Основи на тазовата анатомия
В тази глава ще бъдат разгледани онези аспекти на тазовата анатомия, които са свързани с диагностицирането и лечението на дисфункциите му с помощта на Техниката за мускулна енергия (ТЕМ). Запознаването с тазовата остеология е необходимо, тъй като цялата диагностика в ТЕМ се основава на оценката на статичните костни ориентири и техните връзки преди и след движение. Познаването на мускулите и връзките също е важно за разбирането на механиката на движенията в таза, което ще бъде разгледано в глави 2 и 3.
остеология
Тазът се състои от три кости: две безименни ( oS coxae) и сакрума. Безименните кости са сдвоени и симетрични структури, всяка от които е формирана от три ембриологични части: илиачна кост, (която контактува със сакрума), срамната или срамната кост и ишиум, Сакрумът е силна кост под формата на обърната пирамида, основата на която е насочена нагоре и напред. Сакрумът се образува чрез сливане на пет сакрални прешлени.
В самия връх на сакрума е неговата основа, която образува артикулация с тялото на долния лумбален прешлен (L5) през междинен хрущялен диск. От дясната и лявата страна има аурикуларни (от латинското понятие „ушна форма“) артикуларни повърхности под формата на латинската буква L, разположени приблизително между S1 и S3. Това е съединението на сакрума със ставните (аурикуларни) повърхности на илиума. Дясната и лявата безименна кост също имат директна артикулация в срамната симфиза (отпред и в центъра). Въртящата се кухина на таза образува ставната повърхност на главата на бедрената кост и се намира отстрани, на кръстовището на илиума, срамната и ишиума.
На горния ръб на първия (горен) сакрален сегмент, отстрани на сакралния канал, има две зигапофизиални артикуларни платформи, насочени назад и към центъра. Долните зигапофизиални места на петия лумбален прешлен са в съседство с тях, образувайки две синовиални стави. Горните междупрешленни области на лумбалните прешлени имат форма, съответстваща на вертикален цилиндър, т.е. гърба насочена към средата, а предната част към гърба. За разлика от интерлумбалните зигапофизиални стави, лумбосакралните места са почти плоски, ориентирани на 45 градуса спрямо коронарната и сагиталната равнини.
Ориентацията на лумбосакралните места има индивидуални характеристики. Тези места са по-близо до короналната равнина, което позволява по-голямо странично огъване и въртене на L5 по протежение на сакрума. Ориентирани в по-сагитална посока области позволяват странично огъване и въртене с по-ниска амплитуда, те позволяват главно огъване и удължаване. Това състояние се нарича „зигапофизиален трофизъм“ и то се подлага на съмнение преди всичко в случай на нарушение на симетрията на походката. Може да се определи и радиологично.
В тази глава:
остеология
Забележителности на таза
Тазовите лигаменти
Тазовите мускули
Мускулно-фасциални влияния
Фигура 1.1. Тазови кости, изглед отзад.Лявата страна е „обърната“, за да се покаже лявата сакрална ставна повърхност (стилизирана), която всъщност не гледа назад, а настрани.
Фигура 1.2. Тазови кости, изглед отпред.Дясната страна е „обърната“, за да покаже лявата ставна повърхност на дясната илиума (стилизирана), която всъщност не гледа напред, а към центъра.
Фигура 1.3. Сакрум и лява анонимна кост, изглед отстрани, Приблизителното местоположение на аурикуларните повърхности на илиума и сакрума е показано с пунктирана линия, представляваща вътрешната медиална повърхност на илиачно-сакралната става.
Забележителности на тазовата кост
Върджил Халадей, D.O. (1957 г.) говори за забележителности на костите като тази:
„Преди да се опитаме да поставим диагноза, трябва да открием осезаеми структури на таза, които променят позицията си при движение“.
Фигура 1.4. Предни ориентири на таза - пациентът лежи на гърба си.
Фигура 1.5. Задна таза - пациентът лежи на корема си.
Таблица 1А
Тазови ориентири за структурна диагностика според Мичъл.
забележителност | уговорена среща |
1. Илиански гребени - превъзходна повърхностосил | Диагностика на анатомичната дължина на краката. |
2. Вътрешни глезени - долна част | |
3. Токчета - долни повърхности | Диагностика на функционалната дължина на краката |
4. Гребените на срамната кост - горна част на pповърхността | Диагностика на срамната сублуксация |
5. Седалищни туберкули - долни повърхности | |
6. Сакроилиачни връзки - долна повърхностосил | Диагностика на сублуксация на безименната кост |
7. Долен страниченgLA (NLU) - задни повърхности | Диагностика на торсионно увреждане на сакрума |
8. Долен страниченгли (NLU) - долни повърхности | диагностикаедностраненогъванесакрума. |
9. Глютеален туберкул (YAB) - долен завойчен | Използва се при провеждане на стандартни тестове в седнало и изправено положение. |
10. Глютеален туберкул (YAB) - заден завойчен | Използва се за измерване на дълбочината на браздата. |
11. Задният долен илиачен гребен (ZNGPK) - долната повърхност | Използва се за извършване на флексиялни тестове или за диагностициране на ротация на безименната кост |
12. Сакрален sulcus | Диагностика на сакроилиачната дисфункция. |
13. Напречни процесиL5 - задни повърхности. | Диагностика на лумбосакрална и сакроилиачна дисфункция |
14. Преден долен грилиак абанос (PNGPK) - долна повърхност | |
15. Предна долна грiliac абанос (PNGPK) - предна повърхност | Диагноза на въртене на безименната кост |
16. Предна долна грилиак абанос (PNGPK) - задна повърхност | диагностикасублуксацияекспанзия |
17. Копче за корем | Използва се като среден маркер при диагностициране на разширяване. |
Сравнителни показатели за определяне на анатомичната дължина на краката или оценка на недоразвитието на таза
Илиачните гребени са горните повърхности.
Горната повърхност на илиума при изправен човек обикновено се открива без затруднения. Те са разположени под вдлъбнатините на линията на талията, които са разположени непосредствено над най-високите точки на илиачните гребени.
Илиусовият гребен е горната граница на тазовите кости (безименна). Започвайки от предния горен гребен, той отива в дъга нагоре и назад и завършва с задния горен гребен илиака. При млади хора на възраст от 15 до 20 години илиачният гребен се отделя от тялото му чрез хиалинова хрущялна диафиза (палпация не се открива). При възрастните епифизната жлеза на билото (тоест центърът на растежа на костите) се слива с тялото на костта. Горната част на билото е разположена върху или близо до средната аксиларна линия.
внушителната палмарни повърхности показалеца и средните пръсти на двете ръце върху върховете на илиума от всяка страна, лекарят може да използва това положение на ръцете като визуален белег при оценка на потенциалната асиметрия на дължината на краката. Положението на ръцете, което най-добре осигурява точността на преценката на височината на илиачните гребени, се постига чрез издърпване на меките тъкани, разположени отдолу и отстрани на хребетите в горната посока. Следователно тъканите не се захващат между ръцете на лекаря и в клубовите гребени и не пречат на оценката. За да преместите мастната тъкан нагоре от страничната точка на таза, кожата трябва да е леко увиснала. За да създадете такава слабост, леко издърпайте кожата надолу от кръста и едва след това плътно поставете ръцете си върху страничните повърхности. Правилната оценка на нивата на местоположението на ръцете изисква очите на лекаря да са в една и съща хоризонтална равнина с визуални белези.
Костни ориентири за оценка на положението и движенията на анонимните кости
Костните белези, използвани за оценка на позицията на безименните кости или за наблюдение на техните движения, са както следва:
Задните горни илиачни гребени (Ivgpc) или задните илиачни издатини (Ivpc), известни още като глутеални туберкули.
Седалищни туберкули и сакро-тръбни връзки
Предни превъзходни илиачни гребени (PVHPC)
Пубисни гребени
Намиране на задните превъзходни илиачни гребени (Ivgpc) и задните илиачни издатини (Ivpc)
В повечето случаи две издутини се палпират в задната част на двете илиачни гребени. Отдолу е задната горна илиачна гребена (ZVGPK), малко по-висока е задната илиачна изпъкналост (ZVPK). Разстоянието между тях може да бъде различно, но обикновено то е приблизително 2 см. VZPK е приблизително на ниво S1 и това е точката, в която се измерва сакралния сулк. ZVGPK обикновено се намира на ниво S2.
Фигура 1.6. Странични контакти по време на палпиране на ориентирите на илиачните гребени.
При палпиране и изследване на позицията на илиачните гребени е по-добре да се избягва компресия на дебели меки тъкани. Първо сложете ръцете си под гребените и избутайте кожата и меката тъкан нагоре, така че показалеците да се спрат на върховете на хребетите.
Фигура 1.7. Горната повърхност на илиачните гребени е палпиране на ориентири.
Правите длани се въртят хоризонтално, докато показалеците остават върху върховете на хребетите. Очите на лекаря трябва да са в една и съща хоризонтална равнина с ръцете.
Местоположението на ZVGPK и ZVPK (фиг. 1.8) може да бъде определено с помощта на супра-сакрална ямка (горен ъгъл на ромаха на Michaelis). Костеливата изпъкналост в задната част на гребена на илиака, която може да се усети дълбоко в ямката, е AIS. ZVPK се образува върху гребена на илиака до началото на мускула gluteus maximus и съответно е разположен в горния ръб на ямката на глутеус максимус мускула върху илиачния гребен. ZVPK - това е точката, в която лумбално-гръбначната фасция се среща с глутеалната фасция и дълбоката подкожна фасция, образувайки ямка. Всъщност задната горна гребена на илиака (ZVGPK) е разположена на сантиметър или малко по-ниско от супра-сакралната ямка. Тъй като ZVGPK е разположен в самия заден край на илиума, глутеалните мускули, покриващи илиума, затрудняват усещането и точното местоположение на ръцете на това място при извършване на тестове с движение. В този случай предпочитаната референтна точка е VEC.
Ако ямката не се вижда, тогава VVPK и ZVGPK могат да бъдат открити с помощта на стереогностична палпация. Поставете три пръста върху кожата, където трябва да е ямата и движете кожата с малки кръгови движения (това се нарича „триене“). Костният контур на туберкулите е лесно осезаем дори чрез гъста мастна тъкан. Втората ръка се използва за стабилизиране на таза с обратно налягане. Ако се усеща повече от един възел, тогава обикновено допълнителните възли са фибролипоми, доброкачествени подкожни тумори от капсулирана мазнина, които обикновено са по-меки и подвижни. Въпреки това, понякога те са доста плътно прикрепени към периоста и е трудно да ги преместите.
При палпиране на VECC с кръгови движения на пръстите по задната част на таза може да се открие повече от един възел. Два от тях могат да се почувстват като твърда кост - VVPK в ямата и ZVGPK точно под ямата, като това разстояние може да варира от няколко милиметра до два сантиметра. Много практикуващи остеопати наричат \u200b\u200bориентира в ямата „ZVGPK“. Тази грешка е доста тривиална: понякога ориентирите са толкова близки, че могат да се възприемат като една издутина. Има смисъл да изберете ориентир с по-изпъкнал ZVPK или ZVGPK - което ще бъде по-лесно да се следва при извършване на тест за огъване.
ZVPK или ZVGPK могат да се използват за различни диагностични цели. В допълнение към използването им за потвърждаване на завъртеното положение на илиума (най-добре диагностициран чрез PVGPK), това са точките, в които палците се задържат при наблюдение ставно движение сакроилиачните стави. Тези локомотивни съвместни тестове включват стенд-тестове с флексия от седене и стоене, тестове на щъркел и тест за дихателно движение на сакроила. Когато ZVPK се използва в тестовете, докато седите и стоите, палците се притискат плътно до долните им наклони. Гледайте как се движат заедно с илиума. Всъщност пръстите са ВЕК.
Фигура 1.8. Лекарят посочва супра-сакралната ямка (Michaelis fossa) вдясно.
Фоса в десния ъгъл на ромба Михаилис често е визуална справка.
Фигура 1.9. Лекарят определя местоположението на ZVGPK / ZVPK, използвайки стереогноза.
При палпиране на FZVP и ZVGPK, използвайки кръгова фрикционна стереогноза, може да се приложи твърдо налягане. Втората ръка стабилизира положението на таза.
Фигура 1.10. Долната повърхност на задния горен илиачен гребен (ZVGPK) - палпиране на ориентира. Тези ориентири са в същата хоризонтална равнина като S2.
Фигура 1.11. Задната повърхност на глутеалния туберкул - (ZVPK) - палпация на ориентира, Тези ориентири са в същата хоризонтална равнина като S1.
Намиране на предния горен гребен на илиака (PVHPC).
PVHPC преглед обикновено се извършва, когато пациентът лежи по гръб. Оценката на въртенето на анонимните кости е най-точна при установяване на двустранен контакт с възглавничките на палците с долните склонове на предните горни илиачни гребени. Като индикатори за предно / задно въртене на анонимните кости, PVHPK е по-добър от ZVGPK, тъй като амплитудата на тяхното изместване е по-голяма. Тези много предни части на илиума се откриват лесно и бързо чрез стереогностично палпиране на дланите. Малките издутини в предния страничен участък на илеалната област на корема се разпознават лесно. Палмарната стереогноза е най-бързият и надежден начин за намиране на PVGPK. Стоейки отстрани на леглото на естакадата, лекарят просто поставя длани върху таза отпред от всяка страна. Тогава палците са разположени върху ориентири на съответната повърхност. Визуално сравнение на тези точки се прави най-добре, когато доминиращото око е по-близо до пациента.
За сравнителен анализ се разграничават три контактни повърхности за палците: долната, предната и средната. Долните склонове на ориентирите на PHVPK са най-добрите показатели на предната част на задната ротация на анонимните кости. По-ниското изместване на PHVP, при липса на сублуксация на срамната кост или усукване на сакрума, означава, че илиума е обърнат напред (гребен отпред). Долната част показва, че илиачният гребен е обърнат напред, или че горната част е обърната в задна посока. Предните повърхности на PVHPC могат да се използват за потвърждаване на резултатите, получени с помощта на долните склонове. Когато гледате палците на долните склонове, очите трябва да са строго вертикални над пациента, лежащ на гърба му. Когато гледате палците, разположени на предните повърхности, очите са в хоризонтална равнина.
Средните повърхности на PVHPK се използват за оценка на сублуксациите на анонимните кости с завой навътре или навън. Палците са разположени върху средните ръбове на PVGPK и се прави визуална оценка на тяхното разстояние от средната структура, например от пъпа. Погледът е насочен вертикално.
Копче за корем
Това е важна забележителност на предната повърхност на корема, тъй като почти винаги е разположена строго по средната сагитална равнина на нивото на третия лумбален прешлен. По този начин той може да се използва като точен знак по средната линия на тялото, когато се оценява колапсът на илиума, при условие че белезите от операциите не го преместват от централната линия.
Фигура 1.12. Палмарна стереогноза при определяне на местоположението на предните горни илиачни гребени - палпиране на ориентири.
Фигура 1.13. Предната повърхност на предния горен илиачен гребен е палпиране на ориентири. Погледът на лекаря трябва да бъде насочен хоризонтално.
Фигура 1.14. Средната повърхност на предните горни илиачни гребени е палпиране на ориентири. Погледът на лекаря трябва да бъде насочен вертикално, тъй като разстоянията на дясната и лявата повърхност на PVGPK се оценяват спрямо пъпа, който се използва като точка по средната линия.
Фигура 1.15. Долната повърхност на предните горни илиачни гребени е палпиране на ориентири. Погледът на лекаря трябва да бъде насочен вертикално.
Фигура 1.16. Палмарна стереогноза на долната повърхност на седалищните туберкули - палпация на ориентири. Палмарната стереогноза трябва да се използва за точно идентифициране на исхиални туберкули.
Фигура 1.17. Палпация на долната повърхност на седалищните туберкули.
Палците на лекаря са разположени в долните точки на седалищните туберкули, за да бъдат видими от позицията.
Фигура 1.18. Сакро-тръбен лигамент - палпация на ориентира. Напреженията на сакрално-тръбните връзки могат да се сравнят, ако плъзнете върху тях с пръсти към сакрума. Ако лигаментът е напрегнат, той пречи на контакта на пръста с седалищната кост.
Седалищни туберкули, долни повърхности
Тези много долни части на исхиума се палпират на нивото на хоризонталната глутеална гънка. Тази част от тазовата кост е основната тежест, когато човек седи. Провежда се двустранно сравнение на долните ръбове на туберкулите, за да се диагностицира превъзходната сублуксация на илиума (известна също като безименната без приплъзване "). За точното определяне на ориентир е необходима стереогноза. Дланите и основите на ръцете, гледайки нагоре, се наслагват върху долните гънки на задните части и се движат в малък кръг, като натискате първо напред, след това нагоре. Преди да приложите палците за визуално сравнение на относителните горна и долна позиция, трябва стереогностично да почувствате най-ниските точки на исхиалните туберкули. За да намалите устойчивостта на кожата към палците, преди да ги натиснете върху глутеалната гънка, издърпайте кожата от седалището надолу към задната част на бедрото.
Сакро-тръбни връзки.
Сакрално-тръбните лигаменти минават по права линия от седалищните туберкули до върха на сакрума и могат да се използват и при диагностициране на илиачна сублуксация. Един от диагностичните методи е да поставите палците в средата между върха на сакрума и ишиалните туберкули и да ги изтласкате нагоре и навън, за да прецените напрежението на лигаментите. За предпочитане е да рисувате с палци от долната точка на контакт върху туберкулите до средата и нагоре, като същевременно поддържате страничен натиск върху костта. Ако лигаментът от едната страна е отслабен, тогава от тази страна пръстът ще отиде по-далеч, докато напредването му не спре лигамента. За тази маневра е особено важно кожата на задната част на бедрото да не е опъната.
Други ориентири бяха използвани за оценка на сублуксации (безименни кости без подхлъзване), например, илиачни гребени, PVGPK и ZVGPK в легнало положение. Въпреки факта, че изборът им изглежда логичен, те са по-малко практични от исхиалните туберкули и сакрално-тръбните връзки. Визуалната перспектива на илиачните гребени в легнало положение с количествено сравнение е неудобна. ZVGPK може да бъде неточна насока по много причини. Фибролипома може да е до него. Глутеновият мускул, който го покрива, може да бъде много мощен. В крайна сметка седалищният туберкул може да бъде объркан с него. По-точна справка е PVHPK, но използването му при диагностицирането на сублуксация зависи от местоположението на ZVGPK от същата страна и едновременното наблюдение на нея е невъзможно.
Вътрешни глезени - долни повърхности
Вътрешните глезени се използват за измерване на функционалната дължина на краката на пациент, лежащ на гърба му. Те са разположени в отдалечения край на пищяла на мястото, където се припокрива талуса, от вътрешната страна на крака. Долните им повърхности са лесно осезаеми издатини, върху които краищата на палците могат да бъдат стабилно разположени. Използването на вътрешни глезени за измервания изисква пациентът да лежи на гърба си, изправен, да държи краката си заедно, а надлъжната ос на тялото му да е успоредна на краищата на леглото.
Токчета, долна повърхност
Измерването на функционалната дължина на краката, когато пациентът лежи на корема си, е най-лесно да се направи, като се сравнят долните повърхности на петите. В идеалния случай стъпалата трябва да се простират леко отзад на дупето, така че глезенните стави да са симетрично огънати. Разликата в позицията на глезените или петите може да показва опции като анатомично или видимо скъсяване на крака, въртене и сублуксация на анонимните кости, сублуксация на срамната кост, усукване на сакрума, едностранно огъване на сакрума. Дължината на крака, когато се измерва в легнало или коремно положение, се нарича най-добре „видимата дължина на крака“, като се имат предвид многото фактори, които влияят на измерването, в допълнение към анатомичната дължина на краката.
Фигура 1.19. Долни повърхности на вътрешните глезени - позиция за палпиране на ориентира, Погледът на лекаря трябва да бъде насочен вертикално. Снимката показва съкратен десен крак.
Фигура 1.20. Долната повърхност на петите е позицията за палпиране на ориентира. Погледът на лекаря трябва да бъде насочен вертикално. Снимката показва съкратен ляв крак.
Гърбените на срамната кост, горната повърхност
Тези малки, повдигнати костни проекции са разположени върху средната горна повърхност на срамните кости. В ектоморф, срамните гнойници могат да бъдат визуализирани като горния ръб на срамната кост. Пубисните гребени не трябва да се бъркат с срамните туберкули, разположени повече от външната страна, и които се проектират странично по линията на прикрепената към тях ингвиналния лигамент. Палпацията на срамните гребени се извършва чрез прилагане на върховете на показалеца върху предната централна част на срамната кост. След това се извършва леко изместване нагоре на пръстите, за да се отстрани мастната тъкан от пътя и да се установи двупосочен контакт с хребетите. След това пръстите се придвижват навън, назад и напред, за да сравнят идентичните точки на двата хребета. За да се съкрати максимално търсенето на срамни гребени, дланта се поставя върху долната част на средната линия на корема, а горната се идентифицира стереогностично по нейните основи. границата на таза. След това вече се извършва палпация с пръсти. Оценката се извършва с цел сравняване на гребените и разпознаване на горната или долната сублуксация във фронталната равнина.
том ... изследване различни класове движения позволяват N.A. Формулата на Бернщайн [Bernstein, 1947] общпредставяне на за многопластовата йерархична системата ...
БИБЛИОГРАФИЯ \u003d Скорост на Zotin и механизми на прогресивна еволюция - M Science 1999 - 495 s - / relectropublications html Книга за електронни публикации на семинара по темпологията на Московския държавен университет 03.03.2002
Документът... изследване, По-конкретно, посочени са Ивлев (1959, 1963) и Долник (1968, 1878) представяне на Северцов за увеличаване цялостененергия ... учебникза класическа термодинамика. Трябва само да се отбележи, че с равновесни промени системата ...
НИЩНИ ЕКСТРЕМИЧНИ КОСТИ
скелет долните крайници се състои от колана им и свободните части на долните крайници (фиг. 81).
Колан на долния крайник (cingullum membri inferiores) се образува от две тазови кости, които отзад са почти неподвижно свързани със сакрума, а отпред - една с друга. в скелет на свободната част на долния крайник (скелет membri inferioris liberi) отделят проксималната част - бедрената кост, средната част - пищяла и фибула (две кости на подбедрицата) и дисталната част - костите на стъпалото. В района колянна става има голяма сесамоидна кост - патела. В дисталния отдел от своя страна се разграничават три части: тарзалните кости, метатарзалните кости и фалангите на пръстите.
СВЪРЗВАНИЯ НА ПО-НИСКИТЕ СЪСТОЯНИЕ
Тазова кост (os coxae) до 12-16 години се състои от три отделни кости, свързани с хрущял: илиачни, срамни и седалищни, които растат заедно на тази възраст.
Фиг. 81. Кости на долния край на дясната част; изглед отпред. 1 - сакрума; 2 - сакроилиачна става; 3 - горният клон на срамната кост; 4 - симфизиална повърхност на срамната кост; 5 - долният клон на срамната кост; 6 - клон на исхиума; 7 - исхиален туберкул; 8 - тялото на исхиума; 9 - медиален епикондил на бедрената кост; 10 - медиален кондил на пищяла; 11 - тубероза на пищяла; 12 - тялото на пищяла; 13 - медиален глезен; 14 - фаланги на пръстите; 15 - метатарзални кости; 16 - тарзални кости; 17 - страничен глезен; 18 - фибула; 19 - предния ръб на пищяла; 20 - глава на фибулата; 21 - страничен кондил на пищяла; 22 - страничен епикондил на бедрената кост; 23 - патела; 24 - бедрената кост; 25 - голям трохантер на бедрената кост; 26 - шията на бедрената кост; 27 - главата на бедрената кост; 28 - крилото на илиума; 29 - илиак гребен.
В областта на сливането на телата на тези кости има дълбочина ацетабулума (acetabulum), която е ставната ямка на главата на бедрената кост (фиг. 82). Ацетабулът е заобиколен по периферията от висок ръб, който от медиалната му страна има ексцизия на ацетабулум (incisura acetabuli). За артикулация с бедрената глава в ацетабулума, по периферията му, има лунна повърхност (facies lunata). В центъра на ацетабулума е acetabulum fossa (fossa acetabuli).
Фиг. 82. Тазова кост, дясна. A - външна повърхност: 1 - илиum; 2 - външната устна; 3 - междинна линия; 4 - вътрешна устна; 5 - горен преден илиачен гръбначен стълб; 6 - долен преден илиачен гръбнак; 7 - полуминурна повърхност; 8 - заключващ гребен; 9 - обтуратор бразда; 10 - ексцизия на ацетабулума; 11 - исхиален туберкул; 12 - малка седалищна прорез; 13 - седалищен гръбначен стълб; 14 - ямка на ацетабулума; 15 - голяма седалищна прорез; 16 - задна долна илиачна част на гръбначния стълб; 17 - заден горен илиачен гръбнак. В - вътрешна повърхност: 1 - илиачна ямка; 2 - илиачна тубероза; 3 - повърхност с ухо; 4 - тялото на илиума; 5 - клона на илиума; 6 - заключващ отвор; 7 - долният клон на срамната кост; 8 - симфизиална повърхност; 9 - срамни туберкули; 10 - горният клон на срамната кост; 11 - пубисен гребен; 12 - илиачно-срамната кота; 13 - дъгообразна линия.
слабинна кост (os ilium) се състои от два отдела. Долната удебелена секция е ilium тяло (corpus ossis ilii) - участва в образуването на ацетабулума. Горен, разширен отдел - илиачно крило (ala ossis ilii). Това е широка извита плоча, изтънена в центъра. В периферията крилото се сгъстява, вентилаторната форма се разширява и завършва илиак гребен (crista iliaca). Три гребни линии са видими на гребена на илиака, за да прикрепят широките мускули на корема: външна устна (labium externum), вътрешна устна (labium internum) и междинна линия (linea intermedia). Илиакът гребен отпред и отзад има костеливи изпъкналости - горните и долните илиачни шипове. Отпред е горен преден илиачен гръбначен стълб (spina iliaca anterior superior), което лесно се определя при жив човек. Под него се намира долен преден илиачен гръбначен стълб (spina iliaca anterior inferior). Ha задният край на билото има превъзходен заден илиачен гръбнак (spina iliaca posterior superior), малко по-ниска от нея - долната задна илиачна част на гръбначния стълб (spina iliaca posterior inferior).
На външната повърхност на крилото на илиума има слабо изразени три груби линии, по които започват глутеалните мускули и фасцията, покриваща ги. Предна глутеална линия (linea glutea anterior) е най-дълго. Започва близо до горния преден илиачен гръбначен стълб и се извива към големия седалищен дял. Задна глутеална линия (linea glutea posterior) е разположен почти вертикално и успоредно на гърба на предишната линия. Долна глутеална линия (linea glutea inferior) е по-къса от другите, започва между горния и долния преден илиачен шип и отива над ацетабулума до големия седалищен прорез.
По вътрешната повърхност на крилото на илиума има леко наклонена вдлъбнатина - iliac fossa (fossa iliaca). Долната граница на илиачната ямка е дъгообразна линия (linea arcuata), достигайки зад предния ръб повърхност на ухото (facies auricularis). Тази повърхност служи за съчленяване със същата повърхност на сакрума. Извитата линия продължава отпред в илиачно-срамната кота. Над повърхността на ухото е илиачна тубероза (tuberositas iliaca) за закрепване на интеросеозни връзки.
Пубисна кост (os pubis) има разширена част - тялото и два клона. Пубисна кост (corpus ossis pubis) образува предния ацетабулум. Да вървиш пред него горен клон на срамната кост (ramus superior ossis pubis) с илио-срамната кота (eminentia iliopubica), разположена по линията на сливане на срамната кост с илиума. Предната част на горния клон рязко се огъва надолу и навлиза долен клон на срамната кост (ramus inferior ossis pubis). В областта на медиалния ръб на срамната кост е овална симфизиална повърхност (facies symphysialis), който се използва за свързване с срамната кост от противоположната страна. На горния клон на срамната кост, близо до медиалния й край, има срамни туберкули (tuberculum pubicum). Покрай задната повърхност на долния клон на срамната кост в посока задно и медиално преминава наклонен жлеб (sulcus obturatorius), към която съседните съдове и нервът са съседни.
ишиум (os ischii) има удебелен тялото (corpus ossis ischii), който допълва ацетабулума отдолу и преминава отпред навътре клон на исхия (ramus ossis ischii). Тялото на ишиума с неговия клон образува ъгъл, отворен отпред. В областта на ъгъла костта има удебеляване - седалищен туберкул (tuber ischiadicum). Над този хълм от задния ръб на тялото се отклонява седалищен гръбначен стълб (spina ischiadica), която разделя двете изрезки: долен незначителен седалищен (incisura ischiadica minor) и горната част - голям ишиас (incisura ischiadica major). Клонът на исхиума се свързва с долния клон на срамната кост, затваряйки се, следователно, отдолу овална форма заключващ отвор (foramen obturatum).
СКЕЛЕТОН НА БЕЗПЛАТНАТА ЕКСПЕРТИВНОСТ
Бедра кост (бедрена кост) - най-дългата тръбна кост в човешкото тяло (фиг. 83). Тя има тяло и два края. В горния (проксимален) край е бедрена глава (caput femoris) за връзка с костта на таза. Ставната повърхност на главата е насочена медиално и нагоре. В средата му е бедрена ямка (fovea capitis ossis femoris) - мястото на закрепване на същия лигамент. Шийка на бедрената кост (collum femoris) свързва главата с тялото и образува ъгъл от около 130 ° с нея. На границата на шията и тялото има две мощни костни туберкули - плюене. Голям шиш (trochenter major) е разположен отгоре и странично. На неговата медиална повърхност, обърната към шията, е трохантерна ямка (fossa trochanterica). Малко шишче (trochenter minor) е разположен медиално и отзад. Отпред се свързва и двете плюнки интертрохантериална линия (linea intertrochanterica), отзад - интертрохантерен гребен (crista intertrochanterica).
Тяло на бедрото (corpus femoris) е извита отпред и изпъкнало усукана около надлъжната му ос. На гърба на тялото има груба линия (linea aspera), която е разделена на медиални и странични устни (labium medial et labium laterale). В средата на бедрената кост устните са съседни една на друга, те се разминават нагоре и надолу; нагоре отиват до по-големия и по-малък трохантер на бедрената кост. Страничната устна се разширява и сгъстява, образувайки задника бъгшупливост (tuberositas glutea) - мястото на закрепване на мускула на глутеус максимус. Понякога глутеалната тубероза се сгъстява и образува трето шишче (trochanter tertius). Медиалната устна продължава в гребен линия (linea pectinea). В долния край на бедрената кост и двете устни постепенно се отдалечават една от друга, ограничавайки триъгълна форма поплителна повърхност (facies poplitea).
Фиг. 83. Бедрата (A, B) и патела (C, D) са прави. A - изглед отпред: 1 - ямка на главата на бедрената кост; 2 - шията на бедрената кост; 3 - медиален епикондил; 4 - повърхност на патела; 5 - страничен епикондил; 6 - интертрохантериална линия. B - изглед отзад: 1 - глава на бедрената кост; 2 - голям шиш; 3 - трохантерна ямка; 4 - интертрохантерен гребен; 5 - глутеална тубероза; 6 - груба линия; 7 - медиална устна; 8 - странична устна; 9 - поплитеална повърхност; 10 - страничен кондил; 11 - междуконтиларна ямка; 12 - бразда на глезена; 13 - малък шиш. B - изглед отпред: 1 - основата на патела; 2 - горната част на патела. G - изглед отзад: 3 - ставна повърхност.
Долният (дистален) край на бедрената кост е уголемен и образува два големи заоблени кондила, различни по размер. Медиален кондил (condylus medialis) повече от страничен (condylus lateralis). Отделя и двата кондило от задната страна дълбока междуконтиларна ямка (fossa intercondylaris). Горе от медиалния кондил е медиален епикондил (epicondylus medialis), от страничната страна - по-малка страничен епикондил (epicondylus lateralis). Отпред, ставните повърхности на кондилите преминават един в друг, образувайки вдлъбната пателарна повърхност (facies patellaris), към която патела е разположена със задната си страна.
патела (патела); патела) е голяма сесамоидна кост, затворена в сухожилие квадрицепс femoris мускул (виж фиг. 83). скривам основа на патела (bacis patellae), насочена нагоре и надолу върха на патела (връх патела). Задна ставна повърхност (facies articularis) патела се съчленява с повърхността на патела на бедрената кост, предна повърхност (facies anterior) лесно се палпира през кожата.
Фиг. 84. Пищяла и фибула, вдясно. A - изглед отпред: 1 - междукондиларна височина; 2 - медиален кондил; 3 - тубероза на пищяла; 4 - медиална повърхност; 5 - странична повърхност; 6 - предният ръб на пищяла; 7 - интеросеозен страничен ръб на пищяла; 8 - медиален ръб на пищяла; 9 - пищял; 10 - медиален глезен; 11 - страничен глезен; 12 - фибула; 13 - интеросеозен (медиален) ръб на фибулата; 14 - предният ръб на фибулата; 15 - медиална повърхност на фибулата; 16 - странична повърхност на фибулата; 17 - глава на фибулата; 18 - горната част на главата (фибула); 19 - страничен кондил (пищял). B - изглед отзад: 1 - странични и медиални междукондиларни туберкули; 2 - страничен кондил; 3 - горната част на главата (фибула); 4 - главата на фибулата; 5 - интеросеозният ръб на фибулата; 6 - задната повърхност на фибулата; 7 - фибула; 8 - странична повърхност на фибулата; 9 - страничен глезен; 10 - ставна повърхност на глезена; 11 - медиален глезен; 12 - бразда на глезена; 13 - пищял; 14 - медиалният ръб на пищяла; 15 - междузъбният ръб на пищяла; 16 - задна повърхност; 17 - линия на мускула на солуса; 18 - медиален кондил (пищял).
Костите на подбедрицата. Подбедрицата има две кости. Пищяла е локално разположена, пищяла е странично - пищяла (фиг. 84). Всяка кост разграничава тяло и два края. Краищата на костите са удебелени и носят повърхности за свързване с бедрената кост в горната част (пищяла) и с костите на стъпалото отдолу. Между костите е интеросеозно пространство на крака (spatium interosseum cruris).
тибията (пищял) е най-дебелата кост на пищяла. Проксималният край на костта се сгъстява и се образува медиални и странични кондили (condylus medialis et condylus lateralis). Горна ставна повърхност (facies articularis superior), обърната нагоре и съчленена с кондилите на бедрената кост. Между ставните повърхности на тибиалните кондили се намира междукондиларна кота (eminentia intercondilaris), който се състои от два туберкула: медиален интеркондиларен туберкул (tuberculum intercondylare medial) и страничен интеркондиларен туберкул (tuberculum intercondylare laterale). Пред междукондиларната кота е предно междуконтиларно поле (област intercondylaris anterior), отзад - задно интеркондиларно поле (област intercondylaris). Отдолу на страничния кондил от страничната му страна и донякъде отзад фибуларна ставна повърхност (facies articularis fibularis) за връзка с фибулата.
в тибиални тела (corpus tibiae) отделят остър режещ ръб (margo anterior), което се усеща през кожата. Най-отгоре водещият ръб се сгъстява и оформя тибиална тубероза (tuberositas tibiae), към който е прикрепен квадрицепсът femoris. Страничният ръб също е остър и е обърнат към фибулата. Затова се нарича взаимен марж (margo interosseus). Медиален регион (margo medialis) закръглена. В тялото на пищяла се отличават три повърхности. Медиалната повърхност е гладка, лежи директно под кожата. Страничните и задните повърхности са покрити с мускули. На задната повърхност се вижда груб мускулна линия на soleus (linea musculi solei), която се простира наклонено надолу и медиално от задния ръб на страничния кондил.
Долният дистален край на пищяла е уголемен. На страничния ръб на дисталния край на костта е fibular прорез(incisura fibularis) за връзка с фибулата. От медиалната страна надолу медиален глезен (malleolus medialis). Зад нея е плитка бразда на глезена (sulcus malleolaris) за сухожилието на задния тибиален мускул, преминаващ тук. От страничната страна на медиалния глезен е разположен ставна повърхност (facies articularis malleoli), който под ъгъл преминава в долна ставна повърхност (facies articularis inferior) на пищяла. Тези повърхности, заедно със ставната повърхност на фибулата, се съчленяват с талуса на тарзуса (стъпалото).
Фиг. 85. Кости на стъпалото; изглед отгоре. 1 - талус; 2 - главата на талуса; 3 - скафоид; 4 - странична сфеноидна кост; 5 - междинна сфеноидна кост; 6 - медиална сфеноидна кост; 7 - I метатарзална кост; 8 - дистални фаланги; 9 - средни фаланги; 10 - проксимални фаланги; 11 - тубероза на V метатарзална кост; 12 - кубовидна кост; 13 - страничен процес на талуса; 14 - calcaneus.
фибула (фибула) тънка, в горния си удебелен (проксимален) край има глава на фибула (котешки фибули).
Съставната повърхност е разположена от медиалната страна на главата глави фибула (facies articularis capitas fibulae) за артикулация с пищяла.
Тяло на фибулата (corpus fibulae) е леко извита и леко усукана по надлъжната си ос. Тялото прави разлика между водещия ръб, задния ръб и медиалния остър интеросеозен регион (margo interosseus). В костта се разграничават съответно три повърхности: латерална, задна и медиална.
Долният дистален край на фибулата се уплътнява и се образува страничен глезен (malleolus lateralis). На медиалната повърхност на страничния глезен се откроява ставна повърхност (facies articularis malleoli). За да се свържете с талуса зад ставната повърхност се намира странична ямка на глезена (fossa malleoli lateralis), към която са прикрепени сухожилията на перонеалните мускули.
крак (пес) се разделя на 3 отдела: тарзус, метатарзус и пръсти. Скелетът на тези отдели е тарзални кости (ossa tarsi), метатарзални кости (ossa metatarsàlia) и кости на пръстите на краката (ossa digitorum pedis) (фиг. 85).
Костите на тарзуса. пищял (тарзус) се състои от седем гъбести кости, подредени в два реда. проксималнатаосновният (заден) ред се състои от две големи кости: талуса и калканеуса. Останалите пет кости на тарзуса образуват неговия дистален (преден) ред.
сипей (талус) има тялото (corpus tali), главата (cаput tali) и тясната част, която ги свързва - шията (сгушен тали). На горната повърхност е талус блок (trochlea tali), състоящ се от три ставни повърхности. Горна повърхност (facities superior) е предназначен за артикулация с долната ставна повърхност на пищяла. Съвместни повърхности, разположени отстрани на блока: медиална повърхност на глезена (fcies malleolaris medis) и странична повърхност на глезена (facies malleolaris по-късно-lis) - съчленен със съответните артикуларни повърхности на глезените на пищяла и фибулата. Отстрани на тялото е страничен процес на талуса (processus lateralis tali).
Зад блока талусът се отклонява от тялото заден процес на талуса (processus posterior tali). На процеса се вижда жлеб за сухожилието на дългия флексор палец крак. От долната страна на талуса има три съчленени повърхности за артикулация с калканеуса: предни, средни и задни какално-ставни повърхности (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). Между средната и задната ставна повърхност преминава талус бразда (sulcus tali). Главата на талуса е насочена напред и медиално. За артикулация със скафоида, закръглена скафоидна ставна повърхност (facies articularis navicularis).
калканеуса (calcaneus) - най-много голяма кост крак. Той е разположен под талуса и стърчи значително под него. В задната част на тялото на петата кост се вижда косо движение надолу. какаонен туберкул (tuber calcanei). От горната страна на костния камък се открояват три ставни повърхности: предни, средни и задни таларни артикуларни повърхности (facini articulares talaris anterior, media et posterior). Тези повърхности съответстват на костно-ставните повърхности на талуса. Между средната и задната ставна повърхност се вижда calcaneal sulcus (sulcus calcanei), която заедно с една и съща бразда върху талуса се образува синусов тарзус (sinus tarsi). Входът към този синус е разположен отзад на стъпалото от страничната му страна. От антеропостеричния ръб на костния камък от медиалната страна се отклонява кратък и дебел процес - подкрепа за талус (sustentaculum tali). за странична повърхност calcaneus преминава жлеб на сухожилието на дългия фибуларен мускул (sulcus tendinis m.peronei longi). Има дистален (преден) край на калканеуса за артикулация с кубоидната кост кубоидна ставна повърхност (facies articularis cuboidea).
Скафоидна кост (os naviculare) е разположен медиално между талуса зад и три сфеноидни кости отпред. Проксималната вдлъбната повърхност е съчленена с главата на талуса. На дисталната повърхност на скафоида има три ставни места за връзка с сфеноидните кости. В медиалния ръб е разположен нарастъци на навикуларната кост кост (tuberositas ossis navicularis) - мястото на прикрепване на задния тибиален мускул.
Сфеноидни кости (ossa cuneiformia) - медиални, междинни и странични - са предни на скафоида. Медиална сфеноидна кост (os cuneifürme medial), най-големият, артикулира с основата на първата метатарзална кост. Междинна сфеноидна кост (os cuneiforme intermedium) съчленява с II метатарзална кост, странична сфеноидна кост (os cuneifürme lateréle) - с III метатарзална кост.
Кубоидна кост (os cuboideum) се намира в страничната част на стъпалото, между калканеуса и последните две метатарзални кости, с които образува стави. От медиалната страна на кубоидната кост има артикуларно място за страничната сфеноидна кост, а няколко отзад за артикулация със скафоида. От долната (плантарна) страна на кубовидната кост преминава жлеб на сухожилието на дългия фибуларен мускул (sulcus tendinis m. peronei longi).
Метатарзални кости (ossa metatarsi). Те включват пет тръбни къси кости. Най-късата и дебела I метатарзална кост, най-дългата - II. На всяка кост се разграничават тяло (корпус), глава (cput) и основа (bsis). Телата на метатарзалните кости имат издутина, обърната към гърба. Основите са снабдени със ставни повърхности за артикулация с тарсалните кости. Главата на първата метатарзална кост от плантарната страна е разделена на две места, към които сесамоидните кости са съседни. Основата на първата метатарзална кост образува става с медиална сфеноидна кост. Основите на I и III костите са съчленени с междинните и страничните сфеноидни кости, а основите на IV и V метатарзалните кости - с кубоидната кост. От страничната страна на V метатарзалната кост е тубероза на V метатарзална кост (tuberositas ossis metatarsalis) за закрепване на къс перонеален мускул.
Пръсти, като пръсти, има проксимална фаланга (phalanx proximalis), средна фаланга (фаланга) и дистална фаланга (фаланга дисталис). Скелетът на първия пръст (hallux) се състои само от две фаланги: проксимална и дистална. Фалангите разграничават тялото, главата и основата. Основата на всяка проксимална фаланга има сплескана ямка, която служи за артикулация с главата на съответната метатарзална кост. Въз основа на средния и дисталния фаланги има ями за артикулация с главата на фалангата, разположена по-близо. Всяка дистална (нокътна) фаланга завършва гулийка (tuberositas phalangis distalis).
Костите на торса и метатарзуса не лежат в една и съща равнина. Талусът е разположен върху калканеуса, а скафоидът - над костите на калканеуса и кубоида. Костите на медиалния ръб на тарзуса са повдигнати в сравнение с страничния му ръб. При това разположение на костите се образуват сводовете на стъпалото, които осигуряват пружинна опора за долния крайник. Арката на стъпалото има издутина, обърната нагоре. Страничният ръб на стъпалото е по-нисък от медиалния, който е леко повдигнат и отворен към медиалната страна. Всъщност само няколко точки служат за опора в стъпалото: калканният туберкул е отзад, главата на метатарзалните кости, главно I и V, е отпред. Фалангите на пръстите докосват леко земята.
Въпроси за повторение и самоконтрол
1. Назовете и покажете на препарати (фигури) туберкули и линии на таза, костите на бедрата и костите на подбедрицата, служещи за отправна точка или прикрепване на мускулите.
2. Назовете и покажете на препаратите (фигурите) ставните повърхности на костите на долния крайник. За какво е предназначена всяка такава повърхност?
3. Колко кости има в стъпалото? Как се казва всяка от тези кости?
4. Какви кости на краката имат канали за мускулни сухожилия? Как се наричат \u200b\u200bтези канали?
Известният британски неврофизиолог Крис Фрит е добре известен със способността си да говори просто за много сложни проблеми на психологията - като умствена дейност, социално поведение, аутизъм и шизофрения. Именно в тази област, наред с изучаването на това как възприемаме света около нас, ние действаме, правим избор, помним и чувстваме, днес има научна революция, свързана с прилагането на методите за невровизуализация. В „Мозъкът и душата“ Крис Фрий говори за всичко това по най-достъпния и забавен начин.
440 RUR
Човешка анатомия Оцветяване на атласа
Повече от 35 години бестселърът „Анатомия на човека: оцветяване на атлас“ е лидер сред образователните атласи. Това е уникално ръководство: неговият кратък текст и прецизно рисувани илюстрации са създадени специално за интерактивно проучване на анатомията - оцветяване.
Оригиналният цветен ключ, визуалните асоциации и интерактивното обучение са по-прости, интересни и по-ефективни. Точната визуална структура, лесната навигация и кратките обяснителни текстове ще позволят на студентите по медицина да научат анатомията надеждно и бързо. Широк кръг читатели ще могат да свържат идеи за различни системи и органи в едно цяло и да разберат човешката анатомия наравно с професионалистите.
949 RUR
Човешка анатомия
Атлас „Анатомия на човека: второ издание“ е компактен и удобен за използване от студенти от всички медицински специалности. Той ще служи като надеждна и лесна справка за хората, които се грижат за здравето си. Съдържа 200 цветни рисунки със знаци и коментари към тях: структурата на тялото е показана в класическа последователност, като се започне с жива клетка и мускулно-скелетната система и завършва със сетивните органи. Вътрешни органи (храносмилателна, дихателна система, урогенитален апарат), сърдечно-съдова система, хематопоетични органи и имунната система, ендокринни жлези, нервна система - графично представени, като се вземат предвид резултатите от нови научни изследвания.
389 RUR
Ръководство за тялото. Практическо ръководство за палпиране на тялото
Книгата "Ръководство за тялото" е уникално ръководство за палпация на опорно-двигателния апарат. В структурата на тази книга се разглеждат зоните на тялото и движенията в тялото според логиката на тяхното взаимодействие: раменния пояс и рамото, предмишницата и ръката, гръбнака и багажника, главата, шията и лицето, таза и бедрото, подбедрицата и стъпалото. Всяка област е описана подробно, като се започне с повърхностна анатомия, кожа и фасция и завършва с мускули и кости.
Общо книгата описва 162 мускули, 206 кости, 33 връзки и 110 костни забележителности. Общият брой на илюстрациите е около 1400. Приложението предоставя ценна информация за синергичните мускули, лицеви мускули и справка за точка на задействане
За хиропрактици, остеопати, специалисти по масаж, физиотерапевти, специалисти по физикална терапия.
3429 RUR
Сензорна биофизика
Книгата излага биофизичните основи и механизми на функциониране на сетивни органи не само на хората, но и на животните.
Той извежда паралели между функционирането на различни сетива, предоставя доказателства, че всички сетива са изградени въз основа на един и същ рецептор. След като прочетете книгата, ще научите:
че всички наши сетива са създадени от природата въз основа на един чувствителен елемент; какъв параметър на молекулата определя нейната миризма;
как възникват електрическите импулси в нашите сетива;
защо нашите сетива са оборудвани с логаритмична скала;
как работи вестибуларният апарат;
как работят радарите на живо;
как работи компасът за птици;
какви са рибни чувства.
Книгата е предназначена за гимназисти, студенти и всички, които се интересуват от популярната физиология.
340 RUR
Хранене, микробиоценоза и човешки интелект
Книгата обхваща широко въпроси, свързани с клиничното хранене. Въведохте нова система от възгледи за същността на болестите вътрешни органи човешки, като се вземе предвид специалното значение на ендоекологичната система (микробиота). Представени са някои нови принципи на клиничното хранене, включително използването на биотехнологични подходи, насочени към управление на физиологичните функции чрез използване на изкуствено хранене или корекция на микробиота. Открояват се съвременните постижения и перспективи за използване на хранителна терапия за редица заболявания: „хранително-метаболитна терапия“, „функционално хранене“, корекция на микробиота и т.н. За първи път се разглеждат възможностите за засилване на интелектуалните способности на човека, като се използват хранителни подходи през призмата на нова парадигма на невропсихонутриологията.
Наръчникът е предназначен за физиолози, психолози, микробиолози, терапевти, гастроентеролози, хирурзи, клинични фармаколози, диетолози, общопрактикуващи лекари, студенти по медицина - всички, които непрекъснато се стремят да разширят границите на знанията си за същността на материалния свят.
159 RUR
Атлас на анатомията на човека (комплект от 3 книги)
Атлас на човешката анатомия - важно ръководство за проучване за студенти по медицина, както и за всички, които учат медицина, биология, психология и други науки за човека. Анатомичният атлас може да бъде полезна книга във всяка семейна библиотека.
Атласът е написан, като се вземат предвид съвременните постижения на медицинската наука, той отразява установените традиции и последователността на изследванията на човешкото тяло, неговите органи, системи и апарати.
В Атласа, заедно с рисунки, традиционно показващи появата на различни органи, има снимки на макро-микро и микроскопични структури на органи и тъкани, както и придружаващи рисунки, текст, диаграми и таблици, които помагат за по-доброто разбиране и оценка на структурата и конструкцията на органите на човешкото тяло.
8090 RUR
Sfinkterologiya
Сфинктерологията е учението за структурната и функционална организация на сфинктери, за затваряния и клапанни устройства на различни човешки органи и системи.
Монографията представя най-новите научни данни за механизмите на регулиране на устройствата за затваряне на различни органи, тяхното проектиране на етапите на онтогенезата. Представени са съвременни идеи за структурата и функцията на апарата на човешкия сфинктер. Дават се данни за съдовите и нервните устройства на тези органи, а в някои случаи и за тяхната възраст и индивидуални характеристики. Подробно е описана много ярка и разнообразна морфологична картина на клапните структури на храносмилателния тракт. Въпросите за функционирането на компресивните устройства на жлъчната система и пикочо-половия апарат са разгледани достатъчно подробно.
Значително внимание се обръща на въпросите за локализацията, формата, наличието на антагонисти, честотата на появата и допълнителните компоненти на механизмите за затваряне на човешкото тяло. Представена е съвременна класификация и пълен списък на затварящите структури на човешките органи и системи.
Монографията е предназначена за морфолози, терапевти, гастроентеролози, хирурзи, уролози, рентгенолози, ендоскописти.
...165 RUR
Това двутомно богато илюстрирано произведение за анатомията на човека е първият превод на английски език на съветския учебник от М. Привес, Н. Лисенков и В. Бушкович. Уникална в своите аналитични и синтетични подходи към темата, книгата обхваща описателна, еволюционна, функционална и практическа анатомия. Човешкият организъм се изучава в дълбочина като продукт на дълга и продължаваща еволюция и както традиционната анатомия, така и новите направления в анатомичната наука се разглеждат напълно. Ясните и подробни дискусии за влиянието на спорта и различните професии върху човешкото тяло ще бъдат от особен интерес.
Том I обхваща следните теми: историята на анатомията, науката за костите и артикулациите им, миологията, науката за вътрешностите и науката за органите на вътрешната секреция.
Том II се занимава с анатомията за сърцето и кръвоносната съдова система, лимфната система, органите на хемопоезата и имунологичните реакции, нервната система и органите на сетивата. Филогенезата и онтогенезата на органите са обсъдени подробно. Описано е влиянието на социалните фактори върху структурата на организма. Подчертано е значението на принципа на целостта в анатомията, а именно, че анатомията е наука за структурата не само на отделните системи, но и на целия човешки организъм. Описанието на структурата на човешкото тяло се допълва от синтеза на анатомичните данни, в резултат на което човешкият организъм е представен като цялост, сложна система на взаимовръзка на компоненти и процеси. Учебникът е предназначен за анатоми и студенти.
3809 RUR
В ilium, os ilium се разграничават две части: долната, удебелена част - тялото, corpus ossis ilium, която участва в образуването на ацетабулума, acetabulum: горната плоска, в центъра изтънена - крило, ala ossis ilium.
Границата между тялото и крилото е добре очертана дъгообразна линия на вътрешната повърхност на костта, липеи аркуата. Горният удебелен, свободен ръб на илиачното крило се нарича гребена на илиака, arista Uiaca. Краищата на гребена са заострени, грапави; те се наричат \u200b\u200bустни - външни, labium extermon и вътрешни, labium internum. Между тях, по протежение на гребена, е третата грапавост под формата на междинна линия, Chpea intermedia.
Всички тези образувания са места за закрепване на мускулите на коремната стена и гърба. Криста илиака завършва отпред с добре дефинирана изпъкналост, предна горна илиачна гръбнака, спина илиака предната превъзходна. Под него, на предния ръб на крилото, има прорез, разделен от предния долен гръбначен стълб, spina iliaca anterior inferior на две части. От тях горната, ограничена отгоре от spina iliaca anterior superior, а отдолу от spina iliaca anterior inferior, се нарича голямата илиачна вложка, incisura iliaca (Henie), или лунатната ямка, incisura semilunaris. Долната малка илиачна прорез, incisura iliaca minor (Henie), е разположена под гръбначния стълб илиака предния долен. Тя се приближава до границата с срамната кост, където има следа от сливане на двете кости под формата на илиачно-гребенова извисяване, eminentia iliopectinea. В задния край на crista iliaca е задният горен илиачен гръбначен стълб, spina iliaca posterior superior и малко по-ниско, по задния ръб на крилото, има задната долна част на гръбнака, spina iliaca posterior inferior.
Задният ръб на крилото на илиума, разположен под гръбнака на гръбначния стълб илиака, е с вид на прорез, простиращ се до исхиалната кост - голяма седалищна прорез, incisura ischiadica major. На външната повърхност на крилото, ala ossis ilium, се забелязват три груби линии, които според името на глутеалните мускули, започващи вътре в тях, се наричат \u200b\u200bглутеални линии. lineae glutaeae. От тях долната, linea glutaea inferior, най-късата, се простира над ацетабулума; предната, linea glutaea anterior, най-дългата, стрелково насочена от incisura ischiadica major към spina iliaca anterior superior, а, задната, linea glutaea posterior, се намира в задна секция ilium крила от spina iliaca posterior inferior to crista iliaca; имащи почти вертикална посока.
Вътрешната повърхност на крилото на илиума е гладка, равномерно вдлъбната и се нарича fossa iliaca. В задната част на него, в задния край на linea arcuata, има артикуларна, ушна, с форма на ухо повърхност, избледнява аурикуларис. Тази повърхност на илиума се съчленява със сакралната кост. По обиколката на facies auricularis понякога се изразява периартикуларен жлеб, sulcus raga-glenoidalis. Над и отзад към facies auricularis има грапавост на илиака, tuberositas iliaca, мястото на фиксиране на мощни лигаменти.
Удължение отдясно \u003d 0 или по-малко от скъсяване вдясно. Удължение вдясно \u003d 0 или по-малко от удължение вляво; Удължение вляво \u003d скъсяване вляво
2. Блок Iliac вдясно в предна позиция.
Съкращаване вдясно \u003d 0 или по-малко удължение вдясно. Съкращаване вдясно \u003d 0 или по-малко от скъсяване вляво Скъсяване отляво \u003d 0 или по-малко от удължаване отляво.
3. Задният илиум. Двустранно морфологично или травматично.
Удължение двустранно \u003d 0
травматичен
Съкращаване вдясно \u003d скъсяване вляво
Съкращаване вдясно \u003d скъсяване вляво
Удължение двустранно \u003d по-малко скъсяване двустранно
морфологични4. Преден илиус. Двустранно морфологично или травматично.
Съкращаване двустранно \u003d 0
травматичен
Удължение отдясно \u003d удължаване отляво.
Удължение отдясно \u003d удължаване отляво. морфологични
Съкращаване на двустранно по-малко от удължаване двустранно
5. Хипермобилен.
Удължаване двустранно 20 минути - флуорно двустранно скъсяване 20 минути - супер гъвкави жени
6. Илия Торсион: десен заден / ляв преден.
Удължение отдясно \u003d или по-малко от скъсяване отдясно и удължаване отляво. Съкращаване вляво \u003d или по-малко от удължение вляво и скъсяване вдясно.
7 . Псевдоротация на таза: неравна дължина на крайниците
Удължаване отдясно \u003d удължаване отляво и скъсяване отдясно \u003d скъсяване отляво Удължение отдясно \u003d скъсяване отдясно и удължаване отляво \u003d скъсяване отляво Първично увреждане на нивото на лумбалния гръбначен стълб D12 - L4 Лумбален мускул.
Този тест е особено важен за разбиране на биомеханиката на таза.
Първа възможност:илиума е блокиран в задната позиция.
позиционни тестове потвърждават това,
тестовете за мобилност също потвърждават
тест за сваляне = 0.
УВРЕЖДАНЕилеусаBONE, повикванеОСНОВЕН.
Втора възможност:илиума функционира в задната позиция. Действието на мускулна компенсация прави функцията на илиума за предпочитане в задната посока (фиг. 84, 85). Това обичайно функциониране влияе на структурите. Естеството на влиянието може да бъде идентифицирано с помощта на тестове:
позиционните тестове дават илиума в положение на гърба,
тестовете за мобилност дават илиума в положение на гърба,
тестът на Даунинг разкрива само ограничение на мобилността.
УВРЕЖДАНЕилеусаBONE, повикванеСРЕДНОИЛИкомпенсира.
Третата възможност:илиума в задната компенсираща позиция се блокира при движение напред (или обратно).
В случай, когато илиума в задната компенсираща позиция получава нараняване, което блокира движението му напред при наличие на вече функционално задно положение
позиционните тестове ще дадат задната илиума.
тестовете за мобилност потвърждават наличието на илиачна повреда, но не успяват да определят нейния характер,
тестът за сваляне ще определи нейната същност, а именно ограничението в посоката на движение напред. Задният илиум е блокиран в посока напред на движението си.
Това е загуба на обезщетение. От гледна точка на симптомите, болката е много остра, защото цялата компенсация за облекчаване на болката става невъзможна. От гледна точка на статиката на пациента, тя се нарушава, тъй като общата организация на тялото му е нарушена.
заден
обезщетение
слабинна кост
Фигура 85
лоби
обезщетение
Диагностика на илиума при отваряне или затваряне.
Тестът за постоянна флексия ни показва увреждане на илиака (снимка 52).
Пациентът лежи по гръб. Доктор оценява откриването на S.I.A.S. по отношение на бялата линия (снимка 72).
Всяко разреждане на SIAS от страната на изправения тест за огъване ще покаже илиачен отвор.
Всеки подход на SIAS от страната на изправения тест за флексия ще покаже илиачно затваряне.
Оценка на първичната илиачна мобилност ще допълни тази диагноза.
дефиниция
местоположениеСИАС
по отношение на бялото
коремни линии
Затваряне на Илиак
пациент лежи на гърба му.
лекар разположен отстрани на повреда. Той полага цефаличната си ръка върху SIAS от противоположната страна. С каудална ръка лекарят навежда долния крайник на пациента от страната на нараняването: огъване на бедрото спрямо багажника, огъване на подбедрицата спрямо бедрото, стъпало на масата, коляно при максимално отвличане в съответствие с двигателната бариера. С каудална ръка лекарят застава на долната третина на крака и глезена, след това поставя лакътя върху вътрешната повърхност на коляното на пациента и присвоява бедрото на пациента, преодолявайки съпротивата му, след това прави тази маневра отново, но вече има нова амплитуда на отвличане.
Извършете 2 серии такива маневри, по 4 маневри във всяка серия, в края изпълнете удължаване на крака на пациента и го поставете на масата, като същевременно поддържате отвличане и външно въртене.
Снимка 73
Откриване на Илиак
пациент лежи на гърба му.
лекар разположен отстрани на повреда. Пръстите на цефалната ръка се плъзгат под тазовата област на пациента към задния и горния процес на илиума, закачете го като кука, отстрани на нараняването. Каудалната ръка застава на крака на пациента и огъва 90 "бедрата на пациента към багажника и бедрата към подбедрицата. След това, използвайки рамото като външна опора, увеличете максимално аддукция и вътрешно въртене на бедрото. След това го отвлечете, преодолявайки съпротивата и задържането с цефална ръка, сцепление на задния превъзходен процес на илиума.Завършете маневрата, върнете се в неутрално положение. Излезте към новата моторна бариера, спечелвайки по амплитуда.
Повторете 2 серии от 4 маневри. Завършете с удължаване на долния крайник, като го поставите на масата и като същевременно поддържате аддукция и вътрешно въртене.
Диагностика на илиума, блокиран в горната част
позиция. (фигура 83)
Стойността на теста за флексия ви позволява да определите страната на повредата: Намираме 3 високи точки:
илиак гребен
Освен това пациентът има релаксация на големия сакросцитичен лигамент.
NB : Авторът дава тук традиционно приемливите методи за диагностициране на увреждане на илиума, блокиран в горната позиция. В книгата си „Мускулни вериги - долни крайници“ той се връща към подробно проучване на това увреждане и показва, че функционалното положение на илиума може да се определи и от трите горни точки.
Илиак блокиран в горната позиция
(работете върху квадратния мускул на гърба и лумбалния мускул, отпуснете ги).
пациент лежи на корема му.
лекар стоене в краката на пациента по оста на долния крайник отстрани на нараняването. лекар прави 20 ° отвличане на този крайник, докато не почувства как илиума "се отделя" от сакрума. Тогава лекарят създава напрежение и извършва кратко и рязко движение на доверието върху себе си. Ако е необходимо, той повтаря доверието.
Тази директна техника може да се използва само при балансиране на мускулни влияния на лявото илиачно крило.
Снимка 75
Увреждане на сакрума.
Около хоризонталната си ос, преминавайки през ниво S2, сакрума може да извършва движения на флексия (нутация) и разширение (контранутация) (фиг. 86).
Около наклонената му ос минаваща през горна част лявата ставна повърхност на сакрума и през долната му дясна част сакрумът може да изпълнява:
предната лява-лява торсия, когато предната повърхност на сакрума "гледа" вляво върху наклонената лява ос,
задната дясна-лява торсия, когато предната повърхност на сакрума "гледа" надясно на наклонената лява ос (отдясно наляво),
Около дясната наклонена ос сакрума извършва следните движения:
преден десен десен торсион,
обратно ляво-дясно усукване.
Сакрумът участва в торсион при ходене, когато илиачните крила се редуват напред и назад.
Тези движения - флексия, разширение, усукване - са физиологични, но може да се стигне до блокиране на сакрума в една от тези позиции.
За диагностицирането на сакрума има различни тестове.
Оста на движение на сакрума
Тест за флексия седнал(снимка 76).
SIPS с най-висока балистика ще сигнализира страната на сакралната щета.
Изпитване на флексия -оценка на мобилносттаSIPS
Тест за отскок(снимка 77).
пациент лежи на корема му.
лекар стои отстрани на пациента. Дланта на лявата ръка на лекаря опира долната част на гърба на пациента. Дланта на дясната ръка опира отгоре.
Първо, лекарят оценява дълбочината на подвижността на долната част на гърба при лордоза по време на вдишване и издишване. След това, в началото на следващото издишване на пациента, лекарят прави леко удължаване на лактите си, прави компресия, която не надвишава дълбочината на лумбалната моларност в
Снимка 77
Тест за отскок
Ако лордозата си позволява да се огъва:
депресивен тест
предни повреди \u003d FLEXIA
ФРОНТ ТОРСИЯ, отляво отляво или отдясно отдясно
Ако лордозата се съпротивлява, отблъсква, отскача:
тест за устойчивост
увреждане на гърба \u003d УДЪЛЖЕНИЕ
ТОРСИЯ, отдясно отляво или отляво отдясно.
В случай на повреда отпред \u003d ДЕПРЕСИВНА НАЗАД - можем да говорим за няколко повреди:
флексия- по хоризонталната ос.
НАДЪЛЖЕНО СЕКРЕДЕН КРАТКА (снимка 78),
ДОЛЕН ЛАТЕРЕН АНГЪЛ + НЕГО И НАЗАД (снимка 79) от страната на седящото изпитване за флексия.
дефиниция
вдлъбнато място
свещени канали
Снимка 79
дефиниция
местоположение Долна
Преден торсион:отляво отляво и отдясно по дясната наклонена ос
РЕЗЮМЕ НА КРЕВАТА отстрани на седящото изпитване за флексия
ПО-ДОЛЕН ЛЪГАЛЕН АНГЛ + НЕГО И ЗАДНО от страната срещу седене на теста за огъване.
В случай на повреда отзад \u003d устойчив отскок - можем да говорим за няколко
повреди:
- разширение- хоризонтална ос:
o CONVEX (ЗАПЪЛНЕНО) СВЕТЛЕНА ПОВЪРХНОСТ от страната на теста
флекти, седнали (снимка 80). o ПО-ДОЛЕН ЛАТЕРЕН АНГЛ + ПРЕДНА И ГОРНА от страна на теста
флексия седнало.
- Задно усукване:дясно-ляво или ляво-дясно (коса лява или дясна ос).
o CONVEX САКРЕДЕН КРАТКА РЕЗЮМЕ от страната на теста за огъване, докато седите; o ПО-ДОЛЕН ЛАТЕРЕН АНГЛ + ПРЕДНА И ГОРНА от страната, противоположна на теста за огъване, докато седите (снимка 81).
Снимка 80
дефиницияместоположение Долнастраничен ъгъл
Свещени щети.
FLEXIA TEST SIT ++ TEST
Тест за скачане
ПО-ДОЛЕН ЛАТЕРЕН АНГЪЛ + ДОЛЕН И ЗАДЕН ДОЛНО-ЛАТЕРЕН АНГЛ + ПРЕДНА И ГОРНА
COPARTYТЕСТАинтонация
интонация
COPARTYТЕСТАинтонацияCпротивоположен
интонацияFRONTтруп
депресивноНАРУШЕНИЕ НА ПЪРВО
КОНЦЕНТИРАНО ЛЯТО ОТ ТЕСТ
ЗАЩИТЕНА
ЗАДНО УВРЕЖДАНЕ
Изпъкнала бразда от страната на теста
Cпротивоположен
FRONTтруп
Сакрумът може да е свързан с увреждане. тилна кост (Фиг. 87).
Докато футболистът играе с главата си, ехото на кранио-окципиталните му лезии се открива на нивото на таза и обратно.
Последицата от подобни проблеми може да бъде
за световъртеж,
за гадене
за главоболие
за зрително увреждане.
За щастие всички тези проблеми не възникват едновременно.
взаимоотношенията
occiput - dura mater
черупка - сакрум
Косвени остеопатични манипулации върху сакрума.1. Отляво отляво или отдясно отдясно на торса на сакрума.
Например, взето торсията вляво вляво (снимка 82).
пациент лежи на корема, лявата ръка по протежение на тялото.
лекар стои отстрани срещу оста на торсион (вдясно). Той взема с една ръка отдолу, хваща двата долни крайника на пациента над коляното (предна повърхност), а с другата ръка ги повдига за глезените, след което извършва балансиращо движение, така че да постави пациента (в областта на таза) от лявата му страна. Долните крайници на пациента са огънати по отношение на багажника, бедрата по отношение на подбедрицата също са огънати. гръден кош пациентът остава в първоначалното си положение, т.е. лежи на дивана (доколкото е възможно).
Дясната ръка на лекаря се повишава до ниво L5-S1 (ако пациентът е висок, лекарят може да постави ръката си на нивото на раменните лопатки на пациента). С лявата ръка лекарят опира до глезена на горния (десния) крак, защото лявото бедро на пациента лежи отдолу, а дясното - отгоре. Тогава лекарят се опитва да създаде напрежение на нивото на L5-S1 чрез огъване на долните крайници по отношение на тялото.
Намаляването ще бъде резултат от вертикално натискане нагоре на краката на пациента срещу съпротива. Трябва да повторите тази маневра 3-4 пъти. След всяка маневра трябва да преминете към нова моторна бариера, за това лекарят извършва вертикален натиск надолу без съпротива. След всяка серия маневри следва две-триминутна почивка. Ако е възможно, помолете пациента да стане и да ходи.
Снимка 82
