Опухоли молочной железы у детей. Рак груди у детей – редкое заболевание

Рак молочной железы относится к типичным женским онкологическим болезням. Он затрагивает все слои населения разного возраста.

Риск заболеть возрастает у женщин: старше пятидесяти лет, не рожавших детей или родивших первенца после тридцати лет, если у близкого родственника была выявлена данная патология.

При раке груди клетки железистой ткани перерождаются в злокачественные. По статистике заболевание подтверждается у 10% случаев возрастом от 13 до 90 лет. Встречается патология и среди мужчин, но очень редко.

Причины перерождения нормальных клеток:

генетика – если в семье патология встречалась, следует обращать внимание на первые признаки рака;
ранняя и продолжительная менструация – рак чаще выявляется у пациентов с высоким уровнем эстрогена;
курение и другие канцерогены – снижают защитные свойства организма.

Уменьшить ущерб от заболевания сможет только раннее выявление болезни.

Стадии

Стадия патологии описывает ее размер и локализацию. От стадии зависит выбор лечения и его успешность.

Используются следующие стадии:

Нулевая – злокачественные клетки заключены в грудных молочных каналах (по ним молоко поступает к соску). Чаще всего внутриканальный рак излечим.
Первая – злокачественные клетки достигли соседних тканей. Опухоль не превышает 2 см.
Вторая – опухоль разрастается до 5 см, злокачественные образования проникли в лимфоузлы, которые окружают железу.
Третья – состоит из категории А (новообразование более 5 см, задеты лимфоузлы) и категории В (опухоль любого размера, задета кожа груди, лимфоузлы, грудная стенка).
Четвертая – новообразование вышло за пределы молочной железы, задеты лимфоузлы легких, печени и других органов.

Ранними считаются первые три стадии. При обнаружении недуга и своевременном лечении выживаемость составляет 70%.

Виды

Сотрудники ВОЗ вместе с мировыми онкологами разработали наиболее полную классификацию рака груди. Она позволяет полноценно описать опухоль.

В классификации используют 8 основных признаков:

размер злокачественного образования;
место локализации;
объем метастаз на близлежащих лимфоузлах;
наличие отдаленного метастазирования;
стадии опухоли;
клеточная основа патологии;
уровень гистопатологии;
клеточная экспрессия.

Классификация по форме

Узловая – уплотнение в груди. Встречается как округлой формы, так и неправильной. При прощупывании безболезненное. На последующих стадиях могут появиться язвы на коже, молочная железа деформируется.
Отечно-инфильтративная – занимает практически всю железу, вызывая незначительную болезненность. Кожа в местах поражения напоминает апельсиновую корку. Возле соска появляется отек. Чаще поражает молодых женщин.
Маститоподобная – развивается отек. Это приводит к увеличению органа, повышению температуры. Прощупывается большое болезненное уплотнение.
Рожеподобная – напоминает воспаление, которое сопровождается покраснением кожи, уплотнением железы. Узловые новообразования не прощупываются.
Панцирная – опухоль врастает сквозь жировую, железистую ткань. Возможно распространение на вторую грудь. Прощупываются множественные уплотнения, железа может уменьшиться в объеме.
Рак Педжета – возле соска формируется корка, на груди появляются язвы, сосок деформируется, пациент ощущает зуд. Подобная патология встречается только в 5% случаев.

Классификация по расположению

Кожа – появляется покраснение, шелушение, язвы, эрозийные очаги. Пострадать может любой участок.
Сосок и ареола – возле соска образуются корки, он деформируется, втягивается внутрь. При раке Педжета сосок может разрушиться окончательно. Встречается рак в данной области у 18% пациентов. Медики помечают патологию шифром С50.0 и С50.1.
Верхний внутренний квадрант – злокачественные образования встречаются в данном участке у 15% пациентов. Шифр С50.2.
Нижний внутренний квадрант – опухоль локализуется у 6% пациентов. Шифр С50.3.
Верхний наружный квадрант – патология локализуется у 50% пациентов. Шифр С50.4.
Нижний наружный квадрант – злокачественное образование выявляется у 11% пациентов. Шифр С50.5.
Задняя подмышечная часть – медики помечают локализацию шифром С50.6.

Начальные симптомы

Клиническая картина при раке груди на начальных этапах практически бессимптомна. Она похожа на разные виды мастопатии. Только при мастопатии уплотнения болезненны, а при онкологии – безболезненны.

Существует десять основных симптомов, по которым можно заподозрить онкологию.

Раны на соске

Онкологический процесс становится причиной появления небольших ран, не заживающих длительное время. Они превращаются в язвы, которых становиться больше. Некоторые из них сливаются вместе. Они могут формироваться на соске, ареоле, коже.

[свернуть]

Выделения из соска

Выделения могут быть нормальным признаком во время беременности и естественном вскармливании. В остальных случаях любая жидкость должна насторожить. Это один из признаков рака груди.

Цвет выделений:

прозрачные;
мутно-белесые;
кровянистые;
гнойные;
желтоватые.

Цвет выделений зависит от того, как протекает заболевание.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Втяжение соска

Изменение с соском часто говорит о наличии патологического процесса. Опухоль, располагаясь близко к нему, захватывает ткани соска, вызывая его втягивание внутрь. Если до этого соски были нормальной формы, то втяжение одного из них или обоих может быть признаком рака груди.

Сосок может не только втягиваться, но и деформироваться, становится приплюснутым.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Уплотнения груди, заметные при прощупывании

Статистика говорит, что около 70% обратившихся женщин, у которых диагностировали рак, заметили у себя некое уплотнение при прощупывании. Именно это заставило их обратиться к специалисту.

Наличие уплотнения или узелка не всегда подразумевает злокачественное образование. Часто оно оказывается доброкачественной опухолью.

Небольшая болезненность груди

Сама по себе болезненность груди у женщин детородного возраста вызывается стимулированием гормонов. Однако вместе с другими признаками боль служит поводом для обращения к специалисту. Также стоит проконсультироваться, если боль постоянная и не имеет видимых причин.

Болезненность чаще присуща формированию и увеличению кисты. Рак же является более коварным заболеванием. На ранних стадиях он не достигает нервных окончаний.

Изменения формы

В природе живых организмов не существует полной симметрии. Молочные железы могут слегка отличаться в размере. Такая асимметрия заметна только в детальном рассмотрении. При злокачественном процессе асимметрия видна настолько, что бросается в глаза. Это происходит, когда в одной из молочных желез развивается опухоль.

Дискомфорт в груди

Чувство припухлости, болезненности часто связано с менструальным циклом. Однако если дискомфорт не проходит – это повод для более детального обследования. Также первым признаком рака груди является болезненный комок, который не исчезает после менструации.

Изменения на кожных участках

Кожа молочной железы может покраснеть. Многие женщины игнорируют этот признак рака груди. Они предполагают, что просто натерли кожу или надавили бюстгальтером. Если покраснение не исчезает, лучше провериться у специалиста.

Причиной шелушения, покраснения служит опухоль, которая выделяет различные токсины, раздражающие кожные покровы.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

[свернуть]

Впадина на груди при поднимании руки

Поднимая руки вверх, стоит обращать внимание на поведение молочной железы. Если на ее поверхности образуется впадина, этот признак рака груди нельзя игнорировать.

Причиной впалости становиться опухоль, которая захватывает здоровые ткани и притягивает их к себе.

Увеличение и болезненность региональных лимфоузлов

Вторая стадия патологии предполагает поражение злокачественными частицами лимфоузлов подмышечной впадины. Они увеличиваются в размерах, доставляют дискомфорт и болезненность. Возможно опухание самой подмышечной впадины. Этот признак является поводом для обращения к специалисту.

Самодиагностика

Лучшим способом по выявлению первых признаков рака груди является самодиагностика. Процедуру стоит проводить не чаще, чем раз в месяц. От ежедневных прощупываний толку нет, поскольку сложно будет распознать возможные патологические изменения.

Проводится осмотр желез на седьмой-десятый день менструального цикла. Занимает он не больше 30 минут. Не лишним будет вести записи по результатам самодиагностики. Это поможет вовремя обнаружить первые признаки рака груди самостоятельно.

При выявлении уплотнений или чего-то подозрительного, следует обратиться к специалисту. Расстраиваться не стоит, поскольку это не всегда будет онкологическим заболеванием.

Правильность проведения самодиагностики:

приготовить большое зеркало;
позаботиться о хорошем освещении;
внимательно осмотреть бюстгальтер на наличие выделений в сосках (сухие корки пятна желтого или коричневого цвета);
стоя ровно, опустив руки оценить размер, форму груди;
подняв руку и заведя ее за голову, проследить за движением железы, на которой не должно прослеживаться впадин, выпуклостей, выделений в сосках;
проверить кожу на наличие опрелостей, сыпи, апельсиновой корки;
просмотреть соски и ареалы на наличие изменения цвета, трещинок, пятен, выделений;
прощупать молочную железу.

Как правильно прощупывать грудь:

руки должны быть смазаны кремом или мылом;
железа обследуется противоположной рукой, подушечками пальцев;
движения должны быть круговыми пружинящими, начиная от соска двигаться к внешним пределам органа;
особое внимание уделить подмышечной впадине (насторожить должны увеличенные болезненные лимфоузлы).

При выявлении каких-либо изменений стоит обратиться к специалисту (гинеколог, маммолог). Он дифференцирует замеченные изменения, сможет направить на дополнительное обследование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Это означает, что вероятность заболеть раком молочной железы в детстве равняется 0,1%. Хотя рак молочной железы среди детей – это редкость, как у мальчиков, так и у девочек возможно образование опухолей или цист в юности или в подростковом возрасте. Иногда эти опухоли могут быть раковыми, но по большей части они доброкачественные.

Рак молочной железы у детей считается наследственным заболеванием. Мутации в генах могут создавать так называемые «раковые гены». Ребенок, в семье которого рак был у представителей нескольких поколений, может иметь повышенный риск получения ракового гена, BRCA1 или BRCA2; активность этих генов может провоцироваться различными биологическими или внешними факторами, которые врачи изучают до сих пор. Было обнаружено, однако, что у некоторых детей с раком раковых генов нет.

Развитие рака молочной железы в подростковом возрасте не обязательно связано с наличием сформировавшейся молочной железы. Тем не менее, большинство детей с раком молочной железы находятся в возрасте полового созревания и проходят через гормональные изменения, которые кажутся более радикальными, чем у типичных подростков. Некоторые исследования говорят о том, что эти гормональные сдвиги, вкупе с нормальным клеточным ростом детского организма, могут являться одним из триггеров развития рака.

Когда у ребенка появляется рак молочной железы, это может быть разновидность инфильтративно-протоковой карциномы.

Этот вид рака развивается, когда мутировавшие клетки образовывают кластеры в молочных протоках перед тем, как переместиться в находящуюся поблизости ткань молочной железы. Врачи предполагают, что формирование этих протоковых масс и проксимальной рубцовой ткани, которая на ощупь кажется комковатой и отличается от обычной структуры молочной железы, вызывают гормональные аномалии. Аномальная ткань может вызывать зуд, который часто служит для родителей сигналом, предупреждающим о наличии рака молочной железы у их ребенка.

Несмотря на вероятность развития рака молочной железы у детей, врачи не считают необходимым учить подростков осматривать себя на предмет загадочных опухолей или цист в области грудной клетки. Также детям и подросткам не следует, по словам врачей, проходить маммографию. В случае необходимости помочь определить, является ли опухоль злокачественной, может биопсия.

У детей, у которых рак молочной железы был подвергнут лечению на ранней стадии, уровни выживаемости часто высокие – выше 80%. Согласно советам врачей, родители могут помочь своим детям снизить риск развития рака молочной железы, обеспечивая им здоровое питание и уберегая от обработанной, напичканной химическими веществами пищи. Также могут помочь физическая активность и избегание таких канцерогенов как никотин.

Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.

От чего появляются кисты молочной железы у девочек-подростков и других детей? Как их лечить?

В организме человека часто появляется киста.

Она представляет собой закрытую капсулу, содержимое которой может быть самым разным.

Размер кисты молочной железы у девочек-подростков и у других детей может быть разным.

К тому же, такое заболевание ничем не отличается от такой же болезни у взрослых.

Особенности развития молочных желез у младенцев

Практически у всех младенцев после рождения развивается половой криз из-за того, что половые гормоны матери они больше не получают.

После рождения молочные железы набухают, постепенно меняя свой размер в течение недели.

В некоторых случаях можно отметить покраснение, выделение жидкостей из молочной железы, похожих на молоко. Такое явление называется физиологическая мастопатия у новорождённых.

Педиатры отмечают, что в некоторых ситуациях молочные железы уплотняются прямо под сосками. Такие образования не всегда единичные, а их размер может составлять 2-3 см.

Они часто исчезают самостоятельно, поскольку появляются из-за грудного вскармливания. Это можно объяснить чрезмерной чувствительностью к пролактину, в котором содержится грудное молоко.

Причин для заболеваний может быть множество – сюда можно отнести инфицирование стрепто- и стафилококками, а также неправильный уход за железами, несоблюдение гигиены.

Как идет развитие в препубертатном возрасте?

Увеличенные железы у ребёнка до полового созревания считается отклонением. Врачи определяют такое явление как телархе – преждевременное развитие до полового созревания. Такое состояние считается локальным процессом.

Причиной для этого могут стать проблемы, связанные с неправильной работой надпочечников, развитием кисты и болезней щитовидной железы. Не так давно исследователи выяснили, что проблема состоит в употреблении фенхеля в большом количестве. Это средство облегчает вздутие живота, но способствует раннему развитию груди.

Вследствие этого можно наблюдать ассиметричное развитие груди в возрасте 12-ти лет. Зачастую левая железа развивается быстрее, чем правая, но через некоторое время груди обретают симметричность.

4% девочек в телархе имеют быстрое половое созревание. Это значит, что увеличение груди начинается до 8-ми лет, и, вместе с этим, покрывается волосами лобковая часть и подмышки. Сегодня в качестве причины можно назвать мутацию генов, которые отвечают за энергообмен. 80% проявляется увеличением желез при увеличении допустимой массы более, чем на 10 кг.

Причины заболеваний таких желез у ребенка

Выделяют такие причины заболеваний:

нарушения работы головного мозга. Гипофизное повреждение приводит к естественному гормональному балансу. Гормоны начинают потихоньку высвобождаться.
Нарушение работы эндокринной системы, вследствие которой нарушается работа щитовидной железы.
Кисты и опухоли яичника.
Болезни надпочечников. Здесь стоит отметить гиперплазию, появляющуюся как результат увеличения молочных желез.
Гипофизная опухоль. Это новообразование вырабатывается пролактином, подавляя работу всей системы.
Врождённый синдром гормональной выработки.

Все вышеперечисленные причины требуют своевременной диагностики и лечения. Но есть среди них и такие, которые не нуждаются в лечении:

ожирение, по причине которого начинает увеличиваться грудь. Это происходит из-за увеличения количества жировой ткани. Важно, чтобы ребёнок питался правильно и не переедал.
Гинекомастия, возникающая у мальчиков в подростковом возрасте, но часто встречается и раньше. Она может быть вызвана выработкой гормона, который стимулирует рост фолликул.
Травмы, по причине которых ткани в груди становятся твёрдыми.

Симптоматика проблемы

Симптомы болезней проявляются по-разному:

при мастите можно наблюдать их увеличение, уплотнение тканей и болезненность. Часто всё это сопровождается повышенной температурой тела. В случае развития абсцесса образуется инфильтрат, за счёт которого ребёнок ведёт себя немного заторможено.
При гинекомастии характерно увеличение желез под сосками, а также повышенная чувствительность. У мальчиков могут иметь место болезненные уплотнения. Также часто наблюдается неполное развитие половых органов, появление большого количества жировой ткани и бледность кожи.
Симптомы патологий у девочек проявляются в виде набуханий и отечности груди после менструаций. Всё это происходит болезненно, поскольку в тканях узелки становятся более эластичными и уплотнёнными. Новые образования часто меняют форму груди и даже приводят к её ассиметрии. Можно наблюдать изменение цвета кожи, а также выделение белой жидкости из сосков.

Патологии такого типа часто протекают без ярко выраженных симптомов, а неоплазию можно обнаружить случайно. Рак железы проявляется дискомфортом, который наблюдается в области подмышечных впадин.

Диагностика патологий груди

Изучение отклонений проводится обследованием, начинающимся со сбора анамнеза и физикального осмотра. Для определения уровня гормонов нужно сдать анализы крови. Также кровь нужно исследовать на АФП, что позволит узнать о наличии или отсутствии опухолей.

УЗИ молочных желез часто проводится вместе с сонографией железы. Мамография в данном случае запрещена. Диагностику проводят путём резонансной томографии с принятием во внимание таких структур мозга, как гипофиз, гипоталамус, шишковидное тело.

Лечение кисты и прочих недугов у детей

Одно лечение для всех болезней желез не может применяться, поскольку терапевтические методы проводят только после установки диагноза. При набухании молочных желез у ребёнка до года лечение не требуется, но при развитии гнойного мастита не обойтись без приёма антибиотиков. Хорошим предупреждением мастита принято считать правильный уход и кристальную чистоту вокруг.

Ранее развитие не нуждается в лечении. Но, если в груди наблюдаются сильные изменения, то здесь не обойтись без принятия лечебных мер.

При увеличении груди у мальчика также требуется лечение, поскольку, если ювенильная гинекомастия не проходит сама, это говорит о том, что нужно вылечить её гормональным препаратом. В некоторых случаях может проводиться откачка.

Мастопатия в пубертатный период лечится у маммолога и гинеколога. Однако, помочь могут другие специалисты, поскольку здесь всё зависит от причины патологий и изменений. Лечение болезней у детей проводится так же, как и у взрослых.

Врачи не перестают говорить о том, что при корректной диагностике и правильном лечении кисты железы, итог будет положительным. Предупредить заболевание невозможно, но избавиться от него реально, если обратиться в правильную клинику к опытным врачам.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Любое копирование материалов сайта запрещено!

По вопросам сотрудничества обращайтесь на e-mail

Причины появления у ребенка уплотнений в молочной железе

У ребенка уплотнение в молочной железе может появиться абсолютно в любом возрасте, будь то новорожденный мальчик или девушка-подросток. Мамы, как правило, моментально начинают паниковать. Однако, далеко не каждое уплотнение на груди у ребенка нужно расценивать как злокачественную патологию.

Уплотнения у новорожденных детей

После рождения в организме малыша начинаются сложные адаптационные процессы. Ребенок приспосабливается жить самостоятельно и отдельно от материнского организма. Практически все органы и системы органов находятся в незрелом состоянии, и поэтому детский организм функционирует совершенно иначе, чем организм взрослого человека.

Для всех стадий развития ребенка характерны свои «стандартные» отклонения и заболевания. Это не зависит от пола ребёнка, тем не менее, при выявлении подобных отклонений лучше обратиться за помощью к врачу. Могут наблюдаться различные аномалии в грудной железе, к примеру, уплотнения на груди у ребенка. В разные возрастные периоды образование уплотнений происходит по различным причинам.

Первые дни жизни

В первые 2-3 дня жизни у новорожденных наблюдается уплотнение и припухлость груди. Иногда из сосков может выделяться жидкость – физиологичный секрет. Причина этого – действие гормонов, и поэтому пугаться не стоит. Это нормальное физиологическое явление. Перед родами у женщины резко возрастает гормональный фон, что естественным образом передается ребенку.

На 8-10 день припухлость обычно спадает, а через месяц исчезает полностью. Это состояние называется гормональным кризом или физиологическим состоянием периода новорожденности. В данном периоде происходит набухание не только груди, но и области половых органов, появление белесых точек на лице. Проявление полового криза означает, что ребенок здоров и удачно адаптировался к самостоятельной жизни. При этом общее состояние ребёнка не страдает, если нет видимых причин для беспокойства, то малыш будет хорошо спать и кушать.

Категорически запрещается давить на увеличенные участки тела, выдавливать жидкость из сосков, делать ребёнку компрессы. Проследите, чтобы опухшие места не натирались об одежду, которая должна быть из натуральных, дышащих тканей; это позволит процессу пройти максимально быстро и безболезненно.

Однако не стоит забывать, что уплотнение может перерасти из нормального процесса в отклонение. Обычно молочные железы увеличиваются симметрично, нормой считается увеличение до 3 сантиметров. Иногда наблюдается одностороннее увеличение. Стоит насторожиться, если подобные симптомы проявляются повторно в более позднем возрасте или сопровождаются высыпаниями или раздражениями на коже, при надавливании на грудь ребенок испытывает боль. Это может быть признаком мастита, что требует незамедлительного обращения к педиатру.

Мастит у новорожденных

Это острое или хроническое воспаление молочных желез. Возникает вследствие чрезмерного самолечения, проникновения инфекции, слабого иммунитета или плохого соблюдения гигиенических правил. Симптомы мастита:

одностороннее увеличение и уплотнение молочной железы
у ребёнка наблюдается повышенная температура
подмышечные лимфоузлы увеличены
нестабильное общее состояние ребёнка (плач, бессонница)
гнойные выделения

Данная проблема решается только посредством квалифицированной медицинской помощи. При осмотре у ребенка делают забор анализов, чтобы выявить чувствительность инфекции к тем или иным лекарственным препаратам. На основании обследования врач подбирает наиболее эффективное лечение. Если не наблюдается сильных нагноений, то, как правило, врачи назначают курс антибиотиков, иммуностимуляторов, затем малыш должен пройти восстанавливающий витаминный курс.

При обильном нагноении скорее всего потребуется вскрытие и удаление очагов инфекции. Затем врач обязательно прописывает физиотерапию и курс антибиотиков. Это позволит снять воспаление и предотвратить развитие болезнетворных бактерий.

Уплотнения на груди у ребенка старше 8 лет - телархе

Под этим термином понимается постепенное увеличение молочных желез у девочки в возрасте от 8-10 лет. Различают преждевременное и физиологическое телархе. К настоящему времени нет четкого понятия, является ли преждевременное телархе отклонением или нет, причины возникновения также не ясны. Многие ученые связывают этот процесс с избыточным эстрогеном в организме ребёнка. Он характеризуется увеличением и уплотнением в груди у девочки в возрасте до 10 лет. Основной признак преждевременного телархе – появление плотного круглого образования в области ареолы соска, сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.

Существует два типа преждевременного полового созревания: ложное и истинное. При ложном созревании происходит скоротечное развитие вторичных половых признаков. Основной причиной является врожденное нарушение коры надпочечников, что приводит к чрезмерной выработке стероидов. В редких случаях это происходит из-за гормональных опухолей. Истинное преждевременное половое созревание характеризуется ранней выработкой гонадотропина гипофизом.

Раннее половое созревание чревато крайне негативными последствиями. Все признаки взросления (менструация, образование волосяного покрова) могут появиться у ребенка уже к 5-6 годам. Самое важное здесь – ребенок перестает расти. В целях профилактики и лечения данного заболевания врач может назначить курс специальных гормональных препаратов, в крайне редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Физиологическое телархе начинается у девочек в среднем кгодам. У многих это явление сопровождается болевыми ощущениями в области груди, начинается менструальный цикл, увеличиваются молочные железы. После 15 лет образуются тубулярные дольки. Их формирование напрямую зависит от наследственности и конституции организма. Все изменения происходят под влиянием гормонов. У большинства девочек именно в этот период могут наблюдаться различные патологии молочных желез.

Уплотнения в груди у детей подросткового возраста

Чаще всего возрастные нарушения у подростка возникают при дисбалансе в организме эстрогенов и прогестеронов. Это выражается в запоздалом или скоротечном развитии молочных желез, возможно образование таких заболеваний, как киста или мастопатия.

Киста – представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При надавливании ощущается довольно сильная боль. Киста с легкостью лечится при помощи гормональной терапии. Киста сальной железы, или атерома – сама по себе не проходит и требует более серьезного медикаментозного лечения, а зачастую и хирургического вмешательства.
Липомы, гемангиомы. Вызывают уплотнения молочной железы, возникающие вследствие изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах.
Фиброма. Образуется из фиброзной ткани и чаще всего обнаруживается из-за резкого скачка гормонов. Наиболее распространена фиброаденома – плотная округлая опухоль, которая, впрочем, не доставляет особого дискомфорта. Практически во всех случаях фибромы удаляются хирургически.
Мастопатия - это расширение млечных потоков, разрастание эпителия и соединительной ткани. Различают узловую и диффузную мастопатию. Узловая мастопатия выражается единичными или многочисленными плотными узелками на груди, диффузная – образованием болезненной кисты из тканей. В настоящее время развитие мастопатии у подростков – распространенное явление. Виной всему плохая экология, слабый иммунитет, неправильное питание, вредные привычки, сидячий образ жизни.

Злокачественные опухоли

Саркома – крупнобугристое образование с четкими границами, быстро развивается и увеличивается, характеризует предраковое состояние организма.
Рак молочной железы. Новообразования могут возникнуть на любой части груди, отличаются следующей симптоматикой: выделения и втянутость сосков, подмышечные лимфоузлы воспалены, постоянное недомогание и отдающая со стороны пораженного участка груди, боль.
Лимфома – крайне редкий вид опухоли груди. Основным признаком лимфомы является общее поражение лимфатических узлов.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Нужно отметить, что злокачественные образования у подростков возникают крайне редко, но следует помнить, что риск все же есть всегда. Учитывая факторы современной жизни, все без исключения дети обязаны периодически проходить осмотр и пальпацию груди на предмет выявления патологий.

Рак груди у детей – редкое заболевание

Рак - это злокачественная опухоль, клетки которой образуются при мутации клеток поверхностных слоев (эпителия) кожи или слизистых оболочек. К сожалению, рак иногда развивается и в детском возрасте. Одной из самых редких форм рака является рак груди у детей.

Частота развития и особенности течения рака груди в детском возрасте

У детей рак, то есть злокачественные опухоли на основе эпителия, встречается намного реже, чем у взрослых. Гораздо чаще в этом возрасте развивается саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Тем не менее, бывают и исключения. Чаще у детей развивается в рак щитовидной железы Рак щитовидной железы: вполне излечим, печени и носоглотки.

Рак груди у детей – это очень редкое заболевание (0,046% всех злокачественных опухолей в детском возрасте), которое чаще развивается у подростков после 12 лет.

Особенностью течения рака у детей является его не такое злокачественное течение. Тем не менее, например, при раке груди у детей быстрее появляются метастазы в лимфатические узлы. А вот метастазы в отдаленные органы рак груди у детей дает гораздо позднее, чем у взрослых.

Кроме того, при любой локализации рака, в том числе при раке молочной железы, вначале появляются общие признаки заболевания (изменения со стороны всего организма) и только потом уже изменения на месте формирования опухоли. У взрослых происходит наоборот: вначале появляются локальные, (местные), а затем уже общие изменения.

Особенностью рака у детей является также то, что по своему гистологическому строению клетки опухоли являются высокодифференцированными, то есть не слишком отличаются от ткани, из которой они образовались. Это благоприятный прогностический признак такие клетки не так быстро проникают в окружающие ткани и дают метастазы Метастазы - опасность повсюду.

Чаще всего рак груди у детей проявляется в подростковом возрасте у девочек (но может быть и у мальчиков) в результате гормональной перестройкой организма ребенка. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность (заболевания раком груди у близких родственников), высокие эмоциональные нагрузки, стрессы, раннее начало курения и употребления алкоголем.

Рак молочной железы у детей протекает более доброкачественно, чем у взрослых. Одной из причин такого течения (кроме относительно доброкачественного гистологического строения опухоли) является то, что в небольшой молочной железе ребенка или подростка лучше выявляется опухоль на ранних стадиях. Это приводит к лучшей выживаемости детей при раке молочной железы (РМЖ).

Рак груди у детей – первые признаки

Рак груди у детей вначале может проявляться в виде общих симптомов: утомляемости, слабости, снижения массы тела, небольшого повышения температуры. Причина этих явлений – нарушение клеточного обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого в организме ребенка.

Через некоторое время в молочной железе ребенка может появиться небольшой узелок. Так как ткань молочной железы у ребенка имеет небольшой объем, узелок легко можно прощупать, даже если он совсем небольшой (до 1 см в диаметре). Это позволяет выявлять груди у детей на ранних стадиях.

Тем не менее, в подростковом возрасте у девочек бывает грудь и достаточно больших размеров, что затрудняет выявление рака на ранних стадиях. Если небольшая опухоль не была своевременно выявлена, то через некоторое время она может давать метастазы в близлежащие (обычно подмышечные, но иногда и в другие) лимфатические узлы. При росте раковой опухоли над ней может изменяться кожа – она отекает и приобретает вид апельсиновой корки, сморщивается, или втягивается. Из соска иногда появляются кровянистые выделения Кровянистые выделения - важно исключить патологию.

При некоторых видах рака молочной железы у детей на коже молочной железы появляются эрозии, язвочки, сопровождающиеся мокнутием, чешуйки и засохшие корочки. Внешне такие изменения напоминают экзему. Очень редко и обычно у девочек старшего возраста появляются признаки воспалительной формы рака груди, который протекает в виде мастита, но это уже признак поздней стадии заболевания. Метастазы в отдаленные органы при раке груди у детей развиваются редко, позже, чем у взрослых и только в запущенных случаях.

Выявление рака груди у детей при небольшом объеме молочной железы обычно не представляет трудностей. Опухоль выявляется при пальпации, после чего проводится ее биопсия под контролем ультразвукового луча им лабораторное исследование клеток опухоли. При больших молочных железах у девочек подростков проводится полный комплекс исследований, такой же, как и у взрослых женщин.

Лечение рака груди у детей назначается индивидуально и зависит от стадии, в которой было выявлено заболевание. Чаще всего проводится оперативное лечение опухоли.

Вопрос. 1)Может ли в 11 лет быть рак молочной железы или мастопатия? 2)В груди шарик среднего размера что это?

В медицине описаны единичные случаи рака молочной железы у детей.

Если интересно-рак молочной железы у мужчин составляет 1% от всех злокачественных опухолей этого органа.

Плохо, когда из сосков выделяются капельки крови или мутной жидкости, тогда это может говорить о какой либо паталогии. Совсем плохо, когда увеличены лимфоузлы в подмышечной области и на шее - это значит, что рак груди прогрессирует и вылечить его будет очень не просто.. . Но в твоём случае я уверен, таких симптомов - нет и быть не может!

Тем не менее о здоровье надо думать смолоду, а не когда заболеешь, легче предупредить заболевание, чем потом лечиться!

Поэтому для полной уверенности посети врача-маммолога, он проведёт пальпацию молочной железы, также необходимо сделать УЗИ молочной железы (это более ффективно в молодости, поскольку грудь более упругая, чем маммография, которую рекомендуют проходить всем женщинам после 35, кроме того аппарат для проведения маммографии сильно сдавливает грудь, что бывает весьма болезненно, кроме того, если грудь очень маленькая, то делать маммографию вообще затруднительно!)

Также неплохо было бы сдать анализы на содержание женских половых гормонов!

А также сделать УЗИ поджелудочной железы, печени и особенно щитовидной железы, поскольку сбои в работе этих органов часто приводят к новообразованиям в груди!

Тебе также следует побольше находиться в тени и избегать попадания на грудь солнечных лучей, поскольку при заболеваниях груди, солнечное излучение, а тем более солярий приводят к перерождению доброкачественных новообразований в рак молочной железы!

Главное, чтобы ты своевременно обратились за помощью к квалифицированному специалисту - на ранних стадиях даже рак груди сейчас хорошо лечиться!

Но принимая во внимание твой очень юный возраст можно с уверенностью утверждать, что ничего страшного!

Свыше 99,9 % новообразований, которые пациентки при самообследовании у себя находят доброкачественные!

Но всё равно, если Вы нуждаетесь вподдержке, поскольку как профессиональный психолог я знаю, что женщины в любом возрасте очень переживают из-за проблем с грудью! Пишите мне на мой электроный адес!

Будем надеяться, что всё обойдётся! Желаю здоровья

Рак груди: отличия у женщин, мужчин и детей

Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание у женщин. Однако оно, в крайне редких случаях бывает у мужчин и даже у детей. Прогноз заболевания зависит от того, на какой его стадии началось лечение.

Факторы риска развития рака

Рак груди у женщин – наиболее типичный случай развития этого онкологического заболевания. Поэтому факторы риска развития болезни больше всего относятся к женскому организму. Вот наиболее типичные факторы, способствующие развитию онкологического заболевания.

Избыточный вес один из факторов рака груди

Воспаление яичников, матки;

Возраст (после 50 лет);

Избыточный вес;

Повышение артериального давления;

Заболевания печени и желчного пузыря;

Нарушения в деятельности щитовидной железы;

Мастопатия;

Курение (этот фактор относится также и к мужскому организму как наиболее весомый).

У мужчин рак молочной железы бывает в случаях, если они по долгу работы вынуждены пребывать длительное время в цехах с высокой температурой. Также нужно быть осторожным и лицам, которым делалось облучение грудной клетки (вне зависимости от возраста). Рак груди у мужчин также может быть у лиц, страдающих синдромом Клайнфельтера. У детей же эта болезнь встречается крайне редко.

Симптомы рака у женщин

Если женщины умеют делать самостоятельное обследование груди, то они могут заметить такие тревожные признаки:

Втяжение сосков;
Изменение их цвета, а также формы;
Появление на их поверхности язв;
Отеки и изменения кожи груди.

Часто при этом женщины не знают, что делать и принимают всевозможные препараты, часто самостоятельного изготовления. Напоминаем, что этого делать ни в коем случае нельзя. Необходимо срочно обращаться к врачу для установления точного диагноза.

В начальной стадии женщина может заметить небольшое безболезненное уплотнение. Также заметна некоторая подвижность подмышечных лимфаузлов. Наиболее характерный симптом – морщинистая кожа.

При дальнейшем развитии болезни обращают на себя внимание изъязвления. У женщин более старшего возраста заметен синдром лимонной корки.

Как делать самообследование

Самообследование груди при раке

Каждая женщина может научиться самостоятельно делать обследование состояния груди. Наиболее благоприятный срок для этого – после того, как окончится менструация.

При обследовании лежа надо мысленно разделит грудь на четыре сектора – верх, низ и бока и обследовать каждый из них. Надо обязательно проверить, нет ли никаких уплотнений или узелков.

Очень важно делать обследование женской груди перед зеркалом. Причем она обследуется вне зависимости от возраста. Во всяком случае на груди не должно замечаться никаких впадин, а ее контур должен быть правильным.

Если женщина достигла возраста менопаузы, то осмотр груди можно делать в любой день. То же относится и к обследованию груди у детей. Но так как у детей молочные железы недоразвиты, то проходить такую процедуру лучше всего в условиях клиники.

Рак молочной железы у мужчин

Рак груди у мужчин

Рак груди у мужчин встречается в пожилом возрасте. У молодых мужчин такая болезнь диагностируется крайне редко. Симптомами болезни у этой категории пациентов являются:

Прощупывание новообразования в молочной железе;
Нередко наблюдаются выделения их сосков кровянистого характера;
Увеличение подмышечных лимфатических узлов;

Рак молочной железы у детей

Рак молочной железы у детей – это достаточно редкое заболевание. Чаще всего оно встречается в подростковом возрасте. При этом у детей течение заболевания имеет такие особенности:

Менее выраженная степень злокачественности;
В отдаленные органы рак метастазирует не так быстро;
У детей чаще всего появляются общие признаки заболевания (со стороны всего организма). Только потом начинают беспокоить местные изменения;
Рак не слишком отличается от той ткани, из которой образовался. Это является благоприятным диагностическим признаком.

У детей опухоль может развиваться и у девочек, и у мальчиков. Появление же опухоли в возрасте от 12 лет обусловлено тем, что в этот период идет гормональная перестройка всего организма.

Родителям надо обращать внимание на появление на детской груди изъязвлений, выделений, мокнутий, чешуек. Часто на месте опухоли может измениться кожа. Грудь может втягиваться, покрываться апельсиновой коркой, морщинами и прочими дефектами. У детей старшего возраста могут также появляться признаки воспалительного заболевания молочной железы.

Лечение рака молочной железы

Хирургический метод лечения

Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии, чувствительности организма женщины к гормонам и химическим препаратам, общего состояния.

Самый оптимальный способ избавиться от опухоли на сегодняшнее время – это хирургическая операция. На ранней стадии применяется частичное удаление опухоли молочной железы. Такая операция может быть проведена в любом возрасте.

Полное удаление молочной железы производится только в том случае, если очень высокий риск перехода опухоли на вторую железу, или же на окружающие лимфаузлы.

Как правило, после хирургической операции пациентке назначается лучевая и гормональная терапия. Это проходить обязательно, так как происходит полное уничтожение раковых клеток. Одновременно производится и химиотерапия. Если размер опухоли слишком большой, то химиотерапию назначают для того, чтобы рак немного уменьшился.

В последнее время хорошо зарекомендовала себя так называемая таргетная терапия – когда препараты поступают непосредственно к опухоли. Таким образом они минимально воздействуют на весь организм, что дает более щадящий эффект. Для каждого пациента врач выбирает свою тактику лечения.

Рак молочной железы у мужчин лечится так же, как и у женщин. Применят местные и общие принципы лечения. У мужчин результаты дает хирургическое удаление молочной железы, химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение.

Для детей же лечение назначается строго индивидуально. Все зависит от стадии, на которой было обнаружено болезнь.

Рак груди (карцинома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль молочных желез.

Заболевание характеризуется высокой распространенностью. В развитых странах оно возникает у 10% женщин. Лидируют страны Европы. Наименьшая распространенность рака груди отмечена в Японии.

Некоторые эпидемиологические данные по поводу рака молочной железы :

большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% - мужчины;
описаны единичные случаи заболевания у детей;
смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.
На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

Причины рака груди

Существует большое количество факторов, способствующих развитию карциномы молочных желез. Но почти все они связаны с двумя видами нарушений: усилением активности женских половых гормонов (эстрогенов) или генетическими нарушениями.

Факторы, повышающие риск развития рака груди :

женский пол;
неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
различные мутации в генах;
действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
высокий рост женщины;
низкая физическая активность;
злоупотребление алкоголем , курение ;
гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
постоянное использование гормональных средств для контрацепции;

Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

Обычно злокачественные опухоли молочных желез отличаются неоднородностью. Они состоят из разных типов клеток, которые размножаются разными темпами, по-разному реагируют на лечение. В связи с этим часто бывает сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда все симптомы нарастают стремительно, а иногда опухоль растет медленно, не приводя к заметным нарушениям в течение длительного времени.

Первые признаки рака груди

Как и другие злокачественные опухоли, рак груди на ранней стадии обнаружить очень сложно. Длительное время заболевание не сопровождается никакими симптомами. Его признаки нередко обнаруживают случайно.

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу :

боль в молочной железе, которая не имеет видимых причин и сохраняется в течение длительного времени;
ощущение дискомфорта в течение длительного времени;
уплотнения в молочной железе;
изменение формы и размеров груди, отечность, деформация, появление асимметрии;
деформации соска: чаще всего он становится втянутым;
выделения из соска: кровянистые или желтого цвета;
изменения кожи в определенном месте: она становится втянутой, начинает шелушиться или сморщиваться, изменяется ее цвет;
ямочка, впадина, которая появляется на молочной железе, если поднять руку вверх;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, над или под ключицей;
припухлость в плече, в области молочной железы.

Меры по раннему выявлению рака груди :

Регулярное самообследование. Женщина должна уметь правильно осматривать свою грудь и выявлять первые признаки злокачественного новообразования.
Регулярное посещение врача. Необходимо являться на осмотр к маммологу (специалисту в области заболеваний молочных желез) хотя бы раз в год.
Женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию – рентгеновское исследование, направленное на раннее выявление рака груди.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Самостоятельный осмотр молочных желез занимает около 30 минут. Его нужно делать 1 – 2 раза в месяц. Иногда патологические изменения чувствуются не сразу, поэтому желательно вести дневник и отмечать в нем данные, свои ощущения по результатам каждого самоосмотра.

Осмотр молочных желез нужно проводить на 5 – 7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.

Визуальный осмотр

Это нужно делать в теплой светлой комнате, в которой есть зеркало. Разденьтесь до пояса и встаньте ровно напротив зеркала, так, чтобы хорошо видеть вою грудь. Расслабьтесь и выровняйте дыхание. Обратите внимание на следующие моменты:

симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
нормально ли выглядят соски?
не замечено больше ничего подозрительного?

Ощупывание

Ощупывание груди можно проводить в положении стоя или лежа, как удобнее. Если есть возможность, то лучше сделать это в двух положениях. Обследование проводится кончиками пальцев. Давление на грудь не должно быть слишком сильным: оно должно быть достаточным для того, чтобы можно было почувствовать изменения в консистенции молочных желез.

Сначала ощупывают одну молочную железу, затем вторую. Начинают от соска, затем перемещают пальцы кнаружи. Для удобства можно проводить ощупывание перед зеркалом, условно поделив молочную железу на 4 части.

Моменты, на которые нужно обратить внимание :

Общая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

При обнаружении изменений необходимо обратиться к одному из специалистов:

При помощи самоосмотра можно выявить не только рак груди, но и доброкачественные новообразования, мастопатию. Если Вы обнаружили что-то подозрительное, то это еще не говорит о наличии злокачественной опухоли. Точный диагноз можно установить только после обследования.

С целью ранней диагностики рака груди женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодно три исследования :

Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
Онкомаркер СА 15-3- вещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные. Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Степени рака груди

Степени рака молочных желез определяются по общепринятой системе TNM, в которой каждая буква имеет обозначение:

T – состояние первичной опухоли;
M – метастазы в другие органы;
N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Степень опухолевого процесса	Основные характеристики

T x	Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T 0	Опухоль в молочной железе не выявлена.
T 1	Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T 2	Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T 3	Опухоль размерами более 5 см.
T 4	Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
N
N x	Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N 0	Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N 1	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах , в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N 2	Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N 3	Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения.
M
M x	У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M 0	Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M 1	Наличие удаленных метастазов.

Конечно, отнести опухоль к той или иной стадии по классификации TNM может только врач после проведения обследования. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли :

кожи молочной железы;
соска и ареолы (кожа вокруг соска);
верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
верхнего наружного квадранта молочной железы;
нижнего наружного квадранта молочной железы;
задней подмышечной части молочной железы;
место расположения опухоли не удается уточнить.

Диагностика рака груди

Осмотр

Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.

Во время осмотра врач :

подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

Инструментальные методы диагностики

Метод диагностики	Описание		Как проводится?
Маммография – раздел диагностики, который занимается неинвазивным (без разрезов и проколов) исследованием внутренней структуры молочной железы.
Рентгеновская маммография	Рентгеновское исследование молочной железы проводится с применением аппаратов, генерирующих излучение низкой интенсивности. Сегодня маммография считается основным методом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы. Обладает точностью 92%. В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех. При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см. Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.		Исследование проводится так же, как и обычная рентгенография. Женщина обнажается по пояс, прислоняется к специальному столику, кладет на него молочную железу, после чего делают снимок. Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ. Виды рентгеновской маммографии: пленочная – используют специальную кассету с пленкой, на которой фиксируется изображение; цифровая – изображение фиксируется на компьютере, в дальнейшем его можно распечатать или перенести на любой носитель.
МРТ-маммография	МРТ-маммография – исследование молочных желез при помощи магнитно-резонансной томографии. Преимущества МРТ-маммографии перед рентгеновской томографией : отсутствует рентгеновское излучение, которое негативно влияет на ткани, является мутагеном; возможность исследовать обмен в ткани молочной железы, проводить спектроскопию пораженных тканей. Недостатки магнитно-резонансной томографии в качестве метода диагностики злокачественных новообразований молочных желез : высокая стоимость; более низкая эффективность по сравнению с рентгеновской томографией, невозможность выявить кальцинаты в ткани железы.		Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы. Нельзя брать никакую электронику, так как магнитное поле, которое генерирует аппарат, может вывести её из строя. Если у пациентки есть какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), нужно предупредить врача – это является противопоказанием к проведению исследования. Пациентку укладывают в аппарат в горизонтальном положении. Она должна находиться в неподвижном положении в течение всего исследования. Время определяется врачом. Результатом исследования становятся цифровые снимки, на которых видны патологические изменения.
УЗИ -маммография	Ультразвуковое исследование в настоящее время является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований молочных желез, хотя имеет ряд преимуществ перед рентгенографией. Например, оно позволяет получать снимки в разных проекциях, не оказывает вредного воздействия на организм. Основные показания к применению ультразвуковой диагностики при раке груди : наблюдение в динамике после того, как опухоль была выявлена во время рентгеновской маммографии; необходимость отличить кисту, заполненную жидкостью, от плотных образований; диагностика заболеваний молочной железы у молодых женщин; контроль во время проведения биопсии; необходимость диагностики во время беременности и кормления грудью.		Методика проведения ничем не отличается от обычного УЗИ. Врач использует специальный датчик, который прикладывает к молочной железе. Изображение транслируется на монитор, может быть записано или распечатано. Во время ультразвукового исследования молочных желез может быть выполнена допплерография и дуплексное сканирование.
Компьютерная томомаммография	Исследование представляет собой компьютерную томографию молочных желез. Преимущества компьютерной томомаммографии перед рентгеновской маммографией : возможность получить снимки с послойными срезами тканей; возможность более четкой детализации мягкотканных структур. Недостатки компьютерной томомаммографии : Исследование хуже, чем рентгеновская маммография, выявляет мелкие структуры и кальцинаты.		Исследование проводится так же, как и обычная компьютерная томография. Пациентку укладывают на специальный стол внутри аппарата. Она должна быть неподвижна в течение всего исследования.
Биопсия – иссечение фрагмента ткани молочной железы с последующим изучением под микроскопом.
Пункционная биопсия	Точность методики – 80 – 85%. В 20 – 25% случаев получают ложный результат.	Фрагмент ткани молочной железы для исследования получают при помощи шприца или специального аспирационного пистолета. Процедуру проводят под местной анестезией. В зависимости от толщины иглы, выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная; толстоигольная. Манипуляция часто выполняется под контролем УЗИ или рентгеновской маммографии.
Трепанобиопсия	Трепанобиопсия молочных желез проводится в случаях, когда необходимо получить больше материала для исследования. Врач получает фрагмент ткани молочной железы в виде столбика.	Трепанобиопсия проводится при помощи специального инструмента, состоящего из канюли с мандреном, в которую вставлен стержень с резцом. Вмешательство проводят под местной анестезией. Хирург делает надрез на коже и вводит через него инструмент для трепанобиопсии. Когда острие резца достигает опухоли, его вытаскивают из канюли. При помощи канюли срезают столбик тканей, извлекают ее. После получения материала рану тщательно коагулируют, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Во время исследования в лаборатории можно определить чувствительность клеток опухоли к стероидным гормонам (к которым в том числе относятся эстрогены). Это помогает при дальнейшем выборе тактики лечения.
Эксцизионная биопсия	Эксцизия – полное удаление опухоли с окружающими тканями. Всю массу целиком отправляют в лабораторию на исследование. Это дает возможность обнаружить опухолевые клетки на границе разреза, изучить чувствительность опухоли к половым гормонам.	Хирург удаляет опухоль с окружающими тканями во время операции. Таким образом, эксцизионная биопсия представляет собой одновременно и лечебную, и диагностическую процедуру.
Стереотаксическая биопсия	Во время стереотаксической биопсии через одну иглу берут образцы из нескольких разных мест.	Процедура напоминает обычную пункционную биопсию. Ее всегда проводят под контролем рентгеновской маммографии. Иглу вводят в определенное место, получают образец, затем ее потягивают, изменяют угол наклона и снова вводят, теперь уже в другом месте. Получают несколько образцов, что делает диагностику более точной.

Лабораторные методы диагностики рака груди

Исследование

Описание

Методика проведения

Определение в крови онкомаркера СА 15-3 (син.: углеводный антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)

Онкомаркеры – различные вещества, которые определяются в крови при злокачественных новообразованиях. Для различных опухолей характерны собственные онкомаркеры.
СА 15-3 – антиген, расположенный на поверхности протоков молочных желез и секретирующих клеток. Его содержание в крови повышено у 10% женщин с ранними стадиями рака груди и у 70% - с опухолями, сопровождающимися метастазами.

Показания к проведению исследования :

диагностика рецидивов рака;
контроль эффективности проводимого лечения;
необходимость отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
оценка распространения опухолевого процесса: чем выше содержание онкомаркера в крови, тем больше опухолевых клеток присутствует в организме пациентки.

Для исследования осуществляется забор крови из вены. В течение получаса перед сдачей анализа нельзя курить.

Цитологическое исследование выделений из соска

Если у женщины имеются выделения из соска, то их можно отправить на лабораторное исследование. При осмотре под микроскопом могут быть выявлены опухолевые клетки.
Также можно сделать отпечаток корочек, образующихся на соске

При изучении выделений из соска под микроскопом выявляются клетки, характерные для злокачественной опухоли.

Лечение рака груди

Методы лечения рака груди :

хирургический;
химиотерапия;
гормональная терапия;
иммунотерапия;
лучевая терапия.

Обычно проводится комбинированное лечение с использованием двух и более методов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака груди. В настоящее время хирурги-онкологи стараются выполнять менее объемные вмешательства, максимально сохранить ткани молочной железы, дополняя хирургические методы лучевой и медикаментозной терапией.

Виды хирургических вмешательств при раке молочных желез:

Радикальная мастэктомия : полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой и находящимися рядом лимфатическими узлами. Этот вариант операции наиболее радикален.
Радикальная резекция : удаление сектора молочной железы вместе с подкожной жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. В настоящее время хирурги все чаще отдают предпочтение именно этому варианту хирургического вмешательства, так как радикальная мастэктомия практически не продлевает жизнь пациенток по сравнению с резекцией . Вмешательство обязательно дополняют лучевой терапией и химиотерапией.
Квадрантэктомия – удаление самой опухоли и окружающих тканей в радиусе 2 – 3 см, а также находящихся рядом лимфатических узлов. Это хирургическое вмешательство можно осуществлять только на ранних стадиях опухоли. Иссеченную опухоль в обязательном порядке отправляют на биопсию.
Лампэктомия – самая небольшая по объему операция, в ходе которой отдельно удаляют опухоль и лимфатические узлы. Хирургическое исследование разработано во время исследований Национального Проекта Дополнения Операций на Молочной Железе (NSABBP, США). Условия проведения вмешательства – как и для квадрантэктомии.

Объем хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от размеров, стадии, вида и расположения опухоли.

Лучевая терапия

Виды лучевой терапии в зависимости от сроков проведения :

Название	Описание
Предоперационная	Проводится интенсивные кратковременные курсы облучения. Цели предоперационной лучевой терапии при раке груди : Максимальное уничтожение злокачественных клеток по периферии опухоли с целью предотвращения рецидивов. Перевод опухоли из неоперабельного состояния в операбельное.
Послеоперационная	Основная цель лучевой терапии в послеоперационном периоде - предотвратить рецидивы опухоли. Места, которые облучают при послеоперационной лучевой терапии : непосредственно сама опухоль; лимфатические узлы, которые не получилось удалить во время операции; регионарные лимфатические узлы с целью профилактики.
Интраоперационная	Лучевая терапия может применяться прямо во время операции, если хирург старается максимально сохранить ткани молочной железы. Это целесообразно при стадии опухоли: T 1-2 ; N 0-1 ; M 0 .
Самостоятельная	Показания к применению гамма-терапии без хирургического вмешательства: невозможность удалить опухоль хирургическим путем; противопоказания к операции; отказ пациентки от операции.
Внутритканевая	Источник излучения подводят непосредственно к опухоли. Внутритканевая лучевая терапия применяется в сочетании с дистанционной (когда источник находится на расстоянии) в основном при узловых формах рака. Цель метода : подвести к опухоли как можно большую дозу излучения, чтобы максимально ее разрушить.

Области, которые могут подвергаться облучению :

непосредственно сама опухоль;
лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области;
лимфатические узлы, расположенные над и под ключицей;
лимфатические узлы, расположенные в области грудины.

Химиотерапия

Химиотерапия – медикаментозное лечение рака молочной железы, при котором используются цитостатики. Эти лекарственные средства уничтожают раковые клетки и подавляют их размножение.

Цитостатики – препараты, обладающие многочисленными побочными эффектами. Поэтому они всегда назначаются строго в соответствии с установленными регламентами и с учетом особенностей заболевания.

Основные цитостатики, применяемые при злокачественных опухолях молочных желез:

адрибластин;
метотрексат;
5-фторурацил;
паклитаксел;
циклофосфан;
доцетаксел;
кселода.

Сочетания препаратов, которые обычно назначаются при злокачественных опухолях молочных желез :

CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).

Гормональная терапия

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии :

Метод	Описание
Удаление яичников	После удаления яичников в организме резко падает уровень эстрогенов. Метод эффективен у трети пациенток. Применяется в возрасте 15 – 55 лет.
«Лекарственная кастрация» препаратами: Лейпролид; Бусерелин; Золадекс (Гозерелин).	Лекарственные препараты подавляют выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов яичниками. Метод эффективен у трети женщин в возрасте от 32 до 45 лет.
Антиэстрогенные препараты : Торемифен (Фарестон); Тамоксифен; Фазлодекс.	Антиэстрогены – лекарственные препараты, подавляющие функции эстрогенов. Эффективны у 30% - 60% женщин в возрасте от 16 до 45 лет.
Лекарственные препараты, подавляющие фермент ароматазу: Аримедекс (Анастрозол); Фемара (Летрозол); Амема (Фадрозол); Лентарон (Форместан); Аромазин (Экзаместан).	Фермент ароматаза принимает участие в образовании стероидных гормонов, в том числе женских половых гормонов эстрона и эстрадиола. Подавляя активность ароматазы, эти лекарственные вещества уменьшают эстрогенные эффекты.
Прогестины (гестагены): Провера; Мегейс (Мегестрол).	Прогестины – группа женских половых гормонов, которые взаимодействуют не только с собственными рецепторами на поверхности клеток, но и с рецепторами, предназначенными для эстрогенов, тем самым частично блокируя их действие. Лекарственные препараты, содержащие прогестины, назначаются в возрасте от 9 до 67 лет, обладают эффективностью 30%.
Андрогены – препараты мужских половых гормонов.	Андрогены подавляют образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который активирует выработку эстрогенов в яичниках. Метод эффективен у 20% девочек и женщин в возрасте от 10 до 38 лет.

Как врач выбирает тактику лечения рака груди?

План лечения при раке молочной железы составляется индивидуально.

Особенности, которые должен учитывать врач :

размеры новообразования;
наличие метастазов в лимфатических узлах;
прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Какие народные методы лечения можно применять при раке груди?

Современные методы лечения обеспечивают хорошие прогнозы у большинства женщин со злокачественными опухолями молочных желез. Так, при начале лечения на I стадии около 95% пациенток живут дольше 5 лет. У многих наблюдается полное выздоровление.

Народные методы не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Самолечение оттягивает визит к врачу. Часто такие пациентки обращаются к специалисту, когда уже имеются отдаленные метастазы в лимфатических узлах. При этом 70% пациенток не выживают в течение 3 лет.

Единственное правильное решение для пациентки с подозрением на рак груди – как можно более раннее обращение к врачу, проведение диагностики и, при необходимости, начало лечения в онкологической клинике.

1361 0

Рак молочной железы

Злокачественные эпителиальные опухоли молочной железы в детском возрасте исключительно редки и составляют 0,046 % от всех злокачественных новообразований в детском возрасте.

Эпидемиология и этиология

Рак молочной железы в детском возрасте чаще всего проявляется в препубертатном и пубертатном возрасте, что можно объяснить гормональной перестройкой организма ребенка, не исключая и наследственное семейное предрасположение.

Пятилетняя выживаемость детей, больных раком молочной железы, лучше, чем у взрослых, так как у ребенка меньший объем ткани молочной железы и, следовательно, опухоль выявляется на более ранней стадии.

Патологическая анатомия

Макро- и микроскопическая картина эпителиальных опухолей молочных желез у детей мало чем отличается от таковой у взрослых.

Метастазирование рака молочной железы происходит по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, отдаленные гематогенные метастазы у детей встречаются достаточно редко. Лимфогенные метастазы в регионарные лимфатические узлы развиваются позднее, чем у взрослых.

В настоящее время не существует разработанной специально для детского возраста клинической классификации рака молочной железы. Редкие случаи его диагностирования вполне укладываются в разработанные для взрослых клинические классификации.

Клинические проявления и диагностика

Клинические проявления рака молочной железы у детей аналогичны взрослым.

Диагноз опухоли молочной железы у ребенка особых затруднений не вызывает, так как железа небольшая и опухоль хорошо контурируется. Чаще всего железа плотная, болезненная при пальпации; редко обнаруживаются кровянистые выделения из соска.

При проведении дифференциальной диагностики следует помнить о псевдогипертрофии молочных желез (обычно двусторонней) у полных девочек, о гипертрофии желез в препубертатном периоде и преждевременном половом созревании.

Сходность ранних симптомов злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез заставляет онкологов проводить между ними дифференциальную диагностику.

Наиболее доступной и информативной в этом случае является пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием.

Лечение

Вопросы лечения рака молочной железы в детском возрасте до настоящего времени нельзя считать разработанными. В связи с малыми группами больных лучевая терапия и химиотерапия не разработаны.

Методом выбора остается радикальная операция, чаще расширенная секторальная резекция. После такой операции прогноз благоприятный, хотя и могут быть местные рецидивы.

Опухоли кожи

Рак кожи у детей встречается редко - до 0,6 % случаев от всех опухолей кожи у детей.

Эпидемиология и этиология

Основным этиологическим фактором в развитии рака кожи как у детей, так и у взрослых является ультрафиолетовое излучение, за которым по частоте следуют химические канцерогены, ионизирующее излучение и иммунодефицитные, иммунодепрессивные состояния, в основном пигментная ксеродерма, являющаяся облигатным предраком кожи.

Эпидемиологические данные из различных географических зон показали увеличение плоскоклеточной и базально-клеточной карциномы у белого населения вблизи экватора.

Патологическая анатомия и стадирование

По гистологическому строению различают две формы рака кожи: базально-клеточный (базалиома) и плоскоклеточный (спинолиома) рак.

Используемая в онкопедиатрии классификация клинического стадирования рака кожи аналогична таковой у взрослых.

Клиническая картина

Клинические проявления различных гистологических форм рака разнятся. Базально-клеточный рак в большинстве случаев локализуется на лице. Клинически он характеризуется появлением узелка плотной консистенции, сливающегося с кожей или выступающего над ее поверхностью. Кожа над образованием тонкая, атрофичная. В дальнейшем рядом с узелком появляются новые образования такого же рода, которые сливаются с первым, образуя валик - "нитку жемчуга". Опухоль развивается медленно, при этом отсутствуют какие-либо реактивные изменения и состояние больных кажется удовлетворительным.

Базально-клеточный рак растет медленно и распространяется на окружающие и подлежащие ткани, мышцы, хрящи и кости. Однако когда он поражает слизистые оболочки, то ведет себя более агрессивно, чем плоскоклеточный рак, глубоко проникая в окружающие ткани.

Метастазы при базально-клеточной форме рака, как правило, не возникают, за исключением случаев, когда рак развивается в непосредственной близости от лимфатического узла, который вовлекается в процесс.

Плоскоклеточный рак локализуется преимущественно на коже лица, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях, наружных половых органах. В детском возрасте он возникает обычно на фоне пигментной ксеродермы.

Плоскоклеточный рак более быстро развивается и чаще метастазирует. Наиболее агрессивны опухоли, локализующиеся на туловище, конечностях и волосистой части головы. Отдаленное метастазирование наступает поздно и отмечается довольно редко.

Диагностика

Подтверждение и уточнение диагноза при раке кожи достигается с биопсии.

Окончательный диагноз ракового поражения кожи, особенно в ранней стадии заболевания, устанавливается патоморфологом, а не клиницистом. Поэтому всякие манипуляции с опухолями и язвами неясной природы возможны только после того, как произведена биопсия и определен диагноз.

Лечение

Основными методами являются иссечение опухоли и лучевая терапия.

Л.А.Дурнов, Г.В.Голдобенко

Да, хотя и не часто. Но… Сейчас практически 30 процентов вновь выявленных случаев рака регистрируется у женщин моложе 30 лет. И рак у 20-летней девушки - не редкость. А если вспомнить, что онкозаболевание развивается в течение 10 лет, значит, зарождается он намного раньше… Исследования показывают, что фиброзно-кистозная мастопатия способна озлокачествляться. Рак молочной железы в 3-5 раз чаще развивается на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии. Следовательно, все мамы должны наблюдать за развитием молочных желез у своих дочерей и регулярно вдвоем посещать маммолога. Если это будет заложено с детства, девочка, став взрослой, продолжит заботиться о себе.

- А если у девочки нет никаких отклонений в развитии молочных желез, нужно ли ее вести к маммологу?

Примерно до 10-летнего возраста в этом нет необходимости. Но с того момента, как начнет расти грудь, рекомендуется посещать маммолога раз в год. Врач смотрит, правильно ли формируется молочная железа, если потребуется, отправит на УЗИ.

- С чем чаще всего сталкиваются маммологи, когда к ним попадают дети?

С преждевременным увеличением груди - гинекомастией. Это может быть просто физиологическое изменение, не обязательно патология. Таких пациентов надо просто наблюдать. Но если они попадают не к маммологу, а, скажем, к районному хирургу, то тактика лечения может оказаться ошибочной.

Очень важно не пропустить истинного преждевременного увеличения груди. Нагрубание молочной железы может быть одним из первых симптомов преждевременного полового созревания. Такого ребенка нужно наблюдать совместно с эндокринологом.

Чаще всего маммологи сталкиваются с физиологическим нагрубанием молочных желез у детей. Ультразвуковое исследование, как правило, показывает, что никаких узлов нет. Однако бывали случаи и кистозных образований, и лимфом. Подобные проблемы встречаются и у мальчиков. Конечно, с 12-13 лет чаще всего регистрируется подростковая гинекомастия, которая через полгода пройдет. Связана она с резким увеличением эстрогенов на фоне полового созревания. Их действие через полгода уравновесят мужские гормоны. Если спустя этот промежуток времени проблема сохраняется, необходимо подключать эндокринолога. В более тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, чтобы снизить психологический дискомфорт у мальчика.

- В каких случаях у подростков применяется маммография?

Если появились кровянистые выделения из соска. Гистологически выявляется внутрипротоковая папиллома. К тому же сейчас много девушек с избыточным весом. У них много жировой ткани в молочной железе, поэтому приходится делать маммографию. Если у девушки большой размер груди, провести маммографическое исследование не помешает, чтобы не пропустить патологию. Современное оборудование позволяет делать маммографию у молодых женщин. При маммографическом исследовании прекрасно видно образование и его местонахождение. А бывает и наоборот: на рентгеновском снимке нет четкой картины узла, а вот при УЗИ обнаруживается раковое образование. Если что-то трудно понять на маммограмме, делается магнитно-резонансная томография.