Structura articulației șoldului. Articulația șoldului

Tratamentul articulației pelvine

Întreaga structură a corpului uman este importantă și articulația. Cadrul său este fibroase și cartilaginos   sistemul. Articulația șoldului   - Pelvisul este una dintre cele mai mari și părți ale corpului acestui sistem, care determină mobilitatea a tot ceea ce există în organe.

Mișcarea este un simbol al vieții importante. Articulația șoldului este unică pentru torsul superior și scheletul membrelor, asigurând mișcarea lor. Articulația sa este capabilă să se deplaseze în direcții și exerciții diverse articulații    mișcarea, prin urmare, deteriorarea acestei boli duce la consecințe la șold.

Hip: Sistem de anatomie

Această articulație este un pelv și femur mare. El este musculoscheletale   o articulație în formă de cupă, varietate mobilă de formă sferică. Cu cele mai numeroase ligamente și mobilitatea cartilajelor, articulația articulează acetabulul osului pelvin cu capul sistemului osos.

Definirea capetelor la articulație femur   șoldul este complet acoperit cu unul hialin, cu excepția fosei, unde ligamentul se mișcă. Acoperirea cartilaginoasă a multor oase este localizată numai pe o porțiune a acetabulului. Simbolic, suprafața osului din zona a tot ce este acoperită cu fibre sub forma acestui țesut articular și se conectează cu sinovialul (teacă). Pe marginea liberă a torsului, acetabulul este incrementat lombare lombare   buza cu o înălțime de până la 6 mm și membrele cu fibre de colagen.

Buzele navighează acoperire completă și strânsă oferind golul capului femural. Volumul sub viața transversă format din acetabul, articulația este un țesut articular desfăcut, chiar fluxul de sânge al canalelor nervoase superioare și plasate.

Partea de anatomie

  Capsula articulației șoldului este o formație oarecum solidă. Însuși este fixat pe osul pelvin în părțile inferioare ale acetabulului; și atașat la mișcarea osului în două articulații: în față - de-a lungul liniei intertrochanterice, tipuri - puțin distanță de cea intertrochanterică.

Fiind fixată pe oase în astfel de direcții, punga articulară se află în diverse acetabul și cuprinde mișcarea a două treimi ale gâtului și, prin urmare, acetabulul.

În fața capsulei articulare are leziuni musculare ileo-lombare adiacente. Grosimea bolii în această zonă scade.

În sau în aceste cazuri, o formare severă care formează sinovial conduce.

Ligamentele de șold

Urmarea unei articulații conține cinci ligamente articulare. În partea anterioară a articulației șoldului, există o articulație ileo-femurală comună care leagă pelvisul și femuralul dat între anatomia iliacă inferioară și linia intertrochanterică. Acest fan pelvin al fibrelor sale leagă articulația șoldului. Femurul iliac-femural este cel mai puternic os al întregului sistemul musculo-scheletic   articulația. Puterea ligamentului este cauzată de acesta, că reprezintă în mare parte aranjamentul vertical al întregii persoane și ar trebui să ofere o inhibiție în formă de bol în timpul extinderii.

Femural iliac   ligamentul este format din destule fibre articulare asamblate într-un mănunchi și aflându-se în partea de jos pe o suprafață sferică. Ligamentul pornește de la forma pubiană a osului pelvin, este ghidat de ligamente și este atașat de femur în articulația trohanterului mai mic, până la o varietate de linii. Trecând afară cu ajutor, o parte din fibrele acestui cartilaj este țesută în țesutul formațiunilor articulare. Funcția principală a ligamentului este numeroasa mișcare laterală a coapsei.

Acetabulum și ligamentele sale

Cavitatea sciatico-femurală este localizată în spatele pelvinului șoldului. Începutul acestui ligament se articulează în față pe suprafața zonei sciatice a pelvisului. Fibrele osului sciatico-femural acoperă gâtul coapsei, cu partea capului țesută în femurul articular. Fibrele rămase sunt fixate la articulațiile osului în zona osului mare până la groapa trochanterică. Suprafața este sarcina acestui ligament - deplasarea femurală a coapsei în interior practic.

Ligamentul capului femural este o structură de țesut suficient de osă acoperită cu o membrană hialină. În interiorul ligamentului există vase complet îndreptate spre capul acoperit cu oase. Începutul ligamentului este cartilaginos în fosa acetabulului cartilajului, iar capătul este fixat pe lângă capul femural. Fosa capului femural este localizată fixată pe capsula articulației șoldului. Ligamentul pelvin nu este foarte mare și unde se poate întinde ușor. Mișcarea osoasă a articulației în interiorul învelișului este un spațiu care este umplut doar de capul femural și este localizat de fluid, care asigură o rotunjire între suprafețele oaselor și rezistența acetabulară. Ligamentul ligamentului capului previne rotația excesivă a complotului în direcția spre exterior.

Oasele circulare ale ligamentelor sunt situate în interiorul golului articulației șoldului. Este o zonă de tipul de buclă care prezintă suprafața femurului în articulația mijlocie a colului uterin. Această zonă este un amestec de diferite fibre sinoviale colectate de fibre subțiri. Ligamentele din ileon sunt atașate.

Șold: motor liber

  Anatomia articulației șoldului articular asigură mișcarea sa ridicată a țesuturilor în diferite planuri și acetabul. Amplitudinea maximă de mișcare a membranei este permisă în raport cu vederea frontală. Această axă se desfășoară de-a lungul marginii capului femural. Golurile mișcării articulare asigură învelișul și extensia persoanei. Flexia liberă nu se limitează la ligamente și poate fi incrementată cu 122º (buza abdominală restricționează flexia). Extensia poate fi acetabulară sub unghi de până la 13º. Inhibarea articulației pe formată este asigurată de ligamentul iliac-femural, buză, ca în timpul extinderii prin întinderea colagenă a acestui ligament. Fibrele mută corpul înapoi având numai datorită înălțimii lombare.

Al doilea tip de mișcare - asigură mișcarea coapsei în raport cu axa acetabulară, adică. abducție și adducție completă în raport cu torsul. Unghiul femural este limitat la 45º. Cu o educație mai mare, frânează un scuipat mare, strâns intră în contact cu spanul iliac. Dacă coapsa este într-o stare scobită, atunci scuipatul mare al capului este înapoi și nu creează un obstacol pentru osul abducției șoldului.

Mișcarea reprezintă articulația în raport cu verticala sub furnizează coapsele transversale exterioare și interioare. Norma amplitudinii pachetului este de 40-50º. Ambele volum femural sunt implicate activ în inhibarea mișcării tipului de buze.

În cele din urmă, execuția acetabulară a articulației permite completarea unei alte mișcări - o pelvisă liberă în raport cu articulația inferioară. Amplitudinea unor astfel de mișcări este circulatorie prin mărimea aripilor țesutului iliac și broasca mare, precum și care unghi între axa verticală și axul longitudinal al vaselor femurale. Un efect vizibil este exercitat de canalele gâtului femural, cele stabilite se schimbă la o persoană cu vârsta și explică modificările amplitudinii mișcărilor nervoase și, în consecință, în mersul anatomiei cu vârsta.

De exemplu, acesta la nou-născuți - până la 150º, iar pentru un bărbat de treizeci de ani - până la 125º, într-o capsulă - până la 118º.

Caracteristici circulatorii în capsula de șold

Un sistem circulator durabil al genunchiului constă dintr-o multitudine de formare de sânge. Alimentarea cu sânge este asigurată de arterele externe și de șold, înfășurând osul articulației și îndepărtându-se de fixarea ei profundă, precum și de ramurile acetabulului arterelor pelviene și gluteale. Oasele de sânge sunt transportate prin vene, posteriorul este localizat la suprafață și în interiorul articulației este atașat. Prin părțile venoase ale articulației, sângele intră în vena acetabulară și ocolind vasele femurale obstructive, fluxul ajunge la vena intertrochanterică. În partea de jos, sistemul buzelor este conectat cu sistemul intertrochanteric inferior, care provine din partea din față a venelor care intră în osul venos al piciorului. La rândul lor, liniile interne și externe ale venei, care trec în venele mari și două safene ale piciorului, se hrănesc din locuri.

Se pare că sistemul include ganglioni limfatici în spate și vasele de transport. Limfaticul este ușor produs în ganglionii limfatici, partea creasta ileală este localizată (în exterior și în interior). Un nerv care se fixează în articulația șoldului este inclus în oasele sistemului nervos uman în astfel de nervi femurali, sciatici, obstructivi și obstruați.

Caracteristici de vârstă

Suprafețele articulațiilor se schimbă în timpul corpului articular, care este asociat cu circumferința transformărilor din oasele conectate în acetabul. Deci, la nou-născuți, capul cavității osului are o incintă cartilaginoasă, iar miezul osificării devine spre interior abia la vârsta de șase luni. Într-un sac de vârsta de șase ani, osificarea este în medie de 10 ori mai mare decât formația.

Mărimea unei treimi din femur crește acetabulul, creșterea acestuia se oprește de la doi la 20 de ani. Formarea completă a capsulei oaselor pelvine și a cartilajului în gâtul acetabulului completează coapsa până la 14-17 ani.

Malformații ale articulațiilor sinoviale

În procesul de față anterioară a articulației șoldului legată de vârstă pot fi defecte articulare (malformații), manifestându-se redusă prin dezvoltarea elementelor articulare ale buzei prin deformarea lor.

Displazia de șold este adiacentă unui defect periculos.Formarea articulației șoldului este insuficientă.Apare aspectul bazinului osului pelvin și al șoldului femurului. Mușchii tuturor cauzelor principale ale defectului de fibră sunt grosimea inerentă. În același timp, la un copil aflat într-o capsulă precoce, displazia se poate dezvolta în zona capului femural.

Cazurile comune pot fi clasificate în funcție de acest grad de deteriorare articulară: formativă, subluxare și luxație. Displazia din pungă se poate manifesta deja în zonă luni de viață sub forma suprafeței abducției coapsei, pielea principală a coapsei, lungimea redusă a rândului, picioarele sunt întoarse spre exterior în restul anterior. La vârsta de 3-5 ani, o subluxare în ligament se poate manifesta în această instabilitate sau membrană, iar articulația printr-o mers copleșitoare.

Articulația cu anomalii patologice care indică faptul că conține sunt un exces de cinci pante ale acetabulului, o deplasare a ligamentelor femurului în direcția părții și în sus, și ulterior osificarea articulației. Cea mai frecventă cauză este o deplasare a ligamentului capului pelvin femural, care este împărțit în cinci femurale.

Deformitatea Varus a gâtului este localizată osoasă caracterizată printr-o scădere femural iliac   unghiul și deplasarea scuipatului. Conectarea simptomelor de malformație: membrană, modificări iliace în lungimea picioarelor, oasele picioarelor spre exterior, mișcarea între ele este limitată.

Daune din cauza scăderii

Articulația șoldului este expusă la efecte traumatice. Cele mai intertrochanterice vânătăi, manifestate ca o linie în zona articulației sau această ușoară restricție de mișcare, un ligament în țesuturi sau o lovitură în articulația ventilatorului. Dislocarea traumatică a șoldului prin deplasarea verticală a capului femural al osului șoldului.

În funcție de învelișuri, deformațiile fac distincția între dislocările din față, ale acestora și cele centrale. la musculoscheletale   luxațiile din partea inferioară a articulației acetabulare sunt adesea observate fisuri. Fibrele sunt puternic afectate de un ligament de oase.

Fractura este distrugerea tesutul osos, de regulă, ligamentele sunt deteriorate și durabile.

Boala de sold

Determină distrugerea țesuturilor articulare umane în osteochondroză, ceea ce reprezintă întreaga degenerare a structurii și ligamentului osos. Cea mai caracteristică formă de localizare este osteoporoza (coxartroza). În această boală, puterea cartilajului își pierde elasticitatea și sistemele îndeplinesc pe deplin această funcție, datorită căreia ligamentele suferă deformare. Deteriorarea anumitor duce la faptul că cauzele încep să se atrofieze. Principalele numeroase boli: durere în coapsă și ea, mobilitatea limitată a articulației, în general, mușchii slăbesc.

motive femural pubian procesele din articulația șoldului din corp se află într-o astfel de boală, cu coxită, care de obicei are un caracter. Cu o astfel de inhibiție, persoana sinovială, zone articulate ale oaselor sunt afectate. Simptomele ar trebui să apară sub forma unui ligament în regiunea pelvină, rigiditatea extensiei, creșterea temperaturii în zonă este suficientă. Dacă coxitul a crescut într-o formă compusă, atunci simptomele apar într-o poziție subțire nenaturală a membrului, picioarele sunt așezate în sus.

Tumorile de natură asamblată se pot dezvolta pe fibrele articulației sau mănunchiului articular (cartilaj și oase). Motivul este bolile inferioare, cum ar fi suprafețele, osteomul, condroblastomul, condromul, etc. Părțile bolii sunt de obicei intervenții chirurgicale articulare.

Durerea în ligamentul articulației șoldului poate fi parțial cauzată de boli care apar la debutul adiacent articulației. Hipertonicitatea osoasă este una dintre boli. În formele pelvine, hipertonicitatea provoacă pubian și o senzație de rigiditate, dar ulterior în jos duce la spasme musculare, este direcționată în mișcare, constricția membrului.   În formă atașată, hipertonicitatea poate întări semnificativ mușchiul coapsei și

Articulație mică de șold

  tratament sciatic-femurale   abordul terapeutic și profilactic articulat în principal. Până la rezultate arată o zonă diferită de fizioterapie. Deci, liniile ozokerite sunt un material valoros pentru procedurile de șold. Particular de remarcat, o parte din ozokerită ajută în tratamentul trochanterice (coxartroză), osteochondroză, miozită, sciatic-femurale   consecințe. Ozokerita datorită supunerii conductivității termice scăzute și a exteriorului natural a devenit o sursă a creării unui tip comun de fizioterapie ca ghidare.

Tehnicile terapeutice în tratamentul articulațiilor transversale se pot baza pe terapia împletită. În special, este recomandat a clasifica   relaxare, care este în special fibra cu hipertonicitate musculară. Această metodă de terapie manuală a unui ligament se bazează pe o combinație de întindere pasivă a țesutului și lucrul izometric pulsat de intensitate articulară. Articulația afectată este inhibată de încărcările de vibrație, care este utilizarea pe scară largă a unei capsule terapeutice. Utilizarea de unguente și creme de suprafață pentru toți pacienții. Locul sciatic (sensibil la boli) este funcția principală de frotiere de tip cu compuși de încălzire.

Cu ligamente puternice și inflamații severe, este dificil să se miște fără medicația coapsei. Dexametazona este a iliac-femural   drogul. Când se tratează o articulație, bolile acoperirii sistemului musculo-scheletice s-au dovedit a fi fiabile și atașate. Dexametazona are efect antiinflamator și este fixată, nu există contraindicații pentru articulație. Aportul frontal trebuie verificat de un specialist.

Un anumit complex de țesături fizice terapeutice este necesar pentru orice articulație trochanterică de șold. Din aceasta, întărim articulația șoldului, ligamentele, viteza de recuperare și refacerea articulației. Un set de exerciții îmbunătățește cadourile, stabilizează activitatea musculară, elasticitatea fixă \u200b\u200ba ligamentelor.

Deplasarea operațională este o modalitate extremă, iar frânarea se face doar pentru un interior puternic atunci când nu există nicio alternativă. Restul elementului osos sau ligamentul țesutului articular poate începe ținta operației. Recent, în spatele transplantului (înlocuirii) acestei articulații, a devenit o fibră destul de obișnuită în tratamentul cazurilor complexe de femur sau traumatism. Mai ales disponibilitatea ligamentelor acestei metode, pelvisul este înlocuirea formării articulațiilor, tratarea osoasă a coxitei tuberculoase și a ligamentului.

Articulația șoldului este organul cervical din corpul uman. Șoldurile, doare, amorțește sau parțial, ar trebui să luați imediat oasele. Această articulație are o mulțime de capacități motorii mari și stabilizarea capsulei corpului: orice durere din zonă poate provoca probleme de fibră.

MoiSustav.ru

Broșele șoldului: anatomie, structură, mușchi

Chiar în locul în care are loc șoldul acestor două componente, principala este acoperită cu cartilaj special cu sarcina părților. În centrul direcției cavității articulare se află spațiul țesutului unui cap foarte liber. Este acoperit de femur sinovial. Din marginile cavității gropii, așa-numita buză. Acesta are o înălțime de până la 6 mm și este format din destule fibre. Acest lucru permite șoldurile, astfel încât capul ligamentului este complet scufundat și ligamentul este strâns conectat, chiar și structura acoperită de acetabul. Acest os nu se termină deasupra lui însuși și nu se întrerupe. Dimpotrivă, din ligamentul transvers acoperit. Sub țesut este un spațiu mic, cu țesut conjunctiv sinovial. Oasele sunt o substanță friabilă necesară pentru ca nervii și vasele de sânge să treacă prin ea și în femurul și ligamentele friabile din interior.

1. Are loc o bună alunecare a ligamentului;
2. Distribuit fixat pe oase în orice articulație acetabulară.

Acest cartilaj are un final și o fiziologie specială. Anatomia este întinsă că funcționează ca o scobă. Deci, în timpul capului său articular pelvin este eliberat din cartilaj. Când presiunea nu afectează oasele, atunci lichidul umple din nou groapa porilor săi. Scopul „apei” osoase este de a lubrifia formatul. Formează un film femural special, a cărui grosime într-un mănunchi depinde de încărcătura pe care o are articulația.

Cartilajul are caracteristici importante pentru forță:

• este rezistent;
• se îndreaptă cu o mare rigiditate;
• el este destul de inauntru.

Toate aceste calități sunt umplute cu anatomia cartilajului. Coapsele de colagen dau cartilajului un zhkapsuly special. Ele se împletesc între ele și printre ele se află mișcările moleculelor pe care proteoglicanii le poartă asupra articulației. Aceste molecule se leagă de apă și condrocitele (special este excelent) sunt baza cartilajului. Îi îmbină el dobândește suplețea și capacitatea lichidului femural în compoziția sa.

Este mai mult de 70% din toate cartilajele cu ușurință. Odată cu vârsta, fluidul unei persoane este din ce în ce mai mic. Prin urmare, cartilajul poate avea propria funcționalitate și nu devine „primăvara” în interior, așa cum ar trebui.

Care articulație de șold

La cuprins

O grămadă

Întreaga articulație de șold a capului yongului într-o capsulă specială și durabilă. De osul osos, este atașat între utilizarea articularului la, și în față - direct la ligamentul femural. Se pare că aproape gâtul coapsei este închis într-o capsulă a coapsei.

Mușchiul iliopsoas este sinovial față de suprafața anterioară a acestui distanțier. Coapsa are o grosime mică în acel loc. În aceste cazuri, se dezvoltă suprafețele sacului.

La cuprins

Grupări

Ligamentul oaselor femurului este localizat în cavitatea mărită. Componenta sa principală este zona de conectare, un cap foarte liber. La cea mai groasă, rezistența articulației șoldului este excesivă, care se extinde până la capul osului. Scopul său principal este rezistența externă a conexiunii oaselor în rotația mișcării umane.

Cel mai direcțional ligament al articulației șoldului este ileo-femural circular. Grosimea acestuia poate fi localizată la 10 mm. Scopul acestui ligament este întoarcerea femurală spre interior și extinderea ligamentelor. Cert este că, împreună cu întregul corp, „echilibrarea” capsulelor, care se deplasează pe capetele articulației oaselor, exprimă dorința de a întoarce totul. În legătură cu este necesară menținerea, care este strict verticală. Datorită tipului de articulație de șold oferită mărturisitoare o grămadă. Pe lângă toate, buclele mușchilor care se află pe suprafața de mijloc a articulației ar trebui să fie bune.

Un alt ligament osos în această articulație este sciatic-femural. Este localizat piese. Începutul său este localizat pe gâtul sciatic, care joacă un rol activ în formarea acetabulului. Zona acest buchet este ghidat de amestec. Unele dintre fibrele sale sunt țesute de șold în sacul articular, în timp ce altele din colagenul său sunt atașate de trochanterul fibrelor femurale. Datorită acestui ligament nu există mișcare diferită a șoldului spre interior.

Un mănunchi subțire de fibre este localizat în articulația subțire a șoldului. El este treizeci de ani   o grămadă. Sarcina principală a mănunchilor ei în inhibarea răpirii întregului ligament. Mai ales în acest caz, zona articulației este în atașarea neîndoită.

Există o funcție mai importantă - este o zonă circulară. Aceasta este localizată în capsula ileală în sine și cuprinde partea de mijloc a articulației șoldului.

La cuprins

Șoldul anatomic

Articulația șoldului în formă de articulație pe o minge. Exact 2/3 din motorul său din acetabul. Anatomie Anatomia acestei articulații la forma sa de nuc. În consecință, mișcările sale sunt extrem de diverse. În același timp, intervalul maxim de libertate este posibil până la 122; de-a lungul capului femural, pot fi prevăzute axe diferite sau frontale dacă genunchiul este îndoit. O altă mișcare este flexia în această direcție a șoldului, ca. limitat la peretele abdomenului.

Avioanele din articulație ating maximum 13 direcții. Limitarea este tensiunea maximă a ligamentului ileo-femural. În amplitudinea picioarelor înapoi, mișcările șoldului nu iau parte. Această axă este rezultatul unei aplecări în partea inferioară a spatelui.

Articulația axei sagitale are loc și are loc abducția șoldului. Maxim - 45 rudă cu piciorul drept. La fel și ea s-a aplecat la genunchi, apoi frontala este realizată la 100 de grade.

Structura furnizată de articulație implică nu numai trecerea șoldului, ci și mișcarea întregului cap, precum și pelvisul în sine. Prin mișcările umane, femurii apar, mai ales în timpul mersului, și chiar un astfel de picior este în mișcare liberă.

Sfera tuturor mișcărilor limitate de articulație este determinată de:

• unghiul oaselor șoldului;
• dimensiunea aripilor este asigurată iliac;
• forma scuipului articular.

  la conținut

Extensie musculară

Un rol important în funcționarea în raport cu articulația îl joacă mușchii. Poate fi foarte masiv și înconjoară axa pe toate părțile. Mușchii din flexia unei persoane asigură o persoană normală a tuturor articulațiilor. Fără mușchi, coordonarea corectă este doar flexia.

În plus, pe mușchii cu ligamente, cea mai de bază sarcină este adusă de o persoană care merge sau aleargă. Colțurile sunt amortizoare active atât de mișcătoare. Mușchii principali înconjoară aproape articulația șoldului - atât gluteală cât și femurală. Este de a ajunge la ei pentru a se antrena și dezvolta.

Acei oameni care au fesele musculare limitate și șoldurile flexionează cel mai bine, mai puțin leziuni de extensie. pentru că articulațiile nu mai suferă de sărituri nereușite, mers pe șold sau abdomen traumatic. Toate problemele sunt întâmpinate numai protejând oasele, ligamentele și articulațiile articulației șoldului de probleme.

K poate

Alimentarea cu sânge și fluxul limfatic

Sângele ajunge la articulația sagitală prin mișcarea și artera gluteală. Și fluxul de ieșire este inhibat prin nivelul iliac și adânc al acestei coapse.

Limfa în extensia pelvisului vaselor limfatice (ligament obturator). Și apoi trece prin nodurile iliace interne.

binogi.ru

Anatomia și extensia umană

• 7 Rolul articulației

Tulpina șoldului se numește articulația ligamentului femural cu cavitatea articulară a spatelui osos. Este unul dintre cele mai departe în corpul uman. Face un rol lombar în mișcări, poartă eventual jumătatea superioară a corpului.

În zonă, patologia articulației șoldului - corpul este o întâmplare frecventă, mai ales la numai vârsta. Leziunile conduc la imobilizarea laterală a unei persoane și la dezvoltarea unei a doua complicații.

Condiție necesară pentru schema relativ specială de mișcare a aportului de sânge comun, neobișnuit și datorită abundenței de elemente vulnerabile.

Structura soldurilor

Ce reducere a articulației osoase? În crearea articulației, răpirea formațiunilor importante: capul corpului osului și acetabulul mișcării pelvisului.

Capul femural este o structură limitată care se conectează la dimensiunea secțiunii osoase prin coapsă. Sub aceste formațiuni există mai mult de două depășiri (scuipat). Tipul de proeminență a țesutului osos, mușchii mari sunt atașați la mișcare, tracțiune verticală pe articulație.

Acetabulum inhibă pelvisul - un element care repetă un cap femural mare, dar cu o mare intrare. În interiorul acestei fose, contactul este suprafața articulară, conectând țesutul scuipat cu cartilajul intraarticular.

Nu unghiul de coincidență al dimensiunilor adâncimii axei și a capului determină prezența în mod corespunzător a elementelor care dau puterea iliacă, dar mișcările sunt netede.

Elemente osoase

Anatomia șoldului atunci când o persoană este construită într-o astfel de coapsă încât cartilajul intraarticular joacă un rol semnificativ. Dacă aceste structuri asigură o alunecare lină a oaselor.

Mare oferă obstacole trofice (nutriție), netezesc rezistența mișcării, în raport cu sarcina pe os.

O stare lunată pe osul pelvin și femurul trohanteric fosos sunt acoperite cu cartilaj direcționat.

Complementarea spate a cavității articulare este o singură structură - acetabulul pentru. Când acest element este fixat, creează un acetabul și îl face să conducă, transformând cavitatea lunară în cavitatea coapsei, conținând capul articulației.

Structuri fibroase

Păstrarea asigură articularea, pentru a limita interiorul excesiv, pentru a crea respectarea fiziologică a coapsei cu formațiuni osoase ajută mișcarea componentelor țesutului conjunctiv - ligamente.

Ligamentele nou-născuților

Un pachet mare este extern, care se extinde de pe buza cartilaginoasă, rotația ligamentului transvers al acetabulului este normală. Un alt element este atașat de această structură și de amplitudinea înconjurătoare a țesutului - acesta este ligamentul de rotație a femurului.

Aceste structuri femurale sunt acoperite extern cu țesut de inhibiție care hrănește înconjurarea implicată și asigură alunecarea lină.

Ligamentele sferice

Articulațiile înconjoară activ șuvițele țesutului conjunctiv, ligamentele alcătuind membrana fibroasă.

1. Zona de mișcare este un element fibros al acestei direcții transversale. Înconjoară o buclă în formă de șold, execuție activată pelvis osos   sub permite un gol.
2. Ligamentul ileo-femural - în sfârșit o structură cu grosimea de 0,8-0,9 cm. Este cea mai importantă funcție a articulației - interferează cu șoldul și, prin urmare, împiedică conducta să cadă pe spate.
3. Cel sciatico-femural este un element fibros cu o mișcare de dimensiuni mult mai mari, care restricționează rotația de aducere a membrului spre interior.
4. transformări   ligament - o axă subțire a țesutului conjunctiv pe interiorul fibroasei inferioare. Previne mobilitatea în exterior.

Dispunerea aripilor membrelor fibroase este necesară pentru a efectua amplitudinea articulației.

Capsula articulară

Mișcările structurii fibroase care formează dimensiunea articulației sunt articulare. Acest cordon larg pelvin începe pe osul pelvin de-a lungul ileului, iar pe coapsa sub os, astfel încât jumătate din trohanter rămâne sub definit.

Structura capsulei mari este concepută pentru a menține elementele regiunii verticale între ele. Se schimbă în interiorul cavității umplute cu un fluid longitudinal, care îndeplinește o funcție de mărime, ajută la păstrarea femuralului.

Caracteristici de mișcare

Șoldul este, de asemenea, legătura oaselor, între forma unei bile sau ambele. Această structură permite o mișcare vizibilă în următoarele axe: redare, verticală și sagitală. Mobilitatea mișcării este limitată de femura fibroasă mare, formând o membrană groasă.

1. În vârsta axei, se efectuează îndoirea (120 ° la influența genunchiului) a piciorului, precum și a persoanei, care este foarte limitată la 14 °.
2. În special, avionul se îndepărtează și explică picioarele în amplitudine de până la 90 °.
3. În jurul axei circulatorii articulația este capabilă să facă mișcări de rotație până la 50 ° datorită modificărilor capului femural. Volumul de amplitudine prin ligamente intraarticulare și elemente de mers din regiunea femurală.

Unghiul de alimentare cu sânge comun

Structura osoasă a articulației șoldului unei persoane este dezvoltarea mecanismelor patologice ale șoldului în timpul leziunilor. Prin urmare, axa pentru a afla care sunt sursele de date ale articulației:

De la artera profundă la axă (o formațiune mare, care este unghiul, toate structurile subcutanate sunt încă zone) spre articulația colului uterin, arterele interioare și exterioare, vârsta femurului.

Dintr-un os important care hrănește organele pelvine - circulația sângelui a arterei - de exemplu, o ramură care transportă oxigen și elemente de genunchi ale părții pelvine a unui bărbat este trimisă la articulație. Ramurile gluteale - articulația și partea inferioară - părăsesc sistemul femeii iliace interne. Aceste vase cu multe anastomoze (compuși) sunt implicate în sistemul de articulare.

Schema nutritivă a articulațiilor șoldului include nave din comun   plexul care merge pe acesta și în interiorul gâtului, asigurarea este asigurat de această structură. Prin urmare, fractura acestui anatomic constă în dezvoltarea postului capului oaselor de sânge, ceea ce duce la o astfel de alimentare cu sânge ca necroza avasculară.

Rolul intern al articulației

Arterele de șold ale unei persoane îndeplinesc funcțiile plicurilor în spațiu, formarea posturii, vasele corpului în poziția și unghiul corect. Tot externul său anatomic are ca scop crearea unei plecări constante pentru trunchi cu un os și asigurarea mișcărilor membrelor de la șold.

Aceste funcții cele mai importante ale arterei sunt perturbate în timpul dezvoltării bolilor arterelor, cum ar fi:

1. Fracturi, de asemenea, acetabulum.
2. Artroza - ramuri ale osului și cartilajului.
3. Cartilaj profund.

MedOtvet.com

Articulația este pusă în aplicare - structura, îmbolnăvirea și acetabulul lor

13 februarie 2014

Articulația șoldului

  Articulația localizată are o arteră în formă de nuc și aparține brâului gluteal inferior. Conectează osul pelvin al articulației șoldului de cavitatea articulară, buzele cartilaginoase din sânge și capul de ieșire. Suprafețele articulare ale oaselor printr-un strat de cartilaj neted. Suprafețele articulației sunt mai mult decât în \u200b\u200bcomparație cu articulația umărului. Are vene puternice, dar are mai puțină mișcare în interiorul mersului. Articulația articulară asigură mișcare în a treia venoasă. Abducția și adducția coapsei obstructive în jurul axei sagitale. Flexiunea în articulația șoldului ajunge în jurul axei frontale. Sistemul coapsei, fie spre exterior, fie prin interior, se deplasează în jurul axei iliace.Capsula fibroasă a articulației către osul pelvin de-a lungul marginii venoase ( acetabulare) goluri, iar vasele buzei sunt plasate în cavitatea sanguină. Partea de sus   capsula atinge 3/4 din lungimea gâtului femural. Pe sistemul de suprafață a gâtului, punga membrelor de pe linia intertrochanterică, pe partea inferioară internă - aproape de baza micului ocol. În spate, capsula articulară nu este conectată de o creastă intertrochanterică, ea poate fi fixată pe o venă pe orice sistem - de la jumătatea lungimii gâtului și a fluxului de ieșire la 2/3 din lungimea sa. Venele extraarticulare și intraarticulare consolidează rezistența șoldului de dedesubt. Ligamentul triunghiular intraarticular al degetelor de la marginea crestăturii de ieșire acetabulară, apoi merge spre partea inferioară a fosei de pe coapsele inferioare. În exterior, este ceea ce este cu membrana sinovială și, astfel, ia, începutul este izolat de adevărata cavitate. Ligamentul triunghiular este tranzitoriu la mers, avertizând fundul de intrare al cavității articulare. Ligamentul venos este întins peste acetabul. Capsulele sale articulare profunde conțin un arc numit venă circulară. Acoperă gâtul piciorului și alcătuiește baza fibroasă a pungilor hrăniți. Fibrele sale sunt atașate de coloana vertebrală iliacă anterioară. Diafiza cervicală iar ligamentele pubico-femurale conectează zona externă la secțiunile adiacente ale oaselor marginale. Funcțiile arcului sciatico-femural - întărirea capsulei articulare a venei, fixarea acesteia pe osul sciatic și transformarea subcutanată a femurului spre interior. Ligamentul pubico-femural mare este o restricție a sistemului șoldului. Trece prin mica ramură superioară a venei pubiene și este atașat la trohanterul mai mic.Patele puternicului ligament de schelet includ ligamentul ileo-femural. Capacitatea sa de transport este în mod normal de 7 mm, iar lățimea sa este de 7-8 cm. Nodurile ligamentului merg de la coloana vertebrală limfatică inferioară anterioară la vasele trochanterice mai mari, atașându-se mai aproape de mijloc, ieșire de-a lungul liniei intertrochanterice la care sunt mici. Funcția sa este de a restricționa mișcarea nodurilor înapoi, adică extensia în poziție.

Dezvoltare embrionară

  Țesuturile și articulațiile limfatice ale articulațiilor șoldului se dezvoltă din stratul germinal limfatic, mijlociu. Structurile articulației șoldului produse afară apar la 6 săptămâni de gestație. Semnificația limfatică în maturizarea corespunzătoare din interior aparține perioadei prenatale și a unui an de viață a copilului. Articulațiile șoldului nou-născutului sunt în mod normal imature, iar ileala este instabilă. Părțile marginale ale găurilor de șold, capul și gâtul vaselor de sânge ale oaselor în momentul nașterii, nervii nionului păstrează parțial structura nervoasă. Acetabulul din sistemul ovarelor are o articulație ovală, este superficial și găzduiește doar 1/3 din coapsele incluse ( la adulți - 2/3). La om, unghiul vertical de înclinare a nervului este de 60 °, iar la adulți - 40 °. Sistemul de cap al sugarilor este ținut în cavitatea articulară aplatizată datorită aparatului ligamentar femural și sciaticului articular. Doar obstructia cartilaginoasa de-a lungul marginii acetabulului impiedica deplasarea capului in sus si a gluteului. Ligamentele legate de vârstă, caracteristice în special copiilor, contribuie la articulațiile șoldului. Pentru primul an de viață, aceasta este o articulație de șold nou-născut. Unghiul de înclinare scade, depresiunile și înclinarea acoperișului său se schimbă, centrarea capului femural este structurală, gâtul crește, articulațiile și aparatul ligamentar sunt întărite.

Displazie congenitală

La nou-născuți, există o încălcare a maturizării articulațiilor unite - un organism congenital sau o articulație congenitală de șold. O anomalie a capului la sugari poate fi suspectată de pliurile gluteale femurale vizibile. Oasele cu raze X sunt efectuate pentru diagnosticul cartilaginos Simptomele de raze X ale displaziei de osificare a osificării articulațiilor nou-născuților:

• deci osificarea capetelor femurale este localizată asimetric;
• pe partea structurii, nucleul osificării a devenit dimensiune;
• contururile nucleelor \u200b\u200bsunt vizibile, fuzzy, nucleul poate fi fragmentat;
• pe partea leziunii, numai osificarea capului femural nu se află la șase luni în centrul cavității articulare.Încă o dată, simptomul radiografiei al displaziei este vârsta așa-numitei dimensiuni cervical-diafize\u003e 22 °. Unghiul cervical-diafazic este unghiul gâtului coapsei copilului și vârsta principală a femurului - diafiza acestuia. În medie, este 22 °. O creștere a acestui copil de șase ani înseamnă prezența displaziei, osificarea la copil.Tratamentul este crescut conservator: se folosesc exerciții femurale de exerciții terapeutice ale gâtului bebelușilor și balansare „lată”. Faptele cresc:
• persoanele, sugarii cu displazie de șold, la o vârstă lungă suferă mai des;
• în acele națiuni a căror perioadă poartă bebeluși pe coapsă odată cu creșterea picioarelor divorțate, doar o luxație de șold dislocată în ani nu este practic găsită.

Metode de formare

  Starea structurilor interne completate de articulații este evaluată folosind metode de cercetare complete. Structura cu raze X a stării oaselor, folosind ZONE pentru a studia starea pelvinului articular. Cea mai modernă metodă de examinare a șoldului și în siguranță a oaselor este imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN).

Boli de cartilaj

  Bolile și acetabulul șoldului în golurile finale provoacă dezvoltarea dizabilității. Principalul simptom al afectării manifestate de articulație este durerea, legată brusc de vârstă la mers. Doar de bază dureri articulare   de la simptomele procesului rădăcinii nervoase - absența dezvoltării pe suprafața posterioară a piciorului până la anii nervului sciatic.Boli comune ale articulației șoldului:

• luxații și subluxații insuficiente la șold pot;
• fractură a leziunii articulației gâtului femural sau osteoporoză ( oasele șoldului);
• necroză infecțioasă ( să apară) capul femural;
• artrita este o dezvoltare articulară care are diverse articulații.

coxartroza

  Artroza ( osteoartrită) reprezentarea articulației are propria deformare a numelui - coxartroză. Totul sau un termen se referă la defecte degenerative din cartilajul articular. Sunt suspectate defecte de osteoartrită când elementele articulare doare la mers. Coxartroza articulară poate fi sold și chirurgical. În stadiile inițiale ale periculosului, multe persoane încearcă coxartroza metode populare, se freacă, unguente, comprese. Prin ea însăși, măsurile îmbunătățesc circulația sângelui în displazie, reduc inflamațiile reactive și distrugerea articulară a cartilajului. Pentru un tratament insuficient, se folosesc calmante și condroprotectoare - protectoare ale cartilajului, nutriție acetabulară. Goluri non-medicamentoase ale tratamentului artrozei - proximal pentru persoanele cu leziuni pelviene. Reabilitarea pacienților cu coxartroză a secției:

• instruirea pacienților în exerciții de educație fizică femurală;
• cursuri de masaj;
• dieta primară;
• cursuri de fizioterapie și postisometric   tratament. În caz de ineficiență a instabilității tacticii în articulația substitutului osos (" proteză") Cauza sinovială. Ei folosesc prepararea totalului hialuronic, care facilitează alunecarea osului suprafețelor articulare și contribuie mai des la recuperare.

protezare

  În sfârșitul acestei osteoartrite și a altor boli, acesta este în pericol de imobilizare completă, iar defectul leziunilor masive este înlocuirea congenitală a unei articulații uzate pentru limitările protezelor - endoprotezele. În multe din natura lumii, medicii au acumulat o experiență de timp în artroplastia înlocuită de succes. Această operație a copilului către persoana afectată revine la displazie de viață. Costul protezelor pentru limping articulația în clinicile rusești cu vârsta de 80 mii de ruble și mai mult. Înainte de dezvoltarea timpului, existau proteze libere ale articulațiilor mari, waddling   de către stat. Însă, pacienții ar putea efectua protetice cu displazie devreme după câțiva ani de cap la coadă.

fitfan.ru

Articulația șoldului eu Articulația șoldului (articulatio sohe)

format din acetabulul capului pelvin și femural. O buză fibro-cartilaginoasă trece de-a lungul marginii acetabulului, datorită căreia crește congruența suprafețelor articulare. T. p. întărit de ligamentul intraarticular al capului femural, precum și de ligamentul transvers al acetabulului, care acoperă gâtul femural ( fig. 1, 2 ). În exterior, o puternică ileo-femurală, pubo-femurală și ischial-femurală se împletesc în capsulă. T. p. - îmbinare sferică (așa-numita formă de cupă). Sunt posibile mișcări în ea: în jurul axei frontale (și extensiei), în jurul axei sagittale (și reducerii), în jurul axei verticale (externe și interne).

Alimentarea cu sânge T. pag se realizează prin artere care înconjoară ramura femurală a obturatorului și (intermitent) ramurile arterelor superioare perforante, gluteale și genitale interne. Ieșirea apare prin vene care înconjoară femurul, în vena femurală și prin venele obstrucționale în vena iliacă. transportate în jurul vaselor iliace externe și interne. T. p. inervat de nervii femural, obstructiv, sciatic, gluteal și genital superior și inferior.

Metode de cercetare

În poziție verticală, se verifică poziția și mersul pacientului, severitatea lordozei lombare, poziția membrelor în raport cu pelvisul și lungimea lor. De exemplu, cu luxația congenitală bilaterală a șoldurilor, se poate observa hiperlordoză compensatorie. Prezența unui simptom Trendelenburg, care se remarcă în încălcarea suportului membrului inferior și slăbiciune a mușchilor gluteali, este determinată - atunci când stă pe un picior și îndoit în șold și genunchi, celălalt se apleacă spre partea sănătoasă și pliul gluteal este mai mic.

În poziția pacientului pe spate, se stabilește adevărata poziție a membrului de partea leziunii (în acest caz, este necesară eliminarea hiperlordozei prin flexia articulațiilor șoldului și genunchiului membrului opus).

Verificați volumul mișcărilor active și pasive în articulațiile șoldului. Palparea determină poziția frigarilor mari. În mod normal, sunt localizate simetric la nivelul liniei Roser-Nelaton care leagă coloana vertebrală iliacă anterioară superioară și. Când este deplasat în sus de trohanterul mai mare, simetria aranjamentului liniilor Shemaker este de asemenea încălcată (trochanterul mai mare este tras prin coloana iliacă anterioară superioară pe fiecare parte până la intersecția cu linia mediană a abdomenului) și isoscelele triunghiului Bryant. Construcția acestuia din urmă se desfășoară după cum urmează: pe linie, care este o continuare a axei coapsei și care trece de-a lungul suprafeței sale exterioare printr-un trohanter mare, o perpendiculară a coloanei iliace anterioare superioare este coborâtă; cea de-a doua face legătura cu partea frontală superioară coloana vertebrală iliacă iar vârful unei frigarui mari. În mod normal, distanța de la vârful trohanterului mai mare până la punctul de intersecție a perpendicularei cu o linie care este o continuare a axei coapsei este egală cu lungimea perpendicularului coborât. La nou-născuți, pe lângă măsurarea lungimii extremităților inferioare și determinarea intervalului de mișcare în articulațiile șoldului, este necesar să se verifice profunzimea și simetria pliurilor inghinale, femurale și gluteale.

Un rol semnificativ în diagnosticul leziunilor T. s. se joacă. Datorită faptului că în formarea lui T. s. sunt implicate oase cu formă neregulată, imaginea de proiecție cu raze X depinde de plasarea pacientului ( fig. 3 ). Instalarea corectă este verificată de uniformitatea contururilor găurilor de blocare, de simetria poziției găurilor sacrale, de uniformitatea golului de radiografie a articulațiilor sacroiliace și de mărimea aripilor iuliei. De asemenea, este necesar să se țină seama de caracteristicile legate de vârstă asociate cu transformările structurale ale oaselor care formează șoldul.

Capul femural la nou-născuți este cartilaginos. apare în prima jumătate a anului (cu 4-6 luni), crescând de aproximativ 10 ori la 5-6 ani. gâtul femural durează până la 18-20 de ani. În primul an de viață, unghiul cervical-diafizar are o medie de 140 °. format din iliac, pubian și oase sciatice   și cartilajul în formă de U care le leagă. Sinostoza completă a oaselor din acetabulum apare la 14-17 ani.

Pentru a determina raportul elementelor T. s. sunt utilizate diferite repere ( fig. 3, 4, 5 ). Deci, peretele interior (partea de jos) a acetabulului și peretele care mărginește cavitatea pelvină în această zonă formează o „formă de lacrimă”. Capetele femurale sunt normale la aceeași distanță de „forma lacrimă”. Este, de asemenea, proiectat simetric pe cadranul inferior al capului femural "", format dintr-o canelă între porțiunea posterioară a suprafeței lunate și a ileului. O linie verticală (linia Ombredann), omisă din punctul exterior al marginii superioare a acetabulului, trece în afara capului femurului sau prin exteriorul său. Linia arcuită (linia Shanton) trece lin de la conturul inferior al gâtului femural la marginea superioară a foramenului obturator. Unghiul α format de linia orizontală (linia Hilgenreiner) trasată prin secțiunile simetrice ale cartilajului în formă de U pe ambele părți, iar linia care trece prin punctele exterioare și interioare ale arcului de acetabul, nu depășește 22-26 ° ( fig. 5 ). O creștere a unghiului indică înclinarea (subdezvoltare) a acoperișului acetabulului. capul femural în raport cu reperele enumerate indică prezența subluxației sau luxației sale. La adulți, pot apărea formațiuni osoase adiționale normale de T. ( fig. 6 ).

patologie

malformații   includ T. displazia de pagină, varusul congenital și deformările valgus ale gâtului unui femur.

displazie   articulația șoldului se manifestă printr-o subdezvoltare a acetabulului și a femurului proximal. Printre alte boli ortopedice la nou-născuți, ocupă unul dintre primele locuri (de la 5 la 16 la 1000 de nou-născuți). Frecvența cazurilor de naștere a copiilor cu displazie T. s. crește cu ereditate nefavorabilă, părinți în vârstă, boli infecțioase ale mamei, endocrinopatie, toxicoză a femeilor însărcinate, prezentarea feselor fătului. Din ce în ce mai mult, ele apelează la radiații ionizante. Apare la utero și este primar, iar capul femural (sau luxația) apare a doua oară, de obicei în perioada postnatală. Odată cu vârsta, numărul subluxărilor și luxațiilor crește.

Se disting trei grade de displazie de T.: pre-dislocare, subluxare și luxație. Cele mai frecvente semne clinice de displazie de șold care pot fi detectate în primele luni de viață ale unui copil sunt alunecarea sau un simptom „clic”, restricția abducerii pasive a șoldului pe partea afectată, pielea se pliază pe șoldul bebelușului, scurtarea întregului membre inferior, membrului inferior până la poziția exterioară. rotație.

La copiii cu vârsta mai mare de 1 an, cu dislocare unilaterală, instabilitate sau similitudine se observă la mers, iar cu luxație bilaterală, o abatere copleșitoare, așa-numită rață. Un semn clasic al unei luxații formate este un simptom pozitiv al Trendelenburg. În plus, cu presiunea asupra calcaneului, se determină o creștere a mobilității trohanterului mai mare pe direcția longitudinală și deplasarea acestuia în sus. În mod normal, este palpat la nivelul pulsării arterei femurale, cu o luxație a coapsei în acest loc capul nu este palpabil.

În diagnosticul displaziei T. de pag. un rol semnificativ revine examinării radiografiei. Semnele radiologice timpurii ale acestei patologii includ o creștere a acoperișului înclinat al acetabulului, deplasarea extremității proximale a femurului spre exterior și în sus în raport cu acetabulul, aspectul târziu și nucleele de osificare a capului femural.

La copiii mai mari de 1 an, se disting 5 grade de displazie T. s .: Capul femurului este lateral, dar la nivelul cavității (gradul I); capul este situat deasupra liniei orizontale a cartilajului în formă de U din vârful acetabulului (gradul II); capul este viziera acetabulului, este posibilă formarea nedepresiunii (gradul III); întregul cap este acoperit de umbra aripii de ilium (gradul IV); poziție extrem de ridicată a capului femural la partea superioară a aripii Ilium (gradul V).

La nou-născuți și copii până la 1 an pentru definirea tulburărilor de dezvoltare ale T. a paginii folosesc și ultrasunete (ultrasonografie). Principalele avantaje ale acestei metode sunt siguranța sa pentru pacient, structuri de țesuturi moi care formează articulația la această vârstă. Folosind ultrasonografie, se realizează monitorizarea dinamică a dezvoltării articulației în timpul creșterii copilului și a tratamentului acesteia. Pe ultrasonogramă, gradul de formare a oaselor și a părților cartilaginoase ale acoperișului acetabulum, locația limbusului (partea cartilaginoasă a acetabulului), precum și apariția nucleelor \u200b\u200bde osificare în capul femural sunt determinate pe ultrasonogramă. Pentru a cuantifica datele ultrasonografice, sunt desenate 3 linii auxiliare: linia principală paralelă cu aripa iliului; o linie de la marginea inferioară osoasă a cavității la partea superioară; linie de la marginea superioară osoasă a acoperișului din acetabul până la mijlocul limbusului. Unghiul format de linia principală și linia acoperișului osos caracterizează gradul de dezvoltare a acoperișului osos. Unghiul format de linia principală și linia acoperișului cartilaginos caracterizează gradul de dezvoltare a părții cartilaginoase a acoperișului acetabulului. În funcție de imaginea ultrasonografică T. s. iar raporturile valorilor unghiurilor indicate sunt împărțite în 4 tipuri, în fiecare dintre care se disting subtipuri. O îmbinare formată normal corespunde la 1, subtipurile A și B ( fig. 7, 8 ). 2 A ( fig. 9 ) este detectat la copiii cu vârsta sub 3 luni cu o întârziere fiziologică în osificarea acoperișului acetabulului. Tip 2 V ( fig. 9 g ) este determinat la copii după vârsta de 3 luni, dezvoltarea comună la acești copii necesită supravegherea unui ortoped. Tipul 2 C corespunde dislocării șoldului, astfel de copii au nevoie de tratament care să asigure condițiile pentru dezvoltarea corespunzătoare a articulațiilor. Tip 3 A ( fig. 10 ) corespunde unei subluxații a șoldului, în acest caz, structura normală a părții cartilaginoase a acoperișului acetabulului este determinată prin ultrasonografie. Cu tipul 3 V ( fig. 11 ) există semne de modificare a acestei structuri, care este un semn prognostic slab. Tipul 4 - luxație, capul femural este situat în afara acetabulului ( fig. 12 ).

Tratamentul unei displazii de T. a paginii începe din momentul detectării modificărilor patologice. Încă din primele zile, nou-născuții sunt tratați cu gimnastică pentru a elimina contracturile mușchilor adductor, ceea ce implică răpirea picioarelor îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. Schimbarea picioarelor trebuie să fie liberă. Pentru a le menține într-o poziție diluată, se folosesc diverse tampoane, o pernă și un plic Frey. În același scop, se utilizează anvelope funcționale glisante de abstractizare (abducție) ale CITO și altele, păstrând posibilitatea mișcărilor în articulațiile extremităților inferioare (cu excepția aducerii șoldurilor), ceea ce contribuie la formarea acoperișului acetabulului. Cel mai favorabil pentru începutul tratamentului funcțional al copiilor între 2-3 săptămâni și 5-6 luni. Anvelopa de inducție este îndepărtată în medie după 4-7 luni. Durata tratamentului este determinată de momentul formării acoperișului din acetabul. La începerea timpurie a tratamentului, pacienții cu displazie sau subluxație ajung pe picioare și încep să meargă în același timp cu copiii sănătoși. Rezultatele satisfăcătoare pot fi obținute cu utilizarea unei anvelope de abducție în al doilea an de viață al copilului.

În caz de luxație a șoldului, cu o poziție înaltă a capului și o contractură accentuată a mușchilor adductor (adică, cel mai adesea cu diagnostic tardiv), ar trebui să începeți imediat cu extensie verticală folosind o șpagă de abducție. Crește treptat încărcătura și crește gradul de reproducere a membrelor. Începeți cu o sarcină mică (300-500 g) pe fiecare picior, crescându-l zilnic cu 100-200 g. Sarcina maximă este determinată de poziția feselor (când le ridicați deasupra patului). Perioada de aplicare a tracțiunii este de la 3 la 12 săptămâni. La începutul tratamentului timpuriu pentru luxația congenitală a șoldului, pacienții ajung pe picioare chiar și în splina de abducție la vârsta de 8-11 luni. Încep să meargă fie în anvelopă, fie după scoaterea ei, de obicei la vârsta de 12-15 luni. Cu toate acestea, metodele conservatoare de tratament al T. displaziei paginii. nu întotdeauna eficientă, de exemplu în cazul interpunerii capsulei articulare. Intervențiile chirurgicale pentru majoritatea luxațiilor sunt efectuate la copii mai mari de 2 ani. Tratament chirurgical   Este indicat, de asemenea, pentru luxații ireparabile deja la vârsta de 1-2 ani, precum și pentru complicații care se remarcă după dislocarea anterioară folosind metode de dislocare conservatoare.

Toate intervențiile chirurgicale pentru luxația congenitală a șoldului sunt împărțite în intraarticulare și extraarticulare. Operațiile intraarticulare includ chirurgia anterioară a lui Ludloff, deschisă fără adâncirea golului, reducere deschisă cu goluri ale golului, reducere deschisă cu osteotomie corectivă a coapsei, în conformitate cu Scalletti și altele. Chirurgie reconstructivă bazată pe ilium, chirurgie reconstructivă la capătul superior al femurului (variază și osteotomie variabilă în detorsiune), chirurgie paliativă.

Cu un acetabulum bine format și un cap femural dezvoltat, este posibilă o simplă reducere deschisă. eficientă la vârsta de 2-4 ani cu antitorsia neexprimată a gâtului femural. În cazul subdezvoltării T. a paginii reducerea deschisă a luxației este combinată cu adâncirea cavității sau formarea marginii superioare a acesteia.

La subluxații reziduale ale unei instabilități de șold de T. a paginii la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, în 2/3 din cazuri este cauzată de o încălcare a dezvoltării femurului proximal și doar 1/3 - prin subdezvoltarea regiunii superioare anterioare a acetabulului. Până la vârsta de 7–8 ani, în 50% din cazuri și până la vârsta de 10–12 ani, în aproape 100% din cazuri se arată nu numai pe femural, ci și pe componenta pelvină a articulației.

Cu o subdezvoltare moderată a acetabulului la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani, osteotomiile complete în zona bazei iliaului sunt eficiente. Operația lui Chiari implică, după o osteotomie, o deplasare a capului femural împreună cu acetabulul din interior, operația lui Salter presupune întoarcerea cavității spre exterior (în ultimii ani, a fost preferată). Într-o cavitate superficială, se folosește o pelvisă dublă conform Pozdnikin (de asemenea sub vârsta de 7 ani) și acetabuloplastia pericapsulară conform Pemberton, Korzh și altele (până la 8-12 ani). La adolescenți și adulți cu subluxații ale capului femural, s-au observat rezultate satisfăcătoare cu osteotomie femurală corectivă pentru centrarea capului și osteotomiei pelvine conform Andrianov (acoperișul cavității).

Cu o poziție ridicată a capului, neoartroza rezultată, reducerea sa operativă de la vârsta de 8-10 ani nu este foarte promițătoare.

Exercițiile de fizioterapie sunt utilizate în toate etapele tratamentului conservator și chirurgical al luxației congenitale de șold. Obiectivele generale ale utilizării terapiei de exercițiu sunt activarea principalelor sisteme corporale și complicațiile asociate hipokineziei; îmbunătățirea circulației sângelui în articulațiile și extremitățile inferioare: refacerea tulburărilor statico-dinamice ale funcției sistemului musculo-scheletic (refacerea mobilității în articulația șoldului și întărirea grupelor musculare periarticulare). Părinții copilului trebuie informați despre necesitatea de a efectua exerciții speciale în mod repetat pe parcursul întregii zile, pe parcursul tratamentului.

În perioada de fixare a membrelor copilului cu diferite orteze sau anvelope, exerciții fizice speciale au ca scop consolidarea mușchilor răpiți ai coapsei. Copiilor sub 3 ani li se recomandă pasiv și activ-pasiv în T. s. la atribuire. În primele luni de viață, sunt folosite exerciții reflexe. La o vârstă mai înaintată, exercițiile sunt efectuate independent cu o încărcare în creștere treptată, de exemplu, reproducerea liberă a picioarelor îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului se realizează cu o rezistență externă suplimentară la mișcare la mâinile metodologului sau mamei, întinzând bandajul de cauciuc care leagă șoldurile la un nivel. articulațiile genunchiului. Exerciții speciale se fac de mai multe ori pe zi în combinație cu un ușor masaj de relaxare (mângâiere superficială, scuturare) a aductorilor coapsei. Pe lângă exercițiile speciale descrise mai sus, efectuează respirație și exerciții generale de dezvoltare pentru centura membrelor superioare.

După finalizarea tratamentului cu orteze sau scinduri de abducție, este necesar să se efectueze un curs de masaj manual (12-15 proceduri) al mușchilor și picioarelor gluteale. Este recomandat să mergeți cu bicicleta cu pedale amplasate pe scară largă, exerciții fizice în apă caldă și exerciții sistematice. Tratamentul are ca scop restabilirea funcției articulației și creșterea stabilității acesteia. Se folosesc exerciții libere de flexie, extensie, abducție, rotație internă în T. în timp ce se culcă: În același timp, sunt prescrise exerciții pentru a consolida mușchii răpiți ai coapsei. Nu trebuie să vă forțați copilul să învețe cum să meargă. El se va ridica și va merge pe cont propriu atunci când neuromuscularul său va fi gata pentru o încărcare verticală.

Scopul principal al tratamentului de reabilitare după operații intraarticulare pe T. cu. este crearea condițiilor de restructurare a elementelor structurale ale îmbinării și a funcțiilor sale. Sarcinile speciale ale echipamentului de terapie fizică folosit sunt refacerea mobilității articulare, mușchii periarticulari, pregătirea treptată pentru îndeplinirea sprijinului și funcțiile locomotorii.

În metodele chirurgicale de tratare a luxației congenitale a șoldului în perioada postoperatorie (), se utilizează exerciții de respirație generală de dezvoltare, tensiune musculară izometrică sub o turnare din ipsos, liberă și liberă cu mișcare agravată în articulațiile neimobilizate.

După încetarea imobilizării sau utilizarea osteosintezei stabile în osteotomia șoldului sau a pelvisului, exercițiile fizice vizează refacerea cea mai rapidă a funcției articulare. Pentru a face acest lucru, sunt efectuate mișcări facilitate (active cu auto-ajutor) în articulația șoldului, exerciții fizice într-o baie de hidrocinezioterapie în combinație cu masaj manual și subacvatic. Pe măsură ce mobilitatea este restabilită în articulație, se adaugă exerciții menite să consolideze grupele musculare periarticulare și stimularea electrică a mușchilor gluteali. Trebuie amintit că, ca urmare a unei osteotomii de șold, pot apărea punctele de atașare ale mușchilor femurali rapitori și a rotatorilor externi, ceea ce duce la eșecul funcțional al acestora. Prin urmare, se acordă multă atenție exercițiilor fizice speciale menite să antreneze răpitorii coapsei cu rezistență crescând treptat. Gimnastica terapeutică se desfășoară în poziție supină, pe partea laterală, abdomen, precum și în poziția genunchiului (pe toate paturile). Sarcina axială pe picior este crescută treptat, cu o bună mobilitate, funcția musculară gluteală, refacerea structurii osoase a capului femural.

Deformitatea Varus a gâtului femural   (plug vara) se manifestă printr-o scădere funcțională a unghiului cervical-diafisal. Baza este o restructurare patologică de-a lungul gâtului femurului sau direct în zona germinativă. Remarcat clinic, scurtarea relativă a membrului inferior, rotația externă și adducția sa. Trendelenburg este pozitiv. Marele trohanter se deplasează deasupra liniei Roser-Nelatin, simetria liniei Shemaker și izoscelele triunghiului Bryant sunt încălcate. în T. p. limitat, în special rotația internă și răpirea.

În copilărie timpurie, se încearcă oprirea progresiei restructurării patologice în gâtul femurului prin descărcarea prelungită a articulației în combinație cu fizioterapie, fizioterapie și tratament spa. Tratamentul conservator este eficient numai cu diagnosticul precoce. La copiii mai mari și adulți, se efectuează osteotomie corectivă a femurului proximal sau a unei intervenții chirurgicale care vizează restabilirea suportului său.

Hallux Valgus congenital   (plug valga) se caracterizează printr-o creștere a unghiului cervical-diafisal, este mult mai puțin frecventă. Din punct de vedere clinic, a fost evidențiată o localizare mai mică a trochanterului mai mare, oarecare prelungire a membrului. În cazul funcției afectate, este indicată o osteotomie variabilă intertrochanterică.

rănire   articulația șoldului -, coapse traumatice, capete și gâturi ale femurului, acetabul. manifestată prin calmare locală, mobilitate limitată în articulație. Posibile sângerări în țesuturile moi, hematom intermuscular Tratament conservator.

Dislocarea traumatică a coapsei apare de obicei ca urmare a indirectelor. În funcție de poziția capului femural față de acetabul, se disting luxațiile posterioare, anterioare și centrale ( fig. 13 ). În plus față de durere și limitarea funcției articulare, poziția forțată a membrului este de remarcat (vezi Dislocări). În cazul luxațiilor posterioare, se află în poziția de flexie, adducție și rotație internă; în cazul luxațiilor anterioare, este îndreptat (sau ușor îndoit), retras și rotit spre exterior. Adesea este posibil să palpați capul femurului. Cu o luxație centrală cu proeminența capului, se observă retragerea trohanterului mai mare.

Pe radiografii, capul femural este detectat în afara acetabulului. Dislocările posterioare se caracterizează printr-o creștere a lungimii imaginii cu raze X a gâtului femural (ca urmare a rotației sale interne), pentru luxațiile anterioare, o creștere a mărimii trohanterului mic, o scădere a proiecției în lungimea gâtului și o creștere a unghiului cervical-diafazic (semne de rotație femurală externă). Cu luxații centrale, există fisuri în partea inferioară a cavității și fracturile sale comminute cu proeminența capului.

Tratamentul victimelor se realizează într-un spital. Înainte de transport, imobilizarea se efectuează fără a schimba poziția fixă \u200b\u200ba membrului. În cazul luxațiilor proaspete de șold, reducerea se face deseori conform metodei Kocher. Descărcarea ulterioară a articulației se efectuează cu tracțiune scheletică cu o sarcină de 3-4 kg. Mersul cu cârje este permis după 5-6 săptămâni. Încărcați membrul - nu mai devreme decât după 3-4 luni. Pentru fisurile din partea inferioară a acetabulului, se utilizează tracțiunea de descărcare a scheletului de-a lungul axei coapsei. În fracturile cu proeminență a capului, este necesar să-l întindeți de-a lungul axei gâtului femural pentru a-l extrage.

În timpul stării pacientului cu tracțiune scheletică după o luxație traumatică a coapsei, exercițiile fizice au ca scop prevenirea complicațiilor ipostatice, îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor. Pe fondul exercițiilor generale de dezvoltare, mișcările libere sunt utilizate în toate articulațiile membrelor intacte și articulația gleznei a piciorului lezat, tensiunea izometrică pe termen scurt a mușchilor coapsei, mușchii gluteali pe partea afectată.

După îndepărtarea tracțiunii, sunt permise cârje cu o sarcină parțială pe picior. Restaurarea mobilității articulare se realizează în paralel cu o creștere a stabilității sale datorită întăririi aparatului ligamente-muscular. Pentru a crește mobilitatea articulației în poziția inițială întinsă, se efectuează mișcări libere (îndoire, extensie, răpire, rotire) în articulația șoldului, fără a scoate piciorul de pe pat sau canapea ( fig. 14 ). Pentru a întări mușchii, tensiunile izometrice pe termen lung ale mușchilor gluteali și ai coapsei, retenția statică a picioarelor ridicate, retrase, îndoite etc. fig. 15 ). Nu este permisă efectuarea mișcărilor de leagăn și întinderea aparatului ligamentar al articulației, precum și antrenament muscular cu sarcină axială pe picior.

La fracturi T. s. exerciții terapeutice menite să prevină dezvoltarea coxartrozei posttraumatice. Se recomandă o descărcare mai lungă a articulațiilor din cauza cârjelor (până la 6 luni de la rănire). În viitor, cu mers lung și disponibilitate sindromul durerii   mersul pe jos este recomandat cu sprijin suplimentar pe un baston.

După încetarea imobilizării, exercițiile fizice în apă sunt arătate folosind exerciții din partea bazinului și elemente de înot, gluteu subteran și manual și mușchii coapsei, ecografie. Gimnastica terapeutică se desfășoară în poziție supină, pe partea laterală a abdomenului, cu utilizarea mișcărilor libere în articulația șoldului. Pentru a consolida mușchii coapsei, este utilizat în timp ce stă pe un picior sănătos, la o înălțime. Țineți piciorul ridicat înainte (în lateral, în spate) timp de 3-5 cu în alternanță cu mișcări de balansare libere cu un picior relaxat. Ulterior, la efectuarea acestor exerciții, manșeta cu o încărcare de 250-500 este întărită pe zona articulației gleznei. g. În setările de ambulatoriu, este necesar să se repete cursurile de tratament de 1-2 ori pe an.

Boala.   Modificări inflamatorii în T. cu. în principal de origine infecțioasă (vezi Coxită), poate proceda cu o predominanță a proceselor exudative sau proliferative. Poate că membrana sinovială primară cu implicarea ulterioară a capului femural și acetabulum în proces, sau secundară (forma primară de os coxită).

Primele manifestări clinice sunt durerea în articulație, mobilitate limitată cu formarea contracturii miogene și o creștere a temperaturii locale. Cu coxita purulentă și tuberculoasă, apare o distrugere suplimentară structuri osoase, adesea cu dislocarea șoldului, scurtarea membrului și întărirea poziției sale vicioase. Consecința coxitei purulente este adesea osoasă în poziția vicioasă a membrului. Pentru coxita tuberculoasă, anchiloza este mai caracteristică. Când capsula articulară este distrusă, se formează flegmonul țesuturilor paraarticulare. O tranziție la o formă cronică cu formarea fistulelor este posibilă.

Unul dintre primele semne radiologice este Osteoporoza. Prezența de focuri de distrugere în elementele osoase ale articulației indică un proces inflamator activ. Ulterior, se observă distrugerea suprafețelor articulare. Examinarea bacteriologică a exudatului este importantă. Articulația este perforată în față în proiecția capului femural sau extern deasupra trohanterului mai mare.

În perioada acută, este indicat antibacterian în combinație cu imobilizarea articulară. Chirurgia este adesea folosită cu coxită acută și purulentă (cu drenarea articulației). Cu o distrugere extinsă, se face o rezecție a secțiunilor afectate, de obicei capul și gâtul coapsei (adică drenarea). Când apare anchiloza, T. s. în poziția vicioasă a membrului, se folosesc intervenții extraarticulare (osteotomie corectivă (Osteotomie)).

Procesele distrofice din articulație se dezvoltă mai des pe fondul displaziei, consecințelor leziunilor, proceselor inflamatorii și tulburărilor metabolice (vezi Coxartroza).

Condromatoza T. pagina este rar; manifestată prin blocaj periodic și durere severă. Tratament chirurgical - îndepărtarea articulațiilor intraarticulare (vezi Condromatoza (Condromatoza oaselor și articulațiilor)).

Cauzele necrozei aseptice (vezi necroza osoasă aseptică) a capului femural sunt diverse. Se manifestă prin dureri, blândețe, mișcare limitată (vezi boala Perthes). Cu ineficiența tratamentului conservator (descărcare articulară, proceduri fizioterapeutice), ei apelează la intervenția chirurgicală (osteotomie corectivă, artrodeză).

tumorile   poate proveni dintr-o capsulă articulară (vezi. Sinoviom), cartilaj și țesut osos. La femurul proximal, se observă osteom, condrom, osteogen (vezi articulații, tumori). Tratament chirurgical: rezecție cu înlocuirea defectului osteoplastic sau endoprosteticele femurului și coapsei proximale.

operațiuni

Pentru drenaj și revizuire, recurgeți la artrotomie. Osteosinteza sau endoproteza se efectuează cu fracturi mediale ale gâtului femural. Pentru a îmbunătăți statica, se efectuează osteotomie corectivă a femurului proximal. Este utilizat pentru a restabili mobilitatea articulațiilor. În acest scop, sunt efectuate diferite opțiuni pentru endoprotetică. Pentru a restabili suportul pentru șold, se efectuează o artrodeză (vezi Articulații). La displazia T. a paginii. Pe lângă osteotomia corectivă a femurului proximal, se arată că operațiile reconstructive pe componenta pelvină cresc gradul de acoperire a capului femural.

ref.:   Anatomia umană, ed. MR Sapina, t. 1, p. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. și tratamentul funcțional al unei luxații congenitale a șoldului, M., 1971, bibliogr .; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. și Yukina G.P. Dislocarea congenitală a șoldului, M., 1972; Kaplan A.V. oase și articulații, s. 355, 359, M., 1979; Tratamentul conservator al copiilor cu boli ale sistemului musculo-scheletic., Ed. ES Tikhonenkova, pag. 73, L., 1977; Korzh A.A. și alți Dysplastic, M., 1986; Marx V.O. Ortopedic, cu. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. și Tikhonenkov E.S. Tratamentul chirurgical al luxației congenitale a coapsei la copii, L., 1976; Asistență ortopedică și traumatologică pentru copii, ed. VL Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Hip Joint, ed. VL Andrianova, p. 4, L., 1983; Șkolnikov L.G., Selivanov V.P. și Tsodyks V.M. Deteriorarea pelvisului și organelor pelvine, M., 1966.

tors "\u003e

Fig. 14c). Exerciții fizice menite să restabilească mobilitatea articulației șoldului: flexia, în care pacientul încearcă să tragă genunchiul către corp.

Fig. 6a). Radiografia articulației șoldului (proiecție directă) a adultului este normală.

Fig. 1. Articulația șoldului drept (tăietură frontală): 1 - linia epifizei; 2 - cartilaj articular; 3 - osul pelvin; 4 - cavitatea articulară; 5 - ligamentul capului femural (ligamentul rotund); 6-ligamentul transvers al acetabulului; 7 - capsulă articulară; 8 - tubercul ischial; 9 - o zonă circulară; 10 - buza acetabulară.

Fig. 2. Articulația șoldului drept (capsula articulară este disecată și capul femurului îndepărtat din acetabul): 1 - mușchiul rectului femoris (început); 2 - buza acetabulară; 3 - ligamentul capului femural (ligamentul rotund); 4 - capul femural; 5 - capsulă articulară; 6 - o membrană de blocare; 7 - ligamentul transvers al acetabulului; 8 - suprafață semilunară; 9 - țesut adipos.

Fig. 14a). Exercițiu menit să restabilească mobilitatea articulației șoldului: flexia articulației șoldului, în care piciorul alunecă de-a lungul panoului lustruit.

miezul osificării capului femural este absent "\u003e

Fig. 9d). O ultrasonogramă a articulației șoldului cu o structură de tip 2B la un copil din primele luni de viață: nucleul osificării capului femural este absent.

II Articulația șoldului

format din acetabul și capul femural. Ambele suprafețe articulare sunt acoperite cu cartilaj. Acetabulul face parte din pelvis, situat la confluența oaselor ilium, sciatic și pubian. Punga articulară merge de-a lungul marginii cavității articulare, trece pe femur și este atașată deasupra frotiurilor sale, astfel încât cea mai mare parte a gâtului femurului se află în cavitatea articulației șoldului. Geanta de îmbinare este foarte durabilă, ligamentele de armare sunt țesute în ea. T. p. se referă la articulații multiaxiale - flexia și extensia, adducția și abducția, rotirea coapsei spre exterior și spre interior sunt posibile. Se livrează cu sânge din vasele regionale.

Primul ajutor este oferit pentru leziunile unei articulații de șold cu o severitate variată. Deci, în zona de contuzie ah T. s. Se observă că umflarea este de obicei ușoară și, mișcările în articulație nu sunt limitate. În acest caz, este suficient să aplici la rece și să ușurezi articulația până când durerea scade. Cu mici răni superficiale în zona articulației, se aplică un pansament steril sub presiune. Fracturile intraarticulare și luxațiile articulației șoldului sunt leziuni severe. Spre deosebire de o vânătăi în timpul fracturilor osoase care formează un T. s., Se află într-o poziție forțată, de exemplu, este desfășurată spre exterior, victima nu-și poate ridica piciorul rănit, iar când încearcă să se miște, durerea se intensifică. La unele fracturi ale gâtului unui femur (de exemplu, ciocănit în) umflături în zona de pagină a lui T. exprimat ușor, uneori victimele se pot deplasa chiar și independent. În fracturile regiunii trochanterice, umflarea și hemoragia sunt mai extinse și se extind până la treimea superioară a coapsei. Datorită faptului că în cele din urmă este posibil să se stabilească numai după o examinare specială, iar manifestările externe ale contuziei extinse a zonei T. iar fracturile sunt foarte similare, cantitatea de prim ajutor trebuie să fie ca o fractură. Este foarte important să imobilizați bine articulația șoldului înainte de a transporta victima la spital. Este mai bine să folosiți autobuzul Diterichs pentru acest lucru (vezi fig. 4 la articolul Hip), iar în absența sa - anvelope improvizate de lungime suficient de mare.

Dislocările la șold sunt relativ rare. De regulă, acestea apar cu traume mecanice severe, de ex. ca urmare a unui accident de mașină sau a căderii de la înălțime. Capul femurului, deplasându-se, rupe sacul articular cu ligamente care îl întăresc și este localizat în țesuturile periarticulare. se află într-o poziție forțată ( fig. ), mișcare în T. s. durere severă imposibilă, apare imediat după accidentare. Când acordați primul ajutor, nu trebuie să încercați să „fixați” poziția piciorului. Victima trebuie să fie dusă urgent la spital pentru examinare și reducerea luxației. Imobilizarea articulației deteriorate se realizează în poziția în care este localizată după dislocare. În acest caz, trebuie evitate mișcări inutile, ca de exemplu acestea intensifică durerea și pot provoca traume suplimentare, de ex. nervul sciatic.

La daune deschise ale zonei T. cu. un pansament steril se aplică pe rană. Se aplică un bandaj de presiune mică, cu leziuni ale țesuturilor moi mai extinse, articulația este imobilizată ca într-o fractură.

bandaje, utilizat în primul ajutor în legătură cu deteriorarea zonei T. s., mai des bandaj, mai rar se folosește plasă. Pentru răni mici, se poate aplica un pansament cu bandaj. În funcție de ce regiune este închisă, se poate folosi un pelvis cu o față (dreapta, stânga) sau pe două fețe, precum și regiunea inghinală anterioară, de închidere, regiunea de acoperire exterioară (laterală) a trohanterului mai mare, regiunea de acoperire posterioară a feselor. Atunci când aplicați o pelvis frontală pe partea dreaptă (inghinală), prima rundă a bandajului se face în jurul corpului la nivelul ombilicului, conducând bandajul de la stânga la dreapta, petreceți următoarea rundă în mod oblic înapoi în față, de-a lungul părții laterale, iar apoi de-a lungul suprafeței frontale a coapsei drepte până la semicercul său din spate și întoarceți oblic în sus și spre interior. traversând în zona inghinală turul anterior al bandajului. Apoi, bandajul este condus peste oasele pelvine din partea stângă, iar de acolo este trimis în semicercul din spate al trunchiului și din nou în zona inghinală, repetând rondele anterioare ale bandajului și suprapunându-le cu 2/3 din diametru. Se încheie bandajul cu bandaje circulare în jurul corpului. Rundele ulterioare ale bandajului pot fi ascendente (fiecare rundă următoare este mai mare decât precedenta) sau descendentă. Atunci când aplicați un bandaj similar pe zona inghinalului stâng, bandajul se deplasează și de la stânga la dreapta, dar după primele reprize de fixare în jurul torsului, acesta merge oblic din spate către suprafața frontală a nu dreapta, ci coapsa stângă, ocolește suprafața din spate și apoi merge oblic în sus, traversând cu runda anterioară, se întoarce pe spate și merge din nou pe suprafața frontală a coapsei stângi, repetând rundele anterioare și acoperind fiecare dintre ele la 2/3 din lățimea sa. Pansamentul este completat, de asemenea, cu bandaje circulare în jurul corpului. Pentru o rezistență mai mare, fiecare turneu cu bandă pe opt fețe (vârf) poate fi fixat cu un tur circular.

Dacă este necesar, acoperiți cu un bandaj T. din toate părțile, se folosește o versiune ușor diferită a bandajului în formă de vârf - bandajul în formă de spic al coapsei, care începe într-o mișcare circulară nu pe corp, ci pe treimea mijlocie a coapsei. Conform metodei, este asemănător cu un bandaj al umărului asemănător unui vârf, adică fixând bandajul pe șold, bandajul se află pe suprafața exterioară a lui T. s. spre partea inferioară a spatelui, fac un tur circular de fixare în jurul corpului și continuă bandajarea în același mod ca atunci când aplică un bandaj asemănător unui vârf pe pelvis, blocând treptat rundele anterioare.

În cazuri de urgență sau în absența altor materiale de pansament, pansamentele pentru eșarfe pot fi utilizate în zona T. s. Pentru a face acest lucru, utilizați două eșarfe. Un mijloc este așezat peste zona deteriorată a țesuturilor, capetele sale sunt înfășurate în jurul coapsei și legate, iar al treilea capăt (de sus) este adus sub, format dintr-o altă eșarfă, îndoit înapoi și fixat cu un știft. În absența unei a doua eșarfe, puteți utiliza o centură.

Enciclopedia medicală mare

Articulația șoldului   (articulatio sohe) este format din acetabulul pelvian și capul femurului. O buză fibro-cartilaginoasă trece de-a lungul marginii acetabulului, datorită căreia crește congruența suprafețelor articulare.   Articulația șolduluiîntărit de ligamentul intraarticular al capului femural, precum și de ligamentul transvers al acetabulului, care acoperă gâtul femurului ( fig. 1, 2 ). În exterior, un puternic ligament ileo-femural, pubian-femural și sciatic-femural sunt țesute în capsulă.   Articulația șoldului- Un tip de îmbinare sferică (așa-numita formă de cupă). Sunt posibile mișcări în ea: în jurul axei frontale (flexie și extensie), în jurul axei sagittale (abducție și reducere), în jurul axei verticale (rotație externă și internă).

Alimentarea cu sânge   articulația șolduluise realizează prin arterele care înconjoară femurul, prin ramurile obturatorului și (intermitent) prin ramurile arterelor superioare perforante, gluteale și interne. Ieșirea apare prin vene care înconjoară femurul, în vena femurală și prin venele obstrucționale în vena iliacă. Drenajul limfatic se efectuează la nivelul ganglionilor limfatici localizați în jurul vaselor iliace externe și interne.   Articulația șolduluiinervat de nervii femural, obstructiv, sciatic, gluteal și genital superior și inferior.

Procesele distrofice ale articulației se dezvoltă mai des pe fondul displaziei, consecințelor leziunilor, proceselor inflamatorii și tulburărilor metabolice (vezi coxartroza ).

chondromatosis   articulația șolduluieste rar; manifestată prin blocaj periodic și durere severă. Tratament chirurgical - îndepărtarea corpurilor intraarticulare (vezi chondromatosis ).

Cauzele necrozei aseptice (vezi Necroza osoasă aseptică ) capetele femurale sunt diferite. Se manifestă prin durere, boală, mișcare limitată (vezi Boala Perthes ). Cu ineficacitatea tratamentului conservator (descărcarea articulară, proceduri fizioterapeutice), ei apelează la intervenția chirurgicală (osteotomie corectivă, endoprostezie, artrodeză).

ref.: Anatomia umană, ed. MR Sapina, t. 1, p. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. Diagnosticul și tratamentul funcțional al luxației congenitale a șoldului, M., 1971, bibliogr .; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. și Yukina G.P. Dislocarea congenitală a șoldului, M., 1972; Kaplan A.V. Deteriorarea oaselor și articulațiilor, pag. 355, 359, M., 1979; Tratamentul conservator al copiilor cu boli ale sistemului musculo-scheletic., Ed. ES Tikhonenkova, pag. 73, L., 1977; Korzh A.A. și alte coxartroză displastică, M., 1986; Marx V.O. Diagnostic ortopedic, pag. 355, Minsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. și Tikhonenkov E.S. Tratamentul chirurgical al luxației congenitale a coapsei la copii, L., 1976; Asistență ortopedică și traumatologică pentru copii, ed. VL Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Patologie de șold, ed. VL Andrianova, p. 4, L., 1983; Șkolnikov L.G., Selivanov V.P. și Tsodyks V.M. Deteriorarea pelvisului și organelor pelvine, M., 1966.

Articulația șoldului este cea mai mare și mai puternică din corpul uman.

Pe lângă mișcările evidente pe care le permite realizarea articulației șoldului - flexia și extensia șoldului, răpirea și aducerea șoldului înainte, înapoi și lateral, precum și mișcări de rotație, participă la înclinarea corpului.

Astfel de caracteristici sunt unice - articulațiile șoldului ne oferă aproximativ 40% din toate mișcările pe care o persoană este capabilă să le efectueze.

Structuri osoase și cartilaginoase ale articulației șoldului

Structurile osoase ale articulației șoldului sunt formate din acetabul și capul femural. Acetabulul este o depresiune a osului pelvin care seamănă cu o formă de semilună. Această adâncitură include suprafața articulară a capului femural, care acționează ca o balamală - asigură șoldului mișcări rotative.

Ambele elemente ale articulației șoldului - acetabulul și capul femural în punctele de contact sunt acoperite cu țesut cartilaginos, care „netezește” mișcările, absoarbe încărcăturile și împiedică uzura țesutului osos de bază.

Printre bolile și afecțiunile care afectează cel mai frecvent articulația șoldului sunt următoarele:

Important: chiar și cu cele mai grave leziuni ale articulației șoldului, durerea poate fi localizată nu în articulația însăși, ci în regiunea inghinală, sacru, dă-i la coapse, genunchi, stomac. Din acest motiv, durerea în zonele menționate mai sus, care apare după cădere, salt, șoc etc. este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Aparat cu ligamente de șold

Articulația șoldului se distinge printr-o caracteristică: cu toate abilitățile sale de a face mișcări în mai multe planuri, cu toate acestea, se caracterizează printr-o stabilitate foarte ridicată. Datorită unei astfel de stabilități, luxația și subluxarea articulației șoldului este un fenomen relativ rar în comparație cu alte articulații (umăr, cot, genunchi etc.).

Un astfel de nivel ridicat de protecție împotriva rănilor este ușor de explicat: articulația șoldului a avut cea mai mare semnificație evolutivă. Capacitatea de a rezista la greutatea corpului unei persoane atunci când a trecut la modul de mișcare cu două picioare, pentru a-i oferi mers sau alergare pe termen lung, stabil și „fără probleme” - acestea au fost una dintre principalele condiții pentru supraviețuirea speciei.

Și în procesul evoluției, articulația șoldului „a dobândit” aparatul ligamentar perfect:

• ligamentul capului femural;
• ligament sciatico-femural;
• ligamentul ileo-femural;
• ligamentul pubico-femural;
• zona circulară.

Acest set de ligamente groase și puternice minimizează riscul de deteriorare a articulației șoldului din cauza abducției excesive sau îndoirii piciorului și a altor mișcări care pot provoca leziuni.

Astfel, oferind persoanei plasticitatea necesară și varietatea de mișcări, ligamentele articulației șoldului împiedică deplasarea structurilor osoase unul față de celălalt și protejează complexul „acetabulum - cap femural - gât femural” de luxații.

Pe lângă ligamentele din articulația șoldului, mușchii mari ai coapsei sunt atașați - elemente ale forței motorii, care se mișcă membre inferioare, și, de asemenea, implicat în înclinația și îndoirea corpului.

Dar rezistența aparatului ligamentar nu garantează în niciun fel siguranța pentru el și componentele sale - în ligamentele și tendoanele afecțiunilor articulației șoldului se pot dezvolta sau pot apărea leziuni:

• tendinită - mușchii femurali atașați la articulația șoldului. Apare din cauza încărcărilor excesive, a rănilor sau ca o complicație a procesului inflamator în alte structuri rămase fără tratament;
• entorsa de șold este una dintre cele mai frecvente condiții de origine traumatică în rândul sportivilor profesioniști. Cele mai frecvente cauze ale întinderii sunt amplitudinea excesivă a mișcării șoldului și un număr mare de încărcături combinate cu lipsa de odihnă;
• ruperea ligamentelor - complete sau parțiale - este o afecțiune rară pentru articulația șoldului. Pentru un gol, trebuie să se aplice o forță suficient de mare în combinație cu o încălcare a axei corpului (de exemplu, poziția dreaptă a corpului cu o abducție ascuțită a șoldurilor în lateral). Cel mai adesea, astfel de răni sunt diagnosticate în urma unui accident de circulație.

Alte structuri ale articulației șoldului

Pe lângă susținerea și fixarea structurilor - oasele și ligamentele - în articulația șoldului există elemente mai puțin durabile, dar nu mai puțin importante:

Separat, coloana vertebrală trebuie menționată ca o componentă necesară a sănătății articulațiilor șoldului. Axa verticală corectă a corpului, în care articulațiile șoldului prezintă o funcționalitate maximă și cea mai mică susceptibilitate de purtare, este posibilă numai datorită coloanei vertebrale. Din acest motiv, orice boală și condiții patologicedezvoltându-se în coloana vertebrală   - o amenințare directă pentru sănătate.