A vállízület, amint már ismert, az úgynevezett szabad ízületekre (arthrodia) vonatkozik, amelyeknek gömb alakú ízületi felülete van, amelyben megkülönböztetjük a legtöbb tengelyt, tehát a legnagyobb mozgást. Ilyen ízületekben az általános törvények alapján három fő tengely körüli három fő mozgási irányt különböztetünk meg, majd - a közbenső tengelyek mentén történő mozgásokat, és végül kör alakú mozgásokat az átmeneti tengelyek mentén.
Az első három mozgás között különbséget kell tenni: az első mozgás az ízület elülső vagy keresztirányú tengelye körül, amely megfelel a csontok keresztirányú méretének, amelyet a fej hajt végre - előrehajlás (flexio, 27. ábra) és hátrahajlás (extensio, * 28. ábra), közismert néven: „Kiterjesztés”; 1 másodperces mozgás a sagittális tengely mentén (anteroposterior, áthaladva az anteroposterior csontméretnél), elnevezés: elrablás (abductio, ** 29. ábra) és elrablás (adductio); végül a harmadik mozgás az ízület hossztengelye mentén (amely megfelel a csont hosszanti méretének).
* (Hajlítás alatt elsősorban a testrészek vagy a végtagok ilyen mozgását értjük, amelyeken az általuk kialakított szög a csomagtartó vagy a végtag elülső (előrehajló) vagy hátsó (hátrahajló) felülete felé nyitott. Az eredeti kiindulási helyzetbe való visszatérést kiterjesztésnek nevezzük. A legtöbb anatómiai kézikönyvben a meghosszabbítást úgy hívják, hogy visszatérnek a kiindulási helyzetbe és visszahajlanak. Ennek alapján nevezzük azokat az izmokat, amelyek előrehajlást generálnak hajlitók, és azokat, akik visszatérnek az eredeti helyzetükbe és elvégzik a hátrahajlítást, együttesen hívják feszítőizom. A mozgás irányának pontosabb elképzelése érdekében meg kell különböztetni a kiindulási helyzetbe való visszatérést a másik irányba folytatódó mozgástól, azaz az előrehajlástól a hátrahajlástól. Ez különösen fontos azokban az esetekben, amikor a végtag helyzetének megváltozásával a szegmens felületének elrendezése megváltoztatja a mozgást. A vállon és az alkaron megkülönböztetjük az elülső és a hátsó felületet; a kezén, a hátán és a tenyér felületén, mivel az alkar egyik helyzetével a tenyér előre nézhet, a másikkal pedig hátra lehet fordítani, ezért az ecset elülső tengelye mentén történő mozgatásának megnevezésekor a kifejezés a tenyér hajlítása és a hátsó hajlítása kifejezést használja, és a láb számára - „planáris hajlítás” és „hát hajlítás”.)
** (Az ólom általában a testrészek vagy végtagok ilyen mozgása, amikor az általuk kialakított szög nyitott a test vagy a végtag középvonalának oldalához. A fordított mozgást általában cast-nak hívják. Mivel azonban az egyes ízületek elrablása a test középső vonalának vagy a végtag középső részének mindkét oldalán előfordulhat, és a felületük helyzetének változásától függően lehet a félreértés oka, a legjobb, ha a fejet és a csomagtartót a test középvonala mentén vezetjük, Jelölje ki a jobb és a bal vezetőt; tetejére és alsó végtag - külső hozzárendelés. Belső vezetések a vállban és combcsont ízületek nem áll rendelkezésre, mert mindkét végtagot csak az eredeti helyzetükbe lehet visszatérni, amelyet a redukció kifejezés határoz meg. "Az ecsethez hozzá kell adni az alkar csontjának nevét, amely felé a mozgás bekövetkezik: könyök és sugárzás elrablás; láb esetében az elrablás , vagy oldalra hüvelykujj, és az emberrablás, vagy a hüvelykujj felé. A vezetéket úgy hívják, hogy visszatérjen a kiindulási helyzetbe, különösen azokban az esetekben, amikor a vezeték csak egy irányban létezik.)
A hossztengely mentén történő mozgást forgásnak * hívjuk, ellentétben a "forgatás" általános kifejezéssel, amely bármilyen mozgás a csukló tengelye körül. A forgásirányt a test vagy a végtag elülső felületének mozgása határozza meg. A végtag fordulhat a test középvonalához képest - befelé fordulva (30. ábra), vagy a test középvonalától távol - kifelé fordulva (31. ábra).
* (A fej és a törzs forgásának jelöléséhez a "jobbra és balra fordítás" kifejezést kell használni. Az alkar forgásának meghatározásakor azokat az irányt veszi figyelembe, amely ebben az esetben a kéz felületéhez van továbbítva, azaz a tenyér kifelé fordul (supinatio) és a tenyér befelé fordul (pronatio). A láb fordulásának jelölésére a "talp befelé fordítása" kifejezést használják gyakrabban, amely megegyezik a láb fordulatával, annak elülső hátulja kifelé (supinatio), és "a talp kifelé fordul", amely megfelel a lábnak a belső elülső hátsó felülettel (pronatio) történő fordulásának.)
Ami a negyedik összetett körmozgást illeti (32. ábra), mivel az átmeneti tengelyek mentén mozog egy sorozatból, gömbcsuklásokban vagy két tengelyes komplex mozgásokban is el lehet végezni őket. *
* (A körkörös mozgásoknak két iránya lehet, vagyis elõrehajlással kezdhetõk, majd elrablásba és hátrahajlásba léphetnek, vagy hátrahajlással ellentétes irányban haladhatnak. A kézben és a lábban elindíthatja a hát hajlítását, bekapcsolhat a sugárzásra, majd a radiális hajlításra, könyök elrablásra és fordítva (Lesgaft).)
Az izomrendszer általános részéből ismeretes, hogy több mozgással rendelkező ízületekben nincs külön izomcsoport, kizárólag egy mozgáshoz. A gömb alakú ízületeket a legtöbb esetben ventilátor alakú szálakkal ellátott izmok jellemzik, amelyek lehetővé teszik - külön részekben eljárva -, hogy különböző tengelyek mentén mozogjanak. Ha a kapott ventilátor alakú izom vagy annak egyes részei ferdén haladnak, és így keresztezik az ízület két vagy három tengelyét, akkor az izom vagy annak egyes részei kettőből vagy akár három mozgásból is részt vehetnek. Az izmok vagy azok egyes részeinek több mozgásban való részvétele megteremti a mozgás lehetőségét a közbenső és az átmeneti tengely mentén. Ezért egyértelmű, hogy az vállízület nem szükséges három pár különálló izomcsoportot feltételezni, mivel az összes mozgást általában izomcsoport vagy annak részei hajtják végre, és az ízület mozgásának jellege a teljes vontatás irányától függ. Különféle módon kombinálva a vállízület izmai csoportokat alkotnak az egyik vagy a másik mozgáshoz.
Az izom hatásának meghatározásakor fontos figyelembe venni annak eredményét az elülső, a szagitális és a hosszanti síkok (az ízület közepén áthúzva) arányát, valamint rögzítésük módját, az inak irányát és irányát. Az elülsõ sík elõtt vagy mögött fekvõ összes izom eredményt hozhat, amely áthalad az ízület elülsõ vagy keresztirányú tengelyén, és azok izmai, amelyeknek eredménye a tengely elõtt helyezkednek el, előrehajlanak; ugyanazok az izmok, amelyek eredményeként a mögött találhatók, hátrahajolnak. Az ízület oldalán elhelyezkedő izmok, amelyek eredményeként keresztezi a sagittális tengelyt, az egyik esetben kifelé (a test középső vonalától távol), a másikon belül (a test középvonalához) vezet. Végül, az izmok, amelyek eredményeként keresztezik a hossztengelyt, vagy kifelé fordulnak (távol a test középső vonalától), vagy befelé (a test középvonalához). A három irányban végzett mozgások mellett körkörös mozgások is lehetségesek, amelyekben az ízületet körülvevő összes izom sorosan vesz részt. A végtag vagy annak része mozgatása közben egy kúpot ír le, amelynek csúcsa az ízületben van.
A mozgásokon túl az izmok célja az ízületek megerősítése és az izületi felületek érintkezésének tartása. Például a vállízületben bicepsz, amely az első és a külső részen helyezkedik el, boltozatot alkot az inakkal, ami növeli a fej támogatását humerus.
A felső végtag mozgásának jellege alapján feltételezhetjük, hogy az izmoknak nagyrészt a dinamikus típusba kell tartozniuk, vagy a prof. Lesgaft, az "ügyes" izmok típusához. Ezért már előre is feltételezhetjük, hogy az izomerő közelebb áll a támaszhoz, és tovább fog állni az ellenállástól, azaz mozgásba hozzák a kar hosszú karját, ami elengedhetetlen a mozgás sebességéhez.
A vállízület területének vizsgálatakor élesen kifejezett izomtömeget tapasztalunk olyan fejlett izomzatú embereknél, amelyek a karok testtől való elmozdításakor jobban szembetűnőek (15. ábra; 24-13; 18-6 "; 33-7, 2, 5 Háromszög alakú, kibővített részében a test elülső és hátsó felületéig terjed, ezért a ventilátor alakú izmokhoz tartozik, és az összes szálának eredménye az derékszögben keresztezi a test szagitális (elülső és hátulsó) tengelyét, az elülső és az izom hátulja con, amelyben az első és hátsó felületek mellkaslineárisan csatlakozva átléphetnek az elülső és a hossztengelyen is. Ezért, az egészként működve, ez az izom vezethet, külön működve, elülső vagy hátsó végén, - elrablás hajlítással (előre vagy hátra), kifelé vagy befelé fordulva.
A vállízület belsejében nem találunk izmokat, amint azt a külső vizsgálattal és a humerus fejének axillaáris üregében érezhetjük. Ezért felmerül a kérdés, hogy milyen izmok fognak ellentétes mozgást - redukciót - előidézni. A vállízület megvizsgálása és a benne található különféle mozgások elvégzése során itt találjuk a mellkas elülső és hátulsó felületén elhelyezkedő, a gömbhöz vezető izmokat. Következésképpen ezen izmok némelyike \u200b\u200belőrehajolhat, mások hátrahajolhatnak. Figyelembe véve, hogy a gömbcsuklót körülvevő izmok többsége ventilátor alakú, elképzelhetjük a szálak ventilátor alakú elrendezését is ezekben az izmokban, és ezért azt a képességet, hogy a különböző tengelyek mentén különböző részekben tudjon fellépni. Ezután az elülső felületről induló izmok előrehajlást, forgást és addukciót eredményeznek a vállízületben. A hátfelületről érkező izmok - hátrahajlás, addukció és forgás. Így az első és a kombinált működésével hát izmok az előre és hátra hajlítás megsemmisül, és a szereplők száma növekszik. Ami a forgást illeti, akkor megerősítheti vagy megsemmisítheti, attól függően, hogy az izmok hogyan közelítik meg a gömböt, azaz hogy az izmok melyik irányba fognak forogni.
A vizsgálat alapján tett ezen megfontolások alapján megállapítható, hogy az elraboló izmok képezik a fő izomtömeget, mivel az elrablásban minden részükben részt vesznek; a mozgásokban maradt izmok csak külön részekben vesznek részt. Ezért a teszt elemzését pontosan a vállízület elrabló izmaitól kezdjük el.
Izmok, amelyek kinyúlnak és belül visszahúzódnak (vezető)
Deltoid izom (m. deltoideus, az új nómenklatúra szerint - m. deltoides, 33-7. ábra, 2, 3). A váll külső felületén lévő bőr alatt egy felső részen kinyújtott és alul keskenyedő izom található (amint ezt már külső vizsgálattal meg is tudtuk határozni), amely alakjában a fordított görög Δ betűvel hasonlít, delta néven, amely e izom deltoidjának alapjául szolgált. Lefedi a vállízületet kívülről, részben elöl és hátul, és a gömb kiálló részével a váll kör alakú felső részét képezi. A vállízület fejének diszlokációja esetén ez a kerekítés csökken. A deltos izom nagyon gyenge fejlõdésével, vagy különösen annak atrófiájával a fej élesebben viselkedik.
A deltoid izom felső (proximális) kötődése szinte lineáris. Három rész van megkülönböztetve benne: clavicularis (pars clavicularis), amely a clavicle akromialis végének külső harmadától kezdődik, homorú homlokzatának homályával kezdve (33-7. Ábra); acromialis (pars acromialis) - az acromialis folyamat szélén (33-2. ábra), és végül az scapularis (pars scapularis, 33-3. ábra; 18-6. ábra) - a gerincoszlop gerincének nagyobb részéből, valamint a fascia részéből, a mélyebbre takarva szubclavikuláris izom. Ez a három rész, amely áthalad egy ínkötegben, a gerinc deltoid tuberosityjának háromszög alakú helyéhez kapcsolódik. Külső vizsgálattal könnyedén fel lehet osztani az izom három részre, a fent említett három alapelvnek megfelelően. Mindegyik részt elválasztják a szomszédos mély horonytól és egy sűrűbb kötőszöveti rétegtől, valamint a szálak irányától és helyétől.
A deltoid izom elülső vagy clavicularis része (33-7. Ábra) hosszú izomkötegekből áll, amelyek a csuklótól kezdődően vagy közvetlenül izomrostokkal, vagy rövid inak lemezekkel kezdődnek. Ezek a szálak, egymáshoz közel helyezkedve, felülről és belülről haladva, lefelé és kifelé konvergálnak a széles és rövid ín felé, amely a középső akromialis rész alatt elmélyülve lineárisan kapcsolódik az alsó végtag gumójának belső (első) fésűkagylójához.
Hátsó vagy léptékű rész a deltalis izom (33-5. ábra; 18-6. ábra) az inak rövid szálaival kezdődik a gerincvelő gerincétől és széles faszerű aponeurotikus tágulással kezdődik, amelyek lefedik a mögöttes izmokat. A szálak elrendezése hasonló a clavicularis rész szálainak elrendezéséhez, de csak a scapularis rész szálai mennek vissza előre. A közeli teljes hosszúság mentén elhelyezkedő szálak lefelé és kifelé egy széles és rövid inakká konvergálnak, amely szintén illeszkedik a középső, az akromiális részhez, és lineárisan kapcsolódik a deltoid tuberosity hátsó fésűjéhez.
Az acromialis középső részén három-öt ínlemez látható, amelyek az akromialis folyamatból nyúlnak ki. Ezekből a rekordokból rövid izomrostok (elhelyezkedő cirrus), amelyek kúpokat alkotnak, amelyek alapjaikkal a deltosüreg tuberositásának háromszög helyéhez kapcsolódnak (33 - 2 ábra). Alulról, felváltva az ínlemezek felfelé is mennek, ahonnan a rostok is kezdődnek, cirrusban helyezkednek el és felfelé haladnak, kúpokat képezve, amelyek alapjaikkal az acromialis folyamathoz kapcsolódnak.
A rostok elhelyezkedésének, hosszának és a deltoid izom egyes részeinek a gömbhöz történő rögzítésének különbsége szintén eltérő megnyilvánulást eredményez aktivitásukban. A deltos izom akromialis része, amely több rövid szálból áll, nagyobb erőt képes kifejteni, de a kis ívek mentén, és így jobban alkalmazkodik a statikus munkát. A deltoid izom clavicularis és scapularis részei, amelyek kevesebb számú hosszabb szomszédos rostból állnak, elsősorban kevesebb erővel képesek mozgásokat előidézni, de a ventilátor alakú deltoid izom különálló részein különféle részeket mutat, különös tekintettel a clavicularis és az izomzatra. ferde rostok és lineárisan rögzített inak. A deltalis izom összes rostjának eredménye (vagy legalább annak legnagyobb tömege) az ízület sagittális tengelyének középső, derékszögű keresztezésével keresztezi. Következésképpen a deltos izom tömegének egészében vagy annak legnagyobb részében kifelé vezet a karját majdnem vízszintes helyzetbe. Duchenne de Boulogne rámutatott, hogy a deltális izom különböző részei nem azonos módon irányítják el a karot: három részének egymást követő (elölről és hátulról történő) elektromos árammal történő stimulálásakor a kar kezdetben majdnem 90 ° -kal kifelé fordul; csak az akromialis rész irritációja esetén - 60 ° -ig; és irritációval csak a hát, a lapocka, 45 ° -ig. Az ilyen jelentéktelen ívív az izületi rész hatására azzal magyarázható, hogy az eredményül kapott anyagnak a hézag tengelyéhez viszonyított sajátossága jellemző, hogy az áthalad a sagittális tengely alatt, a hézag közepén keresztül húzva. Valószínűleg ugyanezen az alapon Braus is ezt találja scapularis rész a deltalis izom egyáltalán nem vesz részt az elrablásban, éppen ellenkezőleg, valószínűbb, hogy csökkenti a csökkentést. Duchenne azt tulajdonítja neki, hogy csak egy függőlegesen emelt kézzel adhat öntvényt.
A deltális izom nagy jelentőséggel bír az alsó végtag súlyosságának ellensúlyozása és az izületi felületek érintkezésének tartása érdekében. Fő statikus munkája a kéz kissé visszahúzott és emelt helyzetével nyilvánul meg. Ha a végtagot 60 ° -ra osztják, akkor mechanikai munkája majdnem nullára csökken, mivel a szálak ebben az esetben maga a kar síkjában helyezkednek el, és az izomerő az izületi felületek konvergenciájára fordul. Ennek eredményeként létrejövő akromiális (középső) rész iránya teljesen egybeesik a teljes keletkező irányával, ezért amikor a végtagot kifelé húzzák, ez a rész veszi a legnagyobb részt.
A deltoid izom clavicularis része az eredményt nyújtja, áthaladva az összes három tengelyt, és ezért elszigetelten haladva egyidejűleg előrehajlik a kar, kifelé emelkedik és befelé fordul.
A karos rész szintén keresztezi mind a három tengelyt, de működése abban különbözik a clavicular rész hatásától, hogy az első és a hossztengely mentén az ellenkező irányba mozog. Ami az elülső-hátsó tengely mentén történő mozgást illeti, akkor, amint már említettük, eltérő vélemények vannak róla.
A gömb alsó támaszával, amikor a kar külső támogatással rendelkezik (például amikor a karok a csípőhöz vannak rögzítve), a deltoid izom a csontvájat a sagittális tengely mentén mozgathatja ugyanúgy, mint a végtag súlyossága. Tehát leeresztett karral a végső végtag a végtag súlyossága miatt lefelé és kifelé mozog, és a kapocs alsó szöge megközelíti a gerincoszlopot; a kendő gerinces széle lemarad a mellkas falától. Általában egy élő testben a lapocka ezen mozgása észrevehetetlen, mivel a mellkapocshoz kapcsolódó többi izom antagonizmusa van. Ezt a deltoid izom egyetlen elektromos árammal történő irritációjával vagy az itt fellépő antagonisták bénulásával lehet igazolni.
Ha a kezét lóg (felfüggesztett helyzetben), a deltalis izom felfelé húzza a vállövet, ez pedig az egész testet fogja húzni.
Innerváció: axilláris ideg (m. Axillaris, C V-VI).
Ábra. 34. A vállízület izmai. 1 - acromialis folyamat, 2 - gerinckapocs, 3 - a gömbök nagy gömbje, 4 - supraspinatus izom, 5 - supraspinatus izom, 6 - kicsi kerek izom, 7 - nagy kerek izom, 8 - deltoid izom inak, 9 - belső vállizom, 10 - a váll tricepsz kiterjesztőjének hosszú feje, 10 "- a váll tricepsz kiterjesztőjének külső feje, 11 - hamis vagy szubakrómális nyálkahártya
A deltoid izom alatt a mélységben, a heveder hátulsó felületén két olyan izom található, amelyek kitöltik az infraspinatus és supraspinatus fossa fájlokat, és azonos néven ismertek (34-4. És 5. ábra). A supraspinatus izom teljesen, a supraspinatus részben a felületesen fekvő trapezius izom által fedett.
Supraspinatus izom (m. supraspinatus, 20-7. ábra; 34-4. ábra), amely a göbök teljes supraspinatus fossaját foglalja el, egy kúp, amely a gömb csúcsa felé néz. Két belső harmaddal kezdődik csont felülete a szupraspinatalis fossa (a lapocka nyakáig) és az azt lefedő aponeurosis hátsó harmadától illeszkedik az ívhez, amelyet az agykapocs akromiális folyamata a kapocscsatlakozással összekapcsolva képez, és a gumikabroncs nagy gumi felső oldalához kapcsolódik. A keletkező rost szinte ugyanabba az irányba terjed ki, mint a közös desztoid izom. Azon a helyen, ahol az inak érintkezésbe kerülnek az acromialis folyamattal, mindig van egy nagy nyálkahártya, amely tovább halad a deltális izom alatt, ezért szukbakróm vagy hamis nyálkahártyanak nevezik (34-11. Ábra). Így két izom vesz részt a kar elrablásában kifelé, az egyik (supraspinatus) közvetlenül a feje ízületi felülete alatt a gömbhöz kapcsolódik, és ezért erővel távol áll az ellenállás alkalmazási pontjától és közel a támaszhoz, a másik - deltoid - alul van rögzítve, azaz viszonylag közelebb az ellenállás pontjához. Az első derékszögben közeledik a karhoz, és a rövidebb kar karjára hatással képes mozogni nagy ívek mentén, de kevesebb erővel és lehetővé teszi a különböző mozgási árnyalatokat. A második, amelynek hosszabb karja van, nagyobb erőt képes kifejteni egy kisebb mozgási ív mellett, amely megegyezik a szerkezetével. A formája a supraspinatus izomnak kúp alakú, hasonlóan a deltos izomhoz, szálak rajongói alakú elrendezése, és ezért a fent említett elrablás kivételével más mozgásokban is részt vehet. Az a képesség, hogy enyhe befelé fordul, és néhánynak (Poirier) is enyhe előrehajlása van.
Belső izom (adduktorok)
A deltoid és a supraspinatus izmok antagonistái adduktorok (visszatérnek a kiindulási helyzetbe). Ezek elsősorban két felületes izmot tartalmaznak: a pectoralis major (a csomagtartó elülső felületén) és a széles hátizmot (a hátoldalon); ezeket az izmokat bizonyos mértékben meghatároztuk egy külső vizsgálat során.
Pectoralis fő izom (m. pectoralis major, 24–14., 15., 16. ábra) a test középső felületén helyezkedik el. Ebben az izomban, akárcsak a deltoidban, három részet lehet megkülönböztetni: 1) clavicularis, 2) sternocostalis és 3) hasi.
Clavicular rész (pars clavicularis, 24-74. ábra) egy keskeny csíkkal kezdődik, a csigolyák belső élének belső felétől vagy két belső harmadától; A sternocostalis rész (24-15. Ábra) a legszélesebb, a szegycsont elülső felületétől, a hat felső borda porcától és a hatodik borda elülső csontvégétől származik. Végül a harmadik, hasi rész (pars abdomis, 24-16 ábra), néha hiányzik, a hasi izom aponeurózisának elülső lemezéről indul. A clavicularis rész izomrostait fentről lefelé irányítják, és a mellkas-rostos rostok először vízszintesen, majd alulról felfelé mennek; A gömbhöz közeledve úgy keresztezik egymást, hogy a clavicularis rész szálai a nagy gumó (crista tuberculi majoris) fésűkagylójának alsó végére irányulnak, a mellkaszáj és a hasi rész legalacsonyabb szálai pedig annak felső végére mennek. A keresztezés után a rostok átjutnak egy rövid, széles és erős ínbe, amely lineárisan kapcsolódik egy nagy gumi gerincéhez. Ez a rögzítési módszer kedvezően megváltoztatja azt a szöget, amelyen az izom egyes részei áthaladnak az ízület tengelyén, és ebben az esetben meghatározzák az izomrostok nagy hosszát is. Ha felfelé emeli a kezét, a keresztezett részek, egymáshoz közelebb és elcsavarodva alátámasztják egymást, ezért nagy erőt tudnak mutatni. Ezen felül szálaik egyenletesebb összehúzódásnak és nyújtásnak vannak kitéve.
A mellkasi izom clavicularis részét (24-14 ábra), amely ugyanabban a síkban helyezkedik el, mint a deltoid izom clavicularis részét, elválasztja tőle a deltoid-mellső horony (sulcus deltoideo-pectoralis), amely a legtöbb esetben a külső integritáson is könnyen megkülönböztethető (24. ábra). -57). A pectoralis fő izom mellkasi része a porctól a második és a hetedik bordáig kezdődik, és a szegycsonttól rövid inakrostokkal kezdődik; ez utóbbiak össze vannak kötve a mellkasi mellső ligamentummal. Ez a ligamentum (a membrana sterni anterior) meglehetősen sűrűen összeolvad a bőrrel, ami a mellizmok erős fejlődésének, a külső vizsgálat során észrevehető mély horony jelenlétét okozza (24-55. Ábra). Az izom alsó széle alkotja az axilláris üreg elülső szélét, és az izom maga alkotja az elülső falát (16. ábra). Abban az esetben, ha az izom hasi része fejlődik ki, ez a pectoralis fő izom alsó széle.
A pectoralis fő izom hosszú szálai szinte ugyanabban a síkban fekszenek. Elhelyezkedésük, mint például a deltalis izom, ventilátor alakú. A clavicularis rész szálait fentről lefelé, belül és kívül irányítják. A sternocostális részben a szálak iránya az ferde oldalról először a keresztirányra, az alábbiakban pedig újra a ferde irányba megy végbe, de az előző irányba ellentétes irányban, azaz alulról és belülről felfelé és kifelé, mint a hasi rész rostok.
A rostok ezen elrendezésétől függően a pectoralis fő izom részt vehet különböző mozgásokban, mivel annak egyes részei a vállízület mindhárom tengelyét keresztezik. Felső rész (clavicularis) megközelítőleg ugyanabba az irányba halad, mint a deltoid izom clavicularis része, csak alul keresztezi a tengelyt, tehát nem vezet, hanem hozza a karot. A deltoid izom clavicularis részével együtt haladva előrehajlik és befelé forog. A középső rész, amelynek a szálak keresztirányúak, befelé fordul, és túlmutat a test középső vonalán. Az alsó rész, alulról felfelé haladva, főként a redukcióban (a belső elrablása) és részben a belső forgásban vesz részt.
A pectoralis fő izma az összes részletében befelé fordul, és a legerősebb a leeresztett karral. A kar kijelölt helyzetéből nemcsak a karját hajlítási helyzetbe tudja mozgatni, hanem a test középső vonalán túl is, miközben a gömböt kifelé mozgatja. Mindkét oldal izmainak összehúzódásakor a karok elõtt keresztbe kerülnek, és a lapátok a test középvonalától legjobban elhaladnak.
Az alsó válltámasz mellett a mellizom fő izma a csuklón keresztül a teljes vállövig hat; A clavicular rész, amely a clavicle-ra hat, megkönnyíti a mozgást vállöv le. Tehát függőlegesen emeli az összes alkatrészét (még a vállövön keresztül is clavicularis), hogy vízszintes helyzetbe essen. Függő helyzetben, amikor az izom alátámasztása felfelé mozog, a mellkas fő izma erősíti a vállízületet és ellensúlyozza a test súlyosságát. A törzs súlyosságával szembeni ellenálló képessége ilyen körülmények között a kezek helyétől függ; a test középső vonalához húzott kezekkel a pectoralis fő izom munkájának nagy részét a test gravitációjának fenntartására, kevésbé az ízület megerősítésére fordítják; oldalra kinyújtott karokkal az arány megváltozik.A lóg helyzetében, ahol erőszakos erőpontok vannak a szegycsonton és a bordákon, a mellkas fő izma húzza fel őket. Ha a karokat leeresztették, még ha megerősítik is, nem képes befolyásolni a bordák mozgását, mivel szálainak iránya szinte egybeesik a bordák irányával. Ha a felemelt kezek rögzítve vannak, akkor a pectoralis fő izma megkönnyítheti az inspirációt. A mesterséges lélegeztetés szempontjából is fontos, amikor a karok szélsőséges felemelése és passzív nyújtás miatt hátsó irányba mozgatása során a bordák emelkednek; ritmikusan megismételve az ilyen mozgás hozzájárulhat a természetes légzés megjelenéséhez.
Innerváció: mellkasi idegek (n. Thoracales anteriores, C V-VII).
Széles hát izom (m. latissimus dorsi, 14., 15., 18-75. ábra) a kar második felületének izmait meghatározó izom. A test hátulján, közvetlenül a bőr alatt található. Mindkét mellkasi őrnagyot, és különösen a széles hátizmot különbözik a rostjaik nagy hossza, mivel ezek a két izom nem csak a vállízület mozgását eredményezi, hanem, mint tudod, részt vesznek a vállöv mozgásában is, amelynek mozgási ívei nagyon nagyok. A széles hátsó izom, a mellékelt tagjai szerint, három részre oszlik: gerincoszlopra, csípőre és csontvázra.
A széles hátsó izom (pars vertebralis) gerinces része aponeurózissal kezdődik, a négy vagy öt alsó mellkasi gerinc spinous folyamatain keresztül, valamint az összes gerincvelő gerincfolyamatainak lumbális-gerinc fasciájából (fascia lumbo-dorsalis). A csípő rész (pars iliaca) a gerinc külső ajkajának hátulján kezdődik csípő. A parti rész (pars costalis) három vagy négy alsó bordából származó izomkötegekkel kezdődik (19-41. Ábra). Általában a széles hátizom ventilátor alakú. A gerincoszlop felső részének rostok vízszintes iránya először az ferde, majd az iliac és a parti rész függőleges irányába halad. A hátsó széles izom minden rostja egy lapos ínré alakul, lineárisan kapcsolódva a gömbök kis gumójának gerincéhez. A felső szálak, amelyek a csatlakozási helyhez hasonlóan megközelítik a pectoralis fő izom szálait, a disztális részhez vannak rögzítve, míg az alsó szálak, az előzőek átlépésével, a kis tuberkulóz gerincének proximális részéhez közelednek. A gerinc felsõ, gerinces része a gömb felé tart, és a taposó alsó sarokát és az itt található izmokat lefedi. Gyakran egy kis köteget erősítenek a hátsó széles izomhoz, kezdve a kapocs alsó szögétől - az úgynevezett léptékrésztől (pars scapularis, 18-15. Ábra). A hátsó széles izom megkönnyebbülése különösen akkor jelenik meg, ha az az axillary fossa hátsó falát és alsó szélét képezi (16. ábra). Az izom erőteljes fejlődésével a külső széle és a mellrészek fogai is jól teljesítenek.
A széles hátizom, amely a legtöbb esetben a gerincoszlopon és az illumban található, hasonlóan a pectoralis fő izomhoz, mozgást generál a vállízületben és a vállövben. Az összes szál előállítása keresztezi a vállízület mindhárom tengelyét, és lehetővé teszi minden mozgásában való részvételt. Ő vezeti a kinyújtott kezét, hátrahajolja és befelé fordítja; forduláskor a kéz hátsó része előre halad. Ha a kar leereszkedik és a test hossztengelyével párhuzamosan helyezkedik el, akkor a széles hátizom meghajolhatja és befelé fordulhat. A széles hátizom és a mellizom fő izomának egyidejű működésével a kar hátrahajlása megsemmisül, és az öntés a fordulóval befelé marad.
Az alsó támasz mellett a széles hátizom a vállövön hat, és az egyes részek működése eltérő. A gerinc része, különösen a felső szálak, közelebb hozza a lapátot a test középső vonalához, és a bordákhoz nyomják, és a kapocs gerinces széle, ha az itt rögzített izmok nem mutatnak megfelelő ellentétet, kissé élesebb lesz. A hátsó széles izom két alsó harmada, különös tekintettel annak a csípő részére, amely a gömbön keresztül hat, engedje le a vállövet. A látvány helyzetében, mivel a támaszték a gömbön mozog, a hátsó széles izom, hasonlóan a pectoralis majorhoz, elősegíti az egész test emelkedését, a mellkas része pedig a bordák felemelésében vesz részt. Ezenkívül, ha felemelt és megerősített kezekre nyugszik, ez segíthet az inspirációnak.
Belső rész: hátulsó mellkasi ideg (n. Thoraco-dorsalis, C VI-VIII).
Ábra. 35. A váll bicepsz izma. (Toldt.) 1 - lapocka, 2 - koracoid folyamat, 3 - a gömbök nagy gumi, 4 - a gömbök kis gumi, 5 - a váll bicepszének hosszú és rövid feje, 6 - a pectoralis fő izma inak, 7 - a pectoralis kisebb izmainak inak. , 8 - az subscapularis izom, 9 - a nagy kerek izom, 10 - a széles hátsó izom inga, 11 - a csőr- hüvelyi izom12 - a váll tricepsz kiterjesztője, 13 - a váll bicepszének inak lába az aponeurózisig, 14 - a váll belső izomseptuma, 15 - a váll bicepszének inga, 16 - a gömb belső condyle, 17 - a brachioradialis, 18 és 18 "- belső vállizom, 19 - a csuklóízület hosszú sugárirányú kiterjesztése
Nagy kerek izom (m. teres major) közvetlenül a széles hátizom alatt kezdődik, a kapocs külső széle alsó részétől és alsó szögétől (20-10. ábra). Rostoinak lefolyása bizonyos mértékig megegyezik a hátsó széles izom felső, gerincoszlopjának és részének rostjaival: párhuzamosan futnak, és kissé elcsavarodnak, és meglehetősen széles inak szakaszon mennek át, amelyek a gerinc kicsi gumójának gerincéhez kapcsolódnak (35-9, 36-8. Ábra) ). A rögzítés helyéhez közeledve a nagy kerek izom a csont és a hátsó széles izom között helyezkedik el; a rögzítés helyén (37-16. ábra) nyálkahártya található. A széles hátizom, amely lefedi a nagy kerek izom kezdetét, ezután az alsó felületére halad, és a kis gumi gerincére is irányulva, majd a nagy kerek izom inak előtt fekszik (35–9., 10. ábra). A két oldalról a csonthoz közeledő inak között nyálkahártya is található (37-75. Ábra). Időnként mindkét inak részben összeolvad.
Erõsített lapoccsal a nagy, kerek izom meghajolja a karját, befelé fordul és vezet. Ha a lapocka és a gömb nem rögzül, akkor összehozza őket; erõsített karral egy nagy, kerek izom húzza kifelé az alsó sarkot.
Innerváció: az alsó subscapularis idegből (n. Subscapularis, C V-VII) a mellkasi-gerinc ideg (n. Thoraco-dorsalis, C V-VI).
Az infraspinatus fossa két izom, az infraspinatus és a kicsi kecske van.
tövis alatti izom (m. infraspinatus, 34–5. ábra) az infraspinatus felületének háromnegyedénél kezdődik, az aponeurózistól, amely azt fedezi, a kapocs külső és belső szélein. Szálai ventilátor alakúak, és vastag inakot alkotnak, amely egy nagy gumi középső oldalához kapcsolódik.
Innerváció: suprascapularis ideg (n. Suprascapularis, C V-VI).
Kis kerek izom (m. teres minor, 34-6. ábra, 20-9. ábra) a kapocs külső széle mentén kezdődik és az aponeurózistól kezdve magasabb, mint az előző, amelyhez gyakran megolvad; áthaladva az inak, az infraspinatus izom alatt a gömb nagy gömbje alsó részéhez kapcsolódik, és néha még lejjebb ereszkedik.
Innerváció: axilláris ideg (n. Axillaris, C V).
Mind az infraspinatus, mind a kis kerek izmok, a nagy gumihoz való rögzítésük előtt, a szálak egy része növekszik az ízület zsákjával együtt, és ha lerövidül, húzza a zsákot oldalára, védve a sérülésektől.
Az infraspinatus izom fan alakú; az összes szál előállítása keresztezi a vállízület hossztengelyét, ezért az összes szálakkal egyidejűleg hatva kifelé fordul. Az infraspinatus izom alsóbb szálai, amelyek a kicsi kerek izmokkal együtt hatnak, szintén részt vehetnek a kar kihúzásában, de csak kifelé fordulva. A pectoralis fő izomzattal, a széles hátizmussal és a nagy kerek izmokkal együtt cselekszenek, és ezzel pusztítják el az utóbbi által okozott belső fordulatot a tiszta öntéshez.
Elkülönítve eljárva a kis kerek izom kifelé fordul és részt vesz a kar előállításában.
A kis kerek és az infraspinatus izmok funkciói homogének, és mivel a különböző idegek beidegzik őket, és a végtag mozgásának egyik izma megbénul, bizonyos mértékig megőrződnek. Ugyanez vonatkozik a deltoid és supraspinatus izmok okozta elrablásra. A supraspinatus izom bénulásával az egyébként beidegzett deltaliszt önmagában elrabláshoz vezet, ami inverz viszonyoknál nem igaz, mivel a supraspinatus izom ereje nem elegendő a kar felemeléséhez.
Előre hajlító izmok (hajlító) és hátrahajló izmok (extenzátorok)
Ha áthaladunk az elülső síkon a vállízület középpontjában, az elülső izmaink elõre találhatók, mögötte pedig hátrahajolnak. Az elsők között már megvizsgáltuk a pectoralis fő izom detoidális és clavicularis részének clavicularis (elülső) részét. Láttuk azonban, hogy nemcsak meghajolnak, hanem befelé fordítják a vállakat is; ezen felül az első elrablást, a második elrablást (elrablást) tesz. Közös redukcióval ellentétes tevékenységeik (elrablás és addukció) kölcsönösen megsemmisülnek, ám ezek nem eredményeznek tiszta kanyart, hanem befelé fordulnak. Ezért ahhoz, hogy tiszta váll hajlítást érjen el, szüksége van egy olyan izomra, amely kifelé fordulással hajlít. Az itt elérhető izmokat vizsgálva valóban további két izom található, amelyek közül az egyik - a csőr-váll - csak a vállízületen halad át, a másik - a váll bicepszizma - áthalad a következő könyökízületen. Mivel a váll bicepszizomjának egyik feje a csőr-vállizmussal kezdődik, P. F. Lesgaft ezeket a fejeket egyesíti a váll tricepsz-flexorának neve alatt.
Ábra. 37. A bal kéz izma. (Toldt.) 1 - a lapocka elülső felülete, 2 - a koracoid folyamat, 3 - a gömb műtéti nyaka, 4 - a pectoralis kisebb izom inak, 5 - a csőr-brachialis izom, 6 - a széles hátsó izom inga, 7 - a nagy kerek izom, 8 - váll bicepsz izma, 9 - váll belső izma, 10 - váll tricepsz kiterjesztőjének három feje, 11 - "kicsi kerek izom, 12 - a nagy kerek izom inak 13 - szubkapuláris nyálkahártya, 14 - a csőr-váll izom nyálkahártya, 15 - nyálkahártya a hátsó széles izom kézitáska-inak, 16 - a kerek izom nyálkahártya-zsákja, 17 - fascia, 18 - nyálkahártya, 19 - bőr
Craniocerebrális izom (m. coraco-brachialis, 37-5. ábra; 38-10. ábra) a koracoid folyamatból indul, két köteggel, amelyek eltérve átmennek a brachialis plexus egyik idegébe (P. musculo-cutaneus). Az elülső köteg az ínot a koracoid folyamat csúcsáról kezdi, míg a hátsó köteg az izomrostokkal kezdődik, amelyek a bicepsz izomfeje inakból származnak, és ugyanazon a helyen kezdődnek, amellyel összeolvadnak. Innentől kezdve a csőr-brachialis izom rostjai leereszkednek, mind egy irányba, és a gömb középpontjában kapcsolódnak a kis gumi gerincéhez. Kezdetét a deltoid izom clavicular része és a pectoralis fő izom clavicular része borítja elöl; a széles hátizom inak mögött vannak; A csőr-vállizom teljes hossza kívül érintkezik a bicepsz izomjával, amely bizonyos mértékben lefedi azt (35-11. ábra), úgy, hogy annak csak egy kis része a kar belső felületén, a pectoralis fő izom alsó széle alatt helyezkedik el.
Mivel a csőr-brachialis izom rostjai fentről lefelé és kissé belülről kifelé vannak irányítva, és lineárisan vannak rögzítve, előrehajolhat és kifelé hozhatja (20-11. Ábra). A rugalmasság tisztább, mint a fenti izmok. A szereplőkkel kapcsolatban meglehetősen korlátozott. A forgást illetően számos ellentmondásos vélemény van: néhányuk egyáltalán nem teszi lehetővé a csőr-brachialis izom részvételét ebben a mozgásban; mások (Poirier) lehetővé teszik a belső forgást, leginkább akkor, ha a kéz korábban kifelé fordult. Végül, mások (Braus) tulajdonítják neki a képességét, hogy a gömb belső széle fő pozícióban maradjon; ezért, ha a gömböt befelé fordította, a csőr-váll izom kifelé fordul, és fordítva - befelé fordul, ha a gömböt korábban kifelé fordították. P. F. Lesgaft úgy véli, hogy a csőr-váll izom a váll bicepszével együtt a váll kifelé fordul, kompenzálva a vállízület többi hajlítójának befelé fordulását. Ha a vállízületben a forgást a holttesten hajtják végre, akkor befelé forduláskor a csőr-váll izom meg van nyújtva, kifelé fordulva pedig ellazul. Ez az empirikus kutatási módszer azt jelzi, hogy csökken a kifelé forduláskor.
Ha megerősödött gömbön nyugszik, a csőr-vállizom előre-lefelé húzza a váladékot, és más izmokkal kombinálva segít a vállízület felületének érintkezésben tartásában. Ez a fellépés különösen akkor jelentkezik, amikor az alsó végtagot az aditátorok (a pectoralis fő izom mellkas-mellkasi része és a széles hátsó izom mellső része és a nagy kerek izom borda-mellkasi része húzza le az ízületi mélyedést).
Belső rész: izom-idegideg (n. Musculo-cuta.neus, C VI-VII).
Bicepsz izom (m. biceps brachii, 35–5. ábra, 36–10. ábra) a fejből származó két fejjel kezdődik: hosszú - a vállízület ízületi ízületi részének felső szélén található gumótól (tuberculum supraglenoidale, 36–70. ábra), és rövid - a a koracoid folyamat a csőr-brachialis izmokkal együtt (35-5. ábra). A hosszú fej eleje inak formájában van, a vállízület zacskójában van bezárva, majd a gömb gömbök közötti horonyban helyezkedik el. A horony elhagyásakor az inak kibővül és kúp formájúvá válik, amelynek alapjából az izomrostok már elkezdődnek. A bicepsz hosszú fejének inga nagy jelentőséggel bír a vállízület megerősítésében, és ívet képez a gömb feje fölött. * Ennek megfelelően a bélcsöve középpontjában a bicepsz hosszú feje a koracoid folyamattal kezdve kapcsolódik a rövid fejéhez, és vele egy folytonos hasot alkot a szálak hosszirányában. A rövid fej szálai, mivel nincs ilyen hosszú inak, mint a hosszú fej, hosszúak.
* (Lásd: Magáncsont rendszer.)
A bicepszizom mindkét fejének kezdetét a deltoid és a pectoralis fő izom elülső része borítja, és csak az izma has felületesen helyezkedik el a bőr alatt, ami lehetővé teszi alakjának változását a kontrakció során. A bicepsz izma alakja a fejlődés természetétől függ: nagyszámú rövid szálak jelenlétében (amelyek statikus aktivitásnak felelnek meg, például súlyemelők) az izom gömb alakú görgő formájában áll ki; nagyszámú hosszú szálakkal (amelyek megfelelnek a dinamikus aktivitásnak, például az úszók és a sportolók körében) lapos, hosszúkás görgő formájában nyújtódik.
A könyök felé haladva a váll bicepsze két lábat alkot. Az egyik láb hosszabb, vastag, kissé lapos ín formájában, amely a ulnar fossa-ba mélyül, a sugár körül meghajlik és a gumi hátsó széléhez kapcsolódik (35-15. Ábra). A gumó és a szomszédos inak között nyálkahártya található (38-14 ábra). Az ulnar fossa felett egy másik láb tágas aponeurotikus köteg (lacertus fibrosus, 35-13. Ábra) formájában távozik az íntől, amely ferdesen az ulnar fossa áthalad az alkar ulnar oldaláig, ahol összeolvad az aponeurózissal. Ez az aponeurotikus köteg segít ellensúlyozni az izom egy sugárirányú egyoldalú hatását, és ennek eredményeként valamivel többet továbbít a könyök oldalára.
Mindkét fej megerősített könyökízülettel történő összehúzódásával a bicepsz izma a vállízület hajlítását eredményezi, egy nagy ív mentén hat, és nagy erőt mutat. A váll * ízület más hajlítóival kombinálva az eredményül kapott eredmény középen derékszögben keresztezi a vállízület elülső tengelyét, ezáltal tiszta hajlítást ér el a vállízületben. Ha egy megerősítetlen könyökízülettel és egy felső támaszkodással jár, a bicepsz izma mozgást vált ki a könyök és a radiális-könyökízületekben; a kar helyzetével előremozgatva a tenyerét (leültetett kéz), más izmokkal együtt könyökízület tiszta hajlítást eredményez a könyökízületben; a kar helyzetével, miközben a tenyér hátrafordult (kifejezett kar), amikor az inak el vannak csavarva radiális csont, és az aponeurotikus láb gyengül, a bicepsz izma előremozgatja a kar tenyérét ( supinatio) középső helyzetbe, majd hajlítsa meg a könyökízületet.
Rögzített alkarral és alsó végtaggal a bicepsz izma előre- és lefelé (például ütközésekkel), előre és felfelé (függőlegesen) húzza a végtagot és nagy jelentőséggel bír az izületi felületek érintkezésében.
Innerváció: izmos - bőrideg (n. Musculo-cutaneus, C V-VI).
A fentiek összesítésével láthatjuk, hogy a vállízület hajlításai (előre) a deltos izom clavicular része, a pectoralis major clavicular része, a csőr-brachialis és a bicepsz brachii. Az első két izom részvételével előrehajlás történik, bár egy nagy ív mentén, de némi befelé fordulással; a csőr-brachialis és a bicepsz vállizma, megváltoztatva az eredményt és megakadályozva a befordulást, lehetővé teszi egy erős és jól meghatározott előrehajlást egy nagy ív mentén.
Az extenderek az elülső tengely mögött helyezkednek el; nekik már hozzáadtunk a nagy, kerek és széles hátizmot, de ezek a hátsó izmok egyidejűleg leeresztik a karjaikat és befelé fordulnak, tehát olyan izmoknak kell lennie, amelyek csökkentik a csökkentést, és ugyanakkor ellensúlyozzák a belső forgást. Ide tartoznak a detoid izom karosszéria része, amelyet már szétszedtünk, ami kifelé fordítva, kifelé forgatva vezet, majd az infraspinatus és a pectoralis minor.
A váll tricepszhosszabbítójának hosszú feje, amely összességében a könyökízület izmaira vonatkozik, itt is szerepel, ahol ezt ismertetjük. Hosszú feje a mellkapocs ízületi alsó részének gumiához kapcsolódik ( tuberculum infraglenoidale, ábra 39-9) ugyanúgy halad át, mint a váll bicepsze két ízületen, és így mozgást válthat ki mindkét ízületben, és nagy jelentőséggel bír a vállízület megerősítésében. Az összes fent említett extender viszonylag közel van a kar támaszához, míg a háromfejű extender hosszú feje, összeolvadva a többi részével, a ulnar folyamathoz kapcsolódik, és ezért hozzájárulhat az erő nagy megnyilvánulásához.
A karját kifelé és befelé fordítva izmok
Az izmok, amelyek megfordítják a karot, valójában már ismertek számunkra. Tehát a delta, a kerek, az infraspinatus és a supraspinatus izomzat karos része kifelé fordul. Ezek az izmok az erőt a kar támaszának közelében gyakorolják, ami kedvező az ügyes mozgásokhoz - nagy ívek mentén, de hátrányos az erő megnyilvánulása szempontjából. Eközben a vállízület kifelé fordulása meglehetősen erős mozgás, ezért törekedni kell más izmok részvételére. Nekik, Lesgaft szerint, a csőr-váll izomnak tulajdoníthatók, amely már a támasztól távolabb van rögzítve. A váll tricepszhosszabbítójának hosszú feje szintén bizonyos mértékig rokon.
Az izmok, amelyek a karját befelé fordítják, magukban foglalják a hátsó mellényt, a széles hátizmot, a nagy kerek izmot és az subscapularist.
Subscapularis izom (m. subscapularis, 38-7. ábra) három vagy négy ínlemezzel kezdődik, a kapocs elülső felületének fésűitől és a fésűk közötti terek között, a csont két belső harmadától, a kapocs külső és gerincélétől kezdve. Mint a deltoid és az infraspinatus, az subscapularis izom is különálló kúpokból áll, amelyek tollas szálakkal vannak elrendezve, és az egyik kúp csúcsa két szomszédos közé van bedugva. A legfelső kúpok vízszintesen vannak elrendezve, a következők ferdebben felfelé vannak irányítva, annál alacsonyabbak indulnak. Mindezek a kötegek áthaladnak egy ínbe, amely illeszkedik a koracoid folyamat alá, összeolvad a vállízület zsákjának elülső felületével, és a kis gumó teljes felületéhez kapcsolódik, részben pedig az alsó végtaghoz. Az inaknak az ízület állandó zsugorodásától az ízületi tasakkal való összefolyásánál szinoviális kiemelkedés alakul ki. A koracoid folyamat alatt haladva az subscapularis izom inak érintkezésbe kerül vele, valamint a coracorachialis izom inakkal. Mindkét helyen nyálkahártya található (37-13., 14. ábra), amelyek közül az előbbi gyakran az ízület szinoviális kiemelkedésével jár.
A keletkező subscapularis izom az elülső vállízület hossztengelyét keresztezi, ezért befelé fordul, és antagonistája az összes fent említett, kifelé forduló izomnak. A deltos izom elülső része, a mellizom, a széles hát és a nagy kerek segít abban.
Innerváció: az subscapularis ideg (n. Subscapularis, C V-VI).
8/9. Oldal
6.8. A felső végtag izmai
A felső végtag izmait a vállöv és a szabad felső végtag izmaira osztják: váll, alkar és kéz.
Vállizmok
A vállízületet szinte minden oldalról lefedve, két rétegben helyezkednek el: a deltalis izom a felületi rétegben fekszik; a mélyben - az izmok többi része.
Deltoid izom m. deltoideus, háromszög alakú, felületesen fekszik, szinte minden oldaláról lefedve a vállízületet. A kapocs oldalsó harmadától, az acromialis folyamattól és a lapocka gerincétől kezdődik; a mellkas deltoid tuberosity-jához kapcsolódik. Funkció: elveszi a kezét a vállízületben.
Supraspinatus izom m. A supraspinatus, az azonos nevű fossában kezdődik, átkerül az akromion alá, és a gerinc nagy gumiszeréhez kapcsolódik (6.19. ábra). Funkció: Váll.
tövis alatti izom m. infraspinatus, a lapocka infraspinatus-ról indul; a gömb nagy csövéhez kapcsolódik. Funkció: kifelé fordítja a vállát.
Kis kerek izom m. teres minor, alulról egy axiális izomhoz kapcsolódik; a gömb nagy csövéhez kapcsolódik. Funkció: kifelé fordítja a vállát.
Nagy kerek izom m. Teres major, az alsó sarokcsont hátsó felületétől kezdve, a latissimus dorsi izom ágához szomszédosan áll, és a gömbcsont kicsi gumójának gerincéhez kapcsolódik. Funkció: hozza a vállot, befelé fordítja.
Subscapularis izom m. subscapularis, kitölti a lapocka ugyanazt a rügyét, és az alsó végtag gumójához kapcsolódik. Funkció: hozza a vállot, befelé fordítja.
Ábra. 6.19. A vállöv és a hátsó váll izmai: 1 - a váll tricepszének hosszú feje; 2 - nagy kerek izom; 3 - az infraspinatus izom; 4 - supraspinatus izom; 5 - egy kis kerek izom; 6 - a váll tricepsz izomának oldalsó feje; 7 - négyoldalas lyuk; 8 - radiális ideg; 9 - háromutas lyuk
Vállizmok
A vállizmok elhelyezkedésük szerint két csoportra vannak osztva - elülső (hajlító) és hátulsó (hosszabbítók). Az elülső csoport magában foglalja a váll bicepszét, a koracoraumeratális és a brachialis izmokat; a hátsó csoportba tartozik a váll tricepsz izma és a ulnar izma.
A váll elülső izomcsoportja.
A váll bicepsz izma m. bicepsz brachii, két feje van. A hosszú fej a kapocs szuperartikuláris gumójától kezdődik, áthalad a vállízület üregén. A rövid fej a kapocs koracoid folyamatából indul ki. Mindkét fej közös hasba van kötve, amelynek inak a sugár tuberositásához kapcsolódnak (6.20. Ábra). Funkció: meghajolja a vállát, meghajolja az alkarját.
Coracorachis izom, m. A coracobrachialis a kenőcső koracoid folyamatából is kezdődik. A gömb felső részén kapcsolódik. Funkció: meghajolja a vállát.
Humális izom m. brachialis, a váll bicepsze alatt fekszik. A gömb alsó és középső harmadának elülső felületétől kezdődik; a tuberositáshoz kapcsolódik singcsont. Funkció: hajlítást végez a könyökízületben.
A váll hátsó izomcsoportja.
A váll tricepsz izma m. A tricepsz brachii, a váll teljes hátulsó felületét foglalja el, három feje van: hosszú, oldalsó és medialis. A hosszú fej a kapocs subartikális tuberkuljáról indul. Az oldalsó fej a gerinc posterolaterális felületétől kezdõdik a középsõ harmadában. A mediális fej az alsó harmadának a gömbötől indul. Az összes fej egyetlen ínbe van kötve, amely kapcsolódik az ulnar csont ulnar folyamatához. Funkció: meghosszabbítja a váll és a könyök ízületeit.
Ábra. 6.20. Vállizmok (elülső csoport): 1 - a sugár tuberositása; 2 - bicepsz a váll izma; 3 - rövid fej; 4 - hosszú fej; 5 - kis mellizom; 6 - lapocka; 7 - a koraco-brachialis izom; 8 - brachialis izom; 9 - az ulna tuberositása
Ulnar izom m. anconeus, az előzővel olvadva. A gömb oldalsó epikondiljáról indul, és az ulna ulnaris folyamatához kapcsolódik. Funkció: meghosszabbítja a könyökízületet.
Alkar izmok
Az alkar izmai több ízületre hatnak: ulnara, csuklóra, a kéz és az ujjak ízületeire. A topográfia szerint az alkar izmait két csoportra osztják - az elülső és a hátsó; mindegyikben két réteg különbözik egymástól - mély és felületes. Az alkar izmainak besorolása helyük alapján történik.
1. Elülső csoport:a) felületes réteg: brachioradialis izom, kerek pronátor, a csukló radiális hajlítása, hosszú palmarizom, ujjak felületes hajlítása, a csukló ulnar flexorja;
b) mély réteg: a hüvelykujj hosszú hajlítása, az ujjak mély hajlítása, négyzet alakú pronátor.
2. Hátsó csoport:a) felületi réteg: a csukló hosszú és rövid sugárirányú kiterjesztői, az ujjak meghosszabbítói, a kisujj kiterjesztői, a csukló ulnar kiterjesztői;
b) mély réteg: lábszárizom; hosszú izom, amely elveszi a kéz hüvelykujját; a kéz hüvelykujjának rövid kiterjesztése; hosszú extensor ujjkefe; a mutatóujj kiterjesztője.
Funkció szerint az alkar izomcsoportja a flexorok (hét izom) és a pronators (két izom); a hátsó csoport kiterjesztőkből (kilenc izom) és egy ívtartóból áll. A flexorok többsége a gömb mediális epikondiljáról származik; a legtöbb extender a gömb oldalsó epikondiljáról kezdődik.
Az alkar első izomcsoportja.
Brachioradius izom m. A brachioradialis a gömb oldalsó epikondilja felett kezdődik és a sugár alsó végéhez kapcsolódik (6.21. ábra). Funkció: hajlítást végez a könyökízületben; beállítja a kefét a szupináció és a pronáció középső helyzetébe.
Kerek pronátor m. A pronator teres a humerus medialis epikondiljáról indul, és a sugár közepéhez kapcsolódik. Funkció: behatol az alkarba, részt vesz a könyökízület hajlításában.
Radiális csukló hajlító m. A flexor carpi radialis a gömb mediális epikondiljáról indul, és a II metakarpális csont aljához kapcsolódik. Funkció: meghajolja a kezét, részt vesz annak elrablásában.
Ábra. 6.21. Az alkar izmai (elülső csoport): 1 - brachialis izom; 2 - kerek pronátor; 3 - a váll bicepszének aponeurosisa (Pirogov); 4 - hosszú palmarizom; 5 - a csukló ulnar flexorja; 6 - felületi ujj hajlító; 7 - a flexor izmok inak megtartása; 8 - rövid palmarizom; 9 - palmar aponeurosis; 10 - tenáris izmok; 11 - hosszú izom, amely elveszi a kéz I ujját; 12 - a hüvelykujj hosszú hajlítása; 13 - a csukló sugárirányú hajlítása; 14 - a csukló hosszú sugárirányú kiterjesztése; 15 - brachioradialis izom; 16 - bicepsz a váll izma
Palmar izom m. A palmaris longus, inkontinens, a gömb mediális epikondiljáról indul, kicsi hasával és hosszú, keskeny inakkal rendelkezik, amelyeket a palmar aponeurosisba szövöttek. Funkció: megfeszíti a palmar aponeurózist, meghajolja a kezét.
Felületi ujj hajlító, m. a flexor digitorum superficialis a gerinc medialis epikondiljáról indul, koronoid folyamat ulna, valamint a sugár felső részéből. Az izom has négy ínre van osztva, és mindegyiket két lábra osztják, és a II-V ujjak középső falának oldalsó felületéhez erősítik. Funkció: meghajlik a kefe, valamint a II - V ujjak.
A csukló Ulnar hajlítása m. flexor carpi ulnaris, két fejtel rendelkezik: az első a gömb mediális epikondiljáról indul, a második az ulna ulnaris folyamata; a borsócsonthoz erősítve. Funkció: hajlítja a kefét és elhozza.
Mély réteg.
Hosszú hüvelykujj hajlító, m. flexor pollicis longus, az alkar sugárirányától és az interoszausz membránjától kezdve; a hüvelykujj körömfalának alapjához erősítve. Funkció: a hüvelykujj és a kefe hajlítása.
Mély ujj hajlító m. A flexor digitorum profundus, az ulna és az alkar interosseous membránja alapján, négy ínre oszlik, amelyek az ujjak felületes hajlításának inak lábai között helyezkednek el és a II-V ujjak körömfalaihoz kapcsolódnak. F n-től c-ig és I-ig: meghajolja a II-V ujjait és egy kefét.
Négyzetes pronátor m. pronator quadratus, a flexor inak alatt fekszik. Az ulna alsó harmadától kezdődik, és a sugár távoli harmadához kapcsolódik. Funkció: az alkar és a kéz befelé forog (áthatol).
Az alkar hátsó izomcsoportja.
Felületi réteg.
A csukló hosszú és rövid sugárirányú kiterjesztései, mm. az extensor carpi radialis longus és az extensor carpi radialis brevis felületesen helyezkedik el, a gömb oldalsó epikondiljáról kezdve (6.22. ábra). Az alkar közepén áthaladnak az inakba és egy hosszú kiterjesztőt - a II metakarpális aljához, rövid - a III metakarpál aljához erősítnek. Funkció: hajtsa le az alkarot, hajtsa ki és húzza vissza a kefét.
Ujjhosszabbító m. Az extensor digitorum, a gömb oldalsó epikondiljáról kezdve, négy ínre van osztva, amelyek a II-V ujjak középső és körömfalának hátuljához vannak rögzítve. A metakarpális csontok fejeinek szintjén az ingokat ferdén orientált kötegek - ínközi ízületek kötik össze. Funkció: kiterjeszti a II-V ujjakat és a kezét.
A kisujj kiterjesztője, m. extensor digiti minimi, közös kezdetű az ujjak extenderjével; az alaphoz rögzül nyu középső és köröm farok a kisujj. Funkció: kinyújtja a kis ujját.
Ábra. 6.22. Az alkar izmai (hátsó csoport): 1 - bicepsz vállizma; 2 - brachioradialis izom; 3 - a csukló hosszú sugárirányú kiterjesztése; 4 - a csukló rövid sugárirányú kiterjesztése; 5- izom, elrabolva a kéz hüvelykujját; 6 - a hüvelykujj rövid hosszabbítója; 7 - a kéz hüvelykujjának hosszabbítója inak; 8 - extensor extensor inak; 9 - a csukló könyökhosszabbító inak; 10 - az extensor izom inak tartója; 11 - a kéz hüvelykujjának hosszabbítója; 12 - a kisujj kiterjesztője; 13 - hosszabbító ujjak; 14 - a váll tricepsz izma
A csukló ulnar kiterjesztése, m. extensor carpi ulnaris, a gömb oldalsó epikondiljáról kezdve; a V metakarpális csont aljához erősítve. Funkció: kinyújtja és hozza a kefét.
Mély réteg.
Arch támogatás m. supinator, teljesen felszínes izmokkal borítva. A gömb oldalsó epikondiljáról indul, lefedi a sugár hátulját és oldalát; a radiális csont proximális harmadához kapcsolódik. Funkció: Húzza le az alkarot kézzel.
A hosszú izom, amely meghosszabbítja a kéz hüvelykujját, m. abductor pollicis longus, az ulna és a sugár, valamint az alkar interosseous membránja alapján kezdődik; az I metakarpális csont aljához erősítve. Funkció: visszahúzza a hüvelykujját és a kezét.
Rövid hüvelykujjhosszabbító m. extensor pollicis brevis, az alkar sugárirányától és az interosseous membránjától kezdődik; a hüvelykujj proximális falához erősítve. Funkció: meghosszabbítja a proximális falát, visszahúzza a hüvelykujját.
A kéz hüvelykujjának hosszú kiterjesztése, m. extensor pollicis longus, az alkar ulnajától és interosseous membránjától kezdve; a kéz hüvelykujjának távolabbi falaxának aljához erősítve. Funkció: meghosszabbítja a kefe hüvelykujját.
Mutatóujj-hosszabbító, m. extensor javallatok, az alkar ulna-jából és az interosseous membránból indul; a mutatóujj proximalis falára erősítve. Funkció: kibővíti a mutatóujját.
Izomkefe
A kéz izmai csak a tenyér oldalán helyezkednek el. tovább hátsó felület csak az extensor inak lépnek át. A kéz izmait elhelyezkedésük szerint három csoportra osztják: oldalsó (a hüvelykujj izmait), amelyek a hüvelykujj kiemelkedő emelkedését képezik - tenar; medialis (kis ujjizmok), amely a kisujj - hipotenár - emelkedését képezi; a kéz izmainak középső csoportja, amely megfelel a tenyér elmélyülésének.
1. Oldalirányú csoport - A feszült izmok nevük szerint hajtanak végre mozgást (6.23. Ábra): az izom, amely eltávolítja a hüvelykujját; a kéz hüvelykujjának rövid hajlítása; izom a kéz hüvelykujjával szemben; a kéz hüvelykujját vezető izom.2. Medialis csoport - hipotenáris izmok: rövid palmarizom; a kisujját eltérítő izom; a kisujj rövid hajlítása; izom a kis ujjal szemben. Ezek az izmok megjavulnak kis ujját, és hajtsa végre hajlítását, elrablását és ellenállását.
Ábra. 6.23. Izomkefék: 1 - az ujjak felületes hajlításának indai; 2 - az ujjak mély hajlításának indai; 3 - a csukló ulnar flexorja; 4 - borsó alakú csont; 5 - a flexor izmok inak általános szinoviális hüvelye; 6 - izom, eltérítve a kisujját; 7 - a kisujj rövid hajlítása; 8 - a kisujjával szemben álló izom; 9 - vermiform izmok; 10 - ujjak szinoviális hüvelyei; 11 - a kéz hüvelykujjának hosszú hajlítása; 12 - a kéz hüvelykujját vezető izom; 13 - a kéz hüvelykujjának rövid hajlítása; 14 - izom, a kéz hüvelykujját elrabolva; 15 - a kéz hüvelykujjának hosszú hajlító inak szinoviális hüvelye; 16 - radiális csukló hajlító
3. Középső csoport: palmar interosseous izmok (három) a II., IV. És V. Ujjak középső irányába vezetnek; dorsalis interosseous izmok (négy) - rögzítsék a középső ujját, és távolítsák el a II. és IV. ujját; a négy vermiform izom az ujjak mély hajlításának inaként kezdődik, meghajlik a közeli proximalist és kiterjeszti a II-V ujjak középső falát.
A felső végtag fasciája
Felületes fascia közvetlenül a bőr alatti zsírszövet mögött helyezkedik el, jól definiált, lazán kapcsolódik a saját fasciájához, így a bőr könnyen összehajlik és eltolódik. A bőr alatti vénák a bőr és a felületes fascia között helyezkednek el.
Saját fascia az izomcsoportokat vagy az egyes izmokat veszi körül, szálas és csontszálakat formálva számukra.
A vállöv saját fasciája négy részből áll: a deltoid fascia mindkét oldalán ugyanazt az izomot foglalja magában, ezáltal szálas esetet képez; a supraspinous fascia csont-rostos esetet képez az azonos nevű izom számára; szubakut fas
A szakasz az infraspinatus fossa széléhez kapcsolódik, és csont-rostos esetet képez az infraspinatus, a kicsi és a nagy kerek izmok számára; az subscapularis fascia az azonos nevű izomra takarja le a csont-rostos esetet is.
A váll saját fasciája a váll izmait veszi körül; képezi az oldalsó és a medialis intermuszkuláris septákat, amelyek a gömb periosztumához kapcsolódnak és elválasztják az elülső és a hátsó izomcsoportokat. A medialis intermuszkuláris septum feldarabolódik és rostos esetet képez a váll neurovaszkuláris kötege számára (lásd 6.5 ábra). Ezenkívül a közös rostos esetben a bicepsz és a coracorachialis izmok elhelyezkednek, a brachialis és a tricepsz izmok számára külön csont-rostos esetek alakulnak ki.
Az alkar saját fasciája az előzőnél jobban kifejlődött, és különálló eseteket képez minden izom számára.
A csuklóízület területén az alkar fasciája megvastagodik, rögzítve van a csontoknál és formálódik: a hajlító izmok inoktartója és az extenzor izmainak inaktartója. A hajlító íntartó alatt három csatorna található az izmok és az idegrendszeri kötegek inak számára; az extensor izom inak tartója alatt - hat csatorna az izom inak számára.
A kefe saját kötőeleme két részből áll - tenyér és hát. A palmar fascia jobban kifejeződik a háti fasciával összehasonlítva, növekszik a tenyér felületes fasciájával együtt, kialakítva a palmar aponeurózist - egy sűrű, háromszög alakú kötőszövet lemez.
A felső végtag topográfia
A felső végtagon belül számos anatómiai és topográfiai képződmény van: hornyok, gödrök, lyukak és csatornák, amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak, mivel az erek és az idegek azokban vannak.
Axillary fossa fossa axillaris, a törzs felső végtagja és oldalsó felülete közötti depresszió. Az axillary fossa korlátozott: elöl - a bőrránc, amely megfelel a pectoralis fő izom alsó szélének; hátul - a latissimus dorsi alsó szélét borító bőrránc; oldalirányban - a váll bőre; orvosilag - a mellkas bőrét.
Axillary üreg cavitas axillaris, látható a bőr és a bőr alatti szövet eltávolítása után az axillary fossa területén. Ez egy tetraéderes piramis alakja. A teteje felfelé, az alap pedig lefelé (lásd 6.1 ábra). Az üreg elülső falát a fő és a kisebb mellizom alkotja; hát - a latissimus dorsi, a nagy kerek és az subscapularis izmok; medialis - elülső dentate izom; oldalsó - a váll bicepszizma és a coracorachumeralizmus.
A hátsó falon axiális üreg két lyuk van - három- és négyszög, amelyen keresztül az idegek és az erek áthaladnak. Ezeket a lyukakat a tricepsz brachii hosszú feje választja el egymástól (lásd 6.19. Ábra).
A váll hátulján a tricepsz és a csont között vállizomamelyben a váll radiális idege és mély erei áthaladnak.
A könyökízületnek az elülső felületén a bőr eltávolítása után egy ulnar fossa látható. Ennek a fossanak az alja a brachialis izom, az oldalán a brachioradialis izom határolja, a medialis - kerek pronátorral. Az ulnar fossa-ban két horony van: a medialis elülső ulnar-barázdát kerek pronátor és brachialis izom határolja; az oldalsó anterior ulnar sulcus a brachioradialis és a brachialis izmokra korlátozódik.
A hátsó ulnar régióban két horony található, amelyeket csontképződések határolnak: a hátsó medialis ulnar horony az ulna ulnaris folyamata és a gerinc medialis epikondilja között helyezkedik el; hátsó oldalsó ulnar sulcus - az ulna ulnar folyamata és a gömb oldalsó epikondilja között. A hátsó medialis ulnar sulcus kiegészül a csukló ulnar flexorjával, és a ulnar csatornává alakul, ahol az azonosító ideg áthalad.
Az alkar elülső felületén három intermuszkuláris horony található, amelyekben az alkar erei és idegei vannak. A sugárirányú sulcus (amely tartalmazza a radiális artériát és az ereket) a brachioradialis izom és a csukló radiális flexorja korlátozza; a medián sulcus (az azonos nevű ideget tartalmazza) a csukló sugárirányú flexorja és az ujjak felületes flexorja között helyezkedik el; Az ulnar sulcus (azonos nevű és idegi ereket tartalmaz) az ujjak felületes hajlítására és a csukló ulnar flexorjára korlátozódik.
Az alkar felső részén van egy ívtartó csatorna, amely a sugár nyakának és az ívtartónak felel meg. A radiális ideg mély ágát futtatja.
tovább tenyér felülete a kezek az izmok inak szinoviális hüvelyei. A hüvelykujjnál és a kisujjnál a köröm falangjától a csuklóízület területéig terjednek: gyakran ezen a helyen kommunikálnak egymással. A fennmaradó ujjakban a köröm falangjától a tenyér közepéig folytatódnak, és egymástól elszigetelten vannak. Ennek a tulajdonságnak a figyelembevételével a kutatáshoz használt vérmintát soha nem végeznek hüvelykujjról és kisujjról. A szinoviális hüvely esetleges fertőzésének megelőzése céljából a legkevésbé funkcionálisan aktív gyűrűs ujjat használják.
Laboratóriumi lecke
„A felső végtag izmai”
izmok, termelőmozgásfelső övvégződés
A felső végtag övének mozgását (a vállcsontot és a csuklót) a következőképpen kell megosztani:
Mozgás előre és hátra, a kapocs elrablásával a gerincoszlopból, és oda vezethet.
A kendő és a gerinccsont emelése és leengedése.
A kendő mozgása a sagittális tengely körül, alsó szöggel a medialis és az oldal felé.
Körmozgás a csukló oldalsó végével és a vállpánttal egyidejűleg.
Hat funkcionális izomcsoport vesz részt ezekben a mozgásokban.
mozgáselőre
A felső végtag övének előre mozgatása olyan izmokat eredményez, amelyek áthaladnak a szegycsont-clavicularis ízület függőleges tengelyén és előtte vannak. Ide tartoznak:
nagy mell, az alsó végtag övén hat, a gömbön keresztül;
kicsi mellkas;
első sebességváltó.
mozgásezelőtt
Gyakorold az izmokat, amelyek áthaladnak a sternocleidomastízis függőleges tengelyén és fekszenek mögötte. Ez az izomcsoport az alábbiakat foglalja magában:
trapezius izom;
rombusz izom, nagy és kicsi;
latissimus dorsi.
mozgásfel
A felső végtag öve megemelve a következő izmokat hozza létre:
1) a trapezius izom felső kötege, amely felhúzza a csukló oldalsó végét és a lapocka akrionját;
izmok emeli a hevedert;
rombusz izmok, amelyek eredményeként a bomlás során egy felfelé irányuló bizonyos komponens van;
a sternocleidomastoid izom, amely az egyik fejével a csuklóhoz kapcsolódik, és meghúzza azt.
mozgásle
Az alsó süllyedést az alulról felfelé, a mellkasból vagy a gerincoszlopból a felső végtag övének csontjai felé haladó izmok elősegítik:
pectoralis kisebb izom;
szubklaviás izom;
a trapezius izom alsó kötege;
az elülső fogfertőzés alsó fogai.
Ezenkívül a csomagtartóról a vállig tartó izmok segítik a süllyedést, nevezetesen: a pectoralis fő izom és a latissimus dorsi izom, főleg az alsó részükkel.
forgáslapátok(mozgásalacsonyabbszögbelüléskifelé)
A lapocka befelé történő forgása, a gerincoszlophoz viszonyítva alacsonyabb szöggel, erőkből áll:
pectoralis kisebb izom
a nagy rombusz izom alsó része.
A kendő elfordulása a gerincoszlopról az alsó szögből az oldalsó oldalra a trapezius izma felső és alsó részének alkotott erőpárok hatására következik be.
Ezt a mozgást elősegítik:
elülső dentate izom alsó és középső fogaival;
nagy kerek izom rögzített szabad felső végtaggal.
kör alakúmozgás
A felső végtag öve körkörös mozgása az összes izom egymás utáni összehúzódásának következménye.
izmok, termelőmozgásokvállaz ízület
A vállízületben három egymásra merőleges tengely körül mozoghatnak:
elrablás és redukció az anteroposterior tengely körül;
hajlítás és kiterjesztés a keresztirányú tengely körül;
pronáció és szupináció függőleges tengely körül;
körkörös mozgás (körülhatárolás).
Hat funkcionális izomcsoport biztosítja ezeket a mozgásokat.
emberrablásváll
Azok az izmok, amelyek eltérítik a vállot, keresztezik a vállízület sagittális forgástengelyét, és oldalirányban vannak tőle. A gömböt izmok elrabolják:
deltoid és
supraspinatus.
fűződőváll
Nincsenek olyan speciális izmok, amelyek átlépnék a vállízület szagittális tengelyét, és attól mediálisan helyezkednének el, ezért a vállnak az erõk paralelogrammának megfelelõen való elmozdítása az elülsõ (pectoralis fõ izom) és a vállízület mögött (szélességi és nagy kerek) egyidejû összehúzódással történik. Ezek az izmok segítenek:
infraspinatus;
kicsi kerek;
subscapularis;
a váll tricepszének hosszú feje;
a koraco-brachialis izom.
hajlásváll
A váll hajlító izmok keresztezik a vállízület elülső (keresztirányú) tengelyét, és előtte vannak.
A váll hajlítása (előre mozgatva) izmokat generál:
nagy mellüreg;
rostralis-váll;
bicepsz a váll izma.
kiterjesztésváll
Azok az izmok, amelyek a váll meghosszabbítását végzik (hátra mozgatják) keresztezik, mint például a váll hajlítói, a vállízület elülső tengelye, de mögötte vannak. A vállhosszabbítás a következő izmokat eredményezi:
detoid hátulja;
latissimus dorsi;
infraspinatus;
kicsi kerek;
nagy kerek;
a tricepsz brachii hosszú feje.
pronációjátváll
A váll meghosszabbítása, azaz forduljon befelé, izmokat állítson elő; amelyek áthaladnak a vállízület függőleges tengelyén, és előtte rögzülnek. Ide tartoznak:
subscapularis;
nagy mellüreg;
detoid, elülső része;
latissimus dorsi;
nagy kerek;
rostralis-váll.
supinatiósváll
Supination, azaz a váll kifelé fordításával olyan izmokat állítanak elő, amelyek - akár a befogók is - áthaladnak a vállízület függőleges tengelyén, de mögötte vannak:
a deltalis izom hátulja
kis kerek izom
tövis alatti izom
bicepsz
hajlásalsókar
Az alkar hajlítása olyan izmokat eredményez, amelyek áthaladnak a könyökízület keresztirányú tengelyén és előtte vannak elhelyezve. Ezek az izmok a következők:
1) a váll bicepsz izma;
2) váll;
3) brachioradiáció;
4) kerek pronátor.
Vállizom -amikor az alkar meghajlik, az izom egyértelműen kinyúlik, és tapintható a bőrön. Ez az izom nemcsak az alkar rugalmassága, hanem az ívtámasz (ha az alkar be van hatolva), ha nyugtatva van, akkor a pronátor.
Kerek pronátor -részt vesz az alkar két mozgásában: hajlítás és pronáció.
kör alakúmozgásváll
Az összes izom váltakozó fellépésével, amely a vállízület kerületén helyezkedik el, kör alakú mozgás lép fel benne. Ezeket az izmokat vizsgálva könnyű észrevenni, hogy egyenetlenül fekszenek, nevezetesen: ezen ízület alatt és alatt nincs izom, helyettük van egy depresszió, axillary fossa.
Axillary fossaformájában kissé egy piramisra emlékeztet, alapja lefelé és kifelé, felfelé és befelé. Három fala van, amelyek közül az elülső fajt a pectoralis major és minor, a hátsó az subscapularis, a nagy kerek és a latissimus dorsi alkotja, a belső pedig az elülső dentate. Az elülső és a hátsó fal közötti depresszióban a coracorachialis izom és a váll bicepszének rövid feje van.
izmok, termelőmozgásokkönyökaz ízület
A rögzített vállú könyökízületben a következők lehetségesek:
az alkar hajlítása és meghosszabbítása;
az alkar pronációja és szupinációja.
kiterjesztésalsókar
Az alkar meghosszabbítását az izmok végzik, amelyek áthaladnak a könyökízület keresztirányú tengelyén és mögötte vannak. Két izom van:
tricepsz vállizma és
singcsont.
pronációjátalsókar
Az alkar pronációját az izmok végzik:
kerek pronátor
négyzetes pronátor
brachioradialis izom.
supinatiósalsókar
Az alkar ívtartói:
bicepsz
lábszárizom
brachioradialis izom.
izmok, termelőmozgás-bancsuklóízületésaz ízületekkefe
hajláskefe
Azok az izmok, amelyek keresztezik a keresztirányt, és előtte az alkar és a kéz elülső felületén vannak, részt vesznek a kéz hajlításában. Ide tartoznak:
1) hosszú tenyér;
radiális csukló hajlító;
a csukló ulnar flexorja;
felületes ujj hajlító;
mély ujj hajlító;
hosszú hüvelykujj hajlítás.
kiterjesztéskefe
A kéz meghosszabbítását olyan izmok végzik, amelyek keresztezik a csukló ízületének keresztirányú tengelyét és mögötte vannak az alkar hátsó felületén. Ezek az izmok több ízületűek. Egyidejű kiterjesztést eredményeznek minden ízületben, amelyen átmennek. Ezek az izmok a következők:
a csukló hosszú sugárirányú nyújtója;
a csukló rövid sugárirányú nyújtója;
a csukló ulnar kiterjesztése;
ujjhosszabbító;
a kisujj kiterjesztője;
a mutatóujj kiterjesztője;
a kefe hüvelykujjának hosszú hosszabbítója.
fűződőkefe
Nincsenek olyan izmok, amelyek a ulna medialis felületén helyezkednének el, és szigorúan a kezükre menjenek a csuklóízület medialis felületén. A kefe behozatala az erők párhuzamos diagramjának szabálya szerint történik, miközben csökkenti:
ulnar flexor
a csukló ulnar kiterjesztése
emberrabláskefe
A kéz elrablásában a következő izmok vesznek részt:
radiális csukló hajlító
a csukló hosszú sugárirányú nyújtója
a csukló rövid sugárirányú nyújtója
hosszú izom elrabolja a kéz hüvelykujját
a kefe hüvelykujjának hosszú hosszabbítója.
Izom öv felső végtagok (vállöv) veszi körül a vállízületet elöl, felül és hátul. A felületes réteget a deltalis izom, a mély - supraspinatus és az infraspinatus, a nagy és a kis, kerek, subcapularis és coracorachialis brachii képezi.
Deltoid izom(M. deltoideus)- egy háromszög alakú, vastag, domború lap, közvetlenül a bőr alatt. Ez az izom eltakarja a vállízületet az elülső, a felső, a hátsó és az oldalsó oldalon, így a vállöv kerek lesz. A delta delta izom rövidebb inakkal kezdődik a csigolya oldalsó harmadának elülső szélén, az akromion külső szélén, a lapocka gerincén és részben az infraspinatus fascián. A kötőszövet rétegeivel elválasztott három részből álló kötegek (illetve a kezdő részek) oldalirányban egybeolvadnak a gömb külső oldalával, és kapcsolódnak annak detoidális tuberositásához. A deltalis izom felületesen elhelyezett kötegei „húsos”, mély ín. A deltoid izom elülső margója a pectoralis fő izom felső margóját határolja. Ezen izmok között keskeny, háromszög alakú mellkas-mellkas-horony (sulcus deltoideopectoralis),meghosszabbítva a gallér közelében. A delta izom alatt, a mély között
Ábra. 151.A felső végtag izmai, elölnézet: 1 - subscapularis izom; 2 - nagy kerek izom; 3 - latissimus dorsi;
4 - a váll tricepszének hosszú feje;
5 - a váll tricepszének mediális feje; 6 - ulnar fossa; 7 - a gömb mediális epikondilja; 8 - kerek pronátor; 9 - a csukló ulnar flexorja; 10 - hosszú palmarizom; 11 - felületi ujj hajlító; 12 - az alkar fascia része; 13 - rövid palmarizom; 14 - a kisujj magassága; 15 - palmar aponeurosis; 16 - a hüvelykujj magassága; 17 - egy hosszú izom inak, amely elveszi a kéz hüvelykujját; 18 - a kéz hüvelykujjának hosszú hajlítása; 19 - felületi ujj hajlító; 20 - a csukló sugárirányú hajlítása; 21 - brachioradialis izom; 22 - a váll bicepszének aponeurózisa; 23 - a váll bicepszének inak; 24 - brachialis izom; 25 - bicepsz vállizma; 26 - a koraco-brachialis izom; 27 - a váll bicepszének rövid feje; 28 - a váll bicepszének hosszú feje; 29 - deltoid izom
Ábra. 152.A felső végtag izmait,
hátulnézet:
1 - supraspinatus izom; 2 - a lapocka gerince (részlegesen eltávolítva); 3 - deltalis izom (részlegesen eltávolítva); 4 - brachioradialis izom; 5 - a csukló hosszú sugárirányú kiterjesztése; 6 - oldalsó epikondil; 7 - ulnar izom; 8 - a csukló rövid radiális nyújtója; 9 - hosszabbító ujjak; 10 - hosszú izom, amely elveszi a kéz hüvelykujját; 11 - a kéz hüvelykujjának rövid kiterjesztése; 12 - a kéz hüvelykujjának hosszabbítója inak; 13 - az első hátsó köztes izom; 14 - extensor extensor inak; 15 - a kisujj duzzadó inak; 16 - extensor extensor ín; 17 - hosszabbító rögzítő; 18 - a csukló ulnar kiterjesztése; 19 - a kisujj kiterjesztője; 20 - a csukló ulnar flexorja; 21 - ulnar folyamat; 22 - mediális epikondil; 23 - a váll tricepsz izma; 24 - oldalsó fej tricepsz brachii; 25 - a váll tricepszének hosszú feje; 26 - nagy kerek izom; 27 - egy kis kerek izom; 28 - az infraspinatus izom; 29 - a lapocka alsó szöge
43. táblázat: A felső végtag izmai
A 43. táblázat kibővítése.
A 43. táblázat folytatása
A 43. táblázat folytatása.
Kerekasztal 43
egy azonos nevű fascia tányér és a gömb egy nagy gömböcske található hamis szinoviális táska (bursa subdeltoidea),amely az esetek kb. 10% -ában a vállízület üregével kommunikál.
funkció:a deltalis izom a karját a testétől a vízszintes szintre vezet, az elülső clavicularis rész meghajolja a vállát, befelé fordítva, az emelt kar leereszkedik; a hát meghosszabbítja a vállát, miközben egyszerre kifelé fordítja, leereszti a felemelt kezet.
beidegzés:axiális ideg (CV-CVI).
Vérellátás:mellüreg, hátsó artéria, a gömb borítéka.
Supraspinatus izom(M. supraspinatus)- egy lapos háromszög alakú lemez, amely a supraspinatus fossa-ban helyezkedik el, és felülről a trapezius izom borítja. A lapocka supraspinatus fossa felületén és a supraspinatus fascián kezdődik. Az izomkötegek oldalirányban nyúlnak és rövid inakkal kapcsolódnak az alsó végtag gumójának felső részéhez. Az inak áthaladnak a koracoid folyamat alatt és a coraco-brachialis ligamentum alatt, ahol összeolvadnak a vállízület kapszulájával.
funkció:a supraspinatus izom mozgathatatlan lapáttal elrabolja a vállát, mivel a deltoid izom szinergistája; felhúzza a vállízület kapszuláját, védve a sérülésektől.
beidegzés:suprascapularis ideg (CV-CVI).
Vérellátás:suprascapularis artéria, az artériát a burok veszi körül.
tövis alatti izom(M. infraspinatus)- egy lapos háromszögletű lemez, amely az infraspinatumban helyezkedik el, és amelyet a deltalis és a trapezius izmok borítanak. A kapocs infraspinatus fossa felületén és az infraspinatus fascia felszínén kezdődik. Az izomkötegek oldalirányban és felfelé haladnak, áthaladnak a vállízület mögött, és egy rövid inakon keresztül kapcsolódnak az alsó végtag gumójának hátsó középső részéhez. A csonthoz való kapcsolódás területén van száraz ín szubakut szinoviális táska (bursa subtendinea m. infraspinati).
funkció:az infraspinatus izom elforgatja (lefekszik) a vállot és vezet a testhez, meghúzza az ízület kapszuláját, amelybe kötegeinek egy része szőtt.
beidegzés:suprascapularis ideg (CV-CVI).
Vérellátás:artéria, a lapocka borítéka, suprascapularis artéria.
Kis kerek izom(M. teres minor)hosszúkás párna, alulról az infraspinatus izomhoz szomszédos formában, amelyet a deltó izom karos része borít. A kis kerek izom a kapocs oldalán és az infraspinatus fascián kezdődik, felfelé és oldalirányban halad,
a gömb a nagy gumi alsó hátsó részéhez kapcsolódik. Az izomkötegek egy részét a vállízület zsákjába fonják.
funkció:a kicsi, kerek izom a vállát kifelé fordítja (lefeküdve) - az subscapularis izom és a deltoid izom karos részének szinergistája; meghúzza a vállízület kapszuláját, megakadályozva a kapszula megsértését.
beidegzés:suprascapularis ideg (CV).
Vérellátás:artéria, a lapocka borítéka és a szupracapularis artéria.
Nagy kerek izom(M. teres major),henger alakú, kissé sík, a kapocs oldalsó széle közelében helyezkedik el, a latissimus dorsi izom disztális inakkal borítva. Az oldalsó margó alsó részén és a kapocs alsó sarkában kezdődik, valamint az infraspinatus fascián. Az izom széles, lapos íncsatlakozással van rögzítve a gömbcsont kicsi tuberkulájának gerincéhez, alsó és kissé a latissimus dorsi izomöv csatlakozási helyének hátsó részén. A nagy, kerek izom kötegei a kapocs oldalsó széle mentén haladnak, a műtéti nyak szintje alatt, a medialis oldalról keresztezik a gömböt. A rögzítési pontnak van a nagy kerek izom (bursa subtendinea m. teretis majoris) ínzsákja.
funkció:a nagy kerek izom rögzített vállpánttal meghosszabbítja a vállot a vállízületben, áthatol rajta, vezet a felemelt karhoz a testhez. Rögzített felső végtaggal húzza kifelé a kapocs alsó sarkát, és előre tolja.
beidegzés:az subscapularis ideg (CV-CVII).
Vérellátás:subcapularis artéria.
Subscapularis izom(M. subscapularis)vastag, háromszög alakú, az subscapularis fossa-ban található. A kendő domború felületén, annak oldalán és részben az subscapularis fascián kezdődik az izomkötegek révén. Az izomot oldalirányban vezetik, és lapos inakkal rögzítik a gömbös kis tuberkulushoz és a gömbhöz. Az subscapularis izom inak a vállízület kapszula elülső és alsó felületével szomszédosak, az izom alsó széle a nagy kerek izmmal érintkezik. Az alkapszuláris ín és a vállízület kapszula között van szubklavián izom-inga táska (bursa subtendinea m. subscapularis),amely rendszerint a vállízület üregével kommunikál.
funkció:az subscapularis izom áthatol a vállon, befelé fordul, és a testhez vezet.
beidegzés:az subscapularis ideg (CV-CVII).
Vérellátás:subcapularis artéria.