Сколько длится операция по удалению миомы. Как проводится удаление миомы матки, реабилитационный период и возможные последствия

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами у женщин являются именно те, которые проводятся на органах репродуктивной системы. Такая закономерность обусловлена тем, что патологии имеют высокий уровень заболеваемости.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

• Злокачественные опухоли матки
• Стремительно растущие доброкачественные опухоли (признак озлокачествления процесса)
• Разрывы матки (чаще всего встречаются при родах или обширных травмах)
• Эндометриоз (маточный занос)
• Запущенные формы опущения и выпадения матки

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Читайте также: Миома матки, лечение народными средствами

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза. Загрузка...

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

• Рак шейки матки. Стоит отметить, что это злокачественное заболевание чаще всех остальных диагностируется на ранних стадиях. Это обусловлено тем, что всем женщинам во время профилактических осмотров берут мазок на цитологическое исследование. Атипичные клетки появляются даже на 0-1 стадии рака шейки матки, когда можно провести щадащую операцию и полностью избавиться от проблемы.
• Эрозии шейки матки. Достаточно распространенная патология шейки матки – это различные эрозии. Они могут охватывать достаточно большую площадь органа, что создает риск развития кровотечений. (Читайте также: От чего бывает эрозия матки)
• Дисплазия. Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, так что требует незамедлительного лечения.

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

• Бесплодие после гистерэктомии и экстирпации
• Активизация спаечного процесса в брюшной полости после открытых оперативных вмешательств
• Преждевременное наступление менопаузы при удалении яичников

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

• Полное исключение физических нагрузок, а также легкий труд в течение полугода
• Исключение половых контактов на протяжении минимум 2 месяцев
• Периодические визиты к гинекологу для проверки и оценки состояния
• Регулярные УЗИ органов малого таза

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки - мифы и факты

Видео: Трахелэктомия - лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: Надвлагалищная ампутация матки

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sheika-matka.ru

Возможные последствия после удаления миомы вместе с маткой

Сложно представить, сколько женщин слышат в свой адрес на приеме у врача диагноз: «миома матки».

Патология представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое развивается и растет под действием женских гормонов. Особенность патологии в том, что на ранних стадиях миоматозные узлы никак не дают о себе знать, а когда обнаруживаются, в большинстве случаев показано только хирургическое вмешательство. В особо запущенных случаях миома удаляется вместе с детородным органом. Как же проводится операция по удалению миомы матки? Нужен ли для ее проведения наркоз? Когда требуется удаление матки при миоме? Сколько вариантов проведения операции существует? Какие последствия может иметь данное хирургическое вмешательство? Сколько времени длится реабилитация?

Услышав диагноз «миоматоз матки», женщина считает, что на этом ее жизнь закончена. Несомненно, согласиться на операцию психологически тяжело, но такие меры помогут избавиться от обильных кровотечений, сильнейших болей, депрессивных состояний и слабости, наладить семейные отношения, избавить от выкидышей и устранить проблему бесплодия. Но в некоторых случаях могут потребоваться более радикальные меры, когда операция по удалению миомы подразумевает удаление самой матки. При этом удается избавиться от всех симптомов патологии, однако для женщины исключается возможность забеременеть.

Как удаляют миому матки?

Решение о выборе метода ведения операции принимает хирург, учитывая все обстоятельства: количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, особенность их строения, то, сколько лет женщине, реакцию на наркоз, наличие у пациентки других патологий хронического характера.

Сегодня в качестве лечения патологии врачи часто используют такой малоинвазивный метод, как эмболизация маточных артерий. Однако данный метод может быть применен далеко не в каждом случае, поэтому операция по удалению опухоли все также используется в медицинской практике.

Условно хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов, можно разделить на миомэктомию (операция, в ходе которой удаляются только узлы миомы, при этом матка сохраняется) и гистерэктомию (радикальная операция, при которой миоматозные узлы удаляются вместе с маткой; для ее проведения необходим наркоз). Возможно удаление миомы матки лазером, для чего также используется наркоз.

Так, миомэктомия возможна, если:

• узлы небольшого размера;
• количество узлов - один или несколько и они расположены в доступных местах;
• наличие обильных кровотечений, не связанных с месячными;
• давление узлов миомы на соседние органы, нарушающее работу органов;
• сохранить матку невозможно (проводится гистерэктомия);
• возраст миоматозного узла - больше 12 недель;
• выраженные симптомы патологии у женщин, возраст которых старше 45 лет;
• опущение и выпадение матки при наличии миоматозных узлов;
• стремительный рост ноообразования;
• появление миоматозных узлов в шейке матки;
• опухоль на тонкой длинной ножке;
• частые рецидивы заболевания после других видов лечения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний в сложной форме.

Гистерэктомия назначается в тех случаях, когда все другие способы лечения оказались неэффективными. Преимущественно она применима для женщин, достигших возраста менопаузы. Однако иногда такая радикальная операция проводится и молодым женщинам. Как удаляют миому матки?

Существуют следующие варианты проведения операции по удалению миомы вместе с маткой.

1. Лапароскопия. Наркоз обязателен. На животе делается несколько небольших надрезов, через которые хирург удаляет матку, пораженную миомой, по частям.
2. Лапаротомия. Наркоз обязателен. На животе делается один разрез, через него и будет извлечен пораженный детородный орган. Рубец после операции имеет небольшой размер.
3. Гистероскопия. Наркоз обязателен. Хирург проводит оперативное вмешательство через шейку детородного органа, в результате чего на теле женщины не остается рубцов. Но такой вариант операции возможен только в том случае, если размер миоматозных узлов - небольшой и матка не сильно увеличена в размерах.

Чего можно ожидать после операции по удалению матки с миомой?

Как уже было сказано выше, удаление матки (гистерэктомия) помогает устранить все патологии детородного органа вместе с ним самим, но самое неприятное последствие этого – бесплодие, которое уже нельзя будет устранить. Осложнения могут возникнуть уже во время проведения операции, а также сразу же после нее. Среди них выделяют такие:

• наркоз может негативно воздействовать на пациентку;
• близлежащие органы или сосуды могут быть повреждены хирургическими инструментами;
• кровотечения в ходе операции или в период реабилитации;
• воспалительные процессы;
• кишечная непроходимость (может потребоваться повторная операция);
• перитонит;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Последствия удаления матки можно условно разделить на физиологические и психологические. Даже если женщина уже рожала, само понимание того, что больше она не сможет произвести на свет потомство - из-за отсутствия матки, -способно вызвать сильнейший стресс.

После операции также может развиться синдром (постгистерэктомический), что выражается в расстройствах работы различных систем организма (эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других). После удаления матки повышается риск развития серьезных патологических изменений, которые в особо тяжелых случаях могут дед иметь летальный исход.

Часты случаи, когда одновременно с маткой показано и удаление яичников (применяется наркоз), что не только вызывает гормональный дисбаланс, но и может стать причиной развития многих заболеваний. Одновременно с маткой в ходе операции, используя наркоз, хирург удаляет ветвь маточной артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения яичников. Даже если яичники не будут удалены, все равно они не смогут питаться в достаточной мере через другие сосуды, что вызовет дистрофические процессы и, соответственно, уровень выработки гормонов будет снижаться.

Можно выделить такие возможные негативные последствия гистерэктомии:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• заболевания сердца и сосудов (если были удалены яичники, вероятность развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы увеличивается);
• повышается риск развития онкологии груди, почек, щитовидной железы;
• сбои в работе мочевыводящей системы (недержание мочи, частые мочеиспускания);
• нарушения сексуального плана: боли во время полового контакта, сухость влагалища, снижение либидо;
• риск опущения станок влагалища;
• частые и беспричинные депрессии, раздражительность, бессонницы и нарушения памяти;
• выпадение волос;
• болевые ощущения в суставах;
• развитие остеопороза, что делает кости менее крепкими (высок риск переломов, травмирования);
• быстрое прибавление в весе по причине эндокринных расстройств.

Чего нельзя делать после операции по удалению матки с миомой? Сколько времени длится восстановление?

После проведения гистерэктомии женщине придется изменить свой привычный образ жизни:

• есть разрешено только протертую пищу, каши;
• не употреблять продуктов из белой муки;
• нельзя тужиться - это может привести к разрыву швов;
• не допускать физических нагрузок, прогулки должны быть умеренными;
• избегать домашних работ, связанных с нагрузкой;
• нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий.

Уже через вполне определенное время (3-4 месяца) после операции женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Сколько времени продлится восстановление, будет зависеть от того, какой метод хирургического вмешательства применялся. Полостная операция подразумевает продолжительный процесс реабилитации.

Половая жизнь после операции

Удаление миомы матки или самого детородного органа не является причиной для отказа от занятий сексом. Если во время полового акта женщина ощущает боль, и это означает, что ее организм еще не полностью восстановился (особенное если была сделана полостная операция). В этом случае нужно посоветоваться с хирургом, который проводил процедуру.

Если же была сделана полостная операция и удалось сохранить репродуктивный орган, нужно обсудить с врачом средства контрацепции, которые можно применять. В случае же, когда матка была удалена, использование контрацептивов не потребуется.

Сколько проходит времени, прежде чем у пациентки восстанавливается половая жизнь? Сколько нужно воздерживаться от занятий сексом? В большинстве случаев после операции по удалению матки с миомой можно вступать в половую близость приблизительно через полтора месяца.

Каким должно быть питание после удаления матки с миомой?

Питание после операции требует соблюдения определенных правил:

• количество жиров в рационе должно быть минимальным;
• исключение из меню жирных сыров, мяса, сливочного масла, яиц;
• растительное масло должно заменить животные жиры;
• обязательное присутствие рыбы в рационе.

Сколько времени нужно соблюдать такой режим? Идеально, если женщина полностью пересмотрит свой рацион, исключив вредные продукты.

Категорический отказ от удаления матки при миоме объясняется тем, что женщины видят по своим родственникам и знакомым, к каким последствиям это приводит. Однако некоторые пациентки отмечают, что их жизнь после операции улучшилась, исчезла боль и другие неприятные симптомы. Поэтому окончательное решение, соглашаться на операцию или нет, зависит только от самой женщины. Привет этом важно осознавать: болезнь сама по себе не проходит.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Операция по удалению миомы матки: больничный, послеоперационный период, реабилитация после лапароскопии

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом. На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство - один из способов лечения миомы матки

Современная хирургия предлагает несколько способов проведения хирургического лечения данного заболевания.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

• наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
• миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
• размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
• женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
• в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
• прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
• женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
• присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

• размеры опухоли;
• места ее расположения;
• присутствия сопутствующих патологий;
• возраста пациентки;
• желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

• миомэктомия;
• эмболизация
• радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган. Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

1. Лапароскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства - лапароскопа. Лапароскопическая операция длится 20-40 минут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
2. Лапротомическая миомэктомия - это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
3. Гистероскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Одним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.

Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Чаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:

• в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
• у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Однако, несмотря на это, в последующем у большинства женщин наблюдаются различные гормональные нарушения.

Восстановление после удаления миомы

Любой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

• ограничить двигательную активность;
• хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
• не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
• избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.

Миома матки встречается довольно часто у женщин средних лет, примерно от 35 до 50. Эта патология является доброкачественной опухолью, развивающейся в матке. Она может быть локализована на стенке органа, на поверхности слизистой или под ней. Размер опухоли, в зависимости от степени ее развития может быть от маленького узелка, до образования достигающего веса примерно 1 килограмм, также миома может состоять из нескольких образований.

Для лечения данного заболевания используются два вида лечения: терапевтический и хирургический. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение оперативному вмешательству, сохраняющему орган. При проведении же консервативной терапии, вероятность появления рецидива очень велика.

Операция по удалению миомы матки имеет несколько видов, подбирающихся лечащим врачом индивидуально, опираясь на особенности пациента и клиническую картину. В вопросе выбора метода терапии при данной патологии, врачи единодушно утверждают, что медикаментозная терапия не в состоянии избавить впоследствии от осложнений и рецидивов. Поэтому полостная операция – это самый надежный и наилучший вариант лечения.

В приоритете для врача, сохранить орган функционирующим, но если самым эффективным является удаление, тогда необходимо проведение операции. Хирургический метод лечения – наиболее популярный при миоме матки, для его назначения учитываются следующие показания:

• Боли в области нижней части живота и поясницы. По характеру, в зависимости от локализации и размера образования, могут быть тянущие, острые, схваткообразные.
• Слизистые выделения с примесью крови – сукровица.
• Мажущие или обильные кровотечения.
• Сбои в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержка или большая частота.
• Проявление симптомов анемии: тошнота, слабость, головокружение, бледный цвет лица.
• Проблемы со стулом, частые запоры, частое болезненное мочеиспускание, вследствие сдавливания соседних органов.
• Миома возрастом 11 – 12 недель, размер которой больше 6 см.
• Разрастание опухоли больше чем на 3 см. в год.
• Признаки преобразования доброкачественного образования в злокачественное раковое.
• Миоматозные узлы на ножке, имеющие связь со стенкой матки через шейку.
• Развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в области миоматозных узлов.
• Сопутствующие заболевания, такие как: опухоль яичников и эндометриоз матки.
• Женщине сложно забеременеть или сохранить беременность.

Миомные образования по размерам делятся на несколько типов:

• маленькие – до двух см, что соответствует сроку беременности в 5 недель;
• средние – достигающие размера от 2 до 6 см, соответствующие 10 неделям беременности;
• большие – опухоль, превышающая 6 см., размер матки становится аналогичен 12 – 15 неделям;
• гигантские – матка увеличена до размера, эквивалентного сроку от 16 недели, и больше.

Хирургическое удаление узлов показано при превышении порога в 12 недель, то есть больших и гигантских. В некоторых случаях операцию делают и при меньшем размере образований.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства при доброкачественной опухоли. При выборе определенного, специалисты обращают внимание на такие факторы, как:

• размер узлов;
• расположение;
• сопутствующие заболевания и патологии;
• возраст женщины;
• желание сохранить возможность рождения ребенка.

Рассмотрев все эти показатели, специалист назначает одну из следующих операций:

Миомэктомия

Самый результативный метод лечения на сегодня, судя по положительным отзывам многих пациенток. Он дает возможность сохранив способность деторождения, избавиться от миомы матки. Эффективность проявляется в основном, при небольших размерах опухоли. Существуют следующие разновидности миомэктомии:

1. Лапароскопия – хирургия с помощью прибора – лопароскопа. Продолжительность данной операции составляет от 20 до 40 минут, при ее проведении в брюшную полость вводят устройство с видеокамерой и необходимые инструменты. В большинстве случаев этот метод используют для удаления миомы подбрюшинного (субсерозного) расположения. Лапароскопическая миомэктомия малотравматична, поэтому период реабилитации длиться недолго и без последствий. Еще одним ее плюсом является предотвращение спаечных процессов, но последствием этого метода могут быть уплотнения. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.
2. Лапаротомия – операция, проводимая путем избавления от опухоли через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Пациентки, прошедшие такой метод хирургии остаются довольны результатом, указывая лишь на один минус – долгий процесс реабилитации. Первую неделю после удаления доброкачественного образования, женщина должна находиться в стационаре, последующее восстановление организма длиться около месяца.
3. Гистероскопия – проводится путем введения инструментов в матку через влагалище. Часто такой метод применяют при миоматозных узлах, расположенных в районе маточных труб. Он дает возможность женщине в последующем самостоятельно родить.

Эмболизация

Операция, суть которой заключается в лишении кровоснабжения опухолевого образования, в результате чего, он усыхает. Для этого метода характерна низкая травматичность организма, с минимальными последствиями и осложнениями. Эмболизация продолжается в течение нескольких часов, а после нее пациентке необходимо пробыть в стационаре сутки.

После лечения миомы таким способом, в области живота остаются небольшие следы двух проколов, в дальнейшем исчезающих полностью. Реабилитация зависит от размеров и количества миоматозных образований.

Радикальная хирургия

Радикальное вмешательство требуется тогда, когда в матке имеется несколько узлов крупного размера, или есть сопутствующие раковые новообразования.

Прежде чем , лечащий врач проводит полное обследование женщины и сбор анализов, таких как:

• соскоб матки;
• флюрография;
• исследования крови.

Этот метод лечения миомы проводится путем разреза в области живота и полного удаления органа, оставляя яичники, шейку матки и ее придатки для поддержания гормонального фона организма. Впоследствии в месте разреза остается шов, доставляющий косметические неудобства. Такую операцию назначают в основном женщинам после 40 лет, которые больше не собираются рожать.

Характеризуется такая опухоль тем, что растет в полость таза, приводя к нарушениям в менструальном цикле женщины. Операция по ее удалению имеет некоторые особенности.

Удаление узлов, субсерозного характера, проводится по линии немного выше основания, с целью снижения давления в месте ушивания ложа опухоли.

Узел выделяют, проводя разрез через брюшную полость, устанавливают специальные зажимы и вырезают доброкачественные маточные образования.

Подготовка к операции

Хирургический метод удаления миомы матки требует проведения подготовительных процедур. Подготовка заключается в следующем:

• изучение клинической картины и истории болезни;
• исследование возрастных показателей женщины;
• общее состояние организма;
• определение размера и локализации опухоли;
• анализы крови, мочи;
• исследование соскоба из матки;
• исследования на наличие инфекций;
• кольпоскопическое исследование;
• гистероскопическая диагностика;
• ультразвуковое исследование;
• при необходимости лечение заболеваний сердечно – сосудистой системы;

• гормональная терапия.

Непосредственная подготовка к операции по удалению матки заключается в соблюдении гигиенических процедур: приеме ванны или душа и удалении волос на лобке. Накануне рекомендуется легкий ужин, предпочтительнее на основе жидкой пищи, затем прием снотворного, для того чтоб выспаться перед оперативными мерами лечения.

Важно! Необходимо придерживаться легкой разгрузочной диеты за неделю до операции. Употреблять в пищу кисломолочные продукты, принимать седативные средства и обрабатывать гениталии антисептическими средствами.

Также, вечером перед операцией проводится очищение кишечника с помощью клизмы. Для использования наркоза необходимо отказаться от приема еды и питья в день хирургии. Утром рекомендованы седативные препараты.

Для молодых женщин приоритетным остается проведение операции с сохранением детородной функции. Дамам более солидного возраста проводят радикальную хирургию, с полным удалением матки. Врач выносит заключение, но окончательный выбор способа хирургического лечения делает пациентка.

Противопоказания

При экстренной необходимости в хирургическом вмешательстве, оно недопустимо только при простудном заболевании, сопровождающемся высокой температурой и затрудненным дыханием. При плановом же проведении операции имеются следующие противопоказания:

• состояние шока или комы;
• заболевания сердца и сосудов;
• грыжа брюшной полости;
• диафрагмальная грыжа;
• плохая свертываемость крови;
• болезни дыхательной системы;
• истощение организма;
• наличие инфекции в организме;
• фурункулы на кожном покрове в области живота;
• различные дерматиты;
• обострение хронической болезни почек и печени;

Наличие любого из перечисленных фактора, требует отмены или перенесения операции до периода улучшения состояния больной. Специалист назначит оперативное вмешательство только при удовлетворительных показателях здоровья. Пренебрежительное отношение к ним может стать причиной тяжелых осложнений.

После операции, не рекомендован длительный постельный режим, подъем осуществляется уже через 12 часов. Если отсутствуют такие симптомы, как тошнота и рвота, то можно употреблять жидкость. Необходимо проводить профилактику для исключения тромбогеморрагических осложнений. Если требуется, то проводится противовоспалительная и противомикробная терапия.

После того, как женщине удалили миому матки, необходимо соблюдать некоторые правила в повседневной жизни:

• запрещается тужиться, так как это может спровоцировать разрыв швов;
• рекомендуется исключить из рациона питания продукты из пшеничной муки, и включить кисель, каши, овощи и фрукты;
• ограничение физических нагрузок;
• ограничиться в домашних делах;
• стараться не перегреваться;

К обычному образу жизни можно вернуться только по истечении 3 – 4 месяцев. Но время на полное восстановление организма определяется индивидуально.

Также реабилитация включает:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• гормональные препараты;
• препараты железа;
• прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Любой вид операции может понести за собой осложнения, но гистероскопия и лапароскопия в наименьшей степени. Их появление может начаться во время хирургического вмешательства или после него.

Наиболее распространенные последствия в период операции:

• кровотечение;
• травмирование соседних органов.

После операции:

• воспалительный процесс в брюшной полости;
• тромбоэмболия;
• долгое заживление ран;
• кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• образование спаек;
• бесплодие;
• увеличение риска возникновения рака груди;
• снижение сексуального влечения;
• ранний климакс;
• ощущение дискомфорта при половых контактах.

Совет! Для того чтоб диагностировать болезнь вовремя, необходимо находится под наблюдением врача регулярно. Своевременно начатое лечение даст возможность избежать вмешательства хирургов, поможет консервативная терапия.

В каждом отдельном случае удаления миомы матки необходим индивидуальный подход. По возможности, специалисты стараются оставить репродуктивный орган и сохранить его функции.

Сама операция не является противопоказанием к занятию сексом для женщины. Иногда могут возникать болевые ощущения и дискомфорт, но это признак того, что организм еще не восстановился и не готов к сексуальной жизни. После хирургического вмешательства следует достаточно долгий период заживления.

Так как, это естественный процесс, то не стоит стесняться, по этому вопросу можно проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом или хирургом, проводившим операцию.

Возможно, следует использовать специальные смазки, облегчающие проникновение при половом контакте, или же просто стоит подождать, пока организм восстановит силы, пройдет реабилитацию.

По поводу средств контрацепции, также следует проконсультироваться с врачом. В случае же удаления матки, возможность забеременеть отсутствует и наступает менопауза, тогда не о чем беспокоится.

Возобновить половую жизнь после операции по удалению миомы можно через 1,5 месяца. Планировать беременность рекомендуется через 9 – 12 месяцев.

Реабилитация

Реабилитационный период после оперативного вмешательства заключается в следующем:

1. В первую неделю после удаления узлов рекомендован прием пищи, насыщенной белками и железом. Это могут быть мясо, рыба, гранатовый сок, печень.
2. Обязательно назначается курс витаминов.
3. Сауна и баня противопоказаны в течении полугода, также как фитнес и бассейн.
4. Необходимо следить за состоянием организма и проводить профилактику сбоев гормонального фона, рака молочных желез, ишемии и других заболеваний сердца.

Удаление доброкачественных образований в матке – тяжелая для организма женщины операция, отягощающаяся последствиями. Для избегания которых, необходимо вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Необходимо следить за продуктами, употребляемыми в пищу, для того чтоб избежать запоров. Так как они могут оказывать давление на маточные придатки и спровоцировать разрывы швов и воспаление придатков. Физические нагрузки тоже могут стать причиной расхождения швов, а сделанный надрез будет затягиваться дольше.

При проблемах с мочеиспусканием, запором или выпадением влагалища поможет гимнастика Кегеля. Полностью регенерируется организм не раньше, чем через 4 месяца.

Соблюдение рекомендаций и советов врача поможет вернуться к обычному образу жизни гораздо быстрее. Проведение профилактических мероприятий поможет избежать серьезных осложнений и последствий. Многие женщины отмечают улучшение состояния и качества жизни после удаления миомных опухолей. Поэтому, при назначении операции специалистом по показаниям, следует преодолеть страх и пойти на него.

Если статья оказалась для Вас полезна, то обязательно делитесь ей в социальных сетях. А также оставляйте свои отзывы и комментарии по поводу написанного. Обязательно делитесь своим опытом с посетителями сайта. Спасибо за внимание!

Видео: операция по удалению миомы матки

План статьи

Практически половина женщин детородного возраста на своем опыт знают, что такое миома матки. В большинстве случаев это доброкачественное образование долгое время не дает о себе знать, а о наличии узлов женщина может узнать лишь в ходе обычного гинекологического осмотра.

Удаление миомы матки производится разными методами. Выбор конкретного способа зависит от размеров образования, его локализации, общего состояния пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Какое существует лечение миомы кроме оперативного?

Необходимость оперативного лечения миомы матки не всегда является оправданной. На начальной стадии заболевания, когда образование имеет маленькие размеры, вполне можно обойтись гормонотерапией. При этом прописываются антигонадотропины, оральные контрацептивы и девятнадцатинорстероидные производные.

Медикаментозное лечение не может гарантировать отсутствие рецидивов, поэтому врачи чаще рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству, тем более, что большинство современных методов относится к разряду малотравматических и органосохраняющих, а значит, после такой операции пациентка еще вполне может выносить здоровое потомство.

Нужно ли удалять миому

У многих женщин, которым ставится такой диагноз, особенно после 40 лет, возникает вполне резонный вопрос, нужно ли удалять миому матки или нет?

Также достаточно сложно решиться на оперативное вмешательство при доброкачественной опухоли, если она не беспокоит женщину. Чтобы точно знать, нужна ли операция при миоме матки, необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с опытным гинекологом. Решение принимается в соответствии с наличием показаний и отсутствием противопоказаний к оперативному вмешательству.

Также важно понимать, что нужно удалять большие по размеру миоматозные узлы, так как консервативное их лечение не принесет результата.

Показания к операции

Одним из основных показаний к удалению образования является его размер. Поскольку миома формируется в мышечном слое матки, вызывая ее увеличение в объеме, то при установлении стадии развития опухоли принято измерять ее размеры неделями беременности:

• маленькие миомы по размеру соответствуют сроку беременности в 5 недель, при этом диаметр узлов доходит до 2 см;
• средние образования достигают в диаметре 2-6 см и соответствуют 10-11-тинедельному размеру матки;
• большая миома достигает размеров 12-15 недель беременности и в диаметре превышает 6 см;
• гигантские образования соответствуют сроку вынашивания ребенка более 16 недель.

Образования больших и гигантских размеров – это безусловные показания к оперативному лечению, но бывают случаи, когда даже при минимальной величине опухоли требуется ее удаление. Рассмотрим, в каких случаях необходимо удалять миому:

• если ее размер боле 12-недельного срока беременности;
• если есть сопутствующие заболевания (онкология яичников, эндометриоз);
• если начинается некротизация тканей опухоли, вызванная перекрутом ее ножки или другими нарушениями ее питания;
• если наблюдается нарушение функций близлежащих к матке органов (кишечника или мочевика);
• если наличие миомы сопровождается острыми болевыми ощущениями;
• если есть риск, что опухоль может переродиться в злокачественную саркому;
• если имеют место частые и обильные кровотечения, несвязанные с менструальными выделениями, вызывающие тяжелую форму анемии;
• если образование быстро увеличивается в объеме;
• если на фоне образования миомы у пациентки наблюдается бесплодие.

Операции по удалению данного образования бывают с сохранением репродуктивной функции (удаление только самой опухоли – миомэктомия) и с одновременным удаление и миомы, и матки (гистерэктомия). Второй вариант является более радикальным, но его проводят в крайних случаях, когда размеры опухоли гигантские, а женщине уже за 40 и она не собирается больше рожать, во всех остальных случаях отдают предпочтение миомэктомии.

Но у данного метода устранения проблемы есть некоторые противопоказания для проведения:

• если образование очень крупное и состоит из множества узлов;
• если опухоль располагается в шейке;
• если маточные кровотечения имеют профузный характер и становятся причиной глубокой анемии, которая опасна для жизни пациентки;
• если ткани опухоли отмирают, поражаются болезнетворными бактериями, начинается септический эндометрит, тромбоз или есть высокие шансы развития перитонита;
• если миома быстро растет у женщины, находящейся в климактерическом периоде;
• если большие размеры миомы становятся причиной компрессионного смещения соседних органов выделительной и пищеварительной систем.

При перечисленных выше состояниях используются только радикальные хирургические методы лечения образования.

Как подготовиться

Какой бы метод удаления новообразование ни выбрал лечащий врач, любое малоинвазивное или полостное вмешательство требует специальной подготовки к операции по удалению миомы матки. Она включает в себя следующие мероприятия:

• сбор и изучение анамнеза пациентки;
• определяются возрастные показатели;
• собираются основные анализы (анализ крови, мочи, биопсия миоматозного узла и тканей матки), а также проводится дополнительное обследование – кольпоскопия, УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости;
• определяется объем оперативного вмешательства.

Для молодых женщин репродуктивного возраста чаще назначают органосохраняющие вмешательства, в то время как женщинам в зрелом возрасте рекомендуется гистерэктомия. Но окончательное решение о выборе того или иного вида вмешательства всегда остается за пациенткой.

Непосредственно перед операцией женщина должна принять душ и сбрить волосы на лобке. Последний прием пищи должен быть накануне вечером. Еда должна быть легкоусвояемой и не обильной. На ночь пациентка принимает снотворное для хорошего и крепкого сна. Лишь после хорошего отдыха ей можно проводить назначенную операцию по устранению миомы.

Как удаляют миому матки

Выбор методов удаления миомы зависит от конкретной клинической ситуации, наличия сопутствующих патологий, локализации миоматозного узла, их количества и характера, а также от желания пациентки впоследствии иметь детей. Рассмотрим более подробно хирургическое удаление миоматозных узлов и альтернативные процедуры, направленные на устранение данного недуга.

Хирургическим методом миома удаляется лишь в тех случаях, когда консервативное лечение малоэффективно. В ходе проведения процедуры могут возникнуть определенные риски для здоровья женщины в виде рецидивов, осложнений и непредвиденных ситуаций во время самого оперативного вмешательства. Сначала рассмотрим основные хирургические методики.

Полостная операция

Полостную операцию по удалению миомы матки проводят в тех случаях, когда другие малоинвазивные методики использовать уже невозможно, особенно если имеет место некротизация миоматозных узлом или перекрут их ножек. Этот способ удаления используется крайне редко, так как в большинстве случаев врачи применяют более щадящие вмешательства.

Проходит операция под общим наркозом, при этом пациентке делается продольный или поперечный разрез на брюшной стенке, далее послойно рассекаются и раздвигаются остальные ткани. Орган выносится за пределы брюшной полости, и лишь после того, как узел в матке будет хорошо визуализирован, врач может принимать решение о его иссечении. После удаления опухоли накладываются внутренние швы, кровоточащие сосуды лигируются и также послойно зашивается брюшная стенка.

После проведения полостной операции женщине нужно несколько дней побыть в условиях стационара. Процесс восстановления будет проходить длительный период порядка 2 месяцев.

Лапароскопическая миомэктомия относится к малотравматическим хирургическим операциям, она проводится через проколы в передней брюшной стенке в подвздошных областях. В пупочное кольцо вводят камеру, туда же нагнетают углекислый газ для поднятия внутренних органов. Такая методика используется, чтобы получить достаточно места для проведения операции. После отсечения узлы миомы выводятся через эти же проколы, далее убираются инструменты, эвакуируется углекислый газ, при необходимости, и накладываются швы на проколы.

Когда выходит наркоз, пациентка переводится в обычную палату и находится в ней некоторое время под наблюдением медперсонала. Показанием к проведению подобной операции являются субсерозные узлы. Если же широкое основания опухоли составляет свыше половины ее объема, то требуется проведения лапаротомии. После лапароскопической миомэктомии период восстановления занимает порядка 2 недель. Она показана в следующих случаях:

• узлы не более 1 см в диаметре;
• размер матки соответствует сроку беременности 15-16 недель;
• если есть от 3 до 4 узлов диаметром до 1,5 см.

После данной процедуры не возникают спаечные процессы, а проводится она при помощи лапароскопа.

Это полостная операция, которая показана при глубоком расположении субсерозных узлов, их большом количестве, если есть осложнения болезни, спаечные процессы или грубые рубцы тела матки. Доступ к узлам при данной методике обеспечивается через достаточно крупные разрезы брюшной стенки, поэтому процесс реабилитации после манипуляции длится не менее 4 недель, при этом пациентка будет ощущать специфический дискомфорт.

Осложнения после лапаротомии могут возникнуть в случае погрешностей проведения операции или из-за технических сложностей, например, сильные кровотечения могут возникнуть, если во время лапаротомии задеваются сосуды близлежащих органов.

Гистероскопия относится к методам эндоскопического удаления миомы матки, иначе эта операция называется гистерорезектоскопия. Это органосохраняющая операция, не требующая удаления матки и рассечения брюшной полости. Все манипуляции производятся с помощью специального инструмента, гистероскопа, который вводится в матку через влагалище.

Этот метод показан в том случае, если имеет место единичный узел на задней или передней стенке матки. Вмешательство производится под общим наркозом, при этом пациентка к вечеру операционного дня может уже вернуться к обычной жизни.

Лучше всего, когда гистероскопия матки проводится в первую неделю после месячных.

Это крайняя степень оперативного вмешательства, подразумевающая полное удаление тела матки. Ее назначают, когда другие методики бессильны или противопоказаны. Есть особые случаи, которые требуют проведения исключительно гистерэктомии:

• опухоли больших и гигантских размеров;
• есть риск озлокачествления опухоли;
• если опухоль состоит из большого количества разнотипных узлов.

Также процедуру чаще всего назначают пациенткам в период климактерия или со склонностью к онкологическим заболеваниям.

Помимо хирургических методик лечения миомы есть и альтернативные. К ним относится лечение лазером, ФУЗ-абляция, эмболизация и прочие.

Это щадящая методика, при которой осуществляется дозированное воздействие непосредственно на миоматозные узлы. При их иссечении не затрагивается близлежащие ткани, не остается рубцов на матке, а процедура проводится полностью бескровно.

Восстановление пациентки происходит на третьи сутки.

Удаление миомы матки лазером — это очень эффективная, безопасная и практически безболезненная процедура, которая отличается высокой стоимостью.

Отличается высокой эффективностью по сравнению с хирургическими методами устранения миомы. Для сравнения, процент рецидивов после «хирургии» составляет 40%, а после ЭМА – лишь 2%.

Процедура проводится под местной анестезией, при этом через бедренную артерию вводится микрокатетер со специальным веществом, которое воздействует на сосуды, питающие опухоль. Они закупориваются, сморщиваются и со временем отмирают, а миома без питания через некоторое время рассасывается сама.

При ЭМА важно качество проведения процедуры, так как неправильная манипуляция может стать причиной загноения и инфаркта маточного тела и, как следствие, его удаления. Эмболизацию не проводят при субсерозных узлах. 5% пациенток после ЭМА сталкиваются с проблемой отсутствия менструации.

Данная методика подразумевает выпаривание миомы путем воздействия на нее фокусированным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем МРТ. УЗ-волны концентрируются на узле, нагревают его до 90 градусов, клетки начинают активно разрушаться.

Подобная методика из-за своей малоизученности применяется редко и лишь в тех случаях, когда миома располагается на передней стенке матки, на ее дне и не затрагивает шейку матки. Еще одно условие для проведения ФУЗ-абляции – диаметр узлов должен быть не более 2-9 см.

Ее нельзя проводить нерожавшим, с бесплодием в анамнезе или при наличии субсерозных узлов на ножке.

Реабилитационный период после операции по удалению миомы матки зависит от типа проводимой манипуляции, но есть общий свод правил, которых должна придерживаться пациентка, чтоб ускорить процесс заживления и восстановления.

Реабилитация после удаления миомы включает в себя различные восстанавливающие мероприятия, начиная от питания и заканчивая легкими видами спорта.

Что противопоказано

После удаления миомы матки нельзя вести половую жизнь на протяжении 2 последующих месяцев, также есть еще ряд ограничений в послеоперационный период:

• посещение бани и сауны под запретом;
• исключить подъем и перенос тяжестей;
• нельзя ходить без специального бандажа;
• вместо тампонов нужно использовать гигиенические прокладки;
• нужно придерживаться диеты.

После полостной операции пациентка может находиться в больнице до 2 недель, на 7-й день снимаются швы и скобы. А срок окончательного выздоровления будет зависеть от индивидуальных особенностей прооперированной женщины.

Если имело место полное удаление матки со связками и лимофузлами, то период восстановления будет значительно увеличен.

Многих пациенток интересует, что можно есть после удаления миомы. Врачи обычно рекомендуют дробное и щадящее питание диета после удаления миомы ничем не отличается от диетического питания после любого другого оперативного вмешательства. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую и вызывающие накопление газов, не есть кондитерские изделия, кофе, крепкий чай, творог, хлебобулочные изделия, шоколад.

Для запуска кишечника нужно есть маленькими порциями. Пить не менее 2-4 л воды в день. В рационе должны присутствовать каши, мясные бульоны и кисломолочка.

Осложнения

Поскольку удаление миомы не является сложной и опасной для жизни операцией, то и осложнения после нее наступают крайне редко. Это может быть рецидив заболевание, также может повыситься вероятность возникновения онкологии молочных желез, ишемической болезни сердца и инфицирования, как после любой другой операции.

Если одновременно с опухолью была удалена и матка, то последствия удаления миомы могут проявляться более интенсивно на длительном промежутке времени. Сразу после операции могут возникнуть следующие последствия: слабость, боли и гематомы в области шва и брюшной полости. Болезненность может сопровождать пациентку порядка 2 недель, поэтому врач может прописать обезболивающие. Иногда при повреждении слизистой канала бывают проблемы с мочеиспусканием, также есть большой риск формирования перитонита, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии и прочее.

К поздним послеоперационным осложнениям можно отнести:

• бесплодие;
• образование спаек в брюшной полости с болевыми ощущениями и трудностями при мочеиспускании;
• ранняя менопауза;
• опущение влагалища.

Эти последствия могут возникнуть после полного удаления матки вместе с миомой. После органосохраняющих операций в редких случаях возможно отсутствие месячных, повышается риск выкидышей, сложное протекание родов, а также спаечная болезнь.

Характер выделений после избавления от миомы

Выделения после удаления миомы матки будут содержать определенное количество кровянистых примесей, которые с каждым днем будут становиться менее интенсивными и в итоге станут бесцветные. Данное кровотечение нельзя называть месячными, но если объем выделений не уменьшается и не пропадает через 2 недели, а появляются сгустки и гнилостный запах, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Сколько длится операция по удалению миомы

Продолжительность операции зависит от многих факторов, а в частности от типа используемой анестезии, от вида доступа, необходимости наложения швов, особенностей устраняемой опухоли и от индивидуальных особенностей самой пациентки. Также немаловажным аспектом является профессионализм хирурга, проводящего операцию, и степень укомплектованности медучреждения. Нельзя также исключать возможность непредвиденных осложнений во время проведения процедуры.

В среднем операция по удалению опухоли гистероскопическим способом длится от 10 до 30 минут, миомэктомия лапараскопическим методом проводится до 2 часов. Приблизительно столько же времени нужно при абдомиальном методе удаления образования. Если же проводится операция по удалению матки, то на этом потребуется более 2 часов.

Больничный после операции

Многих пациенток волнует вопрос, на сколько дней дают больничный после удаления миомы? В среднем этот срок составляет 29 дней, но он может изменяться в зависимости от того, какой вид операции проводился, как проходит период восстановления и на какой работе работает женщина. В большинстве случает половину этого срока пациентки лежат в больнице, остальное время реабилитация проходит в домашних условиях.

Беременность после операции

Есть высокие шансы наступления беременности после операции лишь в том случае, если не была удалена матка вместе с опухолью. Также после вмешательства пациентка должна полностью восстановиться как физически, так и морально, пропить курс гормональных препаратов для нормализации менструального цикла и лишь после этого запланировать и родить ребенка.

Время, через которое можно беременеть, зависит от вида проводимой операции, так после лапараскопии и гистероскопии планировать зачатие можно через год, а после полостной операции этот период продлевается до 3 лет.

Возможен ли рецидив

Повторное развитие опухоли возможно в то случае, если не была устранена изначальная причина возникновения данного образования. Чаще всего это гормональный дисбаланс, поэтому чтобы предотвратить рецидив миомы врачи рекомендуют после операции пройти курс гормональной терапии.

Кесарево сечение и удаление миомы одновременно

Если миома матки обнаруживается у беременной женщины, то в некоторых случаях может проводиться ее удаление при помощи разреза при кесаревом сечении. Такая практика применяется в случае множественного и осложненного образования, а также в том случае, если у женщины в анамнезе есть пороки развития половых органов, длительное бесплодие, плацентарная недостаточность, а также поздняя беременность.

Кесарево сечение сопровождается миомэктомией лишь в том случае, когда узлы опухоли являются субсерозными, располагаются в доступном для иссечения месте, их не более 5 штук с диаметром менее 10 см. Удаление миомы при кесаревом невозможно при отслойке плаценты, вызвавшей сильное кровотечение и в случае тяжелой анемии. Также не стоит прибегать к данной манипуляции при размере миоматозных узлов менее 2 см.

После операции возникают кровавые выделения, но это не менструация, поэтому нельзя считать новый цикл от даты проведения вмешательства. При расчетах следует принимать во внимание день, в который начались предыдущие месячные.

Как показывает практика, месячные после удаления миомы наступают на 30-40 день после оперативного вмешательства, при этом продолжительность одного-двух циклов может сократиться или увеличиться на 1-2 дня. После проведения ЭМА возможны скудные месячные или их полное отсутствие, это не является нормой и требует врачебной консультации.

Как получить квоту на удаление миомы?

Операция по удалению миомы с сохранением детородной функции относится к высокотехнологической медицинской помощи. Обычно это достаточно дорогостоящая процедура, которая по карману далеко не каждой пациентке. Из государственного бюджета выделяется определенная сумма на избавление граждан от недугов при помощи высоких технологий. Получить квоту на удаление миомы можно лишь после проведения углубленного обследования, по назначению лечащего врача и при наличии веских медицинских оснований.

Квоты на дорогостоящие операции выделяются лишь в том случае, если нет менее дорогой альтернативы.

Если пациентка пройдет все комиссии и получит квоту, то операция будет проведена за счет государства.

Доброкачественные опухоли на матке – не такое уж редкое явление, которое начинают лечить обычно консервативно. А если новообразование крупное, вызывает тяжелые симптомы, придется его удалить при помощи операции с разрезанием брюшной стенки, в лучшем случае лапароскопии.

Большинство пациенток боятся вмешательства и его последствий. Чтобы избежать ненужных волнений, стоит заранее выяснить, какова полосная операция миома матки, послеоперационный период, и как максимально их облегчить.

Читайте в этой статье

Ранний период после операции

Первые сутки после вмешательства пациентке придется провести в палате интенсивной терапии. Это не вызвано опасностью состояния, которую могут от нее скрывать врачи, такова обычная практика для контроля показателей работы организма. После прекращения действия анестезии женщина может чувствовать боль в районе разреза, а также в глубине брюшной полости. От некоторых видов наркоза вероятны тошнота и даже рвота. Но это бывает однократно, не выпадает из границ нормы. Организм так избавляется от остатков препарата. Чувствуется и сильная слабость.

Дальнейшее восстановление после удаления миомы 7-10 дней идет в палате. На вторые-третьи сутки можно будет вставать, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть.

Пребывание в стационаре

Первое время, которое женщина проводит в больничной палате, ей обеспечен контроль медиков. Но она и сама должна следить за своими ощущениями, говорить о них врачу.

Послеоперационный период после удаления миомы матки с разрезанием брюшной стенки длится достаточно долго из-за большой площади повреждения тканей. Как ни странно, сократить его можно, если двигаться. Это даст шанс избежать спаек, которые становятся причиной длительных болезненных ощущений и последующего бесплодия, могут вынудить к проведению вмешательства по их рассечению. Но нагрузку нужно дозировать, не истязать себя, не ходить до изнеможения.

Боли после удаления миомы могут ощущаться на протяжении всех 7-10 дней в стационаре и позднее. Интенсивность зависит от способности переносить их. Но ощущения не должны быть нестерпимыми, это уже свидетельствует о начале воспалительного процесса. Обычная же тянущая или ноющая боль вызывается раздражением нервных корешков, задетых при повреждении тканей во время операции, и является нормой. Ощущается она преимущественно в районе шва. Для снижения ее остроты назначают обезболивающие лекарства. А профилактику инфекций осуществляют назначением антибактериальных средств.

Первые пару дней может сохраняться слабость, к вечеру подниматься температура. Все это – обычная послеоперационная реакция. С каждым днем силы будут возвращаться, температура тела нормализуется.

Питание

Поскольку вмешательство затронуло не только репродуктивную систему, но и брюшную стенку, важно, чтобы работа располагающихся в абдоминальной полости органов была четкой и не провоцировала еще большей травматизации тканей. Поэтому полосная операция, при которой вырезается миома матки, требует весь послеоперационный период следить за питанием, исключив некоторые продукты.

Первые 2 дня следует ограничиться бульоном, слабо заваренным чаем, йогуртами, то есть жидкой, легкоусваиваемой пищей. Нельзя допускать запоров, они вынуждают к большому напряжению мышц брюшного пресса, что сейчас категорически запрещено.

Поэтому в дальнейшую диету нужно включать овощи и фрукты. Если здоровье не позволяет есть их свежими из-за повышенного газообразования, лучше варить или тушить. С метеоризмом необходимо бороться с помощью препаратов и умеренного движения.

Диета после удаления миомы и по возвращении домой должна состоять из

• Постного мяса, рыбы;
• Овсяной, гречневой каш;
• Супов на слабом мясном или овощном бульонах;
• Ржаного хлеба;
• Овощей, зелени и фруктов в любом виде;
• Кисломолочных продуктов.

Избегать стоит всего, что провоцирует затруднения с дефекацией, усиленное образование газов в кишечнике, мешает заживлению тканей:

• Желе, киселей;
• Риса, манки;
• Сдобы, сладостей;
• Алкоголя, крепкого кофе, чая;
• Газировки;
• Жирного мяса.

Чего нельзя делать после полостного вмешательства

Чтобы быстрее и качественнее шла реабилитация после удаления миомы матки, полостная операция вынуждает к определенному образу жизни и после выписки из стационара. Женщина должна грамотно чередовать физическую активность и отдых, регулярно показываться врачу, посещать его, если возникают проблемы. Есть и целый список действий, которые временно стоит отложить до полного восстановления:

• Нагрузка любого рода должна быть посильной. Речь не только о фитнесе ради красоты, но и домашних обязанностях. Особенно это касается первого месяца после выписки из больницы. Нельзя долго находиться в одном положении, категорически запрещено поднимать тяжести свыше 2-3 кг в продолжение 3-6 месяцев после операции. 2 следующих года можно взять в руки не более 10 кг веса;
• После удаления нельзя заниматься сексом от 1 до 3 месяцев. Это придется уточнить у врача, руководствуясь собственным самочувствием;
• Нельзя, желая уберечься от осложнений, много времени проводить в вертикальном положении. Это способствует образованию спаек, ослаблению мышц, появлению тромбоза. Нужно много гулять на свежем воздухе, периодически отдыхая;
• Восстановление после удаления миомы матки включает в себя избегание стрессов. Повышенная нервная нагрузка в этом периоде противопоказана из-за того, что препятствует не только заживлению тканей, но и нормализации баланса гормонов. А они важны для многих аспектов реабилитации, прежде всего в репродуктивной сфере.

Как быстрее восстановиться

Послеоперационное время вовсе не требует отказа от нормальной жизни, предполагая лишь некоторые ограничения. Рекомендации после удаления миомы матки, если их тщательно выполнять, помогут не только восстановиться быстрее, без осложнений, но и избежать рецидива заболевания:

• Ограничить пребывание на солнце, вообще стараться не перегреваться. Это важно для заживления внутренних и внешних швов, в условиях прохлады оно идет быстрее. Пока они окончательно не сформировались, нельзя применять для сглаживания никаких кремов, физиопроцедур. Тем более не показаны солярий, баня. До заживления шва мыться нужно в душе, обрабатывая его поверхность антисептиками;
• Показываться специалисту 2 раза в год, проходить УЗИ малого таза. Стоит также иметь фото послеоперационного шва на разных этапах заживления, чтобы врач мог сравнить его с тем, что выйдет в дальнейшем;
• Для тех, у кого диагностировалась миома матки, после операции рекомендации включают в себя пожелания о питании. Из него стоит исключить копчености, солености, ограничить сахар. Все это сбивает баланс половых гормонов, от нарушения которого может зависеть развитие новой доброкачественной опухоли;
• Носить бандаж, принимать можно только по совету врача. То и другое показано не во всех случаях;
• Контролировать собственные менструации. Неполадки в репродуктивной системе отзываются на прохождении критических дней, количестве выделений, усилении болезненности;
• Позаботиться о контрацептивах. в первый год после операции нежелательна, так как матка может оказаться неготовой к вынашиванию. Планирование должно предваряться консультацией у специалиста, необходимыми исследованиями.

Послеоперационная терапия медикаментами

Избавление от новообразования не ограничивается оперативным вмешательством. Лечение после удаления миомы матки практически всегда дополняется приемом гормональных препаратов, позволяющих восстановить общий баланс веществ, исключить возможность рецидива. Это могут быть:

• Дюфастон, Утрожестан, стимулирующие вторую фазу цикла;
• КОК Джесс, Регулон, Ярина, предотвращающие чрезмерные пролиферативные процессы в матке.

Современные методы проведения операций дают возможность сохранить при этом шейку органа. Как лечится миома матки зависит также от возраста.

Часто женщина, которой врачи поставили диагноз «миома матки», начинает паниковать или впадает в депрессию. Бытует мнение, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в рак, и лечить её можно, только удалив матку. Если вы столкнулись с проблемой миомы, обратитесь в Клинику лечения миомы матки Перинатального Медицинского центра..

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Почему у женщин развивается миома

Сегодня гинекологи сходятся во мнении, что миома ничего общего не имеет с новообразованием, и в большинстве случаев нет необходимости в удалении органа. Учёные сравнивают её с жировиком в подкожной клетчатке или атеромой. Считается, что миома развивается из обычных клеток мышечного слоя маточной стенки, которые находятся в таком же состоянии, как во время беременности.

Из них в результате многократных менструаций развиваются миоматозные узлы. Причиной этого является изменение гормонального фона. Они вначале малого диаметра, затем начинают увеличиваться в размерах. Как быстро будут расти узлы, никто точно сказать не может: одни могут увеличиваться медленно, другие станут большими быстро, а третьи и вовсе подвергнутся обратному развитию. Стремительный рост миоматозных узлов происходит под воздействием таких повреждающих факторов:

• множественные аборты;
• частые травмирующие оперативные вмешательства;
• эндометриоз;
• воспалительные процессы.

Но многие врачи часто наблюдают девушек не старше 25 лет, у которых имеется миоматозные образования. Мы считаем, что в этих случаях мышечные клетки повреждаются во время внутриутробного развития, а рост начинается вследствие изменения гормонального фона, когда наступают месячные. В это же время появляются и первые симптомы заболевания: боль, продолжительные маточные кровотечения, а спустя год – признаки анемии.

Как проявляется миома

До некоторого времени заболевание не проявляет себя никак, женщина может не подозревать, что у неё есть проблемы. Когда образование увеличивается до больших размеров, появляются такие симптомы:

1. При наличии большого субмукозного узла менструации становятся обильными, болезненными, продолжительными. Особенностью большой опухоли кровотечения могут начаться вне месячных.
2. Субсерозное новообразование давит на внутренние органы, у женщины появляются упорные запоры или нарушения мочеиспускания. Если оно располагается рядом с придатками матки, то нарушается функция яичников, развивается непроходимость маточных труб.
3. Дискомфорт и боли в животе, усиливающиеся во время полового акта, характерны для образования любой локализации.
4. Частые кровотечения приводят к анемии: появляется беспричинная слабость, сердцебиение, тошнота, озноб. Опухоль большого вызывает увеличение окружности живота.
5. Если узел деформирует полость матки, возникают частые выкидыши.

При наличии опухоли большого размера мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Она может быть подготовкой к большой операции – гистерэктомии.

Методы диагностики миомы матки

Диагностика заболевания довольно проста. При наличии узлов большого размера врачи диагностируют заболевание во время гинекологического кресла. Небольшие образования часто протекают бессимптомно, и их можно выявить только во время ультразвукового исследования. Наши специалисты предпочитают делать УЗИ при помощи вагинального датчика. Этом метод мы считаем более информативным.

Гистероскопия относится к современным и эффективным методикам диагностики миомы. Она позволяет не только выявить заболевание, но и при небольших размерах образования удалить его. Эту операцию мы выполняем не всем пациенткам, поскольку она имеет противопоказания, проводится под общим обезболиванием и, следовательно, может весьма негативно отразиться на состоянии их здоровья.

При наличии миомы больших размеров и необходимости отличить её от других новообразований, мы делаем компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Иногда мы рекомендуем выполнить диагностическую лапароскопию, во время которой появляется возможность осмотреть наружную поверхность органа. Это особенно актуально, когда опухоль больших размеров и сдавливает внутренние органы. Во время операции оперирующие гинекологи могут удалить несколько больших и малых узлов.

Современные взгляды на лечение миомы

Врачи по-разному подходят к лечению миомы. Иногда они считают, что если образование в матке небольшого размера, то можно некоторое время наблюдать, будет ли оно расти. Но это равнозначно тому, что не лечить пациента, который долго кашляет. Наши специалисты назначают женщинам консервативное лечение даже в том случае, если размер образование 2-2,5см.

Продолжительное время считалось, что раз миома – это опухоль, то её надо удалить вместе с органом. После такой большой операции значительно ухудшалось качество жизни женщины: она не могла жить полноценной половой жизнью, беременеть, вынуждена была постоянно принимать гормональные препараты. В то же время, такая большая операция – это психотравмирующий фактор, который часто вызывал нарушение психического равновесия.

Женщинам молодого возраста, которые в будущем планировали беременность, предлагали иной метод хирургического лечения – миомэктомию. Эта операция могла дать женщине шанс забеременеть. Вначале её выполняли лапаротомическим доступом, то есть, через переднюю брюшную стенку. Затем операцию начали делать лапароскопическим методом.

Если в матке имеется несколько узлов большого или малого размера, то во время операции возможна большая кровопотеря. Существует большая вероятность того, что придётся убирать орган. На матке после миомэктомии остаются рубцы, и как они поведут себя во время беременности, выдержат ли нагрузку в родах, никто точно сказать не может.

Немного есть оперирующих гинекологов, которые в совершенстве владеют техникой такой большой операции. Да и гарантировать, что спустя год не появится новое образование, никто не может. В результате женщине придётся делать гистерэктомию – большую операцию удаления матки.

При выборе метода лечения наши специалисты учитывают индивидуальные особенности пациентки, результаты УЗИ, гистологического исследования и лабораторных анализов. Они обращают внимание на следующие факторы:

• самочувствие и жалобы пациентки;
• возраст;
• состояние эндокринной системы;
• наличие хронической патологии внутренних органов;
• увеличиваются ли размеры образования;
• где расположены узлы;
• выраженность дефицита железа в крови.

Врачи клиники обсуждают совместно все результаты исследований и принимают коллегиальное решение о методе лечения, но ведёт пациентку врач от начала обследования до выписки из клиники. Если принимается решение об эмболизации маточных артерий, то эту процедуру в нашей клинике выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий большой опыт практической работы.

В большинстве случаев мы предлагаем пациенткам не операцию, а эмболизацию маточных артерий. Эта процедура легче переносится, не требует общего обезболивания. После неё рецидив заболевания развивается крайне редко, а реабилитация проходит в кратчайшие сроки – на то, чтобы восстановиться, женщине достаточно семи дней. После эмболизации не требуется последующего лечения. Женщина через 6 месяцев может забеременеть.

Если во время операции врач может воздействовать только на видимые и доступные очаги, то после эмболизации прекращается рост как больших, так и маленьких образований. У женщин, которым была выполнена эмболизация маточных артерий, не развивается спаечный процесс, нет риска развития трубного бесплодия, отсутствуют рубцы на матке.

Показания к оперативным вмешательствам при миоме

В то время, когда было недоступно ультразвуковое исследование или качество диагностики желало быть лучшим, врачи не имели возможности выявить образования матки небольшого размера. В основном гинекологи имели дело с большими миомами, когда большая операция была неизбежной. Существуют два субъективных критерия, по которым определяли, делать операцию женщине или нет:

• матка имеет размер больше, чем в 12 недель беременности;
• стремительный рост миомы.

Наши специалисты считают, что оценивать, какого размера миома в неделях беременности – это необъективно. Матка с большими и маленькими узлами увеличивается неравномерно. На оценку размера матки влияет и толщина подкожного жирового слоя, и высота стояния матки. Один врач после осмотра женщины на кресле может сделать вывод, что у неё восьминедельная миома, а другой – что двенадцатинедельное образование. На операции может оказаться, что матка не больше, чем в 6 недель беременности.

Таким же субъективным критерием является и понятие «быстрый рост». Он напрямую связан с возможностью или желанием правильно определить размеры матки в неделях беременности. Этот критерий ввели по причине того, что врачи опасались, что увеличение объёмных образований может быть свидетельством их озлокачествления. Но в результате проведенного анализа было доказано, что узлы быстро становятся большими вследствие развития дегенеративных вторичных изменений.

При таком выборе показаний к оперативному лечению миомы большую операцию выполняли без наличия причин. Сегодня в нашей клинике всем женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями врачи на современных аппаратах выполняют ультразвуковое исследование, которое позволяет определить точные размеры, расположение и структуру узла. Это позволяет в каждом конкретном случае провести то лечение, которое является наиболее приемлемым.

Как мы лечим миому больших размеров

Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:

• ухудшается самочувствие женщины;
• в результате обильных кровотечений развивается анемия;
• снижается иммунитет.

Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров, операция становится неизбежной.

Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:

• лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
• лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
• гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.

В том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.

Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:

• лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
• гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.

Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.