Najefikasniji lijek za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis Liječenje, posljedice i prevencija

Revolucionarnim metodama liječenja reumatoidnog artritisa (RA) sada mogu pristupiti tisuće ruskih pacijenata - 15. rujna u Moskvi je održana konferencija za novinare o uvođenju inovativnog biološkog lijeka genetskog inženjeringa Actemra na domaće tržište. Actemrin jedinstveni mehanizam djelovanja omogućava neviđene rezultate liječenja kod pacijenata koji su osuđeni na kroničnu bol i oslabljenu motoričku aktivnost.

Reumatoidni artritis jedna je od najčešćih kroničnih autoimunih bolesti. Prema stručnjacima, to pogađa više od 21 milijun ljudi širom svijeta. Gotovo polovica bolesnika postaje onesposobljena tijekom prvih 5-6 godina nakon početka bolesti.

Evgeny Nasonov, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Istraživačkog instituta za reumatologiju: „Reumatske bolesti imaju više od 100 nosoloških oblika i zauzimaju treće mjesto nakon ostalih uzroka invalidnosti (kardiološke bolesti i onkologija). Reumatoidni artritis ne štedi ni odrasle ni djecu, 80.000 pacijenata godišnje dobiva invaliditet, polovina njih je najkompetentnije dobi (muškarci - do 49 godina, žene - do 44 godine). 2/3 njih odmah određuje II ili čak I skupinu invaliditeta, broj osoba s invaliditetom među djecom s reumatskim bolestima od 2000. godine. povećana za 24%. "

Značajne promjene u liječenju reumatoidnog artritisa povezane su s pojavom genetski modificiranih bioloških pripravaka koji namjerno utječu na različite mete - stanice i receptore, što dovodi do razvoja upalnih procesa. U ovoj seriji Actemra - temeljno novi biološki proizvod iz klase inhibitora receptora interleukin-6 (IL-6) - postao je pravi proboj. Actemra blokira receptor IL-6, koji je glavni faktor u razvoju niza upalnih procesa. Dakle, djelujući na mehanizam razvoja RA, lijek je u stanju brzo neutralizirati simptome i znakove bolesti. Kao rezultat toga, upala u zglobovima i tijelu u cjelini znatno je smanjena.

Milosh Petrovich, šef predstavništva Rochea u Rusiji: „Istraživački centar naše tvrtke neprestano radi na stvaranju novih revolucionarnih lijekova koji spašavaju život pacijenata i temeljito mijenjaju pristupe liječenju ozbiljnih bolesti. Actemra je postala zaista jedinstveno rješenje u novoj klasi inhibitora receptora interleukin-6, svojevrsnog vodiča upalnih procesa u tijelu. Vjerujemo da je pojava ciljanog lijeka Actemra u arsenalu reumatologa značajno postignuće suvremene fundamentalne znanosti. "

Actemra je prvi inovativni lijek u klasi genetičke inženjerske biološke terapije koji se može koristiti u ranim fazama liječenja RA. Donedavno se ova vrsta terapije koristila samo kod onih bolesnika čija se bolest nastavila aktivno razvijati, unatoč standardnim metodama liječenja. Zahvaljujući mogućnosti korištenja Actemre, pacijenti dobijaju stvarnu šansu za dugoročnu stabilizaciju u razvoju bolesti. 96% pacijenata koji su primali Actemra imaju vidljiv učinak tijekom prva 2 tjedna. Glavni cilj liječenja RA - remisija - u 6 mjeseci terapije 30% pacijenata dostigne kraj prve godine - svaki drugi pacijent. U nekim slučajevima rezultat je potpuno izlječenje.

Yakov Sigidin, dr. Med., Profesor, voditelj laboratorija kliničke farmakologije NIIR RAMS: „Pacijent s reumatoidnim artritisom osoba je natečenih deformiranih zglobova, trpi stalnu i jaku bol. Prije toga, liječenje je bilo usmjereno na vanjske manifestacije bolesti: pacijentu su propisani lijekovi protiv bolova, toplinski tretmani, losioni, kompresije i tako dalje. Zapravo je reumatoidni artritis složen biološki proces koji nastaje kao rezultat djelovanja imunološkog sustava na vlastita tkiva. Neutralizacija IL-6 receptora antitijelima koja se sastoje od ljudskog proteina i, u manjoj mjeri, životinjskog proteina, radikalno je promijenila položaj. "Primjećujemo vrlo visoku učestalost remisije; prema postojećim publikacijama, ona može tvrditi najveću učestalost među modernim biološkim preparatima genetskog inženjeringa."

Prema Jevgeniju Nasonovu, učinkovitost lijeka ocjenjuje se ne samo po tome koliko pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenta, već i po tome koliko je u stanju održavati ili obnavljati njegovu radnu sposobnost, što je posebno važno za državno gospodarstvo. „Temeljna točka smanjenja invaliditeta i pružanje odgovarajuće terapije svima potrebitima je uvođenje zajedničkog registra bolesnika s RA, i odraslih i djece. Sanjamo da će svaki pacijent dobiti učinkovit tretman ", rekao je akademik Nasonov.

Danas je jedna od najsloženijih bolesti mišićno-koštanog sustava koja se može učinkovito liječiti samo u ranim fazama reumatoidni artritis. U novije vrijeme bolest se smatrala isključivo senilnom patologijom, no danas se mlađa generacija sve više žali na bolove u zglobovima. - Kronična bolest vezivnog tkiva koja utječe na zglobove i unutarnje organe. Vrlo je teško potpuno izliječiti bolest, unatoč ogromnom napretku suvremene medicine. To je zbog činjenice da znanstvenici još uvijek nisu uspjeli utvrditi prave uzroke razvoja patologije.

Da bi se ispravili ogromni jaz je razvijen učinkoviti lijekovis kojima danas liječe reumatoidni artritis. Lijekovi nove generacije nisu samo učinkoviti, oni imaju najjači terapeutski učinak, za razliku od svojih kolega, tijelo ih lakše podnosi i izazivaju manje nuspojava.

Značajke liječenja

Reumatoidni artritis je patologija autoimune prirode, kronični tijek. S razvojem bolesti primjećuje se oštećenje sinovijalne membrane zgloba. S neblagovremenim liječenjem artritisa moguće je kršenje motoričke funkcije mišićno-koštanog sustava. Uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. No, unatoč tome, znanstvenici ne prestaju tražiti lijekove koji bi u ranim fazama mogli spriječiti razvoj bolesti. Do neke mjere su čak i uspjeli.

Danas medicina nudi najnovije lijekove za liječenje reumatoidnog artritisa, koji imaju visok terapeutski rezultat. Učinkovitost lijekova vrlo je važna u razvoju bolesti, jer je zaista opasna za ljude. Prije svega, artritis je opasan jer može dovesti do oslabljene funkcije koštanog sustavado invaliditeta. Osim toga, u procesu razvoja, bolest utječe na druge organe i vitalne sustave.

Najnoviji lijekovi za reumatoidni artritis nemaju samo visok terapeutski rezultat, oni su dizajnirani za suzbijanje upalnog procesa u hrskavici, zglobu i minimiziranje imunoloških promjena. No, unatoč učinkovitosti lijekova, ne treba se nadati čudu pacijentima kod kojih je bolest u poodmakloj fazi i traje nekoliko godina zaredom. Uz vrlo teško stanje pacijenta, novi lijekovi neće stvoriti čarobni oporavak, samo će poboljšati opće stanje, produljiti remisiju, usporiti procese uništavanja unutar zglobnih tkiva. Naravno, ovo nije potpuni lijek za patologiju, ali sve je bolje nego ne raditi ništa

Lijekovi nove generacije

Bolest zahtijeva složenu medicinsku terapiju, koja uključuje uzimanje lijekova različitog učinka. Stoga se morate obratiti i dobiti odgovarajuće sastanke i preporuke.

Moderna medicina nudi lijekove:

• nesteroidna protuupalna;
• za ublažavanje bolova;
• biološki.

Liječenje lijekovima ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, lijekovi smanjuju aktivnost imunološkog sustava, blokiraju proizvedene posrednike koji uzrokuju upalu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Reumatoidni artritis je patologija mišićno-koštanog sustava koju je potrebno liječiti, ne možete je zanemariti, jer progresija bolesti može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti, pojavit će se invalidnost.

2017. godine na farmaceutsko tržište stupit će prvi ruski biološki proizvod namijenjen liječenju teških oblika reumatoidnog artritisa, u kojem se standardna terapija pokazala nemoćnom.

Oko 1% stanovnika našeg planeta reumatoidni artritis poznaje iz prve ruke. jak bolovi u zglobovimapopraćeno upalom i naknadnim uništavanjem zglobova i kostiju, ono je što očekuje svaku bolesnu osobu.

Naše se tijelo normalno bori protiv stranih uzročnika: bakterija, virusa. Ali ako postoje kršenja u imunološkom sustavu, tada tijelo počinje proizvoditi protutijela na vlastite stanice i organe. Dakle, s reumatoidnim artritisom antitijela počinju djelovati protiv vlastitih strukturnih elemenata zgloba: sinovijalne membrane, zglobnih površina, hrskavice, kosti.

Reumatoidni artritis može započeti simptomima poput slabosti, slabosti, vrućice do subfebrilnih brojeva, gubitka apetita, gubitka težine i ukočenosti ujutro. Ukočenost se očituje poteškoćom prvih pokreta odmah nakon razdoblja buđenja i ograničenjem pokreta u jednom, a češće u nekoliko zglobova. Kako bolest napreduje, čak i najpoznatiji domaći zadatak za osobu postaje test. Simptomi se povećavaju tijekom nekoliko tjedana, mjeseci, pa čak i godina. Teško je prepoznati početak bolesti. Liječnik se često bavi već napredujućom bolešću. U stvari, upala započinje, u pravilu, malim zglobovima ruku i nogu, utječe na simetrične zglobove i širi se s vremenom na zglobove lakta, ramena, koljena i drugih. Upala u zglobovima prati nakupljanje sinovijalne tekućine u njima, što se izvana očituje oticanjem, bolom. Bolest je kronične prirode s razdobljima pogoršanja.

Novi lijek učinkovit je i kod teške kronične upalne bolesti crijeva, ankilozantnog spondilitisa i psorijaze. Ovo je bioanalog uvezenog biološkog lijeka Remicade (infliximab). Potpuno je stvoren u Rusiji: od supstancije do kraja oblik doziranja, Ukupna investicija domaće tvrtke BIOCAD u razvoj bit će oko 15 milijuna dolara, a prema riječima stručnjaka, dodavanje infliksimaba standardnom liječenju reumatoidnog artritisa i drugih gore spomenutih bolesti omogućava postizanje remisije u gotovo 50% pacijenata koji nisu imali koristi od standardnog liječenja. Međutim, u Rusiji samo oko 10% pacijenata s reumatoidnim artritisom prima biološke proizvode, uključujući infliksimab. U 2014. godini, prema Headwayu, država je kupila 75.000 boca infliksimaba. Ovaj volumen dovoljan je za 2800 pacijenata s reumatoidnim artritisom. Međutim, stvarna potreba puno je veća. Prema stručnjacima, u Rusiji ima oko 140.000-150.000 pacijenata. Do danas, prosječna ponderirana tržišna cijena po pakiranju od 100 mg infliksimaba iznosi oko 40 000 rubalja. Za jednu infuziju (injekciju) pacijentu su potrebne prosječno četiri boce. I za godinu dana pacijent bi trebao primiti devet takvih infuzija. Kao rezultat toga, trošak godišnjeg liječenja samo za jednog pacijenta je gotovo 1,5 milijuna rubalja. A ako ima 150.000 takvih pacijenata, onda je taj iznos previsok za zdravstveni sustav. U Europi aktivno provode strategiju zamjene skupih i nepristupačnih izvornih bioloških proizvoda bioanalozima. Prema Datamonitoru, svake godine svjetsko tržište ove klase lijekova raste za 18-20%. Trošak bioanaloga mnogo je niži, a po kvaliteti i učinkovitosti, u skladu s potrebnim europskim standardima, oni nisu niži od originalnih lijekova. Isti pristup slijede i ruske tvrtke iz New Pharma-a. Dakle, domaći bioanalog infliksimaba proizveden od strane BIOCAD-a koštat će najmanje 15% manje od registrirane cijene izvornog lijeka. Kao rezultat, država će moći značajno povećati količinu kupovine infliksimaba i više ruskih pacijenata dobit će moderan lijek. Prelazak na biološke analoge domaće proizvodnje najučinkovitiji je način da se riješite uvozne ovisnosti. A sada dolazi do prekretnice prema ruskim farmaceutskim kompanijama. Stoga se udio domaćih lijekova u količini kupovine u okviru najskupljeg državnog programa „7 skupocjenih noologija“ u vrijednosti vrijednosti povećava svake godine. U 2012. godini - bio je samo 9%, a u 2014. - već 27%. Tri puta rast. Stručnjaci očekuju da će bioanalog infliximaba zauzeti barem 50% trenutne veličine na tržištu.

"Domaći lijek bit će u potpunosti proizveden u Rusiji: od tvari do gotovog oblika doziranja", kaže Dmitrij Morozov, generalni direktor BIOCAD-a. "Stoga, njegova cijena neće ovisiti o fluktuaciji valuta i geopolitičkoj situaciji."

Bioanalog infliksimaba trenutačno je u međunarodnom višecentričnom kliničkom ispitivanju među pacijentima koji imaju ankilozirajući spondilitis. Dizajn testa izrađen je u skladu s preporukama Europske agencije za lijekove (EMA) za klinička ispitivanja biosimilara pripravaka monoklonskih antitijela. Provest će se analiza biološke analognosti ekvivalenta originalnog uvezenog lijeka u pogledu sigurnosti, učinkovitosti, farmakokinetike i imunogenosti. Studija će trajati dvije godine, a provest će se u Rusiji, Bjelorusiji i Ukrajini. Na testu će sudjelovati najveći medicinski centri: Znanstveno-istraživački institut za reumatologiju nazvan po V.A. Nasonova RAMS (Moskva), Medicinsko sveučilište sjeverozapadne države I.I. Mechnikov (St. Petersburg), Istraživački institut za kliničku imunologiju, sibirski ogranak Ruske akademije medicinskih znanosti (Novosibirsk) i niz drugih akreditiranih regionalnih istraživačkih centara. Napredak studije detaljnije je predstavljen na web stranici međunarodnog registra kliničkih ispitivanja U.S. Nacionalni zavodi za zdravstvo pod brojem NCT02359903. Stručnjaci tvrtke ETH iz Züricha koji se bave problemom reumatoidnog artritisa razvili su novi lijek koji je testiran na eksperimentalnim životinjama - miševima. Znanstvenici su ih uspjeli potpuno osloboditi od bolesti.

Aktivne komponente lijeka su dvije komponente. Jedan od njih je interleukin-4. Ova tvar je imunološki agent koji se nalazi u tijelu. U slučaju oštećenja hrskavice i koštano tkivo   reumatoidni artritis interleukin-4 djeluje kao njihov zaštitnik. Druga komponenta je antitijelo koje se veže na protein u upalnim tkivima.

Zahvaljujući antitijelu, interleukin-4 se dostavlja izravno tkivima zahvaćenim reumatoidnim artritisom, što ne samo da omogućava najučinkovitiji učinak na mjestu upale, već i smanjuje rizik od nuspojava. Učinak smjese ispitan je odvojeno i u kombinaciji s deksametazonom. Lijekovi su davani kada su se prvi znakovi bolesti pojavili kod miševa.

U slučaju izolirane primjene lijekova bolest se razvijala puno sporije. Kombiniranim liječenjem kod glodavaca, imunološki sustav se normalizirao i svi simptomi reumatoidnog artritisa nestali su u roku od nekoliko dana. Znanstvenici se nadaju da će se ove godine održati klinička ispitivanja na ljudima.

Za dijagnozu reumatoidnog artritisa procjenjuje se skup simptoma. Ovo su klinički simptomi i laboratorijski pokazatelji. U krvi većine bolesnika određuju se reumatoidni faktor, faktori upale: C-reaktivni protein, ubrzani ESR. Za dijagnozu bolesti uzimaju se u obzir i podaci ultrazvučnog i rentgenskog pregleda zglobova.

Ako se bolest ne prepozna i ne liječi, onda neminovno dovodi do nepokretnosti i invalidnosti. Bolest se može uzeti pod kontrolu, smanjiti bol, zaustaviti procese upale i uništavanja zglobova, spriječiti pogoršanja i komplikacije.

Reumatolog će moći odabrati individualnu terapiju primjerenu ovom pacijentu. Trebali biste znati da je liječenje reumatoidnog artritisa podijeljeno na osnovno i simptomatsko. Simptomatska terapija pomaže brzo ublažiti upalu i bol. Ali osnovna terapija je izuzetno važna, koja utječe na patogenezu bolesti, blokira autoimune poremećaje, sprječava uništavanje zglobova i usporava napredovanje bolesti. Osnovna terapija treba biti dugotrajna i provesti se pod nadzorom liječnika. I dok ne postoji univerzalni lijek koji pomaže da se potpuno riješi bolesti, sada postoje nove skupine lijekova koji se koriste u osnovnoj terapiji i imaju pozitivan učinak.

Pacijent s reumatoidnim artritisom također mora naučiti odgovarajuću motoričku aktivnost, racionalno opterećenje na rukama. Obavezno se bavite fizikalnom terapijom, izvodite vježbe. Pomoćni u liječenju su pripravci s kalcijem i vitaminom D3, kao i hondroprotektori. Ne postoji posebna dijeta za pacijente s reumatoidnim artritisom, ali morate obratiti pozornost na prehranu. Treba ograničiti slatko, brašno, masno, dimljeno i preorijentirati na mliječne proizvode, žitarice, povrće, voće, ribu. Korisna hrana bogata omega-3 kiselinama. To su masne sorte ribe (losos, pastrmka, losos), biljnih ulja.

Tretmani za reumatoidni artritis

liječenje reumatoidni artritis temelji se na integriranom pristupu i uporabi lijekova i lijekova koji nisu lijekovi. Nije isključena alternativna terapija koja je uglavnom usmjerena na ublažavanje boli. Alternativna metoda terapije nema utjecaja na sam autoimuni proces. Budući da je reumatoidni artritis kronična bolest, pacijent bi trebao liječiti cijeli život.

Svaki stadij bolesti karakteriziraju vlastite metode. U početnim fazama bolesti glavni je cilj postizanje dugotrajne remisije (slabljenje simptoma), što je s pravodobnim liječenjem sasvim moguće. Dakle, dugoročne remisije u prve dvije godine bolesti postižu se u 50 posto slučajeva. Stoga se u ovoj fazi provodi liječenje usmjereno na sprečavanje razvoja strukturnih promjena u hrskavičnom tkivu i postizanje dugotrajne remisije. U slučajevima kada reumatoidni artritis dosegne fazu 3 i 4 funkcionalnog zatajenja, glavni naglasak je na rehabilitacijskoj terapiji i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Liječenje reumatoidnog artritisa uključuje:

• liječenje lijekovima, uključuje osnovne lijekove, biološke pripravke, glukokortikosteroide;
• liječenje narodnim lijekovima;
• liječenje bez lijekova uključuje fizioterapiju, spa tretman, dijetsku terapiju;
• ortopedsko liječenje, uključuje protetiku i korekciju deformiranih zglobova;
• mjere rehabilitacije.

Liječenje lijekovima

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekom je osnovno, osobito u početnim fazama bolesti.

Glavni ciljevi liječenja lijekovima su:

• uklanjanje (ili ublažavanje) simptoma;
• sprečavanje razvoja strukturnih promjena ili usporavanje postojećih;
• poboljšanje kvalitete života pacijenta;
• postizanje dugotrajne remisije (razdoblje kada nema simptoma bolesti).

Budući da se reumatoidni artritis smatra autoimunom bolešću, liječenje lijekom usmjereno je prije svega na suzbijanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se različite skupine lijekova koji imaju imunosupresivni (imunosupresivni) učinak.

Lijekovi koji imaju imunosupresivni učinak su:

• osnovni protuupalni lijekovi   - metotreksat, leflunomid, azatioprin, ciklosporin;
• biološki pripravci   - Enbrel, rituximab;
• kortikosteroidi   - prednizon.

Metotreksat i drugi lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Ovu skupinu lijekova predstavljaju lijekovi različiti po kemijskoj strukturi i farmakološkim svojstvima. Zbog različitih mehanizama, suzbijaju patološku aktivnost imunološkog sustava. Budući da je većina tih lijekova razvijena za liječenje raka, nazivaju ih i citostaticima.

Osnovni lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

• metotreksat;
• sulfasalazin;
• leflunomid (arava);
• ciklosporin;
• azatioprin.

metotreksat
  Ovaj lijek smatra se "zlatnim standardom" u liječenju reumatoidnog artritisa. Koristi se kako u monoterapiji (liječenje jednim lijekom), tako i u kombiniranoj terapiji. Doze se odabiru isključivo pojedinačno, postupnim nakupljanjem (2,5 mg tjedno). U prosjeku je terapijska doza 7,5 - 25 mg. Metotreksat se propisuje jednom tjedno, razbijajući dozu na tri ili četiri doze, interval između kojih je 12 sati. Na primjer, 20 mg metotreksata podijeljeno je u 4 doze od 5 mg svakih 12 sati. Dakle, pacijent uzima dozu od 20 mg tijekom 2 dana tjedno. Nakon pauze do sljedećeg tjedna. Trajanje liječenja je od 6 do 12 tjedana. Važno je znati da se metotreksat mora uzimati s pripravcima folne kiseline.

sulfasalazin
  Kao monoterapija, lijek je posebno učinkovit u slučaju umjerene aktivnosti reumatoidnog artritisa bez sistemskih manifestacija. Doza se također odabire pojedinačno, s postupnim zasićenjem od 0,5 grama tjedno. Standardna dnevna doza je 1 do 2 grama. Trajanje liječenja kreće se od 8 do 12 tjedana.

Približan režim liječenja:   prva tri dana, 100 mg dnevno, nakon čega 20 mg tijekom 4 do 8 tjedana.

ciklosporin
  Ima snažan imunosupresivni učinak, ali liječenje ovim lijekom zahtijeva stalno praćenje bubrežne funkcije. Dnevna doza izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta. Dakle, preporučuje se 3-5 mg na 1 kg težine pacijenta. Ako pacijent teži 60 kg, tada će dnevna doza biti 180 - 300 mg dnevno (3 ili 5 x 60).

azatioprin
  Primjenjuje se i na imunosupresive iz skupine antimetabolita. Kako se monoterapija propisuje mnogo rjeđe zbog slabe kliničke učinkovitosti. Prosječna dnevna doza je 50 - 150 mg dnevno. Klinički učinak postiže se u roku od 8 do 12 tjedana. Azatioprin nije dostupan u Rusiji i nekim zemljama ZND.

Uz monoterapiju, kada se koristi jedan lijek, taktike kombinirane terapije koriste se u liječenju reumatoidnog artritisa. U ovom slučaju propisane su dvije ili više lijekova.

Često korištene kombinacije lijekova u liječenju reumatoidnog artritisa su:

• metotreksat i arava;
• metotreksat i ciklosporin;
• metotreksat i sulfasalazin.

Ove kombinacije koriste se kada monoterapija nije pokazala učinkovitost. Doze lijekova u njima su niže nego kod monoterapije. Kombinirana terapija češće od monoterapije komplicirana je razvojem nuspojava.

Biološki lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Biološki pripravci su lijekovi koji sadrže biološke agense (npr. Bakteriofage). Lijekovi iz ove skupine blokiraju različite patogenetičke veze reumatoidnog procesa. Neki od njih inhibiraju aktivnost kolagenaza, neki limfociti. Ovi lijekovi su lijekovi nove generacije. Brojna su istraživanja dokazala da ih karakterizira izražen klinički učinak. Štoviše, klinički učinak izražava se ne samo u uklanjanju simptoma, već i u inhibiciji razaranja (uništavanja) zglobova. Još jedna prednost ove skupine lijekova je razvoj brzog poboljšanja. Sve to omogućuje nam da klasificiramo lijekove iz ove skupine kao osnovne lijekove. U kombiniranoj terapiji metotreksatom biološki pripravci potenciraju učinak potonjeg.
  Biološki lijekovi su također učinkoviti u rezistentnim slučajevima kada liječenje drugim lijekovima nije bilo dovoljno učinkovito. Stoga se lijekovi iz ove kategorije primjenjuju i na rezervne lijekove.

Najveći nedostatak ovih lijekova su troškovi liječenja, kao i česte alergijske reakcije.

Glavni biološki lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

• rituksimab;
• enbrel.

  Sheme za uporabu bioloških pripravaka

Naziv lijeka	Kako se prijaviti
infliksimab	pri brzini od 3 mg na 1 kg težine pacijenta, lijek se daje intravenski kapalno (to je, stavlja se kapaljka); dva tjedna nakon prve kapaljke, drugu stavite istom dozom; nakon četiri tjedna stavite treću kapaljku na sličan način; nakon treće kapljice, lijek se daje intravenski svakih 8 tjedana tijekom jedne godine. U nekim slučajevima doza se povećava na 5 mg po kg tjelesne težine. Režim liječenja infliksimabom u slučaju kombinirane terapije: mjesec dana prije početka liječenja infliksimabom propisan je metotreksat; zatim mjesec dana kasnije, infliksimab se ubrizgava prema shemi i tjednom davanju metotreksata u dozi od 10-15 mg. Učinak liječenja infliksimabom postiže se tijekom prvog tjedna.
rituksimab	Lijek se daje intravenski, tečaj od dvije infuzije od 1000 mg (ukupno 2000 mg). Između prve i druge primjene lijeka napravite pauzu od dva tjedna. Da bi se spriječile komplikacije, 100 mg metilprednizolona daje se prije rituksimaba. Nakon šest mjeseci - godinu dana, možete provesti drugi tečaj.
Enbrel	Lijek je propisan 25 mg dva puta tjedno ili 50 mg jednom tjedno. Enbrel se ubrizgava supkutano posebnom štrcaljkom koja dolazi s lijekom.

Prednizolon i drugi glukokortikosteroidi u liječenju reumatoidnog artritisa

Lijekovi iz ove skupine također imaju brzi i živopisan klinički učinak. Oni ublažavaju upalu, inhibiraju uništavanje koštanog tkiva. Međutim, njihova uporaba popraćena je razvojem brojnih nuspojava.

Nuspojave uzrokovane primjenom glukokortikosteroida mogu biti:

• steroidni dijabetes;
• steroidna osteoporoza;
• medicinski Cushingov sindrom;
• ulceracija želučane sluznice;
• krvarenje u želucu.

Budući da lijekovi ove skupine imaju slab imunosupresivni učinak, njihovo imenovanje monoterapijom je nepraktično. Najčešće se propisuju zajedno s osnovnim liječenjem. Glukokortikosteroidi se propisuju i sistemski i lokalno. Prednizolon je propisan u dozi od 10 mg dnevno, metilprednizolon - 8 mg dnevno.

Uz pomoć ovih lijekova provodi se taktika liječenja koja se naziva pulsna terapija. Sastoji se u imenovanju visokih doza glukokortikosteroida intravenski. Na primjer, metilprednizolon propisan je u dozi od 500 - 750 mg, a deksametazon 40 - 120 mg. Ova se taktika koristi kada reumatoidni artritis prati teška sistemska manifestacija.

Glukokortikosteroidi se također propisuju kao injekcija u zglob. U pravilu se injekcije rade u jednom velikom zglobu, dvije srednje ili nekoliko (4 - 5) malih. Ukupna doza za intraartikularnu primjenu je 7 mg za betametazon, 40 mg za metilprednizolon, 125 mg za hidrokortizon. Učinak takvih injekcija javlja se 3. dana i traje 4 do 5 tjedana. Studije pokazuju da višestruke injekcije u isti zglob nisu učinkovite.

Pored osnovnih imunosupresivnih lijekova, simptomatsko liječenje koristi se i u liječenju reumatoidnog artritisa. Namijenjen je uklanjanju glavnih simptoma, kao što su bol u zglobovima, ukočenost, oteklina. Međutim, lijekovi iz ove kategorije ne utječu na patološki proces u samim zglobovima. Dakle, najčešće se u tu svrhu koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni uklanjaju simptome reumatoidnog artritisa, ali imaju malo utjecaja na laboratorijske parametre.

  Često korišteni lijekovi iz skupine NSAID za reumatoidni artritis

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Terapija reumatoidnog artritisa tradicionalnom medicinom uključuje uporabu različitih sredstava usmjerenih na smanjenje upale i smanjenje boli. Postoji i niz lijekova koji imaju zagrijavajući učinak na tretirana područja. Samo po sebi to ne znači narodni lijekovi   dodatak su terapiji lijekovima i ne mogu ga zamijeniti.

Skupine tradicionalne medicine koje se koriste kod reumatoidnog artritisa su:

• protuupalni lijekovi;
• anestetici;
• pripreme za zagrijavanje.

Protuupalni lijekovi
  Ova kategorija lijekova može se koristiti u akutnoj fazi reumatoidnog artritisa. Zbog složenog biokemijskog sastava, osim što ublažava upalu, tradicionalna medicina ima sveobuhvatan blagotvoran učinak na tijelo.
  Često korišteni lijek protiv upale u narodnoj medicini je dekocija lovorovog lišća. Da biste pripremili napitak, trebali biste samljeti žlicu lovora i sirovine sipati s 2 šalice vode. Držite na vatri 10 - 15 minuta, a zatim ostavite da se ukuva 10 - 15 sati. Uzimajte lijek tri puta dnevno, jednu trećinu čaše. Trajanje terapijskog tečaja ne smije prelaziti 2 tjedna.

bolova
  Sredstva za smanjenje boli kod reumatoidnog artritisa daju blagi učinak, tako da neće biti moguće brzo ukloniti bol uz njihovu pomoć. Da bi se postigao učinak, potrebno je sustavno koristiti lijek prema rasporedu navedenom u receptu.

Lijekovi za bol kod reumatoidnog artritisa su:

• krumpir kompres;
• balzam za iglice;
• mast od jaja i terpentina.

Kompres od krumpira
Svježi krumpir treba nasjeckati pomoću rerne ili hranenih prerađivača. Krumpir kaša stavlja se u vrećicu od prirodne tkanine, koja se zagrijava parom ili u mikrovalnoj. Kompres se nanosi na bolesne zglobove, fiksirane odozgo polietilenskim i gaznim oblogama. Postupak se preporučuje za svakodnevnu upotrebu 10 do 14 dana.

Balzam crnogorice
  Da biste pripremili balzam, trebate pomiješati 2 žlice nasjeckanog boka ruže, žlicu luka luka i 40 grama borovih iglica. U smjesu dodajte mali češanj češnjaka koji bi trebao biti zgnječen u kašu. Zatim sve komponente balzama treba preliti s 2 litre vruće vode. Nakon što se balzam infuzira 20 do 25 sati, treba ga filtrirati i uzimati pola čaše tri puta dnevno.

Mast od jaja i terpentina
  Za pripremu ovog proizvoda preporučuje se korištenje svježih domaćih pilećih jaja. Rok trajanja jaje-terpentinske masti je mali, stoga ju je potrebno kuhati svaka 2 do 3 dana. Da biste pripremili proizvod, tukli se pileći žumanjak žličicom terpentina i istom količinom jabučnog octa. Mast za liječenje bolnih zglobova 2 tjedna prije spavanja.

Pripreme za zagrijavanje
  Mehanizam terapijskog učinka zagrijavanja lijekova je povećati cirkulaciju krvi, što pomaže ubrzati procese regeneracije (oporavka) pogođenih tkiva. Takvi lijekovi trebaju se koristiti samo u fazi remisije reumatoidnog artritisa, jer u drugim slučajevima mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Jedna od najčešćih metoda upotrebe pripravka za zagrijavanje je primjena octa. Za provođenje postupka potrebno je pripremiti komad tkanine od prirodne vune i stolnog octa (6 posto). Žlica octa treba pomiješati s 2 šalice tople vode i natopiti u krpu otopinu. Mokro tkivo treba omotati upaljene zglobove i ostaviti oblog preko noći. Trajanje takvog liječenja je 10 do 14 dana. Pored učinka zagrijavanja, postupak daje i lijek protiv bolova.

Liječenje reumatoidnog artritisa bez lijekova

Liječenje reumatoidnog artritisa bez lijekova temelji se na fizioterapiji, spa tretmanu i dijetoterapiji.

Fizioterapija za reumatoidni artritis

Fizioterapija je utjecaj hladnoće, topline, električne energije i drugih fizičkih čimbenika na zahvaćene zglobove. Cilj takvih mjera je smanjenje upalnog procesa i smanjenje boli. Fizioterapijska metoda odabire se ovisno o stadiju reumatoidnog artritisa, dobi i drugim karakteristikama pacijenta.

Metode fizioterapije za reumatoidni artritis su:

• ultraljubičasto zračenje (UV);
• ultrazvučna terapija;
• fonoforezom;
• vibroterapija (masaža);
• izlaganje toplini.

Ultraljubičasto zračenje (UV)
  Ova fizioterapeutska metoda propisana je u akutnoj fazi bolesti, budući da ultraljubičasto zračenje smanjuje razinu boli. Također, izlaganje ultraljubičastom zračenju pridonosi normalizaciji metabolizma u tkivima i smanjenju upalnih procesa.
  Dozu zračenja određuje liječnik ovisno o vrsti i broju zahvaćenih zglobova. Ova vrsta fizioterapije se ne provodi u 2. ili 3. stupnju, teškim oštećenjima bubrega i različitim kožnim bolestima.

Laserska terapija
  Lasersko zračenje ubrzava obnavljanje vezivnog i koštanog tkiva i aktivira stvaranje novih stanica. Ubrzanje regenerativnih procesa događa se zbog činjenice da laserska terapija pojačava aktivnost nadbubrežnih žlijezda i poboljšava imunobiološke procese u tijelu. Takvi se postupci provode u različitim fazama reumatoidnog artritisa, uključujući akutnu fazu.

Ultrazvučna terapija
  Ova metoda fizioterapije provodi se sa subakutnim tijekom bolesti. Učinak ultrazvuka poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje oticanje tkiva, što povoljno utječe na stanje pacijenta. Postupci se provode svaki dan ili svaki drugi dan, tečaj od 6 do 10 učinaka na svaki zglob. Ova vrsta fizioterapije nije indicirana za tireotoksikozu (povećanje funkcije štitnjače), uz vegetativno-vaskularnu distoniju. Također, ultrazvučna terapija se ne provodi dok uzimate steroidne hormone.

Ultraphonophoresis
  Ovaj fizioterapeutski postupak uključuje uvođenje lijekova pomoću ultrazvuka. Najčešće se s reumatoidnim artritisom koristi hidrokortizon za ultrafonoforezu. Terapeutski tečaj uključuje ne više od 10 postupaka, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti.

Vibroterapija (masaža)
U fazi potpune remisije pacijentu je propisana masaža projiciranog područja zahvaćenih zglobova kako bi se normalizirala cirkulacija krvi i limfe. Vibroterapija se može izvesti ručno ili hardverski. Za hardversku masažu koristi se posebna mlaznica, čija se frekvencija oscilacija stalno povećava. S reumatoidnim artritisom koža gubi elastičnost i može biti bolna. Stoga, prije provođenja bilo koje vrste masaže, liječnik vrši meko trljanje kože kako bi se pripremio za intenzivniji učinak.

Izloženost toplini
  Termički učinak ima protuupalni i upijajući učinak, a također potiče regeneraciju pogođenih tkiva. Takvi fizioterapijski postupci provode se u fazi remisije, jer se u drugim fazama upalni proces može pogoršati pod utjecajem topline.

Termičke metode su:

• induktotermija (izloženost magnetskom polju);
• primjene blata (komprese s ljekovitim blatom);
• mikrovalna terapija (izloženost elektromagnetskom polju ultra visoke frekvencije);
• decimetarska terapija (izloženost decimetarskim valovima).

Sanatorijsko liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje u sanatorijumima s reumatoidnim artritisom propisano je u remisiji i u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije za liječenje u sanatorijumu za reumatoidni artritis jesu:

• hipertenzija (visoki krvni pritisak);
• cirkulatorna patologija;
• oštećenje bubrega, jetre;
• uzimanje steroidnih hormona.

Najčešća vrsta liječenja u sanatorijumima s reumatoidnim artritisom je balneoterapija (terapija mineralnim i ostalim vodama). Liječenje je propisano u skladu s kliničkom slikom bolesti, prirodom istodobnih patologija i općim stanjem pacijenta.

Vrste balneoloških postupaka za reumatoidni artritis su:

• kupke sumporovodika;
• radonski izvori;
• solne kupke;
• jod-bromne kupke.

Kupke s vodikovim sulfidom
  Kupke s vodikovim sulfidom vode opuštajuće na mišiće i povećavaju elastičnost tkiva. Takvi postupci doprinose dilataciji (proširenju) krvnih žila i normalizaciji metabolizma. Ulazeći u tijelo, sumpor zaustavlja upalu i ubrzava regenerativne procese. Mnogi pacijenti nakon kupke sumporovodika primjećuju opće poboljšanje dobrobiti. Pacijenti s reumatoidnim artritisom počinju se manje žaliti na jutarnju ukočenost zglobova, što je karakteristično za ovu bolest.

Radgonski izvori
Za ovu vrstu balneoloških postupaka mogu se koristiti prirodne ili umjetno zasićene radonskom vodom. Takve terapijske mjere provode se za pacijente s malom aktivnošću upalnog procesa. Stupanj izloženosti radonu na tijelu određuje se njegovom koncentracijom u vodi. U pogledu zasićenosti, radonske kupke mogu biti jake, srednje ili slabe. Terapijski mehanizam vodenih postupaka s radonom sveobuhvatno je blagotvoran učinak na tijelo. Nakon radonskih kupki mnogi pacijenti primjećuju smanjenje boli, normalizaciju krvnog tlaka i druge pozitivne promjene zdravstvenog stanja.

Slane kupke
  Kupke s natrijevim kloridom propisuju se bolesnicima s blagim oblicima reumatoidnog artritisa. Koncentrirana otopina soli stimulira receptore na koži, što dovodi do povećane cirkulacije krvi. Aktiviranje opskrbe krvlju povlači za sobom poboljšanje prehrane mišića i tkiva i normalizaciju funkcionalnosti organa unutarnje sekrecije. Slane kupke smanjuju intenzitet boli i upale u zglobovima. Također, vodeni postupci sa soli imaju tonički učinak na živčani sustav. Nakon takvih manipulacija kod pacijenata primjećuje se povećanje radne sposobnosti i poboljšanje raspoloženja.

Kupke s jodnim bromom
  Voda s visokim sadržajem joda i broma normalizira opće mentalno i fizičko stanje pacijenata. Nakon takvih kupki pacijenti počinju bolje spavati i postaju manje osjetljivi na druge emocionalne poremećaje. Kupke s jod-bromom imaju protuupalni učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju aktivnost imunološkog sustava.

Ostale vrste spa tretmana za reumatoidni artritis su:

• aplikacije na bazi ozokerita (ljekovita smola);
• zračenje žarulje Sollux (vrsta izloženosti toplini);
• infracrveno (zračenje infracrvenim zrakama);
• hladno liječenje (stavljanje pacijenta na 3 minute u komoru gdje je temperatura minus 120 stupnjeva).

Dijeta kod reumatoidnog artritisa

Pridržavanje određene prehrane jedna je od glavnih mjera složenog liječenja reumatoidnog artritisa. Sastav jelovnika i preporuke za pripremu proizvoda razlikuju se ovisno o stadiju bolesti.

Vrste prehrane za reumatoidni artritis su:

• dijeta u vrijeme pogoršanja bolesti;
• dijeta u subakutnom razdoblju;
• dijeta u remisiji.

Dijeta u vrijeme pogoršanja bolesti
U akutnom stadiju reumatoidnog artritisa naznačena je dijeta sa smanjenim udjelom soli i smanjenim brojem kalorija. Preporučeni kalorični sadržaj dnevne porcije proizvoda je od 1700 do 1800 kilokalorija. Smanjenje količine konzumiranih kalorija postiže se ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata u prehrani, koji uključuju šećer, med, pšenično brašno.

Pravila dijetalne terapije u akutnoj fazi reumatoidnog artritisa su:

• dnevna norma šećera ne smije prelaziti 30 grama;
• preporučena doza proteina dnevno nije veća od 80 grama, od čega 60 do 65 posto proteina mora biti životinjskog podrijetla;
• dopušteno je unositi masti dnevno ne više od 70 grama, od čega 25 posto treba biti biljnog tipa;
• dnevni volumen tekućine - ne veći od 1000 mililitara;
• alkohol i gazirana pića treba odbaciti;
• preporučeno ograničenje u uporabi mesa i mesnih proizvoda;
• upotreba soli u kuhanju potpuno je isključena;
• sol u količini od 5 grama daje se pacijentu kako bi se sol dodala gotovim jelima;
• proizvodi s velikom količinom soli potpuno su isključeni;
• prehrana treba biti obogaćena svježim voćem i povrćem;
• preporučuje se upotreba dekocija ružinog ruža;
• toplinska obrada posuđa treba biti nježna.

Dijeta u subakutnom razdoblju
  Kada reumatoidni artritis pređe u subakutni stadij, preporučuje se pridržavati se svih preporuka prehrane u akutnoj fazi s manjim promjenama. Dakle, dopušteno je povećati količinu konzumiranih proteina do 90 grama dnevno, šećera - do 40 grama, kuhinjske soli - do 6 grama.

Dijeta u remisiji
  Glavna preporuka prehrane u remisiji za reumatoidni artritis je ograničenje količine konzumiranih jednostavnih ugljikohidrata. Prisutnost prekomjerne težine vrši pritisak na zglobove, što može izazvati pogoršanje bolesti. Stoga je kontrola viška kilograma jedan od važnih zadataka prehrane u ovom razdoblju. Dnevna norma proteina preporučuje se povećati na 100 grama, jer je ona potrebna za prevenciju mišićne atrofije. Dijeta treba osigurati elemente potrebne za bolju asimilaciju.

Ortopedsko liječenje reumatoidnog artritisa

Ortopedsko liječenje reumatoidnog artritisa uključuje korekciju deformiranih zglobova, protetike, fizioterapijske vježbe i druge mjere rehabilitacije.

Ispravljanje deformiranih zglobova

Ispravljanje deformiranih zglobova u reumatoidnom artritisu provodi se tijekom operacije. Optimalnu metodu korekcije određuje liječnik ovisno o stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Cilj korekcije je spriječiti potpuno uništavanje zglobova i potpuno ili djelomično obnavljanje njihovih funkcija.

Metode korekcije deformiranih zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

• synovectomy;
• artrodeza;
• osteotomije.

synovectomy
  Ova vrsta kirurške intervencije odnosi se na preventivnu kirurgiju. Tijekom sinovektomije uklanja se upaljena zglobna kapsula. Indikacije za ovu vrstu liječenja su upale sinovijalne membrane zgloba, koje nije podložno drugim vrstama terapije u trajanju od 5-6 mjeseci. Također je ova vrsta operacije indicirana za relapsirajuću (ponavljajuću) upalu istog zgloba, jaku bol i sindrom uporne boli. Najprikladnija sinovektomija prije početka teških destruktivnih promjena u zglobovima. Operacija izvedena na vrijeme omogućuje vam da spriječite i odgodite stvaranje kontraktura (ograničena pokretljivost) i ankiloze (potpuna nepokretnost) zglobova.

artrodeza
  Svrha ove operacije je imobilizacija zgloba. Artrodeza je indicirana za teško deformirane i nestabilne zglobove. Tijekom operacije uklanja se hrskavica s površine zgloba. Nakon toga, spoj je fiksiran u funkcionalnom položaju i učvršćen posebnim vijkom, iglom za pletenje ili pločom.

osteotomije
  U procesu osteotomije provodi se korekcija zgloba zgloba. Da biste to učinili, na određenom mjestu kost se pile i ponovo pričvršćuju u potrebnom položaju.

protetika

Protetika uključuje zamjenu istrošenog dijela zgloba umjetnom protezom. Svrha ove operacije je povećati funkcionalnost oštećenog zgloba. Također, protetika može smanjiti razinu boli koju pacijent doživi tijekom pokreta.
  Najčešća protetika su kukovi i zglob koljenaa. Život umjetnog zgloba varira od 10 do 15 godina, ovisno o čimbenicima kao što su težina pacijenta, razina njegove fizičke aktivnosti i opće fizičko stanje. Nakon što proteza postane neupotrebljiva, izvodi se druga operacija. Sekundarna protetika je složenija, a učinak od nje može biti manji nego kod prve operacije.

Zamjena koljena
Zamjena zgloba koljena protezom indicirana je u slučajevima kada se pacijent, zbog krutosti i bolnosti koljena, ne nosi s jednostavnim koracima. Takva operacija provodi se minimalno invazivnom (manje traumatičnom) metodom, kada liječnik provodi sve manipulacije malim rezima. To vam omogućuje da smanjite količinu oštećenog tkiva, jer kirurg ne vrši velike posjekotine. Ova vrsta kirurške intervencije može smanjiti vrijeme operacije i ubrzati proces oporavka pacijenta.

protetika zgloba kuka
  Tijekom ove operacije liječnik uklanja mjesto zgloba zahvaćeno upalnim procesom, zamjenjujući ga protezom. Protetika kuka izvodi se tradicionalnom ili minimalno invazivnom metodom. Izbor optimalne metode za protetiku zgloba kuka određuje liječnik.

Vježbe terapija (fizioterapijske vježbe) za reumatoidni artritis

Fizioterapijske vježbe obvezan su tretman za reumatoidni artritis. Sustavna primjena posebnih vježbi omogućuje vam poboljšanje i održavanje rezultata terapije.

Indikacije i kontraindikacije za terapiju vježbanjem
  Terapija vježbanjem može se propisati u svim fazama bolesti, nakon zaustavljanja akutnog oblika upalnog procesa. S visokom razinom uništenja zglobova, pacijentima se propisuje liječenje po položaju (ležanje u krevetu) i vježbe disanja.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju su:

• sindrom jakog bola;
• teški porazi unutarnjih organa;
• zarazne bolesti;
• zatajenje srca 2 i 3 stupnja.

Prije propisivanja vježbe terapije, liječnik procjenjuje koliko je teško pogođen pogonski sustav   bolesnik. Za to se koriste razni testovi među kojima je najčešća funkcionalno-motorička studija. Liječnik sugerira pacijentu da izvede niz vježbi, za koje je svakoj dodijeljen određeni broj bodova. Nadalje, ovisno o ukupnoj količini, određuje se razina ograničenja i stupanj smanjenja radne sposobnosti pacijenta.
  U nekim se slučajevima pacijentima s reumatoidnim artritisom savjetuje uzimanje posebnih lijekova prije izvođenja fizičkih vježbi koje smanjuju bol i jutarnju ukočenost zglobova.

Vrste nastave u tjelovježbi
Fizioterapijske vježbe sastoje se od 3 faze. Prva faza je pripremna i namijenjena je pripremi pacijenta za nadolazeća opterećenja. Tijekom tog razdoblja, pacijenta se uči pravilno disati i kombinirati disanje s vježbom. Nakon toga slijedi glavna faza, čija je zadaća jačanje snage mišića i sprečavanje atrofije. Ovaj se stadij temelji na različitim izometrijskim vježbama u kojima se pacijentovo tijelo i udovi praktički ne kreću u prostoru. Završno razdoblje vježbe terapije temelji se na vježbama usmjerenim na vraćanje funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava. Posljednja faza fizioterapijskih vježbi uključuje izvođenje dinamičkih opterećenja. Treba napomenuti da je razlika između drugog i trećeg stupnja prilično proizvoljna, jer se često kombiniraju jedna s drugom.

Rehabilitacija protiv reumatoidnog artritisa

Cilj rehabilitacijskih mjera reumatoidnog artritisa je zadržati rezultate postignute u procesu medicinskog ili kirurškog liječenja. Također, svrha rehabilitacije je vratiti pacijenta u njegov uobičajeni način života. Ovisno o ciljevima i korištenim metodama, razlikuju fizičku, profesionalnu i socijalnu rehabilitaciju.

Tjelesna rehabilitacija
  Tjelesna rehabilitacija usmjerena je na obnovu pacijenta nakon ortopedskog ili kirurškog liječenja. Osnova rehabilitacijskih mjera su razne fizičke vježbe, sport, terapijska masaža, Postoje 3 faze rehabilitacije, čija priroda i trajanje u velikoj mjeri određuju vrstu izvedene kirurške intervencije.

Faze fizičke rehabilitacije su:

• Početni stadij   - sve aktivnosti ove faze održavaju se u bolnici. Glavni smjer rehabilitacije je provođenje prvo pasivnih, a zatim aktivnih vježbi za razvoj operiranih zglobova.
• Druga faza   - uključuje provođenje terapijskih vježbi i obavljanje određenih vrsta tjelesne aktivnosti. Stanje pacijenta u drugom stadiju rehabilitacije karakterizira odsutnost upalnog procesa, ali prisutnost krutosti i ograničeno kretanje.
• Završna faza   - cilj ove faze je zadržati postignuta poboljšanja, jer se bez sustavnog treninga stanje zglobova može pogoršati.

Profesionalna rehabilitacija
Pacijenti s reumatoidnim artritisom trebaju organizirati posebne profesionalne uvjete. To će uštedjeti rezultate postignute u procesu liječenja na duže razdoblje. Kontraindicirani i preporučeni uvjeti rada ovise o težini bolesti. Dakle, kod reumatoidnog artritisa umjerene ozbiljnosti bolesnik treba ograničiti razinu fizičke i živčane napetosti, izbjegavati dugotrajno hodanje ili stajanje na jednom mjestu i suzdržavati se od dugog održavanja neugodnog položaja tijela. Ne možete raditi s ovom bolešću u prostorijama s visokom vlagom, čestim promjenama temperature i jakim propuhom.

• nedostatak potrebe za dizanjem utega;
• sposobnost održavanja bilo kojeg udobnog držanja tijela tijekom rada;
• individualni raspored s kraćim radnim danom;
• jednostavni zadaci;
• visoka razina higijene na radnom mjestu;
• povoljna mikroklima (temperatura, vlaga, čistoća zraka).

Socijalna rehabilitacija
  Pacijenti s reumatoidnim artritisom trebaju savjetodavni i adaptivni tretman koji će im omogućiti da se nose sa svojim vlastitim potrebama. Također je potrebno informirati blisku rodbinu i članove obitelji o takvim pacijentima. Ugradnja posebnih uređaja kod kuće i kupovina niza sredstava uvelike će olakšati proces rehabilitacije osobe s reumatoidnim artritisom i pomoći mu da postane socijalno neovisna osoba.
  Razne kante, štake i invalidska kolica mogu se pripisati sredstvima potrebnima za hitnu rehabilitaciju. U kući bolesnika s reumatoidnim artritisom uklanjaju se pragovi, postavljaju se posebni rukohvati i postavljaju klizni podovi.

Ostali uređaji za rehabilitaciju su:

• posebni kreveti i nožni rukohvati;
• ograde postavljene po obodu zidova;
• sredstva za uzimanje vodenih postupaka (suknje na dugim ručkama, protuklizne prostirke za kupanje, posebna sjedala);
• kućanski aparati (perilice za usisavanje, usisavači);
• objekti za posjet WC-u (sjedala, rukohvati, nasloni za ruke).

Posljedice reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je sporo napredujuća bolest s brojnim posljedicama. Upravo te posljedice određuju ishod bolesti.

Posljedice reumatoidnog artritisa su:

• destruktivni artritis i koštana ankiloza;
• osteoporoza;
• zatajenje srca;
• bubrežna amiloidoza;

Destruktivni artritis

Ova komplikacija je karakteristična za maligne oblike reumatoidnog artritisa. Destruktivni artritis karakterizira prisutnost višestrukog uništavanja (razaranja) u zglobovima. U ovom se slučaju anatomska struktura zgloba također krši. Epifize kostiju koje čine zglob počinju doći u kontakt, a zglobna šupljina postaje manja. U kontaktu jedni s drugima, površine kostiju se počinju još više urušavati. Prije svega, to je popraćeno izrazitim sindrom boli, kao i oslabljena funkcija zglobova.

Nadalje, kao razvoj destruktivnih procesa, zglob se deformira (gubi svoj izvorni oblik). Jač u zglobu postaje sve uži, a zglobne površine se dodiruju sve više i više. Nestanak zglobnog prostora i potpuni kontakt zglobnih krakova zglobnih kostiju nazivamo ankilozom. Prvo, razvija se ankiloza hrskavice. Tada se površine počinju koalirati i nastaje koštana ankiloza. S koštanom ankilozom, zglob postaje potpuno nepomičan.

osteoporoza

S osteoporozom se smanjuje mineralna gustoća kostiju, što povlači za sobom brojne prijelome. Ova komplikacija rezultat je poremećenog metabolizma kostiju. Javlja se i izolirano, ali se češće bilježi kao komplikacija kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava.
  Kod reumatoidnog artritisa osteoporoza se javlja iz dva razloga. Prije svega, zbog metaboličkih poremećaja. Dakle, kod kroničnih sistemskih bolesti (a to je reumatoidni artritis) u ljudskom tijelu postoji neravnoteža u metabolizmu proteina, lipida, ugljikohidrata, a također i minerala. Kao rezultat toga, kvaliteta mineralnog sastava koštanog tkiva se mijenja. To dovodi do kršenja njegove gustoće, strukture i arhitektonike, odnosno do razvoja osteoporoze.

Međutim, glavni uzrok osteoporoze je sustavna primjena glukokortikosteroida. Poznato je da ovih lijekova ima mnogo nuspojave, Jedan od njih je i mineralokortikoidni učinak, koji se sastoji u uklanjanju kalija i kalcija iz tijela. Dakle, ispiranje kalcija iz tijela, glukokortikosteroidi uzrokuju osteoporozu. Glavna opasnost ove komplikacije je potencija lomova. Kako se struktura koštanog tkiva mijenja i gustoća se smanjuje, kosti postaju krhke.

Zatajenje srca

Zatajenje srca jedan je od uzroka smrti u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Poraz malih žila (vaskulitis), koji se događa s ovom bolešću, ogleda se prvenstveno u kardiovaskularnom sustavu. Dakle, male posude endokarda, miokarda, perikardija uključene su u imuno-upalni proces, odnosno uključeni su svi slojevi srca. U srčanom mišiću nastaju trofične promjene, opažaju se više žarišta nekroze (nekroze). Zbog toga se kontraktilnost srca smanjuje i postaje nesposobno osigurati krv cijelim tijelom. Karakterističan je i razvoj perikarditisa, koji također inhibira srčanu aktivnost. Ako su zahvaćene veće žile srca, tada se razvija arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). To još više usložnjava situaciju, jer je arterijska hipertenzija faktor rizika za infarkt miokarda i akutno zatajenje srca.

Amiloidoza bubrega

S tom posljedicom, modificirani protein-lipidni kompleks nazvan amiloid uklanja se greškom u tkivima bubrega. Postoji nekoliko sorti ovog proteina. Za amiloidozu bubrega karakterizira amiloid AA koji se javlja kao odgovor na kroničnu upalu. Budući da je reumatoidni artritis kronična bolest, karakteristična je upravo ova vrsta amiloidoze.

Tijek amiloidoze je vrlo dug i skriven. Čest simptom je protein u urinu. Pacijent ne pokazuje druge očite simptome duže vrijeme. Konačni ishod ovog stanja je Prevencija reumatoidnog artritisaPrevencija reumatoidnog artritisa je organizacija mjera usmjerenih na ispravljanje životnog stila i prehrane osobe. Svrha ovih mjera je ograničiti utjecaj čimbenika koji izazivaju primarnu incidenciju ili relaps reumatoidnog artritisa.

Mjere prevencije reumatoidnog artritisa su:

• promjena prehrane;
• uporaba vježbi fizioterapije;
• borba protiv žarišta kronične infekcije;
• normalizacija emocionalne pozadine.

Promjena prehrane

Ljudi skloni reumatoidnom artritisu trebaju se pridržavati određene prehrane, čiji je smjer normalizacija metabolizma i smanjenje opterećenja na unutarnjim organima. Zajedno s proizvodima, osoba mora dobiti kompleks potrebnih tvari kako bi se tijelo moglo učinkovito oduprijeti ovoj bolesti.

Prehrambena pravila za prevenciju reumatoidnog artritisa su:

• isključenje alergijskih proizvoda;
• smanjenje količine konzumiranog povrća noćurka;
• smanjenje opterećenja na jetri
• uključivanje hrane bogate kalcijem;
• ograničena potrošnja mesa;
• kontrola prekomjerne težine.

Isključenje alergijskih proizvoda
  Stručnjaci napominju da se prilikom upotrebe hrane koja potiče razvoj alergijskih reakcija povećava vjerojatnost razvoja ili pogoršanja reumatoidnog artritisa. Stoga je za sprječavanje ove bolesti potrebno identificirati proizvode s alergenima i smanjiti ili potpuno ograničiti njihovu uporabu.
  Kako biste uspostavili proizvode koji izazivaju alergije, preporučuje se neko vrijeme slijediti eliminacijsku dijetu. Princip ove prehrane je isključenje iz prehrane proizvoda koji može djelovati kao alergen. Potrebno je odbiti ne samo proizvod u čistom obliku, već i jela u koja je uključen kao sastojak. Tako, na primjer, prilikom odbijanja mlijeka, sladoleda, mliječnih kolača i slastičarskih proizvoda treba isključiti iz prehrane.

Smanjite količinu konzumiranog povrća noćurka
  Solanske kulture sadrže posebnu tvar (solanin). U nedostatku reumatoidnog artritisa, solanin se neutralizira u tijelu, a u prisutnosti ove bolesti slobodno prodire u krv. Budući da je toksičan, solanin uzrokuje bolove u zglobovima i opće pogoršanje dobrobiti.

Povrće koje sadrži solanin su:

• rajčice;
• patlidžan;
• slatka paprika;

Jedan od članova obitelji spavaćica je duhan. Kako bi se spriječio reumatoidni artritis, preporučuje se prestati pušiti cigarete i druge duhanske proizvode.

Smanjeni jetreni stres
  Budući da je kronična bolest, reumatoidni artritis uključuje dugotrajnu upotrebu različitih lijekova. Da biste tijelu omogućili bolju toleriranje terapije i spriječili povratak bolesti, trebali biste ograničiti unos proizvoda koji opterećuju jetru. Hrana pripremljena na jakim, bogatim mesnim juhama (jelied meso, solyanka, kharcho) pogoršava rad jetre. Upotreba raznih umjetnih aditiva (nadomjestak šećera, pojačivač okusa, bojanje hrane) negativno se odražava na stanje jetre. Modificirane masti (margarin, meko sendvič ulje), koje su dio čipsa, instant proizvoda i slastičarskih proizvoda, imaju veliko opterećenje.

Prevencija nedostatka kalcija
Sustavna primjena lijekova za ovu bolest može dovesti do nedostatka kalcija u tijelu. Nedovoljna količina ovog minerala može izazvati osteoporozu, što će ubrzati relaps i komplicirati tijek reumatoidnog artritisa. Stoga je u prevenciji ove bolesti potrebno koristiti dovoljnu količinu hrane koja sadrži kalcij. Uz to, treba napomenuti da postoje proizvodi koji mogu poboljšati ili pogoršati probavljivost ovog elementa.

Pravila koja će vam pomoći u sprečavanju nedostatka kalcija su:

• upotreba mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti;
• obogaćivanje prehrane lisnatim zelenilom i zelenim povrćem;
• ograničavanje količine soli, jer ubrzava izlučivanje kalcija u urinu;
• pruža tijelu vitamin D za bolju apsorpciju kalcija.

Ograničena konzumacija mesa
  Stručnjaci na području reumatoidnog artritisa primjećuju da se stanje mnogih pacijenata značajno poboljšava nakon ograničavanja količine konzumiranog mesa. Oko 40 posto pacijenata postiže trajnu i dugotrajnu remisiju pri prelasku na mliječno-biljnu prehranu. Treba imati na umu da meso sadrži veliki broj različitih vitamina i drugih korisnih tvari. Dakle, meso sadrži bjelančevine, zbog kojih nedostaje patnja imunološki sustav, Stoga, kada odbijate meso, u hranu treba unositi dovoljan broj jaja, ribe i mliječnih proizvoda koji također sadrže bjelančevine. Ostali vrijedni elementi koji se nalaze u mesu su vitamini skupine B. Da biste održali ravnotežu ovih vitamina u tijelu, trebali biste jesti orašaste plodove, proizvode od cjelovitih žitarica i lisnato povrće.

Kontrola prekomjerne težine
  Pacijenti s reumatoidnim artritisom često imaju prekomjernu težinu, jer bol u zglobovima značajno ograničava njihovu fizičku aktivnost. Višak kilograma dodatno opterećuje upalne zglobove, što negativno utječe na pacijentovo stanje. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je smanjiti sadržaj kalorija u prehrani.

Pravila koja pomažu u kontroli težine su:

• smanjenje količine rafiniranih ugljikohidrata (šećer, rafinirano biljno ulje i rafinirano pšenično brašno);
• ograničenje namirnica s visokim udjelom masti;
• poštivanje određene prehrane;
• odbijanje grickalica i suhe hrane;
• ograničena konzumacija alkohola.

Gimnastika za reumatoidni artritis

Cilj vježbi fizioterapije je ojačati zglobove, mišićno i koštano tkivo, ligamente i krvne žile. Također, tjelesna aktivnost doprinosi povećanju općeg tonusa tijela i povećanju imuniteta. Gimnastika se ne može izvoditi u vrijeme pogoršanja bolesti i kod bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. Da bi fizikalna terapija bila korisna, potrebno je redovito izvoditi vježbe, postupno povećavajući opterećenje. Ako osjetite bol ili pogoršanje dobrobiti, nastava mora biti prekinuta. Nakon završetka vježbi prihvatljiv je blagi umor mišića.

Pravila izvođenja gimnastike s reumatoidnim artritisom su (položaj - ležanje na leđima):

• bez skidanja glave s jastuka, skrenite glavu udesno, a zatim lijevo;
• na laganom dahu podignite ruke iza glave, na izdisaju - vratite ruke u prvobitni položaj;
• sklopite dlanove bravom, zategnite mišiće i držite napetost 5 sekundi, a zatim oštro opustite ruke;
• savijte koljena i nagnite noge udesno, a zatim lijevo;
• podignite ravnu desnu nogu, a zatim lijevu;
• savijte ruku u laktu, stavite četkicu na rame i napravite rotacijski pokret naprijed, a zatim natrag;
• podignite obje ruke na ulazu i spustite se dok izdahnete.

Svaku od vježbi ovog kompleksa treba ponoviti 5 puta.

Kontrola infekcije

Prema znanstvenicima, razne akutne i kronične bolesti imaju velik utjecaj na razvoj reumatoidnog artritisa. Stoga ljudi koji su pod visokim rizikom za reumatoidni artritis trebaju pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

Bolesti koje doprinose razvoju reumatoidnog artritisa su:

• kronični tonzilitis (upalne lezije krajnika);
• adenoiditis (upala faringealnih krajnika koja je promijenila oblik);

Mjere koje mogu izdržati stres uključuju:
• Podjela poslova   - Treba napraviti jasnu razliku između radnika i kućanskih poslova i riješiti ih u odgovarajućim okolnostima. Ne biste trebali trošiti vrijeme na poslu rješavajući kućne probleme, a kod kuće se ne morate vraćati poslovnim problemima.
• Ispravna rutina   - vrijeme treba organizirati na takav način da postoji mogućnost bavljenja hobijem, opuštanja ili susreta s prijateljima.
• Pozitivan stav   - Pokušajte pronaći pozitivne trenutke u bilo kojoj situaciji. Da biste analizirali događaje koji su se dogodili, pokrenite dnevnik u kojem će biti zabilježene vaše vlastite misli.
• Pravovremeno emocionalno pražnjenje - s vremena na vrijeme potrebno je riješiti se nakupljenih negativnih emocija. Promiče emocionalno iscrpljivanje sporta, razgovor s voljenim osobama ili psihologom.
• Analizirajte situacije   - stručnjaci preporučuju podijeliti sve stresne situacije u dvije kategorije - one na koje čovjek može promijeniti i one na čiji ishod ne može utjecati. Okolnosti koje se ne mogu promijeniti ne bi trebale biti razlog jakih osjećaja. Također, analizirajući faktore stresa, trebalo bi si postaviti sljedeće pitanje: "Koliko će ovaj problem promijeniti život".

Danas liječnici ne mogu jasno reći što uzrokuje reumatoidni artritis, a što je najvažniji faktor.

Znanstvenici i liječnici u mnogim zemljama ispituju sinovijalnu tekućinu zglobova i razvijaju nove metode liječenja ove bolesti koje su prikladne medicinskom standardu.

Poznato je da reumatoidni artritis utječe na sinovijalnu membranu koja okružuje zglob, dok su njegova svojstva potpuno narušena. Ova je bolest autoimuna, i ima kronični oblik.

Liječenje reumatoidnog artritisa mora se provesti sveobuhvatno, koristeći lijekove. Liječnik ih odabire na temelju uzroka bolesti zgloba, njegove težine, a također kako bi u budućnosti isključio njegovo pogoršanje.

Glavna svrha propisivanja lijekova je smanjenje napredovanja artritisa i, ako je moguće, vraćanje rada zglobova pacijenta.

lijekova

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se sljedećim vrstama lijekova:

• protuupalno;
• osnovna;
• kompleks;
• glukokortikoidi koji se uzimaju oralno;
• glukokortikoidi ubrizgani u zglobove.

Protuupalni lijekovi uključuju lijekove nesteroidno djelovanječiji unos potiskuje aktivnost specifičnih enzima čija je glavna funkcija sinteza arahidonske kiseline.

Među lijekovima mogu se razlikovati najčešće korišteni: natrijev diklofenak, ibuprofen, piroksikam, naproksen, koji svi u početnoj fazi čine standardnu \u200b\u200bobradu.

Djelovanje osnovnih lijekova usmjereno je na uklanjanje manifestacije bolesti u budućnosti i pojavu komplikacija. Njihov prijem nije osmišljen nekoliko tjedana.

Nakon tečaja uzimanja lijekova, pacijent će osjetiti učinak. Ovi lijekovi uključuju:

1. soli zlata
2. antimalarijski lijekovi
3. sulfasalazin.

Uzimaju se složeni pripravci kako bi se u tijelu proizveli selektivni inhibitori COX-2, kao i umanjili upalni učinak i izmijenili tijek bolesti, trebali bi isključiti reumatoidni faktor.

Glukokortikoidi koji se uzimaju oralno smanjuju intenzitet upalnog procesa i smanjuju vjerojatnost promjene strukture zglobova i koštanog tkiva zbog bolesti.

Lijekova ubrizganih u zglobove ima brza akcija, koji se usmjerava lokalno na zglob radi ublažavanja upale i boli. Standard ovdje može biti u obliku injekcije u zglob koljena, kao primjer.

Terapija lijekovima započinje primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), to mogu biti ili tablete ili. Koriste se za smanjenje manifestacije bolesti koja ima blagu ili umjerenu ozbiljnost. Doza ovih lijekova odabrana je na temelju niza značajki.

Prilikom odabira doze, čimbenici kao što su:

1. dob pacijenta
2. individualna tolerancija na lijek,
3. ozbiljnost bolesti.

U teškim slučajevima bolesti i njezine izvanartikularne manifestacije liječnik može preporučiti uzimanje citotoksičnih imunosupresiva koji uzimaju u obzir reumatoidni faktor.

Opis i svojstva lijekova

metotreksat

Pacijenti koji uzimaju metotreksat imaju pozitivan faktor - brzi učinak lijeka. Učinak uzimanja lijeka zabilježen je nakon 1,5-2 mjeseca od početka tečaja. Metotreksant ima nisku razinu toksičnosti, jednostavan je za upotrebu i ima nisku cijenu, potonji je također važan čimbenik u njegovu odabiru od strane pacijenata.

Ovaj lijek u cjelini pacijenti dobro podnose i praktički ne uzrokuju nuspojave. Da biste postigli učinak, dovoljno je uzimati 10 ml lijeka jednom tjedno.

Važno! Metotreksat se ne smije uzimati istodobno s lijekovima koji imaju protuupalno djelovanje.

Na dan uzimanja metotreksata potrebno je otkazati dozu protuupalnog lijeka.

Zlatne soli

Liječenje lijekovima koji sadrže ione zlata, reumatoidni artritis koristi se već desetljećima. Prve informacije o ovoj metodi liječenja pojavile su se krajem 20-ih godina prošlog stoljeća.

Najčešće korišteni tretmani za artritis uključuju:

• auronafin;
• aurothiomalate;
• tauredon.

Ovi se lijekovi preporučuju pacijentima s početnim stadijem bolesti ili u slučajevima kada artritis napreduje prilično brzo. Lijekovi koji sadrže zlato pomažu u suzbijanju simptoma bolesti i vraćanju pokretljivosti zglobova. Reumatoidni faktor se može donekle ukloniti, može se reći da je to "zlatni" standard u liječenju "

Dugo vremena su lijekovi zlata bili vodeći u liječenju reumatoidnog artritisa, stvarno su uzimani kao standard.

Tek nakon pojave metotreksata pomalo su izgubili svoju popularnost. Ali istodobno, mnogi pacijenti preferiraju ove lijekove, koji imaju širok spektar djelovanja, a faktor njihove učinkovitosti igra važnu ulogu.

Pored toga, lijekovi na bazi zlata koriste se za ublažavanje bolova uzrokovanih erozijom kostiju ako se reumatoidni faktor poveća u krvi. Njihovo djelovanje prilično je učinkovito u liječenju seropozitivnog artritisa.

Kod seronegativnog artritisa, u slučaju kada je reumatoidni faktor od normalne važnosti, liječenje takvim lijekovima može biti neučinkovito.

Pozitivna svojstva lijekova na bazi zlata uključuju visoka antibakterijska i antifungalna svojstva, koja smanjuju manifestacije čira na želucu i bore se protiv gastritisa.

Takvi se lijekovi koriste u liječenju raka i kroničnih infekcija.

citostatika

Prije su se u liječenju raka koristili lijekovi, imunosupresivi, poput arava, remicade, ciklofosfamid. Kasnije su ih reumatolozi počeli koristiti u svojoj praksi kako bi ublažili stanje kod reumatskog i psorijatičnog artritisa.

Iako oko 80% pacijenata izvijesti o pozitivnom učinku od uzimanja takvih lijekova, treba ih koristiti s izuzetnom oprezom samo nakon savjetovanja s liječnikom. Takvi lijekovi imaju niz ozbiljnih nuspojava koje, ako se nepravilno dozira, mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Koristite u malim dozama, pod strogim liječničkim nadzorom droga   preporučuje se pacijentima s teškim reumatoidnim artritisom, koji brzo napreduje.

Lijek Arava ima dobar učinak u liječenju artritisa. Ovo djelovanje je usporedivo s djelovanjem Metotreksata i Sulfasalazina. Prvi znakovi poboljšanja pacijenti primjećuju već nakon dva mjeseca uzimanja lijeka.

Nakon toga, može se povećati kumulativni učinak, koji traje do 6 mjeseci.

Remicade

Ovaj lijek jedno je od najnovijih dostignuća u liječenju reumatoidnog artritisa. Među pozitivnim svojstvima Remicade-a bilježe se brzina i učinkovitost djelovanja.

Ovaj se lijek koristi kada je potrebno smanjiti dozu lijeka, u vezi s popratnim nuspojavama ili u slučaju poremećaja unutarnjih organa. Ovaj lijek je učinkovit za upotrebu u teškim slučajevima bolesti.

Unatoč visokoj učinkovitosti lijeka, on se mora primjenjivati \u200b\u200bu strogo ograničenim dozama, jer vrlo često Remicade izaziva teške nuspojave kod pacijenata, na primjer, alergije. Također se kao nedostatak može smatrati njegov visoki trošak.

Postoji niz kontraindikacija za uporabu lijeka. To uključuje:

• prisutnost očiglednih ili skrivenih infekcijskih procesa kod pacijenta;
• trudnoća;
• dojenje.

Postoji mnogo više lijekova čiji se sastav i djelovanje podudara s Remicadeom ili Metotreksatom. Ali liječnici savjetuju da ih koriste samo u ekstremnim slučajevima, jer imaju jake nuspojave i pacijenti ih vrlo teško podnose.

Takvi lijekovi mogu se propisati samo ako prethodno propisani lijekovi ne daju željeni učinak.

Antimalarijski lijekovi

Studije antimalarijskih lijekova pokazale su da se oni ne samo uspješno nose s liječenjem groznice, već mogu i smanjiti aktivnost reumatoidnog artritisa, s obzirom na to da je to početni faktor.

Ovi lijekovi s produljenom uporabom smanjuju bol u zglobovima. Da bi se bol smanjila ili potpuno nestala, tijek uzimanja antimalarijskih lijekova je od 6 mjeseci do godinu dana.

Glavni nedostatak liječenja ovim lijekovima može se smatrati trajanjem tečaja. Ovi lijekovi su najslabiji od cijelog popisa lijekova koji se koriste za liječenje artritisa. Međutim, unatoč tome, ti lijekovi dobro podnose pacijente i gotovo da nemaju nuspojava.

Za antimalarijske lijekove koji se mogu propisati za liječenje artritisa, liječnici razlikuju sljedeće:

• delagil;
• klorokvin;
• plakenil;
• hingamin.

Neki liječnici smatraju da antimalarijski lijekovi nisu učinkoviti. To je zato što postoji veliki broj modernih lijekova koji u kratkom vremenu mogu ublažiti bolove u zglobovima.

Uostalom, lijekovi protiv malarije će imati učinak tek nakon nekoliko mjeseci. Dok se učinak ne postigne, pacijent će patiti od boli i nelagode.

Učinkovito je propisati ovu vrstu lijekova za artritis, koji se odvija u blagom obliku. U takvim slučajevima nije potrebno pacijentu propisivati \u200b\u200bjače lijekove za liječenje ove bolesti.

sulfonamidi

Lijekovi ove vrste koriste se u osnovnom liječenju reumatoidnog artritisa. Sulfanilamidi su antimikrobna sredstva. Najčešće se koristi lijekovi   su sulfasalazin i salazopiridida.

Ovi lijekovi superiorni su lijekovima protiv malarije u svojoj učinkovitosti, ali inferiorniji su od lijekova na bazi zlata i metotreksata.

Utvrđeno je da sulfonamidi pacijenti dobro podnose i gotovo da nemaju nuspojava. Takve lijekove preporučuje se uvesti u tijek liječenja reumatoidnog artritisa kod djece.

Da bi se postigao održivi učinak, tijek liječenja ovim lijekom trebao bi biti najmanje 3 mjeseca.

Za liječenje i daljnju prevenciju bolesti liječnici preporučuju uzimanje ovih lijekova u razdoblju od 6-12 mjeseci.

D-penicilamin

Lijekovi ove vrste, koji uključuju trolovol, distamin, artamin, pacijentu su propisani u sljedećim slučajevima:

• lijekovi na bazi zlata i metotreksatoni nisu učinkoviti u liječenju bolesti;
• pacijent ima alergijsku reakciju na druge lijekove za liječenje reumatoidnog artritisa;
• drugi lijekovi imaju jake nuspojave;

D-penicilamin ima dobar učinak u liječenju artritisa, ali ima visoku toksičnost. To je glavni razlog zašto ga liječnici propisuju u ekstremnim slučajevima kada su isprobane sve druge metode liječenja. Ovaj lijek propisan je za komplikacije koje utječu na rad nekih unutarnjih organa.

Dijeta i alternativni tretmani

Dobar učinak u liječenju reumatoidnog artritisa daje dijeta, kao i terapeutski spa-postupci poput kupki od blata, obloga za tijelo i liječenja pijavicama.

Artritis dijeta

Kada istražuju proizvode koji mogu uzrokovati pogoršanje artritisa, liječnici nazivaju mliječne proizvode, pšenicu, nešto povrća, voća i agruma, meso i kukuruz. Liječnici primjećuju da postoji izravna veza između onoga što pacijent jede i bolesti, zbog čega je tako važno.

Kako bi se izbjegao razvoj bolesti ili njezino pogoršanje, preporučuje se pacijentima smanjiti upotrebu ovih proizvoda, a kasnije ih u potpunosti napustiti. Dijeta bi trebala biti bogata ribom ili morskim plodovima, bisernim ječmom i heljdom.

Jelo treba podijeliti na 5-6 prijema. Najbolji način kuhanja, za pacijente koji pate od bolova u zglobovima, za par.

Sanatorijsko liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa u sanatorijumu je završna faza. Sanatorijski postupci poboljšavaju opće stanje tijela, metabolizam i stanje zglobova.

U većini slučajeva poželjno je sanatorijsko liječenje kao prevencija pogoršanja bolesti ili održavanje zdravlja ljudi s invaliditetom zbog ove vrste bolesti.

Kupke za liječenje reumatoidnog artritisa

Jedna od sorti sanatorijskog liječenja mišićno-koštanog sustava su kade s vodikovim sulfidom.

Dokazano je da prihvaćanje takvih kupki potiče cirkulaciju krvi, obnavlja hrskavicu, a također aktivira metaboličke procese u tkivima i tijelu u cjelini.

Dobar terapeutski učinak primjećuje se kada koristite kade s drugim komponentama.

1. Radonske kupke dokazale su se u liječenju reumatoidnog artritisa. Ovisno o koncentraciji ove tvari, kupke se dijele na slabe, srednje i slabe. Nakon prvog postupka pacijenti su primijetili smanjenje boli, poboljšanje motoričke aktivnosti. Ovaj učinak traje čak i nekoliko sati nakon postupka.
2. Kupke sa soli. Njihovo djelovanje temelji se na iritantnom učinku na kožne receptore. Takve kupke pomažu aktivirati rad tjelesnih sustava što zauzvrat dovodi do obnove određenih tjelesnih funkcija. Nakon uzimanja solnih kupelji primjećuje se stvaranje novih krvnih žila, duž kojih se kisik dovodi u zahvaćena područja.
3. Kupke s jodom i bromom. U osnovi se ove kupke preporučuju pacijentima sa bolestima štitnjače. Oni također pomažu u smanjenju živčane napetosti.

Blato oblozi

Primjene blata široko se koriste za ublažavanje upale u liječenju reumatoidnog artritisa. Zbog činjenice da mogu imati neke nuspojave povezane s izlaganjem na srce, krvožilni sustav i pluća, oblozi se rade pod nadzorom liječnika.

Vrijeme i koncentracija izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta. Dobar učinak primjećuje se nakon primjene mulja, ozokerita ili tresetnog blata.

Još u stara vremena pijavica se koristila za liječenje reumatoidnog artritisa. Njihova slina sadrži tvari poput analgetika i anestetika, kao i hirudin, koji smanjuje stupanj zgrušavanja krvi.

Kada koristite pijavice za liječenje, moguće je smanjiti dozu lijekova, što zauzvrat smanjuje nuspojave na organizam.

Tjelesni odgoj za artrozu

Umjereno vježbanje ima pozitivan učinak u svim fazama bolesti. Fizioterapijske vježbe preporučuju se i u remisiji i tijekom pogoršanja. Kontraindikacije za tjelesni odgoj su:

• treći stupanj bolesti, koji je karakteriziran jakom boli i prisutnošću gnojne tekućine u zglobu;
• popratne bolesti, kao što su upala pluća, pleurisija, nefritis i druge;
• zarazne bolesti i akutna stanja u bolestima unutarnjih organa.

Shema fizikalnih vježbi razvija se uzimajući u obzir individualne karakteristike i težinu bolesti. Vježbe bi bolesnik trebao izvoditi glatko i bez napora kako ne bi izazvao osjećaj boli.

Vježbe fizikalne terapije za artrozu podijeljene su u tri razdoblja:

1. Pripremno razdoblje. Obično traje nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja, pacijent nauči pravilno izvoditi vježbe i kontrolirati disanje tijekom vježbanja.
2. Glavna faza nastave. Ova faza je dizajnirana za 1,5-2 tjedna. Nastava traje 30-40 minuta. Primijenjene vježbe pomažu pacijentu da ojača mišiće, poveća amplitudu pokreta udova.
3. Završna faza fizioterapijskih vježbi. Dizajniran je za nekoliko dana. Izvodi ga pacijent nakon pražnjenja kako bi učvrstio rezultat.

Pri liječenju artroze u trudnica potrebno je s iznimnim oprezom propisati terapiju. Ako je moguće, trebali biste napustiti upotrebu protuupalnih lijekova. U nekim je slučajevima dopušten plaquenil.

Takvi lijekovi, poput metatreksata i leflunomida, poništavaju se već u fazi planiranja trudnoće, i za muškarce i za žene. To je zbog činjenice da se tijelo mora očistiti od komponenti sadržanih u lijeku kako ne bi utjecalo na zdravlje nerođenog djeteta.

• citostatici, zbog svog utjecaja na imunitet. Ako je njihova upotreba obavezna, tada je potrebno prestati hraniti dijete majčinim mlijekom;
• pripravci koji sadrže zlatne soli utječu na rad unutarnjih organa i mogu izazvati alergijsku reakciju;
• upotreba lijekova koji smanjuju viskoznost krvi ne preporučuje se ženama s bolestima srca i krvnih žila.

Liječenje djece provodi se samo pod strogim nadzorom liječnika u bolnici ili sanatorijumu nakon temeljitog pregleda.

Moguće komplikacije reumatoidne artroze

U procesu liječenja reumatoidne artroze mogu se pojaviti razne komplikacije, poput tekućine u tetivama i kožnih ili očnih poremećaja.

Nastala odstupanja na koži karakterizirana su razvojem sistemskih lupusa ili reumatoidnih čvorova. Njihova glavna žarišta nalaze se u vratu, ramenima i podlakticama. Druga komplikacija je vaskulitis, što dovodi do vaskularne upale i stvaranja teško zacjeljujućih čira na koži.

Uz abnormalnosti očiju utječu sklera i očna jabučica. U nekim slučajevima to može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida. U osnovi, komplikacije dovode do čestih bolesti konjuktivitisa, pojave stalnog osjećaja boli u očima.