A medence anatómiájának alapjai
Ebben a fejezetben a medence anatómiájának azon aspektusait vesszük figyelembe, amelyek a funkcionális zavarok diagnosztizálásához és kezeléséhez kapcsolódnak az izomenergia-technika (TEM) alkalmazásával. A medencei csontritkulás ismerete szükséges, mivel a TEM-ben végzett összes diagnosztika a statikus csont tereptárgyak és ezek kapcsolatának a mozgás előtti és utáni értékelésén alapul. Az izmok és a szalagok ismerete szintén fontos a medencén belüli mozgások mechanikájának megértéséhez, amelyet a 2. és a 3. fejezet tárgyal majd.
tudósnak
A medence három csontból áll: kettő névtelen ( os coxae) és a sacrum. A meg nem nevezett csontok páros és szimmetrikus struktúrák, amelyek mindegyike három embriológiai részből áll: csípőcsont, (amely érintkezik a sacrummal), a szemérem vagy a szemcsont, és ülőcsont. A sacrum egy erős csont fordított piramis formájában, amelynek alapja felfelé és előre irányul. A sacrumot öt szakrális csigolyák összeolvadásával hozzák létre.
A sacrum tetején az alapja van, amely az alsó derékcsigolyának (L5) testével kapcsolódik össze egy közbenső porckorongon keresztül. A jobb és a bal oldalon vannak aurikális (a „fül alakjának” latin fogalmából) ízületi felületek L latin betű formájában, körülbelül S1 és S3 között. Ez a szakrum és az illum artikulált (aurikuláris) felületeinek kapcsolódása. A jobb és bal névtelen csontoknak a csontritkulásban (elülső és középső részben) is közvetlen artikulációjuk van. A medence forgó ürege képezi a combcsont fejének artikulált felületét, és oldalán, az illumia, a szemérem és az ischium metszéspontjában helyezkedik el.
Az első (felső) szakrális szegmens felső szélén, a szakrális csatorna oldalán két zygapophysialis ízületi platform található, amelyek visszafelé és középpontjába vannak irányítva. Az ötödik ágyéki csigolyák alsó zygapophysialis helyei mellette vannak, két szinoviális ízületet képezve. Az ágyéki csigolyák felső csigolya közötti területe függőleges hengernek megfelelő alakú, hátul középen, az elülső rész hátul felé irányítva. Az interumbumális zygapophysialis ízületekkel ellentétben a lumbosacral helyek majdnem síkok, 45 fokban vannak a koszorúér és a sagittális síkokhoz képest.
A lumbosakrális helyek tájolása egyedi jellemzőkkel rendelkezik. Ezek a helyek közelebb vannak a koronális síkhoz, ami lehetővé teszi az L5 nagyobb oldalirányú hajlítását és forgását a sacrum mentén. A szagitálisabb irányba orientált területek lehetővé teszik az oldalsó hajlítást és az alacsonyabb amplitúdójú forgást, elsősorban hajlítást és nyújtást tesznek lehetővé. Ezt a feltételt „zygapophysial trophism” -nek hívják, és elsősorban a járási szimmetria megsértésének gyanúja alá tartozik. Radiológiai úton is meghatározható.
Ebben a fejezetben:
tudósnak
Medence tereptárgyak
Medencei szalagok
Medencei izmok
Izom-fasciális hatások
1.1. Ábra Medencecsontok, hátulnézet.A bal oldalt „megfordítják”, hogy megmutassák a bal oldali szakrális ízületi felületet (stilizált), amely valójában nem hátulról, hanem oldalról néz.
1.2 ábra Medencecsontok, elölnézet.A jobb oldalt „megfordítottuk”, hogy megmutassuk a stilizált jobb oldali mű bal oldali ízületi felületét, amely valójában nem előre, hanem a középpont felé néz.
1.3. Ábra Sacrum és bal névtelen csont, oldalnézet. Az illumum és a sacrum aurikuláris felületeinek hozzávetőleges elhelyezkedését egy szaggatott vonal mutatja, amely az ivari-szakrális ízület belső mediális felületét képviseli.
Medencecsont tereptárgyak
Virgil Halladay, D.O. (1957) a csont tereptárgyairól beszélt így:
"Mielőtt megpróbálnánk diagnosztizálni, fel kell fedeznünk a medencén olyan tapintható szerkezeteket, amelyek megváltoztatják helyzetüket mozogva.".
1.4. Ábra A medence első tereptárgyai - a beteg hátán fekszik.
1.5. Ábra Medence hátulsó látása - a beteg a hasán fekszik.
1A. Táblázat
Medence mérföldkő a szerkezeti diagnosztizáláshoz Mitchell szerint.
határkő | kinevezés |
1. Iliac-kréta - jobb felülettoklász | A lábak anatómiai hosszának diagnosztizálása. |
2. Belső bokája - alsó rész | |
3. Sarok - alsó felület | A lábak funkcionális hosszának diagnosztizálása |
4. A szeméremcsont mellkasai - felső pa felület | A szemérem subluxációjának diagnosztizálása |
5. Időgumók - alsó felületek | |
6. Sacroiliac szalagok - alsó felülettoklász | A névtelen csont szubluxációjának diagnosztizálása |
7. Alsó oldalsógLA (NLU) - hátsó felületek | A sacrum torziós károsodásának diagnosztizálása |
8. Alsó oldalsógly (NLU) - alsó felületek | diagnosztikaegyoldalúhajlítása sacrum. |
9. Glutealis tubercle (YAB) - alsó fordulatkorlátlan | Szokásos vizsgálatok elvégzéséhez használják ülő és álló helyzetben. |
10. Glutealis tubercle (YAB) - hátra forduláskorlátlan | A barázda mélységének mérésére szolgál. |
11. A hátsó alsó csípőcsont (ZNGPK) - az alsó felület | Flexiós tesztek elvégzésére vagy a névtelen csont forgásának diagnosztizálására szolgál |
12. Sacral sulcus | A sacroiliac diszfunkció diagnosztizálása. |
13. Keresztirányú folyamatokL5 - hátsó felületek. | A lumbosacral és sacroiliac diszfunkció diagnosztizálása |
14. Elülső alsó grízületi ébenya (PNGPK) - alsó felület | |
15. Elülső alsó grízületi ébenya (PNGPK) - elülső felülete | A névtelen csont forgásának diagnosztizálása |
16. Elülső alsó grízületi ébenya (PNGPK) - hátulja | diagnosztikasubluxationterjeszkedés |
17. Belly gomb | Középvonal-markerként használják a terjeszkedés diagnosztizálásában. |
A lábak anatómiai hosszának meghatározására vagy a medence fejletlenségének értékelésére szolgáló referenciaértékek
A csípőbéllyák a felső felületek.
Egy álló személynél a ilium felső felülete általában nehézség nélkül megtalálható. A derékvonal bemélyedései alatt helyezkednek el, amelyek közvetlenül az ízületi mellkasok legmagasabb pontjai felett helyezkednek el.
Az illum címer a medencecsontok felső határa (névtelen). Az elülső felső felső címerről kezdve egy ívben felfelé és hátra, és a felső hátsó csíra végső végével végződik. 15-20 éves fiataloknál a csípőcsontot testét hyaline porcos diafízis választja el (tapintást nem észlelnek). Felnőtteknél a gerinc tobozmirigye (vagyis a csontnövekedés központja) összeolvad a csont testével. A gerinc teteje a középső axiális vonalon vagy annak közelében helyezkedik el.
impozáns palmar felületek mindkét kéz mutató- és középső ujjait az illum tetején, mindkét oldalon, az orvos a kéz e helyzetét vizuális jelként használhatja a lábak hosszúságának lehetséges aszimmetriájának felmérésekor. A kéz helyzetét, amely a legjobban biztosítja a csípő mellkasának magasságának becslésének pontosságát, úgy érjük el, hogy a gerincek alatt és oldalán található lágy szöveteket felfelé húzzuk. Ezért a szöveteket nem szorítják meg az orvos keze és az ivarüregek között, és nem zavarják az értékelést. A zsírszövet felfelé történő mozgatásához a medence oldalsó pontjától a bőrnek kissé meg kell megereszkednie. Egy ilyen gyengeség kialakításához kissé húzza le a bőrt a derékrõl, és csak erõsen tegye kezét szorosan az oldalfelületre. A kéz elhelyezkedésének helyes értékelése megköveteli, hogy az orvos szeme ugyanabban a vízszintes síkban legyen a látójelekkel.
Csont tereptárgyak a névtelen csontok helyzetének és mozgásának értékeléséhez
A névtelen csontok helyzetének felmérésére vagy mozgásaik figyelemmel kísérésére használt csontjelek a következők:
A hátsó felső nyálkahártya-mellkasok (Ivgpc) vagy a hátsó nyálkahártya-kiálló részek (Ivpc), más néven a fenékgumók.
Időgumók és sacro-tuberous ligamentumok
Elülső felső nyaki kréta (PVHPC)
Szépségáp fésűk
A hátsó felső csípőcukorcák (Ivgpc) és a hátsó csípő-kiálló részek (Ivpc) megállapítása
A legtöbb esetben két dudor van tapintva mindkét csípőhártya hátulján. Az alábbiakban található a hátsó felső csípőcsont (ZVGPK), valamivel magasabb a hátsó mellkasi nyúlvány (ZVPK). A távolság közöttük eltérő lehet, de általában körülbelül 2 cm. A VZPK nagyjából az S1 szinten van, és ezen a ponton mérik a szakrális sulcusot. A ZVGPK általában az S2 szinten található.
1.6. Ábra Oldalirányú érintkezések az ivarüregek tereptárgyainak tapintásakor.
A csípőbéllyák tapintásakor és vizsgálatakor el kell kerülni a vastag lágy szövetek összenyomódását. Először tegye a kezét a gerincek alá, és tolja fel a bőrt és a lágy szövetet úgy, hogy az mutatóujjak megálljanak a gerincek felső részén.
1.7. Ábra A csípőkéreg felső felülete a tereptárgyak tapintása.
Az egyenes tenyér vízszintesen forog, miközben az mutatóujjak a gerincek felső részén maradnak. Az orvos szemének a kezével ugyanabban a vízszintes síkban kell lennie.
A ZVGPK és a ZVPK elhelyezkedése (1.8. Ábra) a szupra-sacralis fossa (a Michaelis rombusz felső sarka) segítségével határozható meg. A csípőcsomó hátulsó részén található csontos kiemelkedés, amely a mumócban mélyen érezhető, AIS. A ZVPK a csípő gerincén képződik a gluteus maximus izom kezdetén, és ennek megfelelően a gluteus maximus izom fossa felső élén helyezkedik el a csípő gerincén. ZVPK - ez az a pont, ahol az ágyéki-gerinc-fascia találkozik a mellső és a mély bőr alatti fasciával, és egy fossát alkot. Valójában a hátsó felső nyaki mellkas (ZVGPK) centiméterrel vagy kissé alacsonyabban helyezkedik el, mint a szupra-sacralis fossa. Mivel a ZVGPK az ilium hátulsó végén helyezkedik el, az illumot fedő gluteális izmok megnehezítik a kéz pontos érzését és pontos elhelyezkedését ezen a helyen, amikor mozgással tesztelik. Ebben az esetben az előnyben részesített referenciapont a VEC.
Ha a fossa nem látható, akkor a VVPK és a ZVGPK sztereognosztikus tapintással detektálható. Helyezzen három ujját a bőrre, ahol a gödörnek kell lennie, és mozgassa a bőrt körkörös mozdulatokkal (ezt „súrlódásnak” hívják). A gumók csontkontúrja vastag zsírszöveten keresztül is tapintható. A használt kezét a medence ellennyomásával történő stabilizálására használják. Ha egynél több csomópont van, akkor a kiegészítő csomók általában fibrolipomák, beágyazott zsírból származó jóindulatú szubkután daganatok, amelyek általában lágyabbak és mozgathatóbbak. Néha azonban meglehetősen szorosan kapcsolódnak a perioszteumhoz, és nehéz őket mozgatni.
Amikor a VECC-t tapintják az ujjak kör alakú mozgatásával a medence hátsó része mentén, egynél több csomó észlelhető. Két közülük kemény csontnak érezhető - a VVPK a gödörben és a ZVGPK a gödör alatt, és ez a távolság néhány millimétertől két centiméterig változhat. Számos gyakorló csontritkulás a mérföldkőnek nevezi a gödörben a „ZVGPK” -t. Ez a hiba meglehetősen triviális: a tereptárgyak néha olyan közel állnak egymáshoz, hogy egyetlen dudornak tekinthetők. Érdemes egy olyan dombpontot választani, amelynek domborúbb a ZVPK vagy a ZVGPK - ezt könnyebben lehet követni, ha hajlítási tesztet hajt végre.
A ZVPK vagy a ZVGPK különféle diagnosztikai célokra használható. Amellett, hogy megerősíti az illum elforgatott helyzetét (a PVGPK diagnosztizálja legjobban), ezeken a pontokon tartja a hüvelykujját, amikor megfigyeli ízületi mozgás sacroiliac ízületek. Ezek a mozdony-együttes tesztek magukban foglalják a próbatesteket ülő és álló helyzetben történő hajlítással, gólya-teszteket és sacroiliac légzésmozgási teszteket. Amikor a ZVPK-t használják a tesztekben ülő és álló helyzetben, a hüvelykujjakat szorosan nyomják az alsó lejtőjükhöz. Nézze meg, hogyan mozognak az illummal együtt. Valójában az ujjak a VEC.
1.8. Ábra Az orvos a szupra-sacralis fossara (Michaelis fossa) mutat a jobb oldalon.
A Michaelis rombusz jobb sarkában lévő fossa gyakran vizuális referencia.
1.9. Ábra Az orvos sztereognózissal határozza meg a ZVGPK / ZVPK helyét.
Az FZVP és a ZVGPK tapintásánál körkörös súrlódási sztereognózis segítségével szilárd nyomás alkalmazható. A második kéz stabilizálja a medence helyzetét.
1.10. Ábra A hátsó felső nyálkahártya alsó felülete (ZVGPK) - a tájékozódási pont tapintása. Ezek a tereptárgyak ugyanabban a vízszintes síkban vannak, mint az S2.
1.11. Ábra A fenékgumó hátsó felülete - (ZVPK) - a tájékozódási pont tapintása. Ezek a tereptárgyak ugyanabban a vízszintes síkban vannak, mint az S1.
Az elülső felső csípőcsont (PVHPC) elhelyezkedése.
A PVHPC-vizsgálatot általában akkor kell elvégezni, amikor a beteg a hátán fekszik. Az anonim csontok forgásának felmérése a legpontosabb, ha kétoldalú kapcsolatot létesít a hüvelykujjával és az elülső csípő alsó lejtőivel. Anonim csontok elülső / hátsó forgásának indikátoraként a PVHPK jobb, mint a ZVGPK, mivel eltolódásuk amplitúdója nagyobb. A csípő nagyon elülső részei könnyen és gyorsan észlelhetők a tenyér sztereogosztatikus tapintásával. A has ileális régiójának elülső oldalán található kis dudorok könnyen felismerhetők. A palmar sztereogenezis a leggyorsabb és legmegbízhatóbb módszer a PVGPK megtalálására. A lábágy oldalán állva az orvos egyszerűen mindkét oldalán a tenyerét a medencére helyezi. Ezután a hüvelykujj a megfelelő felület tereptárgyain helyezkedik el. E pontok vizuális összehasonlítása akkor a legjobb, ha az uralkodó szem közelebb van a beteghez.
Az összehasonlító elemzéshez a hüvelykujj három érintkezési felületét különböztetjük meg: az alsó, az első és a középső. A PHVPK tereptárgyainak alsó lejtései mutatják a legjobban a névtelen csontok hátsó forgásának elülső oldalát. Az alacsonyabb PHVP-elmozdulás, ha a szeméremcsont nem szubluxálódik, vagy a sacrum el nem csavarodik, azt jelenti, hogy az ilium előre van fordítva (gerinc elöl). Az alsó rész azt jelzi, hogy az ízületi gerinc előre van fordítva, vagy hogy a felső rész hátra van fordítva. A PVHPC előlapjai felhasználhatók az alsó lejtőn történő eredmények megerősítésére. Az alsó lejtőn lévő hüvelykujjra nézve a szemnek szigorúan függőlegesnek kell lennie a hátán fekvő beteg felett. Az elülső felületeken található hüvelykujjra nézve a szem vízszintes síkban van.
A PVHPK középső felületét fel lehet használni az anonim csontok be- vagy kifelé forduló szubluxációjának felmérésére. A hüvelykujj a PVGPK medián szélein helyezkedik el, és vizuálisan megbecsüljük a mediánszerkezet, például a köldök távolságát. A tekintet függőleges.
Belly gomb
Ez egy fontos mérföldkő a has elülső felületén, mivel szinte mindig szigorúan a középső sagittális sík mentén helyezkedik el a harmadik deréktáji gerincének szintjén. Így pontos jelölésként használható a test középső vonalán, amikor megbecsüljük az illumum összeomlását, feltéve, hogy a műtétekből származó hegek nem mozgatják azt a középső vonaltól.
1.12. Ábra Palmar sztereognózis az elülső felső csípőkéreg helyének meghatározásakor - a tereptárgyak tapintása.
1.13. Ábra Az elülső felső csípőcsont elülső felülete a tereptárgyak tapintása. Az orvos pillantását vízszintesen kell irányítani.
1.14. Ábra Az elülső felső csípőbéllyák medián felülete a tájékozódási pontok tapintása. Az orvos pillantását függőlegesen kell irányítani, mivel a PVGPK jobb és bal felületének távolsága becsülhető meg a köldökhöz képest, amelyet a középső vonal pontjaként használnak.
1.15. Ábra Az elülső felső csípőkéreg alsó felülete a tájékozódási pontok tapintása. Az orvos tekintetét függőlegesen kell irányítani.
1.16. Ábra Az isiában lévő gumók alsó felületének palmar sztereognózisa - tereptárgyak tapintása. A palmar sztereognózist kell használni az ischialis tubercles pontos azonosításához.
1.17. Ábra Az ülő gumók alsó felületének tapintása.
Az orvos hüvelykujja az ülőgyökér alsó pontjain helyezkedik el, hogy az helyzetből látható legyen.
1.18. Ábra Sacro-tuberous ligamentum - a tájékozódási pont tapintása. A szakrális-gumós kötés feszültsége összehasonlítható, ha az ujjaival rácsúsztatjuk a sacrum felé. Ha a szalag feszült, akkor zavarja az ujj érintkezését az ülőcsontgal.
Időgumók, alsó felületek
Az ischium nagyon alsó részei tapadnak a vízszintes fenékránc szintjén. A medencecsontnak ez a része a fő súlya, amikor egy ember ül. A gumók alsó széleinek kétoldali összehasonlítását végezzük az ilium jobb subluxációjának diagnosztizálása céljából (más néven csúszás nélkül név nélkül is ismert). A tájékozódási pont pontos meghatározásához sztereognózis szükséges. A felfelé nézett tenyér és a talpak az alsó fenékráncokra helyezkednek, és egy kis körben mozognak, először előre, majd felfelé nyomva. Mielőtt a hüvelykujját felveszi a relatív felső és alsó helyzet vizuális összehasonlítására, sztereognosztikusan meg kell éreznie az ischialis gumók legalacsonyabb pontjait. A bőr hüvelykujjával szembeni ellenálló képességének csökkentése érdekében, mielőtt a gluteális redőn megnyomnák őket, húzza a bőrt a fenékről a comb hátoldalára.
Sacro-tuberous ligamentumok.
A szakrális-gumós ligamentumok egyenes vonalban haladnak az isiában lévő tuberculusoktól a sacrum csúcsáig, és felhasználhatók az ivari subluxáció diagnosztizálására is. Az egyik diagnosztikai módszer a hüvelykujj közepére helyezése a sacrum csúcspontja és az ischialis tubercles között, majd felfelé és kifelé történő nyomása a szalagok feszültségének felméréséhez. Célszerű a hüvelykujjával a tuberkulák alsó érintkezési pontjától közepéig és felfelé húzni, miközben megtartja a csont oldalirányú nyomását. Ha az egyik oldalon a ligamentum gyengült, akkor ezen az oldalon az ujj tovább megy, amíg előre nem állítja a ligamentumot. Ehhez a manőverhez különösen fontos, hogy a comb hátoldalán lévő bőr ne legyen megfeszítve.
Más tereptárgyakkal - például névtelen csontok csúszás nélkül) - például az ízületi krétákkal, a PVGPK-val és a ZVGPK-vel hajlamos helyzetben - értékelték a szubluxációkat. Annak ellenére, hogy választásuk logikusnak tűnik, kevésbé praktikusak, mint az ischialis tubercles és a sacral-tuberous ligamentumok. A feküdési helyzetben fekvő csípőbőség krízisének vizuális kilátása kvantitatív összehasonlítással kényelmetlen. A ZVGPK több okból is pontatlan iránymutatás lehet. Fibrolipoma lehet mellette. Az azt borító gluteus izom nagyon erős lehet. Végső soron az ülőgumó összetéveszthető vele. Pontosabb referencia a PVHPK, de a szubluxáció diagnosztizálásában való felhasználása attól függ, hogy a ZVGPK melyik oldalon helyezkedik el, és ennek egyidejű megfigyelése lehetetlen.
Belső bokák - alsó felületek
A belső bokát a hátán fekvő beteg lábainak funkcionális hosszának mérésére használják. A sípcsont távolabbi végén helyezkednek el, a láb belsejében azon a helyen, ahol az átfedés alatt áll a talus felett. Alsó felületük könnyen tapintható kiemelkedéssel rendelkezik, amelyen a hüvelyk szélei stabilan elhelyezhetők. A belső bokák méréséhez történő felhasználása megköveteli, hogy a beteg feküdjön a hátán, kiegyenesedve, együtt tartva a lábát, testének hossztengelye párhuzamos legyen a feszítőágy széleivel.
Sarok, alsó felület
A lábak funkcionális hosszának mérése, amikor a beteg hasán fekszik, a sarok alsó felületének összehasonlításával a legegyszerűbb. Ideális esetben a lábaknak kissé túl kell lenniük a állvány fenekén, hogy a boka ízületei szimmetrikusan hajlítva legyenek. A boka vagy a sarok helyzetének különbsége olyan lehetőségeket jelezhet, mint a láb anatómiai vagy látható rövidítése, az anonim csontok forgása és subluxációja, a szeméremcsont subluxálása, a sacrum elcsavarása, a sacrum egyoldalú hajlítása. A lábak hosszát fekvő vagy hasi helyzetben mérve a legjobban „látható lábhossznak” nevezik, figyelembe véve a mérést befolyásoló számos tényezőt, a lábak anatómiai hosszán kívül.
1.19. Ábra A belső bokák alsó felületei - a tájékozódási pont tapintásának helye. Az orvos tekintetét függőlegesen kell irányítani. A képen egy rövidített jobb láb látható.
1.20. Ábra A sarok alsó felülete a tájékozódási pont tapintásának helye. Az orvos tekintetét függőlegesen kell irányítani. A képen egy rövidített bal láb látható.
A szeméremcsont mellkasai, a felső felület
Ezek a kicsi, emelt csontkiemelések a szeméremcsontok medián felső felületén helyezkednek el. Egy ektomorfban a szeméremszöveteket a szemcsont felső széleként lehet megjeleníteni. A szemérem-krémeket nem szabad összetéveszteni azokkal a szemérszívó tuberkulusokkal, amelyek inkább a külsején helyezkednek el, és amelyek oldalirányban vannak kinyújtva a hozzájuk csatolt inguinalis ligamentum mentén. A szemérem mellkasának tapintását úgy végezzük, hogy az mutatóujjaik hegyét felvittük a szeméremcsont elülső középső részére. Ezután az ujjak enyhe felfelé történő eltolását hajtják végre, hogy eltávolítsák a zsírszövet az útról, és kétoldalú kapcsolatot hozzanak létre a gerincekkel. Ezután az ujjak kifelé, oda-vissza mozognak, hogy összehasonlítsák mindkét gerinc azonos pontjait. A szemhéjak keresésének a lehető leggyorsabbá tétele érdekében a tenyerét a has középvonalának alsó részére kell helyezni, a felső részét sztereognostikusan azonosítják alapjai. a medence határa. Ezt követően az ujjakkal való tapintást már elvégezték. Az értékelést azzal a céllal végezzük, hogy összehasonlítsuk a gerinceket és felismerjük a felső vagy alsó subluxációt az elülső síkban.
tom ... kutatás különböző mozgási osztályok megengedettek N.A. Bernstein [Bernstein, 1947] megfogalmazza közösbemutatása rétegezett hierarchikusról a rendszer ...
BIBLIOGRÁFIA \u003d A zotin sebessége és a progresszív evolúció mechanizmusai - M Science 1999 - 495 s - / relectropublications html A Moszkvai Állami Egyetem temporológiájáról szóló szeminárium elektronikus publikációinak könyve 2002. 03. 31. A Zotin sebessége és a progresszív mechanizmusok
A dokumentum... kutatás. Különösen Ivlev (1959, 1963) és Dolnik (1968, 1878) határozta meg bemutatása Severtsov egyre növekszik teljesenergia ... tankönyvtovább klasszikus termodinamika. Csak azt kell megjegyezni, hogy az egyensúlyi változásokkal a rendszer ...
Alsó extrémitás csontok
csontváz alsó végtagok övből és az alsó végtagok szabad részeiből áll (81. ábra).
Alsó végtagi öv (cingullum membri inferiores) két medencecsontból áll, amelyek hátulja szinte mozdulatlanul kapcsolódik a sacrumhoz, elöl pedig - egymással. -ban az alsó végtag szabad része csontváz (skeleton membri inferioris liberi) a proximális részt - a combcsontot, a középső részt - a sípcsontot és a combcsontot (az alsó láb két csontját) és a távoli részt - a láb csontokat választják el. A környéken térdízület van egy nagy sesamoid csont - a patella. A disztális szakaszban viszont három rész van megkülönböztetve: a tarsális csontok, a metatarsális csontok és az ujjak falai.
AZ ALSÓ RÉSZVÉTELEK KÖTELEI
Medencecsont (os coxae) 12-16 éves korig három különálló, porc által összekapcsolt csontból áll: nyálkahártya, szemüreg és isiában, amelyek ebben a korban együtt nőnek fel.
Ábra. 81. A jobb alsó végtag csontok; elölnézet. 1 - a sacrum; 2 - sacroiliac ízület; 3 - a szeméremcsont felső ága; 4 - a szeméremcsont szimfízis felülete; 5 - a szeméremcsont alsó ága; 6 - az ischium egyik ága; 7 - ischialis tubercle; 8 - az ischium test; 9 - a combcsont medialis epikondilja; 10 - a sípcsont medialis condyle; 11 - a sípcsont tuberositása; 12 - a sípcsont teste; 13 - mediális boka; 14 - az ujjak falai; 15 - metatarsális csontok; 16 - farkas csontok; 17 - oldalsó boka; 18 - fibula; 19 - a sípcsont elülső széle; 20 - a fibula feje; 21 - a sípcsont oldalsó condyle; 22 - a combcsont oldalsó epikondilja; 23 - patella; 24 - combcsont; 25 - nagy nyárs A combcsont; 26 - a combcsont nyaka; 27 - a combcsont feje; 28 - az ilium szárny; 29 - a csípő mellkasa.
Ezen csontok testének fúziós területén mély csípőizületbe (acetabulum), amely a combcsont fejének ízületi fossa (82. ábra). Az acetabulumot kerület mentén egy magas él határolja, amelynek a mediális oldalán van acetabulum kimetszés (incisura acetabuli). A combcsontfejen az acetabulumban, annak perifériája mentén történő artikulációra van holdfelület (facies lunata). Az acetabulum közepén van acetabulum fossa (fossa acetabuli).
Ábra. 82. Medencecsont, jobbra. A - külső felület: 1 - ilium; 2 - a külső ajak; 3 - közbenső vonal; 4 - belső ajak; 5 - felső elülső csípő gerinc; 6 - alsó mellkasi gerinc; 7 - félidős felület; 8 - reteszelő fésű; 9 - obturator barázda; 10 - az acetabulum kimetszése; 11 - ischialis tubercle; 12 - kicsi ülőhorony; 13 - ülő gerinc; 14 - az acetabulum fossa; 15 - egy nagy ülőhorony; 16 - hátsó alsó csípő gerinc; 17 - hátsó jobb csípő gerinc. B - belső felület: 1 - fiatalenda; 2 - nyálmirigy tuberositás; 3 - fül alakú felület; 4 - az illum test; 5 - az ilium ága; 6 - reteszelő lyuk; 7 - a szeméremcsont alsó ága; 8 - szimfiziális felület; 9 - szeméremgumó; 10 - a szeméremcsont felső ága; 11 - szemüreg; 12 - hüvelyi és ízületi magasság; 13 - íves vonal.
csípő (os ilium) két osztályból áll. Az alsó megvastagodott szakasz ilium test (corpus ossis ilii) - részt vesz az acetabulum kialakulásában. Felső, kibővített osztály - iliac szárny (ala ossis ilii). Ez egy széles, ívelt lemez, közepén vékony. A periférián a szárny megvastagodott, ventilátor alakú kinyúlik és végződik iliac címer (crista iliaca). Három durva vonal látható a csípőcsonkon a has széles izmainak rögzítéséhez: külső ajak (jólum externum), belső ajak (labium internum) és közbenső vonal (linea intermedia). Az elülső és mögötti csípőcsont csontos kiemelkedésekkel rendelkezik - a felső és az alsó csípő tüskék. Előtte van felső elülső csípő gerinc (spina iliaca anterior superior), amely egy élő emberben könnyen meghatározható. Alatta található alsó mellkasi gerinc (spina iliaca anterior inferior). Ha a gerinc hátsó vége van jobb hátsó hüvelyi gerinc (spina iliaca posterior superior), kissé alacsonyabb, mint ő - alsó hátsó csípő gerinc (spina iliaca posterior inferior).
Az illum szárny külső felületén gyengén expresszálódott három durva vonal, amelyen a gluteális izmok és az őket borító fascia kezdődik. Elülső fenékvonal (a linea glutea anterior) a leghosszabb. A felső elülső csípő gerincétől kezdve kezdődik, és a nagy ülőfenék felé ívelt. Hátsó fenékvonal (linea glutea posterior) szinte függőlegesen és párhuzamosan helyezkedik el az előző vonal hátuljával. Alsó fenékvonal (linea glutea inferior) rövidebb, mint mások, a felső és az alsó csípő gerincének első és alsó része között kezdődik, és az acetabulum fölé megy a nagy ülőfenékig.
Az illum szárny belső felületén enyhén lejtős mélyedés van - iliac fossa (fossa iliaca). A fossa iliac alsó határa íves vonal (linea arcuаta), az elülső él mögött érve fül felülete (facies auricularis). Ennek a felületnek az a célja, hogy az ízülettel ugyanabban a felületben artikuláljon. Az íves vonal elülső irányban folytatódik az ízületi-szemüreg magasságba. A fül alakú felület felett van nyálmirigy tuberositás (tuberositas iliaca) interosseous szalagok rögzítésére.
Szépségcsont (os pubis) kiterjesztett része - a test és két ága. Szépségcsont (corpus ossis pubis) képezi az elülső acetabulumot. Megy előre a szeméremcsont felső ága (ramus superior ossis pubis) ilio-pubicus magasság (eminentia iliopubica), amely a szeméremcsont és az illum összeolvadása mentén helyezkedik el. A felső ág eleje élesen lehajlik és bemegy a szeméremcsont alsó ága (ramus inferior ossis pubis). A szeméremcsont medialis éle területén ovális szimfiziális felület (facies symphysialis), amelyet arra használnak, hogy kapcsolatba lépjen az ellenkező oldal szeméremcsontjával. A szeméremcsont felső ágán, a medialis vége közelében található szeméremgumó (tuberculum pubicum). A szeméremcsont alsó ágának hátsó felülete mentén a hátsó és a mediális irányban halad ferde horony (sulcus obturatorius), amelyek mellett az azonos nevű ér és az ideg szomszédos.
ülőcsont (os ischii) megvastagodott a test (corpus ossis ischii), amely alulról egészíti ki az acetabulumot, és elülső irányban átjut a az ischium ága (ramus ossis ischii). Az ischium testének elágazása elöl nyitott szöget képez. A szög területén a csont megvastagodott - ülőgumó (tuber ischiadicum). A domb fölött a test hátsó széle indul ülő gerinc (spina ischiadica), amely elválasztja a két levágást: alsó kisebb isiában (incisura ischiadica minor) és felső - nagy isiában (incisura ischiadica major). Az ischium ága elkapcsolódik a szeméremcsont alsó ágához, bezárva az alábbiakat: az ovális alak reteszelő lyuk (foramen obturatum).
A szabad alsó extrémitás SKELETON
Combcsont (combcsont) - a leghosszabb csőcsont az emberi testben (83. ábra). Van egy teste és két vége. A felső (közeli) végén van combcsont fej (caput femoris) a medencecsonttal való kapcsolathoz. A fej ízületi felülete mediálisan és felfelé van irányítva. A közepén van combcsont fej fossa (fovea capitis ossis femoris) - ugyanazon szalag kötődésének helye. Combcsont (collum femoris) összeköti a fejet a testtel és körülbelül 130 ° -os szöget képez vele. A nyak és a test határán két erős csontgumó található - nyárs. Nagy nyárs (trochenter major) felette és oldalirányban található. A medialis felületén, a nyak felé nézve trochanteric fossa (fossa trochanterica). Kis nyárs A (trochenter minor) orvosilag és mögött található. Mindkét első köp összekapcsol intertrochanteric vonal (linea intertrochanterica), hátul - intertrochanteric címer (crista intertrochanterica).
Comb teste (corpus femoris) elülső oldalán ívelt és hosszanti tengelye körül konvex módon csavart. A test hátulján van durva vonal (linea aspera), amely fel van osztva mediális és oldalsó ajkak (jólum medial et labium laterale). A combcsont közepén az ajkak egymással szomszédosak, felfelé és lefelé eltérnek; felfelé mennek a combcsont nagyobb és alsó végtagjába. Az oldalsó ajak kibővül és megvastagodik, kialakulva fenék hibaporozitás (tuberositas glutea) - a gluteus maximus izom kapcsolódásának helye. A gluteális tuberositás néha megvastagodik és kialakul harmadik nyárs (trochanter tertius). A medialis ajak tovább folytatódik fésű vonal (linea pectinea). A combcsont alsó végén mindkét ajkak fokozatosan elmozdulnak egymástól, korlátozva a háromszög alakját popliteális felület (facies poplitea).
Ábra. 83. A combcsont (A, B) és a patella (C, D) helyes. A - elölnézet: 1 - a combfej feje; 2 - a combcsont nyaka; 3 - mediális epikondil; 4 - patella felülete; 5 - oldalsó epikondil; 6 - intertrochanteric vonal. B - hátulnézet: 1 - a combcsont feje; 2 - nagy nyárs; 3 - trochanterikus fossa; 4 - intertrochanteric címer; 5 - gluteális tuberositás; 6 - durva vonal; 7 - mediális ajak; 8 - oldalsó ajak; 9 - popliteális felület; 10 - oldalsó condyle; 11 - intercondylar fossa; 12 - bokahorony; 13 - kis nyárs. B - elölnézet: 1 - a patella alapja; 2 - a patella teteje. G - hátulnézet: 3 - ízületi felület.
A combcsont alsó (távolabbi) vége kibővült, és két nagy, lekerekített, különböző méretű condylt képez. Mediális condyle (condylus medialis) több mint oldalsó (condylus lateralis). Elkülöníti mindkét condyles hátulját mély intercondylar fossa (fossa intercondylaris). Fel a medialis condyle van mediális epikondil (epicondylus medialis), oldalsó oldalán - kisebb oldalsó epikondil (epicondylus lateralis). Előtte a condylek ízületi felületei áthaladnak egymással, konkávot képezve patellar felület (facies patellaris), amelyhez a patella hátulja fekszik.
térdkalács (patella); patella) egy ínben zárt nagy szamamoid csont négyfejű femoris izom (lásd 83. ábra). szekre patella alap (bacis patellae), felfelé és lefelé patella csúcsa (csúcs patellae). Hátsó ízületi felület (facies articularis) a patella a combcsont patella felületével artikulál, elülső felület (fasies anterior) könnyen tapintható a bőrön.
Ábra. 84. A sípcsont és a combcsont jobb. A - elölnézet: 1 - condylaris kiemelkedés; 2 - mediális condyle; 3 - a sípcsont tuberositása; 4 - mediális felület; 5 - oldalsó felület; 6 - a sípcsont elülső széle; 7 - a sípcsont interosseous oldalsó széle; 8 - a sípcsont medialis széle; 9 - sípcsont; 10 - mediális boka; 11 - oldalsó boka; 12 - fibula; 13 - a fibula interosseous (medialis) széle; 14 - a fibula elülső széle; 15 - a fibula mediális felülete; 16 - a rost oldalsó felülete; 17 - a fibula feje; 18 - a fej teteje (fibula); 19 - oldalsó condyle (sípcsont). B - hátulnézet: 1 - oldalsó és medialis interdydylaris tubercles; 2 - oldalsó condyle; 3 - a fej teteje (fibula); 4 - a fibula feje; 5 - a fibula interosseous széle; 6 - a rostos hátlap; 7 - fibula; 8 - a rost oldalsó felülete; 9 - oldalsó boka; 10 - a boka ízületi felülete; 11 - mediális boka; 12 - bokahorony; 13 - sípcsont; 14 - a sípcsont medialis széle; 15 - a sípcsont interosseous széle; 16 - hátsó felület; A soleus izom 17 vonala; 18 - medialis condyle (sípcsont).
Az alsó lábcsontok. Az alsó lábnak két csontja van. A sípcsont mediálisan helyezkedik el, a sípcsont oldalirányban - a sípcsont (84. ábra). Minden csont megkülönbözteti a testet és a két végét. A csontok vége megvastagodott, és a hordozható felülettel kapcsolatban vannak combcsont felett (sípcsont) és a lábcsontok alatt. A csontok között van a láb egymás utáni tere (spatium interosseum cruris).
sípcsont (sípcsont) a vastagabb állcsont. A csont proximális vége megvastagodott és kialakul medialis és laterális condyles (condylus medialis és condylus lateralis). Felső ízületi felület (facies articularis superior) felfelé néző és a combcsont condyileivel csuklósan. A tibiális condyles ízületi felületei között helyezkedik el csillagközi magasság (eminentia intercondilaris), amely két gumóból áll: medialis interdydylaris tubercle (tuberculum intercondylare medialis) és oldalsó interdydylaris tubercle (tuberculum intercondylare laterale). Az interdydylar magasság előtt elülső intercondylar mező (intercondylaris elülső területe), hátul - hátsó intercondylar mező (intercondylaris terület). Az oldalsó condyle alatt az oldalsó oldaláról és kissé hátsó részén fibuláris ízületi felület (facies articularis fibularis) a fibulával való kapcsolat céljából.
-ban sípcsont testek (corpus tibiae) akut szekretál élvonalbeli (margo anterior), amelyet a bőrön keresztül lehet érezni. A tetején az elülső él megvastagodik és kialakul tibialis tuberositás (tuberositas tibiae), amelyhez a négyfejű femoris kapcsolódik. Az oldalsó margó szintén éles és a rostával szemben helyezkedik el. Ezért hívják interosseous margin (margo interosseus). Mediális régió (margo medialis) lekerekített. A sípcsont testében három felület van megkülönböztetve. A medialis felület sima, közvetlenül a bőr alatt fekszik. Az oldalsó és a hátsó felületeket izmok borítják. A hátsó felület durva soleus izomvonal (linea musculi solei), amely ferdén lefelé és mediálisan nyúlik az oldalsó condyle hátsó margójától.
A sípcsont alsó távolabbi vége kibővült. A csont disztális vége oldalsó szélén van fibula bevágás(incisura fibularis) a fibulával való kapcsolathoz. Medialis oldalról lefelé mediális boka (malleolus medialis). Mögötte egy sekély boka horony (sulcus malleolaris) az itt áthaladó hátsó tibiális izom inaként. A mediális boka oldalán helyezkedik el ízületi felület (facies articularis malleoli), amely egy szögben áthalad a alsó ízületi felület (facies articularis inferior) a sípcsontról. Ezek a felületek, valamint a rostos izületi felület és a tarsus (láb) fókuszában vannak.
Ábra. 85. A láb csontok; felülnézet. 1 - talus; 2 - a talus feje; 3 - scaphoid; 4 - oldalsó sphenoid csont; 5 - közbülső sphenoid csont; 6 - medialis sphenoid csont; 7 - I metatarsális csont; 8 - disztális gombok; 9 - középfalak; 10 - proximális falák; 11 - a V metatarsális csont tuberositása; 12 - négyszögletes csont; 13 - a talus oldalsó folyamata; 14 - kalcaneus.
szárkapocscsont (fibula) vékony, felső sűrűsített (proximális) végén van rostos fej (macska rostok).
Az ízületi felület a fej mediális oldalán helyezkedik el rostfejek (facies articularis capitas fibulae) a sípcsonttal való artikulációhoz.
A rostos test (corpus fibulae) kissé ívelt és hosszanti tengelye mentén kissé csavart. A test különbséget tesz az elülső, a hátsó és a mediális akut között interosseous régió (margo interosseus). A csontokban három felületet lehet megkülönböztetni: oldalsó, hátsó és mediális.
A fibula alsó távolabbi része megvastagodott és kialakul oldalsó boka (malleolus lateralis). Az oldalsó boka medialis felületén kiemelkedik ízületi felület (facies articularis malleoli). Csatlakozás a talus mögött az ízületi felület található oldalsó boka fossa (fossa malleoli lateralis), amelyhez a peroneális izmok inak kapcsolódnak.
láb (pes) három részlegre oszlik: tarsus, metatarsus és ujjak. Ezen osztályok vázas cérna csontok (ossa pana), metatarsális csontok (ossa metatarsàlia) és a lábujjak csontok (ossa digitorum pedis) (85. ábra).
A tarsus csontok. boka (tarsus) hétből áll szivacsos csontokkét sorban elrendezve. proximálisa fő (hátsó) sor két nagy csontból áll: a talusból és a sarokból. A tarsus fennmaradó öt csontja képezi annak disztális (elülső) sorát.
hajlás (talus) rendelkezik a test (corpus tali), a fej (cаput tali) és az őket összekötő keskeny rész - a nyak (collum tali). A felső felület van talus blokk (trochlea tali), amely három ízületi felületből áll. Felső felület A (facities superior) a sípcsont alsó ízületi felületével történő artikulációra szolgál. A blokk oldalán fekvő ízületek: boka mediális felülete (fcies malleolaris medis) és boka oldalsó felülete (facies malleolaris later-lis) - artikuláljuk a sípcsont és a fibula bokainak megfelelő izületi felületeivel. A test oldalán van a talus oldalsó folyamata (processus lateralis tali).
A blokk mögött a mókus eltér a testtől a talus hátsó folyamata (processus posterior tali). A folyamatban egy hosszú hajlító inak hornya látható hüvelykujj gyalog. A talus alsó részén három ízületi felület található, amelyek a kalcaneussal való csuklós: elülső, középső és hátsó kalcaneális ízületi felületek (faciei articulares calcanei anterior, media et posterior). A középső és a hátsó ízületi felületek között halad talus barázda (sulcus tali). A talus feje előre és mediálisan van elrendezve. A scaphoid-lal való artikulációhoz kerekített scaphoid ízületi felület (facies articularis navicularis).
calcaneus (calcaneus) - a legtöbb nagy csont gyalog. A talus alatt helyezkedik el, és alulról jelentős mértékben kinyúlik. A sarokcsont testének hátulján ferde lefelé irányuló mozgás látható. gerincgumó (gumós kalcanei). A kalcaneus felső oldalán három ízületi felület emelkedik ki: elülső, középső és hátsó talar ízületi felületek (facini articulares talaris anterior, media et posterior). Ezek a felületek megegyeznek a máj kalcaneális ízületi felületével. A középső és a hátsó ízületi felületek között látható kalcaneális sulcus (sulcus calcanei), amely ugyanazzal a barázdával alakul ki sinus tarsus (sinus pana). A sinus bejárata a láb hátulján, oldalirányban található. A medialis oldalon a calcaneus anteroposterior élétől rövid és vastag függelék található talus támogatás (sustentaculum tali). tovább oldalsó felület calcaneus áthalad a hosszú rostos izom inakasza (sulcus tendinis m.peronei longi). A mumoros csonttal való összeillesztéshez a kalcaneus távoli (elülső) vége van kockás ízületi felület (facies articularis cuboidea).
Scaphoid csont (os naviculare) mediálisan helyezkedik el a mögöttes talus és a három között sphenoid csontok előtte. A proximális konkáv felület a talus fejével van összekötve. A scaphoid disztális felületén három ízületi hely található, amelyek kapcsolódnak a sphenoid csontokhoz. A medialis szélén található tuber a patahenger csont (tuberositas ossis navicularis) - a hátsó tibiális izom kapcsolódásának helye.
Sphenoid csontok (ossa cuneiformia) - medialis, köztes és oldalsó - a scaphoid előtt állnak. Medialis sphenoid csont (os cuneifürme medial), a legnagyobb, az első metatarsális csont alján artikulálva. Közbenső sphenoid csont (os cuneiforme intermedium) a II metatarsális csonttal artikulál, oldalsó sphenoid csont (os cuneifürme lateréle) - III. metatarsális csonttal.
Kuboid csont (os cuboideum) a láb oldalsó részében található, a kalcaneus és az utolsó két csontok között, amelyekkel ízületeket képez. A négyszögletű csont medialis oldalán van egy oldalsó sphenoid csont artikulációs helye, és több hátsó részén, hogy a scaphoid-nal artikulálhassunk. A csúcscsont alsó (planta) oldala áthalad a hosszú rostos izom inakasza (sulcus tendinis m. peronei longi).
Metatarsális csontok (ossa metatarsi). Öt cső alakú rövid csontot tartalmaznak. A legrövidebb és vastagabb I metatarsális csont, a leghosszabb - II. Mindegyik csonttal megkülönböztetjük a testet (corpus), a fejet (cput) és az alapot (bsis). A metatarsális csontok teste hátsó oldalán egy kidudorodással rendelkezik. Az alapok ízületi felületekkel vannak ellátva, hogy a tarsális csontok artikulálódjanak. Az első metatarsális csont feje a planáris oldalon két helyre van osztva, amelyekhez a szesamoid csontok szomszédosak. Az I metatarsális csont alsó része mediállal alkot sphenoid csont. Az I és III csontok alapjai a közbülső és az oldalsó sphenoid csontokkal, a IV és a V metatarsális csontok alapjai pedig a négyszögletű csonttal vannak artikulálva. A V metatarsális csont oldalsó oldalán van a V metatarsális csont tuberositása (tuberositas ossis metatarsalis) rövid peroneális izom rögzítéséhez.
A lábujjak, mint az ujjak, rendelkeznek proximalis phalanx (phalanx proximalis), középső phalanx (falanx közeg) és távoli phalanx (phalanx distalis). Az első lábujj csontváz (hallux) csak két falból áll: proximalis és distalis. A falak megkülönböztetik a testet, a fejet és az alapot. Az egyes proximalis farok alapja egy síkított fossa, amely a megfelelő metatarsális csont fejével való artikulációra szolgál. A középső és a távolabbi phalanok alapján vannak olyan csuklók, amelyek artikulálásra képesek, mivel a phalanx proximálisan helyezkedik el. Minden disztális (köröm) phalanx véget ér gümő (tuberositas phalangis distalis).
A tarsus és a metatarsus csontjai nem ugyanabban a síkban fekszenek. A faggyú a kalcaneuson helyezkedik el, a scaphoid pedig a kalcaneus és a csuklós csontok felett. A tarsus medialis csontja megemelkedett az oldalsó széléhez képest. A csontok ilyen elrendezésével kialakulnak a láb ívei, amelyek rugótartót biztosítanak az alsó végtag számára. A láb íve felfelé egy kidudorodással rendelkezik. A láb oldalsó széle alacsonyabb, mint a medialis, amely kissé megemelkedett és nyitott a medialis oldal felé. Valójában csak néhány pont támasztja alá a lábát: a kalcaneális gumi hátul van, a metatarsális csontok feje, főleg I és V, elöl. Az ujjak falai csak kissé érintik a talajt.
Ismétlés és önellenőrzés kérdései
1. Nevét és megjelenését a készítményeknél (ábrák), a gumók és a medence vonalai, combcsontok és az alsó lábcsontok, amelyek kiindulási pontként szolgálnak vagy az izmok rögzítése.
2. Nevezze meg és mutassa meg a készítményeken (ábrák) az alsó végtagi csontok ízületi felületeit. Mire tervezték minden ilyen felületet?
3. Hány csont van a lábban? Mi a neve ezeknek a csontoknak?
4. Milyen lábcsontokban vannak hornyok az izmok inak számára? Mit hívnak ezek a barázdák?
A híres brit neurofiziológus, Chris Frith jól ismert képességeiről, hogy egyszerűen csak a pszichológia nagyon összetett problémáiról beszél - mint például a mentális aktivitás, a társadalmi viselkedés, az autizmus és a skizofrénia. Ezen a területen, valamint annak tanulmányozásával, hogyan érzékeljük a körülöttünk lévő világot, cselekszünk, döntéseket hozunk, emlékezzünk és érezzük ma, ma egy tudományos forradalom jár a neuroimaging módszerek alkalmazásával. A Brain and Soul című filmben Chris Freet mindezt a leginkább elérhető és szórakoztató módon beszéli.
440 RUR
Emberi anatómia Atlas színezés
Az "Emberi anatómia: atlasz színezés" bestseller több mint 35 éve vezető szerepet játszik az oktatási atlaszok között. Ez egy egyedülálló kézikönyv: tömör szövege és pontos, kézzel rajzolt ábrái kifejezetten az anatómia - színezés - interaktív tanulmányozására készültek.
Az eredeti színes kulcs, a vizuális asszociációk és az interaktív tanulás egyszerűbbek, érdekesebbek és hatékonyabbak. A pontos vizuális felépítés, a könnyű navigáció és a rövid magyarázó szövegek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megbízhatóan és gyorsan megtanulják az anatómiát. Az olvasók széles köre képes lesz összekapcsolni a különféle rendszerekről és szervekről szóló ötleteket egy egészbe, és megérteni az emberi anatómiát a szakemberekkel összehasonlítva.
949 RUR
Emberi anatómia
Az "emberi anatómia: 2. kiadás" atlasz kompakt és kényelmes az orvostudomány minden szakának hallgatói számára. Ez megbízható és egyszerű referenciaként szolgál az egészségük iránt érdeklődő emberek számára. 200 színes rajzot tartalmaz, táblázatokkal és megjegyzésekkel: a test felépítését klasszikus sorrendben mutatjuk be, kezdve egy élő sejttel és az izom-csontrendszerrel és az érzékszervekkel. Belső szervek (emésztőrendszer, légzőrendszerek, urogenitális készülékek), szív - és érrendszer, hematopoietikus szervek és az immunrendszer, endokrin mirigyek, idegrendszer - grafikusan bemutatva, figyelembe véve az új tudományos kutatások eredményeit.
389 RUR
Útmutató a testhez. Gyakorlati útmutató a test tapintásához
A "Body Guide" könyv egyedülálló útmutató az izom-csontrendszer tapintásához. A könyv felépítésében a test területeit és a test mozgásait kölcsönhatásuk logikája alapján vesszük figyelembe: vállöv és váll, alkar és kéz, gerinc és törzs, fej, nyak és arc, medence és comb, alsó láb és láb. Minden területet részletesen leírnak, kezdve a felületes anatómiával, a bőrrel és a fasciával, az izmokkal és a csontokkal kezdve.
Összességében a könyv 162 izomot, 206 csontot, 33 szalagot és 110 csont tájékozódási pontot ír le. Az ábrák száma összesen körülbelül 1400. A függelék értékes információkat nyújt a szinergikus izmokról, arcizmok és indítópont referencia.
Kiropraktőrök, osteopathák, masszázs szakemberek, gyógytornászok, fizikoterápiás szakemberek.
3429 RUR
Szenzoros biofizika
A könyv nemcsak az emberek, hanem az állatok érzékszerveinek biofizikai alapjait és működési mechanizmusait is felvázolja.
Párhuzamokat húz a különféle érzékszervek működése között, bizonyítékot szolgáltat arra, hogy minden érzék ugyanazon receptor alapján épül fel. A könyv elolvasása után megtudhatja:
hogy minden érzéket a természet hoz létre egy érzékeny elem alapján; a molekula melyik paramétere határozza meg a szagát;
hogyan alakulnak érzéki elektromos impulzusok;
miért érzékeinket fel van szerelve logaritmikus skálával;
hogyan működik a vestibularis készülék;
az élő radarok működése;
hogyan működik a madár iránytű;
milyen hal érzések.
A könyvet középiskolás diákoknak, hallgatóknak és mindenkinek, a népszerű élettan iránt érdeklődő személyek számára tervezték.
340 RUR
Táplálkozás, mikrobiocenosis és emberi intelligencia
A könyv széles körben foglalkozik a klinikai táplálkozással kapcsolatos kérdésekkel. Új nézetrendszert vezet be a betegségek természetéről belső szervek emberi, figyelembe véve az endo-ökológiai rendszer (mikrobiota) különleges jelentőségét. Bemutattak néhány új klinikai táplálkozási alapelvet, beleértve biológiai technológiai megközelítéseket, amelyek célja az élettani funkciók kezelése mesterséges táplálkozás vagy a mikrobiota javítása révén. Kiemeljük a táplálkozási terápia számos betegség alkalmazásának modern eredményeit és kilátásait: "táplálkozási-anyagcserélő terápia", "funkcionális táplálkozás", a mikrobiota javítása és így tovább. Első alkalommal mérlegelik az emberek szellemi képességeinek táplálkozási megközelítésekkel történő fejlesztésének lehetőségeit a neuropsychonutriciology új paradigmájának prizmáján keresztül.
A kézikönyvet fiziológusok, pszichológusok, mikrobiológusok, terapeuták, gastroenterológusok, sebészek, klinikai farmakológusok, táplálkozási szakemberek, háziorvosok, orvostanhallgatók számára szánják - mindazok, akik folyamatosan igyekeznek kibővíteni tudásuk határait az anyagi világ lényegével kapcsolatban.
159 RUR
Az emberi anatómia atlasza (3 könyvkészlet)
Az emberi anatómia atlasza - Fontos tanulmányi útmutató orvostanhallgatók, valamint mindenki számára, aki orvost, biológiát, pszichológiát és más humán tudományokat tanul. Az anatómiai atlasz hasznos könyv lehet bármely családi könyvtárban.
Az atlasz az orvostudomány korszerű eredményeinek figyelembe vételével készült, tükrözi az emberi test, szervei, rendszerei és készülékeinek kialakult hagyományait és tanulmányozási sorrendjét.
Az Atlaszban, a különféle szervek megjelenését hagyományosan ábrázoló rajzokkal együtt, vannak képek a szervek és szövetek makro-mikro- és mikroszkopikus szerkezetéről, valamint mellékelt rajzok, szöveg, diagramok és táblázatok, amelyek segítenek jobban megérteni és értékelni az emberi test szervének szerkezetét és felépítését.
8090 RUR
Sfinkterologiya
A sfinkterológia a záróelemek, a különféle emberi szervek és rendszerek záróelemeinek és szelepegységeinek szerkezeti és funkcionális felépítésének tana.
A monográfia bemutatja a legújabb tudományos adatokat a különféle szervek záródási eszközeinek szabályozási mechanizmusairól, kialakításukról az ongenezis szakaszában. Bemutatjuk a modern elképzeléseket az emberi záróelektromos készülék felépítéséről és működéséről. Adatokat adnak ezeknek a szerveknek az érrendszerére és idegrendszerére, néhány esetben az életkorukra és az egyéni jellemzőkre. Az emésztőrendszer szelepszerkezetének nagyon élénk és változatos morfológiai képét mutatjuk be részletesen. Az eperendszer és az urogenitális berendezés kompressziós eszközeinek működését kellő részletességgel lefedik.
Nagy figyelmet fordítunk a lokalizáció, a forma, az antagonisták jelenléte, az előfordulási gyakoriság és az emberi test záró mechanizmusának további elemei kérdésre. Bemutatjuk az emberi szervek és rendszerek záró szerkezetének modern osztályozását és teljes listáját.
A monográfia morfológusok, terapeuták, gastroenterológusok, sebészek, urológusok, radiológusok, endoszkópusok számára készült.
...165 RUR
Ez a két kötetes, gazdagon illusztrált emberi anatómiai munka az M. Prives, N. Lysenkov és V. Bushkovich szovjet tankönyve első angol fordítása. A tárgy analitikus és szintetikus megközelítésében egyedülálló, a könyv leíró, evolúciós, funkcionális és gyakorlati anatómiát fed le. Az emberi szervezetet alaposan megvizsgálják, mint a hosszú és folyamatos evolúció eredményét, és mind a hagyományos anatómiát, mind az anatómiai tudomány új irányait teljes mértékben kezelik. Különösen érdekes lesz a sport és a különféle foglalkozásoknak az emberi testre gyakorolt \u200b\u200bhatásának világos és részletes megbeszélése.
Az I. kötet a következő tárgyakra terjed ki: az anatómia története, a csontok és azok artikulációinak tudománya, myológia, a zsigerek és a belső szekréció szerveinek tudománya.
A II. Kötet a szív és a vér-érrendszer, a nyirokrendszer, a vérképző szervek és immunológiai reakciók, az idegrendszer és az érzékszervek anatómiájáról szól. A szervek filogenezisét és ontogenezisét részletesen tárgyaljuk. Leírjuk a társadalmi tényezőknek a szervezet szerkezetére gyakorolt \u200b\u200bhatását. Hangsúlyozzuk az integritás elvének fontosságát az anatómiában, nevezetesen, hogy az anatómia nemcsak a különálló rendszerek, hanem az egész emberi szervezet felépítésének tudománya. Az emberi test felépítését az anatómiai adatok szintézisével egészítik ki, amelynek eredményeként az emberi szervezet integritása, az összetevők és a folyamatok összekapcsolt összetett rendszere. A tankönyv anatómikusok és egyetemi hallgatók számára készült.
3809 RUR
A iliumban, az iliumban két rész van megkülönböztetve: az alsó, megvastagodott rész - a test, az corpus ossis ilium, amely részt vesz az acetabulum kialakításában, acetabulum: a felső lapos, középen vékonyabb szárnyú, ala ossis ilium.
A test és a szárny közötti határ egy jól meghatározott ív alakú vonal a csont belső felületén, a lipea arcuata. A csípőszárny felső felső megvastagodott, szabad széle arciáia Uiaca. A fésűkagyló széle hegyes, durva; ezeket ajkaknak nevezzük - külső, jólum extermon és belső, labium internum. Közöttük, a fésűkagyló mentén, a harmadik érdesség egy közbenső vonal formájában, a Chpea intermedia.
Mindezek a formációk a hasfal és a hát izmainak rögzítési helyei. A Crista iliaca elöl egy jól meghatározott kiemelkedéssel, elülső jobb csípõ gerincvel, spina iliaca elülsõ felülettel ér véget. Alatta, a szárny elülső oldalán, van egy bevágás, amelyet az elülső alsó gerinc oszt meg két részre. Ezek közül a felső, amelyet a spina iliaca anterior superior és az alábbiakban a spina iliaca anterior inferior határolja, nevezik a nagy iliac beillesztésnek, incisura iliaca (Henie), vagy a szerencsés bevágásnak, incisura semilunaris. Az alsó alsó csípőnyílás, az incisura iliaca minor (Henie), a spina iliaca anterior alsó része alatt található. A szeméremcsont határához közeledik, ahol mindkét csont fuzionálódása nyoma-fésűkagyló eminenciája, eminentia iliopectinea formájában van. A crista iliaca hátsó végén a posterior superior iliac gerinc, a spina iliaca posterior superior és valamivel alacsonyabb a szárny hátsó széle mentén található a hátsó alsóbbrendű gerinc, a spina iliaca posterior alsóbbrendű.
Az illum szárny hátsó széle, amely a spina iliaca posterior inferior alatt helyezkedik el, egy bemélyedéssel rendelkezik, amely a ülőcsont, - nagy ülőhorony, incisura ischiadica major. A szárny külső felületén, az ala ossis iliumon, három durva vonal észlelhető, amelyeket a bennük kezdődő fenékizmok neve szerint gluténvonalaknak nevezünk. lineae glutaeae. Ezek közül az alsó, a linea glutaea inferior, a legrövidebb az acetabulumon nyúlik; az elülső, a linea glutaea anterior, a leghosszabb, ívesen az incisura ischiadica major-tól a spina iliaca anterior superior felé irányítva, és a hátsó, a linea glutaea posterior hátsó rész ilium szárnyak a spina iliaca hátsó részétől a crista iliaca-tól; szinte függőleges irányban.
Az ilium szárny belső felülete sima, egyenletesen konkáv, és fossa iliaca néven ismert. Ennek hátulsó szakaszában, a linea arcuata hátsó végén egy ízületi, auriklus alakú, fül alakú felület van, amely elhalványul. Az illum ezen felülete a szakrális csonttal kapcsolódik. A facies auricularis kerületén néha periartikális horony, a sulcus raga-glenoidalis expresszálódik. Az auricularis facies felett és hátulján van egy ízületi érdesség, tuberositas iliaca, az erős szalagok rögzítésének helye.
Jobb oldali nyúlás \u003d 0 vagy kevesebb, mint a jobb oldalon történő meghosszabbítás. Jobb oldali meghosszabbítás \u003d 0 vagy kevesebb, mint a bal oldali meghosszabbítás; Bal oldalon megnyúlás \u003d rövidítés a bal oldalon.
2. Jobb oldali Iliac blokk elöl.
Rövidítés jobb oldalon \u003d 0 vagy kevesebb nyúlás a jobb oldalon. Rövidítés a jobb oldalon \u003d 0 vagy kevesebb, mint a rövidítés a bal oldalon Rövidítés a bal oldalon \u003d 0 vagy kevesebb, mint a hosszabbítás a bal oldalon.
3. A hátsó ilium. Kétoldalúan morfológiai vagy traumás.
Kétoldali nyúlás \u003d 0
traumás
Rövidítés jobbra \u003d rövidítés balra
Rövidítés jobbra \u003d rövidítés balra
Kétoldali meghosszabbítás \u003d kevesebb rövidítés kétoldalúan
morfológiai4. Elülső ilium. Kétoldalúan morfológiai vagy traumás.
Kétoldalú rövidítés \u003d 0
traumás
Jobboldali nyúlás \u003d baloldali meghosszabbítás.
Jobboldali nyúlás \u003d baloldali meghosszabbítás. morfológiai
Kétoldalúan rövidebb, mint kétoldalú
5. Hipermobilitást.
Kétoldali 20 perc meghosszabbítás - fluoros Kétoldalú rövidítés 20 perc - szuper rugalmas nők
6. Ilia Torsion: jobb hátsó / bal első.
Jobb oldali meghosszabbítás \u003d vagy kevesebb, mint a rövidítés jobb oldalon, és meghosszabbítás a bal oldalon. Balra rövidítés \u003d kevesebb, mint a bal oldali meghosszabbítás és jobbra rövidítés.
7 . A medence álneve: egyenlőtlen végtag.
Jobb oldali meghosszabbítás \u003d meghosszabbítás balra és rövidítés jobbra \u003d rövidítés balra Lépés jobbra \u003d rövidítés jobbra és hosszabbítás balra \u003d rövidítés balra. Elsődleges károsodás a gerincvelő gerincének szintjén D12 - L4.
Ez a teszt különösen fontos a medence biomechanikájának megértéséhez.
Első lehetőség:az illum elzáródik a hátsó helyzetben.
a helyzetvizsgálatok ezt megerősítik,
a mobilitási tesztek is megerősítik
mélységi teszt = 0.
KÁRileumbeliCSONT, hívásPRIMARY.
Második lehetőség:az illum a hátsó helyzetben működik. Az izomkompenzáció hatására az ilium lehetőleg hátsó irányban működik (84. ábra, 85. ábra). Ez a szokásos működés befolyásolja a szerkezeteket. A befolyás jellege tesztekkel azonosítható:
a helyzeti tesztek megmutatják az illumot hátsó helyzetben,
a mobilitási tesztek megmutatják az illumot hátsó helyzetben,
a Downing teszt csak a mobilitás korlátozását fedezi fel.
KÁRileumbeliCSONT, hívásMÁSODLAGOSVAGYkompenzál.
A harmadik lehetőség:a hátsó kompenzációs helyzetben lévő ilium blokkolódik, ha előre halad (vagy fordítva).
Abban az esetben, ha a hátsó kompenzáló helyzetben lévő ilium olyan sérülést kap, amely blokkolja annak előrehaladását egy már működő hátsó helyzet jelenlétében
a helyzeti tesztek megmutatják a hátsó iliumot.
a mobilitási tesztek megerősítik az ízületi károsodás fennállását, de nem tudják meghatározni annak jellegét,
a mélyedési teszt meghatározza annak természetét, nevezetesen a mozgás előre irányának korlátozását. A hátsó ilium elmozdulása előremeneti irányban blokkolva van.
Ez a kompenzáció elvesztését jelenti. A tünetek szempontjából a fájdalom nagyon akut, mivel a fájdalom enyhítésének minden kompenzációja lehetetlenné válik. A beteg statikája szempontjából megsértik, mert megsértik a test általános szervezetét.
hátsó
kártérítés
csípő
85. ábra
előcsarnok
kártérítés
Az illum diagnosztizálása nyitva vagy zárva.
Az álló hajlítási teszt megmutatja az ízületi károsodást (52. kép).
A beteg hátán fekszik. Az orvos értékeli az S.I.A.S. felfedezését a fehér vonalhoz viszonyítva (72. fotó).
Bármely SIAS-hígítás a hajlítási teszt oldaláról az ízületi nyílást jelzi.
A SIAS bármilyen megközelítése a hajlítási teszt állása oldalán az ízületi záródást jelzi.
Az elsődleges ivari mobilitás értékelése kiegészíti ezt a diagnózist.
meghatározás
elhelyezkedésSIAS
fehérhez viszonyítva
hasi vonalak
Iliac bezárása
beteg fekszik a hátán.
orvos a sérülés oldalán található. Cephalic kezét az ellenkező oldalról a SIAS-re helyezi. Orvosos karral az orvos a sérülés oldalától megfeszíti a beteg alsó végtagját: a comb hajlítása a törzshez képest, az alsó láb rugalmassága a combhoz képest, az asztalon lévő láb, a térd maximális elrablása a motoros akadálynak megfelelően. Ferde kezével az orvos a láb és a boka alsó harmadán áll, aztán a könyökét a beteg térdének belső felületére helyezi, és a beteg combját meghúzza, legyőzve az ellenállását, majd megismétli ezt a manővert, de már új elrablási amplitúdóval rendelkezik.
Végezzen el 2 ilyen sorozatot, mindegyik sorozatból 4 manővert, a végén végezzen egy pótlást a páciens lábával és tegye az asztalra, miközben megőrzi az elrablást és a külső forgást.
73. fénykép
Iliac megnyitása
beteg fekszik a hátán.
orvos a sérülés oldalán található. A cephalic kéz ujjai a beteg medencéje alatt csúsznak az illum hátsó-felső folyamata felé, horogként beakasztják a sérülés oldalára. A caudalis kar a páciens lábán áll, és a beteg 90 "-es csípőjét a csomagtartó felé és a csípőt az alsó láb felé irányítja. Ezután a vállt külső támasztékként használva maximalizálja a comb addukcióját és belső forgását. Majd elrablja azt, legyőzve az ellenállást és tartva. egy cephalic kézzel, az illum hátsó felső részének tapadása befejezésével fejezze be a manővert, térjen vissza semleges helyzetbe, lépjen ki az új motor akadályhoz, amplitúdóval megnyerve.
Ismételje meg a 4 manőver 2 sorozatát. Az alsó végtagot meghosszabbítva fejezzük be az asztalra, miközben megtartjuk az addukciót és a belső forgást.
A felső részben elzáródott ilium diagnosztizálása
pozíció. (83. ábra)
A hajlítási teszt állása lehetővé teszi a sérülés oldalának meghatározását: 3 magas pontot találunk:
iliac címer
Ezen túlmenően a beteg pihenteti a nagy sacrosciatic ligamentumot.
NB : A szerző itt a hagyományosan elfogadható módszereket nyújt a felső helyzetben elzáródott ilium károsodásának diagnosztizálására. Az izomláncok - alsó végtagok című könyvében visszatér e sérülés részletes vizsgálatához, és megmutatja, hogy az ilium funkcionális helyzetét a három felső pontból is meg lehet határozni.
Az Iliac elzáródott a felső helyzetben
(dolgozzon a hát- és az ágyéki négyzet izomon, lazítsa meg őket).
beteg fekszik a hasán.
orvos állva a beteg lábain az alsó végtag tengelye mentén a sérülés oldalától. orvos 20 ° -kal elrabolja ezt a végtagot, amíg meg nem érzi, hogy az ilium hogyan válik szét a sacrumtól. Ezután az orvos feszültséget teremt, és rövid és éles bizalommal mozgatja magát. Ha szükséges, megismétli a bizalmat.
Ez a közvetlen technika csak akkor használható, ha kiegyensúlyozzák az izomzat hatásait a bal balcsont bal oldalán.
75. fénykép
A sacrum károsodása.
Vízszintes tengelye körül, az S2 szinten áthaladva, a sacrum hajlítási (nutating) és nyújtási (ellen-nutating) mozgásokat hajthat végre (86. ábra).
A ferde tengelye körül halad felső rész a sacrum bal ízületi felülete és a jobb alsó részén keresztül a sacrum képes:
az első bal-bal torzió, amikor a sacrum elülső felülete "balra néz" a ferde bal tengelyen,
a jobb-bal hátsó torzió, amikor a sacrum elülső felülete jobbra néz a ferde bal tengelyen (jobb-bal),
A jobb ferde tengely körül a sacrum a következő mozgásokat hajtja végre:
jobb és jobb első torziós
hátsó bal-jobb torzió.
A sacrum jár a torzításhoz járás közben, amikor a csípőszárnyak felváltva előre- és hátrafelé mennek.
Ezek a mozgások - hajlítás, meghosszabbítás, torziós - élettani jellegűek, de előfordulhat, hogy az ilyen helyek egyikében elzáródik a sacrum.
A sacrum diagnosztizálására különféle tesztek vannak.
A sacrum mozgásának tengelye
Hajlító teszt ülés(76. kép).
A legjobban ballisztikus SIPS jelzi a szakrális sérülés oldalát.
Hajlító teszt ülés -mobilitási értékelésSIPS
Visszapattanási teszt(77. fotó).
beteg fekszik a hasán.
orvos állva a beteg oldalán. Az orvos bal tenyerét a beteg hát alsó része támasztja alá. A jobb kéz teteje nyugszik.
Először az orvos megvizsgálja az alsó hátfájás mozgásának mélységét lordosisban a belélegzés és kilégzés során. Ezután a beteg következő kilégzésének kezdetén az orvos kissé meghosszabbítja a könyökét, és olyan kompressziót készít, amely nem haladja meg az ágyéki molaritás mélységét.
77. fénykép
Visszapattanási teszt
Ha a lordosis engedi, hogy meghajoljon:
depressziós teszt
első sérülés \u003d FLEXIA
TORCIA ELSŐ, balra balra vagy jobbra jobbra
Ha a lordózis ellenáll, taszít, visszapattan:
ellenállás vizsgálat
hátsó sérülés \u003d meghosszabbítás
TORSIA, jobbra balra vagy balra jobbra.
Elülső sérülés esetén \u003d DEPREZÍV VISSZA - több sérülésről beszélhetünk:
hajlás- a vízszintes tengely mentén.
BENT SZAKASZ ÖSSZEFOGLALÁS (78. fotó),
Alsó-oldalsó szög + alsó és hátsó (79. kép) a hajlítási teszt ülés oldaláról.
meghatározás
konkáv hely
szent barázdák
79. fénykép
meghatározás
helyszín Alsó
Első torziós:balra balra és jobbra a jobb ferde tengelyen
ÍV ÖSSZEFOGLALÁS a hajlítási teszt ülés oldalán,
Alsó-oldalsó sarok + alsó és hátsó oldalról a hajlítási teszt ülésével szemben.
Hátsó sérülés esetén \u003d ellenálló visszapattanás - többről is beszélhetünk
kárt:
- kiterjesztés- vízszintes tengely:
o CONVEX (TÖLTÖLT) SZERKEZETT FELÜLET a teszt oldalon
inflexiók ülve (80. fotó). o Alsó oldalsó sarok + elöl és felső részen a teszt oldalon
hajlítás ül.
- Hátsó torziós:jobb-bal vagy bal-jobb (ferde bal vagy jobb tengely).
o CONVEX SZERKEZETT ÖSSZEFOGLALÁS a hajlítási teszt oldaláról ülő helyzetben; o alsó és oldalsó szög + elöl és felső részben a hajlítási teszt ellenkező oldalán ülve (81. fotó).
80. fénykép
meghatározáshelyszín Alsóoldalsó szög
Szent kár.
FLEXIA VIZSGÁLATI HELY ++ TESZT
Bounce Test
Alsó oldalsó sarok + alsó és hátsó alsó oldalsó sarok + elülső és felső
COPARTYA TESZTragozás
ragozás
COPARTYA TESZTragozásCOPPOSITE
ragozásFRONTtorzó
depresszívELSŐ KÁR
KÖZÖTTI NYÁK A VIZSGÁLATBÓL
RESISTANT
HÁTSÓ KÁR
Konvex borda a teszt oldalon
COPPOSITE
FRONTtorzó
A sacrum sérüléssel járhat. okklitális csont (87. ábra).
Ahogy a labdarúgó a fejével játszik, a koponya-okkipitalis sérülések visszhangjai a medence szintjén találhatók, és fordítva.
Az ilyen problémák következményei lehetnek
szédülésről,
hányingerről
a fejfájásról
a látáskárosodásról.
Szerencsére ezek a problémák nem jelentkeznek egyszerre.
kölcsönös kapcsolatok
elülső rész - dura mater
héj - sacrum
Közvetett osteopátiás manipulációk a sacrumon.1. Balra vagy jobbra a sacrum törzsénél jobbra vagy balra.
Vegyük például a bal és a bal torzítást (82. fotó).
beteg fekszik a gyomoron, a bal kar a test mentén.
orvos a torziós tengelygel ellentétes oldalon áll (jobbra). Alulról az egyik kezével megfogja a beteg mindkét alsó végtagját a térd felett (elülső felület), a másik kezével pedig a bokákat emeli fel, majd kiegyensúlyozó mozdulatot végez, hogy a beteget (a medence területén) a bal oldalára tegye. A beteg alsó végtagjai a csomagtartóhoz képest meg vannak hajlítva, a csípő az alsó lábszárhoz viszonyítva is meg van hajlítva. mellkas a beteg az eredeti helyzetében marad, vagyis a kanapén fekszik (amennyire lehetséges).
Az orvos jobb kezét az L5-S1 szintre emeli (ha a beteg magas, az orvos a kezét a páciens lapátjainak szintjére állíthatja). Bal kezével az orvos a felső (jobb) láb bokaján nyugszik, mivel a beteg bal combja alatta fekszik, a jobb jobb pedig felette van. Ezután az orvos megkísérel feszültséget kelteni az L5-S1 szintjén az alsó végtagok testhez viszonyított hajlítása révén.
A csökkenés a beteg lábának az ellenállás ellen függőleges felfelé történő nyomásával jár. Ezt a manővert 3-4 alkalommal meg kell ismételnie. Minden manőver után el kell mennie egy új motor akadályhoz, mert az orvos függőleges lefelé irányuló nyomást végez ellenállás nélkül. Minden egyes manőver sorozat után két-három perces pihenő következik. Ha lehetséges, kérje meg a beteget, hogy keljen fel és járjon.
82. fénykép
