Макулярный отек сетчатки глаза — самые эффективные методы лечения. Макулярный отек сетчатки глаза Отек сетчатки глаза быстро ли садиться зрение

Отек сетчатки глаза – одно из осложнений, проявляющихся на фоне заболеваний органов зрения. Причиной его возникновения является повышенное содержание влаги в сетчатой оболочке. Отек может затронуть такую важную часть глаза, как макула.

При макулярном отеке пропадает восприятие цветов и форм окружающих предметов.

Отек сетчатки глаза – патологическое состояние, которое характеризуется набуханием данной структуры и нарушением кровообращения в ней

Причиной возникновения отеков сетчатой оболочки глазного яблока могут стать как нарушения в сосудистой системе, так и механические травмы. Специалисты в области офтальмологии говорят о том, что отечность ретины может быть вызвана следующими патологиями:

• воспалительный процесс;
• результат оперативного вмешательства;
• нарушение циркуляции крови в сосудистой системе;
• ретинопатия на фоне гипертензии;
• англиопатия;
• образование тромбов внутри сетчатой оболочки;
• смещение хрусталика.

Симптоматика

Отечность сетчатки может быть минимальной и не доставлять никакого дискомфорта. В семидесяти процентах случаев макулярный отек сетчатки обнаруживается при плановой проверке органов зрения. Жалобы пациентов могут носить следующий характер:

• потеря четкости картинки;
• появление тумана или пелены;
• расстройство, связанное с восприятием цветовой гаммы;
• раздражение глаз при ярком свете;
• потеря остроты зрения;
• искажение форм объектов.

Очень часто у пациентов не наблюдает ни один из данных симптомов. Но людям, страдающим от хронических форм диабета и гипертонии, необходимо осуществлять диагностику зрительных органов ежемесячно. Получение травм верхнего отдела туловища или попадание инфекции также может сказаться на развитии отеков.

Часто симптомы выражены неярко или отсутствуют вовсе

Лечение отека сетчатки

Лечение отека сетчатки глаза необходимо направить на причину, вызвавшую это осложнение. Причины отека сетчатки глаза и механизм образования заключается в следующем: жидкость, циркулирующая в сосудистой системе сетчатой оболочки, начинает скапливаться в одном месте, образуя застой. На основе диагностики и сбора данных анамнеза офтальмолог может назначить одну из трех методик.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев при незначительных отеках сетчатки врачом назначаются медикаменты, обладающие противовоспалительным действием. Такие препараты содержат в себе вещества, способствующие улучшению циркуляции крови в сосудистой системе. При наличии воспалительных процессов рекомендуются к использованию капли и мази для глаз. Эти же препараты назначаются при трофических нарушениях сосудистой системы.

Если при использовании медикаментов нет положительных результатов, врач может назначить специальные инъекции в хрусталик глазного яблока. Эти препараты обладают мощным противоотечным действием.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для снижения отечности зрительных органов достаточно применение медикаментов, обладающих сильным противовоспалительным эффектом. Однако когда отек вызван патологией в хрусталике глазного яблока или ретинопатией на фоне диабета, необходима немедленная хирургическая операция.

Тактика лечения отека сетчатки разрабатывается индивидуально, в зависимости от причины, которая его вызвала

При обнаружении деформации глазного яблока специалистами назначается процедура витрэктомии, в результате которой удаляется стекловидное тело. В результате такого воздействия сетчатка освобождается от нарастающего давления, а циркуляция крови со временем нормализуется. Также данная процедура может быть назначена при смещении хрусталика глазного яблока.

Лазерная коагуляция

При возникновении фокальной отечности глазного яблока назначается процедура лазерной коагуляции. Суть метода лежит в спаивании определенных фрагментов кровеносной системы, через стенки которой распространяется влага. Кроме того, эта методика восстанавливает циркуляцию крови и улучшает обмен питательных веществ, внутри глазного яблока. Метод считается действенным, если заболевание выявлено на ранних стадиях. Вероятность успешного проведения и полного восстановления зрения весьма высока.

Также данная методика используется для лечения отеков, причиной которых является сахарный диабет. В таких случаях создаются специальные барьеры, скрепляющие сетчатую оболочку и стекловидное тело. Операция позволяет укрепить ретину и избежать её истончения и отслойки.

Проведение лазерной коагуляции имеет смысл при патологиях в сосудистой системе глазного яблока.

Народные средства

Лечение народными средствами отека сетчатки глаза применяют для постепенной нормализации давления в сосудистой системе и увеличения качества зрения. Когда патология вызвана таким заболеванием, как гипертония, очень важно направить лечение на нормализацию артериального давления. Можно использовать специальные настойки из плодов рябины и боярышника. Такие отвары и настойки не только снижают внутрисосудистое давление, но и обладают успокаивающим эффектом.

Эффективное лечение отека сетчатки глаза – это результат своевременной диагностики и квалификации врача

Для повышения качества зрения и улучшения общего состояния организма рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Обыкновенная морковь содержит в своем составе богатый комплекс полезных веществ и витаминов, необходимых для остроты зрения.

Смесь из тертой моркови, перемешанной с пчелиным медом, обладает удивительным эффектом. Для увеличения остроты зрения, такую смесь, следует принимать ежедневно в течение одного месяца.

Для того чтобы увеличить качество зрения, не достаточно сделать упор на зрительные органы. В первую очередь, необходимо озаботится состоянием всех внутренних органов. Для повышения тонуса рекомендуется употреблять в пищу свеклу. Цинк, содержащийся в данном растении, оказывает положительное влияние на сосудистую систему.

Для того чтобы получить максимальный эффект от этого продукта, необходимо смешать свеклу и горный мед. Свекла может быть в варенном или сыром виде. Также можно изготовить настойку из свекольного сока (два - три плода) и двух ложек меда.

Здоровье зрительных органов очень важно в любом возрасте, и поэтому не стоит ограничивать себя лишь периодическими визитами к офтальмологу. Желаемого результата можно добиться самостоятельно, однако это не повод отказываться от необходимого лечения. Народная медицина, прежде всего, является вспомогательным средством решения проблемы.

Очень важно заметить первые и незначительные симптомы болезни, и именно тогда лечение даст необходимый результат. Своевременное обращение за помощью специалиста играет решающую роль в лечении болезни. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на её успешное устранение.

Вконтакте

Посещение офтальмолога при некоторых патологиях является обязательным условием, позволяющим остановить прогрессирование заболевания. Игнорировать направление лечащего врача не рекомендуется, так как отсутствие адекватного лечения при наличии отека сетчатки может привести к потере зрения.

Общие сведения о строении сетчатой оболочки

Сетчатая оболочка является главным органом световосприятия, импульсы от которого по зрительному нерву поступают в мозг, формируя целостную картинку. В центре сетчатки располагается участок наиболее четкого восприятия преломленных лучей, который называют макулой. Сетчатка имеет развитую систему кровоснабжения и плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, что обуславливает чувствительность оболочки к патологиям сосудов.

Отек глазного дна представляет собой опасный симптом, который возникает из-за различных проблем с сосудистой сетью или воспалительных процессов.

В области сетчатки скапливается влага и вышедшие из сосудистого русла белковые структуры. Наиболее проблемным считается макулярный отек при сахарном диабете.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет представляет собой опасную болезнь, которая со временем негативно сказывается на функциональности сосудов. Повышенный сахар в крови, наличие вредных холестериновых структур в крови, а также высокое артериальное давление способствуют снижению эластичности сосудов и ухудшению кровотока. Когда болезнь достигает состояния декомпенсации, формируется макулярная отечность.

Непосредственной причиной отека сетчатки глаза является нарушение оттока венозной крови. Постепенно сосуды расширяются, увеличивая свою проницаемость. Лишняя жидкость, которая скапливается в сетчатой оболочке, способствует явления гипоксии в определенных участках оболочки. При этом для улучшения оксигенации начинают формироваться новые сосудистые сплетения, наличие которых лишь усугубляет ситуацию.

При сахарном диабете, который длительно находится в состоянии декомпенсации, быстро развивается порочный круг и прекращается функционирование зрительного аппарата.

Отек при патологиях сердечно-сосудистой системы

Большую роль в опухлости сетчатки играет артериальное давление. При единичных его колебаниях проблема не возникнет, однако при диагностировании гипертонической болезни следует опасаться постепенного скопления жидкости около глазного нерва и по всей поверхности сетчатки. Также подобная проблема может развиваться у беременных женщин с поздним гестозом, что формирует опасность потери зрения во время родовой деятельности.

Основные факторы, влияющие на отекание сетчатки глаза при патологиях кровоснабжения :

• тромбоз центральной вены глаза;
• сужение артерий;
• сопутствующие патологии почечного аппарата (на изображении глазного дна видно звездчатые образования);
• падение онкотического давления плазмы;
• расширение вен и потеря их эластичности.

У женщин во время беременности отек сетчатки часто носит временный характер, однако может осложниться кровоизлияниями и отслоением сетчатой оболочки. Люди с постоянными патологиями должны опасаться отека сетчатки и поражения центрального участка и предлежащего к нему зрительного нерва.

Клиническая картина макулярного отека

В клинической картине отека сетчатки главной особенностью является двухстороннее поражение зрительного аппарата.

Специфические признаки будут зависеть от локализации отека, патологического процесса и тяжести основного заболевания. Однако при поражении центрального звена сетчатой оболочки у больных отмечаются следующие симптомы :

1. потеря остроты центрального зрения;
2. усиление оттенков розового в получаемом изображении с сетчатки;
3. искривление прямых линий;
4. значительное ухудшение зрения (падение остроты и нарушение цветовосприятия) по утрам;
5. повышение чувствительности к яркому свету;
6. изменение рефракции.

Если в процесс вовлекается зрительный нерв, то дополнительных симптомов может не появляться, однако возможна внезапная потеря зрения. Когда причиной отека сетчатки глаза является тромбоз венозного сосуда, то в клинической картине будет отмечаться выпадение того поля зрения, в проекции которого сформировался тромб. При поражении артериальных сосудов стремительно теряется зрение, так как возникает выраженная гипоксия сетчатой оболочки.

Как бороться с проблемой

Лечение отека сетчатой оболочки должно проводиться профессиональным офтальмологом при поддержке других узких специалистов. Терапевтические мероприятия назначаются в соответствии с этиологическим фактором.

Лечение не будет успешным без параллельного устранения или компенсирования основного заболевания.

Попытки избавиться от отека сетчатки самостоятельно или использовать народные средства лишь усугубят положение и ускорят потерю зрения.

При отеке сетчатки диабетического происхождения проводятся следующие мероприятия :

• нормализация показателей сахара в крови;
• коррекция жирового обмена;
• снижение артериального давления до нормальных цифр;
• системный и местный прием противовоспалительных средств;
• гормональное лечение;
• прием ферментативных лекарств (при сочетании опухлости с кровоизлияниями в сетчатку);
• удаление стекловидного тела (в запущенных случаях);
• метод лазерной коррекции зрения.

При формировании тромба в венозном сосуде также используют ферменты и гормоны, успешно применяют лазерную коагуляцию, а также назначают капли, снижающие внутриглазное давление. Следует понимать, что народными средствами отек сетчатки вылечить невозможно. Однако допускается их применение в качестве поддерживающего лечения, но только с разрешения лечащих врачей (офтальмолога и доктора, который занимается основным заболеванием).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Макулярный отек сетчатки — это синдром, характеризующийся отеком центральной части сетчатки глаза (макулы), что вызывает нарушение центрального зрения. Диаметр макулы относительно небольшой и составляет примерно 5 мм, однако, именно эта часть сетчатки характеризуется скоплением клеток, обладающих светочувствительной функцией, - фоторецепторов, и формирует центральное предметное зрение. Скопление жидкости в центральной зоне сетчатки, и получило название макулярный отек глаза или отек макулы.

Почему развивается отек макулы?

Макулярный отек сетчатки глаза не классифицируется как отдельная нозология, а является симптомом, который возникает при следующих глазных заболеваниях:

• Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей.
• Диабетическая ретинопатия, как глазное осложнение сахарного диабета.
• Последствия офтальмологических операций (в частности, после осложненного удаления катаракты).
• Воспаления сосудистой оболочки глаза (увеиты).
• Посттравматические изменения вследствие ранения и тупой травмы органа зрения.
• Отслойка сетчатки.
• Доброкачественные и злокачественные внутриглазные новообразования.
• Глаукома.
• Воздействие токсических веществ.

Кроме того, отек макулярной области сетчатки может возникать при различных не офтальмологических заболеваниях: инфекционные болезни (ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулез); атеросклероз; ревматизм; патология почек; артериальная гипертензия; заболевания головного мозга (менингит, травмы головы); болезни крови; аллергические реакции.

Образование отека макулы имеет различные механизмы, которые зависят от основной причины заболевания.

Диабетический макулярный отек развивается вследствие поражения сосудов сетчатки глаза, что вызывает изменение проницаемости капилляров, пропотевание и застой жидкости в макулярной области.

При окклюзии центральной вены сетчатки кистозный макулярный отек развивается по причине нарушения венозного оттока, вследствие чего жидкость проникает в околососудистую область и накапливается в центральной зоне сетчатки.

При посттравматических и воспалительных поражениях сетчатки возникают витреоретинальные сращения (соединительнотканные мембраны, соединяющие стекловидное тело с сетчаткой). Вследствие этого стекловидное тело оказывает тракционное (тянущее) воздействие на сетчатку, таким образом, вызывая отек макулы, а иногда и отслоение или разрыв сетчатки.

Механизм послеоперационного отека макулы (синдрома Ирвина-Гасса) до конца не изучен. Вероятнее всего, он также вызван формированием витреомакулярных тракций. Из всех офтальмологических операций макулярный отек глаза чаще всего возникает после удаления катаракты. По статистике чаще макулярным отеком осложняется операция экстракапсулярной экстракции (в 6,7% случаев) в сравнении с операцией факоэмульсификации.

Симптомы макулярного отека сетчатки глаза

Клиника макулярного отека обусловлена накоплением жидкости непосредственно в слоях макулы, что вызывает следующие нарушения зрения:

• нечеткое, смазанное изображение преимущественно в центральной зрительной области;
• эффект визуальной деформации прямых линий;
• изображение в ряде случаев может приобретать розоватый цвет;
• повышенная фоточувствительность, болезненное восприятие яркого света, вплоть до формирования фотофобии;
• в некоторых случаях наблюдается циркадность ухудшения остроты зрения (циклично, в зависимости от времени суток).

При неосложненном течении макулярного отека глаза абсолютной потери зрения чаще всего не происходит, но восстанавливается зрение достаточно медленно - от двух месяцев до года. Хронический отек макулы, сохраняющийся более 6 мес., характеризуется необратимым повреждением зрительных рецепторов сетчатки с последующим их замещением фиброзной тканью и необратимым снижением центрального зрения. Это доказывает актуальность ранней верификации диагноза и необходимость полноценного лечения данной патологии.

Классификация отека макулы

В зависимости от причины, вызвавшей отек макулярной зоны, патогенеза развития и клинических проявлений выделяют следующие виды макулярного отека сетчатки глаза:

Диабетический макулярный отек

Диабетический макулярный отек - это отек, формирующийся в результате осложненного течения сахарного диабета и развития диабетической ретинопатии, при этом в зависимости от площади поражения различают две формы:

• Фокальный - отек не распространяется на макулярную зону и занимает по площади менее 2-х диаметров диска зрительного нерва (ДЗН).
• Диффузный занимает более двух диаметров ДЗН и захватывает центральную область сетчатки. Такой отек макулы имеет более неблагоприятное течение, поскольку вызывает дегенеративные процессы с последующим развитием дистрофии сетчатки, стойкими и значительными нарушениями зрительной функции.

Диабетический отек макулы развивается в результате длительного течения сахарного диабета, осложненного диабетической ретинопатией. Механизм его формирования заключается в поражении мелких сосудов сетчатки, выработки эндотелиальных факторов роста. Нарушается проницаемость капилляров, часть плазмы проникает из сосудистого русла в сетчатку, таким образом, вызывая отек макулы. При фокальном отеке основную играет роль развитие микроаневризм сосудов сетчатки. При диффузном диабетическом макулярном отеке происходит поражение всей капиллярной сети сетчатки, расширение капилляров, истончение сосудистой стенки, нарушение проницаемости кровеносных сосудов. Стойкая гипергликемия при отсутствии адекватной коррекции вызывает утолщение и поражение мембраны капилляров, высвобождение свободных радикалов. В итоге это приводит к необратимым изменениям вплоть до гибели фоторецепторов. Наличие и степень отека макулы зависит от давности наличия сахарного диабета, степени коррекции гликемии, типа сахарного диабета, наличия сопутствующих заболеваний (тяжелая артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, гипоальбуминемия).

Кистозный макулярный отек

Кистозный макулярный отек (КМО) - это формирование в сетчатке микрополостей (микрокист), заполненных жидкостью. Кистозный макулярный отек объединяет виды макулярного отека, вызванные различными заболеваниями, но имеющие общий патогенетический механизм - в сетчатке происходит накопление транссудата, вызванное изменением целостности гематоофтальмического барьера. В результате этих патологических процессов нарушается соотношение осмотического давления в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что в сочетании с образованием витреоретинальных тракций провоцирует выработку воспалительных факторов (фактор роста эндотелия, а также фактор роста тромбоцитов) и образование избыточного количества жидкости в макулярной области. Если кистозный макулярный отек существует непродолжительное время, то вероятность последующего восстановления высокая. Такой вариант считается относительно безопасным для глаз. При длительном течении кистозного макулярного отека существует риск слияния мелких кистозных образований в крупные кисты, что может привести к ламеллярному разрыву в центральной ямке сетчатки и необратимым нарушениям центрального зрения.

Отек макулы при влажной дистрофии сетчатки

Данный вид макулярного отека связан с возрастными изменениями и возникает у людей в возрасте старше 40 лет при развитии возрастной макулярной дегенерации . «Влажная» (или экссудативная) форма возрастной макулярной дегенерации составляет около 10-20% от всех случаев. В основе патогенетического механизма формирования отека макулы лежит образование новых сосудов, которые, врастая под сетчатку, формируют субретинальную неоваскулярную мембрану. Сквозь нее в макулярную область сетчатки начинает пропотевать жидкость, вызывая последующий ее отек. Это в дальнейшем может привести к локальной отслойке сетчатки, субретинальному кровоизлиянию, гибели фоторецепторов, безвозвратному снижению зрения вплоть до слепоты. Возрастная макулярная дегенерация может прогрессировать с различной скоростью у разных пациентов. Однако, при раннем выявлении развития субретинальной неоваскулярной мембраны и проведении своевременного лечения можно добиться стойкой ремиссии и восстановить зрение.

Диагностика макулярного отека

Отек макулы глаза является серьезной патологией, сопровождающейся утратой центрального зрения и потенциально приводящее к полной слепоте. Своевременное выявление заболевания на ранних стадиях помогает не только сохранить, но и восстановить зрение. Основные диагностические методы выявления заболевания включают как стандартные методы офтальмологического обследования, так и специализированные исследования:

• Офтальмоскопия позволит выявить выраженный отек сетчатки по характерной картине глазного дна. Однако, небольшой, локальный отек макулярной области иногда визуально не определяется, но его можно заподозрить по комплексу дополнительных косвенных признаков.
• Тест Амслера используется для выявления метаморфопсий и скотом.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) признана золотым диагностическим стандартом, позволяет оценить структурные изменения сетчатки, а также ее толщину и объем.

• Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) верифицирует отек макулярной области и измеряет толщину сетчатой оболочки в центральных отделах.
• Флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна позволяет выявить участки ишемии сетчатки, сосудистые нарушения, в особенности при окклюзии центральной вены.

Диагностический алгоритм определяется врачом индивидуально для каждого конкретного пациента и зависит от типа макулярного отека и наличия сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Лечение макулярного отека

Выбор варианта лечения макулярного отека сетчатки глаза различается при разных видах отека, а также может варьировать в зависимости от причин и давности заболевания. Выделяют три основных варианта лечения макулярного отека глаза: консервативное, лазерное и хирургическое.

При диабетическом макулярном отеке самым действенным способом лечения является метод лазерной коагуляции. Лазерное лечение диабетического макулярного отека заключается в коагуляции измененных сосудов и централизации кровотока. Таким образом, купируется отек и предотвращается дальнейшее развитие заболевания. Лечение диабетического макулярного отека также включает интравитреальное введение лекарственных препаратов (кеналог). При пролиферативной диабетической ретинопатии интравитреально может вводиться anti-VEGF, что позволяет улучшить состояние сосудов сетчатки.

Лазерное лечение макулярного отека	Интравитреальное введение anti-VEGF

Лечение кистозного макулярного отека включает применение системных и местных нестероидных противовоспалительных препаратов, интравитреальное введение пролонгированных глюкокортикостероидов (Озурдекс) и ингибиторов эндотелиальных факторов роста. С целью оптимизации кровообращения в центральной области может также применяться лазерная коагуляция сетчатки.

При экссудативной форме возрастной макулярной дегенерации основное лечение макулярного отека глаза сводится к интравитреальным инъекциям ингибиторов эндотелиального фактора роста (Авастин, Луцентис , Афлиберцепт), что приводит к обратному развитию вновь образованных сосудов, а также восстановлению капиллярной сети и нормализации кровообращения в сетчатке.

Эйлеа (Афлиберцепт)	Луцентис (Ранибизумаб)

Хирургическое лечение макулярного отека является наиболее высокотехнологичным и эффективным методом, когда иные способы лечения либо проявили свою нерезультативность, либо приводят к незначительному или нестойкому улучшению состояния сетчатки в макулярной области и не сопровождаются стабилизацией или повышением зрительных функций.

Оперативное лечение диабетического и кистозного макулярного отека сетчатки глаза заключается в выполнении операции, которая называется витрэктомия . В условиях Клиники им. Святослава Федорова витрэктомия выполняется в формате 25-27G, когда диаметр рабочей части инструмента составляет менее 0,5 мм! Малоинвазивный характер операции позволяет проводить ее в условиях местного обезболивания, без использования общего наркоза и без госпитализации пациента в стационар клиники. В ходе витрэктомии производится иссечение стекловидного тела и удаление эпиретинальных мембран, оказывающих тракционное воздействие на сетчатку и поддерживающих диабетический и кистозный макулярный отек. Лечение отека макулярной области вследствие развития у пациента влажной формы макулярной дегенерации сопровождается удалением субретинально расположенных новообразованных сосудов, формирующих субретинальную неоваскулярную мембрану, являющуюся причиной макулярного отека.

Своевременно проведенное лазерное или хирургическое лечение макулярного отека существенно оптимизирует результаты лечения и значимо влияет на прогноз заболевания. Кроме того, прогноз зависит от этиологии, давности заболевания, наличия сопутствующей патологии, степени выраженности отека и наличия осложнений. Самый благоприятный прогноз отмечают при послеоперационном отеке макулярной области с полным восстановлением зрения и купированием отека за несколько месяцев. Неблагоприятный прогноз для зрительной функции может быть при осложненных формах отека, при формировании дистрофических изменений, разрывов сетчатки, гибели фоторецепторов. Такие патологические процессы могут привести к необратимому нарушению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Микрохирургия глаза. Клиника им. Святослава Федорова оснащена новейшей аппаратурой, которая позволяет провести детальную диагностику и качественное высокотехнологичное лечение с минимальными рисками и максимальным зрительным результатом. Задачей пациента остается лишь следить за своим здоровьем и зрением, и вовремя обратиться к специалисту при наличии тревожных симптомов.

Макулой называется центральная зона сетчатки, представляющая собой желтое пятно, диаметр которого не превышает 5 мм. Оно отвечает за остроту центрального зрения. Макула расположена напротив зрачка, близ зрительного нерва.

Когда в центральной зоне сетчатой оболочки глаза происходит патологическое скопление жидкости, речь идет о . Как правило, такой отек является не самостоятельным заболеванием, а последствием полученной травмы или какой-либо офтальмологической болезни.

Как правило, обратиться к врачу человека заставляют следующие симптомы:

• ухудшение центрального зрения, то есть, искаженное восприятие формы окружающих объектов, например, прямые линии могут казаться волнистыми;
• периодическое нарушение цветовосприятия (часто пациент видит окружающую картину в розоватых тонах);
• снижение общей остроты зрения, предметы видятся нечеткими, с расплывчатыми краями. При этом, можно отследить связь со временем суток, по утрам этот симптом выражен более ярко;
• появляется чувствительность глаз к яркому свету.

Чем сильнее отек макулы, тем больше пациента беспокоят эти нарушения.

Если не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, через 6 месяцев могут начаться необратимые повреждения зрительных рецепторов.

Причины возникновения

Отек макулы может развиться вследствие следующих причин:

• воспалительные глазные заболевания: – поражение сосудистой оболочки, – воспалительный процесс в радужной оболочке и цилиарном теле;
• глаукома – стойкое повышение внутриглазного давления;
• центральная дистрофия сетчатой оболочки;
• доброкачественные или злокачественные опухоли глаза;

Факторами, способствующими возникновению отека, являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, сотрясения головного мозга.

Особым фактором риска является сахарный диабет.

Классификация

Отек макулы разделяют на несколько видов:

1. Диабетический, т.е. проявившийся как осложнение сахарного диабета. В данном случае отек является следствием нарушений кровоснабжения внутри сетчатой оболочки;
2. Дистрофический, связанный с возрастными изменениями. В основном диагностируется у пациентов старшего возраста, статистически – чаще у женщин, чем у мужчин;
3. Кистозный. Развивается вследствие воспалительных процессов. Также кистозный отек может быть реакцией на хирургическое вмешательство, например, после операции по замене хрусталика на искусственную линзу.

Чтобы точно определить вид отека, нужно собрать анамнез и провести диагностику.

Диагностика

Для диагностики отека макулы проводят следующие процедуры:

1. Офтальмоскопия – исследование глазного дна. Офтальмоскопия выявляет только выраженный отек. При осмотре врач увидит, что пораженная область слегка выбухает;
2. Оптическая когерентная томография – не инвазивное исследование сетчатой оболочки. На сегодняшний день ОКТ является самым информативным методом;
3. Исследование сетчатки сосудов с контрастом или флюоресцентная ангиография. Процедура позволяет определить размеры отека.

На основании данных, полученных при диагностических исследованиях, врач будет принимать решение о методах лечения отека макулы.

Медикаментозное лечение

Консервативным методом лечения является терапия при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К их достоинствам относят минимальное количество побочных эффектов. Зачастую эти препараты назначают после проведенных офтальмологических операций для предупреждения развития осложнений. Например, если пациент начнет принимать их после фотоэмульсификации катаракты, отека макулы может вовсе не произойти.

Помимо этого врачи используют кортикостероиды длительного действия. Эти препараты могут прописаны в виде инъекций, глазных капель или мазей. Также как и нестероидные средства, они подавляют воспалительные процессы и восстанавливают кровообращение.

Лечение лазером

При диабетическом отеке наиболее предпочтительным методом лечения является лазерная коагуляция.

С помощью лазерных лучей хирург укрепляет поврежденные сосуды, через которые происходит проникновение жидкости. В результате микроциркуляция крови восстанавливается, внутри глаза налаживается обмен питательных веществ.

Чем раньше был установлен правильный диагноз, тем более эффективным окажется лечение.

Хирургическое лечение

Иногда в ходе медикаментозного лечения становится очевидной необходимость удаления стекловидного тела. Такая операция называется витрэктомией. Она проводится квалифицированным офтальмохирургом.

Витрэктомия требует небольшой подготовки: нужно определить остроту зрения, еще раз провести осмотр глазного дна, измерить показатели внутриглазного давления. Если оно повышено, операция должна быть отложена до тех пор, пока не удастся привести давление в норму.

Процесс витрэктомии

Во время процедуры хирург производит три небольших надреза, рассекает конъюнктиву, и с помощью специальных техник пошагово выполняет удаление стекловидного тела. На завершающем этапе накладывают швы и делают субконъюнктивальную инъекцию антибактериальных препаратов, чтобы предупредить развитие воспаления.

После операции важно соблюдать правила реабилитационного периода: избегать физических нагрузок, обрабатывать веки антисептическими средствами, проводить как можно меньше времени за компьютером.

Восстановление занимает 2-3 месяца, у больных сахарным диабетом реабилитация может затянуться до полугода.

Лечение отека макулы народными средствами

Лечение народными средствами может дать результат, если отек выражен не слишком сильно. Существуют следующие рецепты:

• для устранения кистозного отека принимают календулу внутренне и наружно. 50 г сухих цветков нужно залить 180 мл кипятка и дать настояться 3 часа, после процедить. Принимать внутрь три раза в день по 50 мл, одновременно с этим закапывать отвар в глаза по 2 капли 2 раза в день. Продолжать лечение не менее 5 недель ;
• 40 г сухого чистотела залить стаканом холодной воды и довести до кипения, проварить на медленном огне 10 минут. Процедить через несколько слоев марли, закапывать в глаза по 3-4 капли трижды в сутки. Курс лечения составляет 1 месяц ;
• заварить свежую крапиву в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Настоять ночь, процедить, растворить в отваре 1 ч. л. пищевой соды. Использовать для холодных марлевых компрессов, накладывать их на веки на 15 минут ;
• смешать 2 ст. л. измельченной луковой шелухи и 2 ст. л. ягод боярышника, залить 1 л кипятка, варить в течение 10 минут. Принимать отвар ежедневно, 1 раз в сутки по 150 мл, на протяжении 3 недель;

Лечебные травы известны своими противовоспалительными свойствами. В высокой концентрации они способны успокаивать раздраженные участки, поэтому чистотел, крапива, календула и другие растения получили широкое распространение в народных рецептах. Перед проведением любых манипуляций нужно тщательно вымыть руки, очистить лицо и веки от декоративной косметики. Народная медицина предлагает употреблять в пищу как можно больше сельдерея, шпината, свежей зелени и капусты любых сортов.

Сетчатка глаза является важной оболочкой глаза, в которой располагаются зрительные рецепторы и формируются зрительные импульсы. Любой отек приводит к ухудшению зрения и требует немедленного лечения. Иначе можно ослепнуть.

Отек сетчатки глаза сопровождает тяжелые заболевания, лечение которых необходимо проводить комплексно. При правильном подходе к лечению основной патологии можно добиться хороших результатов.

Общие понятия

Сетчатка – это внутренняя выстилка глаза, которая располагается на периферии зрительного анализатора. Именно от сетчатки поступает импульс в головной мозг, где человек воспринимает полученную информацию как целостную картину. Сетчатка – это тонкая пленка, которая практически не прикреплена к нижележащим структурам, за исключением некоторых участков. Сетчатая оболочка глазного яблока прилегает к сосудистой оболочке, поэтому патологические изменения сосудов сразу негативно повлияют на нее.

Область сетчатой оболочки, которая воспринимает световые импульсы, находится на задней поверхности глаза, или на глазном дне. При осмотре с помощью офтальмологических инструментов можно заметить в центре глазного дна светлое круглое пятно, представляющее собой зону выхода зрительного нерва. Красноватый участок глазного дна – это пятно (макула), где острота зрения самая максимальная.

Сетчатка имеет очень развитую систему кровоснабжения. Из полости черепа в нее проникает крупная артерия, проходящая в глубине зрительного нерва. Сеть вен также очень развита, все вены собираются у диска зрительного нерва и покидают вместе с ним глаз.

Отек сетчатки – это процесс скопления влаги и белковых структур в ней. Эти процессы связаны главным образом с повреждением сосудов сетчатки и воспалительными изменениями. Отек сетчатой оболочки глаза не самостоятельное заболевание, а является симптомом тяжелой патологии. Особое место занимает диабетический отек сетчатки (макулярный отек).

Изменения при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое сопровождается поражением мелких сосудов (вен, артерий, капилляров) различных органов. Основные причины отека при диабете:

• высокий уровень сахаров;
• повышенное АД;
• нарушение жирового обмена на стенках сосудов.

При сахарном диабете возникает отек макулы, а также отек по ходу вен глазного дна. Расширенные вены склонны к задержке излишней жидкости, которая просачивается сквозь стенку. Зоны глазного дна, в которых имеется отек, страдают от нехватки кислорода, поэтому там активируется рост новых сосудов для нормализации кровоснабжения сетчатки. Это создает дополнительные источники развития отека с течением заболевания. Со временем зоны возникновения отека подвергаются разрастанию соединительной ткани, что приводит к потере зрения.

Диабетический макулярный отек диффузного характера может привести к кистозному перерождению макулы. Это значит, что между слоями клеток сетчатки возникают микрополости, заполненные жидкостью. Постепенно эти полости объединяются в одну большую.

Отек при сосудистой патологии

Заболевания системы кровообращения способны вызывать отек оболочек глаза. Это связано с увеличением проницаемости стенки сосудов, с повышением артериального давления и прочими патологиями.

Повышенное давление в системе артериальных сосудов проводит к их быстрому изнашиванию и повреждению. Вены глазного дна становятся извитыми, а артерии спазмируются. Извитость вен может вызывать тромбоз центральной вены сетчатки. В результате нарушения питания нервной ткани глаза развивается отек диска зрительного нерва.

Если гипертония развивается на фоне почечной патологии, то при этом развивается кистозный макулярный отек, «ватообразные» отеки глазного дна. На диске зрительного нерва появляется особое скопление клеток, которое приобретает форму звезды.

Отек макулы часто возникает при позднем токсикозе беременных. Поскольку токсикоз – это состояние проходящее, то и изменения в сетчатке глаза также будут сохраняться только до родоразрешения. Изображение глазного дна у женщин с поздним токсикозом имеет особенности:

• артерии сужены;
• отмечается отек диска зрительного нерва;
• характерен макулярный отек, а в области макулы видна звезда из скопившихся клеток;
• отеки в виде ваты на дне глазного яблока ;
• значительное количество кровоизлияний;
• после родов все симптомы исчезают.

Патология кровообращения

Чаще всего встречаются тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки.

Непроходимость центральной артерии

Патология центральной артерии глаза может развиваться в результате заболеваний, вызывающих закупорку и спазм сосудов мелкого диаметра:

• спазма из-за вегетососудистых расстройств;
• атеросклеротических нарушений;
• ревматических болезней;
• сепсиса;
• травмы;
• острых инфекций.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:

• отек и кровоизлияния по ходу вен;
• наблюдается отек диска нерва;
• артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.

В том случае, если тромбоз произошел в мелких ветвях центральной вены, то от последствий можно будет избавиться. Если же закупоренной оказывается главный ствол вены, то это приводит к непоправимым последствиям: развивается отек макулы и ее атрофия, дегенерация сетчатки, возникает глаукома, дистрофические изменения зрительного нерва.

Симптомы

Симптомы отека сетчатки глаза зависят от локализации этого патологического процесса, тяжести течения основного заболевания.

Макулярный отек имеет ряд особенностей клинического течения. Поскольку патологический процесс поражает оба глазных яблока, то и симптомы двусторонние:

• зрение в центральной области нечеткое, размытое;
• картина окружающего мира приобретает розовый оттенок;
• прямые линии видятся волнистыми;
• острота зрения и/или цветовосприятие изменяется периодически с ухудшением по утрам;
• возникает повышенная восприимчивость света;
• изменяется рефракция.

Отек диска нерва на протяжении длительного периода не имеет никаких симптомов нарушения зрительной функции. Но когда симптомы появляются, то их развитие происходит стремительно: кратковременное внезапно возникшее сильное ухудшение зрения, иногда до слепоты. Прогресс заболевания приведет к возникновению таких приступов до нескольких раз в день.

Отек зрительного нерва чаще всего развивается при поражении одного глаза. Достаточно быстро происходит нарушение зрения, характерно нарушение зрачковых рефлексов.

Тромбоз центральной вены проявляется выпадением полей зрения на участке, за который отвечает закупоренная вена. Этот участок может быть различных размеров и локализации. Чаще происходит поражение одного глаза. В том случае, если закупорка произошла в основном стволе вены, то может наступить полная слепота.

В отличие от закупорки вены, нарушение кровообращения в артерии сетчатки проявляется очень быстрой потерей зрения. Иногда может остаться только светоощущение. Человек очень напуган, испытывает беспокойство. Но более никаких симптомов не наблюдается.

Лечение

Отек макулы, который встречается при сахарном диабете, необходимо лечить патогенетически, поскольку только так можно замедлить кистозный макулярный отек при диабете. Лечение должно проводиться по следующей схеме:

• снижение уровня гликемии;
• нормализация жирового обмена;
• нормализация артериального давления;
• назначают противовоспалительные препараты в каплях и системно;
• назначают гормональную терапию;
• назначение ферментативных препаратов (Лидаза, Химотрипсин) для рассасывания кровоизлияний в сетчатке;
• лечение народными средствами;
• применения лазерной хирургии (лазеркоагуляция),
• удаление стекловидного тела.

Лечение отека сетчатки при повышенном давлении направлено на причины. Главная задача – это нормализация артериального давления и удержание его на должном уровне.

Лечение тромбоза вены сетчатки проводят по схеме:

• инъекции стрептокиназы или других ферментов, которые способствуют рассасыванию тромба;
• введение гормональных препаратов (Дексамезазон, Дипроспана);
• капли для снижения внутриглазного давления (Траватан, Бетопник, Тимолол);
• лечение лазером-коагулятором.

Лечение отека сетчатки народными средствами нельзя осуществить на должном уровне. Самостоятельно нужно придерживаться диеты и режима дня для нормализации артериального давления и поддержания стабильного уровня сахара. Пользуясь народными средствами, отека можно избежать, но не устранить его.