§1.9 Primul ajutor pentru răni, sângerare și arsuri. Mijloace și metode de aplicare a pansamentelor, opriți sângerarea
CAPITOLUL IX. BAZA CUNOAȘTERII MEDICALE
Conceptul de răni și complicațiile lor
Factorii nocivi ai armelor nucleare produc diverse răni. Vătămarea se referă la deteriorarea violentă a țesuturilor corpului, organului sau întregului organism: vânătăi, răni, fracturi osoase, contuzii etc. O vătămare în care există o încălcare a integrității pielii sau a mucoaselor se numește rană. Rănile pot fi contaminate și curate. Toate leziunile din leziunea nucleară vor fi contaminate. Rănile pot fi superficiale (numai straturile superioare ale pielii sunt deteriorate) și profunde (țesutul subcutanat, mușchii, țesuturile adânci sunt tulburate, Fig. 140). Un pericol deosebit sunt rănile care pătrund în cavitatea corpului - cavitățile abdominale, toracice și craniene, deoarece orice organ intern poate fi deteriorat (Fig. 141).
În funcție de tipul instrumentului de rănire și de natura afectării țesuturilor, se disting următoarele tipuri de răni:
Tăiați (cu un cuțit, un aparat de ras, fragmente de sticlă - marginile se diverg, rana sângerează puternic);
Tăiat (cu un topor - poate fi însoțit de leziuni osoase);
Înțepat (cu un cuțit, un cui, un pumn, un pumnal, o baionetă - poate fi adânc, deteriorarea este posibilă organe internede exemplu cavitatea abdominală sau toracică);
Învinețit etc.
Atunci când folosiți arme nucleare, de multe ori vor fi răni, lacerate și strivite răni din acțiunea scoicilor secundare (pietre,
rană
Rana penetrantă
Fig. 140. Tipuri de răni
cărămizi, bucăți de lemn etc.). Acestea se caracterizează prin margini inegale, zimțate, deteriorarea semnificativă a țesuturilor din jurul plăgii și ușoare sângerări.
Rănile pot fi împușcate (glonț, fragmentare etc.), pătrunzând (un glonț sau un fragment străpunge țesutul, se formează orificiile de intrare și ieșire) sau orb (un glonț sau fragment este blocat în țesuturi, adică există corpuri străine). Particularitatea rănilor împușcate este că, odată cu ele, vasele mari, nervii, oasele, articulațiile și organele interne sunt adesea deteriorate. Întărit pentru rănile cavităților (piept,
abdominal, craniu, articulații) se formează p Și s. 141. Tipuri de răni care penetrează leziuni. Posibil și
leziuni combinate, de exemplu, o combinație de răni cu alte tipuri de leziuni (arsuri, boală prin radiații etc.).
Orice vătămare poate provoca diverse complicații. În primul rând, se observă deteriorarea vaselor de sânge, ca urmare a cărora apar întotdeauna sângerare, care poate fi foarte puternică și poate pune viața în pericol. Cu pierderi de sânge severe, apare insuficiență cardiovasculară acută, care poate duce la moarte. Cu leziuni extinse - leziuni, fracturi, arsuri - victima se încadrează adesea într-o stare gravă numită șoc. Acesta din urmă provine de supraîncărcare a sistemului nervos din cauza unor iritații severe ale durerii, pierderi de sânge și alte cauze.
Pe lângă pericolul de pierdere de sânge, fiecare rană este plină de un alt pericol - posibilitatea unor complicații asociate cu infecția plăgii cu microbi. Microbii cad în rană în momentul rănirii (infecție primară) sau sunt introduși ulterior ca urmare a unor tulburări aseptice în timpul primului ajutor sau tratament (infecție secundară). În unele cazuri, se poate dezvolta un proces inflamator cu formarea de puroi (microbi piogenici - stafilococi, streptococi), adesea erizipele (frisoane, temperatură ridicată a corpului, roșeață în zona plăgii, care are margini pronunțate neuniforme). În rănile cu un număr mare de țesuturi zdrobite și vânătăi și atunci când sunt contaminate cu solul, se poate produce o infecție cu gaze care generează gangrena de gaze (necroză tisulară în dezvoltare rapidă, ca manifestare a infecției anaerobe - înmulțirea microbilor fără oxigen). O altă boală periculoasă care se poate dezvolta în legătură cu o infecție a plăgii este tetanicul (dacă rana este contaminată cu sol care conține tetanos
bagheta). Clinic, se manifestă prin apariția convulsiilor dureroase, a respirației afectate și a activității cardiace, a rigidității (întăririi) mușchilor masticatori, a respirației dificile și a urinării. În ultimele două cazuri, se utilizează seruri anti-gangrenoase și anti-tetanice.
Primul ajutor pentru răni ar trebui să ofere: oprirea sângerării, închiderea plăgii cu un bandaj, imobilizarea părții deteriorate a corpului pentru a-i oferi o poziție calmă.
Oprirea temporară a sângerării este una dintre cele mai importante măsuri în primul ajutor, iar metodele acesteia sunt selectate în funcție de tipul sângerării.
Tipuri de sângerare și caracteristicile acestora
Sângerarea se referă la ieșirea (ieșirea) sângelui dintr-un vas de sânge deteriorat. În funcție de natura afectării vaselor, se disting hemoragii arteriale, venoase, capilare și parenchimatoase (Fig. 142).
Sângerarea arterială apare atunci când arterele mari sunt deteriorate. Se caracterizează prin faptul că sângele stacojiu curge din rană cu un flux puternic sacadat (pulsativ). Deteriorarea arterelor mari (femurale, humerale) reprezintă un pericol pentru viața victimei.
Sângerarea venoasă are loc atunci când venele mari sunt deteriorate, unde sângele de o culoare roșie închisă curge din rană cu un flux continuu lent. În cazul rănilor unor vene (de exemplu, col uterin), aerul poate fi aspirat - aceasta este așa-numita embolie aeriană, care poate duce la moartea răniților.
Sângerarea capilară este rezultatul deteriorarii celor mai mici vase de sânge (capilare) și se caracterizează prin faptul că sângele scurge de pe întreaga suprafață a plăgii, care în culoare seamănă cu ceva între arterial și venos.
Fig. 142. Sângerare: a - capilară; b - venos; in - arterial
Sângerarea parenchimatoasă (parenchimul - țesut de organ) este observată cu deteriorarea așa-numitelor organe parenchimatoase (ficat, splină) și este în esență o specie mixtă.
În funcție de locul în care este vărsat sângele, sângerarea poate fi externă (sângele este eliberat afară prin rana pielii sau a membranei mucoase) și intern (sângele este turnat în țesuturi, organe sau cavități). Uneori pot fi combinate - când se rănesc pieptul sau cavitatea abdominală.
În funcție de momentul apariției, se disting sângerare primară (imediat după accidentare) și secundară (ceva timp după accidentare).
Sângerarea din capilarele și vasele mici, cel mai adesea, se oprește spontan în minutele următoare, din cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge în timpul coagulării sângelui) în lumenul vaselor deteriorate, dacă nu există o coagulare redusă a sângelui (boală cu radiații, hemofilie). Chirurgia este necesară pentru sângerare semnificativă.
Cauzele arsurilor și gravitatea acestora, conceptul de boală arsurilor
O arsură este deteriorarea țesuturilor care rezultă din expunerea la căldură, produse chimice sau radiații ionizante.
Arsurile termice apar sub influența temperaturii ridicate (flacără, obiecte fierbinți, lichid fierbinte, amestecuri inflamabile incendiare, aburi, fosfor), precum și radiații ușoare (termice) provenite de la o explozie nucleară (arsuri ușoare). Cele mai grave sunt arsurile provocate de napalm și termită (amestec incendiar, care înfășoară strâns pielea și creează o temperatură de până la + 1100 ° - + 1200 ° C în timpul arderii).
Arsurile chimice apar atunci când sunt expuse anumitor substanțe chimice (acizi tari, alcaline, fosfor) și radiațiile arde - de la radiații ionizante.
În funcție de adâncimea de deteriorare a țesuturilor moi, se disting următoarele grade de arsuri. Cu o arsură de gradul I, se observă înroșirea, umflarea (umflarea) și calmarea pielii, trecând după 2-3 zile. Cu o arsură de gradul II, pe pielea înroșită apar blistere de diferite dimensiuni cu conținut transparent sau neclar; vindecarea apare 5-6 zile mai târziu. Cu o arsură de gradul III, se produce necroza pielii, ca urmare a coagulării proteinelor tisulare, se formează o crustă (crustă); cu arsură de gradul IV - necroză și carbonizare a pielii și a țesuturilor adânci odată cu trecerea la gangrenă (la membre). Gradul de arsură este determinat mai precis la câteva ore sau zile după deteriorare.
Clinic, toate arsurile sunt însoțite de dureri acute, arzătoare, care, cu arsuri severe, pot provoca arsuri.
șoc. Cu arsuri extinse, o pierdere mare de lichid (plasmoree) este foarte caracteristică, ceea ce duce la îngroșarea sângelui și la deshidratarea organismului. S-a constatat că arsura este de 1/3, iar la copii chiar 1/4 din suprafața corpului este foarte periculoasă pentru viața victimei, iar arsura a 1/2 din suprafața corpului este de obicei fatală. Prin urmare, este foarte important să se determine nu numai gradul, ci și aria arsurii (de exemplu, prin mărimea palmei, egală cu aproximativ 1% din suprafața corpului).
O arsură severă în combinație cu fenomenele generale care o însoțesc se numește boală de arsură, care constă în astfel de perioade: șoc, toxemie, sepsis și perioada de recuperare.
Șoc - rezultatul iritației unui număr imens de receptori nervoși, este observat în timpul arsurilor unei părți semnificative a suprafeței corpului (mai mult de 10 - 20%) și durează de obicei 24 - 48 de ore. Spre deosebire de traumatisme, are o fază de excitație mai lungă (faza erectilă), pierderi plasmatice mari și Severitatea șocului depinde de zona arsurii și cu cât este mai mare, cu atât este mai probabil decesul victimei.
Toxemia (intoxicația) este rezultatul absorbției produselor de descompunere a țesuturilor (toxine) de pe suprafața arsă în sânge și a unei tulburări metabolice ascuțite (creșterea temperaturii corpului, agravarea stării generale, pulsul și respirația crescută și slăbită, deteriorarea sistemului nervos și a organelor interne). Durează 4 până la 12 zile.
Sepsisul se dezvoltă cu arsuri extinse și profunde ca urmare a infecției suprafeței de arsură cu microbi piogenici și pătrunderea lor în sânge (febră, frisoane, o deteriorare accentuată a stării generale, slăbirea activității cardiace, modificări ale sângelui - leucocitoză, anemie).
Treptat, fenomenele dureroase din subasta arsă și o perioadă de recuperare (convalescență) începe, însoțită de vindecarea suprafeței de arsură.
Posibilă infecție a suprafeței arsurii datorită infecției cu microbi piogenici. De remarcat este gravitatea și pericolul de arsuri la copii.
Dacă situația permite, atunci pentru a proteja împotriva infecției, se aplică un pansament pe suprafața de arsură, care constă din 3-4 straturi de tifon înmuiate în sulfonamidă, emulsie sintomicină sau furatsilinovoy sau unguent Vishnevsky, comprimă hârtie, un strat subțire de vată sau lignină și bandaj.
O altă metodă constă în aplicarea unui pansament umezit și îmbibat ocazional cu o soluție de cloramină sau permanganat de potasiu, furatsilină și rivanol, precum și o soluție slabă de lapis.
Primul ajutor pentru arsuri constă în evenimente locale și generale. Dacă un incendiu a cuprins o persoană, atunci în primul rând
stinge resturi de îmbrăcăminte mocnitoare. Hainele care aderă la corp sunt tăiate cu foarfeca. În caz de aprindere a îmbrăcămintei, stingeți flacăra aruncând asupra victimei ceea ce este la îndemână sau curgând cu apă, aruncând zăpadă. Ajutorul trebuie să fie blând, pentru a nu agrava durerea.
Evenimentele locale includ aplicarea unui pansament aseptic uscat de bumbac-tifon pe suprafața de arsură, fără a îndepărta țesutul ars aderent de pe suprafața arderii, deoarece acest lucru poate provoca ruperea blisterelor, infecția și intensificarea răspunsului la durere. Prin urmare, se folosesc pansamente speciale anti-ardere. Pentru arsuri mari ale extremităților, este necesar să impuneți un autobuz de transport și pentru a ameliora durerea, injectați medicamente. În cazul unei arsuri, o parte semnificativă a suprafeței corpului victimei este înfășurată într-un corp curat și, dacă este posibil, apoi o foaie sterilă și învelită pentru a preveni răcirea.
În cazul arsurilor cu acizi și alcaline, este necesară spălarea imediată a substanțelor chimice de pe piele prin irigarea abundentă cu un flux de apă rece. După aceasta, se recomandă neutralizarea efectului acizilor cu alcaline (soluție de bicarbonat de sodiu 2%, pulbere din cretă, oxid de magneziu, apă cu săpun), acțiunea alcalinilor cu acizi (1-2% soluție de acizi acetici și citrici). În cazul deteriorării napalmului, îmbrăcămintea inflamabilă trebuie îndepărtată imediat, iar zonele rămase de îmbrăcăminte arzătoare trebuie acoperite rapid cu orice cârpă sau pământ umed pentru a preveni intrarea aerului. Pentru a preveni aprinderea spontană a amestecului incendiar stins pe suprafața pielii arse, este necesar să aplicați un pansament umed și să nu îl eliminați până când amestecul nu este complet îndepărtat de pe piele în unitatea de prim ajutor (OPM) sau spitalul de arsuri. la arsuri chimice esofagul și stomacul în primele ore, clătiți cu atenție stomacul, pentru care victimei i se oferă o cantitate mare de apă de băut pentru a provoca vărsături.
Măsurile generale pentru arsuri extinse sunt necesare pentru a preveni șocul de arsură sau pentru a reduce manifestarea fenomenelor de șoc. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de odihnă, încălzire, medicamente, etc. Este recomandabil să dați o băutură din belșug, de exemplu, sub forma unei soluții de sodiu-salin (1 linguriță de clorură de sodiu și 1/2 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă) până la 4-5 litri pe zi . La primul ajutor, victima este trimisă la o unitate de miliție sau la un spital de arde.
Dacă există semne de arsură prin radiații, primul ajutor constă în aplicarea unui pansament aseptic (uscat sau unguent) pe locul de ardere.
Prin urmare, prima sarcină în acordarea de asistență victimelor este de a pune capăt acțiunii agentului dăunător. Pentru a preveni infecția secundară, se aplică un pansament aseptic pe suprafața arsurii. Pentru prevenirea șocului
și ameliorează durerea, promedolul este injectat din tubul seringii, iar membrele arse sunt imobilizate cu mijloace improvizate. După aceasta, arsurile sunt trimise în locurile de încărcare pe transport, unde se stabilește ordinea evacuării lor către PKO, care depinde de starea victimei.
Așa cum am menționat anterior, pentru pansament folosiți genți de pansament universale, care sunt confecționate din materiale nețesute și impregnate cu fum de aluminiu pentru a asigura neaderarea lor la rană. Pentru răni extinse, este mai bine să folosiți pansamente sterile mari.
Cauzele șocului și gravitatea acestuia
Șocul este o reacție de fază complexă a organismului ca răspuns la traume. Apare din cauza durerii și a iritațiilor reflexe; exprimat în inhibarea funcției sistemului nervos central (SNC), afectarea sistemului cardiovascular și respirator, scăderea progresivă, catastrofală a tensiunii arteriale și starea generală severă a victimei.
Cauzele șocului sunt diverse. Fenomenele de șoc sunt observate cel mai adesea în leziunile care sunt însoțite de o înmuiere extinsă a țesuturilor moi, deteriorarea organelor cavităților toracice și abdominale sau a trunchiurilor nervoase mari, fragmentarea oaselor, desprinderea membrelor, precum și cu arsuri extinse, leziuni combinate etc. Mai mult, predispoziția motivele pot fi: răcirea, pierderea semnificativă de sânge, boala prin radiații, înfometarea, setea, suprasolicitarea, transportul victimei prin agitarea transportului, imobilizarea deficitară a locului pagubelor (de exemplu, reloma), tulburări mentale.
Există două faze de șoc. Prima fază este agitația: persoana afectată este neliniștită, gemu, se grăbește, pulsul îi este încordat. Această fază este scurtă și trece repede în a doua - depresie, paloare, transpirație rece, respirație superficială, scăderea tensiunii arteriale, o stare de stupoare intră. Este posibil ca persoana afectată să nu-și piardă cunoștința, dar să nu reacționeze la nimic sau să reacționeze foarte slab.
În timpul îndepărtării și îndepărtării răniților, este necesar să se monitorizeze, să se îngrijească și să se ofere asistență în timp util în caz de complicații. Cel afectat, inconștient, trebuie așezat pe o parte sănătoasă sau pe stomac. Un camion pentru transportul victimelor este pregătit în acest fel: așternutul de saltele (fân, paie, crenguțe) este așezat pe podea, pe vreme rece (ploioasă), persoana afectată este acoperită cu o pătură (prelată).
Semne de șoc traumatic:
1) indiferență completă față de mediu (păstrând conștiința);
2) paloarea pielii;
3) ochii înfocați cu pupile dilatate;
4) un puls slab și frecvent, uneori asemănător firului;
5) respirație superficială, frecventă, uneori improprie;
6) scăderea temperaturii corpului (până la 32-30 °) și a tensiunii arteriale;
7) o expresie facială nemișcată, uneori senzația de sete, greață sau vărsături.
În funcție de momentul dezvoltării fenomenelor de șoc, se disting primare sau precoce (imediat după accidentare) și secundare sau târzii (după 2-6 ore). Forme de șoc: „pure” (dureroase) și complicate (în combinație cu pierderea de sânge, boală cu radiații). Cursul șocului primar poate fi împărțit în două faze: erectil (excitație; termen foarte scurt și instabil) și torpid (semne de inhibare a tuturor funcțiilor vitale ale organismului).
Patru grade de șoc traumatic se disting în funcție de gravitatea cursului:
1) ușoară - starea generală a pacientului este satisfăcătoare, este palid, pulsul este de 90-110 bătăi pe minut. Presiunea arterială maximă este de 90-100 mm RT. st .;
2) mediu - starea generală a pacientului este severă, este palid, uneori neliniștit, pielea este acoperită de transpirație rece, pulsul este de 110-130 bătăi pe minut. Tensiunea arterială - RT - 70 - 85 mm. st .;
3) severă - starea generală a pacientului este foarte dificilă, pulsul este de 130-160 de bătăi pe minut, greu contorizat, uneori asemănător firului, nu palpabil. Tensiunea arterială - RT 60-70 mm. Art. și mai jos;
4) terminalul, sau starea agonală - conștiința dispare, pulsul este asemănător, aproape incomparabil, tensiunea arterială continuă să scadă (sub 50 mmHg sau nu este detectată), respirația devine frecventă și puțin adâncă. În această stare, de multe ori apare moartea.
Primul ajutor pentru răni și sângerare
Scopul primului ajutor (PMP) pentru răni este de a opri sângerarea (cel puțin temporar), de a proteja rana de contaminare și de pătrunderea microbilor în ea, de a alina durerea victimei. În primul rând, acea parte a corpului în care există o rană este expusă. Îndepărtați cu atenție hainele și încălțămintea, uneori le tăiați la cusături. Este interzisă examinarea plăgii cu un deget sau un instrument pentru a evita introducerea unei infecții secundare în ea. Este necesar să respectați regulile asepsiei.
Oprirea sângerării și împiedicarea microbilor să intre în rană se realizează cel mai adesea prin aplicarea unui pansament steril (aseptic) pe rană. Înainte de aceasta, marginile plăgii sunt lubrifiate de două ori cu o soluție de alcool iodat și, în lipsa acesteia, se șterg cu alcool etilic, vodcă sau colonia. Fragmente de îmbrăcăminte sau alte corpuri străine (întinse) pe suprafața plăgii sunt îndepărtate cu atenție, fără a atinge suprafața plăgii. deep-culcată
corpurile străine nu trebuie îndepărtate, deoarece acest lucru poate provoca sau crește sângerarea și poate contribui la infecție. Spălarea plăgii este interzisă.
Pentru îmbrăcarea pe rană, cel mai convenabil este să folosiți pungi individuale (IPP) sau pansamente sterile pregătite în prealabil.
IPP este format dintr-un pansament steril (uneori impregnat cu o substanță antiseptică) închis într-un înveliș cauciucat și o coajă de hârtie sub forma a două tampoane de tifon de bumbac și un bandaj. Unul dintre plăcuțe se deplasează pe un bandaj comun (proiectat pentru a ține bandajul), celălalt este fixat pe capătul liber al bandajului. Când utilizați pachetul, mai întâi sfâșie (printr-o incizie) și îndepărtează coaja cauciucată, apoi desfac coaja de hârtie. Cu mâna dreaptă iau capul, cu stânga - capătul bandajului și desfac plăcuțele, care sunt aplicate pe rană. Cu răni prin împușcare, unul dintre plăcuțe este plasat pe orificiul plăgii de intrare, iar celălalt pe orificiu. Plăcuți bandajul și legați capătul bandajului. Principala regulă atunci când utilizați PPI este să nu atingeți suprafața pansamentului (partea exterioară este cusută cu fir roșu) cu mâinile pe interior, adică aplicate pe rană.
La asistarea răniților se pot folosi și pansamente aseptice, care sunt emise de industrie sub forma:
1) un pansament aseptic mare, format dintr-o pernă de bumbac-tifon (65 x 43 cm) și panglici de fixare cusute pe ea;
2) un pansament aseptic mic, format dintr-o pernă de bumbac-tifon (56 x 29 cm) și un bandaj de tifon (14 x 7 cm).
Cu sângerare severă, recurgeți la măsuri pentru a o opri temporar. Cu leziuni extinse ale țesuturilor moi, precum și leziuni ale oaselor și articulațiilor, este necesară imobilizarea în transport a membrelor. Pentru a reduce durerea severă, promedolul (morfină) este administrat victimei. Dacă persoana vătămată prezintă semne de șoc traumatic sau anemie acută din cauza unei pierderi mari de sânge, atunci se iau măsuri adecvate. După ce PMP a fost furnizat, persoana rănită este trimisă la OPM pentru a primi o vaccinare profilactică împotriva tetanosului, pentru a administra antibiotice și pentru a efectua o intervenție chirurgicală din motive de sănătate.
Prevenirea complicațiilor plăgilor
Infecția chirurgicală acută este o cauză frecventă a numeroase boli acute (inflamație purulentă, diverse forme de inflamație erizipelată a pielii, limfangită și limfadenită, tromboflebite, panaricită, sepsis). În astfel de cazuri, PMP include: un pansament uscat sau unguent (cu unguent Vishnevsky, antibiotice - penicilină, sintomicină, tetraciclină), imobilizarea membrului (kerchief, splint), trimitere la PKO. Atunci când apar semne ale unei infecții acute cu infecție generală (sepsis), este necesar: trimiterea urgentă a persoanei afectate la un spital cu profil, îmbrăcarea în zona focarului inflamator primar și, dacă este localizată la nivelul membrelor, imobilizarea acesteia din urmă.
Profilaxia tetanică este cea mai importantă sarcină în furnizarea de îngrijiri medicale pentru orice leziune și constă în injecții profilactice subcutanate de toxoid și toxoid tetanic. Fiecărei persoane vătămate i se administrează o doză profilactică de toxoid tetanic, adică 3000 AE (unitate antitoxică). Dacă rana este mare și contaminată cu sol sau resturi de îmbrăcăminte, trebuie administrate două doze profilactice (6000 AU) de ser. În caz de vătămare severă, se recomandă reintroducerea serului după 7 zile. Pentru toate leziunile, este necesar să introduceți 1 ml de toxoid tetanic sub piele simultan cu serul pe o altă parte a corpului (după 5-6 zile, reintroduceți 2 ml de toxoid) pentru a preveni tetanul târziu. Când sunt răniți, copiii sub trei ani primesc 750 AE de ser, mai mari de trei ani - 1500 AE. Copiilor sub 13 ani li se administrează prima dată 0,5 ml de toxoid tetanic, a doua oară, după 5-6 zile, 1 ml, adică jumătate din doza unui adult.
Cu gangrena cu gaz, este necesară spitalizarea urgentă a pacientului în spital. I se arată profilactic administrarea intramusculară a unui amestec de seruri antigangrenale (30.000 AU în 100-150 ml soluție izotonică sterilă), utilizarea antibioticelor pentru leziunile și fracturile de țesuturi moi extinse (în special cele contaminate cu sol, fecale) și tratamentul chirurgical primar la timp a rănilor.
Prevenirea șocului traumatic
Cu diferite leziuni ale țesuturilor moi și oaselor, prevenirea șocului este foarte importantă. Aici, ar trebui să se țină seama de toți factorii care predispun la dezvoltarea șocului, menționați mai sus. Pentru orice vătămare (mai ales severă) este necesar să se ia toate măsurile pentru reducerea durerii și reducerea pierderilor de sânge. De asemenea, este foarte important să elimini astfel de factori predispozanți precum răcirea, foamea, setea, excitarea, excitația. Trebuie subliniat că cele mai importante măsuri pentru prevenirea șocului includ imobilizarea în timp util și bună, oprirea sângerării, precum și transportul adecvat al victimei.
Volumul PMP include:
1) imobilizarea părții deteriorate a corpului (în prezența unei răni sau arsuri, aplicați mai întâi un pansament steril, și cu sângerare severă - un turniquet hemostatic);
2) încălzirea victimei (băutură fierbinte, care nu este indicată pentru deteriorarea organelor abdominale, înveliș, acoperire cu tampon de încălzire);
3) injecția subcutanată a promedolului (1 mg a unei soluții de 2%) sau morfină (1 ml a unei soluții de 1%), cofeinei (1-2 ml a unei soluții de 10%), lobelinei (1 ml a unei soluții de 1%);
4) pace maximă.
Atunci când un pansament sau o pâlnie se aplică pe rana din zona fracturii la un pacient aflat în stare de șoc, trebuie mai întâi să tai hainele în acest loc. După aceasta, victima este transportată de urgență la unitatea de miliție sau la cel mai apropiat spital. Cu 20-30 minute înainte de transport, el trebuie să injecteze subcutanat 1-2 ml dintr-o soluție de 1% morfină sau alt medicament.
Un turniquet hemostatic aplicat anterior pe membrul rănit nu este îndepărtat până când nu este asigurată asistență medicală, deoarece la eliminarea turniquetului, fenomenele de șoc cresc din cauza ingestiei de produse toxice de descompunere ale țesuturilor deteriorate (toxemia). Un pacient aflat în stare de șoc are nevoie de monitorizare constantă de către personalul medical și, eventual, transferul acestuia sub supraveghere medicală cât mai rapid.
Conceptul de aseptic și antiseptic
Infecția rănilor este cea mai frecventă și gravă complicație a oricărei răni. De aceea, baza tuturor lucrărilor chirurgicale este principiul prevenirii (profilaxiei) infecției rănilor. Tot ceea ce intră în contact cu suprafața plăgii trebuie să fie lipsit de microbi patogeni (sterilizați), iar microbii care au căzut deja în rană ar trebui să fie slăbit pe cât posibil. Pentru prevenirea și controlul infecțiilor rănilor, chirurgia modernă are multe metode diferite de asepsie și antiseptice, care formează un singur sistem de prevenire a infecțiilor.
Asepticul este un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor înainte de a intra în rană și, prin urmare, de a o proteja de infecție (o metodă pentru prevenirea infecției plăgii). Regula de bază a asepsei este că tot ceea ce intră în contact cu o rană trebuie să fie lipsit de germeni, adică steril. Pentru obținerea asepsei, se folosește în principal căldura, care este în detrimentul microbilor (sterilizarea cu abur, fierberea), și ceva mai rar, se folosesc diferite substanțe chimice (alcool, iod), ultrasunete, gaze și radiații ionizante.
Un antiseptic este un sistem de măsuri care vizează reducerea numărului de microbi dintr-o rană sau distrugerea acestora. Există astfel de tipuri de antiseptice:
Mecanic (tratamentul chirurgical primar al unei rani infectate, adică excizia precoce a marginilor și fundului plăgii pentru a elimina germenii și țesutul mort);
Fizic (aplicarea unui pansament higroscopic de bumbac-tifon pe rană; utilizarea pulberilor de uscare, tampoane, drenuri de tampon sub formă de bandă lungă de tifon sau drenare - sub formă de tub de cauciuc sau plastic, precum și uscarea plăgii cu aer este o metodă deschisă de tratament). În acest fel, sunt create condiții care nu sunt favorabile pentru reproducerea microbilor și reduc absorbția substanțelor toxice - toxine și produse de descompunere a țesuturilor;
Chimice (utilizarea substanțelor antiseptice care inhibă dezvoltarea și reproducerea microbilor - un efect bacteriologic și care provoacă moartea acestora - un efect bactericid). Acțiunea acestor substanțe se bazează pe procesele de oxidare, adsorbție, coagulare de proteine, deshidratare etc. De exemplu: azotat de argint (lapis), verde strălucitor, iod, acid carbolic, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, rivanol, alcool etilic, diclorură de mercur, formalină, furatsilină, cloramină, soluție ternară (acid carbolic - 3 ml, formalină - 20 ml, sodă - 15 g la 1 litru de apă); antibiotice - biomicină, cloramfenicol, neomicină, nistatină, penicilină, streptomicină, tetraciclină, eritromicină etc.
Mijloace și metode de oprire a sângerării arteriale, venoase și capilare
Distingeți între sângerarea temporară și cea finală. Încetează să apeleze la o oprire temporară a sângerării atunci când oferă primul ajutor și îl produc în următoarele moduri:
1) oferind părții deteriorate a corpului o poziție ridicată în raport cu corpul (așezarea unei perne, haine pliate pentru leziunile extremităților - cu sângerare venoasă, dar după aplicarea unui bandaj sub presiune la rană);
2) presarea unui vas de sângerare la locul vătămării cu un pansament pentru sângerare minoră (după tratarea plăgii cu o soluție de iod iod, i se aplică un strat gros de vată și toate aceste bandaje);
3) fixarea membrului în poziția de flexie sau extensie maximă ascuțită (de exemplu, în articulațiile cotului sau genunchiului când antebrațul sau piciorul inferior, piciorul este rănit; în caz de sângerare severă din rănile de la baza membrului, din cauza imposibilității aplicării unui turniquet, brațul este așezat înapoi pentru defectare și piciorul - îndoit și apăsat spre stomac).
Punctele degetelor ale arterelor
Cu presiunea degetelor arterelor în diferite părți ale corpului, un vas de sângerare este presat nu în zona plăgii în sine, ci deasupra acesteia
(segmentul central al unei artere deteriorate). Această metodă este utilizată pentru sângerare arterială severă. Vasul este presat în acele locuri unde este situat aproape de suprafață și poate fi presat cu degetele către osul adiacent pentru a comprima și închide lumenul (Fig. 143). Pentru fiecare arteră mare există anumite puncte anatomice:
1) cu o rană pe antebraț, artera este apăsată humerusului din interiorul umărului;
2) la sângerarea de la nivelul piciorului inferior, artera popliteală este presată (degetele sunt așezate pe suprafața frontală a articulației genunchiului, iar restul degetelor sunt agățate pentru artera din fosa popliteală și apăsate spre os);
Degetul degetului-3) când răniți coapsa cu pumnul, apăsați artera feminină pe coapsa superioară, sub pliul inghinal;
4) când sângerează de la o rană pe cap, artera temporală este apăsată pe partea plăgii (artera trece prin fața auriculei, determină prin pulsare);
5) cu sângerare de pe obraz, artera maxilarului este interceptată (merge de la gât la țesuturile obrazului și se apleacă peste marginea inferioară a maxilarului între colțul și bărbia);
6) cu o rană pe gât, artera carotidă este presată din partea plăgii și de sub rană (pe laturile traheei);
7) cu o rană ridicată pe umăr lângă articulația umărului sau în regiunea axilară, artera supraclaviculară este presată în fosa de deasupra claviculei (până la prima coastă). Ulterior, se aplică o răsucire sau un turniquet la membre.
Întrebări și sarcini:
1. Ce ar trebui să ofere primul ajutor pentru răni?
2. Ce tipuri de leziuni. Ce se numește rană?
3. Care sunt cele mai periculoase răni?
4. Numiți tipurile de sângerare și descrieți-le.
5. Povestiți-ne despre metodele de prim ajutor pentru oprirea temporară a sângerării.
6. Povestiți-ne despre cauzele arsurilor și tipurile de arsuri.
7. Ce știi despre arsurile de prim ajutor?
8. Povestiți-ne despre primul ajutor pentru arsuri.
9. Care sunt cauzele șocului și care sunt consecințele acestuia?
10. Povestiți-ne despre modalitățile de prevenire a șocului.
11. Care sunt semnele de șoc traumatic și diferențele lor de grad de dificultate.
12. Ce măsuri trebuie luate pentru a preveni șocul traumatic?
13. Ce materiale pot fi folosite pentru pansament?
14. Povestește-ne despre aseptic și antiseptic.
15. Povestiți-ne despre mijloacele și metodele de aplicare a bandajelor, opriți sângerarea.
16. Povestiți-ne despre prevenirea complicațiilor rănilor.
17. În cartea de lucru, completați sarcinile numărul 1-5.
Vă trimiteți munca bună la baza de cunoștințe. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și în munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat pe http://www.allbest.ru/
Postat pe http://www.allbest.ru/
MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI ȘTIINȚEI FEDERĂRII RUSE
FSBEI „UNIVERSITATEA DE STAT ELET” IM I. BUNIN
INSTITUTUL TEHNIC AGRARIAN
DEPARTAMENTUL DE SIGURANȚĂ A ACTIVITĂȚII VIEȚII ȘI BAZA CUNOAȘTERII MEDICALE
LUCRU CURS
MĂSURI DE PRIM AJUT PENTRU RĂDURI ȘI BLEEDING
El a respectat:
student gr. TB-21
Kvasha N.S.
supervizor:
Gamova L.G.
introducere
1.1 Conceptul de răni
1.2 Clasificarea rănilor
2.4 Reguli de îmbrăcare
concluzie
Referințe
introducere
Cunoștințe și abilități pentru a reda mai întâi primul ajutor în caz de orice fel de daune, toată lumea are nevoie de el, deoarece accidentul care a provocat pagubele se poate produce oricând și în orice situație - acasă, la fabrică, pe stradă etc. În același timp, starea de sănătate suplimentară depinde adesea de cât de corect și în timp util va fi acordată victimei primele îngrijiri medicale.
Uneori, asistența necorespunzătoare și ineptă poate provoca complicații care întârzie recuperarea victimei sau chiar pot duce la handicap.
În caz de catastrofe naturale, accidente și în timpul războiului, diverse leziuni se răspândesc, de aceea, pe lângă lucrătorii medicali, persoanele care sunt implicate în primele ajutoare și cunoștințe și prim ajutor trebuie să ofere asistență victimelor.
Obiectul cercetării este: primul ajutor pentru răni și sângerare.
Scopul acestei lucrări este: studiul tehnicilor de prim ajutor pentru răni și sângerare.
Obiectivele acestei lucrări:
Luați în considerare tipurile de răni;
Luați în considerare tipurile de sângerare și cum să le opriți;
Aflați principiile de bază ale primului ajutor pentru leziuni și sângerare;
Familiarizați-vă cu regulile de aplicare a bandajelor și a unui turniquet;
Dezvăluiți conceptul de infecții aseptice, antiseptice și răni.
Asigurarea eficientă a primului ajutor pentru răni și sângerare va fi posibilă cu condiția ca natura și gravitatea plăgii, sângerarea și gradul de deteriorare a corpului să fie clar definite. Crearea acestei lucrări ne va permite să determinăm un algoritm clar de acțiuni într-o situație dată.
Când am scris lucrarea, am folosit manualul pentru primul medic îngrijiri de urgență Ghidul victimelor și al manualului. Acest manual descrie în detaliu toate tipurile de prim ajutor.
1. Conceptul de răni, clasificarea lor. Tipuri și semne de sângerare
1.1 Conceptul de răni
O rană (deteriorare deschisă) este o încălcare a integrității pielii, a mucoaselor cu deteriorarea diferitelor țesuturi și organe, cauzată de stres mecanic.
Rănile puțin adânci numai cu pagube straturi de suprafață pielea sau membrana mucoasă cauzată de un obiect plat, în mare măsură, se numesc abraziuni, iar deteriorarea suprafeței cauzată de un obiect ascuțit sub formă de linie subțire se numește zgârieturi.
Pericolele de rănire sunt:
a) sângerare odată cu dezvoltarea anemiei acute;
b) șoc, însoțit de o încălcare a funcțiilor organelor vitale;
c) dezvoltarea infecției;
d) posibilitatea încălcării integrității organelor vitale.
Tabloul clinic al rănilor este format din simptome generale și generale. Printre simptomele locale se numără durere, sângerare, căscat și simptome generale, caracteristice unei complicații specifice a plăgii (anemie acută, șoc, infecție etc.). Durerea în momentul accidentării este cauzată de deteriorarea receptorilor și a trunchiurilor nervoase. Intensitatea sa depinde de:
1) numărul de elemente nervoase din zona de deteriorare;
2) din reactivitatea corpului victimei, starea lui neuropsihică. Se știe că oamenii reacționează diferit la durere;
3) cu privire la natura armei de rănire și la viteza rănii: cu cât este mai ascuțită arma, cu atât numărul celulelor și elementelor nervoase este mai mic și, în consecință, durerea este mai mică. Cu cât este mai rapidă aplicarea prejudiciului, cu atât durerea este mai mică.
Sângerarea depinde de natura și cantitatea vaselor de sânge distruse de răni. Cea mai intensă sângerare are loc odată cu distrugerea trunchiurilor mari arteriale.
Decalajul unei răni este determinat de mărimea, adâncimea și încălcarea fibrelor elastice ale pielii. Gradul de decalaj al plăgii este asociat și cu natura țesuturilor. Rănile situate de-a lungul direcției fibrelor elastice ale pielii au, de obicei, un decalaj mai mare decât rănile care circulă paralel cu ele.
1.2 Clasificarea rănilor
Există mai multe clasificări ale rănilor.
În funcție de natura afectării țesuturilor, rănile sunt perforate, tăiate, tăiate, învinețite, lacerate, mușcate, otrăvite, împușcate, scalpate, aseptice și infectate, funcționând și traumatizând, pătrund.
Rănile de puncție sunt aplicate cu arme de înjunghiere (baionetă, ac, înțepător de cuțit etc.). caracteristica lor caracteristică este profunzimea mare și deteriorarea mică a pielii sau mucoaselor integumentului, în timp ce organele și țesuturile adânci - vasele, nervii, organele goale și parenchimatoase - sunt adesea deteriorate. Astfel de răni sunt foarte insidioase, deoarece în primele ore nu dau întotdeauna simptome pronunțate ale leziunilor organelor; de exemplu, cu o rană înjunghiată la abdomen, este posibilă o leziune a ficatului sau a stomacului, dar nu există descărcare de conținut biliar sau gastric din cauza dimensiunii mici a plăgii, totul este eliberat în cavitatea abdominală, iar tabloul clinic extins apare după o perioadă lungă de timp: apar simptome pronunțate de sângerare internă sau peritonită . Rănile de puncție sunt periculoase, deoarece microflora patogenă este introdusă în adâncurile țesuturilor cu o armă de rănire, iar descărcarea plăgii, care nu găsește o cale de ieșire, servește ca un mediu nutritiv bun pentru aceasta, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea complicațiilor purulente.
Rănile tăiate sunt aplicate cu un obiect ascuțit, mai des este un cuțit, sticlă. Se caracterizează printr-un număr mare de celule distruse; țesuturile din jur nu sunt deteriorate.
Rănile tăiate sunt aplicate cu un obiect puternic ascuțit (dame, topor etc.). Astfel de răni se caracterizează prin leziuni profunde ale țesuturilor, goluri largi, vânătăi și agitare a țesuturilor înconjurătoare, care reduc rezistența și abilitățile de regenerare ale acestora, contribuie la dezvoltarea mai frecventă a infecției.
Rănile încărcate apar sub influența unei arme cu răni largi de masă mare sau a unui obiect cu viteză mare. Forma lor este neregulată (sinuoasă, în formă de stea) margini neuniforme. De obicei observate cu răni auto, compresia de obiecte grele, impactul cu obiecte grele. Prezența în răni a unui număr mare de țesut mort mort, face ca aceste răni să fie deosebit de periculoase în raport cu infecția. O varietate de răni înțepate sunt răni lacerate și sfâșiate.
Rănile mușcătoare se caracterizează nu atât prin leziuni extinse și profunde, cât prin infecții severe cu flora virulentă a gurii unei persoane sau a unui animal. Cursul acestor răni mai des decât altele este complicat de dezvoltarea unei infecții acute. Rănile mușcătoare pot fi infectate cu virusul rabic.
Rănile scalpului - există o detașare a pielii, cu țesut subcutanat. Astfel de răni sunt periculoase din cauza șocului, a pierderilor de sânge.
Rănile otrăvite - acestea sunt rănile prin care intră otravă (cu mușcarea unui șarpe, scorpion, pătrunderea substanțelor toxice) etc.
Rănile împușcate diferă de toate celelalte din natura armei de rănire (glonț, fragment); complexitatea caracteristicilor anatomice; o caracteristică a leziunilor tisulare cu zone de distrugere completă, necroză și contuzie moleculară; grad ridicat de infecție; o varietate de caracteristici (prin, orb, tangent etc.).
Rănile sunt împărțite în aseptice, infectate și purulente. Aseptice sunt răni curate, toate celelalte sunt infectate. Dacă există o întârziere în tratamentul chirurgical inițial al plăgii (tratament tardiv, absența unui chirurg, transport pentru livrare la spital), apar complicații infecțioase.
În funcție de circumstanțele rănii, acestea sunt împărțite în cele chirurgicale (operaționale) și aleatorii (traumatice).
În raport cu cavitățile corpului (cavitatea toracică, abdomenul, craniul, articulațiile), se disting răni penetrante și nepătrunzătoare. Rănile penetrante sunt mai periculoase datorită posibilității de deteriorare sau implicare în procesul inflamator al membranelor cavităților și organelor interne. În funcție de substratul anatomic al plăgii, deteriorarea țesuturilor moi, oaselor, vaselor mari și nervilor, tendoanele pot fi distinse. Vătămarea poate fi complicată prin dezvoltare: sângerare cu apariția anemiei acute, șocului, infecției rănilor, posibilitatea încălcării integrității organelor vitale.
Se disting răni simple și complicate, în care există orice leziune suplimentară a țesuturilor (otrăvire, arsură) sau o combinație de leziuni ale țesuturilor moi cu deteriorarea osului, a organelor goale etc.
Primul ajutor pentru orice vătămare: oprirea sângerării, protejarea plăgii împotriva poluării secundare (tratați pielea din jurul plăgii cu soluție de iod, aplicați un pansament steril, respectând cu strictețe regulile aseptice, mai ales evitând atingerea plăgii în sine).
Fiecare rană este caracterizată de durere și sângerare.
1.3 Tipuri și semne de sângerare
Sângerare - o ieșire de sânge din vasele de sânge cu încălcarea integrității pereților lor.
Tipuri de sângerare:
sânge;
venoasă;
capilar;
Parenchimat (intern);
Mixt.
Odată cu sângerarea arterială, sângele unei artere deteriorate pulverizează (pulsează) și are o culoare roșie strălucitoare (stacojie). O astfel de sângerare este cea mai periculoasă, deoarece sângele sub presiune curge destul de repede din arteră. În aceste cazuri, o persoană rănită poate pierde o cantitate mare de sânge în câteva minute.
Sângerarea venoasă este observată în majoritatea rănilor și se caracterizează printr-un flux slab continuu al unui jet de sânge de culoare roșie închisă. Această sângerare este mai puțin periculoasă pentru răniți, deși poate fi destul de profuză. O pierdere mare de sânge în timpul sângerării venoase este observată numai atunci când venele mari sunt rănite.
Cu sângerare capilară, sângele scurge din rană, ca un burete, în picături. În acest caz, întreaga rană sângerează. O astfel de sângerare se oprește de regulă sau după stabilirea unui pansament mic și trece fără consecințe periculoase.
Parenchimatul se numește sângerare din organele interne deteriorate - ficat, rinichi, splină. Mai mult, dacă sângerarea are loc prin rana din piele la exterior, aceasta se numește externă. Sângerarea, în care sângele curge dintr-un vas în țesuturi, organe sau o cavitate a corpului, este numită internă.
Sângerarea internă se caracterizează prin următoarele simptome: paloare a pielii, transpirație rece, sete, căscat, puls frecvent și slab.
Sângerarea mixtă este o situație în care sângerarea arterială, venoasă și capilară este observată simultan (amputația traumatică a extremităților).
Semnele pierderii de sânge pot include:
Slăbiciune generală accentuată;
Senzație de sete;
amețeli;
Clipește muște în fața ochilor;
Leșin, mai des când încercați să vă ridicați;
Greață și vărsături;
Piele palidă, umedă și rece;
Puls rapid slab;
Respirație frecventă.
2. Asigurarea asistenței medicale pentru răni și sângerare
2.1 Tipuri de prim ajutor
La acordarea primului ajutor, se folosesc mijloace bazate pe timp și improvizate. Materialele medicale de prim ajutor sunt pansamentele - bandaje, genți medicale, pansamente și șervețele sterile mari și mici, vată, etc. Pentru a opri sângerarea, se folosesc turnechete hemostatice - bandă și tubulare, iar pentru imobilizarea anvelopelor speciale - placaj, scară, ochiuri de plasă, etc. La furnizarea primului ajutor, se folosesc unele medicamente - o soluție de alcool iodat 5% în fiole sau într-o fiolă, 1-2% soluție de alcool de un verde strălucitor în despre sticlă, validol în tablete, tinctură de valeriană, amoniac în fiole, bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) în tablete sau pulbere, jeleu de petrol etc.
2.2 Principii de bază ale primului ajutor pentru vătămări
Cauza majorității deceselor după accidentare este pierderea de sânge acută, astfel încât primele măsuri ar trebui să vizeze oprirea sângerării în orice mod posibil (presarea vasului, bandajul sub presiune etc.). O sarcină de prim ajutor la fel de importantă este protejarea plăgii împotriva contaminării și infecțiilor. Un tratament corect al plăgii previne apariția complicațiilor la rană și reduce timpul de vindecare de aproape 3 ori. Tratamentul rănilor trebuie efectuat cu mâini curate, mai bine dezinfectate. Atunci când aplicați un pansament aseptic, nu atingeți cu mâinile acele straturi de tifon care vor intra în contact direct cu rana. Rana poate fi protejată prin simpla aplicare a unui pansament aseptic (bandaj, geantă individuală, eșarfă).
Furnizorul de prim ajutor trebuie să țină minte că:
Pentru a vă ajuta, trebuie să vă curățați mâinile cu apă și săpun sau, dacă nu se poate face acest lucru, ar trebui să ungeți degetele cu tinctură de iod. Atingerea plăgii în sine, chiar și cu mâinile spălate, este interzisă;
Nu spălați rana cu apă sau medicamente, turnați iod sau alcool, acoperiți cu pulbere, acoperiți cu unguente, aplicați bumbac direct pe rană. Toate cele de mai sus pot interfera cu vindecarea rănilor, aducând murdărie de pe suprafața pielii, provocând astfel supurația ulterioară a acesteia;
Cheagurile de sânge, corpurile străine nu pot fi îndepărtate din rană (deoarece acest lucru poate provoca sângerare);
În niciun caz nu vă strecurați în rănile din interior, proeminând țesuturi sau organe - acestea trebuie acoperite cu un tifon curat deasupra;
Nu înfășurați rana cu bandă izolatoare;
Cu răni extinse ale membrelor, acestea trebuie imobilizate (fixate fix).
Pentru a oferi primul ajutor pentru răni, trebuie să:
Deschideți pachetul individual disponibil în trusa de prim ajutor (punga) (în conformitate cu instrucțiunile tipărite pe ambalajul său);
Puneți pansament steril pe rană (fără a atinge cu mâinile partea pansamentului care se aplică direct pe rană) și fixați-o cu un bandaj;
În lipsa unui pachet individual, o batistă curată, o cârpă curată, etc .;
În prezența dezinfectanților (tinctură de iod, alcool, peroxid de hidrogen, benzină), este necesar să se trateze cu ei marginile plăgii;
Dă victimei calmante.
Dacă rana este contaminată cu pământ, este urgent să consultați un medic (pentru introducerea tetanosului tetanic).
În cazul rănilor moderate și severe, este necesară livrarea victimei într-o instituție medicală.
Atunci când pătrund rănile cavității toracice, este necesar să transportați răniții pe o targă în poziția „culcat” cu partea ridicată a capului sau în poziția „pe jumătate așezată”.
La pătrunderea rănilor abdomenului este necesară transportarea victimei pe o targă în poziția „culcat”.
2.3 Metode de oprire temporară și finală a sângerării. Pregătiri pentru oprirea sângerării
Pierderea acută de sânge este fatală dacă persoana rănită pierde 2-2,5 litri de sânge.
Moduri de a opri temporar sângerarea:
Presiunea cu degetul unei artere într-o rană este cea mai rapidă și ușoară modalitate de a opri sângerarea, în care artera este presată împotriva osului dintre rană și inimă pentru a opri fluxul de sânge către partea deteriorată a vasului.
Aplicarea unui pansament sub presiune. Aplicarea unui pansament sub presiune. Se folosește pentru a opri sângerarea din arterele mici ale membrelor, ale capului și ale sângerării venoase. În acest caz, bandajul este suprapus cu forța (presiunea), pentru a crește presiunea, puteți utiliza bandaje suplimentare. O variantă a pansamentului sub presiune este un bandaj sub presiune folosind un turniquet, folosit pentru răni la gât, însoțit de deteriorarea vaselor mari.
Rănile strânse de tamponare. Tamponarea strânsă a plăgii este utilizată pentru a opri sângerarea arterială la rănirea membrelor, dacă nu este posibilă utilizarea altor metode ( rană adâncă). Folosit numai pentru rănirea membrelor.
Aplicarea unui turniquet. Impunerea unui turniquet hemostatic de diferite modele. Este produs numai în caz de rănire a arterelor mari (umăr și coapsă), dacă îngrijirea medicală calificată întârzie.
Fig. Punctele de presiune arterială la oprirea sângerării în diferite zone ale corpului sunt prezentate în Fig. 1.2
Fig. 1. Locuri de compresie posibilă a arterelor la oasele subiacente.
Fig. 2. Metode de presare a degetelor arterelor către oasele subiacente.
Artera trebuie strânsă puternic cu două-patru degete până la dispariția pulsului. Dezavantajele apăsării cu degetul sunt că este dureros pentru victimă și necesită multă expunere din partea furnizorului.
Aplicarea unui turniquet este principalul mod de a opri temporar sângerarea cu deteriorarea vaselor mari arteriale ale extremităților. Turniquetul se aplică pe coapse, umăr, piciorul inferior, antebraț. Un turniquet este o bandă de cauciuc lungime de 1-1,5 m, cu un cârlig atașat la un capăt și un lanț metalic (sau butoane) la celălalt. Locațiile admise pentru aplicarea turniquetului sunt prezentate în Fig. 3.
Fig. 3 Locuri pentru aplicarea unui turniquet pentru a opri sângerarea:
1 - pe strălucire; 2 - pe coapsa; 3 - antebraț; 4 - umăr; 5 - umăr (înalt)
cu fixare la corp; 6 - pe coapsa (înaltă) cu fixare la corp.
Reguli de bază pentru aplicarea unui turniquet:
1. Un turniquet se aplică numai în cazul sângerărilor arteriale din arterele brahiale și femurale.
2. Se aplică un turniquet între rană și inimă, la o distanță de 5 cm de rană. Nu aplicați un turniquet pe treimea mijlocie a umărului și pe treimea inferioară a coapsei.
3. Vara, aplicați un turniquet pentru maximum 45 de minute.
4. În timpul iernii, aplicați un turniquet pentru maxim 30 de minute.
5. Ora exactă de aplicare a turniquetului este indicată în notă. Plasați o notă sub turniquet. Puteți scrie pe un tourniquet sau pe corp, de exemplu, zelenka.
6. Turniquetul trebuie să fie vizibil.
7. Nu aplicați un turniquet pe un corp gol. Doar deasupra îmbrăcămintei sau pânzei.
8. Anesteziați victima înainte de aplicarea turniquetului.
9. Izolați termic membrul în sezonul rece.
10. Dacă există o întârziere în spitalizare, trebuie să efectuați următorii pași:
a) Compresia degetelor arterei.
b) Îndepărtați hamul timp de 15 minute.
c) Dacă este posibil, un masaj ușor al membrului.
d) Aplicați un turniquet chiar deasupra suprapunerii anterioare.
d) Timpul maxim pentru suprapuneri repetate este de 15 minute.
În absența unei benzi de cauciuc, puteți utiliza materiale improvizate: curea de talie, frânghie, bandaj, prosop, batistă etc. (Fig. 4)
Fig. 4 Aplicarea unui turnequet din improvizate înseamnă: a - răsucire; b - turnicul
Atunci când se aplică un turniquet, pot apărea complicații, cum ar fi leziunile nervoase (paralizia membrelor) și necroza membrului sub torniquet.
Pe lângă aplicarea unui turniquet, oprirea sângerării poate fi realizată prin flexarea maximă a membrelor (Fig. 5).
Fig. 5 Opriți sângerarea prin flexia maximă a membrelor: a - din vasele umărului; b - șolduri; în - străluciri, picioare; g - antebraț
Pentru a opri sângerarea de la rănile mâinii și ale antebrațului, este necesar să așezați un sul rulat din tifon, vată sau material moale dur în cotul cotului, îndoiți brațul la cot și atașați bine antebrațul la umăr.
Pentru a opri sângerarea din artera brahială, rola este plasată în axă și brațul îndoit la cot este bine bandajat la piept.
Când sângerarea în axă, coturile îndoite la cot sunt trase înapoi pe cât posibil și coatele sunt legate, în timp ce artera subclaviană este apăsată pe prima coastă de claviculă. Cu toate acestea, această tehnică nu poate fi utilizată pentru fracturile oaselor membrelor.
Cu sângerare venoasă - un bandaj de presiune pe rana tratată, poziția rece, ridicată a membrului.
Când sângerarea capilară este tratată cu 30% peroxid de hidrogen sau o soluție de furatsilina (1: 5000); puteți utiliza o soluție de cloramină 5%. Marginile plăgii sunt tratate cu o soluție de iod 2-5%, se aplică un pansament steril.
Cu puțuri mici, este suficient să apăsați cu degetul aripa nasului pe septul nazal, după introducerea în cavitatea nazală a unei bucăți de vată înmuiată într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Răceala trebuie aplicată pe puntea nasului sau pe spatele capului timp de 3-4 minute, cu întreruperi pentru aceleași 3-4 minute. Este imposibil să-ți arunci capul cu sânge. Pacientul trebuie să stea cu capul în jos. Acest lucru este necesar pentru a controla sângerarea și, de asemenea, pentru ca pacientul să nu înghită sânge. Dacă sângerarea nu se oprește în 10-15 minute, trebuie să mergeți la spital, unde pacientului i se va oferi o tamponare nazală.
În cazul sângerărilor interne (parenchimatoase), este necesar:
Creați pace absolută pentru pacient;
Anesteziați cu o soluție de dipironă 50% - 2,0 ml. in / m, sau baralgin, ketorol, medicament;
Pune rece pe zona presupusei surse de sângerare (bule cu gheață sau zăpadă, apă rece);
În prezența afecțiunilor, este prezentată introducerea de substanțe care ajută la oprirea sângerării (clorură de calciu, hemofobină, vikasol, vitamina C, acid epsilon-aminocaproic, gelatină);
Transportați victima cât mai repede la o unitate medicală. infecție cu îngrijire medicală a plăgii
Toate metodele de oprire finală a sângerării pot fi împărțite în patru grupe: 1) mecanice, 2) termice, 3) chimice, 4) biologice. Cu sângerare semnificativă, mai multe metode sunt de obicei utilizate simultan sau secvențial în diferite combinații. În plus, împreună cu oprirea sângerării, se iau măsuri pentru combaterea anemiei acute (transfuzie de soluții de înlocuire a sângelui, administrare intravenoasă soluții de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu, transfuzie de sânge etc.). Adesea, o operație este efectuată pentru a opri sângerarea internă (glutonie, toracotomie, craniotomie etc.).
Metodele mecanice pentru oprirea sângerării includ legarea vasului în rană sau în întregime, impunerea unei suturi vasculare, a unui bandaj sub presiune și a tamponadei.
Metodele termice se bazează pe proprietatea temperaturilor scăzute provoacă vasospasm, iar ridicat - coagularea proteinelor și accelerarea coagulării sângelui.
Apa rece, zăpada sau gheața este de obicei folosită pentru răcirea țesuturilor din zona unui vas de sângerare. Acestea umplu o bulă de cauciuc și o aplică pe zona afectată. Răcirea țesuturilor provoacă spasmul vaselor de sânge și accelerează formarea unui cheag de sânge.
Sângerarea de la organele parenchimatoase sau capilarele poate fi uneori oprită prin irigarea unei răni cu o soluție izotonică fierbinte.
Metodele chimice includ utilizarea vasoconstrictoarelor și a medicamentelor de coagulare a sângelui.
Medicamentele vasoconstrictoare sunt utilizate pentru sângerarea mucoaselor: de exemplu, ungeți-le cu o soluție de adrenalină (1: 1000). Pentru sângerarea pulmonară, gastrică și uterină, se utilizează un medicament ergot.
Din agenții de coagulare a sângelui se folosește pe scară largă clorura de calciu, care se administrează intravenos în 10 ml soluție de 10%. Efectul hemostatic se exercită prin administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 5% și a soluției de glucoză 40%.
Cu sângerare asociată cu creșterea activității fibrinolitice a sângelui, administrarea intravenoasă a acidului aminocaproic, care este un inhibitor al fibrinolizei, este eficientă.
În ultimii ani, metodele biologice pentru oprirea sângerării au fost tot mai dezvoltate. Toate metodele biologice de oprire a sângerării pot fi împărțite în următoarele grupuri:
1) tamponarea unei rani hemoragice cu țesuturile proprii ale pacientului (omentum, mușchi, țesut gras, fascia);
2) transfuzie de doze mici de sânge, plasmă proaspătă, ser, masă plachetară, fibrinogen etc., introducerea unui complex de protrombină-concentrat de factori de coagulare II - VII - IX - X, globulină antihemofilică A;
3) introducerea vitaminelor;
4) administrarea intramusculară a serului uman sau animal;
5) utilizarea locală a derivaților din sânge (trombină, burete hemostatic, peliculă de fibrină izogenică, tampon antiseptic biologic etc.).
Sângerarea capilară (parenchimatică) poate fi oprită prin introducerea țesutului bogat în trombokinaza în rană. O zonă liberă a omentului, mușchilor etc. umple rana sângerândă sau acoperă suprafața sângerării
Pentru îmbunătățirea coagulării sângelui, sunt prescrise vitamina K (Vikasol) și acidul ascorbic.
Există multe preparate realizate din sânge și plasmă, care au capacitatea de a opri sângerarea atunci când sunt aplicate topic (trombină, burete hemostatic, tampon antiseptic biologic, film de fibrină etc.).
Trombina este utilizată doar topic. Trombina uscată este o pulbere albă, foarte solubilă în soluție izotonică. Trombina dizolvată coagulează activ sângele. Un tampon umezit cu o soluție de trombină este introdus în rană, iar după 5-10 minute poate fi îndepărtat. Dacă sângerarea nu se oprește, tamponul umezit cu o soluție de trombină este reintrodus și lăsat pentru o perioadă mai lungă. Odată cu sângerarea din organele goale (vezică, stomac), este posibilă introducerea unei soluții de trombină în cavitatea lor.
Un efect hemostatic mai fiabil se obține cu utilizarea combinată de trombină și medicamente absorbabile pentru hemostaza locală (burete de gelatină, vată de fibrină, tifon absorbabil etc.). De obicei, aceste preparate sunt impregnate cu o soluție de trombină și aplicate pe un loc de sângerare.
O cantitate suficientă de trombină, tromboplastină și fibrină conține un burete hemostatic, care este obținut din sângele donat. Recoltat în condiții sterile. Ambalate în pungi de plastic și aplicate topic sub formă de pulbere sau diferite dimensiuni de bucăți, care sunt presate ferm pe zona de sângerare cu un tampon timp de 10-15 minute. Buretele rămas în țesuturi se rezolvă și, prin urmare, poate fi utilizat pentru a opri sângerarea din cavități prin umplere. În chirurgia purulentă se folosește un burete hemostatic saturat cu antibiotice. Un efect hemostatic bun atunci când sângerarea de la rănile purulente se obține și prin utilizarea unui tampon antiseptic biologic (BAP). Pe lângă plasma de sânge, tamponul conține antiseptice, precum și gelatină și alte medicamente, datorită cărora medicamentul are elasticitate și fermitate. Tamponului i se poate da orice formă.
2.4 Reguli de îmbrăcare
Reguli de bază pentru pansament.
1. Un bandaj trebuie aplicat numai din material steril în poziția cea mai convenabilă atât pentru răniți cât și pentru îngrijitor (așezat sau culcat). În timpul bandajării, îngrijitorul trebuie să urmărească chipul rănitului. Dacă persoana rănită se află, îngrijitorul trebuie să fie de partea părții deteriorate a corpului. Pentru a face mai convenabil bandajul, partea deteriorată a corpului trebuie ridicată, așezând o pantă sub el.
2. Partea corpului care este bandajată trebuie să fie fără haine.
3. Extremitățile încep să se bandajeze de la periferie pentru a evita întârzierea fluxului de sânge venos, deplasându-se treptat „spre baza membrului.
4. Bandajul începe cu impunerea mai multor runde circulare de armare (pentru a împiedica pansamentul să se deplaseze de pe suprafața plăgii în timpul bandajării ulterioare).
5. Virajele bandajului trebuie să fie aranjate fără probleme, fără riduri și pliuri. Fiecare viraj ulterior al bandajului ar trebui să acopere partea anterioară jumătate a lățimii sale, apoi bandajul va ține bine și va produce presiune uniformă.
6. La sfârșitul bandajului, ei verifică dacă pansamentul este aplicat corect, dacă placa de bumbac-tifon s-a mutat de la rană, dacă este prea strânsă sau slab bandajată (cu bandaj strâns, apare o pată albăstruie albăstruie și, ulterior, se umflă, pacientul simte durere).
2.5 Conceptul de asepsie, antiseptice. Infecție cu răni
Asepticul este un complex de măsuri menite să împiedice microbii să intre în rană. Include sterilizarea lenjeriei, uneltelor, pansamentelor, dezinfectarea mâinilor chirurgului și dezinfectarea încăperilor.
Un antiseptic este un set de metode care vizează combaterea și distrugerea microbilor dintr-o rană, întârzie creșterea și reproducerea acestora folosind metode mecanice, fizice, chimice și biologice.
Metoda mecanică este tratamentul chirurgical primar al unei răni (deschiderea unui abces, extinderea unei răni, excizia țesutului mort).
Metoda fizică este spălarea și drenarea plăgii (creând o ieșire bună și continuă a conținutului plăgii din rană).
Metoda chimică este utilizarea diferitelor medicamente atât la nivel local (într-o rană) cât și pentru un tratament general.
Metoda biologică este utilizarea enzimelor (local în rană) și pentru tratamentul general - seruri și vaccinuri.
Orice rană, cu excepția celei infligate de chirurg în timpul intervenției chirurgicale, este întotdeauna contaminată cu microbi deja la momentul rănirii. Dacă primul ajutor nu a fost furnizat corect, atunci poluarea continuă.
Cu toate acestea, numai introducerea unui număr foarte mare de microbi determină continuu o complicație infecțioasă a rănilor. Cu un grad mai mic de contaminare, o infecție a rănii se dezvoltă mai ales atunci când agenții patogeni găsesc nutriție abundentă în rană și se pot multiplica rapid.
Condiții favorabile dezvoltării microbilor din rană: încălcarea fluxului de conținut din rană, alimentarea cu sânge slabă, prezența cheagurilor de sânge, prezența țesuturilor neviabile, slăbirea organismului.
Infecțiile cele mai puțin sensibile sunt rănile tăiate, perforate și tăiate. Se numesc răni cu o mică suprafață de deteriorare a țesuturilor din jur.
Rănile cu o zonă de daune mari includ lacerații, vânătăi, vânătaie sfâșiată, împușcătură, răni mușcate și răni explozive ale minei
Semne de inflamație în rană: umflare, roșeață, durere, disfuncție de organ. Complicații ale rănilor infectate: flegmon, sepsis, tetanos, gangrenă gazoasă.
Necesitatea tratamentului chirurgical imediat crește odată cu contaminarea ochilor a plăgii de către ochi, cu prezența posibilă a unor corpuri străine, substanțe toxice și radioactive.
O persoană mușcată de o pisică, câine sau alte animale ar trebui să consulte imediat un medic, chiar dacă vătămarea este minoră. O vizită la medic este necesară dacă, după una sau două zile după aceasta, durerea se reia în rană, ceea ce indică debutul unei complicații infecțioase.
Tipuri de pansamente: moi și dure, tifon (pansamente, o geantă individuală, pansamente mari și mici), cătușe (țesături), adezivi, inclusiv tencuială - bandaj adeziv, tencuială adezivă bactericidă, lipici BF-6, pansamente cu ochiuri, contur (din material) - suspensie, bandaj.
concluzie
Principala concluzie a acestei lucrări este că toată lumea ar trebui să cunoască modalitățile de bază de acordare a primului ajutor. Desigur, este necesar să fiți atenți și să nu permiteți răni, dar, chiar dacă a avut loc un accident, trebuie luate măsuri necesare, iar pentru acordarea primului ajutor, nu sunt necesare mijloace speciale.
La scrierea acestui termen lucrarea a rezolvat următoarele sarcini:
Au fost identificate și examinate toate tipurile de răni, tipurile de sângerare și metodele de oprire a acestora;
Sunt studiate principiile de bază ale primului ajutor pentru leziuni și sângerare, sunt prezentate regulile de aplicare a bandajelor și a unui turniquet;
Sunt dezvăluite conceptele de infecție aseptică, antiseptică și rană.
Pe baza rezultatelor lucrărilor, a fost determinat un algoritm clar de acțiuni pentru acordarea primului ajutor pentru vătămări și anume:
Opriți sângerarea;
Tratează rana;
Aplicați un pansament aseptic.
Referințe
1. Repertoriu de prim ajutor pentru victime - Limba: rusă - Calitate: carte electronică - Format: exe.
2. Batuev, A.S. Un ghid excelent pentru studenți și solicitanți la universități A.S. Batuev. - M.: Bustard, 2004.
3. Belov, S.V. Căile ferate din Belarus pentru universitate / S.V. Belov. - M.: 1999.
4. Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Primul ajutor în așteptarea unui medic / L.A. Galinskaya, V.E. Romanovsky. - Rostov - pe Don: PHOENIX, 2000.
5. Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Fundamentele cunoștințelor medicale ale studenților / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Ushakov. - M.: Educație, 1999.
6. Petrovsky, B.V., Lidov, I.P. Enciclopedia medicală mare / B.V. Petrovsky, I.P. Oportunitati. - M.: 1996.
7. Rokhlov, V.S. Manualul elevului / V.S. Deadhead. M .: AST-PRESS, 2001.
8. Rustamov, E.A. Căile ferate din Belarus pentru Universitate / E.A. Rustamov. - M.: 2000.
9. Primul ajutor. Referință completă. - Moscova, 2004.
10. Uzhegov G.I. Primul ajutor. - Smolensk, 2001.
11. Ilyina N. Auto-ajutor. Director de prim ajutor. - M. - Sankt Petersburg., 2000.
12. Iezhov V. Primul ajutor. Până a sosit ambulanța. - Sankt Petersburg: Editura „Ves”, 2003.
13. Primul ajutor: un ghid M., 2001
14. Primul ajutor în situații de urgență
15. Samura B.A. Editor de prim ajutor: NFaU, 2004.
16. Buyanov V. M., Nesterenko Yu.A. Prim ajutor: manual pentru studenții școlilor și colegiilor medicale. - M .: Medicină, 2000.
17. Velichko V.N., Tsikulin A.E. Bazele primului ajutor. - M., 1996.
18. Machulin E.G. Organizarea asistenței medicale pentru răniți în caz de urgență. - Mn., 2000.
19. Rusakov A.B. Imobilizare transport. - M., 1990.
20. http://www.meduhod.ru/deseases/firstaid.shtml.
Postat pe Allbest.ru
...Documente similare
Caracteristici ale clasificării anatomice a sângerării, algoritmul acțiunilor în timpul primului ajutor. Analiza diferențelor dintre sângerarea arterială și venoasă. Principalele metode de oprire temporară a sângerării. Reguli pentru aplicarea unui turnequet.
rezumat, adăugat 02/07/2015
Tipuri de răni, prim ajutor pentru răni. Clasificarea leziunilor mecanice. Primul ajutor pentru leziunile scalpului, feței, ochilor, torace, cu o vătămare a abdomenului cu pierderea viscerelor. Metode pentru oprirea sângerării.
prezentare, adăugat 21.05.2012
Clasificarea și caracterizarea rănilor țesuturilor moi, manifestări clinice, caracteristici ale cursului vindecarea rănilor. Tratamentul chirurgical al rănilor, primul ajutor și primul ajutor, oprește sângerarea externă, măsurile anti-șoc.
test, adăugat 26.03.2010
Sângerarea ca flux de sânge din vasele de sânge cu încălcarea integrității pereților lor. Clasificarea sângerării Caracteristici ale primului ajutor pentru sângerare. Metode de oprire a acestora, în special oprirea sângerării cu mijloace improvizate.
rezumat, adăugat 14/12/2009
Definiția unui accident de circulație. Acțiuni la fața locului în timpul primului ajutor. Bazele manipulării corecte a victimei, oprirea sângerării, tratarea rănilor, îmbrăcarea, transportarea victimei.
raport adăugat la 07.07.2015
Schema universală a primului ajutor la fața locului. Opriți sângerarea arterială. Reguli pentru aplicarea pansamentelor la răni. Tratamentul și tipurile de arsuri. Asistență în fracturi osoase. Schema de acțiune în caz de electrocutare.
prezentare adăugată la 21/11/2014
Conceptul de răni ca lezare a încălcării integrității pielii sau mucoaselor. Cauzele rănilor, clasificarea și tipurile acestora. Complicații cauzate de leziuni. Etapele de vindecare, infecția rănilor. Structura și semnele bacteriilor gram pozitive și gram-negative.
prezentare adăugată 03/04/2014
Tipuri de răni mecanice. Rănile la nivelul scalpului, abdomenul cu pierderea organelor interne, față, ochi, piept. Asistență cu diferite tipuri de răni. Clasificarea sângerării: capilară, venoasă, arterială. Modalități de a le opri.
prezentare adăugită 04/10/2016
Semne tipice de otrăvire, ușurare. Semne de sângerare arterială, venoasă și capilară. Motive pentru leșin. Tipuri de arsuri și clasificarea acestora. Ajutor cu electrocutare. Convulsii, stare epileptică. Dislocări și fracturi.
rezumat, adăugat 04/08/2012
Locația vaselor mari, structura scheletului și a craniului, locația organelor interne. Cauze și semne de stop cardiac, prim ajutor. Rănile și vânătăile, soiurile și cauzele lor. Prim ajutor pentru electrocutare. Leziunile ochilor, tipurile lor.
O rană reprezintă orice deteriorare a integrității pielii sau mucoaselor corpului uman și a țesuturilor de bază. O persoană poate fi rănită în orice moment și în orice mediu - acasă, la școală, la serviciu, pe stradă, etc. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să poată oferi asistență proprie (auto-ajutor) și celeilalte victime (ajutor reciproc).
În funcție de ce s-a produs plaga, ei disting: răni de puncție - cauzate de unghie, ac, arc, baionetă sau alt obiect ascuțit; tăiat - cauzat de tăierea armelor sau a unui obiect (cuțit, sticlă); răni înțepate - primite în urma impactului unui obiect, la impact, cădere; lacerații - cauzate de diverse obiecte, când în momentul deteriorării o bucată de țesătură este sfâșiată sau sfâșiată; împușcat - aplicat de un glonț, un fragment de coajă; mușcat - rezultat dintr-o mușcătură de animale.
Rănile pot fi superficiale atunci când sunt deteriorate doar straturile superioare ale pielii (abraziuni) și mai adânci atunci când nu numai toate straturile pielii sunt deteriorate, ci și țesuturile subiacente - țesutul subcutanat, mușchii și chiar oasele. Un pericol deosebit sunt rănile care pătrund în orice cavitate - piept, abdomen, cavitate craniană, deoarece acest lucru poate provoca daune oricărui organ intern vital.
Oricare ar fi vătămarea, este întotdeauna periculos pentru o persoană din două motive principale: sângerarea din rană și supurația plăgii.
Toate rănile din momentul apariției lor conțin microorganisme, adică sunt infectate. Pătrunderea microbilor în grosimea țesuturilor și vaselor de sânge are un efect negativ nu numai asupra vindecării la timp a plăgii, ci și asupra organismului în ansamblu. Pentru a preveni infecția plăgii trebuie să o închideți rapid cu un pansament steril.
Cu orice vătămare, vasele de sânge 3UD sunt deteriorate, deci sunt însoțite de sângerare.
În funcție de vasele deteriorate, sângerarea poate fi minoră sau foarte profuză, care poate pune viața în pericol. Există sângerări arteriale care apar atunci când arterele sunt deteriorate, sângerarea venoasă apare când venele sunt deteriorate, iar sângerarea capilară apare când vasele mici de sânge sunt deteriorate.
Pe lângă sângerarea externă, în care este vărsat sânge, există sângerare internă, în care sângele care curge dintr-un vas sau organ rănit se acumulează în orice cavitate internă (abdominală, toracică).
Hemoragii arteriale
Semne: sângele din rană se scurge în fluxul care scurg o pată sângeroasă mare pe îmbrăcăminte sau o piscină de sânge în apropierea victimei.
Schema de îngrijiri de urgență arterială:
1. Opriți sângerarea imediat cu pumnul sau cu degetul. Nu este nevoie să pierdeți timp pentru a vă scoate hainele;
2. Aplicați un turniquet stiptic (eșarfă, curea) sau pansament sub presiune;
3. După oprirea sângerării, tratați suprafața pielii adiacente plăgii cu iod și aplicați un pansament steril;
4. În frig (îngheț), înfășurați membrul deteriorat pentru a preveni hipotermia (degerături);
5. Acoperiți victima astfel încât să fie cald. Dați un ceai dulce cald (dacă nu există o deteriorare a cavității abdominale);
6. duceți urgent victima la o unitate medicală.
Apăsarea arterelor pentru a opri sângerarea este aplicabilă numai pentru timpul scurt necesar pentru pregătirea aplicării unui turniquet sau răsucire. Apăsarea arterei pe os necesită efort considerabil (Fig. 2, 3, 4).
Fig. 2. Punct de presiune arterială în timpul sângerării
Fig. 3. Presiunea degetului unei artere cu sângerare de la mână și răni ale antebrațului și umărului.
Fig. 4. Compresia degetelor unei artere cu hemoragie de la șold
Modalități de aplicare a unui turniquet.
Un turniquet sau o răsucire trebuie aplicat peste haine (sau peste mai multe runde de bandaj) deasupra plăgii și, eventual, mai aproape de ea. Turniquetul atașat trebuie să fie clar vizibil, nu trebuie acoperit cu îmbrăcăminte sau bandaj. Strângeți turniquetul numai până când sângerarea se oprește, deoarece supraînăsprirea crește durerea fără a fi nevoie și de multe ori vătămă trunchiurile nervoase. Turniquetul nu poate fi păstrat mai mult de 2 ore. În acest timp, este necesară livrarea victimei într-o instituție medicală. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci după 1,5 ore, turniquetul trebuie dezlegat timp de câteva minute, apăsând simultan vasul deteriorat cu un deget, apoi reaplicat puțin mai sus. Pe vreme rece, turniquetul trebuie relaxat la fiecare 30 de minute pentru o perioadă scurtă de timp.
a - legarea nodului, b - răsucirea, c - fixarea răsucirii
Fig. 5. O modalitate de a opri vârtejul sângerător.
Atunci când aplicați o bandă de cauciuc, aceasta este luată la capete, ușor întinsă, înconjurată în jurul membrului de mai multe ori și fixată (Fig. 6).
Cablajul din țesătură este o împletitură de 1 m lungime și 3 cm lățime, echipată cu cataramă și dispozitiv de răsucire. Turniquetul este înconjurat în jurul membrului, capătul său este filetat și catarama este strânsă până la defectare, apoi răsucirea este răsucită până când sângerarea se oprește.
Oprirea sângerării cu o răsucire constă în legarea unei membre deasupra locului plăgii cu o batistă răsucită sub formă de turniquet, o frânghie groasă și apoi, lipind un băț în inelul format, rotiți-l până când sângerarea se oprește (Fig. 5).
Amintiți-vă! În toate cazurile de aplicare a turniquetului, trebuie lăsată o notă care să indice momentul aplicării turniquetului.
Fig. 6. Etapele aplicării unei benzi elastice de cauciuc
Sângerare internă.
Semne: debut brusc de paloare a feței, albire și răcire a mâinilor, picioarelor, ritm cardiac crescut, amețeli, tinitus, transpirație rece, leșin.
La primele semne de sângerare internă, pacientul trebuie trimis imediat la o instituție medicală!
Sângerarea internă în cap, piept, stomac poate fi oprită doar pe masa de operație. Este necesar să se pună la rece și să se livreze urgent la o instituție medicală.
Sângerare venoasă
Semne. Sângele este mai întunecat decât sângerarea arterială; curge din rană mai încet - nu cu un puls, ci cu un flux continuu.
Ajutor: Ridicați membrul și aplicați un bandaj sub presiune.
epistaxis
Motive: suflare, cules în nas, fluctuații ale presiunii și umidității atmosferice, încordare fizică, supraalimentare, oboseală, supraîncălzire, criză hipertensivă.
acţiuni:
1. Așezați-vă, aplecând ușor capul înainte și lăsați sângele să se scurgă - acest lucru nu este mult timp. Nu aruncați capul înapoi, altfel va intra sânge în stomac, ceea ce poate provoca vărsături;
2. Strângeți nasul timp de 5 minute chiar deasupra nărilor și respirați prin gură;
3. Aplicați rece pe puntea nasului și pe spatele capului (batistă umedă, zăpadă, gheață);
4. Pentru a opri sângerarea, umeziți un tampon de bumbac cu o soluție de trei procente de peroxid de hidrogen și introduceți în nas;
5. Culcați-vă puțin. După oprirea sângerării, îndepărtați cu atenție tamponul. Evitați mișcările bruște. Nu-ți sufla nasul. Nu mâncați mâncare caldă în orele următoare.
În caz de pierderi mari de sânge: puneți victima pe spate (capul de sub corp); dacă nu există răni ale cavității abdominale, puteți da o băutură din belșug cu sare sau zahăr; livrați de urgență la o instituție medicală, unde trebuie organizată o infuzie de sânge sau înlocuitori de sânge.