la modul său obișnuit de viață. În funcție de obiectivele și metodele utilizate, acestea disting între reabilitarea fizică, profesională și socială.

Reabilitare fizică
  Reabilitarea fizică are ca scop refacerea pacientului după un tratament ortopedic sau chirurgical. La baza măsurilor de reabilitare sunt diferite exerciții fizice, sport, masaj terapeutic. Există 3 etape de reabilitare, a căror natură și durată este determinată în mare măsură de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

Etapele reabilitării fizice sunt:

• Etapa inițială  - toate activitățile acestei etape se desfășoară într-un spital. Principala direcție de reabilitare este de a efectua mai întâi exerciții pasive, apoi active pentru a dezvolta articulații operate.
• A doua etapă  - include efectuarea de exerciții terapeutice și efectuarea anumitor tipuri de activități fizice. Starea pacientului în a doua etapă de reabilitare este caracterizată de absența unui proces inflamator, dar de prezența rigidității și a mișcării limitate.
• Etapa finală  - scopul acestei etape este de a menține îmbunătățirile obținute, deoarece fără o pregătire sistematică, starea articulațiilor se poate deteriora.

Reabilitare profesională
Pacienții cu artrită reumatoidă trebuie să organizeze condiții profesionale speciale. Acest lucru va salva rezultatele obținute în procesul de tratament pentru o perioadă mai lungă. Condițiile de muncă contraindicate și recomandate depind de gravitatea bolii. Așadar, cu artrita reumatoidă de severitate moderată, pacientul trebuie să limiteze tensiunea fizică și nervoasă, să evite mersul sau staționarea prelungită într-un singur loc și să se abțină de la menținerea unei poziții inconfortabile a corpului mult timp. Nu puteți lucra cu această boală în camere cu umiditate ridicată, schimbări frecvente de temperatură și curenți puternici.

• lipsa de nevoie pentru ridicarea greutăților;
• capacitatea de a menține orice postură confortabilă a corpului în timpul lucrului;
• program individual cu o zi de lucru mai scurtă;
• sarcini simple;
• nivel ridicat de respectare a cerințelor sanitare și igienice la locul de muncă;
• microclimat favorabil (temperatură, umiditate, puritatea aerului).

Reabilitare socială
  Pacienții cu artrită reumatoidă au nevoie de consiliere și tratament adaptiv care să le permită să facă față propriilor nevoi. De asemenea, este necesar să se informeze rudele apropiate și membrii familiei cu privire la astfel de pacienți. Instalarea dispozitivelor speciale la domiciliu și achiziționarea unui număr de fonduri vor facilita foarte mult procesul de reabilitare a unei persoane cu artrită reumatoidă și îl vor ajuta să devină o persoană independentă din punct de vedere social.
  Diferite cani, cârje și scaune cu rotile pot fi atribuite mijloacelor necesare pentru dobândirea reabilitării de urgență. Pragurile sunt curățate în casa pacienților cu artrită reumatoidă, sunt instalate balustrade speciale și sunt așezate podele antiderapante.

Alte dispozitive de reabilitare sunt:

• paturi speciale și balustrade pentru noptiere;
• balustrade instalate în jurul perimetrului zidurilor;
• mijloace pentru efectuarea procedurilor de apă (pânze de spălat pe mânere lungi, covorașe antiderapant, scaune speciale);
• electrocasnice (aspiratoare de spălat, aspiratoare);
• facilitati pentru vizitarea toaletei (scaune, balustrade, cotiere).

Consecințele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă este o boală în progres lent, cu numeroase consecințe. Aceste consecințe sunt cele care determină rezultatul bolii.

Consecințele artritei reumatoide sunt:

• artrita distructivă și anchiloza osoasă;
• osteoporoza;
• insuficiență cardiacă;
• amiloidoza renală;

Artrita distructivă

Această complicație este caracteristică pentru formele maligne de artrită reumatoidă. Artrita distructivă se caracterizează prin prezența unei distrugeri multiple (distrugere) în articulații. În acest caz, structura anatomică a articulației este, de asemenea, încălcată. Epifizele oaselor care formează articulația încep să intre în contact, iar cavitatea articulară devine mai mică. În contact între ele, suprafețele oaselor încep să se prăbușească și mai mult. În primul rând, acest lucru este însoțit de un pronunțat sindromul durerii, precum și afectarea funcției articulare.

În plus, pe măsură ce dezvoltarea proceselor distructive, articulația este deformată (își pierde forma inițială). Decalajul articular este din ce în ce mai restrâns, iar suprafețele articulare se ating din ce în ce mai mult. Dispariția spațiului articular și contactul total al capetelor articulare ale oaselor articulare se numește anchiloză. În primul rând, se dezvoltă anchiloza cartilajelor. Apoi suprafețele încep să se coaguleze și se formează anchiloza osoasă. Odată cu anchiloza osoasă, articulația devine complet nemișcată.

osteoporoza

Odată cu osteoporoza, densitatea mineralelor osoase scade, ceea ce implică numeroase fracturi. Această complicație este rezultatul metabolismului osos afectat. Apare, de asemenea, izolat, dar este adesea remarcat ca o complicație a bolilor cronice ale sistemului musculo-scheletic.
  Cu artrita reumatoidă, osteoporoza apare din două motive. În primul rând, din cauza tulburărilor metabolice. Deci, în bolile cronice sistemice (care este artrita reumatoidă) în corpul uman există un dezechilibru în proteine, lipide, carbohidrați și, de asemenea, în metabolismul mineral. Drept urmare, calitatea compoziției minerale a țesutului osos se modifică. Aceasta duce la o încălcare a densității, structurii și arhitectoniei sale, adică la dezvoltarea osteoporozei.

Cu toate acestea, principala cauză a osteoporozei este utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor. Se știe că aceste medicamente au numeroase efecte secundare. Unul dintre acestea este efectul mineralocorticoid, care constă în eliminarea potasiului și a calciului din organism. Astfel, spălând calciul din organism, glucocorticosteroizii provoacă osteoporoză. Principalul pericol al acestei complicații este potențarea fracturilor. Pe măsură ce structura țesutului osos se schimbă și densitatea acestuia scade, oasele devin fragile.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este una dintre cauzele decesului la pacienții cu artrită reumatoidă. Înfrângerea vaselor mici (vasculita), care apare cu această boală, se reflectă în primul rând în sistemul cardiovascular. Deci, vasele mici ale endocardului, miocardului, pericardului sunt implicate în procesul imunoinflamator, adică sunt implicate toate straturile inimii. Modificările trofice se dezvoltă în mușchiul inimii, se constată multiple focare de necroză (necroză). Din această cauză, contractilitatea inimii scade și devine incapabilă să ofere sânge întregului corp. Dezvoltarea pericarditei este, de asemenea, caracteristică, care inhibă, de asemenea, activitatea cardiacă. Dacă sunt afectate vase mai mari ale inimii, atunci apare hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Acest lucru complică și mai mult situația, deoarece hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru infarctul miocardic și insuficiența cardiacă acută.

Amiloidoza rinichilor

Cu această consecință, un complex proteic-lipid modificat numit amiloid este depanat în țesuturile rinichilor. Există mai multe soiuri ale acestei proteine. Amiloidoza rinichilor este caracterizată de amiloid AA, care apare ca răspuns la inflamația cronică. Deoarece artrita reumatoidă este o boală cronică, este tipul de amiloidoză care este caracteristic pentru aceasta.

Cursul amiloidozei este foarte lung și ascuns. Un simptom comun este proteina în urină. Pacientul nu prezintă alte simptome evidente de multă vreme. Rezultatul final al acestei afecțiuni este Prevenirea artritei reumatoidePrevenirea artritei reumatoide este organizarea de măsuri menite să corecteze stilul de viață și dieta unei persoane. Scopul acestor măsuri este de a limita influența factorilor care provoacă incidența primară sau recidiva artritei reumatoide.

Măsurile de prevenire pentru artrita reumatoidă sunt:

• schimbare în dietă;
• utilizarea exercițiilor de fizioterapie;
• lupta împotriva focurilor de infecție cronică;
• normalizarea fondului emoțional.

Schimbarea dietei

Persoanele predispuse la artrita reumatoidă trebuie să respecte o anumită dietă, a cărei direcție este de a normaliza metabolismul și de a reduce sarcina pe organele interne. Împreună cu produsele, o persoană trebuie să primească un complex de substanțe necesare pentru ca organismul să poată rezista eficient acestei boli.

Normele nutritive pentru prevenirea artritei reumatoide sunt:

• excluderea produselor alergice;
• reducerea cantității de legume cu umbre de noapte consumate;
• scăderea sarcinii pe ficat;
• includerea alimentelor bogate în calciu;
• consum limitat de carne;
• controlul excesului de greutate

Excluderea produselor alergice
  Experții remarcă faptul că atunci când se utilizează alimente care promovează dezvoltarea reacțiilor alergice, probabilitatea de a dezvolta sau a exacerba artrita reumatoidă crește. Prin urmare, pentru a preveni această boală, este necesar să se identifice produsele alergene și să se reducă sau să se limiteze complet utilizarea acestora.
  Pentru a stabili produse care provoacă alergii, se recomandă să urmați o dietă de eliminare pentru o perioadă. Principiul acestei diete este excluderea din dieta unui produs care poate acționa ca alergen. Este necesar să refuzați nu numai produsul sub forma sa pură, ci și mâncărurile în care este inclus ca ingredient. Așadar, de exemplu, atunci când refuzați laptele, înghețata, laptele și cofetăria ar trebui să fie excluse din dietă.

Scăderea cantității de legume cu abajur consumate
  Culturile solanice conțin o substanță specială (solanină). În absența artritei reumatoide, solanina este neutralizată de organism, iar în prezența acestei boli pătrunde liber în sânge. Fiind toxic, solanina provoacă dureri articulare și o deteriorare generală a stării de bine.

Legumele care conțin solanină sunt:

• roșii;
• vinete;
• ardei iute;

Unul dintre membrii familiei de umbre de noapte este tutunul. Pentru a preveni artrita reumatoidă, se recomandă oprirea fumatului țigărilor și a altor produse din tutun.

Reducerea stresului hepatic
  Fiind o boală cronică, artrita reumatoidă implică utilizarea prelungită a diverselor medicamente. Pentru a permite organismului să tolereze mai bine terapia și să prevină o recidivă a bolii, trebuie să limitați aportul de produse care exercită o încărcătură asupra ficatului. Mâncarea preparată pe bulionuri puternice, bogate de carne (carne jelită, solyanka, kharcho) agravează funcția hepatică. Utilizarea diferiților aditivi artificiali (înlocuitor de zahăr, potențator de arome, colorare alimentară) este reflectată negativ în starea ficatului. Grăsimile modificate (margarină, ulei de sandwich moale), care fac parte din chipsuri, produse instantanee și produse de cofetărie, exercită o sarcină mare.

Prevenirea deficitului de calciu
Utilizarea sistematică a medicamentelor pentru această boală poate duce la o deficiență de calciu în organism. O cantitate insuficientă de acest mineral poate provoca osteoporoză, care va accelera recidiva și va complica cursul artritei reumatoide. De aceea, în prevenirea acestei boli este necesară utilizarea unei cantități suficiente de alimente care conțin calciu. În plus, trebuie menționat că există produse care pot îmbunătăți sau agrava digestibilitatea acestui element.

Regulile care vor ajuta la prevenirea deficitului de calciu sunt:

• utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• îmbogățirea dietei cu verdeață cu frunze și legume verzi;
• limitarea cantității de sare, deoarece accelerează excreția de calciu în urină;
• oferind organismului vitamina D pentru o mai bună absorbție a calciului.

Consumul limitat de carne
  Specialiștii în domeniul artritei reumatoide notează că starea multor pacienți se îmbunătățește semnificativ după limitarea cantității de carne consumată. Aproximativ 40 la sută dintre pacienți obțin o remisiune persistentă și prelungită atunci când trec la o dietă vegetală. Trebuie avut în vedere faptul că carnea conține un număr mare de vitamine diferite și alte substanțe benefice. Deci, carnea conține proteine, a căror lipsă suferă sistemul imunitar. Prin urmare, atunci când refuzați carnea, ar trebui să fie incluse un număr suficient de ouă, pește și produse lactate, care conțin și proteine. Alte elemente valoroase care se găsesc în carne sunt vitaminele B. Pentru a menține echilibrul acestor vitamine în organism, ar trebui să mâncați nuci, produse din cereale integrale și legume cu frunze.

Controlul excesului de greutate
  Pacienții cu artrită reumatoidă sunt adesea supraponderali, deoarece durerea articulară își limitează semnificativ activitatea fizică. Kilogramele în plus au o povară suplimentară asupra articulațiilor inflamate, ceea ce afectează negativ starea pacientului. Prin urmare, pentru a preveni această boală, este necesar să se reducă conținutul de calorii din dietă.

Regulile care ajută la controlul greutății sunt:

• reducerea cantității de carbohidrați rafinați (zahăr, ulei vegetal rafinat și făină de grâu rafinată);
• restricționarea alimentelor bogate în grăsimi;
• respectarea unei anumite diete;
• refuzul gustarilor si al mancarurilor uscate;
• consum limitat de alcool.

Gimnastica pentru artrita reumatoida

Scopul exercițiilor de fizioterapie este consolidarea articulațiilor, țesutului muscular și osos, ligamentele și vasele de sânge. De asemenea, activitatea fizică contribuie la creșterea tonusului general al corpului și la creșterea imunității. Gimnastica nu poate fi efectuată în momentul exacerbării bolii și în bolile sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Pentru ca terapia fizică să fie benefică, este necesar să se efectueze exerciții în mod regulat, crescând treptat sarcina. Dacă simțiți durere sau deteriorarea stării de bine, clasele trebuie oprite. După finalizarea exercițiilor, oboseala musculară ușoară este acceptabilă.

Normele pentru efectuarea gimnasticii cu artrită reumatoidă sunt (poziția - culcat pe spate):

• fără să-ți iei capul de pe pernă, fă un cap să se întoarcă la dreapta, apoi la stânga;
• pe o respirație lentă, ridicați mâinile în spatele capului, pe expirație - întoarceți-vă mâinile în poziția inițială;
• strângeți palmele cu încuietorul, strângeți mușchii și mențineți tensiunea timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă brusc mâinile;
• aplecați genunchii și înclinați-vă picioarele spre dreapta, apoi spre stânga;
• ridicați piciorul drept drept, apoi stânga;
• aplecați brațul la cot, puneți peria pe umăr și faceți o mișcare de rotație înainte, apoi înapoi;
• ridicați ambele mâini la intrare și coborâți pe măsură ce expirați.

Fiecare dintre exercițiile acestui complex trebuie repetat de 5 ori.

Controlul infecțiilor

Potrivit oamenilor de știință, diverse boli acute și cronice au o influență mare asupra dezvoltării artritei reumatoide. Prin urmare, persoanele care prezintă un risc ridicat de artrită reumatoidă au nevoie de un tratament în timp util al bolilor infecțioase.

Bolile care contribuie la dezvoltarea artritei reumatoide sunt:

• amigdalită cronică (leziuni inflamatorii ale amigdalelor);
• adenoidita (inflamația amigdalelor faringiene care și-a schimbat forma);

Măsurile care pot ajuta la rezistența la stres includ:
• Diviziunea afacerilor  - Trebuie făcută o distincție clară între lucrători și treburile gospodărești și soluționată în circumstanțe adecvate. Nu trebuie să petreci timp la locul de muncă rezolvând probleme la domiciliu, iar acasă nu trebuie să te întorci la problemele de muncă.
• Rutina corectă  - timpul trebuie organizat astfel încât să existe oportunitatea de a se angaja într-un hobby, de relaxare sau de întâlnire cu prietenii.
• Atitudine pozitivă  - Încercați să găsiți momente pozitive în orice situație. Pentru a analiza evenimentele care au avut loc, începeți un jurnal în care vor fi notate propriile gânduri.
• Descărcarea emoțională în timp util - din când în când este necesar să scapi de emoțiile negative acumulate. Promovează descărcarea emoțională a sportului, vorbind cu cei dragi sau cu un psiholog.
• Analizați situațiile  - experții recomandă împărțirea tuturor situațiilor stresante în două categorii - cele pe care o persoană le poate schimba și cele ale căror rezultate nu le poate influența. Circumstanțele care nu pot fi schimbate nu ar trebui să fie cauza unor sentimente puternice. De asemenea, atunci când analizați factorii de stres, ar trebui să vă puneți următoarea întrebare: „Cât de mult va schimba viața asta”.

Astăzi, medicii nu pot spune clar care este cauza artritei reumatoide și care este cel mai important factor.

Oamenii de știință și medicii din multe țări examinează lichidul sinovial al articulațiilor și dezvoltă noi metode de tratament pentru această boală care sunt adecvate standardului medical.

Este cunoscut faptul că artrita reumatoidă afectează membrana sinovială care înconjoară articulația, în timp ce proprietățile acesteia sunt complet încălcate. Această boală este autoimună și are o formă cronică.

Tratamentul artritei reumatoide trebuie să fie efectuat în mod cuprinzător, folosind medicamente. Medicul le selectează în funcție de cauzele bolii articulare, de severitatea acesteia și, de asemenea, pentru a exclude agravarea pe viitor.

Scopul principal al prescrierii medicamentelor este reducerea progresului artritei și, dacă este posibil, restabilirea funcționării articulațiilor pacientului.

de droguri

Tratamentul artritei reumatoide se realizează cu următoarele tipuri de medicamente:

• anti-inflamator;
• de bază;
• complexă;
• glucocorticoizi luați pe cale orală;
• glucocorticoizi injectați în articulații.

Medicamentele antiinflamatoare includ medicamente acțiune nesteroidăa cărui aport suprimă activitatea enzimelor specifice a căror funcție principală este sinteza acidului arahidonic.

Dintre medicamente, se pot distinge cele mai frecvent utilizate: diclofenac sodic, ibuprofen, piroxicam, naproxen, toate formând un standard de tratament în faza inițială.

Acțiunile medicamentelor de bază au ca scop eliminarea manifestării bolii în viitor și apariția de complicații. Recepția lor nu este proiectată de câteva săptămâni.

După un curs de a lua medicamente, pacientul va simți efectul. Aceste medicamente includ:

1. săruri de aur
2. medicamente antimalarice
3. sulfasalazină.

Preparatele complexe sunt luate pentru a produce inhibitori selectivi de COX-2 de către organism, precum și pentru a reduce efectul inflamator și pentru a modifica cursul bolii, acestea ar trebui să excludă factorul reumatoid.

Glucocorticoizii luați oral reduc intensitatea procesului inflamator și reduc probabilitatea modificărilor în structura articulațiilor și a țesutului osos din cauza bolii.

Medicamentele injectate în articulații au acțiune rapidă, care este direcționat local către articulație pentru a ameliora inflamația și durerea. Standardul de aici poate fi sub forma unei injecții în articulația genunchiului, ca exemplu.

Terapia medicamentoasă începe cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), poate fi comprimate sau. Sunt utilizate pentru a reduce manifestarea unei boli care are o severitate ușoară sau moderată. Doza acestor medicamente este selectată în funcție de o serie de caracteristici.

Atunci când alegeți o doză, factori precum:

1. vârsta pacientului
2. toleranță individuală la medicament,
3. severitatea bolii.

În cazurile grave ale bolii și manifestarea ei extraarticulară, medicul poate recomanda administrarea imunosupresoarelor citotoxice, care ia în considerare factorul reumatoid.

Descrierea și proprietățile medicamentelor

metotrexat

Pacienții care iau metotrexat au un factor pozitiv - efectul rapid al medicamentului. Efectul luării medicamentului a fost observat după 1,5-2 luni de la începutul cursului. Metotrexantul are un nivel scăzut de toxicitate, este ușor de utilizat și are un cost redus, acesta din urmă este, de asemenea, un factor important în alegerea sa de către pacienți.

Acest medicament în ansamblu este bine tolerat de pacienți și practic nu provoacă reacții adverse. Pentru a obține efectul, este suficient să luați 10 ml de medicament o dată pe săptămână.

Important! Metotrexatul nu trebuie administrat simultan cu medicamentele care au efecte antiinflamatorii.

În ziua luării metotrexatului, este necesară anularea dozei de medicament antiinflamator.

Săruri de aur

Tratamentul cu medicamente care conțin ioni de aur, artrita reumatoidă a fost folosit de mai multe decenii. Primele informații despre această metodă de tratament au apărut la sfârșitul anilor 20 ai secolului trecut.

Cele mai utilizate tratamente pentru artrită includ:

• auronafin;
• aurotiomalat;
• tauredon.

Aceste medicamente sunt recomandate pacienților cu stadiul inițial al bolii sau în cazurile în care artrita progresează destul de rapid. Medicamentele care conțin aur ajută la rezolvarea simptomelor bolii și restabilește mobilitatea articulațiilor. Factorul reumatoid poate fi eliminat într-o oarecare măsură, se poate spune că acesta este standardul "aur" în tratament "

Pentru o lungă perioadă de timp, medicamentele aurii au fost lideri în tratamentul artritei reumatoide, au fost într-adevăr luate ca standard.

Abia după apariția metotrexatului și-au pierdut oarecum popularitatea. Dar, în același timp, mulți pacienți preferă aceste medicamente, care au un spectru larg de acțiune, iar factorul eficienței lor joacă un rol important.

În plus, medicamentele pe bază de aur sunt utilizate pentru a ameliora durerea cauzată de eroziunea osoasă dacă factorul reumatoid este crescut în sânge. Acțiunea lor este destul de eficientă în tratamentul artritei seropozitive.

În cazul artritei seronegative, în cazul în care factorul reumatoid are o importanță normală, tratamentul cu astfel de medicamente poate fi ineficient.

Proprietățile pozitive ale medicamentelor pe bază de aur includ proprietăți antibacteriene și antifungice ridicate, care reduc manifestările ulcerelor gastrice și combate gastrita.

Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul cancerului și infecțiilor cronice.

citostaticelor

Anterior, în tratamentul cancerului au fost utilizate medicamente, imunosupresoare, cum ar fi arava, remicada, ciclofosfamida. Ulterior, reumatologii au început să le folosească în practica lor pentru a atenua afecțiunea în artrita reumatică și psoriazică.

Deși aproximativ 80% dintre pacienți raportează un efect pozitiv în urma administrării unor astfel de medicamente, aceștia trebuie folosiți cu precauție extremă numai după consultarea unui medic. Astfel de medicamente au o serie de reacții adverse grave care, dacă sunt dozate în mod necorespunzător, pot duce la consecințe ireversibile.

În doze mici, sub supraveghere medicală strictă, utilizați medicament  recomandat pacienților cu artrită reumatoidă severă, care progresează rapid.

Medicamentul Arava are un efect bun în tratamentul artritei. Această acțiune este comparabilă cu cea a metotrexatului și sulfasalazinei. Pacienții observă primele semne de îmbunătățire după două luni de la administrarea medicamentului.

După, un efect cumulativ poate crește, care durează până la 6 luni.

Remicade

Acest medicament este una dintre cele mai noi evoluții în tratamentul artritei reumatoide. Printre proprietățile pozitive ale Remicade, se remarcă viteza și eficacitatea acțiunii.

Acest medicament este utilizat atunci când este necesar pentru a reduce doza de medicament, în legătură cu efectele secundare care apar sau în caz de perturbare a organelor interne. Acest medicament este eficient în utilizarea în cazurile grave ale bolii.

În ciuda eficacității ridicate a medicamentului, acesta trebuie utilizat în doze strict limitate, deoarece foarte des Remicade provoacă reacții adverse severe la pacienți, de exemplu, alergii. De asemenea, un dezavantaj poate fi considerat costul ridicat al acestuia.

Există o serie de contraindicații pentru utilizarea medicamentului. Acestea includ:

• prezența proceselor de infecție evidente sau ascunse la pacient;
• sarcinii;
• alăptării.

Există multe alte medicamente, a căror compoziție și acțiune coincid cu Remicade sau Methotrexate. Însă medicii sfătuiesc să le folosească doar în cazuri extreme, întrucât au efecte secundare severe și sunt foarte greu de tolerat pentru pacienți.

Astfel de medicamente pot fi prescrise numai dacă medicamentele prescrise anterior nu dau efectul dorit.

Medicamente antimalariene

Studiile asupra medicamentelor antimalarice au arătat că acestea nu numai că fac față cu succes tratamentului febrei, dar pot reduce și activitatea artritei reumatoide, având în vedere că acesta este factorul inițial.

Aceste medicamente cu utilizare prelungită reduc durerea în articulații. Pentru ca durerea să scadă sau să dispară complet, cursul administrării medicamentelor antimalarice este de la 6 luni la un an.

Principalul dezavantaj al tratamentului cu aceste medicamente poate fi considerat durata cursului. Aceste medicamente sunt cele mai slabe din întreaga listă de medicamente utilizate pentru tratarea artritei. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, aceste medicamente sunt bine tolerate de pacienți și nu au niciun efect secundar.

Pentru antimalariene care pot fi prescrise pentru tratamentul artritei, medicii disting următoarele:

• delagil;
• clorochina;
• plaquenil;
• hingamin.

Unii medici consideră că tratamentul cu medicamente antimalariene nu este eficient. Acest lucru se datorează faptului că există un număr mare de medicamente moderne care pot ameliora durerile articulare într-un timp scurt.

La urma urmei, medicamentele anti-malarie vor avea efect abia după câteva luni. Până la obținerea efectului, pacientul va suferi de durere și disconfort.

Este eficient să prescrieți acest tip de medicamente pentru artrita, care are loc într-o formă ușoară. În astfel de cazuri, nu este necesar să se prescrie medicamente mai puternice pacientului pentru a trata această boală.

sulfonamide

Medicamente de acest tip sunt utilizate în tratamentul de bază al artritei reumatoide. Sulfanilamidele sunt agenți antimicrobieni. Cel mai des utilizat medicamente  sunt sulfasalazină și salazopiridazină.

Aceste medicamente sunt superioare medicamentelor contra malariei în eficacitatea lor, dar inferioare medicamentelor pe bază de aur și metotrexat.

S-a constatat că sulfonamidele sunt bine tolerate de pacienți și practic nu au reacții adverse. Astfel de medicamente sunt recomandate să fie introduse în cursul tratamentului artritei reumatoide la copii.

Pentru a obține un efect durabil, tratamentul cu acest medicament ar trebui să fie de cel puțin 3 luni.

Pentru tratament și prevenirea în continuare a bolii, medicii recomandă administrarea acestor medicamente pentru o perioadă de 6-12 luni.

D-penicilamina

Medicamente de acest tip, care includ trolovol, distamină, artamină, sunt prescrise pacientului în următoarele cazuri:

• medicamentele pe bază de aur și metotrexatona nu sunt eficiente în tratarea bolii;
• pacientul are o reacție alergică la alte medicamente pentru tratamentul artritei reumatoide;
• alte medicamente au reacții adverse severe;

D-penicilamina are un efect bun în tratamentul artritei, dar are o toxicitate ridicată. Acesta este principalul motiv pentru care medicii îl prescriu în cazuri extreme când au fost încercate toate celelalte metode de tratament. Acest medicament este prescris pentru complicații care afectează activitatea unor organe interne.

Dieta și tratamente alternative

Un efect bun în tratamentul artritei reumatoide îl are dieta, precum și procedurile terapeutice de spa, cum ar fi băile de nămol, împachetările corporale și tratamentul cu lipitori.

Dieta cu artrita

Atunci când cercetează produse care pot provoca exacerbări ale artritei, medicii apelează la produse lactate, grâu, unele legume, fructe și citrice, carne și porumb. Medicii observă că există o relație directă între ceea ce pacientul mănâncă și boala, motiv pentru care este atât de important.

Pentru a evita dezvoltarea bolii sau exacerbarea acesteia, se recomandă ca pacienții să reducă utilizarea acestor produse, ulterior să le abandoneze complet. Dieta trebuie să fie bogată în pește sau fructe de mare, orz perlat și hrișcă.

Mâncarea trebuie împărțită în 5-6 recepții. Cea mai bună modalitate de a găti, pentru pacienții care suferă de dureri articulare, pentru un cuplu.

Tratament sanatoriu

Tratamentul artritei reumatoide din sanatoriu este stadiul final. Procedurile sanatorii îmbunătățesc starea generală a organismului, metabolismul și starea articulațiilor.

În cele mai multe cazuri, tratamentul sanatoriu este preferat ca prevenire a exacerbărilor bolii sau menținerea sănătății pentru persoanele cu un grup de handicap pentru acest tip de boală.

Băi pentru tratamentul artritei reumatoide

Una dintre varietățile de tratament sanatoriu ale sistemului musculo-scheletice sunt căzi de baie cu hidrogen sulfurat.

Este dovedit că adoptarea unor astfel de băi stimulează circulația sângelui, refacerea cartilajului și, de asemenea, activează procesele metabolice din țesuturi și corp în ansamblu.

Un efect terapeutic bun se observă atunci când se utilizează căzi cu alte componente.

1. Băile cu radon s-au dovedit în tratamentul artritei reumatoide. În funcție de concentrația acestei substanțe, băile sunt împărțite în slabe, medii și slabe. După prima procedură, pacienții au observat o scădere a durerii, o îmbunătățire a activității motorii. Acest efect persistă chiar și pentru câteva ore după procedură.
2. Băi cu sare. Acțiunea lor se bazează pe un efect iritant asupra receptorilor pielii. Astfel de băi ajută la activarea activității sistemelor corporale, ceea ce la rândul său duce la refacerea anumitor funcții ale corpului. După luarea băilor cu sare, se observă formarea de noi vase de sânge, de-a lungul cărora se furnizează oxigen în zonele afectate.
3. Băi cu iod și brom. Practic, aceste băi sunt recomandate pacienților cu boli tiroidiene. De asemenea, ajută la reducerea tensiunii nervoase.

Nămolul se înfășoară

Aplicațiile cu nămol sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea inflamației în tratamentul artritei reumatoide. Datorită faptului că pot avea unele reacții adverse asociate cu expunerea la inimă, sistemul circulator și plămânii, înfășurările se fac sub supravegherea unui medic.

Timpul și concentrația sunt calculate individual pentru fiecare pacient. Un efect bun este observat după aplicații cu silt, ozokerit sau noroi de turbă.

Chiar și în cele mai vechi timpuri, lipitorile erau folosite pentru tratarea artritei reumatoide. Saliva lor conține substanțe precum analgezice și anestezice, precum și hirudină, care reduce gradul de coagulare a sângelui.

Atunci când utilizați lipitori pentru tratament, este posibilă reducerea dozei de medicamente, care la rândul său reduce efectele secundare asupra organismului.

Educație fizică pentru artroză

Exercitarea moderată are un efect pozitiv în toate etapele bolii. Exercițiile de fizioterapie sunt recomandate atât în \u200b\u200bremisiune, cât și în timpul exacerbării. Contraindicațiile pentru educația fizică sunt:

• al treilea grad al bolii, care se caracterizează prin durere severă și prezența lichidului purulent în articulație;
• boli concomitente, cum ar fi pneumonia, pleurezia, nefrita și altele;
• boli infecțioase și afecțiuni acute în bolile organelor interne.

Schema exercițiilor de terapie fizică este dezvoltată ținând cont de caracteristicile individuale și de gravitatea bolii. Exercițiile trebuie să fie efectuate de pacient fără probleme și fără efort, astfel încât să nu producă senzație de durere.

Exercițiile de terapie fizică pentru artroză se împart în trei perioade:

1. Perioada pregătitoare. De obicei durează câteva zile. În această perioadă de timp, pacientul învață să efectueze corect exerciții și să controleze respirația în timpul terapiei.
2. Etapa principală a cursurilor. Această etapă este proiectată pentru 1,5-2 săptămâni. Clasele durează 30-40 de minute. Exercițiile aplicate ajută pacientul să consolideze mușchii, crește amplitudinea mișcării membrelor.
3. Etapa finală a exercițiilor de fizioterapie. Este proiectat pentru mai multe zile. Pacientul se efectuează după externare pentru a consolida rezultatul.

Când se tratează artroza la femeile însărcinate, este necesar să se prescrie terapia cu precauție extremă. Dacă este posibil, ar trebui să abandonați utilizarea de medicamente antiinflamatoare. În unele cazuri, plaquenil este permis.

Astfel de medicamente, cum ar fi metatrexatul și leflunomida, sunt anulate chiar și în stadiul planificării sarcinii, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Acest lucru se datorează faptului că organismul trebuie curățat de componentele conținute în medicament, pentru a nu afecta sănătatea copilului nenăscut.

• citostatice, datorită efectului lor asupra imunității. Dacă utilizarea lor este obligatorie, atunci este necesar să încetați hrănirea bebelușului cu lapte matern;
• preparatele care conțin săruri de aur afectează funcționarea organelor interne și pot provoca o reacție alergică;
• utilizarea medicamentelor care reduc vâscozitatea sângelui nu este recomandată femeilor cu boli cardiace și vasculare.

Tratamentul copiilor se realizează numai sub supravegherea strictă a unui medic dintr-un spital sau sanatoriu după o examinare amănunțită.

Posibile complicații ale artrozei reumatoide

În procesul de tratare a artrozei reumatoide pot apărea diverse complicații, cum ar fi lichidul în tendoane și anomalii ale pielii sau ochilor.

Abaterile care apar pe piele se caracterizează prin dezvoltarea lupusului sistemic sau a nodulilor reumatoizi. Principalele lor focuri sunt situate în gât, umeri și antebrațe. O altă complicație este vasculita, care duce la inflamații vasculare și la formarea ulcerelor greu de vindecat pe piele.

Cu anomalii oculare, sclera și globul ocular sunt afectate. În unele cazuri, acest lucru poate duce la pierderea completă sau parțială a vederii. Practic, complicațiile duc la boli frecvente ale conjunctivitei, apariția unei senzații constante de durere în ochi.